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Rpublique de Madagascar

RESUME
La population de la Rpublique de Madagascar est trs jeune et essentiellement rurale ; elle
est dense sur les Hautes-Terres. La population rurale vit dans une multitude de petites
exploitations agricoles dont les produits sont principalement destins l'autoconsommation.
Leur production est frquemment mise mal par des catastrophes naturelles.
Economiquement, Madagascar fait partie des pays les moins avancs de l'Afrique
subsaharienne et sa croissance a t affecte par de nombreuses crises politiques et sociales.
En matire de sant, la couverture sanitaire s'largit. Cependant, l'accs aux soins essentiels
est toujours limit, frein un recul significatif de la mortalit infantile et maternelle. La forte
morbidit est accentue par un trs faible accs l'eau potable et par des problmes d'hygine
et d'assainissement.
La pauvret touche les deux tiers des malgaches. Associe aux catastrophes naturelles, une
baisse des disponibilits alimentaires et un accs limit aux aliments, la pauvret a pour
consquence une forte inscurit alimentaire des mnages. Les disponibilits alimentaires sont
insuffisantes couvrir les besoins nergtiques de la population dont plus d'un tiers est sousalimente. Quantitativement insuffisantes, les disponibilits alimentaires sont aussi
insuffisamment diversifies.
Les pratiques d'alimentation des enfants en bas ge sont plutt favorables leur sant.
Cependant, la faible qualit de l'alimentation de complment, associe notamment une forte
prvalence de maladies infectieuses sans prise en charge sanitaire, est un dterminant
important de la malnutrition. La prvalence du retard de croissance (malnutrition chronique)
est trs leve parmi les enfants d'ge prscolaire. Elle touche la moiti des enfants
malgaches. La prvalence de la maigreur (malnutrition aigue) est galement forte. De plus,
aucun recul important de la malnutrition n'a pu tre observ depuis plus d'une dcennie. La
situation nutritionnelle des femmes en ge de procrer est tout aussi proccupante.
A de fortes prvalences de malnutrition sont associes d'importantes carences en
micronutriments. Le goitre svit encore dans certaines rgions, malgr une consommation
assez rpandue de sel iod. L'alimentation apporte peu de lipides et peu de produits riches en
vitamine A. En consquence, la carence en vitamine A est courante, en particulier chez les
mres. La couverture des enfants par des supplments de vitamine A est large mais celle des
mres est encore trop restreinte. L'anmie touche toute la population, mais particulirement
les groupes vulnrables, enfants prscolaires, et femmes en ge de procrer envers lesquels
une supplmentation en fer a rcemment t mise en place. Les causes parasitaires de l'anmie
demanderaient tre tudies.