DETERMINACIN DE LA CALIDAD MICROBIOLGICA EN DOS SERVICIOS DEL

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLNICO QUIRRGICO

DANIEL ALCIDES CARRION - HUANCAYO
2015
Rosales Egoavil Cecilia*, Salomon de la Cruz, Ayda*
RESUMEN
Las infecciones contradas en los establecimientos de
atencin de salud estn entre las principales causas de
defuncin y de aumento de la morbilidad en pacientes
hospitalizados. Dentro de los tipos ms comunes se
encontraban las infecciones de sitio quirrgico, del
torrente sanguneo, las vas urinarias y las vas
respiratorias inferiores; en los casos que el
establecimiento brindaba atencin materna infantil era
prevalente la presencia de endometritis puerperal y las
infecciones gastrointestinales. Por otro lado, recientes
estudios sobre la concentracin de microorganismos en
ambientes de recintos clnicos y hospitalarios, evidencian
el impacto de los efectos adversos en los usuarios
susceptibles a la contaminacin, por falta de un protocolo
adecuado de desinfeccin y normas de bioseguridad.
Es por ello que el presente estudio se plante como
problema: Cul ser la Calidad microbiolgica en dos
servicios del Hospital Regional docente Clnico
Quirrgico Daniel Alcides Carrin, Huancayo? Ser un
estudio observacional, de tipo bsico, transversal y de
nivel descriptivo; para ello se aplicar un diseo no
experimental (descriptivo transversal) analizando la
calidad ambiental de dos ambientes escogidos mediante
un muestreo no probabilstico intencionado.
La calidad higinica ser evaluada mediante el recuento
total de bacterias aerobias mesfilas viables, de mohos y
levaduras. Por otro lado, la calidad sanitaria se analizar
mediante el recuento total de Escherichia coli y el de
Staphylococcus aureus; con lo cual las inferencias
servirn slo para el tipo, procedencia y periodo de
tiempo en que se colecten las muestras a ser evaluadas.
Los resultados de los recuentos se presentarn mediante
tablas cruzadas y grficos, siendo procesados e
interpretados mediante estadsticos descriptivos (media
aritmtica y desviacin estndar). Se compararn los
datos obtenidos con los Criterios de Calidad Sanitaria
para instituciones de salud. Todos los datos sern
procesados con el software estadstico SPSS 16.0 y/o la
hoja de clculo Microsoft Excel 2010.

ABSTRACT

Contracted in health care facilities infections are among

the leading causes of death and increased morbidity in
hospitalized patients. Among the most common types of
surgical site infections, bloodstream, urinary tract and the
lower respiratory tract were; in cases establishing child
maternal care offered was prevalent the presence of
puerperal endometritis and gastrointestinal infections.
Furthermore, recent studies on the concentration of
microorganisms in clinical environments and hospital
compounds, demonstrate the impact of adverse effects on
users susceptible to contamination, for lack of a suitable
protocol for disinfection and biosecurity standards.
That is why this study was raised as a problem: What will
the two services Microbiological quality of teaching
Regional Clinical Surgical Hospital Daniel Alcides
Carrion Huancayo? It is an observational study, basic,
transversal and descriptive level; for this a nonexperimental design (cross descriptive) it applies
analyzing environmental quality in two environments
chosen by an intentional non-probabilistic sampling.
The hygienic quality will be assessed by the total count of
viable mesophilic aerobic bacteria, molds and yeasts.
Furthermore, the sanitary quality is analyzed using the
total count of Escherichia coli and Staphylococcus
aureus; whereby inferences used to the type, origin and
period of time from collecting samples to be evaluated
only.
The results of the counts are presented by cross-tables and
graphics, being processed and interpreted using
descriptive statistics (mean and standard deviation). Data
obtained from the Health Quality Criteria for health
institutions will be compared. All data will be processed
with statistical software SPSS 16.0 and / or the
spreadsheet Microsoft Excel 2010.

Keywords: Nosocomial infections, microbiological

quality, bacterial count.

Palabras claves: Infecciones intrahospitalarias, Calidad

microbiolgica, recuento de bacterias.

INTRODUCCION

El control de la infeccin nosocomial producida

por el ambiente es un factor fundamental relacionado con
algunas reas crticas en las instituciones de salud,
particularmente de las reas quirrgicas en los hospitales,
ya que el diseo e instalaciones de las mismas deberan
estar condicionados para mantener un ambiente limpio.

Los conocimientos que debe tener el personal del

centro de salud sobre medidas de bioseguridad y
tcnicas de bioseguridad ocupacional frente a posibles
brotes de tipo microbiolgico tienen que ser
proyectados a la prevencin de la contaminacin de
materiales expuestos al medio ambiente y utilizados por
ellos en la prctica hospitalaria, de modo tal que se
pueda evitar que los pacientes adquieran otras
patologas que compliquen su recuperacin.

La problemtica de una posible contaminacin

ambiental radica fundamentalmente en el inadecuado
control del ingreso y salida de las personal de dicho
centro de salud, as como su libre trnsito al interior del
mismo; lo cual conlleva a una mayor contaminacin.
Adems de ello debe tenerse en cuenta que dicho centro
no estaba diseado y construido para cumplir esta
funcin, por ello su infraestructura no est acorde con
las necesidades modernas, tales como espacios amplios,
zonas ms ventiladas, instalaciones de agua y desage
funcionales y dems.

Conformada por dos servicios escogidos mediante un

muestreo no probabilstico intencionado, teniendo en
cuenta criterios como:

Criterios de inclusin.Se considerar a todos los ambientes en contacto con

pacientes, mdicos, enfermeros y personal asistencial.
Criterios de exclusin.No se tomarn en cuenta aquellos ambientes en los que
no haya presencia de pacientes, personal mdico ni
asistencial.

Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos.La investigacin se desarrollara en cuatro etapas:

Obtencin de muestra, Ensayos microbiolgicos, Anlisis
de la calidad higinica, Anlisis de la calidad sanitaria.

Seleccin de los grupos de investigacin.Obtencin de muestras:

Se muestrearn dos ambientes (Servicios de Medicina
especial y Pediatra) del Hospital Regional docente
Clnico Quirrgico Daniel Alcides Carrin, Huancayo,
entre octubre a diciembre del 2015; para ello se emplear
el mtodo de exposicin de placas Petri conteniendo
medios de cultivo especficos para recuento en placa
durante 30 minutos a una altura de 1,0 m del piso;
trabajando por triplicado en cada caso.

METODOLOGA

Tipo y nivel de investigacin.La presente investigacin corresponder al tipo bsico,

prospectivo y transversal; de nivel descriptivo.

Mtodo cientfico.Se emplear el mtodo observacional.

La coleccin de dichas muestras se realizar a razn de

una por semana durante doce semanas, e inmediatamente
despus de su recoleccin stas sern trasladadas al
Laboratorio de Microbiologa y Parasitologa de la
Facultad de Ciencias de la Salud (UPLA) para los
respectivos anlisis microbiolgicos.
Ensayos Microbiolgicos:
Se proceder a realizar ensayos microbiolgicos por
triplicado, segn como sigue:

Diseo de investigacin.Se aplicar un diseo no experimental (transversal

descriptivo).

Poblacin.La poblacin estar constituida por todo los ambientes

de los servicios que brinda el Hospital Regional docente
Clnico Quirrgico Daniel Alcides Carrin, Huancayo.
Muestra y tipo de muestreo.-

Anlisis de la calidad higinica:

a.
Recuento total de bacterias heterotrficas
(aerobias mesfitas viables):

Se aplicar la Tcnica de exposicin y recuento en placa;

para lo cual se emplearn placas petri con agar PCA (Plate
count agar) que posteriormente sern incubadas en Estufa
a 37C por 48 horas. El recuento se realizar utilizando la
Cmara Contadora de Colonias.

Docente Clnico Quirrgico Daniel Alcides Carrin

Huancayo 2015
Servicio analizado
Estndar

evaluados

permisible

(UFC/placa)

b. Recuento total de mohos y levaduras:

Se aplicar la Tcnica de exposicin y recuento en placa;
para lo cual se emplearn placas petri con agar Sabouraud
que posteriormente sern incubadas en Estufa a 37C por
48 - 72 horas. El recuento se realizar utilizando la
Cmara Contadora de Colonias.

Parmetros

Pediatra

bacterias

Recuento total de Escherichia coli:

Se aplicar la Tcnica de exposicin y recuento en placa;

para lo cual se emplearn placas petri con agar Mac
Conkey que posteriormente sern incubadas en Estufa a
37C por 48 horas. El recuento se realizar utilizando la
Cmara Contadora de Colonias.

aceptacin

Especializada

56

37

10

48

10

heterotrficas
Recuento total de

Calidad
microbiolgica

Recuento total de
Staphylococcus

a.

(UFC/placa)

Recuento total de

mohos y levaduras

Anlisis de la calidad sanitaria

Medicina

Criterio de

aceptable
0

aureus
Recuento total de
Escherichia coli

60
50

b.
Recuento total de Staphylococcus aureus:
Se aplicar la Tcnica de exposicin y recuento en placa;
para lo cual se emplearn placas petri con agar Manitol
salado que posteriormente sern incubadas en Estufa a
37C por 48 horas. El recuento se realizar utilizando la
Cmara Contadora de Colonias.

40

Lmite permisible

30

Recuento total de
bacterias
heterotroficas

20
10
0
Oct

Nov

Pediatria

Procesamiento de los datos

Los resultados de los recuentos se presentarn
mediante tablas cruzadas y grficos, siendo procesados e
interpretados mediante estadsticos descriptivos (media
aritmtica y desviacin estndar). Se compararn los
datos obtenidos con los Criterios de Calidad Sanitaria
para instituciones de salud.25 Todos los datos sern
procesados con el software estadstico SPSS 16.0 y/o la
hoja de clculo Microsoft Excel 2010.

RESULTADOS
Cuadro 1. Determinacin de la calidad
microbiolgica en dos servicios del Hospital Regional

Oct

Nov

Medicina
Especializada

Este histograma permite apreciar que, en el

Servicio de Pediatra, el recuento total de bacterias
aerobias mesfilas viables arroj resultados por encima
de los lmites permisibles en los meses de octubre y
noviembre. A pesar de que el recuento total de mohos y
levaduras se mantuvo por debajo de dichos lmites, se
considera que la determinacin de la calidad
microbiolgica es inaceptable en dichos meses.
Por otro lado, en el Servicio de Medicina
Especializada ambos parmetros se mantuvieron por
debajo de los lmites de permisividad entre los meses
octubre y noviembre, excepto el recuento de bacterias
mesfilas que result elevado en noviembre; haciendo
que la calidad sea inaceptable en ese mes.

Grfico 2. Histograma comparativo de los parmetros

de calidad sanitaria registrados en los Servicios de
Pediatra y Medicina Especializada del Hospital
Regional Docente Clnico Quirrgico Daniel Alcides
Carrin Huancayo 2015

60
50
Parmetros
40
evaluados
(UFC/placa)
30

Servicio analizado

Pediatra

Medicina
Especializada

Estndar
Criterio de
permisibleRecuento total de
aceptacin
Staphylococcus
(UFC/placa)
aureus
Recuento total de
Escherichia coli

20
Recuento total de
10
bacterias

60

25

10

Nov
18
Medicna
Especializada

10

55

heterotrficas
0
Recuento total
Oct de Nov
43
mohos y
Pediatria
levaduras

Oct

Recuento total de
Staphylococcus

Calidad
microbiolgica

Escherichia coli

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (2009)

se menciona que existen cinco momentos para el lavado de
manos: antes del contacto directo con el paciente, antes de
realizar una tcnica limpia o asptica, despus de la
exposicin con fluidos corporales, despus del contacto con
el paciente y despus del contacto con el entorno del
paciente.
Adems, es importante la utilizacin de guantes,
tanto en procedimientos invasivos como en la manipulacin
de muestras, para prevenir infecciones y reducir riesgos
para el paciente y personal pues stos reducen la incidencia
de contaminacin de las manos, aunque no previenen las
lesiones penetrantes por agujas y otros instrumentos filosos.

aceptable

aureus
Recuento total de

esenciales sobre las condiciones de higiene bajo las que

trabaja el personal asistencial en el hospital; el elevado
contenido de microorganismos encontrado en algunos
meses (octubre y noviembre) probablemente se haya debido
a la mala de higiene, conocimientos de bioseguridad y falta
de uso proteccin personal (gorro, mascarilla, ropas
protectoras, etc.) del personal asistencial analizado.

En este histograma se observa que para el

Servicio de Medicina Especializada la calidad sanitaria
fue aceptable durante todo el periodo de estudio, pues no
se registraron recuentos para ambos parmetros.
En el caso del Servicio de Pediatra la calidad
tambin fue aceptable, con excepcin del mes de
noviembre, ya que el parmetro recuento total de
Staphylococcus aureus result superior a su lmite
permisible, haciendo por tanto que la calidad sea
inaceptable en dicho mes.

ANLISIS Y DISCUSIN

Este estudio ha permitido obtener conocimientos

Otro factor a considerar es que la presencia de

microbios en manos y otras superficies corporales es
originada por contaminacin ambiental, la cual a su vezse puede deber al inadecuado control del ingreso y salida
de personas, as como su libre trnsito al interior del
centro de salud; el cual no est diseado acorde a las
necesidades modernas, tales como espacios amplios,
zonas ms ventiladas, instalaciones de agua y desage
funcionales y dems que le permitan cumplir cabalmente
su funcin prestadora de servicios de salud y que
garantice la integridad de quienes laboren all.

Se ha observado que existe una limpieza

deficiente en las diversas salas, empleando un agente
bsico como detergente, cuyo objetivo principal es la
eliminacin fsica de materia orgnica y contaminacin
de los objetos; debiendo considerarse que,
cronolgicamente, la limpieza es un paso previo a la
desinfeccin; por lo que constituye un factor de
importancia prioritaria, pues su ejecucin incorrecta o
defectuosa plantear mltiples problemas para la
realizacin de posteriores procesos tales como la
desinfeccin o esterilizacin.
Los recuentos relativamente elevados- de

bacterias mesfilas, mohos y levaduras del personal de

Pediatra y Medicina Especializada (Cuadros 1 y 2), estn
en estrecha relacin con lo anteriormente sealado, es
decir; hubo falta de higiene disminuya su nmero.
Adems, debe mencionarse que la presencia de
hongos en general se debe a la forma de transmisin de
propia de este grupo de organismos; ya que las esporas
suspendidas en el aire son su forma de diseminacin y su
crecimiento se favorece por la humedad. Lo que
definitivamente debe recalcarse es que en febrero y marzo
ninguno de los hallazgos result ser superior a los lmites
establecidos, a diferencia de lo encontrado en noviembre,
haciendo que en esos casos la calidad higinica sea
inaceptable.
Por otro lado, los resultados del anlisis de
calidad sanitaria, mediante el recuento de Staphylococcus
aureus, sobrepasaron su respectivo lmite permitido slo
en el Servicio de Emergencia en el mes de noviembre
(Cuadro 2); esto demuestra que, adems de no haberse
cumplido con las normas de higiene, tambin se convierte
en una posible fuente de contaminacin que podra
propiciar una infeccin intrahospitalaria.
En esta investigacin se realiz la evaluacin de
la determinacin de la calidad microbiolgica, a travs del
anlisis de la calidad higinica, que enumera indicadores
de limpieza e higiene (bacterias y hongos totales); as
como de la calidad sanitaria, orientada a cuantificar a
patgenos (S. aureus y Escherichia coli) en el personal
asistencial del Hospital Regional Docente Clnico
Quirrgico Daniel Alcides Carrin ha permitido
determinar que durante los meses de octubre y noviembre
fue inaceptable para ambos servicios evaluados. Con ello
queda parcialmente aceptada la hiptesis formulada, ya
que durante los meses de octubre y noviembre sta si
result ser aceptable.

Servicio de Pediatria sta fue inaceptable en

octubre y noviembre; mientras que en el Servicio
de Medicina Especializada lo fue en noviembre.

3.

mediante el recuento total de Staphylococcus

aureus y de Escherichia coli, se encontr que sta
fue inaceptable en el Servicio de Medicina
Especializada en noviembre.

RECOMENDACIONES
1. Propiciar la educacin continua al personal
asistencial de centro de salud sobre riesgos a los
que se encuentran expuestos, las medidas de
proteccin, definicin y aplicacin de las medidas
de bioseguridad; as como sanciones aplicadas a
quienes no cumplan con las disposiciones
establecidas.
2.

Fortalecer la conciencia colectiva del personal de

mantenimiento y limpieza sobre los riesgos
biolgicos y las medidas preventivas que se
apliquen a los mismos.

3. Establecer un programa de aseguramiento de la

calidad de limpieza e inocuidad de superficies,
mediante el empleo de antispticos (clorhexidina)
y desinfectantes (fenoles) adecuados, as como
monitoreo semanal en puntos crticos.

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