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La voix

Ses troubles
chez les enseignants

La voix
Ses troubles chez les enseignants

ISBN 2-85598-854-3

Les ditions Inserm, 2006 101 rue de Tolbiac, 75013 Paris

Lombalgies en milieu professionnel. Quels facteurs


de risques et quelle prvention ? 2000
Dioxines dans lenvironnement. Quels risques pour
la sant ? 2000
Hormone replacement therapy. Inuence on
cardiovascular risk ? 2000
Rythmes de lenfant. De lhorloge biologique aux
rythmes scolaires. 2001
Susceptibilits gntiques et expositions
professionnelles. 2001
ducation pour la sant des jeunes. Dmarches et
mthodes. 2001
Alcool. Effets sur la sant. 2001
Cannabis. Quels effets sur le comportement et la
sant ? 2001
Asthme. Dpistage et prvention chez lenfant. 2002
Dcits visuels. Dpistage et prise en charge chez le
jeune enfant. 2002
Troubles mentaux. Dpistage et prvention chez
lenfant et ladolescent. 2002
Alcool. Dommages sociaux, abus et
dpendance. 2003
Hpatite C. Transmission nosocomiale. tat de sant
et devenir des personnes atteintes. 2003
Sant des enfants et des adolescents, propositions
pour la prserver. Expertise oprationnelle. 2003
Tabagisme. Prise en charge chez les tudiants. 2003
Tabac. Comprendre la dpendance pour agir. 2004
Psychothrapie. Trois approches values. 2004
Dciences et handicaps dorigine prinatale.
Dpistage et prise en charge. 2004
Tuberculose. Place de la vaccination
dans la maladie. 2004
Suicide. Autopsie psychologique, outil de recherche
en prvention. 2005
Cancer. Approche mthodologique du lien
avec lenvironnement. 2005
Trouble des conduites chez lenfant
et ladolescent. 2005
Cancers. Pronostics long terme. 2006
thers de glycol. Nouvelles donnes
toxicologiques. 2006
Dcits auditifs. Recherches mergentes
et applications chez lenfant. 2006
Obsit. Bilan et valuation des programmes
de prvention et de prise en charge. 2006
Ce logo rappelle que le code de la proprit intellectuelle
du 1er juillet 1992 interdit la photocopie usage collectif
sans autorisation des ayants-droits.
Le non-respect de cette disposition met en danger ldition,
notamment scientique.
Toute reproduction, partielle ou totale, du prsent ouvrage est interdite sans autorisation de lditeur
ou du Centre franais dexploitation du droit de copie (CFC, 20 rue des Grands-Augustins, 75006 Paris).

Couverture: conception graphique am bourgeois

Dans la mme collection thers de glycol. Quels risques pour la sant ? 1999
Obsit. Dpistage et prvention chez lenfant. 2000
Asthme et rhinites dorigine professionnelle. 2000

Expertise collective

La voix
Ses troubles
chez les enseignants

Cet ouvrage prsente les travaux du groupe dexperts runis par lInserm
dans le cadre de la procdure dexpertise collective, pour rpondre la
demande de la Mutuelle gnrale de lducation nationale (MGEN) concernant la voix et ses troubles chez les enseignants. Ce travail sappuie sur les
donnes scientifiques disponibles en date du deuxime semestre 2005. Environ 570 articles ont constitu la base documentaire de cette expertise.
Le Centre dexpertise collective de lInserm a assur la coordination de cette
expertise collective.

Groupes dexperts et dauteurs


Denis AUTESSERRE, Institut de la communication parle, Grenoble
Nicole CHARPY, Unit de phoniatrie, Institut Arthur Vernes, Paris
Lise CREVIER-BUCHMAN, Laboratoire voix, parole et dglutition, Hpital
Europen Georges Pompidou, Paris
Philippe DEJONCKERE, Institut de phoniatrie, Division spcialits chirurgicales, University Medical Center, Utrecht, Pays-Bas
Frdric LUARD, Mdecine du travail, Perpignan
lisabeth FRESNEL, Laboratoire de la voix ESPACE (Exploration et soin de
la parole, de laudition, chant et enregistrement), Paris
Antoine GIOVANNI, Laboratoire daudio-phonologie clinique, UPRES-EA 2668,
Fdration ORL Centre hospitalier universitaire de la Timone, Marseille
Jean SCHOENTGEN, Unit de recherche ondes et signaux, Universit libre de
Bruxelles, Bruxelles, Belgique
Bernadette TIMMERMANS, Research institute for theater and screen, Erasmus
Hogeschool Bruxelles, Belgique

Ont prsent une communication


Paul-Laurent ASSOUN, Laboratoire clinique du corps et anthropologie
psychanalytique, Universit Paris 7
Rose Marie BOURGAULT, Laboratoire de la voix ESPACE (Exploration
et soin de la parole, de laudition, chant et enregistrement), Paris
Guy CORNUT, phoniatre, Lyon
Line GUERRA et Sooch
Boulogne

SAN SOUCI,

Audition, Intelligibilit, Acoustique,

Malte KOB, Chaire de phoniatrie et daudiologie pdiatrique, Haute cole


technique de la Rhnaie Wesphalie, Universit dAix-la-Chapelle

Coordination scientifique et ditoriale


lisabeth ALIMI, charge dexpertise, Centre dexpertise collective
de lInserm, Facult de mdecine Xavier-Bichat, Paris

VII

Fabienne BONNIN, attache scientifique, Centre dexpertise collective de


lInserm, Facult de mdecine Xavier-Bichat, Paris
Catherine CHENU, attache scientifique, Centre dexpertise collective de
lInserm, Facult de mdecine Xavier-Bichat, Paris
Jeanne TIEMBLE, directrice, Centre dexpertise collective de lInserm,
Facult de mdecine Xavier-Bichat, Paris
Anne-Laure PELLIER, attache scientifique, Centre dexpertise collective de
lInserm, Facult de mdecine Xavier-Bichat, Paris

Assistance bibliographique
Chantal RONDET-GRELLIER, documentaliste, Centre dexpertise collective de
lInserm, Facult de mdecine Xavier-Bichat, Paris

VIII

Sommaire
Avant-propos ......................................................................................

XI

Analyse
1. Approches historique et pistmologique
des recherches sur la parole et la voix .............................................
2. Mcanismes physiques de la voix ....................................................
3. Mcanismes physiologiques de la voix ............................................
4. Pathologies associes lusage professionnel de la voix ..................
5. Donnes pidmiologiques ..............................................................
6. Mthodes diagnostiques...................................................................
7. Traitements mdicaux et chirurgicaux ............................................
8. Prise en charge rducative .............................................................
9. Programmes de prvention ..............................................................

1
101
119
139
153
181
193
205
225

Synthse et Recommandations ....................................................

239

Communications
Objet inconscient de la voix, la perte, le savoir et le corps ...................
Approche cognitivo-comportementale dans la prvention
et la prise en charge ................................................................................
Donnes pidmiologiques issues de lEnqute Sant MGEN 2005......
Apport des acousticiens face aux troubles de la voix des enseignants ...
Impact des conditions acoustiques sur la voix des enseignants..............

277
285
289
299
311

Annexes
chelle GRBAS......................................................................................
Questionnaire Voice Handicap Index 30 (VHI 30) .................................
Questionnaire Voice Handicap Index 10 (VHI 10) .................................

327
329
331

IX

Avant-propos

La voix est essentielle lexercice de la profession denseignant. Cette voix,


que lon pourrait qualifier doutil professionnel , est souvent mise rude
preuve. Les enseignants sexpriment dans un environnement bruyant, souvent mal insonoris, plusieurs heures par jour.
Un trouble de la voix peut retentir la fois sur le mental, le physique, lmotionnel et la communication et ainsi avoir un impact sur la vie professionnelle et sociale. La prise de conscience par les enseignants de limportance
de la voix en tant quoutil pour capter lattention dun auditoire et communiquer avec efficacit doit les amener tre sensible aux conditions acoustiques de leur environnement de travail et les encourager consulter ds les
premiers signes de fatigue vocale.
La Mutuelle gnrale de lducation nationale (MGEN) a sollicit lInserm
pour une analyse critique et une synthse de lensemble des donnes scientifiques internationales disponibles sur les diffrents troubles rencontrs chez
les professionnels utilisant la voix dans leur mtier, en particulier les enseignants. Afin de rpondre cette demande, lInserm a runi un groupe pluridisciplinaire dexperts dans les domaines de loto-rhino-laryngologie, la
phoniatrie, la physique des ondes et signaux, lorthophonie et la communication parle.
Lexpertise scientifique du groupe sest structure autour des questions
suivantes :
Quels sont les diffrents concepts sous-jacents lanalyse de la parole ?
Comment les diffrentes mthodes adoptes, les diffrents types de mesure
et les progrs accomplis dans la connaissance des processus fondamentaux de
la parole ont-ils volu au cours du temps ?
Quels sont les mcanismes de production du son, de la voix et de la
parole ?
Quelles sont les diffrentes formes de pathologies associes aux troubles de
la voix ? Quest-ce que la fatigue vocale, le forage vocal ?
Quelles sont les donnes de prvalence et dincidence sur les troubles de la
voix chez les enseignants en France et ltranger ? Existe-t-il des variations, par ge, par sexe ?
Quels sont les facteurs tiologiques aggravants lis au sujet lui-mme et
ceux lis aux conditions dutilisation de la voix ?

XI

Comment dfinir les populations risque parmi les enseignants ? Quelles


sont les techniques de dpistage ? Quels sont les outils disponibles pour
mesurer la qualit de la voix ?
Comment faire un bilan vocal ? Quelles sont les techniques mises en
uvre pour diagnostiquer les troubles de la voix ?
Quels traitements mdicaux et chirurgicaux permettent de soigner les
troubles de la voix ?
Comment rduquer la voix ? Quelle est la proportion de rechute aprs
rducation vocale ? Quel est le rle des mdecins du travail et des orthophonistes dans linformation des enseignants ?
Quels sont les programmes de prvention ? Quelle est lefficacit de ces
programmes ?
Linterrogation des bases bibliographiques internationales a conduit slectionner plus de 570 articles. Au cours de huit sances de travail organises
entre les mois de mars 2005 et avril 2006, les experts ont prsent une analyse et une synthse des travaux publis au plan international selon leur
domaine de comptences. Pour complter le travail danalyse, des auditions
ont t programmes et font lobjet de communications sur la prise en
charge psychologique des troubles de la voix et sur des tudes pilotes concernant le domaine de lacoustique.

XII

ANALYSE

1
Approches historique
et pistmologique
des recherches sur la parole
et la voix

Il peut paratre assez paradoxal de commencer une expertise consacre aux


troubles de la voix chez les enseignants par des approches historique
et pistmologique de la parole. Ce terme, choisi pour sa valeur gnrique,
est associ des rfrences concrtes : ce qui est produit par un individu qui
parle, ce qui sort de sa bouche, est transmis un auditeur et sert de support
la signification du message reu. En revanche, la voix, qui est apparue trs
vite essentielle pour lidentification dun locuteur particulier, a vu son rle
largement sous-estim dans sa participation la signification du message. La
voix apportait, plutt, un supplment dme . Afin dexpliquer cette situation, il parat ncessaire de revenir aux conditions dlaboration de ces deux
concepts et de suivre leur dveloppement historique. Engags dans la
rflexion occidentale, marque idologiquement, du propre de lhomme ,
ces deux termes se sont retrouvs aux deux ples dune grande opposition :
la parole de la raison (de lhomme) rpond la voix des passions
(qui nous rattache au monde animal). Ce ntait donc pas un contexte
favorable pour une tude scientifique de la voix, rendue dj dlicate par
les difficults dobservation in vivo de lorgane vocal : il demeure malais de
suivre en temps rel les mouvements rapides des cordes vocales. Malgr des
connaissances anatomiques assez anciennes, il a fallu attendre le dveloppement de techniques dinvestigation appropries pour surmonter ce handicap initial dobservation et progresser dans la connaissance du
fonctionnement des cordes vocales en voix parle et chante. Mais pour
des raisons pistmologiques, lies des rsistances idologiques, la barrire
des sens a t plus facilement franchie que celle du sens ! Les recherches,
qui se sont succdes dans le temps, dans le domaine des phnomnes prosodiques, et en particulier de lintonation des langues (Hirst et Di Cristo,
1998), ont conduit une plus juste valuation du rle de la voix dans la
signification globale du message. Ceci a eu pour effet de focaliser lattention sur lutilisation professionnelle de la voix, en particulier dans la prati-

La voix Ses troubles chez les enseignants

que enseignante, aux conditions informationnelles exigeantes, celles de la


transmission du savoir.

Enracinement des analyses de la parole


et de la voix dans une longue histoire
Aprs une premire priode dlaboration de mythes dorigine accompagns
de pratiques magiques, les plus anciennes rflexions sur le langage, les langues, la parole et la voix, qui nous sont directement parvenues, manent des
philosophes (au sens large, ce sont les dpositaires de la science de leur poque), des thologiens puis des grammairiens dj plus spcialiss. Ds lantiquit grecque, les connaissances ainsi acquises sont transmises par
lenseignement, principalement de la philosophie, de la rhtorique puis de la
grammaire et ce jusquau XVIIIe sicle compris. Un enseignement lmentaire plus pratique (ou plus technique), en place ds lantiquit, est confi
aux matres de dclamation et aux enseignants de musique, surtout de
chant (Belis, 1999), qui cumulent les fonctions dducateurs et de rducateurs. Les connaissances anatomiques progressent avec des dissections
(mme sil sagit surtout danimaux). On arrivera ainsi une meilleure connaissance des organes impliqus dans la production de la parole et de la voix
humaines. La pratique mdicale, la fois mdicamenteuse et chirurgicale, se
dveloppe en rivalit avec la mdecine des temples . Dans ce contexte
philosophique, un intrt constant va se manifester pour lorigine du langage
mais la premire grande action sur les langues qui nous est accessible, bien
quassez indirectement et surtout par ses rsultats, apparat avec lavnement
de lcriture.
De lmergence de la pense symbolique aux critures alphabtiques :
premires classifications phontiques
Des mythes anciens concernant lorigine du langage sont prsents dans un
grand nombre de civilisations. Des donnes plus objectives mais trs indirectes et faisant lobjet dinterprtations difficilement vrifiables proviennent
des recherches prhistoriques.
Origine du langage et des langues

Dans les nombreuses spculations disponibles auxquelles elles donnent lieu,


lorigine du langage et lorigine des langues sont souvent confondues (Hombert,
2005). Le langage originel ntait pas forcment articul, les gestes et surtout
la voix ayant pu prcder la parole. Il serait apparu en Afrique, environ
1 500 000 ans av. J-C, chez les reprsentants dHomo ergaster (candidats considrs comme plausibles en raison de leur capacit crnienne et du fait

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

quils fabriquaient des outils de pierre labors, les bifaces). Les langues
seraient contemporaines de lmergence dune pense symbolique, au dbut
du palolithique suprieur, plus vraisemblablement chez lHomo sapiens (plus
discute chez lHomo neandertalensis). En tmoignerait une convergence de
pratiques : les premires spultures, les dbuts de la parure et les peintures
rupestres (les plus anciennes connues tant celles de la grotte Chauvet,
dates denviron 32 000 ans avant lpoque prsente). Les mains ngatives
aux doigts incomplets, dessines selon la technique du pochoir lpoque
gravettienne (environ 28 000 ans avant le prsent) sur les parois des grottes
de Gargas (Hautes-Pyrnes) et de Cosquer (prs de Marseille), attesteraient
lexistence dun langage gestuel. Il aurait t utilis, en plus de leur(s) langue(s), par des peuples chasseurs pour rpondre aux ncessits dune communication silencieuse pendant certains pisodes de la chasse, comme par
exemple lafft. La volont den laisser des traces constituerait lune des premires attestations de la picturalit avant le dveloppement des critures
proprement dites.
Avnement des critures

Sagit-il dune dcouverte gniale des premiers linguistes (souvent assimils


des dieux ou des hros par les diffrentes traditions culturelles) ? Il en est
ainsi, pour Antoine Meillet, grand spcialiste de grammaire compare des
langues indo-europennes du XXe sicle : les hommes qui ont invent et
perfectionn lcriture ont t de grands linguistes . Une autre conception,
plus en accord avec une succession de dcouvertes archologiques, a t
dfendue rcemment par Louis-Jean Calvet (en 1996) pour qui lcriture
doit tre envisage non par rapport la langue mais par rapport aux deux
modes dexpression que lhomme a connus depuis les origines : la gestualit,
comprenant des systmes par dfinition fugaces, et celui de la picturalit,
comprenant des systmes qui peuvent perdurer, rsister au temps, franchir
lespace . Il est possible ainsi dapporter un dbut de rponse cette nigme
souvent signale par les prhistoriens : la longue priode de temps qui spare
les premires civilisations du palolithique suprieur des dbuts des critures
(au moins 25 000 ans). Mais il nempche que lavnement de lcrit a
ncessit la convergence dun certain nombre de facteurs sociologiques, politiques et conomiques : le facteur urbain, le dveloppement (concomitant ?)
dun pouvoir centralis, dont le reprsentant sera prennis par le rcit de
ses exploits, ou encore la conservation de la comptabilit, afin de pouvoir
contrler les changes commerciaux de plus en plus nombreux. La plupart
des spcialistes se rpartiront selon leur choix dune des deux grandes alternatives prsentes sous forme de question formule de manire synthtique :
une criture pour conter ou pour compter ? Pour ce qui est de la datation
des premires critures, elle dpend essentiellement de ltat des dcouvertes
archologiques. Les formes les plus anciennes de lcriture sumro-akkadienne sont dates denviron 3 200 ans av. J-C et celles de lcriture gyptienne, trs proches, denviron 3 000 ans av. J-C. Elles sont toutes deux

La voix Ses troubles chez les enseignants

logographiques (avec une part variable de phonographie). La premire criture phonographique labore serait celle des Phniciens. Adapte la
langue smitique quelle reprsente, o les voyelles sont prvisibles, cest une
criture consonantique. Les Grecs parviendront au stade alphabtique complet, en notant aussi les voyelles, indispensables la comprhension de leur
langue indo-europenne (entre le Xe et le VIIIe sicle av. J-C). La reprsentation crite, phonographique, qui ne concerne pourtant quun nombre
rduit de langues parles dans le monde, va marquer durablement, dans la
tradition des analyses occidentales des langues, les relations entre la parole
articule, privilgie, et la voix, plus continue, sacrifie parce que moins
bien reprsentable dans lcrit.
Premires analyses et classifications des units phoniques des langues
Deux grandes traditions danalyse et de classement des ralisations phoniques vont tre entreprises sparment : celle des grammairiens hindous et
celle des Grecs.
Analyse et classification hindoues

Elles tmoignent dune rflexion manifeste sur le langage parl.


L Astadhyahyi de Panini, au IVe sicle av. J-C, constitue une compilation
de grammaires antrieures transmises par tradition orale. Cest la premire
description dune langue, le sanscrit, antrieure lcriture (elle ne distingue
pas les voyelles et les consonnes). La parole et la voix ont pour lment fondamental le souffle modifi le long du conduit vocal. Les lments minimaux de la langue sont les syllabes. Le classement des consonnes fait
intervenir un regroupement selon le lieu darticulation (darrire en avant,
des vlaires aux labiales) et le mode darticulation, caractris daprs le
fonctionnement de lorgane articulateur (occlusives, constrictives, glottales
sourdes et sonores, aspires et nasales). Cette description articulatoire ne
sera diffuse en Occident quau moment de la Grammaire Compare, au
XIXe sicle.
Analyse et classification grecques

Les lettres de lcriture alphabtique grecque vont remplir une double


fonction : elles dsigneront, dabord, les caractres graphiques proprement
dits mais elles vont, trs vite, servir aussi de rfrence pour lanalyse des lments phoniques de la langue en sappuyant sur une correspondance tablie
entre les lettres invariantes et les formes orales variables quelles reprsentent. Lexpression prononciation des lettres , qui parcourra les sicles, de
plus en plus critique et encore utilise actuellement la place de
prononciation des ralisations phoniques montre bien la prennit de ce
besoin de reprsentation invariante qui conduira, sur dautres bases (la signification), au choix des phonmes comme units phoniques minimales.

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

La distinction entre voyelle et consonne a d se faire aussi, chez les Grecs


anciens, au travers de lcriture et elle apparat dj chez Euripide (480-416
av. J-C). Lanalyse phontique, dans les traits et dans les grammaires, distingue les voyelles, les demi-voyelles (consonnes continues) et les muettes
(consonnes momentanes). La syllabe est compose dune voyelle et dune
lettre qui a un son (la consonne). Les analyses, les classifications et la
terminologie qui en rsulte, de nature plus auditive ou impressive quarticulatoire, seront reprises, aprs traduction, chez les grammairiens latins et,
aprs des modifications plutt ponctuelles, jusque chez les grammairiens
franais du XVIIIe sicle.

Pouvoirs de la parole et de la voix


Une grande partie de la rflexion conduite en Occident sur la parole et la
voix se rattache deux traditions : lune, judo-chrtienne, de la parole
cratrice du monde, dans la Bible (Ancien et Nouveau Testaments), et
lautre, grco-latine, de la rhtorique, la parole et la voix pour argumenter et
persuader.
Parole de Dieu, cratrice du monde
La thorie de la parole qui cre le monde existe dans de nombreux mythes
dorigine. Ceci est galement bien reprsent dans la pense religieuse gyptienne, quil sagisse des textes des pyramides de lAncien Empire (environ
2 350 av. J-C) ou des textes des sarcophages (2 300 1 500 av. J-C XIe et
XIIe dynasties) (Yoyotte, 1956). Mais sa forme la plus labore apparat,
lpoque o la ville de Memphis est capitale de lgypte, dans le culte dun
dieu local, Ptah. Pour la cosmogonie memphite, ce dieu agit comme un crateur en pensant le monde dans son cur puis en lappelant la vie par
lautorit de ses paroles . Ce principe intellectuel de cration, synthse de
lesprit et du monde matriel, nest pas sans voquer la Bible. Dans lAncien
Testament, au livre de la Gense (premier rcit de la cration, source sacerdotale), le monde vient lexistence nomm par Dieu. Ainsi, Dieu dit :
que la lumire soit et la lumire fut. Dieu vit que la lumire tait bonne et
Dieu spara la lumire et les tnbres. Dieu appela la lumire jour et les
tnbres nuit (I.3). Au second rcit de la cration, lhomme est associ
celle-ci : Yahv Dieu modela encore du sol toutes les btes sauvages et tous
les oiseaux du ciel et il les amena lhomme pour voir comment celui-ci les
appellerait : chacun devait porter le nom que lhomme lui avait donn
(II.19). La langue est conue comme une nomenclature. Dans le Nouveau
Testament, le premier verset de lvangile selon Saint-Jean reprend le
thme et lamplifie : Au commencement tait le Verbe et le Verbe tait
avec Dieu et le Verbe tait Dieu ou encore, un peu plus loin dans le texte

La voix Ses troubles chez les enseignants

(I.14), et le Verbe sest fait chair et il a habit parmi nous (par lincarnation du Verbe, Dieu a une prsence personnelle et sensible parmi les hommes). Ce dernier texte sera amplement comment, ds lantiquit tardive
chrtienne, par les Pres de lglise et, en particulier, Saint-Augustin
(354-430, auteur dune thorie complte du signe) puis par les thologiens
du Moyen ge. La seule vrit, rvle, concernant lorigine du monde, de
lhomme et du langage, reprsente par la Bible, sera la version officielle
dfendue par lglise et elle ne sera vritablement remise en question quau
XIXe sicle, en particulier avec la thorie de lvolution de Charles Darwin
(1859). Aux tats-Unis, les mouvements chrtiens crationnistes, dont les
promoteurs du dessein intelligent, sopposent toujours lenseignement de la
thorie de lvolution.
Efficacit de la parole et de la voix pour argumenter et persuader
Avec la philosophie grecque nat une rflexion approfondie sur le langage, la
parole et la voix. Les Grecs ont t beaucoup plus curieux de la structure et
de lorigine du langage que des changements et de la diversit des langues.
Dans le Cratyle , Platon, par lintermdiaire de Socrate, sinterroge sur
lorigine du langage et pose cette question, qui sera continuellement repose,
sur les relations entre le langage et la ralit : les mots signifient-ils par
nature (phusei) ou par convention (thesei) ? La rponse cette question
mobilisera les philosophes, les grammairiens puis les linguistes jusqu
lheure actuelle. On doit aussi aux Grecs la diffrenciation, trs marque
idologiquement, de la parole et de la voix.
Diffrenciation de la parole et de la voix chez les Grecs

La voix et la parole, dj bien distingues par Platon et les Stociens, vont


tre surtout dfinies par Aristote (384-322 av. J-C). Ce philosophe revient
souvent sur la diffrence entre son, voix et parole : la voix et la parole sont
des espces du son .

Dans son trait De lme , Aristote prcise : la voix est un son produit
par un animal vivant mais pas avec nimporte quelle partie, elle consiste
dans le choc de lair qui a t inspir contre ce qui est appel la trache
artre, sous lagencement de lme pour ces parties [] Tous les sons produits par des cratures vivantes ne font pas une voix (car quelquun peut
faire un son avec la langue ou en toussant) mais ce qui cause le choc doit
avoir une me et laccompagner de quelque phantasme [image mentale] car
la voix est un son qui est le signe de quelque chose. La prcision est apporte dans De linterprtation (Aristote, 1984) : la voix est le signe des
passions de lesprit. Cest dans Politique quAristote dfinit la parole :
lhomme est le seul animal que la nature a dot du don de la parole. La
voix est une simple indication du plaisir et de la douleur et on la trouve chez
dautres animaux. Le pouvoir de la parole est destin exposer ce qui est

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

salutaire ou ce qui est nuisible et donc de la mme manire ce qui est vrai et
ce qui est faux. Elle est caractristique de lhomme qui est le seul avoir le
sens du bien et du mal, du vrai ou du faux, et la participation dans ces choses
fait une famille aussi bien quune socit [] Cest dans ce sens que la parole
est naturelle lhomme qui est par nature un animal politique ou civil.
Galien (130-200), tout en restant proche de la tradition dHippocrate
( uvres compltes , 1839-1861), dans De locis affectis , complte, en
philosophe-mdecin, ces dfinitions dAristote : la voix et la parole ne
sont pas la mme chose mais la voix est plutt la fonction des organes
vocaux et la parole celle des organes qui appartiennent la parole dont la
langue est le plus important et aussi le nez, les lvres et les dents qui apportent leur contribution. Les instruments vocaux sont le larynx et les muscles
qui le mettent en mouvement aussi bien que les nerfs qui transportent leur
facult vers le cerveau. Nous avons dmontr dans notre Trait sur la voix
que lair expir devient voix en tant frapp par les cartilages du larynx
comme par des pics.
Parole et voix dans la rhtorique grecque

Pour les philosophes grecs, et en particulier Aristote, la rhtorique, art du


discours public, sintgre avec la dialectique, art de la discussion controverse, dans un grand projet de cration dune thorie gnrale du raisonnement humain (Declercq, 1992). Lenseignement de la rhtorique, vaste
synthse reliant le langage, la parole et la voix, va traverser les sicles avec
une clipse lorsquelle va tre assimile un stock de procds littraires
mais elle connat, depuis la seconde moiti du XXe sicle, un regain dintrt
dans le cadre des sciences cognitives.
Largumentation peut tre objective ou subjective. Largumentation objective concerne les arguments logiques. Il faut donc partir de la doxa , du
sens commun, et construire son argumentation de manire faire adhrer
son auditeur des propositions nouvelles qui seront dduites de cette doxa
afin de les rendre acceptables par tous : cest lenjeu principal de la rhtorique, art de la persuasion ou encore transfert dadhsion des valeurs admises
des valeurs non encore admises. Largumentation subjective comprend
lethos et le pathos. Lorateur est directement impliqu et il doit aussi mobiliser son auditoire. Lethos est limage morale que lorateur donne de lui-mme
par son discours ; Cest le caractre moral de lorateur qui amne la persuasion quand le discours est tourn de telle faon que lorateur inspire la
confiance (Aristote, Rhtorique II ). En plus du choix des mots et des
arguments, le ton de la voix, le dbit de la parole, les gestes, les mimiques,
les regards, la posture, sont mobiliss par celui qui parle pour se conformer
limage que lauditoire se fait dun orateur digne de foi. Il faut ainsi faire
transparatre sa personnalit telle quelle est ou telle quon veut la faire
paratre. Do le soupon : une rhtorique peut devenir une sophistique. Le
pathos concerne la disposition des auditeurs quand leurs passions sont exci-

La voix Ses troubles chez les enseignants

tes par le discours ; Nous portons autant de jugements diffrents selon que
nous anime un sentiment de tristesse ou de joie, damiti ou de haine
(Aristote, Rhtorique I ). Il faut donc se donner une reprsentation des
comportements, des actions ou des situations susceptibles de dclencher la
passion souhaite chez lauditeur. Do la ncessit de connatre les passions
qui vont surtout sexprimer par la voix.
Les phases dlaboration du discours font intervenir successivement lheuresis
(correspondant latin : inventio ), recherche des arguments et des moyens
de persuasion relatifs au genre du discours, puis la taxis (dispositio ), mise
en ordre des arguments, organisation du discours, ensuite la lexis
(elocutio ), choix des moyens linguistiques adapts au style du discours
(bas, mdiocre, sublime). Cest dans la lexis que se placent les tropes, les
figures de sons, les mtaplasmes. Les figures de rythme sont particulirement
importantes pour le grec dont la prosodie fait alterner des brves et des longues. Mais surtout, il convient dinsister sur le rle fondamental de la
priode avec ses trois moments : monte (protase), sommet, chute (apodose). La dernire partie de la chute tant la clausule. La priode va tre le
point de dpart dune rflexion avant la lettre sur la fonction syntaxique de
lintonation. Elle constitue lidal de lcriture antique, la partition, actualisable par lintonation, qui fait passer largumentation, suivie de bout en bout
par loreille durant tout le droulement de la priode. Cest une sorte de
legato de la parole et lon comprend mieux toute la littrature et le grand
nombre de termes que les Grecs vont utiliser pour stigmatiser tous les cas de
dysfluence quils soient accidentels ou constitutifs : bredouillement, bgaiement La fluidit de lmission vocale est recherche. Mais ceci nempche
pas que lon puisse utiliser une mlodie suspensive pour entretenir les attentes de lauditeur. Le choix des figures se fait en fonction de la personnalit
de lorateur mais aussi en fonction des registres du discours : simple, moyen,
lev. Lhypocrisis (actio ) est la partie la plus importante pour lorateur
(Dmosthne 384-322 av. J-C) (Dmosthne, rditions de 1968 et 2003).
Cest la prononciation effective du discours, loralisation dune parole trs
labore par crit et mmorise avant dtre finalement prononce. Cest l
que la voix est valorise mais au sein de tout un ensemble verbo-moteur o
la mimo-gestualit joue un rle dterminant. Lenseignement de la rhtorique va donc assurer la transmission des connaissances acquises sur le corps
parlant mais aussi dune exprience cumule sur le rle de la voix, par les
matres de dclamation, et qui va traverser les sicles.

Ladaptation lauditoire se fait selon trois genres. Le premier est le genre


judiciaire. Cest lui qui est lorigine de la rhtorique. Il a t dvelopp en
Sicile grecque au Ve sicle av. J-C la suite de lexpulsion des tyrans pour
que les citoyens grecs spolis de leurs terres recouvrent leurs biens (Corax et
Tisias, Art oratoire , recueil de prceptes pratiques lusage des justiciables). La rhtorique passe Athnes qui la dveloppe. Comme il sagit
daccuser ou de dfendre, les valeurs de base sont le juste et linjuste.

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

Le deuxime est le genre dlibratif. Lorateur sadresse lensemble des


citoyens, le dbat est public (dmocratie athnienne). La finalit du discours
est politique. Ce qui est en jeu, cest lintrt de la cit : il faut conseiller ou
dconseiller, montrer ce qui est utile ou nuisible la cit. Le troisime est le
genre pidictique. Il sagit de louer ou de blmer une personnalit. Les
valeurs de rfrence sont le noble ou le vil. Cest ce dernier genre qui sera
tendu la littrature.
Pour Aristote, tout auditeur est un juge et lloquence constitue un art de se
faire couter. La rhtorique est bien intgre dans la socit grecque.
Lenfant, sept ans, va chez le cithariste apprendre chanter. lge
dhomme, il va chez le phonasque pour tudier lart des nuances et des
modulations de la voix dans la dclamation. La phonascie est lart
dexercer, de former, de gouverner la voix (Littr). Pour les acteurs, les techniques enseignes leur permettront de diffuser leur voix dans les thtres
antiques (voix projete). Dailleurs, lacoustique des thtres, qui nous remplit encore dadmiration, a t dveloppe pour permettre une bonne transmission de la voix auprs des auditeurs. Les masques, sous lesquels parlaient
les acteurs de lantiquit, ont eu aussi pour but de favoriser la porte de la
voix tant pour lartiste que pour les spectateurs. Aristoxne de Tarente, philosophe et musicien grec qui a crit le plus ancien trait de musique,
lments harmoniques , et un fragment sur le rythme, distingue bien le
chant du langage parl car, dit-il, dans le chant la voix passe dune note
lautre tandis que dans la voix parle les intonations sont continues. Ainsi,
cette parole qui sadresse un public exigeant parce que connaisseur, le plus
souvent en plein air, soigneusement prpare par crit et mmorise, doit
tre servie par une voix qui, elle-mme, a t soigneusement entrane pour
cette tche.
Les Grecs nous ont lgu cette image archtypale dun Dmosthne, figure
tutlaire des orateurs, se tenant au bord de la mer un jour de tempte pour
sentraner projeter sa voix (quil avait naturellement faible) en essayant
de la faire passer au dessus du bruit des vagues dchanes.
Parole et voix dans la rhtorique latine

Les Romains sont davantage proccups par lutilisation de techniques permettant dexploiter au mieux les possibilits vocales ou gestuelles des
orateurs : ce sont davantage des praticiens de la parole efficace (Rousselle,
1983).
La Rhtorique Herennius (anonyme, entre 86 et 83 av. J-C) est lun des
tout premiers manuels rdigs Rome sur lart de la parole1. Dans le livre III,
lActio, lauteur spare les qualits de la voix des mouvements du corps.

1. Rhtorique Herennius. Texte tabli et traduit par G. Achard, Les Belles Lettres, 3e tirage, Paris,
2003

La voix Ses troubles chez les enseignants

10

Dans les qualits de la voix, il distingue bien la puissance (magnitudo ), la


rsistance (formitas ), la souplesse (mollitudo ). Dans le mouvement du
corps, il insiste sur le contrle (moderatio ) du geste, du visage, de la physionomie. Lexpos prsente un ensemble de conseils pratiques : la ncessit
de commencer sur un ton calme avant denfler sa voix pour viter de la blesser. Dautre part, il y a un souci constant de mnager la voix pour lutiliser
au mieux afin dagir sur lauditeur. On remarque une recherche permanente
dadquation entre lintrt accord la voix de lorateur et loreille de
lauditeur : les pauses affermissent la voix [] et elles laissent lauditeur
le temps de rflchir. Relcher un ton lev conserve de la force la voix ;
de mme la varit plat beaucoup lauditeur. Un clat de voix trop vif
blesse lorgane ; il indispose aussi lauditeur. la fin du discours, un ton soutenu est salutaire la voix ; eh bien, nest-ce pas aussi ce qui chauffe le plus
vivement les esprits dans la conclusion gnrale du discours !
Cicron (106-43 av. J-C), qui est avocat, contribue au dveloppement de la
rhtorique dans De lorateur et le Brutus . Il rsume la fonction de la
rhtorique par la formule : docere, delectare, movere soit enseigner, plaire,
mouvoir. Ainsi il recommande lutilisation des tons aigus ou graves de la
voix en fonction du thme dvelopp.
Louvrage De lInstitution Oratoire , de Quintilien (30-100), concerne la
formation de lorateur et propose un programme complet denseignement.
Cest une uvre pdagogique qui nous intresse, semble-t-il, davantage que
ses contemporains qui la considraient un peu comme en dcalage avec
lpoque : lvolution sociale et politique ntait plus favorable lexercice
de la rhtorique. La pronuntiatio se rfre plutt la voix et l actio au
geste. Quintilien insiste surtout sur le charme de la voix qui valorise la
posie coute plutt que lue. Le chapitre 3 du livre IX est consacr au travail sur la voix et le souffle, les mimiques du visage et la gestuelle du corps. Il
faut aussi cultiver la memoria et il donne mme des conseils dans ce sens
qui concernent tout la fois ltat physique (avoir bien dormi pour se souvenir de son texte), la constitution du discours (le dcomposer en parties),
lquilibre de sa ralisation (veiller la structure, la cohrence et
lenchanement logique des parties appuy par leurythmie des phrases).
partir des Latins (Desbordes, 2006), la rhtorique voluera vers une
littraturisation donc une rduction de la porte de sa composante philosophique au profit de recherches stylistiques (Morier, 1998), le bien dire ,
et pourra mme devenir un catalogue de recettes pratiques, surtout dans son
adaptation littraire (Reboul, 1991).
Les grammaires compltent la rhtorique. Ladmiration des Romains pour les
Grecs est telle quils vont tablir leurs grammaires selon le modle de la
grammaire grecque (Lallot, 1985 ; Denys le Thrace, rdition de 1998).
En plus de Varron (1er sicle av. J-C), les grands noms sont Donat (IVe sicle) et Priscien (VIe sicle). Ces grammaires seront trs lues et utilises au
Moyen ge et mme plus tard (Auroux, 1994).

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

Du service de Dieu au service du monde


Lexistence dun dogme religieux puissant, relatif lorigine du monde, de
lhomme et du langage, pourra entraver le dveloppement de certaines
recherches scientifiques. Ce nest pas le cas pour les tudes de la parole et de
la voix qui vont profiter dun approfondissement de la rflexion thorique,
souvent mene par des hommes dglise eux-mmes (et par ailleurs excellents enseignants) et sautonomiser lentement entre le Moyen ge et la fin
du XVIIIe sicle.
Apport du Moyen ge : rflexion thorique sur le langage,
pratiques vocales et oralisation
La primaut est accorde la diffusion des textes sacrs, dabord de la tradition judo-chrtienne, avec la Bible2, puis ce sera le Coran3 pour le monde
arabo-musulman. Mais, dune manire assez pragmatique, il peut savrer
judicieux de rcuprer ce qui peut ltre de la philosophie grco-latine
(mme si elle mane de paens ou dinfidles).
Rflexion thorique

Tant dans le Moyen ge chrtien quarabe, de grands dbats dides vont


avoir lieu propos des rapports de la thologie et de la philosophie, de
la raison et de la foi. Pour le monde musulman, on peut citer les contributions dAvicenne (985-1036), dAl Ghazli (mort en 1111) et dAverros
(1126-1198) grand commentateur dAristote. Saint-Thomas dAquin, grand
nom de la Scolastique, reprendra ces dbats au XIIIe sicle et il participera
la querelle des Universaux. On lui doit aussi une rflexion sur les diffrents
types de mots : il y a en nous trois types de mots : le mot du cur, le mot
de la voix et le mot qui contient limage de la voix [] Un mouvement du
corps, particulirement lorsquil est volontaire, est ncessairement prcd
par une dlibration ou un jugement dans la partie intellective [cest le mot
du cur] mais comme lIntellect appartient luniversel alors que les oprations sont singulires il est ncessaire quil y ait une vertu particulire
dapprhension de lintention de ce singulier auquel lopration appartient
[cest le mot qui comprend limage de la voix, cest le mot pens avec des
syllabes]. Et en troisime lieu il est ncessaire que le mouvement du corps
suive au travers des forces motrices imprimes aux muscles et aux nerfs, cest
le mot de la voix prononc avec des syllabes [parole]. Ainsi, ds le Moyen
ge, les processus intellectuels qui dclenchent la parole sont soigneusement distingus des processus moteurs qui lexcutent (Wollock, 1997).

2. Bible de Jrusalem. ditions du Cerf, Paris, 1981


3. Coran. Traduit et dit par Berque J. Sindbad, Paris, 1990

11

La voix Ses troubles chez les enseignants

La rflexion de dOckham (1295-1350), un autre grand nom de la Scolastique, mais nominaliste, sera reprise par la linguistique contemporaine qui
retiendra chez lui une pense proche de lexprience et de la pratique du discours (Alfri, 1989). Seront aussi rediscutes sa thorie du signe et sa conception de la science qui, tout en visant les existants singuliers, a pour objet
les concepts, qui sont des significations (et non pas des ralits).
Parole et voix profanes ou religieuses

Dans la civilisation mdivale, la posie, qui sexprime dans les langues indignes vulgaires, assume les fonctions que remplit la voix dans les cultures
oralit primaire. Ainsi, pour Zumthor (1987), il y a au Moyen ge trois
catgories de personnes : celle dont loralit est sans contact avec lcriture
(majoritairement les paysans), celle oralit mixte avec une influence
externe de lcrit, celle oralit seconde qui est recompose partir de
lcriture. Lorsquun interprte lit dans un livre, lautorit provient du livre
(lecture publique). Lorsque le pote interprte un texte mmoris ou improvis, sa voix seule confre au texte son autorit. Cest une parole forte qui
assume un lien social, avec une autorit telle quelle se rapproche de celle du
juge ou du prcheur. la fin du Moyen ge, la prdominance du modle
scriptural dvalue la parole vive. On assiste alors une marginalisation des
communications vocales rejetes dans les cultures populaires. Lutilisation
religieuse de la voix projete, dans lglise ou la cathdrale, est plus contrainte que celle de lorateur politique dont soccupait prfrentiellement la
rhtorique grecque. Le prdicateur doit mettre sa voix au service de la parole
de Dieu mais il doit, cependant, la faire passer auprs de ses auditeurs et
adapter son sermon aux fidles qui lcoutent. Les manuels de lart de prcher exercent un certain nombre de censures sur la vitesse dlocution, sur le
phras et surtout sur les gestes (gestualit ne doit pas devenir gesticulation).
Rmi dAuxerre, au IXe sicle, qualifie le geste d habit de la voix rappelant ainsi le lien indissociable de loralit avec la gestualit. Remarquons
aussi que les gestes sont utiliss dans le rituel religieux ce qui leur confre
une valeur sacre.
Dans la liturgie catholique, en plus de la lecture des Textes Saints, du sermon, des chants, apparaissent aussi des moments de psalmodie. Celle-ci est
prsente aussi chez les croyants juifs ou musulmans. Les auteurs arabes sintressent particulirement la psalmodie du Coran4, en ce quelle facilite
llan du croyant vers Dieu. Sensuit la description dun grand nombre de
varits de voix dont certaines sont proscrites pour la psalmodie du Coran.
Toute une codification se met ainsi en place en dictant des rgles propos,
par exemple, des relations entre la prononciation et lintonation. Larabe

12

4. Psalmodie du Coran. Site Internet de la Grande Mosque de Paris : www. Mosque-de-paris.net/


cat _index8101.html

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

classique tant la langue du Coran, il convient de bien la prononcer et cette


exigence, comme cela avait t le cas pour le sanscrit, va conduire les grammairiens arabes une analyse fine des lieux darticulation (Bohas et
Guillaume, 1984). Pour les auteurs arabes du Moyen ge (comme, par
exemple, Halil al Faraidi, Abu Halim, Sibawayhi ou encore as-Sakkki), le
lieu darticulation reprsente le point de sortie du son, cest--dire lendroit
o se forment lobstacle franchir par lair expir, ainsi que la nature, le
mode et lintensit de larticulation.
Prminence du latin dans le Moyen ge chrtien

Les clercs ont une attitude ddaigneuse vis--vis des vulgaires tant persiste le prestige du latin chez les lettrs : il est la fois la langue valeur religieuse de la Vulgate (version latine de la Bible), la langue diplomatique
et celle des grands textes philosophiques et scientifiques.
Il faut donc relever dautant plus ceux qui vont satteler la tche de dcrire
les vulgaires . La plus ancienne grammaire dun vulgaire dEurope est
irlandaise : l Auraicept na n Eces 5. Cest la premire description du phnomne de lnition dans les langues celtiques. Plus remarquable encore est
l Edda de Snorri Sturluson (1179-1241) qui est une description de la prononciation du vieux norois. Lauteur y invente le principe de la description
phonologique : un son ne peut tre distingu que si, remplac par un autre,
il entrane un changement de sens. Cest tout le problme pistmologique
dune innovation isole qui a besoin de sintgrer dans un ensemble pour
pouvoir tre diffuse. Cest, a posteriori, une fois que la phonologie sera bien
installe que cette tentative sera apprcie sa juste valeur.

Humanisme et Renaissance : de la tradition spculative


lanalyse de faits concrets nouveaux
Lapport de la tradition philosophique grecque est bien remis au premier plan
(Law, 2003) mais les recherches thoriques qui se dveloppent (Demonet,
1992 et 1998) apparaissent, cependant, moins spculatives quaux sicles
prcdents. Il faut affronter lanalyse de faits nouveaux apports par les grandes dcouvertes.
Concurrence entre lcrit et loral

Limprimerie continue sa progression depuis la sortie de la premire Bible de


limprimerie de Gutenberg, en 1455. Pourtant, la lecture haute voix et lart
de bien prononcer continuent dtre valoriss dans les pratiques culturelles
5. Auraicept Na Neces : The Scholars Primer. (Celtic studies), G. Calder ed., Four Court Press,
Dublin 1995

13

La voix Ses troubles chez les enseignants

o oral et diction sont ncessaires (Clrico, 1998) : loraison, le thtre.


De mme, la lecture haute voix est prconise en posie. Pour les chrtiens
protestants, lcrit donne accs lcriture par excellence, la Bible, mais on
se runit pour lire haute voix et couter le prche : tradition crite et prdication orale ne sont pas incompatibles. Dans tous ces cas, un texte bien
prononc touche ses auditeurs. Sa signification senrichit par le jeu des
inflexions de la voix. Mais la rhtorique, qui tait revendique dans cette
action, tend aussi devenir un modle dcriture. Ce qui entrane une attitude ambivalente : juger un texte loreille, nest-ce pas faire la part trop
belle aux performances du diseur ? Do, une certaine suspicion de frivolit
de la voix, lessentiel tant dans le contenu du texte.
Intrt nouveau pour lanalyse des langues modernes

Le latin conserve sa prminence (Colombat, 1999) et sert mme de fondement aux recherches sur les causes logiques de lorganisation linguistique,
pour Scaliger dans De causis linguae latinae (1540). Pour lui, la grammaire, qui doit commencer par une analyse phontique, nest plus un art
mais une science. Pourtant, lutilisation du latin subit des attaques : ldit de
Villers-Cotterets, de 1539, impose le franais, la place du latin, comme
langue de ladministration. Des grammaires des langues modernes paraissent,
mme si le latin reste le modle selon lequel les autres langues sont dcrites.
Joan Dafydd Rhys fait, dans Italica pronunciatione , une analyse compare
de litalien et dautres langues europennes. Dans la grammaire du danois de
Jacques Mathias, De literis libri duo (Ble, 1586), est dress un systme
articulatoire cohrent des voyelles et des consonnes. Ce livre jouera un rle
important dans la mise au point de lorthographe du danois. Les relations
entre les reprsentations crite et orale des langues font lobjet de recherches
et de publications de la part des grammairiens-phonticiens qui laborent
des projets de rforme de lorthographe. Hart (1551) et Ballokar (1580) en
prsentent un pour langlais. En France, Meigret (1542) (rimpression de
1972), Guillaume des Autels, Bourguignon (1548), Peletier du Mans
(1550), Ramus (1562), du Baf (1574) et Rambaud (1578) proposent des
rformes de lorthographe du franais.
Anatomie et pathologie

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Cette orientation vers une tude de faits plus concrets favorise les recherches
anatomiques et les tudes de cas pathologiques. Ainsi, des dessins du larynx et
des plis vocaux sont excuts par Lonard de Vinci (1490) et par Bartolomeo
Eustachi (retrouvs et publis en 1714) (dont les reproductions des organes
vocaux sont graves par Giulio de Musi), sans oublier les planches anatomiques de Vesale (1543). Influenc par la relecture des auteurs grecs et latins,
Erasme, dans De recta latini graecique sermonis pronuntiatione (1528),
reprend toute la terminologie ancienne des troubles de la parole et de la voix
et propose mme des exercices de rducation. Une analyse de cas, due
Hieronymus Mercurialis (en 1580) et rappele par Wollock (en 1990),

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

montre bien la part de la tradition hrite des auteurs anciens (en particulier
les Problemata dAristote) et les dbuts dun vritable raisonnement mdical. Hieronymus Fabricius de Aquapendente (1537-1619), professeur danatomie Padoue, donne une bonne description anatomique de lorgane vocal
partir de laquelle il prcise bien le rle des cordes vocales dans la production
de la voix (De visione, voce et auditu ). Le mdecin se dmarque aussi des
croyances populaires qui sont soumises la critique, par exemple, par Laurent
Joubert dans son ouvrage publi en 1578, Erreurs populaires au fait de la
mdecine et rgime de sant . Dans le domaine de lanalyse du matriau
sonore des langues, cette priode a servi de relais pour recueillir et transmettre
la tradition ancienne tout en ladaptant aux situations plus concrtes auxquelles elle tait confronte.

XVIIe sicle : Dieu, la raison et la science


La rflexion, dj commence au XVIe sicle au moins, est reprise et
amplifie : comment concilier la foi en Dieu, la raison et surtout la science
nouvelle ? Le sicle est marqu aussi par une analyse plus spcifique des lments phoniques des langues, mais en la limitant leur bon usage .

Rflexion philosophique intgrant la science nouvelle


Les relations entre lglise catholique et la science vont se tendre davantage
et aboutir, en 1632, la condamnation de Galile (rcemment rhabilit).
Toutefois, la plupart des grands philosophes qui vont marquer le sicle, au
nombre desquels figurent en bonne place Descartes, Hobbes, Malebranche,
Spinoza et Leibniz, vont tenter plutt une conciliation en intgrant la
science nouvelle comme moyen parmi dautres de chercher la vrit dans le
savoir total pris en charge par la mtaphysique. Une rflexion rigoureuse
(do limportance de la mthode), sappuyant sur un dveloppement des
recherches mathmatiques (gomtrie analytique, calcul infinitsimal),
tente dunifier lensemble du visible par un nombre restreint de lois. Cest
Newton (1642-1727) qui sert de modle pour les fondements et les mthodes de la science moderne (surtout la physique) avec sa thorie de lattraction universelle et ses travaux en mathmatiques. En 1683, paraissent les
Principes mathmatiques de philosophie naturelle . Le rle fondamental
de la raison est reconnu, jusque dans la recherche grammaticale, avec la
parution, en 1660, de la Grammaire gnrale et raisonne de Port-Royal,
dArnauld et Lancelot. Il sagit dune volont explicite de raisonner la
grammaire et de fournir lusage un modle logique gnral valable non
seulement pour le franais mais pour toutes les langues connues (mme si
elles sont peu nombreuses lpoque).

15

La voix Ses troubles chez les enseignants

Intrt accru pour lanalyse des lments phoniques des langues


Dans un contexte scientifique favorable de recherches en physique (et surtout en mcanique), dont les rsultats sont jugs applicables au corps
parlant (parole et voix), se produit une autonomisation plus marque de
ltude des ralisations phoniques des langues.
Analyses plus spcifiques

Alors que les lments phoniques continuent dtre pris en charge par les
grammaires, de nouvelles tudes, plus spcifiques, apparaissent. En tmoigne la satire de Molire dans Le bourgeois gentilhomme (1670), directement inspire par la lecture du Discours physique de la parole de
Graud de Cordemoy (1668). Ainsi, dans De spreeckonst ( Art de la
parole ), Petrus Montanus dcrit, en 1635, les diffrentes parties du conduit vocal et analyse les positions des articulations. Louvrage de Robinson,
en 1617, sintitule aussi The art of pronunciation . John Wallis, en 1652,
fait prcder sa Grammatica linguae anglicanae dun trait, De loquela ,
consacr au mode de production des sons articuls. Sa classification des
voyelles en trois lieux darticulation sera reprise durant toute la seconde
moiti du XVIIe sicle. Il classe aussi les consonnes en labiales, palatines et
gutturales. Dautre part, Louis de Courcillon de Dangeau prsente, en 1694,
une premire tentative de classement, plus systmatique, des consonnes
franaises et il est aussi le premier bien dcrire les voyelles nasales du
franais.
Lintrt marqu pour les sons de la parole se manifeste aussi au travers de la
recherche de langues universelles (ce fut une proccupation constante de
Leibniz, tout au long de sa vie). Parmi les nombreux travaux, on peut citer
ceux de Loodwick (A common writing , 1647), Beck (The universal
character , 1657), Dalgarno (Ars signorum , 1661), Wilkins (Essay
towards a real character qui contient les premiers schmas darticulations
phontiques, 1668). De son ct, Helmont avait en 1667 mis en relation des
reprsentations articulatoires avec les caractres de lcriture hbraque.
Loodwick publie aussi une tude sur les tons.
Dbuts des tudes scientifiques de la voix et de la parole et leurs applications

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Dans l Harmonie universelle (1636) contenant la thorie et la pratique


de la musique, Marin Mersenne consacre le livre premier ltude de la
voix. Il propose, dans le Trait de la voix , de crer une phoniscopie
ou science de la voix. En 1671, parat le Trait de Physique de Rohault,
aprs les premires expriences sur la propagation du son dAthanasius
Kircher, en 1650, dans Musurgia universalis . Jean-Baptiste Du Hamel,
anatomiste, qui a dissqu lappareil phonatoire dun lion, dcrit, dans
De corpore animato (1673), les voyelles en tenant compte de leur variabilit.

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

Les applications de ces tudes approfondies vont tre faites surtout pour
enseigner aux malentendants (Ruben, 2005). Le prcurseur avait t Pedro
Ponce de Leon (mort en 1584) dont la mthode a t perdue. Il est suivi par
Juan Pablo Bonet qui, en 1620, publie Madrid Reduccion de las letras y
arte para ensear a hablar los mudos . On notera aussi louvrage de Amman,
en 1692, Surdus loquens , celui de Holder, Elements of Speech , en 1669,
ainsi que celui de Dalgarno, Didascalocophus, or the Deaf and Dumb Mans
Lector , en 1680.
Modle unique de la langue pour le franais

Les tudes rigoureuses et mme scientifiques de la voix et de la parole ne


saffranchissent pas, cependant, du point de vue normatif, tel quil est reprsent dans les grammaires (Brunot, 1966-1968) : il ne peut y avoir ainsi
quun modle de la langue parle, un bon usage , celui de la Cour. Il convient de respecter les biensances et de savoir ce que lon doit dire et faire en
toutes circonstances. Le bon usage de la langue est rglement et il y a
un art de bien parler qui sera repris dans les Remarques sur la langue
franaise de Vaugelas (1647). LAcadmie Franaise a t fonde en 1635.
Si lloquence continue de sexprimer lglise (Bossuet), elle est surtout
prsente au thtre o les uvres tragiques et comiques se multiplient et,
dun autre ct, se constituent les premiers salons o la parole schange
dans une relation plus intime entre un petit nombre de personnes. On voit
ainsi apparatre lart de la conversation dans un milieu social privilgi
par la naissance (aristocratie ancienne et noblesse de robe) ou largent
(grands bourgeois).
Comme le souligne Dandrey (1990), Lanalyse de la voix au XVIIe sicle
est confie au physicien et au mdecin dun ct, de lautre au grammairien
et au prtre, au spcialiste des corps et celui des esprits ou des mes, unissant leurs qualits complmentaires dans la personne de lorateur qui cultive
sa voix pour la mettre au service de Dieu ou du monde.

XVIIIe sicle : une profusion dides et dinventions


Les grands systmes philosophiques du sicle prcdent sont connus et discuts mais la rflexion devient moins systmatique et sattache surtout
dmontrer la puissance critique de la raison. Vers la dernire partie du sicle, Emmanuel Kant consacre une grande partie de son uvre la suprmatie du pouvoir critique de la raison . La question fondamentale est celle
de la pratique, de laction possible, dans une socit o le savoir organise
des connaissances de plus en plus contrles par des expriences ( lexemple de celles de Spallanzani pour dmontrer quil ny a pas de gnration
spontane).

17

La voix Ses troubles chez les enseignants

Raison, religion et science


La raison est spare de lincarnation de lentendement de Dieu. Les relations avec lglise deviennent plus conflictuelles. Le sicle hrite aussi des
ides des Libertins du sicle prcdent et un certain nombre de philosophes,
comme Diderot, Helvetius, La Mettrie ou Cabanis, se dclarent matrialistes. Cependant, un grand nombre de penseurs demeurent distes tout en
prenant leurs distances vis--vis de la rvlation religieuse et de la religion
(qui sera distingue du sentiment religieux).
Les pratiques scientifiques, de plus en plus nombreuses, qui sajoutent
celles du sicle prcdent, conduisent llaboration de nouvelles formes de
raisonnement. Les uvres de Locke, Hume et aussi Leibniz, donnent lieu
de nombreuses discussions.
Limportance de lobservation apparat bien dans la diffrenciation des espces vgtales et animales recenses et classes par Carl von Linn dans son
Systema naturae (2 volumes en 1758-1759), grande entreprise de mise en
ordre de la complexit du vivant o lhomme est considr comme un
animal et intgr dans lordre des primates.

Grande curiosit vis--vis du langage


Le sicle foisonne de travaux consacrs au langage de la part dauteurs provenant des horizons les plus diffrents. En France, Condillac, le plus illustre
reprsentant du mouvement sensualiste, publie en 1749 Essai sur lorigine
des connaissances humaines . On lui doit la formulation la plus nette de
larbitrarit du signe linguistique (qui sera reprise au XXe sicle par de
Saussure) : les signes des langues sont des signes dinstitution que nous avons
nous mmes choisis et qui nont quun rapport arbitraire avec nos ides.

18

Mais, plus encore, cest le thme de lorigine du langage, en fait lie lorigine
de lentendement, qui donne lieu un grand nombre de discussions et de
publications. Labord reste essentiellement spculatif avec une part importante didologie hrite des sicles prcdents comme, par exemple, la
thorie des climats dj applique aux langues par Charles de Bovelles, au
XVIe sicle (Couzinet et Staszak, 1998). Cette ide est souvent utilise pour
renforcer lopposition entre la voix et larticulation (avec la production des
consonnes). La barbarie linguistique est le fait des peuples nordiques, responsables des grandes invasions. Les langues du Nord, surtout les gotiques, se
caractrisent par la rudesse de leurs consonnes et sont opposes, ce titre, aux
langues du Sud, plus douces, plus musicales. Do la responsabilit des langues
du Nord dans la dgnrescence de la musique primitive et sa sparation de la
parole. Cette thse, dveloppe par Jean-Jacques Rousseau dans Essai sur
lorigine des langues o il est parl de la mlodie et de limitation musicale
(crit en 1756 et publi en 1781), va contribuer diffuser lide dune identit

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

de la parole et du chant dans la langue primitive : les premires langues


furent chantantes et passionnes avant dtre simples et mthodiques .
Cette thse de lidentit originelle de la parole et du chant, prise chez Strabon,
gographe grec (58-21 av. J-C), est connue au XVIe et surtout diffuse au
XVIIe sicle par Bernard Lamy et labb Du Bos. On la retrouve, au
XVIIIe sicle, dans la Scienza Nuova de Giambattista Vico, publie en
1725. Mais, chez Jean-Jacques Rousseau, cette gnalogie de la musique, de la
voix et de la parole, sintgre dans une interrogation plus fondamentale sur
lanimalit de lhomme afin de comprendre ce qui rend possible son humanit. La moralit et la raison, conqutes de lhomme, senracinent dans la sensibilit (qui est la marque essentielle de la vie) : la nature seule fait tout
dans les oprations de la Bte au lieu que lhomme concourt aux siennes avec
la qualit dagent libre.
Ces grandes tentatives pour comprendre lAutre (quil sagisse du primitif
ou de lenfant, dans lEmile), sans se projeter sur lui, conduiront Claude
Lvi-Strauss, au XXe sicle, faire de Jean-Jacques Rousseau le grand prcurseur des Sciences Humaines.

Mouvement dmancipation vis--vis de la lettre crite


Lcriture peut apparatre comme un obstacle pour parvenir une connaissance plus directe des langues, surtout dans leur aspect oral, considr
comme premier. Certes, des grammaires, qui prennent aussi en charge la prononciation, continuent dtre publies et concernent un nombre croissant de
langues, engageant mme les comparer et les apparenter. Ainsi, Lhuyd,
dans Glossography , en 1707, compare les langues celtiques de Bretagne,
du Pays de Galles et dIrlande. Lambert Ten Kate, en 1710, souligne la
parent du gotique et du nerlandais et Gyarmathi, en 1799, fonde celle du
hongrois et du finnois.
De mme, les tentatives de rforme de lorthographe du sicle prcdent se
poursuivent (Catach, 2001), par exemple, avec Giles Vaudelin qui crit
Nouvelle manire dcrire comme on parle en France (1713). Mais
devant les rsistances rencontres, se fait jour lide de se doter dun moyen
de notation de la prononciation des langues, diffrent de leur reprsentation
crite traditionnelle. Lambert Ten Kate recommande lanalyse directe des
sons et slve contre la rfrence aux lettres. Abraham Tucker essaie de
transmettre la prononciation de son temps et conseille lutilisation dune
transcription phontique dans les dictionnaires. Cest ce qui sera fait en
1775 par Thomas Spence. De mme, de Wailly, en 1782, dans
Lorthographe des dames , prconise une criture phontique mais fonde
sur la bonne prononciation. Cest aussi dans ce sens que soriente Tiffin avec
sa recherche de caractres phoniques univoques pour lanalyse des ralisations phoniques de langlais. Quant au Prsident de Brosse, il choisit de

19

La voix Ses troubles chez les enseignants

publier, en 1765, un ouvrage traitant de La formation mcanique des langues et des principes physiques de ltymologie avec comme but []
dobserver les oprations corporelles de lorgane vocal, celui dobserver les
oprations de lesprit humain dans lusage de la parole .
Cette recherche dmancipation vis--vis de la lettre crite conduira mme
James Harris, dans Hermes, Philosophical Inquiry Concerning Universal
Grammar (1751) entreprendre une analyse mthodique qui nest pas sans
voquer celle qui caractrisera la phonologie universelle au XXe sicle :
cest une vingtaine de sons lmentaires que nous devons cette varit
de signes articuls qui ont suffi exprimer les penses et les sentiments de
cette multitude immense qui compose les gnrations dhommes passs et
prsents. Mais ne nous y trompons pas, lexpression la prononciation des
lettres aura la vie dure et elle continue dtre utilise de nos jours.
La classification des voyelles et des consonnes des langues progresse (Rey,
2004) et les premires reprsentations gomtriques apparaissent. Celle de
Hellwag dbute la longue srie des triangles vocaliques (qui sont souvent, en
fait, des trapzes !) avec sa Dissertatio inauguralis ph ysiologico-medica de formatione loquelae (soutenue Tubingen, en 1781). Il est suivi par Ernst
Chladni (1756-1827) qui sappuie non seulement sur larticulation mais aussi
sur les diffrences perues auditivement pour construire son triangle .
Dans le premier tiers du sicle suivant, on pourra considrer la connaissance
de la formation des voyelles comme parfaitement tablie ainsi quen tmoigne cette citation extraite de Wheatstone (1837) et reprise par Malmberg
(1971) (elle est donne ici en traduction franaise) : Les voyelles sont formes par la voix, modifie (mais non interrompue) par les positions diverses
de la langue et des lvres. Leurs diffrences dpendent des proportions existant entre louverture des lvres et de la cavit interne de la bouche, laquelle
est modifie par les diffrents degrs dlvation de la langue.

20

Ces tentatives de notation de la prononciation des langues, en saffranchissant des critures traditionnelles, dclenchent toute une rflexion sur le rle
des lments prosodiques des langues et, en particulier, de lintonation, dans
la signification du message parl. Ainsi, Condillac, toujours dans son Essai
sur lorigine des connaissances humaines crit : Dans lorigine des langues, les hommes neurent pendant longtemps pour exprimer les sentiments
de lme que les signes naturels auxquels ils donnrent le caractre de signes
dinstitution. Or les cris naturels introduisent ncessairement lusage des
inflexions violentes, puisque diffrents sentiments ont pour signe le mme
son, vari sur diffrents tons. Ah, par exemple, exprime ladmiration, la douleur, le plaisir, la tristesse, la joie, la crainte, le dgot et presque tous les
sentiments de lme. On pourrait improprement donner le nom de chant
cette manire de prononcer [] Jviterai de le faire [] Il ne suffit point
pour un chant que les sons sy succdent par des degrs trs distincts, il faut
encore quils soient assez soutenus pour faire entendre leurs harmoniques et

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

que les intervalles en soient apprciables. Contrairement Jean-Jacques


Rousseau, Condillac spare bien voix parle et chant, tout en se rattachant
la vieille tradition qui considre la voix, mme dans laspect significatif que
lui confre lintonation, comme un miroir des sentiments de lme .
En 1738, labb dOlivet publie un trait, De la prosodie franaise , qui
servira encore de modle pour ltude de la dure, en franais, dans les dictionnaires du dbut du XIXe sicle.
Mais cest Joshua Steele que lon doit lune des premires tentatives de
notation du rythme et de lintonation dun usage rel et particulier de
langlais, dans son ouvrage Prosodia Rationalis or an Essay towards Establishing the Melody and Measure of Speech, to Be Expressed and Perpetuated by
Peculiar Symbols (Londres, 1775). Certes, il sagit dune utilisation prestigieuse de la langue et mme plutt dun style oral , celui du grand acteur
shakespearien, Garrick, que Steele essaie danalyser et de fixer en notant surtout le rythme et lintonation de ses prestations.
John Walker, dabord acteur puis professeur dlocution , donne lui aussi
une reprsentation des inflexions de la voix dans son livre Melody of
Speaking Delineated , de 1787.
Ce sont donc les usages les plus prestigieux de la langue qui continuent
dtre analyss (Mac Namee, 1984). Pour le franais, les utilisations plus
courantes de la langue ne peuvent tre connues, de manire assez systmatique, que ngativement : par des listes dusages incorrects proscrits et mis en
regard des formes correctes prescrites. Ces cacologies (prsentes toujours de la mme faon : ne dites pas mais dites ) ont pour fonction de
traquer toutes les dviations provenant de lutilisation rgionale du franais
(les provincialismes). Lune des plus connues, Les gasconismes corrigs
de Desgrouais, est publie en 1768. Cette volont dimposer une norme centrale du franais (crit et parl) saffirmera aprs la rvolution de 1789. Dans
la situation de diglossie, qui est alors celle de beaucoup de Franais (langue
maternelle rgionale, franais appris lcole), il sagit de restreindre lutilisation des langues rgionales (juges ractionnaires ) et de les remplacer
par un modle unique et norm du franais.
Diffrentes tapes vers une spcialisation scientifique
des analyses de la parole et de la voix
Limagerie anatomique, sous la forme de dessins regroups en planches (qui
compltent lutilisation des cires anatomiques), est davantage diffuse. Les
reprsentations en coupe sagittale de la rgion de la tte et du cou favorisent
une meilleure comprhension globale des mcanismes de la production de la
parole et de la voix. Ainsi, von Kempelen, en 1791, dans Mechanismus der
menschlichen Sprache nebst Beschreibung einer Sprechenden Maschine , a lintuition de lexistence du phnomne de coarticulation et il propose aussi une

21

La voix Ses troubles chez les enseignants

classification des sons non linguistiques produits par les organes de la


parole et de la voix : la toux et mme le baiser.
La connaissance du fonctionnement du larynx progresse. Deux grandes conceptions sopposent et ne cesseront dtre discutes. Celle de Dodart
(en 1700), pour qui le larynx est un instrument vent, les cordes vocales
jouant le rle des lvres lorsquon souffle, par exemple, dans une trompette.
Les cavits suprieures agissent alors comme un porte-voix. Mais cest
Ferrein que lon doit (en 1741) lutilisation du terme de cordes vocales .
Celles-ci vibrent, daprs cet auteur, comme les cordes dun violon, la modification du timbre par les rgions suprieures du conduit vocal se faisant
daprs un phnomne qui voque celui de la rsonance.
Cependant, dun autre ct, lanalyse des phnomnes acoustiques a franchi
un grand pas en se sparant de la musique. En 1701, Joseph Sauveur, dans
ses Principes dacoustique et de musique invente le terme dacoustique
pour dsigner une science suprieure la musique . On commence
envisager la ncessit dune science gnrale des sons, parmi lesquels les sons
musicaux ne seront quun cas particulier (mais qui continueront davoir une
valeur exceptionnelle sur le plan culturel).
La meilleure connaissance de lanatomie et de la physiologie des organes
impliqus dans la production des sons de la parole et de la voix va se
manifester dans la construction de machines simulant leur fonctionnement,
comme celle de Kratzenstein (1723-1795). Labb Mical prsente, en 1783,
lAcadmie des Sciences de Paris, une tte parlante . La mme anne,
von Kempelen fait fonctionner une machine dont le mcanisme reproduit
les sons de la parole humaine.
De manire complmentaire, pour ceux dont laudition dfaillante ne
permet pas daccder la prononciation de la parole, labb de Lpe fait
paratre, en 1776, l Institution des sourds-muets par la voie de signes
mthodiques (suivi dun projet de langue universelle, cher ce sicle !).
Ce dcalage, qui peut nous sembler frappant, entre des analyses plus
concrtes des mcanismes de base de la production des sons de la parole
et les tudes des grammairiens, surtout proccups de lart de bien dire et
de bien crire , est en grande partie rduit pour les gens de cette poque.
Ces connaissances, somme toute, complmentaires sont tenues la disposition dun public rceptif parce que profondment curieux, mme sil reste
limit en nombre (lenseignement de renom tant toujours supervis par des
reprsentants des grands ordres religieux, Jsuites et Oratoriens).
Brassage des connaissances et circulation du savoir
22

Le XVIIIe sicle demeure la grande poque des salons particuliers anims par
des femmes, telles Mesdames Geoffrin du Deffand ou Julie de lEspinasse.

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

Ces salons assument la fonction de caisse de rsonance non seulement


pour les artistes mais aussi pour les savants. Ceux-ci peuvent, cependant, se
retrouver dans les diffrentes socits savantes qui existent ou lors des sances des Acadmies qui sont presque toutes cres (la dernire, lAcadmie de
Mdecine, le sera en 1820).
Mais cest surtout l Encyclopdie ou dictionnaire raisonn de Diderot et
dAlembert (dont la publication schelonne entre 1751 et 1780) qui est responsable de cette circulation du savoir. uvre collective, elle regroupe la
fois des amateurs clairs et des spcialistes. Pour la grammaire, un nombre
important darticles est confi Du Marsais, rhtoricien (auteur du Trait
des tropes , rdit en 1988), et, aprs sa mort, Nicolas Beauze. Cette
entreprise sera poursuivie par ldition, entre 1782 et 1832, de l Encyclopdie mthodique de Panckoucke, avec ses 39 dictionnaires, dont ceux de
Grammaire et de littrature en 3 volumes parus en 1782, 1784 et 1786.
La partie grammaticale est prise en charge par Nicolas Beauze. Les pages
consacres la voix exposent non seulement le fonctionnement de lorgane
vocal, en se rfrant aux grands spcialistes du domaine, Dodart et Ferrein,
mais il y est fait mention aussi de la voix des animaux, de la voix des oiseaux
(avec le rappel dexpriences faites partir dorganes vocaux exciss
doiseaux). La rflexion, fondement traditionnel, mnage une place importante aux connaissances scientifiques et aux savoir-faire techniques de ce
sicle dfini, juste titre, comme celui des Lumires .
Le rle de la rflexion philosophique sur le langage reste prdominant,
durant toute cette priode qui va de lAntiquit au XVIIIe sicle compris.
La rfrence la tradition grco-latine est constante chez les grammairiens,
qui lui empruntent les grands principes dorganisation des parties du discours. La grammaire prend en charge aussi les ralisations phoniques des langues, dans une perspective qui demeure normative : le bien parler .
Le grammairien sengage dans une rflexion sur la langue quil tudie (dans
ses rapports avec le langage humain) et la parole, dans la mesure o elle est
commande par la pense, sous le contrle de la raison. En revanche, la voix
est partage par lhomme avec une partie du monde animal (elle est du
domaine des passions). Cependant, elle joue un rle dterminant en rhtorique et lart de la dclamation sy consacre en lorientant vers laction.
Lautonomisation des tudes sur les ralisations phoniques des langues est
favorise par la grande discussion sur la rforme de lorthographe, qui traverse les derniers sicles de cette priode. Le recours lcrit, comme rfrence des analyses de la prononciation, fait jouer la lettre le rle qui sera
celui du phonme, aux sicles suivants.
Le dveloppement des techniques mcaniques et leur application la simulation de la parole, avec les machines parlantes , et les progrs de lanalyse physiologique de la voix, dans le domaine mdical, prcipitent cette
autonomisation.

23

La voix Ses troubles chez les enseignants

XIXe sicle : la parole et la voix au banc


dessai de la spcialisation scientifique
Au XIXe sicle, les rflexions gnrales sur la place de la religion et de la
philosophie, surtout par rapport la science, prennent un tour nouveau
(Auroux, 1989-2000), en particulier avec la monte spectaculaire des sciences naturelles (qui aboutit lautonomisation de la biologie). Les thories
matrialistes se propagent dans la foule. Vers la fin du sicle, la situation se
complique encore avec lavnement dune science humaine, la psychologie.
Dans ce bouillonnement dides philosophiques (Chatelet, 1972-1973), trois
grandes orientations se dgagent avec une rpartition gographique
nouvelle : celle de la philosophie historique, en Allemagne, marque par la
haute stature de Hegel (1770-1831). En France, au mouvement des idologues se revendiquant de Condillac, sajoutent lclectisme de Victor Cousin
(1792-1867), puis le positivisme dAuguste Comte (1798-1857). Pour les
pays anglo-saxons, lAngleterre soriente plutt vers lutilitarisme avec Jrmie Bentham (1748-1832), la logique empiriste de Stuart Mill (1806-1873)
ou encore la philosophie de lvolution de Hubert Spencer (1820-1903),
commentaire contemporain des travaux de Charles Darwin (1809-1882).
The Origin of Species by Means of Natural Selection parat en 1859. Aux
tats-Unis dAmrique (indpendants depuis 1783), cest le pragmatisme
qui est dvelopp par William James (1842-1910) et surtout Charles Sanders
Peirce (1859-1914) dont la smiotique, comme abord de la signification,
sera reprise au sicle suivant (Peirce, 1931 et 1992). La situation des recherches linguistiques est tout autant diversifie avec, nouveau, la prminence de lAllemagne en grammaire compare et, plus gnralement, en
linguistique historique (Lepschy, 1994 ; Robins, 1997).

La linguistique la recherche de son objet dtude et de sa mthode :


lexemple allemand

24

Alors que les tudes de la prononciation des langues ont conduit un certain
nombre de grammairiens prendre leurs distances vis--vis des formes crites, celles-ci rapparaissent au premier plan dans les recherches des comparatistes. Cette philologie compare est rendue ncessaire par la
comparaison dtats anciens des langues pour lesquelles il nexiste que des
attestations crites (Cerquiglini, 1989). Le fait quil sagisse aussi et surtout
dune grammaire compare ne favorise pas, dans un premier temps, le
recours des connaissances phontiques solidement tablies, le raisonnement pouvant prendre appui sur des lettres. Les travaux entrepris principalement en Allemagne, avec comme arrire-plan la recherche de la langue
originelle, la Ursprache , vont tre influencs dabord par les mthodes
des sciences naturelles puis par la mthode historique proprement dite, avec

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

une part de plus en plus importante de connaissances phontiques solidement tablies.

Grammaire compare et qute de la langue originelle :


dbut dautonomisation de la linguistique
La diffusion en Europe de la connaissance du sanscrit, langue de lInde, va
susciter un vaste mouvement de comparaisons de langues. Cest William
Jones, juge install Calcutta la suite de la colonisation anglaise, qui, en
1876, prsente une communication o il relve la parent du sanscrit avec le
grec et le latin tout en envisageant que ces trois langues (au moins) proviennent dune langue commune qui pourrait ne plus exister. Ceci a pour effet de
relancer la recherche de la langue originelle mais aussi la comparaison et le
classement des langues afin de les apparenter. Le modle comparatiste, ainsi
mis en valeur, est repris aux sciences biologiques et, plus prcisment,
lanatomie compare et la palontologie dveloppes en France par Georges
Cuvier (1769-1832). Cette influence des sciences naturelles tait particulirement nette chez le linguiste danois Ramus Rask (1787-1832) qui, sur le
modle des classifications de Linn, avait tent de crer une systmique linguistique (en fait, un classement typologique des langues) (Rask, 1932).
Mais cette comparaison des langues va tre considre, nouveau, comme
un moyen daccder la connaissance de la pense et mme de la pense
religieuse. Cest le cas de Max Mller qui, en 1869, crit une Introduction
la science compare des religions (Mller, rdition de 2002). Cette
volont daccder la pense diffrente des peuples partir de ltude des
langues apparat trs bien aussi chez Guillaume de Humboldt (1767-1835).
La langue, toujours assimile un organe (qui, ce titre, a une origine, une
priode de perfection puis dgnre), est lexpression de lme nationale du
peuple qui la parle (Humboldt, 2000). Do cette thse, qui a souvent t
reprise depuis, que chaque langue reflte une vision du monde qui lui est
propre.
Bien que fortement influenc, dans un premier temps, par ce courant
dides, le grand comparatiste allemand Franz Bopp (1791-1867) finira par
sen dmarquer au nom de proccupations plus spcifiquement linguistiques :
les langues dont traite cet ouvrage sont tudies pour elles-mmes, cest-dire comme objet et non comme moyen de connaissance (page 8 de la prface de ldition franaise de Vergleichende Grammatik , 1833-1852). Si,
travers le sanscrit dabord puis lindo-europen ensuite, il y a bien, en
arrire-plan, la recherche dune langue originelle, Franz Bopp utilise le comparatisme et la reconstruction de lindo-europen pour rendre compte de
problmes spcifiquement linguistiques dapparentement des langues et de
leur origine commune qui conduit les regrouper lintrieur dune mme
famille, lindo-europen.

25

La voix Ses troubles chez les enseignants

Organicisme : le modle des sciences naturelles


Un autre grand comparatiste, Schleicher (1821-1867), a eu un cheminement diffrent. Cest lui qui ira le plus loin dans la dfinition de la langue
comme organisme et de la linguistique comme science naturelle. Cest parce
quelle est un organisme que la langue volue, quelle se corrompt et finit par
mourir (comme le grec et le latin). Linfluence de Charles Darwin est manifeste ( LOrigine des espces parat en 1859). Luvre de Schleicher
apparat comme un premier essai de synthse du savoir linguistique de son
temps. Si les prsupposs philosophiques et mme idologiques y jouent un
rle important, il parvient donner au comparatisme une mthodologie
rigoureuse qui fait une grande place la phontique. Cet intrt pour ltude
de la prononciation des langues le conduira faire une des premires tudes
sur le terrain dune langue, le lithuanien, quil analyse dans ses formes
parles. L Abrg de la grammaire compare des langues indoeuropennes est de 1861-1862. Si Schleicher sera continuellement critiqu pour son organicisme, il faut tout de mme lassocier cette grande procdure linguistique de la reconstruction applique lindo-europen. Les
formes reconstruites de lindo-europen, sortes de formules algbriques abstraites, sont tablies partir des attestations dun mme mot dans les diverses langues compares, des moments diffrents de leur dveloppement, en
tenant compte des constantes dvolution des ralisations phoniques pour
chaque langue. La dmarche reste inductive avec comme difficult persistante le fait dignorer, dans un certain nombre de cas, si les formes linguistiques compares ont bien coexist un mme moment du temps.
Lois phontiques sans exception : historicisme et psychologisme

26

Les tenants de la grammaire compare appuyaient souvent leur raisonnement sur des correspondances entre les ralisations phoniques de plusieurs
langues, sur des lois phontiques (Collinge, 1985), lexemple de la loi de
premire mutation consonantique des frres Grimm. Mais ces correspondances, dfinies de manire assez large, taient souvent mises en dfaut et, pour
rendre compte des irrgularits, les raisonnements les plus alambiqus
taient utiliss. Avec les no-grammairiens, la recherche de lois va aller plus
loin : il y a aussi une loi pour expliquer les irrgularits (selon Verner,
1875) et il faut donc la trouver. Do lide de lois dtermines, sans exceptions, lexemple de la loi de Verner qui fait intervenir la place de laccent
pour rendre compte de lvolution des consonnes [ t ] intervocaliques.
La linguistique devient alors une science historique, appliquant des lois phontiques rigoureuses et engages dans une recherche prcise des tats de
langue intermdiaires dans lvolution des langues. Ceci correspond lapoge du triomphe de lhistoire dans la pense allemande du XIXe sicle.
Herman Paul (1846-1921) peut alors dire : la seule tude scientifique du
langage est la mthode historique . Mais, dans le cas de la linguistique

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

sautonomisant, la mthode historique apparat comme une arme pour combattre ltude du langage comme prtexte pour accder la connaissance de
la pense. Pourtant, tout en quittant le domaine de la pure spculation, les
linguistes prouvent la ncessit de complter les rfrences physiologiques
mcanistes pour sintresser la partie spirituelle du processus
linguistique . Ainsi, les no-grammairiens, comme Brugmann (1849-1919),
se rapprochent de la psychologie, mais il sagit de celle de lindividu responsable dinnovations linguistiques, (encore teinte de romantisme). Cette
forme de psychologie sera critique par Wundt (1832-1920), lun des crateurs de la psychologie comme science humaine mais avec une orientation
plus sociale. Dautre part, le caractre absolu des lois phontiques sera critiqu par Schuchardt (1842-1927) qui montrera tout lintrt quil y a prendre en considration des facteurs plus externes, comme les contacts de
langues, la gographie linguistique ou encore le bilinguisme (ce qui sera
lobjet des enqutes dialectologiques).
Recherches linguistiques en France : la grammaire gnrale,
les idologues et lorientation vers des applications pratiques
La France se tient lcart du grand mouvement de la grammaire compare
pendant la plus grande partie du XIXe sicle. Seul Franois Raynouard
(1761-1836) fait exception et publie, entre 1816 et 1821, un Choix des
posies des troubadours contenant la grammaire compare des langues de
lEurope latine dans leurs rapports avec la langue des troubadours . Ce travail remarquable par le nombre de langues compares est parti dune ide
fausse (reprise de Dante), celle du provenal mre de toutes les langues nolatines.
Grammaire gnrale contre grammaire compare

Comment expliquer cette dsaffection dun grand nombre de grammairiens


franais vis--vis de la grammaire compare ? Dabord, par linfluence prpondrante, depuis le XVIIe sicle, de la grammaire gnrale selon PortRoyal avec son titre programmatique : Grammaire gnrale et raisonne
contenant les fondements de lart de parler, expliqus dune manire claire
et naturelle. Les raisons de ce qui est commun toutes les langues, des principales diffrences qui sy rencontrent (1660). Le modle est repris au
XVIIIe sicle avec Nicolas Beauze, Antoine Court de Gbelin, Nol-Franois
de Wailly, labb Girard et, surtout, tienne Bonnot, abb de Condillac. Il
sert toujours de rfrence au dbut du XIXe sicle. Ds 1799, Antoine Sylvestre
de Sacy (1758-1838) avait fait paratre les Principes de grammaire gnrale mis la porte des enfants et propres servir dintroduction ltude de
toutes les langues (Sacy, 1799). Il se rfrera continuellement ces principes, mme dans son uvre de philologue de larabe. Il est suivi de prs par
Antoine Destutt de Tracy (1754-1836) qui, en 1803, publie lui-mme une

27

La voix Ses troubles chez les enseignants

Grammaire gnrale . Cest que lenseignement public, aprs la rvolution de 1789, a subi une profonde mutation en France, en particulier avec la
premire loi sur lenseignement primaire de la Convention et lenseignement dans les coles Centrales . Le mouvement va samplifier tout au
long du XIXe sicle avec, en 1852, la loi Guizot sur lenseignement primaire
et, en 1880, la rforme scolaire de Jules Ferry.
cette tradition de la grammaire gnrale, explicitement promue par
Sylvestre de Sacy aux dpens de la grammaire compare, sajoute linfluence
constante de Condillac, relaye par Destutt de Tracy, avec cette ide matresse de lenracinement de lintelligible dans le sensible. Si la plupart des
idologues prendront leurs distances par rapport ltude des ides et de
leur origine, telle que la pratiquait Condillac, ils restent fondamentalement
attachs sa mthode dobservation, lcart de toutes proccupations
mtaphysiques : do leur rticence vis--vis des grands systmes dogmatiques allemands. Peut-tre faut-il aussi incriminer lexprience, encore plus
douloureuse, du dogmatisme rvolutionnaire aprs 1789 et la succession des
rgimes politiques qui aboutiront une stabilit politique relative avec la
troisime rpublique, proclame le 4 septembre 1870. La position critique
lgard de la grammaire compare se retrouve chez Michel Bral, pourtant
traducteur en franais de louvrage majeur de Franz Bopp, et mme encore
chez Antoine Meillet dont les travaux philologiques de la fin du XIXe sicle
se caractrisent par une rigueur mthodologique exemplaire (Mounin,
1967).
Offensive puriste

28

Si le XIXe sicle voit la ralisation dun grand nombre de grammaires scolaires, toutes nauront pas la tenue des grammaires gnrales du dbut. Ce qui
nempche pas la Grammaire des grammaires de Girault-Duvivier,
publie en 1811, de parvenir sa douzime dition en 1837. Avec leur
Grammaire nationale (1834), les frres Bescherelle rigeront en doctrine
le recours des exemples emprunts aux bons crivains , ce qui a pour
effet de creuser encore plus le foss qui spare ce modle prestigieux des
usages familiers de la langue et encore plus du parler populaire qui demeurent proscrits. Il en est de mme du franais dialectal, contamin encore
par lutilisation des langues rgionales (certes, plus rduite, surtout dans le
cadre scolaire). Le contrle sexerce surtout sur la reprsentation crite de la
langue dont on craint, dans ce cas aussi, quelle ne subisse linfluence des
usages oraux. La connaissance de ces derniers ne peut tre que ngative : ils
sont recenss comme fautifs par les grammaires et, de manire systmatique,
par les cacologies. Ainsi, le Manuel du provenal ou les provenalismes
corrigs lusage des habitants des dpartements des Bouches-du-Rhne, du
Var, des Basses Alpes, du Vaucluse et du Gard , publi en 1836 par le
comte Gabrielli de Gubbio, sous les initiales C.D.G., comporte un relev des
fautes de prononciation, des sons vicieux dont il faut absolument se dbar-

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

rasser pour ntre pas tent de les reproduire par crit. La barre est haut place, comme en tmoigne, en premire page, cette citation de Berchoux :
La langue que parlaient [sic] Racine et Fnelon nous suffirait, Messieurs, si
vous le trouviez bon .
Au chapitre III, de la prononciation , le comte de Gabrielli ne relve pas
seulement les formes fautives mais crit de vritables petits pastiches, des
parodies o il imite le franais provenalis. Cest aussi ce quil fait (en deux
alexandrins hors norme !) pour stigmatiser lintonation particulire qui
rsulte du maintien des e muets [sic], trs appuys par les provenaux.
Il utilise pour cela une notation musicale qui reste encore, lpoque, la
seule faon relativement prcise de noter lintonation :

Le caractre approximatif de cette notation est signal en note (1) par


lauteur (dont linsatisfaction rejoint celle quprouvait dj Aristoxne de
Tarente au IVe sicle av. J-C).
La volont ainsi manifeste duniformisation du franais russira avec la
reprsentation crite de la langue, la fois en mtropole mais aussi hors de
France avec lexpansion coloniale (un seul franais crit pour tous les Franais). De ce fait, des usages oraux nouveaux viendront sajouter aux usages
rgionaux existants.
Phonographes du vocabulaire

Le XIXe sicle se caractrise aussi par un intense travail lexicographique


dict, en partie, par les ncessits dun enseignement tendu des classes
sociales nouvelles mais aussi par laccroissement dun vocabulaire spcialis
provenant des diffrentes sciences qui se dveloppent (Quemada, 1968).
En tmoigne ce Dictionnaire de la conversation et de la lecture , publi
par Duckett, en 52 volumes entre 1832 et 1839, puis 16 entre 1844 et 1846
et encore 16 entre 1864 et 1866 auxquels sajoutent 5 volumes de supplment en 1878 (cet ouvrage monumental est bien analys sur le site Inter-

29

La voix Ses troubles chez les enseignants

net que Saint-Grand lui a consacr6). Il devenait alors ncessaire de


prciser, dans les dictionnaires, la prononciation de certains mots peu ou
mal connus. Cest ce que vont faire, mais la plupart du temps avec rticence, les auteurs des nombreux dictionnaires de la langue de lpoque.
Lhostilit sera manifeste chez les auteurs du Dictionnaire de
lAcadmie dont deux ditions paratront au XIXe sicle, la sixime en
1835 et la septime en 1878-1879. Mais un nombre important de lexicographes accepteront dtre aussi des phonographes du vocabulaire
(selon lexpression de Charles Nodier qui distinguera aussi orthographie et
orthophonie, ce dernier terme tant utilis, vers la fin du sicle, en rducation du langage ; le mot orthopie le remplacera). La prononciation, en
orthographe modifie ou rforme, est place la suite de ladresse lexicographique. Ainsi, dans le Dictionnaire de la langue franaise , publi de
1863 1873, Littr prcise la prononciation des mots, dans une forme souscode de lcrit laquelle il ajoute des marques de frontires syllabiques
(notes par un tiret et il sagit de syllabes crites). Ainsi, le lecteur peut
savoir que le mot archet se prononce /arch/ et archologie /ar
kolojie/. Ceci toujours lintention des trangers et des provinciaux
(mme combat !).
Le trs long effort entrepris, sous le nom de prosodie, par les grammairiens
et les auteurs de dictionnaires des sicles prcdents pour noter la dure (ou
la quantit) des syllabes du franais (avec le modle, souvent repris, du
Trait de prosodie franaise de labb dOlivet, de 1736) avait abouti,
au dbut du sicle, ldition du Trait dorthographe et de prononciation franaise par Restaut augmente de la prosodie par Roger. Les voyelles des mots sont surmontes de caractres qui notent une ralisation brve
( ) ou longue ( ). Par exemple : ABATU, E, a b a t a , u e . Si les rsultats de certaines de ces nombreuses notations font lobjet de critiques
( cacographies misrables ), les ambitions restent grandes, comme en
tmoigne, en 1832, cette tentative de vocographie et de vocotypographie :
Art de reprsenter habilement la voix, dans toute la puret de son expression, sidentifiant avec celui dimprimer le franais, selon la bonne prononciation, au moyen de 40 types mobiles dune valeur positive publie par
linventeur brevet de la vocotypographie (anonyme).
On comprend mieux pourquoi Charles Nodier, en 1834, dans ses Notions
lmentaires de linguistique prsente comme un des besoins urgents de la
linguistique llaboration dun alphabet o toutes les vocalisations et les
articulations de lorgane de la parole seraient classes dans leur ordre natu-

30

6. SAINT-GERAND JP. Dveloppements et rflexions de la langue franaise au XIXe sicle. Site


Internet : http://www.chass.utoronto.ca/epc/langueXIX/hlfXIX/index.html Semence de paroles
lusage de la conversation. Le dictionnaire de la lecture. http://translatio.ens.fr/langueXIX/duckett/
duckett-parole.htm)

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

Une tentative de ralisation dun systme rationnel de transcription phontique est luvre dAdrien Flin qui publie, en 1851, le premier
Dictionnaire de la prononciation de la langue franaise o il se propose
dindiquer par une seule lettre chacun des sons et articulations de notre
langue. Il sagit toujours de rendre compte de la bonne prononciation de
lusage de la bonne compagnie. Ce dictionnaire de prononciation sera
suivi par celui de Michaelis et Passy en 1897. Charles Thurot, dans son
ouvrage De la prononciation franaise depuis le commencement du
XVIe sicle daprs les tmoignages des grammairiens , publi en 1881, ralise une synthse de lapport des grammairiens-phontistes lhistoire de la
prononciation. Pour que la liste des contributions cette histoire soit plus
complte il faut y ajouter, au moins, les auteurs de cacologies et les
phonographes du vocabulaire . Parmi ces derniers, Littr, dans son dictionnaire, apporte un tmoignage prcieux pour un pisode plus rcent, la
disparition des ll mouills et leur remplacement par y , en relevant
tous les mots o figure cette prononciation (qualifie de fautive). Par exemple, dans larticle pouilleux, euse , /poulle, l l e z, ll mouills et
non /pou ye/ (cette dernire est devenue la norme). Ces orthographes
modifies ont permis denregistrer, depuis le XVIe sicle au moins, les
modifications de prononciation (souvent considres comme des formes fautives) au nom dune norme qui a elle-mme volu. Pendant une grande
partie du XIXe sicle, la reprsentation crite demeure la rfrence essentielle des analyses linguistiques, tant dans leur aspect historique, philologique, que dans la transmission dune norme unique de la langue confie
linstitution scolaire. Ainsi, Sylvestre de Sacy, minent professeur darabe au
Collge de France et philologue renomm de cette langue, reconnat quil
est incapable de converser en arabe : je nai eu pour matre que des
livres . Les usages parls, dont la diversit sociale ou gographique est stigmatise, sont vite ramens une norme orale unique (Auroux, 1998), mais
plus difficile imposer, qui correspond une prononciation centrale de
notables ( les gens de bonne compagnie ). La cassure va se produire
lorsquil sagira de dvelopper (non sans difficults) dautres mthodes
denseignement ncessairement plus orales, comme celles des langues vivantes trangres, ou mieux daller enregistrer dans les campagnes les attestations de parlers rgionaux, souvent non crits et dj menacs de disparition
aprs leur condamnation par la Convention en 1794. Il convient de remarquer, une poque o le matriel denregistrement nest pas encore diffus,
que, pour rendre compte des usages parls des langues, la premire proccupation sera nouveau de les crire ou, plus prcisment, de les transcrire
(par un moyen graphique appropri).

ANALYSE

rel et reprsentes par des signes phonographiques bien caractriss [] cet


alphabet (ou pour parler plus exactement ce grammataire), appropri seulement nos langues europennes, serait encore un des monuments les plus
importants de la civilisation .

31

La voix Ses troubles chez les enseignants

Enseignement des langues vivantes et cration de lAlphabet Phontique


International

Lvolution des besoins dapprentissage des langues trangres va conduire


une grande rflexion sur lenseignement des langues et la mise au point de
nouvelles mthodes pdagogiques. La mthode naturelle de Gouin prconise
lenseignement oral avant lcrit et lcoute prolonge de la langue trangre, fondement du principe dimmersion. Elle est suivie, la fin du sicle,
par la mthodologie directe fonde sur lobservation des tapes dacquisition
de la langue maternelle chez lenfant. La langue trangre est apprise sous
forme orale en vitant tout recours la langue maternelle. Llve ne doit
plus se contenter dcouter mais doit participer activement son apprentissage de la langue trangre. Lcrit ne vient donc que dans un deuxime
temps comme un oral scriptur .
Cest prcisment pour rpondre ces nouveaux besoins pdagogiques de
lenseignement de la prononciation de langlais quun certain nombre
denseignants de cette langue vont se regrouper, sous lgide de Paul Passy,
dans une Association Phontique de Professeurs dAnglais . Celle-ci
devient, en 1886, l Association des Professeurs de Phontique sous le
nom de Dhi Fontik Ticerz Ascicon , le groupe initial danglicistes stant
ouvert aux enseignants dautres langues vivantes. Il sagit de mettre au point
une transcription phontique qui sera utilisable dans les coles pour aider les
lves acqurir une bonne prononciation des langues trangres. Passy
tendra son utilisation au franais pour faciliter lapprentissage de la lecture
chez lenfant.

32

Cette recherche sinscrit dans un grand mouvement dlaboration de systmes de transcription des langues (Kemp, 1994). On peut citer, sans prtendre lexhaustivit, celui de Fline pour le franais (en 1851), lalphabet
standard de Lepsius (en 1855), celui de John Lindell pour le sudois, Otto
Jespersen pour le danois (sans parler de son systme analphabtique). Isaac
Pitman avait publi, en 1840, son ouvrage Phonography : a Writing by
Sound et, en 1847, un alphabet phonotypique pour langlais, en association
avec Ellis (qui servira de modle Paul Passy). Dans une tout autre perspective, Alexander Melville Bell publie, en 1867, son Visible Speech , alphabet
organique qui utilise des caractres iconiques pour reproduire les positions
des articulateurs pendant la prononciation. Certains de ces systmes, comme
celui de Lepsius, taient dune grande complexit et, tout en tant revenus,
pour la plupart, lcriture alphabtique, se proposaient de noter chaque
articulation par un caractre distinct . En 1886, Otto Jespersen propose de
crer un alphabet phontique international pour transcrire toutes les langues. Aprs des essais prliminaires, une version parat, en 1888, sous
linfluence conjointe de Paul Passy, Daniel Jones et Henry Sweet, avec
lapparition dun point de vue phonmique dans le choix des caractreslettres (ou caractres pleins) : un caractre spar pour un son distinctif,
cest--dire pour chaque son qui, utilis la place dun autre dans la mme

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

langue, entrane un changement de signification du mot. Ce principe simplificateur est adapt, tout la fois, aux besoins des enseignants de langues
combins et aux ncessits dune vise universaliste. En 1889 est cre
lAssociation Phontique des Professeurs de Langues Vivantes avec
comme revue Le matre phontique , crit en transcription phontique
(et qui paratra sous cette forme jusquen 1971). En 1897, elle est remplace
par lAssociation phontique internationale destine permettre
lavancement de la phontique et de ses applications . la fin du sicle,
l Alphabet Phontique International prend une forme trs comparable
(avec quelques rectifications et ladjonction de nouveaux caractres) celle
quil a actuellement. Dans un souci de simplicit, dict par des besoins pdagogiques, il tait prconis dviter au maximum lutilisation de caractres
sajoutant aux caractres-lettres (provenant en priorit de lalphabet latin)
pour les modifier, les diacritiques. Mais lon a affaire une association de
spcialistes que sont les phonticiens. Aprs Henry Sweet, qui en a formul
le principe, il sera recommand de distinguer entre deux transcriptions :
lune, conome en caractres, la transcription large (plus proche du systme
ou de la norme dune langue particulire) et lautre, la transcription troite
(plus contextualise, allophonique), charge de rendre compte des formes
variables des units phoniques dans le discours pour des raisons contextuelles ou situationnelles. Mais il sagit, dans ce dernier cas, dune transcription
dexpert (elle vaut donc par ce que vaut lexpert !) qui perd le garde-fou de
la rfrence symbolique la signification. Ce type de transcription prendra
une autre valeur lorsquil sera mis en relation avec les analyses physiques et
physiologiques de la phontique exprimentale mais il nen sera pas moins
critiqu.
Lanalyse de la prononciation des langues devient une fin en soi et sort du
cadre des grammaires (mais tout en restant normative). Pour les phonticiens spcialistes de phontique descriptive (ou phontique pratique ),
souvent dune langue particulire, l oreille constitue le meilleur instrument danalyse. Les principaux phonticiens reprsentants de lpoque
classique sont Paul Passy en France, Henry Sweet en Angleterre, John
Storm en Norvge, Eduard Sievers en Allemagne ou encore Otto Jespersen
au Danemark. La dmarche perceptuelle, qui est la leur, compltera les
recherches entreprises, selon un point de vue historique, par la grammaire
compare et les no-grammairiens. Otto Jespersen (1860-1943), dans
Progress in Language with Special References to English (1894), dveloppe
lide, reprise dans ses ouvrages ultrieurs, que les langues, conues comme
des systmes complets, se simplifient au cours de leur histoire pour faire face
de nouveaux besoins communicationnels.
Dialectologie

Ce point de vue dune complmentarit par rapport aux tudes historiques


est aussi prsent dans cette branche de la linguistique que constitue la dia-

33

La voix Ses troubles chez les enseignants

34

lectologie. Science dobservation, elle dcrit les dialectes, les compare


entre eux et essaie dexpliquer leur formation. Le point de dpart nest pas
constitu par des textes crits mais ce sont les usages parls, recueillis au
moment de lenqute, qui lui fournissent ses documents. Dautant plus,
comme le dmontre labb Rousselot, en 1892, dans sa thse Les modifications phontiques du langage observes dans le patois dune famille de
Cellefrouin (Charente) , que lon peut suivre, dj, lvolution linguistique en comparant le parler de diffrentes gnrations dune mme famille.
Aprs les premires enqutes de George Wenker sur les dialectes allemands, partir dun questionnaire de 40 phrases, en 1876, on peut considrer que cest Jules Gilliron qui va donner son essor la dialectologie, par
son enseignement, partir de 1883, lcole des Hautes tudes de Paris.
Avec labb Rousselot, ils vont laborer, en plus dune mthode denqute,
un systme de transcription phontique qui sera utilis par les dialectologues et selon un point de vue diffrent de celui de Passy : il faut rendre
compte de la variabilit des prononciations dun mme mot. Lalphabet
latin est choisi en priorit mais les caractres diacritiques sont plus nombreux, do les risques derreurs possibles. Il sagit donc dun travail dexpert
et cest, ce titre, quEdmond Edmont est choisi par Gilliron. Le projet
dun atlas phontique de la France avait t lanc par Gaston Paris, en
1888. Il deviendra, sous la responsabilit de Gilliron, l Atlas linguistique
de France avec, comme enquteur, Edmond Edmont qui commence ses
recherches en aot 1897 pour les achever en 1901. Il devra se charger de
639 points denqute correspondant des communes de la France rurale de
lpoque. Dans cette enqute de terrain, Edmont rencontre, sur place, les
diffrents informateurs (paysans, artisans, bergers, pcheurs), chacun
deux tant reprsentatif dun point denqute. Il leur fait prononcer les
mots dun questionnaire et il note leur prononciation. La rpartition dialectale est surtout fonde sur des traits phontiques avec des informations
complmentaires sur le vocabulaire utilis dont les formes diffrentes permettront de dlimiter des aires lexicales. On pourra aussi tablir une rpartition gographique (gographie linguistique) des traits phontiques
caractristiques des formes dialectales, sur des cartes, en dlimitant des
zones cernes par des isoglosses ou encore la limite, continuellement conteste, des parlers doc et dol (les deux faons de dire oui au sud et au
nord de la France). L Atlas linguistique de France est publi entre 1902
et 1910. Cest aussi, un peu plus tard, au XXe sicle que seront entreprises
les enqutes pour les atlas dialectologiques par rgions qui complteront et
approfondiront ces premires recherches (en abordant, en particulier, les
phnomnes intonatifs). La proccupation essentielle des dialectologues
tant de noter les plus petites nuances de prononciation , un certain
nombre dentre eux nhsitera pas, comme la fait labb Rousselot, pour
prciser la transcription auditive, utiliser une instrumentation, juge plus
objective, qui se dveloppe au cours du XIXe sicle.

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

Contexte scientifique et technique favorable aux analyses


physiologiques et physiques de la parole et de la voix
On assiste, tout au long du XIXe sicle, la mise en place dun contexte
scientifique et technique (ces deux aspects interagissant lun sur lautre) qui
favorise une analyse scientifique de loralit qui devient maintenant un objet
auquel les phonticiens vont prter une attention exclusive. Ils seront assists, dans leurs analyses de plus en plus fines, par le dveloppement dune
technologie essentiellement mcanique qui va relancer sans cesse de nouvelles recherches dabord et surtout physiologiques (cest le sicle de la physiologie) mais aussi physiques.
Physiologie de la production de la parole et de la voix
Les grands manuels de rfrence sont allemands et autrichiens. Citons, par
exemple ceux dErnst Bruck (1819-1892), Grundzge der Physiologie und
Systematik das Sprachlaute (publi Vienne en 1856), de Merkel,
Anatomie und Physiologie des Menschlichen Stimm-und Sprachorgans (Leipzig, 1857) et dEduard Sievers, Grundzge der Lautphysiologie, zur Einfuhrung in des Studium der Indogermanischen Sprache , publi Berlin en 1876
(ce dernier ouvrage, de physiologie articulatoire, tabli dans une perspective
historico-comparative). Cest un danois, Bredsdorff, que lon doit, en 1821,
dans
ber die Ursachen der Sprachvern derungen , la premire explication
des changements phontiques par lindolence des organes et aussi par des
erreurs dans la perception auditive. De mme, Rapp crit, entre 1836 et
1841, Versuch einer Physiologie der Sprache , qui est un essai de physiologie
du langage avec le dveloppement historique des idiomes europens, daprs
les principes physiologiques.
Investigation, in vivo, des mouvements articulatoires et phonatoires

Utilisant le principe du kymographe invent par Karl Ludwig en 1847,


tienne Jules Marey (1830-1904) met au point un appareil dot de capteurs
relis aux organes de la parole et de la voix, dont les mouvements seront
dcoups temporellement. En 1878, il dmontre tout lintrt de la
mthode graphique dans les sciences exprimentales et particulirement en
physiologie et en mdecine . Cest, en effet, la possibilit de raliser et de
conserver (ce qui permet de les comparer loisir) des diagrammes obtenus
partir des mouvements des articulateurs de la parole. Rosapelly, loccasion
dun stage au laboratoire de Marey, sera lun des premiers utiliser cette instrumentation pour rendre compte de la variabilit des groupes de consonnes
en position intervocalique (Rosapelly, 1876). Il sera suivi par labb Rousselot
qui, avec son propre appareil, tudiera les facteurs responsables des changements phontiques . Ces tracs sont complts (pour la dtermination
directe des lieux darticulation des ralisations linguo-buccales) par les palato-

35

La voix Ses troubles chez les enseignants

grammes obtenus par contact de la langue sur le palais selon un procd


(la palatographie directe) dvelopp en 1871 par un dentiste anglais, Coles
(1845-1906), et en 1879 par un autre dentiste, amricain cette fois, Kingsley
(1829-1913) (Marchal, 1988). Pour recueillir et pouvoir analyser plus facilement les contacts linguo-palatins, il place sur le palais une plaque amovible
qui recueille le contact lingual (technique dite du pseudo-palais ou palais artificiel). Rudolf Lenz lutilisera dans sa thse, parue en 1887, sur la palatalisation des consonnes en allemand.
La visualisation des cordes vocales est rendue possible par lutilisation dun
miroir, du type de celui quutilisent les dentistes, dabord clair par la
lumire du soleil. Cest le nom de Manuel Garcia qui est le plus souvent
avanc et la date de 1854. Mais il a pu tre prcd par diffrents types de
speculum, dont le speculum auris dAndr Levet en 1743. En fait, cest
Johan Nepomak Czermak qui, en 1859, publie un mmoire sur la laryngographie et la rhinoscopie et utilise la lumire artificielle. Son ouvrage Du
laryngoscope et de son emploi en physiologie et en mdecine est publi
Paris en 1860 chez Baillre. Czermak tudiera non seulement les cordes
vocales mais aussi les mouvements du voile du palais.
La premire simulation du fonctionnement des cordes vocales, partir de
larynx exciss, est due Johannes Mller (1801-1858) qui montre bien comment se fait le contrle de la hauteur de la voix. Dautre part, les premires
mesures de la pression sous-glottique sont faites, en 1837, par Cagniard de
La Tour.
Grce au dveloppement de la palatographie (Moses, 1964) puis de la cinmatographie, la conservation des tracs sajoute la conservation dimages.
La photographie est invente en 1828 par Nicphore Niepce et le principe
du daguerrotype par Daguerre en 1838. Des photographies des positions des
lvres pendant la prononciation de voyelles tenues seront disponibles avant
la fin du sicle et trs diffuses tout de suite au dbut du sicle suivant.
En 1891, Demeny, physiologiste, assistant de Marey, restitue lillusion du
mouvement partir dune succession de photos prises sur lui-mme et il prononce ainsi deux phrases : Vive la France et Je vous aime anticipant
la ralisation des labiofilms.
Enfin en 1895, Roentgen dcouvre les proprits des rayons X qui seront utiliss pour les radiographies du conduit vocal, surtout en incidence de profil,
en permettant dinfrer, in vivo, pendant la production dune ralisation
phonique tenue, cette reprsentation sagittale que lon ne pouvait obtenir
que sur des cadavres (et qui tait reproduite dans les cires anatomiques des
sicles prcdents).

36

La synthse mcanique du conduit vocal se poursuit selon les modles fournis par Kratzenstein et surtout Von Kempelen au XVIIIe sicle. Plusieurs
machines parlantes fonctionnent au XIXe sicle : celle de Posch, en
1828, ou de Sir Wheatstone, prsente Dublin, en 1835, ou encore de

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

Faber en 1842. En 1830, Thomas Willis ralise des voyelles synthtiques


partir dun tube longueur variable (Willis, 1830).
Acoustique, physiologie de laudition, psychophysique
Afin dexpliquer les phnomnes de propagation de la chaleur, Jean-Baptiste
Joseph Fourier (1768-1830) remet en 1807, lInstitut de France, un
mmoire o il invente une thorie selon laquelle toute distribution thermique peut se dcomposer en une somme arythmtique dun fondamental et de
ses harmoniques. Ces travaux publis en 1822 ( Thorie analytique de la
chaleur ) marquent la naissance de la thorie de lanalyse spectrale qui sera
applique au traitement du signal et, par l, lacoustique de la parole.
Cest partir dune thorie plus physiologique, celle de la musique, quHerman
Ludwig von Helmholtz (1821-1894), dans son ouvrage Die Lehre der
Tonempfindum gen als physiologische Grundlage fr die Theorie der Musik
Tonempfindungen (1863), labore une thorie de la perception en sappuyant
sur la mise en vidence des harmoniques dun son priodique et le calcul de
leur intensit au moyen de rsonateurs. Pour ltude des phnomnes de
rsonance du son, Helmholtz construit des rsonateurs partir desquels
Rudolph Koenig (1821-1894) ralise Paris un appareil, appel analyseur
manomtrique de Koenig, qui permet danalyser visuellement la structure
des sons musicaux (il le prsente dans un ouvrage crit en 1882 : Quelques
expriences dacoustique ).
Charles Cagniard de La Tour (1777-1859) invente en 1820 et construit en
1845 sa fameuse sirne avec laquelle on peut mesurer la frquence des
sons en comptant les vibrations dun corps qui vibre.
Cette construction dappareils, en interaction constante avec les recherches
fondamentales, est lorigine du grand bond qui sera fait dans la connaissance de la nature physique des sons de la parole.
Avec Gustav Theodor Fechner (1801-1887), cest un nouveau domaine
scientifique qui apparat, la psychophysique. Dans ses Elemente der
Psychophysik , de 1860, Fechner sintresse aux relations quantitatives entre
vnements physiques et vnements psychologiques. Il essaie de mettre au
point une thorie exacte des relations entre le corps et lme fonde sur
lexprience et sur la liaison des faits exprimentaux . Il recherche une
fonction (au sens mathmatique du terme) entre le physique et le psychique,
conus tous deux comme phnomnes. Il sintresse la sensibilit diffrentielle du systme auditif humain et tablit la fameuse loi, dite de WeberFechner, la sensation croit comme le logarithme de lexcitation (en
loccurrence lintensit). Ses tudes portent la fois sur les seuils de dtection et sur les seuils diffrentiels. Sur le plan pistmologique, ces recherches
dmontrent bien la ncessit de sparer ce qui relve de lacoustique et de
laudition (termes souvent confondus chez les auteurs des sicles prcdents

37

La voix Ses troubles chez les enseignants

et mme aprs celui-ci !). Il nest pas possible de passer directement des
mesures acoustiques objectives (certes indispensables comme garants scientifiques) des interprtations linguistiques (subjectives) comme cela est encore
souvent le cas.
Les appareils dj disponibles laissaient esprer des tudes acoustiques des
phnomnes prosodiques et surtout des paramtres physiques responsables de
la perception de laccent et de lintonation. En ralit, les analyses vont
rester auditives et ce nest qu la fin du sicle, en 1899, quun phonticien,
Lonce Roudet, propose une mthode exprimentale pour ltude de
laccent (Roudet, 1889). Son systme est fond sur le calcul des frquences, des intensits, des dures. Il voulait ainsi parvenir une reprsentation aussi claire que la notation musicale et dune exactitude absolue . Et il
concluait, avec une prvision optimiste non vrifie dans le court terme :
rien ne peut dsormais entraver les recherches sur ce point . Il faudra,
cependant, attendre peu prs un demi sicle pour que ces tudes objectives
des variations de la frquence fondamentale de la voix soient entreprises
grande chelle.
Conservation et transmission du son distance
Aprs les images, les sons vont pouvoir, leur tour, tre transmis et surtout
conservs, entrant en concurrence avec lcriture qui avait t jusqualors le
seul moyen denregistrement de la parole et de sa transmission dans le
temps, comme lont montr les tudes de linguistique historique de ce sicle.
Ainsi, linvention du tlphone, en 1876 par Alexander Graham Bell, va
relancer la discussion sur le phonocentrisme et la primaut accorde loral
(Bell sest aussi impliqu directement dans la dmutisation des sourds). En
1895, Marconi invente la transmission de la parole par TSF.
Mais, plus encore, lvnement important pour les analyses de la parole et de
la voix rside dans la possibilit de conserver les sons : les paroles ne senvolent plus et peuvent aussi rester. En 1877, Charles Cros invente le principe
du phonographe (qui nest plus lexicographe !). Edison le suit de prs, la
mme anne. Lappareil deviendra vraiment oprationnel en 1888 avec les
supports cylindriques amovibles en cire. En 1889, le gramophone est invent
par mile Berliner (sur un principe dmile Scott) : lenregistrement se fait
sur un disque recouvert de cire. En 1898, apparaissent les premiers enregistrements magntiques sur fil dacier de Poulsen. La parole et la voix acquirent une nouvelle matrialit : on peut les conserver et les rcouter, hors de
la prsence de celui qui les a produites.

38

Les documents, provenant des nouvelles analyses instrumentales et judicieusement choisis, gardent un rle dexemplification, dans la plupart des cas,
dautant plus que les applications lenseignement des langues ou la
pathologie du langage restent prioritairement vises. Ceci explique que les

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

statistiques ne sont que trs peu utilises, souvent rduites des comptages.
Pourtant, le XIXe sicle a t lobjet dintenses recherches mathmatiques,
avec Pierre Simon de Laplace (1749-1827) pour les bases thoriques du
calcul probabiliste (1812) et Boole qui publie, en 1847, Mathematical Analysis of Logic (Les fondements de la logique symbolique mathmatique).
Cest surtout dans le domaine des statistiques et du calcul des probabilits
que les travaux sont plus nombreux, avec Carl Friedrich Gauss (1777-1855)
et la mthode des moindres carrs (sans oublier ses recherches sur les nombres imaginaires). Adolphe Qutelet (1796-1874) est considr comme le
fondateur des statistiques modernes. Laplace publie en 1812 sa Thorie
analytique des probabilits et enfin Antoine Auguste Carnot (1801-1877)
son ouvrage sur le calcul des probabilits. Cest dans le domaine du lexique
que les statistiques vont tre appliques par Kaeding qui, entre 1897 et 1898,
publie Hufigkertswrterbuch der deutschen Sprache , Berlin. En vue
dtablir un systme de stnographie, il entreprend la premire grande analyse dun corpus de textes crits ( partir dune dizaine de millions de mots et
dune vingtaine de millions de syllabes). Il est lorigine de la notion de
vocabulaire de base dune langue (qui sera reprise par Elridge, en 1911, dans
Six Thousand Common English Words ). Mais cest un philologue amricain, George Kinsley Zipf (1902-1950) qui, au sicle suivant, tablira son
principe du moindre effort qui, reformul sous le nom de loi de Zipf,
demeure le pilier de la linguistique statistique.
Cest dans ce contexte scientifique et technique, favorable aux analyses physiques et physiologiques de la parole et de la voix, quest cr le premier
laboratoire de phontique exprimentale Paris.
Le laboratoire de phontique exprimentale et son crateur,
labb Rousselot (1846-1924)
Les analyses exprimentales de la parole et de la voix (surtout sous son
aspect phonatoire) ne se dveloppent pas en raction, mais de manire complmentaire, aux recherches conduites en linguistique historique et en dialectologie (Antoine et Martin, 1995 ; Carton, 1995). Certes, on se situe en
de de la perception auditive, dans une sorte de micro-phontique mais
dont les rsultats doivent tre toujours compars ceux obtenus par une
coute attentive des paroles prononces. La connaissance approfondie de
loralit prsente ne peut quclairer celle du pass, rvle forcment
partir de la seule criture. Plus encore, la phontique exprimentale
(le terme est discut) nest pas scientifique parce quelle utilise des appareils
mais parce quelle contribue aussi et surtout analyser plus finement des
phnomnes dj abords scientifiquement par la linguistique historique.
Fort de ce raisonnement, labb Rousselot (1846-1924) se prsente comme le
dfenseur dune phontique linguistique. En 1889, il est titulaire dune
chaire de phontique exprimentale lInstitut Catholique de Paris et, aprs

39

La voix Ses troubles chez les enseignants

avoir soutenu une thse de dialectologie sur le patois de sa famille, en 1891,


il devient charg de cours, en 1897 (et jusquen 1922) au laboratoire de phontique exprimentale, cr son intention, au Collge de France. Il ne
deviendra professeur quen 1923, un an avant sa mort. Toujours en 1897, il
cre lAlliance Franaise un centre de correction daccents trangers et
commence la publication du premier tome des Principes de phontique
exprimentale (elle sachvera en 1902) ; le second tome paratra en 1908.
Dans le premier volume, un chapitre est consacr aux vices de
prononciation dorigine pathologique et dont les dviances restent dfinies
par rfrence une norme de prononciation davantage que par rapport une
hypothtique normalit.
Les tracs obtenus partir des diffrentes analyses de la parole, physiques
(acoustiques) ou physiologiques (kymographiques, palatographiques), conduites souvent par labb Rousselot lui-mme, sont utilises, de mme que
des photographies de visages en train de prononcer des voyelles, titre
dexemples de rfrence, tant pour lenseignement du franais aux trangers
que pour la rducation des nombreux malades reus dans le laboratoire de
phontique exprimentale. La plupart du temps, il ne sagit pas dune recherche spcifique entreprise dans les domaines dapplication proprement dits,
mme si une instrumentation est mobilise dans les deux cas.
la faveur de cet exemple daccueil de malades dans un laboratoire de phontique exprimentale, on peut sinterroger sur la rpartition des tches
entre ducateurs, rducateurs et mdecins pour la prise en charge des troubles du langage, de la parole et de la voix, au cours du XIXe sicle.

Prise en charge mdicale de la phonation et des troubles


du langage, de la parole et de la voix
Le XIXe sicle est considr, juste titre, comme celui du dveloppement
de la mthode exprimentale partir de la mdecine. Claude Bernard
(1813-1878) publie, en 1865, l Introduction la mdecine exprimentale .
Langage et pathologie

40

Le dbut du sicle est marqu par un vnement assez exceptionnel dont


leffet va tre amplifi par une intense rflexion philosophico-mdicale encore
largement sous linfluence des ides du sicle prcdent et, en particulier,
celles de Condillac et des idologues. Pierre Georges Cabanis (1757-1808),
philosophe et mdecin, publiera en 1802 un ouvrage qui est une mise au
point de ses ides sur les Rapports du physique et du moral de lhomme .
La mdecine, quil considre essentiellement sous langle physiologique, est

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

le moyen privilgi pour accder la connaissance de lhomme puisque,


selon lui, il y a identit du physique et du moral (thse matrialiste quil
abandonnera vers la fin de sa vie). La pathologie, en ce quelle fait ressortir
certains comportements particuliers de lhomme, devient un moyen privilgi pour son observation et son tude approfondie. Cest dans ce contexte
philosophique sensualiste quau tout dbut du sicle, en 1800, est dcouvert, dans lAveyron, un enfant sauvage nomm Victor, qui a grandi sans
acqurir le langage articul (il est alors g de douze ans et il a t abandonn lge de cinq ans) (Malson, 1964). Examin par Pinel, un autre
mdecin idologue, il est dclar incurable. Ce qui nempche pas un jeune
mdecin de lInstitut des Sourds de naissance de Paris (et partisan de loralisation des sourds), Jean Marc Gaspard Itard, de sintresser ce cas. Il propose de soccuper de lenfant et de lduquer, ce quil fera entre 1801 et
1806, avec laide de sa gouvernante, Madame Gurin, qui assurera le relais
et prendra en charge Victor jusqu la mort de ce dernier en 1828. Itard souligne le rle dterminant de lducation pour rendre Victor plus sensible et,
par l-mme, le faire parvenir aux ides. Il sagit dun cas pratique dont on
attend quil apporte des renseignements solides sur la faon dont se forme
lintelligence chez lenfant et permette ainsi le dveloppement du langage.
Itard recueille ses impressions dans des carnets qui seront publis et permettront de suivre, dans le temps, le droulement dune rducation mene par
un phoniatre (avant la lettre), sorte de mise lpreuve, de jugement par
lexprience, des grandes ides philosophiques vhicules au dbut du sicle
en France. Parmi celles-ci, la question des relations entre lesprit et le cerveau, dj aborde, au XVIIe sicle, par Descartes (qui faisait de la glande
pinale le sige de lme), est relance au XIXe sicle avec la thorie de la
localisation des fonctions crbrales. Les processus moteurs seraient corrls
avec des rgions prcises du cerveau et il est possible den tablir les localisations par des observations empiriques.
Franz Josef Gall (1758-1828) et son lve, Spurzheim (1776-1832), crent la
phrnologie, suivant laquelle les facults de lhomme sont connaissables par
la palpation du crne, et ils analysent lactivit crbrale en la fragmentant
en fonctions lmentaires.
Mais cest Paul Broca (1824-1880) qui, en 1861 avec ses tudes sur laphasie,
va mettre en vidence une zone particulire du cerveau ncessaire au langage articul et situe sur une circonvolution frontale gauche (aire de
Broca). Lun de ses patients, Leborgne, dit Tan , qui souffrait dune perte
de parole, dcde et Broca observe sur ce cerveau une lsion du lobe frontal
gauche (ce qui sera confirm par lexamen dautres cas). Cest le dbut de la
localisation des fonctions crbrales. Carl Wernicke (1848-1905) dcrit, en
1874, dans Der Aphasische Symptomenkomplex , une atteinte du lobe temporal gauche qui donne lieu un trouble de la comprhension du langage
crit et parl. Avec ces travaux nat ce que lon appellera plus tard la neurolinguistique, qui pourra tre considre comme une sorte de linguistique

41

La voix Ses troubles chez les enseignants

exprimentale lpreuve de la pathologie neurologique (Dubois et Hecaen,


1997). Elle concerne, en effet, ltude des corrlations qui peuvent tre tablies entre les caractristiques cliniques et anatomo-physio-pathologiques
des troubles acquis de la parole et du langage et leurs rpercussions sur le
plan purement linguistique (et donnant raison Cabanis, le normal sera
connu, sur le plan crbral, par rfrence la pathologie).
Mais envisageons maintenant le troisime cas exemplaire du XIXe sicle
(aprs Victor et Tan ), celui dAnna O, prise en charge de 1880 1882 par
un mdecin viennois, le docteur Breuer. Profondment perturbe, Anna O se
met raconter son mdecin les conditions dapparition de certains de ses
symptmes qui, aprs cette vocation, disparaissent. Anna O donne alors la
cure de Breuer le nom de talking cure ( lpoque elle se met parler
anglais), la cure par la parole, ou chimney sweeping , le ramonage de chemine. Breuer lengage poursuivre dans cette voie et, lorsque lvocation
devient trop difficile, il plonge la patiente dans un tat dhypnose profond et
lui rvle, son rveil, les faits quil a pu dgager, ce qui a pour effet de faire
cesser sa souffrance. Breuer appelle alors cette thrapeutique la mthode
cathartique dont le but principal est labraction ou catharsis, par dcharge
des motions refoules. Sigmund Freud (1856-1939) prend connaissance du
cas et lexpose mme Charcot alors quil est venu suivre ses cours Paris,
la Salptrire, en 1885 (sans entraner de grandes ractions chez le spcialiste
de lhystrie). De retour Vienne, Freud collabore avec Breuer pour dterminer, dans un premier temps, si les rsultats obtenus chez Anna O sont gnralisables, ce qui est le cas. Breuer et Freud publient ensemble, en 1895, les
tudes sur lhystrie . Aprs cette publication, Breuer prend ses distances,
pour des raisons personnelles, et Freud va amplifier seul sa rflexion et mettre
en vidence le refoulement, le rle jou par la sexualit et surtout le phnomne du transfert. On peut donc dater de cette priode la naissance de la psychanalyse.

42

Entre-temps, la laryngologie, qui prend en charge la pathologie vocale, est


runie la rhinologie et lotologie dans une spcialit commune, lotorhino-laryngologie, vers la fin des annes 1860. La premire revue dORL
parat en 1875 et la socit franaise dORL voit le jour en 1882. Lotologie
a eu un rle moteur avec les recherches sur la rducation des sourds,
menes depuis maintenant trois sicles. LInstitut des Sourds de naissance
de labb de lpe est devenu, en 1864, lInstitut National des jeunes
Sourds, alors que quelques annes auparavant le congrs de Milan (1860)
entrine la suprmatie de la parole par rapport au langage des signes
(le rquilibrage aboutissant un libre choix ninterviendra quau sicle
suivant). La laryngologie, de son ct, va progresser de manire spectaculaire avec lutilisation du laryngoscope avec lumire artificielle, initie,
comme nous lavons vu, par Czermak. En 1873, Thodore Billroth pratique,
Vienne, la premire laryngectomie sur un malade atteint dune tumeur du
larynx.

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

Rvaluation des relations entre la voix et la parole : la phonation


Cette rvaluation se fait par la cration dun terme nouveau, celui de phonation. Il provient dun mdecin physiologiste, le professeur Chaussier
(1746-1828), adepte de la physiognomonie et de la phrnologie, spcialiste de
mdecine lgale. Le mot relve de la physiologie. Il apparat dans les dictionnaires de mdecine du dbut du XIXe sicle : celui de Nysten, l Encyclopdie
mthodique de mdecine , et surtout le Dictionnaire des sciences
mdicales de Panckoucke (volume 41 de 1820) o il est soigneusement
dfini. Cest cette dernire encyclopdie que lon doit la meilleure dfinition :
srie des phnomnes qui concourent dans lhomme et les animaux la production de la voix et de la parole . Toujours dun point de vue physiologique :
cest une fonction particulire qui nexiste que chez les animaux qui respirent
par les poumons ; elle appartient la vie de relation et elle est un des premiers
moyens dexpression de linstinct, des sentiments et des ides . Assez borne
chez lanimal o elle produit la voix brute ou son vocal, elle se complique chez
lhomme o elle unit la voix proprement dite, la parole, cest--dire la voix
articule qui forme le langage. Ce dernier reste lattribut essentiel de lhomme
qui seul trouve dans la parole le moyen dexprimer ses sentiments et ses ides
mais encore de fixer et dtendre singulirement le domaine de ces dernires .
Mais une mise au point est faite : la parole ne se rduit pas la simple articulation des sons, la preuve tant que les animaux parleurs slvent cette
dernire mais chez eux la parole nest quune suite de sons insignifiants et
dnus de toute espce de liaison avec la pense . Comme le reconnat
lauteur de larticle voix , dans le mme dictionnaire de Panckoucke, le
mcanisme de la parole devrait tre tudi dans lhistoire complte de la
voix . Pour des raisons de commodit de consultation du dictionnaire, les articles parole et son restent distincts. En revanche, la fin du sicle, dans
le Nouveau dictionnaire de mdecine et de clinique pratiques de Jaccoud
(1864-1886), la parole nest plus aborde que dans un chapitre de larticle
voix et lanalyse des ralisations phoniques du franais se rfre la
phontique physiologique et non pas la phontique linguistique dont
lauteur de larticle, Georges Poyet, juge quelle est en pleine obscurit
encore (malgr ce rle important accord la voix, la classification des consonnes ne suit pas puisque les ralisations voises et non voises, telles [t] et [d],
sont toujours distingues comme dures et molles ).
Le point de vue physiologique qui a conduit crer ce mot nouveau de
phonation permet une meilleure intgration de la voix et de la parole dans
le processus de production de la voix articule . Il faut signaler aussi que la
parole (manifestation du langage) ne prend toute sa valeur non parce quelle
est articule mais parce quelle est lie la pense . Aprs les travaux des
neurologues et des psychiatres, on remarquera la part plus importante prise par
les troubles du langage (mis en relation avec des dysfonctionnements crbraux dans larticle voix de Jaccoud, la fin du sicle, et aussi dans larticle
aphasie ).

43

La voix Ses troubles chez les enseignants

Vices de prononciation et leur prise en charge :


ducation et/ou rducation ? Phona(s)cie, dclamation, hygine
Toujours dans le Dictionnaire des sciences mdicales de Panckoucke,
article dysphonie , la rfrence au terme de phonation a eu pour effet de
permettre une meilleure caractristique de la dysphonie comme difficult
de produire des sons et altration de la voix . Elle est, de ce fait, distingue
des modifications de la voix causes par les cavits gutturale et buccale
donc des vices de prononciation. Ceux-ci sont loin dtre clairement dfinis.
Dans larticle parole , la distinction est faite, cependant, entre troubles
dus un vice de conformation dun organe, par exemple la langue et les
rsultats dune ducation vicieuse . Cest que de nombreux troubles de prononciation seraient causs par une mauvaise ducation : la parole est chez
lhomme le rsultat le plus prcieux de lducation . Mieux, cette ducation
des organes de la parole se rattache lart de penser, la logique, lexercice
de nos facults intellectuelles : Ce qui se conoit bien snonce
clairement . Une mauvaise prononciation est ainsi le rsultat dune mauvaise ducation, le fait davoir cd lemprise de lhabitude. Il faut avoir le
vif dsir de parler convenablement, manifester une attention continuelle
sobserver soi-mme et se modeler sur les personnes dont la prononciation est pure . Il sagit dune conception foncirement volontariste : la
parole est une fonction soumise la volont . Les vices de prononciation
ne sont donc pas forcment de nature pathologique : ce sont des dviances
qui trahissent des habitudes fautives issues dune mauvaise ducation. Le
remde qui revient souvent : lire de beaux vers, les rciter . Cest
donc, tout naturellement, la phonacie (ou encore phonascie, tymologiquement, exercer la voix, partie de la gymnastique ), art de lire haute
voix, que devront sadresser ceux qui nont pas une prononciation
irrprochable : lart de la dclamation utile aux acteurs, aux avocats, aux
orateurs, aux prdicateurs nest pas moins ncessaire ceux qui ont quelque vice de prononciation (article phonacie de Panckoucke).

44

Est-ce dire que la mdecine nest pas concerne par ces vices ? Absolument pas. Si, la plupart du temps, ce nest pas de lordre de la thrapeutique,
en revanche, lhygine intervient prioritairement. Tout ce qui est exercice,
gymnastique, ncessite lavis du mdecin. Lexercice modr ne peut avoir
que des consquences favorables, par exemple sur le dveloppement musculaire (en loccurrence, les muscles de la respiration, par exemple), mais
lexcs peut aussi provoquer des accidents. Ceci apparat trs nettement dans
larticle dclamation de Panckoucke : la dclamation est une modification que la voix reoit lorsque nous sommes mus par quelques passions ou
par quelques grands intrts et qui annonce cette motion ceux qui nous
coutent . Cette dclamation naturelle nest plus distingue, dans le corps
de larticle, de la dclamation thtrale qui limite (mimesis). Dautre part,
la dclamation doit tre considre sous le point de vue mdical comme
un exercice plus ou moins violent des organes de la voix et de la respiration

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

[] et qui donne lieu des phnomnes primitifs et secondaires quun


mdecin ne doit pas ignorer . Il sensuit un certain nombre de rgles
dhygine : lendroit dans lequel on dclame mrite, outre ses conditions
acoustiques, une attention particulire de la part du mdecin. Si cet endroit
est clos, sil renferme un grand nombre de spectateurs [], on ne tarde pas
respirer un air chaud et vici dont il est facile dapprcier les mauvais
effets . Pour russir dans lart de la dclamation, lauteur de larticle renvoie
louvrage crit par un acteur, Jean Mauduit (sous le pseudonyme de
Larive), Cours de dclamation divis en douze sances de 1804 (cf. la
bibliographie du groupe de recherche sur la prononciation du franais7).
Cest que le XIXe sicle, aprs une rhtorique telle quelle est enseigne par
Fontanier (1768-1844) avec les deux livres, Manuel classique de ltude des
tropes (1821), et lautre Trait gnral des figures autres que les tropes
(1827), revient une rhtorique daction fournissant une parole efficace,
active, persuasive (Douay-Soublin, 1999 ; Fumaroli, 1999). Cest la rhtorique
oriente vers largumentation de Joseph Victor de Clerc (1823), Nouvelle
rhtorique , et surtout celle de Cormenin, alias Timon dAthnes (sous
ce pseudonyme se cache Louis Marie de Lahaye, vicomte de Cormenin,
1788-1868, adversaire rsolu de Louis-Philippe et membre de la Constituante qui prpare la constitution de la deuxime rpublique). Son Livre
des orateurs (1836) marque un nouvel essor de lloquence politique avec
le retour de la rpublique.
la fin du XIXe sicle, comme en tmoigne le dictionnaire de Jaccoud, la
situation apparat trs diffrente avec le passage trs net dun savoir encyclopdique une encyclopdie des savoirs . Lexamen laryngoscopique a
jou un grand rle : la pathologie du larynx est mieux dfinie (nombreuses
reprsentations des polypes), la pathologie tumorale prend une grande place.
De mme, la pathologie neurologique est bien reprsente avec un article
consacr laphasie. Cest que la parole miroir des sentiments, reflte les
troubles psychiques prouvs par lindividu . Le lien qui tait tabli entre
lexpression correcte et la pense est remis en question : on peut exprimer de
faon irrprochable une pense fausse (et linverse). De plus, il faut distinguer la mauvaise prononciation de r des vices phontiques . Enfin, par
la parole cest le cerveau tout entier qui participe son fonctionnement .
Le tableau clinique des troubles du langage, de la parole et de la voix est plus
complet et lauteur de larticle voix recommande non plus un ouvrage de
dclamation mais le livre dAdolf Kussmaul, Les troubles de la parole ,
traduit de lallemand et publi en franais par Rueff, en 1884, vritable typologie des troubles de larticulation. La part de lhygine demeure importante
mais il sagit plutt dhygine de vie et de ses rpercussions sur la voix sous

7. Groupe de recherche sur la prononciation du franais dans la posie, le chant et la dclamation.


Bibliographie analytique. Site Internet : http://biblio.prononciation.org/

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La voix Ses troubles chez les enseignants

ses deux aspects seulement, voix parle et voix chante (le troisime, la voix
pathtique ou accentue, dont il tait question au dbut du sicle en rfrence Rousseau, est maintenant laiss de ct).
La premire mention du terme orthophonie, dans son sens non linguistique,
est atteste avec la cration Paris, en 1828, dun organisme priv,
l Institut orthophonique du docteur Marc Colombat. Celui-ci avait mis
au point une mthode dorthophonie pour le redressement du bgaiement et
des vices de parole (1831 et 1834). Son uvre est continue par son fils,
mile, qui publie, en 1874, Lorthophonie au point de vue pdagogique
et, en 1887, un Trait dorthophonie . Mais il faudra attendre le XXe sicle
pour que la pratique rducative orthophonique, sous contrle mdical, soit
officiellement reconnue. Cest au dbut de ce mme sicle (en 1905 exactement) quest cre, la facult de mdecine de Berlin, la premire chaire de
phoniatrie occupe par H. Gutzmann (cf. sites Internet de Charpy8 et de
Wollock et Perello9).

Linguistique : entre son et sens


Alors que la physiologie se dveloppe en mdecine, en linguistique les attaques se multiplient contre lorganicisme et, par l-mme, contre le point de
vue schlechrien : lapproche scientifique du langage est historique. Mais
quelques voix discordantes se font entendre contre ce tout histoire : les
langues mritent aussi dtre tudies dans leur aspect actuel, abstraction
faite de leur volution. Cest le cas dAnton Marty (1847-1914) qui fut trs
peu cout. En revanche, cest un amricain, Whitney (1827-1894), qui va
faire la transition avec le XXe sicle. Il publie deux ouvrages, The Life and
Growth of Language , en 1875, et Language and its Study , en 1876. Antischlechrien convaincu, Whitney insiste sur la spcificit de lanalyse linguistique en lui donnant une orientation plus sociologique : le langage est
une institution sociale. Il nest pas fond sur un rapport naturel avec les
choses mais il se caractrise par son aspect conventionnel. Lui aussi insiste
sur la ncessit dtudier le langage sous sa forme actuelle, qui est fondamentale, lanalyse historique ntant que secondaire.
En France, la raction contre la mystique de lorgane va venir de Michel
Bral (1832-1915) qui dveloppe un nouveau domaine de recherche linguistique, la smantique (Bergougnioux, 1994). Il publie, en 1897, un Essai de

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8. CHARPY N. Logophonie. Site Internet : www.logophonie.com


9. WOLLOCK J, PERELLO J. A Bibliography of Writings on the History of Logopedics, Phoniatrics,
Communication Disorders and Allied Subjects (1817-1996). (site Internet de lAmerican Speech
Language and Hearing Association : www.mnsu.edu/comdis/kuster2/basics/historybib.html)

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

smantique, science des significations . Il rompt avec le modle biologique


de Darmesteter, La vie et la mort des mots, tudis dans leur signification
(de 1887). Selon Bral, il ny a pas, pour le sens, de lois absolues mais une
dynamique globale dunification. Si le rle crateur du peuple est reconnu, le
purisme lemporte nouveau, par souci de clart. Michel Bral, qui simplique dans la rforme de lInstruction Publique, reste profondment marqu
par une tradition de mfiance vis--vis des usages populaires de la langue et
revient trs vite la norme et aux modles littraires.
Comment alors la linguistique va-t-elle se comporter vis--vis de la phontique, dont les recherches acoustiques et physiologiques se dveloppent ? La
premire raction va provenir de Pologne, avec lcole de Kazan et les travaux de Baudouin de Courtenay (1845-1929). Pour lui, la phontique doit
tre divise en deux parties indpendantes : une premire partie, acousticophysiologique ou anthropophonique, qui considre les units phoniques du
point de vue objectif de la physique et de la physiologie (cest--dire des
sciences naturelles). Une seconde partie, phontique, au sens strict du mot,
ou encore partie morphologico-tymologique de la science gnrale des
sons, soccupe des sons en relation avec le sens des mots. Lun des lves de
Baudouin de Courtenay, Kruzewski (1851-1887), ira encore plus loin en
critiquant lutilisation du terme son et proposera dappeler phonme
lunit phontique pour la distinguer du son, unit anthropophonique
(Kruzewski reprend le terme Ferdinand de Saussure, lequel lavait lui-mme
emprunt Dufriche-Desgenette, qui le cre en 1873). La linguistique va
alors sorienter vers une conception du langage qui, selon la formulation de
Henry Sweet dans son Manuel de phontique de 1877, repose essentiellement sur le dualisme entre la forme et le sens . Cest un linguiste
suisse, Jost Winteler (1846-1929), qui apporte une illustration de ce point de
vue en publiant, en 1876, une monographie de son dialecte natal, Mundart
des Kantons Glarus in ihren Grundzgen dargelegt . Lauteur distingue, de
manire systmatique, les traits accidentels (les variations) et les proprits
essentielles (les invariants) au niveau phonique. Pour dcouvrir et identifier
les invariants, il dtermine si deux sons peuvent, dans les mmes conditions, diffrencier des mots de sens diffrents. Ces linguistes sont des prcurseurs dont lapport ne sera reconnu quaprs coup, au XXe sicle.
Foisonnant XIXe sicle o la plupart des pistes de recherche sur le langage
ont t explores, dans tous les domaines concerns, de la physiologie la
smantique. Sicle paradoxal, aussi, o les chercheurs disposent de nouveaux moyens scientifiques et techniques et o lcrit, dans ses formes littraires prestigieuses, demeure la rfrence essentielle. Vers la fin du sicle, la
mthode graphique vient ajouter encore ses tracs aux traces de lcrit
pour renforcer le rle dune criture largie .
Des signes avant-coureurs laissent prvoir des changements irrversibles. Les
ncessits de la spcialisation entranent la mise en place de frontires disci-

47

La voix Ses troubles chez les enseignants

plinaires, en particulier avec lautonomisation des sciences humaines (dont


le statut scientifique ne cessera dtre discut).
Le rle de la voix a t peine rvalu physiologiquement, au sein de la
fonction phonatoire, que, dj, de nouvelles barrires vont tre dresses,
dont celle du sens, fondement de nouvelles analyses linguistiques, au sicle
suivant.

XXe sicle : nouveaux outils de la rflexion


et dveloppements technologiques acclrs
Le XXe sicle est caractris, la fois, par un foisonnement dides et par des
dveloppements technologiques sans prcdent avec, dans la seconde partie
du sicle, linformatisation de la plupart des sciences. Il en rsulte laccumulation dune somme ingale de connaissances sur le langage en gnral, sur
un nombre croissant de langues, sur le fonctionnement de la communication parle et surtout sur la voix. Cette dernire bnficie particulirement
des progrs technologiques accomplis dans les diverses sciences qui la prennent pour objet. Mais une telle accumulation de faits peut paratre inquitante, dun point de vue pistmologique, si elle ne saccompagne pas dun
renouvellement thorique destin les prendre en compte. Cest justement
ce qui se produit en linguistique avec la stricte autonomisation du domaine
(Mounin, 1972) et le rejet, hors de son champ dtude, dun grand nombre
de recherches sur la parole et surtout sur la voix. Celle-ci, et de manire
assez paradoxale premire vue, fait lobjet dune exclusion alors que lanalyse du langage parl est considre comme primordiale par les linguistes. En
fait, une redistribution des tches se produit entre des sciences dont le statut
scientifique va diverger, avec cependant de nouveaux rajustements vers la
fin du sicle. Limpression de ruptures successives que lon peut avoir, dans
un premier temps, doit tre nuance en replaant les recherches, mme les
plus rcentes, celles qui font appel des technologies jamais utilises auparavant, dans une problmatique souvent hrite des sicles prcdents
(Antoine et Cerquiglini, 2000).

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Comme dans bien dautres domaines scientifiques, le grand ple de recherches sur le langage au XXe sicle va se dplacer de lEurope vers les tatsUnis dAmrique (sans oublier le rle prcurseur de lamricain Whitney, au
sicle prcdent et son influence sur Ferdinand de Saussure qui lui doit la
conception de la langue comme une institution sociale). Aprs un cheminement parallle (avec cependant des caractristiques spcifiques) du structuralisme dans les deux continents, cest en Amrique que se dveloppera la
grammaire gnrative de Noam Chomsky (mais avec, cette fois-ci,
linfluence de Roman Jakobson, install aux tats-Unis, aprs avoir t lun
des grands reprsentants de la phonologie praguoise).

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

Transition avec la linguistique historique du sicle prcdent


Elle est assure, dabord, par un linguiste danois, Otto Jespersen (18601943). Spcialiste lui-mme de linguistique historique, il recommande aussi
daborder la nature du langage par ses usages concrets actuels ; ce quil fait
dans son ouvrage de 1922, Language : its Nature, Development and Origin
(o lon trouve cette formule potique lhomme a chant ses sentiments
bien avant dtre capable dexprimer ses penses. ). Il sintressera lacquisition du langage chez lenfant dont la connaissance peut clairer les changements linguistiques. Oppos aux drives mcanistes de certains nogrammairiens, il apparat comme un pr-structuraliste lorsquil dclare :
Pour comprendre les phnomnes phontiques il convient de ne pas les
isoler de ltude du sens .
Un autre type de transition est d Antoine Meillet (1866-1936). Bien
quayant t llve de Ferdinand de Saussure, il reste partisan dune linguistique gnrale fondement historique (Meillet, 1921). Mais, par rapport
ses prdcesseurs, il oriente la linguistique vers la sociologie : le langage est
minemment un fait social et la tche de la linguistique est de dterminer quelle structure sociale rpond une structure linguistique dtermine .
Il revendique de Ferdinand de Saussure lide de la langue comme systme et
slve contre ltude de faits isols dune linguistique historique
atomise . Il utilisera cette notion de systme pour mettre de lordre en
linguistique historique mais son classement des units phoniques restera
fond sur leurs caractristiques articulatoires et non sur leurs caractres distinctifs comme ctait le cas pour Ferdinand de Saussure, partir de la
notion de systme.

Linguistique de la langue
la fin du XIXe sicle et encore pendant une partie du XXe, un grand
nombre de linguistes considrent la linguistique comme une science historique. Ce qui peut paratre lgitime : toute langue, en perptuelle volution, est un produit de lhistoire. Le renouvellement thorique du
XXe sicle va provenir dun linguiste europaniste rput, lorigine des
grands principes du structuralisme appliqus la linguistique, Ferdinand de
Saussure (1857-1913). Son cours, dispens luniversit de Genve, rdig
daprs des notes dtudiants, runies par Charles Bally et Albert Sechehaye,
parat, de manire posthume, en 1916, sous le titre : Cours de linguistique
gnrale . partir dun certain nombre de dichotomies, Ferdinand de Saussure prcise lobjet de la linguistique. Ce nest pas le langage, multiforme et
htroclite, certes facult de parler des tres humains mais qui peut tre
abord lgitimement dun grand nombre de points de vue : philosophique,
physiologique, psychologique et bien dautres. Lobjet de la linguistique cest
la langue , produit social de la facult du langage et ensemble de con-

49

La voix Ses troubles chez les enseignants

ventions ncessaires adoptes par le corps social pour permettre lexercice de


cette facult chez les individus . La langue doit tre distingue de la
parole qui relve dun acte individuel de volont et dintelligence dans
lequel il convient de distinguer : les combinaisons par lesquelles le sujet parlant utilise le code de la langue en vue dexprimer sa pense personnelle ; le
mcanisme psycho-physique qui lui permet dextrioriser ces combinaisons .
La langue, nouvel objet de la linguistique, peut tre aborde de deux points
de vue : synchronique science des tats de langue et diachronique ce qui
a trait aux volutions, aux changements dans le temps . Comme cest ltat
synchronique dune langue qui forme un systme, lhgmonie de laspect historique est remise en question. Lunit du systme est le signe linguistique,
union dun signifiant (image acoustique de sa face phonique) et dun signifi (concept renvoyant des ralits non linguistiques) . Ce signe linguistique doit sa spcificit ses trois grandes caractristiques : il est linaire,
arbitraire et discret. Mais si la langue est un systme de signes exprimant
des ides [] elle est seulement le plus important de ces systmes. On peut
donc concevoir une science qui tudie la vie des signes au sein de la vie
sociale [] ; elle formerait une partie de la psychologie sociale [] nous la
nommerons smiologie [] la linguistique nest quune partie de cette
science gnrale . La tche du linguiste est alors de dfinir ce qui fait de la
langue un systme spcial dans lensemble des faits smiologiques . En ralit, ltude de la langue servira de modle aux autres approches smiologiques qui vont se dvelopper tout au long du XXe sicle et encore
actuellement (Mounin, 1970). Enfin, dernire dichotomie, qui va avoir des
consquences sur le choix des phnomnes linguistiques analyss et des
mthodes utilises : la langue est une forme et non une substance (Bo,
1997a et b). Contrairement la plupart des autres sciences qui dfinissent
leurs units par des caractristiques intrinsques, toutes les units qui constituent le systme de la langue sont des valeurs oppositives, qui ne fonctionnent quen se distinguant les unes des autres [] Dans la langue il ny a que
des diffrences . La linguistique trouve alors sa place dans le monde scientifique comme science de la forme.
Sparation de la phonologie et de la phontique :
du structuralisme la thorie de loptimalit
La sparation entre la phontique et la phonologie est considre comme
acquise par une grande partie des phonologues qui vont se succder de la
phonologie structurale la thorie de loptimalit.
Structuralisme et fonctionnalisme europens

50

En Europe, la rflexion Saussurienne est amplifie, dans le cadre du cercle de


linguistique de Prague (1926). Elle conduit lun de ses membres, Nicolas
Troubetzkoy (1890-1939), dans ses Grundzge der Phonologie (1939)

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

La phonologie va jouir dun statut exceptionnel dans les recherches linguistiques du XXe sicle (Laks et Rialland, 1993 ; Laks, 1997 et 2000) : avec la
phonologie, la linguistique sest vraiment constitue comme science du langage (Boltanski, 1999). Cest aussi dans le domaine phonologique que les
grandes options thoriques et les mthodes de la linguistique se verront continuellement mises lpreuve (Dell et coll., 1984). Il faut bien reconnatre,
cependant, que la phonologie a emprunt une voie qui avait t soigneusement balise par les connaissances accumules en phontique pendant plus
de deux mille ans. Toujours dans la perspective fonctionnaliste de Nicolas
Troubetzkoy, la phonologie nenvisage principalement en fait de son que ce
qui remplit une fonction distinctive dans la langue. Les oppositions phoniques qui, dans une langue donne peuvent diffrencier les significations
intellectuelles de deux mots, sont appeles oppositions phonologiques
(ou oppositions distinctives). Ce sont elles qui permettent de dfinir lunit
phonologique minimale, le phonme, qui entre au moins dans une opposition phonologique et qui peut, dans une langue donne, diffrencier des
significations intellectuelles . Mais le phonme est-il vraiment lunit minimale dans la mesure o il est constitu lui-mme de traits distinctifs ? Pour
Troubetzkoy, le phonme est bien lunit phonologique minimale qui, du
point de vue dune langue donne, ne se laisse pas analyser en units plus
petites et successives . Ce qui aboutira la dfinition du phonme dun
autre grand reprsentant du Cercle de Linguistique de Prague, Roman
Jakobson : un faisceau de traits distinctifs qui se ralisent simultanment
(et non successivement). Troubetzkoy a apport la rigueur thorique de
Ferdinand de Saussure un complment mthodologique tout aussi rigoureux
pour identifier les phonmes, invariants, en les distinguant des variantes
combinatoires (conditionnes par lenvironnement phonique) et des variantes facultatives (en particulier stylistiques valeur motionnelle ou sociale).
Le classement des phonmes est tout aussi rigoureux : oppositions privatives,
graduelles, quipollentes. partir des oppositions privatives, il va dfinir la
notion de marque (qui est centrale dans la phonologie dclarative actuelle).
La marque est une particularit phonique dont lexistence ou la non-existence, dans une unit donne, loppose aux units de mme nature de la
langue . Par exemple, en franais, le phonme /b/ soppose au phonme /p/
pour distinguer la signification des mots pain et bain , par le trait de
sonorit (ou de voix ). Le phonme /b/ est marqu par rapport /p/ non
marqu. On peut mesurer, par cet exemple, toute la distance qui spare lanalyse physiologique de la phonation, telle quelle na cess de se dvelopper

ANALYSE

fonder thoriquement et surtout mthodologiquement la grande sparation


qui persiste actuellement entre la phonologie, domaine de la linguistique, et
la phontique, science connexe. La phonologie, science des sons de la langue, utilisant des mthodes purement linguistiques, psychologiques ou
sociologiques est soigneusement distingue de la phontique qui, en tant
que science des sons de la parole, ayant affaire des phnomnes physiques concrets, doit employer les mthodes des sciences naturelles .

51

La voix Ses troubles chez les enseignants

52

depuis le XVIIIe sicle, et lexpression, volontairement rduite, quelle reoit


(une sorte dtiquette) dans la dtermination des traits distinctifs relevant
dun raisonnement logique, fond sur la fonction distinctive des units phoniques dans les langues. Cependant, Troubetzkoy ne limite pas la phonologie
lanalyse des phonmes des langues (en fait, la phonmatique), comme le
feront un grand nombre de phonologues, surtout dans la premire moiti du
XXe sicle, mais il prend en compte aussi les phnomnes prosodiques. Ce
qui lentrane dpasser le cadre de lunit significative minimale (le morphme) pour atteindre celui de la phrase. Il reprend alors lanalyse dveloppe, dans le cadre du Cercle de Linguistique de Prague, par Karcevskij, Sur
la phonologie de la phrase , de 1931. Troubetzkoy, aprs avoir rappel que
lunit prosodique a toujours un rapport avec la syllabe , examine successivement les particularits prosodiques servant diffrencier la signification
de groupes entiers de mots et de phrases. cette fin servent les oppositions
de variation tonique (ou intonation de phrase), le changement de registre,
laccentuation de phrase ou les pauses . Aprs avoir rappel combien nous
sommes tributaires, dans le domaine des phnomnes intonatifs, de laccumulation de faits qui ont t transmis de gnration en gnration par lart
de la dclamation, Troubetzkoy montre aussi toute la difficult de leur utilisation. Dans la plupart des descriptions existantes de la phontique de la
phrase , la fonction reprsentative na pas t isole des autres fonctions
expressives et dappel (qui voquent l ethos et le pathos de la rhtorique grecque). Cest quen effet ces descriptions taient faites dans des buts
pratiques et sadressaient des acteurs, des dclamateurs ou des orateurs pour
lesquels cette distinction fonctionnelle navait pas de raison dtre . En
revanche, lanalyse phonologique des phnomnes prosodiques doit partir de
la signification abstraite (donc isole des affects). Ainsi, pour lintonation
de la phrase, lopposition se fait entre intonation montante ( fonction de
continuit) et descendante ( fonction conclusive) et il faut y ajouter aussi le
comportement particulier de lintonation numrative (les intonations
sont prsentes dans les derniers mots, souvent avant une pause). cela
sajoutent les diffrences de registre pour distinguer une phrase interrogeant
sur un jugement (intonation musicalement montante) distingue de lintonation de continuit, par un registre vocal plus haut. En revanche, labaissement de registre vocal au dessous du niveau habituel de la voix pourra
signaler des lments intercals dans la phrase (mots ou propositions). Dans
ces derniers cas, lintonation est plate . Pour ce qui est de laccent de
phrase, il lui est demand de diffrencier des phrases par la place de laccent.
Il va entraner une rorganisation hirarchique, les accents de mots tant
subordonns laccent de phrase (avec dventuels phnomnes demphase).
Cet aspect graduel conduit Troubetzkoy parler de nuances de sens
(mais relativement matrises pour quil y ait opposition). Enfin, le dernier
phnomne prosodique pris en compte, les pauses de phrase, particularits
prosodiques du mode de liaison . Elles peuvent avoir une valeur dlimitative
mais aussi distinctive avec lopposition avec pause/sans pause .

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

Troubetzkoy est trs conscient de la diffrence qui demeure, dans le cadre de


lanalyse phonologique quil propose, entre les phonmes (et les particularits prosodiques qui leur sont assimiles et qui servent distinguer des mots
dans les langues tons) et les procds prosodiques distinguant des phrases.
Pour les phonmes, il sagit de parties de signes linguistiques (lments
du signifiant du signe). En revanche, les procds distinguant des phrases
sont des signes indpendants, avec signifiant, par exemple lintonation montante de continuit, et un signifi : la phrase nest pas acheve .
Le programme de la phonologie praguoise, tel quil est synthtis par Troubetzkoy, privilgie, tant dans le domaine phonmatique que prosodique, la
reprsentation de choses, objet de lentretien , la signification abstraite
isole par le phonologue. Or, ce nest quune des faces de toute manifestation parle qui en prsente deux autres : la prsentation ou expression du
sujet parlant, ayant pour but de le caractriser, et lappel, visant produire
une impression sur lauditeur. Cette analyse des trois fonctions du langage
est due Karl Buhler, avec ses deux textes fondateurs de 1934, Axiomatik
der Sprachwissenschaft et Sprachtheorie . Cest, dabord, Julius Laziczius, dans
Problem der Phonologie , un autre membre du Cercle Linguistique de Prague,
qui insiste sur la ncessit, pour la phonologie, de prendre en compte les
fonctions expressive et appellative. La position est reprise par Troubetzkoy,
toujours dans les Principes de Phonologie , mais en sparant, selon lhritage saussurien, les faits qui relvent de la parole et de la langue (ces derniers
tant les seuls analysables par la phonologie). Pour cela, une nouvelle sparation est propose, seulement dans le cas des fonctions expressive et appellative. Il conviendra de bien distinguer les symptmes (qui correspondent aux
indices de Pierce), comme par exemple le timbre de la voix dun individu
particulier, diffrence naturelle, qui ne relve pas de lanalyse phonologique.
En revanche, lorsque la personne parle et influence motionnellement
lauditoire, selon des normes bien dtermines, conventionnelles et propres
une langue particulire, la phonologie doit en tenir compte.
Les procds phonologiques expressifs jouent un rle essentiel pour dfinir la
structure interne dune communaut linguistique et la diffrencier des autres
communauts. Ces diffrences sont marques dans la prononciation : structure provinciale, professionnelle ou culturelle, parler des villes ou des campagnes (ou, actuellement, des banlieues), faon de sexprimer des gens de
haute culture ou des peu lettrs, prononciation mondaine (ventuellement,
snobs et dandys). Tous ces procds expressifs conventionnels nindiquent
pas ce que le sujet est en ralit mais ce quil veut paratre (intentionnellement) un instant donn. Ce type danalyse est applicable la prononciation de lenseignant en classe. Dans ce cas aussi, les procds expressifs qui
servent caractriser un groupe de sujets parlants, comme les enseignants,
formeraient alors un systme et lensemble constituerait le style expressif de
ce groupe. La gnralisation tous les enseignants dun seul style expressif
( finalit pdagogique) semble difficile. Il parat plus probable que des styles

53

La voix Ses troubles chez les enseignants

diffrents seront utiliss selon le niveau denseignement, au moins, si ce


nest la nature particulire du groupe que constitue chaque classe. Ntant
pas attach une personne particulire, le style expressif peut tre modifi
sur demande en fonction du contenu de la conversation ou de la nature de
lauditoire mais conformment aux usages en vigueur dans la communaut
linguistique. En effet, certains quivalents phoniques sont stigmatiss et
rejets socialement parce quils ne font pas distingus . Ceci anticipe les
analyses sociologiques de Pierre Bourdieu (1930-2002) sur La distinction,
critique sociale du jugement (1979). Les systmes phonologiques dialectaux, pour une mme langue, conservent eux-mmes des diffrences expressives. Il en est ainsi, par exemple, de la provenalisation diffrente des
parlers mridionaux du Sud-est de la France en fonction des gnrations.
Les procds phonologiques dappel ou de dclenchement visent provoquer
des sentiments chez lauditeur (mme si le locuteur dit ressentir lui-mme
cette motion). L encore, tout ce qui relve des expressions naturelles est
exclure de lanalyse phonologique : par exemple, bgayer sous leffet de
langoisse, interrompre son discours par des sanglots, sont des indices dune
forte motion, ce sont des expressions affectives spontanes (comme la
peur). En revanche, allonger la dure dune voyelle pour faire partager son
enthousiasme relve de la phonologie dappel dans la mesure o cet allongement est destin provoquer un sentiment dadmiration chez lauditeur. Les
phnomnes intonatifs, reconnus avec leur valeur par lauditeur, jouent un
rle dterminant dans ces fonctions dappel. Mais, l encore, des intonations
extra-linguistiques peuvent aussi provoquer des motions. De plus, des structures intonatives peuvent avoir une mme signification dans des langues du
monde trs loignes. Do la question non rsolue de leur ventuelle universalit. Comment, dans ce cas, caractriser les procds dappel pour une
langue donne ? Il faut les mettre en rapport avec le dclenchement dune
motion dtermine dans une situation particulire mais il reste difficile
dtablir une typologie des manifestations motionnelles de la voix. Troubetzkoy propose, comme point de dpart de lanalyse des procds appellatifs, dtablir des marques conventionnelles qui permettraient de distinguer
un discours nuanc dmotion dun discours calme et neutre au point de
vue motionnel (ce qui nest pas si facile : un discours mme calme et
neutre peut exprimer une rage rentre !). Certaines formes daccent ou
demphase (accent dinsistance) peuvent tre considres comme des procds phonologiques dappel en franais.

54

Ces trois fonctions sont lies et intimement unies dans un acte de parole.
Cependant, lauditeur parat capable danalyser ce systme complexe en ses
parties constitutives. Mais Troubetzkoy reconnat, lui-mme, quil est plus
facile pour le phonologue dabstraire des phnomnes que de distinguer
entre procds expressifs et appellatifs. Comme il existe une grande disproportion entre la phonologie reprsentative, qui regroupe un grand nombre
de faits, et les phonologies expressive et appellative, qui ne concernent

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

quun nombre plus restreint de caractristiques, Troubetzkoy propose de


rserver le nom de phonologie ltude de la fonction reprsentative et de
regrouper sous le terme de phonostylistique les procds phoniques dexpression et dappel. La phonostylistique est alors subdivise en stylistique expressive et stylistique appellative, elles-mmes diffrencies, chacune nouveau,
en stylistique phontique et stylistique phonologique. Lanalyse phonologique complte dune langue comporte la fois la phonologie et la stylistique
phonologique. Les autres faits sont alors reverss et analyss en stylistique
expressive et appellative phontiques. Cest dans ces diffrents domaines que
sillustreront Pierre Lon, au Canada ( Trait de phonostylistique ) et
Ivan Fonagy, en France ( La vive voix ).
Cette proposition de Troubetzkoy, relevant dune mthodologie rigoureuse,
demeure lun des plus grands efforts pour prendre en compte, dans un cadre
de rfrence fonctionnaliste, des faits qui relvent des fonctions expressive et
appellative et non plus seulement de la fonction distinctive. Par comparaison
avec lexprience accumule et transmise de la rhtorique, en tant qu art de
la dclamation , le point de vue peut paratre rducteur. Mais il est lgitim
par les ncessits mthodologiques dune rflexion oriente vers une analyse
phonologique plurifonctionnelle et non pas vers une action dont lefficacit
est cible. La phonologie praguoise fournit la prsentation la plus synthtique
pour prendre en compte la voix parle, de manire fonctionnelle, en attribuant un rle essentiel lintonation des langues dans ses fonctions la fois
intellectuelles et affectives. Un autre tenant du Cercle de Prague, Roman
Jakobson (1896-1982), mais influenc alors par la thorie de linformation,
propose, dans un article de 1960, dajouter trois nouvelles fonctions celles
dj existantes : les fonctions phatique (maintien du contact entre interlocuteurs), mtalinguistique (centre sur le code) et potique (consacre au message linguistique en tant que tel). Roman Jakobson, qui sera un grand
passeur de la linguistique, dveloppe aussi, dans la priode qui suit immdiatement, une analyse souvent reprise en pathologie du langage (les textes
ont t crits entre 1939 et 1941) sur Le langage enfantin et laphasie .
En phonologie proprement dite, cette porte entrebille par la phonologie
praguoise va se refermer avec lorientation de plus en plus intellectualiste de
la phonologie. Celle-ci va se consacrer plutt, pour ce qui est des phnomnes prosodiques, lanalyse des tons ( fonction distinctive), aux oppositions
de dure (voyelles longues et brves), aux diffrents types daccents mais
moins aux phnomnes intonatifs. Lune des propositions faites par Troubetzkoy de rserver un domaine particulier, la morphophonologie, ltude
de lemploi des moyens phonologiques dune langue en morphologie et qui,
de ce fait, a sa place dans la grammaire, sera largement reprise par le structuralisme amricain.
Un nouveau durcissement thorique est la glossmatique. Sur le modle du
Cercle de Linguistique de Prague, Louis Hjelmslev (1899-1965) cre, avec laide
de Viggo Brondl (1887-1942), le Cercle de Linguistique de Copenhague.

55

La voix Ses troubles chez les enseignants

Il dite, en 1938, Acta Linguistica , une revue internationale de linguistique structurale qui peut tre considre comme le grand dpart du structuralisme europen. En 1943, parat son ouvrage majeur, traduit en franais en
1968 sous le titre : Prolgomnes une thorie du langage . Hjelmslev se
prsente comme le continuateur le plus orthodoxe de la pense de Ferdinand
de Saussure. La glossmatique, quil cre en 1936, se rclame du principe
dimmanence, tude de la langue en elle-mme et pour elle-mme .
Hjelmslev distingue deux plans de rfrence de la langue, celui de lexpression et celui du contenu (quil analyse aussi en traits distinctifs de signification, selon le modle phonologique, en fonction du principe disomorphisme
des deux plans de rfrence, expression et contenu). Cest aussi la thorie
structuraliste qui est alle le plus loin dans la conception de la langue
comme une forme et non comme une substance, en se fondant sur une axiomatisation o les dfinitions de base et les principes sont explicits (en particulier, la commutation pour isoler les phonmes). Hjelmslev aboutit ainsi
une sorte dalgbre pour formaliser lanalyse de toutes les langues, modle de
rigueur, mais qui, par sa volont de rejet de la substance (en loccurrence
phonique), apparat particulirement dsincarne. pistmologiquement,
cette tentative est celle qui est alle le plus loin pour faire de la linguistique
une science de la forme.
Retour au fonctionnalisme et les consquences de la double articulation
du langage

56

Fonctionnaliste, dans la ligne de Troubetzkoy mais en tenant compte de


lapport de Hjelmslev, Andr Martinet (1908-1999) va complter lanalyse
des phonmes dune langue dans leur tat actuel par ltude des phnomnes
historiques selon une phonologie diachronique ( Lconomie des changements phontiques parat en 1955). Lvolution des langues est considre
comme une synthse de forces conflictuelles provenant des besoins de la
communication, de linertie des organes de la parole et de la tendance
lconomie dans leffort articulatoire (et ventuellement mmoriel). Avec
les lments de linguistique gnrale , de 1960, Martinet va diffuser la
notion de double articulation comme caractristique spcifique du langage
humain. Celui-ci est constitu, dabord, dunits doues dune forme vocale
et dun sens : premire articulation, en morphmes. La forme vocale de ces
units de sens est analysable elle-mme en une succession dunits phoniques distinctives, les phonmes (deuxime articulation) qui concourent
diffrencier la signification des units de premire articulation mais qui
nont pas de sens par eux-mmes. Les phonmes sont classs sur la base de
traits distinctifs, le terme tant pris au pied de la lettre, les traits ne sont plus
que de simples tiquettes diffrenciatives. Andr Martinet met en pratique
ses procdures de dcouverte des phonmes en utilisant des questionnaires
labors selon la technique des paires minimales (quasi homophones se distinguant par une ralisation phonique diffrente). Ds 1941, il entreprend,
dans un camp de prisonniers franais, une enqute phonologique dont les

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

rsultats sont publis dans La prononciation du franais contemporain ,


en 1945. La mme anne parat la Description phonologique du parler
franco-provenal dHauteville (Savoie). Laccent est mis sur le systme
phonmatique et son organisation pour une langue particulire, les traits distinctifs tant dtermins de manire ad hoc pour chaque systme. Andr
Martinet accorde une place prpondrante la phonmatique et
marginalise lanalyse des phnomnes intonatifs qui nentrent pas dans
le cadre de la double articulation, en particulier, en raison de leur caractre
continu (donc en violation du caractre ncessairement discret, discontinu,
du signe linguistique depuis Saussure). La modification continue de la
courbe mlodique, en fonction des degrs dlvation ou dabaissement de la
voix, entrane une modification parallle et proportionnelle du sens de
lnonc. Lintonation est alors considre comme une srie de mouvements
des cordes vocales conditionns physiologiquement et utiliss des fins
significatives et non pas distinctives mais forte valeur expressive. Seules les
variations tonales, prsentes dans les langues tons, continuent dappartenir
de plein droit la phonologie. Toujours selon Andr Martinet, mme si la
diffrence de hauteur porte sur un seul mot dans les deux cas, pour lintonation cest la totalit dun segment dnonc qui est affecte (do le terme de
suprasegmental qui sera utilis pour caractriser les phnomnes intonatifs).
Cette position, dominante en France, aura pour effet dcarter les linguistes
franais des recherches en phonologie prosodique pendant une bonne partie
du XXe sicle.
Prcurseurs de la phonologie prosodique : lcole de Londres

Les linguistes-phonticiens anglais (Abercrombie, 1965) vont mettre


profit lexistence, Londres, de la School of Oriental and African Studies
pour dvelopper une phonologie prosodique forte de cette exprience danalyse des langues tons. Daniel Jones (1881-1967) assure la transition. Il a
t co-responsable de la mise au point de lAlphabet Phontique International et lorigine du classement des timbres vocaliques des langues du monde
partir de voyelles cardinales. Auteur dun ouvrage sur le phonme, quil
considre comme une famille de sons , il poursuit la vieille tradition
anglaise des tudes dintonation loreille . On lui doit, ainsi qu ses lves, des tudes intonatives partir dune analyse perceptuelle, tant pour
langlais que le franais. Mais cest surtout Firth (1890-1960) qui apporte
une contribution novatrice la phonologie prosodique. Pour lui, le terme
suprasegmental peut tout aussi bien sappliquer au domaine phonmatique,
comme en tmoignent les phnomnes de nasalisation, de palatalisation, de
glottalisation ou de rtroflexion. On peut alors parler de phonmes suprasegmentaux. Il sagit dune des premires tentatives, faites en phonologie, pour
saffranchir de lunilinarit. Firth dmontre la ncessit de considrer la
prosodie non seulement au niveau de la syllabe mais aussi du mot et de la
phrase. De mme, la phonologie doit tre mise en rapport avec la morphologie et la syntaxe (Sounds and Prosodies ).

57

La voix Ses troubles chez les enseignants

Structuralisme amricain

la fin du XIXe sicle, lamricain Whitney, considrant la langue comme


un fait social, avait marqu la rupture, qui sera effective des deux cts de
lAtlantique, avec la conception de la linguistique comme science naturelle
de Scleicher. Son influence sur Ferdinand de Saussure est reconnue, mais
elle va se faire aussi, aux tats-Unis, sur les linguistes du XXe sicle.
La linguistique amricaine se caractrise, dabord, par ses racines anthropologiques avec un intrt particulier port aux cultures et aux langues amrindiennes. Dans la tradition initie par Franz Boas (1858-1942), Edward
Sapir (1884-1939) va se consacrer la description des langues amrindiennes. Dans son ouvrage essentiel, Language : an Introduction to the Study of
Speech (1921), il prsente la notion de sound patterns, il se rapproche du
concept de phonme mais aussi de forme et il montre combien forme et
fonction sont intriques dans le langage. Mais la linguistique va ensuite se
dvelopper de manire plus spcifique, aux tats-Unis, sans quil ny ait,
sur le plan thorique, remise en cause des principes du structuralisme europen.
Anti-mentalisme de Lonard Bloomfield (1887-1949)

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Impliqu, lui aussi, dans des recherches sur les langues amrindiennes
(lalgonquin, le mnomini, entre autres), Lonard Bloomfield publie une
premire version de son ouvrage fondamental, Language. Introduction to
the Study of Language , en 1914, alors quil est encore sous linfluence de la
psychologie de Wundt. Il en publie, en 1933, une nouvelle version,
Language , avec un revirement complet : il y dfend des thses anti-mentalistes relevant dun positivisme pouss lextrme (jusquau physicalisme).
Pour lui, les signaux linguistiques nont rien voir ni avec la physiologie ni
avec la neurologie. Son anti-mentalisme le pousse adhrer aux thses du
behaviorisme qui va dominer, aux tats-Unis, jusquau milieu du XXe sicle
avec Watson (1878-1958) et surtout Skinner (1904-1990). Le behaviorisme
est fond sur ltude des comportements extrieurs des tres humains, que
lon peut enregistrer et mesurer, et de la relation stimulus-rponse. Cette
influence conduit Bloomfield rduire au maximum le recours au sens, principalement en phonologie, ltablissement de la signification tant, pour lui,
le point faible de lanalyse linguistique. Les phonmes sont isols par commutation et, sil les oppose par leurs traits distinctifs (pour lesquels il faut
faire intervenir la signification), Bloomfield a recours la distribution de
manire privilgie, en valorisant ltude de lenvironnement dans les procdures de dcouverte des phonmes. Lonard Bloomfield va former la plupart
des grands linguistes amricains. Deux ouvrages fondamentaux diffusent aux
tats-Unis les principes de lanalyse structurale : Outline of Linguistics , de
Bloch et Trager (1942) et le Manual of Phonology (1955) de Charles
Hockett (1914-2000).

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

Distributionnalisme de Harris

Poursuivant, dabord, la tradition bloomfieldienne, Harris (1909-1992)


volue vers une orientation encore plus formelle de lanalyse phonologique.
Elle est fonde sur linventaire des environnements dans lesquels apparaissent les morphmes et les phonmes, lensemble constituant leur distribution. La diffrenciation des units phoniques par le sens a une valeur
heuristique commode mais elle manque de rigueur. Il faut donc, dans la
mesure du possible, dfinir le phonme partir de ses localisations spcifiques dans tout lnonc, en vitant, au maximum, de recourir au sens. La
description des phnomnes dune langue sappuie sur leur aptitude sassocier entre eux. Elle prend comme point de dpart un ensemble de donnes
qui constituent un chantillon reprsentatif de la langue, le corpus. Les principes de lanalyse distributionnelle sont prsents dans Methods in Structural
Linguistics (Harris, 1951). Cette analyse formelle, immanente, porte sur
une langue dtache du maximum dinfluences extrieures. Conscient des
limites atteintes par lanalyse distributionnelle, Harris va la complter en
adoptant un nouveau point de vue, transformationnel (le concept de transformation adopt par lui, en 1952, sera prcis partir de 1954). Il lui
permet de driver une construction syntaxique dune autre construction en
utilisant des rgles (principe des grammaires transformationnelles). Mais,
plus encore, lapport de Harris sera rvalu en prenant en compte ses travaux sur lanalyse du discours ( partir de 1952, aussi). Il prconise dtendre
lanalyse linguistique au-del des limites, qui avaient paru infranchissables
jusqualors, de la phrase (Harris, 1963).
Matrice universelle de traits distinctifs fondement acoustique
(dans une phonologie praguoise)

Roman Jakobson, qui avait jou un rle prdominant dans les travaux du
Cercle de Linguistique de Prague, sexile aux tats-Unis au moment de la
seconde guerre mondiale, en 1941. Avec laide dun ingnieur, Gunnar Fant,
et dun phonologue, Morris Halle, il labore une matrice universelle de traits
distinctifs fondement acoustique (tout en restant attach aux autres principes de la phonologie praguoise). Louvrage qui rsulte de cette collaboration,
Preliminaries to Speech Analysis: the Distinctive Features and their Correlates ,
parat, Cambridge (Massachussetts), en 1951, avec une dition revue corrige et augmente, en 1963. Les traits configurationnels (culminatifs et
dmarcatifs) ne sont pas envisags ni les traits expressifs. Parmi les traits distinctifs, les traits prosodiques sont rappels (ils concernent le ton, la force, la
quantit) mais les auteurs limitent leur prsentation aux traits intrinsques
(qui ne sont pas dfinis par rapport la syllabe). Ce sont les composants
ultimes du langage, par rapport auxquels chaque langue particulire se dfinit par un choix spcifique. Leur identification est faite partir de composants du signal acoustique de parole analys spectralement. Les pr-requis
articulatoires sont rappels pour faciliter leur utilisation. Il sagit, pour
Roman Jakobson, comme il la rappel souvent, de dresser une sorte de

59

La voix Ses troubles chez les enseignants

tableau de Mendeleev des lments phoniques universels du langage. Les


traits sont prsents selon douze oppositions binaires (prsence ou absence
du trait dans chaque opposition). Comme le signal acoustique de parole, en
sortie de la cavit buccale, rsulte de linfluence combine dune fonction de
source et dune fonction de transfert (phnomne de rsonance) le total des
douze traits est rparti en deux groupes : six traits de source (fondamentale,
secondaire et supplmentaire dans ce dernier cas pour le voisement) et six
traits de rsonance, cinq pour le rsonateur de base et un en ajoutant le rsonateur nasal. Dans le chapitre phonologie des Essais de linguistique
gnrale (1963), Roman Jakobson regroupe diffremment les traits intrinsques en neuf traits de sonorit et trois de tonalit (les traits de grave,
bmolis, dis, de nature plutt auditive malgr leurs corrlats acoustiques
et articulatoires). Il sagit dune laboration provisoire, dun projet, selon les
auteurs, qui devra tre confronte lanalyse phonologique dun grand
nombre de langues pour tre ventuellement valide ou complte. En ralit, part quelques tentatives isoles, cette recherche ne sera pas poursuivie
sur cette base physique, acoustique, selon des arguments de disponibilit du
matriel danalyse acoustique (qui sont en passe de devenir caducs avec la
diffusion actuelle des diteurs de signal sur les ordinateurs personnels). En
revanche, lide dune matrice universelle de traits distinctifs va tre reprise,
dabord, aux tats-Unis pour se diffuser, ensuite, plus largement dans les
recherches phonologiques mondiales.
Pendant une grande partie du XXe sicle, le structuralisme, surtout en
Europe, va stendre dautres domaines : lethnologie (Lvi-Strauss), la psychanalyse (avec Lacan) (Arriv, 1994), lpistmologie (Foucault), le
marxisme (Althusser) ou la critique littraire (Barthes), tous runis autour de
la notion de langage. Pour rpondre la question : quoi reconnat-on le
structuralisme ? , Gilles Deleuze (1973) tablit un certain nombre de critres formels de reconnaissance des structuralistes et, parmi ceux-ci, le premier
quil nonce ainsi : le refus de confondre le symbolique avec limaginaire
autant quavec le rel. L encore tout a commenc avec la linguistique : audel du mot dans sa ralit et ses parties sonores, au-del des images et des
concepts associs aux mots, le linguiste structuraliste dcouvre un lment
dune tout autre nature, objet structural (de lordre du symbolique).
Gnrativisme en linguistique

60

Cest en Amrique que va se produire un renouvellement thorique qui va


marquer la seconde partie du XXe sicle et dont les effets continuent se
manifester dans la recherche mondiale actuelle. Il est d un amricain,
Noam Chomsky, n en 1928. De formation bloomfieldienne mais aussi lve
de Harris, il va tre galement influenc par Jakobson. partir de 1955,
Chomsky enseigne au Massachussetts Institute of Technology (MIT). Il y travaille dans un contexte scientifique pluridisciplinaire marqu par la thorie

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

de linformation, la cyberntique et la traduction automatique et o se dveloppent des recherches logiques et mathmatiques.


Grammaire gnrative transformationnelle

La thorie linguistique de Noam Chomsky, prsente ds 1957, dans


Syntactic Structures , va voluer continuellement jusqu la dernire
dcennie du XXe sicle. Mais Chomsky reste fidle un certain nombre de
principes qui lui ont permis de dfinir une nouvelle orientation de la
linguistique : la grammaire gnrative. Cette thorie originale, qui ne remet
pas en question lautonomie de la linguistique, sappuie sur des rflexions
philosophiques et psychologiques (elle se prsente comme apparente la
psychologie cognitive). La rupture pistmologique est lgitime par une critique argumente de la linguistique structurale. Il lui est reproch de stre
fonde surtout sur lexprience et davoir t descriptive, proccupe essentiellement de classer des faits, donc dtre taxinomique. Dautre part, stant
consacre ltude des langues particulires, ses possibilits de gnralisation, de nature inductive, restent limites. Pour Chomsky, la thorie linguistique doit tre une construction hypothtico-dductive, dmontrable (au
sens mathmatique du terme) et vrifiable. Sa validation doit faire intervenir un critre de simplicit. Il faut donc dpasser le stade classificatoire pour
laborer des modles et ne pas se contenter de constater les phnomnes linguistiques mais leur fournir une explication, par exemple en engendrant une
forme linguistique par application dune suite ordonne de rgles. En effet, la
thorie linguistique de Chomsky a, comme noyau central, une grammaire,
un ensemble de rgles grammaticales qui permettent de gnrer les phrases
dune langue. Mais, tant donn lexistence possible de plusieurs grammaires, le linguiste doit se donner les moyens de choisir la grammaire adquate,
donc disposer de procdures dvaluation. Ce qui conduit Chomsky une
nouvelle critique de la linguistique structurale : elle a t trop engage dans
la recherche de procdures de dcouverte des units linguistiques et pas assez
proccupe des procdures dvaluation. Ainsi, pour distinguer ce qui est
grammatical dans une langue, il faut faire appel aux intuitions et aux jugements des locuteurs natifs de la langue tudie, afin dliminer les formes
agrammaticales et reconnatre les phrases quivalentes ou ambigus. Enfin,
dernire critique de poids, les structuralistes ont exagr la diffrence entre
les langues humaines en mettant laccent sur leur diversit. Pour Chomsky,
le point de vue doit tre totalement diffrent et il rejoint, en cela, Jakobson.
Les units linguistiques sont universelles, non pas dans le sens o elles sont
forcment prsentes dans toutes les langues connues du monde, mais parce
quon peut les dfinir indpendamment de leur occurrence dans une langue
particulire et les identifier daprs leur dfinition dans la thorie gnrale,
lorsquelles apparaissent dans une langue dtermine. Cest le cas, en phonologie, pour les traits distinctifs qui ne sont pas tous reprsents, en mme
temps, dans les langues du monde mais chaque langue a fait son choix dans
un ensemble de traits universels. Cette universalit ne se limite pas des

61

La voix Ses troubles chez les enseignants

lments phonologiques, syntaxiques ou smantiques, les universaux substantiels de la thorie linguistique, mais elle englobe aussi des universaux formels, des principes gnraux qui dterminent la forme des rgles et leur
mode de fonctionnement dans les grammaires des diffrentes langues. La
thorie linguistique doit tre assez gnrale pour sappliquer chaque langue
naturelle mais pas trop pour conserver sa spcificit et viter quelle ne
sapplique nimporte quel moyen de communication.

62

Pourquoi cette ressemblance structurelle entre les langues ? Proviendrait-elle


dune origine commune ? Selon Chomsky, en ltat actuel de nos connaissances linguistiques, il nest pas possible de se prononcer sur ce point. Tous
les tres humains sont gntiquement dous dune facult de langage, spcifique, et cest cette facult qui dtermine des traits universels. Toutes les langues ont atteint le mme degr de complexit dans leur organisation et
lenfant qui vient au monde nest pas prdestin acqurir une langue plutt
quune autre mais dispose de principes universels quil utilise pour analyser
les noncs quil entend. La rupture pistmologique avec la linguistique
structurale conduit Chomsky se chercher un enracinement historique dans
les priodes prcdentes. Dans son ouvrage, Cartesian Linguistics : a Chapter
in the History of Rationalist Thought (1966), il rapproche son point de vue
philosophique sur le langage du rationalisme cartsien et son universalisme
de celui de la grammaire de Port-Royal (entre autres). Cet loge du rationalisme comporte aussi une critique sous-jacente de lempirisme. Or, cest justement la doctrine empiriste qui influence, en psychologie, le behaviorisme.
Celui-ci est attaqu par Chomsky, ds 1959, dans un compte-rendu consacr
Verbal Behavior de Skinner. Pour les behavioristes, les connaissances et
les croyances de lhomme, ce qui organise sa pense et rend possibles ses
actions, sexpliqueraient en termes dhabitudes acquises par conditionnement (en extrapolant lhomme les rsultats obtenus partir de lobservation des comportements animaux). Pour Chomsky, les tres humains sont
dots de facults spcifiques (existence dune nature humaine ) pour
lacquisition des connaissances et ils disposent du libre arbitre. La structure
du langage, propre lhomme, est dtermine par la structure de lesprit
humain et luniversalit de ses proprits caractristiques communes toute
lespce quelles que soient les diffrences individuelles entre les hommes. La
proprit essentielle du langage, qui le distingue fondamentalement de la
communication animale, cest la crativit. Tout locuteur natif dune langue
est capable de produire et de comprendre un nombre infiniment grand de
phrases quil na jamais entendues auparavant et quil na pas encore prononces. Comment cette capacit se met-elle en place chez lenfant ? Celui-ci
nat avec la connaissance des principes de la grammaire universelle et la prdisposition les utiliser pour analyser les noncs quil entend et qui constituent sa langue. Il y a donc une connaissance inne chez lenfant des
principes universels qui sont reprsents dans la structure et le mode de
fonctionnement du cerveau : ce sont des ides innes. Ce nativisme chomskyen et le fait quil parle dorgane mental du langage vont donner lieu aux

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

recherches du cognitivisme et influencer le dveloppement des modles


modulaires du fonctionnement du cerveau (Fodor, Modularity of Mind ,
1983).
Pour Chomsky, la thorie de la grammaire gnrative doit reflter cette
crativit. En effet, pour lui, la grammaire , rfrence essentielle dune
langue, comporte un composant primordial, la syntaxe, charg dengendrer
(do le terme de gnratif ), par un processus formel, les combinaisons
de morphmes juges acceptables dans cette langue. La smantique et la
phonologie interprtent ce composant : elles convertissent les suites de
morphmes engendres par la syntaxe en une reprsentation smantique,
pour la premire, et phontique, pour la seconde.
La grammaire engendre, partir dun systme fini de rgles explicites et
ordonnes, lensemble infini des phrases correctes dune langue et seulement
celles-l. Ce systme de rgles est intrioris par les sujets parlants dont il
constitue le savoir linguistique grce auquel ils sont capables de comprendre
et de prononcer un nombre infiniment grand de phrases. La comptence
permet donc un sujet donn de btir, de reconnatre, de comprendre les
phrases grammaticales de sa langue, dcarter celles qui sont agrammaticales,
mais aussi den produire de nouvelles et mme dinterprter des phrases
ambigus (du type Cungonde aime mieux Archibald que Clarisse ).
La comptence , qui renvoie un sujet idal , est distingue de
la performance , ralisation concrte, matrialisation du systme de la
langue dans les actes de parole, avec toutes les variations individuelles des
locuteurs. Tout en voquant la diffrence entre langue et parole de Saussure,
cette distinction ne sy rduit pas. Les formes phoniques de la performance
se trouvent en sortie dun ensemble de processus et non pas totalement
mises part. Leur analyse spcifique nest pas prioritaire pour les linguistes
qui sintressent dabord la comptence. La performance fait lobjet dtudes, non pas forcment des seules sciences naturelles mais de la psycholinguistique (modles de performance de lmetteur ou du rcepteur) et de la
sociolinguistique (pour dterminer la variation due des facteurs sociaux)
Alors que la performance a trait des donnes accessibles lobservation, la
comptence apparat plutt comme une abstraction et une idalisation de
ces donnes, comme une crativit gouverne par des rgles . Mais un
dernier point a t laiss de ct, celui de la rsolution des ambiguts.
Toute phrase comporte deux structures : une structure de surface et une
structure profonde. La premire concerne lorganisation syntaxique de la
phrase telle quelle se prsente ; elle est ensuite soumise la composante
phonologique et phontique pour tre concrtement ralise. La structure
profonde rassemble des propositions lmentaires dfinies et organises de
manire plus abstraite. Cest sur la structure profonde de la phrase que vont
sexercer les transformations, oprations formelles, pour passer la structure
de surface. Ainsi, la phrase ambigu (quant sa signification) Cungonde
aime mieux Archibald que Clarisse : pour une mme structure de surface il

63

La voix Ses troubles chez les enseignants

sera ncessaire de renvoyer deux structures profondes (et ainsi savoir enfin
qui aime mieux qui).
La grammaire gnrative chomskyenne volue continuellement, en accord
avec sa conception hypothtico-dductive. Cette volution est jalonne par
la publication douvrages donnant ltat successif des modles labors :
Syntactic Structures (1957) et Aspects of the Theory of Syntax (1965)
dfinissent le modle standard. En 1970, apparat le modle standard tendu
avec la thorie X-barre , prsente dans Remarks on Nominalization et,
en 1975, Reflections on Language (est dveloppe lide de construction
endocentrique et de tte). La thorie des traces est expose, en 1977, dans
Essays on Form and Interpretation . On assiste un rle de plus en plus
grand des structures de surface dans linterprtation smantique et une
rduction des transformations qui tendent se raliser sous la forme de
dplacements ( dplacer-a ). La thorie du gouvernement et du liage est
expose, en 1981, dans Lectures on Government and Binding et Some Concepts and Consequences of the Theory of Government and Binding (1982). La
grammaire suniversalise de plus en plus. Elle est prsente comme un
ensemble de modules. Les principes gnraux universels rduisent le recours
aux rgles.
La comparaison des langues nintervient que pour conforter la thorie universelle, les aspects particuliers des langues tant renvoys des sous-thories spcifiques (relation principes-paramtres). Dans la version la plus
rcente, la thorie minimaliste (The Minimalist Program , en 1995), la
structure de surface est nouveau enrichie, en structure profonde, des lments abstraits catgoriels qui peuvent se manifester en surface dans certaines langues et pas dans dautres. La transformation dplacer-a est soumise
des lois dconomie pour limiter les oprations possibles (do le nom de
minimalisme).
Grammaires gnratives dissidentes : les grammaires dunification

Elles sont apparues en Amrique et en Angleterre vers la fin des annes


1970 (pour les rfrences historiques, on se reportera aux articles de Abeill
et en particulier celui intitul Grammaires gnratives et grammaires
dunification paru dans Langages en 1998). Elles se prsentent comme
dissidentes des grammaires gnratives transformationnelles de type chomskyen mais elles poursuivent en fait un programme de grammaire
gnrative au sens plein. Elles inspirent des travaux en phonologie (thorie
de loptimalit) et renouent des liens avec la linguistique descriptive. Elles
sont trs proches de la psycholinguistique et de la linguistique informatique.

64

Les grammaires dunification se donnent comme tche dliminer les transformations et de ne retenir que le niveau de surface comme reprsentation
syntaxique. Les transformations sont remplaces par des contraintes statiques de bonne formation : cest en ce sens que ces modles sont appels
dclaratifs (et non procduraux) et monotones (on ne peut quajouter de

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

linformation). La notion de traits est explicite en syntaxe et les oprations


syntaxiques sont des oprations sur les traits. Des contraintes sur la structure
des traits gnralisent les combinaisons de traits possibles ou impossibles.
La grammaire reste un modle de comptence langagire et se fonde sur
lintrospection (jugement de grammaticalit) et, comme dans le cas de la
grammaire gnrative chomskyenne, un grand intrt est accord aux universaux langagiers.
Dans leur volution rcente, les grammaires dunification ont compltement
abandonn la notion de rgles, spcifiquement linguistiques (syntaxiques et
lexicales entre autres), remplace par celle de contraintes. En ce qui concerne les phnomnes dacquisition, elles font lconomie de linnisme et
du dispositif spcifique lacquisition du langage : tant lorgane langagier
que la facult de langage. La langue tant un ensemble de contraintes hirarchises, son acquisition peut se ramener aux activits de catgorisation et
de classification (telles que dcrites par Piaget). Les contraintes, comparables de langue langue, relvent de dispositions cognitives gnrales.
Phonologies gnratives
La phonologie suit le renouvellement thorique du gnrativisme, aux tatsUnis et en Angleterre, et va se diffuser, un peu plus tardivement, en Europe.
Par ses racines thoriques et sa mthodologie, la phonologie gnrative se distingue profondment de la phonologie structurale laquelle elle emprunte,
cependant, un certain nombre de concepts, dont certains en partie remanis
tels celui de marque .
Sound Pattern of English (SPE)

La rupture avec la phonologie praguoise est consomme avec la parution, en


1968, de Sound Pattern of English , de Noam Chomsky et Morris Halle (ce
dernier, dj co-auteur des Preliminaries to Speech Analysis avec Roman
Jakobson et Gunnar Fant). ces auteurs, Chomsky emprunte le concept de
matrice de traits universels binaires mais redfinis de manire articulatoire.
La phonologie, intgre dans la grammaire gnrative et transformationnelle, se prsente sous la forme dun ensemble de rgles de rcriture qui
sappliquent squentiellement pour engendrer des formes de surface, prononables, partir de reprsentations sous-jacentes abstraites. ces deux
niveaux, les segments sont des ensembles de traits provenant du rpertoire
universel et auxquels sappliquent des rgles ordonnes. Segmentale, cette
phonologie sarticule autour des notions cls du gnrativisme transformationaliste de drivation, de rgles et de linarit, dans sa reprsentation squentielle. La finalit de la phonologie gnrative de Chomsky et Halle est
dexprimer les rgularits dans lorganisation des units phoniques des langues et rejoint, ainsi, lentreprise de modlisation de la comptence des sujets
qui ont une connaissance implicite et inconsciente de ces mmes rgularits.

65

La voix Ses troubles chez les enseignants

Aprs 1968, lhistoire de la phonologie suit, en grande partie, la rflexion


critique des thses prsentes dans Sound Pattern of English (SPE) et, si le
modle de rfrence est continuellement remani, il nest jamais remis totalement en question. Dans les annes 1980, apparat la phonologie lexicale
de Mohanan (The Theory of Lexical Phonology ). Lauteur prconise
lapplication de deux types de rgles en fonction de modules diffrents dans
lesquels elles apparaissent : les modules lexical et post-lexical. Ce qui donne
au mot (par rapport au morphme) un rle important afin de rendre compte
des interactions entre la morphologie et la phonologie.
Mais les critiques essentielles contre le Sound Pattern of English portent sur
la puissance des rgles et sur la ncessit de contraindre davantage leur action
(il leur est reproch dengendrer trop de monstres , non reprsents dans la
plupart des langues). Do une nouvelle conception de la reprsentation
phonologique : la phonologie autosegmentale (Goldsmith, Autosegmental
Phonology , 1976). Les traits, qui taient jusqualors considrs comme des
proprits du phonme, sont dsormais interprts comme des entits de
plein droit. La conception discrte et segmentale de la chane parle est conserve mais comme une suite de positions reprsentes par des symboles
x : le squelette. Les traits distinctifs sont relis ce squelette par des
lignes dassociation. Les reprsentations sont modifies par des associations,
des dissociations ou un mlange des deux. Dans les langues tons, ceux-ci
sont des entits autonomes et placs sur un palier particulier. Traits dassociation, paliers, font entrer la phonologie dans le monde des reprsentations
multilinaires. Parmi ces paliers, on trouve les constituants syllabiques (attaque et rime, cette dernire dcompose en noyau et coda). La syllabe ntait
pas un constituant fonctionnel habituel en phonologie et les phonticiens
ont toujours eu le plus grand mal la dfinir (surtout en partant de la segmentation syllabique). Elle joue, en phonologie, le rle dunit de groupement formel permettant de prciser certains types dassociations de traits.
Mais les traits eux-mmes ne se prsentent pas de manire quelconque. Les
traits, placs sur des paliers successifs, sont organiss hirarchiquement sous
une forme darbre, domin par sa racine et reli au squelette. Cest lorganisation propose, en 1985, par Clements, La gomtrie des traits . La thorie
classique des traits se contentait de les affecter des catgories mais la classification ainsi ralise navait pas de rpercussions sur la formulation des
rgles et, surtout, ne restreignait pas leur utilisation : ce que fait la
gomtrie des traits . Aussi bien en phonologie autosegmentale quen gomtrie des traits, des conditions universelles de bonne formation interviennent avec un rle rgulateur : la contrainte de non-croisement des lignes
dassociation (LCC) et linterdiction dlments identiques adjacents (OCP).

66

La phonologie, malgr ces diffrents remaniements, reste une phonologie


des traits, tant par le rpertoire universel de traits, dans lequel chaque langue
puise, que par les rgles qui les concernent, par leurs associations ou leur hirarchisation.

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

Un nouveau pas est franchi avec la recherche dautres units phonologiques


ultimes, les lments. Cette proccupation est partage par la phonologie
des particules de Schane (1984), The Fundamentals of Particle Phonology ,
La phonologie dpendantielle (1980-1987) dAnderson et Ewen et, surtout, la thorie du charme et du gouvernement ou modle KLV, daprs
linitiale du nom des promoteurs (Kaye, Lowenstamm et Vergnaud) qui
publient, en 1985, The internal Structure of P honological Segments : a Theory
of Charm and Government (dveloppe aussi par J. Brando de Carvalho,
en 1993). Il sagit donc dune recherche sur des lments prononables isolment, mme sils ne sont pas ncessairement prononcs et attests dans des
langues.
nouveau, la finalit est dessayer de rsoudre ce problme qui rsiste toujours et demeure imparfaitement rsolu : comment parvenir une thorie
restrictive qui empche la gnration de segments monstrueux et qui
rduise la permissivit des rgles au niveau des processus. Donc, la phonologie doit rendre compte des langues humaines et delles seules. Le flux vocal
apparat comme une suite de segments intgrs des structures prosodiques :
certains de ces segments ont un seul lment (atomiques), dautres en ont
plusieurs (molculaires). Chaque lment est dfini par rapport une
voyelle neutre (appele voyelle froide ) avec des spcifications, chacune
deux valeurs : marque ou non marque. Les processus aussi oprent partir
des lments. Cette thorie physiciste voque les recherches de Roman
Jakobson. Les lments, tels des objets naturels, doivent tre dcouverts et,
de plus, ils se combinent selon des lois. Toutes les langues se caractrisent
par des successions de voyelles et de consonnes. On peut en rendre compte
comme de phnomnes dattraction : les voyelles ont un charme positif et
les consonnes un charme ngatif et donc aspirent sassocier. Ces units primitives sont universelles. Cest donc un modle segmental, plus concret, o
la phonologie prcise les lois de combinaison des particules et les lois qui
attribuent des segments des structures prosodiques en nombre dfini.
En raction ce point de vue, Kelly et Local replacent la phonologie dans un
cadre plus abstrait. En 1988, dans Doing Phonology , ils mettent en question la conception segmentale des modles phonologiques : en effet, tous
sont segmentaux, mme en phonologie autosegmentale o les traits sont
considrs aussi comme des segments. Ils se rclament de Firth et de lcole
de Londres quil a anime de 1944 1956, et des recherches de la School of
Oriental and African Studies, pour lanalyse prosodique et le rejet de la notion
de rgles (dabord trs critiqus, ils sont maintenant considrs comme des
prcurseurs). Kelly et Local rappellent, dabord, que les vnements articulatoires et acoustiques se chevauchent dans la parole et que le segment peut
tre, tout au plus, considr comme un entrelacement de paramtres phontiques (et non pas comme une simultanit). Le flux de parole sanalyse en
constituants prosodiques et certains vnements caractrisent un constituant
en tant que tel et lui sont internes, ce qui contribue dfinir ce constituant :

67

La voix Ses troubles chez les enseignants

mot phonologique, syllabe. Un segment phontique est, tout au plus, une


zone o des vnements sentrecroisent, un constituant ponctuel, partir
duquel irradient certaines proprits droite et gauche, des distances
variables (lunit phonmatique de Firth). Dun certain point de vue, on
peut penser aux positions squelettales de la phonologie autosegmentale. Mais
Kelly et Local restent partisans dune distinction stricte entre phonologie et
phontique. Une phonologie formelle, qui nest pas sans voquer lalgbre
hjelmslevienne, et une phontique physique, qui continue se battre avec la
temporalit des ralisations phoniques. Les auteurs sont donc conduits distinguer des exposants phontiques et des catgories phonologiques et envisager des relations arbitraires (au sens de Saussure) mais, en mme temps,
systmatiques entre les catgories phonologiques et les exposants phontiques paramtriques (dans la tradition de lcole de Londres, reprise par Hockett, en 1955, dans son Manual of Phonology ). Lanalyse phonologique
met en vidence des relations fonctionnelles, les catgories de la thorie
phontique sont rfrentielles. Il y a donc bien une reprise de lhritage praguois mais la critique des phonologies qui lont suivi reste pertinente : les
phonologues ont t trop attachs au phonme (unit linguistique minimale
ralise par des units phontiques) et la dichotomie distinctif/non distinctif. Dautre part, les discussions phonologiques ont-elles t fondes sur des
faits phontiquement incontestables ? Deux problmes dlicats vont tre soulevs, dans ce cadre de rflexion, celui des neutralisations : plutt quune diffrence tranche, ny a-t-il pas des degrs de neutralisation ? La question se
pose aussi pour les assimilations, assez variables et souvent partielles. Dans
ces cas, il faudrait admettre que les rgles formules en traits distincts et discrets, partir des processus graduels, seraient tout fait inadaptes.
La phonologie autosegmentale et le modle de la gomtrie des traits utilisaient des conditions universelles de bonne formation avec la contrainte sur
le non-croisement des lignes dassociation et le principe de contour obligatoire. Ceci a conduit distinguer les rgles proprement dites des conditions
de bonne formation. Les phonologies des contraintes vont aller plus avant
dans ce sens et remettre en question, totalement, les notions de drivation
et de rgles, en allant vers une approche parallliste.

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La transition peut tre suivie travers trois modles : le premier, la thorie


des contraintes et des stratgies de rparation (Lacharit et Paradis, 1993).
Les rgles apparaissent, plutt, comme des stratgies de rparation et sont
dfinies pour satisfaire des contraintes (universelles mais aussi propres une
langue donne). Pour le second, la phonologie harmonique, les rgles, non
ordonnes, sappliquent lintrieur de niveaux phonologiques diffrents
(Goldsmith, 1993). Le troisime modle, la phonologie dclarative, ne tient
plus compte des notions de drivation, de rgles ni de niveaux (Bird, 1995).
La grammaire est prsente comme un ensemble de contraintes, cette fois-ci,
spcifiques une langue donne et toujours respectes. Diffrents modules
oprent en parallle et fournissent un rpertoire de contraintes pour assurer

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

la bonne formation dune expression, tant au point de vue phonologique,


syntaxique que smantique. Les gnralisations lexicales sont distingues des
gnralisations phonologiques, qui sont exprimes en tenant compte dune
hirarchisation prosodique (en syntagme phonologique et mot phonologique). Cette phonologie apparat plus descriptive quexplicative (selon la
dmarche chomskyenne).
Thorie de loptimalit

Par rapport la prcdente, la thorie de loptimalit se veut explicative.


Rompant avec la tradition cognitiviste de certaines phonologies gnratives,
elle serait plutt dinspiration connexionniste. Elle est prsente dans un
article de Prince et Smolensky, de 1993, Optimality Theory : Constraint Interaction in Generative Grammar . Elle sinscrit dans le programme de recherche des grammaires dunification. Une grammaire universelle se dfinit
comme un ensemble de contraintes sur la bonne formation des reprsentations et cest partir de cet ensemble que les grammaires individuelles sont
construites. Dans une langue particulire, les contraintes sont extrmement
conflictuelles. La grammaire dune langue particulire est faite de ces contraintes universelles et dune mthode pour rsoudre ces conflits lintrieur
dune langue donne. Cette mthode permet la dtermination de lanalyse
dune entre qui satisfait, au mieux, ou enfreint, le moins possible, un ensemble de conditions de bonne formation en conflit. Comme la satisfaction dune
contrainte peut tre prioritaire, il faut hirarchiser les contraintes, toutes actives, de faon trs stricte. Une grammaire particulire dune langue apparat
comme une faon de rsoudre des conflits entre des contraintes universelles.
tant donn une certaine entre (terme qui a ici une valeur particulire
puisquil ny a plus, dans ce modle, de structure profonde mais quil opre
toujours en surface), deux fonctions interviennent. La premire, fonction
GEN, engendre, gnre, en proposant lespace danalyse, les candidats en prsence. En sortie retenue, le candidat gagnant , qui tait dans lespace
danalyse, est dcouvert par une autre fonction, EVAL, en prenant appui sur
la hirarchisation des contraintes. Toutes les alternatives possibles sont produites par GEN, en mme temps, et values en parallle. Les contraintes
sont bien universelles mais violables. Si une contrainte universelle est
enfreinte, dans une langue donne, cest quune autre a pris le pas sur elle, ce
qui prsuppose que la hirarchie nest pas la mme dans cette langue par rapport une autre langue.
Ce cadre thorique est bien explicatif : partir de lexistence prsuppose dun
ensemble de contraintes universelles, les relations de dominance variable entre
ces contraintes expliquent la diversit phonologique des langues du monde.
Phnomnes prosodiques dans le cadre gnrativiste : accent et intonation

Dans louvrage de rfrence Sound Pattern of English , Chomsky et Halle


avaient consacr toute une partie ltude de laccent en anglais. Dans ce

69

La voix Ses troubles chez les enseignants

cadre (uni)linaire, laccent tait analys comme un reprsentant des proprits intrinsques des segments, lgal dautres traits. Cette proprit segmentale tait ensuite manipule dans des rgles de rcriture cycliques. La
phonologie mtrique de Liberman et Prince (1977), On Stress and Linguistic
Rhythm , sest dveloppe partir de la critique du traitement des phnomnes accentuels du Sound Pattern of English . Laccent est dfini comme
une prominence relative, lie une organisation hirarchique de la chane
sonore, et dcrite laide darborescences tiquetes (comme cela est fait
dans le domaine syntaxique). Dans toutes les langues, la structure des prominences accentuelles traduit, au niveau phontique, une organisation sousjacente en constituants mtriques.
Prince, en 1983, puis Selkirk, en 1984, prsentent un modle des structures
accentuelles produites au niveau de la grille, seul instrument formel pour
rendre compte des prominences. Les modles, grilles seules, sont des applications mtriques de la reprsentation segmentale, plus proches de la structure de surface phontique. En fait, les arborescences mtriques incorporent
deux notions diffrentes : celle de structure hirarchique et celle de lorganisation de la chane en constituants. La hirarchie des prominences accentuelles nest pas considre comme un patron autonome mais comme la
traduction accentuelle dune organisation abstraite de la chane sonore en
constituants mtriques lmentaires. La source de laccentuation nest pas
une simple concatnation de positions dans la chane sonore mais correspond une segmentation morphologique ou lexicale prexistante. Ce qui
favorise la reprsentation de laccent en grille et constituants.

70

Pour lintonation, quel peut tre le rapport entre les constituants prosodiques et les structures syntaxiques de surface ? Aprs les travaux de Selkirk
( partir de 1972), Nespor et Vogel publient, en 1986, Prosodic Phonology .
La reprsentation phonologique dun nonc apparat comme une structure
hirarchise de constituants qui sont, dans lordre : lnonc phonologique,
le syntagme intonatif, le syntagme phonologique, le mot phonologique (ou
prosodique), le pied, la syllabe, la more. Les constituants sont des domaines
lintrieur desquels sappliquent des principes ncessaires la formalisation
des phnomnes concerns. Le mot prosodique, le syntagme phonologique
et le syntagme intonatif sont utiliss pour lanalyse des phnomnes accentuels et intonatifs. Les structures syntaxiques de surface et les structures prosodiques se ressemblent formellement : elles apparaissent comme des
constituants enchsss dans dautres constituants avec un ordre de succession. La structure prosodique pourrait donc tre drive de la structure
morpho-syntaxique et les rgles convertiraient la structure de surface en
caractristiques prosodiques. Mais il y a aussi une constituance prosodique
(Pierrehumbert et Beckman, 1988) : les structures prosodiques doivent tre
reprsentes aussi sous forme darbres et non pas de suites. Mais la structure
syntaxique nest pas suffisante pour construire les constituants syntaxiques, des
informations non syntaxiques doivent tre prises en compte, en particulier des

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

principes rythmiques : taille des constituants en nombre de syllabes, distance


entre accents. Dautre part, il est ncessaire de faire intervenir des informations smantiques qui ne sont pas codes syntaxiquement. Les recherches
engages se consacrent prciser le statut des constituants prosodiques.
Lide de contraintes syntaxiques, smantiques, phonologiques et rythmiques, envisages en parallle selon le modle de la thorie de loptimalit,
relancent ces recherches sur lintonation. Troubetzkoy, reprenant lanalyse
de Karcevskij, analysait lintonation comme une succession de contours.
Une approche plus analytique rduit ces contours en une suite de tons associs, o chaque niveau de hauteur est associ une syllabe. Ces tons peuvent tre associs aussi aux points-cls de la structure interne du contour.
Do les reprsentations, qui se sont rpandues pour lintonation, de suites
de tons haut (H) et bas (B), avec des modifications de la hauteur par abaissement ou rehaussement. Hors de tout contexte acoustique, ces reprsentations ne sont pas des repres absolus mais des paliers relatifs, attribus des
syllabes dtermines, et dfinis de manire relative, les uns par rapport aux
autres.

Analyses de la parole et de la voix en laboratoire :


lexemple de la coarticulation
Cet approfondissement de la rflexion, mene lintrieur du langage par les
linguistes, a t accompagn dune analyse de plus en plus fine des ralisations phoniques des langues. Laspect descriptif a t privilgi, souvent
associ une perspective normative, dans un premier temps, et dans la continuit des tudes menes au cours des sicles prcdents. Mais lacclration
du dveloppement des techniques danalyse physiques et physiologiques
saccompagne, trs vite, dune analyse plus fine de la production, de la transmission et de la perception de la parole et de la voix. Ces diffrents domaines sont abords selon une mthodologie exprimentale avec une part, de
plus en plus grande, prise par la simulation des phnomnes analyss et leur
modlisation. Malgr le rle prcurseur de lEurope, ces tudes de la parole et
de la voix, menes en laboratoire, se dplacent, dabord, vers les tats-Unis
puis le Japon, en ce qui concerne les dveloppements technologiques de
pointe, pour aboutir une mondialisation de la recherche, dans la dernire
partie du XXe sicle et ce dbut du XXIe sicle. Cette part croissante prise par
les techniques dinvestigation ne fait pas des analyses de la parole et de la
voix un simple domaine dapplication de la physique et de la physiologie. La
spcificit de lobjet linguistique joue, ici aussi, un rle primordial : une problmatique particulire ltude des processus de production, de transmission et de perception de la parole et de la voix a t dfinie (Stetson, 1928).
Des rponses vont tre apportes non seulement de faon partielle, par
domaine considr, mais aussi dune manire plus gnrale, par la mise en

71

La voix Ses troubles chez les enseignants

relation des diffrents niveaux de reprsentation dans la dynamique de la


rflexion linguistique du XXe sicle.
Histoire ou pistmologie ?
Labb Rousselot, au dbut du XXe sicle, se faisait le dfenseur dune phontique linguistique qui recouvrait tous les domaines de recherche, fondamentale et applique, de la phontique. La sparation entre phontique et
phonologie renvoie vers les laboratoires de phontique des tudes consacres
la parole et toute la stylistique phontique, qui ne relve pas de la langue. La phonologie post-praguoise, avec Andr Martinet, au nom de la
double articulation du langage, rejette lanalyse des phnomnes intonatifs
qui est prise en charge par les phonticiens. Si la situation apparat moins
tendue aux tats-Unis, o la phonologie prosodique profite de la priode
douverture de la phonologie autosegmentale, les phnomnes relevant
dune modification continue, graduelle, concernent la performance et, par
l-mme, plutt les phonticiens ou les psycholinguistes. En phontique, les
dveloppements technologiques acclrs, tant sur le plan physique (acoustique) que physiologique (production et perception de la parole et de la voix),
entranent une spcialisation, lintrieur du champ dtude, dont prennent
acte, ds 1932, les organisateurs du premier Congrs international des sciences phontiques (Boe, 1997a et b). Ce pluriel est loquent ! Dans les laboratoires, chaque chercheur se spcialise dans un domaine, de plus en plus
troit, en fonction de ses options thoriques, des mthodes utilises et de la
matrise des techniques adaptes. Mais il devra maintenir un contact avec
les autres aspects des phnomnes qui interagissent : cest l une des spcificits des analyses de la parole et de la voix. partir de la fin des annes
1950, aux tats-Unis, avec les programmes de reconnaissance automatique
de la parole, linformatique se diffuse dans les diffrents domaines de la phontique et favorise les contacts interdisciplinaires entre sciences humaines et
sociales, sciences de la vie et sciences de lingnieur (Calliope, 1989). Les
consquences seront dcisives pour lanalyse et le traitement des donnes, le
traitement numrique du signal en particulier. Le mme processus se produit
sur le continent avec un dcalage dune dizaine dannes, au moins, selon les
laboratoires. Ceux-ci se spcialisent, de plus en plus, pour certaines applications la synthse et la reconnaissance de la parole. De mme, les recherches sur la voix seffectuent dans des centres de logopdie et de phoniatrie,
comme au Japon et aux tats-Unis puis en Europe (pour des raisons dthique, certains examens doivent tre raliss sous contrle mdical).

72

Il nexiste pas de thorie unifie de la phontique, comme en tmoignent les


manuels de sciences phontiques o la rdaction des diffrents chapitres est
confie un spcialiste du domaine concern (au total, 30 auteurs pour le
Handbook of Phonetic Sciences , publi en 1997 par Hardcastle et Laver). Il
apparat difficile, dans ces conditions, de dresser une histoire qui ne serait,

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

Au dbut du XXe sicle, les techniques danalyse articulatoires, plutt statiques, fournissaient des documents dont les profils caractristiques taient
mis en relation avec les segments de la reprsentation symbolique : ainsi, le
palatogramme dune consonne tait attribu directement une consonne
(mme si la variabilit contextuelle avait t remarque : il tait prconis
dutiliser une voyelle neutre , comme a ). Bien que les analyses kymographiques, arodynamiques, soient plutt dynamiques, il est possible dy
reprer, l encore, les profils types des consonnes fermeture, les occlusives.
Aussi a-t-on pris lhabitude de segmenter ce genre de documents, ne seraitce que pour mesurer les dures des ralisations successives. Les segments
obtenus taient ainsi considrs comme une concrtisation des units linguistiques. Aprs la ralisation, ds le dbut du XXe sicle, des premires
radiographies des voyelles (elles aussi statiques ), les premiers films radiologiques (sous incidence de profil) dun sujet parlant sont tourns, en 1930,
par Guntzman et Gottheiner. Ce sera un premier choc : tous ces mouvements se succdent rapidement comme un ballet o lon est bien en peine
de retrouver des gestes nettement individualisables. En 1933, Menzerath et
De Lacerda emploient, semble-t-il les premiers, le terme de coarticulation.
Peut-tre ont-ils t prcds par les tenants de la lecture labiale pour les
malentendants qui avaient d se rendre compte, eux aussi, de faits
comparables : lorsquon prononce la voyelle u prcde dune consonne
p dans le mot pue , la protrusion des lvres se produit avant que la
voyelle u nait t elle-mme articule. On comprend mieux la raction
de retrait des phonologues praguois mis en face de tels faits. Pour eux, il y a
deux phonmes /p/ et /y/ en se rfrant leur fonction distinctive : ces deux
phonmes servent diffrencier des significations ( pue est distinct de
pie ). Il nen demeure pas moins que, pendant la production de la parole,
les mouvements des diffrents articulateurs, lors des ralisations phoniques
successives, se chevauchent et mme interagissent les uns sur les autres.
un moment donn du temps, dans le droulement de la parole continue,
une configuration densemble du conduit vocal ne peut tre mise en relation
bi-univoque avec un segment de la reprsentation symbolique. Les effets
sont observables aussi partir danalyses acoustiques (coarticulation acoustique). Ces phnomnes peuvent ne pas tre audibles et, pour les mettre en
vidence, il faut recourir diffrentes analyses acoustiques et physiologiques.

ANALYSE

somme toute, quun catalogue dutilisation de techniques. Tout au plus pourrait-on dgager quelques tendances, en prenant le risque de passer sous
silence des chercheurs qui ont jou un rle dterminant ou de surestimer,
par manque de recul, certains thmes de discussion vite abandonns. Aussi
convient-il de favoriser un point de vue plus pistmologique quhistorique
et de choisir un grand thme de dbats entre spcialistes du domaine. La
question retenue, qui a donn lieu une rflexion approfondie et un
affrontement dides, particulirement rvlateur des enjeux scientifiques en
cause, est celle de la coarticulation.

73

La voix Ses troubles chez les enseignants

Aprs avoir dpass le stade des premires constatations de ces phnomnes,


il faut dterminer dans quelles conditions ils se produisent, comment ils
varient et quelles sont les causes de leurs variations. Do la mise au point de
protocoles exprimentaux, requis pour contrler la grande variabilit des ralisations phoniques. Les diffrentes analyses acoustiques servent au reprage
temporel et elles seront utilises conjointement avec les analyses physiologiques ncessaires : radiocinmatographiques, arodynamiques, lectropalatographiques (plaques palatines munies dlectrodes), lectromyographiques.
Chacune de ces analyses apporte un point de vue complmentaire, si lon ne
veut pas tre conditionn par lutilisation dune seule technique. Ces dernires annes, les protocoles exprimentaux ont utilis, conjointement, un
grand nombre danalyses articulatoires. Ceci permet darriver une meilleure
connaissance des phnomnes mais entrane aussi une gne pour le sujet parlant, do le choix, lorsque cela est possible, de mthodes non invasives (cest
rarement le cas pour ltude de la coarticulation). Le matriau linguistique
lui-mme est soigneusement choisi : la plupart du temps, des syllabes ou des
logatomes placs dans une mme phrase porteuse. Tous les organes concerns
par la production de la parole ont t tudis : lvres, diffrentes parties de la
langue et degr dlvation, mouvements du voile du palais, phases dabduction et dadduction des cordes vocales. De mme, les muscles responsables
des mouvements darticulation et de coarticulation ainsi que les mouvements
qui chevauchent des articulations contigus. Les rsultats des expriences ont
t publis et ventuellement confirms ou infirms par de nouvelles expriences, comme cest le cas dans les sciences exprimentales, et des consquences thoriques en ont t tires avec llaboration de modles.
Coarticulation
Les programmes de recherche visent modliser la relation entre le signal de
parole, qui varie de manire continue, et les units, discrtes, de la reprsentation linguistique. Ce qui prsuppose de rsoudre deux problmes : celui de
la relation entre le caractre discret et la temporalit et celui des catgories
phonologiques (les segments) en relation, de manire gnrale, avec la catgorisation envisage dun point de vue perceptuel et psychologique.

74

Les phnomnes qui concernent la variabilit des units phoniques, en fonction des contextes dans lesquels elles apparaissent, sont habituellement
regroups de faon diffrente. Une partie de ces faits, audibles, les assimilations, relvent de la comptence en phonologie gnrative et elles occasionnent une modification des traits. Par exemple, en franais, on note la
modification de la consonne d dans la squence il na pas d(e)
chance . Elle se dvoise au contact de ch et lon entend tch (cest
donc le trait de voisement qui est modifi). En revanche, la coarticulation,
considre comme provenant de proprits mcaniques dajustement de la
taille du conduit vocal, appartient au domaine de la performance. Cest la

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

position prise par Chomsky et Halle, dans Sound Pattern of English , et de


la plupart des phonologues qui ont suivi. Un autre argument est avanc : les
assimilations appartiennent, en propre, une langue dtermine ; la coarticulation se retrouve dans toutes les langues. Laspect plutt qualitatif des
assimilations est oppos la variation quantitative de la coarticulation.
Thorie phontique de la coarticulation

Cette thorie, due Lindblom (1983), attribue un nouveau rle la phontique pour rendre compte de la variabilit de la parole. La phontique ne
doit pas se proccuper de savoir comment les units linguistiques se ralisent
dans la parole mais dexpliquer et de faire driver les formes linguistiques de
principes fonds sur la substance et appartenant au langage parl avec ses
aspects biologiques, sociologiques et communicatifs. Selon cette thorie de
la variabilit adaptative ou de lhyper-hypo-parole , la variation phontique nest pas une consquence de linertie des organes de la parole mais
provient dune adaptation continuelle de la production de la parole en fonction des besoins de la situation de communication. Certaines situations
ncessitent un haut degr de contraste perceptif, dautres un moindre contraste, ce qui permet plus de variabilit (donc, la perception, dune certaine
faon, oriente, modle la production). Les premires expriences ont port
surtout sur laspect acoustique de la parole (analyses spectrographiques),
dans le cas de Lindblom (Lindblom, 1990), et elles ont t plus diversifies,
par la suite, pour contrler certaines hypothses. Les caractristiques acoustiques dune mme ralisation varient selon un continuum de sur- ou de sousarticulation, dhyper- ou dhypo-parole. La coarticulation est considre
comme un comportement moindre cot, une manire conomique de parler. Le systme moteur de la parole est gouvern par le principe dconomie.
Lindblom introduit alors la notion de cible acoustique, sorte de configuration spectrale idale, dtache de tout contexte et vers laquelle les voyelles
produites, rellement, tendent. Les modifications des valeurs des frquences
des formants varient en fonction de la dure de la voyelle. Avec de longues
dures, la cible tend tre atteinte, lorsque la dure dcrot les mouvements
sont rduits et la cible non atteinte. Ainsi, la modification du timbre de la
voyelle, la rduction vocalique, est un processus articulatoire qui dpend
essentiellement de la dure et nest pas un processus phonologique. Cest la
rponse automatique du systme moteur une augmentation de la vitesse
des commandes motrices. Le locuteur peut ainsi sadapter diffrentes situations et choisit des stratgies dvitement ou de rduction de la coarticulation ou, au contraire, la favorise (hyper- et hypo-parole). Pour les plus
rcentes volutions du modle de la cible vocalique non atteinte, dautres
variables interviennent, en plus de la dure, comme le style de parole. Pour
en tester lintervention, de nouvelles expriences sur des voyelles accentues
de langlo-amricain sont entreprises avec cette nouvelle variable : style de
parole courant et surarticulation. La parole courante fait lobjet dune stratgie de recherche du moindre cot et elle se caractrise par des variations de

75

La voix Ses troubles chez les enseignants

la coarticulation. Lhypothse selon laquelle plus la parole tend vers le ple


hypo- plus la coarticulation est importante a t teste et confirme dans un
grand nombre de langues (avec cependant quelques rsultats non conformes,
comme cest toujours le cas). Pour Lindblom, les assimilations sont considres comme un changement catgoriel et relvent de rgles phonologiques
spcifiques chaque langue. Ce sont, malgr tout, des consquences de la
coarticulation, une adaptation du langage des contraintes de la parole.
Intgration de la coarticulation en phonologie

Plusieurs thories vont tre labores pour tenter dintgrer la coarticulation


dans le cadre phonologique et ceci au plus haut niveau. Cest le cas de la
thorie de la diffusion des traits (Daniloff et Hammarberg, 1973). La coarticulation nest pas un processus physiologique, d des contraintes dinertie
mcanique du conduit vocal. Si lon tablit une trop grande dichotomie
entre lexcution et la commande, il nest plus possible de comprendre comment les articulateurs sont capables dexcuter des commandes. Mais, pour
ces auteurs, la phonologie retrouve son premier rle. Les segments sont des
entits cognitives abstraites et ne peuvent pas tre altrs par les mcanismes de la parole (il faudrait, pour cela, quils soient physiques). Les mcanismes physiques excutent les ordres des commandes centrales de haut niveau.
La coarticulation est donc place en entre et non en sortie du systme
(comme cela avait t le cas en phonologie gnrative standard). Les segments sont des proprits internes (les traits phonologiques) et des proprits drives, qui proviennent des processus de coarticulation. Des rgles
phonologiques prcisent quels traits sont modifis et la reprsentation phontique se trouve toujours en sortie, aprs application des rgles qui apportent des prcisions concernant larticulation et la coarticulation. Il y a bien
des diffrences de coarticulation entre les langues et il nest pas possible den
rendre compte par des rgles universelles. La coarticulation a pour effet de
lisser les diffrences entre ralisations adjacentes. Si les phnomnes taient
raliss lun aprs lautre, selon leur forme canonique, on entendrait des ralisations transitoires entre des segments contigus. Donc, au contraire de ce
qui a t longtemps soutenu, la coarticulation rduit les effets provenant de
lutilisation du conduit vocal. La coarticulation anticipante dpend bien
dun processus phonologique. En revanche, la coarticulation persistante est
due un phnomne dinertie et provient dune stratgie de rtroaction qui
adapte les segments lun lautre. La discussion entre les diffrentes approches va concerner une ventuelle sous-spcification des traits et lon va faire
intervenir la notion de rsistance la coarticulation avec un indice attach
la spcification de chaque allophone.
Thorie de la coproduction et phonologie gesturale

76

La thorie de la coproduction est labore partir dun modle informatique, un modle orient par la tche (Kelso et coll., 1986). lentre du
modle, on trouve les gestes phontiques, les units dynamiques de la pho-

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

Dans la phonologie gesturale de Browman et Goldstein, les units primitives


phonologiques sont des gestes articulatoires dures intrinsques, sortes de
variables du conduit vocal planifies. La phonologie gesturale rend compte
non seulement de la coarticulation mais aussi des variations allophoniques
et des alternances, dune manire unifie. La structure phonologique dun
nonc apparat comme un jeu de gestes qui se chevauchent ; chacun des
gestes tant prcis sur les lignes diffrentes dune sorte de porte (tier ,
en anglais). Des variations graduelles de chevauchement ou des variations
graduelles des paramtres gesturaux rendent compte dun grand nombre de
variations allophoniques, en fonction de la place de laccent ou de la position dans le discours continu. Pour la parole dbit rapide, les chevauchements se masquent les uns les autres et mlangent leurs caractristiques : il y
a donc augmentation de la coarticulation en dbit rapide (comme dans le
modle de Lindblom). Pour les phnomnes de neutralisation, les variations
allophoniques seraient continues et non discrtes (donc, linterprtation

ANALYSE

nologie gesturale de Browman et Goldstein (cf. articles dfinitoires de 1982


1992). Ce modle part dune rflexion sur la nature des units phonologiques et critique la dichotomie entre les units abstraites, discrtes et non
temporelles, situes au niveau de la connaissance linguistique, et les mouvements physiques, continus, dpendant du contexte, au niveau de la performance. La production de la parole doit tre vue comme un processus de
traduction des donnes abstraites en donnes physiques (Fowler, 1977). Un
plan de parole fournit les cibles atteindre et une horloge centrale prcise
quand les articulateurs doivent se dplacer vers les cibles (le plan indique la
tche excuter). Les units gestuelles sont des actions planifies et squentiellement ordonnes. Les gestes sont excuts, dans la parole, par des structures coordinatives (dont Duchenne de Boulogne avait eu lintuition, au
sicle dernier). Ce sont des dpendances fonctionnelles transitoires entre les
articulateurs qui contribuent aux gestes. Ces contraintes sont tablies pour
assurer linvariance des cibles phontiques : ainsi, les lvres suprieure et
infrieure et la mchoire sont lies pour la production des occlusives labiales
et on peut compenser automatiquement linfluence moindre dun articulateur, due une perturbation ou des variations de la coarticulation. Ces
dernires dpendent du degr de chevauchement spatial des gestes. Un plus
haut degr de chevauchement est atteint quand deux gestes qui se chevauchent partagent des articulateurs utiliss dans la production de cibles (ce qui
suscite une demande concurrente entre eux). Le conflit est rgl au niveau
de la planification. Pour Browman et Goldstein, il y a excution progressive
des gestes, libre de tout contexte, et la sortie dun conflit gestuel doit tre un
mlange de linfluence des chevauchements gestuels. Cette sortie des mlanges gestuels dpend du degr de mlange : les gestes les plus forts tendent
supprimer linfluence des gestes les plus faibles. Les diffrences entre les langues sont, en fait, des diffrences du dispositif gestuel, cest--dire des paramtres qui spcifient les gestes et leur chevauchement et sont appris par les
locuteurs des diffrentes langues, en phase dacquisition du langage.

77

La voix Ses troubles chez les enseignants

discrte qui en est donne habituellement serait fausse). En phonologie gesturale, lacoustique et la perception sont un effet de la production (alors que
pour Lindblom la perception oriente la production).
Approches complmentaires : acoustique, perception, articulation
et catgorisation
Ce cas exemplaire de la coarticulation montre bien la dynamique de recherche qui rgne, actuellement, dans les laboratoires, avec une confrontation
des cadres thoriques (Ohala, 1991), la construction de modles et leur validation par des expriences et, dans le cas inverse, la modification des modles ou leur abandon. Les protocoles exprimentaux sont de plus en plus
labors pour prendre en compte, simultanment, les reprsentations articulatoire, acoustique et perceptive.
Ainsi, la non linarit dans les relations entre les paramtres articulatoires et
les consquences aux niveaux acoustique et perceptif ont t bien mis en
vidence par la thorie quantique de Stevens (1972-1989) : une lgre
modification, mais cruciale, dun paramtre articulatoire peut engendrer un
phnomne acoustique important. linverse, dans dautres cas, des modifications articulatoires importantes ont peu deffet sur le plan acoustique ou
perceptif. Les squences de segments seraient choisies par les langues de
manire traverser des rgions qui produisent des changements rapides, lesquels servent de repres dans le flux acoustique (sorte de balisage du flux
sonore des langues). De mme, des recherches sur la perception et la catgorisation ont t conduites, dans le cadre de la perception catgorielle, depuis
les travaux de Liberman et coll. (1957). Elles ont t compltes par dautres
investigations sur la perception catgorielle chez le nourrisson, par Eimas,
Siqueland, Juczyk et Vogorito (1971). Mais cette perception catgorielle
existe aussi chez lanimal (expriences de Kuhl et Miller sur les chinchillas,
en 1975). Enfin, la dcouverte de leffet magnet par Kuhl, en 1980, puis,
en 1993, la mise en vidence de cet effet, exclusivement chez les humains
adultes et nourrissons. Ce qui reviendrait dire que les humains natraient
avec un quipement, commun tous les vertbrs, de frontires auditives
naturelles mais auraient une aptitude particulire apprendre les catgories
du langage articul.

78

Toutes ces recherches faisant intervenir des phnomnes articulatoires,


acoustiques et perceptifs montrent bien la distance parcourue en un sicle.
Sans pour autant unifier les points de vue, ce qui ne constituerait pas une
avance thorique, bien au contraire, la phontique et la phonologie se confrontent une mme problmatique. Elles essaient dapporter des solutions,
en fonction de rfrences thoriques qui ne sont plus aussi figes. Cette confrontation a donn lieu une dynamique de recherche, jamais gale, dans
les laboratoires de phontique. On est trs loin dune phontique caractrise essentiellement par une dmarche descriptive, se contentant de constater

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

des phnomnes. La phontique est bien devenue une science explicative.


Elle est tout fait apte, avec la phonologie, expliquer comment se ralise la
discrtisation de la parole continue.
Mais il y a un prix payer pour lutilisation des mthodes exprimentales : le
matriel linguistique analys a fait lobjet dune laboration soigne, en contrlant au mieux la variabilit. Les items retenus sont souvent constitus de
syllabes ou de logatomes placs lintrieur de phrases-cadres pour matriser
les nombreuses sources de variation. Bien que les chercheurs se soient proccups de faire intervenir des facteurs externes, souvent mis lcart dans les
recherches phonologiques (comme, par exemple, le style de parole), le
matriel analys relve de ce que lon appelle la parole de laboratoire. Cest
pour dpasser cette limitation que les recherches du XXe sicle vont sorienter vers une tude de la parole encore plus proche des situations de communication.

Langage en situation de communication


Alors que linsistance a t mise, en linguistique, sur ltude du langage oral,
les analyses descriptives ralises, surtout pour les besoins de lenseignement
des langues, restaient habituellement normatives ou ne scartaient que peu
de la description dune langue norme. Dautre part, la langue tait bien
considre comme une institution sociale par Ferdinand de Saussure mais il
nen tirait pas de conclusions pour lanalyse de la langue proprement dite
ni non plus pour celle de la parole. sa suite, Troubetzkoy relevait tout
lintrt quil y avait tudier la variation sociale dun point de vue phonologique mais il en faisait trs vite un style expressif dont ltude dpendait de la phonostylistique. La plupart des analyses phonologiques ont port
sur des tats de langue homognes, distance des influences sociales ventuelles. Ainsi, la grammaire gnrative sintresse la comptence dun
locuteur idal, considr comme issu dune communaut homogne.
Sociolinguistique
La sociolinguistique, comme discipline autonome, apparat, aux tats-Unis,
dans les annes 1960. Elle se donne pour objet la langue dans son contexte
social. La sociolinguistique variationniste, fonde par William Labov, prend
en compte lhtrognit de toute langue et, en particulier, la faon dont
elle est parle dans une communaut linguistique (Labov, 1966 et 1979).
Relve de son domaine tout ce qui varie dans une langue et elle tudie la
structuration sociale de cette variation. Elle dcrit donc toutes les formes de
variation constates : la variation sociale, avec la stratification sociale dune
variable linguistique dtermine, la variation stylistique, lors des changements

79

La voix Ses troubles chez les enseignants

de registres de discours (du plus surveill au plus nglig ), chez un


mme locuteur, et la variation inhrente, qui apparat, chez un mme locuteur, pour un style donn. Cette dernire est distingue des deux autres
(elle nest ni sociale ni stylistique) mais elle contribue lhtrognit du
systme linguistique.
Lanalyse sociolinguistique part de donnes concrtes, recueillies systmatiquement lors dune enqute sociologique pour laquelle le choix du terrain,
lorganisation de lchantillon ont t soigneusement contrls. Lenqute se
droule sous forme dentretiens, do le paradoxe de lobservateur : comment
recueillir des donnes naturelles alors que lenquteur participe aux
propos changs ? Aussi, pour dterminer le vernaculaire, la langue parle
par des pairs, lenquteur doit-il tre tenu lcart. Cest ainsi qua t analys le vernaculaire noir amricain tel quil est parl Harlem.
La sociolinguistique se donne comme unit danalyse la variable sociolinguistique, lment linguistique en co-variation avec des variables non linguistiques, comme la classe sociale, le sexe, lge, le registre de discours. Pour
identifier une variable sociolinguistique, on rassemble les variantes qui permettent dexprimer un mme contenu. De cette manire, on peut dgager
des contraintes extralinguistiques qui dterminent lutilisation de chaque
variante. On ralise une tude quantitative de la distribution sociale et stylistique des variantes linguistiques. Elle est complte par ltude des facteurs
linguistiques qui influencent le choix de ces variantes. La sociolinguistique
considre chaque langue comme un systme intrinsquement variable et la
variation linguistique est tudie en fonction de ce quelle apporte la connaissance des structures de la langue et du changement linguistique.
Lorganisation sociale de lhtrognit linguistique et lintgration des
phnomnes de variation dans la grammaire ont donn lieu la mise au
point de rgles variables, quantifies pour permettre dindiquer les contextes
structuraux qui sont responsables ou non de la ralisation dune variante.
Ainsi, la variation linguistique est intgre au formalisme des rgles grammaticales. De cette manire, il pouvait y avoir une grammaire unique pour
lensemble dune communaut linguistique. Cette notion de rgle variable a
t abandonne par Labov qui sest tourn vers la recherche de modles linguistiques, mettant en relation la structure et la variation sans rgles variables (Labov, 1972).

80

La sociolinguistique variationniste a donn un nouvel lan aux tudes du


changement linguistique, partir de mthodes denqutes et de moyens
danalyse appropris pour traiter des motivations sociales des changements
linguistiques. Labov distingue trois grandes tapes du changement linguistique qui correspondent aussi trois tapes de la variation linguistique : les
indicateurs (inconscients), qui annoncent un changement futur, les marqueurs (conscients) et les strotypes, qui sont des stigmates sociaux. De
cette manire, la sociolinguistique a permis de mettre en vidence les groupes

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

sociaux qui diffusent une innovation linguistique et de dterminer dans


quelle direction se produit un changement linguistique.
Les tentatives dorganisation systmatique de la variation linguistique, dans
les diffrentes strates sociales, ne doivent pas faire oublier que tout individu
ne sadresse pas forcment ses pairs. Le dcalage social important entre des
intervenants, dans un processus de communication (parl ou crit), peut
mettre le locuteur dune strate infrieure dans une situation dlicate dinscurit linguistique, laquelle peut se traduire, notamment, par des phnomnes dhyper-correction. La situation se complique lorsque sont mis en
relation un modle de langage, par exemple celui de lenseignant, et, en face
de lui, un groupe dune grande htrognit sociale et culturelle. Cependant, la situation de bilinguisme na pas t exceptionnelle dans un pays
comme la France o les lves arrivaient en classe en parlant leur langue
maternelle (rgionale) et venaient y apprendre le franais .
Analyses conversationnelles
Lobjet de lanalyse de conversation est le discours dans linteraction, en tant
quil est produit conjointement par deux ou plusieurs participants. Sacks est
fondateur de ce programme de recherche avec Schlegloff et Jefferson. Cette
notion dinteraction provient dun courant sociologique, lethnomthodologie, fond par Garfinkel. Les participants une interaction se rendent
mutuellement intelligibles le sens de leurs actions et la comprhension quils
prennent de ce qui est en train de se passer. Cette attribution rciproque de
sens prsuppose la matrise de mthodes, de rgles, qui permettent aux participants une interaction den reconnatre les traits constitutifs (Ducrot et
Schaeffer, 1995).
La conversation a une organisation squentielle. Linteraction verbale procde de manire ordonne, ce qui lui confre une structure organise
squentiellement au moyen du systme de tours de parole.
Lanalyse de conversation a, la fois, largi et approfondi le champ des
recherches linguistiques en favorisant des tudes extrmement dtailles des
niveaux dorganisation de la conversation. Elle a donn lieu la mise au point
doutils spcifiques utilisables pour la transcription fine dinteractions authentiques. Parmi les plus rcentes : celle de Cosnier et Kerbrat-Orecchioni,
Dcrire la conversation (1987), louvrage de Kerbrat-Orecchioni (1990)
et, encore plus rcemment, louvrage de Ball et coll. (1995) dont le chapitre 8
sintitule The Transcription of Conversation , avec toute une srie de
moyens de notation des phnomnes paralinguistiques, comme, par exemple,
les diffrents timbres vocaux. Plusieurs propositions sont aussi prsentes
pour noter, loreille, lintonation. Cette direction de recherche a favoris la
mise au point de logiciels destins recueillir lensemble des informations
trs fines sur les noncs produits dans linteraction.

81

La voix Ses troubles chez les enseignants

Linterprtation des noncs, dans la conversation, est sous la dpendance


de leur place au sein de squences dactions : implicativit squentielle. Il y
a une organisation prfrentielle des rpliques. Mais lune des caractristiques essentielles de la conversation est la faon dont elle progresse par les
prises de tour de parole, avec des chevauchements variables et des dures de
silence relativement brves. Les locuteurs prennent la parole selon des rgles
prcises.
Un courant de recherche important tudie le comportement visuel (change
de regards) et gestuel dans linteraction. Certains aspects du comportement
visuel et gestuel du locuteur influencent le mode de participation de linterlocuteur lactivit en cours. Ce qui peut aller jusqu la ralisation dun
vritable rythme interactionnel, mutuellement coordonn, de gestes et mouvements du corps, entre les interactants dune conversation. Les modes
dinteraction spatiale (proxmique) sont aussi analyss selon les mthodes
des thologues du comportement humain (Birdwhistell, 1952 ; Hall, 1968).
Des essais de formalisation ont t tents partir de structures arborescentes.
Ce qui ramne au problme, dj rencontr plusieurs fois en phonologie, du
choix entre une simple organisation squentielle ou une structure hirarchique de contraintes qui dterminent la construction et la limite des constituants. Ainsi, lcole de Genve, avec Roulet, a propos, en 1985, un
modle hirarchique du discours conversationnel. Le discours conversationnel a fait lobjet dun traitement au moyen de rgles denchanement dactes
de langage par Labov et Fanshel (1977).
Les travaux sur les motions, qui ont t initis par Darwin en 1872, se
dveloppent dans les interactions communicatives. Ils mettent en vidence
limportance de lintonation ainsi que du non verbal et le rle de la connaissance interpersonnelle pour le partage des motions (Cosnier, 2003 ;
Davidson et coll., 2003).
Les tudes perceptives et ventuellement compltes par des analyses acoustiques du signal de parole, ralises partir denregistrements de conversations, ont montr le caractre tout relatif de la fluidit verbale. Dans le
langage parl, de nombreuses pauses, hsitations, reprises, viennent ponctuer
le discours. Les linguistes et les psycholinguistes utilisent le terme de dysfluence pour rendre compte de ces phnomnes, celui de dysfluence tant
rserv aux cas de dysfonctionnements langagiers (Pallaud, 2004).
Dans la dmocratie athnienne, la rhtorique avait recherch les conditions
dun discours efficace pour convaincre un auditoire par une matrise des ressources vocales mais aussi mimiques et gestuelles. Lorateur devait aussi
sadapter aux ractions de son auditoire. Les analyses conversationnelles
sont alles plus loin dans la prise en compte des interactions, dans des conditions de communication moins prestigieuses.
82

Lanalyse fine de la langue parle, dans des situations courantes, sest mise en
place de manire tardive, historiquement. Elle a certainement t facilite

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

ANALYSE

par la possibilit dutilisation des moyens denregistrement, audio puis vido,


dvelopps au cours du XXe sicle, grce auxquels la totalit des composantes linguistiques, paralinguistiques et aussi extralinguistiques sont analysables
conjointement. Ltude du langage ordinaire (sans signification pjorative) doit aussi beaucoup la rflexion philosophique de Wittgenstein et au
courant pragmatique de la philosophie analytique. La smiologie (ou smiotique) est intervenue en tendant lutilisation du modle linguistique, par
exemple, aux gestes (kinsique).
Les diffrentes applications de la linguistique aux technologies de la parole,
synthse et reconnaissance, ont certainement jou un rle de catalyseur.
Cest un ple de recherches trs actif, en ce dbut du XXIe sicle, et les rsultats obtenus se rpercutent sur la complexification des modles de langage.
Au XXe sicle et en ce dbut du XXIe, la parole et la voix sont prises en
charge par de nombreux domaines scientifiques diffrents et lhistoire gnrale reste faire, avec les difficults inhrentes une telle entreprise. La seule
synthse disponible demeure celle de Levelt (1989). Avec lautonomisation
des disciplines, lon assiste une rpartition des tches en fonction des
options thoriques dominantes. Les sparations, dabord langue/parole, par
Ferdinand de Saussure au dbut du sicle, puis comptence/performance, par
la grammaire gnrative chomskyenne, prcisent lobjet de la linguistique.
Les rpercussions se font sur lanalyse des units phoniques des langues : au
phonologue lanalyse de la forme linguistique, ou de la comptence, au phonticien (entre autres) ltude de la substance et de la performance. Les
dichotomisations successives de la thorie linguistique restreignent encore le
champ de la linguistique et, par l-mme, de la phonologie. Lintgration de
la linguistique dans le domaine plus vaste de la smiologie, par Ferdinand de
Saussure, a surtout pour effet de satelliser, autour du noyau linguistique, des
tudes de la communication non verbale, le modle linguistique restant prdominant. Une nouvelle rorganisation a t propose par Rastier et Bouquet
(2002) avec la cration du nouveau paradigme des sciences de la culture.
Lintonation, fonction vocale essentielle, est dabord rattache puis dtache
de lanalyse phonologique structuraliste, son rle dans les domaines expressif
et appellatif restant pris en charge, pour ses aspects intentionnels, par la
phonostylistique, alors que le timbre vocal et son utilisation (de nature
symptomatique ou indiciaire) relveront de la stylistique phontique.
Avec la grammaire gnrative, la linguistique se rattache la psychologie
cognitive mais la nature formelle du langage demeure prdominante. Cognitivisme chomskyen oblige, la phonologie tablit des liens plus troits avec
les capacits cognitives des individus parlants, la comptence, alors que tout
ce qui appartient au physique et au physiologique est renvoy la performance. Les notions de segment (atemporel), doppositions discrtes, restent
essentielles tout en tant discutes. Une volution importante de la phonologie se produit avec lintroduction de la multilinarit. La prise en charge
de lintonation se fait par la phonologie prosodique.

83

La voix Ses troubles chez les enseignants

Dans la dernire partie du XXe sicle, un renouvellement thorique important conduit remettre en question la rpartition structures profondes/
structures de surface et prconiser une phonologie de surface caractrise
par des contraintes, la thorie de loptimalit, avec une remise en question
des implications cognitivistes au profit dune conception plus connexionniste.
Les laboratoires (de phontique mais aussi de phoniatrie, les centres de
recherche sur la voix) prennent en charge ce qui relve du physique et du
physiologique (mais est-il possible de rduire ces aspects des sons qui ont
un sens ?). Les points de vue se confrontent pour rendre compte des phnomnes continus de la parole tels quils apparaissent dans les reprsentations acoustiques et physiologiques, dans leur relation avec la perception. Il
en rsulte une dynamique de recherche ingale sur le langage, la parole, la
voix. Le rle rciproque des universaux linguistiques et de la spcificit des
langues (idiosyncrasies) entrane une comparaison des langues du monde qui
navait jamais t autant approfondie. Les tudes phonologiques restaient
orientes, dans un premier temps, vers la recherche dinvariants. La variation, surtout due des causes externes, ntait pas prise en compte alors quil
sagit dune des caractristiques essentielles des langues. La sociolinguistique
et les analyses conversationnelles vont alors revenir vers des tudes juges
plus descriptives quexplicatives, avec cependant des tentatives de formalisation et des explications partielles. Ainsi, la sociolinguistique explique et
peut mme prdire le changement historique des langues. La proccupation
tardive ( combien !) de se rapprocher dune parole spontane , porteuse
dmotions, va dtacher un certain nombre de chercheurs des courants
dominants de la recherche linguistique. Dans la seconde moiti du
XXe sicle et au dbut de celui-ci, linformatisation de la plupart des disciplines scientifiques entrane une nouvelle volution, dautant plus importante
quelle se produit lintrieur dun nouveau paradigme scientifique, celui des
sciences cognitives. La mtaphore de lordinateur y apparat de manire
plus ou moins explicite pour rendre compte du fonctionnement crbral. La
linguistique, qui a jou un rle dterminant depuis le dbut avec le cognitivisme, et les autres disciplines concernes sont convoques dans une vaste
collaboration interdisciplinaire. Cet largissement des perspectives dtude
du langage saccompagne, dans les domaines de spcialit, dune micro-analyse des phnomnes vocaux dont tmoignent les travaux sur le timbre
vocal.

84

Que devient alors lhomme parlant, dans lunicit de son exprience personnelle du langage ? La nature profonde du langage rsulte, dune manire
assez tonnante, de son dcoupage de lespace phonique par le sens
(et linverse). Ce nest pas un moindre paradoxe que lhomme ait russi y
mnager sa part de signifiance ses risques et prils. Nest-ce pas la voix
qui est le propre de lhomme ?

En conclusion, deux grands types dapproche des phnomnes linguistiques


se sont dvelopps, de manire parallle, depuis plus de deux mille ans. Le
premier relve dune rflexion thorique conduite par les philosophes et les
grammairiens sur la nature du langage et sur sa manifestation dans la parole,
souvent mise en relation avec la raison. Le second vise davantage lutilisation contrle, par un locuteur particulier, des pouvoirs non seulement de la
parole mais aussi et surtout de la voix pour convaincre et persuader (en intgrant le rle jou par les motions). Cet aspect, plus orient vers laction, de
la phonascie sest transmis depuis lantiquit jusqu nos jours. Issu de
cette longue tradition, lart de la dclamation continue de prendre en charge
lducation de la parole et de la voix pour rpondre ses usages publics,
voire professionnels : politiciens, prdicateurs, avocats, comdiens, entre
autres, y ont recours dans un but defficacit. Cest tout naturellement lart
de la dclamation que lon sest adress aussi pour corriger les troubles de la
parole et de la voix assimils des vices de prononciation. Mais comme il
sagit dun entranement, qui relve par l-mme de la gymnastique, cette
pratique a t vite contrle par lhygine mdicale : tout abus de la voix
pourrait tre prjudiciable celui qui sy livrerait. Cependant, la sparation
plus tranche entre ducation et rducation se produit vers la deuxime
moiti du XIXe sicle avec lutilisation de techniques dinvestigation spcifiquement mdicales (comme la laryngoscopie) et, plus encore, le dveloppement des recherches en neurologie, en particulier sur laphasie. Aux troubles
de laudition, de larticulation et de la phonation sajoutent alors les troubles
du langage. Avec les tudes sur lhystrie, cest la parole elle-mme qui
devient un moyen thrapeutique dans la cure par la parole . Dans un
mme temps, distance des nouvelles ouvertures apportes par les pratiques
psychanalytiques ou plus largement psychothrapiques, une rducation
volontariste et mcaniste se dveloppe, dans la dernire partie du XIXe sicle
et la premire moiti du XXe sicle, appliquant linstrumentation utilise par
la phontique exprimentale. Elle sera suivie, dans la deuxime partie du sicle, par une volution plus psychologisante de la pratique rducative. Tout
ceci explique la complexit de la situation actuelle o coexistent lhritage
dune exprience accumule sur plus de deux mille ans et les recherches
scientifiques de pointe dans les domaines du langage, de la parole et de la
voix. Le dveloppement des techniques danalyse et, plus rcemment, de
linformatique vont conduire un approfondissement et un largissement
ingals des connaissances sur le langage et la parole et plus encore sur la
voix. cela sajoute le rle jou par les sciences cognitives o les modles
connexionnistes (Livet, 1995) succdant au cognitivisme chomskyen ont
conduit une prise de distance par rapport aux recherches, devenues de plus
en plus abstraites, sur la nature spcifique du langage articul. De nouveaux
modles, centrs davantage sur le locuteur parlant, se proccupent moins de
la systmatisation des phnomnes linguistiques et accordent une place plus
importante aux processus mis en jeu. Cest le cas, aprs la thorie de loptimalit, de la thorie des exemplaires (Pierrehumbert, 2001). On peut

ANALYSE

Approches historique et pistmologique des recherches sur la parole et la voix

85

La voix Ses troubles chez les enseignants

sattendre, avec cette nouvelle orientation des recherches linguistiques et


surtout phontiques (aprs les tudes trs pousses de la coarticulation auxquelles sajoutent celles des phnomnes acoustiques, perceptifs et psychologiques envisags simultanment), une volution plus convergente de la
recherche fondamentale et des applications la pathologie du langage et par
l-mme aussi une meilleure prise en charge des patients, dont tout naturellement les enseignants trs exposs vocalement dans toutes les dimensions de leur vcu.

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ZUMTHOR P.

100

La lettre et la voix. Seuil, Paris, 1987

ANALYSE

2
Mcanismes physiques de la voix

La parole est produite lorsquun locuteur gnre un champ sonore au sein de


son appareil vocal. Le champ sonore se propage ensuite travers le conduit
vocal qui est constitu de lensemble des cavits comprises entre le larynx,
les lvres et les narines. Sa forme exacte dpend de la position des articulateurs que sont les lvres, les dents, la mchoire, la langue et le voile du
palais. Des formes distinctes du conduit vocal modifient le champ sonore qui
sy propage, produisant ainsi les diffrents sons de parole.
Un champ sonore est cr lorsque le dbit de lair expiratoire est oblig
varier rapidement. La source sonore qui est de loin la plus versatile, la plus
frquemment utilise, la plus complexe et la plus tudie est forme par
lcoulement puls de lair entre les cordes vocales qui vibrent. Les cordes
vocales sont constitues de deux plis charnus qui sont tendus en travers du
larynx, la jonction entre la trache et le pharynx. Le terme anatomique est
en fait plis vocaux , conformment la terminologie des Nomina
Anatomica : plicae vocales . Les plis vocaux participent galement la
fonction sphinctrienne du larynx, en dehors du contexte de la communication orale ou du chant.
Le son qui est gnr laide de la vibration des cordes vocales est appel
voix et les sons de parole qui sont produits en propageant la voix travers le
conduit vocal sont dits voiss. En franais, les sons non voiss sont les plosives et les fricatives qui se trouvent au dbut des mots comme : pas, tas, cas et
fa, sa, chat. Les affriques non-voises sont des sons composites qui se trouvent au dbut de quelques mots imports, tels que tsar et tchador. Tous les
autres sons du franais sont voiss par dfaut.
Les pathologies du larynx, dans la mesure o elles affectent la vibration des
plis vocaux, causent les troubles de la voix qui sont gnralement les effets
perceptibles dune anomalie larynge. La longueur de la chane de causalit
qui lie pathologies larynges et timbres vocaux perus, lobservation difficile
des mouvements des plis vocaux, mais aussi limportance de la voix en tant
que telle dans la communication orale et le chant ont incit les laryngologues et autres experts dcrire les troubles de la voix en rapportant des proprits de la parole mise ou des proprits dautres signaux obtenus noninvasivement qui renseignent sur les vibrations larynges. Idalement, les

101

La voix Ses troubles chez les enseignants

chercheurs prfrent tudier des proprits du signal de parole qui constituent des indices perceptivement pertinents, cest--dire des indices qui prdisent la qualit vocale perue.
Ce qui suit tente dexpliquer qualitativement le maintien de la vibration des
cordes vocales en invoquant une chane de causalit circulaire entre le flux
dair respiratoire et lobstacle que forment les plis laryngs sur son passage.
Suit une discussion des dviations des cycles vocaux de la priodicit stricte,
dviations qui sont des indices sonores du degr denrouement peru.
Lessentiel du chapitre concerne une classification possible de lensemble des
indices sonores proposs afin de dcrire les anomalies de la voix. Ces propositions sont multiples et disparates dans leurs objectifs. Le chapitre se termine par une brve discussion des problmes connus des indices actuels du
timbre vocal.

Voix et vibrations des plis vocaux


Les cordes vocales dsignent deux plis charnus composites situs lintrieur
du larynx la jonction de la trache et du pharynx. Ces plis sont orients
dans le sens antrieur-postrieur. Ils sappuient lavant sur le cartilage thyrode (la pomme dAdam), et vers larrire sur deux petits cartilages appels
arytnodes. Le locuteur contrle lcartement, la longueur, la forme et la
tension des plis vocaux en contractant le muscle vocal ou en changeant les
positions des cartilages du larynx les unes par rapport aux autres. Le volume
tridimensionnel compris entre les plis vocaux est appel glotte (Shearer,
1963 ; Sundberg, 1987).
Le son produit par lcoulement puls de lair travers la glotte, qui change
de forme et de taille, est appel voix. En rgulant la vibration des plis
vocaux, le locuteur fixe le timbre, la hauteur et la sonie de son mission
vocale, contrle lintonation des phrases, accentue les syllabes et bascule
entre le voisement et le non-voisement des sons de parole (Ladefoged,
2005). La production de la voix exige un dbit dair puls. La pulsation du
dbit dair est cause par la vibration des plis vocaux. En gnral, la production de la voix implique la rptition dun mme cycle douverture et de fermeture de la glotte raison dune centaine de fois la seconde.

102

La vibration des plis vocaux est auto-entretenue. Le mouvement des plis


dtermine la taille des forces qui causent le mouvement et ainsi de suite.
Les forces sont de trois types. Les premires sont les forces dues llasticit
des plis. Les forces lastiques sopposent la dformation et au dplacement
des plis de leur position dquilibre et favorisent le retour la position de
dpart des plis dplacs. Les deuximes sont les forces de freinages. Lamortissement du mouvement des plis est d la viscosit des plis et aux collisions du pli gauche et droit au moment de la fermeture de la glotte.

Mcanismes physiques de la voix

ANALYSE

Les forces de freinages sopposent toujours au mouvement. Afin de maintenir le mouvement, un apport continuel dnergie de lextrieur est ncessaire. Cette nergie est apporte par le flux dair pulmonaire (Giovanni
et coll., 2002). Les troisimes sont les forces qui sont dues la pression de
lair dans la glotte. Cette pression dpend de la pression de lair dans les poumons, dans la trache ainsi que de la vitesse variable de lcoulement de lair
travers la glotte dont la taille et la forme voluent.
Deux autres lments expliquent la vibration. Le premier concerne les
masses des plis vocaux. Les masses confrent aux plis une inertie qui maintient leur mouvement en labsence dautres forces. Le deuxime est la forme
changeante de la glotte car lair scoule plus rapidement dans une glotte
divergente que convergente. Une glotte divergente est une glotte qui est
plus large en aval quen amont. Le changement de la vitesse de lcoulement
au cours dun cycle de vibration est crucial pour le maintien des vibrations
car un flux dair rapide exerce une force plus faible sur les plis quun flux lent
(Titze, 1994 ; Alipour et Scherer, 2000).
ce stade sont runis tous les lments ncessaires une explication qualitative de la vibration (Ishizaka et Flanagan, 1972 ; Gunter, 2003). Le locuteur prpare le voisement en tendant les plis et en pivotant les cartilages
arytnodes qui rapprochent les plis du plan sagittal mdian du larynx. ce
moment, la glotte est ferme ou presque ferme. Le locuteur dmarre la
vibration en augmentant la pression de lair dans la trache. La pression
dans la trache va vaincre les forces lastiques des plis qui finissent par
scarter par en bas. La forme de la glotte est convergente cest--dire que la
glotte est plus large en amont quen aval (tape a). Une fois que les plis
commencent scarter, le flux dair dmarre travers la glotte. Il continue
carter les plis aussi longtemps que les forces arodynamiques sont plus
grandes que les forces lastiques. En gnral, le mouvement dcartement se
poursuit jusqu ce que le bord suprieur de la glotte (la sortie du ct du
pharynx) soit aussi large que le bord infrieur (lentre du ct de la trache). ce moment, la forme de la glotte change dune forme convergente
en une forme divergente (tape b). Ds que la forme est devenue divergente,
le jet dair dcolle de la paroi de la glotte lendroit o la section droite est
la plus faible. Par consquent, la vitesse de lcoulement augmente et la pression de lair lintrieur de la glotte diminue. Les forces exerces par lair sur
les plis ne peuvent plus contrecarrer les forces lastiques, et la glotte se
ferme. Au moment de la fermeture complte, tout mouvement sarrte, et le
processus reprend ltape a (tape c).
Le voisement sarrte lorsque la pression dans la trache diminue trop parce
que lair pulmonaire est puis et que le locuteur doit inspirer, ou plus normalement, lorsque le locuteur carte les plis en pivotant les arytnodes vers
lextrieur. Lcartement des plis rend impossible le maintien de la pression
de lair dans la trache et les vibrations sarrtent.

103

La voix Ses troubles chez les enseignants

Lamorage des vibrations requiert que la pression de lair sous la glotte


dpasse un seuil critique cause de linertie des plis et leur viscosit. Une
fois la phonation entre en rgime, la pression sous-glottique peut descendre
sous ce seuil (Lucero, 1999). Cette pression-seuil a retenu lattention des
cliniciens car elle dpend de la viscosit de la muqueuse des cordes vocales
(Titze et Schmitt, 1994 ; Elliot et coll., 1995 ; Hemler et coll., 1997 ;
Vilkman et coll., 1999 ; Jiang et coll., 2001).

Troubles de la voix et irrgularits des cycles vocaux


Les troubles de la voix sont les consquences audibles dune malformation
organique acquise ou congnitale des plis vocaux ou dun contrle dficient
de la respiration ou de larticulation larynge. Les malformations organiques
acquises peuvent tre la consquence dun malmenage ou surmenage vocal.
Des symptmes frquents des troubles de la voix sont des irrgularits des
cycles de parole. Les origines de ces irrgularits sont multiples.

Rgimes de vibrations non-modaux


Lensemble des plis vocaux et du flux dair glottique forme un systme dynamique non linaire qui peut exhiber de multiples rgimes vibratoires qui
sont qualitativement diffrents. Des exemples de rgimes vibratoires distincts sont les mcanismes laryngs qui sont la base des registres de parole.
On diffrencie gnralement trois registres de parole qui sont le craqu,
le modal et le falsetto. Ils sont caractriss par des cycles de parole rguliers,
cest--dire que les cycles successifs diffrent peu en dure, en forme ou en
amplitude.

104

Les plis vocaux peuvent vibrer dans des rgimes caractriss par des cycles
adjacents diffrents. Les sons de parole sont, ce moment, souvent perus
comme enrous. On peut distinguer les rgimes suivants, sur la base des
spectres des sons de parole (Behrman et coll., 1998) :
le rgime dit modal ou neutre produit des cycles de parole rguliers avec
un spectre qui comprend une seule srie dharmoniques ;
les voix diplophoniques sont caractrises par de brves squences de
cycles vocaux ingaux qui se rptent. Les spectres comprennent plusieurs
sries dharmoniques dont les frquences fondamentales sont dans des rapports rationnels simples ;
la bi-phonation dsigne un rgime vibratoire qui est caractris par un
spectre discret comprenant des sries dharmoniques dont les frquences fondamentales sont dans des rapports irrationnels. Par consquent, le signal de
parole est apriodique ;

Mcanismes physiques de la voix

ANALYSE

certaines voix sont caractrises par des squences de cycles dont les
dures, les amplitudes ou les formes fluctuent alatoirement. Les spectres
correspondants sont continus, la voix est perue comme rauque.
Amplification de la gigue et du shimmy vocal
La gigue vocale (vocal jitter) dsigne les petites perturbations rapides des
dures des cycles glottiques. Les origines sont inconnues. On cite couramment des causes neurologiques, lcoulement turbulent de lair travers la
glotte, la rpartition ingale de mucus sur les plis vocaux (Pinto et Titze,
1990). Lamplification de la gigue vocale est parfois observe en prsence de
pathologies ; elle devrait sexpliquer par une modification de la rponse du
systme laryng des perturbations qui, en tant que telles, ne sont pas ncessairement affectes par la pathologie (Schoentgen, 2001).
Le shimmy vocal (vocal shimmy ou shimmer) dsigne de petites perturbations
de lamplitude des cycles de parole. Les causes du shimmy vocal sont supposes
tre les mmes que celles de la gigue vocale. Mais la transformation dans le
conduit vocal de la gigue vocale en shimmy vocal, ainsi que le report variable
dnergie acoustique dun cycle lautre contribuent galement au shimmy des
cycles de parole (Schoentgen, 2003).
Souvent, une petite perturbation rapide des dures et des amplitudes des cycles
de parole est dsigne par les termes anglais jitter et shimmer (ou shimmy)
quelle quen soit la cause exacte.
Tremblement vocal
Le tremblement vocal dsigne des oscillations lentes de la frquence
(1-15 Hz) ou de lamplitude instantane des sons de parole voiss. Les causes
sont physiologiques (respiration, battement cardiaque) et pathologiques (parkinsonisme, tremblement crbelleux). Par analogie avec le shimmy vocal,
le tremblement de la frquence vocale contribue au tremblement de lamplitude des cycles de parole. Une cause extra-larynge est le tremblement des
articulateurs du conduit vocal (Dejonckere et coll., 1996 ; Schoentgen, 2002
et 2003).
Bruit de turbulence excessif
Lcoulement turbulent de lair travers un orifice ou la collision dun jet
dair turbulent avec un obstacle gnre un signal acoustique. Il est peru
comme un bruit large bande spectrale quand la turbulence est pleinement
dveloppe. Lintensit du bruit dpend de linteraction du flux avec des
obstacles ventuels, ainsi que de la vitesse de lcoulement (Stevens, 1998).

105

La voix Ses troubles chez les enseignants

En prsence de pathologies, lintensit de ce bruit peut augmenter et donner


lieu du souffle audible. La voix souffle est souvent assimile une voix
faible, cause de la fermeture brve ou incomplte de la glotte et le dbit
dair accru qui caractrise les voix basses. Ce lien nest pas inluctable
(Isshiki et coll., 1978 ; Hillman et coll., 1983 ; Wolfe et Martin, 1997).
Vibrations non sollicites de structures
du larynx qui normalement ne vibrent pas
Le larynx comprend, outre des plis vocaux, deux paires de plis supplmentaires qui normalement ne vibrent pas. Ces plis sont les bandes ventriculaires
(ou plis vestibulaires) et les plis ary-piglottiques. Ils sont mis en vibration
occasionnellement des fins artistiques ou phontiques (Essling, 1999).
Mais, ils peuvent vibrer linsu du locuteur suite un contrle fautif de la
position des cartilages du larynx ou des tensions des muscles laryngs.
La voix qui implique une vibration des bandes ventriculaires est occasionnellement appele une voix de bandes. La voix de bandes est perue comme
rauque.
Transitions incontrles entre diffrents rgimes de vibration
Des locuteurs dysphoniques peuvent basculer de faon incontrle dun
registre de parole un autre, dun rgime rgulier un rgime qui lest
moins, ou subir des arrts momentans du voisement. Parfois, ces transitions
sont appeles des bifurcations, par analogie avec les systmes dynamiques
non linaires. Ils peuvent fonctionner dans des rgimes qualitativement diffrents. Le passage dun rgime un autre se fait subitement suite au franchissement dun seuil critique par un des paramtres du systme dynamique
(Berry et coll., 1996 ; Spencer et Titze, 2001).

Indices phonatoires des troubles de la voix

106

Cette section donne une vue densemble des indices phonatoires des troubles de la voix et propose un cadre de classification. En gnral, les indices
phonatoires ou indices acoustiques sont des attributs numriques ou mesures
qui rsument des proprits du signal de parole, ou dautres signaux qui ont
t obtenus de faon non invasive, et qui ont une pertinence clinique. Typiquement, lacquisition dindices phonatoires implique lenregistrement
(de faon non invasive) de signaux qui renseignent sur le fonctionnement
laryng, le traitement de signal qui vacue des proprits superflues du signal
et le rsum des proprits cliniquement pertinentes laide de quelques
nombres.

Mcanismes physiques de la voix

ANALYSE

Les objectifs de lextraction dindices phonatoires dans un contexte clinique


sont la documentation de la voix des patients, le suivi longitudinal pendant
le traitement (avant et aprs chirurgie, par exemple) ainsi que la comparaison avec des locuteurs normophoniques.
Prsenter une classification des formes mathmatiques en tant que telles des
indices phonatoires serait une tentative vaine car la grande majorit des
indices existants ont t dfinis heuristiquement ; leurs proprits mathmatiques et statistiques nont t tudies que superficiellement. Lobjectif est
de classer les indices phonatoires en rapport avec leur usage.
En effet, la littrature scientifique et clinique consacre aux indices acoustiques des troubles de la voix est abondante. Malheureusement, sa diversit est
impressionnante. Elle est lie aux handicaps et pathologies tudis, aux symptmes vocaux dcrits, aux tches vocales demandes aux locuteurs, aux
performances extra-linguistiques, para-linguistiques et linguistiques examines, aux capteurs utiliss, aux matriaux sonores enregistrs, ainsi quaux
corrlations tudies.
Par consquent, il est parfois difficile de comparer des rsultats obtenus dans
des contextes diffrents et den tirer des rgles gnrales.
Classification
La raison dtre dune classification est de faciliter la planification de nouvelles expriences et lexploitation de la littrature existante. Suit ici une
proposition de grille de classification de diffrentes approches de lvaluation des troubles de la voix, fondes sur des indices acoustiques.
tiologie

Une grande varit de pathologies et handicaps qui ont un effet sur la voix a
t examine. Typiquement, sont distingus les troubles de la voix rsultant
de changements organiques des plis vocaux et les troubles dits dysfonctionnels
qui ne sont pas la consquence de changements structuraux ou organiques
directement observables, mais ventuellement, la consquence dun contrle
non optimal de la part du locuteur (Boone et coll., 2004). Les troubles de la
voix causs par des problmes moteurs constituent une troisime catgorie.
Les voix de locuteurs parkinsoniens font partie de cette catgorie, par exemple. Les voix dites de substitution forment une catgorie part. Ce sont des
voix dont la production repose sur des mcanismes artificiels ou naturels alternatifs. Elles permettent des personnes qui ont perdu la facult de produire la
voix grce aux vrais plis vocaux, de communiquer oralement.
La question est de savoir si des troubles de la voix qui ont des causes diffrentes devraient tres dcrits laide dindices phonatoires distincts ; cette question est reste sans rponse. En gnral, des problmes de la parole et de la
voix qui sont causs par des troubles moteurs sont examins sparment des

107

La voix Ses troubles chez les enseignants

troubles causs par des pathologies larynges (Till et coll., 1994 ; Bunton et
Weismer, 2002). Une exception possible est la paralysie des cordes vocales.
Matriaux linguistiques

Une distinction majeure, entre ces diffrentes approches de lvaluation


vocale, repose sur le matriel phontique qui est examin. En effet, le matriel analys peut tre de la parole connecte ou des sons voiss soutenus
(Yu et coll., 2002). Ces derniers peuvent leur tour tre subdiviss selon que
les attaques et les dclins sont inclus ou non dans lintervalle danalyse
(Rvis et coll., 2000).
Lanalyse de la parole connecte est souvent prsente comme un idal.
Lanalyse des voyelles soutenues est frquente (Giovanni et coll., 1999 ;
Yu et coll., 2001 ; Bhuta et coll., 2004). Beaucoup de mthodes danalyses
reposent sur lhypothse de la stationnarit et priodicit locale du signal.
Ces hypothses ne sont pas vrifies pour des locuteurs svrement enrous
ou des locuteurs produisant de la parole connecte.
Tches

Les tches se rapportent aux activits qui sont exiges des locuteurs pendant
lvaluation vocale. Les tches les plus courantes sont la production de la
parole, y compris le soutien de sons de parole isols (Dejonckere et coll.,
1996), le chant (ventuellement) (Elliot et coll., 1995 ; Rothman et coll.,
2001), le chargement vocal ainsi que le profilage vocal.
Le chargement vocal consiste en la mesure des indices phonatoires dun
locuteur, suivi par la lecture haute voix pendant un laps de temps important (pendant 45 minutes, par exemple) puis dune nouvelle mesure des
mmes indices. Lobjectif est de suivre des modifications vocales qui seraient
la consquence dune charge vocale importante (Vilkman et coll., 1997 ;
Mann et coll., 1999 ; Rantala et Vilkman, 1999 ; Vilkman et coll., 1999 ;
Bckstrom et coll., 2003).
Le profilage est la mise en vidence des limites des performances vocales
dun sujet, cest--dire la voix la plus faible et la plus forte possible, la voix la
plus aigu et la plus grave possible, et ainsi de suite. Ces limites ne sont pas
toujours absolues. Elles peuvent tre dtermines par rapport une tche, la
lecture dun texte haute voix, par exemple (Stemple, 1993 ; Heylen
et coll., 2002). Le temps maximum de phonation explore les limites des performances vocales, mais il est souvent assimil une mesure des performances arodynamiques.
Performances

108

Les performances renvoient aux capacits vocales qui sont examines.


Les performances phonatoires peuvent tres subdivises en registres, types
phonatoires, voisement, prosodie et qualit vocale (timbre).

Mcanismes physiques de la voix

ANALYSE

Les registres de parole qui sont couramment dcrits sont, du plus grave au
plus aigu, le craqu, la voix modale et le falsetto (Spencer et Titze, 2001 ;
Heylen et coll., 2002).
Les types phonatoires sont situs dans un intervalle qui embrasse ltendue
entre la phonation hypo-fonctionnelle et hyper-fonctionnelle. Couramment, une voix faible ou souffle est assimile une phonation hypofonctionnelle et une voix presse une phonation hyper-fonctionnelle
(Alku et Vilkman, 1996 ; Vilkman et coll., 2002 ; Bergan et coll., 2004).
Les types phonatoires intermdiaires sont appels neutres ou normaux et,
occasionnellement, fluides (flow phonation). Le terme voix faible serait
plus appropri que voix souffle , car la perception ventuelle dun
excs de bruit de turbulence nest pas rserve aux voix hypo-fonctionnelles.
Le voisement renvoie la facult du locuteur de basculer entre la vibration et labsence de vibration des plis vocaux lors de la production des sons
de parole afin de raliser lopposition phontique entre segments voiss et
non-voiss (Bunton et Weismer, 2002). La prosodie repose sur la facult
du locuteur de contrler lintonation, laccentuation et le rythme ainsi que
le dbit de parole (Coleman et Markham, 1991 ; Stone et Rainey, 1991).
Finalement, la qualit vocale dsigne le timbre vocal, cest--dire lenrouement, la raucit, le chevrotement, le tremblement vocal (Wolfe et
Martin, 1997 ; Schoentgen et coll., 2000 ; Wuyts et coll., 2000).
Capteurs

Les capteurs sont utiliss afin denregistrer de faon non-invasive des


signaux qui rapportent sur les performances phonatoires du locuteur.
Le signal microphonique est utilis le plus souvent. Il volue proportionnellement la pression acoustique et, par consquent, proportionnellement au
signal de parole qui est peru par lauditeur. Le microphone de contact
capte les vibrations acoustiques au niveau du cou (Ohlsson et coll., 1989).
Dautres signaux qui peuvent tres obtenus de faon non-invasive sont
llectroglottogramme et le photoglottogramme (Laukkanen et coll., 1999 ;
Habermann et coll., 2000). Le premier volue proportionnellement la surface de contact entre les cordes vocales et le deuxime proportionnellement
la section droite de la glotte. Les signaux arodynamiques sont la pression
intra-orale, le dbit oral et le dbit nasal capts laide dun masque
(Giovanni et coll., 1999 ; Vilkman et coll., 1999 ; Morsomme et coll.,
2001 ; Vilkman et coll., 2002 ; Yu et coll., 2002).
Signal dexcitation glottique versus signal de parole

Les indices acoustiques des troubles de la voix sont extraits partir du


signal phonatoire ou partir du signal de parole. Le signal dexcitation glottique est le signal acoustique qui est gnr la glotte par la vibration des
plis vocaux et le flux dair puls. La parole voise est mise dans le plan des

109

La voix Ses troubles chez les enseignants

lvres suite la propagation acoustique du signal dexcitation glottique


travers le conduit vocal. Lobservation directe du signal dexcitation glottique ou son infrence indirecte partir du signal de parole est difficile
(Vilkman et coll., 1997 ; Alku et coll., 1998 ; Alku et coll., 2001). Souvent, il est remplac par des signaux auxiliaires comme llectroglottogramme ou le photoglottogramme qui informent sur des proprits de la
glotte directement.
Domaines de transformation

prsent, une classification systmatique des mthodes de traitement du


signal de parole vocation clinique nest pas possible, car la majorit des
mthodes comprennent des tapes heuristiques de traitement qui diffrent
dune tche lautre et mme dune tude lautre.
Une classification possible qui est lie au traitement du signal est base sur
les transformations mathmatiques qui sont utilises en option. Ces transformations modifient le caractre du signal afin de faciliter la description des
symptmes vocaux. Des exemples sont la transformation de Fourier, de
Hilbert ou la transformation en ondelettes (Alku et coll., 1998 ; Schoentgen
et coll., 2000 ; Bckstrom et coll., 2003). Si aucune transformation nest
applique, alors les indices phonatoires sont temporels.
Symptmes vocaux

Une distinction essentielle entre indices repose sur les symptmes vocaux
qui sont viss. Les symptmes vocaux sont les proprits de la parole qui
sont cliniquement pertinentes, qui sont affectes par ltat de glotte et
quon tente de mettre en vidence laide dun traitement du signal. Typiquement, on fait la distinction entre les dyspriodicits du signal, la morphologie du signal, les traits supra-segmentaux, et la coordination entre
vnements glottiques et supraglottiques.

110

La coordination se rfre au timing des dbuts et fins du voisement par rapport des vnements supraglottiques. Des exemples dvnements supraglottiques pertinents sont la fermeture et la dtente des consonnes ou
lattaque et le dclin des voyelles. Un trait de coordination qui est souvent
tudi est le dlai dtablissement du voisement qui est lintervalle temporel
entre la dtente dune consonne plosive ou fricative et le dbut du voisement de la voyelle qui suit. Cet intervalle est positif lorsque le voisement
suit la dtente et ngatif dans le cas oppos. Le dlai dtablissement du voisement est un trait perceptif sur lequel repose la distinction entre consonnes
voises et non-voises. Cet intervalle, qui dpend de la langue, peut tre trs
bref et exige un contrle fin du timing de linitiation du voisement par rapport la dtente de la consonne. Cest pourquoi, le dlai dtablissement du
voisement est souvent tudi dans le contexte des troubles moteurs ou des
voix de substitution qui sont susceptibles de rendre cette coordination difficile (Bunton et Weismer, 2002).

Mcanismes physiques de la voix

ANALYSE

Les traits supra-segmentaux renvoient lintonation, laccentuation et aux


tons. Le dbit de parole (en nombre de syllabes par unit de temps), la frquence phonatoire moyenne, son cart-type ainsi que le niveau de pression
sonore (en dB) sont aussi des traits supra-segmentaux, mais leur rle est
plutt stylistique que linguistique. En clinique, le dbit de parole, la
moyenne et la variabilit ou ltendue de la frquence phonatoire, et le
niveau de pression sonore sont souvent tudis (Coleman et Markham,
1991 ; Stone et Rainey, 1991 ; Alku et Vilkman, 1996 ; Alku et coll., 1998 ;
Vilkman et coll., 1999).
Les indices morphologiques renvoient, en pratique, aux attributs de forme
du signal dexcitation glottique. Des exemples sont le quotient douverture,
qui est lintervalle temporel, pendant lequel la glotte est ouverte, divis par
la dure du cycle ; le quotient fermant le temps mis par la glotte se
fermer divis par la dure du cycle ; le quotient des intervalles ouvrant et
fermant ; lamplitude maximale de la vitesse volumique ainsi que lamplitude
du pic ngatif de la vitesse volumique drive numriquement (Alku et
Vilkman, 1996 ; Vilkman et coll., 2002 ; Bergan et coll., 2004). Un exemple
dun indice morphologique spectral est la balance spectrale qui quantifie
la richesse harmonique (brillance ou clat de la voix) (Bergan et coll.,
2004). Les indices morphologiques sont le plus souvent utiliss pour dcrire
les types de phonation.
Les indices morphologiques, supra-segmentaux et de coordination ne sont
pas limits aux applications cliniques. Ils ont t largement tudis par les
phonticiens, linguistes, psychologues et ingnieurs, car ils renseignent sur
la production et la perception de la voix et de la parole en gnral.
Des indices qui ont typiquement, mais pas exclusivement, un rle clinique
dcrivent les irrgularits du mouvement des plis vocaux. Lirrgularit
renvoie ici toute dviation de la priodicit mathmatique des cycles
glottiques. Les causes multiples de ces irrgularits ont t discutes cidessus. Ces irrgularits sont dcrites temporellement ou spectralement.
Les descriptions temporelles reposent sur la mesure des dures et amplitudes des cycles de parole successifs. Les sries temporelles correspondantes
sont alors rsumes moyennant des indices qui sont souvent dfinis heuristiquement (Wuyts et coll., 2000). Les descriptions spectrales reposent sur
la sparation entre harmoniques et inter-harmoniques. Diffrents indices
combinent diffremment harmoniques et inter-harmoniques dans des
intervalles spectraux distincts (Hemler et coll., 1997 ; Hsiung et coll.,
2002).
Les dures des cycles de parole rapportent, en bonne approximation, les
dures des cycles glottiques. En revanche, les perturbations des amplitudes
des cycles de parole ont des causes multiples. En effet, la distorsion de
modulation du conduit vocal transforme les perturbations des dures des
cycles glottiques en perturbations de lamplitude des cycles de parole.
Dautres contributions sont les reports ingaux dnergie acoustique dun

111

La voix Ses troubles chez les enseignants

cycle lautre dans des squences de cycles de dure ingale, ainsi que le
tremblement des articulateurs supraglottiques (Decoster et Debruyne,
1997 ; Wolfe et Martin, 1997 ; Giovanni et coll., 1999 ; Mann et coll.,
1999 ; Schoentgen, 2003).
Corrlation

Souvent, cliniciens ou thrapeutes tentent de corrler les valeurs des indices


des troubles vocaux avec des donnes relatives dautres niveaux de description. Les donnes, avec lesquelles une corrlation est recherche, sont typiquement diagnostiques, arodynamiques, perceptives, ou bases sur imagerie
glottique, avec une prfrence pour les donnes perceptives (Stone et Rainey,
1991 ; Dejonckere et coll., 1996 ; Wolfe et Martin, 1997 ; Alku et coll.,
1998 ; Rantala et Vilkman, 1999 ; Habermann et coll., 2000 ; Alku et coll.,
2001 ; Hsiung et coll., 2002 ; Yu et coll., 2002 ; Bhuta et coll., 2004).
Catgories de locuteurs

On observe que beaucoup dindices acoustiques des troubles vocaux diffrent


pour des locuteurs masculins et fminins, ainsi que pour des locuteurs jeunes
et gs (Decoster et Debruyne, 1997). Les valeurs des indices sont, par consquent, souvent rapportes sparment pour ces catgories de locuteurs.
Problmes connus
Les indices acoustiques existants prsentent des problmes connus.
Traitement du signal

112

Les indices vocaux, dont lusage clinique est rpandu, quantifient les irrgularits des cycles vocaux. Des exemples typiques sont les quotients de perturbation de la priode et de lamplitude, la gigue en pourcentage (jitter in %),
le rapport harmonique bruit Trs souvent, le traitement du signal repose
sur des hypothses de stationnarit et de priodicit locale qui permettent
des mthodes heuristiques de dtecter et disoler les cycles de parole ou les
harmoniques du spectre. Ces heuristiques peuvent chouer lorsque la voix
est svrement enroue. Par consquent, des erreurs dinsertion ou domission de cycles ou dharmoniques sont frquentes dans le cas de signaux irrguliers. Ces erreurs biaisent les valeurs des indices mesurs. Ainsi, les indices
vocaux qui dcrivent des perturbations vocales sont considrs fiables uniquement lorsquils sont extraits de sons voiss soutenus par des locuteurs faiblement ou modrment enrous.
Un deuxime problme est la prcision de la mesure des dures des cycles de
parole. En effet, les perturbations des dures peuvent tre faibles, cest--dire
moins de 1 % pour les dures et moins de 10 % pour les amplitudes des
cycles. Par consquent, le traitement du signal est exigeant pour garantir la

Mcanismes physiques de la voix

ANALYSE

prcision des mesures qui sont facilement biaises par le bruit de quantification, le bruit additif
tiquetage

Ltiquetage rfre ici la coutume de donner aux indices vocaux des noms
qui font allusion aux symptmes vocaux viss et non aux grandeurs qui ont
t mesures rellement. Par exemple, des indices rsumant les dyspriodicits des dures des cycles vocaux sont souvent dsigns par le terme de gigue
vocale, quoique ces perturbations des dures soient facilement influences
par des facteurs aussi divers que la frquence phonatoire moyenne, le bruit
de turbulence, le tremblement de la frquence phonatoire, les rgimes vibratoires non-modaux et lintonation.
Redondance

Le nombre dindices acoustiques qui ont t proposs dans la littrature est


large. Des logiciels vendus pour lvaluation vocale en clinique comprennent typiquement des dizaines dindices numriques diffrents qui peuvent
tres calculs pour chaque son soutenu. Il nest pas surprenant que des tudes
montrent lexistence densembles dindices phonatoires corrls entre eux.
Ces ensembles corrls regroupent typiquement les jeux dindices qui sont
propres chaque catgorie de symptmes vocaux qui ont t discuts prcdemment (Dejonckere et coll., 1996).
Interprtation

Des exemples discuts prcdemment au sujet des perturbations des dures


et amplitudes des cycles vocaux suggrent que mme les mesures de grandeurs physiques simples sont influences par de nombreux facteurs. Cette
observation, vraie en gnral, suggre que les indices phonatoires peuvent
tre difficiles interprter car leurs valeurs sont dtermines par des causes
multiples interdpendantes.
Fragments stationnaires de sons de parole soutenus

Une critique souvent formule est que beaucoup dindices acoustiques sont
seulement obtenus avec fiabilit pour des fragments stationnaires de sons
soutenus. Les raisons ont t discutes dans la section sur le traitement de
signal. Une consquence est quactuellement les effets des pathologies larynges sur la parole connecte ou naturelle sont mal compris. Les problmes
non rsolus ne concernent pas uniquement le traitement de signal, mais
aussi le choix des indices phonatoires, le choix du matriau linguistique,
ainsi que lvaluation perceptuelle de fragments de parole connecte qui
sont courts ou phontiquement complexes.
Le tableau 2.I rsume quelques facteurs qui diffrencient les approches de
lvaluation de la voix.

113

La voix Ses troubles chez les enseignants

Tableau 2.I : Approches de lvaluation de la voix


tiologie

Trouble organique ou dysfonctionnel, trouble moteur, voix de substitution

Transformes (si dapplication)

Fourier, Hilbert, transforme en ondelettes

Signaux

Signal glottique, signal de parole

Matriaux

Parole connecte, son soutenu, fragment stationnaire dun son soutenu

Symptmes

Dyspriodicit et bruit, morphologie du signal, supra-segmental, coordination

Tches

Parole, chant, chargement vocal, profilage

Performances

Registre, type phonatoire, voisement, prosodie, timbre vocal

Capteurs

Microphone, lectroglottographe, photoglottographe, capteur de dbit arien,


capteur de pression

En conclusion, les pathologies larynges peuvent provoquer des troubles de


la voix dans la mesure o elles affectent les vibrations des plis vocaux. Les
troubles de la voix sont valus perceptivement et/ou acoustiquement, et/ou
arodynamiquement. Lvaluation fonctionnelle acoustique de la fonction
larynge et des troubles de la voix repose sur des indices sonores qui sont
extraits du signal microphonique ou dautres signaux obtenus non-invasivement. Car, la chane de causalit qui lie le diagnostic, les motifs vibratoires,
les indices sonores et les scores perceptifs est longue et non univoque. Lobservation de la vibration est difficile et gne le locuteur et les troubles de la voix
constituent un sujet dtude semi-autonome dans la mesure o ils forment un
obstacle la communication verbale ou lexpression esthtique. Les mthodes dvaluation et les indices sonores sont nombreux car les motivations pour
leur dveloppement sont multiples. lheure actuelle, lvaluation perceptive
des troubles de la voix et lvaluation non invasive de la fonction larynge
profitent de nouveaux dveloppements dont lobjectif est dtendre les conditions sous lesquelles les indices sonores de la fonction larynge peuvent tre
observs et enregistrs, ainsi que de diminuer la variabilit rsiduelle des
scores perceptifs qui est lie aux juges et aux conditions dvaluation.

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117

ANALYSE

3
Mcanismes physiologiques
de la voix
Sur le plan anatomo-physiologique, la production de la parole ncessite : une
source dnergie (les poumons) ; un transducteur dnergie permettant la
transformation de lnergie arienne en onde acoustique (les plis vocaux,
anciennement appels les cordes vocales) ; un systme permettant de mettre
en forme lnergie sonore pour produire de la parole (le conduit vocal form
par les articulateurs et les cavits de rsonance). Ce modle est bas sur les
thories nonces par Fant (1970). Le larynx produit un son qui est ensuite
filtr par le conduit vocal pour faire ressortir les caractristiques de
chaque phonme (unit linguistique minimale). Les articulateurs sont les
structures anatomiques dont la morphologie se modifie pendant la parole
telles les lvres, la langue, le pharynx, le voile du palais et le larynx supraglottique. Les rsonateurs sont les cavits de rsonance (pharynx, cavits buccale
et nasale) et les cavits rigides naso-sinusiennes qui interviennent pour modifier le son laryng. La trache, dans certains cas de dysphonie, se comporte
comme un rsonateur. Les modifications de la configuration du conduit
vocal, comme par exemple la position de la langue, crent des modifications
des frquences de rsonance. Celles-ci modifient les proprits spectrales des
sons de parole appeles formants. La parole est le rsultat de leffet du filtre
acoustique du conduit vocal sur la source sonore larynge (Fant, 1970).
Ladefoged (1988) a dfini la qualit vocale comme tant le rsultat dune configuration glottique produisant un son qui est ensuite modul par le conduit
vocal. Cette dfinition est trs gnrale et sapplique toutes les productions
vocales quelles soient normales ou dysphoniques. Elle prend en compte les
deux dimensions de la voix reprsentes par le son laryng et la fonction
larynge. Lvaluation dune dysphonie comportera donc toujours une valuation du son laryng et de la fonction larynge.

Mcanismes physiologiques qui sous-tendent la production


des sons de la parole
La vibration des cordes vocales rsulte de ltroite combinaison entre
le dbit arien qui carte les cordes vocales et les effets musculaires, las-

119

La voix Ses troubles chez les enseignants

tiques, et de Bernoulli qui les rapprochent (Blomgren, 1998 ; Jiang,


2000).
La voix est produite par la transformation de lnergie arienne en nergie
acoustique. Cette transformation est sous la dpendance de plusieurs facteurs
qui sont dorigine : arodynamique (pression sous-glottique), biomcanique
(masse, raideur, viscosit du vibrateur, tension et contraction des muscles
intrinsques et extra-laryngs). Le signal acoustique, aussi appel son
laryng, traverse un ensemble de structures supraglottiques et supra-larynges appel conduit vocal. Les caractristiques acoustiques du conduit vocal
ont aussi un rle sur le timbre et la qualit vocale.
Facteurs dorigine arodynamique
Les mcanismes laryngs de la phonation sont actuellement en partie expliqus par le modle myolastique-arodynamique . En effet, la phonation
humaine dpend de plusieurs facteurs arodynamiques : la pression sousglottique, le dbit arien phonatoire et louverture glottique la phonation
qui dtermine la rsistance larynge.
Lnergie pulmonaire lors dune expiration active avec la mise en jeu des
muscles intercostaux et abdominaux est utilise, chez le sujet normal, pour
la phonation. Une augmentation de la pression sous-glottique provoque
une faible augmentation de la frquence fondamentale (F0), mais surtout
une augmentation de lintensit sonore (Titze, 1989). La mesure des performances larynges extrmes (production sonore dans ltendue complte
de la voix, du moins intense au plus sonore et du plus grave au plus aigu)
peut se mesurer grce au phontogramme (Woodson et Cannito, 1998 ;
Heylen et coll., 2002). Une diminution de ces capacits a t corrle
certaines dysphonies. Cette mesure ncessite, cependant, un certain
entranement de la part du patient et ne constitue pas un examen de routine en consultation.

120

Les mesures arodynamiques valuent lutilisation larynge de lair pulmonaire pour la fonction du voisement et de la parole. Les mthodes de mesure
employes en pratique clinique courante sont non-invasives. Le temps
maximum de phonation (TMP) est un test simple qui permet de quantifier
lutilisation de lair pulmonaire dans la phonation. Le sujet inspire profondment et tente de faire durer lmission dune voyelle tenue (le /a/ en gnral) le plus longtemps possible. Un temps maximum de phonation normal
est de lordre de 15 20 secondes (Woodson et Cannito, 1998). Ce temps
maximum de phonation dpend de la quantit dair contenu dans les poumons, et par consquent de la capacit vitale pulmonaire. Le temps maximum de phonation est par dfinition plus court chez la femme que chez
lhomme, et encore plus court chez lenfant. Les pathologies pulmonaires et
la chirurgie pulmonaire rduisent galement la capacit vitale. Pour corriger

Mcanismes physiologiques de la voix

ANALYSE

cet effet du volume pulmonaire, on calcule le quotient phonatoire qui est la


capacit vitale divise par le temps maximum de phonation.
Il est galement possible de mesurer le dbit arien phonatoire laide dun
pneumotachographe lors de lmission dune voyelle tenue ou pendant la
voyelle dans une syllabe rpte. Cet appareil est un transducteur de pression. Il est plac en regard de la bouche du sujet laide dun masque. Le diffrentiel de pression de part et dautre de lappareil est utilis pour calculer le
dbit arien. La valeur normale du dbit arien phonatoire moyen en phonation confortable est de lordre de 165 ml/s (Baken, 1987).
Les mthodes de mesure directe de la pression sous-glottique sont toutes
invasives. On peut introduire un capteur de pression dans la sous-glotte par
voie trans-larynge ou trans-trachale (percutane). La mesure de la pression sophagienne a t aussi employe comme estimation de la pression
sous-glottique, avec le capteur introduit par voie orale ou nasale. Cependant, la mesure de la pression sous-glottique se fait actuellement le plus souvent par une mthode indirecte dveloppe par Smitheran et Hixon (1981).
Cette mthode mesure la pression intra-orale pendant la production dune
syllabe rpte comportant une voyelle et une consonne occlusive non
voise (le /p/ en gnral). Pendant la production de la consonne, les cordes
vocales sont en abduction. La pression squilibre entre la sous-glotte et le
conduit vocal. La pression mesure dans le conduit vocal (dans la cavit
buccale) est donc quivalente la pression sous-glottique. Il existe dans le
commerce des appareils spcifiques aux mesures arodynamiques phonatoires, avec les capteurs de pression et de dbit ainsi que les logiciels danalyse.
Le recueil des mesures arodynamiques ncessite de lentranement la fois
par celui qui administre les tests et par le sujet qui doit contrler sa vitesse
de parole et lintensit.
Ces donnes ne permettent pas de faire un diagnostic tiologique mais
permettent dvaluer le degr de dysfonctionnement laryng dans les dysphonies.
Facteurs dorigine biomcanique
La phonation humaine dpend aussi de facteurs myolastiques selon le
modle myolastique-arodynamique dcrit prcdemment. Le conduit
vocal et le vibrateur laryng comprennent un ensemble de structures musculo-ligamentaires et membraneuses qui ont chacune des caractristiques
propres en terme de masse, raideur, viscosit du vibrateur, tension et contraction des muscles intrinsques et extra-laryngs. Ce modle sappuie sur la
structure des plis vocaux qui est classiquement dcrite (selon les travaux de
Hirano) comme tant forme par une couche musculaire profonde, un ligament vocal, une couche interstitielle appele lespace de Reinke et une
muqueuse.

121

La voix Ses troubles chez les enseignants

Les facteurs myolastiques sont dtermins par :


les caractristiques des muscles laryngs et en particulier du muscle vocal
appel muscle thyro-arytnodien (sa masse et son degr de tension et
dlasticit) ;
les caractristiques de la muqueuse des plis vocaux (sa tension, son paisseur, sa longueur et sa qualit tissulaire) ;
les caractristiques de la lamina propria (sa viscosit, la prsence ou non
dadhrences entre la partie superficielle et le ligament vocal).
Biomcanique des muscles laryngs

La rgulation larynge de la frquence fondamentale fait intervenir les muscles laryngs (intrinsques et extrinsques) associs la pression de lair dans
la trache et la rgion sous-glottique. Lactivit musculaire larynge dtermine
la position du pli vocal pour rguler la surface de louverture glottique (Berke
et Gerratt, 1993). Elle rgule aussi les caractristiques des composantes
vibrantes : la muqueuse et le muscle vocal. En phonation normale en mode
grave, les muscle adducteurs, et notamment les muscles thyro-arytnodiens,
crico-arytnodiens postrieurs et inter-arytnodiens sont actifs, alors que
lactivit des muscles cricothyrodiens est minime (Ayache et coll., 2002).
Le muscle thyro-arytnodien a pour action de relcher la muqueuse et
dpaissir le pli vocal, ce qui diminue la frquence fondamentale du voisement. En mode falsetto correspondant une augmentation importante de la
frquence fondamentale, lactivit du muscle cricothyrodien (le muscle tenseur du pli vocal) augmente alors que lactivit du muscle thyro-arytnodien
diminue. Cependant, les tudes rcentes en lectromyographie (EMG) semblent montrer la complexit des interactions musculaires dans le contrle de
la frquence fondamentale (Ayache et coll., 2002). Les dsquilibres musculaires sont des facteurs non ngligeables de dysfonctionnement vocal bien que
leur origine ne soit pas toujours simple dterminer (Vilkman et coll., 1996).
Biomcanique de la muqueuse des plis vocaux

Londulation muqueuse est produite par le passage de lair sous-glottique lors


de lexpiration, entre les plis vocaux en adduction. Elle se fait selon trois
axes : vertical de bas en haut, horizontal antropostrieur et transversal.
La qualit et la symtrie de vibration sont dterminantes pour le rsultat
acoustique de la voix (Berke et Gerratt, 1993). Diffrentes instrumentations
sont utilises pour explorer londulation muqueuse dans un but de comprhension des mcanismes de dysphonie et daltration du timbre (Hanson
et coll., 1995) : la vidostroboscopie, llectroglottographie, la photoglottographie et llectromyographie.

122

La vidostroboscopie permet de visualiser les mouvements vibratoires de la


muqueuse larynge. Cest une analyse indirecte de la qualit vocale. La stroboscopie permet la prise dune image un moment donn du cycle phonatoire au moyen dune lumire dclenchement intermittent. Lassemblage

Mcanismes physiologiques de la voix

ANALYSE

de ces images, prises pendant des cycles phonatoires successifs, permet de


reconstruire visuellement les mouvements dondulation de la muqueuse et
les mouvements dabduction et dadduction du pli vocal lui-mme. Cette
technique comporte un quipement vido (au mieux numris) avec un
enregistrement. On peut ainsi observer des asymtries vibratoires et les
dfauts de vibration dans les dysphonies. Mais lasymtrie physiologique des
ondulations muqueuses a t value environ 10 % dans la population
gnrale sans pathologie larynge (Haben et coll., 2003). En revanche, les
lsions bnignes congnitales ou acquises provoquent toutes des modifications des ondulations muqueuses. La vidostroboscopie permet de localiser
lanomalie du pli vocal et ventuellement de cibler le traitement chirurgical
(Hanson et coll., 1995). La stroboscopie reste nanmoins dinterprtation
parfois subjective (prsence ou absence donde, asymtrie).
Llectroglottographie est une mthode non invasive de mesure de limpdance lectrique trans-larynge, au moyen dlectrodes places de part et
dautre du cartilage thyrode. chaque vibration phonatoire, limpdance
dcrot (lors du rapprochement des plis vocaux) puis crot (lors de lcartement de ceux-ci). Il sagit dune mesure physiologique fiable de la frquence
fondamentale, la seule condition davoir une fermeture du vibrateur
laryng en phonation. Elle peut tre employe pour analyser la frquence
fondamentale de la parole et sur une voyelle tenue (Kania et coll., 2004).
Cependant, lapplication de la technique ncessite un entranement de la
part de lexaminateur, afin de minimiser les variations dimpdance provoques par les mouvements cervicaux, la sudation et les autres facteurs difficiles contrler en pratique. Son utilisation pour lvaluation des dysphonies
na pas t valide, et les bases mmes de la technique sont remises en cause
dans certaines pathologies larynges (comme la paralysie larynge) et aprs
certaines chirurgies larynges avec modification des cartilages laryngs.
La photoglottographie est un procd moins utilis lheure actuelle mais
qui permet, de faon peu invasive, dexplorer les mouvements verticaux de
la muqueuse des plis vocaux. Lamplitude de londe muqueuse varie proportionnellement lintensit et inversement proportionnellement la F0 et
diminue en cas de voix souffle ou serre.
Les tudes de Hanson et coll. (1995) sembleraient montrer que la vitesse
douverture de la muqueuse des plis vocaux est corrle principalement avec
le dplacement de la lvre suprieure des plis vocaux alors que la vitesse de
fermeture est corrle plus spcifiquement avec le dplacement de la lvre
infrieure des plis vocaux. Cette localisation anatomique du point de plus
grande amplitude vibratoire serait dterminante pour la comprhension physiopathologique des lsions de forage vocal , les nodules tant plus souvent localiss au bord suprieur de la face interne du pli vocal contrairement
aux lsions dites congnitales . Par exemple, une trop grande pression
sous-glottique, en registre grave, forte intensit, va augmenter lamplitude
de londulation muqueuse qui peut devenir trop importante et tre lori-

123

La voix Ses troubles chez les enseignants

gine de microtraumatismes responsables dune modification tissulaire et de


lapparition de nodules.
Llectromyographie est une technique invasive qui ncessite une grande
exprience pour le placement des lectrodes et pour linterprtation des donnes recueillies (Hirose, 1998). Elle permet de distinguer les troubles de la
mobilit larynge soit par atteinte neurogne soit dorigine myogne ou
encore lors des atteintes mcaniques de larticulation crico-arytnodienne
(luxation, ankylose).
Les vibrations du pli vocal sont nanmoins soumises des perturbations
extrieures comme les mouvements de la tte et du cou, les battements des
vaisseaux cervicaux, les mouvements respiratoires et les mouvements du
mucus qui recouvre les plis vocaux (Titze, 1992). Ces irrgularits sont normales et confrent une qualit naturelle, humaine , au son laryng, par
rapport aux voix obtenues par synthse vocale. Cependant ces irrgularits,
au-del dun certain seuil, caractrisent les voix pathologiques.
Biomcanique de lespace de Reinke

124

La thorie actuelle dite corps-couverture considre que le corps (le muscle


vocal) et la couverture (la muqueuse) sont quasi-indpendants (Titze, 1973).
La vibration de la couverture muqueuse est considre comme tant un
phnomne passif, le rle ventuel des rcepteurs sensitifs ou myotactiques
dans la phonation nayant pas t dmontr. Les vibrations de lun ninterfrent pas, en thorie, avec les vibrations de lautre, car ils sont spars par la
partie superficielle de la lamina propria appele espace de Reinke. La qualit de
la phonation serait lie lquilibre et lharmonie de fonctionnement de ces
deux structures vibrantes (Gray et coll., 1993).
Au niveau de la partie superficielle du pli vocal, sous la muqueuse, la membrane basale est une zone constitue de protines qui amarrent lpithlium
lespace de Reinke (Gray et coll., 1993). La phonation humaine dpend
donc de facteurs lis aux caractristiques histochimiques de la lamina propria
et de lespace de Reinke. En pathologie vocale, ces deux rgions sont particulirement fragiles. Selon Sonninen et coll. (2003), londulation muqueuse
se fait selon trois directions (verticale, horizontale antro-postrieure et latrale) et il dcrit cinq mcanismes de traumatismes (tirer, presser, plier, tordre, frotter) avec des interactions possibles entre eux. Une certaine
vulnrabilit de la membrane basale semble exister lors des mouvements
verticaux selon le principe du coup de fouet , avec une amplitude de
londe muqueuse croissante du bas vers le haut, et tout particulirement en
registre grave, l o la muqueuse a une amplitude la plus grande. En pathologie vocale, la membrane basale peut tre le sige de lsions par arrachement
ou dsinsertion (Gray, 1993).
Les mthodes dexploration sont difficiles in vivo et ce nest que lanalyse histologique aprs exrse chirurgicale qui permet de prciser le type et le lieu
de latteinte.

Mcanismes physiologiques de la voix

ANALYSE

Un constituant de la matrice extracellulaire de lespace de Reinke est lacide


hyaluronique (AH) qui a un rle important comme modulateur du comportement et de la fonction cellulaire (Ward et coll., 2002). Il favoriserait la
souplesse et le glissement de la muqueuse sur le ligament vocal et participe
lefficacit du vibrateur laryng (Chan et coll., 2001). Il a aussi un rle dans
la viscosit des tissus, labsorption des chocs, le comblement despaces (exsudation), la rparation tissulaire en diminuant la fibrose et la cicatrice. LAH
joue un rle important dans les proprits biomcaniques de la muqueuse :
il maintient un niveau de viscosit qui facilite la phonation et une rigidit
qui permet un bon contrle de la F0.
Facteurs influenant le vibrateur et la production vocale
Toute modification histologique et tissulaire va retentir sur la biomcanique
larynge et se traduire cliniquement par une dysphonie.
ge et sexe

Nous dpendons de facteurs physiologiques et gntiques comme le sexe et


lge (Ramig et coll., 2001), devant lesquels nous sommes parfaitement
ingaux :
influence du sexe : les tudes de Butler et coll. (2001) ont montr que la
proportion dacide hyaluronique dans lespace de Reinke, chez la femme,
tait plus faible que chez lhomme, lui confrant une plus grande fragilit, ce
qui pourrait expliquer la prvalence des phonotraumatismes chez lenseignante ;
influence de lge : le vieillissement affecte ingalement chaque individu et
peut avoir un effet sur la souplesse des plis vocaux. Les tudes de Butler
et coll. (2001) ont montr que chez lhomme g, lespace de Reinke tait
plus dmateux et pais, avec une couche moyenne atrophie et une couche
profonde paisse et fibreuse. Le muscle vocal devient galement atrophique.
Environnement, hydratation et comportement phonatoire

Dautres facteurs rentrent dans le domaine du contrlable et devraient tre


explors pour optimiser nos chances vocales et surtout apprendre remdier
aux troubles quils ont engendrs. La prise en charge pourrait tre prventive
ou curative (Hallen et coll., 2001). Ces facteurs sont les suivants :
lenvironnement a un rle sur le bon fonctionnement des plis vocaux : des
facteurs physiques (produits inhals, virus), chimiques (facteurs solubles hormonaux, mdicaments), mcaniques (forces, comportement vocal) sont des
sources dagression. Des tudes sont en cours (Gray et Thibeault, 2002) afin
de dterminer le rle de lenvironnement qui agirait, entre autres, sur lexpression des gnes ;
lhydratation : les proprits mcaniques de la muqueuse des cordes vocales sont sensibles aux variations dhumidit qui agissent sur la couche super-

125

La voix Ses troubles chez les enseignants

ficielle de la muqueuse. Une bonne hydratation est ncessaire pour une


bonne ondulation muqueuse et optimiser le fonctionnement laryng
(Nakagawa et coll., 1998 ; Solomon et Dimattia, 2000). En effet, une dshydratation de lair a des consquences sur la viscosit en augmentant la rigidit de la muqueuse des plis vocaux (Ayache et coll., 2004). Plus la viscosit
augmente, plus la pression sous-glottique devra tre importante pour initier
la vibration muqueuse ce qui diminue lefficacit vocale. Il faut produire plus
deffort pour un rsultat identique. Un mucus pais sur les plis vocaux
abaisse la F0, ralentit la vibration muqueuse et augmente le temps de contact et lirrgularit de vibration (Hemler et coll., 2001). La dshydratation
est une grande pourvoyeuse de dysphonie et de forage vocal ;
le comportement phonatoire : en rgulant la manire de vibrer des plis
vocaux, le locuteur fixe le timbre ainsi que la hauteur et la sonie de son
mission vocale, contrle lintonation des phrases, accentue les syllabes et
bascule entre le voisement et le non-voisement des sons de parole. Une frquence fondamentale aggrave est frquemment retrouve chez les professionnels de la voix prsentant un syndrome de fatigue vocale (Koufman et
Blalock, 1988 ; Rantala et coll., 1998 ; Svec et coll., 2003).
Au cours dune utilisation prolonge de la phonation (au-del de 3
4 heures), des auteurs comme Vintturi (2001) ont mis en vidence des comportements lis la fatigue vocale avec une modification des paramtres
acoustiques et une voix plus force. Le manque dhydratation serait un facteur favorisant une voix plus serre et plus fatigue ; les femmes ont plus de
signes de tension musculaire paules-nuque-dos que les hommes ; la position assise ou debout influerait sur la charge vocale, la station debout permettant de mieux contrler la voix mais favorisant les tensions musculaires
scapulo-cervicales. Des intervalles de repos vocal, mme brefs (Solomon et
Dimattia, 2000), permettraient de prserver la voix. Lchauffement amliore les performances vocales (Elliot et coll., 1995) et lentranement vocal
semblerait ralentir le vieillissement de la voix (Rantala et coll., 1998 ;
Rantala et Vilkman, 1999 ; Vintturi et coll., 2001).
Lanalyse des dysphonies est multidimensionnelle et multiparamtrique,
chaque mesure apportant des informations diffrentes sur les aspects de la
production sonore par le larynx. Les mesures objectives varient en fonction
du type de dysphonie et de sa svrit ; aucune mesure ne suffit elle seule
pour caractriser la voix pathologique. Lvaluation perceptive est un des
procds de la batterie des explorations de la voix pathologique.

valuation perceptive de la voix

126

Les variations de la qualit vocale refltent diffrents ajustements des organes phonatoires. La qualit de la voix est le son caractristique de la voix
dun sujet.

Mcanismes physiologiques de la voix

ANALYSE

Timbre et qualit vocale


Les dysphonies sont caractrises par une modification de la voix dorigine
larynge, secondaire une anomalie de la vibration des plis vocaux. Elle se
traduit par une altration de ce que lon appelle la qualit vocale, cest--dire
une altration de lesthtique subjective de la voix. Laltration du timbre
vocal est la plainte la plus frquente dans une dysphonie (Hirano, 1981 ;
Kreiman et coll., 1993 ; Hammarberg et Gauffin, 1995).
Loreille humaine reste lheure actuelle la meilleure faon dvaluer la qualit vocale. Il nexiste pas ce jour de classification permettant de distinguer
les dysphonies dtiologies diffrentes. Les premires tudes ayant port sur
lvaluation perceptive et la classification de la qualit vocale datent du
XIXe sicle. Lvaluation perceptive cherche dfinir les voix entendues
dun point de vue esthtique, phontique et physiologique (De Bodt et coll.,
1996).
Lvaluation perceptive est la mthode la plus utilise en pratique clinique
pour valuer la voix ; elle est toujours considre comme la mthode de rfrence (Voiers, 1977 ; Formiogoni et coll., 1985 ; Ladefoged et coll., 1988 ;
Klatt et Klatt, 1990 ; Bless, 1991 ; Genovese et coll., 1992 ; Kreiman et coll.,
1993). Pour certains, seule lanalyse perceptive permet de valider les autres
moyens dvaluation de la qualit vocale (Kreiman et Gerratt, 1996). Cette
valuation est, et reste, subjective.

Principes de lvaluation perceptive


Lauditeur effectue une description analytique de la voix au seul moyen de
lcoute et il emploie des adjectifs pour dcrire les attributs sonores. Inconsciemment, il compare la voix analyse ce quil considre comme une
voix normale ; cette reprsentation personnelle de la voix normale est
appele le rfrent interne (Fex, 1992). Ce rfrent interne est propre
chaque auditeur et varie en fonction de son exprience, de la langue parle,
de lge, du sexe du locuteur, et dautres facteurs socioculturels (Gelfer,
1988). Il nexiste pas de voix standardise normale que lon puisse considrer
comme un rfrent externe , car chez les sujets normaux la variabilit
vocale est telle quil est illusoire dtablir un standard auditif.
chelles dvaluation perceptive
Les adjectifs employs pour dcrire la qualit vocale ont t regroups pour
former des chelles de perception. Les diffrentes qualits des voix dysphoniques ont t prises en compte pour raliser de nombreuses chelles dvaluation dans diverses langues (Laver, 1980 ; Hirano, 1981 ; Laver, 1994 ;
Hammarberg et Gauffin, 1995). Certaines des chelles dvaluation, par leur

127

La voix Ses troubles chez les enseignants

complexit, manquent de reproductibilit entre les auditeurs diffrents.


En gnral, une chelle dvaluation doit tre simple pour ne pas gnrer de
fatigue chez les auditeurs, mais elle doit comporter suffisamment dinformations pour permettre une bonne caractrisation de la voix et la distinction
avec les autres voix dysphoniques. Ces chelles dvaluation manquent de
validit concernant la terminologie ; certains termes reprsentent des caractristiques sonores qui ont un sens diffrent selon les auditeurs (Gelfer, 1988).
Aucune tude na discern ce jour les caractristiques indispensables pour
une chelle de perception de la qualit vocale, et le nombre optimum de paramtres tudier. Il faut noter que certaines caractristiques vocales sont considres comme normales dans une langue et pathologiques dans une autre.
La notion de normalit dune voix est un concept bas sur une opinion subjective et donc variable avec les cultures. Un certain degr de raucit peut tre
par exemple tolr dans une langue et pas dans une autre. La voix souffle
est mme utilise pour caractriser certains phonmes en npalais (Ladefoged
et Maddieson, 1998). Toutefois, il semblerait que les caractristiques dintensit, de frquence fondamentale (ou hauteur perue) et dirrgularit sont les
dimensions les plus pertinentes de la voix (Kempster et coll., 1991).
En pratique clinique, lchelle dvaluation GRBAS, fonde sur 5 paramtres
(grade, raucit, souffle, asthnie, serrage), semble la plus utilise lheure
actuelle (Dejonckere et coll., 1993 et 1996 ; Yamaguchi et coll., 2003) car
elle est la plus concise des chelles dvaluation de la qualit de la voix, et
cest loutil le plus facile manier (annexe 1). Chaque paramtre est cot
selon quatre degrs de svrit (0=voix normale ; 1=voix lgrement altre ;
2=voix altre ; 3=voix svrement altre) (Wuyts et coll., 1999 ; Yiu et
Ng, 2004). Cette chelle a t propose par Hirano (1981) et inspire par les
travaux dIsshiki et coll. (1969). Elle peut tre applique lvaluation dune
voyelle tenue (/a/ ou /i/, en gnral) ou une phrase ou un texte lu. Elle est
une des rares chelles avoir t valide en corrlation avec une analyse
spectrographique des voix pathologiques.
Enfin, selon de Krom (1994), les traits GRBAS, bien que ne couvrant pas
toutes les qualits des voix pathologiques, sont les dimensions les plus robustes. On peut cependant reprocher lchelle GRBAS de ne se rfrer quau
timbre de la voix et de ne pas tenir compte dautres indices comme les indices temporels (dbit phonatoire), prosodiques (intonation, pauses et sonie),
et certains facteurs dinstabilit comme le trmor ou la diplophonie.

Rgles mthodologiques

128

Quelle que soit lchelle dvaluation employe, certaines donnes doivent


tre contrles afin damliorer leur fiabilit et leur reproductibilit :
les chantillons vocaux constituant le corpus (le texte ou la voyelle tenue
prolonge) doivent tre homognes. Le corpus ne doit tre ni trop long pour

Mcanismes physiologiques de la voix

ANALYSE

ne pas gnrer de fatigue chez le locuteur et lauditeur, ni trop court pour


fournir assez dinformations acoustiques lauditeur (Revis et coll., 1997 ;
Revis et coll., 2002) ;
les auditeurs doivent tre choisis selon certains critres en fonction des
objectifs de ltude raliser (esthtique, phontique, linguistique et
physiologique) : on peut choisir un groupe dauditeurs expriments (entrans entendre des voix pathologiques) ou un groupe dauditeurs nafs. Dune
faon gnrale, dans le cadre des dysphonies, la qualit vocale est value de
manire plus fine et plus reproductible par des auditeurs expriments
(De Bodt et coll., 1997) ;
les conditions de ralisation des tests de perception sont fondamentales ;
les auditeurs doivent pouvoir se concentrer sans tre gns par un bruit extrieur (Kreiman et coll., 1992).
Lvaluation perceptive de la voix et de la parole est indispensable pour
lvaluation de la qualit vocale, du degr global de perturbation et de son
retentissement sur les possibilits de communication. Elle doit dcrire, voire
quantifier les diffrents aspects de la qualit de la voix pathologique dune
faon fiable et reproductible. Pour une application en clinique quotidienne,
il faut que cette chelle soit simple et facile utiliser (De Bodt et coll.,
1996).

Handicap et voix
Un trouble de la voix peut avoir un impact bien plus important que ne laisse
prsager la perturbation acoustique car il retentit sur la vie professionnelle et
sociale dun individu ; il retentit galement sur le mental, le physique,
lmotionnel et la communication (Smith et coll., 1996 ; Franic et coll.,
2005).
Notion de handicap
Outre lvaluation perceptive, la notion du vcu des troubles vocaux par le
sujet lui-mme, du retentissement et des consquences de la pathologie
vocale au quotidien devrait faire partie de lexpertise vocale (Wilson et coll.,
2002). Les critres mdicaux dvaluation dun trouble de la voix ne refltent pas le degr de handicap de communication. Il est important de laisser
la place lautovaluation par le patient de son degr de handicap, ce dernier ntant pas toujours corrl la ralit objective de la dysphonie.
La Classification internationale du handicap par lOrganisation mondiale de
la sant (OMS) considre le degr de handicap comme la consquence dun
trouble qui limite les activits dun individu et ceci autant cause du trouble
dit objectif que de facteurs personnels et environnementaux, qui peu-

129

La voix Ses troubles chez les enseignants

vent modifier la perception que le patient a de son trouble. Cest une dfinition multidimensionnelle qui admet qu trouble similaire, deux personnes
peuvent exprimenter des limitations diffrentes de leur activit, du fait de
leurs diffrences personnelles et environnementales. Cette classification
prend en compte les aspects sociaux du handicap et propose un mcanisme
pour tablir limpact de lenvironnement social et physique sur le fonctionnement dune personne. Cest lenvironnement qui doit sadapter chaque
personne et non le contraire .
La Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la
sant (CIF) a t reconnue par 191 pays comme la nouvelle norme internationale pour dcrire et mesurer la sant et le handicap. Alors que les indicateurs traditionnels se fondent sur les taux de mortalit dans les populations,
la CIF fait passer le centre dintrt sur la vie, cest--dire la faon dont les
gens vivent avec leurs pathologies et amliorent leurs conditions de vie pour
avoir une existence productive et enrichissante. Selon lOMS10, la CIF
modifie notre vision du handicap, qui nest plus le problme dun groupe
minoritaire et ne se limite plus des tres humains atteints de dficiences
visibles ou assis dans des fauteuils roulants .
chelles dautovaluation
Les chelles dautovaluation doivent permettre de rpondre aux questions
concernant le vcu du patient par rapport sa voix, au quotidien. Plusieurs
outils dautovaluation de la qualit de vie sont actuellement notre
disposition :
le Voice Handicap Index (VHI) (Jacobson et coll., 1997) : il comprend
30 items regroups en 3 sous-chelles (physique, motionnelle, fonctionnelle) de 10 items chacune. Une grille de rponses cinq degrs de svrit
est propose. Cette grille schelonne de 0 (non, jamais de problme)
4 (oui, toujours un problme) (annexe 2). On obtient un rsultat allant de
0 120. On considre alors que plus le score augmente, plus le degr de handicap ressenti augmente et donc que la qualit de vie diminue. Cest
lchelle la plus utilise lheure actuelle (Benninger et coll., 1998 ; Murry
et Rosen, 2000 ; Rosen et coll., 2000 ; Rosen et Murry, 2000 ; Hogikyan et
Rosen, 2002) ;
le Medical Outcomes Study Short Form 36 (MOS SF-36) (Leplge
et coll., 1998) : bien que ce soit un questionnaire gnrique, le MOS SF-36
est couramment utilis dans les tudes sur des pathologies vocales. Cette
chelle sintresse huit domaines gnralement affects par une maladie ou
un traitement. Cette chelle entre dans le programme dvaluation internationale de la qualit de vie (Ware et Gandec, 1998) ; elle est traduite,

130

10. http://www.oms.fr

Mcanismes physiologiques de la voix

ANALYSE

adapte et valide dans de nombreuses langues afin dtre utilisable dans


tous les pays du monde ;
le Voice Related Quality Of Life (V-RQOL) (Hogikyan et Sethuraman,
1999) : cest un instrument de mesure de la rpercussion du trouble vocal sur
la qualit de vie. Il sagit dun autoquestionnaire de 10 items auquel est associe une chelle de rponses de 1 (non, pas de problme) 5 (oui, beaucoup
de problmes). On obtient un rsultat variant de 10 50 sur 50. Plus le score
augmente, plus la qualit de vie diminue. Les domaines abords par les questions sont la puissance vocale, lessoufflement, linstabilit vocale, lanxit
et le sentiment dpressif d au trouble vocal, les difficults au tlphone
ainsi que les rpercussions professionnelles et sociales.
Dautres chelles peuvent tre utilises mais ne sont pas traduites et valides
en franais (Ma et Yiu, 2001 ; Deary et coll., 2004 ; Rosen et coll., 2004 ;
Wilson et coll., 2004).
Autovaluation et personnalit
Les chelles dautovaluation consistent dcrire les impressions du patient
concernant le vcu de sa voix au quotidien, avec son entourage, lefficacit
de la voix par rapport lenvironnement et aux exigences qui lui sont propres (Murry et coll., 2004). Il doit analyser comment il ressent sa voix dun
point de vue sensoriel (vibrations sonores), auditif (ce quil entend de sa
voix) et comment il peroit limage de sa voix travers loreille de lautre.
Un problme de voix affecte le locuteur dans la clart de son message mais
retentit aussi sur lattitude gnrale de lauditeur et sur sa perception du
locuteur. En effet, selon Lallh et Rochet (2000), la perception de la personnalit dun dysphonique est a priori ngative et laltration du timbre de la
voix ou de la rsonance, comme le nasonnement, peut amener un jugement rapide et pjoratif (moins intelligent, moins confiant, moins agrable,
moins honnte, moins attirant).
La voix est un indice exprimant ltat psychologique dun sujet, sa personnalit, son affect, sa somatisation (anxit, dpression, nvrose, syndrome douloureux fonctionnel), et sa qualit de vie (Deary et coll., 2003 et 2004).
En pathologie vocale, une bonne corrlation existe entre lautovaluation et
les symptmes psychologiques. Il semblerait que ceux qui se plaignent le plus
de problme de voix sont ceux qui ont un tat dpressif, une instabilit motionnelle, une mauvaise qualit de vie et des symptmes fonctionnels itratifs (Deary et coll., 2003).
Handicap vocal et ralit objective
En revanche, il na pas t retrouv de corrlation entre les chelles dvaluation perceptive de la voix, les analyses acoustiques et la qualit de vie
(Behrman et coll., 2004).

131

La voix Ses troubles chez les enseignants

Il ny a pas de corrlation entre les anomalies de vibration muqueuse et le


handicap vocal (domaine physique). Il ny a pas de lsion bnigne plus
gnante quune autre ; les critres mdicaux ne refltent pas le degr de handicap de vie. La dure de la dysphonie nest pas un facteur de gravit.
En effet, selon Behrman et coll. (2004), plus la dysphonie est ancienne
(au-del dun an), moins elle semble gnante. Sagit-il dun phnomne
dhabituation ou de compensation ? Les possibilits dadaptation et de compensations dpendent de chaque individu, mais non des ncessits vocales.
La charge vocale est difficile apprcier rendant difficile la comparaison des
groupes de dysphoniques. Les chanteurs et les acteurs sont plus sensibles et
consultent avant davoir de vrai problme de voix, leur VHI reste faible. Il y
a peu de corrlation entre auditeur et locuteur envers la svrit de la dysphonie. La qualit vocale est trs subjective et personnelle et ne correspond
pas forcment au rfrent interne du clinicien qui juge la voix. Pour le
patient dysphonique, on note souvent un inconfort physique (tensions cervicales, mal de gorge, effort pour parler, fatigue), cet inconfort tant souvent
traduit comme une voix serre. Le VHI est important pour les dcisions thrapeutiques.
La svrit du handicap vocal peru par le patient nest pas corrle la ralit objective de dysphonie. Cest la dimension la plus difficile traiter.
Aux tats-Unis, le Ministre de la sant a estim 30 150 billions de $ par
an le cot des troubles de la voix en termes de perte de productivit, de traitement et dducation. En France, il nexiste pas encore dtude similaire de
sant publique sur les consquences financires des troubles vocaux chez les
professionnels de la voix. Cependant, le Ministre de la sant et de la scurit sociale recherche des outils dvaluation du handicap vocal et de la
communication et sintresse aux proprits psychomtriques des diffrents
instruments de mesure du handicap. Limpact dun trouble de la voix est plus
quune pathologie du larynx ou un trouble acoustique car il retentit sur la
vie professionnelle et sociale dun individu, retentit sur le mental, le physique, lmotionnel et la communication, et il a des consquences sur
lemploi, le social et la sant (Rosen et coll., 2000).

132

En conclusion, la connaissance des mcanismes de production de la voix et


de lanatomo-physiologie du vibrateur laryng oriente vers une meilleure
comprhension des pathologies vocales et des traumatismes vocaux. Nous
devons accepter nos ingalits physiologiques et apprendre connatre nos
limites pour utiliser au mieux nos capacits. Il convient de respecter les
rgles dhygine vocale (hydratation, chauffement, pauses vocales lors des
efforts de phonation prolonge) et de bien connatre les facteurs de risque.
Enfin, des mthodes dvaluation grande chelle devraient tre dfinies
dans le cadre de dpistage de sujets risque lors dune utilisation prolonge
de la voix, slectionner des tests pertinents permettant de dtecter non seu-

Mcanismes physiologiques de la voix

ANALYSE

lement une dysphonie mais galement son retentissement sur le vcu vocal
dun sujet.

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ANALYSE

4
Pathologies associes
lusage professionnel de la voix

Plusieurs tudes pidmiologiques mettent en vidence que les problmes


vocaux surviennent plus frquemment chez les enseignants que dans la
population gnrale, et ceci de manire trs significative. De plus, chez les
enseignants demeurant dans la profession, la prvalence des problmes
vocaux crot avec lge, pour atteindre un maximum dans le groupe dge
50-59 ans. La prvalence est trs nettement suprieure chez les femmes.
Les symptmes vocaux chez les enseignants ont significativement augment
en lespace de 12 ans (1988-2000).

Exigences vocales spcifiques de lenseignant


La profession denseignant implique, pour diverses raisons, des exigences leves sur le plan de la robustesse et de lendurance vocales :
la voix didactique a gnralement une intensit plus leve que la voix
dexpression simple (audience et non simple interlocuteur) (Dejonckere,
2001a) ;
lactivit didactique professionnelle implique gnralement un usage prolong (Rantala et coll., 1998 ; Sapienza et coll., 1999) ;
la voix didactique est une voix projete , comportant lintention dagir
sur lauditeur (intresser, faire passer un message, expliquer, convaincre,
enthousiasmer) ;
les conditions denvironnement, en particulier sur le plan acoustique, sont
dans de nombreux cas loin dtre optimales : rverbration, isolation, bruit
dambiance de la classe (Truchon-Cagnon et Htu, 1988 ; Pekkarinen et
Viljanen, 1991 ; Jonsdottir, 2002).
Les tudes de dosimtrie vocale permettent dobjectiver cette charge vocale
inhabituelle, tant sur le plan de la dure que sur celui de lintensit, notamment chez les institutrices maternelles (Masuda et coll., 1993 ; Buekers, 2001).
Titze (1999 et 2001) a dmontr que les contraintes physiques vibratoires
auxquelles sont soumis les tissus des plis vocaux chez les professionnels de la

139

La voix Ses troubles chez les enseignants

voix excdent les limites de scurit (appliques dans le cadre de la mdecine du travail) pour les autres tissus et organes du corps humain (Griffin,
1990). Cette forme de surcharge ( overdose ) induit des cycles de lsionrparation tissulaire (Titze, 1994).
Le niveau dintensit moyen de la phonation crot, chez le sujet normal,
denviron 3 dB lorsque le niveau de bruit ambiant augmente de 10 dB
(Van Heusden et coll., 1979 ; Dejonckere et Ppin, 1983) ; or, dans les jardins denfants par exemple, le niveau sonore varie couramment entre 75 et
80 dB (Truchon-Cagnon et Htu, 1988 ; Vilkman, 1996). Par ailleurs, le fait
de parler intensit plus leve entrane une augmentation de la frquence
fondamentale moyenne (0,2 0,5 demi-ton par dB, avec allure exponentielle) (Buekers et Kingma, 1997). Le fait de devoir lever la voix en contexte de classe constitue un facteur de risque pour lapparition de nodules
vocaux chez les enseignants (Perez Fernandez et coll., 2003). Par ailleurs,
dun point de vue purement phontique, le fait dlever lintensit de la voix
(par un accroissement de la pression sous-glottique) accrot principalement
lnergie acoustique des phonmes voiss, et beaucoup moins celle des phonmes consonantiques, alors que ce sont ces derniers qui sont essentiels pour
lintelligibilit de la parole (Sanders, 1993 ; Crandell et coll., 1995).
Une distinction peut tre faite entre les notions de surmenage vocal
(overuse) et de malmenage vocal (misuse) (Giovanni et coll., 2004) : le surmenage est la situation o le sujet, pour des raisons professionnelles le plus
souvent (mais parfois aussi pour des raisons psychologiques), utilise sa voix
un niveau supra-physiologique et/ou ne la repose pas adquatement. Le malmenage est une situation dans laquelle le sujet utilise sa voix de faon
incorrecte : par exemple avec des attaques vocaliques dures ou des coups de
glotte systmatiques.

Plaintes et problmes vocaux spcifiques des enseignants

140

Plusieurs tudes pidmiologiques mettent en vidence que les problmes


vocaux surviennent plus frquemment chez les enseignants que dans la population gnrale, et ceci de manire trs significative. Dans une tude de synthse sur la prvalence des problmes vocaux, Mattiske et coll. (1998)
rapportent quatre tudes concluant quau moins 50 % des enseignants font
mention de problmes vocaux. Par ailleurs, environ un futur enseignant sur
cinq fait dj mention de plaintes rcurrentes relatives la voix au cours de ses
tudes, et ce dans une mesure significativement plus importante que des tudiants dautres disciplines (dans le mme tablissement denseignement suprieur) (Simberg et coll., 2000 ; Simberg, 2004). Chez les enseignants qui
demeurent dans la profession, la prvalence des problmes vocaux crot avec
lge, pour atteindre un maximum dans le groupe dge 50-59 ans. Toutefois,

Pathologies associes lusage professionnel de la voix

ANALYSE

de nombreux enseignants sont contraints dabandonner de faon prmature


et dfinitive la profession en raison de leurs difficults vocales (Sapir et coll.,
1993). La prvalence des problmes vocaux est nettement suprieure dans le
sexe fminin (Dejonckere, 2001b ; Roy et coll., 2004). Une tude finlandaise
rcente (Simberg et coll., 2005) montre que la prvalence de symptmes
vocaux chez les enseignants a significativement augment en lespace de
12 ans (1988-2000). Lanalyse de Verdolini et Ramig (2001) met en vidence
que, pour les tats-Unis, le cot annuel li aux soins de sant et journes de
travail perdues en rapport avec des troubles vocaux atteint 2,5 billions de $,
et ce uniquement pour les enseignants.
Il est relativement malais de cerner avec prcision la notion de plainte ou de
problme vocal. Roy et coll. (2004) ont propos la dfinition suivante :
Chaque fois que la voix ne fonctionne pas comme elle le devrait normalement, de telle faon quil y a interfrence avec le processus de communication .
La manire dont la dysphonie (en rapport avec des lsions bnignes) est
vcue par le patient ce que reflte par exemple le Voice Handicap Index
(VHI) doit tre considre comme une dimension indpendante dans un
bilan de mise au point dun problme vocal : Behrman et coll. (2004) ont
dmontr que ni lge, ni le sexe, ni le type de lsion, ni la qualit de locclusion glottique, ni la qualit ondulatoire de la muqueuse nont de valeur prdictive pour le score au VHI.
Par ailleurs, Gotaas et Starr (1993) ont explor le niveau danxit chez des
enseignants avec plaintes de fatigue vocale : ils leur trouvent un niveau
significativement plus lev que dans leur groupe tmoin, mais comparable
celui de fonctionnaires gouvernementaux.
De plus en plus, du fait quelle interfre avec la capacit conomique, la
pathologie vocale des enseignants se voit considre, dans certaines limites
bien dfinies, comme une maladie professionnelle, mme si elle nest pas
(encore) reprise dans les listes officielles. Certains pays en reconnaissent le
principe, mais dans le cadre du systme ouvert (par opposition au systme de liste ), chaque cas devant tre dment et individuellement document (Ugeux, 2001).

Altrations larynges
Un certain nombre daltrations larynges, en particulier de la muqueuse des
plis vocaux, sont mettre en rapport avec la notion de raction tissulaire de
surcharge biomcanique (conditions phonatoires supra-physiologiques,
phonotraumatisme) (Herrington-Hall et coll., 1988 ; Dejonckere et coll.,
1994 ; Dikkers et Nikkels, 1995 ; Colton et Casper, 1996). Il sagit, dune
part, de lrythme et de ldme des plis vocaux (notion de laryngite )

141

La voix Ses troubles chez les enseignants

(figure 4.1A) ainsi que du polype vocal (phonotraumatisme aigu)


(figure 4.1B), et dautre part, des nodules vocaux (figure 4.1C) et dans une
certaine mesure des ulcrations de contact (figure 4.1D) et des granulomes
dorsaux des plis vocaux (phonotraumatisme chronique).

Figure 4.1 : Altrations larynges. A : rythme et lger dme des plis


vocaux aprs phonotraumatisme aigu ; B : Polype vocal comme squelle prsume dun phonotraumatisme aigu ; C : Nodules vocaux ; D : Ulcres de
contact au niveau de la partie dorsale des plis vocaux

142

Globalement, les nodules vocaux constituent laltration morphologique la


plus frquemment observe au niveau du larynx (21,6 % de toutes les pathologies observes), suivie par ldme des plis vocaux (14,1 %) et par le
polype vocal (11,4 %), alors que lulcration de contact et le granulome sont
nettement moins communs (1 % et 1 %) (Herrington-Hall et coll., 1988).
Toutefois, certaines de ces manifestations ne sont pas spcifiques, en ce sens
que le phonotraumatisme nest pas ncessairement lunique agent tiopathognique. Des anomalies congnitales mineures (sulcus, micropalmure) pourraient jouer un rle favorisant, de mme que des facteurs de terrain (allergie
des voies respiratoires suprieures et son traitement par strodes inhals) ou
des pathologies chroniques comme le reflux gastro-sophagien et le reflux
sophagien. Ainsi, lrythme et ldme laryngs peuvent procder en
partie de facteurs environnementaux (poussire, air sec, tabagisme), et le
polype vocal (en particulier la forme angiectasique) prend prfrentielle-

Pathologies associes lusage professionnel de la voix

ANALYSE

ment naissance dans une muqueuse dj congestive (par exemple, par la


fume de cigarette). Les ulcrations de contact et granulomes dorsaux peuvent procder en partie de reflux gastro-sophagien. Pour certaines pathologies, lusage vocal intensif (et lventuel malmenage vocal) peut ntre quun
cofacteur tiologique possible : cest le cas de ldme de Reinke (cordite
polypode) et de la laryngite chronique hyperplasique, o tabagisme et thylisme sont les agents tiologiques principaux. Selon Sataloff (2001),
ldme de Reinke survient mme moins frquemment chez des professionnels vocaux que chez des non-professionnels.

Nodules vocaux : une raction tissulaire spcifique


au phonotraumatisme chronique
Les nodules vocaux peuvent tre considrs comme laltration la plus pathognomonique. Ils sont, en particulier un stade dbutant et encore paucisymptomatique, identifis avec une frquence significativement plus leve
chez des institutrices maternelles que dans un groupe homogne appari :
Sala et coll. (2001) examinent 262 institutrices maternelles et leur trouvent
significativement plus de nodules vocaux et de signes inflammatoires laryngs
que dans un groupe tmoin comparable de 108 infirmires hospitalires.
Ltude anatomo-pathologique de Dikkers et Nikkels (1995) diffrencie le
polype vocal des nodules vocaux par la prsence au sein du polype, de signes
dhmorragie rcente, de fibrine et de thrombose, alors que les nodules sont
plutt caractriss par les images de lacs ddme, sans panchement sanguin.
Pour Wallis et coll. (2004), les deux entits paraissent reprsenter le continuum dun mme processus : le dommage tissulaire occasionn par le traumatisme ou lirritation mcanique rptitive (Multinovic et Bojic, 1996).
Les diffrences essentielles sont la bilatralit dans le cas des nodules vocaux
et la taille de la lsion (le polype tant plus volumineux) (Wallis et coll.,
2004).
Certains auteurs (Behrendt, 1964 ; Bhme, 1983), prenant en considration
les implications thrapeutiques (traitement conservateur versus chirurgical),
distinguent deux variantes histologiques de nodules vocaux :
les nodules jeunes, dapparition rcente, caractriss par un infiltrat dmateux lympho-plasmocytaire, des tlangiectasies et un pithlium intact ;
les nodules plus anciens, avec fibrose et hyperplasie pithliale, et ventuellement kratose.
La variante rcente est gnralement considre comme rversible, la
variante ancienne comme pratiquement irrversible (sauf peut-tre trs
long terme).
La pathognie des nodules vocaux parat associe un mode vibratoire particulier des plis vocaux, qui limite le contact (collision puis dcollement)

143

La voix Ses troubles chez les enseignants

entre les bords libres des plis vocaux une localisation particulire : lunion
du tiers antrieur et des deux tiers postrieurs cest--dire la moiti de la
partie vibrante de la corde. Ce mode vibratoire requiert trois conditions
biomcaniques : une adduction dorsale incomplte ; une position de repos
incurve (plutt que rectiligne), autour de laquelle se fait le mouvement
oscillatoire ; et une amplitude doscillation suffisante (faute de quoi le
contact na pas lieu) (Dejonckere et coll., 1994 ; Dejonckere, 2001a)
(figure 4.2). Il en rsulte un contact limit entre les bords libres des plis
vocaux, environ lunion du tiers ventral et du tiers moyen. cet endroit se
focalise le phonotraumatisme, consistant en une alternance de percussions
et de tractions, ces dernires dues aux forces dadhsion et de cohsion du
mucus. Le modle simule une oscillation damplitude croissante (de gauche
droite), symtriquement par rapport une position de repos lgrement
incurve. Cette incurvation peut rsulter de la prdominance des forces lastiques (ligament vocal-cone lastique) lorsque le muscle vocal prsente un
certain degr dhypotonie (par exemple d la fatigue). Une amplitude suffisante est ncessaire, faute de quoi il ny a pas de contact.

Figure 4.2 : Modle mcanique simplifi (oscillation sinusodale limite au


plan horizontal) montrant leffet combin, sur le mode vibratoire des plis
vocaux, dune adduction dorsale insuffisante et dune lgre incurvation du
bord libre des plis vocaux

144

Les ractions tissulaires sont rversibles au dbut, dfinitives ensuite : elles


dbutent par un dme sous-muqueux, qui forme des lacs au sein du stroma
fibreux. ldme fait suite une activation des fibroblastes sous-pithliaux, avec production accrue de fibres collagnes. Concomitamment, une
hyperplasie de lpithlium de revtement est observe, avec kratose
(Chagnon et Stone, 1996) (figure 4.3).

ANALYSE

Pathologies associes lusage professionnel de la voix

Figure 4.3 : Diffrents stades volutifs de nodules vocaux sur le plan histopathologique. A : Image normale ; B : dme sous-pithlial ; C : dme faisant place un processus de fibrose, lpithlium peut donner lieu de la
kratose ; D : Reste ddme sous-pithlial, fibrose et hyperplasie pithliale ; E : Fibrose sous-pithliale (daprs Chagnon et Stone, 1996)

La fatigue vocale induite exprimentalement par une lecture voix forte


(75-85 dBC) de 2 heures se solde chez des sujets normaux par une augmentation significative de la PTP (Phonation Threshold Pressure ou pression sousglottique minimale requise pour initier et entretenir loscillation des plis
vocaux), laquelle est prsume reflter un accroissement de la viscosit des
couches histologiques superficielles des plis vocaux (Solomon et DiMattia,
2000 ; Chang et Karnell, 2004). Cet accroissement de la viscosit pourrait
lui-mme tre en rapport avec les modifications ultrastructurales observes
au niveau de la membrane basale et de la matrice extracellulaire de la lamina
propria aprs phonation force in vitro avec des larynx de chiens (Gray et
Titze, 1988 ; Jiang et coll., 1998). Il est par ailleurs montr que le degr
dhydratation influence la viscosit tissulaire des plis vocaux (VerdoliniMarston et coll., 1990 ; Verdolini et coll., 1994 ; Verdolini-Marston et coll.,
1994).
Lexcs de bance glottique au moment de la mise en vibration des bords
libres des plis vocaux est galement un facteur contribuant augmenter la
PTP (Titze, 1988 ; Chang et Karnell, 2004).
La fatigue vocale aigu, induite exprimentalement, chez de jeunes femmes
adultes normales donne lieu une hypofonction des muscles directement
concerns par la phonation laquelle se manifeste par une insuffisance

145

La voix Ses troubles chez les enseignants

docclusion glottique notamment au niveau de la partie ventrale de la glotte,


favorisant le mode vibratoire configuration glottique dite en sablier
(Stemple et coll., 1995).
Dautre part, 61 % des patients ayant comme plainte principale la fatigue
vocale mais sans anomalies des plis vocaux prsentaient en vidostroboscopie une insuffisance docclusion glottique, notamment antrieure, ainsi
quun dbit arien phonatoire anormalement lev (coulage dair)
(Eustace et coll., 1996). Chez des patientes prsentant des nodules vocaux,
le dbit arien phonatoire sest rvl significativement accru par rapport
des sujets tmoins, avec augmentation de la quantit dair consomme tant
par syllabe que par expiration au cours dune lecture (Sapienza et coll.,
1997).
Une lgre tumfaction bilatrale lunion du tiers ventral et du tiers
moyen des plis vocaux constitue un indice clinique indicatif dune utilisation supra-physiologique de la voix (Sataloff, 2001).
ct de ces facteurs physiques et physiopathologiques, des facteurs comportementaux interviennent de faon indniable. Une tude de Roy et coll.
(2000), faisant appel un questionnaire psychologique propre dgager des
traits de personnalit, caractrise les patientes porteuses de nodules vocaux
comme extraverties, socialement dominantes, impulsives, promptes
ragir aux facteurs de stress , et ce par rapport des sujets (uniquement
fminins) prsentant dautres formes de pathologie vocale et un groupe
tmoin. Ces auteurs tablissent clairement un lien entre ces traits comportementaux et la propension au phonotraumatisme.

Prdominance fminine
La pathologie vocale en gnral, et les nodules vocaux en particulier, surviennent de faon trs largement prpondrante chez la femme. Le principal
facteur est la frquence vibratoire moyenne de la voix parle, et donc la frquence du microtraumatisme ventuel (115 Hz chez lhomme et 210 Hz
chez la femme) (Kawase et coll., 1982 ; Dejonckere, 2001b) (figure 4.4).

146

Par ailleurs, une lgre insuffisance docclusion glottique dorsale est presque
considrer comme physiologique chez la femme (majorit des sujets normaux) (Sulter et coll., 1996). Lincurvation du bord libre apparat avec la
fatigue vocale, et lamplitude doscillation suffisante requise pour provoquer
le microtraumatisme accompagne naturellement la projection vocale et la
ncessit dlever le niveau sonore. Les patientes porteuses de nodules
vocaux semblent en effet avoir en moyenne un profil psychologique les portant ragir la fatigue vocale dbutante par un comportement de forage
(Roy et coll., 2000). La rversibilit, qui peut sestimer par une observation

Pathologies associes lusage professionnel de la voix

ANALYSE

dtaille et rpte en laryngostroboscopie, constitue un lment important


dans le cadre dune option phonochirurgicale ventuelle.

Figure 4.4 : Histogramme de frquence des cas de nodules vocaux diagnostiqus dans un centre hospitalier universitaire, selon lge et le sexe (daprs
Dejonckere et coll., 1994)

De manire gnrale, lge post-pubertaire, les nodules vocaux sobservent


principalement chez les jeunes femmes. Ils se retrouvent rarement, voire
exceptionnellement chez lhomme. La moyenne dge dans la srie de Smith
et coll. (1998) tait de 25 ans. Quarante pour cent des patientes taient des
enseignantes, le reste en grande partie des tudiantes. La majorit des
patientes se faisait des soucis quant lavenir de leur carrire.
Lacide hyaluronique, une protine interstitielle qui semble diminuer la viscosit tissulaire, est prsente au niveau des plis vocaux dans une mesure nettement plus importante chez lhomme que chez la femme, ce qui a fait
mettre lhypothse dune sensibilit accrue de la femme la fatigue vocale
(Gray et coll., 1999 ; Ward et coll., 2002 ; Chang et Karnell, 2004).
Les facteurs denvironnement sont galement importants : acoustique du
local de classe, bruit de fond extrieur, bruit de classe, air trop sec, de mme
que la tension psychique (stress) qui accompagne le geste vocal. Ce stress
exerce des effets physiologiques divers, gnralement, hormis quelques
exceptions, dfavorables, notamment scheresse de la muqueuse, rigidit
posturale, augmentation indiffrencie du tonus des muscles intrinsques
laryngs, modifications respiratoires

147

La voix Ses troubles chez les enseignants

Techniques de dpistage et tests daptitude


Quelques tentatives ont t ralises en termes de techniques de dpistage
et tests daptitude, bases sur lanamnse, lvaluation perceptive de la qualit vocale, lexamen clinique laryngoscopique, ou sur certains tests vocaux
physiques, tels le temps maximum de phonation, ou ltude de la dynamique de la frquence fondamentale de la parole en fonction du niveau
dintensit sonore impos.
La sensibilit et la spcificit paraissent jusqu prsent insuffisantes pour
en faire conseiller la diffusion. Il existe insuffisamment dvidence dune
quelconque efficacit pour ce qui concerne le long terme.
Buekers (1998) sest intress la mise au point dun test dendurance
vocale qui pourrait tre appliqu comme critre daptitude une profession
vocale. Il a tudi la capacit discriminative dune analyse multidimensionnelle (comprenant des lments objectifs et subjectifs) de la voix aprs
surcharge vocale aigu, en comparant un groupe de sujets fminins normaux avec un groupe de patientes se plaignant de fatigue vocale et prsentant des images laryngo-stroboscopiques de nodules vocaux dbutants, de
discret dme des plis vocaux ou dinsuffisance docclusion glottique dorsale. Il conclut que malgr la multiplicit des critres, il ne peut mettre en
vidence aucune diffrence significative entre les deux groupes.
De Bodt et coll. (1998) effectuent un suivi de 5 ans chez des enseignantes
ayant fait lobjet dun test standardis de tolrance vocale, tel que recommand par lUnion europenne des phoniatres, et concluent la valeur trs
limite de ce genre de tests.
Orr et coll. (2002) observent, chez des tudiants vocalement sains et se destinant la profession denseignant, une certaine corrlation entre dune
part le pronostic de robustesse vocale tel que formul sur la base dun
examen logopdique et phoniatrique et dautre part le temps maximum de
phonation, ltendue tonale et la dynamique dintensit, et la capacit
dmettre une mission vocale faible intensit. Toutefois, il ny a pas de
suivi ni court terme ni long terme.
Il existe par ailleurs des objections dordre thique relatives la mise en
application de ce type de tests lors de laccs aux tudes menant la profession denseignant.

148

Nanmoins, Simberg (2004) arrive la conclusion quun traitement fonctionnel (rducatif) donn en petits groupes aux tudiants problmes
vocaux identifis par un test vocal de dpistage constitue une mthode
conomiquement rentable pour traiter des problmes vocaux encore discrets un stade prcoce.

Pathologies associes lusage professionnel de la voix

ANALYSE

En conclusion, plusieurs tudes pidmiologiques mettent en vidence que


les problmes vocaux surviennent plus frquemment chez les enseignants que
dans la population gnrale. Certains pays reconnaissent le principe dune
maladie professionnelle mme si elle nest pas (encore) reprise dans les listes
officielles. Un certain nombre daltrations larynges, en particulier des plis
vocaux, sont mettre en rapport avec la notion de raction tissulaire de surcharge biomcanique. Il sagit dune part de lrythme et de ldme des plis
vocaux ainsi que de polype vocal ou de formes polypodes (phonotraumatisme aigu), et dautre part des nodules vocaux et dans une certaine mesure
des ulcrations de contact et des granulomes dorsaux des plis vocaux (phonotraumatisme chronique). La pathologie vocale en gnral, et les nodules
vocaux en particulier, surviennent de faon trs largement prpondrante
chez la femme. Le principal facteur est la frquence vibratoire moyenne de la
voix parle, et donc la frquence du microtraumatisme ventuel. Les facteurs
environnementaux (acoustique de la classe, bruit de classe) sont galement
importants. Les techniques de dpistage et les tests daptitude sont encore peu
dvelopps car leur sensibilit et leur spcificit apparaissent jusqu prsent
insuffisantes pour en conseiller la diffusion.

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ANALYSE

5
Donnes pidmiologiques

Une revue de la littrature scientifique a t ralise en se limitant essentiellement aux parutions des dix dernires annes. Les auteurs retenus sont
essentiellement internationaux avec une reprsentation dquipes europennes. Les publications franaises concernant les troubles de la voix sont trs
peu nombreuses, aussi bien dans le domaine des spcialits de lORL ou de la
phoniatrie, que dans les domaines de la mdecine du travail, de la sant
publique, et de la mdecine de prvention.
Cette pnurie franaise peut sexpliquer par diffrentes hypothses : les phoniatres (spcialit de lORL dans la plupart des pays europens) sont peu
nombreux ; les publications sont sur de petits chantillons de populations
trs spcifiques (surtout artistes, chanteurs), cependant la phoniatrie nest
pas limite au domaine de lart ; la mdecine du travail et la mdecine de
prvention ne publient pas assez sur ce sujet.
Dans lesprit du public, le consultant de premier recours est probablement
lORL ou le mdecin gnraliste. La comptence spcifique des phoniatres
est probablement moins connue du grand public. La comprhension des spcificits de survenue des troubles de la voix nest pas suffisamment diffuse et
connue dans la population gnrale.

Sources de donnes sur les enseignants en Europe


Lenseignement est une des missions des pouvoirs publics et les enseignants, en
Europe et aux tats-Unis, ont fait ce titre lobjet dtudes dmographiques.
Enseignants et population active
En Europe, les enseignants reprsentent environ 6 millions de travailleurs
soit en moyenne 2,6 % de la population active (figure 5.1). Aux tats-Unis,
les enseignants reprsentent environ 4,2 % de la population active. En
France, les enseignants constituent un corps social denviron un million de
personnes.

153

La voix Ses troubles chez les enseignants

Pourcentage de la population active


Anne 2001-2002

5,0
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0
B

DK

Finl

NL

PL

UK

Figure 5.1 : Pourcentage denseignants dans la population active de diffrents


pays europens (daprs Figel et Almunia, 2005)
B : Belgique ; DK : Danemark ; D : Allemagne ; E : Espagne ; F : France ; Finl :
Finlande ; S : Sude ; N : Norvge ; NL : Pays-Bas ; PL : Pologne ; UK : Royaume-Uni

Le tableau 5.I prsente la rpartition des personnels employs de lducation


nationale en France.
Tableau 5.I : Rpartition des personnels employs de lducation nationale
(Ministre de lducation nationale, 2005)
coles, collges, lyces

tablissements denseignement
suprieur

Enseignants

887 600

88 800

Personnels non enseignants

419 400

56 800

Le corps enseignant du primaire et du secondaire est trs fminis. En


Europe, les femmes composent la majorit du personnel enseignant aux
niveaux primaire et secondaire. Ainsi en 2002, dans tous les pays de lUnion
europenne, plus de 70 % des enseignants du primaire sont des femmes.
Dans le niveau secondaire infrieur, bien que les femmes soient majoritaires,
la proportion est plus faible. Dans lenseignement secondaire suprieur, la
prsence des femmes est moins marque.

154

En France, le mtier de professeur des coles se fminise avec 83 % des


entrants dans la profession en 2000. Les professeurs du second degr sont
majoritairement des femmes (56,7 %) avec des disparits selon les acadmies
et surtout les niveaux de qualification (30 % pour les chaires suprieures,
51 % des agrgs, 60 % des certifis). Concernant lge des enseignants dans

Donnes pidmiologiques

ANALYSE

le second degr (collges et lyces), en moyenne 33,7 % ont plus de 50 ans,


et 14,9 % ont moins de 30 ans. Il y a 2,3 fois plus denseignants gs que
de jeunes .
La dure de formation continue obligatoire nexcde pas 5 jours par an. Le
temps annuel minimal affect la formation continue obligatoire varie
dun pays lautre : en Belgique, il est de 3 jours par an ; au Royaume-Uni
(cosse), plus de 30 heures par an sont obligatoires ; et en Finlande,
3 journes de 6 heures par an. En Allemagne, le nombre dheures de formation varie dun Land lautre. Concernant, le Danemark, la France, la
Pologne, la Hollande et la Norvge, la formation continue pour les personnels enseignants est facultative (Figel et Almunia, 2005).

Sources de donnes franaises issues des institutions


En France, labsence de donnes concernant les troubles de la voix peut, en
partie, sexpliquer comme la consquence de lorganisation et de la production des donnes dans le cadre des pathologies lies au travail.

Caisse nationale dassurance maladie


des travailleurs salaris (Cnamts)
Dans le domaine des affections en relation avec le travail, la Cnamts (organisme grant les risques de maladies et risques professionnels) publie tous les
ans un relev des maladies professionnelles dclares par tableau (il existe
actuellement 98 tableaux dans le rgime gnral), ainsi que les accidents du
travail survenus dans lanne de rfrence et par type dactivit.
Actuellement, les troubles de la voix ne sont pas reconnus comme une
maladie professionnelle. La Cnamts ne publie donc pas de donnes sur les
troubles de la voix concernant les enseignants salaris et ceux relevant dun
contrat de travail de droit priv (coles prives et assimiles).
En 2003, lors dune recherche sur les troubles de la voix mene par lINRS
(Institut national de recherche et de scurit), une tude auprs du rseau
des consultations de pathologies professionnelles (auprs desquelles peuvent tre adresss, par les mdecins du travail, les salaris posant des problmes particuliers) navait pas retrouv de donnes disponibles (Eluard,
2004).
Par ailleurs, il existe un rseau de suivi des dclarations en maladies professionnelles pour certaines pathologies reconnues dans les tableaux de maladies professionnelles (asthmes professionnels et rhinites professionnelles) qui
ne mentionne pas les troubles de la voix.

155

La voix Ses troubles chez les enseignants

Mutuelle gnrale de lducation nationale (MGEN)


Concernant les enseignants de la fonction publique, leur prise en charge
relve dun rgime spcifique de scurit sociale (MGEN). En 2001, la
MGEN a men une tude par questionnaire sur ltat de sant de ses adhrents. Dans cette tude et concernant les items comme les rhinites et
laryngites, la prvalence est de 19,6 % : 29 % des femmes et 18 % des
hommes dclarent tre affects par ces troubles. En comparaison, les professions non enseignantes dclarent 10 fois moins ces troubles (MGEN,
2001). Dans lenqute ralise en 2005, quatre questions sur les troubles de
la voix ont t poses dans une partie du questionnaire ddie la sant
gnrale. Daprs cette nouvelle enqute, 26 % des hommes et 50 % des
femmes ont rpondu avoir souvent ou toujours des troubles de la voix (voir
communication).

Ministre de lducation nationale


Le Ministre de lducation nationale fait bnficier ses fonctionnaires
dun suivi en mdecine de prvention. Dans les rapports de synthse des
activits des services de mdecine de prvention des annes 2000-2001 et
2001-2002 (concernant lenseignement scolaire) et prsents auprs du
Comit central dhygine et de scurit, certains points sont intressants
relever.
Les orientations des personnels aprs visite mdicale se font le plus frquemment vers les mdecins spcialistes des pathologies osto-articulaires et des
syndromes anxio-dpressifs. Il est not une sous-dclaration (volontaire ?)
des maladies professionnelles ou caractre professionnel, car en labsence
de solution de reclassement elles risqueraient dentraner la mise en invalidit des personnels concerns . Bien que soient indiqus les items surdits,
allergies respiratoires, cutanes et autres affections touchant les professeurs
denseignement professionnel, ils ne sont pas renseigns de faon prcise.
Seules les acadmies de Montpellier et Nancy-Metz auraient dclar des cas
de dysphonies (sans mention de donnes chiffres).

156

Les tablissements scolaires bnficient peu de la visite dun mdecin de prvention dans le cadre de lactivit de tiers temps (permettant ltude des
conditions relles du mtier denseignant). Les points surveills et renseigns
sont pour lessentiel : lhygine des cuisines, la scurit des ateliers, la scurit des laboratoires, lergonomie des salles de classe (sans dtails). La lourdeur des tches administratives et la multiplicit de partenaires semblent un
facteur limitant pour le fonctionnement des services de prvention. Les
moyens dvolus la mdecine de prvention servent prioritairement au
suivi des personnels en difficult . Cette activit tant qualifie de
prvention secondaire .

Donnes pidmiologiques

ANALYSE

Concernant lenseignement suprieur, les mmes types de pathologies sont


rencontres (troubles osto-articulaires, troubles psychologiques et psychiatriques). Les orientations, aprs visite mdicale vers les mdecins spcialistes, sont le plus souvent le recours lophtalmologiste. Les visites de locaux
et les tudes des conditions de travail restent peu nombreuses ; moins de
10 visites de locaux par an et moins de 10 tudes de conditions de travail par
an pour les deux tiers des tablissements fournissant des donnes. Les points
surveills sont lhygine, la scurit des locaux, les risques chimiques, les risques biologiques, les risques physiques (le risque du bruit avec dfaut de port
de protections individuelles).
Pour les affections non inscrites au tableau de maladies professionnelles, une
sous-dclaration peut tre implique car il existe une difficult dapporter
la preuve de laffection au travail . Lidentification des risques professionnels nest pas mene correctement, la prvention des maladies professionnelles et des accidents de service et du travail nest pas systmatise. Lactivit
du service mdical de prvention tant mconnue.
Les troubles de la voix ne sont quasiment jamais voqus comme une difficult lie lexercice de lenseignement. Lidentification des risques professionnels (qui est une obligation la charge de lemployeur) ne relve pas le
risque en situation professionnelle li lusage de la voix.
De faon gnrale, on peut dplorer labsence de donnes mdicales ou pidmiologiques concernant une population stable de salaris de plus de
900 000 personnes travaillant dans un milieu professionnel. Il faut remarquer quil existe dans les tablissements et dans les services de lducation
nationale un registre dhygine et de scurit, sur lesquels peuvent tre inscrits les accidents et incidents du travail. Pourtant, des enqutes de grande
envergure en milieu professionnel ont t ralises (ou sont toujours en
cours) concernant des salaris en situation dexposition professionnelle.
Citons par exemple ltude E3N11 (tude pidmiologique auprs de femmes
de la MGEN), initie en 1990 par lInserm, qui sadresse 100 000 femmes
adhrentes la MGEN, nes entre 1925 et 1950, et dont lobjectif principal
est la recherche de facteurs de risque de cancer. Citons galement la cohorte
Gazel portant sur 20 000 salaris chez EDF-GDF (tude initie il y a
18 ans), et lenqute Sumer de la Direction du ministre du travail (Dares)
sur les populations de salaris suivis en mdecine du travail. Ces exemples
incitent penser quil existe des capacits de suivi en pidmiologie professionnelle.

11. Ltude E3N est la composante franaise de lEuropean Prospective Investigation into Cancer
and Nutrition (EPIC) coordonn par le Centre International de Recherches sur le Cancer (CIRC).

157

La voix Ses troubles chez les enseignants

Sources de donnes issues


de la littrature internationale mdicale
La littrature mdicale concernant les troubles de la voix sest toffe depuis
une dizaine dannes. Les enseignants font lobjet dune certaine attention,
mais dautres catgories socioprofessionnelles sont galement tudies : les
commissaires priseurs (MacHenry et Carlson, 2004), les tlvendeurs (Jones
et coll., 2002), les professeurs darobic (Heidel et Torgerson, 1993 ; Long
et coll., 1998).
Les publications scientifiques concernant les troubles de la voix sont essentiellement dorigine anglo-saxonne. On note que les comptences mdicales europennes existent et publient sur ce sujet. Elles sont surtout dorigine
finlandaise (Vilkman, 2000 et 2004 ; Sala et coll., 2001 et 2002 ; Simberg
et coll., 2000 et 2004), sudoise (Fritzell, 1996), britannique (Bridger et
Epstein, 1983 ; Comins, 1995 ; Hay et Comins, 1995 ; Williams, 2002,
2003a et b), espagnole (Puyelo-Sanclemente, 1993) et belge (Dejonckere,
2001). Pour le reste des tudes, il sagit dquipes amricaines (HerringtonHall et coll., 1988 ; Smith et coll., 1997, 1998a et b ; Titze et coll., 1997 ;
Roy et coll., 2004a et b ; Thibeault et coll., 2004).
Il faut souligner que lusage de langlais dans les publications mdicales a
cart de facto, dautres tudes potentielles de langue non anglophone (espagnole, polonaise, russe). Beaucoup des publications sont luvre des mmes
quipes, ce qui confre au sujet des troubles de la voix une dimension trs
spcialise. Les auteurs sont pour la plupart des ORL, des phoniatres, des
orthophonistes (speech pathologist), voire des chercheurs travaillant dans le
domaine de la voix en laboratoire.
Peu de publications sont le fruit du travail dune quipe pluridisciplinaire.
Cette absence de comptences, en particulier dans les domaines de lacoustique et de lergonomie, de donnes issues du terrain cest--dire de lenseignant en situation, est de nature limiter la comprhension des troubles de la
voix chez les enseignants une dimension mdicale, et ne permet pas de
comprendre la complexit de lusage de la voix dans le mtier denseignant.
Par exemple, la plupart des tudes ne tiennent pas compte de mesures de
mtrologie dambiance (bruit, hygromtrie, temprature, polluant) dans les
locaux de travail, ncessaires pour mettre en lumire des facteurs environnementaux qui sont pourtant souvent voqus dans les rponses aux questionnaires et qui peuvent avoir une incidence sur les troubles de la voix.
Mthodologies employes

158

Les tudes sur les troubles de la voix impliquent de dfinir dune part le
terme trouble de la voix et dautre part la mthodologie de production des
donnes.

Donnes pidmiologiques

ANALYSE

Problme de dfinition

La dfinition du terme trouble de la voix reste problmatique car elle


englobe un ensemble de pathologies qui ont des dterminants trs loigns :
par exemple, les termes de forage vocal (terme souvent utilis) sans lsion
organique des cordes vocales, de dysphonie avec nodules (consquence de la
persistance du forage dans le temps), de dysphonie avec polypes dcouverte
dans le cadre dun examen des cordes vocales, de lsions pr-existantes congnitales, de dysphonie psychogne faisant rfrence la prsence de traits
de personnalit (en labsence de lsions).
Mthodologie de production des donnes

La majorit des tudes pidmiologiques des troubles de la voix sont issues


des spcialistes de la pathologie vocale, ce qui ne permet peut-tre pas
davoir une identification complte des interactions en jeu concernant un
problme de sant en situation professionnelle mais le confine dans ltude
de facteurs favorisants classiques dune pathologie prendre en charge et
soigner. Lidentification des facteurs de risque, ou des situations favorisant
les troubles de la voix, sont ainsi difficiles mettre en vidence. La mthodologie dinvestigation fonde sur les dclarations des personnes affectes
(au moyen de questionnaires) et les observations de loprateur sont donc
essentiellement descriptives. Il faut remarquer quon ne prend pas en
compte, pour une valuation, les causes dclenchantes comme lorganisation
du travail, les interactions humaines, les polluants potentiels qui sont difficiles mettre en vidence. Les atteintes de la production vocale, par polluants ariens par exemple, sont masques par les atteintes respiratoires de
premire expression. Une dysphonie due des polluants avec asthme
devient un asthme tout court.
Les travaux sur les situations professionnelles devraient donc envisager de
multiples facteurs environnementaux potentiels comme la qualit de lair, la
variation dhygromtrie et bnficier de comptences pluridisciplinaires
dans des domaines environnementaux (pidmiologiste, toxicologue, ergonomiste, psychologue du travail).
Les enqutes de type cohorte sont pertinentes lorsque lon peut disposer,
pour les mmes sujets, de donnes sur lensemble des dterminants pris en
compte (caractristiques individuelles, sociales, expositions environnementales, susceptibilit individuelle dorigine biologique et gntique). Les troubles de la voix restant mconnus dans la population gnrale, le choix du
groupe tmoin peut constituer une difficult.
Les principales remarques que lon peut faire sur les tudes publies sont
rcurrentes :
population incluse faible en nombre ; les enseignants reprsentent entre
2 4 % de la population active mais les plus grosses tudes nont gure plus
de 1 500 participants ;

159

La voix Ses troubles chez les enseignants

utilisation non systmatique doutils statistiques (Mattiske et coll., 1998),


ce qui est moins vrai pour les tudes les plus rcentes ;
non prise en compte de facteurs de confusion (le tabac en particulier) ;
utilisation du self report pour les questionnaires de donnes (ce qui est la
rgle dans ce type dtude) qui ncessite des questionnaires valids,
reconnus. Ces questionnaires restent trop diffrents dune tude lautre :
existence de questionnaires gographiques ; Simberg et coll. (2001)
utilisent le Tuohilampi questionnaire du Finnish Institute of Occupational
Institute ; Sapir et coll. (1993) proposent 15 symptmes diffrents ; pour
Puyelo-Sanclemente et coll. (1993), la proposition la plus informative de
lexistence dun trouble de la voix est la question tes-vous enrou ou
avez-vous eu des problmes de la voix ? .

Prvalence des troubles de la voix en population gnrale


La prvalence des troubles de la voix en population gnrale reste une notion
difficile tablir. Des auteurs ont dj soulign la difficult de lestimation de
la dysphonie en population gnrale. Ramig et Verdolini (1998) estiment
quen population gnrale, aux tats-Unis, entre 3 et 9 % de personnes se
sont plaintes dun trouble de la voix un moment ou un autre. Morely
(1952) estime la prvalence du trouble de la voix entre 0,65 % et 15 % en
utilisant des groupes de sujets non issus de la population reprsentative du
travail puisquils sont tudiants (tableau 5.II). Dans une tude, Laguaite
(1972) note que le pourcentage de symptmes varie de 15 % 7 % selon que
les sujets se dclarent souffrant dune atteinte de la voix dans un autoquestionnaire ou selon quils sont ensuite examins par des mdecins experts dans
les pathologies de la voix. Ces carts trs importants sont peut-tre dus au
manque dtudes bien conduites, et labsence dhomognit dans la dfinition du terme trouble de la voix . Il semble ncessaire que soient entreprises des tudes rigoureuses en population gnrale pour obtenir des chiffres
plus fiables et que soit mieux intgr litem voix dans les chelles dvaluation de sant perue et de qualit de vie (Nottingham Health Profil, Sickness
Impact Profil).
Tableau 5.II : Estimation de la prvalence des troubles de la voix aux tatsUnis en population gnrale
Rfrences
Morely, 1952

160

Prvalence des troubles de la voix en population gnrale aux tats-Unis (%)


0,65-15

Laguaite, 1972

7-15

Ramig et Verdolini, 1998

3-9

Donnes pidmiologiques

ANALYSE

Lsions larynges
Herrington-Hall et coll. (1988), dans une tude rtrospective chez des consultants en ORL (n = 1 262), notent que les lsions larynges les plus frquentes sont les nodules, ldme, les polypes, les dysphonies fonctionnelles
et psychogniques ne constituant que 2,4 % et 2,6 % respectivement des
pathologies larynges (tableau 5.III).
Tableau 5.III : Principales pathologies rencontres par les consultants ORL
(N = 1 262) (daprs Herrington-Hall et coll., 1988)
Pathologies

Distribution en % chez les consultants ORL

Nodules

21,6

dmes

14,1

Polypes

11,4

Absence danomalies

7,9

Laryngites

4,2

Dysphonies fonctionnelles

2,4

Dysphonies psychognes

2,6

Prvalence des troubles de la voix


dans le monde du travail
Les troubles de la voix en situation professionnelle, daprs des donnes
anciennes, auraient en premier lieu concern les activits sacerdotales au
dtriment des ecclsiastiques. Perello (1962) souligne que, ds lanne
1603, Fabrice dAquapendente (1533-1619) prestigieux matre dcole de
mdecine de Padoue, matre de lanatomie dans toute lEurope (William
Harvey fut son lve), faisait la description de la maladie des
prdicateurs dans son livre De Locutione et eius instrumentis soulignant
ainsi le lien entre la pathologie de la voix et la situation dusage professionnel.
Titze et coll. (1997) estiment quaux tats-Unis, entre 5 et 10 % de la population active doivent tre considrs comme des utilisateurs de la voix de
faon intensive. En Finlande, ce chiffre est valu un quart (Vilkman,
2004).
Pour valuer limportance des troubles de la voix chez les enseignants, les
tudes se sont intresses des donnes tablies partir de dmarches de
patients en recherche de soins pour les troubles de la voix (tableau 5.IV).
161

La voix Ses troubles chez les enseignants

Tableau 5.IV : Proportion denseignants lors de consultations ou demandes de


soins pour troubles de la voix
Anne

Pourcentage
denseignants parmi
les consultants

Pourcentage de la population
active reprsente
par les enseignants

Herrington-Hall et coll., 1988


Cincinnati, tats-Unis

1981-1983
(sur 3 ans)

1 262

3,4

nc

Titze et coll., 1997


Iowa, tats-Unis

1991-1993

174

16,4

4,2

Fritzell, 1996
Sude

1992-1993
(sur 6 mois)

1 212

16,3

5,9

448

15,0

nc

Rfrences
Pays

Morton et Watson, 1998


Irlande du Nord

1998

nc : non communiqu

162

Pour Fritzell (1996), les mtiers de lenseignement sont le premier groupe de


patients affects (16,3% des consultants alors quils ne reprsentent que
5,9 % de la population active en Sude). Les enseignants de classe maternelle et de musique paraissent particulirement affects (3,1 % pour les
enseignants de classe maternelle contre 1,4 % de la population active ;
1,3 % pour les enseignants de musique contre 0,16 % de la population
active). Les enseignants sont plus touchs que les autres catgories professionnelles pour laphonie, ldme, les polypes et nodules. Dix-huit autres
catgories professionnelles sont aussi testes dans cette tude dont les plus
touches par les troubles de la voix sont les employs de bureau, les travailleurs manuels, les tudiants, les personnels de sant.
Pour Titze et coll. (1997), dans cet inventaire des professions affectes par
les troubles de la voix, les enseignants ne seraient pas plus grand risque
vocal mais leur niveau dducation leur permettrait de mieux rechercher un
recours au soin. Titze postule que les ouvriers (5,6 % des consultants pour
trouble de la voix) ne sont pas risque vocal et peuvent constituer le groupe
tmoin (reprsentant 14,53 % de la population des actifs) ; cependant, dans
ltude de Herrington-Hall (1988), la mme catgorie socioprofessionnelle
(les ouvriers) reprsente la troisime catgorie la plus atteinte derrire les
retraits et les femmes au foyer (tableau 5.V), le pourcentage denseignants
parmi les consultants pour troubles de la voix tant de 3,4 %.
Le grand nombre de cancer trouv chez les retraits est mettre en rapport
avec lge des patients plutt quavec leur occupation. Les femmes au foyer
soccupent de jeunes enfants, forcent leur voix et ont plus dopportunits de
conflits motionnels do les nodules et les problmes psychologiques. La
forte proportion des ouvriers dans cette tude sexplique par le recrutement
des patients dans une rgion industrielle et par les conditions de travail des
ouvriers avec bruit de fond lev ce qui oblige forcer la voix.

Donnes pidmiologiques

N
total
Retrait

Examen
normal

Nodule

dme

Polype

Problme
psychologique

Cancer

Autres
pathologies

196

20

25

59

92

Femme au foyer

98

19

23

19

15

11

11

Ouvrier

53

21

16

Sans emploi

30

10

Dirigeant

22

10

12

Enseignant

26

13

tudiant

14

14

Secrtaire

11

Chanteur

13

13

Infirmire

ANALYSE

Tableau 5.V : Frquence de quelques pathologies larynges en fonction de la


profession (daprs Herrington-Hall et coll., 1988)

Roy et coll. (2004a), dans une tude (enseignants en comparaison avec la


population gnrale), trouvent que les enseignants ont presque deux fois
plus de problmes de voix au moment du questionnaire (11 % versus 6,2 %)
et deux fois plus durant leur exprience passe (57,7 % versus 28,8 %). Ils
relvent aussi que les enseignants ont davantage recours aux soins spcialiss
pour les troubles de la voix que la population gnrale (14,3 % versus
5,5 %). Pour Smith et coll. (1997), les enseignants sont plus grand risque
dans la survenue de symptmes concernant des troubles de la voix, avec un
risque relatif trois fois et demi suprieur (OR=3,5 ; IC 95 % [2,35,4])
(tableau 5.VI).
Tableau 5.VI : tudes des troubles de la voix chez les enseignants et les nonenseignants
Rfrences
Pays

Type dtablissement

N
(Ens/N Ens)*

Prvalence chez les


enseignants (%)

Prvalence chez les


non-enseignants (%)

Roy et coll., 2004a


tats-Unis

lmentaire

1 243/1 279

11,0

6,2

Smith et coll., 1997


tats-Unis

Primaire et secondaire

242/178

15,0

6,0

*Ens/N Ens : enseignants/non-enseignants

Le tableau 5.VII rapporte les frquences de troubles de la voix chez les enseignants (au moins une fois au cours de la carrire).

163

La voix Ses troubles chez les enseignants

Tableau 5.VII : Frquence dau moins un trouble de la voix au cours de la


carrire des enseignants
Rfrences

Sapir et coll., 1993

Niveau

Population
(N)

Maternelles
Primaire
Collges

Puyelo-Sanclemente, Primaire
1993
Roy et coll., 2004b

Primaire et
lmentaire

Questionnaire

40

nc

51

531 232 Transmis aux


instituteurs

96,7

66

48

858 385 Tlphone

95-98

nc

58

307

258

763
1 243

Nbre
Troubles
Retour de
questionnaires dcoles de la voix
(%)
(%)

49

Transmis par
les directeurs
dcoles

nc : non communiqu

Risques de troubles de la voix


chez les enseignants suivant les postes occups
Nombreuses sont les tudes qui ont compar la frquence et les effets des
troubles de la voix selon les mtiers et qui ont montr que les enseignants
taient parmi les plus touchs. Cependant selon le poste occup, il existe des
variabilits. Les matires enseignes semblent tre un facteur important de
troubles de la voix (Thibeault et coll., 2004) :
enseignants en sciences chimiques (OR = 2 ; IC 95 % [1,1-3,4]) pour lesquels 90 % dclarent avoir t exposs une ou plus substances chimiques et
parmi lesquels 68,4 % ont eu un trouble de la voix ;
enseignants en musique et chant (OR = 2,2 ; IC 95 % [1,24]) et aprs
ajustement statistique sur lge, le genre, lorigine ethnique (OR = 4,1 ;
IC 95 % [2,2-7,9]) ;
enseignants en comdie (OR = 2,1 ; IC 95 % [0,9-4,8]).
Dans cette tude (Thibeault et coll., 2004), les enseignants dducation physique ne dclarent pas de trouble de la voix. Dautres auteurs (Smith et coll.,
1998a) relevaient un OR = 2,1 (IC 95 % [1,3-3,4]). Peu dtudes concernent
limpact environnemental sur les troubles de la voix. Les enseignants dbutants qui ntaient pas habitus utiliser leur voix de faon prolonge sont
aussi sujets aux symptmes vocaux.
Enseignants de musique
164

Miller et Verdolini (1995) se sont intresss aux professeurs de chant dans


une tude cas-tmoins par un questionnaire. Les rsultats nont pas mis en

Donnes pidmiologiques

ANALYSE

vidence de troubles de la voix plus frquents chez les enseignants au


moment de lenqute en comparaison avec les tmoins ; la frquence des
troubles de la voix est de 21 % pour les professeurs de chant et 18 % pour les
non-enseignants (OR = 0,869 ; p = 0,2828). En revanche, 64 % des professeurs de chant versus 33 % des sujets tmoins reconnaissent avoir eu un problme de voix dans le pass. Le fait davoir relat des troubles de la voix
antrieurement (perte de la hauteur de la note, enrouement, voix qui fatigue) est environ 4 fois plus frquent chez les enseignants de chant que chez
les sujets tmoins (OR = 3,667 ; p = 0,0003).
Les effets de charge de travail de la voix (nombre dheures de chant par jour,
chanter fort, parler, parler fort, nombre dheures dusage de la voix, nombre
dannes de chant, chanter sur la musique) ne sont pas statistiquement significatifs sur la survenue des troubles et ne semblent pas constituer des facteurs
de risques.
noter que pour litem chanter fort (OR = 0,34 ; p = 0,0263), facteur
pour lequel on sattendrait une augmentation de la survenue de troubles de
la voix, il semble au contraire tre facteur de protection (effet du bon usage
de la voix chante). Chez les professeurs de chant, lusage du tabac
(OR = 0,99 ; p = 0,9975) et de la cafine (OR = 0,54 ; p = 0,1877) nest pas
associ la survenue de troubles de la voix, alors quil sagit de donnes gnralement admises. En revanche, une analyse multivarie met en vidence
deux facteurs de risque associs aux troubles de la voix chez les enseignants de
musique : le fait davoir dj eu un problme de voix (OR = 5,15 ; p = 0,0012)
et lusage de mdicaments dshydratants (OR = 2,60 ; p = 0,0334).

Enseignants dbutants
Les tudiants en gnral constituent une population risque vocal. Dans
ltude de Herrington-Hall et coll. (1988), ils sont le 7e groupe le plus
important de consultants pour troubles vocaux (n = 1 262). Pour Fritzell
(1996), sur une priode de 6 mois dactivit, ils reprsentent le 4e groupe de
patients qui consultent pour troubles de la voix.
La symptomatologie exprime est varie, en particulier chez des tudiants en
chant. Selon Sapir et coll. (1996), 61 % des tudiants atteints de troubles de
la voix se plaignent de trois symptmes et plus, et 47 % dclarent avoir
recours des soins mdicaux pour problmes de voix depuis le dbut de leur
activit de chant.
Simberg et coll. (2000) notent que, ds le premier mois dactivit, 34 % des
enseignants dbutants (n = 226) se plaignent de deux (ou plus) symptmes
vocaux. Au bout dun an dactivit, ce chiffre se stabilise 20 %. Lexamen
laryngoscopique des enseignants se plaignant de troubles vocaux met en vidence des lsions type de nodules chez 21 % des examins, ce qui corres-

165

La voix Ses troubles chez les enseignants

pond 4 % denseignants dbutant leur carrire avec dj des lsions de


forage et 2 % avec des troubles de la voix dordre fonctionnel. Au bout de
2 ans de suivi, la prvalence des plaintes reste de 16 %, avec 66 % ne prsentant aucun symptme lexamen et 20 % ayant eu recours des soins ou
une thrapie vocale.
En 1994, lducation nationale en France publiait les rsultats dune
enqute auprs dun chantillon denseignants aprs la sortie de lIUFM,
ayant pour objectif de mieux connatre les conditions dinsertion
professionnelle . Lchantillon tait plus fminin que la population gnrale enseignante (89 % pour 76 %) et plus de 30 % avait plus de 30 ans. Les
nouveaux professeurs des coles ont t interrogs au bout de 6 mois aprs
leur prise de fonction ; ils ont dclar pour les 2/3 dentre eux faire face des
situations nouvelles et les jugeant comme une bonne exprience . Sur ce
qui peut rendre pnible la conduite dune classe, les raisons avances par les
enseignants sont essentiellement lies aux lves :
le bruit permanent (34 %) ;
le manque dattention des lves (33 %) ;
devoir rpter la mme chose (31 %) ;
la fatigue personnelle (29 %) ;
devoir forcer sa voix (26 %).
On peut penser que la perception du risque vocal, malgr lidentification de
certaines de ces composantes (bruit, fatigue), semble difficile chez les enseignants dbutants. Interrogs sur le degr de difficult quils prouvent
enseigner, les enseignants en ducation musicale arrivent largement en tte
bien avant les mathmatiques et lducation physique et sportive. Dans
Le guide du jeune professeur 2005/2006 , le Monde de lducation
souligne : Le jeune prof a tendance rester derrire son bureau en sy
croyant mieux protg lenseignant doit apprendre matriser lespace,
tant en primaire, quau collge ou au lyce .

volution dans le temps des troubles de la voix


Il est admis que la voix volue pendant la vie des patients. Il existe des facteurs physiologiques en cause qui peuvent expliquer cette tendance ; en particulier, la diminution de ltat dhydratation des cordes vocales (favorise
par des mdicaments diurtiques, la fonte musculaire lie au vieillissement,
la survenue de troubles endocriniens, la diminution de la capacit respiratoire).

166

Herrington-Hall et coll. (1988) ont not les lsions observes en fonction de


lge : la survenue de nodules dans la population des moins de 25 ans et le
taux faible partir de lge de 65 ans (tableau 5.VIII).

Donnes pidmiologiques

Pathologies

0-14 ans

15-24 ans

25-44 ans

45-64 ans

Nodules

74

35

103

51

Polypes

46

61

26

dme

17

67

57

33

Absence danomalies

27

42

20

+ de 64 ans

Laryngite

21

17

10

Dysphonies
fonctionnelles

11

20

83

196

180

93

93

356

435

285

Autres
Total

ANALYSE

Tableau 5.VIII : Distribution des pathologies larynges selon lge (HerringtonHall et coll., 1988)

Pourcentage de troubles
de la voix

Roy et coll. (2004b) relvent que, lorsque les questionns sont affects dun
trouble de la voix, 18,6 % ont un trouble chronique (plus de 4 semaines). Il
existe une volution dans le temps, illustre par une augmentation de la prvalence, aussi bien chez les enseignants que chez les non-enseignants. Les
enseignants interrogs rapportent plus de troubles de la voix partir de la
tranche dge 40-49 ans (figure 5.2). Dans la tranche dge 50-59 ans, il
existe un pic important de personnels enseignants souffrant datteinte de la
voix. Selon Roy et coll. (2004b), le genre fminin, la dure denseignement
(16 ans et plus), des pisodes de rhinites, asthmes, atteinte des sinus, affections des voies ariennes suprieures sont significativement associs avec des
troubles de la voix. Russell et coll. (1998) relvent galement que les enseignants de plus de 50 ans se plaignent davantage de problme de voix.
Dautres auteurs rapportent que la relation avec lge est associe avec une
recherche de bilan vocal (Labastida, 1961), ainsi que la survenue de pathologies larynges avec un trouble fonctionnel de la voix pour la tranche dge
45-64 ans (Coyle et coll., 2001).

16
14
12
10
8

Enseignants
Non enseignants

6
4
2
0

20 - 29 ans

30 - 39 ans

40 - 49 ans

50 - 59 ans

60 et plus

Figure 5.2 : Troubles de la voix en fonction de lge (daprs Roy et coll., 2004b)

167

La voix Ses troubles chez les enseignants

Facteurs environnementaux
Le bruit, les substances toxiques de lenvironnement sont des facteurs majeurs
que lon devrait prendre en compte systmatiquement dans toutes les tudes
sur les troubles de la voix.
Bruit
Leffet Lombard est laugmentation de la production vocale ds que le bruit
ambiant augmente. Cet effet quasi physiologique est la mise en vidence de la
boucle audio-phonatoire qui est un facteur majeur de forage vocal. Il est souvent trait comme une vidence dans les tudes sur les troubles de la voix et
comme une donne acquise rapporte de mauvaises qualits acoustiques des
locaux. Ce facteur particulier est une valeur physique mesurable (peu mesur, il
nest pas un lment de la culture mdicale ), qui peut tre utilise pour les
tudes des troubles de la voix. Il se situe la limite des comptences des mdecins et met en lumire la ncessit dune quipe pluridisciplinaire pour les
tudes en milieu professionnel.
Notion de rverbration

La diffusion dun bruit se fait dans toutes les directions partir dun point
source (par exemple le locuteur) avec les caractristiques physiques dune onde
sonore. Une premire onde, ou onde directe, atteint le rcepteur (par exemple
llve) directement avec un maximum dnergie. Il existe des ondes subissant
des rflexions (avec plus ou moins dattnuation) en rencontrant diffrents
lments matriels (plus ou moins absorbeurs de lnergie acoustique) qui continuent se propager et reviennent nouveau vers le rcepteur. Ces ondes, en
fonction du temps, vont dcrotre vers le rcepteur et contribuent la notion
de rverbration (au maximum avec un effet dcho) (figure 5.3). Le message
auditif est plus facile comprendre si le temps de rverbration est faible. La
taille des locaux est un facteur majeur de rverbration (gymnase, rfectoire),
la nature des matriaux intervenant galement dans une moindre mesure.
Son direct
Premires rflexions

Sons rverbrs

Bruit
168

Temps

Figure 5.3 : Diffusion dune source de bruit

Donnes pidmiologiques

ANALYSE

Notion de bruit de fond

Le bruit est permanent dans notre environnement et notre perception dpend


de son intensit et de la capacit de notre systme auditif. Dans les classes
dcole, il existe un bruit de fond mme lorsque la salle est vide. Les origines
de ce bruit de fond sont nombreuses : externes, et variant suivant limplantation des coles en milieu sonore (urbain, route, aroport, industrie) ; internes avec les bruits du btiment (conduite de chauffage, ventilation,
transmission des bruits dautres classes), et les bruits lis lactivit humaine
(une classe en situation relle avec le professeur et les lves).
Normes sur le bruit lcole

En France, le bruit dans les coles a fait lobjet de larrt du 25 avril 2003
relatif la limitation du bruit dans les tablissements denseignement. Ce
texte ne sapplique que pour les tablissements neufs et les parties nouvelles.
Comme lindique le tableau comparatif (tableau 5.IX), les limites recommandes par cet arrt sont plus leves que les recommandations de lOMS. Pour
dautres situations (lyce technique par exemple), les limites en matire de
bruit sont fixes par le code du travail (<85 dB).
En fvrier 2004, le Ministre de lcologie dans le cadre du plan national de
lutte contre le bruit a entrepris la rhabilitation acoustique des tablissements
accueillant de jeunes enfants soit 500 cantines scolaires, 500 crches,
500 salles de repos dcole maternelle et 250 tablissements de sport rgulirement utiliss par les scolaires. Au motif que : les lves ont des difficults
dattention car aucun endroit calme ne leur est rserv (des niveaux de
90 dB(A) sont couramment observs) , lobjectif est autant que faire se
peut de ramener le niveau sonore dans les locaux 70 dB(A) avec un temps
de rverbration 1,2 s .
La notion du bruit, demble circonscrite dans un niveau purement acoustique
en particulier pour les mesures atteindre, ne prend pas suffisamment en
compte la fonction de communication dun message informatif, objectif primordial de lactivit vocale de lenseignant. Il existe une entit metteur-rcepteur dun point de vue acoustique, mais aussi un couple enseignant-lve. Une
agence gouvernementale amricaine (United States Access Board) rsume ce que
les parents attendent de la qualit et de lefficacit de lcole frquente par
leurs enfants. Les enseignants sont-ils bons ? Expriments ? Les livres et le
matriel sont-ils rcents, efficaces ? Les enfants ont-ils accs des mthodes
modernes, des ordinateurs et autre technologies ? Mais cette agence souligne
aussi une question trs importante souvent oublie et non remarque par le
public : est-ce que mon enfant entend et comprend ce qui se dit dans la salle de
classe ?
Bruit environnemental en dehors de lcole

De nombreuses tudes ont soulign limpact du bruit sur les performances et le


comportement des enfants, leur habilet, leurs performances cognitives.

169

La voix Ses troubles chez les enseignants

Les tudes concernant des enfants vivant proximit de laroport de Munich


montrent que lexposition chronique au bruit augmente leur niveau de stress
et altre de manire rversible certaines comptences cognitives (Evans et
coll., 1995 et 1998 ; Hygge et coll., 2002). Le projet europen Road traffic and
Aircraft Noise exposure and Childrens cognition and Health (RANCH) constate
une relation linaire inverse entre lintensit du bruit mesur et les performances des lves. Lexposition chronique au bruit entrane des troubles
dapprentissages, de la lecture, et des maths (Bradley, 1986).
Tableau 5.IX : Normes acoustiques dans les classes denseignement
Normes ou recommandations

Bruit ambiant maximal en dB(A)

Temps de rverbration (Tr) (secondes)

tats-Unis
American Speech-language
Hearing Association (2005)
ANSI S12-60 2002

30 dB : salle vide
35 dB : 566 m3
40 dB : > 566 m3
Leq dB(A) sur 1 heure continue la
plus bruyante

< 0,4 sur bandes 500-2 000 Hz


0,4 < Tr60 * 0,6

Grande Bretagne
Building Bulletin 93

35 dB : salle de classe et salle


de confrence < 50 personnes
30 dB : salle de confrence
> 50 personnes
Leq dB(A) sur 30 minutes

< 0,6 cole lmentaire


< 0,8 cole secondaire
< 1 salle de confrence >50 pers

OMS
Recommandations WHO

35 dB
Leq dB(A) sur le cours

<1s
< 0,6 voire infrieur pour mal-entendants

France
Arrt du 25 avril 2003

Bruit continu
33 dB : bibliothques, salle
musique, salle repos, infirmerie
38 dB : locaux denseignements
Bruit intermittent
38 dB : bibliothques, salle
musique, salle repos, infirmerie
43 dB : locaux denseignements
Bruits dus aux quipements
techniques du btiment

0,4 < Tr60 * 0,8 salle 250 m3


0,6 < Tr60 * 1,2 salle > 250 m3

* Tr60 : temps mis par lnergie sonore pour dcrotre de 60 dB lextinction de la source sonore ; Leq : level equivalent

Caractristiques physiologiques chez lenfant

170

Les jeunes enfants ont des capacits dattention rduites et une grande
distractivit ; leur habilet entendre et discriminer le message dans la
parole est limite. Cette capacit est particulirement peu mature jusqu
lge denviron 13 ans (Crandell, 1995). De nombreuses tudes ont tabli
que les enfants plus jeunes sont plus vulnrables aux effets polluants du
bruit et de la rverbration (Dockrell, 2004). Pour les enfants en cole
maternelle (de 2 ans 6 ans), ceux gs de 6 ans font un usage des informa-

Donnes pidmiologiques

ANALYSE

tions tires du visage de lenseignant ; mais tous sont capables destimer les
situations de difficults entendre lenseignant. LAmerican Speech-Language Hearing Association (ASHA, 2005) a relev de nombreuses tudes qui
concluent que pour les enfants dont la langue maternelle nest pas la
langue enseigne, pour les enfants souffrant de troubles des apprentissages,
de troubles de lattention et de troubles auditifs, une puissance acoustique
plus importante (rapport signal/bruit) est ncessaire. La prvalence de
lotite moyenne chez lenfant est estime 70 % pour les enfants dge
infrieur 5 ans et 14 % pour ceux de 5-17 ans avec une perte auditive
de 20 dB.
Donnes sur le bruit mesur dans les coles

En 1995, Comins relevait une diffrence entre le bruit de fond mesur


dans les classes suivant que lenseignant tait expriment ou que celui-ci
tait dbutant dans lenseignement ; les diffrences de bruit mesur sont
importantes (respectivement de 58 64 dB des mesures de 66 72 dB)
(tableau 5.X).
Tableau 5.X : Mesures du bruit dans les coles
Rfrences

Pays/lieux

Nombre moyen
dlves

ge moyen
(ans)

Bruit (dB)

Finitzo-Hiebert,
1988

tats-Unis
Dallas et Chicago

25

nc

58-60 dB

Hay et Comins,
1995

Grande-Bretagne

22-30

7-12

66-72 Leq* Ens** dbutants


58-64 Leq* Ens** expriments

Shield
et Dockrell, 2004

Grande-Bretagne
Londres
Extrieur 142 coles
Intrieur 16 coles

7-32

4-11

Extrieur : 46-50 dB bruit de fond,


5660 dB bruit dambiance
Intrieur : 72 dB (classe occupe),
47 dB (classe vide)

*level equivalent ; **Ens : enseignant ; nc : non communiqu

Pour les enseignants dbutants, on relve une tendance laugmentation du


volume de la voix pour parler au-dessus du bruit de fond. Les enseignants
expriments prennent la prcaution dobtenir lattention des lves en
claquant dans les mains ou au moyen de castagnettes . Pour Shield et
Dokrell (2004), il existe une variation de 25 dB entre les activits les plus
calmes et les plus bruyantes. Il existe aussi un lien entre une diminution du
bruit en classe et laugmentation de lge des enfants. Aux tats-Unis, dans
une tude avec des mesures du bruit, sur 32 classes tudies, seules 4 classes
avaient un niveau de bruit de fond infrieur 35 dB(A). Londres, on
mesure en moyenne le bruit 47 dB dans les classes inoccupes et 72 dB

171

La voix Ses troubles chez les enseignants

lorsquelles sont en activit. noter quil existe une influence des systmes
de chauffage, de ventilation avec air conditionn, qui est un facteur de
majoration du bruit de fond. Lenvironnement bruyant de lcole (aroport,
trafic routier) est prendre en compte (66 dB en classe). Le bruit dans les
classes de cours semble varier dans son intensit suivant les enseignants
(Comins, 1995), ce qui amne se poser la question de facteurs non acoustiques dans la survenue du bruit. En France, Sarfati (1987) voquait la ncessit de la thtralisation de lenseignement comme mesure permettant de
moins forcer sur son organe. Concernant des enseignants dbutants adresss
par le rectorat pour bilan phoniatrique, il remarquait une thtralisation
moyenne.

Toxicologie
Pendant plusieurs annes, les enqutes sur les troubles de la voix menes
chez les enseignants relevaient dans les rponses des personnes
questionnes : la qualit de lair (dry), la poussire (dusty) et ces items
taient transcrits de faon trs imprcise. La littrature est pauvre dans ce
domaine, mais on devrait tre plus vigilant compte tenu de lexistence possible de nombreux polluants dans lenvironnement en situation de travail.
La littrature en mdecine du travail sur les polluants et la survenue dpisode pneumologique (syndrome de Brooks, asthme professionnel, pneumopathie alvolaire) est au contraire trs abondante. Du fait de la structure
anatomique et cellulaire du larynx analogue lpithlium bronchique, les
futures enqutes devraient tenir compte des circonstances environnementales non seulement dans lapparition des problmes pulmonaires mais aussi
dans celle des troubles de la voix.

172

Une valuation a priori des risques devrait tenir compte des polluants dj
recenss et des activits particulires (colles, peinture, autres) ou ralisations de travaux du btiment dans les locaux denseignement pendant les
heures doccupation par le personnel enseignant. Dans dautres secteurs
dactivits professionnelles, ces notions de pollutions environnementales
ont t releves dans leur lien avec la survenue de dysphonie. Perkner et
coll. (1998) ont soulign le rle de polluants dans la survenue de syndrome
de dysfonction des cordes vocales dont le diagnostic est souvent confondu
avec lasthme. Richter et coll. (2002) ont mis en vidence des circonstances datteintes larynges chez des chanteurs dopra par des substances utilises dans les dcors ou utilises lors de la mise en scne. Cette tude est
rvlatrice de la complexit dune situation de travail, car elle met en vidence les conditions de survenue dun accident dexposition avec des polluants dans le cadre dune activit artistique a priori sans rapport avec
celui-ci (par exemple du formaldhyde dgag par du charbon, de la silice
inhale pendant une rptition) (tableau 5.XI).

Donnes pidmiologiques

Rfrences

Substances

ANALYSE

Tableau 5.XI : Substances voques dans la survenue de dysphonie


Troubles

Turner, 1991

Acide sulfurique

Cancer du larynx, laryngite

Perkner et coll., 1998

Ammoniaque

Enrouement, toux, yeux qui piquent

Marcelino et Oliveira, 2005

Carbonate de calcium (craie)

Inflammation exprimentale

Richter et coll., 2002

Charbon de bois

Hemmage, toux

Richter et coll., 2002

Cobalt et aluminium (pigments)

Setchi et coll., 1992

Diquat (pesticides)

Dysphonie

Roto et Sala, 1996

Formaldhyde

Laryngite

Richter et coll., 2002

Formaldhyde

Bouche sche, toux sche

Tanturri et coll., 1988

Gaz fron

Pharyngo-laryngite

Richter et coll., 2002

Isocyanates (mousse)

Enrouement, syndrome restrictif


avec pneumopathie alvolaire

Brown, 1954

Mercure

Dysphonie

Bodenes et coll., 2002

Pollens

Dysphonie et asthme

Perkner et coll., 1998

Produit de combustion de torche propane

Enrouement, toux, sibilance

Consquences des troubles de la voix


En France, le problme des troubles de la voix na pas t identifi clairement comme une pathologie professionnelle malgr le nombre important des
enseignants qui reprsentent 2,7 % de la population active du pays. Trs peu
dtudes ont t menes dans ce secteur professionnel ; pourtant, les troubles
de la voix commencent tre pris en compte dans les IUFM qui tentent de
mettre en place des programmes de sensibilisation ou de prvention car les
troubles de la voix reprsentent une cause dabsentisme important.

Consquences sur lemploi


Pour Titze et coll. (1997), 20 % des enseignants suivis pour troubles de la
voix dclarent manquer entre 1 jour et 1 semaine par an leur emploi en relation avec leur tat vocal (enrouement, manque de souffle vocal, faiblesse,
fatigue, hauteur de voix insuffisante).
Smith et coll. (1997) relvent que plus de 20 % des enseignants (aucun dans
le groupe tmoin) se plaignant de troubles de la voix dclarent ne pas avoir
travaill cause de ces troubles. Smith et coll. notent quaux tats-Unis,
durant lanne 1993, 20 % des enseignants ont cess dexercer pour des problmes de sant, et 8 % ont chang dorientation professionnelle. De mme, pour
une population de plus de 3 millions denseignants aux tats-Unis, le nombre
denseignants absents 1 jour par an en relation avec des troubles de la voix est

173

La voix Ses troubles chez les enseignants

estim 18,3 %. Dans ltude de Russel et coll. (1998), 37,8 % des enseignants ont t absents au moins un jour lanne prcdente du fait de troubles
de la voix. Dans ltude dUrrutikoetxea et coll. (1995), 17 % des professeurs
ont t en arrt de travail un certain moment cause de leur voix.
En France, nous navons pas trouv de donnes particulires. Mais concernant lenseignement de second degr, partir de 55 ans, un professeur sur
trois est temps partiel (modalit moins utilis par les hommes). Ds 35 ans,
le temps partiel est 10 fois plus utilis par les femmes que par les hommes.
Consquences financires
Aux tats-Unis, le cot li labsentisme et aux traitements mis en uvre
est estim par Verdolini et Ramig (2001) 2,5 billions de dollars par an.
Pour lanne 2000, avec 2,9 millions denseignants dans le secteur public, le
Centre national de statistique de lducation des tats-Unis (Lubman et
Sutherland, 1999) a estim les rpercussions de la pollution lie au bruit
dans les classes 2 jours par an dabsentisme d aux troubles de la voix ; un
cot de remplacement de lenseignant pour un montant de 220 $ par jour
(un cot annuel cumulatif de 638 millions de dollars, soit par tablissement
denseignement le montant de 7 500 $ de cot pour le budget).
Dans certains pays europens (Angleterre, Finlande, Pologne), les troubles de
la voix lis lexercice professionnel sont reconnus comme des atteintes pour
maladies professionnelles (Vilkman, 2004). Ainsi, en Pologne, cest le plus
grand groupe datteintes professionnelles dclares ; en 2002, 1 225 nouveaux
cas dclars soit une augmentation dun quart un tiers depuis 5 ans. En Finlande, 10 % des enseignants ont un problme svre , 5 % ont une capacit professionnelle remise en cause (Vilkman, 2000). Pour Vilkman, cette
absence de reconnaissance en maladie professionnelle dans beaucoup de pays
est souligner et revt un caractre injuste.

En conclusion, la voix est un outil premier pour environ un quart un tiers


de salaris. Cependant, les troubles de la voix restent mconnus, en particulier chez les enseignants. En France, lducation nationale prcise dans une
circulaire du 23 mai 1997 sur les missions du professeur exerant en collge,
en lyce denseignement gnral et technologique ou en lyce professionnel :
le professeur sait utiliser lespace, le geste et placer sa voix .

174

Des tudes initiales avaient relev des atteintes plus frquentes chez les
enseignants en cole primaire. Les tudes plus rcentes et mieux construites
mettent en vidence que certains postes pourraient tre plus risque (chimie, chant). Lexistence dans la carrire dantcdents de troubles de la voix
est constante.

Donnes pidmiologiques

ANALYSE

Il existe probablement des facteurs ergonomiques particuliers lexercice du


mtier denseignant. Lexercice de ce mtier exige des comptences, comme
par exemple savoir grer une classe, qui influencent le niveau de bruit dans
la classe. Dans les classes conduites par des enseignants ayant une exprience professionnelle plus grande, le niveau de bruit est plus faible. Ainsi,
les enseignants dbutants sont probablement plus risque de troubles de la
voix. Dans ce mtier pour lequel la voix est loutil quasi exclusif, toute altration de la voix amne une diminution significative de capacit (temporaire ou prolonge) pour exercer la fonction. Existe-t-il des possibilits
denseigner en limitant le forage vocal de la voix (stratgie de gestion, avec
lusage de micro) ? Labsence de possibilit de repli pour continuer lenseignement (dans un modle on/off) entrane probablement des plaintes et un
recours aux soins plus frquents.
Les facteurs environnementaux jouent un rle important mais sont encore
insuffisamment pris en compte ; en particulier, les exigences acoustiques
(bruit de fond et temps de rverbration) qui sont des facteurs prpondrants. Beaucoup dtudes menes dans les classes denseignement relvent des
niveaux sonores beaucoup trop levs. Les normes en France ne sappliquent
que pour les btiments neufs. L encore, des particularits peuvent exister
telles que limplantation en zone bruyante, le bruit des systmes intgrs des
btiments, et devraient tre un objectif essentiel de prvention des risques.
Il faut noter que les bnficiaires de lenseignement, les enfants, peuvent
prsenter certaines caractristiques : immaturit de discrimination de lappareil auditif, altrations auditives lies aux infections, besoins particuliers
chez les enfants dont la langue maternelle nest pas le franais. Ces caractristiques doivent tre prises en compte pour amliorer les qualits acoustiques de classes denseignement.
Les troubles de la voix chez les enseignants devraient tre intgrs dans la
dmarche a priori de lvaluation des risques professionnels dans les tablissements (prparer, identifier, classer les risques, mener des actions de prvention). Les consquences conomiques des troubles de la voix sont encore
insuffisamment prises en compte.

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179

ANALYSE

6
Mthodes diagnostiques

Le diagnostic des troubles de la voix parle ou dysphonie se fait lors du bilan


de la phonation. Ce bilan clinique, ralis par un mdecin, ne pose le plus
souvent aucun problme particulier pour arriver un diagnostic tiologique.
Seuls les moyens mis en uvre pour mesurer les paramtres acoustiques de la
voix sont discuts par de nombreux auteurs, la difficult tenant labsence
de consensus quant la pertinence des indices mesurs, leur corrlation avec
lvaluation subjective perceptive et les constatations anatomiques larynges.
Devant un trouble de la voix, il est de bonne pratique clinique de faire un
bilan fonctionnel, des mesures acoustiques et arodynamiques, une endoscopie larynge afin de proposer, le diagnostic tant fait, une prise en charge
mdicale, rducative ou chirurgicale.
Le bilan tiologique de la phonation prend du temps, au minimum trente
minutes, ncessite des moyens en personnel et en matriel, et est fait par un
mdecin spcialiste, ORL ou phoniatre. Le bilan fonctionnel peut tre ralis par une orthophoniste entrane et disposant de moyens de mesure.

Bilan fonctionnel
Le bilan fonctionnel comporte trois parties : linterrogatoire du patient,
lanalyse perceptive de la voix et lanalyse subjective par le patient de son
handicap vocal.
Interrogatoire
Linterrogatoire du patient est sans doute la partie la plus longue car il est
important de comprendre quelles sont ses plaintes et comment la voix est
utilise. Linterrogatoire permet dans le mme temps de faire lanalyse perceptive de la voix.
Bien videmment, on va senqurir de lutilisation professionnelle de la voix
parle, mais aussi porte ou projete ( forte intensit) et de la voix chante,

181

La voix Ses troubles chez les enseignants

du nombre dheures par jour et par semaine, des conditions de travail (bruit
ambiant, acoustique de la salle, scheresse de lair, milieu extrieur).
Il faut rpertorier les plaintes : la fatigue et le forage vocal sont en gnral les
premires manifestations, saccompagnant dun essoufflement la phonation,
dune altration de la hauteur tonale (voix aggrave ou dcale dans laigu),
de limpossibilit de chanter ou de moduler, de modifier le timbre (raucit,
voix criarde, nasillarde), de la perte du contrle de lintensit. Il faut connatre lanciennet des troubles, leur frquence de survenue, la capacit de rcupration (le lendemain, pendant le week-end, ou peu peu, seulement
pendant de petites vacances ou les grandes vacances pour un enseignant).
On recherchera les symptmes associs : inconfort, douleur, toux, hemmage
(tics de raclement de gorge), sensation de boule dans la gorge . Les facteurs favorisants ou aggravants communs toute pathologie vocale seront
galement recherchs : le tabagisme actif ou passif, lallergie respiratoire, certains traitements mdicaux (hormonaux, vise dermatologique), les antcdents mdicaux, chirurgicaux, traumatiques tels un coup du lapin, des signes
de reflux gastro-sophagien, une diminution de laudition, des douleurs cervicales (Hillman et coll., 1989 ; Bouchayer, 1995 ; Stemple et coll., 1995 ;
Rantala et coll., 1998 ; Airo et coll., 2000 ; Szabo et coll., 2003).
Ce long entretien permet dvaluer les plaintes du patient, dapprcier ses
contraintes professionnelles, dvaluer son tat psychologique et le retentissement ventuel des troubles vocaux, dcouter la voix et den faire une analyse perceptive tout en apprciant le geste vocal (technique respiratoire,
posture, dtente notamment du cou et des mchoires) et de demander au
patient dautovaluer la qualit de sa voix.
Analyse perceptive
Lanalyse perceptive de la voix est effectue laide de lchelle GRBAS,
dcrite par Hirano (1981), trs largement utilise dans le monde, dont la
validit et la fiabilit ont t dmontres par de nombreuses tudes. Cette
chelle comporte les items suivants : grade (impression globale de la qualit
de la voix ou degr daltration), roughness (raucit), breathiness (souffle audible), asthenicity (voix hypotonique, faible, peu intense), strained (voix hyperkintique, serre, force), auquel on peut ajouter un item I pour instabilit
(Crevier-Buchman et coll., 1993 ; Millet et Dejonckere, 1998). Chacun des
items de lchelle est cot de 0 (normal ou absent) 3 (trs altr).
Analyse subjective ou autovaluation

182

Lanalyse subjective par le patient de son handicap vocal peut tre faite
laide de diffrents questionnaires dont le plus complet (exploration des
domaines physique, fonctionnel, motionnel) et le plus long est le Voice

Mthodes diagnostiques

ANALYSE

Handicap Index (VHI) (Jacobson et coll., 1997). Le VHI comporte


30 propositions et le patient doit indiquer la frquence de sa gne
(annexe 2). Le questionnaire Voice-related quality of life (Rosen et coll.,
2004) est plus court ; il contient 10 propositions, qui sappliquent au patient,
cotes de pas du tout normment (annexe 3 ; rapport de la Socit
dOto-rhino-laryngologie, 2004).
Au terme de ce bilan fonctionnel, il convient de faire des mesures objectives
des paramtres acoustiques de la voix. Schmatiquement, la raucit est corrle avec la stabilit du vibrateur laryngien, le souffle avec le rapport signal/
bruit (timbre), lasthnie avec lintensit, et le forage avec une frquence
fondamentale plus haute.

Mesures acoustiques
Tous les paramtres acoustiques de la voix peuvent tre altrs : la hauteur
(ou frquence ou tonalit), lintensit, le timbre qui donne toute la couleur
la voix, mais aussi le dbit ou larticulation.
Les mesures acoustiques sont non invasives (innocuit totale). Elles donnent
des rsultats quantitatifs objectifs dun chantillon de voix et sont maintenant informatises.
Diffrents problmes mritent dtre soulevs car il nexiste pas vraiment,
lheure actuelle, de consensus mme si la Socit europenne de laryngologie a formul des recommandations. Cela tient la complexit physioacoustique de la phonation et linstabilit du signal vocal.
Les difficults sont lies aux diffrentes faons de recueillir le signal acoustique, lchantillon de voix qui est analys. Elles sont fonction du matriel
disponible et des habitudes de chacun et suscitent toujours des dbats entre
les experts. Les diffrentes publications refltent bien cette absence de procdure standard ou de normalisation ; quil sagisse de ltude des voix normales ou pathologiques, de la comparaison des chanteurs et des nonchanteurs, des analyses sur des voyelles tenues, de la parole spontane ou sur
un texte de lecture, du recueil du signal microphonique (quel micro, quelle
distance ?), du signal lectrolaryngographique (bas sur la mesure de la
variation de limpdance lectrique des tissus du cou, reprsentant lalternance des phases de contact et douverture des cordes vocales), de lvaluation globale comme le phontogramme ou la mesure dindices particuliers
partir des paramtres acoustiques, dont 250 ont t rpertoris. Enfin, si les
systmes danalyse sont informatiss, il existe des programmes ddis des plus
simples aux plus sophistiqus, des plus classiques aux plus rcents tels les systmes MP3.
Classiquement, on analyse la frquence vocale, lintensit et le timbre.

183

La voix Ses troubles chez les enseignants

Frquence fondamentale
La frquence fondamentale ou F0, exprime en Hertz ou en notation musicale, est appele aussi fondamental usuel (tonalit la plus souvent utilise
par un sujet donn). Elle peut tre visualise sous la forme dune courbe
mlodique si lanalyse est continue, ou moyenne (histogrammes). Ses
micro-perturbations (fluctuations court terme), responsables dirrgularits
dans la voix, sont exprimes par un cfficient appel jitter.
Intensit
Lintensit, exprime en dcibels (dB), est calcule sur une moyenne ou sur
des intensits sonores minimale et maximale. Les micro-perturbations de
lamplitude dun cycle lautre sont exprimes par le schimmer.
Analyse du timbre
Lanalyse du timbre est plus complexe. Lanalyse spectrale des harmoniques
qui portent une certaine quantit dnergie apparat sous forme de raies. Elle
est surtout utilise dans lanalyse de la parole et de la voix chante. Elle renseigne sur la quantit de souffle sur la voix (considr comme un bruit) et
sur le degr dinstabilit du signal. La mesure la plus classique est celle du
rapport nergie des harmoniques/nergie du bruit ou HNR, exprim en dB.
Diffrentes analyses sont possibles selon que lon veut tudier les harmoniques (spectre bande troite ou bandes larges) pour les formants des voyelles ou des consonnes sonores dans larticulation. Le HNR diminue avec lge
alors que linstabilit vocale augmente. Lanalyse spectrale moyenne de
longue dure ou LTAS (Long Time Average Spectrum) montre une augmentation de lnergie dans les hautes frquences en cas de fatigue vocale
(Dejonckere, 1986 ; Gramming, 1991 ; Crevier-Buchman et coll., 1993 ;
Eustace et coll., 1996 ; Gelfer et coll., 1996 ; Rantala et coll., 1997 ; Harris
et coll., 2000 ; Ferrand, 2002 ; Orr et coll., 2002 ; Gonzalez et coll., 2003 ;
Guerrier et coll., 2004).
Phontogramme

184

Le phontogramme, souvent ralis par les phoniatres et les orthophonistes,


tudie la dynamique vocale qui reprsente de faon quantitative et qualitative le champ de libert de la voix . Cest une valuation globale de deux
des paramtres de la voix : frquence et intensit. Sa ralisation est simple,
lorsquelle est faite par un examinateur entran, et son protocole est standardis par lUnion des phoniatres europens. Le phontogramme tudie la
possibilit dmettre une voyelle lintensit la plus forte possible et

Mthodes diagnostiques

ANALYSE

lintensit la plus faible possible sur toute ltendue de la voix. Il a fait lobjet
de nombreuses tudes, comparant des sujets chanteurs et non chanteurs. Il est
intressant de faire un phontogramme par registre laryng. Les deux principaux registres sont dsigns de la faon suivante : chest ou modal ou mcanisme I ou lourd pour la voix de poitrine ou mdium ; falsetto pour
lhomme, head pour la femme ou mcanisme II ou lger pour la voix aigu
ou de tte. Les deux phontogrammes sont superposs et renseignent aussi
bien sur la technique vocale que sur les capacits acoustiques du vibrateur
laryng. On a propos aussi un phontogramme en trois dimensions, en y
associant une mesure arodynamique celle du temps de phonation (Gramming, 1991 ; Dejonckere, 1996 ; Neuschaefer-Rube et coll., 1997 ; Harris et
coll., 2000 ; Roubeau et coll., 2004).

Mesures arodynamiques
Les mesures arodynamiques apprcient la qualit du souffle, qui va conditionner la qualit de lmission vocale. Certaines sont simples, non invasives
et ncessitent seulement un chronomtre.

Temps maximum de phonation


Le temps maximum de phonation (TMP) consiste mesurer la dure de la
tenue dune voyelle une intensit et une frquence donnes (valeur usuelle
en gnral). On considre quil est significatif du rendement de la source
vocale. Il est diminu en cas de fatigue vocale.
Le test S/Z mesure la dure de lmission des 2 consonnes, lune voise ou
sonore, lautre non voise ou sourde, et en fait le rapport.
Parmi les quatre paramtres arodynamiques, pressions sous-glottique et
intra-orale et dbits dair nasal et oral, seuls la pression intra-orale et le dbit
dair oral sont mesurs en pratique clinique pour valuer une dysphonie. Ils
sont riches denseignement, mais peu utiliss en raison du manque de matriel adquat et de leur cot (Lee et coll., 1999 ; Jiang et coll., 2004).

Bilan tiologique
Lexamen clinique est fait par un mdecin spcialiste, ORL ou phoniatre.
Aprs une palpation soigneuse du cou, les cavits de rsonance sont
inspectes : nez, bouche, tat dentaire, articulation temporo-mandibulaire.
Deux organes sont essentiels dans larticulation et la fabrication du timbre

185

La voix Ses troubles chez les enseignants

de la voix : la langue (mobilit et position de repos, qui ne doit pas tre trop
recule ou trop ascensionne, idalement la pointe contre les dents du bas)
et le voile du palais (longueur, mobilit).
Endoscopie larynge
Lendoscopie larynge est ltape capitale du diagnostic. Ralise avec un
systme optique, fibre souple introduite par le nez (nasofibroscopie) ou
endoscope rigide dans la bouche, elle seule permet dapprcier la morphologie du larynx, la dynamique larynge et de visualiser la vibration des cordes
vocales par la stroboscopie. Ltude du comportement laryng se fait en
phonation sur une voyelle tenue // ou /i/ diffrentes hauteurs tonales
(mcanisme I et II) et intensit confortable et forte. Sont tudis la forme
des cordes vocales, la couleur, la longueur, la mobilit en respiration et en
phonation, la rgularit de la face suprieure et du bord libre (existence de
lsions uni- ou bilatrales), la qualit de la fermeture ou daccolement, la
symtrie, la position et laspect des cartilages arytnodes, les commissures
antrieure et postrieure, les bandes ventriculaires. Lorsque lon dispose
dune lumire stroboscopique (que tous les spcialistes nont pas en raison
de son cot), une analyse plus fine du comportement vibratoire peut tre
faite : rgularit, amplitude, symtrie de phase et damplitude de la vibration (le critre le plus difficile valuer tant lasymtrie), les phases de fermeture et douverture et leur dure relative, la prsence et la libert de
londulation muqueuse, le comportement vibratoire de la lsion sil en
existe. Cet examen peut tre film et enregistr (document mdicolgal)
(Bouchayer, 1995 ; Dejonckere, 1998 ; Millet et Dejonckere, 1998 ; Kelly
et Fischer, 1999 ; Harris, 2000). Il existe un protocole dexamen standardis
propos par la Socit europenne de laryngologie (Dejonckere et coll.,
2003).
Au terme de ce bilan vocal, qui doit comprendre au moins un bilan fonctionnel, des mesures acoustiques (frquence fondamentale, intensit), un
TMP et une endoscopie larynge, le diagnostic de la dysphonie est le plus
souvent tabli : dysphonie purement dysfonctionnelle avec cordes vocales
anatomiquement normales, ou lsion des cordes vocales dans un cadre souvent dysfonctionnel. Les lsions bnignes les plus souvent rencontres,
notamment chez les enseignants, sont les nodules bilatraux, le polype unilatral, ldme des cordes vocales.

186

Le pronostic est apprci et un traitement est propos : mdical simple


(laryngite, reflux gastro-sophagien par exemple), rducation orthophonique ou phoniatrique pour redonner un bon geste vocal dans le cadre dysfonctionnel, traitement chirurgical encadr ou suivi de rducation, car
frquemment cest la dysfonction qui, la longue, a cr la lsion ou la
lsion qui engendre la dysfonction (Bouchayer, 1995).

Mthodes diagnostiques

ANALYSE

Il peut parfois tre ncessaire davoir recours dautres examens pour prciser un diagnostic ou proposer une prise en charge particulire.

Autres examens
Ils seront demands en fonction de la pathologie rencontre ou souponne :
preuves fonctionnelles respiratoires, en cas de problme ventilatoire ou
dasthme ;
imagerie mdicale : radiographie du rachis cervical (traumatisme, raideur,
inversion de courbure), scanner du larynx avec ou sans injection en cas de
tumeur, de traumatisme, de trouble de la mobilit (paralysie rcurrentielle,
atteinte de larticulation crico-arytnodienne), IRM, lectromyographie
larynge qui est un examen invasif ncessitant une quipe entrane avec
ORL-phoniatre et neurophysiologiste. Llectromyographie larynge sera
demande devant un trouble de la mobilit et surtout pour faire le diagnostic
et le traitement dune dystonie larynge (dysphonie spasmodique) par injection de toxine botulique (Marion et coll., 1992 ; American Association of
Electrodiagnostic Medicine, 2003 ; Sataloff et coll., 2003) ;
bilan de laudition : il est effectu en cas de gne auditive avre ou de
gne dans le bruit, ce qui est une plainte frquente. Laudiomtrie classique
(tonale en conduction arienne et osseuse avec tympanomtrie et recherche
du rflexe stapdien) peut tre complte par un test de rsistance de lintelligibilit vocale dans le bruit (Elbaz et coll., 1992 ; Garin et Galle, 2002).

Enseignants
Des tudes ralises sur des groupes denseignants, tentent de dgager quelques notions cls videmment connues depuis longtemps : un des problmes auxquels lenseignant est confront est de garder une voix en bonne
sant (Orr et coll., 2002), et de nombreux troubles vocaux sont lis une
surcharge vocale pouvant tre value sur deux critres qui sont le temps de
parole et le niveau sonore pendant le travail (Airo et coll., 2000).
Le bruit ambiant est un flau car il affecte lintelligibilit du langage, donc
du message que transmet lenseignant, compromettant ainsi lapprentissage
de ses lves. Il est responsable aussi daltration de laudition. LOMS
recommande de ne pas dpasser un seuil de 75 dB pendant 8 heures pour
viter une perte auditive, seuil qui nous semble dj lev.
Rappelons quen France, il existe le dcret n 2001-1016 du 5 novembre
2001 portant cration dun document relatif lvaluation des risques pour

187

La voix Ses troubles chez les enseignants

la sant et la scurit des travailleurs, prvue par larticle L.230-2 du code du


travail et modifiant le code du travail (J.O n258 du 7 novembre 2001 page
17523).

Bruit ambiant
Le bruit ambiant a t mesur dans un jardin denfant en Sude par deux
tudes. La premire tude rapporte des seuils allant de 72 88 dBA, avec des
pics de 117 120 dBA (Szabo et coll., 2003). Ces rsultats sont corrobors
par ltude de Sdersten et coll. (2002), avec un bruit ambiant moyen de
76,1 dBA, ce qui dpasse de 20 dB la valeur recommande pour que lintelligibilit soit conserve (50 55 dBA). 50 dBA, lintelligibilit est maintenue 99 %.
Les enseignants les plus touchs par les problmes vocaux sont ceux du primaire (fatigue vocale et nodules), les professeurs dducation physique et
sportive et les professeurs de musique et de chant.
Selon une tude finlandaise (Simberg et coll., 2001), 20 % des tudiantsenseignants ont un problme de voix car, dune manire gnrale, ils parlent
plus fort et plus longtemps que les autres.
Le temps moyen de phonation pour des enseignants de maternelle reprsente 16,9 20 % du temps total analys sur une journe de travail, alors
quil est en moyenne de 5 % pour le personnel mdical ou administratif et de
7 % pour un phoniatre (Sdersten et coll., 2002 ; Szabo et coll., 2003). Les
enseignants de maternelle ont une intensit moyenne plus forte de 9,1 dB et
utilisent une voix plus aigu, avec une moyenne de 247 Hz pour les femmes
qui se sont prtes cette tude, alors que leur frquence moyenne usuelle
est de 202 Hz.
Une tude amricaine (Wolfe et coll., 2002) a rvl que 44 % des professeurs darobic, qui utilisent une voix projete ( forte intensit) en mme
temps quils font un exercice physique, avec un temps de phonation long, se
plaignent dune perte partielle ou totale de leur voix pendant ou aprs leur
cours, dun enrouement et utilisent une frquence fondamentale de voix
plus aigu.
Les plaintes les plus frquentes sont un enrouement le matin (28 %), un
hemmage (20 %), avec une prvalence de 32 72 % pour un enrouement et
une fatigue vocale (Simberg et coll., 2001 ; Sdersten et coll., 2002).

188

Les facteurs prdictifs dune dysphonie, dans un but de dpistage et de prvention, pourraient tre dtermins laide dun questionnaire qui serait
complt par une analyse perceptive faite par le personnel de sant. En cas
de positivit, les auteurs proposent un examen clinique ou un bilan ortho-

Mthodes diagnostiques

ANALYSE

phonique (Simberg et coll., 2001). Les groupes risque ont une diminution du TMP, des capacits intonatives et de lintensit maximum possible.
En conclusion, nous rappellerons les recommandations du Comit de phoniatrie de la Socit europenne de laryngologie sur le bilan vocal, qui doit
comporter : un enregistrement audio-digital de la voix pathologique, une
analyse perceptive de la voix avec lchelle GRBAS, une vidolaryngostroboscopie, des mesures arodynamiques (TMP, capacit vitale, quotient de
phonation), des mesures acoustiques (jitter, shimmer, phontogramme) et
une valuation subjective (qualit, rpercussion quotidienne, professionnelle).

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191

ANALYSE

7
Traitements mdicaux
et chirurgicaux

Les enseignants peuvent ncessiter des soins mdicaux et chirurgicaux dans


plusieurs types de circonstances. Lune des plus frquentes est celle des dysphonies et aphonies aigus dans le cadre dun refroidissement ; la prise en
charge mdicale des enseignants doit bien sr tenir compte des spcificits
de leur profession et notamment de limportance de la charge vocale de leur
service. La seconde problmatique concerne les dysphonies en rapport avec
des lsions dysfonctionnelles des cordes vocales ne rgressant pas en rducation orthophonique et ncessitant le recours la microchirurgie ; si le geste
chirurgical lui-mme nest pas diffrent chez les enseignants, il est certain
que les modalits du geste chirurgical doivent tre adaptes lexercice professionnel. Enfin, une place doit tre faite aux lsions des cordes vocales non
directement lies au mtier denseignant mais dont le traitement entrane
des modifications de la voix qui doivent tre prises en compte chez eux.

Prise en charge de la phase aigu des dysphonies


Les dysphonies ont souvent pour cause un refroidissement avec laryngite.
Traitement du refroidissement
Il sagit typiquement dun enseignant qui, dans le contexte dun refroidissement plus ou moins important, prsente une dysphonie en gnral accompagne de douleurs dans la gorge et parfois dune odynophagie (douleur lors de
lalimentation). Cette dysphonie est souvent importante et peut confiner
laphonie. On peut rapprocher de cette circonstance, parce que les mcanismes inflammatoires sont les mmes, les pisodes aigus de forage vocal
comme par exemple aprs une journe en plein air ou dans de mauvaises
conditions acoustiques.
Il nentre pas dans les attributions du groupe dexperts de se prononcer sur le
traitement anti-infectieux ventuel qui dpend de la situation clinique.

193

La voix Ses troubles chez les enseignants

Le plus souvent cependant, il est possible dviter le recours aux antibiotiques.


En tout tat de cause, les antibiotiques nont aucun rle anti-inflammatoire
et ne diminuent pas la dure de lpisode dysphonique.
Repos vocal
Le meilleur traitement de linflammation des cordes vocales est le repos
vocal qui ncessite donc chez lenseignant un arrt de travail. La dure de
celui-ci ne fait lobjet daucun consensus et apparemment daucune tude
spcifique. Cependant, la dure de lpisode dysphonique est souvent suprieure 3 ou 4 jours et il est licite de proposer une moyenne darrt de travail de 7 jours en cas de dysphonie avre. Dans lidal, une nouvelle
consultation mdicale avec examen des cordes vocales est recommande
avant la reprise du travail. En cas de doute, il semble prfrable de prolonger
de quelques jours la dure du repos vocal mais il est important de considrer
que la rducation orthophonique na que trs peu deffets court terme et
nest jamais un traitement de la phase aigu.
Anti-inflammatoires
Dans certains cas de dysphonie svre, ne cdant pas au repos vocal ou en cas
dexigences professionnelles particulires du patient rendant difficile larrt
de travail dans limmdiat (scrupule de lenseignant vis--vis de labsence de
remplacement en cas darrt de travail de courte dure), on peut tre amen
prescrire un traitement anti-inflammatoire (Sataloff, 1997). Les antiinflammatoires non strodiens nont pas une efficacit suprieure aux corticodes ni une toxicit moins importante en cas de cure courte (infrieure
15 jours). On prescrit donc le plus souvent de la cortisone par voie gnrale
(prednisolone : 1 mg/kg/jour, pendant 3 6 jours) et sauf situation clinique
particulire, ces traitements ne ncessitent pas de traitement antibiotique
concomitant ni darrt progressif. Les patients prsentant un ulcre gastrique
doivent recevoir simultanment une protection gastrique. La biodisponibilit
des molcules rend le recours aux formes injectables le plus souvent inutile.
Arosols

194

Les traitements par arosols nont pas fait lobjet dune dmonstration de leur
efficacit dans le traitement des laryngites notamment en cas dassociation
mdicamenteuse. En labsence de consensus, il semble prudent de nutiliser
que des arosols de srum physiologique ( vise dhumidification) avec
ventuellement un corticode ( vise anti-inflammatoire) (Moren et coll.,
1993). La dure de prescription est galement de 3 6 jours. Il a t dmontr, dans les minutes qui suivent ladministration dun arosol de srum phy-

Traitements mdicaux et chirurgicaux

ANALYSE

siologique, une diminution des rsistances larynges lcoulement de lair,


facilitant ainsi la production vocale. Il existe 4 types dappareils pour arosols
(location en pharmacie sur prescription mdicale) : pneumatiques (diffusion
dans les bronches), soniques (sinus), ultrasoniques (bronches distales),
manosoniques (trompe dEustache).
Les traitements base de spray contenant des corticodes sont destins au
traitement des maladies broncho-pulmonaires et notamment de lasthme et
ne sont pas conus pour les cordes vocales du point de vue galnique (taille
des particules en suspension). Leur usage est mme suspect dentraner dans
certains cas une dysphonie lie aux gaz propulseurs eux-mmes.
Traitements associs
Un traitement dpreuve du reflux gastro-sophagien est souvent propos
lorsquil existe des signes indirects de reflux, surtout chez les professionnels
de la voix. Il est licite de proposer un traitement sans exploration digestive
pralable, lefficacit du traitement ayant valeur de test. Le traitement associe des rgles hygino-dittiques (surlever la tte du lit, viter la surcharge
pondrale et la compression abdominale, viter les boissons gazeuses), la
prise de pansements gastriques la fin de chaque repas et surtout la prise
danti-scrtoires (anti-histaminiques et inhibiteurs de la pompe protons)
(Koufman, 1991 ; Confrence de consensus, 1999 ; Book et coll., 2002).

Prise en charge chirurgicale des lsions spcifiques


Le malmenage et le surmenage vocal sont au centre des processus dapparition des lsions dysfonctionnelles. La prise en charge de ces lsions doit donc
tre avant tout axe sur le dysfonctionnement et la place de la rducation
orthophonique doit toujours tre voque et faire partie de la discussion au
moment de lindication chirurgicale : la chirurgie des cordes vocales doit
toujours tre encadre de mesures dhygine vocale, telles que le port dun
dispositif damplification, de traitement mdicaux des pathologies associes
et surtout de mesures rducatives. Dans tous les cas, une rducation orthophonique sera propose au moins en post-opratoire mais il est prfrable
que le patient rencontre lorthophoniste avant lintervention chirurgicale.
La chirurgie des cordes vocales nest donc quune des options du traitement
des troubles de la voix chez lenseignant en cas de lsion spcifique dite dysfonctionnelle (nodules, polypes, dmes de Reinke). Elle est rarement indique en premire intention et en gnral encadre de rducation orthophonique. Lindication est, dans lidal, porte en collaboration entre le rducateur de la voix et le chirurgien, si possible en partenariat avec un mdecin phoniatre. Le point important est que cette chirurgie ne revt jamais de

195

La voix Ses troubles chez les enseignants

caractre durgence et quun dlai dau moins 2 4 semaines semble raisonnable entre la dcision de raliser cette chirurgie et la chirurgie elle-mme.
De mme, le geste chirurgical doit tre considr comme un geste complmentaire du traitement de fond qui reste la rducation orthophonique et la
prise en charge du forage vocal (Bouchayer et Cornut, 1992 ; Courey
et coll., 1995 ; Giovanni et coll., 2000 ; Zeitels et coll., 2002 ; Remacle
et coll., 2003 ; Guerrier et coll., 2004).
Intervention chirurgicale sous anesthsie gnrale
La microchirurgie larynge consiste en lintroduction dun laryngoscope
(tube mtallique) dans la cavit buccale jusquau contact du larynx et ncessite une anesthsie gnrale. Il sagit dun geste bref mais qui ncessite une
analgsie puissante en raison du caractre trs rflexogne du larynx. Le
geste est donc souvent ralis sous anesthsie gnrale avec ou sans intubation ou encore avec jet-ventilation, plus rarement sous neuroleptanalgsie.
Le patient est la plupart du temps hospitalis au moins pour la journe ou
pour une ou deux nuits suivant le rgime rglementaire de ltablissement et
en fonction des exigences anesthsiques. Comme tout geste ralis sous
anesthsie gnrale, le patient doit bnficier dune consultation danesthsie distance. En pratique, les contre-indications mdicales sont rares en
dehors des traitements anticoagulants ou antiagrgants plaquettaires qui
peuvent amener retarder ventuellement lintervention de quelques jours.
Instruments
Le laryngoscope permet de visualiser les cordes vocales directement en refoulant la langue en avant. Il existe une grande varit de laryngoscopes diffrents par leur taille, leur forme. Habituellement, ils sont suspendus une
tablette fixe au-dessus du thorax du patient ; il sagit du laryngoscope en suspension (figure 7.1).

196

Figure 7.1 : Mise en place du laryngoscope sous anesthsie gnrale. Audessus du patient, le microscope opratoire avec le laser

Traitements mdicaux et chirurgicaux

ANALYSE

Parmi les principaux risques, il faut citer celui de bris dentaire lors de lintroduction du laryngoscope ou encore de douleurs de larticulation mandibulaire, parfois de douleurs linguales lies la pression du laryngoscope. Enfin,
dans certains cas, sans que cela soit rellement prvisible avant lintervention, les conditions anatomiques locales rendent impossible la mise en place
du laryngoscope et lintervention ne peut avoir lieu.
La visualisation fait appel soit un microscope opratoire soit des optiques
grossissantes, lavantage du microscope tant de librer les deux mains du
chirurgien.
Les gestes chirurgicaux eux-mmes sont effectus laide dinstruments spcifiques permettant les gestes lmentaires de toute chirurgie : cartement,
dcollement, prhension, section. Certains chirurgiens utilisent un laser
CO2 dont le rayon, coaxial la vise du microscope permet de sectionner la
muqueuse et de coaguler les micro-vaisseaux. Avec les lasers les plus rcents,
les effets thermiques non dsirs (brlure de la muqueuse autour de la zone de
section) ont diminu notamment en raison de la diminution de la taille du
faisceau, au point que, actuellement, il nexiste aucun argument document
pour recommander une section en microchirurgie plutt quune section par
laser ou inversement (figure 7.2) (Remacle et coll., 1999 ; Benninger, 2000).

Figure 7.2 : Mode daction du laser CO2. Au centre, une zone de vaporisation cellulaire de 270 microns entoure dune zone de carbonisation qui
dpend de la puissance et de la dure du tir laser
Mesures associes
Le repos vocal post-opratoire ne fait lobjet daucun consensus. Il semble
communment admis que 4 8 jours de repos vocal complet sont souhaitables. Cette priode permet la mise au repos de la muqueuse cordale en cours
de cicatrisation. Habituellement, il est recommand au patient de ne pas
chuchoter car aussitt quil essaiera de communiquer en chuchotant dans le
bruit ou un minimum de distance, il mettra en jeu des mcanismes de forage dont il aura le plus grand mal se dbarrasser ensuite.

197

La voix Ses troubles chez les enseignants

Il nexiste aucun argument publi pour proposer au patient opr un traitement complmentaire anti-infectieux ni anti-inflammatoire. Lorsque la suspicion clinique est forte, il peut tre licite de proposer un traitement
dpreuve du reflux gastro-sophagien.
Larrt du tabac chez le patient fumeur doit tre voqu avec lui ; il doit y
tre fortement incit et les mesures mdicales pouvant laider doivent tre
mises en route. Il nest cependant pas licite de refuser un traitement chirurgical un patient qui nentend pas arrter de fumer. De mme, larrt du
tabac simultanment au repos vocal risque dentraner une frustration
extrmement forte, elle-mme susceptible de diminuer les chances de russite du sevrage tabagique. Dans certains cas, il est prfrable de dissocier
dans le temps larrt du tabac et lintervention elle-mme.

Chirurgie des nodules


Aprs la mise en place du laryngoscope, le premier temps de lintervention
consiste en une exploration visuelle et la palpation des cordes vocales. Il
sagit de confirmer le diagnostic et de reprer dventuelles lsions associes
telles des sulcus. Lobjectif est galement de reprer la limite profonde de la
lsion nodulaire du ct du ligament vocal.
Le geste chirurgical lui-mme consiste saisir le nodule avec une pince adapte et lcarter du plan du ligament vocal en profondeur, de manire pratiquer lexrse en tissu sain la plus conomique possible. Certains
chirurgiens pratiquent une infiltration de lespace de Reinke de manire
raliser une hydro-dissection . Lexrse est ralise indiffremment par
microchirurgie (figure 7.3A) ou au laser suivant les habitudes de loprateur
(figure 7.3B).
Apres exrse, il nest pas ncessaire de suturer les berges de lexrse. Lintervention ne saigne pratiquement pas. La pice dexrse est systmatiquement
adresse en laboratoire dhistologie pour analyse. Au rveil, le patient ne souffre en gnral pas du tout et il lui est recommand dobserver un repos vocal
absolu jusqu la consultation post-opratoire de contrle aux alentours du
7e jour. Lors de sa sortie, aucun traitement mdical systmatique nest prescrit.
La rducation orthophonique peut tre reprise ds que la cicatrisation a t
vrifie lors de la consultation post-opratoire. Le nombre de sances ncessaire est lobjet dune dcision collgiale entre le chirurgien et lorthophoniste, associant galement le patient lui-mme.

198

La reprise du travail ne doit pas tre trop prcoce car les efforts vocaux survenant sur des cordes vocales insuffisamment cicatrises sont susceptibles
dentraner des difficults vocales durables et dans certains cas, la rcidive des
lsions. En pratique, il est conseill de prvoir 5 7 semaines darrt de travail aprs la date de lintervention.

ANALYSE

Traitements mdicaux et chirurgicaux

Figure 7.3 : Exrse en microchirurgie dune lsion nodulaire (A) et exrse


au laser dune lsion polypode (B)

Chirurgie des polypes


Les principales rgles observer sont les mmes que pour les nodules. La
lsion est cependant souvent beaucoup plus volumineuse et son caractre
angiomateux peut la rendre hmorragique lors de la section. Cest la raison
pour laquelle certains oprateurs rservent la chirurgie au laser ces cas plus
hmorragiques (figure 7.3B).
Les suites sont approximativement les mmes mais les dlais de cicatrisation,
et donc de reprise vocale, peuvent dans certains cas tre raccourcis. Cependant, il sagit dune cicatrisation muqueuse qui obit un cycle denviron
trois semaines qui semblent tre le minimum de ce que lon peut raisonnablement proposer comme dure darrt de travail.
Chirurgie de ldme de Reinke
Les dmes sont parfois trs proches des polypes du point de vue de leur
aspect et de leur consistance. Lexrse en est alors ralise selon les mmes

199

La voix Ses troubles chez les enseignants

rgles. Dans dautres cas, ils sont plus fluides et il est possible daspirer cet
dme aprs avoir ralis une section longitudinale de la muqueuse au niveau
de sa face suprieure (figure 7.4).

Figure 7.4 : Exrse dun dme de Reinke

Les suites aprs chirurgie de ldme de Reinke sont les plus longues observes en microphonochirurgie du fait de limportance du geste chirurgical
ralis lchelle des cordes vocales. Cest en effet la totalit de lespace de
Reinke, le plus souvent des deux cts, qui a t dcoll et traumatis par
laspiration et le geste chirurgical. La dure de la cicatrisation est donc
longue et le patient devra tre prvenu que lamlioration de la voix ne doit
pas tre attendue avant 6 8 semaines et que, en attendant, la voix sera
assez souvent trs altre. Les modalits de la rducation orthophonique et
de larrt de travail doivent tenir compte de cette dure de cicatrisation.
Granulomes
Les granulomes de lapophyse vocale sont la plupart du temps traits par exrse laser et certains chirurgiens utilisent en fin dintervention un procd
complmentaire dattouchement avec de la mitomycine ou dinfiltration de
cortisone in situ de manire retarder la rcidive parfois extrmement rapide.
Les indications chirurgicales en cas de granulome doivent tre poses avec
beaucoup de prudence car les rcidives sont parfois extrmement rapides et
parfois plus volumineuses que la lsion initiale. En cas de lsion de premire main , le recours la chirurgie peut tre inspir par la ncessit
dobtenir une certitude histologique. En cas de rcidive, les indications doivent tre encore plus parcimonieuses et faire une part importante au traitement dpreuve du reflux gastro-sophagien et la rducation orthophonique lorsque le bilan confirme lexistence dun forage important.

Consquences vocales des traitements des affections


larynges
200

Certaines pathologies vocales nont pas de rapport direct avec la profession


denseignant mais leur prise en charge mdicale est susceptible dentraner

Traitements mdicaux et chirurgicaux

ANALYSE

des difficults vocales plus importantes chez eux. Nous prsentons ici quelques une dentre elles.
Lsions congnitales
Certains patients prsentent, au niveau des cordes vocales, des sillons (ou
sulcus) qui correspondent une absence localise de tissu sous-muqueux, un
peu la manire dune vergeture cutane. Lors de la phonation, cette perte
de substance localise entrane une fuite dair glottique. Les bords et le fond
de ces lsions peuvent tre rigides et entraner une aggravation des difficults
vibratoires en phonation. Ces lsions sont trs proches des kystes pidermiques des cordes vocales dont elles partagent sans doute la nature congnitale.
Ces lsions peuvent tre responsables de dysphonie importante caractrise
par une voix faible et souffle.
Le traitement microchirurgical des sulcus est techniquement difficile car le
principe est de dcoller la muqueuse du ligament vocal lendroit prcis o
se trouve ladhrence. Surtout, les suites sont particulirement difficiles avec
une dysphonie post-opratoire durable et des rsultats vocaux toujours trs
infrieurs une voix normale. Pour ces raisons, le traitement chirurgical est
le plus souvent rserv aux formes les plus svres mais ce type de situation
est rarement rencontr chez lenseignant.
On rencontre en ralit plus souvent, lors de lexamen des cordes vocales
sous anesthsie gnrale ou lors dune intervention pour nodule ou polype,
des sulcus qui taient passs inaperus lors des examens phoniatriques. La
responsabilit de ces sulcus dans la gense des nodules et polypes a t voque et il a t propos de traiter chirurgicalement ces lsions lors de leur
dcouverte. Cependant, le consensus actuel en phonochirurgie est plutt de
se limiter, en cas de dcouverte dune telle lsion, la constater et la documenter puis denvisager secondairement avec le patient une ventuelle chirurgie en fonction des rsultats obtenus par le seul traitement des nodules.

Paralysies larynges unilatrales


Les paralysies larynges unilatrales peuvent survenir dans diffrents contextes pathologiques mais il faut signaler la particulire frquence des paralysies
conscutives la ralisation dune thyrodectomie uni- ou bilatrale. En
effet, les nerfs moteurs des cordes vocales cheminent dans le cou au contact
de la glande et peuvent tre blesss lors des interventions chirurgicales,
entranant une immobilit dune corde vocale, et une voix faible et souffle
ne permet pas la reprise de lactivit denseignement.
La rducation orthophonique est le plus souvent propose pour essayer
dobtenir, malgr la paralysie, un accolement satisfaisant des cordes vocales.

201

La voix Ses troubles chez les enseignants

Cependant, en cas dchec, un repositionnement de la corde vocale paralyse


par voie chirurgicale, le plus souvent endoscopique, peut tre propos. Cependant, except dans des cas spcialement favorables, le rsultat vocal reste toujours un peu insuffisant pour reprendre une charge denseignement normale.

Propositions
Les difficults vocales chez lenseignant ncessitent le plus souvent un repos
vocal, aussi bien en phase aigu quaprs microchirurgie. Sur le plan administratif, larrt de travail est impos par ce repos vocal mais il est certain
que les capacits de travail intellectuel ne sont pas modifies et il pourrait
donc tre envisag pour lenseignant des modalits intermdiaires entre le
travail habituel et larrt complet, comme des tches administratives, de
documentation, de gestion de site Internet qui ne ncessitent pas de
charge vocale spcifique et qui pourraient viter lenseignant la coupure
brutale avec son travail et ses lves.
En conclusion, chez lenseignant le traitement chirurgical est le plus souvent assorti dun arrt de travail avec arrt de lactivit vocale pendant au
moins 3 6 semaines en fonction du geste chirurgical effectu. La reprise de
lactivit vocale professionnelle temps complet ne peut intervenir quaprs
un bilan de la qualit de la voix et de ses possibilits car il existe un risque
svre de rechute en cas de reprise trop prcoce avant la gurison complte
des cordes vocales. Dans certains cas, si cela est possible sur le plan professionnel, il est propos une reprise de lactivit denseignement proprement
dite temps partiel.

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203

ANALYSE

8
Prise en charge rducative

Les enseignants font partie des dix professions les plus exposes parmi les
mtiers quil est impossible dexercer sans la voix : professeur darobic, professeur de danse, instructeur militaire, responsable de dock, prtre, annonceur daroport, chanteurs et comdiens, tlphonistes, hommes daffaires,
avocats, juges, vendeurs sur les marchs Sans oublier les acteurs de la
scurit civile pour lesquels la perte de la voix peut devenir dangereuse pour
lensemble des personnes quils contactent : infirmires, pompiers, agents de
police (Martin, 2000).
Avec la perte de la voix, surgissent des risques de perte en cascades : perte de
la communication, perte du travail et de linsertion sociale (20 % darrt
maladie chez les enseignants contre 4 % dans les autres professions), perte
financire, perte identitaire. Quand la voix ne va plus, ce nest pas seulement un organe qui est malade, cest toute une vie qui bascule 12. Cest en
connaissant ces risques que lon peut comprendre quels sont les enjeux dune
prise en charge vocale dune personne dysphonique.
Ces enjeux appartiennent aux risques de la perte du travail et donc de
linsertion sociale, mais aussi et dans une large mesure aux aspects psychologiques. Le caractre de chaque individu se manifeste dans son comportement et donc, par lintermdiaire de sa voix, dans sa communication
verbale. On constate ainsi limportance et limpact que peuvent avoir les
remarques faites sur la voix. Combien il est blessant de sentendre dire Ta
voix a ne va pas, elle mcorche, cest une horreur ! Parle plus fort, tu es
pnible, croire que tu ne sais pas ce que tu veux dire ! On dirait la voix
dun ogre qui meurt de faim ! 13. Remarques dautant plus blessantes que
cette voix ne correspond plus au caractre de la personne et quelle se sent
impuissante la retrouver.
La rducation vocale va donc mobiliser des affects, parfois trs simplement
mais parfois puissamment, et qui surprennent alors le patient. Le thrapeute
de la voix se doit de les connatre et de savoir y faire face et ainsi daccompagner son terme la rcupration vocale dans cette traverse particulire.

12 et 13. Remarques de patients

205

La voix Ses troubles chez les enseignants

Il y aura donc un travail mcanique lors de lentranement, conscient et


volontaire. Ce sera le travail spcifique de la rducation que de rendre ce
travail conscient, attentif dans la dimension dun geste proche des automatismes, intgr dans la dynamique du naturel dune intention. La bascule de
ce geste dans le naturel tient la valeur que lui accorde le patient, son
impact non seulement sur son interlocuteur mais aussi leffet que lui fait sa
propre voix lui-mme. Cette voix pourra alors tre utilise dans la vie quotidienne, sans y penser, de faon automatique grce au subconscient et aux
jeux transfrentiels.
Cest dire combien la rducation vocale se doit dtre subtilement mene,
dautant plus quand la perte vocale est lexpression dun malaise profond ou
quand les enjeux sont importants.
Les encouragements et la confiance en un rsultat venir, prodigus par le
thrapeute, sont des atouts majeurs. Les qualits que le rducateur doit
dvelopper sont une grande patience, une tnacit et une coute empathique, et sans doute la capacit ne pas tre troubl par la voix entendue, gardant confiance dans celle venir. Les professeurs de chant ne sont pas des
thrapeutes car la voix est trop importante pour eux. Ils seront dun grand
recours quand il convient dquilibrer une voix, mais pas de la restaurer dans
ce qui en est bless, bien quils nous aient appris lessentiel : la voix est
vitale. Ce que nous confirme toute personne ayant t aphone : la perte de
la voix confine la perte du dire ce qui dans notre monde de parlant quivaut une mise lcart proche de la mort.

Prises en charge des symptmes vocaux et informations


des enseignants
Les prises en charge des symptmes vocaux seffectuent en gnral par des
oto-rhino laryngologues (ORL), des phoniatres et des orthophonistes qui
sont des thrapeutes de la voix selon diverses orientations. Les ORL sont des
mdecins spcialiss ayant une formation essentiellement chirurgicale. Ils
porteront un diagnostic tiologique et thrapeutique vise organique.
Les phoniatres sont pour la plupart ORL, ayant une formation complmentaire universitaire et clinique leur donnant une comptence pour toutes les
pathologies de la voix, de la parole et de la communication ainsi que pour
certains dentre eux du langage parl et crit (Charpy, 1998 et 1999). Ils considrent le patient dans sa globalit et sont capables darticuler les facteurs
organiques somatiques et plus particulirement fonctionnels et psychologiques, (Paperman, 2002). Ils participent pour certains aux prises en charge
rducatives.
206

Les orthophonistes ont une formation spcifique (Bac+4), et sont des auxiliaires mdicaux. Ils ne portent pas de diagnostic. Leur pratique est centre

Prise en charge rducative

ANALYSE

sur la rducation pour laquelle ils reoivent une formation spcifique lors
de leurs tudes et en formation continue post-universitaire.
Une vritable prise en charge rducative ncessite une maturit personnelle afin de respecter en priorit lidentit vocale et les exigences vocales
du groupe social dappartenance selon les principes psychiques des pulsions
vocales et des principes de communication (Charpy, 2002). Cela ncessite
des qualits dcoute et dempathie ainsi quune solide formation personnelle. Il sagira donc deffectuer une rducation sur mesure, au rythme du
sujet (Le Huche et Charpy, 2002) en respectant les indications diagnostiques et les orientations thrapeutiques mdicamenteuses ou chirurgicales.
Les professeurs de chant ou les coachs prennent parfois en charge les troubles
vocaux que peuvent rencontrer les enseignants. Il sagit l non pas dune thrapie mais dune optimisation des possibilits vocales (Timmermans et coll.,
2004). Lenseignement vise amliorer un geste vocal dans un but esthtique, au rythme du groupe musical ou choral ou des exigences musicales
dune partition.
Gardeux-Zanotti (2002) pointe les drives possibles de ces deux situations.
Pour le professeur de chant, la voix est premire, elle est sa proccupation
principale, le sujet risquant dtre lobjet vocal du professeur. Alors quen
thrapie, le patient est au premier plan, le dsordre vocal tant lexpression
dune souffrance dans un cadre gnral. Cette souffrance peut tre lobjet
dinterprtations diverses et parfois dune psychothrapie sauvage cest-dire dinterprtations sans laccord du patient. Il faut donc rester vigilant
lors dune prise en charge thrapeutique vocale bien respecter ces deux
limites fondamentales sous peine de retentissement dramatique sinon dommageable.
Les informations prodigues aux enseignants seffectuent par lintermdiaire
des IUFM, des mdecins du travail ou par des actions ponctuelles des spcialistes de la voix. Bien quelles soient de plus en plus nombreuses, elles restent encore trop rares. Les attentes des enseignants quant cette formation
vocale sont prcises par ltude de Martin (2000). Parmi eux, 30 % attendent des informations gnrales et 28 % dsirent apprendre soigner leur
voix. Un tiers des enseignants considrent que leur voix interfre avec leur
capacit enseigner. Quatre vingt dix huit pour cent des enseignants sont
persuads du bienfait dune formation vocale, dautant que 60 % dentre eux
ont dj eu des symptmes vocaux varis : fatigabilit, aphonie, perte de la
voix forte, changement de tessiture, forage (20 80 %) et le plus souvent
scheresse et fatigue. Ce surmenage est attribu pour 44 % lactivit scolaire, 12 % au froid et 11 % au stress (Martin, 2000).
Grce ltude des consquences de ces formations, on a pu constater une
amlioration vocale pour 58 % des participants. Cette amlioration restait
stable pour 84 %. Ces bons rsultats sont encourageants pour solliciter des
formations en plus grand nombre.

207

La voix Ses troubles chez les enseignants

Les recherches spcifiques vocales se multiplient depuis le dbut du


XXe sicle au travers de nombreuses socits savantes et des laboratoires de
recherches en France, en Europe, aux tats-Unis, en Australie, au Canada et
au Japon.

Diagnostic et thrapie rducative


Une thrapie rducative se construit en fonction du diagnostic, de la situation personnelle, du contexte dans lequel se dveloppe la dysphonie et de la
problmatique de la fonction vocale.

Projection vocale
La voix est non seulement produite mais aussi destine tre entendue et
avoir par lintermdiaire de la parole une action sur linterlocuteur. Cest ce
qui est en uvre lors de la projection vocale qui est un vritable acte projectif cest--dire inscrit dans une intention dagir.
Cela revient donc poser le rle de la voix dans la parole cest--dire dans la
relation dun change verbal et dfinir la place de la projection vocale
dans lchange verbal. La parole tant un processus, elle participe la dynamique psychique. Les grandes conceptions de la psychiatrie moderne permettent dillustrer les fonctions psychiques de la voix qui la dfinissent
comme fondateur dune identit vocale.
Nous aborderons en premier les conditions de la projection vocale. Linterlocuteur, au premier plan, est tenu dcouter sinon dtre intress. La voix
est alerte ou active, dintensit moyenne forte. Ces conditions sont runies
prfrentiellement dans les situations qui sont qualifies de situations de
projection vocale : celles dinformer, de poser une question, daffirmer, de
prendre part une discussion intressante mais galement parler un public,
donner un ordre, appeler une personne ce qui fait appel alors la voix forte.
La voix de projection vocale ne ncessite pas forcment une forte intensit.
La voix projete nest pas dfinie comme la voix forte ou dappel, mais la
voix adresse un interlocuteur avec lintention dagir ou de partager une
situation dchange.

208

Dans cette situation de projection vocale est alors mise en jeu la dynamique
de la projection vocale compose de quatre lments principaux :
la certitude defficacit de sa voix dans la situation donne. Toute perte
de la confiance defficacit vocale gnre des compensations gnralement
du type de la voix dinsistance pour secourir la voix (premier pallier vers le
forage) ;

Prise en charge rducative

ANALYSE

la verticalit du corps : on doit distinguer laxe du corps et la verticalit


rachidienne ;
lorientation du regard ;
la respiration abdominale, cette dernire tant fondamentale dans la production vocale.
Selon le niveau dintention et la distance physique et psychique de son
interlocuteur, on pourra dfinir plusieurs types de projection vocale. Les
exercices rducatifs se basent pour la plupart sur ces notions. Quand lune
de ces conditions est dviante, des mcanismes de compensation se mettent
en place.
Le forage est une compensation mal adapte ou de mauvaise qualit. Gnralement, quand la voix est ncessaire alors quelle vient manquer, la personne
poussera sur sa voix, insistera, ce qui est un mouvement naturellement
adapt aux situations dinsistance, mais qui commence tre le premier stade
du forage voire du cercle vicieux du forage quand la situation est celle dune
projection banale sans ncessit dinsister.
Diffrents types de lsion
Une thrapie rducative se construit en fonction du diagnostic organique
et/ou fonctionnel dans la mesure o la rducation aura des traits spcifiques
adapts la pathologie en cours.
Les principales lsions organiques auxquelles sont exposs les enseignants
sont des lsions de forage : nodules, polypes, dmes. Pour chaque lsion,
la rducation tiendra compte de son tiopathognie (la cause de la pathologie est l, fonctionnelle le plus souvent), la rducation ntant pas tout
fait la mme selon les lsions en cours.
La pathologie nodulaire est la consquence dun geste inadapt ou forage
dont les signes constitutifs sont une hypotonie larynge avec affrontement
cordal incomplet prdominant au tiers antrieur des plis vocaux, associe
une utilisation respiratoire dmesure. La raction lsionnelle muqueuse
cette agression de type frottement de surface est une formation pithliale
pavimenteuse nomme communment nodule. La rducation visera donc
rduire lamplitude et le dbit respiratoire tout en ajustant la tonicit cordale.
La pathologie polypode (si lon peut rduire simplement sous cette appellation les multiples lsions cordales daspect dmateux) est gnralement
due une dynamique vocale associant une attaque vocale en force seconde
dun relchement et associe des respirations de type variable mais ayant
toutes des tensions tages ou associes cervico-scapulaires et/ou thoracodorsales. La rducation sera alors oriente vers la rduction des tensions, un
209

La voix Ses troubles chez les enseignants

apprentissage respiratoire afin dgaliser les pressions phono-respiratoires lors


de la vocalisation.
Les dmes constitus provoquent en rflexe par la prsence de leur masse,
un dfaut daffrontement ainsi quune mise en tension cordale qui a tendance rester insuffisante par rapport au geste vocal engag. Les multiples
tensions et forage qui sy associent, renforcent la constitution de ldme
et compltent le cercle vicieux tiopathognique.
Les dysphonies dorigine fonctionnelle sans atteinte organique peuvent tre
qualifies de dysfonctionnelles dans la mesure o la personne ne peut plus
retrouver une dynamique vocale adapte sans intervention extrieure quelle
soit mdicamenteuse ou rducative. Elles se traduisent par des fatigabilits
vocales, des changements de timbre ou des incapacits la voix forte, voire
des aphonies avec les consquences que cela comporte sur lactivit professionnelle et personnelle.
Aphonies psychognes et reprsentations psychiques de la voix
Une place particulire doit tre rserve aux aphonies psychognes en raison
du cadre de leur survenue et de leur prise en charge spcifique.
Pour mieux comprendre cette spcificit ainsi que celles de toute rducation vocale, il est important de connatre les reprsentations psychiques de
la projection vocale. Les stades de dveloppement psychique de la voix ont
t abords par les plus grands fondateurs de la psychologie et de la psychiatrie et sont encore actuellement labors et thoriss.
La voix est le premier lien primaire, archaque, pulsionnel avant la parole.
Elle apparat cependant aprs les mimiques faciales qui sont innes et la respiration qui bien sr est automatique et vitale. Mais pour la voix, il ne suffit
pas davoir tout ce quil faut pour voiser et parler, faut-il encore apprendre
socialement lutiliser.
La bouche et la langue sont les deux organes constitutifs du stade oral dcrit
par Freud14. Ils nous permettent davoir une exprience de linterne et de
lexterne, amorant la notion de plaisir et les fondations des pulsions et leurs
corollaires. La voix est pour le nourrisson aussi structurante et participe sa
construction psychique au mme titre que la bouche et la langue. Elle est
intrique ds le premier cri ou la premire vocalisation de la naissance au
stade oral. La voix peut tre considre ce stade au rang dorgane fondateur, autour et travers lequel sorganise notre psychisme. La voix est donc
une des expriences les plus archaques de linterne et de lexterne.

210

14. Alain Delbe relate les stades vocaux. Voir : Delbe A. Le stade vocal. ditions LHarmattan,
Paris, 1995 : 186p

Prise en charge rducative

ANALYSE

En dveloppant les cris, en modulant les appels, le bb parle . Avant la


parole, la voix parle au travers des cholalies, des jeux de bruits en rponse
dans laquelle la mre introjecte le sens, des pseudo-syllabations augurant de
larticulation venir de lchange verbal. La voix oriente vers un interlocuteur tmoigne elle seule dune capacit penser.
La perturbation du stade oral chez les autistes, selon la thorie psychanalytique, tmoigne du forage vocal avec hemmage (raclement pharyngolaryng) frquent ou encore des manifestations vocales si particulires des
psychotiques dont la voix nest plus source dune diffrenciation mais dune
association lidentique, toujours stupfiante quand on entend la vocalisation non plus en imitation dun mot mais dune porte qui grince.
Selon Freud, le stade anal est en relation avec les stratgies de rtention
et de rgulation, de prsence et dabsence. Cest une amorce dautonomie vis-vis du monde extrieur ; le contrle vocal nchappe pas ce stade et il est
particulirement manifeste lors des dysphonies des anorexiques par exemple.
Lors du stade gnital, les fantasmes et limaginaire se dploient en association
la ralit vocale. Les structures physiques et psychiques se complexifient
en mme temps que les sensations de puissance attaches la voix.
Lacan, lors de ses sminaires, a apport sa contribution la comprhension
de la voix comme objet de perte. Cette perte est particulirement illustre
dans les musiques actuelles : la voix est dtache du corps du chanteur pour
tre mise, transforme, dans une cassette prcieuse, elle est la qute du son
du prochain disque (Poizat, 1986). La voix devient un objet de troc, mime
en play-back, prte en voix off et nomme en premier avant le nom du
hros du dessin anim quelle double. Nous entrons certainement dans une
autre re de la voix et de la personnalit (Charpy, 2004).
Paul-Laurent Assoun (2001) apporte sa contribution par sa rflexion sur les
croisements de la pulsion vocale ce qui pousse voiser ou parler avec la
pulsion scopique ce qui pousse voir . tre vu en parlant, dire et tre
cout (le deuxime il), ce qui dans la voix donne de la valeur la parole
(valeur sensori-dramatico-psychique de la hauteur, du timbre, de lintensit).
La voix avant dtre entendue cest--dire darriver dans loreille de celui qui
coute, passe par un espace rel physique vibratoire et un espace psychique,
lieu transitionnel de ce qui sorganise dans lobjet rfrentiel de lchange
verbal (OREV) (Le Huche, 2002). Cet espace transitionnel a t dcrit
(sans tre rapport la voix) par Winicott (1986-1971) et peut tre assimil
ce qui est dcrit dans la triangulation de la parole.
On pourrait ainsi dcliner la voix selon les stades quelle traverse :
amniotique ;
maternante ;
prosodique langagire pr-verbale ;
rythmique de la parole paternelle ;

211

La voix Ses troubles chez les enseignants

timbrale, identitaire, personnelle et sociale.


Tous ces stades restant en strates sont prsents chez tout individu et intgrs
selon son histoire personnelle et familiale.
On retrouve naturellement des interactions entre les atteintes psychologiques et les altrations vocales organiques ou dysfonctionnelles. Ainsi, des
tensions cervicales sont prsentes chez tous les patients et les motions
modifient la respiration (Butcher, 1995). La sensation de vulnrabilit
vocale est selon les cas une cause ou une consquence des difficults vocales
(Goldman et coll., 1996).

Stress et voix
Le stress est un facteur rcurrent et prdominant chez les enseignants. Une
enqute auprs de 257 enseignants montre que 20 % considrent leur mtier
comme trs, voire extrmement stressant (Butcher, 1995).
On retrouve quatre facteurs prdominants gnrant le stress :
la dmotivation scolaire de leurs lves ;
la dtrioration des conditions de travail ;
laugmentation des pressions temporelles ;
le manque de soutien de lcole (Kyriacou et Sutcliffe, 1978).
Les hauts niveaux de stress sont rpertoris par Butcher (1995). Il sagit
principalement des conflits relationnels interpersonnels : les anxits familiales ou les conflits de couple, une perte de lestime de soi et un sentiment
dincapacit, le fardeau de responsabilits associ au sentiment de manquer
daide dans son milieu professionnel, la survenue dun ou plusieurs vnements difficiles vivre, ainsi que la difficult dire leurs sentiments et leurs
opinions (vritable conflit de paroles ). Le thrapeute doit le plus possible tenir compte de ces facteurs de stress qui sont particuliers pour les enseignants. Il doit veiller dans la mesure du possible leur rsolution.
Les consquences du stress sur lexpressivit motionnelle ont t tudies
par Laukkanen et coll. (1996). Lexpression vocale des motions et laction
du stress agissent simultanment sur la frquence fondamentale F0, la pression intra-orale et la colonne dair. La frquence fondamentale F0 et la pression larynge SPL (Sound Pressure Level) refltent des composantes
psychophysiologiques et changent selon le type de stress et les conditions
dmotion (neutre, surprise, triste, enthousiaste, colre). La colonne dair
semble plus indpendante de F0 et de SPL.
Laukanen et coll. (1996) proposent un modle de ractions psychologiques en cascade constitu de trois phases :
212

Prise en charge rducative

ANALYSE

phase 1 : Limpasse souvent associe des problmes sociaux et


conomiques ;
phase 2 : Le trou avec labandon du combat et lacceptation du dsordre vocal (chronicit) ;
phase 3 : Lespoir dun changement et la gurison.
Ainsi, les stratgies de la rducation vont tenir compte : du niveau de conscience du patient des trois phases du modle en cascade, de sa dpendance
(peut-il agir par lui-mme ou cooprer, quelle est sa tnacit ou sa flexibilit,
sa coopration ?), de sa capacit dextriorisation (les causes et les solutions
sont-elles sous son contrle ?).
Les facteurs de chronicit associent des facteurs socioconomiques et psychologiques. Pour ce qui est des facteurs socioconomiques, il sagit des pressions de lemployeur, des frustrations par manque defficacit, dune perte
financire ou encore des pressions des assurances et du corps mdical pour
un retour au travail (consultations dautres mdecins ou encore davocats).
Les facteurs psychologiques sont classiquement lanxit, la peur ou carrment la terreur dchouer, lpuisement et lisolement, la dpression.
La rducation doit donc sadapter la situation personnelle de lenseignant
et au contexte de dysphonie (maternelle, collge, universit, locaux bruyants,
lves turbulents).
Parmi les professionnels de la voix, les enseignants sont majoritaires. Pour
Jonsdottir et coll. (2001a), ce ne serait pas lintensit vocale qui serait en
cause mais les conditions de travail :
interlocuteurs plus ou moins attentifs voire bienveillants ;
salles trs longues, mal sonorises ;
effet ngatif de la dysphonie sur limpact du message transmis.
En raison de leffet Lombard, lintensit vocale augmente de 3 dB quand le
bruit ambiant slve de 10 dB simultanment laugmentation de la frquence fondamentale et de la pression larynge. Des aides immdiates peuvent tre proposes comme lamplification vocale particulirement efficace.
Il existe plusieurs procds damplification vocale. Le premier est naturel,
directement utilis lors de la rducation. Il consiste placer ses mains en
chambre dcho ce qui permet dentendre plus subtilement sa propre voix et
donc den renforcer le contrle audio- phonatoire. On peut en mme temps
demander au patient de varier lintensit et la hauteur vocale pour un interlocuteur imaginaire situ une distance relle.
Le procd damplification instrumental est destin linterlocuteur avec ou
sans retour pour le phonateur. Son usage immdiat, ds lapparition de la
dysphonie de lenseignant, est une trs bonne alternative en attente dun
traitement des problmes vocaux (Jonsdontir et coll., 2001a, 2002 et 2003).
Le Chater Vox systme (McCormick et Roy, 2002) permet une rduction du
niveau de pression vocale (sound pressure level) mesure la bouche de

213

La voix Ses troubles chez les enseignants

6,03 dB alors quen fond de classe on constate une augmentation de 2,55 dB


du niveau daudition.
Les tudes comparatives entre amplification vocale (Vocal Amplifier : VA)
versus rducation (Resonance Therapy : RT) et entranement respiratoire
(Respiratory Muscle Training : RMT) (Roy et coll., 2002 et 2003) prouvent
clairement lutilit clinique de lutilisation dune aide par amplification
vocale lors de la dysphonie dun enseignant. En effet, la voix parle et la
voix chante sont plus claires. On constate une amlioration de la voix
dintensit forte et surtout de meilleures possibilits en faibles intensits ce
qui est un critre de matrise vocale (Jonsdottir et coll., 2003). Il y a ainsi
plus daisance la production vocale : stabilit de la frquence fondamentale
F0, diminution de la pression larynge SPL et diminution de la nasalit
(Jonsdottir et coll., 2001b). Le soulagement rapide du patient, bien que partiel, lamne une meilleure participation au programme thrapeutique ce
qui est une aide prcieuse pour le rducateur.

Orientation thrapeutique de la prise en charge vocale


Les objectifs de la rducation vocale seront donc bien diffrents selon quil
sagit dune prise en charge pr- ou post-opratoire dune dysphonie dysfonctionnelle isole, pour laquelle on envisage demble une thrapie rducative courte ou longue. Une dysphonie dysfonctionnelle associe une
laryngopathie pour laquelle la rducation sinscrit au sein dun protocole
thrapeutique mdicamenteux et/ou chirurgical (Heuillet-Martin et coll.,
1992).
Pour la prise en charge des dysphonies psychognes, il faut adapter lorientation thrapeutique selon limportance de latteinte (Butcher, 1995 ; Baker,
2002 et 2003) :
psychologique (psychanalytique) lors de traumatismes rcents ou expriences refoules, et comportementale lors de gestion du stress ;
psychiatrique si association des pathologies psychiatriques lourdes (5 %
dhystrie) ;
mcanique lors des perturbations vocales dues des tensions cervicales et
larynges ou des perturbations respiratoires isoles.

214

Lvaluation de latteinte dysphonique permet de guider le programme thrapeutique qui sera dfini avec le patient. Llaboration du programme thrapeutique se rfre quelques concepts gnraux : ducation du patient,
prsentation dune hygine vocale avec rduction des excs vocaux, accord
commun des buts et des attentes, capacit du patient apprcier les changements vocaux, prsentation de la technique thrapeutique par le rducateur
(Casper et Murry, 2000). Les informations et les conseils donns au patient
relatifs lviction des facteurs irritants, les abus vocaux et la responsabilit

Prise en charge rducative

ANALYSE

des conditions de travail dues lenvironnement font partie du premier


temps thrapeutique.
Les informations et conseils sont essentiellement fonds sur : un programme
de repos vocal (Prater et Swift, 1984) et dhygine vocale (Wilson, 1987) ;
lducation du patient (Aronson, 1985) et lexposition du problme (Olsen,
1972) ; lanalyse hirarchique (Wolpe, 1973 ; Boone, 1983) ; la rassurance
(Green et Mathieson, 1989) et les conseils (Aronson, 1985 ; Brumfit,
1986) ; llimination des facteurs irritants laryngs (Greene et Mathieson,
1989) ; la vigilance quant lenvironnement (Prater et Swift, 1984) ; llimination des abus de mauvaises utilisations (Boone, 1982 ; Johnson, 1985) ;
le journal des abus vocaux (Prater et Swift, 1984).
Les thrapeutes vont valuer la voix de leur patient (Behrman, 2005) en se
servant des outils suivants :
lchelle GRBAS (grade, raucit, souffle, asthnie, serrage) avec laquelle
ils apprcient la qualit vocale grce ltude de la posture ;
lapprciation de la capacit du patient modifier sa production vocale ;
lauto-apprciation de sa voix par le patient ;
la relation du sujet sa propre voix est capitale car elle tmoigne de lintgration de la voix son identit, de la correspondance de la voix son caractre. Ce qui nous fait dire cest ma voix , essentiel pour se sentir tre en
tant quentit pensante, vivante et parlant en son nom. Il faut souligner que
ces lments ne sont dissocis que dans le cadre dune tude ou dans lexpression dune pathologie alors quhabituellement on ne penserait mme pas les
sparer. Ainsi la question : Comment trouvez-vous votre voix, vous platelle comme elle est ? , les rponses seront dordre personnel. Tandis qu la
question : Quen pense votre entourage, vous fait-on des remarques ? , les
rponses nous renseigneront sur les relations sociales ou collectives attribues
la voix. Par exemple, celles que lon retrouve communment dans les
expressions qualifiant la voix de voix dange ou de voix de crapaud .
Les mesures acoustiques servent principalement renforcer lauto-apprciation du patient et lui permettent dapprcier lvolution, le rassurer et
lencourager. Ces enregistrements sonores servent galement prouver ltat
de la voix et constituent des documents mdicolgaux.
Lexamen stroboscopique apporte des renseignements cruciaux pour le thrapeute en confirmant le diagnostic et en visualisant le geste des cordes
vocales. Il sert galement de support visuel contribuant la comprhension
de la dysphonie pour le patient.
Lexamen du comportement phonatoire est un des temps cruciaux de lexamen clinique dun dysphonique. Cest le temps de lanalyse des signes de
forage : serrages, tensions ou hypotonies de tous ordres qui sobservent au
niveau des rgions bucco-pharynges et larynges, tude de la posture, projection du menton vers lavant, perte de la verticalit, dissociation de la synchronisation phono-respiratoire.

215

La voix Ses troubles chez les enseignants

Le mot forage est un terme horticole qui signifie daprs le dictionnaire


Larousse hter la croissance . Il est utilis quotidiennement dans sa mtonymie de force. Celle qui passe outre les lois de la nature ou des forces en jeu
habituellement utilises. La voix rsulte dun quilibre de forces dans un systme plurifonctionnel marges de contraintes rduites. La voix se construit
grce au fonctionnement conjoint de plusieurs systmes : vibrateur cordal au
sein du pharyngo-larynx, systme respiratoire, corps vibrant et postural et
psycho-dynamique de lintention. Cest ainsi que chacun de ces systmes
pourra tre forc et contribuer la dysphonie.
Le travail de pose de voix sarticule autour de deux axes dynamiques : dune
part la dynamique laryngo-pharyngo-buccale qui rgit la pression cordale
vibratoire ainsi que la mise en jeu articulatoire introduisant la voix dans la
parole (margelle larynge, langue, voile du palais, constricteurs du pharynx),
et dautre part la dynamique respiratoire pour laquelle on doit distinguer
deux phases : les temps fonctionnels respiratoires de la voix et les temps respiratoires de la respiration. Durant les premiers, linspiration pr-phonatoire
est buccale passive et le temps expiratoire sur lequel est modul le voisement
est actif. Durant les temps respiratoires de la respiration qui nous oxygne,
linspiration plutt nasale est active sous la commande active et motrice du
diaphragme et lexpiration est passive. La pose de la voix tient compte du
souffle respiratoire et de sa mise en jeu lors de la phonation. Le travail de
pose de voix tient donc compte de la dynamique corporelle gnrale :
laryngo-pharyngo-buccale, lieu de la vibration, de la mise en pression et de
la mise en articulation.
Il sagit ici des deux ples principaux : triangle de tension suprieur (cervicothoracique) et triangle de tension infrieur (sacro-abdominale) qui seront
particulirement concerns lors du forage vocal. Le recours la relaxation
est bien souvent ncessaire pour rguler et rquilibrer ces tensions
lorsquelles sont fixes. Elle est quasiment incontournable lors des atteintes
chroniques.
Le travail de la voix chante en rducation est un bon tremplin vers la voix
parle. La voix chante permet de travailler plus facilement la stabilit de la
vocalisation ainsi que les formes intonatives discrtes ou droules et les
espaces larges dans lesquels la voix chante se dploie habituellement et o
linterlocuteur est indirectement convi. Ce travail permet daborder avec
souplesse ce qui est plus constitutif de la voix parle : soit la labilit des
voyelles entrecoupes de consonnes, lintonation du phras qui sassocie
obligatoirement une intention, une motion. Lespace est alors canalis
vers un interlocuteur dfini une distance particulire. Le travail projectif
inscrit dans lchange verbal est alors pleinement mis au travail.

216

On abordera les conditions de la projection vocale, ses situations et sa dynamique, ainsi que ce qui dtermine les diffrents styles de voix lie
lintention : voix de rflexion et voix confidentielle, voix de projection

Prise en charge rducative

ANALYSE

vocale (contenant la parole spontane ainsi que la parole prpare), la voix


dopposition, dinsistance et de dtresse.
Les axes principaux de la rducation vocale peuvent tre rsums selon les
domaines suivants (Heuillet-Martin, 1992 ; Dejonckere et Lebacq, 2001 ;
Giovanni et coll., 2004) :
respiration ;
relaxation ;
quilibre postural ;
position larynge, massages vocaux et manipulations larynges ;
articulation et rsonnateurs ;
contrle audio-phonatoire (effet Lombard-Tarneaud) ;
pose de la voix et projection vocale.

Mise en uvre du programme thrapeutique


La mise en uvre du programme thrapeutique peut reposer sur les thrapies
holistiques ou sur les thrapies fragmentaires.
Selon un protocole prcis, les thrapies unifient le geste vocal sa dynamique communicationnelle abordant tour tour puis ensemble la respiration,
lattitude et le geste vocal, sa dynamique psychoaffective intgre au sein de
la parole dans la relation dun change verbal ce qui est le plus souhaitable
dans la prise en charge vocale des enseignants.
Les thrapies gnralistes ou holistiques regroupent :
la voix de projection vocale et lintention (Cornut, 1984 ; Le Huche et
Charpy, 2002) ;
la mthode daccentuation dfinie par limitation du thrapeute associant
la voix des mouvements rythmiques et expressifs de la main et du corps
avec une augmentation progressive dun contenu motionnel complexe
(Smith et Thyme, 1976 ; Bassiouny, 1998) ;
la phonation dans un tube (Amy de la Brtque, 1995 ; Laukkanen et coll.,
1995) ;
la mthode Alexander ou Feldenkrais ;
le jeu de rle et dhabilet en communication verbale (Rustin, 1995).
Thrapies fragmentaires
De multiples entranements rducatifs sont galement proposs, ciblant de
faon fragmentaire les diffrents composants de la voix en les considrant sur
un plan mcaniciste ou isolment fonctionnel. Ils sont utiliss comme des
exercices facilitants. Les traitements directs, cest--dire agissant sur le patient
lui-mme (et non sur son environnement) sont prsents dans le tableau 8.I.

217

La voix Ses troubles chez les enseignants

Tableau 8.I : Traitements directs


Traitements

Rfrences

Entranement de lcoute

Boone, 1983 ; Fawcus, 1986

Relaxations spcifiques

Jacobsen, 1934 ; Martin, 1987 ; Goldman et coll.,


1996 ; Le Huche, 2002

Respiration diaphragmatique

Greene, 1980 ; Martin, 1987

Coordination phono-respiratoire

Martin, 1987

La voix confidentielle

Casper et Murry, 2000

La voix rsonnante

Verdolini et coll., 1995

Techniques respiratoires ou phonation inspiratoire

Le Huche, 2002

Modification de la hauteur vocale en feedback instantan Laukkanen, 1994

Les traitements focaliss sattachent des lments isols de la production


vocale (tableau 8.II).
Tableau 8.II : Traitements focaliss
Traitements

Rfrences

Gestion de la hauteur et des intensits

Prater et Swift, 1984

limination des attaques dures et optimisation


de la hauteur

Cooper, 1973 ; Moncur et Brackett, 1974 ; Boone,


1983 ; Martin, 1987

Placement vocal

Perkins, 1981 ; Boone, 1983

Optimisation des rsonateurs

Zailouk, 1963 ; Fawcus, 1986

Diffrentes techniques rducatives

Carding et Horsley, 1992

Easy phonatory onset : soupir et billement

Boone, 1982

Mthode du mchonnement (shewing method)

Froeschels, 1952

Positions linguales

Fisher, 1975 ; Boone, 1983

Massages et manipulations larynges

Morrison et Ramage, 1994 ; Aronson, 1995

chauffement vocal

Stemple et coll., 1994

Les exercices facilitants sont diversement utiliss par les thrapeutes : bourdonnements (77 %) ; manipulations larynges (60 %) ; vibrations labiales
(60 %) ; soupirs voiss (52 %) ; indications de dtentes (38 %) ; modifications posturales (37 %) ; repositionnement lingual (33 %) ; respiration prphonatoire et phonatoire (25 %) ; rsistance au flux dair (23 %) ; parler
lger (13 %) ; vocalise (8 %) ; surarticulation (6 %) (Behrman, 2005).

218

Les dures de la rducation sont estimes de faon concordante quelque


soit les modalits thrapeutiques : 90 % des rponses oscillent entre 2
12/16 sances dune heure, soit 1 2 sances dune demi-heure par semaine
(rarement 3) pendant environ 6 mois.

Prise en charge rducative

ANALYSE

La rducation est parfois plus longue, notamment lors datteinte chronique


et peut alors se poursuivre pendant 2 ans voire plus (McCrory, 2001).

valuation des techniques thrapeutiques


Les effets de la thrapie sont estims en tenant compte de lanciennet de
latteinte, de la motivation du patient et de sa faon de comprendre et
dapprendre qui tiennent sa rceptivit et son caractre (visuel, auditif,
affectif) (Martin, 2000).
On inclut bien sr les problmes associs la pathologie vocale (psychologiques ou sociaux).
Les trois critres de rsolution de la dysphonie sont les suivants :
la voix doit tre prsente tout moment et en toutes circonstances de la
vie permettant de faire ce qui est habituel avec la voix : parler de doux
fort, crier, appeler, chanter ;
la fatigabilit vocale doit tre occasionnelle et tre rapidement et spontanment rsolutive ;
la voix doit permettre de se faire comprendre sur les plans syntaxique,
smantique et pragmatique : la voix tmoigne du sentiment prouv grce
la prosodie quelle confre la parole.
Une tude portant sur les rsultats thrapeutiques des traitements rducatifs
des nodules objective lapport positif sinon curatif de la prise en charge rducative (McCrory, 2001).
Cette valuation effectue par des ORL porte sur 85 % des patients prsentant des nodules bilatraux (dont 15 % unilatraux, 12 % chroniques et
19 % rcents). Grce la rducation, 70 % des patients atteints de nodules
nont pas ncessit une intervention chirurgicale.
Lanalyse par perception auditive de laltration vocale selon le GRBAS,
confirme que sur les 80 % datteinte modre svre en pr-traitement,
90 % rcupraient une voix normale modre en post-traitement.
Les patients qui dsignaient leur atteinte vocale pour 70 % datteinte modre svre en pr-traitement taient 80 % considrer aprs traitement
leur voix comme tant normale ou avec une atteinte modre.
Lvaluation de lefficacit thrapeutique des techniques rducatives se
fonde sur de multiples tudes utilisant la confrontation des rsultats de diffrents examens tels que le GRBAS, le phontogramme, la laryngostroboscopie, les donnes acoustiques et arodynamiques, lautovaluation du
handicap, les tests dcoutes.
Les mthodes utilises pour valuer lefficacit des thrapeutiques sont :

219

La voix Ses troubles chez les enseignants

groupe tmoin ou groupe placebo versus groupes avec traitements rducatifs (Stemple et coll., 1994) ;
autovaluation du handicap (VHI, EVA ou chelle visuelle analogique de
3 questions, DSI ou Dysphonia Severity Index) ;
tests dcoutes (jury naf et dexperts) ;
spectre moyen long terme (LTAS ou Long Stage Average Spectrum)
(Kitzing et Akerlund, 1993) ;
endoscopie et stroboscopies ;
tudes acoustiques et arodynamiques, GRBAS ;
temps maximum de phonation (TMP) et test S/Z (remis en cause par
Trole et Trudeau, 1997) ;
voyelles tenues, lecture ou parole spontane (Fex et coll., 1994) ;
phontogramme (Dejonckere et coll., 2003 ; Speyer et coll., 2002, 2003,
2004a et b).
Ces valuations confirment toutes lintrt de la rducation vocale lors
datteintes symptomatiques, fonctionnelles et/ou organiques de la voix dues
aux mcanismes de forage.
Ainsi, lefficacit thrapeutique de la rducation a t largement prouve
ces dernires annes par de multiples tudes de cas (Rossiter et coll., 1995),
randomises (MacKensie et coll., 2001 ; Roy et coll., 2001), contre groupe
placebo (Stemple et coll., 1994), ou encore multicentriques (Speyer et coll.,
2002). Les tudes internationales en Europe, aux tats-Unis et au Japon ont
largement contribu confirmer cet intrt. On ne peut quencourager sa
mise en uvre en troite collaboration avec tous les intervenants professionnels de la voix.
En conclusion, bien quil y ait une volont de la part de lducation nationale de dvelopper les formations vocales pour aider les enseignants professer, ces formations restent trs insuffisantes en nombre, pour la plupart
optionnelles et limites 2 ou 3 heures pour toute une carrire. Un plan
interprofessionnel engageant tous les acteurs concerns par la prise en
charge vocale pourrait tre envisag.
Un travail dlaboration entre psychologues, psychanalystes, psychiatres et
phoniatres permettrait dassocier une rflexion clinique une thorisation
de la voix qui fait actuellement dfaut. Cette collaboration contribuerait
lamlioration de la prise en charge des dysphoniques.

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224

ANALYSE

9
Programmes de prvention

Un tiers de la population active a besoin de la voix pour effectuer sa profession. Le risque davoir des troubles de la voix est rel, surtout pour les enseignants (de Jong et coll., 2005). Ltude de Van de Heyning et coll. (1996)
montre que les trois premires annes dexercice professionnel sont des
annes critiques pour la voix.
Au niveau de la lgislation europenne, les diffrentes organisations soulignent les risques pour la sant et insistent sur les mesures de vigilance.
LOccupational Safety and Health (OSH), le Committee for Standardisation
(CEN) et lEuropean Agency for Health and Safety at Work (EAHSW) sont
trois organisations qui essayent de rguler la scurit au travail :
le OSH identifie et contrle les risques pour la sant. Cette organisation
soccupe de la reconnaissance et du contrle des maladies professionnelles ;
le CEN dcrit les critres ergonomiques qui peuvent tre appliqus au
domaine de la voix et de la parole. Le terme de Vocoergonomics dsigne un
domaine multidisciplinaire aussi bien scientifique que pratique ;
le EAHSW prconise que lemployeur prenne des mesures pour assurer la
scurit et la sant de lemploy (Vilkman, 2001).
Malgr lexistence de ces organisations et les recommandations de la lgislation, les mesures de prvention nexistent pas. Cette situation demanderait
une solution bien structure. Suite la progression du nombre des problmes
vocaux engendrant des absences frquentes, la prise de conscience augmente
et les premiers programmes de prvention font leur apparition.

tat de la recherche dans les diffrents pays


Une tude approfondie de la littrature montre qu plusieurs endroits dans
le monde, des recherches sur les troubles vocaux existent afin de constituer
des programmes de prvention. Le soin pour les troubles vocaux est plutt
rcent. Sur le plan historique, le poids non ngligeable de lidologie favorisait larticulation au dtriment de la voix (et en laissant ainsi de ct ltude
des phnomnes intonatifs, pourtant si riches de sens).

225

La voix Ses troubles chez les enseignants

Pour prouver lefficacit des nouveaux programmes de prvention, il est


important que cette recherche ait une structure scientifique et utilise des donnes objectives aussi bien que subjectives (Carding, 2000). Une tude scientifique ncessite un nombre reprsentatif de sujets tudis pendant une priode
suffisamment longue et la distinction entre un groupe dobservation et un
groupe tmoin. Les donnes objectives sont fondes sur des mesures acoustiques et les donnes subjectives se fondent sur les impressions des personnes
concernes et leurs auditeurs. Le tableau 9.I donne un aperu des programmes
de prvention dans les diffrents pays. Toutes les tudes ne rpondent pas aux
critres scientifiques. Cet aperu montre que les programmes de prvention
peuvent comporter diffrentes approches : certains programmes se limitent
lapproche indirecte et dautres combinent une approche directe et indirecte.
Tableau 9.I : Programmes de prvention travers le monde
Rfrences

Lieu

Mthode

Population concerne

Kaufmann et Johnson, 1991

Utah*

Description du programme

Enseignants

Ohlsson, 1993

Sude**

Donnes subjectives
et objectives

Enseignants

Chan, 1994

Hong Kong*

Donnes objectives

Enseignants

Comins, 1998

Angleterre*

Description du programme

Enseignants

Lynch et Watkins, 2000

Australie*

Donnes subjectives

Enseignants

Murry et Rosen, 2000

Pennsylvanie*

Description du programme

Chanteurs

Broaddus-Lawrence et coll., 2000

Caroline*

Donnes subjectives

Chanteurs

Berlinger et Bergin, 2002

Floride*

Donnes subjectives

Enseignants

Lehto et coll., 2003

Finlande**

Donnes subjectives

Standardistes

Timmermans et coll., 2004

Belgique**

Donnes subjectives
et objectives

Acteurs et prsentateurs

Simberg, 2004

Finlande**

Donnes subjectives

Enseignants

Duffy et Hazlett, 2004

Irlande**

Donnes subjectives
et objectives

Enseignants

Schneider et Bigenzahn, 2005

Vienne**

Donnes subjectives
et objectives

Enseignants

*Approche indirecte
**Approche indirecte et directe

Approches indirecte et directe

226

La diffrence entre les deux approches rside dans le fait que lapproche
indirecte tente dliminer les causes des problmes vocaux en proposant des
mesures prendre, tandis que lapproche directe met laccent sur les exercices vocaux.

Programmes de prvention

ANALYSE

Approche indirecte
Lapproche indirecte met laccent sur lhygine vocale et sur la comprhension de lanatomie et de la physiologie du larynx et des cordes vocales.
Lhygine vocale consiste en une numration de directives pour viter
les troubles vocaux. Dans la littrature, on insiste sur une liste de
dont et do : ce quil ne faut pas faire (dont ) et ce quil faut faire
(do ) pour prendre soin de sa voix. Cependant, laccent est plus souvent mis sur ce quon ne peut pas faire (Irving et coll., 1997; Murry et
Rosen, 2000).
La liste des dont , prsente par le tableau 9.II, nest pas exhaustive et
comporte surtout des conseils pour conserver sa voix et des mesures pour
viter le reflux gastro-sophagien.
Tableau 9.II : Les dont pour viter les troubles vocaux et le reflux gastrosophagien ( ce quil ne faut pas faire )
Conserver la voix en vitant de :

viter le reflux gastro-sophagien en liminant :

Crier, rugir, vocifrer

Le tabac

Parler trs fort dans lautobus

Lalcool

ternuer bruyamment

Le caf avant le travail, ou avant le sommeil

Biller bruyamment

Les vtements trop serrs la taille

Passer une nuit blanche

La corpulence

Chanter en plein air sans amplification

La position allonge aprs le repas

Toussoter chroniquement

Le repos aprs le repas

Se racler la gorge frquemment

Les jus de fruits trs tt le matin ou trs tard le soir

Chanter en ayant des maux de gorge

Les aliments base de tomates

Parler ou chanter quand on est enrhum

La nourriture pice

Chanter trop haut ou trop bas

Les boissons gazeuses

Chuchoter excessivement

Les repas volumineux et gras

Respirer de faon stresse (en utilisant les paules)

Les exercices fatigants aprs le repas

Changer de voix (imitation des voix)


Parler trop
Prendre des mdicaments sans lavis dun mdecin
Prendre des psychotropes
Prendre des strodes
Consommer des produits laitiers avant le travail

La liste des do est trs courte et trop vague (tableau 9.III). Des prescriptions comme bien manger, contrler le stress et se reposer beaucoup ne
sont pas assez prcises.

227

La voix Ses troubles chez les enseignants

Tableau 9.III : Les do pour prendre soin de la voix ( ce quil faut faire )
Il faut essayer de :
Contrler le stress
Beaucoup se reposer
tre panoui
Rire beaucoup mais avec un appui du diaphragme
Utiliser la respiration abdominale
Bien manger
Traiter son corps avec respect
Humidifier sa chambre coucher
Slectionner son contraceptif avec un ORL
Boire beaucoup deau : pie pale, sing clear (2 3 litres/jour)

Il est important de donner des conseils trs prcis et surtout des conseils
positifs ainsi que dexpliquer de faon approfondie les recommandations afin
damliorer leur comprhension et de stimuler le dsir de les suivre (voice
care ; Timmermans et coll., 2005).
Par exemple, lhumidification de lappareil vocal est primordiale pour soigner la voix : la muqueuse doit rester humide pour garantir sa souplesse. Il ne
suffit pas de boire beaucoup. Il faut indiquer le moment et la quantit
requise. Il vaut mieux boire un verre toutes les heures que boire la mme
quantit un moment concentr dans la soire. Lhumidification de la
muqueuse doit se faire de faon continue pour garantir une bonne qualit
vocale. En milieu professionnel, les chanteurs connaissent bien la locution
pie pale, sing clear cest--dire Plus on boit, plus on produit une urine
claire, et mieux on chante . Il faut aussi veiller un degr dhumidit suffisant dans lhabitation (entre 25-40 %). Le degr dhumidit peut tre rgl
par une installation professionnelle mais il est aussi possible de recourir aux
petits rservoirs deau quon fixe aux radiateurs. Une aration rgulire,
lpoussetage de lespace de vie et de sommeil contribue galement crer
un environnement propice la sant de la voix.

228

Manger sain est un bienfait pour tous. Mais celui qui dpend professionnellement de sa voix, il est conseill de veiller particulirement certaines habitudes nutritionnelles, surtout sil est soumis des horaires irrguliers et des
situations de stress. Ces deux facteurs sont souvent lorigine du reflux
gastro-sophagien. Pour prvenir le reflux, il faudrait laisser un laps de temps
de deux heures entre le repas et lheure du coucher. On vite ainsi que les
sucs gastriques refluent vers lsophage. En position allonge, sous leffet de
la gravit, certains sucs peuvent parvenir jusquaux cordes vocales. Les personnes sensibles ce phnomne ressentent des aigreurs et peuvent souffrir
de laryngite cause par le reflux. On peut y remdier en prenant certaines

Programmes de prvention

ANALYSE

mesures en collaboration avec un mdecin. Il existe des oreillers anti-reflux


ou des lits qui permettent de rehausser la tte pour contrecarrer leffet de la
gravit en position allonge et viter le reflux. Un choix quilibr de certains
mets et boissons permet galement dviter le reflux. Si on a une profession
o lusage frquent de la voix est indispensable, il faut renoncer des excs
de caf, de sodas, de mets trs pics ou base de tomates. Il est dconseill
de consommer des produits laitiers, du chocolat et des noix pour garder une
muqueuse saine et souple. La consommation de ces produits doit uniquement
tre limite en cas de prestations vocales. Ces mesures concernent des professions o la qualit vocale est vitale. Elles sont excessives dans dautres cas.
Linfluence des contraceptifs est un sujet encore controvers. Certains
auteurs prtendent quils desschent la muqueuse, dautres rfutent cet argument tant donn que les produits rcents ne prsentent plus ce genre deffets
secondaires. La mnopause pourrait avoir une influence sur la voix : dans les
professions de chant, on signale que la porte de la voix diminue et que la
qualit vocale change. Ds lors, une consultation chez un ORL et un gyncologue simpose (Amir et Kishon-Rabin, 2004 ; Timmermans et coll., 2005).
Linfluence du stress sur la voix est connue depuis longtemps. La sagesse
populaire nous a livr bon nombre de locutions : tre sans voix, parler dune
voix blanche, avoir une boule dans la gorge, avoir la gorge serre, noue... Le
Voice Handicap Index (VHI) mesure limpact psychosocial sur la voix avec
40 expressions. Le VHI explore les domaines fonctionnel (VHI F), motionnel (VHI E) et physique (VHI P). Les rsultats prsents dans la figure 9.1
montrent que les prestations sont moins bonnes si les exigences vocales sont
leves (Jacobson et coll., 1997 ; De Bodt et coll., 2000 ; Dauw et coll., 2004 ;
Timmermans et coll., 2004). Probablement, des rsultats semblables sont
trouvs pour les instructeurs sportifs et les enseignants dducation physique.

30
25
Score

20

Acteurs
Jardinires d'enfants
Orthophonistes
Norme

15
10
5
0
VHI F

VHI E

VHI P

VHI T

Subdivisions - Total

Figure 9.1 : Rsultats du VHI (Voice Handicap Index) pour les professionnels
de la voix (VHI F : VHI fonctionnel ; VHI E : VHI motionnel ; VHI P : VHI
physique ; VHI T : VHI total)

229

La voix Ses troubles chez les enseignants

Lenseignement de lanatomie et de la physiologie du larynx et des cordes


vocales doit tre accessible un public non spcialis. Dans ce but, on utilise
des programmes audiovisuels pour reprsenter le fonctionnement du systme
vocal dune manire comprhensible. On ne dispose pas encore de beaucoup
de programmes informatiques. De plus, ceux-ci sont crs pour le monde
mdical. Une maquette du larynx dont les parties distinctes sont amovibles
peut tre trs instructive. Des images sur vido, CD ou DVD peuvent clairer
beaucoup. Il est aussi fait appel des images stroboscopiques pour montrer
les vibrations des cordes vocales et des radiographies o on voit clairement
le rle du diaphragme. Il est impratif dexpliquer aux enseignants comment
fonctionne lappareil vocal et comment il faut en prendre soin.
Lapproche directe que nous dveloppons ci-dessous fait un travail plus
cibl : elle est fonde sur des exercices qui apprennent employer correctement lappareil vocal.
Approche directe
Lapproche directe comporte les exercices vocaux. Pour rpondre des exigences leves ceci est le cas pour les enseignants la fonctionnalit de la
voix est augmente et fortifie. Un entranement vocal est propos avec des
exercices vocaux qui sont axs sur les diffrents paramtres : position du
corps, respiration (apprentissage des diffrentes techniques), rsonance, articulation, voix (qualit, hauteur, intensit) et projection de la voix.
lorigine de lentranement vocal, on retrouve trois principes qui ont t
dvelopps dans lantiquit : le positionnement de larticulation et de la voix
dans le masque, le franchissement dobstacles perturbant lmission vocale,
des mises en situation utilisant les ressources de limagination. Les exercices
sont adapts au contexte et la technologie daujourdhui (Timmermans,
2004).

230

Le positionnement de larticulation et de la voix dans le masque est une


expression qui nous vient de lantiquit. Les acteurs de thtre uniquement
masculins employaient des masques (figure 9.2) pour indiquer le sexe du personnage quils interprtaient. Ils utilisaient aussi un code de couleur pour
indiquer lmotion : le rouge symbolisait la colre, le vert la haine la
diffrence du thtre daujourdhui, les acteurs de lantiquit avaient un jeu
gestuel trs marqu et dclamaient leurs textes. Les reprsentations se droulaient en plein air dans un amphithtre et les acteurs taient obligs de
parler fort (Habermann, 1996). Bon nombre dauteurs soutiennent lide
que le masque tait conu pour amplifier la voix. Les masques avaient une
ouverture au niveau de la bouche. Dans cette ouverture, il y avait un tube en
ivoire qui servait projeter le son de la voix dans une direction prcise.
Dautres suggrent que lespace devant la bouche permettait un meilleur
rayonnement de la voix. Il existe toute une controverse sur lexistence de ce

Programmes de prvention

ANALYSE

tube et les fonctions du masque. Toutefois, le masque sensibilisait lacteur


sur la direction de la voix (Alstrm, 2004). De l vient lexpression mettre
larticulation et la voix dans le masque . De telles expriences sont intressantes pour les professionnels de la voix afin de mieux comprendre ce que
signifie parler lavant de la bouche ou projeter la voix.

Figure 9.2 : Masque de thtre

Un autre exercice pour localiser le masque est lexercice clbre de


Dmosthne qui essayait doptimaliser sa voix et son articulation en leur faisant surmonter des obstacles. Au lieu des gravillons de Dmosthne, on utilise des bouchons de lige pour amliorer les comptences articulatoires
(figure 9.3). Un bouchon de lige est serr verticalement entre les dents et
on parle en articulant le mieux possible. Cet obstacle agrandit la bouche et
fortifie les muscles de la joue. Ltude de Spaenhoven et Vogels (2004)
prouve que lintelligibilit samliore aprs un tel exercice : on se concentre
mieux sur les mouvements articulatoires, la parole est plus claire et plus
ferme. Mais cette compensation provisoire tend disparatre lorsque les perturbations des conduites articulatoires habituelles cessent. Malgr leffet
plutt de nature provisoire, cet exercice est bien stimulant pour une articulation ouverte.
Dmosthne recherchait le vacarme dun torrent ou de la mer pour exprimenter le volume de sa voix et essayer de couvrir le bruit du torrent. Avec
un peu de crativit, il est possible de crer des environnements difficiles et
de chercher des obstacles pour amliorer diffrents paramtres de la voix.

Figure 9.3 : Exercice avec un bouchon de lige pour amliorer les comptences
articulatoires

231

La voix Ses troubles chez les enseignants

Dans lapprentissage des diffrentes techniques, il est possible de faire


appel limagination et des sensations dj connues pour faire prendre
conscience de certaines techniques comme par exemple le mouvement
inspiratoire (Linklater, 1976). Ce dernier peut tre reprsent par un parapluie ouvert qui symbolise les ctes : il faut maintenir les ctes un moment
dans cette position pour que tout lair ne schappe pas au premier mot
prononc. La comparaison avec une sensation connue comme linhalation
du parfum dune rose peut aider trouver le mouvement respiratoire adquat.
Ces principes sont la base de lentranement. Une position correcte, larticulation en avant, une respiration sappuyant sur le diaphragme, une voix
bien pose sont des attitudes qui font partie de cet entranement. Les buts
principaux sont dconomiser le souffle, damliorer lintelligibilit et
demployer efficacement lappareil vocal.
Pendant lentranement, il est important de diffrencier la tonalit et le
volume. Les variations de tonalit et de volume peuvent tre indpendantes, ce dont on nest pas toujours conscient. Ltude de la physiologie du
larynx montre que laugmentation de volume va de pair avec une consommation plus leve dair tandis que la variation en tonalit rside en une
contraction des muscles intrinsques du larynx. Si lon na pas conscience
de cette diffrence, on va augmenter la fois le volume et la tonalit alors
quon veut seulement parler plus fort. Cest un rflexe nfaste pour la voix
car cela la fatigue de parler longtemps en forant sur la tonalit. Si lon diffrencie tonalit et volume, on apprend faire correspondre tonalit naturelle qui dpend du sexe, de lge et de la taille et tonalit habituelle.
Parler fort une intensit leve nest pas vident et doit tre appris correctement.
La combinaison de lapproche indirecte et directe est la meilleure
solution. Il nest pas suffisant dexpliquer le fonctionnement du larynx ou
de promouvoir lhygine vocale. Une assistance individuelle ou en groupe
est ncessaire pour matriser les diffrentes techniques. Les tudes de
Ohlsson (1993), Lehto et coll. (2003), Timmermans et coll. (2004),
Schneider et Bigenzahn (2005), montrent quune assistance en groupe est
efficace.

Programmes de prvention

232

Pour la prvention des problmes vocaux, une approche systmatique est


souhaitable au niveau de la formation professionnelle des futurs enseignants,
et dans les coles pour les enseignants en poste. Au niveau de la formation
professionnelle, la matire entranement vocal doit tre incluse. Au

Programmes de prvention

ANALYSE

niveau des coles, il faudrait un dispositif global qui tienne compte de toutes
les personnes concernes. Les programmes de prvention et leur valuation
scientifique sont encore rares.

Programme TTTT au niveau de la formation professionnelle


des futurs enseignants
Les programmes rcents de prvention qui combinent les approches indirecte et directe prsentent une subdivision qui repose sur les quatre lettres
T : Test, Thorie, Training et Transfert (Timmermans et coll., 2005).
Ces quatre T se droulent lun aprs lautre et sont complmentaires
(tableau 9.IV).
Tableau 9.IV : Phases de la prvention des troubles vocaux dans la formation
professionnelle des futurs enseignants
Les quatre T

Contenu

Priode

Test

Analyse objective et jugement subjectif

Au dbut de la formation et la fin


de chaque anne

Thorie

Hygine vocale et explication du fonctionnement


du larynx

Le premier mois de la formation

Training

Entranement vocal

Aprs le stage

Transfert

Mise en pratique ou coaching

Avant, pendant ou aprs le stage

Au dbut de la formation denseignant, les tests sont indispensables pour


identifier les caractristiques de la voix. La thorie correspond lapproche indirecte, le training lapproche directe. Au niveau du transfert ,
on contrle la pratique de lhygine vocale et lapplication des techniques
vocales dans la classe et dans la vie quotidienne pour sassurer du maintien
des acquis. Le transfert est la phase la plus difficile et il est ncessaire de
faire un suivi rgulier des enseignants.
Duffy et Hazlett (2004), Schneider et Bigenzahn (2005), Ohlsson (1993) et
Timmermans et coll. (2004 et 2005) ont tous dmontr avec des donnes
objectives (mesures acoustiques et arodynamiques) et subjectives (analyse
perceptive) que leur stratgie, cest--dire la combinaison de lapproche indirecte et directe, a un effet sur la fonctionnalit et la qualit de la voix
(figures 9.4 et 9.5). Une autre tude tablit que 90 % des enseignants qui
ont eu des troubles vocaux pendant leur formation ont des troubles vocaux
durant leur carrire ; trente pour cent des absences sont lies des problmes
vocaux (de Jong et coll., 2005).

233

La voix Ses troubles chez les enseignants

Au dbut de ltude

valuation aprs 9 mois

G2

G2
G1

valuation aprs 18 mois

G0

G1
G0

G1

G0

Figure 9.4 : volution du paramtre G de lchelle GRBAS* dun groupe


observ (n = 23) aprs entranement de 9 et 18 mois (daprs Timmermans
et coll., 2004 et 2005). G = grade de limpression globale de la qualit de la
voix ou degr daltration ; G0 (normal) G2 (trs altr)
* GRBAS : grade, roughness, breathiness, asthenicity, strained

Lentranement en groupe aboutit un effet positif sur le fonctionnement et


la qualit de la voix. Aprs un entranement de 18 mois, une diffrence
significative (p < 0,001) dans la qualit de la voix est dmontre. Un groupe
qui a reu un entranement obtient un DSI (Dysphonia Severity Index) de 4,3
alors que le DSI est de 3,2 pour le groupe qui na pas reu lentranement. Le
DSI est un indice acoustique qui renseigne sur la qualit de la voix : un score
de -5 caractrise une voix de mauvaise qualit, un score de +5 une voix de
bonne qualit. Le DSI informe sur lvolution de la qualit de la voix. Il est
le rsultat dun calcul des mesures acoustiques et arodynamiques : jitter en
%, la frquence plus haute (F0H-Hz), lintensit plus basse (ILow-Db) et
temps maximum de phonation (TMP-sec).

6
5
4,6

4
3,7
3

Dbut
Aprs 9 mois
Aprs 18 mois

2
2
1
0

234

Figure 9.5 : Rsultats du Dysphonia Severity Index (DSI) aprs un entranement de 9 et 18 mois chez un groupe observ (n = 23) (daprs Timmermans
et coll., 2004 et 2005)

Programmes de prvention

ANALYSE

Programme TGV pour les enseignants en poste


Le programme de Lynch et Watkins (2000), le programme TGV (Training
Guide Video), contient quatre parties. Il implique videmment le matriel pour
lentranement mais aussi un guide pour la direction de lcole, un guide avec le
planning des valuations de la voix et une vido instructive (tableau 9.V). Les
auteurs insistent sur la propagation de linformation sur le kit dentranement ;
il est important dimpliquer lquipe entire de lcole. Le film vido est orient
spcifiquement pour les enseignants. Sa fonction est ducative et explique le
fonctionnement du larynx et lhygine vocale. Il donne des exemples dexercices et des conseils pour conserver la voix dans la classe. Le tmoignage des
enseignants avec des troubles vocaux doit motiver les spectateurs. Le training
se droule travers les mmes phases TTTT, dcrites prcdemment.
Tableau 9.V : Phases de la prvention des troubles vocaux chez les enseignants
Le programme TGV

Domaine

Contenu

Training

Thrapie directe

Description des exercices

Guide

Tests et information

Pour la direction et pour les enseignants

Vido instructive

Thrapie indirecte

Fonctionnement du larynx et pathologie + hygine vocale

Les conditions de base pour effectuer ce programme doivent tre runies


(tableau 9.VI) : dans un premier temps, le soutien de la direction est indispensable pour lancer ce programme. La mise en place des activits suivantes est
souhaitable : une runion de toute lquipe pour prsenter et expliquer le programme de prvention, la vision collective de la vido suivie dune discussion,
une apprciation des salles de classe, une identification des diffrents problmes avec des propositions pour limiter les risques pour la voix et finalement
une valuation de la voix de chaque enseignant par un orthophoniste, et en
cas de pathologie vocale la consultation dun mdecin. Chaque membre de
lquipe est invit suivre un cours sur lhygine vocale et participer un
travail pratique dentranement vocal. Laide dun orthophoniste est indispensable. Le suivi du groupe risque, une discussion sur le progrs et une valuation annuelle des voix des enseignants sont ensuite proposs.
Tableau 9.VI : Conditions de base pour effectuer le programme de prvention
Conditions de base
Soutien de la direction

Runion de toute lquipe pour lancer le programme


+ discussion sur la vido

Apprciation du local de la classe

Contrle de la pollution acoustique, valuation de lhumidit atmosphrique

Identification des problmes

Propositions pour limiter les risques pour la voix

valuation de la voix de chaque enseignant

Contacter un orthophoniste et un mdecin

235

La voix Ses troubles chez les enseignants

Laccent est mis sur la prvention des troubles vocaux par des actions trs
concrtes : lapprentissage des diffrentes techniques pour garder la voix en
bonne sant, ladaptation de lacoustique de la salle de classe, la rpartition
des leons pour viter de parler trop longuement, une bonne humidit
atmosphrique et la possibilit dutiliser un amplificateur si besoin. Simberg
(2004) indique que lutilisation dun amplificateur doit devenir habituelle
mais que ceci nest pas un substitut pour lhygine vocale. En revanche,
Titze (2001) met laccent sur lentranement car il est persuad que lamplificateur aggrave les mauvaises habitudes et il indique que la voix est moins
expressive. Lamlioration de lacoustique de la salle de classe est primordiale.
Ces dernires annes, la recherche a mis en vidence une augmentation de
la pollution acoustique parce que les lves bavardent bruyamment. De plus,
le nombre dlves a augment dans les classes. Des tudes sur une priode
de 12 ans prouvent que les symptmes vocaux des enseignants se sont aggravs cause de cette volution.
En conclusion, la prvention est primordiale et les diffrentes tudes confirment quelle a un effet positif. La lgislation europenne prconise ces
actions de prvention.
Une action de prvention au dbut de la formation professionnelle des
futurs enseignants est un moyen de prvenir dventuels troubles de la voix.
Une recherche structure pour valuer leffet de cette prvention est ncessaire. Celle-ci aura certainement des rpercussions sur lorganisation de
lenseignement.
Au niveau des enseignants en poste, on peut recourir un programme pour
les problmes existants. Lvolution des classes plus surcharges avec une
tolrance plus grande au bavardage des lves renforce la ncessit dun programme de prvention qui implique toute lquipe de lcole.
Une recherche approfondie sur leffet de lutilisation dun amplificateur
dans la salle de classe et des mesures pour amliorer lacoustique reste
faire.
Lamlioration de la voix est un travail quotidien du respect de lhygine
vocale, de sensibilisation et dentranement.

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238

Synthse

Les troubles de la voix sont frquents chez les enseignants. Un tiers dentre
eux considre que ces troubles interfrent avec leur capacit enseigner.
Une approche dpistmologie historique de la parole et de la voix a donc
trouv naturellement sa place dans cette analyse de la littrature.
SYNTHESE

Les troubles de la voix sont les consquences ressenties, perceptibles ou audibles dune anomalie ou dune lsion organique acquise ou congnitale des plis
vocaux. Il peut sagir galement dun contrle dficient de la respiration ou de
larticulation larynge ou encore dune difficult psychologique. Les lsions
organiques acquises peuvent tmoigner dun malmenage ou surmenage vocal.
Les agents physiques, chimiques ou infectieux de lenvironnement jouent un
rle important sur le bon ou mauvais fonctionnement des plis vocaux.
Les pathologies de la voix font lobjet dun traitement mdical ou chirurgical
et ncessitent le plus souvent un arrt de lactivit vocale. La rducation,
partie intgrante du traitement, doit sadapter la situation personnelle et au
contexte de la dysphonie. La dmarche de prvention comporte des actions
dinformation, de sensibilisation et des exercices dentranement. Elle peut
galement sintresser aux conditions de lenvironnement acoustique, en particulier pour les enseignants, et agir sur cet environnement pour amliorer
lefficacit de la communication.

Les analyses de la parole et de la voix senracinent


dans une longue histoire
Comment lhomme parlant, qui a limpression de faire corps avec son langage, a-t-il pu se dtacher de son utilisation pour en faire un objet de connaissance ou pour agir sur lui ? La rflexion a-t-elle prcd laction ou
linverse ? La ncessit de rpondre ces questions auxquelles sajoute la
prise en compte, lheure actuelle, de lexistence simultane danalyses
scientifiques originales et dun savoir-faire transmis par les gnrations prcdentes lgitime tout fait cette dmarche dpistmologie historique. Quel
peut en tre lobjet ?
La parole, par les rfrences matrielles qui lui sont associes, parat tre un
fil conducteur appropri. Cependant, la revendication dune analyse matrielle des phnomnes linguistiques par des mthodes adaptes ne dispense
pas de replacer les tudes de la parole dans les contextes thoriques qui les

239

La voix Ses troubles chez les enseignants

sous-tendent. Plus encore, le terme gnrique de parole devra tre, luimme, mieux dfini afin de rendre compte de la diffrenciation, historiquement prcoce, entre parole et voix.
Les premires spultures humaines, la parure et les peintures rupestres tmoignent de lmergence de la pense symbolique chez lhomme et, peut-tre,
est-elle lie, de manire indirecte, lexistence dun langage. Avec la naissance des critures, au moins 25 000 ans plus tard, apparaissent les premires
preuves directes dune rflexion et/ou dune action sur le langage. Mais cette
rflexion se prcise, quelques sicles av. J-C, avec les analyses articulatoires
ralises sur le sanscrit par les grammairiens hindous dans le but de prserver
leur langue fonction sacre (et synthtises au IVe sicle av. J-C par
Panini). Cest aussi dans un contexte religieux, celui de lapparition de la
premire religion du Livre avec la Bible, que se manifeste, ds les premiers
versets de la Gense, une conception du langage comme nomenclature : la
cration du monde par la parole de Dieu.
Les philosophes grecs dveloppent une rflexion approfondie sur le langage
mais partir dune curiosit limite leur seule langue. On leur doit, en particulier, les premires dfinitions de la voix et de la parole. Ainsi, Aristote
(384-322 av. J-C) distingue bien la voix produite dans la rgion de la trache artre et qui est le signe des passions de lme (il constate quon la
trouve aussi chez dautres animaux). En revanche, lhomme est le seul
animal que la nature a dot du don de la parole , et il prcise mme la
parole est naturelle lhomme qui est par nature un animal politique ou
civil . Galien, bien plus tard (130-200), en philosophe-mdecin apportera
des prcisions anatomiques et physiologiques supplmentaires en associant la
voix au fonctionnement des organes vocaux et la parole aux organes tels
que la langue [] le nez, les lvres et les dents .
Les Grecs nen restent pas une analyse partielle mais vont dvelopper une
vritable synthse, une thorie gnrale du raisonnement, partir de deux
grandes techniques, la dialectique, art de la discussion controverse (dont les
matres demeurent Socrate et Platon), et surtout la rhtorique, art du discours public (si important dans une dmocratie).
Largumentation objective runit les arguments logiques destins faire
adhrer un auditeur des propositions nouvelles prsentes par lorateur en
partant du sens commun ou doxa. Pour la seconde argumentation, subjective, au choix des mots et des arguments sajoutent le ton de la voix, le dbit
de la parole mais aussi les gestes, les mimiques, la posture. Elle comprend
lethos, image morale que lorateur donne de lui-mme par son discours, et le
pathos, passions que lorateur fait natre chez ses auditeurs et par lesquelles il
entrane leur adhsion.

240

Ladaptation lauditoire fait intervenir les genres judiciaire ( lorigine de


la rhtorique), dlibratif (lorsquon sadresse aux citoyens) et pidictique
(pour louer ou blmer). Ce dernier genre sera affect la littrature.

Synthse

SYNTHESE

Dans les diffrentes phases dlaboration du discours, lheuresis (inventio) et


la taxis (dispositio) concernent la recherche et la mise en ordre des arguments, lorganisation du discours, la lexis (elocutio), le style, les figures de
rythme et aussi la priode. Celle-ci, vritable partition actualise par lintonation, prsente lauditeur une argumentation quil peut suivre de bout
en bout, loreille, favorisant une continuit de la parole, elle-mme soustendue par une sorte de legato vocal. Ce qui correspond bien cet idal
de fluidit verbale cher aux orateurs grecs. Il les conduit stigmatiser,
laide dun vocabulaire dtaill, tous les cas de dysfluence constitutifs ou
accidentels. Enfin, lhypocrisis (actio) se rfre loralisation dune parole
pralablement labore par crit et mmorise avant dtre soigneusement
prononce. La voix est alors valorise au sein de tout un ensemble moteur
o la mimo-gestualit joue aussi son rle.
Lapport des Romains, dans un contexte sociopolitique diffrent, va surtout
sappliquer lamlioration de techniques visant exploiter au mieux les
possibilits vocales et gestuelles des orateurs. La pronuntiatio concerne
plutt la voix et lactio le geste. Ce sont des praticiens dune parole efficace
dont laspect esthtique est privilgi : le bien dire (bene dicere). Ainsi,
Quintilien (30-100) dans De linstitution oratoire dveloppe un vritable programme denseignement. Plusieurs passages de ce texte sont consacrs au travail de la voix, du souffle, des mimiques du visage, de la gestualit
du corps, sans oublier lhygine et lentranement de la memoria qui conditionnent une bonne restitution du discours.
Lenseignement de la rhtorique va assurer tout la fois la transmission de
connaissances acquises sur le fonctionnement de la parole et de la voix (en
particulier de la voix projete) mais aussi le transfert ininterrompu dune
exprience accumule, dabord par les phonasques ou matres de dclamation puis par les ducateurs et les rducateurs (tant pour la voix parle
que chante), et ainsi cette exprience traversera les sicles et restera la
disposition des professionnels de la voix : chanteurs, acteurs, avocats, prdicateurs et enseignants.
Toute cette rflexion philosophique de lantiquit grco-latine, mise en
uvre dans les traits de rhtorique et les grammaires (avec leurs classifications phontiques), sera reprise et dveloppe sans interruption jusquau
XVIIIe sicle compris et mme plus tard mais de manire plus critique.
Le Moyen ge chrtien essaiera de concilier cet hritage transmis par les
latins avec le message christique. La premire phrase de lvangile selon
Saint Jean Au commencement tait le Verbe et le Verbe tait avec Dieu
et le Verbe tait Dieu sera lorigine de toute une rflexion sur le langage,
dabord chez les Pres de lglise (ainsi Saint Augustin labore toute une
thorie du signe) puis chez les thologiens du Moyen ge. Au XIIIe sicle,
Saint Thomas dAquin met en place une distinction entre les processus
intellectuels : le mot du cur et le mot qui comprend limage de la voix

241

La voix Ses troubles chez les enseignants

(le mot pens avec les syllabes) diffrencis des processus moteurs de la
parole : le mot de la voix (le mot prononc avec ses syllabes).
La posie assume aussi, au dbut du Moyen ge, les fonctions que remplit la
voix parle dans les cultures oralit primaire. Lautre forme orale, lart oratoire, est mise en uvre en chaire par le prdicateur qui doit obir des contraintes nouvelles : il met sa voix au service de la parole de Dieu pour
entraner ladhsion de son auditoire (et aussi pour limpressionner lorsquil
est question des dangers encourus par les pcheurs).
Cest par lintermdiaire des lettrs arabes que va se faire laccs plus direct
aux textes des philosophes grecs. Mais les grammairiens arabes vont aussi
dvelopper une tude de leur langue, larabe classique, qui, comme dans le cas
du sanscrit, est une langue sacre, celle du Coran. Il convient donc de bien la
prononcer et toute une analyse fine des lieux darticulation est destine contrler cette prononciation. Limportance accorde la psalmodie du Coran
conduit un recensement des catgories vocales dont certaines sont considres comme incompatibles avec loralisation du Texte saint. En particulier il
faut veiller, lorsque lon adoucit le son, ne pas perdre la ligne mlodique.
la Renaissance, limprim va peu peu simposer mais la lecture haute
voix et lart de bien prononcer continuent dtre valoriss dans les pratiques
culturelles o loralit est ncessaire : oraison, posie, thtre. Une certaine
suspicion transparat : si un texte bien prononc touche son auditoire, les
effets vocaux ne doivent pas prendre le pas sur son contenu.
Lintrt se porte davantage sur les langues vulgaires mme si le latin
reste le modle de description grammaticale. Les premiers grammairiens
phonticiens sont stimuls par les projets de rforme de lorthographe.
Dautre part, la curiosit vis--vis de lanatomie du corps humain se
dveloppe : Lonard de Vinci dessine une srie de planches du larynx. La
recherche sur le langage, la Renaissance, tend prendre ses distances par
rapport aux spculations des sicles prcdents et ainsi une importance plus
grande est accorde lanalyse de faits concrets.

242

Au XVIIe sicle, si lloquence continue de sexprimer lglise et au thtre, les premiers salons souvrent o la parole schange dans lintimit dune
relation qui concerne un petit nombre de personnes choisies. Lart de la
conversation se dveloppe alors dans un milieu social privilgi par la naissance ou par largent. Il convient de respecter les biensances et le bon usage
de la langue est rglement : il y a un art du bien parler. La prononciation de
la langue est toujours tudie dans les grammaires (bien que lune des plus
prestigieuses, celle de Port Royal, innove peu dans ce domaine). Les analyses
phontiques pour elles-mmes et les classifications, tant des voyelles que
des consonnes, sont modifies et saffinent. Ainsi, Dangeau publie en 1694
un classement des consonnes qui en fait un prcurseur de la phonologie franaise. Plus encore, le XVIIe sicle est celui des dbuts dune tude scientifique de la voix que Marin Mersenne propose dappeler la phoniscopie .

Synthse

Comme le souligne Patrick Dandrey, lanalyse de la voix au XVIIe sicle


est confie au physicien et au mdecin dun ct, de lautre au grammairien
et au prtre, au spcialiste des corps et celui des esprits ou des mes, unissant leurs qualits complmentaires dans la personne de lorateur qui cultive
sa voix pour la mettre au service de Dieu ou du monde .

SYNTHESE

Le XVIIIe sicle est marqu par une trs grande curiosit vis--vis du langage
et en particulier de son origine. La rflexion philosophique est primordiale
et les travaux les plus influents sur lorigine de lentendement sont ceux
de Locke, Hobbes, Hume, Leibniz et, en France, Condillac qui formule de
manire nette, en 1746, la thorie de larbitrarit du signe linguistique. La
distinction tranche entre voix parle et voix chante, pourtant taye
darguments solides, est remise en question par Jean-Jacques Rousseau auteur
dune vritable conception anthropologique de la voix : la musique et plus
prcisment le chant seraient lorigine du langage parl.
Les salons continuent de jouer le rle de caisse de rsonance pour les
artistes et les savants mais ces derniers peuvent aussi se retrouver dans les
Acadmies qui sont presque toutes cres (la dernire, lAcadmie de mdecine, sera cre au dbut du sicle suivant).
La recherche linguistique progresse avec la parution de grammaires dun
nombre croissant de langues. Ce qui entrane aussi les premires grandes
tentatives dappariement des langues (Gyarmathi fonde la parent du hongrois et du finnois). La discussion persistante concernant les rformes de
lorthographe continue de stimuler les analyses phontiques qui sautonomisent davantage par rapport aux grammaires.
Les tudes anatomiques et surtout physiologiques du larynx progressent. La
production de la voix humaine est dcrite par analogie avec des instruments
de musique par Dodart, en 1700, et Ferrein ( qui lon doit les termes de
cordes vocales ), en 1741.
Les premiers travaux de phontique exprimentale voient le jour avec la
construction des machines parlantes de labb Mical et de Von Kempelen,
premires grandes simulations mcaniques des phnomnes de production
de la parole humaine associant source vocale et rsonateurs supraglottiques.

La parole et la voix au banc dessai de la spcialisation


Au XIXe sicle, la parole et la voix deviennent objets dtudes scientifiques
spcifiques. Deux grands modles danalyse interagissent dabord puis finiront par sopposer. Le premier, le modle historique, assurera lautonomisation de la linguistique comme science historique. Le second, le modle
physiologique, dabord exploit dans de nombreuses disciplines diffrentes,
dont la grammaire compare, est lorigine des grandes spcialits mdicales

243

La voix Ses troubles chez les enseignants

qui prendront en charge lhygine puis la pathologie des troubles de la parole


et de la voix (sans oublier les troubles du langage).
Cest le sicle de la rflexion profonde sur lhistoire, mene dans le cadre de
la philosophie allemande (citons Hegel et les interprtations diffrentes de
ses thses). Toujours en Allemagne, se succdent deux grands courants de
recherche issus de la dcouverte du sanscrit. Celui de la grammaire compare aboutira au regroupement dun certain nombre de langues dans la
famille indo-europenne. Il sera suivi par celui des no-grammairiens qui
dgageront, dans cette volution, des lois phontiques sans exception .
Profondment influenc par la thorie de lvolution de Charles Darwin
( Lorigine des espces parue en 1859), un spcialiste de grammaire compare, August Schleicher, en vient considrer toute langue comme un
organisme et la linguistique comme une science naturelle. Mais lopposition
ce point de vue ne cessera de grandir tout au long du sicle pour aboutir
finalement lide que la seule mthode dtude scientifique du langage est
la mthode historique (selon laffirmation premptoire dHerman Paul).
Le XIXe sicle est aussi celui de la physiologie. Dans les domaines de la
parole et de la voix, un nouveau terme, phonation, dorientation physiologique, va entraner une rvaluation de la voix en tant que premire tape
indispensable de la production de la parole. Celle-ci nest plus rduite
larticulation mais mise en relation avec la pense et, par l-mme, avec le
fonctionnement du cerveau. Les grandes localisations crbrales pour le langage sont dfinies par Broca (en 1861) et, pour la comprhension du langage
oral et crit, par Wernicke (en 1874), en relation avec diffrents types
daphasie. Ainsi, une nouvelle voie de recherche est ouverte, celle de la
neurolinguistique, qui va mettre en relation, partir de lexamen dun
nombre croissant de cas, les caractristiques cliniques des troubles acquis de
la parole et du langage et leurs rpercussions sur le plan linguistique. Dans
une perspective complmentaire, ltude de lhystrie conduit un neurologue, Sigmund Freud, lissue dune collaboration avec le docteur Breuer, la
mise au point de la cure par la parole . En tenant compte de la rflexion
complmentaire de Freud sur le rle jou par la sexualit et limportance du
transfert dans la cure, on peut dater de cette poque (les dernires annes du
sicle) la naissance de la psychanalyse.

244

En France, les grammairiens restent trs attachs la grammaire gnrale


(sur le modle de Port-Royal) et sont influencs par le courant des idologues, encore trs puissant au dbut du sicle. Ceci a pour effet de retarder
lengagement des grammairiens franais dans des recherches comparatistes
(surtout telles quelles sont menes en Allemagne). Ils prfrent sinvestir
dans des tches plus pratiques, telles que la ralisation de grammaires scolaires. Cest avec des proccupations comparables que des recherches se poursuivent pour llaboration de transcriptions phontiques. Dabord chez les
phonographes du vocabulaire , rdacteurs de dictionnaires dsireux de
prciser la prononciation des mots dont la graphie risque dinduire une pro-

Synthse

SYNTHESE

nonciation fautive. Mais cette recherche sera plus pousse dans deux autres
domaines : celui de lenseignement des langues vivantes (en commenant
par langlais), avec Paul Passy puis Daniel Jones, et celui de la dialectologie.
Dans ce dernier cas, il sagit de recueillir les formes parles des langues rgionales de la France, menaces de disparition surtout avec lacclration du
mouvement de centralisation politique conscutif la rvolution franaise
de 1789. Deux alphabets de transcription phontique sont alors crs, selon
deux points de vue diffrents. Celui de lAssociation phontique internationale (cre en 1886), vocation dabord pdagogique, utilisant un nombre
de caractres restreint et plus orient vers la caractrisation dunits invariantes, lautre, celui des romanistes , destin rendre compte de la variabilit des formes orales des patois . Ce nouvel outil va revaloriser une
phontique loreille qui, dune manire complmentaire la recherche
en linguistique historique, se consacre la description phontique des langues alors parles en Europe, mais dans une perspective qui demeure orthopique, en sattachant promouvoir une norme. La transcription phontique
se trouve alors investie dun rle (qui avait t pendant longtemps, en partie,
celui de lcriture orthographique) de conservation de donnes provenant
des langues parles. Linvention du phonographe, par Edison en 1878,
remettra en question cette fonction de la transcription. La dialectologie, en
recueillant la parole sur les lieux mmes o elle a t mise (la campagne
franaise), apparat comme une linguistique de terrain , fonde sur des
observations concrtes dindividus parlants et se dmarque ainsi de toute linguistique spculative, souvent marque idologiquement. La question
demeure, toutefois, de savoir si une accumulation de faits peut remplacer une
thorie.
Tout au long du sicle, des innovations techniques vont permettre une
meilleure analyse physique et physiologique des phnomnes de la parole et
de la voix. Cest le cas, par exemple, du laryngoscope, miroir grce auquel on
peut procder lexamen, in vivo, des cordes vocales. Ce dispositif, utilis en
1854 par Manuel Garcia, est surtout diffus par Johan Nepomak Czermak
grce lapport complmentaire de la lumire artificielle. Dans le domaine
de la production de la parole, le kymographe, invent par Karl Ludwig en
1847, va renforcer le dveloppement de la mthode graphique, en France,
sous limpulsion de Jules tienne Marey.
Par ailleurs, les analyses acoustiques se perfectionnent dans deux directions
qui ne cesseront de se concurrencer ; lune, plus mathmatique, issue des travaux de Joseph Fourier consacrs la thorie analytique de la chaleur
(1822) et lautre, plus physique, avec les tudes de Von Helmholtz sur le
timbre des sons de la musique, puis de la parole, laide de rsonateurs.
Ces avances scientifiques et techniques sont favorables la cration de
laboratoires de phontique exprimentale dont lun des tout premiers est
celui de labb Rousselot, dabord hberg lInstitut catholique de Paris,
puis au Collge de France en 1897. Ce laboratoire devient vite un lieu de

245

La voix Ses troubles chez les enseignants

rencontre et dchange entre phonticiens, ducateurs, mdecins et rducateurs. Suzanne Borel-Maisonny, lve de labb Rousselot, se spcialisera en
rducation des troubles du langage, de la parole et de la voix. Bien que le
terme dorthophonie ait t cr en 1828, il faudra attendre le XXe sicle
pour que la pratique rducative orthophonique, en cabinet et sous contrle
mdical, soit reconnue officiellement. Le terme de phoniatrie apparatra en
Allemagne, toujours dans un contexte de recherches en phontique exprimentale conduites sous la direction de H. Gutzman. Celui-ci sera nomm
professeur de phoniatrie Berlin en 1905.
Labb Rousselot, qui avait soutenu une thse en dialectologie, solidement
form en linguistique historique, a toujours prsent la phontique exprimentale comme un moyen daccder une connaissance plus affine des
processus dvolution phontique des langues, alors mme que la linguistique
sautonomisait comme science historique. Il arrivera convaincre les dialectologues de lintrt des analyses exprimentales de leurs parlers mais les
autres linguistes et mme une partie des phonticiens loreille , tel Paul
Passy, se montreront trs rticents et mme critiques vis--vis de lutilisation
dune instrumentation juge superflue (loreille demeure pour eux le
meilleur instrument danalyse de la parole et de la voix). Mme si labb
Rousselot ne cesse de plaider pour une phontique linguistique, les diffrentes pratiques phontiques apparaissent trop diffrencies pour sintgrer, en
totalit, dans la linguistique (surtout telle quelle est conue alors).
Une premire scission est opre par les deux reprsentants les plus prestigieux de lcole de Kazan (en Pologne), Baudouin de Courtenay et
Kruzewski. Ils proposent de scinder la phontique en deux parties
indpendantes : lune, anthropophonique, considre les sons du point de
vue objectif de la physique et de la physiologie, lautre, la phontique au
sens strict ou encore morphologico-tymologique, soccupe des sons en relation avec le sens des mots. Dans ce dernier cas, le terme de son lui-mme
est rejet et Kruzewski propose de le remplacer par celui de phonme
(emprunt Ferdinand de Saussure qui le tient lui-mme de DufricheDesgenette, 1873).
En France et dans une perspective diffrente, Michel Bral qui est lorigine
(avec Baudry) du terme de phontique, science des sons du langage , cre
en 1897, en regard, le terme de smantique, science des significations .
Comme le constate G. Bergougnioux dans son ouvrage Aux origines de la
linguistique franaise (1994) : du double statut du langage matriel par
sa composante sonore [] et mental par son sens [] la linguistique a
quelque difficult assumer lhtrognit .

246

Quoi quil en soit, les laboratoires de phontique exprimentale, qui se dvelopperont au sicle suivant en France et dans tout le monde, poursuivront
lexemple de leur illustre devancier, continueront rassembler les diffrents
spcialistes des analyses de la parole et surtout de la voix, phonticiens, dia-

Synthse

lectologues, enseignants, mdecins, rducateurs, ingnieurs. Tous se retrouveront avec une mme volont de recherche interdisciplinaire, dautant plus
mritoire quelle sera difficile maintenir au sicle suivant avec le durcissement de lautonomisation des disciplines, lhyperspcialisation et leurs consquences institutionnelles.

SYNTHESE

De nouveaux outils de rflexion et des dveloppements


technologiques acclrs contribuent approfondir
et largir les connaissances sur la parole et la voix
Lautonomisation de la linguistique se poursuit avec lapport dterminant de
Ferdinand de Saussure, dont le Cours est publi en 1915. La linguistique,
pour laquelle il distingue bien deux approches, lune historique, diachronique, et lautre actuelle, synchronique, a pour objet la langue , phnomne
social dfini comme un code, alors quest place en retrait la parole ,
ensemble de phnomnes relevant plutt de lutilisation plus individuelle du
langage (dans ce sens, la parole comprend aussi une grande partie des
phnomnes vocaux). Cette insistance sur le caractre formel de lobjet linguistique sera reprise par Noam Chomsky avec la grammaire gnrative
privilgiant la comptence , pralable indispensable pour rendre compte
de la performance , cest--dire de ce qui est directement observable dans
les actes de parole concrets. Une grande partie des phonologues qui vont se
succder, de la phonologie structurale la thorie de loptimalit, considreront comme acquise la sparation entre la phontique, science (naturelle)
de la substance, et la phonologie, science de la forme. Nicolas Troubetzkoy,
qui est lorigine de cette fracture (1939), avait mnag un espace de
recherche, la phonostylistique (dveloppe plus tard et surtout par Yvan
Fonagy), pour rendre compte des fonctions expressive et appellative du langage et non plus seulement de la fonction reprsentative. Ferdinand de
Saussure lui-mme, dont les thses ont t rvalues rcemment (et en particulier la dichotomie langue/parole, aprs la dcouverte de nouveaux
manuscrits), avait laiss une ouverture possible en faisant de la linguistique
un domaine de la smiologie, science des signes au sein de la vie sociale .
Cest dans cette direction plus symbolique que sorientent les recherches qui
relvent des sciences de la culture (Rastier).
Des essais de mise au point dune typologie des voix (parles et chantes),
par lethnolinguistique et lethnomusicologie, ont permis dlargir nos connaissances des mcanismes fondamentaux de la voix et de dpasser le
cadre troit des contraintes culturelles limites aux seules civilisations
occidentales.
Le XXe sicle et le dbut du XXIe vont connatre un essor sans prcdent des
recherches sur le langage, les diffrentes langues parles dans le monde et

247

La voix Ses troubles chez les enseignants

aussi la parole et la voix replaces dans le cadre plus gnral de la communication parle. Toutes ces tudes se caractrisent par un approfondissement
continu grce lutilisation de moyens technologiques qui nont cess de se
perfectionner tout au long du sicle dernier et au dbut de celui-ci : les analyses mcaniques sont renouveles par le dveloppement de llectronique,
elle-mme rcemment supplante par linformatique. Les postes de travail
informatiques, munis de logiciels continuellement remis jour pour sadapter, avec plus ou moins de bonheur aux besoins sans cesse changeants des
chercheurs et des praticiens, ont profondment modifi le contexte des
tudes scientifiques de la parole et de la voix ainsi que la diffusion des rsultats tant au niveau des recherches fondamentales que des applications. Il
serait fastidieux de recenser tous les moyens techniques danalyses acoustiques et physiologiques qui se sont succds. Soulignons, toutefois, quon leur
doit une connaissance affine des processus de la parole et de la voix. Linformatique a permis de regrouper sur une mme reprsentation, en temps rel,
des analyses synchrones provenant de sources diffrentes. Ceci a culmin
avec le multimdia grce auquel les gestes, les mimiques, les changes de
regards sont mis en relation avec lanalyse acoustique des signaux de parole
elle-mme complte par la perception (donnant lieu des transcriptions
phontiques fines). Ces analyses sont sous-tendues par des plans dexprience
rigoureux afin de contrler lextrme variabilit des phnomnes linguistiques. Mais on peut leur reprocher de porter sur une parole (et une voix) de
laboratoire dont le caractre artificiel a t souvent critiqu. Toutefois,
lorsque la valeur confre certains paramtres phontiques est discutable, il
est possible de simuler la parole et la voix grce la synthse analogique du
conduit vocal avec une source elle-mme simule. Dautre part, la reconnaissance analytique de la parole a t un remarquable moyen de comprhension
des processus cruciaux du dcodage acoustico-phontique (du signal acoustique au sens). Les recherches sont poursuivies actuellement sur des bases plus
mathmatiques, dans un souci de fiabilit, pour les diffrentes applications de
la reconnaissance de la parole.

248

La philosophie continentale , reste largement influence par la phnomnologie, dveloppe une rflexion sur lintentionnalit, concept souvent
appliqu aux conduites langagires. Un largissement des perspectives
dtude de lactivit langagire sest produit partir de la rflexion philosophique sur le langage ordinaire initie par Wittgenstein et poursuivie
par plusieurs reprsentants de la philosophie analytique surtout anglosaxonne (avec Austin pour le courant pragmatique). Les analyses conversationnelles se consacrent ce langage courant et tudient, par exemple, la
succession des prises de parole dans des situations de communication habituelle. Elles font intervenir aussi la part relative des comptences individuelles et du contexte social dans lorganisation des changes langagiers.
Lobjet de lanalyse des conversations est alors le discours dans linteraction
avec son systme de tours de parole (lauditeur est plus quun simple fairevaloir dans lacte de communication). Ainsi, une description fine des

Synthse

formes dorganisation propres aux conversations, en partant danalyses


dtailles dinteractions authentiques, conduit la recherche (qui peut
apparatre souvent mythique) dune parole spontane dont les lments
vocaux, les phnomnes prosodiques et surtout mlodico-rythmiques mais
aussi gestuels retrouvent un rle majeur dans la signification des noncs.
Ces tudes ont permis de prendre conscience de la dysfluence qui caractrise la parole conversationnelle avec ses pauses, ses hsitations, ses faux
dparts quil serait peut-tre bon de distinguer (mais est-ce toujours
possible ?) de la dysfluence relevant, quant elle, plutt de la pathologie du
langage.
SYNTHESE

Dautre part, la sparation entre parole et voix, comme deux tapes bien distinctes de la production des units phoniques du langage, nest plus aussi
assure. Cest dailleurs la conclusion laquelle parviennent les rducateurs
lorsquils se proccupent du placement de la voix qui fait aussi intervenir largement des phnomnes supraglottiques. Dans la mme perspective, un
complment de lAlphabet phontique international a t ralis en 1994
pour transcrire le langage pathologique. Cest non seulement la parole qui
est concerne par cette extension (extIPA) mais aussi la qualit vocale grce
lutilisation de caractres spcifiques. Un systme de balises tiquetes
permet disoler, dans la transcription phontique, des squences vocales particulires de lnonciation.
Une nouvelle tape a t franchie, surtout dans le dernier tiers du
XXe sicle, avec le dveloppement des sciences cognitives qui analysent le
fonctionnement du cerveau dans la production de la parole, laide de
limagerie crbrale (elle sajoute de manire gnrale lutilisation in vivo
de limagerie mdicale qui na cess de se perfectionner tout au long de ce
sicle). Les recherches pralables en neurolinguistique avaient montr dj
toute la fascinante complexit du fonctionnement crbral dans les modifications pathologiques du langage caractrisant les diffrents types daphasie.
La mise en relation entre les donnes issues dune exprience cumule
(de nature souvent holistique), sur plus de 2 000 ans, des phonasques
grecs aux orthophonistes et phoniatres, et les analyses scientifiques de laboratoire, plus fragmentaires, demeure assez dlicate. Cet approfondissement et
cet largissement des analyses de la parole et de la voix ne sont pas sans soulever de nouvelles questions pistmologiques : comment grer cette
complexit ? Par un recours linterdisciplinarit ? Lexprimentation
permet bien de contrler la variabilit des phnomnes linguistiques mais
elle doit saccompagner souvent dune simulation ou plus gnralement
dune modlisation plus synthtique (do le rle crucial jou par la formalisation).
Quen est-il de la parole et de la voix dans la classe ? La position de lenseignant vis--vis des apprenants a elle-mme profondment chang comme
on peut le constater en ce dbut du XXIe sicle. Il parat de plus en plus dif-

249

La voix Ses troubles chez les enseignants

ficile dimposer dans lenseignement, tous les niveaux, un cours de type


magistral . La ncessit dintroduire une part importante dinteractions
dans la communication parle en classe est maintenant couramment
admise. Elle commande une rgulation des prises de parole et une organisation des dbats elle-mme judicieusement rgle. Lhtrognit des groupes dapprenants peut engendrer, pour un nombre croissant dentre eux, un
sentiment dinscurit linguistique et un malaise certain chez les enseignants souvent la recherche de leur public . De ce fait, il convient de
prendre en compte non seulement le rle des facteurs sociolinguistiques,
souvent mis en avant, mais aussi et surtout socioculturels, dans les nouvelles
relations entre apprenants et enseignants.
Cette amorce dpistmologie historique de la parole et de la voix laisse
transparatre souvent un fort investissement idologique : ce qui est en
question cest le propre de lhomme avec en arrire plan lopposition entre
nature et culture. Une autre grande sparation vient renforcer cette premire dichotomisation : la voix des passions rpond la parole de la raison. Mais lhomme a-t-il toujours la matrise de sa parole et plus encore de
sa voix ? Les rsultats des recherches psychopathologiques et surtout de
celles de ce matre du soupon qua t Sigmund Freud permettent den
douter. Mieux, cest la voix qui caractrise, en propre, lexprience
humaine. Na-t-on pas surestim alors la signification de la parole au dtriment de ce que, en reprenant la rflexion des philosophes du Moyen ge,
on pourrait appeler la signifiance ? Toute signification passe par un locuteur particulier dont la voix se charge des rsonances personnelles de son
vcu.

Du son vocal la parole


Les cordes vocales ou plis vocaux dsignent deux plis charnus composites
situs lintrieur du larynx la jonction entre la trache et le pharynx.
Ces plis sont orients dans le sens antrieur-postrieur. Ils sappuient vers
lavant sur le cartilage thyrode (la pomme dAdam) et vers larrire sur
deux petits cartilages appels arytnodes. Le locuteur contrle lcartement, la longueur, la forme et la tension des plis vocaux en les contractant
et en changeant les positions des cartilages du larynx les unes par rapport
aux autres. Lespace tridimensionnel compris entre les plis vocaux est appel
glotte.

250

Le son produit par lcoulement puls de lair travers la glotte en oscillation sappelle la voix. La voix est produite par la transformation de lnergie
arienne en nergie acoustique. Cette transformation est sous la dpendance
de plusieurs facteurs qui sont dorigine arodynamique (pression sous-glottique) et biomcanique (masse, raideur, viscosit du vibrateur, tension et con-

Synthse

traction des muscles intrinsques et extra-laryngs). Le son laryng rayonne


travers un ensemble de cavits rsonnantes. Les structures supraglottiques
forment le conduit vocal. Ses caractristiques morphologiques et paritales
(dperditions dnergie, rsonances) dterminent le timbre de la parole et
contribuent la qualit de la voix.

SYNTHESE

Le pli vocal est constitu par une muqueuse, un ligament et un muscle


vocal. La muqueuse du pli vocal est spare du ligament vocal par un espace
de glissement appel espace de Reinke. Londulation muqueuse est produite
par le passage de lair sous-glottique lors de lexpiration, travers les plis
vocaux ferms. Elle se fait selon trois axes : de bas en haut, antropostrieur,
latral. La constitution chimique de lespace de Reinke, en particulier la prsence dacide hyaluronique, joue un rle important en favorisant la souplesse
et le glissement de la muqueuse sur le ligament vocal et participe lefficacit du vibrateur laryng.
Les vibrations des plis vocaux sont auto-entretenues. Elles rsultent dune
chane de causalit circulaire qui relie les forces lastiques et visqueuses
gnres par le mouvement des plis vocaux aux forces arodynamiques dans
la glotte. Celles-ci font suite lcoulement de lair en provenance des poumons. En rgulant la manire de vibrer des plis vocaux, le locuteur fixe le
timbre ainsi que la hauteur et la sonie de son mission vocale, contrle
lintonation des phrases, accentue les syllabes et bascule entre le voisement
et le non-voisement des sons de parole.
Les troubles de la voix sont les consquences ressenties, perceptibles ou
audibles dune anomalie ou dune lsion organique acquise ou congnitale
des plis vocaux. Il peut sagir galement dun contrle dficient de la respiration ou de larticulation larynge ou encore dune difficult psychologique.
Les lsions organiques acquises peuvent tmoigner dun malmenage ou surmenage vocal.
Certains facteurs physiologiques et environnementaux peuvent contribuer
laltration du vibrateur. Une trop grande pression sous-glottique, en registre
grave, forte intensit, va augmenter lamplitude de londulation muqueuse
qui peut devenir trop importante et tre lorigine de microtraumatismes
responsables dune modification tissulaire et de lapparition de nodules. Le
vieillissement affecte ingalement chaque individu et peut avoir un effet sur
la souplesse des plis vocaux. Lentranement vocal semblerait ralentir le
vieillissement de la voix. Une dshydratation de lair augmenterait la viscosit et la rigidit de la muqueuse avec, comme consquence, une modification acoustique de la voix et de son efficacit (il faut produire plus deffort
pour un rsultat identique). Une bonne hydratation contribue au bon fonctionnement laryng. Enfin, lenvironnement a un rle sur le bon fonctionnement des plis vocaux : facteurs physiques (produits inhals), agents
biologiques (virus, bactries), produits chimiques irritants, substances pharmacologiques (hormones, mdicaments).

251

La voix Ses troubles chez les enseignants

Lanalyse acoustique de la voix contribue au bilan vocal


Les origines physiques des troubles de la voix sont diverses : modes vibratoires anormaux des plis vocaux, turbulence excessive de lair, amplification du
tremblement vocal ou de la gigue vocale (anglais jitter), vibrations parasites de structures du larynx qui normalement ne vibrent pas, transitions
incontrles entre modes vibratoires diffrents. Quelle que soit la cause
exacte, les perturbations rapides des dures et amplitudes des cycles de
parole sont couramment dsignes par les termes anglais jitter et shimmer (ou
shimmy ) respectivement. Dautres symptmes vocaux sont la dysprosodie
et la coordination dficiente entre articulation et voisement.
Souvent, les effets des troubles de la voix sur la parole sont dcrits laide
dindices acoustiques, mcaniques ou arodynamiques. Ces indices sont des
donnes chiffres obtenues partir du signal de parole ou dun autre signal
(par exemple llectrolaryngographie, le microphone de contact ou la
mesure du dbit arien) enregistr de manire non invasive. Ils rsument les
proprits de la parole qui sont cliniquement pertinentes. Les indices sont
choisis en fonction des troubles laryngs viss, des symptmes vocaux qui
sont dcrits, des corrlations recherches avec dautres niveaux de descriptions, des tches imposes aux patients, des performances linguistiques concernes, ainsi que de linstrumentation et de la nature des signaux recueillis.
Le bilan vocal du patient comprend, entre autres, une analyse acoustique et
une valuation perceptive de lmission vocale du patient. Souvent, les indices acoustiques sont obtenus laide dun logiciel ddi. Ces logiciels disponibles en clinique reposent sur des recherches qui ont t menes bien il y
a dix ou vingt ans. Ils ne comportent pas de mthodes danalyse rcentes qui
rpondent aux besoins actuels des cliniciens.
Lexpertise vocale participe lvaluation du handicap vocal qui serait la
consquence dun trouble de la voix li lexercice dune profession ou
lexposition un risque vocal. Lvaluation du handicap dun locuteur professionnel peut tre dlicate car lusage intensif et prolong de la voix pendant
lexercice de la profession est difficile simuler en clinique ou au laboratoire.
lheure actuelle, peu de systmes danalyse ambulatoires, utilisables sur le
terrain, sont disponibles. Ceux qui existent ont t construits de faon artisanale. Par consquent, lexprience accumule est faible et lusage nest pas
rpandu. Aussi, il nexiste pas de consensus sur les indices mesurer.

252

Peu dtudes existent sur lusage direct pendant la rducation des indices
acoustiques de la qualit de la voix. Cet usage des indices acoustiques consisterait informer le patient sur sa voix et sur lvolution de sa qualit.
Lusage en rducation est justifi par lobservation que seuls les indices
acoustiques vhiculent une information pertinente sur la voix du patient,
qui serait la mme pour le thrapeute et le patient (biofeedback). Le signal de
parole propag dans lair est unique en ce sens quil est commun au locuteur

Synthse

et lauditeur. Cependant, le locuteur peroit sa propre voix diffremment


de lauditeur. Par ailleurs, le locuteur ne peut, videmment, pas observer
directement son articulation vocale ou ses propres cordes vocales.
Lvaluation perceptive et lanalyse acoustique des troubles de la voix font
partie du bilan vocal. En pratique, le clinicien sattend une corrlation
modeste ou modre entre lvaluation perceptive, les indices acoustiques et
lautovaluation par le patient. En gnral, les cliniciens se sont rsigns
constater que le bilan vocal exige une reprsentation multi-niveaux de la
voix avec une corrlation modre entre traits perceptifs, indices acoustiques et indices subjectifs.
SYNTHESE

Cette situation prvaut actuellement en clinique. Mais il nest pas facile de


savoir dans quelle mesure elle reflte une ralit cognitive chez les auditeurs
ou lignorance des indices acoustiques perceptivement pertinents. Lanalyse
combine avec la synthse acoustique vocale pourrait contribuer une
exploration systmatique des perturbations acoustiques et des percepts cliniquement judicieux.

Lvaluation perceptive par le thrapeute


et lautovaluation par le patient contribuent galement
au bilan vocal
La voix est multidimensionnelle et ncessite une valuation multiparamtrique pour faire un diagnostic et orienter la prise en charge. Parmi les diffrentes mesures de la voix, lvaluation perceptive a une place part. Cette
valuation consiste dcrire dune part le timbre de la voix et ses qualits
esthtiques, dautre part les comportements articulatoires et prosodiques et
enfin lintelligibilit de la parole. De nombreuses chelles perceptives existent selon les critres dvaluation recherchs (timbre, intelligibilit, linguistique). Lchelle GRBAS (grade, roughness, breathiness, asthenicity, strained)
value principalement le timbre et le comportement phonatoire. Elle est la
plus rpandue, facile utiliser en clinique et ne dpend ni de la langue ni de
la comptence professionnelle de lexaminateur. Elle comprend 5 indices
(grade ou degr de svrit de la dysphonie, raucit, souffle, asthnie, serrage)
et 4 grades de svrit (0, 1, 2, 3). Un exemple de cotation dune voix trs
dysphonique, assez rauque, lgrement voile et assez serre : G3R2B1A0S2.
Outre lvaluation perceptive, la notion du vcu des troubles vocaux par le
sujet lui-mme, du retentissement et des consquences de la pathologie
vocale au quotidien devrait faire partie de lexpertise vocale. Plusieurs outils
dvaluation de la qualit de vie sont actuellement notre disposition, le
plus utilis tant le Voice Handicap Index (VHI) qui comprend 30 items
regroups en 3 sous-chelles : physique, motionnelle, fonctionnelle. Une
version raccourcie ne comprenant que 10 items est utilise aux tats-Unis.

253

La voix Ses troubles chez les enseignants

Un trouble de la voix peut avoir un impact bien plus important que ne laisse
prsager la perturbation acoustique car il retentit sur la vie professionnelle et
sociale dun individu ; il retentit galement sur le mental, le physique,
lmotionnel et la communication.
Les critres mdicaux dvaluation dun trouble de la voix ne refltent pas le
degr de handicap de communication. Il est important de laisser la place
lvaluation par le patient de son degr de handicap, ce dernier ntant pas
toujours corrl la ralit objective de la dysphonie.
La Classification internationale du handicap par lOMS considre le handicap comme la consquence dun trouble qui limite les activits dun individu
et ceci autant cause du trouble dit objectif que de facteurs personnels et
environnementaux, qui peuvent modifier la perception que le patient a de
son trouble. Cest une dfinition multidimensionnelle qui admet qu trouble
similaire, deux personnes peuvent exprimenter des limitations diffrentes
de leur activit, du fait de leurs diffrences personnelles et environnementales. Cette classification prend en compte les aspects sociaux du handicap et
propose un mcanisme pour tablir limpact de lenvironnement social et
physique sur le fonctionnement dune personne. Cest lenvironnement qui
doit sadapter chaque personne et non le contraire.
Aux tats-Unis, le Ministre de la sant a estim de 30 150 billions de dollars par an le cot des troubles de la voix en termes de perte de productivit,
traitement et ducation. En France, il nexiste pas encore dtude similaire
de sant publique sur les consquences financires des troubles vocaux chez
les professionnels de la voix.

Diffrentes formes de pathologies sont associes


lusage professionnel de la voix, en particulier
chez les enseignants

254

Un certain nombre daltrations larynges, en particulier des plis vocaux,


sont mettre en rapport avec la notion de raction tissulaire de surcharge
biomcanique (conditions phonatoires supraphysiologiques, phonotraumatisme). Il sagit, dune part de lrythme et de ldme des plis vocaux
(notion de laryngite ) ainsi que de polype vocal ou de formes polypodes
(phonotraumatisme aigu), et dautre part des nodules vocaux et dans une
certaine mesure des ulcrations de contact et des granulomes dorsaux des plis
vocaux (phonotraumatisme chronique). Toutefois, certaines de ces manifestations ne sont pas spcifiques, en ce sens que le phonotraumatisme nest pas
ncessairement lunique agent tiopathognique. Ainsi, lrythme laryng
peut procder en partie de facteurs environnementaux (poussire, air sec) ;
le polype vocal (en particulier la forme angiectasique) prend prfrentiellement naissance dans une muqueuse dj congestive (par exemple cause de

Synthse

SYNTHESE

la fume de cigarette). Les ulcrations de contact et les granulomes dorsaux


peuvent rsulter en partie de reflux gastro-sophagiens. Les nodules vocaux
peuvent tre considrs comme laltration la plus spcifique de la pathologie un stade dbutant et encore paucisymptomatique. Ils sont identifis
avec une frquence significativement plus leve chez des institutrices
maternelles que dans un groupe homogne appari (infirmires). Pour quelques autres pathologies larynges, lusage vocal intensif (auquel peut sajouter
un malmenage vocal) est considr comme cofacteur tiologique possible :
cest le cas de ldme de Reinke (cordite polypode) et de la laryngite chronique hyperplasique, o tabagisme et thylisme sont les agents tiologiques
principaux. Des anomalies congnitales mineures (sulcus, micropalmure)
pourraient jouer un rle favorisant, de mme que des facteurs de terrain
(allergie des voies respiratoires suprieures et son traitement par strodes
inhals) ou des pathologies chroniques comme le reflux gastro-sophagien
et le reflux gastro-pharyng.
La pathognie des nodules vocaux parat associe un mode vibratoire particulier des plis vocaux, qui limite le contact (collision puis dcollement)
entre les bords libres des plis vocaux une localisation particulire : lunion
du tiers antrieur et des deux tiers postrieurs. Ce mode vibratoire requiert
trois conditions biomcaniques : une adduction dorsale incomplte ; une
position de repos incurve (plutt que rectiligne), autour de laquelle se fait
le mouvement oscillatoire ; et une amplitude doscillation suffisante (faute
de quoi le contact na pas lieu).
La pathologie vocale en gnral, et les nodules vocaux en particulier, surviennent de faon trs largement prpondrante chez la femme. Le principal
facteur est la frquence vibratoire moyenne de la voix parle, et donc la frquence du microtraumatisme ventuel (115 Hz chez lhomme et 210 Hz
chez la femme). Par ailleurs, linsuffisance docclusion glottique dorsale complte est presque considrer comme physiologique chez la femme (2/3 des
sujets normaux). Lincurvation du bord libre apparat avec la fatigue vocale
et lamplitude doscillation suffisante requise pour provoquer le microtraumatisme accompagne naturellement la projection vocale et la ncessit
dlever le niveau sonore. Les ractions tissulaires sont rversibles au dbut,
dfinitives ensuite.
Les facteurs denvironnement sont galement importants : acoustique du
local de classe, bruit de fond extrieur, bruit de classe, air trop sec de
mme que la tension psychique (stress) qui accompagne le geste vocal. Ce
stress exerce des effets physiologiques divers, gnralement dfavorables
hormis quelques exceptions, notamment la scheresse de la muqueuse, la
rigidit posturale, laugmentation indiffrencie du tonus des muscles intrinsques laryngs, des modifications respiratoires
Les techniques de dpistage et les tests daptitude sont encore peu dvelopps. Quelques tentatives ont t ralises en ce sens, bases sur lanamnse,

255

La voix Ses troubles chez les enseignants

lvaluation perceptive de la qualit vocale, lexamen clinique laryngoscopique, ou sur certains tests vocaux physiques, tels le temps maximum de phonation (TMP) ou ltude de la dynamique de la frquence fondamentale de
la parole en fonction du niveau dintensit sonore impos. La sensibilit et
la spcificit paraissent jusqu prsent insuffisantes pour en faire conseiller
la diffusion.

Les troubles de la voix surviennent frquemment


chez les enseignantes
La majorit des tudes, qui devraient permettre une estimation de la prvalence et de lincidence, ont des limites dexploitation et dinterprtation, en
particulier du fait de labsence de dfinition consensuelle de ce trouble
fonctionnel qui ne renvoie pas une classification nosologique mdicale
claire. Dans la Classification internationale des maladies (CIM), les troubles de la voix sont rpertoris dans plusieurs rubriques (ORL, neurologie,
psychiatrie).
Dun point de vue mthodologique, la plupart des tudes sur les troubles de
la voix sont fondes sur :
des questionnaires dautovaluation (souvent diffrents dune tude
lautre) mais qui permettent un recrutement statistiquement suffisant ;
des examens spcialiss (vidolaryngoscopie, logiciel dvaluation de la
voix enregistre) limitant alors la taille des chantillons et dont linterprtation des rsultats dpend des oprateurs. Ces difficults expliquent peut-tre
la grande disparit des chiffres publis.
En population gnrale aux tats-Unis, la prvalence est estime, daprs les
tudes les plus rcentes entre 3 9 %.
Chez les enseignants, des tudes pidmiologiques sur les troubles de la voix
ont t ralises dans des pays europens (Finlande, Angleterre), aux tatsUnis et en Australie. Plusieurs tudes mettent en vidence que les problmes vocaux surviennent plus frquemment chez les enseignants que dans la
population gnrale, et ceci de manire trs significative. Ainsi aux tatsUnis, la prvalence est denviron 12 % chez les enseignants et de 6 % chez
les non-enseignants. Une tude finlandaise rcente montre que la prvalence des symptmes vocaux chez les enseignants a significativement augment en 12 ans (1988-2000).

256

Les tudes montrent galement que chez les enseignants qui demeurent dans
la profession, la prvalence des problmes vocaux crot avec lge, pour
atteindre un maximum dans le groupe dge 50-59 ans. La prvalence est
trs nettement suprieure chez les femmes.

Pourcentage de troubles
de la voix

Synthse

16
14
12
10
8

Enseignants
Non enseignants

6
4
2
0

20 - 29 ans

30 - 39 ans

40 - 49 ans

50 - 59 ans

60 et plus

SYNTHESE

Troubles de la voix en fonction de lge (daprs Roy et coll., 2004)

En France, les troubles de la voix nont pas t identifis clairement


comme une pathologie professionnelle malgr le nombre important des
enseignants qui reprsentent 2,7 % de la population active du pays. Trs
peu dtudes ont t menes dans ce secteur professionnel ; pourtant, les
troubles de la voix commencent tre pris en compte dans les IUFM qui
tentent de mettre en place des programmes de sensibilisation ou de prvention.
Dans une tude de la Mutuelle gnrale de lducation nationale (MGEN)
mene en 2005, (10 288 rpondants lenqute dont 3 904 enseignants
en activit), parmi les enseignants, 26 % des hommes et 50 % des femmes dclarent avoir toujours ou souvent des troubles de la voix. Les tendances observes indiquent que les prvalences des troubles de la voix
sont lgrement plus fortes chez les enseignant(e)s des classes de maternelle.
Dans le mtier denseignant, une volution des plaintes vocales est certaine depuis quelques dizaines dannes. Elle est probablement en rapport
avec une grande fminisation du milieu ducatif, particulirement dans les
classes maternelles et primaires. Le genre fminin est un facteur de risque
chez les enseignants. Certains types denseignement comportent un risque
plus lev (musique, classes maternelles, primaires, sport). Les tudes ralises jusqu maintenant nont pas mis en vidence un risque plus important chez les enseignants de langue.
Aux tats-Unis, les troubles de la voix ont pour consquence 2 jours
dabsentisme par an et par enseignant avec un cot total estim
638 millions de dollars par an, et un cot de remplacement de lenseignant
pour un montant de 220 $ par jour. En Finlande, 5 % des enseignants
ont une capacit professionnelle remise en cause pour des troubles de la
voix.
257

La voix Ses troubles chez les enseignants

Les conditions environnementales constituent des facteurs


de risque prendre en compte
Des facteurs ergonomiques sont prendre en compte dans les facteurs de
risque des troubles de la voix. Notons en premier lieu la pollution acoustique
dans les classes, les amphithtres, les gymnases, qui est un facteur majeur de
forage vocal. Des recommandations existent en France mais elles ne concernent que les btiments neufs et sont peut-tre insuffisantes compares
aux recommandations de lOMS. Fondes sur des recommandations acoustiques, elles ne prennent pas assez en compte les difficults sensorielles de perception auditive frquentes chez les enfants, voire la ncessit dune
surpuissance acoustique de la part du locuteur, ncessaire pour les enfants
dont la langue maternelle serait diffrente de la langue enseigne (rapport
signal/bruit denviron 15 dB). Les pollutions acoustiques externes (milieu
urbain, aroport, autres) sont des facteurs reconnus de difficult dapprentissage chez les lves les plus jeunes.
Normes acoustiques dans les classes denseignement

258

Normes ou recommandations

Bruit ambiant maximal en dB(A)

Temps de rverbration (secondes)

tats-Unis
American Speech-language
Hearing Association (2005)
ANSI S12-60 2002

30 dB : salle vide
35 dB : 566 m3
40 dB : > 566 m3
Leq dB(A) sur 1 heure continue
la plus bruyante

< 0,4 sur bandes 500-2 kHz


0,4 < Tr60 * 0,6

Grande-Bretagne
Building Bulletin 93

35 dB : salle de classe et salle


de confrence
< 50 pers
30 dB : salle de confrence
> 50 personnes
Leq dB(A) sur 30 minutes

< 0,6 cole lmentaire


< 0,8 cole secondaire
< 1 salle de confrence
> 50 personnes

OMS
Recommandations WHO

35 dB
Leq dB(A) sur le cours

<1s
< 0,6 voire infrieur
pour malentendants

France
Arrt du 25 avril 2003

Bruit continu
33 dB : bibliothques, salle musique,
salle repos, infirmerie
38 dB : locaux denseignements
Bruit intermittent
38 dB : bibliothques, salle musique,
salle repos, infirmerie
43 dB : locaux denseignements
Bruits dus aux quipements
techniques du btiment

0,4 < Tr60 * 0,8 salle 250 m3


0,6 < Tr60 * 1,2 salle > 250 m3

* Tr60 : temps mis par lnergie sonore pour dcrotre de 60 dB lextinction de la source sonore ; Leq : level
equivalent

Synthse

Il existe aussi des enseignants qui ne se plaignent daucun trouble vocal, ce


qui pose la question de diffrences interindividuelles pour la survenue des
troubles. Cette variabilit peut tre due des facteurs constitutionnels mais
peut tre aussi au dveloppement de stratgies dadaptation vocale plus pertinentes dont la reconnaissance et la mise en uvre seraient une piste de prvention simple. La ncessit dadaptation diffrentes catgories dlves et
de locaux est une exigence du mtier denseignant et peut expliquer la survenue des troubles de la voix chez des sujets sans antcdents vocaux, quelquefois en dbut de carrire, voire de faon sporadique dans leur cursus. La
directive europenne 89/391/CEE du 12 juin 1989, directive cadre qui dfinit les principes fondamentaux de protection des travailleurs, est le canevas
pour mettre en uvre en priorit des solutions collectives : linformation
ncessaire des enseignants sur le risque vocal (donner des instructions
appropries) ; lvaluation a priori des facteurs de risques (risque acoustique,
risque chimique) ; combattre les risques la source par labsence de dgradation, lamlioration des qualits acoustiques des classes par limplantation
judicieuse des tablissements (pollution acoustique externe), lamlioration
des ventilations, la substitution des produits dangereux (stylos feutres avec
solvants, effacement sec des tableaux). Des solutions de prvention individuelle peuvent tre adoptes chez les enseignants souffrant de troubles de la
voix, en adaptant le travail la personne en tenant compte des avances
techniques (usage de systmes damplification, cration de salle de repos
vocal pour les enseignants dysphoniques). Concernant la diminution des
niveaux de bruit dans les salles de classe, il est possible dattnuer les bruits
intrusifs par un renforcement de lisolation phonique, et de limiter la gne
relative aux quipements techniques en modifiant leur installation. Concernant le contrle de la rverbration, il est possible de poser des panneaux
acoustiques semi-absorbants en prenant soin de ne pas trop diminuer le temps

SYNTHESE

Dautres facteurs sont prendre en compte :


la dure de phonation de lenseignant, avec plaintes vocales plus frquemment laprs-midi ;
lhygromtrie de lair des locaux, facteur trs souvent voqu dans les tudes, corrle une bonne hydratation pour avoir un mucus de bonne qualit
ncessaire la vibration correcte des cordes vocales ;
la qualit de lair pour assurer, dans des locaux de travail pollution non
spcifique, un renouvellement ncessaire en tenant compte du nombre
dlves prsents dans les classes ;
les polluants dans lair. Des dysphonies par des polluants chimiques
(ammoniaque, fumes de soudure, solvants, fumes diesel, moisissure, ozone,
formaldhyde) sont retrouves dans quelques tudes ralises en milieu professionnel. Dans une seule tude rcente, les enseignants de physique/chimie
sont montrs comme risque vocal. Les enseignants des lyces professionnels sont aussi possiblement risque, surtout en insuffisance de ventilation
des locaux.

259

La voix Ses troubles chez les enseignants

de rverbration. Ce type damnagement permet de plus une absorption du


bruit gnr par les lves. Un dernier type de traitement, trs important, est
le renforcement des premires rflexions (dont le dlai darrive aux oreilles
est infrieur 50 ms), qui ont pour rle de renforcer naturellement la voix et
lintelligibilit du message, et donc permettent de diminuer leffort vocal du
professeur.
Il faut signaler que dans dautres situations professionnelles, diffrentes de
lenseignement, il existe aussi un risque vocal. Dans les socits modernes,
pour un tiers des travailleurs lusage de la voix est le premier outil tels les
tloprateurs de centres dappels tlphoniques (call-centers), les personnels
daccueil, les travailleurs qui communiquent en milieu de pollution sonore.

Le diagnostic dune altration de la voix parle


ncessite un bilan fonctionnel et un bilan tiologique
Le diagnostic dune altration de la voix parle ou dysphonie est fait lors
dun bilan de la phonation. Celui-ci comprend un bilan fonctionnel et un
bilan tiologique.
Le bilan fonctionnel est clinique et instrumental. Linterrogatoire est sans
doute la partie la plus longue, car il est important de senqurir des plaintes
(fatigue vocale, forage, difficults respiratoires), rsultats du surmenage
vocal ou du malmenage, des contraintes professionnelles, des conditions de
travail, de rechercher les symptmes associs et tous les facteurs
aggravants . Cela permet dvaluer ltat psychologique et le retentissement ventuel des troubles vocaux, dapprcier le comportement vocal
(technique respiratoire, posture, dtente musculaire), de demander au
patient dautovaluer la qualit de sa voix et den faire une analyse perceptive. Lchelle GRBAS est la plus utilise.

260

Tous les paramtres acoustiques de la voix peuvent tre altrs : hauteur (ou
frquence ou tonalit), intensit, timbre, dbit, articulation. Lanalyse
acoustique objective permet de mesurer tous ces paramtres ; la difficult
rside dans labsence de consensus quant la pertinence des indices mesurs,
leur corrlation avec lvaluation subjective et les constatations anatomiques. Cela tient linstabilit de la voix en tant que signal dun point de vue
physique, la manire dont on recueille le signal (acoustique ou microphonique, lectrolaryngographique), au matriau phontique analys (voyelle
ou parole continue), aux conditions dmission vocale (intensit moyenne,
forte intensit, frquence usuelle, voix parle, voix chante). Tous les systmes danalyse sont informatiss, avec des programmes ddis, des plus simples aux plus sophistiqus, analysant de faon simultane un ou plusieurs
paramtres. Cest une question de choix et de moyens.

Synthse

Les mesures acoustiques dterminent la hauteur ou frquence fondamentale


usuelle de la voix, ses irrgularits ou jitter , lintensit moyenne et ses
irrgularits ou schimmer . Un examen frquemment pratiqu par les phoniatres et les orthophonistes est le phontogramme ou aire dynamique
vocale, qui corrle la mesure de deux paramtres acoustiques : la frquence
et lintensit, dont le protocole de passation a t standardis par lUnion
des phoniatres europens.
Lanalyse du timbre est plus complexe, linterprtation des donnes de lanalyse spectrale est difficile, sauf pour des spcialistes entrans.

SYNTHESE

Les mesures arodynamiques apprcient les pressions et les dbits dair. Certaines sont simples effectuer, comme le temps maximum de phonation ou
TMP, dautres ncessitent un appareillage plus sophistiqu avec des capteurs
de dbit.
Le bilan tiologique est fait par le mdecin spcialiste, ORL ou phoniatre.
Lexamen clinique tudie la qualit des rsonateurs (bouche, dents, langue,
voile du palais, articulation temporo-mandibulaire). Lexamen laryng en est
le moment essentiel et indispensable car il tudie laspect morphologique et
la dynamique des cordes vocales. Il est ralis avec des optiques souples
(nasofibroscopie) ou rigides qui fournissent une image de grande qualit et
permettent dy coupler une stroboscopie. En gnral, un enregistrement
vido numrique est effectu lors de lexamen. On tudie la morphologie des
cordes vocales (couleur, longueur, existence de lsions), leur mobilit et en
stroboscopie, la qualit de leur accolement, lamplitude de londulation
muqueuse et sa symtrie. Il existe un protocole dexamen standardis recommand par la Socit europenne de laryngologie.
Au terme de ce bilan vocal, qui doit comprendre au moins un bilan fonctionnel (fait par un phoniatre ou un orthophoniste), des mesures acoustiques
(frquence fondamentale, intensit), un TMP et une endoscopie larynge,
un diagnostic de dysphonie est le plus souvent tabli : il sagit notamment de
dysphonie purement dysfonctionnelle avec cordes vocales anatomiquement
normales, ou lsions des cordes vocales dans un cadre le plus souvent dysfonctionnel. Les nodules bilatraux, le polype unilatral ou ldme des
cordes vocales sont les lsions que lon retrouve le plus frquemment, en
particulier chez les enseignants.
Le pronostic est apprci et la prise en charge est propose : un traitement
mdical simple sil sagit par exemple dune laryngite ou dun reflux gastrosophagien, une rducation orthophonique ou phoniatrique pour redonner
un bon geste vocal dans le cadre dysfonctionnel, un traitement chirurgical si cela est ncessaire et qui sera encadr ou au moins suivi dune rducation, car cest souvent la dysfonction qui, la longue, a cr la lsion.
Il peut parfois tre ncessaire davoir recours dautres examens pour prciser un diagnostic ou proposer une prise en charge particulire : bilan de

261

La voix Ses troubles chez les enseignants

laudition, preuves fonctionnelles respiratoires, imagerie (scanner du


larynx, IRM) devant un trouble de la mobilit ou un traumatisme, lectromyographie larynge sil existe un trouble de la mobilit ou si lon souponne une dysphonie spasmodique (dystonie larynge), qui permet la fois
le diagnostic et le traitement par injection de toxine botulique.

Le repos vocal est le meilleur anti-inflammatoire


dans les phases aigus de la dysphonie
Dans les phases aigus de la dysphonie, le plus souvent dans le cadre dun
refroidissement avec laryngite mais aussi dune inflammation pharynge ou
broncho-pulmonaire, ou encore aprs un pisode aigu de forage vocal, il est
propos un repos vocal qui est le meilleur anti-inflammatoire et qui ncessite donc chez lenseignant un arrt de travail de quelques jours. Il nentre
pas dans les attributions du groupe dexperts de se prononcer sur le traitement anti-infectieux ventuel qui dpend de la situation clinique. Dans certains cas de dysphonie svre, ne cdant pas au repos vocal ou en cas
dexigences professionnelles particulires du patient, on peut tre amen
prescrire un traitement anti-inflammatoire avec des corticodes par voie
gnrale (prednisolone : 1 mg/kg/jour). Il sagit dun traitement en cure
courte ne justifiant pas darrt progressif. Les patients prsentant un ulcre
gastrique doivent recevoir simultanment une protection gastrique.
Les arosols nont pas fait lobjet dune dmonstration de leur efficacit,
notamment en cas dassociation mdicamenteuse. En ce qui concerne ladministration mdicamenteuse par arosols, conformment lusage recommand par une confrence de consensus en pneumologie, il est donc
prfrable de nutiliser que des arosols de srum physiologique ( vise
dhumidification) avec ventuellement un corticode ( vise anti-inflammatoire). Les traitements base de spray contenant des corticodes sont destins
au traitement des maladies broncho-pulmonaires, notamment de lasthme, et
ne sont pas adapts aux cordes vocales. Leur usage est mme suspect
dentraner dans certains cas une dysphonie lie aux gaz propulseurs euxmmes.

La chirurgie des cordes vocales est une des options


du traitement des troubles de la voix

262

La chirurgie correspond au traitement de lsions installes de faon chronique. La plupart du temps, les lsions spcifiques conscutives au forage
vocal chez lenseignant bnficient dune prise en charge rducative et le
traitement chirurgical nintervient quen cas dchec de celui-ci.

Synthse

Le malmenage et le surmenage vocal sont au centre des processus dapparition des lsions dysfonctionnelles. Leur prise en charge doit donc tre avant
tout axe sur le dysfonctionnement et la chirurgie des cordes vocales doit
toujours tre encadre de mesures dhygine vocale, telles que le port dun
dispositif damplification, de traitements mdicaux des pathologies associes et surtout de mesures rducatives. Dans tous les cas, une rducation
orthophonique sera propose au moins en post-opratoire. Il est toujours
prfrable que le patient rencontre lorthophoniste avant lintervention chirurgicale.

SYNTHESE

Dans les phases chroniques de la dysphonie, il nexiste pas non plus de traitement spcifique ayant fait ses preuves pour lamlioration de la voix. Un
certain nombre de patients doivent cependant tre pris en charge pour des
maladies reprsentant un facteur favorisant pour lapparition dune dysphonie. Cest le cas notamment des traitements vise anti-acide gastrique chez
les patients prsentant un reflux gastro-sophagien.
La chirurgie consiste en lintroduction dun laryngoscope (tube mtallique)
dans la cavit buccale sous anesthsie gnrale, le plus souvent avec intubation oro-trachale. Ce tube permet de visualiser les cordes vocales directement ou laide dun microscope opratoire. Il sagit dun geste bref mais le
patient est la plupart du temps hospitalis au moins pour la journe ou pour
une ou deux nuits suivant le rgime rglementaire de ltablissement.
Comme tout geste chirurgical, le patient doit tre prvenu des risques de ce
type dintervention.
La chirurgie est effectue laide dinstruments spcifiques permettant les
gestes lmentaires de toute chirurgie : cartement, dcollement, prhension, section. Certains chirurgiens utilisent un laser CO2 dont le rayon,
coaxial la vise du microscope, permet de sectionner la muqueuse et de
coaguler les micro-vaisseaux. Avec les lasers les plus rcents, les effets thermiques non dsirs (brlure de la muqueuse autour de la zone de section)
ont diminu et actuellement, il nexiste aucun argument document pour
recommander une section en microchirurgie plutt quune section par laser
ou inversement.
Le traitement des lsions nodulaires et des polypes consiste alors saisir le
polype et lcarter du plan du ligament vocal en profondeur, de manire
pratiquer lexrse en tissu sain la plus conomique possible. Certains chirurgiens pratiquent une infiltration de lespace de Reinke de manire raliser
une hydro-dissection . Lexrse est ralise indiffremment par microchirurgie ou au laser. Aprs exrse, il nest pas ncessaire de suturer les
berges de lexrse. Lintervention ne saigne pratiquement pas. La pice
dexrse est systmatiquement adresse en laboratoire dhistologie pour
analyse. Au rveil, le patient ne souffre en gnral pas du tout. Malgr
labsence de consensus, il est gnralement recommand dobserver un repos
vocal absolu de quelques jours.

263

La voix Ses troubles chez les enseignants

Les autres traitements chirurgicaux sont des variantes. Les dmes sont parfois trs proches des polypes du point de vue de leur aspect et de leur consistance. Lexrse en est alors ralise selon les mmes rgles. Dans dautres
cas, ils sont plus fluides et il est possible daspirer cet dme aprs avoir
ralis une section longitudinale de la muqueuse au niveau de sa face suprieure. Les granulomes de lapophyse vocale sont plutt traits par exrse
laser et certains chirurgiens utilisent en fin dintervention un procd complmentaire dattouchement avec de la mitomycine ou dinfiltration de cortisone in situ. Enfin, les autres techniques chirurgicales ne sont pas spcifiques
aux enseignants et ne sont pas prsentes ici.
Chez lenseignant, le traitement chirurgical est le plus souvent assorti dun
arrt de travail. Pour la priode post-opratoire, les auteurs recommandent
un arrt de lactivit vocale pendant au moins 3 6 semaines en fonction du
geste chirurgical effectu. La reprise de lactivit vocale professionnelle
temps complet ne peut intervenir quaprs un bilan de la qualit de la voix
et de ses possibilits car il existe un risque svre de rechute en cas de reprise
trop prcoce avant la gurison complte des cordes vocales. Dans certains
cas, si cela est possible sur le plan professionnel, il est propos une reprise de
lactivit denseignement proprement dite temps partiel.

La rducation sadapte la situation personnelle


et au contexte de dysphonie
Lorgane laryng qui assure la vibration vocale partage cette fonction avec
dautres rles : un rle sphinctrien de protection des voies ariennes suprieures, une participation la dglutition et parfois une certaine rgulation
du dbit respiratoire.
La voix est destine de plus tre entendue et avoir par lintermdiaire de
la parole une action sur son interlocuteur (projection vocale et acte projectif). Cela revient poser le rle de la voix dans la parole cest--dire dans la
relation dun change verbal. Il faut donc dfinir la place de la projection
vocale dans lchange verbal. La parole participe la dynamique psychique.
Les grandes conceptions de la psychiatrie moderne permettront dillustrer les
fonctions psychiques de la voix qui la dfinissent comme fondatrice dune
identit vocale.

264

La voix se fabrique grce au fonctionnement synchrone de plusieurs systmes qui ont des fonctionnements habituellement indpendants : la cavit
bucco-pharynge et la langue, le larynx, le systme respiratoire, le systme
musculaire abdomino-diaphragmatique. Ces systmes lorsquils sont conjoints subissent des contraintes dans lexcution de leurs mouvements ou de
leurs associations : si la respiration est dmesure et trs nergique, il sy
associe une contraction musculaire cervicale qui va enserrer le larynx et

Synthse

donc rduire sa mobilit, les pressions larynges trop faibles ou trop fortes
vont amoindrir lefficacit vibratoire qui pourra tre contre-balance par
une tonicit linguo-pharynge ce qui modifiera le timbre vocal. Ces contraintes ont donc une marge dadaptation rduite au-del de laquelle les
symptmes vont se manifester, cliniques puis organiques.
Quand la marge de contrainte de ce systme est dpasse, il y a alors une dysphonie. On constate demble que la voix nest pas univoque et que sa prise
en charge mritera dtre organique, fonctionnelle et psychique pour rpondre entirement la place cruciale quoccupe la voix chez ltre humain.

SYNTHESE

La prise en charge des symptmes vocaux seffectue en gnral par des ORL,
des phoniatres et des orthophonistes qui sont des thrapeutes. Ils considrent le patient dans sa globalit et sont capables dapprhender les facteurs
organiques, somatiques, fonctionnels et psychologiques. Cela implique des
qualits dcoute et dempathie ainsi quune solide formation personnelle.
Une vritable prise en charge rducative ncessite une maturit personnelle du rducateur afin de respecter en tout premier lieu lidentit culturelle et les exigences vocales du groupe social dappartenance en tenant
compte de la dimension psychique propre la voix et aux principes de communication. Il sagira donc deffectuer une rducation sur mesure, au
rythme du sujet, en respectant les indications diagnostiques et les orientations thrapeutiques mdicamenteuses ou chirurgicales.
Les professeurs de chant ou les coachs prennent en charge les problmes
vocaux que peuvent rencontrer les enseignants. Il sagit l non pas dune
thrapie mais dune optimisation des possibilits vocales. Lenseignement
vise amliorer un geste vocal dans un but esthtique, au rythme du groupe
musical ou choral, ou des exigences musicales dune partition.
Les recherches spcifiques vocales se multiplient depuis le dbut du
XXe sicle au travers de nombreuses socits savantes et de laboratoires de
recherches. Les formations sont dispenses auprs des enseignants grce aux
Instituts universitaires de formation des matres (IUFM) mais restent encore
trop rares bien que les enseignants soient persuads du bienfait dune formation vocale, dautant que 60 % dentre eux ont dj eu des symptmes
vocaux (fatigabilit, aphonie, perte de la voix forte, changement de timbre).
Une thrapie rducative se construit en fonction du diagnostic organique
et fonctionnel dans la mesure o la rducation aura des traits spcifiques
adapts la pathologie en cours. Les principales lsions organiques auxquelles sont exposes les enseignants sont des lsions de forage : polype, nodule,
dme. Les dysphonies dorigine fonctionnelle comportent les fatigabilits
vocales, les changements de timbre et les incapacits la voix forte, les
aphonies. Une place particulire doit tre rserve aux aphonies psychognes dans le cadre de leur survenue et dans leur prise en charge spcifique.
La rducation doit sadapter la situation personnelle de lenseignant et au
contexte de dysphonie (collge, cole maternelle ou universit, locaux

265

La voix Ses troubles chez les enseignants

bruyants, lves turbulents...). Des aides immdiates seront proposes


comme lamplification vocale particulirement efficace. Le thrapeute doit
galement tenir compte des facteurs de stress qui sont particuliers pour les
enseignants. Il doit veiller dans la mesure du possible leur rsolution. Les
objectifs de la rducation vocale tiendront compte du cadre nosologique :
pr- ou post-opratoire, dysphonie dysfonctionnelle isole ou associe une
laryngopathie, dysphonie dorigine psychogne.
Pour guider leur programme thrapeutique , les thrapeutes se servent
doutils particuliers. Ils vont donc en premier lieu dfinir le but thrapeutique
avec leur patient en apprciant la qualit vocale (chelle GRBAS, tude de
la posture, capacit du patient modifier sa production vocale, auto-apprciation de sa voix par le patient). Les mesures acoustiques servent principalement renforcer lauto-apprciation du patient et lui permettent dapprcier
lvolution, le rassurer et lencourager. Elles servent galement prouver
ltat de la voix et constituent des documents mdicolgaux. Lexamen stroboscopique apporte des renseignements cruciaux pour le thrapeute mais galement sert de support visuel la comprhension de la dysphonie pour son
patient. Le premier temps thrapeutique porte sur les informations et conseils
donns au patient relatifs lviction des facteurs irritants, les abus vocaux et
la responsabilit des conditions de travail dues lenvironnement.
Sont ensuite abordes les conditions de la projection vocale, ses situations et
sa dynamique, ainsi que ce qui dtermine les diffrents styles de voix lie
lintention : voix de rflexion et voix confidentielle, voix de projection
vocale (contenant la parole spontane ainsi que la parole prpare), la voix
dopposition, dinsistance et de dtresse. Le travail de pose de voix tient
donc compte de la dynamique corporelle gnrale : laryngo-pharyngo-buccale, lieu de la vibration, de la mise en pression et de la mise en articulation.
La pose de voix tient galement compte du souffle respiratoire et de sa mise
en jeu lors de la phonation. Il sagit ici des deux ples principaux : triangle
de tension suprieur (rgion laryngo-pharyngo-buccale) et triangle de tension infrieur (base du dos et rgion abdominale) qui seront particulirement concerns lors du forage vocal et ncessiteront le recours la
relaxation selon les cas pour rguler et rquilibrer ces tensions.

266

Les entranements rducatifs sont de deux ordres :


lors de la rducation, on peut apprendre ou prciser la faon darticuler
ou de mettre en rsonance un son, une syllabe. Cette tude isole du contexte de communication, uniquement centre sur la technique de ralisation, sera qualifie de mcanique ;
quand il sagit de rintgrer la ralisation mcanique la production
vocale au sein dune chane verbale, on aborde laspect vritablement fonctionnel, cest--dire rassoci au contenu smantique, aux valeurs linguistiques, lintention dagir du locuteur sur son interlocuteur. Le code vocal et
socio-phonatoire modifie le mode de ralisation qui de mcanique devient
fonctionnel.

Synthse

Traditionnellement, en France, les thrapeutes proposent en moyenne


30 sances dune demi-heure une fois par semaine avec souvent deux sances par semaine au dbut. Daprs la littrature internationale, le nombre
de sances est souvent plus rduit. Il nexiste pas ce jour dvaluation
comparative defficacit de diffrentes dures de rducation pour un mme
trouble.

SYNTHESE

Les critres de rsolution de la dysphonie sont les suivants :


une voix prsente tout moment et en toute circonstance de la vie permettant de faire ce qui est habituel avec la voix : parler de doux fort, crier,
appeler, chanter ;
une absence de fatigabilit vocale ou sinon rapidement et spontanment
rsolutive ;
une comprhension sur les plans syntaxique, smantique et pragmatique
des auditeurs : la voix tmoigne, grce la prosodie quelle confre la
parole, du sentiment prouv ;
une voix considre par celui qui lutilise comme faisant partie intgrante
de sa personnalit et de son identit.
Lvaluation de lefficacit thrapeutique des techniques rducatives se
fonde sur de multiples tudes utilisant la confrontation des rsultats de diffrents examens tels que le GRBAS, le phontogramme, la laryngostroboscopie, les donnes acoustiques et arodynamiques, lautovaluation du
handicap, les tests dcoute. Ces valuations confirment lintrt de la rducation vocale lors datteintes symptomatiques de la voix dues aux mcanismes de forage.
La rducation vocale utilise une attention volontaire afin de transformer le
geste vocal pathologique. Il sagit dacqurir, grce cet apprentissage, un
automatisme vocal, un bon geste vocal.

Lentranement est llment essentiel dun programme


de prvention
Au niveau de la lgislation europenne, diffrentes organisations soccupent
de lidentification des dficiences vocales. Elles prennent en considration
les risques pour la sant et envisagent si ceux-ci pourraient mener une
reconnaissance comme maladie professionnelle. LEuropean Committee for
Standardisation dcrit les critres ergonomiques qui peuvent tre appliqus au
domaine de la voix et de la parole. Lorganisation propose le terme
Vocoergonomics pour un domaine multidisciplinaire qui unit aussi bien
laspect scientifique que pratique. LEuropean Agency for Health and Safety at
Work (EAHSW) prconise que lemployeur doit prendre des mesures pour
assurer la scurit et la sant de lemploy. Il sagit de la directive europenne 89/391/CEE qui a t transpose dans le droit du travail franais.

267

La voix Ses troubles chez les enseignants

Pourtant, les mesures de prvention nexistent pas. Cependant, aujourdhui,


diffrentes nations soccupent de recherche sur les troubles vocaux afin de
constituer des programmes de prvention.
Les programmes de prvention comportent deux approches : lapproche
indirecte et lapproche directe. Lapproche indirecte met laccent sur
limportance de lhygine vocale et la comprhension de lanatomie et de la
physiologie du larynx et des cordes vocales. Lhygine vocale consiste en une
numration de directives pour viter les troubles vocaux. Dans la littrature, on insiste sur une liste de dont (ce quil ne faut pas faire) et do
(ce quil faut stimuler) pour prendre soin de sa voix. Laccent est souvent
mis sur ce quil ne faut pas faire. Lexplication de lanatomie et de la physiologie du larynx et des cordes vocales doit tre accessible un public non spcialis. Dans ce but, on utilise des programmes audiovisuels pour reprsenter
le fonctionnement du systme vocal dune manire comprhensible.
Lapproche directe met laccent sur les exercices vocaux mais insiste galement sur lapplication de lhygine vocale. Les exercices vocaux sont axs
sur diffrents paramtres : la position du corps, la respiration (apprentissage
des diffrentes techniques), la rsonance, larticulation, la voix (qualit,
hauteur, intensit) et la projection de la voix. Pour rpondre des exigences
leves, on augmente et on fortifie la fonctionnalit de la voix. On retrouve
trois techniques qui ont t dveloppes dans lantiquit : le positionnement
de larticulation et de la voix dans le masque, le franchissement dobstacles
perturbant lmission vocale et des mises en situation utilisant les ressources
de limagination. Il apparat que la combinaison de lapproche directe et
indirecte est la bonne solution pour obtenir les meilleurs rsultats possibles.
Diffrents programmes dentranement ont t conus pour prvenir les
troubles de la voix. Ces programmes commencent tre mis en place dans la
formation des enseignants et autres professionnels de la voix comme par
exemple les animateurs radio.

268

Les programmes rcents de prvention utilisent lapproche directe et prsentent une subdivision qui repose sur les quatre lettres TTTT : Test, Theory,
Training et Transfer. Les tests sont indispensables pour identifier les
caractristiques de la voix. La theory correspond lapproche indirecte, le
training aux exercices vocaux. Le transfer (mise en application) contrle la pratique de lhygine vocale et lapplication des techniques vocales
dans la vie quotidienne. Lentranement en groupe aboutit un effet positif
sur le fonctionnement et la qualit de la voix. Aprs un entranement de
18 mois, une diffrence significative (p < 0,001) dans la qualit de la voix
est dmontre. Le groupe qui a reu un entranement obtient un DSI (Dysphonia Severity Index) de 4,3 alors que le DSI est de 3,2 pour le groupe qui na
pas reu lentranement. Le DSI est un indice acoustique qui renseigne sur la
qualit de la voix : un score de - 5 caractrise une voix de mauvaise qualit,
un score de + 5 une voix de bonne qualit. Le DSI informe sur lvolution
de la qualit de la voix.

Synthse

Groupe entran
Groupe non entran

5
4
DSI
3
2
se

Temps 1

SYNTHESE

Temps 2

volution de la qualit de la voix de deux groupes dindividus, lun entran et


lautre non entran (daprs Timmermans, 2003)

Quelques expriences relatent comment un programme TTTT, inclus dans


la formation des (futurs) enseignants, participe une prvention structurelle. Au dbut de lanne scolaire, les tudiants doivent tre soumis une
valuation perceptive (test) et en cas de trouble vocal, le mdecin, lorthophoniste ou le phoniatre sont contacts. La theory est expose aprs les tests
et avant le stage. Le training se droule en groupe en deux phases, lune
avant le stage et lautre aprs le stage : la motivation pour appliquer les techniques vocales est plus forte aprs le stage, une fois que les tudiants ont
senti les difficults pour rpondre une voix enseignante . Le transfer est
ncessaire pour consolider la nouvelle technique vocale avant, pendant ou
aprs le stage.
Pour les enseignants en poste, le programme TGV (Training, Guide, Video)
inclut le matriel pour lentranement, un guide pour la direction de lcole,
un guide avec le planning des valuations de la voix et une vido instructive
prsentant le fonctionnement du larynx et sa pathologie ainsi que les recommandations dhygine vocale. Le programme se droule selon les quatre
tapes TTTT.
Les facilits de base font partie de la prvention : une bonne acoustique de
la salle de classe et la prsence des amplificateurs de son. Ceux-ci sont de
plus en plus ncessaires car la pollution acoustique augmente : les comportements des lves (qui bavardent de plus en plus bruyamment) et le style de
lenseignement ont chang. De plus, selon les tudes, le nombre dlves a
augment dans les classes.
Il est donc trs important de prvenir des problmes potentiels avant quils
se manifestent par un travail quotidien dhygine vocale, de sensibilisation
et dentranement.

269

Recommandations

SYNTHESE

De nombreux travaux rvlent que les enseignants ont frquemment, au


cours de leur carrire, des troubles de voix qui sont fortement lis lexercice de leur profession. Ce constat devrait conduire mieux informer et
former les enseignants sur les possibilits de prvention et de prise en charge
de ce type de troubles.
Dans le cadre de leur formation, un module denseignement sur la physiologie vocale, les pathologies et traumatismes vocaux, les effets du stress et de
lanxit pourrait tre une premire approche de loutil que reprsente la
voix. De mme, un entranement lutilisation correcte de lappareil vocal
en contexte didactique (faire face une classe, capter lattention sans augmenter lintensit vocale, dsamorcer lagressivit) et une connaissance
des rgles dhygine vocale (hydratation, chauffement, pauses vocales lors
des efforts de phonation prolonge) et des facteurs de risque (tabagisme,
cafine, mauvaise acoustique des salles) sinscrivent parfaitement dans
une dmarche de prvention. Les futurs enseignants devraient ainsi pouvoir
apprendre mieux connatre leur capacit vocale et ses limites. Lidal
serait le recours une orthophoniste pour bnficier dune aide prcoce personnalise. Bien que des programmes de prvention existent, leur mise en
application chez les enseignants demanderait tre adapte ce type de professionnels en France.
En poste dans leur tablissement, les enseignants devraient galement avoir
accs aux informations concernant lacoustique de leur salle de classe et tre
consults sur dventuels amnagements qui pourraient amliorer la qualit
de leur environnement de travail.
Frquents chez les enseignants, les troubles de la voix restent nanmoins
mconnus, mal pris en charge par les professionnels de sant et souvent responsables dabsentisme. Les modalits de leur traitement sont encore trs
htrognes et justifieraient dune rflexion sur lharmonisation des pratiques mdicales et lefficacit des rducations orthophoniques sous lgide de
la Haute autorit de sant (HAS).
Le travail danalyse et de synthse de la littrature scientifique ralis par le
groupe dexperts a permis didentifier un certain nombre de lacunes dans les
connaissances pidmiologiques et cliniques sur les troubles de la voix et
galement de mettre en lumire des hypothses de travail pour lamlioration
des performances des appareils destins valuer la voix en situation professionnelle et de mme pour lamlioration de lenvironnement acoustique.

271

La voix Ses troubles chez les enseignants

Dvelopper des recherches


DVELOPPER

DES TUDES CONOMIQUES

Trs peu dtudes sur le cot li labsentisme et aux traitements mis en


uvre ont t ralises. Aux tats-Unis, on estime ce cot 2,5 billions de
dollars par an et 2 jours par an labsentisme li aux troubles de la voix par
la pollution lie au bruit dans les classes, avec un cot de remplacement de
lenseignant pour un montant de 220 $ par jour. Ces valeurs sont loin dtre
ngligeables.
Le groupe dexperts recommande que soient effectues des tudes afin destimer lefficacit et le cot de la prise en charge mdicale et orthophonique
des troubles vocaux et dvaluer le cot-bnfice des programmes de prvention.
DVELOPPER

LA RECHERCHE PIDMIOLOGIQUE SUR LES TROUBLES VOCAUX


DES ENSEIGNANTS

En France, on ne dispose que de donnes partielles concernant les troubles


de la voix chez les enseignants.
Afin de mieux connatre la situation en France, le groupe dexperts recommande dinitier une tude multicentrique auprs des enseignants en utilisant
le Voice Handicap Index ou une autre chelle, ce qui permettrait de recueillir
des informations sur le nombre de dysphonies avec ou sans consultation
(plainte), le nombre darrts de travail, leur frquence, leur dure, leurs
motifs et de suivre lvolution de la prvalence de ce type de problme pour
amliorer la prvention. Il suggre aussi de raliser une tude prospective sur
5 ans puis 10 ans ; cette tude concernerait des tudiants qui ont eu une
information vocale en IUFM versus ceux qui nen ont pas eu pour tudier la
frquence de survenue de troubles vocaux dans lexercice de leur profession
denseignant. Il est possible que linformation, durant la formation initiale,
soit suffisante pour les protger.
DVELOPPER DES RECHERCHES SUR LES SYSTMES DAMPLIFICATION DE LA VOIX

272

Divers essais ont t rapports dans la littrature concernant soit lusage de


petits amplificateurs individuels portatifs, soit lusage dun systme damplification faisant partie de linfrastructure du local. Ces systmes sont rapports
comme trs performants, en particulier pour ce qui concerne la rduction de
lintensit vocale de lenseignant et lamlioration du rapport signal/bruit.
Par ailleurs, un systme haut-parleurs judicieusement rpartis vite les
effets dfavorables dun gradient dintensit (problme du dernier rang).

Recommandations

Les rsultats dessais-pilotes raliss aux tats-Unis, mais uniquement valus court terme, sont dcrits comme extrmement intressants, avec des
bnfices tant pour les enseignants que pour les enseigns. La notion de confort pour lenseignant est ressentie de faon vidente par les intresss.

SYNTHESE

Le groupe dexperts recommande de dvelopper des recherches sur des prototypes damplificateurs de la voix. Les problmes principaux qui restent
rsoudre semblent dordre technique (amlioration de la qualit, ncessit
dviter lenseignant des rglages pendant son activit, optimisation du
placement/maintien du microphone sans fil, type et placement des hautparleurs, ajustement optimal du rapport signal/bruit). Une fois le prototype ralis, il pourrait tre install dans un certain nombre de classespilotes.
DVELOPPER DES TECHNIQUES PERFORMANTES PERMETTANT UNE VALUATION
FONCTIONNELLE DE LA VOIX

Lvaluation fonctionnelle et la documentation de la voix dun patient


laide dun faible nombre dindices numriques sont courantes. Lvaluation
fonctionnelle repose sur des signaux de parole ou dautres signaux qui sont
capts de faon non-invasive. Leur enregistrement ne gne pas, par consquent, la performance du locuteur. Des mthodes danalyse rcentes sont
plus flexibles et plus fiables que celles qui sont disponibles sous forme de
logiciels ddis qui reposent sur des mthodes heuristiques dveloppes il y a
20 ans. Les mthodes cliniques courantes, par exemple, sont souvent exclusivement voues lanalyse de sons de parole soutenus.
Aussi, il est souponn que le suivi quasi-permanent de la voix de locuteurs
risque dans leur environnement professionnel pourrait la fois contribuer
la prvention et lexpertise des troubles de la voix. lheure actuelle, il
ne sagit que dune hypothse plausible car les analyseurs existants ne sont
pas ambulants et ils sont limits au niveau des donnes de parole quils peuvent traiter.
Par consquent, le groupe dexperts recommande de promouvoir des projets
de recherche dont les objectifs sont les suivants :
le dveloppement de prototypes de stations de travail cliniques comprenant des mthodes danalyse rcentes qui sont des rponses aux critiques formules vis--vis des analyses disponibles. Le but est de faire bnficier la
pratique clinique des progrs raliss ces dernires annes en laboratoire ;
le dveloppement de prototypes danalyseurs ambulants qui permettent de
suivre la parole dun locuteur lors de ses activits quotidiennes et daccumuler des donnes pertinentes quant sa production vocale. Le but est de
mettre lpreuve la conjecture selon laquelle la dosimtrie vocale est un
outil de prvention et dexpertise des troubles de la voix chez les locuteurs
professionnels.

273

La voix Ses troubles chez les enseignants

DVELOPPER DES RECHERCHES SUR LES CARACTRISTIQUES INDIVIDUELLES


ET LADAPTABILIT SITUATIONNELLE DE LA VOIX EN CLASSE
Les moyens technologiques danalyse de la voix, dans ses diffrentes composantes acoustiques, et les moyens informatiques de traitement des donnes
permettent, maintenant, denvisager une recherche spcifique pour rpondre
cette question : y-a-t-il une adaptabilit diffrente de la voix, dans le
temps, en fonction des caractristiques individuelles des locuteurs
enseignants ? Pour rpondre cette question, on pourra suivre lvolution
des phnomnes prosodiques de la parole pendant une tche denseignement
dune assez longue dure : les paramtres acoustiques de laccent, de lintonation, du rythme (succession des dures et martlement syllabique), le dbit,
le tempo et la vitesse dlocution, la distribution des pauses, seront tour
tour envisags.
Afin de permettre un bon enregistrement de lintonation, il conviendra
dutiliser un micro de contact (type laryngophone) dont on quipera les
enseignants volontaires. Un micro dambiance sera aussi ncessaire pour
favoriser une bonne intelligibilit des paroles prononces.
Un aspect de la question, qui mriterait dtre approfondi, concerne les
modifications de la fonction syntaxique de lintonation, dans des situations
dusage prolong de la voix devant un public dapprenants.
Le groupe dexperts recommande des tudes qui apporteront des donnes de
rfrence sur lutilisation de la voix projete, dans la dure, pendant
laccomplissement dune tche denseignement.
DVELOPPER DES RECHERCHES DINTERFACE ENTRE ACOUSTIQUE DES SALLES
ET TROUBLES DE LA VOIX
Une augmentation progressive du niveau de bruit environnant autour dun
locuteur provoque un accroissement naturel de son niveau de voix. Leffort
vocal de lenseignant est donc li au niveau de bruit dans la salle de classe
occupe. Il veut offrir un niveau de voix qui permette une comprhension
claire de son message. Les environnements bruyants et rverbrants provoquent non seulement la limitation de la comprhension du message, mais
aussi celle de lendurance des auditeurs et des locuteurs. En consquence, les
chances de russite scolaire sont diminues dans les environnements acoustiques denseignement dfavorables, et tous les occupants, enseignants
comme lves, souffrent de cette situation.
Le groupe dexperts recommande dtudier la relation entre les conditions
acoustiques des salles denseignement et la survenue de troubles de la voix.
Toute amlioration acoustique envers lenseignant a des rpercussions sur
lcoute des enfants.
274

Communications

Objet inconscient de la voix, la perte, le savoir et le corps

Objet inconscient de la voix,


la perte, le savoir et le corps

Un enseignant perd la voix . Voici un nonc qui vaut comme un constat il arrive en effet ces professionnels de la voix den voir la profration altre, voire compromise mais aussi bien comme une conjoncture
qui mrite lexamen, voire le phras dune formation symptomatique ou
fantasmatique. Quel lien y-a-t-il entre la voix et lenseignant, qui engage
son dsir propre d enseigner et les dboires de ce que lon appelle son
organe ?

COMMUNICATIONS

Cest en ce point que la rfrence au savoir de linconscient est requise.


Comment caractriser lapport de la psychanalyse cette question de la
voix pour mieux y situer les enjeux de cette question particulire, soit la
conjoncture de la voix enseignante ? Car la voix enseigne sur linconscient,
ce dont nous avons prsent ailleurs les attendus (Assoun, 2001) sur lesquels nous nous appuierons ici.

La voix au risque de la perte


Ceux que lon appelle professionnels de la voix , terme bien imprudent,
car faire profession de sa voix est bien prsomptueux, compte tenu de ce
que la voix, on va voir pourquoi, ne se possde pas , et ceux qui en font
un usage vital et quotidien les chanteurs et les enseignants, mais aussi les
hommes politiques, les avocats sont aussi ceux qui vivent dans la crainte
larve de la perdre ou de la voir endommage. Faire profession de sa voix
expose un danger, risque du mtier , celui de la voir se drober son
usage. Que vaut un chanteur inapte aux concerts, un avocat incapable de
mener sa plaidoirie ou un politique en panne de discours ? La panne de voix
met au chmage. Mais en ces moments, se rvle, avec les dboires de la
profration, que lon avait tort de se croire propritaire de sa voix. Que
doit-elle tre pour quon puisse la perdre ?
Pour mesurer le sens de cet vnement, il nous faut dabord fixer cet objet
voix en ses coordonnes acoustiques et physiologiques et ce que la
psychanalyse peut apporter son intelligibilit, par la prise en compte de sa
fonction inconsciente.

277

La voix Ses troubles chez les enseignants

La voix dans le corps


La voix est une ralit sonore, dfinie travers les paramtres du timbre, de
la hauteur et de lintensit. Une voix est timbre : cest l son lment qualitatif, le son laryng fondamental et la couleur vocalique qui la fait
reconnatre. Sa hauteur dtermine son degr de grave ou aigu , selon
la frquence douverture/fermeture de la glotte : elle est mesurable
(en hertzs). Reste lintensit, soit lamplitude, qui est galement quantifiable
(en dcibels), ce qui rappelle que la voix est aussi du bruit.
Cette ralit sonore est dote dun organe : la voix est enracine dans la
mcanique organique et obit un mcanisme physico-physiologique. Pas de
voix sans larynx, sans glotte, cordes vocales qui vibrent, ce que leur
dcouvreur Antoine Ferrein (1741) dsigne joliment comme les lvres de
la glotte . Pas de voix sans la soufflerie pulmonaire : ouverture du larynx,
dilatation de la glotte. La voix est donc lie la respiration mme. Encore
faut-il que la voix remonte dans ces caisses de rsonance, ce que lon appelle
le tube additionnel (sous-glottique, buccal, cavum, fosses nasales) avant
de se faire entendre.
La voix, ancre dans cette machinerie complexe, est le produit de cette distillation.

Le sujet et sa voix : le corps et la langue


Que montre la psychanalyse, de nouveau et au fond de droutant ? La voix
est, selon lexpression de Lacan, ce qui approche le plus de lexprience de
linconscient (Lacan, 1966).
La ralit sonore, si importante soit-elle, dissimule ce qui se joue, par et audel delle, soit lopration pulsionnelle quelle soutient. Quest-ce dire ?
Dans quel rapport suis-je ma voix ? Ma voix, cest moi , soit ma place
dans le circuit pulsionnel. Par o il faut entendre cette dimension du Trieb,
de cette pousse psychique qui a son origine dans la zone somatique et
cherche se satisfaire au moyen dun objet, trouv au dcours de lvolution
libidinale.

278

Dune part, la voix est ce qui est le reprsentant le plus intime du sujet, la
condition corporelle de la profration. Cest ce qui est la frontire du corps
et de la langue. Dautre part, elle renvoie une altrit dont le locuteur a la
rvlation, quand il lentend de lextrieur (par exemple, sur un magntophone), souvent surpris davoir sentendre parler travers ses inflexions, sa
prosodie, son timbre, ses variations de hauteur et dintensit. La voix pointe
donc une altrit intime au cur du sujet. Comme si ctait lautre qui parlait, quand je donne de la voix .

Objet inconscient de la voix, la perte, le savoir et le corps

Si la voix est physiquement impossible sans le corps, elle est aussi hors-corps,
dans la mesure o on peut dsigner comme voix tout ce qui ralise une
opration dappel lautre : ainsi de la voix dun texte. La voix vient de
la glotte, certes, mais elle ny sjourne pas. La preuve : elle peut manquer
lappel. Cest en ce sens que le symptme peut constituer un moment de
vrit de la fonction inconsciente de la voix.

Le sujet a-phone
Laphonie consomme un divorce ponctuel et critique entre le sujet et sa voix
(phon) puisque le sujet se spare alors pour un temps de sa voix moins
que sa voix ne fasse une fugue, qui fait quelle abandonne le lieu o elle est
cense sjourner.
La glotte est cette grotte dans laquelle le sujet pense que sa voix sjourne,
creux dont il peut lextraire son gr selon ses besoins. Or, voil
quelle schappe. O est-elle pendant ce temps o le larynx se trouve insonoris ?

COMMUNICATIONS

Ce que rvle la clinique analytique est en fait le moment o le locuteur se


spare de cet objet au moyen duquel il entre en rapport non seulement avec
les autres mais avec linstance de lAutre, soit cette dimension symbolique,
ce code fondamental caractrisable comme trsor des signifiants
(Assoun, 2003). Lexamen clinique de laphonie (Assoun, 2001) surgit
comme raction physique la perte de lobjet pulsionnel.
La clinique de lhystrie, par exemple sur le cas Dora , a permis Freud de
montrer que laphonie a une condition symbolique qui est quun objet aim,
ft-ce son insu, soit lobjet dun conflit et manque lappel. Traumatisme
inaudible qui le laisse sans voix. Cest cette d-symbolisation qui fait retour
sur le corps et dbranche le circuit vocal.
La voix est ainsi au centre dun circuit pulsionnel. Voil donc merger
l objet inconscient : voix . Celui-ci est pris dans la mcanique pulsionnelle et la dialectique de la relation dobjet . Freud en marquait limportance mtapsychologique en soulignant la dimension acoustique des
reprsentations de chose (Assoun, 1993) et du surmoi, linfluence critique des parents tant mdie par les voix . On peut parler dun tre vocal
du surmoi (Freud, 1933), qui procde de lentendu (Freud, 1923). Lacan,
surenchrissant sur Freud, parle dobjet de la voix et de pulsion invocante
(Lacan, 1966). Il la situe du ct du dsir de lAutre , expression que nous
allons chercher rendre tangible par la rfrence clinique la pathologie
vocale.

279

La voix Ses troubles chez les enseignants

La fonction in-vocante ou le hors-corps de la voix


Quand je donne de la voix , je loffre lautre ; disons, dabord mon
interlocuteur, parfois mon public (cest l sa fonction sociale). Mais ce faisant, elle mobilise lAutre, dans la mesure o elle est in-vocation (cest l sa
fonction symbolique). Tel est le circuit pulsionnel qui sorganise.
Habituellement, la fonction symbolique sefface derrire la fonction sociale.
Cest justement au moment de lclosion symptomatique quapparat un
rat de la fonction de communication et que se rvle par l-mme
lopration inconsciente sous-jacente.
On peut lillustrer travers le culte de la Diva. Ce que lon appelle Diva est
une Voix dguise en femme. Elle est un mdium entre le corps de ceux que
lon appelle mlomanes et lAutre dont ils attendent et entendent les
mlopes travers elle. La Diva a donc une fonction sociale, mais se faisant
objet pour lautre (son public), elle cherche -mouvoir lAutre, inscrire
un effet dans lAutre. Voix divine qui produit le formidable affect en
retour dans le transfert entre elle et ses autres. Le moment de lovation
marque laccus de rception de leffet de jouissance inscrit dans lAutre et
auquel participe la communaut forme grce ce montage. Les applaudissements marquent la rentre du grand Autre sur la scne, attestant que la voix
de lorateur ou du chanteur a touch juste les corps. Les mlomanes, ces
maniaques du chant (melos), le savent car ils jouissent dune voix qui fait
incantation lAutre ; ils en attendent une plus-value (Assoun, 2003)
de jouissance.
Gloire la Diva si elle accomplit sa mission, malheur elle si elle y dfaille.
Pas question de tolrer delle quelle ait quelque chat dans la gorge, quelle
fasse un couac ou que la puret cristalline de sa voix saltre Alors le
mlomane veut la mort de la Diva, parce quelle a du lattente veille et
trou lAutre au lieu den fournir la jouissance. Il se confirme alors que
son corps ne faisait que soutenir le rapport un hors-corps .

Lieux inconscients de la pathologie vocale


Ce dtour par cette situation exemplaire permet davancer une hypothse de
porte structurelle.

280

La pathologie vocale touche les professions qui se servent lectivement de


leur organe phonatoire. Cest l un truisme. On peut donc, dans une perspective fonctionnaliste , examiner lanatomie et la fonction. Mais si lon
a pris la mesure de la dimension pulsionnelle, si lon comprend que le sujet
nest pas que machine psycho-organique, ou plutt que celle-ci actionne, en
mme temps quune fonction, une fabrique de jouissance inconsciente, on

Objet inconscient de la voix, la perte, le savoir et le corps

voit souvrir une dimension majeure sans laquelle la pathologie vocale


demeure inintelligible.
Le rapport entre corps et symptme montre que le lieu de dfaillance est
aussi celui de la jouissance et que l inhibition , qui fait que lorgane se
refuse son excution, signe simultanment une monte de lrognit
de lorgane (Freud, 1926). Si lorgane perd alors sa performance organique,
cest paradoxalement que sy accomplit une jouissance. Le moins pouvoir
se double dun excs de jouissance auto-rotique. Ainsi un larynx aphone
jouit-il tout seul
La voix est lun de ces objets privilgis par lequel le sujet vit en sa vie psychique inconsciente sa passion, ce que lon peut appeler Passion de la
castration (Assoun, 2001). Ne nous laissons pas effrayer par cette catgorie,
car elle ouvre sur une question des plus concrtes : le sujet sarticule autour
dun objet cause de dsir et cherche dans le corps des relais de cette passion.
Dans le cas dune sparation amoureuse, il arrive que le sujet perde la voix.
Non seulement il se sent abandonn, en ce sens quune partie attache pulsionnellement lautre se dtache de lui, mais encore il exprimente douloureusement la castration, soit la dprivation phallique dont la
possession de lobjet dsir et aim le prservait tant quil tait l. On
trouve ici la dimension la plus dterminante et la plus cache : celle de
lobjet pur de la perte, ce qui se rfre la dimension de la castration .
COMMUNICATIONS

Il y a un principe du locuteur et de la locution un inlocutionable .


Disons-le de faon plus visible : quand sa pulsion in-vocante retombe sur lui,
sur son corps parlant, la glotte du locuteur tourne vide. Paradoxalement,
cest en cette occasion que lobjet-cause de dsir se met exister, briller
par et de son absence.

Lintransmissible et sa voix
On voit les perspectives que cela ouvre sur le moment rvlateur de laphonie de lenseignant.
Que veut un enseignant, entendons celui qui se tient dans son acte de parole
et adhre sa fonction ? On peut dire quil veut intresser lautre afin
daccomplir sa tche de faon satisfaisante. Mais cela ne dit rien sur le dsir
en jeu et en acte. Quel est le fantasme qui, au-del de la singularit des configurations subjectives, soutient sa profession ? Cest celle de transmettre quelque chose de son savoir, entendons de lobjet-cause de son dsir,
soit dintresser lautre son dsir denseigner. Il le fait en actant un savoir
au moyen dune parole qui doit atteindre lautre, laffecter corporellement et
ce faisant dans les termes du fantasme lui ouvrir la jouissance de lAutre,
en sa version de savoir. Faute de quoi le circuit pulsionnel tournerait vide,
le wagon revenant vide sa station de dpart.

281

La voix Ses troubles chez les enseignants

On sait que lenseignant doit parler beaucoup, longtemps, de faon ritrative et insistante, re-dire inlassablement et maintenir, au moyen de la voix,
le contact avec lesprit-corps , la psych-soma des enseigns . Cela
comporte frquemment un forcing de la voix. Mais la voix ne suse pas seulement parce que lon sen sert. Ainsi, un enseignant dont les enseigns ne
veulent pas de la parole viennent humilier son objet. La perte de voix signe
ce moment mlancolique.
Le sujet alors se spare, il boude en quelque sorte. Sa voix le snobe. Bref,
il sagit dun chagrin damour , dun sinistre du transfert en mme temps
quun repli narcissique. On comprend en quoi On ( un enseignant )
perd la voix prend sa dimension dtre dchiffrable comme la mise en acte
dun phras fantasmatique, au cur mme du symptme produit.
Freud situait lducation du ct des mtiers impossibles , avec la politique et lanalyse, dans la mesure o on peut tre sr davance du caractre
insuffisant du rsultat escompt et espr (Freud, 1937). Cest aussi le dsir
dont on est incurable , alors mme quil doit des degrs divers chroniquement, se confrontant au dsir ambivalent de lenseign. Que ce mtier
soit impossible (unmglich ) en confirme la vocation . L o lanalyste
silencieux fait usage parcimonieusement de sa voix, le politique et lducateur-enseignant en font un usage dterminant. Le propre de ce dernier est de
sengager dans cette pulsion de savoir si puissante. La-phonie, en ses
diverses et subtiles modalits, marque en quelque sorte cet aveu de linenseignable en forme de haut-le-corps . Preuve que la parole se produit en
quelque sorte sur fond daphonie. Ce qui en fait le caractre poignant et passionnel
Paul-Laurent Assoun15
Professeur lUniversit Paris-7 Diderot

BIBLIOGRAPHIE
ASSOUN PL.

Introduction la mtapsychologie freudienne. Presses Universitaires de


France, Quadrige , 1993

ASSOUN PL. Le regard et la voix. Leons de psychanalyse, 2e d. Anthropos/Economica, Paris, 2001


ASSOUN PL.

282

Lacan. Collection Que sais-je ? Presses Universitaires de France, 2003

15. Membre de lquipe daccueil Psychanalyse et pratiques sociales lUniversit Paris-7/CNRS,


responsable de la spcialit master recherche Cliniques du corps et anthropologie psychanalytique , psychanalyste

Objet inconscient de la voix, la perte, le savoir et le corps

ASSOUN PL.

Corps et symptme. Tome 2 Leons de psychanalyse, Economica, 2004

FREUD S. Le
LAPLANCHE J

moi et le a (1922/1923). Trad 1. In : Essais de psychanalyse.


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Paris, Presses Universitaires de France, 1993. In : uvres compltes, XVII, Presses
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(trad). Gallimard, Paris, 1984
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Lanalyse avec fin et lanalyse sans fin (1937). In : Rsultats, ides,


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Le Sminaire XI (1963-1964). Dans Les quatre concepts fondamentaux de


la psychanalyse. Point Seuil, 1966

COMMUNICATIONS

LACAN J.

283

Approche cognitivo-comportementale dans la prvention et la prise en charge

Approche
cognitivo-comportementale
dans la prvention et la prise
en charge

COMMUNICATIONS

La thrapie cognitive est une mthode de psychothrapie dveloppe pour


aider les personnes surmonter leurs problmes motifs. Cette mthode
insiste sur la modification de la manire de penser pour amliorer des tats
affectifs comme la dpression, lanxit et la colre. Elle a pour objectif de
dterminer les conditions qui dclenchent ou qui font durer les comportements difficiles ainsi que les conditions associes aux comportements souhaits. Dans le cadre des troubles de la voix causs par linteraction de
lenseignant avec son environnement, un plan de renforcement des comportements positifs vise lacquisition de comportements mieux adapts (pour
rsoudre par exemple des problmes de communication), le changement de
certains aspects du mode de vie (par exemple pour doser le stress), ladoption de comportements efficaces pour traiter certains troubles comme les
troubles vocaux. Pour cela, il est ncessaire de prciser les facteurs qui dterminent les comportements et agir sur ces facteurs.

Origines du modle cognitivo-comportemental


Les thrapies cognitivo-comportementales sont issues des thories de lapprentissage, cest--dire des thories du conditionnement de Pavlov et de Skinner
dune part, et des modles cognitifs de Bandura et de Beck dautre part.
En 1905, Pavlov illustre comment un chien peut apprendre saliver en
prsence dun mtronome, par lassociation dun stimulus provenant de
lenvironnement et nayant aucun fondement gntique (le mtronome)
un stimulus conditionnel (auquel la rponse est gntiquement programme), la poudre de viande. De l est ne lide, chez les comportementalistes, que les troubles psychiques sont le fruit dapprentissage (dassociation
entre stimulus et rponse) et non pas la consquence de conflits intra-psychiques. Vu sous cet angle, les troubles vocaux seront analyss comme des
comportements en rponse un environnement.
Dans les annes 1930, Skinner poursuivant les travaux de Pavlov introduit
les notions de renforcement positif et de conditionnement oprant. Dans le

285

La voix Ses troubles chez les enseignants

modle de Skinner, le sujet est actif, il opre. Par renforcement positif, on


signifie des consquences dun comportement qui augmentent la probabilit
que le sujet continue mettre ce comportement. Le renforcement positif
nest pas toujours une rcompense. Pour les enseignants, le comportement
hausser le ton peut tre suivi de consquences calme dans la classe .
Ainsi le calme sert de renforcement positif et maintient le haussement
de ton bien au-del de lefficacit initiale. De ce fait, lenseignant, une fois le
comportement install, risque dabmer sa voix et son tour de renforcer
chez les lves la tendance crier pour se faire entendre.
Dans les annes 1960, sous linfluence de Piaget et des thologues, Albert
Bandura publie des travaux sur lapprentissage social. Deux lments sont
retenir de ceux-ci : dune part les primates apprennent par observation ou
modelage, et dautre part lobservation des renforcements positifs du modle
observ servira renforcer ou non un comportement du sujet observateur.
Autrement dit, du conditionnement oprant, on est pass au conditionnement
cognitif et vicariant. En matire dducation, on peut en tirer plusieurs leons :
les comportements des enseignants servent de modle ceux des lves.
Lenseignant qui crie montre aux lves que crier est un comportement
acceptable ;
lenseignant qui connat des troubles de la voix dans une situation X (une
classe de troisime par exemple) pourrait par anticipation de consquences
ngatives dvelopper des troubles dans une situation Y (une classe de
sixime par exemple). Lenvironnement qui gnre des comportements,
voire des troubles, peut tre rel et actuel ou anticip.
Ces trois auteurs mettent laccent sur linteraction entre le sujet et son environnement dans lapparition et le maintien des troubles. Aaron Beck, psychanalyste ses dbuts et reprenant ensuite lapproche cognitive, met, quant
lui, laccent sur lindividu et son architecture intrieure (le psychique et
non pas lenvironnement) savoir les schmas ou croyances fruits de
lexprience et des apprentissages de la petite lenfance. Dans ce quil baptisera la thrapie cognitive, Beck insiste sur le rle des cognitions, jouant
comme dterminant dans les rponses affectives et comportementales. Vu
sous cet angle, les troubles de la voix seraient le fruit de schmas de penses
(schmas de pouvoir, de performance ou de perfectionnisme) qui pousseraient les enseignants se comporter dune manire peu adapte (hausser le
ton, maintenir lordre par la terreur) et prouver des affects (anxit,
colre, frustration) qui contribueraient maintenir des troubles.

Mthodologie du modle cognitivo-comportemental

286

Lorsquun patient arrive dans le cabinet dun thrapeute cognitivo-comportementaliste, celui-ci dmarre la relation thrapeutique par une analyse
fonctionnelle , savoir un interrogatoire cherchant mettre en vidence

Approche cognitivo-comportementale dans la prvention et la prise en charge

la fois la gense du trouble et ses facteurs de maintien. En matire de gense,


le thrapeute recherchera la fois les causes immdiates : lenvironnement
(o, quand, avec qui), mais aussi les penses et les motions du sujet au
moment de lapparition du trouble. Prenant lexemple de lenseignant qui
prsente un trouble vocal, on cherchera savoir o et quand le trouble
apparat, mais aussi ce que le patient ressent ce moment l et surtout ce
quil se dit. Le thrapeute tentera de mesurer les consquences immdiates et
diffres de ce trouble (notamment la raction des lves, mais aussi de
ladministration, du corps mdical). En dernier lieu, le thrapeute recherchera les facteurs en amont, sondant la biographie du sujet, son ducation,
la prsence ou non de facteurs gntiques, ainsi que des facteurs de personnalit. ceci, le thrapeute ajoutera des chelles et/ou des questionnaires de
faon recueillir un plus grand nombre de donnes dune part, mais aussi
des fins pdagogiques dautre part, pour permettre au sujet de mieux visualiser le problme et les hypothses diagnostiques du thrapeute.

COMMUNICATIONS

Enfin, le clinicien expliquera ses hypothses de manire claire et simple en


insistant sur la notion de systme et de causalit circulaire : les dclencheurs
avant et les renforateurs aprs (qui deviennent leur tour des dclencheurs). Le thrapeute expliquera au sujet comment les symptmes sont
appris dans un certain espace/temps et comment les consquences de ceux-ci
permettent de les maintenir. Les rles des schmas, des valeurs (performance, dominance) et des traits de personnalit (perfectionnisme, rigidit)
seront lucids comme facteurs contribuant au systme.

Prise en charge des troubles de la voix


Les comportementalistes travaillent sur trois axes : le comportement, lmotion et la cognition. Le patient est actif, car il apprend agir, ressentir et
penser diffremment. Les trois dimensions feront lobjet dobservation et
monitoring de la part du patient. Il sagit de noter tous les jours lapparition
des troubles (quand, o), lmotion (peur et frustration), comportement
(fuite ou forage) et penses (par exemple : je ne les supporte plus ). Le
but de ce travail est de permettre la fois de montrer au sujet que les troubles sont le fruit des interactions entre lui-mme et son environnement et
galement de mettre en vidence les liens entre les comportements, les penses et les motions.
La premire tape de la thrapie est lentranement la relaxation et aux
techniques de respiration ventrale de faon obtenir une rduction rapide
de lanxit (souvent lorigine des troubles de la voix).
Ensuite, sera aborde la restructuration cognitive ou prise de conscience et
modification des systmes de penses : par exemple, la reprsentation que
lenseignant a des lves, du mtier, des rles de chacun, de la performance,

287

La voix Ses troubles chez les enseignants

lhypothse tant que les troubles vocaux sont conditionns en partie par
des facteurs cognitifs eux-mmes gnrateurs de lanxit.
Finalement, il sera question de la modification des comportements travers la
mise en place de tches et dexpriences (au sens scientifique du terme) : travailler la voix et la communication en jeu de rle avec le thrapeute ; tester le
rsultat dune nouvelle voix sur les lves ; dpasser les vitements :
reprendre le travail lorsque le sujet est arrt, aider confronter une classe
particulirement redoute.

Prvention des troubles de la voix


Afin dviter le recours des thrapies, lapproche comportementale peut
sintroduire en amont, lors de la formation initiale des enseignants sous deux
formes : les stages de gestion de stress et de lagressivit ou des stages de communication. Dans les deux cas, le travail en groupe permet de renforcer la
cohsion sociale, excellent amortisseur de stress et de partager les stratgies
et les comportements adapts par apprentissage social.
En matire de gestion de stress, il sagit dapprendre des techniques utilises
en thrapie : monitoring, relaxation, restructuration, introduction de comportements de sant favorisant un bon quilibre vie personnelle/professionnelle.
Pour la communication, il sagit dapprendre utiliser sa voix de manire
professionnelle : calmer les interlocuteurs par sa voix, ne pas se laisser
emporter par le ton agressif de llve, traduire par la voix lintrt que porte
lenseignant pour llve (la voix comme renforcement positif), placer sa
voix et parler fort sans crier, autrement dit, savoir exploiter lmotion que
traduit la voix de manire positive, comme vecteur de sduction et de
changement en sachant analyser et exploiter son propre ressenti sans dbordement, tel le chanteur qui traduit lmotion du personnage en matrisant la
sienne.
Une approche pluridisciplinaire favorise lefficacit de ce type dentranement, voire permet de marier les techniques de gestion du stress avec celles
de la communication pure. Le brassage de comptences de spcialistes de la
voix (phoniatre, orthophonistes et comdiens/chanteurs) et celles des psychologues savre utile pour prvenir des troubles vocaux et rduire lanxit
des futurs enseignants devant les lves.

Rosemarie Bourgault
288

Psychologue, Laboratoire de la Voix, Paris

Donnes pidmiologiques issues de lEnqute Sant MGEN 2005

Donnes pidmiologiques issues


de lEnqute Sant MGEN 2005

La Fondation MGEN pour la sant publique a mis en place une tude longitudinale qui permettra tous les quatre ou cinq ans de suivre ltat de sant et
didentifier les principaux facteurs de risque observs sur un grand chantillon dadhrents majeurs tirs au sort au niveau national indpendamment
de leur ge et de leur lieu dhabitation. LEnqute Sant MGEN est destine
valuer les effets court, moyen et long termes de la vie professionnelle sur
la sant physique et mentale, mais aussi sur lutilisation du systme de soins.
Parmi les nombreux items tudis dans cette enqute, figure un certain
nombre de questions sur les troubles de la voix. Alors que trs peu de donnes pidmiologiques sont disponibles en France pour les enseignants, cette
enqute a permis de collecter des donnes sur la prvalence de troubles de la
voix sur un chantillon de prs de 4 000 enseignants franais.

COMMUNICATIONS

Matriel et mthode
Population dtude et procdure dchantillonnage
La population dtude est constitue des assurs sociaux16 (grs rgime obligatoire et rgime complmentaire) de la MGEN ; elle est compose 65 %
denseignants, les 35 % restants concernent des employs et cadres de la
fonction publique, directeurs dtablissements, chercheurs...
En 2005, 20 099 mutualistes gs de 18 ans et plus ont t tirs au sort au
niveau national (France mtropolitaine et Dom-Tom) la proportionnelle
et ont reu un questionnaire par courrier. Cette enqute a fait lobjet dune
autorisation par la Cnil et tait totalement anonyme. Le taux global de
rponse obtenu aprs 2 relances conscutives a t de 53 % (soit un effectif
de 10 288 rpondants).

16. Une vague complmentaire denqutes se droule en 2006 de manire intgrer les ayants
droit lchantillon (9 500 autres individus ont reu un questionnaire). Les donnes prsentes
dans ce document ne portent que sur la campagne denqute de 2005.

289

La voix Ses troubles chez les enseignants

Description de lchantillon
Les donnes prsentes dans ce document ne concernent que les enseignants
en activit professionnelle au nombre de 3 904. titre indicatif, sur les
10 288 rpondants lenqute, 6 078 personnes sont ges de moins de
60 ans, 4 210 personnes sont ges de plus de 60 ans dont 2 722 enseignants
la retraite.
Le tableau I prsente les caractristiques socio-dmographiques de lchantillon compos des 3 904 enseignants en activit ainsi que le type dtablissement o lenseignement est effectu.
Tableau I : Caractristiques de lchantillon tudi
Femme
(N = 2 538)
(%)

Homme
(N = 1 366)
(%)

Total
(N = 3 904)
(%)

De 18 25 ans

1,60

3,10

2,60

De 26 35 ans

19,50

20,80

20,40

De 36 45 ans

23,10

29,50

27,30

De 46 55 ans

34,20

32,60

33,10

De 56 65 ans

21,30

14,00

16,50

Plus de 66 ans

0,20

0,04

0,10

Classe unique maternelle/primaire

0,70

1,10

0,90

1,30

13,90

9,40

14,80

22,20

19,60

Maternelle
Primaire
Collge

23,70

24,10

23,90

Lyce gnral

18,90

13,40

15,30

Lyce technique

11,60

7,40

8,90

tablissements suprieurs

19,00

10,60

13,60

tablissements spcialiss

10,30

7,40

8,40

Instrument
Quatre questions sur les troubles de la voix ont t poses dans une partie du
questionnaire ddie la sant gnrale (tableau II).
Tableau II : Questions sur les troubles de la voix
G14

290

Vous arrive-t-il davoir lun des problmes suivants ?

(cochez la rponse de votre choix)

Toujours

Souvent

Rarement

Jamais

La voix raille

Un chat dans la gorge

Donnes pidmiologiques issues de lEnqute Sant MGEN 2005

G14

Vous arrive-t-il davoir lun des problmes suivants ?

(cochez la rponse de votre choix)

Mal la gorge

Une extinction de la voix

G15

Y a-t-il des moments o ces problmes de voix ou de gorge sont plus importants ?
Oui

G15a

Non

Ne sait pas

Si oui, quel(s) moment(s) ?

Dbut de la journe
Fin de la journe
Dbut de lanne
Dbut de trimestre
Fin de trimestre
Fin de lanne

G16

Avez-vous suivi une formation pour apprendre poser la voix ?


Oui

Non

Ne sait pas

Prvalences
COMMUNICATIONS

Les prvalences des troubles de la voix sont prsentes en fonction des


caractristiques de lchantillon de la population et en fonction des caractristiques des troubles de la voix dclars.
Prvalences en fonction des caractristiques de lchantillon
Le tableau III prsente les donnes de prvalence des troubles de la voix en
fonction des caractristiques socioprofessionnelles de lchantillon.
Tableau III : Prvalence des troubles de la voix selon la profession
Enseignant (N = 3 723)
% ayant rpondu
toujours ou souvent G14

Non-enseignant (N = 1 889)
% ayant rpondu
toujours ou souvent G14

Homme

26

22

Femme*

50

35

*Diffrence significative 5 % entre les enseignants et les non-enseignants.

Une femme enseignante sur 2 dclare souffrir de troubles de la voix versus


un homme enseignant sur 4. Chez les non-enseignants, les prvalences des
troubles de la voix sont moins fortes.

291

La voix Ses troubles chez les enseignants

Le tableau IV prsente la prvalence des troubles de la voix en fonction de


la tranche dge.
Tableau IV : Prvalence avoir au moins un type de troubles de la voix par
classe dge chez les enseignants en activit
Homme
% ayant rpondu
toujours ou souvent G14

Femme
% ayant rpondu
toujours ou souvent G14

De 18 25 ans

18

47

De 26 35 ans

33

60

De 36 45 ans

24

47

De 46 55 ans

25

46

De 56 65 ans

22

47

noter une diffrence significative 5 % entre la rpartition par classe dge entre les hommes et les femmes,
ainsi quune diffrence significative 5 % entre classes dge uniquement chez les femmes.

Il na pas t observ de diffrence statistiquement significative des prvalences des troubles de la voix entre classe dge chez les hommes ; en revanche, chez les femmes les prvalences diffrent entre les classes dge avec des
prvalences plus fortes chez les 26 35 ans.
Le tableau V prsente les prvalences des troubles de la voix en fonction du
type dtablissement et de la classe.
Tableau V : Prvalence des troubles de la voix selon le type dtablissement
o exercent les enseignants
Homme
% ayant rpondu
toujours ou souvent G14

292

Femme
% ayant rpondu
toujours ou souvent G14

Classe unique maternelle/primaire

20

50

Maternelle

33

55

Primaire

24

51

Collge

30

50

Lyce gnral

25

45

Lyce technique

25

47

tablissements suprieurs

25

46

tablissements spcialiss

25

47

noter une diffrence significative 5 % entre la rpartition par type dtablissement entre les hommes et les
femmes.

Donnes pidmiologiques issues de lEnqute Sant MGEN 2005

Bien quaucune diffrence statistiquement significative entre les rpartitions


par type dtablissement nait t dmontre chez les hommes comme chez
les femmes, les tendances observes indiquent que les prvalences des troubles de la voix sont lgrement plus fortes chez les enseignant(e)s des classes
de maternelle.
Le tableau VI prsente les prvalences des troubles de la voix selon la discipline enseigne.
Tableau VI : Prvalence des troubles de la voix selon la discipline enseigne
Homme
% ayant rpondu
toujours ou souvent G14

Femme
% ayant rpondu
toujours ou souvent G14

Musique

40

54

EPS/danse

29

46

Autres disciplines

25

51

noter une diffrence significative 5 % entre la rpartition par discipline enseigne entre les hommes et les femmes.

COMMUNICATIONS

Bien quaucune diffrence statistiquement significative entre les rpartitions


par type dtablissement nait t dmontre chez les hommes comme chez les
femmes, les tendances observes indiquent que les prvalences des troubles de
la voix sont sensiblement plus fortes chez les enseignant(e)s de musique.
Un certain nombre denseignants en activit suit des formations pour
apprendre poser la voix. Les femmes dclarent suivre davantage de formation pour apprendre poser la voix que les hommes (18 % versus 10 %), ce
qui correspond au fait quelles prsentent plus souvent ce type de problme.
Lorsque lon compare les donnes en fonction de lanciennet dans la profession denseignant, les femmes en dbut de carrire (moins de 5 ans de carrire) prsentent plus de troubles de la voix que les plus anciennes (de 6
29 ans de carrire) (55, 6 % versus 49 %)17. Elles dclarent aussi suivre davantage de formation pour poser la voix que leurs anes (24 % versus 15 %).
Caractristiques des troubles de la voix dclars
La prvalence des troubles de la voix chez les enseignants en activit est prsente en fonction du type de problme de voix (tableau VII).

17. Ces observations nont pas t faites de manire statistiquement significative lorsque lon utilise
2 ans comme point de coupure.

293

La voix Ses troubles chez les enseignants

Tableau VII : Prvalence par type de troubles de la voix chez les enseignants
en activit
Homme
% ayant rpondu
toujours ou souvent G14
Voix raille*

Femme
% ayant rpondu
toujours ou souvent G14

23

Chat dans la gorge*

11

21

Mal la gorge*

16

31

13

Extinction de voix*

* Diffrence significative 5 % entre les hommes et les femmes.

Les troubles les plus frquemment dclars sont pour les deux sexes le mal
la gorge , suivi chez les hommes du chat dans la gorge , et de la voix
raille chez la femme.
Le moment de survenue des troubles de la voix chez les enseignants varie
selon le moment de la journe, la priode du trimestre ou de lanne
(tableau VIII).
Tableau VIII : Moment de survenue de ces problmes de voix chez les
enseignants
Homme
% ayant rpondu oui

Femme
% ayant rpondu oui

Dbut de journe

19

15

Fin de journe

80

84

Dbut du trimestre*

30

20

Fin du trimestre**

70

80

Dbut danne*

77

63

Fin danne*

22

37

*Diffrence significative 5 % entre les hommes et les femmes.

Chez les hommes comme chez les femmes, les problmes de voix sont dclars comme survenant davantage en fin de journe, en fin de trimestre et en
dbut danne.
Comorbidit avec les troubles psychiatriques
294

Ltude permettait dvaluer les problmes de sant mentale au moyen dun


questionnaire diagnostic standardis, le CIDI-SF (Composite International

Donnes pidmiologiques issues de lEnqute Sant MGEN 2005

Diagnostic Interview Short Form) (Robins et coll., 1988) sous sa forme autoadministre. Ce questionnaire permet ainsi la construction des algorithmes
diagnostiques selon les critres du DSM-IV (DSM-IV, 1994) et de la CIM-10
(OMS, 1994) pour les troubles dpressifs et anxieux, plus spcifiquement les
troubles phobiques, lanxit gnralise et le stress post-traumatique. La
prvalence des troubles de la voix est rapporte en fonction du diagnostic de
troubles de sant mentale (tableau IX).
Tableau IX : Prvalence des troubles de la voix en fonction du diagnostic de
certains troubles de sant mentale chez les enseignants en activit

Trouble de sant mentale

pisode dpressif majeur chez les 2 sexes*


Anxit gnralise chez les 2 sexes*

Phobies spcifiques chez les hommes seulement*

Phobies sociales chez les hommes seulement*


Nvrose post-traumatique

Femme
% ayant rpondu
toujours ou souvent
G14

Oui

39

61

Non

24

47

Oui

36

60

Non

25

48

Oui

50

57

Non

25

49

Oui

53

55

Non

25

49

Oui

28

61

Non

25

49

COMMUNICATIONS

Homme
% ayant rpondu
toujours ou souvent
G14

*Diffrence significative 5 % entre les prvalences des troubles de la voix en fonction de la prsence ou non dun
trouble psychiatrique.

Les prvalences des troubles de la voix sont plus leves chez les enseignants
prsentant un diagnostic positif de trouble de sant mentale, aussi bien chez
les hommes que chez les femmes. Cependant, les diffrences ne sont pas statistiquement significatives pour la nvrose post-traumatique.

Comorbidit avec les arrts de travail


Le questionnaire comprenait aussi diffrentes questions concernant la dure
et les motifs des congs maladie (longue dure ou courte dure). La prvalence des troubles de la voix est prsente en fonction de la survenue dau
moins un arrt de travail ou non (tableau X).

295

La voix Ses troubles chez les enseignants

Tableau X : Prvalence des troubles de la voix en fonction de la survenue


dau moins un arrt de travail au cours de lanne coule chez les
enseignants en activit

Arrt de travail survenu au cours


de lanne coule*

Homme
% ayant rpondu
toujours ou souvent G14

Femme
% ayant rpondu
toujours ou souvent G14

Oui

32

55

Non

23

44

*Diffrence significative 5 % entre les prvalences des troubles de la voix en fonction de la prsence ou non
dun arrt de travail.

Les prvalences des troubles de la voix sont plus leves chez les enseignants
ayant dclar au moins un arrt de travail aussi bien chez les hommes que
chez les femmes.
En conclusion, face la pauvret des donnes pidmiologiques disponibles
en France sur la prvalence des troubles de la voix chez les enseignants, les
donnes de lEnqute Sant MGEN apportent des lments descriptifs trs
intressants. Les troubles de la voix sont ainsi trs frquents chez les enseignants, en particulier chez les femmes. Les associations observes avec les
troubles psychiatriques et les arrts de travail confirment quil peut exister
un contexte parfois plus complexe que la simple dfaillance mcanique
autour de ces troubles de la voix.
Les facteurs de risque professionnels, les facteurs aggravants du mtier
denseignant et les facteurs de risque environnementaux sont donc considrer dans leur globalit pour permettre une meilleure prise en charge de ces
troubles dun point de vue prventif et thrapeutique. Le suivi des participants lEnqute Sant MGEN permettra de suivre lvolution de ces troubles de la voix au cours des annes venir et dtudier leurs dterminants de
manire plus prcise.
Elna Nerrire
Epidmiologiste, Fondation dentreprise
MGEN pour la Sant Publique

BIBLIOGRAPHIE

296

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. DSM-IV. Diagnostic and Statistical


Manual of Mental Disorders. Fouth Edition (DSM-IV) 1994, Washingtong DC,
American Psychiatric Press

Donnes pidmiologiques issues de lEnqute Sant MGEN 2005

OMS. Classification Internationale des Troubles Mentaux et des Troubles du


Comportement. Critres Diagnostiques pour la Recherche, 1994

COMMUNICATIONS

ROBINS LN, WING J, WITTCHEN HU, HELZER JE, BABOR TF et coll. The Composite
International Diagnostic Interview. An epidemiologic Instrument suitable for use in
conjunction with different diagnostic systems and in different cultures. Arch Gen
Psychiatry 1988, 45 : 1069-1077

297

Apport des acousticiens face aux troubles de la voix des enseignants

Apport des acousticiens face


aux troubles de la voix
des enseignants

Lorsquil sadresse un groupe, tout locuteur est soumis un rflexe naturel destin maintenir un rapport signal/bruit permettant la comprhension du message. Au moment o lactivit des occupants gnre un niveau
de bruit suprieur au niveau de bruit ambiant dans la salle non occupe,
les locuteurs ragissent naturellement par une augmentation de leur
niveau de voix en relation directe avec leur perception du niveau de bruit
ambiant.

COMMUNICATIONS

Notre structure sappelle AIA : Audition Intelligibilit Acoustique. Nos


projets concernent les tudes et ralisations acoustiques et lectroacoustiques, ainsi que le dveloppement doutils et de solutions spcialement pour
les salles ddies lenseignement, et plus gnralement les lieux destins
des applications de parole (salles de classe, amphithtres, cantines,
salles de confrence).
Nous travaillons en particulier, en collaboration avec la CAAPS (Cellule
Audition Acoustique de Paris Sud), lie au CNRS Orsay. Dans le cadre
de cette collaboration, nous avons ralis plusieurs amnagements de salles
et damphithtres lUniversit Paris Sud Orsay dont une salle prototype dote dune acoustique passive tudie spcialement pour le renforcement de lintelligibilit, dote galement dun systme damplification de
la voix et dune boucle dinduction magntique pour les malentendants.
Concernant les amnagements effectus dans cette salle, ainsi que tous
ceux que nous tudions dans diffrents tablissements scolaires, il est
important de notre point de vue quils ne reprsentent pas un cot trop
important afin de respecter les budgets des collectivits locales.
Notre intervention lexpertise collective a pour objectif dapporter un
point de vue dacousticiens dans le cadre de ltude des troubles de la voix
des enseignants, notamment en prsentant notre exprience sur lenvironnement acoustique quotidien dans les salles de classe. Il est reconnu que
lun des importants facteurs de risque pour les troubles de la voix des enseignants est un environnement acoustique dfavorable dans les salles de
classe, alors que cet environnement devrait au contraire tre conu pour
porter naturellement la voix du locuteur.

299

La voix Ses troubles chez les enseignants

Avant de traiter spcifiquement de leffort vocal des locuteurs dans des environnements dfavorables, nous prsenterons un tat global de lenvironnement acoustique quotidien dans les salles de classe, les normes et recommandations qui sy rattachent ainsi que les solutions passives et actives qui
permettent de renforcer la voix du locuteur.

Brves notions dacoustique des salles de classe


Considrons un cours ayant lieu dans la nature, dans un environnement
calme et en labsence de tout obstacle au son. Dans ce cas, londe sonore
mise par le locuteur se propage dans lair, dans toutes les directions. Le son
reu par lauditeur est la composante de londe sonore mise dans sa direction, soumise une baisse de niveau lie la distance. Cette onde sonore est
appele le son direct.
Les conditions sont sensiblement diffrentes si le cours a lieu dans une salle,
et lon peut parler de deux contributions supplmentaires.

Premire contribution : le son rverbr


Les parois de la salle jouent un rle complexe sur les ondes sonores mises
dans toutes les directions. Comme dans le cas de loptique, les rayons sont
en partie absorbs, rflchis et diffracts pour arriver aux oreilles de lauditeur avec une modification de leurs caractristiques physiques et un retard.
Globalement, toutes ces actions sur les ondes sonores peuvent tre regroupes sous le terme contribution de la salle , lensemble des composantes
rflchies peut tre regroup sous le terme son rverbr . Paralllement,
lauditeur peroit toujours le son direct, identique celui quil percevrait
dans la nature.

Deuxime contribution : le bruit global


lintrieur dune salle de classe, on peroit toujours une quantit plus
ou moins importante de bruits. Comme le son mis par le locuteur, le
bruit est model par la contribution de la salle. Donc lauditeur reoit un
son global compos du son direct, du son rverbr et du bruit global dans
la salle, qui regroupe le bruit ambiant et le bruit gnr par les occupants
dans la salle.

300

Apport des acousticiens face aux troubles de la voix des enseignants

Environnement acoustique particulier des salles de classe


et sa rglementation
Lenvironnement acoustique de la classe dpend de plusieurs facteurs environnementaux et lis au locuteur.
Bruit
Dans le but de classifier les diffrentes sources de bruit auxquelles les occupants des salles de classe sont confronts quotidiennement, quatre grandes
catgories de sources peuvent tre distingues :
les sources environnementales, extrieures au btiment, citons par exemple les sources lies au transport, la cour de rcration, aux tondeuses, aux
travaux ;
les sources lies aux installations techniques lintrieur du btiment,
telles que le chauffage, la ventilation, les systmes de projection ou les
clairages ;
les sources lies aux personnes prsentes lintrieur du btiment, citons
notamment les passages dans les escaliers ou les couloirs ;
les sources de bruit en salle occupe, cest--dire gnres par les lves
qui suivent le cours dans la salle, en particulier par leurs paroles, mouvements et chuchotements.
COMMUNICATIONS

Les deux premires catgories de sources sont celles, hormis la cour de


rcration, qui interviennent dans la mesure du bruit ambiant, telle quelle
est dfinie dans les textes rglementaires.
La mesure de lensemble des quatre catgories de bruit correspond au niveau
de bruit en salle occupe, qui est bien sr la situation la plus raliste rencontre par les enseignants au quotidien.
Concernant les niveaux de bruit rglementaires et mesurs dans les salles de
classe, pour ce qui est des niveaux de bruit ambiant, on mesure gnralement
un niveau compris entre 30 et 56 dBA (Bradley et coll., 1999 ; Hodgson
et coll., 1999 ; Shield et Dockrell, 2004).
Les maxima rglementaires sont 43 dBA dans le cas dun bruit intermittent
pour larrt du 25 avril 2003 en France, et compris entre 30 et 43 dBA
selon le volume de salle pour les autres rglementations telles que les recommandations de lAmerican Speec