Interveno em Psicologia Clnica I

Modalidades prticas

Destinam-se a suportar pessoas que por qualquer razo precisam desse suporte. Na maior parte das outras
terapias a tnica colocada na mudana , a lgica da psicoterapia de apoio no tanto a mudana mas
mais o ajustamento. A psicoterapia de apoio surge como oferta a pessoas que esto em desequilbrio. O
objectivo desta psicoterapia de levar a que a pessoa volte ao seu nvel de equilbrio.

As doenas mentais devem ser consideradas como doenas fsicas porque passam a ser uma condio de
vida.

Tcnicas:

- Questionamento: Questionar no essencial fazer perguntas. Nem todas as perguntas podem e devem
ser feitas e, nem todas as perguntas podem e devem ser feitas da mesma maneira. As perguntas devem
cumprir a funo proposta: aumentar a informao do entrevistador sobre o entrevistado. Perguntas, de
preferncia abertas, que ponham a tnica na dimenso afectivo-cognitiva, com o objectivo de
compreender o outro e aumentar a informao do entrevistador sobre o entrevistado (todas as perguntas
que no tragam uma mais-valia nesse sentido ou no tenham utilidade em termos relacionais so
redundantes); esta tcnica pode ser usada como forma base para outro tipo de tcnicas - o que nos
permite distingui-las so os objectivos que perseguem. Nem todas as perguntas podem ser feitas de
forma directa porque:
* a sucesso de perguntas gera uma atitude passiva da parte do
entrevistado
* qualquer entrevista visa ser mais do que um questionrio,
pretendendo ter acesso s dimenses da personalidade do sujeito
* as perguntas devem ser preferencialmente abertas permitindo que o
prprio sujeito escolha a direco que mais lhe convm, o que d
indicaes preciosas sobre o funcionamento do sujeito (o que valoriza

e o que escamoteia, os contedos em que se sente seguro e os que

evita, etc)

- Reflexo: Mostrar ao entrevistado que estamos atentos ao que o sujeito est a dizer e que o estamos a
ouvir, a frmula mais simples de reflexo o hum-hum. O uso desta tcnica implica da parte do
entrevistador a habilidade para reproduzir o material cognitivo ou emocional do entrevistado. Implica a
devoluo ao entrevistado de que o entrevistador est a compreender e a elaborar o que est a ser dito,
tentando ir ao encontro dos afectos e contedos emocionais sem interromper o discurso.

- Reformulao: Dizer o que a pessoa disse com outras palavras, quando reformula o terapeuta est a
pedir uma confirmao do que percebeu , uma reformulao deve conter uma evidncia. Serve para
esclarecer e para facilitar a compreenso. Pretende-se organizar o discurso, dizendo por outras palavras
o que foi dito, de modo a que o entrevistador se certifique que a sua compreenso do discurso est a
coincidir com aquilo que o entrevistado est a querer transmitir (por vezes, a reformulao inclui a
clarificao e facilita a expresso dos contedos)

- Clarificao: Quando o terapeuta clarifica o formato da frase igual ao da reformulao, quando

reformulo quero mostrar que percebi e quero que o paciente confirme, quando clarifico, a inteno
mais focada no paciente do que quando reformulo. Usa-se esta tcnica utilizando as tcnicas de
questionamento, reformulao. Destina-se a ajudar o entrevistado a compreender o que est a ser dito.

- Confrontao: Confrontar significa mostrar ao entrevistado dois contedos contraditrios da

comunicao que ele nos est a fazer, e as duas no podem coexistir. Confrontar comparar, cotejar,
pr lado a lado ou frente a frente diferentes contedos sobre o mesmo ou contedos verbais
discrepantes dos contedos no-verbais. A confrontao pode ser construtiva ou destrutiva. Embora seja
possvel um entrevistador usar esta tcnica de forma agressiva, o facto que tambm o pode fazer
mantendo-se no questionamento utilizando exclusivamente o silncio ou fazendo interpretaes. Esta
tcnica tem como objectivo aumentar o auto-conhecimento, esclarecer dvidas do prprio entrevistador
e clarificar dimenses especficas dos contedos ou da personalidade do entrevistado

- Auto-revelao: o terapeuta expe a sua prpria vida como facilitador , para desbloquear uma
situao que est resistente s outras coisas que j tentamos todas . uma tcnica til que consegue
bons resultados ao nvel a que se pretende: a exposio do entrevistado. sempre prefervel que as
auto-revelaes consideradas oportunas se exprimam num registo afectivo e abstracto.

- Explorao (parecida de Questionamento): Destina-se a investigar reas da vida, do pensamento ou

dos sentimentos do entrevistado que so relevantes e devem ser aprofundadas em funo dos objectivos
da prxima entrevista.

Na clarificao e na reformulao no se acrescenta nada ao que a pessoa disse.

- Reestruturao cognitiva consiste em reorganizar o material que o paciente traz e mostr-lo duma
outra maneira , mas no acrescentamos nada nosso a isto ; baseia-se num pensamento lgico-emprico ,
apresentar uma perspectiva mais favorvel

- Humor Destina-se a desdramatizar uma situao, ajuda a ultrapassar bloqueios e ajuda a criar
distanciamento em relao a contedos ansiognicos , pode ser agressivo e pode desqualificar o
sentimento da pessoa

- Ecoar Fazer o eco do que o paciente diz , chamar ateno de qualquer coisa que o paciente no
est a dar importncia. uma tcnica que se dirige basicamente relao, que pode ser tnue na sua
expresso, traduzida numa forma muito simples de repetio de uma palavra ou de uma interrogao
sobre qualquer coisa que acaba de ser dita.

- Interpretao - Tcnica de entrevista que busca dar ou acrescentar sentido a algo que foi expresso
despido desse sentido o entrevistado est a falar e pode estar a dar um contedo que aparentemente
no tem sentido ou pode estar a falar de assuntos diferentes que aparentemente no tm uma ligao
mas o entrevistador vai dar um sentido comunicao diferente do sentido manifesto, aqui acrescentase algo ao que a pessoa diz. Implica dar um sentido que a pessoa no deu a algo que foi dito por ela, de
acordo com a maneira de ver o mundo, o quadro de valores estticos, ticos e morais e/ou o quadro
terico do entrevistador ( uma tcnica de uso raro e restrito); na psicanlise, o objectivo da
interpretao permitir ao paciente ver aquilo que no podia ver antes, dar sentido ao incompreensvel

e transformar a regresso em progresso, sendo apenas eficaz no contexto de uma relao de confiana,
segurana e empatia

- Generalizao Pode ser feita atravs da reflexo quer do questionamento. sublinhar a

predominncia dum contedo ao longo de vrias comunicao ao longo da entrevista, mostrar pessoa
que est a falar da mesma coisa. Implica enunciar a dominncia de um contedo ou problemtica, a
partir da proximidade ou semelhana das vrias temticas abordadas ao longo da entrevista; pretende
ajudar o entrevistado a compreender melhor o que est a ser dito, mostrando ao entrevistado como tende
a avaliar situaes ou pessoas de uma mesma forma ou como reproduz a diferentes nveis o mesmo tipo
de situaes, problemas ou sentimentos

- Focagem/Focalizao Focar particularizar. Escolher entre todo o material que o entrevistado

pe na entrevista, escolher algo em particular e sublinhar isso. Tcnica oposta da generalizao.
Quando h generalizao, h focalizao, mas o inverso no acontece. Tem como objectivo particularizar
um aspecto especfico, que parece ser mais relevante ou mais promissor para o desenvolvimento da
entrevista (a focagem pode ser feita atravs da explorao, focando zonas de desconforto / mal- estar no
discurso do entrevistado ou a partir de uma generalizao prvia)

Os silncios

O silncio pode ser uma tcnica de entrevista de grande eficcia. Precisa no entanto de ser encarada na
amplitude da sua subtileza j que, mais do que outras tcnicas de entrevista faz apelo sensibilidade de o
entrevistado.

* Duas vertentes: 1) eu decidir quando usar o silncio como tcnica e 2) perceber o silncio que h do
lado do paciente

- O silncio pode ser uma tcnica de confrontao

Silncios do paciente:

- Silncio de inibio Por razes de personalidade, situacionais e frequentemente uma combinao

de ambos os factores, a entrevista pode resultar numa circunstncia inibitria. um silncio inicial; o

entrevistador deve interromper este silncio e tentar criar um clima de confiana. No um silncio
muito problemtico, consegue ultrapassar-se com facilidade. Acontece habitualmente no incio da
entrevista e testemunha as dificuldades de relao, de contacto e de expresso verbal do entrevistado,
mostrando algo da sua dinmica psicolgica; o entrevistador deve tentar criar um ambiente
suficientemente continente para que a pessoa sinta que pode e consegue falar.

- Silncio de passividade Tem a ver com uma caracterstica da pessoa, tem tendncia a manter-se
neste silncio se no for questionada.

- Silncios regressivos / de regresso pode ter a ver com o entrevistado pr-se numa posio
infantil, como se fosse um menino face a um adulto, espera que o adulto faa as coisas. O silncio
pode ser regressivo por causa dum movimento que ocorre na prpria entrevista, e o material que surge
ou algo que se d na relao promove um ambiente regressivo e a pessoa pode ficar numa posio
infantilizada

- Silncio defensivo Silncio de resistncia ao processo de entrevista, pode ser mais ou menos
consciente, tenta evitar um certo assunto. O entrevistador deve transmitir ao entrevistado aquilo que se
est a passar . A pessoa no est a sentir-se confortvel, adoptando um silncio de oposio que pode
ser altamente agressivo, o qual se inscreve na dinmica da relao; o entrevistador deve tentar perceber
o que que desagrada na situao e afirm-lo.

- Silncio de pausa Ocorre naturalmente num dilogo, no h nenhuma tenso aqui, implica
mudana de tema. Instala-se quando a pessoa considera que j esgotou o assunto que estava a tratar; por
vezes, retoma por si prpria a palavra, mas normalmente o entrevistador deve intervir com
generalizaes ou clarificaes acerca do que foi dito, ou exploraes, retomando o assunto

- Silncios de reflexo/reflexivos No h tenso, h um conforto e uma intimidade, as pessoas

esto a pensar connosco , pontuam momentos muito importantes e no devem ser interrompidos, estes
silncios traduzem apenas a fluncia da relao que est a decorrer

Atitudes e Comportamento do Psiclogo

* neutralidade e abstinncia (no emisso de juzos de valor)

* responsabilidade (merc da assimetria instalada, ao

psiclogo que cabe a responsabilidade maior de garantir que o
mnimo de factores externos influam negativamente no
estabelecimento da relao e no desenvolvimento do processo)
* disponibilidade (o psiclogo deve oferecer uma
disponibilidade completa durante as sesses, mas no fora
delas)
* apresentao e expresso (devem manter-se dentro do
registo de uma relao formal)
* nveis de permissividade (diferentes possibilidades de
diferentes psiclogos de lidarem com as atitudes e
comportamentos dos seus clientes)
* reaces a descargas emocionais (no se deve tentar parar
tal descarga, nem proferir palavras de acalmia; importante
transmitir uma atitude global de acolhimento das
manifestaes emocionais do cliente sem incmodo pessoal
ou crtica)

Condies externas facilitadoras da relao (aspectos formais e informais

que servem de base ao desenvolvimento da entrevista):

Setting - o setting envolve o espao, o tempo, o papel dos

intervenientes, os objectivos que perseguem e as regras bsicas de
funcionamento; estas condies so variveis de quadro terico para
quadro terico, mas pretende-se que se mantenham constantes para o
mesmo terapeuta
Tempo - o respeito pelos horrios imprescindvel porque o setting da
entrevista deve ser organizador - o tempo de uma entrevista deve
corresponder a um tempo importante para o cliente, como tempo de
condensao e de expresso de afectos que tem que ser interiorizado

enquanto tal; a primeira entrevista de avaliao pode durar entre 30

minutos a 1 hora e meia, enquanto que as sesses teraputicas duraro
cerca de 50 minutos
Espao - o espao ideal seria aquele que no provoque repulsa ou
distraco, acolhedor, mas no demasiado personalizado; as cores
devem ser pastis, a luz deve ser amarela e no muito intensa, as
cadeiras devem ser confortveis, dispostas face a face, a sala deve ser
insonorizada e devem existir aparelhos de aquecimento e arrefecimento
Pedido - a entrevista clnica como relao particular e significativa s
pode acontecer com o desejo ou com o acordo expresso do cliente, da
que:
* a entrevista deva ser tambm o espao de relao que
permita o ganho de conscincia de que se est a pedir
qualquer coisa
* a entrevista deva ser o espao de organizao de um
pedido realista