Los pasos metodolgicos como niveles de anlisis en el abordaje de

una institucin
Por aquel entonces se empez a llamar comunidad clnica a aprender clnica
en comn a partir de la conceptualizacin de las prcticas cotidianas.
Procuraba mantenerme con tres ejes:
Uno estaba representado por la conduccin clnica, la cual manejaba una
concepcin clnica alejada de la medicina y de la patologa, alejada incluso
de la psicologa mdica. Una manera de ver, leer y procesar un campo
definido como clnico por el modo de conduccin critica comunitaria.
El segundo eje se propona asegurar una lectura e interpretacin
pertinentes desde el punto de vista psicoanaltico.
El tercer eje lo constituye lo institucional, en tanto no solo se pretenda
examinar los conflictos manifiestos, como situacin actual, sino sus orgenes
en la historia de esa institucin.
Comenc por poner a punto un abordaje clnico, ajustndome a algunos
pasos graduales en el abordaje, pretendiendo que cada paso fuera un nivel
de anlisis, sin necesidad de nuevas operaciones para ser validado. Solo si
la evaluacin lo justificaba se efectivizaban los pasos siguientes.
Esta operacin poda terminar en cualquiera de esos niveles de anlisis,
definidos como pasos metodolgicos del abordaje, incluso en el primer
tramo, si ella nos ofreca un margen razonable de factibilidad. Se trataba de
diagnosticar la permeabilidad de la institucin a la intervencin clnica.
La primera etapa atenda al esclarecimiento del pedido, procuraba
identificar cules eran las motivaciones latentes no necesariamente
inconscientes, sino aquellas que con frecuencia eran aludidas y hasta
ocultadas de forma explcita. Este recaudo procuraba evitar que un motivo
importante de la demanda, no incluido de entrada, obstaculizara o impidiera
la continuacin de la operacin no bien comenzara a evidenciarse.
En esta primera etapa se trataba de prever las crisis que la intervencin,
como recurso moderno, habr de promover. Un recurso moderno provoca de
inicio una crisis, antes de evidenciar los resultados positivos que se esperan
de l. Hay que estar atento a su posible deterioro, precisamente por no
poder superar el efecto resistencial y de conmocin que de entrada
promueve.
Si el primer paso abra razonables expectativas de xito, segua el
diagnostico no operacional. En esta etapa procuraba examinar toda la
informacin disponible; algo as como recorrer virtualmente y con
imaginacin observadora el universo de la institucin.
Trabajar solo ofreca serios inconvenientes frente a la multiplicidad de
variables que presenta una institucin. La comunidad de una institucin
dramatiza no solamente las caractersticas de ese oscuro objeto del trabajo
que es una institucin, sino las caractersticas de ese oscuro objeto del
trabajo que se hace con ese oscuro objeto. Cuando es un equipo el que lleva
adelante la intervencin, se dan mejores condiciones para que la discusin

de ese diagnstico no operacional ponga en evidencia, adems de la

sumatoria de opiniones y de registros de informacin que cada uno tiene, la
importante fuente de informacin que constituye una suerte de reflejo
dramatizado y espontaneo, operado entre los miembros del equipo, cuando
se trata de uno con experiencia.
Si pasan desapercibidas por los actores, esas dramatizaciones recrean
condiciones semejantes a las neurosis actuales. Cuando son identificadas
posibilitan una captura de las neurosis de transferencia dada dentro del
equipo, en relacin con los procesos transferenciales del cotidiano
institucional. Si el equipo puede dar cuenta de esas capturas que dramatiza
especularmente, acrecentara la informacin y evitara verdaderas
actuaciones, o mejor dicho contra-actuaciones transferenciales.
El diagnostico no operacional habr de mantenerse como un momento de
discusin del equipo que permite elegir las estrategias y los modos de
operar la tercera etapa, la del diagnstico operacional.
En este diagnstico no operacional, el equipo efecta sobre s mismo el
esclarecimiento de lo subyacente, de igual manera que lo hizo con quienes
pidieron la intervencin.
En relacin con el equipo de trabajo, tambin importa tomarlo en cuenta en
el primer contacto de admisin de una demanda. Un analista institucional
integrado en equipo, en general trabaja como visitante en ese campo, pero
puede resultar til que reciba la demanda en su propio mbito, en calidad
de local. Con esta grupalidad inicial se procura evitar una versin del caso
demasiado atravesada por una perspectiva individual.
Para poder desplegar con razonable eficacia un cometido clnico, la
posibilidad de identificar y sostener lo que denomino como el punto de
facilidad relativa de una operacin clnica. Facilidad en relacin en relacin
con la situacin ms difcil en la que se encuentran quienes atraviesan las
complicaciones que originan su pedido.
El hecho de que el equipo trabaje de visitante en el campo institucional
favorece un frecuente malentendido acerca de quien admite a quien. Hay
que tener presente el conducir lo que esta en discusin sin precipitarse en
invasiones ni abandonos.
El paso siguiente, el diagnostico operacional, es la operacin misma, tramo
que ofrece menos posibilidad de ser previsible. Siempre es azaroso penetrar
y poner en evidencia los procesos emocionales y su gestin.
El acompaamiento corresponsable en una intervencin institucional
Toda institucin es pre-catica. La experiencia clnica psicoanaltica
acumulada aconseja un avanzar cauteloso frente a posibles cuadros que
merezcan este calificativo.
En el caso de las psicosis el avance debe ser prudente. Aqu el medio
familiar puede llegar a ser un soporte imprescindible.
Este soporte puede estar representado tanto por el trabajo en equipo como
por un dispositivo que denomino grupo de corresponsables. Se trata de

proponer a la institucin que elija por si misma un grupo de corresponsables

de investigacin, quienes adems de facilitar y legalizar aspectos prcticos
de la operacin, tienden a constituirse en depositarios de la informacin de
todo el proceso, a travs del intercambio con el equipo interviniente. Una
suerte de banco de prueba
Un beneficio que supone este grupo este grupo es el acordar con l, y por
su intermediario con toda la institucin, la continuidad de la experiencia, en
tanto exista una participacin significativa, en calidad y cantidad, de los
miembros de este grupo. Es otra forma de impedir que la intervencin se
vaya deshilachando, sin el auxilio de un indicador ntido para decidir
continuar o interrumpirla.
Los corresponsables resultan depositarios de la informacin; desde este
punto de vista, pueden constituir un importante factor de cambio; al cumplir
esta funcin representan una suerte de informe final de trabajo, integrado
por tres captulos.
El primero aludira a lo que llamo las arbitrariedades extrnsecas, que
comprenden todos los factores contextuales, que sin ser resorte de la
institucin operan sobre ella.
El segundo captulo se ocupara de las arbitrariedades intrnsecas; aquellas
que si son resorte del propio grupo instituido. Finalmente, un tercer captulo
de ese informe nuca realizado plantea el problema de los fines
institucionales y los medios puestos en juego, con especial atencin en los
grados de congruencia/incongruencia entre unos y otros.