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de aproximadamente 4 cm, em face medial de regio sural direita, sem prurido, sinais
flogsticos, sangramentos e secrees, tendo surgido h 2 anos.
4. Interrogatrio Sintomatolgico: Nada digno de nota.
5. Antecedentes: Paciente nega etilismo, tabagismo e drogadio. Nega diabetes,
depresso, hipertenso. Nega fazer uso de medicaes, alergias e cirurgias prvias. Nega
patologias relacionadas ao processo cicatricial.
6. Exame fsico: Ao exame fsico o paciente encontrava-se eutrfico, hidratado,
normotrmico (35,5 C), com mucosas normocorada e anictrica, normotenso (120x80
mmhg), normocardaco (66 bpm), eupneico (21 irpm), sem linfonodomegalias, edemas e
circulao colateral; fala, facie e marcha atpicas No exame de inspeo da pele constatouse as leses previamente descritas na historia da doena atual
7. Lista de Problemas:
Problemas principais: (1) Leses nodulares normocrcias em face anterior e posterior de
antebrao (2) Leses nodulares normocrmicas em face medial de regio sural
Problemas Secundrios: (1) Trabalho com exposio inflamveis e agentes irritantes a
pele.
8. Hiptese Diagnstica: Lipoma? lipomatose mltipla familiar ? Cisto Pilar?
9. Conduta : Solicitou-se que o paciente retornasse para cirurgia a ser realizada no dia
22/09/2014.
10. Funo do aluno no atendimento: Consulta de pr-operatrio.