DX Sarai

PANAMERICANA DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y DE LA SALUD.

EXTENSION, POPTN, PETN.
"Sabidura ante todo, adquiere sabidura"
Tcnico en Enfermera Profesional
SUPERVISORA:
LUGAR:
TIEMPO:
CURSO:
Licda. Brenda Magaly Salazar M.

Hospital Distrital de Poptn, Petn.
De 7:00 am / 15:30 pm.
Practica de Atencin Hospitalaria
FICHERO DE
FICHERO DE DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Sara Adelaida Xol Xol.
Poptn, Petn, 25 De Noviembre de 2015.

EEP Stephanie Mara de los ngeles Arvalo Ziga.
INDICE
Contenido
INTRODUCCION.................................................................................................6
OBJETIVOS.........................................................................................................7
NEUMONIA.........................................................................................................8
DIABETES.........................................................................................................12
DIABETES TIPO1..............................................................................................13
DIABETES TIPO2..............................................................................................14
LCERA PPTICA............................................................................................18
TUBERCULOSIS...............................................................................................22
HIPERTENSIN ARTERIAL.............................................................................25
ELIMINACION ORINARIA.................................................................................29
VIH/SIDA...........................................................................................................32
ETILISMO AGUDO............................................................................................38
PIE DIABTICO.................................................................................................42
CRISIS ASMTICA............................................................................................45
GASTROENTERITIS.........................................................................................48
2
ANEMIA SEVERA..............................................................................................50
ANEMIA.............................................................................................................53
HEPATITIS.........................................................................................................54
LESIN DE VERTEBRA CERVICAL................................................................58
APENDISECTOMIA...........................................................................................60
CIRROSIS HEPTICA:.....................................................................................63
SHOCK CARDIOGENICA.................................................................................66
ANEMIA AGUDA................................................................................................69
DIABETES DESCOMPENSADA TIPO II..........................................................71
GASTRITIS........................................................................................................74
DIARREA CRONICA.........................................................................................77
PANCREATITIS.................................................................................................79
DENGUE HEMORRGICO...............................................................................83
TROMBOEMBOLISMO.....................................................................................85
CELULITIS PIE IZQUIERDO.............................................................................89
NAC...................................................................................................................92
ENTEROCOLITIS..............................................................................................94
ANSIEDAD........................................................................................................97
3
DIETA...............................................................................................................100
HIPERTENSIN..............................................................................................100
CEFALEA.........................................................................................................103
IRRITABILIDAD...............................................................................................105
NAUSEAS........................................................................................................108
NASOFARNGEAS..........................................................................................111
CANCER DE FATIGA......................................................................................113
APENDICITIS..................................................................................................116
FATIGA.............................................................................................................117
INFECCIN URINARA...................................................................................121
BAO E HIGIENE...........................................................................................124
INFECCIONES RECURRENTES...................................................................125
D/C ACU..........................................................................................................128
INSUFICIENCIA CARDIACA...........................................................................132
RECOMENDACIN........................................................................................136
CONCLUSION.................................................................................................137
INTRODUCCION
El diagnstico se propone conocer las problemticas y las propuestas de
diferentes sectores del colectivo, centrndose especialmente en aquellos que
presentan situaciones ms conflictivas y se encuentran en riesgo. Las
enfermedades diagnosticadas ms comunes son de gran importancia para
prevencin y control de las mismas que pueden ser tratadas de manera rpida, se
evalu al paciente de la mejor manera para as poder identificar las
enfermedades. Las causas son evaluadas por el grado de incidencia en la regin
y los sntomas tratados por medicamentos que pueden aliviar y mejorar la salud
del paciente.
OBJETIVOS
Se comparte un alto nivel de preocupacin con relacin al mbito
educativo. Lo que se considera ms urgente es establecer medidas para
combatir las situaciones de acoso que viven muchas personas.
Participar en el Desarrollo de programas de capacitacin para el personal
de salud de las distintas enfermedades comunes en las diferentes
jurisdicciones del pas.
Fomentar la participacin del rea de enfermera en el diagnostico de
enfermedades y tratamientos para su pronta recuperacin.
NEUMONIA
Definicin. La neumona es una enfermedad inflamatoria de los pulmones
causada por una infeccin. La neumona (o pulmona) es una enfermedad severa
y muy frecuente, que afecta a 1 de cada 100 personas todos los aos. Puede
estar causada por mltiples microorganismos distintos, y su severidad vara entre
leve y crtica.
Clasificacin. Las neumonas suelen clasificarse en 2 grandes grupos:
1) Adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias). Las ms tpicas son la
neumona neumoccica y la neumona por Mycoplasma.
2) Neumonas hospitalarias. Tienden a ser mucho ms serias, ya que los
mecanismos de defensa del husped suelen estar afectados y los
MICROORGANISMOS causantes suelen ser mucho ms resistentes.
Dentro de las neumonas, existen mltiples sndromes distintos, variando segn el
modo de producirse la infeccin y el microorganismo causante.
Mycoplasma pneumoniae.
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Coxiella burnetti (Fiebre Q)

Chlamidia psittachi (Psitacosis)
Klebsiella pneumoniae.
Legionella pneumoniae.
2 - Neumonas vricas (neumonitis). Muchos virus pueden producir neumona
(suele hablarse de "neumonitis" en estos casos): Gripe, varicela-zster, o
citomegalo-virus (CMV), por ejemplo.
Neumonas por protozoos. La ms grave es la producida por Pneumocystis carinii,
que afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos.
Los sntomas y signos: ms tpicos de neumona son:
Fiebre, escalofros y sudoracin.
Tos productiva, con expectoracin mucosa, amarillenta, de color asalmonado,
purulenta (Segn el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se
presenta tos seca.
Dolor torcico que aumenta al respirar y toser.
Dolor de cabeza.
Dolores musculares y articulares.
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Falta de apetito, debilidad y malestar general.

Disnea (dificultad para respirar), en algunos casos.
Estertores crepitantes a la auscultacin pulmonar, en el rea afectada.
Diagnstico Examen fsico. Estertores crepitantes a la auscultacin pulmonar, en
el rea afectada. Radiografa de trax. Signos radiogrficos caractersticos.
Cultivos. El aislamiento en la sangre, esputo u otros tejidos da el diagnstico
definitivo del microorganismo causante.
Tratamiento Consiste en la administracin de antibiticos, cuya eleccin, dosis
y va de administracin depender del microorganismo causante. Los
antibiticos no son eficaces en las neumonas vricas; en algunas de ellas pueden
utilizarse antivirales especficos. Las medidas de sostn incluyen oxgeno,
lquidos y fisioterapia para expulsar secreciones.
Pronstico Y Complicaciones Los enfermos con neumona aguda no complicada
suelen recuperarse en 2-3 semanas con el tratamiento correcto. Sin embargo,
pueden ocurrir complicaciones muy serias, sobre todo en pacientes de edad o con
enfermedades debilitantes. Las dos complicaciones ms temibles son:
Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo.
9
Empiema (Pus en la pleura).

Cuidados de Enfermeria:
El control teraputico de la neumona involucra un programa completo de

tratamiento a base de antibiticos prescritos.
La oxigenoterapia se emplea para tratar la hipoxemia.
Los tratamientos de terapia respiratoria con percusin torcica y drenaje

postural contribuyen a la eliminacin del exudado supurativo. Cada 2 horas el
paciente deber darse la vuelta, toser y respirar profundamente, este
procedimiento es de suma importancia para pacientes ancianos inmovilizados o
de movilidad limitada.
La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilacin y se

pueden prescribir broncodilatadores.
Aseo de las vas respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones nasales

con solucin salina.
Procurar un ambiente hmedo.
Dieta blanda e incrementar la ingestin de lquidos. Control de la

temperatura.
10

Desarrollar programas de Educacin para la Salud.
Recomendaciones generales:
Informar y orientar a la familia sobre la importancia y consecuencia de las

Infecciones Respiratorias Agudas.
Evitar sitios con aglomeracin de gente.
Evitar el contacto con enfermos si es posible.
DIABETES
Se produce cuando el paciente tiene valores anormalmente elevados de glucosa
en la sangre. Este anlisis se suele controlar y medir durante un examen anual de
rutina o en una exploracin clnica que se realiza antes de la incorporacin a un
nuevo empleo o de la prctica de un deporte.
Tambin pueden realizarse anlisis para determinar la posible causa de sntomas
como el aumento de la sed, la miccin, el hambre, o si existen factores de riesgo
11
caractersticos, como antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones

frecuentes o cualquier otra complicacin asociada con la diabetes.
Para medir la concentracin de glucosa en la sangre se obtiene una muestra de
sangre del paciente, quien deber estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de
la prueba.
DIABETES TIPO1
Se diagnostica en nios, adolescentes o adultos
El pncreas no produce insulina o muy poca
Se necesitan inyecciones diarias de insulina
Sin la insulina hay un exceso de glucosa en la sangre.
Causando serios problemas funcionales
En el corazn, ojos riones, nervios, encas
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DIABETES TIPO2
Generalmente se presenta en adultos. Ahora se diagnostica en adolescentes y
adultos jvenes. Debido a las altas tasas de obesidad. El aumento de la
grasa dificulta al cuerpo el uso dela insulina de manera correcta. Esto de
denomina resistencia a la insulina. Altos niveles de azcar en la sangre.
Signos Y Sntomas De La Diabetes
Sensacin de orinar con frecuencia
Sed constante
Hambre excesiva
Prdida de peso inexplicable
Visin borrosa
Aumento de fatiga y debilidad
Principales Complicaciones De La diabetes
Amputaciones vasculares 60%
Neuropatas 15-20%
Enfermedades cerebro vasculares 25%
13
Enfermedades cardiovasculares 20%

Nefropata diabtica 10%
Retinopata diabtica 43%
Pie diabtico 20%
Plan De Cuidados De Enfermera
Trasmitir riesgo asociados al sobrepeso.
Ensear a la persona con diabetes la relacin entre ingesta, peso y

ejercicio.
Pautar con el paciente objetivos a corto, medio y largo plazo, en cuanto a la

alimentacin y ejercicio.
Establecer un plan de comidas.

Aplicar tratamiento segn las caractersticas y grado de evolucin.
Proporcionar informacin y educacin sobre los posibles cambios en el

estudio de vida necesario para evitar futuras complicaciones y/o controlar el
proceso de enfermedad.
14

Propsito y beneficio de la actividad/ejercicio prescrito relacionado con la
diabetes.
Importancia de seguir un plan de alimentacin.
Autocontrol.
Animar a la persona con diabetes a identificar sus virtudes.
Ayudar a identificar las repuestas positivas de amigo, familia, equipo

sanitario cuando pone en marcha las actitudes requeridas.
Demostrar confianza al paciente en su capacidad para controlar las tareas.

Tratamientos
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio fsico
y medicacin. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre
dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la
enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo 2 no sera necesaria la
medicacin si se controlase el exceso de peso y se llevase a cabo un programa
de ejercicio fsico regularmente. Sin embargo, es necesario con frecuencia una
terapia sustitutiva con insulina o la toma de frmacos hipoglucemiantes por va
oral.
15
Frmacos hipoglucemiantes orales: Se prescriben a personas con diabetes tipo 2

que no consiguen descender la glucemia a travs de la dieta y la actividad fsica,
pero no son eficaces en personas con diabetes tipo 1.
Tratamiento con insulina: En pacientes con diabetes tipo 1 es necesario la
administracin exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de producir
esta hormona. Tambin es requerida en diabetes tipo 2 si la dieta, el ejercicio y la
medicacin oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La
insulina se administra a travs de inyecciones en la grasa existente debajo de la
piel del brazo, ya que si se tomase por va oral sera destruida en aparato
digestivo antes de pasar al flujo sanguneo. Las necesidades de insulina varan en
funcin de los alimentos que se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las
personas que siguen una dieta estable y una actividad fsica regular varan poco
sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la
realizacin de algn deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina.
16
Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la

glucosa, que se realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha que una
mujer embarazada tiene diabetes gestacional.
En esta prueba se obtiene una muestra de sangre en ayunas para medir el valor
de la glucosa y se suministra a la paciente una solucin especial para beber, la
cual contiene una cantidad estndar de glucosa. Durante las dos o tres horas
siguientes se obtienen varias muestras de sangre.
LCERA PPTICA
Es una llaga abierta o un rea en carne viva en el revestimiento del estmago o el
intestino. lcera pptica o ulcus pptico es aquella que afecta la mucosa que
recubre el estmago o el duodeno (la primera parte del intestino). Se clasifican en
lceras gstricas y lceras duodenales, estas ltimas son mucho ms frecuentes.
Las lceras ppticas pueden aparecer tanto en las mujeres como en los hombres
17
desde la infancia hasta edades avanzadas. Se trata de una enfermedad comn

que afecta a una de cada 10 personas en algn momento de su vida.
La causa de la lcera es un desequilibrio entre los factores agresivos para la
mucosa gastroduodenal y los defensivos. Entre los agentes agresivos los ms
importantes son la secrecin de cido gstrico que se realiza por las clulas
parietales -secretoras de cido clorhdrico-, la infeccin por la bacteria
Helicobacter pylori (causante de la mayora de los casos)
Sntomas
El dolor abdominal es un sntoma comn que puede diferir de una persona a otra
y algunas no lo sienten.
Sensacin de llenura y problemas para beber la cantidad habitual de lquido
Hambre y una sensacin de vaco en el estmago, a menudo de 1 a 3

horas despus de una comida
Nuseas leves que pueden desaparecer con el vmito
Dolor o molestia en la parte superior del abdomen
Dolor en la parte alta del estmago que lo despierta en la noche

Otros posibles sntomas incluyen:
18
Heces negras y pegajosas o con sangre

Dolor torcico
Fatiga
Vmitos, posiblemente con sangre
Prdida de peso
Tratamiento
Con el fin de que la lcera sane y para reducir la probabilidad de que reaparezca,
se le darn medicamentos para:
Destruir la bacteria H. pylori (si est presente)
Reducir los niveles de cido en el estmago

Tome todos los medicamentos como se le indic. Otros cambios en el estilo de
vida tambin pueden ayudar.
Si usted tiene una lcera pptica con una infeccin por Helicobacter pylori, el
tratamiento estndar utiliza diferentes combinaciones de los siguientes
medicamentos durante 7 a 14 das.
Cuidados De Enfermera
19

Administrar anticidos para neutralizar el cido clorhdrico y aliviar el dolor.
Los anticidos se administran una hora despus de las comidas, al

acostarse y durante la noche, segn sea necesario para el dolor.
Administrar anticolinrgicos para suprimir las secreciones gstricas y

retrasar el vaciamiento del estmago.
Estimular la hidratacin para reducir al mximo los efectos secundarios de

los anticolinrgicos.
Eliminar de la dieta del paciente los alimentos que causan dolor o molestia,
de otra forma la dieta no tiene restriccin.
Ofrecerle leche con regularidad, porque la grasa que contiene disminuye la

secrecin.
Proporcionar alimentaciones frecuentes para neutralizar las secreciones

gstricas y diluir el contenido del estmago.
Aconsejar al paciente que evite el caf, otras bebidas cafeinadas y las

bebidas colas.
20
TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una infeccin bacteriana crnica causada por Mycobacterium
tuberculosis que histolgicamente se caracteriza por la formacin de granulomas.
Habitualmente, la enfermedad se localiza en los pulmones (Tuberculosis
Pulmonar), pero puede afectar prcticamente a cualquier rgano del cuerpo
humano (Tuberculosis Extrapulmonar).
Diagnstico
El diagnstico de tuberculosis descansa sobre cuatro pilares fundamentales: la
sospecha clnica, la prueba de la tuberculina, la radiologa, y la bacteriologa.
Dentro del diagnstico cabe distinguir un "diagnstico pasivo", que es el que
realizamos en aquellos pacientes que acuden a nuestra consulta, y un
"diagnstico activo", tan importante como el anterior.
Historia clnica
La posibilidad de tuberculosis pulmonar debe considerarse en aquellos pacientes
que presenten un cuadro de tos prolongado (ms de tres semanas), que puede
21
acompaarse de dolor torcico y hemoptisis. Con ms nfasis ante la presencia

de sntomas sistmicos como fiebre, escalofros, sudoracin nocturna, prdida de
apetito, astenia y prdida de peso.
Exploracin fsica
La exploracin fsica es esencial para la valoracin de cualquier paciente. No va a
servir para confirmar o descartar la tuberculosis, pero si para obtener informacin
del estado general del paciente. En algunos enfermos es totalmente normal, en
otros se pueden auscultar estertores en la zona afectada, que se acentan
despus de la tos. En caso de cavitacin se puede escuchar un soplo tubrico. En
otras, se auscultan sibilancias como consecuencia de la estenosis de algn
bronquio.
Signos Y Sntomas De La Enfermedad De Tuberculosis
Los signos y sntomas de la enfermedad de tuberculosis dependen del rea del
cuerpo donde se estn reproduciendo las bacterias de la tuberculosis. Por lo
general, las bacterias de la tuberculosis crecen en los pulmones (tuberculosis
pulmonar). La tuberculosis en los pulmones puede provocar sntomas tales como
22
tos intensa que dura 3 semanas o ms

dolor en el pecho
tos con sangre o esputo (flema que sale del interior de los pulmones)
Tratamiento de la tuberculosis
Los frmacos que se comercializan en nuestro pas con indicacin para el
tratamiento
de la tuberculosis son:
Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina
Otros agentes: otras rifamicinas, quinolonas, protionamida, cido
paraaminosaliclico, linezolid.
Qu se debe saber sobre el tratamiento de la tuberculosis?
23
- Observar y registrar si hay signos y sntomas de hipertermia.
- Ajustar la t ambiente a las necesidades del paciente.
Administrar tratamiento antipirtico si est indicado.
-Administrar tratamiento.
- Controlar peridicamente la Eliminacin Urinaria, incluyendo la frecuencia,
consistencia, olor y color, si procede.
HIPERTENSIN ARTERIAL
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias, a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo.
Hipertensin es otro trmino empleado para describir la presin arterial alta.
24
Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. El

nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior, presin
arterial diastlica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg).
Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si:
Es afroamericano.
Es obeso.
Con frecuencia est estresado o ansioso.
Toma demasiado alcohol (ms de un trago al da para las mujeres y ms de

dos para los hombres).
Consume demasiada sal.
Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial.
Tiene diabetes.
Fuma.
La mayora de las veces no se identifica ninguna causa de presin arterial alta, lo
cual se denomina hipertensin esencial.
La hipertensin causada por otra afeccin o por un medicamento que est
tomando se denomina hipertensin secundaria y puede deberse a:
25

Enfermedad renal crnica.
Trastornos de las glndulas suprarrenales (como feocromocitoma o

sndrome de Cushing).
Hiperparatiroidismo.
Embarazo o preeclampsia.
Medicamentos como las pldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar y

algunos medicamentos para el resfriado y para la migraa.
Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al rin (estenosis de la

arteria renal).
Sntomas
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de los pacientes, la
hipertensin arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en otra
parte.
Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden sufrir cardiopata y
problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial.
La hipertensin maligna es una forma peligrosa de presin arterial muy alta.
Signos y Sntomas
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Dolor de cabeza fuerte

Nuseas o vmitos
Confusin
Cambios en la visin
Sangrado nasal
Tratamiento.
Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presin arterial en
casa, como:
Consumir una alimentacin cardiosaludable, que incluya potasio y fibra.
Tomar mucha agua.
Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aerbico

por da.
Si fuma, dejar de hacerlo.
Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al da para las mujeres y

2 para los hombres.
27

Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume; procure consumir menos
de 1,500 mg por da.
Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs y pruebe

con meditacin o yoga para desestresarse.
Mantener un peso corporal saludable.
Cuidados De Enfermera En Hipertensin Arterial

-Toma de signos vitales (T.A., Fr, Fc y T).
-Mantener en reposo absoluto y con respaldo a 45.
-Llevar Balance Hdrico y Diursis.
-Proporcionar dieta hiposdica.
-Restriccin de visitas y de ser posible mantenerlo aislado.
-Cuidados higinicos en cama.
-Administracin de medicamentos prescritos.
ELIMINACION ORINARIA
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-Alteracin de la Eliminacin Urinaria (Relacionado a efecto de medicamentos y

que se puede evidenciar con el Balance Hdrico).
-Alteracin en el Desempeo del Rol (Relacionado a Cambios en la capacidad
fsica para el desempeo de los roles habituales).
-Alteracin de la Funcin Sexual (Relacionada a efecto de medicamentos,
depresin, alteracin de la autoestima).
-Dficit en los Cuidados Personales de Bao/Higiene (Relacionado a intolerancia
a la actividad).
Signos Sntomas.
Los sntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qu parte del cerebro
est daada. En algunos casos, es posible que una persona no se d cuenta de
que ha tenido un accidente cerebrovascular.
29

Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, prdida del
conocimiento y coma).
Cambios en la audicin.
Cambios en el sentido del gusto.
Cambios que afectan el tacto y la capacidad de sentir dolor, presin o

temperaturas diferentes.
Torpeza.
Confusin o prdida de memoria.
Dificultad para deglutir.
Dificultad para leer o escribir.
Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo).

Tratamiento
Un accidente cerebro vascular es una emergencia. Se necesita tratamiento
inmediato. Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados
Unidos) o busque atencin mdica de emergencia ante los primeros signos de
accidente cerebro vascular.
30
Las personas que estn experimentando sntomas de un accidente cerebro

vascular deben llegar al hospital lo ms rpido posible.
La recuperacin de su accidente cerebrovascular comenzar mientras usted est
todava en el hospital o en un centro de rehabilitacin. Y continuar cuando deje el
hospital o el centro de rehabilitacin para irse a casa. Asegrese de asistir a las
citas de control con su proveedor de atencin mdica despus de ir a casa.
VIH/SIDA
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el SIDA.
Cuando una persona se infecta con VIH, el virus ataca y debilita al sistema
inmunitario. A medida que el sistema inmunitario se debilita, la persona queda en
31
riesgo de contraer infecciones y cnceres que pueden ser mortales. Cuando esto
sucede, la enfermedad se llama SIDA. Una vez que una persona tiene el virus,
este permanece dentro del cuerpo de por vida.
Causas
El virus se propaga (transmite) de una persona a otra de cualquiera de las
siguientes maneras:
A travs del contacto sexual.
A travs de la sangre: por transfusiones de sangre (ahora muy infrecuente

en los Estados Unidos) o, ms a menudo, por compartir agujas
De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su

feto a travs de la circulacin sangunea compartida, o una madre lactante puede
pasrselo a su beb por medio de la leche materna.
El virus NO se transmite por:
Contacto casual, como un abrazo.
Mosquitos.
Participacin en deportes.
Tocar cosas que hayan sido tocadas con anterioridad por una persona
infectada con el virus.
32
El VIH y la donacin de sangre u rganos:
El VIH no se transmite a una persona que done sangre u rganos. Las

personas que donan rganos nunca entran en contacto directo con las personas
que los reciben. De la misma manera, alguien que dona sangre nunca tiene
contacto con el que la recibe. En todos estos procedimientos se utilizan agujas e
instrumentos estriles.
Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que recibe sangre u

rganos de un donante infectado. Para reducir este riesgo, los bancos de sangre y
los programas de donacin de rganos hacen chequeos (exmenes) minuciosos a
los donantes, la sangre y los tejidos.
Las personas con mayor riesgo de contraer el VIH incluyen:
Drogadictos que se inyectan drogas y luego comparten agujas.
Bebs nacidos de madres con VIH que no recibieron tratamiento contra el

virus durante el embarazo.
Personas involucradas en relaciones sexuales sin proteccin,

especialmente con individuos que tengan otros comportamientos de alto riesgo,
que sean VIH positivos o que tengan SIDA.
33

Personas que recibieron transfusiones de sangre o hemoderivados entre
1977 y 1985, antes de que las pruebas de deteccin para el virus se volvieran una
prctica habitual.
Los compaeros sexuales de personas que participan en actividades de

alto riesgo (como el uso de drogas inyectables o el sexo anal).
Despus de que el VIH infecta el organismo, el virus se puede encontrar en
muchos fluidos y tejidos diferentes en el cuerpo.
nicamente se ha demostrado que el semen, la sangre, el flujo vaginal y la

leche materna le transmiten la infeccin a otros.
El virus tambin se puede encontrar en la saliva, las lgrimas y el lquido

cefalorraqudeo.
Signos Y Sntomas
Los sntomas relacionados con la infeccin aguda por VIH (cuando una persona
se infecta por primera vez) pueden ser similares a la gripe u otras enfermedades
virales. Estas incluyen:
Fiebre y dolor muscular

34
Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Sudoracin nocturna
lceras bucales, incluso infeccin por hongos (candidiasis)
Ganglios linfticos inflamados
Diarrea
Diagnstico
Estas son pruebas que se hacen para revisar si usted ha resultado infectado con
el virus. En general, las pruebas estn compuestas por un proceso de 2 pasos:
Pruebas de deteccin: existen muchos tipos de pruebas. Algunas son

pruebas de sangre, mientras que otras son exmenes de lquidos de la boca.
Ambos buscan anticuerpos contra el virus del VIH, el antgeno del VIH o ambos.
Algunos exmenes de deteccin pueden ofrecer resultados en 30 minutos o
menos.
Pruebas de seguimiento: tambin se denominan pruebas de confirmacin.

A menudo se lleva a cabo cuando la prueba de deteccin tiene un resultado
positivo.
35
Tratamiento
El VIH/SIDA se trata con medicinas que evitan que el virus se reproduzca. Este
tratamiento se denomina terapia antirretroviral (TARV).
En el pasado, las personas infectadas con VIH comenzaban el tratamiento
antirretroviral luego de que su conteo de CD4 descenda o de que desarrollaban
complicaciones relacionadas con el VIH. Hoy en da, el tratamiento para el VIH se
recomienda para todas las personas infectadas, incluso si su conteo de CD4 an
es normal.
Cuidados De Enfermeria
No es fcil cuidar a un enfermo de VIH/SIDA. Trate usted mismo de descansar
bastante. Tmese algn tiempo libre. Pida a un amigo o familiar que le ayude.
Dedique tiempo a asistir al enfermo de VIH/SIDA. Hable con l de los

alimentos que necesita para mantener su peso corporal y engordar y manejar su
enfermedad. Logre conocer qu alimentos le gustan o no le gustan. Hgale
participar en la planificacin de sus comidas.
36

Vigile el peso corporal del enfermo. En lo posible, pese al enfermo con
regularidad y lleve un registro de su peso. Est atento al observar que el enfermo
adelgaza improvisamente, y en tal caso tome las medidas pertinentes.
Compruebe cules son los medicamentos que est tomando el enfermo.

Lea las indicaciones para averiguar cundo tiene que tomarlos, qu alimentos
tiene que evitar y los posibles efectos secundarios.
ETILISMO AGUDO
La intoxicacin etlica aguda es un sndrome clnico producido por el consumo de
bebidas alcohlicas de forma brusca y en cantidad superior a la tolerancia
individual de una persona. Dependiendo de la cantidad ingerida de alcohol y
tolerancia, el curso puede oscilar desde leve y desinhibicin, hasta coma,
depresin respiratoria y muerte. Segn el diccionario DWA traduce la intoxicacin
etlica aguda como el estado de embriaguez derivado de los efectos del etanol
sobre el organismo que puede revestir distintos grados de gravedad. Es el
37
trastorno mental orgnico ms comn inducido por el alcohol, si no contabilizamos

las intoxicaciones alimentarias, la intoxicacin etlica aguda es la causa ms
frecuente de intoxicacin aguda, en nuestro medio donde existe una gran
tolerancia social sobre todo en adolescentes, jvenes y en fines de semana y
festivos.
Signos Y Sntoma:
Sntomas en la faringe
La faringitis se hace crnica
Sntomas del aparato digestivo
Nuseas y lengua saburral por la maana
Vmitos en ayunas
Estmago
Gastritis crnica
Puede presentarse lcera gstrica
Dispepsia o digestin difcil por disminucin de los jugos gstricos
Falta de apetito
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Hgado
Congestin inflamatoria de origen txico (hepatitis)
Puede terminar en cirrosis heptica hipertrfica o atrfica
Sntomas en el corazn
El corazn se hace ms graso
Fatiga del msculo cardiaco
Sntomas en los pulmones
Tratamiento:
El principal tratamiento contra el alcoholismo es la ayuda a enfrentar o a encarar
las responsabilidades de la vida sin utilizar el alcohol como motivo de escape.
Esto en general implica un largo perodo de reeducacin, cuyo xito depende en
gran parte de la motivacin personal del enfermo.
39
Cuidados De Enfermera:
Las personas que sufren de sntomas por supresiones leves y moderadas se
tratan por lo general como pacientes ambulatorios y se les asigna a grupos de
apoyo, orientacin o ambos. El tratamiento en un hospital general o psiquitrico o
en un centro especializado en el tratamiento contra el alcohol y el abuso de
sustancias, se recomienda para los pacientes que sufren de delirium tremens. Un
rgimen de hospitalizacin tpico incluye un examen fsico y psiquitrico,
desintoxicacin, tratamiento con psicoterapia o terapia conductual y la
introduccin a Alcohlicos Annimos. Debido al alto costo de la atencin en el
hospital, las ventajas que tiene ste sobre el tratamiento ambulatorio, estn
cuestionndose en la actualidad. Un estudio compar a los alcohlicos empleados
que se encotraban hospitalizados; a los que estaban siendo tratados como
pacientes ambulatorios y cuya asistencia a las reuniones de AA era obligatoria; y a
los que se les haba permitido elegir su propio tratamiento --incluyendo ningn
tratamiento en absoluto.
40
PIE DIABTICO
La mayora de los problemas de pie que enfrentan las personas con diabetes
surgen a raz de dos complicaciones serias de la enfermedad: dao de los nervios
y mala circulacin. La falta de sensibilidad y el flujo de sangre reducido permiten
que una ampolla pequea avance hasta convertirse en una infeccin seria en
cuestin de das. El dao crnico de los nervios (neuropata) puede causar piel
seca y agrietada, lo que da una oportunidad para que las bacterias ingresen y
causen infeccin.
Las consecuencias pueden ir desde la hospitalizacin para administrar antibiticos
a la amputacin de un dedo del pie o del pie completo. Para las personas con
diabetes, la inspeccin diaria y cuidadosa del pie es esencial para la salud general
y la prevencin de problemas que daan el pie.
signos y sntomas:
Alambres que se agravan por la noche, parestesias y dolor que en

ocasiones es muy intenso y se acompaa de hiperestesias, hasta el punto de que
el paciente no tolera el roce de las sbanas.
41

La prdida de la sensibilidad vibratoria es uno de los sntomas ms
precoces. Hay una disminucin o abolicin de la sensibilidad propioceptiva.
La hipostesia (disminucin de la sensibilidad) permite que se produzcan

lesiones que son advertidas tardamente por los pacientes.
Adems se producen variaciones de la esttica del pie, con modificacin de

los puntos de apoyo igual que en los no diabticos, por atrofia muscular o defecto
del crecimiento (pie plano, dedos en garra, alteraciones del alineamiento de la
pierna, pie cavo, diferencias de longitud de los miembros, hallux valgus, etc.).
El mal perforante plantar, es una complicacin frecuente que consiste en

una ulceracin crnica, trpida, de bordes netos, a veces profunda, indolora, que
asienta habitualmente en los puntos de apoyo (cara plantar del primero al quinto
metatarsiano o taln cavo)
Tratamiento:
La diabetes puede dar lugar a la aparicin de lesiones cutneas y ulceras en el
30% de los pacientes Esto se debe a la afectacin de la enfermedad diabtica
sobre vasos, nervios y tejido epitelial. Por otra parte, son pacientes que por su
42
propia patologa de base tienen un elevado riesgo de infeccin, provocando

complicaciones importantes generales o locales.
Cuidados De Enfermera:
Lavar el pie con agua y jabn.
Introducir un hisopo para comprobar la profundidad y tejidos afectados.
Fundamental el desbridaje inicial y continuado de la lesin, eliminando

hiperqueratosis, tejido necrtico y si lo hay, el foco infeccioso "flemn diabtico"
dejndolo abierto para drenaje.
Tomar cultivo del exudado mediante aspiracin o biopsia, para el adecuado

y necesario tratamiento antibitico sistmico.
Una vez tengamos abundante tejido sano, ser menos agresivo y usar
productos que mantengan un medio humedo que favorezca la cicatrizacion total.
Hacer radiografia del pie para descartar de osteomielitis.
Evitar el apoyo de la zona del pie afectada.
Tratar el dolor si lo hay.
Evitar el edema del miembro.
Hidratar frecuentemente la piel sana.

43
CRISIS ASMTICA
En una persona que tiene asma, las vas respiratorias de los pulmones son un
problema. Siempre estn un poco inflamadas e irritadas, pero, durante una crisis
asmtica (tambin denominada ataque, brote o episodio asmtico, o exacerbacin
de asma), los problemas se agravan. Una crisis asmtica puede cursar con tos,
opresin de pecho, jadeo, respiracin sibilante y dificultades para respirar. Cuando
una persona tiene una crisis asmtica, tambin puede presentar sudoracin y/o
sentir que se le acelera el ritmo cardaco.
Signos y sntomas:
Si usted no sabe si tiene asma, estos 4 sntomas podran ser signos de que s la
padece:
Tos que algunas veces lo despierta de noche.
Problemas respiratorios que abarcan el hecho de tener dificultad para

respirar, sentirse como con falta de aliento o disnea, quedarse sin aire, tener
problemas para exhalar o respirar ms rpido de lo normal.
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Opresin en el pecho
Una picazn en el cuello
Ojeras
Fatiga
Estar de mal genio o irritable
Sentirse nervioso o inquieto
Tiene dificultad para caminar o hablar debido a que es muy difcil respirar.
Se est encorvando.
Los labios o uas estn morados o grises.
Est confundido o reacciona menos de lo habitual
Tratamiento:
Los pacientes deben recibir instrucciones verbales y por escrito (ver artculo sobre
educacin en asma) respecto a la autoevaluacin precoz de las crisis, a iniciar su
tratamiento y a consultar a los Servicios de Urgencia oportunamente. Adems, los
enfermos deberan tener acceso a consultas con el equipo tratante, ya sea en
forma telefnica o personal, para resolver dudas o problemas que no requieran
45
asistir a un Servicio de Urgencia. Indicar una inhalacin de un broncodilatador por

dos a cuatro veces, segn alivio de las molestias, por tres veces, cada 20 minutos
(total de inhalaciones: 6 a 12 en la primera hora).
Cuidados de enfermera:
Vigilar sitio de ven puncin
Vigilar signos de flebitis (rubor, dolor, edema)
Administrar los medicamentos bien diluidos y lentamente.
Cambiar sitios de venopuncion cada 72h o por razn necesaria. El paciente

no present signos de flebitis durante el proceso de cuidados.
Riesgo de infeccin en r/c insercin de catter venoso. El preescolar no

presentara infeccin en el sitio de insercin de catter Mantener y promover las
medidas de asepsia.
Limpieza y desinfeccin del punto de insercin de la va.
Cuidados y mantenimiento del catter.
Valoracin y manejo del punto de insercin.
46
GASTROENTERITIS
La gastroenteritis es una inflamacin de la membrana interna del intestino
causada por un virus, una bacteria o parsitos. La gastroenteritis viral es la
segunda enfermedad ms comn en los Estados Unidos. La causa es,
generalmente, una infeccin por norovirus. Se disemina a travs de alimentos o
agua que estn contaminados y el contacto con una persona infectada. La mejor
prevencin es lavarse las manos frecuentemente. Los sntomas de gastroenteritis
incluyen diarrea, dolor abdominal, vmitos, dolor de cabeza, fiebre y escalofros.
La mayora de las personas se recupera sin tratamiento.
Signos y sntomas:
La sintomatologa vara segn el origen de la diarrea aguda, y tambin en funcin
de las caractersticas de la persona que la sufre. Los sntomas de la
gastroenteritis suelen comenzar repentinamente con la prdida de apetito,
nuseas o vmitos. Adems, pueden aparecer ruidos intestinales, retortijones y
diarrea, con o sin presencia de moco y sangre. El intestino puede expandirse
47
debido al gas y provocar dolor. El paciente tambin puede tener fiebre, y

experimentar cansancio y dolores musculares.
Tratamiento:
En todas las diarreas agudas la reposicin de lquidos y electrolitos tiene una
importancia fundamental. Aun vomitando, el consumo de lquidos es necesario
para corregir la deshidratacin y frenar los vmitos que acompaan la
gastroenteritis aguda.
En los casos leves la diarrea puede tratarse con un simple aporte de lquidos.
Cuando esta es ms intensa, y para evitar la deshidratacin, la principal causa de
muerte, hay que administrar bebidas con azcar y electrolitos (bebidas deportivas
o similares, como el suero casero). En caso de deshidratacin extrema, sobre
todo en bebs y ancianos, es precisa la rehidratacin intravenosa.
Las enfermeras, bajo la supervisin del mdico, suelen atender a los pacientes
que ingresan al hospital con una enfermedad intestinal denominada gastroenteritis
48
o, como se conoce comnmente, gripe estomacal. Esta enfermedad puede no

parecer importante, pero si el paciente no recibe los cuidados apropiados, corre el
riesgo de sufrir efectos secundarios graves, como la deshidratacin. Por lo
general, la gastroenteritis implica diarrea, vmitos, dolor intestinal y estomacal,
fiebre y dolor de cabeza. Una persona puede contraer la enfermedad de un
paciente afectado, agua contaminada y alimentos infectados o en mal estado.
ANEMIA SEVERA
Es una afeccin por la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos sanos.
Los glbulos rojos le suministran el oxgeno a los tejidos corporales. Aunque
muchas partes del cuerpo ayudan a producir glbulos rojos, la mayor parte del
trabajo se hace en la mdula sea, el tejido blando en el centro de los huesos que
ayuda a la formacin de las clulas sanguneas.
Los glbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 das. Partes del cuerpo eliminan
luego las clulas sanguneas viejas. Una hormona, llamada eritropoyetina,
49
producida en los riones le da la seal a la mdula sea para producir ms

glbulos rojos.
La hemoglobina es la protena que transporta el oxgeno dentro de los glbulos
rojos y les da su color. Las personas con anemia no tienen suficiente
hemoglobina.
Signos y sntomas:
La anemia tambin causa sensacin de falta de aliento; vrtigo, especialmente al
ponerse de pie; fro en las manos o los pies; palidez en la piel, las encas y el
lecho de las uas; y dolor en el pecho.
Si no hay suficientes glbulos rojos para transportar la hemoglobina, el corazn
tiene que trabajar ms para hacer circular la cantidad reducida de oxgeno en la
sangre.
En los bebs y los nios pequeos los signos de anemia comprenden falta de
apetito, retraso en el crecimiento y el desarrollo, y problemas de conducta.
50
Tratamiento:
El tratamiento de la anemia depende del tipo, la causa y la gravedad de la
enfermedad. Los tratamientos pueden consistir en cambios en la alimentacin,
suplementos nutricionales, medicinas, intervenciones o ciruga para el tratamiento
de la prdida de sangre. El objetivo del tratamiento es aumentar la cantidad de
oxgeno que la sangre puede transportar. Se logra aumentando la cifra de
glbulos rojos o la concentracin de hemoglobina. (La hemoglobina es una
protena de los glbulos rojos que es rica en hierro y transporta oxgeno a las
clulas del organismo). Otro objetivo es tratar la enfermedad de fondo o la causa
de la anemia.
Cada de la Hemoglobina Varones con menos de 13g/mujeres con menos de
12g/embarazadas con menos de 11g/dl
Signos y sntomas:
Palidez de piel y mucosas
51
Taquicardia
Mareos, cefalea, somnolencia
Manifestaciones cardiacas: soplos
Manifestaciones neuromusculares
Disnea al esfuerzo
Prdida de sangre en materia fecal, orina, esputo, cavidad oral.
ANEMIA
Los mdicos diagnostican la anemia con base en los antecedentes mdicos y
familiares del paciente, el examen mdico y los resultados de pruebas y
procedimientos.
Como la anemia no siempre produce sntomas, el mdico puede descubrirla al
hacer pruebas para otra enfermedad.
52
El mdico le har un examen para determinar qu tan grave es la anemia e

investigar las posibles causas. El examen mdico puede consistir en lo siguiente:
Or el corazn para ver si los latidos son rpidos o irregulares
Or los pulmones para ver si la respiracin es rpida o irregular
Palpar el abdomen para ver el tamao del hgado y del bazo

El mdico tambin puede hacerle un examen plvico o rectal para buscar fuentes
comunes de prdida de sangre.
HEPATITIS
La hepatitis es una inflamacin del hgado. La afeccin puede remitir
espontneamente o evolucionar hacia una fibrosis (cicatrizacin), una cirrosis o un
cncer de hgado. Los virus de la hepatitis son la causa ms frecuente de las
hepatitis, que tambin pueden deberse a otras infecciones, sustancias txicas (por
ejemplo, el alcohol o determinadas drogas) o enfermedades auto inmunitarias. La
infeccin aguda puede acompaarse de pocos sntomas o de ninguno; tambin
53
puede producir manifestaciones como la ictericia (coloracin amarillenta de la piel

y los ojos), orina oscura, fatiga intensa, nuseas, vmitos y dolor abdominal.
Signos y sntomas:
Debido a la necrosis todos los pigmentos del hgado saldrn a sangre.

Tambin tendremos una alteracin en la coagulacin con un Tiempo de
Protrombina alargado
Aparecen signos de encefalopata heptica con inversin del ritmo del

sueo (duerme de da y no por la noche), signos sutiles de prdida de memoria,
Tambin da lugar a dismetras, en el que el paciente est aparentemente

normal pero le fallan los sistemas de coordinacin. Se demuestra pidiendo al
paciente que dibuje una estrella, obteniendo un dibujo amorfo como resultado.
Tratamiento:
Tanto la hepatitis de tipo A, como la de tipo B, pueden curarse sin intervencin
mdica. Si no es as, el facultativo establecer un tratamiento u otro segn la
54
causa del trastorno, edad del paciente, sensibilidad a determinados frmacos,

etctera. No existe un tratamiento especfico para la hepatitis A; suele
recomendarse dieta pobre en grasas, evitar el consumo de alcohol y otros txicos
y descanso. Para los tipos B, adems de la recomendacin de seguir las
indicaciones anteriores, existen algunos medicamentos disponibles entre los que
se encuentran el interfern alfa, lamivudina, telbivudina, adefovir y, ms
recientemente, entecavir o tenefovir. El interfern alfa es un tratamiento que se
administra en forma de inyecciones subcutneas y puede eliminar el virus de la
hepatitis B, pero en un porcentaje pequeo de casos. El resto de los
medicamentos mencionados se administran va oral y no curan la infeccin,
aunque pueden mantener el virus bajo control durante muchos aos. Hay que
tener en cuenta que muchos pacientes infectados por el VHB pueden tener la
enfermedad inactiva y, por lo tanto, no requieren ningn tratamiento.
La enfermera en urgencias no slo debe atender la urgencia en s: aplicar
tratamiento, inmovilizaciones, hacer pruebas de imagen, etc. Debemos
55
proporcionar al paciente una enseanza encaminada evitar futuras

complicaciones y una aplicacin correcta del tratamiento prescrito.
Debe guardar reposo relativo hasta que se le indique lo contrario: no cargar

pesos, evitar deportes y actividades que requieran esfuerzos, no realizar
movimientos bruscos, etc.
Aplicacin de calor local seco: bufanda, manta elctrica, etc. Slo el tiempo
prescrito con sus correspondientes periodos de descanso, es fundamental para
evitar quemaduras de contacto.
Collarn cervical: slo debe usarse en los casos indicados. Se tendr en

cuenta:
Correcta medida y colocacin anatmica.
Uso mximo 7 das.
56
LESIN DE VERTEBRA CERVICAL

Es una molestia en cualquiera de las estructuras del cuello, entre ellas, los
msculos, los nervios, los huesos (vrtebras) y los discos intervertebrales. Es una
molestia en cualquiera de las estructuras del cuello, entre ellas, los msculos, los
nervios, los huesos (vrtebras) y los discos intervertebrales. Si el dolor de cuello
involucra compresin de los nervios, se puede sentir entumecimiento, hormigueo
o debilidad en el brazo, la mano o en otra parte.
Signos y sntomas:
Los sntomas a menudo se presentan de manera lenta con el tiempo, pero pueden
comenzar o empeorar sbitamente. El dolor puede ser leve o puede ser profundo
y tan intenso que usted no puede moverse.
Dolor intenso en el brazo o el cuello que no mejora con tratamiento.
Debilidad o entumecimiento en brazos o manos.
Despus de pararse o sentarse.

57
Por la noche.
Cuando estornuda, tose o se re.
Cuando dobla el cuello hacia atrs o camina ms de unas pocas yardas.
Tratamiento:
El mdico y otros profesionales de la salud pueden ayudarle a manejar su dolor
para que usted pueda permanecer activo.
El mdico puede remitirlo a fisioterapia. El fisioterapeuta le ayudar a reducir el
dolor utilizando estiramientos y le mostrar cmo hacer ejercicios que fortalezcan
los msculos del cuello.
El terapeuta tambin puede usar traccin cervical para aliviar algo de la presin
all.
Las compresas fras y la terapia con calor pueden ayudar con su dolor durante las
reagudizaciones.
58
Estas personas deben recibir el apoyo necesario para lograr enfrentar, aceptar y
controlar esta. Situacin que necesariamente implica un cambio en su estilo de
vida. La nica posibilidad que le queda a este tipo de pacientes es emplear al
mximo sus capacidades residuales para enfrentar su invalidez y ser as personas
tiles para s mismas y para la sociedad. El cuidado de enfermera para ste tipo
de pacientes tiene como meta prevenir complicaciones, apoyar al paciente y
motivarlo para que aproveche al mximo sus capacidades residuales en busca de
su independencia. Aplicando cada uno de los pasos del proceso de enfermera,
las enfermeras lograrn planear sus intervenciones con base en los diagnsticos
prioritarios.
APENDISECTOMIA
Es una tcnica quirrgica por medio de la cual se extrae el apndice,
especialmente en casos de apendicitis aguda. La cirrosis es el resultado final del
59
dao crnico al hgado causado por enfermedad heptica crnica. Las causas
comunes de la enfermedad heptica crnica. El apndice es un rgano pequeo
en forma de dedo que se extiende desde la primera parte del intestino grueso. Se
extirpa cuando se inflama (hincha) o se infecta. Esta afeccin se denomina
apendicitis. Un apndice con un agujero (perforado) puede filtrar e infectar toda el
rea abdominal, lo cual puede ser mortal.
Signos y sntomas:
Diarrea o estreimiento
Fiebre (generalmente no muy alta)
Nuseas y vmitos
Disminucin del apetito.
El dolor puede ser leve al principio, pero se vuelve agudo e intenso.
El dolor con frecuencia se traslada al cuadrante abdominal inferior derecho

y se vuelve ms concentrado en esta rea.
60
Tratamiento:
El tratamiento de la apendicitis es quirrgico y urgente; se extirpa el apndice y se
elimina la inflamacin (apendicectoma). Solamente en los pacientes con
apendicitis subaguda, que tiene una duracin ms larga sin afeccin general, la
ciruga se suele realizar ms tardamente.
Se puede operar de dos formas:
Laparoscopia: un mtodo cada vez ms utilizado, que consiste en realizar

unas pequeas incisiones en la superficie abdominal por donde se pasan
instrumentos que nos permiten visualizar el interior y manipularlo.
En la ciruga se lleva a cabo el procedimiento por etapas, para ello el cirujano
realiza una abertura (incisin) y de esta forma extrae el apndice.
Puede
extraerse de otra manera la cual se basa en el requerimiento de tcnicas poco
invasivas lo cual recibe el nombre de apendicetoma laparoscpica, la cual
consiste en hacer unas pequeas incisiones por las cuales se introduce una
61
cmara. En dado caso de que el apndice rompa o se crea un absceso se debe

lavar el abdomen mediante la ciruga, para facilitar el drenaje se puede recurrir a
la colocacin de un tubo en el rea del vientre llevando a cabo la expulsin de los
lquidos y la pus por completo.
CIRROSIS HEPTICA:
Es la cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del hgado. Es la ltima fase de
la enfermedad heptica crnica. La cirrosis heptica es la consecuencia final de
muchas enfermedades hepticas crnicas que lleva a la prdida de la arquitectura
normal del hgado y una disminucin progresiva de sus funciones. Cualquier
enfermedad que produzca una inflamacin crnica del hgado puede, en el curso
de los aos, llegar a producir cirrosis.
62
Signos y sntomas:
Es posible que no haya sntomas o que se presenten lentamente, segn

qu tan bien est funcionando el hgado.
Los sntomas iniciales abarcan:
Fatiga y desaliento
Inapetencia y prdida de peso
Nuseas o dolor abdominal
Vasos sanguneos pequeos, rojos y eruciformes en la piel
A medida que el funcionamiento del hgado empeora, los sntomas pueden

abarcar:
Acumulacin de lquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis)
Coloracin amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos

(ictericia)
Enrojecimiento de las palmas de las manos
En los hombres, impotencia, encogimiento de los testculos e hinchazn de

las mamas
Tendencia a la formacin de hematomas y sangrado anormal
Confusin o problemas para pensar

63
Heces de color plido o color arcilla.
Tratamiento:
Es posible que no haya sntomas o que se presenten lentamente, segn qu tan
bien est funcionando el hgado.
Los sntomas iniciales abarcan:
Fatiga y desaliento
Inapetencia y prdida de peso
Nuseas o dolor abdominal
Vasos sanguneos pequeos, rojos y aracniformes en la piel

Con frecuencia, mas importante para determinar le etiologa del proceso heptico
crnico es delimitarla gravedad del cuadro, reconocer y corregir los factores
desencadenantes de descompensacin y precisar y tratar las complicaciones
asociadas a la hepatopata crnica. La mortalidad por enfermedades hepticas en
64
el mundo prcticamente se ha doblado en las ltimas tres dcadas y est

aumentando a una velocidad incluso, donde actualmente es la quinta causa de
muerte en varones de edades productivas de 25 a 64 aos. El grado con el que se
producen estas complicaciones depende ms del tipo y extensin de la alteracin
heptica que de su etiologa concreta
SHOCK CARDIOGENICA
Es cuando el corazn ha resultado tan daado que es incapaz de suministrarles
suficiente sangre a los rganos del cuerpo. El shock carcingeno ocurre cuando el
corazn es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre que el cuerpo
necesita.
Signos y sntomas:
Dolor o presin en el trax

Coma
65
Disminucin de la miccin
Respiracin acelerada
Pulso rpido
Sudoracin profusa, piel hmeda
Mareo
Prdida de la lucidez mental y capacidad para concentrarse
Inquietud, agitacin, confusin
Dificultad para respirar
Piel que se siente fra al tacto
Piel plida o manchada (moteada)
Pulso dbil (filiforme)
Tratamiento:
El objetivo del tratamiento es encontrar y tratar la causa del shock con el fin de
salvar su vida.
Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presin arterial y mejorar la
actividad cardaca, por ejemplo:
66

Dobutamina
Dopamina
Epinefrina
Levosimendan
Milrinone
Norepinefrina
Cuando una alteracin del ritmo cardaco (arritmia) es grave, se puede necesitar
tratamiento urgente para restablecer un ritmo cardaco normal. Esto puede
abarcar:
Terapia de "electrochoque" (desfibrilacin o cardioversin)
Implante de un marcapasos temporal
Medicamentos administrados a travs de una vena (intravenosos)

Vigilancia estrecha del paciente, orientado a detectar signos de empeoramiento
clnico:
- Hipotensin importante.
67
- Cambios en el nivel de conciencia.

- Comprobar los valores de PVC o resto de parmetros si se instauran terapias de
termodilucin mediante catter de Swan-Ganz (presin arterial pulmonar, presin
capilar pulmonar o bien sistema PICCO (ndice cardaco, ndice resistencia
vasculares sistmicas, ndice de agua extra pulmonar).
Controlar los efectos secundarios de los frmacos que se administran con
especial atencin a las aminas vasoactivas.
ANEMIA AGUDA
La anemia se define como una disminucin en el nmero de glbulos rojos (o
hemates) en la sangre o en los niveles de hemoglobina respecto a los valores
normales. La principal funcin de los glbulos rojos es el transporte de oxgeno en
la sangre y su liberacin en los distintos tejidos. El oxgeno se transporta en el
interior del hemate unido a la hemoglobina. La anemia puede ser la manifestacin
de una enfermedad hematolgica o una manifestacin secundaria a muchas otras
68
enfermedades. Es causada generalmente por una hemorragia (prdida sbita de

sangre) o por la destruccin aguda de los glbulos rojos, se produce una
disminucin en la volemia (volumen total de sangre del aparato circulatorio).
Signos y sntomas:

Mareo
Dolor de cabeza
Fro en las manos y los pies
Palidez
Dolor en el pecho
Tratamiento:
Primero es importante corregir la causa de la anemia aguda (hemorragia).
Paciente con 8 g. de hemoglobina o menos requiere transfusin

69
Las enfermaras realizarn un anlisis de sangre simple que le indicar la cantidad
de hemoglobina presente en la sangre de su nio. La cantidad, el tamao y la
forma de los glbulos rojos indicarn el tipo de anemia. La hemoglobina puede
medirse rpidamente con algunas gotas de sangre. Tambin se medir la cantidad
de glbulos rojos en comparacin con el volumen total de sangre. Este anlisis se
conoce como hematocrito.
El pediatra tambin realizar un examen fsico y preguntar sobre los niveles de
energa del nio, su estado de salud general, la dieta y los antecedentes
familiares.
DIABETES DESCOMPENSADA TIPO II

Sin dudas este padecimiento es el ms popular en la diabetes mellitus, el que ms
cantidad de personas lo padecen. Se estima que aproximadamente un 95% de la
poblacin diabtica padece la Diabetes 2. Por ende, pienso que este artculo
podra ser fundamental para ayudar a la mayor cantidad de personas posibles,
70
hacindoles saber los rasgos fundamentales de la enfermedad, las causas, los

sntomas principales, as como los tratamientos correctos segn mi experiencia
como investigador sobre la diabetes y metabolismo.
Signos y sntomas:
Ms sed de lo habitual. A pesar de beber mucho ms, seguirs con la boca

seca y orinars en mayor cantidad.
Prdida de peso, aunque comas lo mismo de siempre o incluso ms de lo

habitual.
Ms sueo y cansancio.
Boca seca.
Tratamiento:
Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el

objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucmicos normales. En la
diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de
insulina o anlogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un
71
tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos, o bien, un tratamiento con

antidiabticos orales.
Para determinar si el tratamiento est dando resultados adecuados se

realiza una prueba llamada hemoglobina glucosada (HbA1c o A1c). Una persona
No-diabtica tiene una HbA1c < 6 %. El tratamiento debera acercar los resultados
de la A1c lo mximo posible a estos valores en la DM-1.
Detectar y prevenir complicaciones y riesgos.

Proporcionar confort y bienestar al paciente.
Impartir educacin al paciente y a la familia.
Informar la triada del tratamiento basada en dieta, ejercicio, medicacin
GASTRITIS
72
La gastritis ocurre cuando el revestimiento del estmago resulta hinchado o

inflamado. La gastritis puede durar slo por un corto tiempo (gastritis aguda).
Tambin puede perdurar durante meses o aos (gastritis crnica). La gastritis es
una inflamacin de la mucosa gstrica, que es la capa de clulas que reviste el
estmago por dentro protegindolo de la acidez de los jugos gstricos. Aunque no
es correcto, es frecuente que el trmino gastritis sea utilizado como sinnimo de
dispepsia (dolor o molestias en el abdomen superior, as como sntomas de
quemazn, presin o plenitud relacionados muchas veces, aunque no
necesariamente, con las comidas)
Signos y sntomas:
Muchas personas con gastritis no tienen ningn tipo de sntomas.
Los sntomas que se pueden notar son:
Inapetencia
Nuseas y vmitos
Dolor en la parte superior del vientre o el abdomen

73
Si la gastritis est causando sangrado del revestimiento del estmago, los

sntomas pueden incluir:
Heces negras
Vmitos con sangre o material con aspecto de caf molido

Tratamiento:
El tratamiento depende de lo que est causando el problema. Algunas de

las causas desaparecern con el tiempo.
Usted posiblemente necesite dejar de tomar cido acetilsaliclico (aspirin),

ibuprofeno, naproxeno u otros medicamentos que puedan estar causando la
gastritis. Siempre consulte con su proveedor de atencin mdica antes de
suspender cualquier medicamento.
74

Relajacin del enfermo. Ambiente adecuado y tranquilo
Tratar la ansiedad si existiera
Promover un estado nutricional adecuado, controlando la dieta siendo esta

de fcil masticacin y abundantes lquidos
Posicin de Fowler durante la ingesta y una hora despus para favorecer el

trnsito.
Controlar las nuseas y vmitos
Promover la deposicin normal. Controlar la diarrea o comprobar

imputacin fecal si existiera
Valorar si hay distensin abdominal o dolor
75

DIARREA CRONICA
Diarrea crnica es, por definicin operacional, todo cuadro diarreico de duracin
superior a un mes. Como causa de consulta, este problema representa uno de los
ms frecuentes referidos al gastroenterlogo infantil y tambin es de presentacin
habitual en Pediatra general. En la prctica ambulatoria, el nio con este
problema suele ser derivado al especialista con tardanza. Por las razones
aludidas, es conveniente que todo nio con diarrea crnica sea referido a un
centro especializado.
Signos y sntomas:
Aunque el hecho fundamental es el aumento en el nmero de deposiciones y la
disminucin de la consistencia, no es infrecuente que se asocien otros sntomas
como
La presencia de fiebre,
76

Intolerancia a la comida acompaada de nuseas y vmitos
Dolor abdominal.
Si la diarrea es muy cuantiosa puede aparecer deshidratacin por prdida

de lquidos.
Tratamiento:
El tratamiento depende del diagnstico y de la severidad de la diarrea. Si es leve
basta con administrar abundantes lquidos en el propio domicilio del paciente. Si la
diarrea es severa y se acompaa de deshidratacin es necesario tratar al paciente
en el hospital para administrar lquidos por va venosa. Las diarreas de causa no
infecciosa habitualmente requieren tratamientos especficos segn el tipo de
enfermedad. Como norma general no es aconsejable utilizar sin indicacin del
mdico frmacos antidiarreicos ya que pueden complicar la evolucin de la
diarrea.
77
El manejo de los nios con gastroenteritis aguda incluye el uso de soluciones de

rehidratacin oral, junto con la reintroduccin temprana de una alimentacin
completa, que satisfaga los requerimientos de energa y nutrientes segn la edad
e historia diettica del paciente. Los nios con diarreas severas pueden precisar
hospitalizacin, pero la mayora de ellos pueden ser tratados ambulatoriamente o
en el domicilio. En contadas ocasiones es preciso recurrir a la sueroterapia
intravenosa. Los padres deberan conocer los riesgos que una gastroenteritis
supone para sus hijos, y estar familiarizados con el uso de las soluciones de
rehidratacin oral.
PANCREATITIS
La pancreatitis aguda ocurre de repente y generalmente desaparece en pocos
das con tratamiento. A menudo es causada por clculos biliares. Los sntomas
comunes son dolor intenso en la parte superior del abdomen, nuseas y vmitos.
El tratamiento suele ser fluidos, antibiticos y analgsicos por va intravenosa
78
durante unos das en el hospital. La pancreatitis es una inflamacin del pncreas.

Esto ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el pncreas.
Signos y sntomas:
El sntoma principal de la pancreatitis es un dolor que se siente en el cuadrante
superior izquierdo o medio del abdomen. El dolor abdominal:
Puede empeorar en cuestin de minutos despus de comer o beber al

principio, especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa.
Se vuelve constante o ms intenso y dura varios das.
Puede empeorar al acostarse boca arriba.
Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omplato

izquierdo.
Heces color arcilla
Llenura abdominal por gases
Hipo
Indigestin
Leve coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos (ictericia)

79
Tratamiento:
El tratamiento a menudo requiere hospitalizacin y puede implicar:
Analgsicos
Lquidos administrados por va intravenosa (IV)
Suspender el consumo alimentos o lquidos por va oral para limitar la

actividad del pncreas
En algunos casos, se necesita terapia para:
Drenar el lquido que se ha acumulado en el pncreas o a su alrededor
Extirpar clculos biliares
Aliviar obstrucciones del conducto pancretico

En la mayora de los casos graves, es necesaria la ciruga para extirpar el tejido
pancretico muerto, daado o infectado.
Evite el tabaco, las bebidas alcohlicas y los alimentos grasosos despus de que
el ataque haya mejorado.
80

Principalmente los cuidados se basan en el cumplimiento de indicaciones
mdicas por ejemplo.
Nada por boca.
Signos vitales cada 4 horas o segn el estado del paciente.
Reposo absoluto.
Asistencia en colocacin de sonda naso gstrica y sus cuidados
Balance hdrico y diuresis.
Cumplimiento de antibiticos.
Cumplimiento de analgsicos.
Cumplimiento de lquidos endovenosos.
Cumplimiento de anti colinrgicos.
Cumplimiento de antiemticos.
DENGUE HEMORRGICO
81
La fiebre del dengue hemorrgico es una infeccin grave y potencialmente mortal,

transmitida por algunos mosquitos. Se sabe de cuatro diferentes virus de dengue
que causan la fiebre del dengue hemorrgico. Esta afeccin ocurre cuando una
persona es picada por un mosquito que est infectado con el virus. La principal
especie de mosquito que esparce la enfermedad es el Aedes aegypti.
La mayora de las infecciones en los Estados Unidos ingresan desde otros pases.
Entre los factores de riesgo para la fiebre del dengue hemorrgico se pueden
mencionar tener anticuerpos para el virus del dengue a raz de una infeccin
previa.
Signos y sntomas:
Los sntomas iniciales incluyen:

Disminucin del apetito
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolores articulares o musculares
Malestar general
82
Vmitos
Los sntomas de la fase aguda incluyen inquietud, seguida de:
Parches de sangre bajo la piel
Manchas de sangre pequeas bajo la piel
Tratamiento:
Debido a que la fiebre del dengue hemorrgico es causada por un virus para el
cual no se conoce cura ni vacuna, slo es posible el tratamiento de los sntomas.
Dichos tratamientos pueden incluir:
Una transfusin de plasma fresco o plaquetas para corregir problemas de

sangrado.
Lquidos y electrolitos intravenosos para corregir los desequilibrios

electrolticos.
Oxigenoterapia para tratar niveles de oxgeno en la sangre anormalmente

bajos.
Rehidratacin con lquidos intravenosos para tratar la deshidratacin.

83
La mayora de los pacientes con fiebre del dengue hemorrgico se recupera con
los cuidados oportunos y agresivos; sin embargo, la mitad de los pacientes sin
tratamiento que entran en shock no sobrevive. El dengue es una enfermedad
causada por un virus que se transmite a travs de la picadura de un mosquito
perteneciente al gnero Aedes, principalmente el Aedes aegypti, vector de la
enfermedad. Este mosquito tiene hbitos domiciliarios, por lo que la transmisin
es predominantemente domstica. En otros continentes, otras especies de
mosquitos del genero Aedes han sido involucradas en la transmisin del dengue.
TROMBOEMBOLISMO
La enfermedad tromboemblica venosa es un conjunto de alteraciones que
abarcan latrombosis venosa profunda (TVP), la embolia de pulmn y el sndrome
postrombtico. La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situacin clnicopatolgica desencadenada por la obstruccin arterial pulmonar por causa de un
trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De
ello resulta un defecto de oxgeno en los pulmones. Es una de las principales
84
emergencias mdicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el

diagnstico no es fcil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar
al mdico. Ms del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa
profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clnicamente.
Signos y sntomas:
Hay varios sntomas que hacen sospechar que la persona que los presenta est
sufriendo un tromboembolismo pulmonar (TEP). Los ms caractersticos son:
Sensacin de falta de aire de aparicin brusca: este es el sntoma ms

frecuente, aunque puede ocurrir por muchos motivos. Lo ms significativo es que
la falta de aire aparece en muy pocos segundos y en personas que no tienen
enfermedades pulmonares o cardacas previas que lo justifiquen.
Aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea): ocurre habitualmente en

el TEP, aunque una vez ms puede deberse a muchos otros motivos.
En
Dolor en el trax: puede ser un dolor localizado en el centro del pecho,

detrs del esternn, opresivo y parecido al de un infarto cardaco. Otra forma de
85
aparicin es la de un dolor bien localizado en un lado del trax, que aumenta al

inspirar y que puede indicar que el pulmn afectado se ha infartado adems de
sufrir un TEP.
Tratamiento:
El tratamiento en la enfermedad tromboembolia venosa son los frmacos
anticoagulantes que consiguen estabilizar el trombo e impiden la fragmentacin.
En los casos de trombosis venosa profunda previenen que se produzca una
embolia pulmonar, y en las situaciones de embolia pulmonar evitan su avance.
Los facultativos utilizan dos tipos de anticoagulantes:
Orales: este tratamiento con anticoagulantes como el acenocumarol tarda

varios das en hacer efecto, por lo que no se utiliza al inicio de la terapia debido a
que se requiere un efecto anticoagulante inmediato.
Inyectables: el tratamiento de eleccin son las heparinas por va

intravenosa. Actan inmediatamente pero requieren controles analticos
frecuentes, por lo que los pacientes tienen que estar hospitalizados.
86
Evaluar el dolor torcico (intensidad, localizacin, radiacin, duracin y

factores de intensificacin o alivio)
Auscultar sonidos pulmonares para ver si hay crepitaciones u otros sonidos

adventicios.
Observar el esquema respiratorio por si aparecen sntomas de dificultad

respiratoria (disnea, taquipnea y falta de aire)
Vigilar factores determinantes de aporte de oxgeno tisular (PaO2, SaO2 y

niveles de hemoglobina y gasto cardaco), segn disponibilida.
Administrar anticoagulantes, si procede
Observar si se producen efectos secundarios por los medicamentos

anticoagulantes, si corresponde
CELULITIS PIE IZQUIERDO
87
La piel tiene normalmente muchos tipos de bacterias que viven en ella, pero la piel
intacta es una barrera efectiva que evita la entrada y crecimiento de estas
bacterias en el cuerpo. Sin embargo, cuando existe una lesin en la piel, las
bacterias pueden entrar en el organismo y proliferar all, causando infeccin e
inflamacin. Los tejidos de la piel en el rea infectada se tornan rojizos, calientes,
irritados y dolorosos. La celulitis es ms comn en la parte baja de las piernas y
los brazos o las manos, aunque otras reas del cuerpo algunas veces pueden
resultar comprometidas. Cuando compromete la cara (erisipelas), se requiere
atencin mdica urgente
Signos y sntomas:
Los sntomas de celulitis abarcan:
Fiebre
Dolor o sensibilidad en el rea afectada
Inflamacin o enrojecimiento de la piel que se hace ms grande a medida

que la infeccin se propaga.
Escalofro, estremecimiento
88
Fatiga
Malestar general
Mialgias y dolores
Piel caliente
Sudoracin
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
Nuseas y vmitos
Tratamiento:
La mayor parte del tiempo, el tratamiento consiste en antibiticos por va oral y un
control minucioso por parte del mdico. Tambin, le pueden dar analgsicos.
Usted debe elevar el rea infectada por encima del nivel del corazn para reducir
la inflamacin y guardar reposo hasta que los sntomas mejoren.
Es posible que usted deba permanecer en el hospital si:
89
Est muy enfermo (por ejemplo, tiene fiebre muy alta, problemas de presin
arterial, nuseas y vmitos que no desaparecen).
Ha estado con antibiticos y la infeccin est empeorando.
La celulitis es una enfermedad que se cura con la administracin del antibitico
adecuado. La realizacin de un antibiograma nos indicar que antibitico es el
ms adecuado en cada caso. Mientras esperamos el resultado del antibiograma
es necesario iniciar el tratamiento con un antibitico, generalmente una penicilina
(o derivado) o una quinolona (ciprofloxacino) y, posteriormente se continuar con
el mismo o se cambiar en funcin del resultado del antibiograma, hasta
completar correctamente el tratamiento (7-10 das).
NAC
La neumona adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad infecciosa que
afecta a los pulmones, especficamente en individuos quienes no hayan sido
recientemente hospitalizados. La neumona adquirida en la comunidad es un tipo
90
de neumona y afecta a personas de todas las edades. La NAC ocurre en todo el

mundo y es una de las principales causas de enfermedad y mortalidad. Por lo
general se adquiere este tipo de neumona al inhalar o aspirarmicroorganismos
patgenos como las bacterias, virus, hongos y parsitos adquiridos fuera del
ambiente hospitalario.
Signos y sntomas:
Tos (es posible expectorar una mucosidad verde, amarilla o con sangre)
Fiebre, escalofros o temblores severos
Falta de aire
Ritmo cardaco y respiracin que es ms acelerada de lo usual
Dolor en su pecho o espalda cuando respira o tose
Fatiga o falta de apetito
Dificultad para pensar claramente (especialmente en adultos mayores)
Tratamiento:
91
La neumona adquirida en la comunidad es la nica infeccin respiratoria aguda

en la que el retraso en el tratamiento se ve asociado a un incremento en los
riesgos de complicaciones y muerte.3 La neumona adquirida en la comunidad es
tratada con la administracin de antibiticos que sean efectivos en eliminar a los
micoorganismos causales, as como con el manejo de complicaciones de la
infeccin. A menudo no se es posible identificar a un microorganismo y por razn
de que la identificacin de algunos patgenos puede demorar varios das, puede
que haya un retraso en la identidad exacta de la etiologa. En esos casos, se
considera los factores de riesgo del enfermo y se escoge un tratamiento
antibitico emprico.
En el servicio de urgencia se debe evaluar la gravedad del enfermo y medir la
saturacin arterial de oxgeno con oximetra de pulso, si la SaO2 es inferior a 90%
se debe corregir la insuficiencia respiratoria administrando oxgeno por naricear o
mascarilla y se debe efectuar la medicin de gases arteriales.
Solicitar dos hemocultivos antes de iniciar el tratamiento antimicrobiano.
92
El antibitico prescrito debe ser administrado precozmente, idealmente antes de 8

horas de realizado el diagnstico. La duracin del tratamiento antimicrobiano en la
NAC de gravedad moderada que requiere hospitalizacin, de etiologa
desconocida, es 7 a 10 das
ENTEROCOLITIS
Es la muerte del tejido intestinal y ocurre con mayor frecuencia en bebs
prematuros o enfermos.
La enterocolitis necrosaste ocurre cuando el
revestimiento de la pared intestinal muere y el tejido se desprende. Se desconoce
la causa de este trastorno, pero se cree que la disminucin del flujo sanguneo
hacia el intestino impide que ste produzca el moco que protege el tracto
gastrointestinal. Las bacterias del intestino pueden ser tambin una causa.
Signos y sntomas:
Los sntomas pueden aparecer de manera lenta o sbita y pueden abarcar:
93
Distensin abdominal
Sangre en las heces
Diarrea
Problemas en la alimentacin
Falta de energa
Temperatura corporal inestable
Vmitos
Tratamientos:
El tratamiento para un beb que pueda tener enterocolitis necrosante incluye:
Suspender las alimentaciones regulares.
Sacar los gases del intestino introduciendo un tubo en el estmago.
Administrar lquidos intravenosos y medicamentos antibiticos.
Vigilar el estado del beb con radiografas abdominales, exmenes de

sangre y gasometra arterial.
Extrae el tejido intestinal muerto.

94

Realiza una colostoma o una ileostoma.
El intestino se reconectar despus de varias semanas o meses, cuando la
infeccin se haya curado.
Hacer una revisin bibliogrfica sobre la enterocolitis necrotizante (ECN) del
recin nacido y describir los cuidados de enfermera que dar a un neonato con
esta patologa siguiendo los diagnsticos NANDA. Es una entidad muy grave en el
RN, el inicio puede ser repentino y fulminante o de evolucin lenta e insidiosa,
presenta una elevada incidencia de mortalidad fundamentalmente los neonatos
que alcanzan el estadio III, lo ms importante es detectarla a tiempo y tomar las
medidas oportunas en caso de sospecha. En los RN con factores de riesgo es
muy importante aplicar las medidas profilcticas para la prevencin de la
enterocolitis necrotizante, porque es una enfermedad que deja muchas secuelas
digestivas e incluso lleva a la muerte.
95
ANSIEDAD
El miedo y la ansiedad es parte de la vida. Puede sentirse ansioso antes de
presentar una prueba o al caminar por una calle oscura. Este tipo de ansiedad es
til - puede permitirle estar ms alerta o ser ms cuidadoso. Suele terminar poco
tiempo despus de que salga de la situacin que la provoc. Pero, para millones
de personas en los Estados Unidos, la ansiedad no desaparece y empeora con el
tiempo. Pueden sentir dolores en el pecho y tener pesadillas. Hasta pueden tener
miedo de salir de sus casas. Estas personas tienen trastornos de ansiedad.
Signos y sntomas:
Preocupacin,
Temor,
Inseguridad,
Dificultad para decidir,
Miedo,
Pensamientos negativos sobre uno mismo
Pensamientos negativos sobre nuestra actuacin ante los otros,

96
Temor a que se den cuenta de nuestras dificultades,

Temor a la prdida del control,
Dificultades para pensar, estudiar, o concentrarse.
Sudoracin,
Tensin muscular,
Molestias en el estmago,
Otras molestias gstricas,
Dificultades respiratorias,
Sequedad de boca,
Dificultades para tragar,
Dolores de cabeza,
Tratamientos:
Pretende reforzar los mecanismos de defensa, aumentar la fortaleza del yo, y
lograr que el paciente utilice los aspectos emocionalmente correctivos de la
97
relacin con el terapeuta, para lograr una compresin mejor de la naturaleza,

frecuentemente inadecuada, de sus propias relaciones interpersonales.
El tratamiento psicoteraputico de la ansiedad ha de ser realizado por un
profesional capacitado.
La psicoterapia se lleva a cabo con un terapeuta entrenado y en un lugar seguro.
Le ayuda a aprender formas de manejar y reducir su ansiedad. Algunas formas de
psicoterapia pueden ayudarle a entender lo que causa su ansiedad, lo cual le
permite tener un mejor control sobre sta.
El mdico puede analizar con usted las opciones de psicoterapia. Luego pueden
decidir juntos si es adecuada para usted.
98
DIETA
- Comer de forma sana, evitar las comidas pesadas y los excitantes y moderar el
consumo de alcohol. Siguiendo horarios bien estructurados.
- Aprovechar el momento de las comidas como un tiempo para desconectar de las
preocupaciones del da y romper con las actividades profesionales.
Reposo
Ejercicio fsico
Aprender a relajarse
Toma de decisiones
HIPERTENSIN
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias, a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo.
Hipertensin es otro trmino empleado para describir la presin arterial alta. Las
lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. El nmero
99
superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior, presin arterial

diastlica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg).
Signos y sntomas:
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de los pacientes, la
hipertensin arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en otra
parte. Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden sufrir
cardiopata y problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial.
La hipertensin maligna es una forma peligrosa de presin arterial muy alta. Los
sntomas abarcan:
Dolor de cabeza fuerte
Nuseas o vmitos
Confusin
Cambios en la visin
Sangrado nasal
100
El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal manera que tenga
un menor riesgo de complicaciones. Usted y su mdico deben establecer una
meta de presin arterial.
Si usted tiene prehipertensin, el mdico le recomendar cambios en el estilo de
vida para bajar la presin arterial a un rango normal. Rara vez se utilizan
medicamentos para la prehipertensin.
Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presin arterial en
casa, como:
Consumir una alimentacin cardiosaludable, que incluya potasio y fibra.
Tomar mucha agua.
Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aerbico

por da.
Si fuma, dejar de hacerlo.
Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al da para las mujeres y

2 para los hombres.
101
CEFALEA
La cefalea o dolor de cabeza representa una de las formas ms comunes de dolor
en la raza humana. Generalmente el dolor de cabeza se presenta de forma
intermitente. Las formas ms frecuentes corresponden a la migraa o jaqueca y a
la cefalea de tensin. Tanto las cefaleas crnicas como las recidivantes pueden
provocar dolor y angustia, pero es infrecuente que reflejen un problema grave de
salud. Sin embargo, cualquier cambio en el patrn o la naturaleza del dolor de
cabeza podra ser el sntoma de un problema grave (por ejemplo, un dolor que era
espordico cambie a frecuente, o de leve a agudo), y por este motivo se debera
solicitar la asistencia mdica lo antes posible
Signos y sntomas:
El tipo de dolor que podra indicar una cefalea se divide de la siguiente forma:
Dolor elctrico (calambre).
Dolor opresivo (como un casco).
Dolor pulstil (como un latido).
Dolor terebrante (como un taladro).

102
Tratamiento:
En primer lugar, se debe saber qu tipo de cefalea es el que sufre el paciente. El
tratamiento farmacolgico cuando se da la crisis del dolor consiste en
betabloqueantes y antidepresivos y analgsicos antiinflamatorios en la fase aguda
de la dolencia. Estos medicamentos no deben tomarse durante ms de dos das a
la semana, pues de hacerlo pueden provocar una cronificacin del dolor. Tampoco
deben combinarse unos frmacos con otros.
Las tcnicas de relajacin son otra de las alternativas para rebajar los dolores, al
igual que llevar una dieta equilibrada. Otras opciones que no implican la toma de
frmacos consisten en tratar de seguir unos hbitos de vida saludables: mantener
un horario de sueo regular, hacer ejercicio o evitar el tabaco y el alcohol.
Las enfermeras estn al pendiente de su paciente para manejar los dolores de
cabeza, especialmente migraas o dolores de cabeza tensionales. Intente tratar
los sntomas de inmediato.
103
Cuando comiencen los sntomas de migraa, los doctores estn al pendiente con
que usted haga la siguiente:
Beber agua para evitar deshidratarse, especialmente si ha vomitado.

Descanse en una habitacin tranquila y oscura.
Coloque un pao fro sobre la cabeza.
Utilice cualquier tcnica de relajacin que haya aprendido
IRRITABILIDAD
Es una capacidad de los organismos vivos de reaccin ante ataques del ambiente
o de su propia estructura orgnica. En los organismos ms complejos existen
clulas especializadas en reaccionar, mientras en los unicelulares la irritabilidad
afecta a todo el organismo pequeos que todava no pueden hablar le harn
104
saber cundo algo va mal, ponindose melindrosos o irritables. Si su hijo est

ms melindroso de lo normal, podra ser una seal de que algo anda mal.
Signos y sntomas:
Dolor abdominal
Fiebre
Inapetencia
Salpullido
Vmitos
Tratamiento:
El tratamiento recomendado por l medico se har en funcin de los

hallazgos encontrados. Este puede comprender:
Tratamiento mdico para una condicin patolgica, si la causa de la

irritabilidad radica en la presencia de una enfermedad
105
Psicoterapia, si la causa es psicolgica

Cambio de hbitos, si la causa es conductual
Trate de calmar a su hijo como lo hara normalmente. Pruebe mecindolo,
abrazndolo, hablndole o haciendo cosas que a su hijo le resulten
tranquilizadoras.
Usando sus habilidades para la crianza, usted debe ser capaz de calmar a su hijo
y hacer que las cosas mejoren. Procurar que su hijo tenga un horario regular de
comidas y de sueo diario tambin puede ayudar.
106
NAUSEAS
El cuerpo tiene unas cuantas formas importantes de responder ante una amplia y
siempre cambiante variedad de irritantes e invasores. El estornudo expulsa los
intrusos de la nariz, la tos desde los pulmones y la garganta, la diarrea desde los
intestinos y el vmito desde el estmago. El vmito es una accin forzada que se
realiza por medio de una contraccin fuerte y hacia abajo del msculo del
diafragma. Al mismo tiempo, los msculos abdominales se tensan sbitamente
contra un estmago relajado con un esfnter gastroesofgico abierto. Los
contenidos del estmago son impulsados hacia arriba y hacia fuera.
Signos y sntomas:
Las nuseas pueden ser sntoma de:

107
Gastritis
Variaciones de tensin arterial
Ansiedad o nerviosismo
Apendicitis
Hipercolesterolemia
Laberintitos
Glaucoma
Tratamiento:
Vale la pena probar los remedios contra las nusea que no son medicamentos
primero, ya que es mejor no exponer a tu beb en desarrollo a ninguna medicina
si puedes evitarlo. Aqu tienes 12 formas de aliviar las nuseas.
Pero si estos remedios no te dan alivio, pregntale a tu doctor qu medicamentos
para las nuseas te recomienda. Hay varios que se consideran seguros para las
nuseas y el vmito durante el embarazo, tanto en pldoras como en supositorios,
aunque no todos funcionan para todas las mujeres.
108
Una vez que usted y su mdico encuentren la causa, usted querr saber cmo
tratar las nuseas o el vmito. Le pueden solicitar que tome medicamentos, que
cambie su dieta o que pruebe con otras cosas que lo hagan sentirse mejor.
Es muy importante mantener suficientes lquidos en su cuerpo. Pruebe tomando
cantidades pequeas y frecuentes de lquidos claros.
Si usted tiene nuseas del embarazo, pregntele al mdico acerca de los posibles
tratamientos.
Lo siguiente puede ayudar a tratar el mareo:
Acostarse.
109
NASOFARNGEAS
La nasofaringe, cavum o epifaringe, como su nombre lo indica, es la porcin nasal
de la faringe y yace detrs de la nariz y por encima del paladar blando. Se
comunica hacia abajo con la orofaringe y la laringofaringe y es la nica de las tres
cavidades que permanece permeable, es decir, continuamente abierta al aire. La
nasofaringe se desarrolla de la porcin superior del intestino embrionario y est
desarrollada aproximadamente en el tercer mes del embarazo. Al nacer, la
nasofaringe forma la porcin posterior de las fosas nasales y est comunicada
con la boca
Signos y sntomas:
Obstruccin nasal
Hemorragia nasal
Inflamacin del odo medio, hipoacusia
Dolor de cabeza
Cadas debidas a la parlisis de algunos nervios craneales
110
Tratamiento:
En el cncer de faringe se utilizan diferentes mtodos de tratamiento:
operaciones, radioterapia y quimioterapia. Los mtodos que se utilicen o la
combinacin de estos dependen de la ubicacin del tumor, de su extensin y de la
existencia afectacin de los ganglios linfticos. Al igual que en otros tumores de
cabeza y cuello, en el cncer de faringe tambin se tienen en cuenta aspectos
funcionales con la finalidad de proporcionar un tratamiento ptimo que conserve
las principales funciones de la zona del cuello y la cabeza, de modo que la calidad
de vida del paciente se vea lo menos limitada posible.
Lavarse las manos.
.- Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
.- Identificar al paciente.
.- Dar preparacin psicolgica.
.- Dar preparacin fsica.
111

En pacientes conscientes posicin semi Fowler con la cabeza girada de lado
para aspiracin oral; con el cuello hiperextendido para aspiracin nasal.
Si est inconsciente, en decbito lateral.
Proteger ropa de cama.

.- Prepare el equipo
CANCER DE FATIGA
En el cncer de faringe, cuando los tumores se extienden en la zona media de la
faringe (orofaringe), se pueden detectar a simple vista. La mayora de los
carcinomas farngeos, sin embargo, se detectan a travs de una endoscopia de la
nariz y la garganta. Para confirmar el diagnstico, el mdico extrae una muestra
de tejido y la examina con microscopio (biopsia).
La higiene bucal tambin es importante para la prevencin del cncer de faringe.
Los trastornos gastrointestinales como el ardor de estmago o el reflujo
112
gastroesofgico pueden elevar el riesgo de aparicin de cncer de faringe, por lo

que deben aplicarse un tratamiento para stos.
Signos y sntomas:
Torpeza de la mano al agarrar objetos.
Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos

siguientes de una o ambas manos.
Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano.
Dolor que se extiende al codo.
Dolor en la mano o la mueca en una o ambas manos.
Agarre dbil o dificultad para cargar bolsas (una queja comn).
Debilidad en una o ambas manos.

Tratamiento:
El mdico puede sugerirle lo siguiente:
Usar una frula en la noche por algunas semanas. Si esto no ayuda,

posiblemente sea necesario usarla tambin durante el da.
Evitar dormir sobre las muecas.

113

Aplicar compresas fras o calientes en la zona afectada.
Los cambios que usted puede hacer en el lugar de trabajo para reducir la
tensin puesta sobre la mueca abarcan:
Usar dispositivos especiales como teclados, diferentes tipos de ratones

para computadora, tapetes ergonmicos para el ratn y gavetas para teclados.
En caso del sndrome del tnel carpiano, es posible que sea necesario
hacer ajustes en los ambientes y hbitos laborales como:
Asegrese de que el teclado est lo suficientemente bajo para que las

muecas no se tengan que doblar hacia arriba mientras escribe.
Tome muchos descansos de la actividad que empeora el dolor. Al teclear,

pare con frecuencia para descansar las manos, as sea slo un momento.
Asimismo, descanse las manos sobre los lados, no sobre las muecas.
Un terapeuta ocupacional le puede mostrar las formas de aliviar el dolor y

la inflamacin e impedir que el sndrome reaparezca.
114
APENDICITIS
No se irradia a regin lumbar, a diferencia del dolor de origen urolgico.
Los movimientos y la tos, aumentan el dolor de la apendicitis, mientras que

mantienen indiferente al dolor abdominal inespecfico.
La calidad del dolor puede ser variable, habitualmente al comienzo es

clico y despus se hace constante. Es muy raro que un dolor intermitente se
trate de una apendicitis.
Prevencin:
Existen muchas medidas que usted puede tomar para disminuir las probabilidades
de desarrollar dolor de espalda. El ejercicio es importante para prevenir el dolor de
espalda. A travs del ejercicio usted puede:
Mejorar su postura
Fortalecer la espalda y mejorar la flexibilidad
Bajar de peso
115

Evitar cadas
Tambin es muy importante aprender a levantar objetos y agacharse

correctamente. Siga estos consejos:
Si un objeto es demasiado pesado o complicado, pida ayuda.
Separe los pies para tener una base de apoyo amplia.
Levntese usando los msculos de las piernas.
A medida que se ponga de pie con el objeto, no se incline hacia adelante.
No gire mientras se est agachando por el objeto, lo est levantando o lo

est cargando.
FATIGA
Es una sensacin de falta de energa, de agotamiento o de cansancio. La fatiga
es diferente de la somnolencia. Por lo general, la somnolencia es la sensacin de
una necesidad de dormir, mientras que la fatiga es una falta de energa y de
116
motivacin. La somnolencia y la apata (un sentimiento de no importarle qu

suceda) pueden ser sntomas que acompaan a la fatiga. La fatiga puede ser una
respuesta normal e importante al esfuerzo fsico, al estrs emocional, al
aburrimiento o a la falta de sueo. La fatiga es un sntoma comn y por lo regular
no se debe a una enfermedad seria, pero puede ser un signo de un trastorno
fsico o mental ms grave. Cuando la fatiga no se alivia con el hecho de dormir
bien, nutrirse bien o tener un ambiente de bajo estrs debe ser evaluado por un
mdico.
Signos y sntomas:
El sntoma principal del sndrome es una fatiga profunda y persistente, la

cual a menudo empeora despus del ejercicio fsico o mental.
Los sntomas pueden incluir dolores musculares, dolor de cabeza y fatiga

extrema.
El sntoma principal del SFC es el cansancio extremo, el cual es:
Nuevo
Dura al menos seis meses
No se alivia con el reposo en cama

117

Tan intenso que le impide a usted participar en ciertas actividades
Empeora cuando se est en posicin vertical
Dolor articular pero sin hinchazn ni enrojecimiento
Dolores de cabeza diferentes a los que ha tenido en el pasado
Irritabilidad
Fiebre leve: 101 F (38.3 C) o menos
Dolores musculares (mialgias)
Debilidad muscular en todo el cuerpo o en distintas partes, que no es

causada por ningn trastorno conocido
Dolor de garganta
Sensibilidad en los ganglios linfticos del cuello o la axila

Tratamiento:
En la actualidad, no existe cura para el sndrome de fatiga crnica y el

objetivo del tratamiento es aliviar los sntomas.
El tratamiento abarca una combinacin de lo siguiente:

118

Terapia cognitiva-conductual (TCC) y ejercicio gradual para ciertos
pacientes
Una alimentacin saludable
Tcnicas de manejo del sueo
Medicamentos para reducir el dolor, la molestia y la fiebre
Medicamentos para tratar la ansiedad (ansiolticos)
Medicamentos para tratar la depresin (antidepresivos)
Algunos medicamentos pueden causar reacciones o efectos secundarios

que son peores que los sntomas originales de la enfermedad.
A continuacin se presentan algunos consejos para reducir la fatiga:
Duerma bien todas las noches.
Consuma una dieta saludable y bien balanceada, y beba abundante agua a

lo largo del da.
Haga ejercicio regularmente.
Aprenda mejores formas de relajacin. Ensaye con yoga o meditacin.

119

Mantenga un horario de trabajo y personal razonable.
De ser posible, cambie las situaciones estresantes. Por ejemplo, cambie de

trabajo, tome vacaciones y enfrente los problemas en la relacin de pareja.
Tome multivitaminas. Consulte con el mdico para saber cul es la mejor

opcin en su caso.
INFECCIN URINARA
Signos y sntomas:
Los sntomas de una infeccin vesical incluyen:
Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o ftido
(maloliente)
Fiebre baja en algunas personas
Dolor o ardor al orinar

120

Presin o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda
Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco despus de haber

vaciado la vejiga
Si la infeccin se propaga a los riones, los sntomas pueden incluir:
Escalofros y temblores o sudoracin nocturna
Fatiga y sensacin de indisposicin general
Fiebre por encima de 101 F (38 C)
Dolor de costado, en la espalda o la ingle

Tratamiento:
Seguir una dieta equilibrada y llevar un estilo de vida saludable pueden

ayudar a prevenir una infeccin urinaria; tambin es recomendable no retener la
orina y beber agua de forma habitual, al menos dos litros diarios, ya que esto
favorecer la diuresis.
En el caso de las mujeres con menopausia, utilizar una crema de

estrgenos es eficaz a la hora de reducir las posibilidades de contraer una cistitis.
Otros consejos especficos para reducir el riesgo de cistitis en mujeres son:

121

Orinar despus de cada coito para eliminar posibles agentes infecciosos.
Evitar la ducha vaginal como mtodo para reducir la posibilidad de

embarazo.
Cambiarse el baador despus de cada bao y evitar el fro en la zona.

A usted se le darn antibiticos para que los tome por va oral en casa.
Posiblemente necesite tomar antibiticos durante slo 3 das o por 7 a 14

das.
Debe tomar todos los antibiticos, incluso si se siente mejor. Si no los

termina, la infeccin podra retornar y puede ser ms difcil de tratar.
Los antibiticos pueden causar efectos secundarios, tales como nuseas o

vmitos, diarrea y otros sntomas. Comntele esto al mdico y no deje
simplemente de tomar las pldoras.
Verifique que su mdico sepa si usted podra estar embarazada antes de

empezar los antibiticos.
122
BAO E HIGIENE
Escoja toallas sanitarias en lugar de tampones, los cuales algunos mdicos

creen que llevan a que las infecciones sean ms probables. Cambie la toalla cada
vez que use el bao.
No se duche ni use aerosoles o polvos de higiene femenina. Como regla

general, no use ningn producto que contenga perfumes en el rea genital.
Tome duchas en lugar de baos. Evite los baos de aceites.
Mantenga su rea genital limpia. Limpie sus reas genitales y anales antes
y despus de la actividad sexual.
Lmpiese de adelante hacia atrs despus de usar el bao.
Orine antes y despus de la actividad sexual.
Evite los pantalones apretados. Use ropa interior y pantimedias de tela de

algodn y cmbieselos al menos una vez al da.
123
INFECCIONES RECURRENTES
Algunas mujeres tienen infecciones repetitivas de la vejiga. El mdico puede
sugerirle que:
Use crema vaginal con estrgenos si tiene resequedad causada por la

menopausia.
Tome una dosis nica de un antibitico despus del contacto sexual.
Tenga una tanda de antibiticos de 3 das en la casa para que los utilice si
desarrolla una infeccin.
Tome una sola dosis diaria de un antibitico para prevenir infecciones.
Quemaduras
Las quemaduras de primer grado afectan slo la capa exterior de la piel.

Causan dolor, enrojecimiento e hinchazn.
Las quemaduras de segundo grado afectan tanto la capa externa como la

capa subyacente (por debajo) de la piel. Provocan dolor, enrojecimiento,
inflamacin y formacin de ampollas. Tambin se denominan quemaduras de
espesor parcial.
124
Signos y sntomas:
Ampollas (ya sea intactas o perforadas con fugas de lquido)
Dolor (el grado de ste no est relacionado con la gravedad de la

quemadura. Las quemaduras ms graves pueden ser indoloras)
Peladuras en la piel
Shock o choque (se debe observar si hay palidez y piel fra y hmeda,
debilidad, labios y uas azulados y disminucin de la lucidez mental)
Inflamacin
Piel blanca, roja o carbonizada
Si usted se ha quemado las vas respiratorias, puede presentar:
Quemaduras en la cabeza, la cara, el cuello, las cejas o los pelos de la

nariz
Boca y labios quemados
Tos
Moco oscuro, con manchas negras
Cambios en la voz
125
Tratamiento:
Despus de que la quemadura se enfre, verifique que sea una quemadura

leve. Si es ms profunda, ms grande, o est en una mano, el pie, la cara, la
ingle, los glteos, la cadera, la rodilla, el tobillo, el hombro, el codo o la mueca,
busque atencin mdica.
Si se trata de una quemadura leve:
Lmpiela suavemente con agua y jabn.
NO rompa las ampollas. Una ampolla abierta puede infectarse.
Usted puede aplicar una capa delgada de ungento, como aloe vera o
vaselina, sobre la quemadura. El ungento no tiene que contener antibiticos.
Algunos ungentos antibiticos pueden causar una reaccin alrgica. NO utilice
crema, locin, aceite, cortisona, mantequilla ni clara de huevo.
Despus de que la quemadura se enfre, verifique que sea una quemadura

leve. Si es ms profunda, ms grande, o est en una mano, el pie, la cara, la
126
ingle, los glteos, la cadera, la rodilla, el tobillo, el hombro, el codo o la mueca,

busque atencin mdica.
Si se trata de una quemadura leve:
Lmpiela suavemente con agua y jabn.
NO rompa las ampollas. Una ampolla abierta puede infectarse.
Usted puede aplicar una capa delgada de ungento, como aloe vera o
vaselina, sobre la quemadura. El ungento no tiene que contener antibiticos.
Algunos ungentos antibiticos pueden causar una reaccin alrgica. NO utilice
crema, locin, aceite, cortisona, mantequilla ni clara de huevo.
D/C ACU
El Cncer Cervicouterino es una alteracin celular que se origina en el epitelio del
cuello del tero ocurrida por la persistencia de algn (os) virus de papiloma
humano de potencial oncognico, persistentes y que se manifiesta inicialmente a
travs de lesiones pre cncer, de lenta y progresiva evolucin, las lesiones
pueden ser definidas de bajo y alto grado, que pueden evolucionar a Cncer, en
127
grado variable de invasin estroma; cuando esta se circunscribe a la superficie

epitelial como cncer nsita y luego a Cncer invasor cuando el compromiso
traspasa la membrana basal.
Signos y sntomas:
La mayor parte del tiempo, el cncer cervical inicial es asintomtico. Los sntomas
que se pueden presentar abarcan:
Sangrado vaginal anormal entre periodos, despus de la relacin sexual o
despus de la menopausia.
Flujo vaginal que no cesa, que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn,
con sangre o de olor ftido.
Dolor de espalda
Fracturas o dolor en los huesos
Fatiga
Fuga o filtracin de orina o heces por la vagina
Dolor en las piernas
Inapetencia
128
Dolor plvico
Hinchazn en una sola pierna
Prdida de peso
Tratamiento:
Estar de acuerdo al tipo y la tipificacin. En las lesiones pre invasoras puede ser
ambulatorio u hospitalizado, consistente en criociruga o electrociruga escisin.
El tratamiento del cncer cervical depende de:
La etapa o estadio del cncer
El tamao y forma del tumor
La edad y salud general de la mujer
Su deseo de tener hijos en el futuro
El cncer cervical precoz se puede curar con la extirpacin o destruccin

de los tejidos precancerosos o cancerosos. Es por esto que las citologas
vaginales de rutina son tan importantes. Existen diversas formas quirrgicas de
hacer esto sin extirpar el tero ni daar el cuello uterino, de tal manera que la
mujer pueda an tener hijos en el futuro.
129
Entre los principios de los cuidados paliativos se encuentran:
Dar apoyo emocional, social y espiritual. Las mujeres con cncer Cervicouterino
terminal pueden sentirse aisladas, ansiosas, enojadas y deprimidas. Estos
sentimientos pueden influir negativamente en la percepcin del dolor por parte de
la paciente y en su capacidad de tratarlo. Contar con alguien que la escuche y le
preste apoyo puede aliviar estos sentimientos y contribuir a sobrellevar el dolor y
otros sntomas fsicos.
Contribuir a prevenir y tratar el dolor y los sntomas. Muchos problemas fsicos
pueden prevenirse o tratarse coordinando esfuerzos entre la familia de la
paciente, quienes la cuidan y el personal asistencial. Quienes cuidan a la enferma
se ocupan de cosas prcticas para que est cmoda.
130
INSUFICIENCIA CARDIACA
La insuficiencia cardaca es una afeccin en la cual el corazn ya no puede
bombear suficiente sangre rica en oxgeno al cuerpo. Esto provoca que se
presenten sntomas en todo el cuerpo. La insuficiencia cardaca a menudo es una
afeccin prolongada (crnica), pero se puede presentar repentinamente. Puede
ser causada por muchos problemas diferentes del corazn. La enfermedad puede
afectar nicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazn. Ms
frecuentemente, ambos lados del corazn resultan comprometidos.
La insuficiencia cardaca ocurre cuando:
El miocardio no puede bombear (expulsar) la sangre del corazn

adecuadamente. Esto se denomina insuficiencia cardaca sistlica.
131

Los msculos del corazn estn rgidos y no se llenan con sangre
fcilmente. Esto se denomina insuficiencia cardaca diastlica.
Signos y sntomas:
Tos
Fatiga, debilidad, desmayos
Inapetencia
Necesidad de orinar en la noche
Inflamacin de los pies y los tobillos
Abdomen o hgado inflamado (agrandado)
Hinchazn de pies y tobillos
Despertarse despus de un par de horas debido a la dificultad respiratoria
Aumento de peso
Tratamiento:
Si usted tiene insuficiencia cardaca, el mdico lo vigilar muy de cerca. Tendr
visitas de control al menos cada 3 a 6 meses, pero algunas veces con mayor
frecuencia. Tambin tendr exmenes para revisar la funcin cardaca.
132
Conocer su cuerpo y los sntomas que indican que su insuficiencia cardaca est
empeorando lo ayudarn a permanecer ms saludable y fuera del hospital. En
casa, est atento a los cambios en su frecuencia cardaca, pulso, presin arterial y
peso.
El objetivo del tratamiento urgente consiste en mejorar el aporte de oxgeno

y reducir la congestin mediante el control y optimizacin del equilibrio
hidroelectroltico, manteniendo un buen gasto cardiaco, recuperando y
manteniendo la tolerancia a la actividad y conservando la integridad de la piel.
Posicin de Fowler que va a facilitar la expansin pulmonar, adems las

piernas colgando por le lateral de la cama originan estancamiento de sangre y
disminucin del retorno venoso (precarga) Por esto mismo se desaconseja el
trendelemburg.
133

Control de constantes y monitorizacin cardiaca: Tensin arterial,
temperatura, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, y Saturacin de
oxgeno.
Aliviar la ansiedad, tranquilizarle explicarle todos los procedimientos que se

le realizan.
Obtencin de gasometra basal y posterior control de la saturacin de

oxgeno para valorar si mejora el intercambio gaseoso y si hay una alteracin
cido-bsica.
Oxigenacin mediante mascarilla de oxgeno al 40-50% e intubacin si

fuera necesario. As se mejora la oxigenacin y se mejora la eliminacin de
secreciones de los alvolos. Preparar equipo de aspiracin si se precisa.
134
RECOMENDACIN
El diagnostico de enfermedades debe ser identificado por el mdico
hospitalario.
Lavarse las manos con agua y jabn despus de estar en contacto con
secreciones respiratorias y objetos o materiales contaminados.
Abrgate bien y evita los cambios bruscos de temperatura.
Es importante proteger especialmente la zona de cabeza, manos y pies;
procurar respirar con la ayuda de una bufanda en sitios de mucho frio.
135
CONCLUSION
Un diagnstico presuntivo que el mdico utiliza para explicar las quejas del
paciente y que se deriva de un anlisis del concepto inicial. Una vez formuladas
las hiptesis inciales, el mdico insiste en reas del interrogatorio, en el examen
fsico y las investigaciones para confirmar una de las hiptesis y excluir las
dems.
El diagnostico de enfermedades es de importancia para conocerlos
mtodos de tratamiento segn el diagnostico dado por el mdico .El determinar la

causa de una enfermedad.
136

DX Sarai

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PANAMERICANA DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y DE LA SALUD.

Licda. Brenda Magaly Salazar M.

Poptn, Petn, 25 De Noviembre de 2015.

Coxiella burnetti (Fiebre Q)

Falta de apetito, debilidad y malestar general.

Empiema (Pus en la pleura).

El control teraputico de la neumona involucra un programa completo de

La oxigenoterapia se emplea para tratar la hipoxemia.

Los tratamientos de terapia respiratoria con percusin torcica y drenaje

La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilacin y se

Aseo de las vas respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones nasales

Procurar un ambiente hmedo.

Dieta blanda e incrementar la ingestin de lquidos. Control de la

Informar y orientar a la familia sobre la importancia y consecuencia de las

Evitar sitios con aglomeracin de gente.

Evitar el contacto con enfermos si es posible.

caractersticos, como antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones

Enfermedades cardiovasculares 20%

Trasmitir riesgo asociados al sobrepeso.

Ensear a la persona con diabetes la relacin entre ingesta, peso y

Pautar con el paciente objetivos a corto, medio y largo plazo, en cuanto a la

Establecer un plan de comidas.

Proporcionar informacin y educacin sobre los posibles cambios en el

Importancia de seguir un plan de alimentacin.

Animar a la persona con diabetes a identificar sus virtudes.

Ayudar a identificar las repuestas positivas de amigo, familia, equipo

Demostrar confianza al paciente en su capacidad para controlar las tareas.

Frmacos hipoglucemiantes orales: Se prescriben a personas con diabetes tipo 2

Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la

desde la infancia hasta edades avanzadas. Se trata de una enfermedad comn

Sensacin de llenura y problemas para beber la cantidad habitual de lquido

Hambre y una sensacin de vaco en el estmago, a menudo de 1 a 3

Nuseas leves que pueden desaparecer con el vmito

Dolor o molestia en la parte superior del abdomen

Dolor en la parte alta del estmago que lo despierta en la noche

Heces negras y pegajosas o con sangre

Destruir la bacteria H. pylori (si est presente)

Reducir los niveles de cido en el estmago

Los anticidos se administran una hora despus de las comidas, al

Administrar anticolinrgicos para suprimir las secreciones gstricas y

Estimular la hidratacin para reducir al mximo los efectos secundarios de

Ofrecerle leche con regularidad, porque la grasa que contiene disminuye la

Proporcionar alimentaciones frecuentes para neutralizar las secreciones

Aconsejar al paciente que evite el caf, otras bebidas cafeinadas y las

acompaarse de dolor torcico y hemoptisis. Con ms nfasis ante la presencia

tos intensa que dura 3 semanas o ms

Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. El

Con frecuencia est estresado o ansioso.

Toma demasiado alcohol (ms de un trago al da para las mujeres y ms de

Consume demasiada sal.

Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial.

Trastornos de las glndulas suprarrenales (como feocromocitoma o

Medicamentos como las pldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar y

Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al rin (estenosis de la

Dolor de cabeza fuerte

Consumir una alimentacin cardiosaludable, que incluya potasio y fibra.

Tomar mucha agua.

Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aerbico

Si fuma, dejar de hacerlo.

Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al da para las mujeres y

Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs y pruebe

Mantener un peso corporal saludable.