Significado do cuidado familiar mulher mastectomizada

PESQUISA

Esc Anna Nery (impr.)2012 jan-mar; 16 (1):27-33

Barbosa ICFJ,
Santos
MCL
Fernandes AFC, Bonfim IM, Arajo IMA,
EscSilva
Anna RM
Nery,(impr.)2012
jan-mar;
16 (1):27-33

RESEARCH - INVESTIGACIN

SIGNIFICADO DO CUIDADO FAMILIAR MULHER MASTECTOMIZADA

Meaning of family care to mastectomized women
Significado de la atencin familiar a la mujer mastectomizada
Ana Ftima Carvalho Fernandes1
Raimunda Magalhes da Silva4

Isabela Melo Bonfim2

Izabel Cristina Falco Juvenal Barbosa5

Iliana Maria de Almeida Arajo3

Mria Conceio Lavinas Santos6

RESUMO
Objetivou-se compreender o significado do cuidado familiar prestado mulher mastectomizada. Estudo qualitativo, cujo referencial
terico utilizado foi o Interacionismo Simblico, e o metodolgico, a Teoria Fundamentada nos Dados. Entrevistaram-se 11
familiares entre julho e agosto de 2008. Os resultados evidenciaram os seguintes fenmenos: enfrentamento das dificuldades da
famlia para cuidar, diagnstico de cncer de mama defrontado pela famlia e cuidado familiar percebido aps a cirurgia. Concluiuse que, apesar de os participantes valorizarem o cuidado familiar, alguns se sentiam despreparados para assumi-lo efetivamente.
Considera-se a relao familiar consistente uma estratgia fundamental para a reabilitao da mulher mastectomizada.
Pala
vr
as-c
ha
alavr
vras-c
as-cha
havve: Mastectomia. Relaes familiares. Cuidados de enfermagem.

Abstract

Resumen

It was aimed to understand the meaning of family care offered to

mastectomized women. This is a qualitative study that used as
theoretical reference the symbolic and methodological
Interactionism and the Grounded Theory. 11 relatives were
interviewed between July and August 2008. The results showed
the following phenomena: facing family difficulty to take care,
facing the diagnosis of breast cancer in the family and noticing
the family care after surgery. It was concluded that, in spite of
participants valuing family care, some felt unprepared to effectively
perform it. A consistent family relationship is considered a
fundamental strategy for the rehabilitation of mastectomized
women.

El objetivo del estudio fue comprender el significado de la

atencin familiar a las mujeres mastectomizadas. Estudio
cualitativo, cuyo marco terico fue la Interaccin Simblica y
Metodolgica, la Teora Fundamentada. Fueron entrevistadas
11 familias entre julio y agosto de 2008. Los resultados
sealaron los siguientes fenmenos: hacer frente a las dificultades
de la familia en la atencin a la mujer mastectomizada, el
diagnstico de cncer de mama enfrentado por la familia y el
cuidado familiar percibido despus de la ciruga. Se concluy
que, aunque los participantes valoren la atencin familiar, algunos
se sentan sin preparo para asumirlo con eficacia. Se considera
que la relacin familiar consistente una estrategia clave para la
rehabilitacin de mujeres mastectomizadas.

Keyw
or
ds: Mastectomy. Family Relations. Nursing Care.
ywor
ords:

Palabras clave: Mastectoma. Relaciones Familiares. Atencin

de Enfermera.

Enfermeira Professora, Doutora Associada do Departamento de Enfermagem da UFC. Fortaleza-CE-Brasil. E-mail: afcana@ufc.br; 2Enfermeira. Professora
Adjunta da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Fortaleza-CE-Brasil. E-mail: isabelambonfim@hotmail.com; 3Enfermeira. ProfessoraAdjunta da Universidade
de For taleza (UNIFOR). Fortaleza-CE-Brasil. E-mail: ilianama@hotmail.com; 4Enfermeira. Professora Titular da UNIFOR. For taleza-CE-Brasil. E-mail:
rmsilva@unifor.br; 5Enfermeira Mestre. Professora Assistente da Universidade Federal do Piau (Campus Floriano-UFPI). Fortaleza-CE-Brasil. E-mail:
icfjb@yahoo.com.br; 6Enfermeira do Instituto do Cncer. Doutora pela Universidade Federal do Cear. Fortaleza-CE-Brasil. E-mail: mlavinas@for talnet.com.
1

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Significado do cuidado familiar mulher mastectomizada

Fernandes AFC, Bonfim IM, Arajo IMA, Silva RM , Barbosa ICFJ, Santos MCL

INTRODUO
Em virtude de sua fisiopatologia, o cncer uma
doena de caractersticas diferenciadas de outras doenas
crnicas, j que pode provocar deformidades, dor e mutilaes.
Ademais traz em seu bojo um estigma que causa forte impacto
psicolgico sobre o indivduo e sua famlia, que produz
sentimentos como medo, ansiedade, angstia, dvidas, raiva e
sofrimento emocional desde o momento do diagnstico.
Assim, inegvel, portanto, que o cncer de mama
pode representar para a mulher uma doena mamria, seguida
de tratamento, muitas vezes mutilador e traumatizante, pois,
frequentemente, a mulher vivencia situaes conflituosas e
assoladoras em detrimento dos efeitos causados pela doena,
como: alterao corporal, insatisfao sexual, inibio nas
interaes psicossociais no trabalho e na prpria famlia, alm
da variabilidade do humor e da instabilidade emocional. As
consequncias destas disfunes ultrapassam o marco
individual e estendem-se ao mbito da convivncia social, grupal,
familiar e s relaes profissionais. Isso implica em uma grande
carga emocional para a paciente, seus familiares e amigos
mais prximos, e para todos os profissionais envolvidos no
tratamento.1
Desse modo, salienta-se que a neoplasia mamria, no
Brasil, representa a primeira causa de morte por cncer entre
as mulheres. O nmero de casos novos de cncer de mama
esperados no Brasil para 2010 foi de 49.240. Para o Cear,
houve uma estimativa de 1.660 novos casos, 690 na capital, o
que equivaleu s taxas brutas de 37,29/100.000 e 51,57/
100.000 mulheres, respectivamente.2
Em face do diagnstico de neoplasia mamria, frisa-se
que a paciente com esse diagnstico geralmente possui um
membro da famlia que se prope a acompanh-la em consultas,
tratamento, internaes. Logo, quando a escolha pelo
tratamento da neoplasia mamria a mastectomia radical, os
efeitos psicolgicos so vivenciados de forma intensa pelas
pacientes e pelos familiares. Neste, os indivduos podem
apresentar estado de tenso, ansiedade ou medo, em
decorrncia do desconhecido, da anestesia, da mutilao e at
mesmo da possibilidade da morte.3 Nesta situao, tanto a
paciente quanto o familiar precisam de cuidados especficos da
equipe multiprofissional, para que possam enfrentar com mais
segurana e adequao a nova experincia de vida e de doena.
Torna-se de fundamental importncia que todos os
profissionais de sade considerem o modo de vida e o contexto
cultural nos quais a famlia se encontra inserida, de forma que
seja possvel promover o cuidado, respeitando valores culturais,
minimizando possveis conflitos gerados neste processo.
Por meio da compreenso e da interao das mulheres
mastectomizadas com seus familiares e da valorizao dos
determinantes culturais, sociais, psicolgicos envolvidos no
processo sade-doena, pde-se realizar uma nova leitura
acerca do papel do familiar acompanhante dessas pacientes,
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bem como uma interpretao mais fidedigna de seus

sentimentos, de suas trocas emocionais com as clientes.
Portanto, urge o desenvolvimento de pesquisas
que envolvam as famlias como foco do cuidado, para que os
profissionais enfermeiros estejam mais preparados para
reconhecerem esses familiares como aliados ao tratamento
e recuperao da mulher com cncer de mama. Alm disso,
h a necessidade de se conhecer os significados construdos
pelas famlias acerca do cuidado que prestam mulher
mastectomizada, pois estes iro auxiliar na compreenso
das atitudes desses familiares e orientar melhor a prtica
do profissional enfermeiro. Logo, o estudo objetivou
compreender o significado do cuidado do familiar mulher
mastectomizada.

METODOLOGIA
Optou-se pela abordagem qualitativa, devido ao fato de
incorporar a questo do significado e da intencionalidade que
so inseparveis dos atos, das relaes e das estruturas sociais.
Para fundamentar o estudo, utilizou-se o Interacionismo
Simblico como referencial terico, por considerar a interao
humana, as causas da ao humana, sob o ponto de vista dos
agentes das aes, permitindo, desta forma, que o pesquisador
possa apreender os significados da experincia humana.4
De acordo com a perspectiva interacionista, a Teoria
Fundamentada em Dados est voltada para o conhecimento da
percepo ou do significado que determinada situao ou objeto
tem para o outro. um mtodo que visa explorar processos
sociais, presentes nas interaes humanas, desenvolvendo
explicaes-chave dos processos sociais ou estruturas destes,
que so derivadas ou baseadas em dados empricos.4
A instituio selecionada para o desenvolvimento da
pesquisa foi um hospital filantrpico, centro de referncia em
atendimento ao paciente oncolgico situado em Fortaleza,
Cear, Brasil. A escolha dessa unidade de sade ocorreu pelo
fato de adequar-se proposta do estudo, possibilitando o contato
com a temtica, alm de ser uma instituio especializada e
com interesse pelo ensino e pela pesquisa.
Nessa instituio, escolheu-se o setor de quimioterapia,
local de tratamento subsequente cirurgia, cujas pacientes
encontravam-se acompanhadas de seus familiares, momento que
permitiu pesquisadora realizar observao e entrevista com os
mesmos.
Os informantes do estudo constaram de 11 familiares
de pacientes mastectomizadas, contactados entre julho e agosto
de 2008, distribudos nos dois turnos de quimioterapia da
instituio hospitalar referida, que aceitaram participar da
pesquisa. Entrevistaram-se os familiares que estavam
acompanhando o tratamento quimioterpico e que, em algum
momento, estiveram prestando cuidados paciente durante
sua internao ou em seu domiclio. A entrevista constou de
uma questo norteadora: em sua opinio, como cuidar de
uma mulher mastectomizada? Desta questo emergiram novas

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interrogaes e esclarecimentos necessrios para o

aprofundamento e reconhecimento das experincias
vivenciadas entre paciente, cuidador, doena, tratamento,
famlia, hospital e demais assuntos de interesse dos
entrevistados e do entrevistador. Essa etapa contextualiza o
que chamamos de amostragem terica.
Amostragem terica o processo no qual o pesquisador,
aps coletar, codificar e analisar os dados, toma algumas
decises em relao a quais tipos de dados ainda devem e/ou
precisam ser coletados e onde eles podem ser encontrados, e
a saturao terica o momento no qual no so mais
encon-trados dados novos ou adicionais em determinado grupo,
constituiu um dos principais critrios para a definio do
momento em que novos grupos deveriam ser buscados.6
Para definir o tamanho da amostra, baseou-se na
saturao dos depoimentos contidos nas entrevistas. Na
pesquisa qualitativa, o tamanho da amostra determinado de
acordo com a necessidade de informaes; desta forma, um
princpio orientador da amostragem foi a saturao dos dados.
Nas primeiras entrevistas (terceira, quarta), observou-se a
repetio de alguns dados, e a partir da stima entrevista no
foi obtida nenhuma nova informao, o que indicou o trmino
da coleta de dados.5
Os respondentes tinham entre 18 e 74 anos, e todos
estiveram com suas pacientes em mais de um momento no
hospital, tanto durante a internao para a realizao da
mastectomia, como durante o tratamento quimioterpico.
As entrevistas foram gravadas e transcritas logo
aps sua realizao, fato que possibilitou maior anlise
dos discursos. A gravao possui a vantagem de registrar
as expresses verbais como um todo, de forma imediata,
permitindo que o entrevistador fique disponvel para dedicar
toda a ateno ao entrevistado.5
A escolha do momento da entrevista foi facilitada
pelo fato de os familiares estarem espera dos pacientes
enquanto estes realizavam o tratamento quimioterpico. O
tempo ocioso foi determinante para a aceitao desses
informantes para conversar com a pesquisadora.
A organizao dos dados foi realizada de forma manual,
tendo como recurso a Teoria Fundamentada em Dados, proposta
nas etapas: coleta de dados empricos, formao de conceitos,
desenvolvimento de conceitos, modificao e integrao do
conceito e produo do relatrio final da pesquisa.6
Aps a transcrio e incansveis leituras, ini-ciouse o processo de codificao aberta e categori-zao dos
dados. Utilizando o mtodo comparativo constante,
procedeu-se o agrupamento de cdigos substantivos que
tinham a mesma natureza, sur-gindo da as categorias. Em
seguida, procurou-se descobrir os principais problemas do
fenmeno estudado, com vistas construo da estrutura
conceitual, a partir de um processo indutivo que inclui
reduo, ampliao seletiva da literatura e exemplificao
seletiva dos dados, segundo o qual, novos dados so

coletados de maneira seletiva para auxiliar no

desenvolvimento de hipteses e identificar as propriedades
das categorias principais e avanar na construo da teoria,
reforando alguns aspectos e aprofundando o entendimento
de outros.6
O prximo passo foi buscar a integrao das categorias
por meio da codificao axial, em que o investigador tenta
descobrir o principal problema na cena social, do ponto de vista
dos atores ou sujeitos participantes do estudo, e como eles
lidam com o problema. A reduo, procedimento realizado a
seguir, o processo indutivo de agrupamento dos cdigos em
categorias. Nele, as categorias j formadas so analisadas
comparativamente, luz dos novos dados que esto chegando,
com o intuito de tentar identificar naquelas referentes as mais
significativas. Esse processo reduz o nmero de categorias, pois
estas se tornam mais organizadas.6
Finalizando o estudo, podemos proceder delimitao
da teoria central intitulada: Significado do cuidado familiar
mulher mastectomizada, na qual descobrimos as uniformidades
no grupo original de categorias ou suas propriedades e pudemos,
ento, formular a teoria com um grupo pequeno de conceitos de
alta abstrao, delimitando a terminologia e texto do estudo
propriamente dito.6
A fase final da anlise envolveu a construo de
definies conceituais para as categorias na busca pela
compreenso do fenmeno central. Assim, recorreu-se a dois
juzes conhecedores da temtica para garantir a
credibilidade do estudo e assegurar a identificao das
percepes dos entrevistados de acordo com os relatos. O
primeiro juiz procedeu ao levantamento das categorias
encontradas e correspondncia com os discursos dos
entrevistados. O segundo tratou de analisar o contedo das
subcategorias. Esta etapa alavancou a credibilidade do
estudo.
A fase de coleta de dados do estudo somente foi
iniciada aps apreciao e aprovao pelo Comit de tica
em Pesquisa da prpria instituio, sob protocolo n 16/
2008. Os participantes foram informados da finalidade da
investigao, e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
foi devidamente assinado.

RESULTADOS E DISCUSSO
As categorias identificadas, bem como as ligaes
tericas realizadas, resultaram em um processo analtico
explicativo da significao do processo de cuidado familiar
mulher mastectomizada, representado pelo fenmeno
Significado do cuidado familiar mulher mastectomizada
(Figura 1). A figura foi composta por trs crculos que
representaram as fases do processo vivenciado pelas
famlias: enfrentamento das dificuldades da famlia para
cuidar; diagnstico de cncer de mama defrontado pela
famlia; e cuidado familiar percebido aps a cirurgia.

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Figura 1. Fenmeno central: Significado do cuidado familiar mulher mastectomizada

O cenrio do cuidado mulher mastectomizada

dinmico e influenciado por diferentes paradigmas que
determinam e ou alteram pensamentos, conhecimentos e atitudes
que esto em permanente construo-desconstruoreconstruo. Os significados dessas prticas se revelam na
descrio das categorias emergentes que, no seu conjunto e nas
suas interrelaes, indicam um processo social e familiar bsico
que abrange a significao do cuidado familiar mulher a partir
da realizao da mastectomia.
Por tanto, ao deparar-se com a realizao da
mastectomia de um de seus membros, a famlia passa por um
processo iniciado antes da internao, composto por sentimentos
de estresse, angstia, medo e incerteza, buscando elaborar
estratgias, construindo conceitos que permitam a adaptao
familiar diante da situao vivenciada.
Enfrentamento das dificuldades da famlia para cuidar
Os discursos que fundamentaram esse processo
revelaram que a estrutura familiar, em momentos de estresse,
esteve sujeita desorganizao, e o cuidado tornou-se estafante
e ineficiente.

[...] Eu no gosto, no. Fico com pena, tenho medo,

prefiro ficar perto, mas sem cuidar [...] (Familiar 10).
[...] Eu no cuido muito, no. Eu venho mais com ela pra
tomar esse remdio na veia. Mas ela tem uma amiga
que ajuda s vezes a tomar banho, mais no comeo [...]
(Familiar 3).
[...] ruim, eu no gosto no. Ela fica nervosa e eu fico
querendo voltar a fazer as minhas coisas. As coisas
mudaram de uma hora para outra [...]. Mas, me me.
A gente tem que cuidar [...] (Familiar 4).
Lidar com uma pessoa acometida pelo cncer um
processo completo, e os conhecimentos sobre a doena pouco
auxiliam neste processo de enfrentamento. Nesta rdua luta
contra a doena, o impacto do medo do desconhecido atinge,
30

no somente, o paciente. Todos da famlia ficam naturalmente

to perturbados que no conseguem viver normalmente.7
Outro processo revelado nos depoimentos foi o fato de
existirem pessoas que se angustiam com medo de adquirir o
cncer atravs do contato fsico ao cuidar da mulher.

[...] Antes eu ficava com medo de pegar, mas a me

disseram que no pega. Pra mim, difcil, eu tenho
ela como me, ela sempre cuidou dos irmos e agora,
tadinha, t precisando de cuidado. [...] (Familiar 8).
O temor vivenciado pelas mastectomizadas e suas
famlias de uma recidiva apresenta fundamentao no que j foi
vivenciado, no pavor, no medo do cotidiano ameaado e no medo
do desconhecido, naquilo que lhe estranho, que ainda no
experienciou; logo, a famlia receia o fato de estar em risco de
uma recidiva que para ela significa a possibilidade de morte. O
terror gerado pela incerteza de um tratamento eficaz, ou de
uma piora em seu estado de sade, motiva a paciente
terminalidade.8
Nesse momento, as experincias se contextualizam e o
cncer se consolida novamente como uma ameaa real
estabilidade familiar.

[...] Minha filha, estou cuidando de novo, num sufoco

danado, porque tenho a minha casa. Mas o jeito
mesmo. Ela s pode contar comigo. Est sendo mais
difcil ainda que da outra vez, porque eu tenho muitas
coisas. A, tem que parar a vida por causa da doena
[...] (Familiar 5).
O cuidado humano uma atitude tica, em que os
seres humanos percebem e reconhecem os direitos uns dos
outros. Tendo em vista que respeito implica tica, para cuidar,
necessrio respeitar o outro, valoriz-lo na sua condio plena
de sujeito.9
Considerando-se a famlia como cuidadora, percebendo
que ela possui formas especficas de prestar cuidados,

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apresentando, portanto, diversas configuraes, passam a

ocorrer as interaes que se do nas enfermarias de hospitais
oncolgicos, principalmente na ocasio da mastectomia, visto
que esse momento especialmente cercado de sentimentos
contraditrios, do tipo alvio, fadiga, medo, ansiedade e muita
tenso e expectativa.10
Diagnstico de cncer de mama defrontado pela
famlia
Neste fenmeno, ficou evidente que o impacto do
diagnstico de cncer sentido tanto pela mulher como por seus
familiares, no somente pela gravidade da doena, mas por tudo
que, de certa forma, j vivenciaram e previram acontecer. Para o
interacionismo simblico, essa interpretao da situao fruto
das vivncias e experincias ao longo da vida.11
A mastectomia em sua gravidade tambm permite aflorar
sentimentos de afeto e estreita os laos familiares que se
fortalecem com a experincia:

[...] Ela era bonita, gorda. Agora, est magra sofrida,

no aguento mais isso. Esse tratamento horroroso [...]
(Familiar 7).
No relato, percebeu-se demonstrao de carinho e afeto
pela me, desencadeada pela fragilidade diante da situao;
nele, a filha transmitiu mais claramente os sentimentos de
afeio, refletindo o aprofundamento da relao com a me,
denotando intensificao do apego nas relaes de
interdependncia.
Ao receber o diagnstico de cncer da mama, a mulher
precisa do apoio familiar. A famlia, portanto, no deve desprezar
as necessidades dessa mulher, deve ser solidria, no permitindo
que a paciente seja vencida pela doena.12
Os discursos dos familiares revelaram que, de modo geral, estes
no esto preparados para receber o diagnstico de cncer de mama.
A interao social um processo de formao da conduta
humana, e no simplesmente um cenrio para coloc-la em
ao; ou seja, os seres humanos, ao interagirem uns com os
outros, tm de dirigir sua conduta humana de acordo com que os
outros esto para fazer, pois assim as atividades dos outros
resultam em fatores positivos para a formao da conduta.4
A famlia que se defronta com o cncer costuma
apresentar uma crena de que a doena necessariamente
fatal. Para aumentar ainda mais a comoo, o paciente e a
famlia podem estar se confrontando com a ideia de mortalidade
pela primeira vez. O sentimento da prpria mortalidade no
inato. Em geral, h uma conscientizao dela a partir da
experincia de algo que ameaa a vida, seja a nossa prpria ou
a de algum que se ama.11
Os discursos revelaram que a famlia, ao tomar
conhecimento do diagnstico, contextualiza suas experincias
anteriores a respeito da doena e elabora um novo significado

para essa situao de acometimento por uma doena grave,

algo que parecia longe e agora agita toda a sua estrutura.

[...] Eu nem acreditei. Fiquei pensando que no

era justo Deus fazer isso com ela. Ela j sofreu
tanto nessa vida. Eu s acreditei quando ela saiu
da cirurgia sem o peito [...] (Familiar 4).
[...] Eu sempre vim com ela para as consultas, e,
quando o mdico disse, eu estava com ela. Nem
acreditei que fosse verdade. Pensava que nunca ia
acontecer com algum da minha famlia [...]
(Familiar 9).
A reao de desespero diante da descoberta da doena
pode estar associada ao insipiente conhecimento sobre a
doena, como tambm s dificuldades do tratamento, do cuidar,
e ao medo da perda do ente querido. Por isso, importante
que a famlia seja envolvida no processo de tratamento, para
que ocorra a minimizao de sentimentos negativos.
A revelao desse diagnstico um conflito que gera
angstia e sofrimento para toda a famlia. Consequentemente,
amedronta, medida que desperta a conscincia para problemas
mais srios que viro. Apesar de tudo, ocultada ao fato encontrase a inexorvel vontade de preservar a vida do familiar.13
Alguns discursos evidenciaram que a gravidade da
situao se inicia antes da confirmao do diagnstico, pois
com o surgimento dos sintomas e o relato da mulher, as
experincias se somam, tornando-se comum acontecer a
antecipao do que parece ser inevitvel.

[...] Ela disse que tinha uma caroo no peito e que

sai uma gua escura do bico, a eu falei para ela ir
ao mdico [...]. Ento fui com ela, e o mdico disse
que no era uma coisa boa [...] (Familiar 2).
No momento de enfrentamento, as informaes
transmitidas para os familiares sobre a doena nada
representam, pois os significados que elas atribuem
experincia so baseados em vivncias prvias, crenas, valores
e contexto cultural. O processo de significao da experincia
possibilitado pela rearticulao de conceitos e concepes
em consequncia da presena de uma enfermidade que
percebida como ameaa vida de seu familiar.14
Cuidado ffamiliar
amiliar per
ce
bido aaps
ps a cir
ur
gia
perce
cebido
cirur
urgia
O processo de cuidar envolve relacionamento
interpessoal, originado do sentimento de ajuda e confiana
mtuas. Logo, cuidar servir, perceber o outro em pequenos
gestos, em pequenas falas, em suas limitaes, uma palavra
de carinho. Para realizar esse cuidar, preciso que os
profissionais tenham afinidade em relao aos clientes,
principalmente no caso dos acometidos pelo cncer.14
31

Significado do cuidado familiar mulher mastectomizada

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[...] Eu cuido fazendo o que tem que fazer. O pessoal

do hospital diz umas coisas, a gente faz, outras
vezes me d vontade de fazer outras coisas, mas
elas brigam [...] (Familiar 2).
[...] Eu s ficava com medo de fazer besteiras, que
s ficava chamando as enfermeiras, acho que elas
ficavam com raiva [...] (Familiar 7).
Nesse processo, a famlia une foras equipe hospitalar,
a fim de buscar a melhor assistncia possvel para a mulher.

[...]Eu fao o que as enfermeiras mandam. s vezes,

ela no quer fazer, mas eu fao. Elas que sabem.
Elas estudaram [...] (Familiar 1).
[...] Eu tento fazer tudo o que as enfermeiras e o
mdico mandam, mas queria poder fazer mais [...]
(Familiar 9).
O cuidador familiar deve ser respeitado pela equipe,
visto que eles devem ter comportamento e valores coerentes
com os referenciais culturais, sociais e educacionais do meio
em que interatuam. Assim, o cuidado hospitalar mulher
mastectomizada ser compartilhado entre a equipe de
enfermagem e os familiares das pacientes.15
O agir da enfermeira tem sua origem no cuidado direcionado
clientela, tendo como meta a melhoria e a qualidade de vida da
pessoa. Quando os enfermeiros conseguiram mostrar s pessoas
com cncer que possvel viver tendo cncer, suprindo as suas
necessidades de vida, dentro do seu potencial, eles conseguiram
cuidar de fato, com real valor da palavra.8:549
Nesse processo, revelou-se que os significados tambm
so construdos pelas crenas em tratamentos alternativos,
principalmente na nossa cultura, em que as terapias alternativas
fazem parte do senso comum de muitas famlias brasileiras.
Certamente, a prpria natureza oferece meios para o
restabelecimento ou cura atravs de recursos teraputicos, o
que denominado pela cultura ocidental de fitoterapia. As
ervas, os minerais e no raramente os animais de cada regio
fornecem as bases teraputicas desse sistema de cura, no
exclusivamente operado por xams. Os erveiros so tambm
agentes de cura bastante importantes no sistema, assim como
farmacuticos populares, trabalhando em farmcias de ervas e
produtos naturais.16

[...] Eu queria fazer umas garrafadas, mas a tenho

medo das enfermeiras brigarem, porque elas
disseram que era pra dar s aqueles remdios da
receita. Eu acho que esses remdios da farmcia
so bons, mas os de planta natural tambm so
[...] (Familiar 8).
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[...] Eu acredito na energia das mos, queria que

ela acreditasse e deixasse eu fazer. A gente pode
usar a imposio das mos para enviar energia para
a regio doente. Ela no acredita, ento eu fico s
tentando enviar por pensamento [...] (Familiar 9).
Os familiares que acompanhavam pacientes no
hospital reproduziram, nesse ambiente, algumas prticas de
cuidado que efetivavam em domiclio, com base em crenas,
costumes, recursos e vises acerca do que consideravam
adequados, porm nem sempre compatveis com a cultura de
cuidado da equipe multiprofissional. Essa incompatibilidade
muitas vezes pode gerar conflitos, devido ao fato de os
referenciais de cuidado das famlias serem adquiridos, em sua
maioria, do sistema popular de cuidados e os referenciais dos
profissionais serem advindos tanto do sistema popular de
cuidados quanto do sistema profissional de cuidados.7
Estudos anteriores reconhecem o uso das prticas
alternativas por pacientes com cncer, embora as aceitem
apenas como prtica complementar ao tratamento j
estabelecido ou alternativa para tratar os efeitos colaterais da
cirurgia, radioterapia e quimioterapia.17
Neste estudo, as famlias demonstraram que, no
processo de cuidar da mulher mastectomizada, todos os valores
familiares so postos em prtica; um dos mais presentes a f
diante do enfrentamento da doena.

[...] Nem sei dizer. s vezes tenho vontade de levar

ela embora daqui para o interior e cuidar l. Com
ch e oraes. Sei no, mas acho que esses
remdios no servem de nada. S no digo pra ela
isso. Fico s orando em cima dela [...] (Familiar 6).
Assim, buscar apoio na religio, por meio de prticas
rituais ou pela invocao a Deus, na situao de caos da doena,
uma estratgia acessvel, pois o contexto popular urbano
disponibiliza vrios servios religiosos, que so usados
efetivamente pelos indivduos, influenciados pelos membros da
sua rede de apoio.18
Na construo da teoria, conforme se percebeu, ela
esteve inserida em processo dinmico de construo/
reconstruo por meio da descoberta do cuidado familiar
mulher mastectomizada. As relaes significativas encontradas
serviro de suporte para o desenvolvimento de outras pesquisas,
que favorecer a melhoria da assistncia da famlia mulher
mastectomizada.

CONSIDERAES FINAIS
A compreenso de significado do cuidado familiar
mulher mastectomizada um desafio, sobretudo porque esse
processo envolve o relacionamento interpessoal e familiar, que
sofre influncias do significado que tanto a mulher como a famlia
atribuem ao processo. Tambm, deve-se considerar a avalanche

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de mudanas, advindas da doena e do tratamento, na vida da

paciente e da sua famlia as quais, com certeza, se manifestaram
em torno das condutas humanas adotadas por elas.
No estudo, como se percebeu, os atores sociais
constituram-se em seres humanos expressivos, buscando no
desempenho de suas funes o uso de suas habilidades para
cuidar. Para isso, precisaram conhecer, interagir, tentando
construir relaes significativas com as mulheres
mastectomizadas. Portanto, mostraram-se conscientes de que
o cuidado humanizado construdo dentro do seio da famlia
atravs de uma relao compartilhada.
Ao incio do estudo, pretendeu-se exatamente
compreender o olhar do familiar sobre o cuidado mulher
mastectomizada, despertando para a utilizao de uma
habilidade humana inata que se desenvolve ao longo da
existncia e evoluo humana. Da maneira mais objetiva e
sincera possvel, as informantes do estudo revelaram a
significao atribuda ao cuidado no desenvolver de suas
atividades rotineiras em famlia e das dificuldades enfrentados
ao longo do caminho.
Apesar de as participantes valorizarem o cuidado e a
relao familiar verdadeira como ferramenta fundamental na
reabilitao da mulher, algumas se sentiram despreparadas
para assumi-lo efetivamente, ou por esbarrarem em suas
limitaes pessoais ou pelo distante da paciente interao.
Acredita-se que o cuidado em famlia requer o
envolvimento sincero e afetuoso. Envolver-se neste processo
acreditar que a presena do cuidador to importante quanto
a realizao dos procedimentos tcnicos, pois nem sempre os
conhecimentos tcnicos objetivos funcionam satisfatoriamente
diante de situaes de estresse como os conhecimentos
subjetivos que se revelam na dinmica familiar.

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Recebido em 21/12/2010
Reapresentado em 25/04/2011
Aprovado em 30/06/2011

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