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Conclusiones generales
A- BIEN ESTABLECIDO
1.Terapia conductual
Hay 6 modalidades bien establecidas
-Curso de afrontamiento de la depresin (Lewinsohn) Es el de referencia
-Programa de actividades agradables (Lewinsonh) Activacin
conductual(Jacobson,Gortner)
-Entrenamiento en Habilidades Sociales (Hersen,McLean)
-Terapia de autocontrol (Rhem)
-Terapia de solucin de problemas(Nezu, Arean)
-Terapia conductual de pareja (Jacobson, Beach)
3.Terapia Interpersonal(Klerman)
Es una de las ms competentes y competitivas con la medicacin
4.Medicacin antidepresiva
B- En fase experimental
1.Psicoanaltica
2Psicoterapia breve
3Terapia familiar sistmica
C- Otros datos
-Las terapias psicolgicas bien establecidas son eficaces tanto para el tratamiento
agudo como en la continuacin y en el mantenimiento. Con resultados similares a la
medicacin
-Las terapias psicolgicas bien establecidas son eficaces en:
-Depresin unipolar grave
-Depresiones recidivantes
-Distimia
-Depresin atpica
-T. mixto ansioso-depresivo
-Aadir medicacin a las terapias psicolgicas no ha mostrado claros beneficios, sino
que los datos son controvertidos
-El tratamiento con fluoxetina durante 2 aos es un 33% ms caro que la terapia
cognitiva individual
-La combinacin medicacin mas terapia psicolgica es un 23% mas caro que la terapia
psicolgica sola
-Si la terapia psicolgica se administra en grupo se multiplica la eficiencia sin perder
eficacia
Tratamiento de eleccin es la terapia psicolgica
Tratamiento Farmacolgico
Bien establecido
A- Clsicos
En general eficaces en el 50% de los pacientes tras 6 semanas de tratamiento
1. TRICCLICOS :imipramina y amitriptilina
2. IMAO:fenalcina, tramilcipromina, deprenil
Eficacia ms reconocida en depresin atpica y crnica
3. LITIO: depresin bipolar
B- Nuevos frmacos
1. INHIBIDORES REVERSIBLES DE LA MAO: Moclobemida, mirtazapina, nefazodona,
venlafaxina:
Eficacia comparable a clsicos ventaja reversibilidad
Venlafaxina: eficaz en depresiones melanclicas
2. ISRS
C- Conclusiones
-La actividad farmacolgica no tiene valor predictivo sobre eficacia, ni siquiera cuando
se trata de accin dual. Es decir, no muestra una eficacia superior. El mejor predictor
de la eficacia ser el patrocinador del estudio.
-No son especficos para depresin ya que funcionan con otros trastornos
Tratamiento psicolgico
A.Terapia de conducta
1. Programa de actividades agradables
BIEN ESTABLECIDO
BIEN ESTABLECIDO
- Estructurado: 12 sesiones
-Objetivo: mejorar
Asercin negativa
Asercin positiva
Habilidades de conversacin
BIEN ESTABLECIDA
BIEN ESTABLECIDA
BIEN ESTABLECIDA
B.Terapias de coginitivas
Bien establecida
-Seguimiento:18 meses
-No diferencia significativa por grupo de terapias ni por severidad del paciente
-Recadas
2. Prevencin de Recadas
Otras terapias
1.Fase experimental
-Psicoanaltica
-Breve
-Terapia psicodinmica interpersonal
-Terapia familiar sistmica
2. Novedosos
-Actuar de amigo: charla con voluntario
65% de remisiones
-Consejo: igual de efectivo que medicacin
-Grupo de Apoyo Mutuo: Tan efectivo como T. cognitiva (con o sin profesional)
-Terapia de Bienestar (Ruff)