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ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

I. RESUMEN EJECUTIVO
A. Nombre del proyecto: Mejoramiento de los servicios de salud en el Puesto
de Salud de San Pablo Lonya Chico Luya Amazonas
B. Objetivo del proyecto: Poblacin de San Pablo accede a servicios de Salud
que cumplen estndares sectoriales.
C. Balance oferta demanda
Atenciones (oferta actual)

C.S.
P.S.
AOS

P.S
SAN
PABLO

Curativas
Peditricas

Curativ.
Gineco
Obstet

Curativa
otros
Grupos
Etreos

Preventivo
Peditrico
PAI

Atenci
Partos

Preven
Obstetr
CPN

Hospi
Talizac.
Egreso

TOTAL

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021

- 69
- 76
- 81
-97
-122
-160
-218
-293
-364
-419
-448
-2,348

-59
-63
-67
-71
-77
-82
-86
-92
-97
-102
-109
-906

-230
-242
-255
-268
-281
-295
-309
-324
-339
-355
-371
-3,270

-48
-54
-55
-119
-195
-256
-314
-384
-397
-412
-426
-2,660

-1
-1
-1
-1
0
0
0
0
0
0
0
-4

-3
-3
-3
-4
-5
-6
-7
-7
-7
-8
-8
-60

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

408
436
461
558
680
798
935
1,100
1,205
1,297
1,363
9,240

D. Descripcin tcnica del PIP


Alternativa N 01.
- CONSTRUCCIN DE INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD
SAN PABLO: CIMENTACION DE CA, COLUMNAS Y VIGAS DE
CA, TABIQUERA DE LADRILLO KK TIPO IV, TECHO DE CALAMINA
GALVANIZADA Y TIJERALES DE MADERA DE ACUERDO AL
SIGUIENTE DETALLE:
- Construccin de sala de reposo en
20.00 M2
- Construccin de archivo, admisin, botiqun en 8.20 M2
- Construccin de 01 consultorio en
17.50 M2
- Construccin SS.HH.-consultorio en
4.20 M2
- Construccin de depsito - almacn 11.30 M2
- Construccin de SS.HH. pblico en
4.20 M2
- Construccin de botadero limpieza 4.20 M2
- Construccin de sala de uso mltiple 37.40 M2
- Construccin de tpico en
19.00 M2
- Construccin de cerco perimtrico en 100.0 Ml
- Drenaje fluvial
- Tanque sptico.
- Equipamiento mdico bsico.
E. COSTO DEL PIP
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PRESUPUESTO DE OBRA
DESCRIPCION

UNIDAD

CANTIDAD

Ambiente de reposo
Archivo, admisin, botiqun
Consultorio
SS.HH -Consultorio
Depsito - almacn
SS. HH. - Pblico
Botadero - limpieza
Sala de uso mltiple
Tpico
Tanque
sptico
y
pozo
percolador
Drenaje fluvial
Cerco perimtrico
Equipamiento
Flete
COSTO DIRECTO
Gastos General
Utilidad

M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2
Glb.

20.00
8.20
17.50
4.20
11.30
4.20
4.20
37.40
19.00

Glb
Ml
Glb
Glb

PRECIOS
PRIVADOS

25,623.30
11,166.55
22,560.45
6,265.96
14,964.51
6,265.96
6,265.96
46,940.88
24,398.15
17,900.95

EXPEDIENTE TECNICO 2.5 %


SUPERVISION 4.5 %

5,717.11
26,641.66
34,010.00
28,000.00
276,721.50
27,672.15
13,836.07
318,229.74
57,281.35
375,511.09
9,387.77
11,265.33

COSTO DEL PROYECTO

396,164.20

100.00

SUB TOTAL
IGV 18 %

COSTO DE LA OBRA

E. RESULTADO DE LA EVALUACION SOCIAL


ALTERNATIVA1
Precios
Precios
privados
Sociales

RUBRO
Costo Total
Operacin y Mantenimiento.
Sin proyecto
Operacin y Mantenimiento.
con proyecto

ALTERNATIVA 2
Precios
Precios
privados
Sociales

396,164

290,570

410,703

301,233

6,660.00

5,796.00

6,660.00

5,796.00

26,088.0

21,914.0

25,988.00

21,830

VACSN

I.E.

C/E

ALTERNATIVA 1

389,908

6,561

59.38

ALTERNATIVA 2

399,755

6,561

60.93

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G. SOSTENIBILIDAD
a.- Capacidad de Gestin
En la etapa de inversin participar la Municipalidad Distrital de Lonya Chico,
contando con una buena capacidad administrativa de gestin.
b.- Disponibilidad de Recursos
Los recursos para la etapa de inversin provendrn de los ingresos del Tesoro
Pblico.
c.- Financiamiento de los Costos de Operacin y Mantenimiento
Los costos operativos sern financiados una parte con los beneficios obtenidos con
los ingresos por consultas y la otra parte lo asumir la Municipalidad Distrital de Lonya
Chico tal como se demuestra en el acta de compromiso que se adjunta.
d.- Participacin de los Beneficiarios.
La ejecucin de este proyecto se ejecuta sobre la base de la prioridad establecida en
el Plan de Desarrollo Concertado Regional y Local, y tambin a la Gestin de los
propios pobladores a travs de sus constantes pedidos y coordinaciones efectuadas a
la Municipalidad Distrital de Lonya Chico y los compromisos asumidos, como sucede
en alguno de los casos, su iniciativa en la participacin de la elaboracin de los
estudios respectivos al nivel de perfil.
Los beneficiarios no efectuaran aportes en forma de cuota inicial ni como mano de
obra para la ejecucin del proyecto.

H. CRONOGRAMAS

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Cronograma de desembolsos

DESCRIPCION

UNI
D
M2

CANTI
D
20

MES 2

MES 3

MES 4

10,078.5

10,078.5

10,078.5

Archivo, admisin, botiqun

M2

8.20

0
4,392.18

0
4,392.18

0
4,392.18

Consultorio

M2

17.50

8,873.78

8,873.78

8,873.78

SS.HH. Consultorio

M2

4.20

2,464.61

2,464.61

2,464.61

Depsito almacn

M2

11.30

5,886.04

5,886.04

5,886.04

SS.HH. Par el pblico

M2

4.20

2,464.61

2,464.61

2,464.61

Botadero limpieza

M2

4.20

2,464.61

2,464.61

2,464.61

Sala de uso Mltiple

M2

37.40

18,463.4

18,463.4

18,463.4

Tpico

M2

19.00

1
9,596.61

1
9,596.61

1
9,596.61

Cerco perimtrico

Ml

100

7,041.04

7,041.04

7,041.04

Tanque sptico

Unid

2,248.73

2,248.73

2,248.73

Drenaje fluvial

Unid

10,479.0

10,479.0

10,479.0

Equipamiento

Glb

5
13,377.2

5
13,377.2

5
13,377.2

Flete

Glb

7
11,013.3

7
11,013.3

7
11,013.3

GASTOS GENERALES

3
10,884.3

3
10,884.3

3
10,884.3

UTILIDAD

8
5,442.19

8
5,442.19

8
5,442.19

3,755.11

3,755.11

3,755.11

Sala de reposo

EXPEDIENTE TECNICO

MES 1

9,387.7
7

SUPERVISION

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Cronograma de metas

DESCRIPCION

UNI
D
M2

CANTI
D
20

Archivo, admisin, botiqun

M2

8.20

4.1

4.1

Consultorio

M2

17.50

5.5

SS.HH. Consultorio

M2

4.20

4.20

Depsito almacn

M2

11.30

3.3

SS.HH. Par el pblico

M2

4.20

4.20

Botadero limpieza

M2

4.20

4.20

Sala de uso Mltiple

M2

37.40

12.46

12.46

12.46

Tpico

M2

19.00

Cerco perimtrico

Ml

100

33

34

33

Tanque sptico

33

33

34

Drenaje fluvial

0.5

0.5

Equipamiento

50

50

Flete

34

33

33

GASTOS GENERALES

34

33

33

UTILIDAD

34

33

33

EXPEDIENTE TECNICO

34

33

33

Sala de reposo

MES 1

MES
2
10

MES 3

MES 4

10

9,387.7
7

SUPERVISION

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I. MARCO LOGICO
RESUMEN

DE

MEDIOS

OBJETIVOS
F Contribuir a disminuir

INDICADORES

1.La tasa de mortalidad materna


en el mbito de la micro red
disminuye a 150 por 100,00
nacidos vivos

la tasa de mortalidad

N y morbilidad en la
micro red

DE

VERIFICACION
Evaluacin ex post
del proyectos
Estadsticas

del

SUPUESTOS
Las
polticas
sectoriales del sector
salud se mantienen, y
hay

Ministerio de Salud

esfuerzos

por

mejorar la calidad de
la salud pblica
P
R Adecuado acceso a
O servicios de salud en
P el puesto de salud de
O San Pablo
S
I

1.El 60% de nios menores de 1


ao reciben cuando menos 5
controles de crecimiento y
desarrollo, incremento del 25 %
respecto al inicio.
2.Al terminar el proyecto el parto
en la posta de salud se
incrementa de 25 % a 35%

lleva

adecuado
de

un

Se planifica y ejecuta

registro

un detallado registro

los

de los pacientes y las

las

atenciones recibidas

todos

pacientes

atenciones

que

en la posta de salud

reciben en el Puesto
de Salud.

T
O
C 1.Suficiente
y
adecuados
O
ambientes.
M
2.Suficiente
y
P oportuna provisin de
O equipos y entrega de
medicinas
N
3.Suficiente personal
E capacitado
N

Se

1.El 100% de los ambientes


cuenta con los estndares del
sector salud
2.La posta de salud cuenta con
disponibilidad de equipos y
medicamentos para nios y
adultos
3. La posta de salud cuenta con
el personal suficiente para
brindar un adecuado servicio

*Estadstica
supervisin
estado
de
infraestructura
*Estadstica
supervisin
estado
operatividad de
equipos
*Logstica
de
micro red

de
del
la
de
del
de
los
la

Se
realiza
un
adecuado
mantenimiento de la
infraestructura y del
equipamiento mdico
Se lleva un registro
detallado
de
las
recetas atendidas

E
S
A 1. Construccin de
C ambientes segn nivel
de resolucin.
C
I

2. Implementacin
O con equipos y
material mdico.
N
E
S

*Proceso de seleccin de la
empresa constructora
*Construccin de los ambientes,
monto de inversin S/. 114,000
*Diseo de un programa de
mantenimiento, inversin S/.
2,000.00
*Adquisicin de equipos y
material mdico por S/. 20,000
*Capacitacin al personal en
gestin y administracin de
postas de salud S/. 2,000.00

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Expediente tcnico,
contrato de obra

Es factible contar con

Factura de compra
de los equipos

humanos requeridos

los recursos fsicos y

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CAPITULO I
I. ASPECTOS GENERALES
1.1 Nombre del proyecto
Mejoramiento de los servicios de salud en el Puesto de Salud de San Pablo
Lonya Chico Luya Amazonas
Unidad formuladora y ejecutora
Unidad Formuladora :

rea de Administracin

Sector

Gobiernos Locales

Pliego

Municipalidad Distrital de Luya

Direccin

Jr. Diego Mori N 501 - Luya

Persona responsable :

Edwin Jess Rodrguez Mndez

Unidad Ejecutora

Unidad de Infraestructura

Sector

Gobiernos Locales

Pliego

Municipalidad Distrital de Lonya Chico

Direccin

Jr. S/N - Plaza de Armas Lonya Chico

Persona responsable :

TEODORO ZUTA MENDOZA

Cargo

Alcalde Distrital

_______________________________________________________________
1.2 Participacin de los beneficiarios y autoridades locales
La participacin de las entidades involucradas est en funcin de los agentes
relacionados con la problemtica del sector.- En este tem del estudio se trata
de desarrollar las expectativas de la poblacin, identificando sus diversos
intereses, sus expectativas, as como sus divergencias.
Se ha realizado entrevistas a los diversos actores involucrados en la
prestacin del servicio de salud en el Puesto de Salud de San Pablo, a los
representantes de la Red Chachapoyas y la Diresa de Amazonas.
Producto de este trabajo se ha podido constatar que los actores son
consientes en mayor o menor nivel de las deficientes condiciones de calidad
y cobertura con que brinda sus servicios el Puesto de Salud de San Pablo de
la Micro Red Collonce situacin que est relacionada con las grandes

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restricciones en infraestructura, equipamiento, comunicacin, que padecen los


servicios de salud.
Los trabajadores del establecimiento de salud, son consientes de la
problemtica existente, y demuestran inters en participar activamente en su
solucin.
El Gobierno Local de Lonya Chico, ha asumido el compromiso de gestionar
con diversas fuentes de financiamiento la ejecucin de este proyecto
La poblacin organizada ha manifestado su vocacin de participar
activamente en la ejecucin del proyecto.
A continuacin se desarrolla la matriz de involucrados
GRUPO
INVOLUCRADOS

PROBLEMAS
PERCIBIDOS

Poblacin
Organizada

Baja calidad de los


servicios

Trabajadores del
Establecimiento
de salud

Infraestructura
inadecuada, carencia
de equipamiento,
en mal estado

Micro Red
Collonce

Red
Chachapoyas

Infraestructura
inadecuada, carencia
de equipamiento,
en mal estado
Limitaciones
presupuestales, para
mejorar
la
infraestructura
y
equipamiento de las
Micro Redes

INTERESES
Que el puesto de
salud mejore los
servicios que brinda
Brindar un servicio
adecuado, oportuno
y de calidad, con
mayor poblacin que
accede
a
este
servicio
Mejorar el servicio
del puesto de salud,
que permita elevar
los estndares de la
Micro Red
Mejorar
la
infraestructura,
y
equipar
mejor
a
todas
las
Micro
Redes

ESTRATEGIA
Solicitar
la
construccin
de
nueva infraestructura
y equipamiento
Compromiso con la
poblacin
para
realizar
frecuentes
capacitaciones, que
garanticen un buen
servicio
Apoyar
con
frecuencia
con
personal mdico para
mejorar el servicio
Promover

1.3 Marco de Referencia


El presente proyecto se origina como una respuesta integral a solucionar las altas
tasa de morbi mortalidad materno-infantil en las zonas ms pobres y excluidas
de la provincia de Luya del departamento de Amazonas.
Pese a una evolucin positiva de las condiciones de salud del pas, an subsisten
indicadores de salud alarmantes que ubican al Per en una situacin desfavorable
en comparacin con la mayora de pases latinoamericanos. Las altas tasas de
morbi mortalidad materna e infantil constituyen as un grave y complejo problema
multifactorial, asociado a caractersticas propias de pases como el nuestro, tales
como la pobreza, el analfabetismo, problemas de higiene y nutricin, usos y
costumbres propias de cada una de las diversas regiones del pas, vas de
comunicacin en mal estado, geografa difcil y capacidad de resolucin,
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condicionada entre otras cosas por falta de equipamiento e instrumental mdico


bsico, deficiente RRHH capacitados, e infraestructura inadecuada.
En este contexto, la poltica de salud busca a travs del desarrollo de los
procesos de Reforma del Sector, contribuir a mejorar estos indicadores de salud,
garantizando el acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia y
humanidad, especialmente en las poblaciones en extrema pobreza y con mayores
riesgos de enfermar y/o morir.
Se busca fortalecer la capacidad operativa y resolutiva de los establecimientos de
salud del primer nivel, especialmente en los servicios materno-infantiles, en reas
con altas tasas de morbi-mortalidad, a travs de la adquisicin de Equipamiento e
instrumental mdico bsico, contratacin de RRHH capacitados, construccin,
ampliacin y/o refaccin de los establecimientos de salud en las Redes de
Servicios de Salud.
El equipamiento Mdico es en la actualidad uno de los pilares de los servicios de
salud y constituye herramienta fundamental e invalorable para que los
profesionales de la salud debidamente capacitados puedan brindad atenciones de
salud con eficiencia, calidad y seguridad. En ese sentido, el equipamiento, los
RRHH capacitados, la construccin, ampliacin, refaccin y mantenimiento de los
establecimientos de salud que brindan servicios de atencin de salud maternoinfantil, fortalecer la capacidad resolutiva y mejorar la calidad de atencin, en
beneficio de las poblaciones ms pobres, excluidas econmica-socialculturalmente y con mayores problemas de salud.
La Ley N 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica y sus
dispositivos complementarios constituyen el marco legal para el tratamiento de los
proyectos a financiarse con recursos pblicos. El Sistema Nacional de Inversin
Pblica se rige por los principios de economa, priorizacin y eficiencia durante las
fases del Proyecto de Inversin Pblica. Asimismo, reconoce la importancia del
mantenimiento oportuno de la inversin ejecutada.
El D.S. N 002-92-SA, el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio
de Salud, definen a los Centros de Salud, como establecimientos del primer nivel
de atencin, que desarrollan actividades de atencin integral de salud de baja
complejidad con nfasis en los aspectos preventivos promocionales, con la
participacin activa de la comunidad y todos los actores sociales, constituyndose
en el referente espacial de su mbito de responsabilidad.
De acuerdo a la disponibilidad del personal que labora, los Centros de Salud son
de dos categoras:
Centro de Salud I: Con mdico, enfermera u otro profesional de salud, la jornada
laboral es de 6 a 12 horas diarias.
Centro de Salud II: Con tcnico de enfermera o tcnico sanitario, la jornada
laboral es de 6 horas diarias.
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El Jefe del Centro de Salud es el representante legal de la autoridad de salud.


Son funciones generales del Centro de Salud:
A. Organizar, coordinar y ejecutar las acciones de salud de su mbito de
trabajo.
B. Promover la participacin de la comunidad para la ejecucin de las
actividades de salud y de desarrollo integral.
C. Identificar y analizar los problemas de salud conjuntamente con todos los
actores sociales relevantes de la comunidad, como parte de la
programacin a nivel de Centro de Salud.
D. Asegurar la atencin integral de la salud del individuo, la familia y la
comunidad; dando prioridad a las actividades preventivo-promocionales de
campo, especialmente a la educacin para la salud, a las inmunizaciones y
a la visita domiciliara integral.
E. Desarrollar actividades intra y extramurales de atencin ambulatoria
indiferenciada de la morbilidad ms frecuente.
F. Brindar atencin de primeros auxilios e inyectables.
G. Brindar atencin departo emergencia.
H. Referir pacientes a instituciones de mayor complejidad, cuando el caso no
pueda ser resuelto en ese nivel.
I. Promover la concertacin con los otros sectores y los actores sociales de la
comunidad, para compartir la responsabilidad de la ejecucin de las
acciones de salud y saneamiento bsico.
J. Registrar y procesar a su nivel, la informacin bio-estadstica y enviarla al
Centro de Salud.
K. Notificar a las autoridades pertinentes, por la va ms rpida, la ocurrencia
de enfermedades de notificacin obligatoria.
L. Brindar capacitacin inicial y educacin continua a los agentes
comunitarios de salud y a la comunidad en general.
Las reas mnimas requeridas de terrenos son:
M. Para Centro de Salud en zona urbana o zona urbano marginal 350.00 m2.
N. Para Centro de Salud en zona rural 800.00 m2.
La Resolucin Ministerial N 251-97-SA/DM, de fecha 27 de mayo de 1997,
apruebas las Normas Tcnicas para el Mantenimiento y Conservacin de la
Infraestructura Fsica de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de
Atencin.

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CAPITULO II
IDENTIFICACIN
2.1 Diagnstico de la situacin actual
a) Antecedentes del problema de salud que motiva el proyecto.
La mortalidad materna es uno de los indicadores sanitarios que con ms
fidelidad expresa la inequidad, la exclusin social, y permite evidenciar el
grado de organizacin y accesibilidad a los servicios de salud.
La vida es un derecho humano fundamental. Sin embargo, en pases sub
desarrollados la mortalidad materna es 100 veces ms alta y afecta
principalmente a las mujeres pobres, quienes carecen de poder para decidir, an
en el seno de sus propias familias. Asimismo ponen en evidencia la brecha
existente entre las zonas rurales y urbanas, la posibilidad de morir en zonas
rurales de mucho mayor que en las zonas urbanas.
Segn la ENDES 2000 la razn de mortalidad materna es del orden de 185
por 100,000 nacidos vivos. En nmeros absolutos representa aproximadamente
1.258 muertes anuales. Esta razn de moralidad materno esta considerada segn
los estndares internaciones como muy alta, ya que supera los 150 por 100,000
nacidos vivos. Este hecho nos coloca entre los pases con ms alta mortalidad
materno en Amrica del Sur. Las complicaciones de la gestin y el parto, que
produjeron estas muertes han contribuido, en el ao 2002 a la ocurrencia de
3,941 muertes neonatales precoces y 3,443 natimuertos.
En nuestra regin Amazonas, la tasa de mortalidad infantil se encuentra
ligeramente por encima del promedio nacional alcanzando un nivel de 36.0.
Igualmente la probabilidad de morir por causas vinculadas a la maternidad es
casi dos veces mayor en las mujeres de stos mbitos, respecto de las del rea
urbana.
En correspondencia con la poltica sectorial de salud, la intervencin que se
propone se orienta a la reduccin drstica de la mortalidad infantil y materna, la
disminucin de la prevalencia de enfermedades transmisibles y el mejoramiento
general de las condiciones de salud de las poblaciones de stos mbitos.

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INDICADORES DE MORTALIDAD MATERNA SEGN REGIONES 2002

REGION

PERU
AMAZONAS

Posibilidad de
morir por
causa
materna
4.9
11.4

Muerte
por causa
materna
(por mil)

Razn de
mortalidad
materna
(por 100,000
nacidos vivos)

1,027
32

163.9
253.7

Mortalidad
Materna por
(100,000)

14.8
33.7

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGN REGIONES PERU 1995-2010


REGION
PERU
AMAZONAS

95 - 2000
45
52

2000
34
36

2000 - 2005
37
46

2005 - 2010
32
41

b) Caracterizacin socio econmica y de salud de la poblacin o zona


afectada.
Zona y poblacin afectada.
El mbito de intervencin del proyecto se circunscribe al Puesto de Salud San
Pablo, perteneciente a la Micro Red Collonce, ubicada en el C.P. San Pablo,
Distrito de Lonya Chico, provincia de Luya; siendo la poblacin asignada al
Puesto de Salud, la siguiente:
MICRO RED
Collonce

NOMBRE DE
ESTABLECIMIENTO
P.S. San Pablo

POBLACION ASIGNADA
MINSA
400

FUENTE: Oficio No. 0147 2010 GRG/DRSA/DESP - DSS

Es necesario precisar, que en el marco de la estrategia de atencin de


emergencias obsttricas, el Puesto de Salud cuenta con la capacidad
necesaria para atender a las gestantes provenientes de los caseros de su
jurisdiccin.
Entorno geogrfico y ambiental.
El Casero de San Pablo, donde se ubica el Puesto de Salud pertenece al
Distrito de Lonya Chico, Provincia de Luya, y se ubica a 30.00 Kms.
aproximadamente de la localidad de Lonya Chico, presenta un clima caluroso,
con temperaturas que varan entre los 18C y 30C, con incidencias de lluvias
durante todo el ao.
Caractersticas demogrficas:
La poblacin total que atiende el Puesto de Salud San Pablo, est estimada
en 400 habitantes al ao 2009, segn Oficio N 0147-2010MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

12

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

GRG/DRSA/DESP-DSS; tiene un ndice de crecimiento intercensal para


Lonya Chico de 1.00%. La Tasa de fecundidad en la zona, es de 6 hijos por
mujer, y la tasa de mortalidad infantil en el Distrito de Lonya est por debajo
de la establecida por el MINSA (150 por 100,000 nacidos vivos). La poblacin
menor de 19 aos llega al 48.65 % de la poblacin total, como se puede
apreciar en el siguiente cuadro.
PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO
Poblacin por grupos etareos
Aos 2007
GRUPO
ETAREO
NIO

ADOLESCENT
E
ADULTO
ADULTO
MAYOR
MUJER

COMPOSICION
Menor de 01 ao
De 1 a 4 aos

No.
13
42

De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos

48
43
43

86

De 20 a 59 aos
De 60 a ms aos

185
26

185
26

128
2
TOTAL

128
2
400

MEF
GESTANTES

TOTAL
103

Caractersticas socioeconmicas y culturales de la poblacin afectada.


La zona afectada es rural y su principal actividad econmica es la agricultura
siendo su principal cultivo el caf.
Se considera que el 52.10% de la PEA de 15 a ms aos, se dedican a la
agricultura. La totalidad tiene vivienda propia, obviamente construida con
materiales propios de la zona (adobe, caa, techo de paja, etc), no cuentan
con servicios de alcantarillado.
El promedio de Hs. De cada agricultor es de 3 a 4 Ha. Pero cuyos suelos
son de baja productividad agrcola ya que la mayor parte de tierras altamente
productivas son de propiedad de un pequeo grupo de personas que disfrutan
de mejores ingresos econmicos con respecto a sus vecinos.
Estado de salud de la poblacin.
a) Mortalidad materna.
En el mbito de la Regin Amazonas, se presentan tasas de mortalidad
materna que superan los promedios nacionales. As, se tiene una tasa que
asciende a 253.7 por 100,000 nacidos vivos para el ao 2002; proporcin que
es bastante mayor que el promedio nacional, que se encuentra en un ratio de
35.50 muertes por cada 100,000 nacidos vivos.
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13

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

En el mbito de la provincia de Luya, se presentan los siguientes niveles de


mortalidad materna:
Tasa de mortalidad Provincial (por 100,000 nacidos vivos)
LUYA

193.01

Una de las causas ms importantes que explican estos altos ndices de


mortalidad, se encuentran asociadas al bajo uso de los servicios de atencin
de partos en la DISA Chachapoyas. El parto institucional slo alcanza una
tasa de 62.3%, inferior al promedio nacional que alcanza una tasa de 70.4%.
No obstante este promedio regional esconde el hecho de que la tasa urbana
es de 70.0% y la rural de 30.0%.
Por otro lado, se debe considerar que una parte significativa de la poblacin
de estos mbitos corresponde al quintil 2 de pobreza, estrato para el cual la
encuesta ENDES, da cuenta de un promedio nacional del 28.4% para el parto
institucional.
Sin lugar a dudas, factores como dificultades de acceso geogrfico al Puesto
de Salud, restricciones econmicas y otros para la atencin mdica, las
inadecuadas prcticas de la poblacin referidas a la etapa pre natal, de
puerperio y de cuidado infantil, constituyen entre otros, barreras de acceso a
los servicios de salud. Es en este sentido, que las principales causas de la
mortalidad materna se explican por trastornos y problemas derivados de una
inadecuada atencin del parto.
Esta situacin se agrava por cuanto las atenciones obsttricas que se llevan a
cabo en el Puesto de Salud, no poseen la capacidad resolutiva adecuada.
b) Mortalidad Perinatal.
En el Per, alrededor del 55% de las muertes infantiles, ocurre durante los
primos 28 das de vida. El 60% de las muertes neonatales hospitalarias, se
produce durante el primer da de vida y estn asociadas a la calidad de
atencin del parte y del recin nacido.
En el mbito de la provincia de Luya, se presentan elevados niveles de
mortalidad perinatal, tal como se observa en el siguiente cuadro:
Tasa de mortalidad Perinatal (por 1,000 nacidos vivos)
LUYA

38.18

c) Morbilidad y mortalidad infantil.


En la poblacin infantil del C.P. San Pablo, tanto las enfermedades de las vas
respiratorias superiores (IRAS), como las enfermedades infecciosas
intestinales (EDAS), son las principales causas de morbilidad, dado que
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14

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EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

representan cerca del 60% del total de enfermedades registradas en este


grupo poblacional.
Con respecto a la tasa de mortalidad infantil, para el ao 2000, en este mismo
mbito se estima en 49.3 por mil nacidos vivos, cifra superior a la tasa
nacional que se estima en 33 por mil nacidos vivios. Las principales causas
de muerte infantil estn asociadas a trastornos respiratorios especficos del
perodo perinatal, infecciones respiratorias agudas, retardos en el crecimiento
fetal por deficiencias y anemias nutricionales y por enfermedades infecciosas
intestinales.
Estado de los Servicios de Salud
En cuanto a la oferta de los servicios de salud materno-perinatal, en el mbito
de intervencin del Puesto de Salud San Pablo, se observa una limitada
capacidad operativa y resolutiva, debido principalmente a que el local se
encuentra colapsado, habindose acondicionado un pequeo ambiente en el
local de la municipalidad para su funcionamiento; escasez y mal estado de
conservacin de parte de sus equipos, as como tambin insuficiencia de
recursos humanos calificados para la deteccin y manejo de complicaciones
obsttricas y perinatales.
Anlisis de peligros en la zona.
En cuanto al anlisis de los peligros naturales en la zona de ejecucin del
proyecto, la lista de identificacin de peligros naturales muestra la siguiente
informacin:
PREGUNTA
1.Existe un historial de peligros naturales en la zona
en la cual se pretende ejecutar el proyecto

SI
X

NO

COMENT
Lluvias,
vientos
huracanados

2.Existen estudios que pronostican la probable


X
ocurrencia de peligros naturales en la zona en
anlisis
3.Existe probabilidad de ocurrencia de peligros
X
naturales durante la vida til del proyecto
4.Para cada uno de los peligros que a continuacin se detalla Qu caractersticas:
frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til del
proyecto?

Peligros

I
SI

Frecuencia
NO

Bajo

Medio

Intensidad
Alto

Bajo

Medio

Alto

d) Intento de soluciones anteriores.


El MINSA en los ltimos aos, a travs de diversos programas y proyectos de
intervencin dirigidas a recuperar la capacidad operativa de los
establecimientos de salud del primer nivel de atencin, ha mejorado
parcialmente los indicadores de salud, pero el esfuerzo realizado es an
insuficiente frente a las grandes necesidades, por lo que continan las
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15

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EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

brechas o inequidades sobre todo en las poblaciones ms pobres y las


poblaciones excluidas de nuestro pas, donde persisten altas tas de morbimortalidad materna e infantil y otros.
Las organizaciones de la poblacin del mbito del Puesto de Salud San
Pablo, en coordinacin con el personal de dicho establecimiento han venido y
vienen realizando diversas gestiones ante las autoridades de la Red
Chachapoyas y a la DISA Chachapoyas, donde a pesar de la buena
disposicin y el inters por atender esta demanda, hasta el momento no se ha
concretizado el financiamiento requerido por limitaciones presupuestales del
MINSA.
Con los escasos recursos que cuenta la poblacin de los diferentes caseros,
las autoridades, trataron de solucionar en parte el funcionamiento del Puesto
de Salud, y han alquilado un ambiente en una casa rustica del lugar con la
finalidad de que brinde el servicio de salud a pobladores, a pesar de esto la
municipalidad ha contribuido con la compra venta de un terreno el cual tiene
una extensin superficial de 600.00 m2, el mismo que ha sido donado al
puesto de salud para que sirva en la ejecucin del proyecto.
e) Posibilidades y limitaciones para implementar la solucin al
problema.
Posibilidades:
Se cuenta con presupuesto programado para la ejecucin de la obra en el
presente ejercicio presupuestal 2011-2012.
1.- Gravedad del problema.
Limitada capacidad en la prestacin de servicios materno-perinatal e infantil
del Puesto de Salud San Pablo, que no permiten brindar servicios oportunos y
de calidad a los pacientes, aumentando los riesgos y los costos, as como la
desconfianza de la poblacin.
La gravedad del problema radica en que se mantienen altas tasas relativas de
morbimortalidad por causas prevenibles y evitables propias de reas
marginales de bajo nivel de desarrollo socio-econmico.
La situacin del Puesto de San Pablo es crtica, ya que no cuenta con los
ambientes necesarios, equipamiento y personal asistencial requerido para
atender en forma inmediata a los pacientes con patologas que ponen en
riesgo sus vidas.

f) Razones por las que es de inters resolver el problema:


Despus de haber realizado la visita de campo al Puesto de Salud San pablo,
podemos determinar las razones por las que es de inters resolver el
problema.

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EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

Uno de los problemas que enfrenta la poblacin en especial la materno infantil


que pertenece a la jurisdiccin de este establecimiento, es la distancia de sus
centros poblados al establecimiento de salud, en algunos casos 1 a 2 horas
caminando por caminos de herradura, que en tiempo de lluvias se encuentran
en mal estado, situacin que predispone que ante cualquier emergencia
exista dificultad para poder acceder oportunamente a los servicios de salud.
Muchas veces el poblador llega a los servicios de salud, pero debido a su
limitada capacidad resolutiva del establecimiento (recursos fsicos y humano),
este tiene que ser referido a un establecimiento de mayor capacidad
resolutiva, encontrndose con el problema que dicho establecimiento de salud
y la comunidad no cuenta con servicio de transporte, lo que trae como
consecuencia complicaciones de su enfermedad.
Los niveles de pobreza (pobre-pobreza extrema), con deficientes condiciones
de vida, sin servicios bsicos (agua, desage, luz), sin acceso a la
informacin (radial, televisiva) de la importancia de la atencin del nio y la
madre, usos y costumbres propias de la zona (problemas de higiene,
alimentacin), as como el analfabetismo, lo vuelven altamente vulnerables a
los problemas de salud.
Lo antes mencionado da como resultado que la poblacin no acceda a los
servicios de salud en especial la materna infantil, situacin que se ve reflejada
en sus indicadores, existiendo aun partos domiciliarios atendidos por parteras
en condiciones mnimas de salubridad, nios que no acuden a sus controles
de crecimiento y desarrollo para poder realizarle un diagnstico precoz de
riesgo nutricional y puedan ser recuperados y no llegar a la desnutricin,
nios lactantes que no se alimentan con lactancia materna exclusiva hasta los
seis meses por desconocimiento de las madres, por no acudir a sus controles
pre natales, mujeres embarazadas que no acuden a los establecimiento de
salud para sus controles y poder diagnosticarles precozmente alguna
complicacin de su embarazo y poder orientarles sobre la importancia de la
atencin de la madre y el nio, as como los signos de alarma que presenta la
gestante y debe de ser referida a un establecimiento de salud.
Otro de los problemas que enfrenta la poblacin usuaria de los servicios de
salud materno infantil del establecimiento de salud priorizado de la micro red
(Puesto de Salud San Pablo), es la limitada capacidad resolutiva de estos
servicios, actualmente funciona en los ambientes de un aula del colegio de la
localidad, en calidad de prstamo, presenta una infraestructura de barro y
adobe que fue construida por la poblacin para que funcione como aula, de
manera que no se utilizaron criterios normativos del Ministerio de Salud, los
ambientes se encuentran en mal estado, deteriorados, no existe cielo raso, se
ha acondicionado ambientes con calamina hasta la mitad de la altura del
establecimiento, que no presta las condiciones para una buena labor tanto del
trabajador de salud, as como del paciente, ms un de los familiares que
muchas de las veces participa en la atencin.
Con relacin a los equipos en general todos los establecimientos padecen de
insuficientes y obsolescencia de equipos, stos equipos tienen que ser
compartidos en los diferentes servicios, siendo un vnculo de transmisin de
grmenes.
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EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

La Poblacin no es informada correctamente sobre los beneficios de la


prevencin de las enfermedades y de la importancia de llevar a la madre y
nios a los controles de gestin, peso, talla, desarrollo psicomotriz entre otros,
asimismo la poblacin desconoce los servicios que brindan los
establecimientos debido a una deficiencia en la difusin de los programas que
brinda el establecimiento.
Por ltimo con relacin al sistema de referencia y contrarreferencia, este no
se encuentra implementado ptimamente debido a las limitaciones de medios
de transporte y las condiciones en que se encuentran sus vas de
comunicacin, las veces que se presenta una emergencia y tiene que ser
referido tienen que comunicar a alguien de la poblacin que tenga movilidad
para poder referirlo, creando malestar al usuario y predisponiendo al paciente
a posibles complicaciones.
PARTOS ATENDIDOS POR TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
AMAZONAS
Han aumentado el nmero de partos institucionales, estos se han dado por el
lado de los Puestos y Centros de Salud, como sabemos estos
establecimientos presentan limitaciones para esta actividad, desde recursos
fsicos (infraestructura y equipamiento), hasta recursos humanos (personal
profesional calificado), lo que trae como consecuencia que exista mayor
probabilidad de complicaciones materna neonatales. Muchas de las veces en
las que se presenta las complicaciones estas no pueden ser manejadas
ptimamente, por otro lado se suma el dbil sistema de referencia y
contrarreferencia de la red obsttrica, trayendo como consecuencia el
incremento de morbimortalidad materna infantil.
ATENCIN DE COMPLICACIONES DIRESA AMAZONAS
De igual manera sucede para el manejo de las complicaciones, la mayor parte
de complicaciones se presentan en los Puestos y Centros de Salud y lo peor
de todo que estos en su mayora son atendidos en los mismos
establecimientos de salud, con las limitaciones antes mencionadas de
recursos fsicos (infraestructura y equipamiento), y recursos humanos
(personal profesional), por otro lado se suma el dbil sistema de referencia y
contrarreferencia de la red obsttrica, trayendo como consecuencia el
incremento de la morbimortalidad materna infantil.
Asimismo la poblacin refiere que la cabecera de la micro red y los dems
establecimientos que conforman la micro red no cuenta con todos los
servicios que les permita resolver sus problemas de salud y que para ser
atendidos en un establecimiento de mayor capacidad resolutiva, tienen que
trasladarse al Hospital de Chachapoyas, situado a 4 horas, o al Centro de
Salud Luya cabecera de micro red situado a 4 horas, con carretera carrozable
en mal estado. Produciendo dificultad para acceder a los servicios materno
infantil de un establecimiento de salud nivel I, as como un alto costo
econmico y social. Muchas de las veces el costo generado por el traslado del
paciente y acompaantes, es un factor que determina que los pacientes no
acudan a dichos establecimientos de salud (Hospital o Centro de Salud) o
cuando lo hacen es demasiado tarde, lo que conlleva a un mayor riesgo de

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18

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EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

complicaciones y un incremento de las tasas de mobimortalidad materno


infantil.
Por otro lado, la poblacin manifiesta la existencia de un manejo y tratamiento
inoportuna e inadecuado de las enfermedad en los diferentes servicios, en
especial el materno infantil del establecimiento de salud, determinado por la
deficiencia de servicios, as como por ausencia de recursos humanos
calificados, y por un deficiente sistema de referencia y contrarreferencia de la
red obsttrica.
La dificultad para muchos pobladores de lograr atenciones adecuadas en los
establecimientos de salud que conforman la micro red, los motiv su molestia
y desacuerdo con la oferta actual de los servicios de3 salud en especial el
materno infantil, originando reclamos manifestados en el buzn de
sugerencias, as como las reuniones con los Agentes Comunitarios de Salud
quienes manifiestan su disconformidad, dando lugar a plantear la necesidad
de una alternativa de solucin.
SITUACIN ACTUAL.
A. Generalidades.
En la Provincia de Luya, Distrito de Lonya Chico, Centro Poblado San Pablo
se encuentra ubicado el PUESTO DE SALUD SAN PABLO, donde los
habitantes y poblacin cercada de condiciones precarias reciben su atencin
en salud.
La infraestructura del PUESTO DE SALUD SAN PABLO cuenta con 01
pabelln de una sola planta de los cuales est distribuido de la siguiente
manera:
Pabelln

Nivel

Ambiente

Uso

Pabelln I

Salud

Salud

Salud

Dimensione
s
7.00 x 9.00

Area til
63.00 M2

El Centro Poblado San Pablo y San Pedro cuenta con una poblacin
aproximada de 400 pobladores o habitantes. Los Puestos de Salud ms
cercano es el Centro de Salud Ocall lo cual resulta demasiado riesgoso
porque es de difcil acceso al establecimiento de salud ms cercano por tener
que pasar el Ro Huaylla Beln y Ro San Pedro, el mismo que en temporada
de lluvias es de gran volumen siendo muy torrentoso impidiendo su pase de
rivera a la otra exponiendo la vida de los pobladores.
La zona es inaccesible presentando distancias y condiciones climticas
desfavorables siempre dificulta la atencin a esta comunidad sobre todo
pacientes de emergencia, morbilidad materno perinatal entre otras, que se
presentan en el transcurso del mes y ao haciendo que dicha comunidad
tenga que trasladarse hasta el establecimiento de Salud de Ocall, pero
actualmente gracias a la organizacin de la poblacin se cuenta con un
establecimiento que brinda este servicio de manera deficiente.
B.

CARACTERSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA EN EVALUACIN.

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EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

Caractersticas arquitectnicas
EL PUESTO DE SALUD SAN PABLO, en mencin carece de condiciones
adecuadas para brindar confort y optimizacin en la funcin a la que esta
destinada, por las siguientes razones:
DISTRIBUCIN GENERAL
El Puesto de Salud se encuentra con la siguiente problemtica:
1. Ambientes en mal estado de mantenimiento.
2. No cuenta con zonas aptas para la atencin a la poblacin de San Pablo y
comunidades aledaas.
3. No cuenta con servicios higinicos.
PABELLN 1 (Un nivel)
Los ambientes del Puesto de Salud San Pablo, est construido de la siguiente
manera:
4. Local de material de la zona.
5. Piso no cuenta con piso.
6. Columnas de shungo.
7. No cuenta con paredes de madera.
8. Tijerales de madera de la zona.
9. Cobertura de calamina galvanizada.
10.En conclusin no brindas las condiciones adecuadas para los nios y
poblacin de la comunidad, por lo que den ser construido en ambiente
moderno para una buena atencin de la poblacin de San Pablo.
Toda la infraestructura se encuentra en mal estado que no presenta las
condiciones adecuadas para brindar una buena atencin a los habitantes del
Centro Poblado San Pablo y la poblacin aledaas.
ANLISIS SITUACIONAL DEL PUESTO DE SALUD SAN PABLO
I.

CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE SALUD


1. AMBITO GEOGRFICO:
El centro poblado de San Pablo se encuentra ubicado en la zona norte del
Distrito de Lonya Chico, provincia de Luya, departamento de Amazonas.
2.- UBICACIN GEOGRFICA:
Distrito
Provincia
Departamento

: Lonya Chico.
: Luya.
: Amazonas.

3.- COORDENADAS DE UBICACIN:


Latitud Sur
Longitud Oeste

: 53627
:782504 segn meridiano de Greenwich.

4.- LIMITES: A nivel distrital.


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20

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EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

Por el Norte
Por el Sur
Por el Este
Por el Oeste

: Con el Distrito de Luya.


: Con la Provincia de Chachapoyas.
: Con el Distrito de Conila.
: Con el Distrito de Ocall.

5.- DIVISIN ADMINISTRATIVA.


La micro red Collonce es una de las micro redes que conforman la Red
Chachapoyas, DIRESA Amazonas. Su cabecera es el Centro de Salud
Lonya Chico. Tiene 02 Puestos de Salud en su jurisdiccin.
6.- ECOSISTEMAS.
La Micro Red Collonce est ubicada en el Distrito de Lonya Chico, de la
provincia de Luya, que presenta una topografa accidentada, con extensas
llanuras de pastizales y tierras aptas para la agricultura, se encuentra en
una altitud promedio es de 620 m.s.n.m.
7.- RECURSOS NATURALES, MEDIO AMBIENTE Y ECOLOGA.
FAUNA.- Existe una rica variedad de fauna silvestre conformada por
mamferos, aves, reptiles, e insectos los cuales son aprovechados para el
consumo humano; entre ellos tenemos: venado, chosca, armadillo, majas,
zorrillos, palomas, trtolas, turcas, gorriones, golondrinas. Reptiles y
vboras como: colambo, macanche, huyere, coralillo, serpientes marrones y
verdes entre otros. Insectos como: mariposas, avispas africanas, chinches,
piojos,
moscas,
zanculos
(no
anopheles),
manta
blanca
(predominantemente en las localidades de La Palma, Potrerillo, Yacupe,
Arenal yChomza Alta) cucarachas y otros; adems gran variedad de
arcnidos venenosos.
FLORA.- El Distrito de Lonya Chico tiene abundantes recursos vegetales
como grandes reas de cultivo de arroz, caf y rboles frutales de pan
llevar, quedando un rea de montaa en la parte Nor Este. Se encuentran
cerros con reas verdes no cultivadas que son propicias para la ganadera
especialmente de ganado vacuno. El poblador de San Pablo practica la
medicina tradicional, presentndose gran variedad de plantas medicinales
que son utilizadas por el poblador para la cura de enfermedades entre ellos
tenemos: la cola de caballo, llantn, matico, chanca piedra, ruda, paico,
hierba luisa, berros, sbila, amor seco, entre otras.
8.- RELIEVE:
En la jurisdiccin el tipo de suelo es accidentado, pedregoso, mitoso,
arenoso y arcilloso.
9.- HIDROGRAFA:
En la jurisdiccin de la micro red Collonce no existen ros, los ros se
encuentran dentro del Distrito Lonya Chico estn en la jurisdiccin de la
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EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

provincia e Luya. Asimismo, no existen lagunas importantes, solamente


existen quebradas.
10.- CLIMA:
El clima de la localidad es CALIDO con temperaturas que oscilan entre 23
(bajo sombra) 28 a 30 (con sol), la humedad mxima es 87% y la
humedad mnima es 63%, las lluvias son frecuentes y las estaciones que
se presentan son solamente invierno y verano.
11.- MEDIOS DE COMUNICACIN.
-

Cuenta con comunicacin terrestre, carretera que une con la capital del
Distrito Lonya Chico.
Las comunidades se articulan con la capital del distrito a travs de
trochas carrozables, y el resto a travs de camino de herradura.

12.- SITUACIN SOCIO ECONMICA CULTURAL:


12.1.- ESTADO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL:

VIVIENDA.- En general, las viviendas en la jurisdiccin de San


Pablo son de material de adobe en un 95%, pero en los caseros de
jurisdiccin sus viviendas son de material rstico en un 99.9%.
AGUA.- En cuanto a su abastecimiento, no se cuenta con sistema
de conexin de agua, se realiza mediante baldes y en depsitos.
DESAGUE.- No se cuenta con este servicio, de manera que la
poblacin y los caseros lo realizan a campo abierto.
BASURA.- La disposicin de la basura es a campo abierto en todos
los anexos, no existiendo en ninguno de ellos pozo sptico. La
mayora de pobladores queman la basura, siendo un medio de
contaminacin para la misma poblacin.

12.2.- SITUACIN SOCIO ECONMICA.


La agricultura es la principal ocupacin en la zona, con produccin de
productos tales como: papas de diferentes variedades, frutales, yuca,
pltanos, etc.
El nivel de ingreso promedio en la zona, tomando en cuenta al agricultor,
es de 200 a 250 nuevos soles siendo una suma muy baja para comprar
con sus egresos que son superiores.
12.3.- NIVEL EDUCATIVO.
La tasa de analfabetismo es de 11.37%.
AO

Tasa de Analfabetismo

2007

11.37

13.- ASPECTOS DEMOGRFICOS:


13.1.- POBLACIN POR GRUPO ETAREO.
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EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

GRUPO
ETAREO
NIO

ADOLESCENT
E
ADULTO
ADULTO
MAYOR
MUJER

COMPOSICION
Menor de 01 ao
De 1 a 4 aos

No.
13
42

De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos

48
43
43

86

De 20 a 59 aos
De 60 a ms aos

185
26

185
26

128
2
TOTAL

128
2
400

MEF
GESTANTES

TOTAL
103

EQUIPAMIENTO DE ATENCIN BASICO OPERATIVO


EESS

P.S. SAN PABLO

EQUIPO
Ambulancia
Aspirador
Nebulizador
Equipo de parto
Esterilizador
Refrigeradora
Camilla
Maletn de emergencia
Baln de oxigeno

OPERATIVO
SI
NO
X
X
X
X
X
X
x
X
X

Fuente: Inventario de bienes y equipos

DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS.

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23

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ARBOL DE MEDIOS Y FINES

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EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

Soluciones y planteamiento de acciones

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25

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

Es necesario sensibilizar a la poblacin sobre los beneficios de una atencin


madre nios oportuna, con el objetivo que mejore la disposicin de los
mismos a acceder a los servicios de salud de acuerdo a la complejidad del
caso
y
evitar
as
las
complicaciones
y
muertes.
Se plantea realizar programas de informacin, educacin y comunicacin
(IEC) en temas relacionados con el cuidado de la gestante, neonato, lactante,
nio en edad preescolar, crecimiento y desarrollo, aspectos nutricionales,
enfermedades crnico degenerativas y cncer.
Finalmente, para lograr la conciliacin de patrones culturales entre el personal
de salud y las familias de la zona, se capacitar a los profesionales de salud a
fin de conciliar los procedimientos mdicos a los mtodos tradicionales de los
pobladores de la zona.
Priorizacin y seleccin de acciones ms viables
De acuerdo al anlisis efectuado, se han planteado cuatro acciones
relacionadas con cuatro medios fundamentales, de lo cual se desprende lo
siguiente:
1.-Con relacin a la construccin de la infraestructura, equipos, mobiliario e
instrumental del Puesto de Salud San Pablo de la Red de Salud Chachapoyas.
Se propone adquirir equipos mdicos, mobiliario e instrumental para el Puesto
de Salud.
Se plantea la construccin del actual Puesto de Salud San Pablo, con todos
los servicios, de acuerdo a las normas tcnicas de infraestructura del Sector
Salud, con material noble, de tal manera que se cuente con un nmero de
ambientes suficientes para hacer frente la gran demanda de servicios de
salud, mejorando la cobertura, calidad de atencin y reducir la morbimortalidad
materno infantil.
2.-Con respecto al personal asistencial calificado para atencin de servicios
del Puesto de Salud y acorde con las demandas de servicio de salud.
- Se propone la capacitacin del personal de salud.
3.-Con respecto a incrementar el conocimiento de las familias sobre los
beneficios de la prevencin de enfermedades.
- Se plantea el desarrollo de programas IEC en temas relacionados con el
cuidado personal, como medida para crear conciencia en la poblacin sobre la
importancia de los cuidados en estos grupos vulnerables. Accin ex - ante:
prevenir antes que curar.
4.-Con relacin a la mejora de los sistemas de comunicacin y organizacin
entre los establecimientos, segn complejidad.
- Se plantea capacitar a los profesionales de salud en aspectos asistenciales,
teniendo en cuenta la idiosincrasia de la poblacin, a fin de ir modificando sus
patrones culturales de salud. A su vez, mejorar el sistema de referencia y
contrarreferencia, para lo cual tambin, deben estar capacitados tanto
profesionales de salud como los usuarios, dentro de un esfuerzo coordinado.
Del anlisis de medios fundamentales y acciones podemos concluir:
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Los cuatro medios fundamentales son imprescindibles e independientes entre


s.
Del primer medio fundamental se desprende una accin imprescindible que
es la adquisicin de equipos de laboratorio, mobiliario e instrumental y dos
acciones mutuamente excluyentes (i) Remodelacin, ampliacin del Puesto de
Salud actual y (ii) Construccin de un nuevo Puesto de Salud, en un terreno
donado por las autoridades del Centro Poblado.
Existen a su vez, tres acciones independientes: (iii) Capacitacin al personal
de Salud en programas de salud, (iv) Desarrollo de programas IEC en temas
relacionados con el cuidado personal; (v) Capacitacin a los profesionales de
salud en aspectos asistenciales, teniendo en cuenta la idiosincrasia de la
poblacin, a fin de ir modificando sus patrones culturales de salud. A su vez,
mejorar el sistema de referencia y contrarreferencia.
Definicin de proyectos o alternativas de solucin.
Los proyectos posibles son los siguientes.
PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS
En base al Arbol de Medios y Fines, se plantean las siguientes alternativas:
ALTERNATIVA N 01.
CONSTRUCCIN DE INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD
SAN PABLO: CIMENTACION DE CA, COLUMNAS Y VIGAS DE CA,
TABIQUERA DE LADRILLO KK TIPO IV, TECHO DE CALAMINA
GALVANIZADA Y TIJERALES DE MADERA DE ACUERDO AL SIGUIENTE
DETALLE:
- Construccin de sala de reposo en
20.00 M2
- Construccin de archivo, admisin, botiqun en 8.20 M2
- Construccin de 01 consultorio en
17.50 M2
- Construccin SS.HH.-consultorio en
4.20 M2
- Construccin de depsito - almacn 11.30 M2
- Construccin de SS.HH. pblico en
4.20 M2
- Construccin de botadero limpieza 4.20 M2
- Construccin de sala de uso mltiple 37.40 M2
- Construccin de tpico en
19.00 M2
- Construccin de cerco perimtrico en 100.0 Ml
- Drenaje fluvial
- Tanque sptico y pozos percoladores.
- Equipamiento mdico bsico.

ALTERNATIVA N 02
CONSTRUCCIN DE INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD
SAN PABLO: CIMENTACIN DE CA, COLUMNAS Y VIGAS DE CA,
TABIQUERA DE LADRILLO KK TIPO IV, TECHO ALIGERADO.
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Construccin de sala de reposo en 20.00 M2


Construccin de archivo, admisin, botiqun en 8.20 M2
Construccin de 01 consultorio en
17.50 M2
Construccin SS.HH.-consultorio en
4.20 M2
Construccin de depsito - almacn 11.30 M2
Construccin de SS.HH. pblico en
4.20 M2
Construccin de botadero limpieza 4.20 M2
Construccin de sala de uso mltiple 37.40 M2
Construccin de tpico en
19.00 M2
Construccin de cerco perimtrico en 100.0 Ml
Drenaje fluvial
Tanque sptico y pozos percoladores.
Equipamiento mdico bsico.

CAPITULO III
FORMULACIN DEL PROYECTO
3.1. Horizonte del proyecto.
Para el presente proyecto que tiene como componente bsicos infraestructura
y equipamiento, metodolgicamente se asume un horizonte temporal de
valuacin de 10 aos.
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3.2. Anlisis de la demanda.


3.2.1. Anlisis de Influencia.
El mbito de cobertura de servicios del Puesto de Salud San Pablo
comprende el centro poblado de San Pablo y San Pedro.
La poblacin total estimada segn datos recopilados es de 400 habitantes
para el ao 2007.
La poblacin asignada al Puesto de Salud San Pablo, al ao 2007, presenta
la siguiente distribucin etrea:
PUESTO DE SALUD SANPABLO
Poblacin por grupos Etreos
Ao 2007
GRUPO
ETAREO
NIO

ADOLESCENT
E
ADULTO
ADULTO
MAYOR
MUJER

COMPOSICION
Menor de 01 ao
De 1 a 4 aos

No.
13
42

De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos

48
43
43

86

De 20 a 59 aos
De 60 a ms aos

185
26

185
26

128
2
TOTAL

128
2
400

MEF
GESTANTES

TOTAL
103

3.2.3. Definicin de los Servicios.


Para el anlisis de la demanda se consideran los siguientes servicios de
atencin:
- Consultas preventivas peditricas.
- Consultas preventivas obsttricas.
- Servicios de atencin de los partos de bajo riesgo y del recin nacido.
- Consultas curativas peditricas.
- Consultas curativas gineco obsttricas.
- Consultas curativas de otros grupos etreos.
- Servicios de difusin.
3.2.4. Proyecciones de la Demanda de Atenciones segn tipo de
servicios.
a) Consultas Preventivas Peditricas.
Las consultas preventivas peditricas, son aquellas brindadas a nios
menores de 5 aos.

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Poblacin Demandante Potencial. Se considera a todos los nios menores


de 5 aos del mbito del Puesto de Salud San Pablo, para el ao 2007 es de
55 nios.
Poblacin Demandante Efectiva. Esta conformada por aquellos nios
menores de 5 aos que son llevados por sus padres a sus controles de
crecimiento, desarrollo y vacunaciones.
Demanda Efectiva. La demanda efectiva de consultas preventivas
peditricas, se ha estimado asumiendo que la concentracin (nmero de
controles de cada nio) es de 2 controles.
La demanda efectiva se ha proyectado para 10 aos, considerando las
siguientes premisas:
El crecimiento de la poblacin, segn informacin del INEI, tiene una tasa de
crecimiento intercensal (1981-1993) de 1.0%. Se supone que la estructura de
la poblacin por edades se mantiene en el horizonte del proyecto.
Uno de los objetivos del MINSA es lograr que el 100% de los nios menores
de 5 aos sean controlados. Por lo tanto se ha considerado que en el
horizonte del proyecto se atender al 100% de nios que reciben vacunas. El
logro de ste objetivo ser posible gracias a la calidad de los servicios de
atencin integral de salud, tambin por el incremento de las actividades
preventivo promocionales.
Otro objetivo del MINSA es elevar el nmero de controles a menores de 5
aos. En tal sentido, en el horizonte del proyecto se propone llegar a 7
controles. Este crecimiento ser factible para la implementacin del SIS y por
el desarrollo de acciones de promocinComo consecuencia de la implementacin del Seguro Integral de Salud y las
acciones del proyecto, el ratio de concentracin crecer en un ritmo de 50% el
tercer ao de operacin del proyecto, 40% el cuarto, 20% el quinto y 15% los
siguientes aos; con ello se lograr un promedio de 6.7 controles por ao,
aunque es ideal es 12, uno mensual.
La demanda proyectada de consultas preventivas peditricas de menores de
5 aos ser el siguiente:
Ao

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Servicio de Atenciones Curativas Peditricas


Demandantes
Demandantes
Ratio
potenciales
Facto
Efectivas
Concentraci
r
n
55
57.4%
32
4.0
57
58.0%
33
4.1
58
58.5%
34
4.1
60
59.1%
36
4.4
62
60.9%
38
4.8
64
63.9%
41
5.4
66
68.4%
45
6.2
67
76.6%
52
6.9
69
88.1%
61
7.0
71
96.9%
69
7.0
73
100%
73
7.0

Total
Potenciales=Menores a 01 ao + de 01 a 04 aos, con necesidades sentidas

Factor % pob. Con necesidades sentidas / pob. Que acuden al


establecimiento buscando atencin (fuente ENNIV)
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

Atencione
s
127
134
140
157
183
221
280
355
426
482
512

3,016
50.83 %
57.38%

30

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EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

b) Consultas Preventivas Obsttricas.


Corresponde a los controles prenatales ofrecidas a las mujeres gestantes.
Poblacin Demandante Potencial, se considera en ste grupo a todas las
mujeres gestantes del mbito del Puesto de Salud San Pablo. Para el ao
2007 son 2 mujeres.
Poblacin Demandante Efectivas, esta conformada por aquellas mujeres
gestantes que reciben controles prenatales. Segn informacin de ENDES
2000, la cobertura es del 61.40%.
Demanda Efectivas, para estimar la demanda efectiva de consultas
preventivas obsttricas de mujeres gestantes, se han tomado los ndices de
concentracin (atenciones por atendidas). Este ndice es de 4 controles para
el ao 2005 y se incrementar progresivamente, considerando la
implementacin del Seguro Integral de Salud y las acciones del Proyecto, el
ratio de mujeres embarazadas que se hacen control/mujeres embarazadas,
crecer en un 10% entre el tercer y cuarto ao de Operacin del Proyecto, el
crecimiento es moderado debido a que con los controles del embarazo se
podr prevenir las complicaciones y disminuir los riesgos de enfermar. El
presente proyecto pretende llegar al 100% de la cobertura total.

Ao

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Servicio de Atenciones Consultivas Preventivas Obsttricas


Demandantes
Demandantes
Ratio
potenciales
Facto
Efectivas
Concentraci
Atencione
r
n
s
2
61.40%
1
4.0
5
2
61.40%
1
4.0
5
2
61.40%
1
4.0
5
2
70.61%
2
4.0
6
2
77.67%
2
4.0
7
2
85.44%
2
4.0
8
2
93.98%
2
4.0
9
2
93.98%
2
4.0
9
3
93.98%
2
4.0
9
3
98.68%
3
4.0
10
3
100.0%
3
4.0
11

Total

85

Potenciales= Gestantes

Factor % promedio de cobertura de CPN


Ratio: Nmero promedio de CPN

61.40 %
4

c) Servicios de difusin de salud.


Este servicio se brindar para fomentar el desarrollo de capacidades
saludables, que permitan una real participacin en el cuidado de su salud, e ir
involucrando a la poblacin en forma locales de cogestin, tratando de llegar
al total de familias de la poblacin asignada que atiende el rea de influencia
del Puesto de Salud San Pablo. Busca alcanzar al 100% de la poblacin
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desde iniciado el proyecto. La demanda efectiva para los prximos 10 aos es


como sigue:
Ao

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Servicios de Difusin de Salud


Demandantes
Demandantes
Ratio
potenciales
Facto
Efectivas
Concentraci
r
n
400
70.00%
280
1.0
412
71.75%
295
1.0
424
73.50%
311
1.0
436
77.00%
336
1.0
448
78.75%
353
1.0
461
82.60%
381
1.0
475
87.50%
415
1.0
489
91.00%
445
1.0
503
94.50%
475
1.0
517
98.00%
507
1.0
532
100.0%
532
1.0

Total

Atencione
s
280
295
311
336
353
381
415
445
475
507
532

4,331

Potenciales= Depende a que poblacin este dirigido

Factor % de cobertura
Ratio: Constante

70.00 %
1

d) Servicios del IEC a padres.


Esta informacin selectiva busca focalizar con temas de salud especficos a la
demanda potencial conformada por el total de mujeres en edad frtil y sus
respectivas parejas. Para Estimar este dato se est tomando como referencia
las encuestas realizadas por ENDES 1996, para la zona de selva rural: MEF
enfermas 38.79%, MEF atendidas 37.57%.
Ao

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Servicios de Difusin de Salud


Demandantes
Demandantes
Ratio
potenciales
Facto
Efectivas
Concentraci
r
n
256
14.58%
37
2.0
263
18.23%
48
2.0
271
25.52%
69
2.0
279
39.55%
110
2.0
287
49.44%
142
2.0
295
61.79%
183
2.0
304
67.97%
207
2.0
313
78.17%
244
2.0
322
89.90%
289
2.0
331
98.88%
327
2.0
341
100.0%
341
2.0

Total

Atencione
s
75
69
138
221
284
365
413
489
579
655
681

3,995

Potenciales= Depende de la poblacin a la que este dirigido

Factor= % que acuden / % perciben necesidades de salud ENNIV1997


Ratio: Constante, por nmero de personas que asisten

14.58 %
2

e) Servicio de atencin del parto y del recin nacido.


Comprende los servicios de atencin del parto y del recin nacido en el
mbito del Puesto de Salud San Pablo.
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Poblacin Demandante Potencial, se considera en este grupo a todas las


mujeres gestantes del mbito del Puesto de Salud San pablo, que para el ao
2007 es de 2 mujeres.
Poblacin Demandante Efectivas, est conformada por aquellas mujeres
gestantes, que requieren atencin de partos institucionales en el mbito del
Puesto de Salud San Pablo.
A partir de este dato y la poblacin gestante proyectada, se ha proyectado la
demanda efectiva de atencin de partos para el perodo 2009 -2017,
considerando incrementos progresivos en los siguientes aos, hasta alcanzar
el 100% en los ltimos aos, cuyos resultados se presenta en el siguiente
cuadro:

Ao

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Servicios de Difusin de Salud


Demandantes
Ratio
Facto
Efectivas
Concentraci
r
n
55.00%
1
1
57.75%
1
1
60.64%
1
1
64.88%
1
1
69.42%
2
1
75.67%
2
1
82.48%
2
1
89.91%
2
1
92.60%
2
1
95.84%
2
1
100.0%
3
1

Demandantes
potenciales

2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3

Total

Atencione
s
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3

20

Potenciales= 100% MEF gestantes


Factor de cobertura de atencin de parto Dpto Amazonas indicadores 2001 MINSA

Ratio =

55.00 %
1

f) Consultas curativas peditricas.


Comprende los servicios de atencin integral para los nios menores de 5
aos, en el mbito del Puesto de Salud San Pablo.
Poblacin Demandante Potencial, son los nios menores de 5 aos, del
mbito de influencia del Puesto de Salud San Pablo, con sntomas de
enfermedad (ENNIV 97, Selva Rural 50.83%).
Poblacin Demandante Efectiva, es la poblacin de nios menores de 5
aos, que acuden en busca de atencin (ENNIV 97, Selva Rural 57.38%)
Demanda Efectiva, para estimar la demanda efectiva, se ha considerado una
concentracin de 4 atencin por cada nio percibido como enfermo.
Con base a estos considerando y a partir de la poblacin menor de 5 aos
proyectada para el perodo 2009 2017, se ha estimado la demanda efectiva
de Consultas Curativas Peditricas para dicho perodo, considerando que con
la implementacin y extensin del Seguro Integral de Salud, el fortalecimiento
de la oferta de servicios de atencin integral de salud, la mejora de la
capacidad operativa y resolutiva de los servicios materno infantiles; y una
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adecuada calidad del servicio, se lograr incrementar la atencin a la


poblacin menor de 5 aos con sntomas de enfermedad y se brindar
servicios de salud de manera oportuna y eficaz.
La demanda de consultas curativas peditricas que se ha estimado para dicho
perodo se presenta en el siguiente cuadro.
Ao

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Servicios de Difusin de Salud


Demandantes
Ratio
Facto
Efectivas
Concentraci
r
n
57.40%
32
4.0
58.00%
33
4.1
58.50%
34
4.1
59.10%
36
4.4
60.90%
38
4.8
63.90%
41
5.4
68.40%
45
6.2
76.60%
52
6.9
88.10%
61
7.0
96.90%
69
7.0
100.0%
73
7.0

Demandantes
potenciales

55
57
58
60
62
64
66
67
69
71
73

Atencione
s
127
134
140
157
183
221
280
355
426
482
512

Total

3,016

Potenciales= Menores de 1 ao+de 1a 4 aos con necesidades sentidas ENNIV 1997


Factor % Pob. Con necesidades sentidas/Pob. Q acuden al estab. Buscando atencin

50.83 %
57.38 %
4.00

Ratio =

g) Consultas curativas obsttricas.


Comprende la atencin integral de salud, para los mujeres en edad frtil que
sintindose mal acuden y son atendidas en los servicios de salud del Puesto
de Salud San Pablo.
Poblacin Demandante Potencial, esta constituida por la poblacin de
mujeres en edad frtil que incluye gestantes del mbito del Puesto de Salud
San pablo, que requieren servicios curativos. Segn ENNIV 97, para la Selva
Rural es de 38.79%.
Poblacin Demandante Efectiva, viene a ser la poblacin de mujeres en
edad frtil que incluye gestantes del mbito del Puesto de Salud San Pablo,
que buscan atencin de servicios de salud. Segn ENNIV 97, para Selva
Rural es de 37.57% de MEF con sntomas que buscan ser atendidas en los
servicios de consulta gineco obsttrica.
Demanda Efectivas, viene a ser las veces que las mujeres en edad frtil
enfermas son atendidas en los establecimientos de salud, se estima una
concentracin de 4 atenciones por mujer en edad frtil.
La demanda estimada de consultas curativas gineco-obsttricas para el
perodo 2009 2017 se presenta en el siguiente cuadro:
Ao

0
1

Servicios de Difusin de Salud


Demandantes
Ratio
Facto
Efectivas
Concentraci
r
n
37.57%
39
4.0
37.57%
41
4.0

Demandantes
potenciales

105
108

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

Atencione
s
195
163
34

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

2
3
4
5
6
7
8
9
10

111
115
118
121
125
128
132
136
140

37.57%
37.57%
37.57%
37.57%
37.57%
37.57%
37.57%
37.57%
37.57%

42
43
44
46
47
48
50
51
53

4.0
4.0
4.0
4.0
4.0
4.0
4.0
4.0
4.0

Total
Potenciales= MEF + Gestantes, porcentaje que perciben necesidades de salud
Factor % Pob. con necesidades sentidas/Pob. Q acuden al estab. ENNIV 1997

Ratio =

167
172
177
182
188
193
199
204
210

2,051
38.79 %
37.57 %
4.00

h) Consultas curativas de la poblacin de otros grupos etreos.


Comprende la atencin de salud a la poblacin de otros grupos etreos, que
sintindose mal acuden al Puesto de Salud San Pablo.
Ao

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Servicios de Difusin de Salud


Demandantes
Demandantes
Ratio
potenciales
Factor
Efectivas
Concentraci
n
2
61.40%
1
4.0
2
61.40%
1
4.0
2
61.40%
1
4.0
2
70.61%
2
4.0
2
77.67%
2
4.0
2
85.44%
2
4.0
2
93.98%
2
4.0
2
93.98%
2
4.0
3
93.98%
2
4.0
3
98.68%
3
4.0
3
100.00
3
4.0
%

Total
Potenciales= Gestantes
Factor % Promedio de cobertura de CPN

Ratio =

Atencione
s
5
5
5
6
7
8
9
9
9
10
11

85
61.40 %
4.00

Poblacin Demandante Potencial, es la poblacin total menos mujeres en


edad frtil incluida gestantes y nios menores de 5 aos con necesidades
sentidas (ENNIV 97, Selva Rural 44.8%).
Poblacin Demandante Efectiva, es la poblacin total menos mujeres en
edad frtil incluida gestantes y nios menores de 5 aos con necesidades
sentidas que acuden en busca de atencin en los servicios de salud (ENNIV
97, Selva Rural 47.5%).
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

35

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

Demanda Efectiva, se ha determinado considerando una concentracin de 4


atenciones por persona.
La demanda estimada de consultas curativas para otros grupos etreos para
el perodo 2009 2017 se presenta en el siguiente cuadro:
Ao

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Servicios de Difusin de Salud


Demandantes
Demandantes
Ratio
potenciales
Facto
Efectivas
Concentraci
r
n
271
47.50%
129
4.0
279
47.50%
132
4.0
287
47.50%
136
4.0
295
47.50%
140
4.0
304
47.50%
144
4.0
313
47.50%
149
4.0
322
47.50%
153
4.0
331
47.50%
157
4.0
341
47.50%
162
4.0
351
47.50%
166
4.0
361
47.50%
171
4.0

Total

Atencione
s
515
530
545
561
577
594
611
629
647
666
685

6,561
44.80%
61.40 %
4.00

Potenciales= (De 10 a 14 aos + de 15 a 49 aos + ms de 50 aos) ENNIV 1997


Factor: Poblacin con necesidades sentidas/Poblacin Que acude ENNIV 97

Ratio =

3.3. ESTIMACIN DE LA OFERTA ACTUAL Y OPTIMIZADA segn Servicio.


Anlisis de la Oferta:
El Puesto de Salud San Pablo, actualmente funciona en un ambiente donado
por las autoridades del Centro Poblado, debido a que la infraestructura de su
propiedad, no cumple con las condiciones arquitectnicas, ni tcnicas para
ofrecer el servicio de salud, la edificacin es de material de adobe, techo de
calamina, encontrndose en estado deplorable (colapsado), por lo cual los
recursos fsico representan una restriccin para la oferta.
El Puesto de Salud San Pablo, pertenece a la Micro Red Collonce,
encontrndose a 1.30 horas en auto, por una carretera en estado regular de
conservacin y a una distancia de 40-0 Km. y de la Cabecera de Red de
Luya, se encuentra a 120.0 Km. de distancia a travs de una carretera en
regular estado.
En el mbito del Puesto de Salud San Pablo, no existen consultorios privados
y ningn otro establecimiento de salud, y por lo tanto, los servicios de salud
son de entera responsabilidad del MINSA.
TABLA DE DISTANCIAS Y TIEMPOS EN LA JURISDICCION DEL PUESTO
DE SALUD SAN PABLO
ESTABLECIMIENTO
QUE REFIERE

POBLACIO
N

ESTABLEC.
QUE RECIBE
REFERENCI

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

VIA DE
ACCESO

MEDIO
DE
TRANSPORT

DIST
.

Tiempo
De
viaje

36

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS
ASIGNADA

P.S. SAN
PABLO

400

Km.

P.S. LONYA
CHICO

Trocha
Carroza
.

Auto

30.0

2.0
horas

Recursos humanos.
Actualmente el Puesto de Salud San Pablo, cuenta con una enfermera
tcnica, como se detalla en el siguiente cuadro:
CUADRO DE RECURSOS HUMANOS EN EL PUESTO DE SALUD SAN
PABLO
P. SALUD SAN PABLO
MEDICO
ENFERMERA
OBSTERIZ
TECNICO ENFERMERIA
AUXILIAR ENFERMERIA

TOTAL

CLAS

TOTAL RECURSO
HUMANO

01
01

01
01

Infraestructura Fsica del Puesto de Salud San Pablo


La infraestructura del Puesto de Salud San Pablo, se encuentra colapsado,
ocupando actualmente un ambiente muy reducido de propiedad de la
comunidad de San Pablo.
Cuenta con terreno propio de 600.00 m2, saneado.
LISTAS DE RIESGOS FISICOS Y AMBIENTALESPRESENTES EN EL P.S.
SAN PABLO 2008
RIESGO MEDIO AMBIENTAL EN EL AREA DEL ESTABLECIMIENTO
1. Micro Red
: Collonce
Puesto de Salud : San Pablo
2. Localizacin del establecimiento
- Ubicado en lugar de posibles cadas de huaycos,
crecidas de ros u otro
: NO
- Ubicado en lugar de mucho ruido, presencia de
Polvo y/o gases nocivos
: NO
3. Condiciones de Bioseguridad
- Sospecha de consumo de agua contaminada
: Si (agua turbia)
- Se tratan residuos slidos
: NO se tratan
N. DE AMBIENTES EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO
Consultorio Gineco Obsttrico
:1
Consultorio mujer
:1
Consultorio Programas
:1
Tpico
:1
Farmacia
:1
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

37

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

SANEAMIENTO FISICO LEGAL DEL PUESTO SALUD SAN PABLO


MICRO RED
: Collonce
DISA
: Chachapoyas
TENENCIA DE TERRENO
: Propio (donacin)
AREA CONSTRUIDA EN M2
: 63.00 (alquilado)
AREA LIBRE EN M2
: 537.00
AREA TOTAL EN M2
: 600.00
OBSERVACIONES
: rea construida alquilada.
El material de construccin es como se detalla:
Muros de adobe, tijerales de madera y cobertura de calamina, piso de
cemento, cuenta con letrinas como SS.HH.
Oferta Actual:
El anlisis de la oferta actual nos presenta un dficit de servicios de la
poblacin asignada al Puesto de Salud y su poblacin de referencia.
El efecto producido por este dficit de oferta en calidad de servicios de salud,
hace que las consultas de emergencia y consultas externas del Puesto de
Salud San Pablo, se recarguen innecesariamente, adems de los sobrecostos
que significan para el paciente y familia (traslado, estada y consultas ms
complejas y caras), por demoras en el diagnstico y tratamiento oportuno.
La informacin correspondiente a la produccin de servicios para el ao 2009,
se tom de la Oficina de Estadstica de la DISA CHACHAPOYAS. Cabe
sealar que no toda la informacin se halla debidamente registrada y
clasificada para cada uno de los servicios que ofrece el Centro de Salud, por
lo que se tuvo que recurrir a la fuente de informacin de los diferentes
programas. Los resultados obtenidos de la recopilacin de la informacin
sobre la oferta de servicios por consultas se muestran a continuacin:

C.S.
P.S.

Atenciones (oferta actual)

AOS

P.S
SAN
PABLO

Curativas
Peditricas

Curativ.
Gineco
Obstet

Curativa
otros
Grupos
etreos

Preventivo
Peditrico
PAI

Atenci
Partos

Preven
Obstetr
CPN

Hospi
Talizac.
Egreso

Oferta
Efectiv.
atencio
nes

0
1
2

2011
2012
2013

55
56
56

130
131
133

271
274
276

55
56
56

2
2
2

2
2
2

0
0
0

515
521
526

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

38

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

3
4
5
6
7
8
9
10

2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021

57
57
58
59
59
60
60
61

134
135
137
138
139
141
142
144

279
282
285
288
291
293
296
299

57
57
58
59
59
60
60
61

2
2
2
2
2
2
2
2

2
2
2
2
2
2
2
2

0
0
0
0
0
0
0
0

531
536
542
547
553
558
564
569

Fuente elaboracin propia

Oferta Optimizada:
El comportamiento de la oferta de servicios se ve limitada para ampliar su
cobertura de atencin, bsicamente por la disponibilidad de recursos de
infraestructura adecuada y de equipamiento mdico bsico. Esta situacin se
traduce en bajos rendimientos de calidad y de oportunidad en el servicio.
Segn se analiz en la primera parte de la formulacin del presente proyecto.
Se asume que mejorando la gestin en el mejor uso de los recursos
disponibles, se puede optimizar la oferta en un 5% y bajo ste supuesto se
presentan los siguientes cuadros de optimizacin para los servicios
evaluados.
Atenciones (oferta actual)

C.S.
P.S.
AOS

P.S
SAN
PABLO

Curativas
Peditricas

Curativ.
Gineco
Obstet

Curativa
otros
Grupos
etreos

Preventivo
Peditrico
PAI

Atenci
Partos

Preven
Obstetr
CPN

Hospi
Talizac.
Egreso

Oferta
Efectiv.
atencio
nes

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021

58
59
59
60
60
61
62
62
63
63
64

137
138
139
141
142
143
145
146
148
149
151

285
287
290
293
296
299
302
305
308
311
314

58
59
59
60
60
61
62
62
63
63
64

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

541
547
552
558
563
569
574
580
586
592
598

3.5 Balance Oferta Optimizada Demanda


Existe una demanda insatisfecha de atenciones de salud con calidad para las
pacientes gestantes, parturientas, purperas y de los recin nacidos, como
del resto de la poblacin. Situacin que puede mejor con el programa de
infraestructura y equipamiento mdico planteado en el proyecto, as como con
los programas de fortalecimiento de capacidades del personal de salud y
grupos poblacionales en riesgo.

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

39

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

Atenciones (oferta actual)

C.S.
P.S.
AOS

P.S
SAN
PABLO

Curativas
Peditricas

Curativ.
Gineco
Obstet

Curativa
otros
Grupos
Etreos

Preventivo
Peditrico
PAI

Atenci
Partos

Preven
Obstetr
CPN

Hospi
Talizac.
Egreso

TOTAL

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021

- 69
- 76
- 81
-97
-122
-160
-218
-293
-364
-419
-448
-2,348

-59
-63
-67
-71
-77
-82
-86
-92
-97
-102
-109
-906

-230
-242
-255
-268
-281
-295
-309
-324
-339
-355
-371
-3,270

-48
-54
-55
-119
-195
-256
-314
-384
-397
-412
-426
-2,660

-1
-1
-1
-1
0
0
0
0
0
0
0
-4

-3
-3
-3
-4
-5
-6
-7
-7
-7
-8
-8
-60

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

408
436
461
558
680
798
935
1,100
1,205
1,297
1,363
9,240

Podemos apreciar que an optimizando el servicio existe un dficit o brecha


de servicios de atencin final para el Puesto de Salud San Pablo,
principalmente para los servicios curativos y preventivos peditricos y otros
grupos etreos.
En el horizonte de 10 aos, el dficit de servicios de atencin final es como
sigue:
-

Servicios curativos peditricos: 2348 atenciones.


Servicios curativos Gineco Obsttricos: 906 atenciones.
Servicios Curativos otros grupos etreos: 3,270 atenciones.
Servicios de atencin peditrica preventiva: 2,660 atenciones
Servicio de atencin de partos : 4 atenciones
Servicio de atencin obsttrica preventiva: 60 atenciones

3.6 PRESUPUESTO DEL PROYECTO


3.6.1 Costos en la situacin actual sin proyecto
Se consideran las remuneraciones, bienes y servicios que requiere el
Puesto de Salud San Pablo para brindar los servicios de salud, los cuales
son financiados por ingresos ordinarios y recursos directamente
recaudados
Costos de operacin y Mantenimiento sin proyecto
CONCEPTO
COSTO CANTIDA
COSTO
MENSUA D
ANUAL
L
A. Costo de Operacin
6,300.00
Remuneraciones
6,120.00
a) Enfermera
1,250.00
0
0.00
b) Obstetriz
800.00
0
0.00
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

40

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

c) Tcnico Enfermero
d) Insumos
Servicios
- Agua
- Luz

460.00
50.00

1
12

5.00
10.00

12
12

5.00
5.00
0.00
20

12
12
12
12

B. Costos de Mantenimien
Reparacin instalac. elctricas
Reparacin instalac. sanitarias
Pintado de exteriores, interior
tiles de limpieza

TOTAL

5,520.00
600.00
180.00
60.00
120.00
360.00
60.00
60.00
0.00
240.00
6,660.00

3.6.2 COSTOS EN LA SITUACION CON PROYECTO


Alternativa 1
PRESUPUESTO DE OBRA
DESCRIPCION

UNIDAD

CANTIDAD

Ambiente de reposo
Archivo, admisin, botiqun
Consultorio
SS.HH -Consultorio
Depsito - almacn
SS. HH. - Pblico
Botadero - limpieza
Sala de uso mltiple
Tpico
Tanque
sptico
y
pozo
percolador
Drenaje fluvial
Cerco perimtrico
Equipamiento
Flete
COSTO DIRECTO
Gastos General
Utilidad

M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2
Glb.

20.00
8.20
17.50
4.20
11.30
4.20
4.20
37.40
19.00

Glb
Ml
Glb
Glb

PRECIOS
PRIVADOS

25,623.30
11,166.55
22,560.45
6,265.96
14,964.51
6,265.96
6,265.96
46,940.88
24,398.15
17,900.95

EXPEDIENTE TECNICO 2.5 %


SUPERVISION 4.5 %

5,717.11
26,641.66
34,010.00
28,000.00
276,721.50
27,672.15
13,836.07
318,229.74
57,281.35
375,511.09
9,387.77
11,265.33

COSTO DEL PROYECTO

396,164.20

100.00

SUB TOTAL
IGV 18 %

COSTO DE LA OBRA

COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO ALT. 1

CONCEPTO

COSTO CANTIDA
MENSUA D
L

C. Costo de Operacin
Remuneraciones
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

COSTO
ANUAL
24,420.00
24,240.00
41

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

e) Mdico
f) Obstetriz
g) Tcnico Enfermero
h) Insumos
Servicios
- Agua
- Luz

1,500.00
800.00
460.00
60.00

1
0
1
12

5.00
15.00

12
12

7.00
7.00

12
12

50.00

12

D. Costos de Mantenimien
Reparacin instalac. elctricas
Reparacin instalac. sanitarias
Pintado de exteriores, interior
tiles de limpieza

TOTAL

18,000.00
0.00
5,520.00
720.00
180.00
60.00
180.00
1,668.00
84.00
84.00
900.00
600.00
26,088.00

ALTERNATIVA 2

PRESUPUESTO DE OBRA
DESCRIPCION

UNIDAD

CANTIDAD

Ambiente de reposo
Archivo, admisin, botiqun
Consultorio
SS.HH -Consultorio
Depsito - almacn
SS. HH. - Pblico
Botadero - limpieza
Sala de uso mltiple
Tpico
Tanque
sptico
y
pozo
percolador
Drenaje fluvial
Cerco perimtrico
Equipamiento
Flete
COSTO DIRECTO
Gastos General
Utilidad

M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2
Glb.

20.00
8.20
17.50
4.20
11.30
4.20
4.20
37.40
19.00

Glb
Ml
Glb
Glb

PRECIOS
PRIVADOS

27,006.96
11,769.54
23,778.71
6,604.32
15,772.59
6,604.32
6,604.32
49,475.69
25,715.65
18,867.60

EXPEDIENTE TECNICO 2.5 %


SUPERVISION 4.5 %

6,025.83
26,641.66
34,010.00
28,000.00
286,877.21
28,687.72
14,343.86
329,908.79
59,383.58
389,292.37
9,732.31
11,678.77

COSTO DEL PROYECTO

410,703.45

100.00

SUB TOTAL
IGV 18 %

COSTO DE LA OBRA

COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO ALT. 2

CONCEPTO

COSTO CANTIDA
MENSUA D
L

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

COSTO
ANUAL
42

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

E. Costo de Operacin
Remuneraciones
i) Mdico
j) Obstetriz
k) Tcnico Enfermero
l) Insumos
Servicios
- Agua
- Luz

1,500.00
800.00
460.00
600.00

1
1
1
12

5.00
15.00

12
12

F. Costos de Mantenimien
Reparacin instalac. elctricas
Reparacin instalac. sanitarias
Pintado de exteriores, interior
tiles de limpieza

7.00
7.00

12
12

50.00

12

TOTAL

24,420.00
24,240.00
18,000.00
0.00
5,520.00
720.00
180.00
60.00
180.00
1,568.00
84.00
84.00
800.00
600.00
25,988.00

3.6.3 RESUMEN DE COSTOS

RUBRO
Costo Total
Operacin y Mantenimiento.
Sin proyecto
Operacin y Mantenimiento.
con proyecto

ALTERNATIVA1
Precios
Precios
privados
Sociales

ALTERNATIVA 2
Precios
Precios
privados
Sociales

396,164

290,570

410,703

301,233

6,660.00

5,796.00

6,660.00

5,796.00

26,088.0

21,914.0

25,988.00

21,830

3.6.4 ESTIMACION DE LOS COSTOS SOCIALES


Factores de correccin
Bienes de origen nacional, factor 0.84
Mano de obra calificada, factor 0.91
Mano de obra calificada zona Sierra rural, factor 0.41
Alternativa 1
a) Construccin de ambiente de reposo S/. 22,779.11
- Insumo de origen nacional S/. 17,936.31
- Mano de obra calificada
S/. 2,331.71
- Mano de obra no calificada S/. 2,511.08
b) Construccin de archivo admisin, botiquin S/. 9,927.05
- Insumo de origen nacional S/. 7,816.58
- Mano de obra calificada
S/. 1,016.15
- Mano de obra no calificada S/. 1,094.32
c) Construccin de consultorio
S/. 20,056.24
- Insumo de origen nacional S/. 15,792.32
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

43

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

- Mano de obra calificada


S/. 2,053.00
- Mano de obra no calificada S/. 2,210.92
d) Construccin de SS.HH. consultorio S/. 5,570.44
- Insumo de origen nacional S/. 4,386.17
- Mano de obra calificada
S/. 570.21
- Mano de obra no calificada S/.
614.06
e) Construccin de depsito - almacn S/. 13,303.45
- Insumo de origen nacional S/. 10,475.16
- Mano de obra calificada
S/. 1,361.77
- Mano de obra no calificada S/. 1,466.52
f) Construccin de SS.HH. para pblico S/. 5,570.44
- Insumo de origen nacional S/. 4,386.17
- Mano de obra calificada
S/. 570.21
- Mano de obra no calificada S/.
614.06
g) Construccin de botadero - limpieza S/. 5,570.44
- Insumo de origen nacional S/. 4,386.17
- Mano de obra calificada
S/. 570.21
- Mano de obra no calificada S/. 614.06
h) Construccin de sala de uso mltiple S/. 41,730.45
- Insumo de origen nacional S/. 32,858.62
- Mano de obra calificada
S/. 4,271.62
- Mano de obra no calificada S/. 4,600.21
i) Construccin de tpico
S/. 21,689.96
- Insumo de origen nacional S/. 17,078.71
- Mano de obra calificada
S/. 2,220.23
- Mano de obra no calificada S/. 2,391.02
j) Construccin de tanque sptico y pozo percolador S/. 15,913.86
- Insumo de origen nacional S/. 12,530.66
- Mano de obra calificada
S/. 1,628.91
- Mano de obra no calificada S/. 1,754.29
k) Construccin de drenaje fluvial
S/. 5,082.51
- Insumo de origen nacional S/. 4,001.98
- Mano de obra calificada
S/. 520.26
- Mano de obra no calificada S/. 560.28
l) Construccin de cerco perimtrico
S/. 23,684.44
- Insumo de origen nacional S/. 18,649.16
- Mano de obra calificada
S/. 2,424.39
- Mano de obra no calificada S/. 2,610.88
m) Equipamiento
S/. 30,234.89
n) Flete
S/. 13,720.00
- Gastos generales
S/. 25,181.66
- Utilidad
S/. 11,760.66
n) Expediente Tcnico
S/. 8,542.87
o) Supervision
S/. 10,251.45
- Supervision (fact. 0.91)
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

44

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

COSTO ALTERNATIVA 1 A PRECIOS SOCIALES S/. 290,569.92


COSTO ALTERNATIVA 2 A PRECIOS SOCIALES S/. 301,233.52

3.6.5 FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES


ALTERNATIVA 1 A PRECIOS PRIVADOS
OPERACIN

Y OPERACIN

INVERSIO

MANTENIMIENT

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

MANTENIMIENT

CON O

PROYECTO

Y
COSTOS

SIN INCREMENTALES

PROYECTO

396,164
26,088.00
26,088.00
26,088.00
26,088.00
26,088.00
26,088.00
26,088.00
26,088.00
26,088.00
26,088.00

6,660.00
6,660.00
6,660.00
6,660.00
6,660.00
6,660.00
6,660.00
6,660.00
6,660.00
6,660.00

VACT

19,428
19,428
19,428
19,428
19,428
19,428
19,428
19,428
19,428
19,428

505,937

ALTERNATIVA 2 A PRECIOS PRIVADOS


OPERACIN

Y OPERACIN

INVERSIO

MANTENIMIENT

0
1
2

MANTENIMIENT

CON O

PROYECTO

Y
COSTOS

SIN INCREMENTALES

PROYECTO

410,703
25,988
25,988

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

6,660.00
6,660.00

19,328
19,328
45

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

3
4
5
6
7
8
9
10

25,988
25,988
25,988
25,988
25,988
25,988
25,988
25,988

6,660.00
6,660.00
6,660.00
6,660.00
6,660.00
6,660.00
6,660.00
6,660.00

VACT

19,328
19,328
19,328
19,328
19,328
19,328
19,328
19,328

519,911

COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES ALT. 1


OPERACIN

Y OPERACIN

INVERSIO

MANTENIMIENT

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

MANTENIMIENT

CON O

COSTOS

SIN INCREMENTALES

PROYECTO

PROYECTO

21,914
21,914
21,914
21,914
21,914
21,914
21,914
21,914
21,914
21,914

5,796
5,796
5,796
5,796
5,796
5,796
5,796
5,796
5,796
5,796

290,570

VACSN

16,118
16,118
16,118
16,118
16,118
16,118
16,118
16,118
16,118
16,118

389,608

COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES ALT. 2


OPERACIN

0
1
2
3
4
5
6
7

Y OPERACIN

INVERSIO

MANTENIMIENT

MANTENIMIENT

CON O

COSTOS

SIN INCREMENTALES

PROYECTO

PROYECTO

21,830
21,830
21,830
21,830
21,830
21,830
21,830

5,796
5,796
5,796
5,796
5,796
5,796
5,796

301,233

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

16,034
16,034
16,034
16,034
16,034
16,034
16,034
46

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

8
9
10

21,830
21,830
21,830

VACSN

5,796
5,796
5,796

16,034
16,034
16,034

399,755

EVALUACION DEL PROYECTO


4.1

EVALUACION SOCIAL

Los beneficios e indicadores de resultados que miden el propsito del proyecto,


corresponden al nmero total de atenciones presentados en el Plan de
Produccin para cubrir la demanda insatisfecha en el Puesto de Salud de San
Pablo Lonya Chico, con la ejecucin del presente proyecto.
CALCULO DEL RATIO COSTO/EFICACIA DEL PROYECTO (C/E)
El indicador de eficacia son las 6,561 atenciones de salud, por tanto tenemos:
VACSN

I.E.

C/E

ALTERNATIVA 1

389,908

6,561

59.38

ALTERNATIVA 2

399,755

6,561

60.93

4.4 ANALISIS DE SENSIBILIDAD


Alternativa 1:
Determinacin de las Principales Variables Inciertas y su Rango de Variacin
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

47

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

ANLISIS DE VARIABLE: INVERSIN BASE

Variacin

C/E (10%) P.S.

40%

77.10

20%

68.24

10%

63.81

0%

59.38

Se concluye que el proyecto es VIABLE y acepta hasta un incremento del 40% del monto
de la inversin inicial.

Alternativa 2

Variacin

C/E (10%) P.S.

30%

79.29

20%

70.11

10%

65.52

0%

60.93

Analizando las alternativas 1 y 2 se observa que la alternativa 1 sigue siendo la


ms recomendable
4.5

ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD (ALTERNATIVA ELEGIDA)


a.- Capacidad de Gestin
En la etapa de inversin participar la Municipalidad Distrital de Lonya Chico,
contando con una buena capacidad administrativa de gestin.
b.- Disponibilidad de Recursos
Los recursos para la etapa de inversin provendrn de los ingresos del Tesoro
Pblico.
c.- Financiamiento de los Costos de Operacin y Mantenimiento

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

48

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

Los costos operativos sern financiados una parte con los beneficios obtenidos con
los ingresos por consultas y la otra parte lo asumir la Municipalidad Distrital de Lonya
Chico tal como se demuestra en el acta de compromiso que se adjunta.
d.- Participacin de los Beneficiarios.
La ejecucin de este proyecto se ejecuta sobre la base de la prioridad establecida en
el Plan de Desarrollo Concertado Regional y Local, y tambin a la Gestin de los
propios pobladores a travs de sus constantes pedidos y coordinaciones efectuadas a
la Municipalidad Distrital de Lonya Chico y los compromisos asumidos, como sucede
en alguno de los casos, su iniciativa en la participacin de la elaboracin de los
estudios respectivos al nivel de perfil.
Los beneficiarios no efectuaran aportes en forma de cuota inicial ni como mano de
obra para la ejecucin del proyecto.

4.6 SELECCIN DE ALTERNATIVAS


Analizando los resultados obtenidos se concluye que la mejor alternativa para la
electrificacin de las localidades, es la Alternativa N 01, mediante la ejecucin del
Proyecto: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL P.S. DE SAN
PABLO LONYA CICO LUYA - AMAZONAS

ALTERNATIVAS

C/E (10%)

ALTERNATIVA 1

59.38

ALTERNATIVA 2

60.93

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

49

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

4.7 PLAN DE IMPLEMENTACION


A) CRONOGRAMA DE DESEMBOLSOS

DESCRIPCION

UNI
D
M2

CANTI
D
20

M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2

Tpico
Cerco perimtrico
Tanque sptico
Drenaje fluvial

M2
Ml
Unid
Unid

Equipamiento
Flete

Sala de reposo
Archivo, admisin, botiqun
Consultorio
SS.HH. Consultorio
Depsito almacn
SS.HH. Par el pblico
Botadero limpieza
Sala de uso Mltiple

MES 1

MES 2

MES 3

MES 4

10,078.5

10,078.5

10,078.5

8.20
17.50
4.20
11.30
4.20
4.20
37.40

0
4,392.18
8,873.78
2,464.61
5,886.04
2,464.61
2,464.61
18,463.4

0
4,392.18
8,873.78
2,464.61
5,886.04
2,464.61
2,464.61
18,463.4

0
4,392.18
8,873.78
2,464.61
5,886.04
2,464.61
2,464.61
18,463.4

19.00
100
1
1

1
9,596.61
7,041.04
2,248.73
10,479.0

1
9,596.61
7,041.04
2,248.73
10,479.0

1
9,596.61
7,041.04
2,248.73
10,479.0

Glb

5
13,377.2

5
13,377.2

5
13,377.2

Glb

7
11,013.3

7
11,013.3

7
11,013.3

3
10,884.3

3
10,884.3

3
10,884.3

8
5,442.19

8
5,442.19

8
5,442.19

3,755.11

3,755.11

3,755.11

GASTOS GENERALES
UTILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO

9,387.7
7

SUPERVISION

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

50

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

CRONOGRAMA DE METAS

DESCRIPCION
Sala de reposo
Archivo, admisin, botiqun
Consultorio
SS.HH. Consultorio
Depsito almacn
SS.HH. Par el pblico
Botadero limpieza
Sala de uso Mltiple
Tpico
Cerco perimtrico
Tanque sptico
Drenaje fluvial
Equipamiento
Flete
GASTOS GENERALES
UTILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO

UNI
D
M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2
Ml
%
%
%
%

CANTID

%
%
%

MES 1

20
8.20
17.50
4.20
11.30
4.20
4.20
37.40
19.00
100
1
1
1
1

MES 2

MES 3

MES 4

10
4.1
6
4.20
4
4.20
4.20
12.46
6
33
33

10
4.1
6

5.5

3.3

34
34
34

12.46
6
34
33
0.5
50
33
33
33

12.46
7
33
34
0.5
50
33
33
33

34

33

33

9,387.7
7

SUPERVISION

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

51

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

4.8 MATRIZ DE MARCO LGICO (ALTERNATIVA ELEGIDA)


RESUMEN

DE

MEDIOS

OBJETIVOS
F Contribuir a disminuir

INDICADORES

1.La tasa de mortalidad materna


en el mbito de la micro red
disminuye a 150 por 100,00
nacidos vivos

la tasa de mortalidad

N y morbilidad en la
micro red

DE

VERIFICACION
Evaluacin ex post
del proyectos
Estadsticas

del

Ministerio de Salud

SUPUESTOS
Las
polticas
sectoriales del sector
salud se mantienen, y
hay

esfuerzos

por

mejorar la calidad de
la salud pblica
P
R Adecuado acceso a
O servicios de salud en
P el puesto de salud de
O San Pablo
S
I

1.El 60% de nios menores de 1


ao reciben cuando menos 5
controles de crecimiento y
desarrollo, incremento del 25 %
respecto al inicio.
2.Al terminar el proyecto el parto
en la posta de salud se
incrementa de 25 % a 35%

lleva

adecuado
de

un

Se planifica y ejecuta

registro

un detallado registro

los

de los pacientes y las

las

atenciones recibidas

todos

pacientes

atenciones

que

en la posta de salud

reciben en el Puesto
de Salud.

T
O
C 1.Suficiente
y
adecuados
O
ambientes.
M
2.Suficiente
y
P oportuna provisin de
O equipos y entrega de
medicinas
N
3.Suficiente personal

Se

1.El 100% de los ambientes


cuenta con los estndares del
sector salud
2.La posta de salud cuenta con
disponibilidad de equipos y
medicamentos para nios y
adultos
3. La posta de salud cuenta con

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

*Estadstica
supervisin
estado
de
infraestructura
*Estadstica
supervisin
estado

de
del
la
de
del
de

Se
realiza
un
adecuado
mantenimiento de la
infraestructura y del
equipamiento mdico

52

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS
E capacitado
N

el personal suficiente para


brindar un adecuado servicio

T
E
S
A 1.Construccin
de
ambientes
segn
nivel
C
de resolucin.
C
I

2.Implementacin con
O equipos y material
mdico.
N
E
S

*Proceso de seleccin de la
empresa constructora
*Construccin de los ambientes,
monto de inversin S/. 114,000
*Diseo de un programa de
mantenimiento, inversin S/.
2,000.00
*Adquisicin de equipos y
material mdico por S/. 20,000
*Capacitacin al personal en
gestin y administracin de
postas de salud S/. 2,000.00

operatividad de los
equipos
*Logstica
de
la
micro red

Se lleva un registro
detallado
de
las
recetas atendidas

Expediente tcnico,
contrato de obra

Es factible contar con

Factura de compra
de los equipos

humanos requeridos

los recursos fsicos y

4.8 CONCLUSIONES
CONCLUSIONES

La Municipalidad Distrital de Lonya Chico tiene planeado que el PROYECTO


"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD
DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS entre en operacin en
el ao 2012. La implementacin del proyecto tiene un perodo de ejecucin
considerado de corta duracin; por tanto, el beneficio del mejoramiento de los
servicios de salud, se va a obtener en el corto plazo.

El problema central es: poblacin de San Pablo accede a servicios de salud


que no cumplen los estndares sectoriales, el cual ser solucionado con

la

ejecucin del proyecto.

La oferta de servicios de salud cubre la demanda mxima en todo el horizonte de


evaluacin.

El proyecto es VIABLE, acepta un incremento de hasta 40% del monto de la


inversin inicial, para la alternativa 1, la que sigue siendo ms rentable que la
alternativa 2.

El proyecto es plenamente sostenible en todo el horizonte de evaluacin, dado


que la Municipalidad Distrital de Lonya Chico asumir la operacin y
mantenimiento.

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

53

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD


EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA - AMAZONAS

Finalmente y de acuerdo a los resultados obtenidos de la evaluacin costo


efectividad, as como del anlisis de sensibilidad y sostenibilidad anteriormente
descritos, se concluye que el PROYECTO DE LA MEJORAMIENTO DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA
CHICO LUYA - AMAZONAS es sostenible en el horizonte de evaluacin, lo
que determina su VIABILIDAD.
I.

RECOMENDACIONES
Se recomienda que el Proyecto MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO LONYA CHICO LUYA AMAZONAS, cuente con la viabilidad correspondiente para que pase a la fase de
Inversin.

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

54