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MANUAL DE URGENCIAS

ODONTOLGICAS Y SU MANEJO

1. EVALUACION AL PACIENTE
Historia Clnica
El estudio del paciente debe siempre iniciarse con la Historia Clnica, que es la
realizacin de un interrogatorio del paciente dirigido y orientado a recordar o traer a la
memoria cosas y datos olvidados. Esta debe incluir el mximo de informacin posible
de los datos personales y familiares referentes al propio paciente, Esta debe contener:
1.

Datos de la filiacin del paciente


Nombre y apellidos
Edad
Sexo
Lugar de nacimiento
Actividad profesional
Direccin y telfono

2. Enfermedad actual
Es clsico iniciar este estudio con tres preguntas: Qu le sucede o aqueja?, Desde
cundo?, A qu lo atribuye? A continuacin se sigue con la descripcin de la
enfermedad o proceso nosolgico actual, siguiendo un orden cronolgico, dejando al
paciente que se extienda en ello, tratando de intuir los datos de inters y procurando
enseguida canalizar el interrogatorio con preguntas concretas que relacionen los signos
y sntomas presentes. En los nios, los datos podrn obtenerse de los padres o de ambos.
3. Antecedentes personales y familiares
En este punto es necesario tener conocimiento de enfermedades padecidas adems de
patologas presentes en su grupo familiar toda esta informacin no permitir conocer
ms sobre, alergias a frmacos, adems de antecedentes de enfermedades cardacas,
renales, pulmonares, etc., Debemos asimismo obtener informacin de los hbitos
(tabaco, alcohol,etc.) y parafunciones (bruxismo, etc.) del paciente, lo que aportara as
datos del sistema o modo de vida del paciente. Hay que registrar cuidadosamente los
medicamentos que est tomando o que ha tomado con el fin de evitar fenmenos de
alergia o interacciones de los frmacos que podamos prescribir. En la mujer deben
buscarse datos propios de su fisiologa: menstruacin, embarazos, partos, etc. En los
antecedentes familiares, averiguaremos las enfermedades de padres, hermanos y
parientes y las posibles causas de su muerte. Esto nos revelara las tendencias
hereditarias del paciente

4. Exploracin clnica

Una vez finalizada la historia clnica, el estudio clnico completo exigir la realizacin
de la exploracin clnica. La exploracin fsica del paciente se empezar anotando peso,
estatura, temperatura, pulso, respiracin, presin arterial y todos aquellos datos que
consideremos de inters, en funcin de los antecedentes y enfermedades detectadas en
la historia clnica.
Debemos efectuar una exploracin general adecuada al caso e insistir al mximo en la
exploracin regional (cabeza y cuello) y la exploracin local (cavidad bucal).En todos
los casos debe recordarse que las estructuras bucales y faciales deben ser exploradas en
reposo y en movimiento

Inspeccin ocular
Empezaremos con un detallado estudio de la cavidad bucal y de las zonas facial,
cervical, etc.

Inspeccin de la cavidad bucal

Con una buena iluminacin iremos observando detenidamente todas las estructuras
orales con el fin de detectar posibles alteraciones o anomalas.
Labios:
1. Tamao
2. Forma
3. Simetra
4. Presencia de lesiones mucosas

Dientes:
1. Estado de la erupcin
2. Ausencias dentarias
3. Presencia de patologa dentaria
4. Tamao
5. Forma y color de los dientes
6. Tratamientos dentarios y protsicos realizados

Enca y mucosa bucal:


1. Color
2. Presencia de lesiones

Lengua:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Tamao
Forma
Color
Presencia de las papilas
Lesiones de la mucosa lingual
Posicin en reposo y al deglutir, etc.

Inspeccin extrabucal

Simetra facial
1.
2.

Alteraciones de volumen y contorno de la cara


Presencia de tumefacciones faciales.
Alteraciones de la coloracin cutnea
Distribucin del sistema piloso en la cara y cuero cabelludo.
Tumoraciones localizadas en las regiones cervicales

Alteraciones de la movilidad facial (prpados, labios, etc.) y de la sensibilidad


de las distintas zonas bucofaciales.
Presencia de desviaciones o anomalas de los movimientos mandibulares.
Presencia de depresiones, deformidades, abultamientos, limitaciones o
alteraciones funcionales, etc.

Palpacin

manual

Esta puede ser


llevada a cabo con uno o
varios dedos, con una o ambas manos, de forma superficial o profunda pero siempre con
los guantes colocados.
Palpacin de la cavidad bucal
Palpar todas las estructuras bucales.
Palpacin extrabucal
En la exploracin palpatoria pueden encontrarse distintos fenmenos:
1. presencia de resaltes
2. palpacin que deja huella
3. crepitacin,
4. elevacin trmica local
5. puntos donde el tacto desencadena dolor
6. palpacin de chasquidos o crujidos articulares (ATM)
Ante la presencia de una tumoracin podremos valorar:
1.
2.
3.
4.
5.

La consistencia
La adherencia a planos profundos o superficiales
La homogeneidad
Las variaciones de tamao
La movilidad

La palpacin de las distintas regiones cervicales debe realizarse siempre pero sobre todo
cuando existe la sospecha de la presencia de:
1. Procesos infecciosos virales, o bacterianos, ya sean de origen local, regional o
sistmico.
2. Lesiones de la mucosa bucal y de los huesos maxilares.
3. Metstasis de tumoraciones malignas intraorales o de distintas localizaciones