PROCEDIMIENTO GENERAL PARA

LA TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO

SEDE HOSPITAL INFANTIL

Cdigo: TOM-P-01
Versin: 03

1. OBJETO
Establecer de manera unificada la forma cmo se deben tomar y recibir las diferentes muestras en el
Laboratorio Gmez Vesga sede hospital con el fin de garantizar la correcta toma de la misma. La fase
PRE ANALTICA es fundamental para asegurar el final del proceso analtico: el resultado, del cual
depende el correcto diagnstico y la toma de decisiones teraputicas.

2. ALCANCE
Cubre desde las medidas de atencin y cuidado, con el fin de minimizar al mximo los errores factibles
de ser cometidos en la prctica diaria, descripcin de cada toma de muestra de los diferentes
especmenes utilizados en el laboratorio.
3. DEFINICIONES
ANTICOAGULANTES: Son sustancias que previenen la formacin de cogulos. Existen diferentes tipos
de ellos en polvo o lquidos. Debe seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado segn el estudio
que se requiera realizar. Los anticoagulantes ms comnmente utilizados son: EDTA, Citrato de sodio,
Heparina.
FACTOR DE INTERFERENCIA: Componente de la matriz de una muestra que difiere del analito e
interfiere con el procedimiento analtico para dar una seal de medida falsa.
HEMLISIS: Se define como la salida de los componentes de las clulas sanguneas al plasma o suero.
Se reconoce comnmente por un aspecto ms o menos rojizo del plasma o del suero despus de la
centrifugacin, ocasionado por la hemoglobina liberada desde los eritrocitos.
LIPEMIA: Las muestras de plasma y suero que presentan turbidez en grados variables debido a un
aumento de la concentracin de lipoprotenas. En casi todos los casos, la turbidez esta ocasionada por
una concentracin elevada de triglicridos o de especies macromoleculares de lipoprotenas.
MUESTRA: Porcin de un sistema destinado a proveer informacin sobre dicho sistema o para servir
como base para una decisin sobre el mismo.

Preparado por: Ma. Carmen Gmez

Cargo: Bacteriloga
Firma :
Fecha: 26-11-2013

Revisado por: A. Perilla

Cargo: Coord. Sistema de Calidad
Firma :
Fecha: 27-11-2013

Aprobado por: Sandra Pea

Cargo: Directora
Firma :
Fecha: 29-11-2013

PGINA 1 DE 32

MUESTRA DEL PACIENTE: Volumen de sangre o cualquier otro fluido biolgico recolectado.
VENOPUNCION: Conjunto de pasos involucrados en la obtencin de una muestra de sangre adecuada.

4. MARCO DE REFERENCIA

La mayora de los accidentes en los laboratorios clnicos ocurren porque no se siguen los
procedimientos adecuados. Aunque algunos procedimientos varan de un lugar a otro, sus principios
bsicos no se deben modificar.
4.1 Importancia de la Recoleccin de Muestras
Lo primero y fundamental es que se debe considerar al paciente como un ser humano que, en la
mayora de los casos, presenta una enfermedad y que acude al laboratorio clnico solicitando ayuda.
Lo anterior parece una verdad obvia pero, desafortunadamente, se presentan casos en que utilizan
cada vez menos tiempo atendiendo al paciente, lo cual es paradjico, ya que supuestamente los
avances tecnolgicos nos deberan permitir ganar tiempo (tiempo que se le puede dedicar al
paciente).
Las muestras bien recolectadas para su posterior anlisis en el laboratorio clnico, son el soporte
principal para obtener un resultado diagnstico preciso.
El profesional del laboratorio clnico que atiende al paciente en la mayora de las situaciones, es el
nico contacto que tiene el paciente con el laboratorio clnico. Adems, quien realiza el procedimiento
de toma de muestras, asume una enorme responsabilidad:
De l o ella depende que la muestra obtenida sea adecuada, que no existan variantes PRE-ANALTICAS
causantes de errores en los resultados, que el mdico tratante del paciente oriente un diagnstico
preciso con base en el resultado del laboratorio y, entre muchas otras responsabilidades ms, que el
paciente en un futuro acuda nuevamente al mismo laboratorio solicitando nuevos servicios, al recordar
que fue muy bien atendido en anteriores ocasiones. Adicionalmente, no solo quedar satisfecho el
paciente sino su mdico y sus familiares. En la sede hospitalaria, cuando exista la necesidad de pedir
nuevas muestras al personal del hospital (enfermeras, mdicos, etc.) se debe diligenciar el formato
TOM-F-03.
4.2 Recomendaciones para la Obtencin de Muestras
Previo a la obtencin de cualquier muestra, el paciente debe enterarse de los posibles riesgos a los
cuales est expuesto durante los procedimientos pre analticos, es decir, que debe saber, conocer y
consentir lo que se le va a realizar en el Laboratorio, para obtener el espcimen en el que se van a
procesar los anlisis. El documento se denomina CONSENTIMIENTO INFORMADO, en el cual mediante
su nombre, firma y cdula, consiente la ejecucin del procedimiento.
Posteriormente, el profesional debe:
1. Actuar con la mayor habilidad posible.
2. Obtener suficiente cantidad de espcimen de acuerdo a los requerimientos de cada prueba.

3. Recolectar una adecuada muestra (calidad del espcimen).

4. Procurar que el paciente se incomode lo menos posible.
5. Trasmitir al paciente confianza, seguridad y profesionalismo durante el procedimiento.
6. Demostrar permanentemente actitudes de colaboracin.
7. Demostrar acciones indudables de Bioseguridad.

4.3 Normas Bsicas de Bioseguridad para la toma de muestra

1.
2.
3.
4.
5.

Utilizar siempre los elementos de bioseguridad bsicos (guantes, tapabocas, bata).

Utilizar gafas durante la recoleccin con riesgo de salpicadura.
Lavarse las manos antes y despus de la utilizacin de los guantes.
Todas las agujas, jeringas o tubos colectores deben ser estriles.
Al utilizar una aguja, esta no debe haber tocado ningn elemento antes de la puncin de la piel.
Si esto llegara a ocurrir accidentalmente, deber utilizarse una aguja nueva.
6. Si no se lograra obtener sangre en la puncin inicial, deber repetirse el procedimiento utilizando
una aguja nueva en el segundo intento (la primera est contaminada y en su interior adems,
pueden quedar partculas que la obstruyen).
7. Desinfectar previamente el rea de puncin. Generalmente el desinfectante de eleccin es el
alcohol. Pueden utilizarse eficientemente, otras soluciones antispticas como el yodo.
8. Nunca tocar el sitio de venopuncin despus de haber sido desinfectado.
9. Para la toma de muestras en pisos se debe tener en cuenta las advertencias de contacto y
aislamiento que estn registradas en cada habitacin y utilizar los implementos adicionales que
determine la central de enfermera para entrar en contacto con los pacientes de condiciones
especiales como lo son bata desechable y tapabocas especiales.
10. No reenfundar agujas y desecharlas en el recipiente adecuado(guardin)
11. Descartar el material utilizado en la toma de muestra segn cdigo de colores para eliminacin de
residuos.
4.4 Ordenes Mdicas
1.
2.
3.
4.

Todo examen debe estar solicitado en el sistema

Si la orden mdica no es clara, consulte el caso con su supervisor inmediato.
Se debe verificar que la orden en sistema coincide con las muestras enviadas al laboratorio.
Verificar la adecuada rotulacin de las muestras con lo registrado en el sistema haciendo nfasis
en nombre y nmero de identificacin e historia.

4.5 Tiempos en la Toma de Muestras

Existen dos tiempos en la toma de muestras de exmenes de laboratorio. El primer tipo (tiempo
simple), cuando se trata de un examen que solo requiere una puncin.
El segundo tipo (tiempo mltiple), cuando el examen amerita y comprende diferentes muestras en
diferentes tiempos. En cualquiera de los casos, debe tenerse en cuenta:
1. Las condiciones de preparacin del paciente deben ser correctamente adoptadas.
2. Algunos pacientes toman medicamentos durante el da, que pueden interferir con los resultados.
3. Si se le ordena al paciente de regresar al laboratorio para tomar segundas muestras, deben
suministrarse las recomendaciones que debe seguir el paciente, mientras llega el momento para
los estudios posteriores.

4. La nica persona responsable de la toma de muestras en diferentes tiempos, es aquella que dio
inicialmente las indicaciones y debe asegurarse que el paciente cumpla los horarios indicados. En
caso contrario, deber repetirse en otra ocasin la totalidad del estudio.

4.6 Relacin con el Paciente

1. Identifique al paciente. Saldelo amablemente e identifquese ante l.
2. Asegrese de que los procedimientos que se realizarn corresponden al paciente identificado. Si el
paciente se encuentra hospitalizado, no se gue solamente por el nmero de cama, de habitacin
o de historia clnica. Confirme personalmente con l sus nombres y apellidos.
3. Inspire confianza y seguridad hacia el paciente y explquele el procedimiento que le ser practicado.
4. Trate de eliminar cualquier temor que el paciente pueda presentar.
5. Procure no extenderse demasiado en conversaciones coloquiales, opinar sobre algn tema poltico,
religioso, etc. Sus comentarios podrn molestar seriamente a un paciente. Mantenga una actitud
educada, profesional y amable. Hable en voz baja; otros pacientes presentes no deben enterarse
de los exmenes o de las enfermedades que pueda tener el paciente que est siendo atendido.
6. Al referirse a los estudios, haga cierto nfasis en la frase: Su mdico nos solicita que, Los
exmenes que le ordena su mdico, etc. Esto le confiere mayor importancia a los procedimientos
y necesidad del paciente por someterse a ellos en beneficio suyo.
7. Finalice su procedimiento suministrando informacin al paciente sobre lo que debe hacer despus
en relacin con posibles segundos anlisis, fecha y hora de entrega de resultados, etc.
8. No tutear al paciente, llamarlo seor, seora, joven etc.

4.7 Toma de Muestra Hospitalaria.

En la sede hospital infantil se toman muestras a pacientes hospitalizados, servicio de urgencias y
paciente ambulatorio.
Toma de Muestra paciente hospitalizado:
El laboratorio toma muestra a hospitalizacin de los pisos, segundo, tercero, cuarto y quinto en tres
turnos diarios de lunes a sbado: 8:30a.m. 11:00 a.m. y 3:00 p.m.
El responsable de la toma de muestra es el auxiliar de turno y en caso de presentarse alguna
dificulta en la toma sea asistido por una bacteriloga de turno.
Para los dems servicios del hospital la toma de muestras est a cargo del personal de enfermera
del hospital.
El auxiliar asiste a los pisos en el horario establecido y se presenta en la central de enfermera,
donde la jefe en turno presenta la relacin de pacientes a los que se les debe tomar muestra con
sus correspondientes exmenes, esto se registra en el cuaderno establecido para tal fin registrando
fecha, hora, numero de historia, nombre del paciente, exmenes a realizar y firma o sello del jefe
de enfermera que proporciono la informacin.
Las muestras para microbiologa y gases arteriales son tomadas nicamente por el personal de
enfermera del hospital

Las muestras que requieran ser tomadas fuera de los horarios establecidos estn a cargo del personal
de enfermera del hospital.

Toma de muestras paciente servicio de urgencias:

Un funcionario del Laboratorio realizara recorridos constantes por los servicios de observacin adultos,
observacin pediatra y consultorios, en horario de lunes a sbado en el horario de 09:00 a.m. a 06:00
p.m.
Los pacientes del servicio de urgencias que se puedan desplazar sern dirigidos por el personal de
enfermera hacia el laboratorio para acceder a la toma de muestras
Toma de muestras paciente ambulatorio:
El horario de toma de muestras ambulatorio es de 24 horas. Se deben tener en cuenta los estudios
que requieren condiciones de ayuno.
La toma de muestra est a cargo de las bacterilogas con asistencia del auxiliar en caso de ser
requerido.
Todo paciente ambulatorio que asista al laboratorio debe presentar orden fsica emitida por facturacin.
3.8 Transporte de muestras Intrahospitalarias.
El tiempo de transporte de todas las muestras obtenidas para anlisis debe ser corto no debe
sobrepasar ms de una hora, si la toma de muestras en piso sobrepasa este tiempo se deben entregar
las muestras ya tomadas y continuar con el recorrido.
Las muestras tomadas por el personal del laboratorio son transportadas en recipiente cerrado que
debe contener una gradilla para que las muestras sean acomodadas en forma vertical.

5. CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD O RECHAZO DE MUESTRAS

Cuando no se mantienen las condiciones de coleccin y transporte recomendadas se deben obtener
nuevas muestras, siempre y cuando sea posible:
5.1
Muestras sin Identificar
5.2
Muestras que presenten hemlisis
5.3
Muestras que no coincida nombre con nmero de historia y/o habitacin
5.4
Muestras con transporte demorado
5.5
Muestras coaguladas
5.6
Muestras insuficientes
5.7
Muestras tomadas en tubo que no corresponde

6. TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE

Indicaciones generales:
1. La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plstico estriles (tubos al vaco). En caso de
recolectar la sangre con jeringa y agujas estriles, deben llenarse los tubos con precisin y agilidad,
evitando en todo momento realizar procedimientos bruscos que puedan producir rompimiento de
las clulas sanguneas (hemlisis). En otro tipo de estudios, la sangre no se deposita en tubos,
sino en otro tipo de recipientes (p. Ej., frascos de hemocultivo).

2. Al recolectar la sangre, debe permitirse que se coagule, si es el caso, o someter los tubos con la
muestra a ciertas maniobras recomendadas para evitar su coagulacin.
3. En caso de que se tome la muestra de una va ya instalada en el paciente es fundamental realizar
una buena purga de la misma con el fin de evitar contaminacin qumica.
4. En otras ocasiones, tan solo se colocan unas pequeas gotas de sangre en lminas portaobjetos
de vidrio, (extendidos de sangre perifrica).
6.1 Seleccin del Sitio de Puncin
1. Asegrese que el paciente se ubique en una posicin segura y cmoda.
2. Nunca practique una puncin sangunea en un paciente que se encuentre de pie (la posicin de pie
es inestable y en caso que el paciente pierda el conocimiento o se desmaye, ser ms difcil evitar
que se lesione).
3. No elija una extremidad en donde est colocada algn tipo de venoclisis, si no existe otro sitio de
puncin sino solo el de venoclisis, llame al mdico o enfermero tratante y pida que se cierre la llave
por 30 minutos.
4. Inspeccin la vena que se va a puncionar (preferiblemente que sea visible y fcilmente palpable)
5. Coloque el torniquete entre 7.5 - 10 cm del sitio de puncin con la tensin adecuada. No se exceda
(un torniquete muy apretado produce hemlisis, colapso venoso, dolor, etc.)
6. Algunos estudios deben realizarse en muestras extradas sin torniquete (electrolitos, pruebas de
coagulacin)
7. El uso de torniquete no debe sobrepasar el minuto.
8. Si la vena no es muy visible ni palpable, realice un suave masaje en el antebrazo (si es el caso),
con movimientos desde la mueca hacia el codo.
9. Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos), para elegir el mejor sitio de puncin.
10. Al finalizar el procedimiento, indquele al paciente que debe ejercer presin con uno de sus dedos,
de forma tal que se realice presin por lo menos durante un (1) minuto. Coloque finalmente una
banda adhesiva sobre la herida de la puncin.
11. Si el sangrado no se detiene, aplique presin constante sobre la herida durante 10 minutos ms.
Si el problema an no se soluciona, comunquese con su superior inmediato o directamente con el
mdico tratante.
12. Deposite y destruya todo el material desechable en los recipientes diseados para este propsito.
Romper las agujas y desechar los elementos utilizados frente al paciente, aumenta su confianza en
el laboratorio.
13. Asegrese de que los recipientes que contengan las muestras del paciente estn debidamente
rotulados, marcados o identificados antes de atender a un nuevo paciente o realizar cualquier tarea.

TECNICA DE VENOPUNCIN:
a) Preparacin del material: todo el material debe estar identificado con dos nombres y dos
apellidos y el nmero de identificacin o de historia clnica. Use guantes como barrera de
proteccin. Debe contar con:
Guantes
Torniquete
Antisptico
Algodn
Aguja mltiple o jeringa
Camisa o porta tubos
Tubos necesarios segn el tipo de muestra

Banda adhesiva
Guardin
b) Manejo de sistemas al vaco: gire los dos extremos de la aguja mltiple, uno en sentido
contrario del otro y luego separe la cubierta, introduzca la aguja con cubierta de caucho en la
camisa y enrosque firmemente.
c) Localizacin de la vena: con el dedo ndice, evitando utilizar el pulgar, en la zona antecubital
del brazo, palpe la vena media cubital y ceflica, evitando la baslica puesto que se encuentra
prxima al nervio medio y a la arteria branquial. Una segunda opcin puede ser la cara dorsal
de la mano. Nunca golpee el rea de la puncin, ni seleccione un brazo con contusiones,
mltiples punciones, miembro amputado o con mastectoma.
d) Ponga el torniquete: como herramienta para facilitar el acceso venoso, de lo contrario
mientras pueda tomar la muestra sin l, mucho mejor. Ubquelo cuatro (4) dedos arriba del
lugar de la puncin (7.5 10 cm). No solicite abrir y cerrar la mano puesto que puede alterar
la concentracin de algunos exmenes como calcio inico y potasio.
e) Desinfecte el sitio de la puncin: realice la antisepsia con movimientos circulares del centro
hacia afuera, no toque, sople o ventile despus de la venopuncin y permita que el ant9isptico
se seque perfectamente antes de puncionar.
f) Puncione: con un solo movimiento directo y nico piel y vena, con el bisel de la aguja hacia
arriba, en un ngulo de 30, sujete firmemente la camisa con sus dedos ndice y pulgar.
g) Introduzca los tubos: hasta el tope de la camisa y espere que el tubo se llene hasta la marca
reglamentaria. Siga el orden de llenado recomendado por el CLSI (H3-A6):
1. Tubo tapa azul
2. Tubo tapa amarillo o rojo
3. Tubo tapa verde
4. Tubo tapa lila
Retire primero el tubo y por ltimo la camisa.
h) Homogenice las muestras: para asegurar la mezcla de la sangre con los aditivos, invierta
suavemente el tubo inmediatamente lo retire de la camisa:
1. Tubo tapa
2. Tubo tapa
3. Tubo tapa
4. Tubo tapa
El exceso o
coaguladas.

azul
amarillo o rojo
verde
lila
vigor en la mezcla

4 VECES
5-10 VECES
5-10 VECES
8-10 VECES
puede causar hemlisis y la falta de la misma muestras

i) Retire el torniquete: tan pronto empiece a fluir la sangre en el tubo.

j) Coloque algodn: firmemente en el sitio de la venopuncin mnimo por un minuto para evitar
sangrado o formacin de hematomas.
k) Adhiera banda adhesiva: una vez haya cesado el sangrado.

6.2 Anticoagulantes
Existen mltiples factores involucrados en el proceso de coagulacin de la sangre. Los anticoagulantes
son sustancias que previenen la formacin de cogulos. Existen diferentes tipos de ellos en polvo o
lquidos. Deben seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado segn el estudio que se quiera
realizar.
Los anticoagulantes ms comunes son:
1. EDTA: (ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es utilizado principalmente
cuando se realizan estudios en donde se cuentan clulas.
2. CITRATO DE SODIO: Generalmente en concentraciones al 3.8 % y se utiliza comnmente en
estudios de coagulacin.
3. HEPARINA: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados.
Se recomienda, en caso de utilizar este tipo de tubos con anticoagulantes, que su llenado sea
adecuado, para permitir que la relacin entre sangre y anticoagulante sea la ideal. (No deben
sobrellenarse los tubos ni colocar muy poca cantidad de sangre en ellos.).
Los tubos deben mezclarse inmediatamente, una vez que la sangre ha entrado en ellos para as obtener
mezclas homogneas.
Existen cdigos de colores internacionalmente conocidos, para las diferentes presentaciones de tubos
colectores de muestras sanguneas.
Tapa
Tapa
Tapa
Tapa

rojo o tapa amarillo

lila
azul
verde

Sin anticoagulante (tubo seco con gel separador y procoagulante).

Con EDTA.
Con CITRATO DE SODIO.
Con HEPARINA.

6.3 Qu Hacer si un Paciente Pierde el Conocimiento Durante el Procedimiento

1. Retire inmediatamente la aguja del lugar de la puncin.
2. Sostenga al paciente con fuerza para evitar que caiga y se golpee. Solicite ayuda.
3. Coloque sobre la herida de la puncin, un apsito, algodn o gasa con sostenida presin, para
evitar que siga sangrando.
4. Puede acostarse al paciente en el suelo o en una camilla y deben levantarse sus piernas (Posicin
de Trendelemburg).
5. Coloque un algodn impregnado con alcohol frente a la nariz del paciente.
6. Una vez que el paciente se encuentre recuperado, proporcinele un vaso con agua.
7. Permita que el paciente tenga buena ventilacin. Abra el cuello de su camisa y desajuste la corbata
si es el caso.
8. El paciente por si solo sabr cuando podr incorporarse.
9. Si las circunstancias lo permiten, haga medicin de la presin sangunea.
10. Si es un paciente hospitalizado llamar inmediatamente al mdico tratante o enfermera.

6.4 Puncin en un Dedo

1. Ciertos exmenes de laboratorio requieren que la extraccin de sangre se realice mediante puncin
en la yema de un dedo.

2. Apretar el pulpejo del dedo seleccionado de manera tal que la extremidad muestre congestin
venosa.
3. Desinfectar el sitio de la puncin.
4. Tomar una lanceta nueva estril desechable y realizar una puncin rpida y segura.
5. Recolectar las gotas de sangre necesarias evitando presionar demasiado fuerte el pulpejo.

6.5 Obtencin de Muestras de Sangre en Nios

1. Seguir correctamente las indicaciones propuestas anteriormente.
2. Realizar el procedimiento valindose de ayuda de compaeros (as) de trabajo y/o familiares del
nio indicando los riegos que se pueden presentar si no se sujeta bien al menor.
3. Sujetar firmemente el brazo del nio, an cuando el pequeo paciente oponga resistencia al
procedimiento (usualmente
los nios tienden a reaccionar bruscamente al someterlos a
procedimientos de extraccin de sangre). Esta reaccin puede producir una herida mayor en el
nio, como el rompimiento de la aguja dentro de la vena.
6.6 Obtencin de Muestras de Sangre en Bebs
Recolectar la muestra en tubo peditrico:
Si la puncin de la vena del antebrazo o mano del beb no es viable, se pueden recolectar muestras
de sangre en la puncin del taln de uno de los pies. Debe sujetarse firmemente el pie del paciente,
aplicar algo de presin en el taln del mismo y esperar a que haya congestin venosa evidente.
Realizar la puncin con la lanceta estril desechable y recolectar las gotas de sangre en tubo, en capilar
o simplemente colocarlas en una lmina portaobjetos, segn sean las necesidades.

6.7 Obtencin de Muestras en Lugares Inusuales

En ocasiones, la puncin de una vena del antebrazo es muy difcil (pacientes muy obesos, pacientes
que presentan venas fibrosas por tratamiento de quimioterapia, bebs, etc.). Se recomienda en
primera instancia, revisar las venas de la mano.
(El torniquete en este caso se colocar alrededor de la mueca). No se recomienda la puncin de venas
de la mano de bebs (sus vasos sanguneos a este nivel son muy delgados y se corre el riesgo de
producir extravasacin interna de sangre).
Si el dorso de la mano no muestra adecuadas condiciones para realizar la puncin, se puede acudir al
dorso del pie. Un excelente lugar para obtener muestras sanguneas en casos difciles, es puncionando
la vena yugular externa. Esta opcin y tcnica est reservada nicamente al profesional que tenga
amplia experiencia en este tipo de procedimientos.

7. RECOLECCION DE MUESTRAS SANGUNEAS PARA QUIMICA CLNICA E INMUNOLOGIA

Para la obtencin de suero, se toma una muestra sangunea en recipientes que no contengan ningn
tipo de anticoagulante; en el Laboratorio Gmez Vesga se utilizan tubos al vaco con gel tapa amarilla

o roja de debe esperar la formacin del coagulo, lo cual tarda en promedio de 20 a 30 minutos. Una
vez formado el cogulo se debe centrifugara 3000 rpm durante 10 minutos para separar el suero del
cogulo. En los tubos con gel, las clulas quedan en el fondo, el gel en la fase intermedia y en la fase
superior el suero. Las muestras que no pasan a proceso inmediatamente se deben refrigerar o congelar
segn lo determine la tcnica del examen especfico
8. RECOLECCION DE MUESTRAS SANGUNEAS PARA HEMATOLOGIA

La muestra se recolecta en recipientes que contengan EDTA, que es el anticoagulante de eleccin para
el recuento y evaluacin celular de la sangre completa. En el Laboratorio Gmez Vesga se utiliza el
tubo plstico con vaco tapa lila y para paciente peditrico tubo peditrico de 0.5 mL. Se debe esperar
que finalice la extraccin de la muestra por accin del vaco, ya que esta ser la cantidad de sangre
adecuada para el anticoagulante contenido de los tubos. En caso de que la extraccin sea por otro
mtodo se debe llenar hasta el volumen establecido.
Una vez extrada, es necesario mezclar con suavidad 8-10 veces para permitir la mezcla de la sangre
y el anticoagulante.
9. RECOLECCION DE MUESTRAS SANGUINEAS PARA COAGULACION
Las muestras se colectan en recipientes que contengan citrato de sodio a 3.8 % en el Laboratorio
Gmez Vesga se utiliza el tubo al vaco tapa azul y tubo peditrico de 0,5 mL para paciente peditrico,
se llenar el tubo hasta su volumen (respetando la relacin sangre/aditivo 9/1), invertir cuidadosamente
por inversin inmediatamente despus de la toma de la muestra, centrifugar inmediatamente a 5000
rpm de 10 a 15 min.

10. RECOLECCION DE MUESTRA DE ORINA

5.1 Examen Parcial de Orina y Urocultivo
Normalmente, se encuentran bacterias en la porcin distal de la uretra y el perineo. Estos
microorganismos son contaminantes de la orina y deben evitarse mediante tcnicas de recoleccin
aspticas.
1. Limpiar la regin peri uretral (extremidad del pene, labios, vulva) por medio de dos (2) lavados
sucesivos con agua y jabn o un detergente liviano, enjuagando muy bien con agua esterilizada
para quitar el detergente, mientras se mantiene retrado el prepucio o los pliegues de la vagina.
2. Limpiar la uretra, dejando pasar la primera parte de la miccin la cual se desecha.
3. Recoger directamente en un frasco estril la orina que se emite a continuacin (orina de segunda
parte de la miccin).
4. La orina recolectada se utiliza para cultivo y recuento de colonias. Como generalmente la orina
favorecer el crecimiento de la mayora de los grmenes urinarios patgenos (al igual que los
medios de cultivo rutinarios) es absolutamente necesario que el cultivo de orina se realice dentro
de la primera hora posterior a su recoleccin o que se mantenga en refrigeracin (4 Centgrados)
hasta el momento de su procesamiento.
Algunos estudios demuestran que se pueden mantener las muestras de orina en refrigeracin durante
periodos prolongados, sin que se reduzca considerablemente su contenido bacteriano y los recuentos
permanecen estables por lo menos 24 horas a la temperatura del refrigerador (4 C).

Si en el laboratorio se reciben durante el da diferentes muestras, se podrn colocar en refrigeracin a

medida que van llegando, para analizarlas todas en un determinado momento.
5.2 Recoleccin de Muestras de Orina en Bebs y Nios
1. La Bacteriloga o Auxiliar que atiendan un paciente peditrico indicaran a los paps, que
debern realizar un buen aseo genital si el nio viene sin bao o con cremas; si viene baado,
limpiar nuevamente con paitos hmedos y luego con pauelo o paitos secos.
2. Al recoger la orina, la bolsa peditrica se debe retirar con guantes y realizar los pasos siguientes
para cualquier muestra de orina.
NOTA: La bolsa peditrica no debe durar ms de 45 minutos adherida al paciente, si ste no ha
orinado se debe retirar y colocar nueva bolsa.

10.1 RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS

1. Orinar por la maana al levantarse y anotar exactamente la hora (esta muestra no se recolecta).
2. Recolectar las muestras posteriores de orina (maana, tarde y noche) en el recipiente
proporcionado por el laboratorio, el recipiente debe ser preferiblemente de color opaco.
Conservar el frasco en nevera durante el estudio. (Temperatura de 4 Centgrados). Advertir al
paciente cuando el recipiente suministrado contenga algn cido como preservante, para que
manipule con cuidado.
3. Al da siguiente, exactamente a la misma hora en que la orina fue desechada el da anterior, se
recoge la ltima muestra.
4. Conservar el frasco en nevera durante el estudio.
5. Es importante tener cuidado al vaciar la orina en el frasco para que no se pierda nada de ella. En
caso de olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra, deber iniciarse nuevamente el
estudio.
1. Las indicaciones se dan al paciente verbalmente y/o se entrega instructivo escrito.

11. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

1. El paciente debe recolectar una muestra de orina para determinar la glucosuria antes de iniciar el
examen.
2. Obtener sangre del paciente en ayunas (en esta muestra cuantificar glucosa basal).
3. El paciente deber ingerir 75 g de glucosa diluida en 300 mL de agua (dosis para adultos) 1.75
g/Kg. de peso corporal (dosis para nios).
4. La ingestin debe hacerse en un lapso de 5 minutos en sorbos pequeos.
5. Las pacientes embarazadas se les debe suministrar 100 g de glucosa para realizar la curva.
6. Entregar el formato para que el paciente lleve el control del tiempo para cada toma.
Curva de Tres (3) Horas
Obtener muestras de sangre para cuantificar glucosa a las 30, 60, 120 y 180 minutos posteriores a la
ingesta de dextrosa.
(Nmero total de muestras: 5)
Curva de Cuatro (4) Horas
Obtener muestras de sangre para cuantificar glucosa a las 30, 60, 120, 180 y 240 minutos posteriores
a la ingesta de dextrosa.

(Nmero total de muestras: 6)

Curva cinco (5) Horas
Obtener muestras de sangre para cuantificar glucosa a las 30, 60, 120, 180, 240, y 300 minutos
posteriores a la ingesta de dextrosa.
(Nmero total de muestras: 7)
NOTA:
- En todas las curvas de tolerancia a la glucosa deber determinarse glucosa basal en ayunas.
- El paciente deber permanecer en reposo durante el tiempo del estudio y abstenerse de realizar
ejercicio, comer, beber demasiada agua o fumar.
- Hacer determinaciones de glucosa con tira reactiva en orinas recolectadas en los mismos tiempos
de las punciones de sangre venosa.

12. GLUCOSA POST-PRANDIAL (2 HORAS)

1. Post Desayuno
1. Obtener sangre del paciente en ayunas (en esta muestra determinar glucosa basal).
2. Indicar al paciente que debe ir a tomar un desayuno rico en carbohidratos (Miel, azcar,
mermelada, etc.) y asistir nuevamente al laboratorio exactamente a las dos (2) horas posteriores
de haber iniciado su desayuno.
3. Tomar la segunda muestra de sangre (en esta muestra determinar glucosa post-prandial).
2. Post Carga
1. El paciente debe recolectar una muestra de orina para determinar la glucosuria antes de iniciar el
examen.
2. Obtener sangre del paciente en ayunas (en esta muestra determinar glucosa basal).
3. El paciente deber ingerir 75 g de glucosa diluidos en 300 mL de agua (dosis para adultos) o 1.75
g/Kg. de peso corporal (dosis para nios).
4. La ingestin debe hacerse en un lapso de 5 minutos en sorbos pequeos.
5. Tomar la segunda muestra de sangre a las dos (2) horas posteriores a la ingesta de glucosa para
cuantificar glucosa post-carga.
NOTA: Los anteriores estudios (Glucosa post-prandial y glucosa post-carga), pueden realizarse
tambin durante una (1) hora, si as lo solicita el mdico. Seguir en tal caso, las mismas instrucciones
modificando nicamente el intervalo de tiempo, o la cantidad de glucosa (100 g) si est en embarazo.

13. TEST DE OSULLIVAN

1. La paciente debe recolectar una muestra de orina para determinar glucosuria antes de iniciar el
examen.
2. Obtener sangre de la paciente embarazada en ayunas (en esta muestra determinar glucosa basal).
3. La paciente deber ingerir 50 g de glucosa diluidas en 200 mL de agua.
4. La ingestin debe hacerse en lapso de 5 minutos en sorbos pequeos.
5. Tomar la segunda muestra de sangre una (1) hora despus de la ingesta de glucosa para cuantificar
glicemia post-carga de 50 g de glucosa.

NOTA: En ocasiones, el mdico acostumbra a solicitar el test de OSullivan con 75 g de glucosa.

Confirmar siempre con la dicha solicitud.

14. TOMA DE MUESTRAS BACTERIOLOGICAS

Mediante el estudio bacteriolgico se puede llegar a establecer un diagnostico etiolgico en un
determinado proceso infeccioso de origen bacteriano.
Cuando el laboratorio clnico recibe y/o toma muestras bacteriolgicas para analizar, puede en general
realizar examen directo, cultivos y antibiogramas. Adicionalmente, puede tambin realizar estudios
ms sofisticados los cuales da a da estn desplazando cada vez ms a los estudios tradicionales como
en casos de utilizacin de tcnicas inmunolgicas, serolgicas y tcnicas moleculares.
Deben tenerse en cuenta causas que puedan generar incongruencia en los resultados (resultados falsos
positivos o falsos negativos) entre otras:
Muestras inadecuadas: Contaminacin en el proceso de toma de muestra, insuficientes conocimientos
del procedimiento a realizar, muestras escasas o pobres, fallas en la preparacin del paciente,
inadecuada ilustracin del procedimiento al paciente, toma de muestra en sitios ajenos al problema,
desconocimiento de informacin de inters para la orientacin del diagnostico, paciente bajo
antibioticoterapia, transporte inadecuado de la muestra, demoras en el proceso de especmenes o
simplemente, lo que es desafortunadamente muy usual, deficiente comunicacin entre el mdico y el
laboratorio, lo cual redunda en un problema adicional para el paciente.
En el laboratorio Gmez Vesga sede hospital infantil la toma de muestras Microbiolgicas se rige por
el Manual de toma de muestras para anlisis microbiolgico de la Secretaria Distrital de Salud de
Bogot.

15. MATERIA FECAL (COPROLGICOS, COPROSCPICOS, COPROCULTIVOS,

INVESTIGACIONES DE PARSITOS, ETC.)
1. Recolectar la muestra en recipiente estril de boca ancha y con tapa.
2. Si es paciente que usa paal invertir la cara del paal, de tal manera que la materia fecal quede
recogida en la parte plstica del paal.

10.1 Prueba de la Cinta Pegante o Adhesiva (Prueba de Graham)

1. Procedimiento recomendado en la investigacin de oxiuros (Enterobius vermicularis).
2. Colocar cinta adhesiva en la regin perianal del paciente (mtodo de especial utilidad en nios).
3. Presionar la superficie adherente de la cinta sobre una lmina portaobjetos de vidrio. Continuar
con el procedimiento de observacin al microscopio.

10.2 Sangre Oculta en Materia Fecal

1. El paciente debe abstenerse de ingerir carnes rojas, chorizos, morcillas (rellenas), etc., durante
por lo menos tres (3) das antes del examen.
2. La muestra de materia fecal recolectada no debe haberse expuesto a contaminacin con orina.
3. Las muestras seriadas durante algunos das, aumentan la exactitud del examen.

4. Generalmente se obtienen resultados falsos positivos en pacientes con hemorroides o con la

menstruacin.

16. REMISIONES EXTERNAS

Cuando se toma una muestra para la determinacin de pruebas que no se procesan en el Laboratorio
se procede a realizar la correspondiente remisin a un Laboratorio de referencia con el cual nuestro
Laboratorio tiene convenio, se diligencia el formato de remisiones de muestras.
La realizacin y envo de las muestras para remisiones externas estn bajo la responsabilidad de la
Bacteriloga encargada de la seccin de remisiones, quien realiza el registro de las muestras a remitir
y solicita el servicio de mensajera al laboratorio de referencia asignado.
Para la obtencin de los resultados de dichas muestras, la Bacteriloga recibe los datos por escrito o
a travs de la pgina web.
Si el resultado ha sido enviado por fax, ste debe ser fotocopiado.

17. TUBOS COMUNMENTE UTILIZADOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS

INTRAHOSPITALARIO

De la adecuada toma de muestras en el Servicio Hospitalario depende en gran medida la confiabilidad

del resultado del laboratorio, es por esto que se deben cumplir estrictamente las condiciones pre
analticas descritas en este manual para garantizar el resultado del anlisis, evitando tomar muestras
insuficientes o punciones traumticas que generen hemlisis entre otros, que afecten
significativamente el resultado.
Se debe tomar la suficiente cantidad de muestra para el anlisis ordenado y nunca tomar muestras en
exceso o por si acaso le mandan otra cosa despus ya que la estabilidad de la muestra se pierde y
el resultado se afectara considerablemente.
Las muestras sanguneas, dependiendo de la seccin de anlisis, deben cumplir con caractersticas
especficas para su conservacin, las cuales relacionamos a continuacin:

1. SECCIN DE QUMICA SANGUNEA

TUBO TAPA: AMARILLO O ROJO

MUESTRA: Debe tomarse la muestra y enviarla inmediatamente al Laboratorio debido a que se debe
separar el suero del cogulo. Las muestras que permanecen por ms de una (1) hora la sangre total
sin separar pueden afectar severamente el resultado.

ANLISIS:
GLICEMIA

BUN
CREATININA
CIDO RICO
BILIRRUBINAS DIFERENCIADAS
TRANSAMINASAS (AST-ALT)
FOSFATASA ALCALINA
GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA (GGT)
PROTENAS TOTALES Y DIFERENCIADAS
ALDOLASA
LITIO
LIPIDOS TOTALES
MAGNESIO
CALCIO SRICO
COLESTEROL TOTAL
HDL
LDL
TRIGLICRIDOS
AMILASA
CPK TOTAL
CPK MB
DEHIDROGENASA LCTICA
SODIO
POTASIO
CLORO

TUBO TAPA: VERDE

AMINOACIDOS EN SANGRE
OSTEOCALCINA
2. SECCIN DE COAGULACIN

TUBO TAPA: AZUL

MUESTRA: Este debe ser el primer tubo que se tome de un paciente para evitar la activacin de la
Tromboplastina tisular al iniciar la venopuncin.

ANLISIS:
TIEMPO DE PROTROMBINA (PT)
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA (PTT)
TIEMPO DE TROMBINA (TT)
FIBRINGENO
FACTORES DE LA COAGULACIN
FACTOR DE VON WILLEBRAND
ANTICOAGULANTE LPICO
PROTEINAS C y S DE LA COAGULACIN
FACTOR V DE LEYDEN COMO RESISTENCIA A LA PROTEINA C ACTIVADA
FACTOR V DE LEYDEN MUTANTE

3. SECCIN DE HEMATOLOGA

TUBO TAPA: LILA

MUESTRA: Sangre completa anticoagulada
ANLISIS:
CUADRO HEMTICO
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR (VSG)
HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO
FROTIS DE SANGRE PERIFRICA
HEMOCLASIFICACIN
RETICULOCITOS
PLAQUETAS
4. SECCIN DE HORMONAS
TUBO TAPA: AMARILLO O ROJO
MUESTRA: Seguir las indicaciones para cada hormona y permitir la coagulacin completa de la sangre
cuando es suero. Las excepciones se detallan en esta seccin.
ANLISIS:
T3 TOTAL
T3 LIBRE
T3 CAPTACIN (UPTAKE)
T4 TOTAL
T4 LIBRE
TSH
CORTISOL
PPTIDO C
FERRITINA
DHEA-SO4
FSH
LH
ESTRADIOL
PSA
CA 19-9
CA 125
CA 15-3
CEA
AFP
HORMONA DE CRECIMIENTO
BETA-HCG CUANTITATIVA
PTH
INSULINA

SOMATOMEDINA C
PROGESTERONA
PROLACTINA
TESTOSTERONA TOTAL
TESTOSTERONA LIBRE
IgE TOTAL
TIROGLOBULINA
17 OHPROGESTERONA
CIDO FLICO
VITAMINA B12
ALDOSTERONA
ANDROSTENEDIONA

5 SECCIN DE INMUNOLOGIA
TUBO TAPA: LILA
COOMBS DIRECTO
ELECTROFORESIS DE Hb

TUBO TAPA: ROJO

ANLISIS:
ANTGENOS FEBRILES
COOMBS INDIRECTO
PROTEINA C REACTIVA (PCR)
RA TEST
SEROLOGA
ASTOS
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS
ELECTROFORESIS DE LIPOPROTEINAS
ISOHEMAGLUTININAS
ANAs
ANCAS
ANTICARDIOLIPINA IgG-IgM
ANTICHLAMYDIA IgG-IgM
ANTI DNA
ENAS (Ro-La-Sm-Rnp)
ANTIFOSFOLPIDOS IgG-IgM
ANTIGLIADINA
ANTIENDOMISIO
ANTI MUSCULO LISO
ANTI MITOCONDRIA
ANTITIROIDEOS
B2 GLICOPROTEINA-1
B2 MICROGLOBULINA
CMV IgG-IgM
COMPLEMENTO C3

COMPLEMENTO C4
EBV IgG-IgM
FTA (TPHA)
HAPTOGLOBINA
HAV TOTAL
HAV IgM
HBcoreIgG
HBcoreIgM
HBeAC
HBeAG
HIV
IgA-IgG-IgM
SUBCLASES DE IgG
RAST
RUBOLA IgG-IgM
TOXOPLASMA IgG-IgM
WESTERN BLOT
VARICELA ZOSTER IgG-IgM
HERPES I IgG-IgM
HERPES II IgG-IgM

1. PARA GASES ARTERIAL/VENOSOS

MUESTRA: JERINGA HEPARINIZADA

En sta misma se puede determinar ELECTROLITOS: SODIO, POTASIO, CLORO Y CALCIO INICO.
Enviar inmediatamente al Laboratorio mantener refrigerado.

18. FLUJOGRAMA Y DESCRIPCIN

TOMA DE MUESTRA PACIENTE HOSPITALIZADO

SOLICITUD TOMA DE
MUESTRAS

VERIFICACION DEL
PACIENTE

EXTRACCION DE LA
MUESTRA

PREPARACION DE
INSUMOS A UTILIZAR

3
4

TRANSPORTE DE LA
MUESTRA

ACTIVIDAD

RECEPCION DE LA
MUESTRA

Solicitud toma de muestra

RESPONSABLE

Enfermera jefe de piso.

DESCRIPCIN

El personal de Laboratorio realiza tres

recorridos diarios en las reas de
hospitalizacin del hospital en los
horarios 8:30 a.m 11:00 a.m. 3:00
p.m.

En estos horarios el Jefe de enfermera

de cada central en piso informa al
personal del laboratorio el nombre del
paciente,
numero
de
habitacin
nmero de historia y exmenes
solicitados.
Esta informacin ser registrada por
escrito y debe contener sello o firma
del responsable de la informacin

Verificacin del paciente.

Auxiliar de Laboratorio
Bacteriloga

Al entrar a la habitacin el personal del

laboratorio
debe
verificar
que
corresponde el nombre del paciente
con la habitacin asignada.
Verificar el registro que se encuentra
en la parte superior de la cama.
Si el paciente est consciente saludarlo
por su nombre y hacer nfasis en que
confirme su nombre.

Preparacin de insumos.

Auxiliar de Laboratorio
Bacteriloga

De
acuerdo
a
la
informacin
suministrada se alista los tubos
necesarios
para los exmenes
ordenados y se marcan con nombre y
nmero de identificacin.

Extraccin de la muestra

Auxiliar de Laboratorio
Bacteriloga

Con la seguridad de identificacin del

paciente, se procede a la extraccin de
la muestra teniendo en cuenta todas
las normas de bioseguridad y tcnica
de toma de muestra.

Transporte de la muestra

Auxiliar de Laboratorio
Bacteriloga

La muestra recolectada ser ubica en

lonchera plstica la cual debe contener
gradilla para acomodar de forma
vertical los tubos.

Recepcin de la muestra

Auxiliar de Laboratorio
Bacteriloga
Recepcionista

Las muestras tomadas se entregan en

la recepcin del Laboratorio para que
la recepcionista ingrese la muestra de
a cuerdo al procedimiento RDP-P-01.

19. FLUJOGRAMA Y DESCRIPCIN

TOMA DE MUESTRA PACIENTE AMBULATORIO

RECEPCION DEL PACIENTE

VERIFICACION DEL
PACIENTE Y
DILIGENCIAMIENTO
CONSENTIMIENTO
INFORMADO

EXTRACCION DE LA
MUESTRA

PREPARACION DE
INSUMOS A UTILIZAR

3
4

ENTREGA DE LA MUESTRA

ACTIVIDAD

Recepcin de paciente

RESPONSABLE

Recepcionista.

DESCRIPCIN

El usuario que asiste al laboratorio

para toma de muestra debe llevar la
orden emitida por facturacin, para
poder acceder al servicio.

La recepcionista debe verificar que la

orden se encuentra en el sistema.
Dependiendo del tipo de examen se
dar informacin escrita sobre las
condiciones en las que debe estar el
paciente para la toma de muestra.
Hecho esto dar aviso al laboratorio de
paciente para toma de muestra.
Si el paciente no requiere de toma de
muestra
(Uroanlisis
y/o
Coproanlisis)
La recepcionista debe llenar el formato
para estas muestras y verificar que los
recipientes
se
encuentren
bien
rotulados.

Verificacin del paciente.

Auxiliar de Laboratorio
Bacteriloga

La persona que va a tomar la muestra

llamara al paciente por nombre y se
debe preguntar si su nombre y nmero
de identificacin son los que aparecen
en al orden.
Se le entrega al
paciente el
consentimiento informado explicando
el alcance de este documento y le pide
que lo lea en su totalidad y una vez
diligenciado en su totalidad se contina
con el procedimiento.
Se deben verificar las condiciones en
las que el paciente se encuentra de
deben realizar las preguntas de rutina
de acuerdo con el tipo de examen.

Preparacin de insumos

Auxiliar de Laboratorio
Bacteriloga

De
acuerdo
a
la
informacin
suministrada se alista los tubos
necesarios
para los exmenes
ordenados y se marcan con nombre y
apellidos y nmero de identificacin.

Extraccin de la muestra

Auxiliar de Laboratorio
Bacteriloga

Con la seguridad de identificacin del

paciente, se procede a la extraccin de
la muestra teniendo en cuenta todas
las normas de bioseguridad.

Entrega de la muestra

Auxiliar de Laboratorio

Bacteriloga

La muestra recolectada ser ubicada

en el rea de procesamiento de en la
gradilla de muestras para separar para
que inicie su anlisis.

20. FLUJOGRAMA Y DESCRIPCIN

TOMA DE MUESTRA PACIENTE URGENCIAS

SOLICITUD TOMA DE
MUESTRAS

VERIFICACION DEL
PACIENTE

EXTRACCION DE LA
MUESTRA

PREPARACION DE
INSUMOS A UTILIZAR

3
4

TRANSPORTE DE LA
MUESTRA

ENTREGA DE MUESTRA A
RECEPCION LABORATORIO

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

Solicitud toma de muestra Enfermera jefe.

DESCRIPCIN

El personal de Laboratorio estar ubicado

en la sala de procedimientos del rea de
urgencias a partir de las 09:00 H hasta
las 18:00 H de lunes a sbado.
Se

realizara un recorrido a las 09:00 H por

observacin adultos para tomar las
muestras solicitadas post evolucin
mdica.
La informacin referente a las muestras
que se deben tomar ser suministrada
por la Jefe de enfermera de cada central
al personal del laboratorio se informara:
el nombre del paciente, numero de
historia
nmero de identificacin y
exmenes solicitados.
Esta informacin ser registrada por
escrito y debe contener sello o firma del
responsable de la informacin, se
registrara la hora en que la informacin
fue suministrada.

Verificacin del paciente

Auxiliar de Laboratorio
Bacteriloga

Al entrar en contacto con el paciente el

personal del laboratorio debe verificar la
identificacin del paciente (nombre y dos
apellidos) asegurar que corresponde el
nombre del paciente con numero de
historia y ubicacin asignada.
Verificar el registro que se encuentra en
la parte superior de la cama (si aplica).
Si el paciente est consciente saludarlo
por su nombre y hacer nfasis en que
confirme su nombre.
En el caso de infantes verificar con el
acudiente la identificacin del paciente.
Bajo ninguna circunstancia el funcionario
del Laboratorio tomara muestras en caso
de encontrar discrepancias en la
identificacin del paciente con la
informacin suministrada por el personal
de la enfermera o anlisis no ordenados.

Preparacin de insumos.

Auxiliar de Laboratorio
Bacteriloga

Extraccin de la muestra

Auxiliar de Laboratorio

De acuerdo a la informacin suministrada

se alista los tubos necesarios para los
exmenes ordenados y se marcan con
nombre apellidos y numero de historia.

Bacteriloga

Con la seguridad de identificacin del

paciente, se procede a la extraccin de la
muestra teniendo en cuenta todas las
normas de bioseguridad.
Solo se tomara tubos para las muestras
que fueron solicitadas, en ningn caso se
tomaran muestras en tubos para anlisis
que no estn ordenados.

Transporte de la muestra

Auxiliar de Laboratorio
Bacteriloga

La muestra recolectada ser ubica en

lonchera plstica la cual debe contener
gradilla para acomodar de forma vertical
los tubos, los cuales sern entregados al
Laboratorio de forma inmediata.

Entrega de la muestra a
Auxiliar de Laboratorio
Recepcin del Laboratorio. Bacteriloga
Recepcionista

Las muestras tomadas se entregan en la

recepcin del Laboratorio para que la
recepcionista ingrese la muestra de a
cuerdo al procedimiento RDP-P-01.

21. DOCUMENTOS NORMATIVOS REFERENCIADOS

RDP-P-01

22. CONTROL DE REGISTROS

Planillas de registro de toma de muestras en servicios

Planilla recepcin de muestras o pacientes en recepcin
Formato de recepcin de orina o materia fecal
Cuadernos de registro
rdenes mdicas
Consentimiento informado

23. HISTORIA DE CAMBIOS

NUMERAL
MODIFICADO

NATURALEZA DEL CAMBIO

Versin 02
20.

Revisin general. Se actualiza flujograma de atencin paciente de servicio

de urgencias

Versin 03
6.1 a)

Se detalla la tcnica de venopuncin paso a paso

Se actualiza el cdigo de colores de los tubos para toma de muestras
Revisin general del documento

24. BIBLIOGRAFIA
Israel, David Sohn; Jhon Bernad Henry. Diagnostico Clnico por el Laboratorio 6ta Edicin. Salvat
Editores.
NCCLS. Procedures for collection of diagnostic blood specimens by venipunture: Pennsyilvania:
Document H3-A5, Vol 23 No 32 Dic 2003
Sistemas al Vaco, Vacuette one step ahead, NIPRO MEDICAL

ANEXO 1

CONDICIONES PARA TOMA DE MUESTRAS PACIENTES AMBULATORIOS

Antes de tomar la muestra al paciente se deben realizar preguntas que guen a evidenciar si el paciente
se encuentra en las condiciones adecuadas para el examen que se va a realizar.
Se deben entregar folletos informativos de las condiciones del examen para el cual el paciente acude
al laboratorio.
Las preguntas que se deben realizar de rutina segn el examen son:

Muestras de sangre
Esta usted en ayuno?
A qu hora fue su ltima comida?
Ha consumido bebidas alcohlicas en los ltimos tres das?
Est tomando algn medicamento?, en caso afirmativo preguntar y registrar el nombre y verificar si
interfiere con la prueba.
Cuando fue la ltima dosis?
Le han realizado exmenes con aplicacin de medios de contraste?

Muestras de orina
Se debe diligenciar el formato establecido para tal fin.

ANEXO 2
INSTRUCTIVOS PARA LOS PACIENTES

RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS EN SANGRE

Llegar completamente en ayunas al Laboratorio Clnico.
El ayuno ideal es de 10 a 12 horas. - No fumar antes ni durante la realizacin de exmenes de
Laboratorio.
No ingerir bebidas alcohlicas tres das antes de la realizacin de los exmenes de Laboratorio. - Si
est tomando algn medicamento, debe informar en la toma de la muestra el nombre de la droga y la
dosis que est tomando.
Si se ha realizado un examen de radiologa con medio de contraste, No se realice ningn examen del
Laboratorio hasta despus de tres das.
No realice ninguna actividad fsica (trotar, ejercicios) antes de la realizacin de los exmenes.
Las muestras que entrega en el laboratorio, deben estar bien marcadas con el nombre del paciente a
quien pertenecen.
CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS ESPECIALES
Disponer de tiempo suficiente (tres horas) para permanecer en reposo en el laboratorio (curva de
glicemia)
Estar completamente en ayuno el da del examen.
La noche anterior al da del examen se puede ingerir alimentos hasta las 7:00 p.m. El paciente debe
hacerse presente al da siguiente a las 7:00 a.m., en el laboratorio para el inicio del examen.
No debe fumar antes ni durante la realizacin del examen
NIVELES DE HORMONAS Y DROGAS TERAPETICAS
Informar en el laboratorio los nombres y las dosis de los medicamentos que est tomando.
Idealmente, cuando el paciente usa drogas teraputicas, se debe tomar la muestra una hora antes de
la prxima dosis y/o cuando lo solicite el mdico tratante.
Si est tomando hormonas, la ltima dosis debe ingerirse el da anterior a la toma de la muestra. Llegar
completamente en ayunas al Laboratorio Clnico.
El ayuno ideal es de 10 a 12 horas. - No fumar antes ni durante la realizacin de exmenes de
laboratorio.
No ingerir bebidas alcohlicas tres das antes de la realizacin de los exmenes de Laboratorio.
Si est tomando algn medicamento, debe informar en la toma de la muestra el nombre de la droga
y la dosis que est tomando.
Si se ha realizado un examen de radiologa con medio de contraste, NO se realice ningn examen del
Laboratorio hasta despus de tres das.
No realice ninguna actividad fsica (trotar, ejercicios) antes de la realizacin de los exmenes.
Las muestras que entrega en el laboratorio, deben estar bien marcadas con el nombre del paciente a
quien pertenecen.

CONDICIONES PARA LA RECOLECCIN DE MUESTRAS DE ORINA

Recoleccin de orina de 24 horas
Descarte la primera orina de la maana para dejar la vejiga totalmente desocupada.

Guarde TODA la orina eliminada durante las 24 horas siguientes, incluyendo la primera orina de la
maana del da siguiente, en el recipiente entregado.
La muestra debe tenerse en refrigeracin o en un lugar fresco.
La ingesta de lquidos debe ser normal.
Llevar la muestra al laboratorio lo ms pronto posible, para su procesamiento.
Si el recipiente contiene algn tipo de liquido NO lo descarte, es un preservativo para la muestra,
manjelo con precaucin.

UROCULTIVO Y/O PARCIAL DE ORINA

Tener en cuenta que la recoleccin adecuada nos permitir proporcionar resultados tiles al mdico.
Si se est tomando antibiticos, la muestra debe ser obtenida, siempre que sea posible, antes de
iniciar la administracin de estos.
Hgase un lavado genital completo, con abundante agua y con jabn, antes de recolectar la muestra
en el recipiente estril proporcionado por el laboratorio o adquirido en una farmacia.
Recoja la primera orina de la maana de la siguiente manera: descarte la primera parte de la miccin,
recoja la segunda parte de la miccin directamente en el recipiente y descarte la ltima parte.
Cuando haya terminado, ajuste la tapa del envase y limpie cualquier resto de orina que hubiera
salpicado al exterior de ste. Compruebe que su nombre est correctamente escrito en el envase.
Entregue el envase con la orina, bien tapado, al personal que lo atiende, dentro de las 2 horas
siguientes a la recogida la muestra.

CONDICIONES PARA LA RECOLECCIN DE MUESTRAS DE MATERIA FECAL

Recoja la muestra emitida espontneamente, en un recipiente seco y limpio, facilitado por el
laboratorio.
La muestra no debe estar contaminada con la orina.
Si usted ha tenido un estudio radiogrfico con bario, deje transcurrir 3 das para recoger la muestra.
Entregue la muestra en el laboratorio en un tiempo menor de 2 horas, contado desde el momento de
la recogida.
CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE SECRECIN VAGINAL
Una semana antes de la realizacin del examen, NO debe aplicarse vulos ni ningn otro medicamento
intravaginal.
No se realice bao con ducha vaginal el da de la muestra.
Durante el perodo NO debe realizarse el examen. Se debe hacer una semana despus.

CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS DE CULTIVOS

CULTIVO DE HERIDAS Y LESIONES DE PIEL PARA GRMENES COMUNES

Informar a la bacteriloga que le toma la muestra si est tomando algn tipo de medicamento o
antibitico.
No aplique ningn tipo de crema en la lesin, por lo menos 2 das antes de la toma de la muestra.

CULTIVO FARINGEO
Venir al laboratorio en completo ayuno preferiblemente, o dos horas despus de haber ingerido
cualquier clase de alimento o bebida.
No usar enjuague bucal el da de la toma de la muestra.
CULTIVO DE HONGOS
Idealmente, no aplique ni tome medicamentos antimicticos 8 das antes de la toma de la muestra o,
segn indicaciones de su mdico.
Si la muestra es de ua, retire el esmalte si lo tiene.
CULTIVO DE ESPUTO
Lavarse la boca nicamente con agua. No utilice crema dental y enjuagues.
Recoja la muestra en ayuno, evitando contaminarla con saliva.
Traer la muestra al laboratorio lo ms pronto posible.