Consentimiento

Informado
Dr. Hctor Lozano B.

CONTENIDO
Consentimiento informado
Base legal
Proceso del Consentimiento informado
Consentimiento informado y Testigos
de Jehov
CI en menores de edad y pacientes
incompetentes.

El consentimiento informado (CI) se

constituye en una exigencia tica de
los derechos del ciudadano y esta
reconocido en la LGS 26842.

EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
ES UNA OBLIGACION LEGAL

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Aceptacin de una intervencin mdica por un
paciente, en forma libre, voluntaria y consciente;
despus que el mdico le haya informado de la
naturaleza as como de las alternativas posibles
con sus respectivos riesgos y beneficios

M.A. Snchez Gonzlez

Teora y Mtodo de la Medicina
4

RELACION MEDICO PACIENTE

MEDICO

PRINCIPIO
DE
BENEFICENCIA

PACIENTE

PATERNALISTA /VERTICAL
5

La relacin paternalista no reconoce la

capacidad del paciente para decidir sobre
su persona y sobre lo que es bueno o
malo para l.
Tmese dos
dos
Tmese
tabletas
juntas
Modelo orientado a obtener
tabletas
juntas
resultados, sin importar los
medios o los recursos
empleados, ni la voluntad
del enfermo.

RELACION MEDICO PACIENTE

HORIZONTAL

MEDICO

BENEFICENCIA

PACIENTE

AUTONOMIA
7

Este modelo horizontal reconoce la

capacidad del enfermo de tomar
decisiones autnomas,, sobre lo que se
har con su cuerpo.
En este marco, el paciente tiene derecho
a ser tratado con dignidad y respeto, a
recibir atencin y tratamiento
apropiados y a ser informado
sobre su diagnstico y las
alternativas teraputicas.

QUIEN DEBE TOMAR LAS DECISIONES

MDICAS ?

EL MEDICO

EL PACIENTE

AMBOS

BASE LEGAL

10

El consentimiento es uno de los derechos del

paciente y como tal aparece consagrado en las
normas jurdicas vigente en el Per .

El CI es temporal y revocable sin sujecin a

formalidad alguna que debe prestarse desde
antes del acto mdico y permanecer durante
toda la realizacin del mismo.
11

MARCO LEGAL

Asociacin Americana de Hospitales. 1973

Declaracin de Lisboa . 1981
Ley General de Salud 26842. 1997
Cdigo de Etica y Deontologa. 2007
Cdigo Penal Peruano. DL 635. 1991
Ley de Proteccin al Consumidor. DL 716
Indecopi
Maylle L.
Tratado de Negligencia Medica
2007

12

El CI es una obligacin legal

LGS 26842 :
Art 4 : Ninguna persona puedes ser sometida
a tratamiento, sin su consentimiento previo
Se excepta...las intervenciones de emergencia
Art 27 : el mdico, est obligado a obtener
por escrito su consentimiento informado

13

El CI es un derecho del
paciente
LGS Art 15 : a que se le comunique para
dar su consentimiento informadoas como
negarse a cualquier procedimiento
CED del CMP: Ttulo II Cap2 Art 63 inc. e :
obtener toda la informacin
aceptar o rechazar un procedimiento
Asoc. Americana de Hospitales: Numeral 3
Inc.d : que se le comuniquepara que
pueda dar su consentimiento
14

 Declaracin de Lisboa Inc. C: despus de

ser informadoaceptarlo o rechazarlo
Ley de Proteccin al Consumidor DL 716
Art 5 Inc. b : recibir la informacin
necesariao realizar una eleccin adecuamente informada

15

La informacin dada al
paciente debe ser adecuada
LGS 26842 :
Art 15. inc f : se le brinde informacin
veraz, oportuna y completa
inc g :informacin completa sobre los
riesgos, complicaciones
CEED CMP :
Art 41 inc e: obtener toda la informacin
disponible
inc f : aceptar o recjazardespus de
haber sido adecuadamente informado.
16

El CI es retractable

Cdigo Civil Art. 9.Titulo II: Derecho de las

personas
es revocable antes de su consumacin
LGS : 26842. Art 15, inc h :
a que se le comunique todo lo necesario
as como negarse a este

17

El CI exime de responsabilidad
penal

Cdigo Penal. Art 20

Est exento de responsabilidad penal
Numeral 10 : El que acta con el
consentimiento vlido del titular de un
bien jurdico de libre disposicin.

18

En ningn caso el CI es un cheque en blanco

que exonera de responsabilidad a un mdico o
a una institucin en la hiptesis de un dao
generado por impericia o negligencia .

19

LA NEGATIVA DEL CONSENTIMIENTO

La negativa a recibir tratamiento mdico exime

de responsabilidad al mdico tratante ...

La negativa tiene que constar por escrito y firmado...

Si hay negativa a firmar , el mdico debe recurrir a la

autoridad policial o fiscal

20

Quin debe realizar el CI?

LGS 26842 :
Art 27: El mdico tratante .est
obligado a obtener por escrito su
consentimiento informado.
Art 26: Slo los mdicos estn
obligados a informar al paciente

21

Dnde debe constar el CI?

LGS 26842:
Art 29: El acto mdico debe estar
sustentado en una historia clnica veraz
y suficiente que contenga las prcticas
y procedimientos aplicados.
El mdicoqueda obligado a proporcionar
copia de la historia clnica

22

PROCESO
DEL CI

23

COMPONENTES DEL CI
1. Competencia: libre autodeterminacin
y compresnin del individuo para dar el CI.
Menores de edad o enfermos mentales:
esta competencia le corresponde al
familiar o al tutor responsable.
2. Voluntariedad: aceptacin o rechazo de
una determinada decisin.
3. Informacin : conjunto de elementos que
se entrega al paciente para opinar y tome
las decisiones pertinentes.
Zarate Eduardo., et al.
SITUA -15 (1,2) 2006
24

ETAPAS DEL PROCESO DEL CI

La elaboracin de la informacin por parte
de los profesionales.
Su transmisin y discusin.
La comprensin y valoracin por parte del
paciente.
La aceptacin o no del procedimiento
diagnstico y/o del tratamiento propuesto.
Los CI son especficos para cada tipo de procedimiento
25

Los pacientes que ingresan en un

hospital docente, tienen derecho a
ser informados de que en el proceso
de su atencin puede que participen
alumnos de medicina y/o enfermera.
Estos deben identificarse como tales
cuando vayan a entrevistar o examinar
al paciente y obtener su permiso.

26

QUE DEBEMOS INFORMAR?

- Naturaleza de la intervencin: en qu consiste,

qu se va a hacer.
- Objetivos de la intervencin: para qu se hace.
- Beneficios de la intervencin: qu mejora espera
obtenerse.
- Riesgos, molestias y efectos secundarios posibles,
incluidos los derivados de no hacer la intervencin.

Dr. Simn Lorda

27

////
- Opciones posibles a la intervencin
propuesta.
- Explicacin breve del motivo que lleva
al mdico a elegir un procedimiento
o intervencin y no otras.
- Posibilidad de retirar el consentimiento
de forma libre cuando lo desee.
Dr. Simn Lorda

28

Trminos
sencillos

Beneficios
posibles

Molestias, riesgos
y consecuencias
posibles

En qu consiste

Informar

Para qu sirve

Posibilidad de
ampliar la
informacin

Alternativas
teraputicas

Posibilidad de
revocar el CI
Dr. Simn Lorda

29

NORMAS NACIONALES VIGENTES SOBRE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.

DRA. TCHK. F.A.C.S.

30

INDICACIONES DEL
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Para los procedimientos que sean
invasores del cuerpo.
Para procedimientos diagnsticos o
teraputicos que supongan riesgos e
inconvenientes, notorios y previsibles,
no inherentes a la actuacin clnica ,
que repercutan de manera importante
en las actividades cotidianas.
31

 Cuanto ms dudosa sea la efectividad de

un procedimiento diagnstico o teraputico
ms necesario es desarrollar cuidadosos
procesos de informacin y consentimiento
y, por tanto, ms necesario el uso del
soporte escrito.
En tratamientos no curativos: esterilizacin,
esttica etc.
El CI debe ser entregado con el tiempo suficiente para
que el paciente lo analice.
32

IMPROCEDENCIA DEL CI

1. Renuncia expresa del paciente : el familiar o

sustituto legal debe asumir la responsabilidad
de las decisiones.
2. Tratamientos exigidos por la ley : vacunaciones
nacionales como parte de una poltica sectorial.
3. Posibilidad de corregir una alteracin inesperada
durante una ciruga inesperada
4. Situaciones de emergencia en salud : desastres.
Zarate Eduardo., et al.
SITUA -15 (1,2) 2006
33

TESTIGOS DE JEHOVA
Y EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO

TESTIGO DE JEHOVA
ADULTO CAPAZ

Un adulto competente e informado tiene

el derecho fundamental de autodeterminacin
de rehusar o de exigir el cese de una terapia
o de una transfusin sangunea sin importar
las consecuencias personales.
En EEUU, Europa y Canad, los padres son libres de ser mrtires
por decisin propia pero no sus hijos, ya que la ley lo prohibe.
Rev Med IMSS 2002; 40 (6): 495-5

CONSTITUCION POLITICA DEL PERU

Artculo 2
Toda persona tiene derecho:
.

A la libertad de conciencia y de religin, en forma individual o

asociada. No hay persecucin por razn de ideas o
creencias. No hay delito de opinin. El ejercicio pblico de
todas las confesiones es libre, siempre que no ofenda la
moral ni altere el orden pblico.

TESTIGOS DE JEHOVA
HIJOS MENORES Y ADULTOS INCAPACES
La vida del menor prevalece sobre la religin
paterna y sobre la patria potestad .
Es aconsejable poner en conocimiento de la
Fiscala a fin que resuelvan el caso antes de
tomar una decisin mdica, salvo que se trate
de una situacin de emergencia , de lo contrario
puede verse envuelto en un proceso judicial .

MEDICO TESTIGOS DE JEHOVA

Y LAS TRANSFUSIONES
Frente a la alternativa que tiene el mdico
de salvar la vida con una transfusin , es
aberrante que un mdico, al salvar la
vida a un semejante, siguiendo los
lineamientos de conciencia, de la tica, de
la Institucin y de la Constitucin, ponga
en peligro su integridad fsica, libertad y
derecho a ejercer su profesin.
38

CI EN MENORES DE
EDAD Y PACIENTES
E INCOMPETENTES

39

La Defensora del Pueblo ha sealado :

El consentimiento informado en menores
de edad, debe ser realizado por los padres
o tutores (Art. 4LGS y art. 44 CCP).
Si el menor tiene caractersticas propias de madurez suficiente,
la tendencia de la literatura mundial se inclina a recomendar
que se particularicen los casos, ya que la edad cronolgica no
es criterio suficiente para ignorar sus decisiones.

Quintero Roa, E.
Med UNAB. Vol 2 N 1, Abril 2009

40

CI EN INCOMPETENTES

Se considera incompetentes a aquellos que no

tienen la capacidad de entender la informacin,
porque se encuentran en un estado fsico o
psquico que no les permite entender la situacin.
En este caso debe primar el inters del paciente.
El mdico elabora el CI, slo cambia el destinatario
(familiares o representantes legales).

41

 La firma del paciente en ausencia

de informacin no tiene validez
tica ni jurdica

Rodrguez Almada H.
Rev.Med.Urug 2002 18:89-53

42

QUIROFANOS
QUIROFANO