Resumen

La simulacin en el rea de la salud consiste en situar a un

estudianteenuncontextoqueimitealgnaspectodelarealidady
enestablecer,eneseambiente,situacionesoproblemassimilaresa
losqueldeberenfrentarconindividuossanosoenfermosen
formaindependientedurantelasdiferentesprcticasclnicas.
La simulacin permite acelerar el proceso de aprendizaje,
contribuye a elevar su calidad y se puede emplear con fines
evaluativos. Adems, potencia una serie de debilidades de la
enseanzatradicionalmejorandolafamiliarizacindelosalumnos
con mtodos de autoevaluacin y autoaprendizaje. Optimiza la
calidad de atencin y resguarda el derecho del paciente a ser
utilizadoendocenciasinautorizacin.Facilitalaestandarizacin
enlaenseanza.Permitelautilizacindelerrorcomounmediode
aprendizaje, la incorporacin de nuevos temas no considerados
formalmente en los planes de estudio, la certificacin de
competenciasenmedicinaynovedososmtodosdeevaluacin.
palabrasclave:simulacin;educacinmdica;competenciasen
medicina.

SIMULATIONINLEARNING,PRACTICEAND

CERTIFICATIONOFMEDICAL
COMPETENCES
The simulation in the health area is to place a student in an
environmentthatmimicssomeaspectofrealityandtoestablish,in
thatenvironment,situationsorproblemssimilartothosethathe
will face with sick or healthy individuals independently during
differentclinicalpractices.
The use of simulation speeds up the learning process, helps to
improveitsquality,andcanbeusedforassessmentpurposes.
In addition, simulation improves a number of weaknesses of
traditional education as familiarization of students with self
evaluationandselfstudymethods.Simulationmayimprovethe
quality of care, and ensures the patients rights to be used in
teaching without patient consent. It provides standardization in
educationandfavorstheuseoftheerrorasameansoflearning.
It also allows the incorporation of new issues not addressed
formallyinthecurriculum,andcertificationofskillsinmedicine
throughperformancebasedassessmentmethods.
Keywords:simulation;medicaleducation;medicalcompetence.

Introduccin
"Oigoymeolvido.Veoyrecuerdo.Hagoyentiendo"_
Confucio
Hacemsde2.500aos,Confucionosmostrabasabiduraenel
mbito educativo y en el aprendizaje experimental. En la

actualidad,continuamosbeneficindonosdeesasenseanzas.
Elusodelasimulacinenlosprocesoseducativosdelamedicina
constituyeunmtododeenseanzaydeaprendizajeefectivopara
lograr en los estudiantes el desarrollo de un conjunto de
competenciasnecesariasqueposibilitenalcanzarlosobjetivosdel
perfildelegresado.Tieneelpropsitodeofreceralestudiantela
oportunidadderealizarunaprcticaanlogaalaquerealizaren
suinteraccinconlarealidadenlasdiferentesreasoescenarios
docenteasistenciales.
Lasimulacinpermiteunentrenamientoconsistenteyprogramado
en numerosas situaciones clnicas como son patrones de
presentacinpocohabitualesoenfermedadesraras,todotipode
procedimientos, manejo de situaciones crticas y deteccin de
situacionespotencialmentecatastrficas.Elprocesoylaestructura
delaeducacinmdicaseconviertenasenunaseriedeelecciones
progresivasporpartedelosdocentes,ynoenunarespuestaalas
disponibilidadesclnicasdelmomento1.
Anivelinternacional,lasescuelasdesaludestninvirtiendoen
tecnologa para asegurar que sus centros de aprendizaje y de
simulacinseanlugaresendondelosestudiantespuedenparticipar
en simulaciones clnicas verdicas y libres de riesgo, que los
prepararn lo mejor posible para el mundo real en el cual
ejercern.

Definiendosimulacin
SegnelDiccionariodelaRealAcademiaEspaola,simulares
representaralgo,fingiendooimitandoloquenoes2.
Esta definicin lleva, en el fondo, a que la simulacin es un

modelo cuyo inters se centra en un aspecto especfico, real y

observable.Enconsecuencia,yacotandoelconceptosimulacin,
estevieneaconstituirelempleodeunmodelodesistema,conla
mayor realidad posible, con el propsito de investigar, de
experimentary/odeeducar.
La simulacin en el rea de la salud consiste en situar a un
estudianteenuncontextoqueimitealgnaspectodelarealidady
enestablecer,eneseambiente,situacionesoproblemassimilaresa
losqueldeberenfrentarconindividuossanosoenfermos,de
formaindependiente,durantelasdiferentesprcticasclnicas.
La simulacin intenta replicar algo o casi todos los aspectos
esenciales de una situacin clnica para poder ser entendido y
poder enfrentarla as ms adecuadamente cuando ella ocurre
verdaderamenteenlaprcticaclnica3.

lasimulacinenlaeducacinmdica
Laprofesinmdicasebasaenelaforismohipocrtico primum
non nocere. (Antes que todo no daar). Sin embargo, en la
educacin mdica esta regla muchas veces es transgredida en
funcin de la educacin y se permite que un estudiante pueda
realizarundeterminadoprocedimientoconelobjetivodeadquirir
unacompetenciaespecfica,inclusosipuederesultarendeterioro
enlacalidaddelaatencinofrecidaalpaciente.
_Imagnesequeustedseencuentraenunasaladeoperacionesyva
aseroperadodelavesculaenunhospitaluniversitariorodeado
por varios jvenes, cuando usted empieza a ser anestesiado
escuchaaldoctorquedalasinstruccionesalayudantesobrednde
hacer la incisin y qu buscar. Si el residente (y usted) tienen
suerte, quizs haya observado varios procedimientos y

probablementehayaayudadoenunoomscasossimilares.Ahora
l tiene la oportunidad de estar en el asiento del chofer por
primeravez,conustedenelotroextremodelosinstrumentos.
Esta historia se extrae de un artculo de 1966 que relata
experienciasde18904.Estaeslarealidaddelaformadeenseanza
quetienelamedicinadesdehacesiglos.Compartmoslaono,esla
forma arraigada de enseanza que se daba en las escuelas de
medicina. Tradicionalmente el entrenamiento, en especial de
habilidades manuales (procedimientos invasivos diagnsticos o
teraputicos)serealizasegnlasiguientefraseSeeOne,DoOne,
TeachOneoVeaUno,HagaUno,EnseeUno.Ampliamente
difundido,peroconunaseriedereparosconsiderandolaseguridad
delpaciente.Esalgoascomosienlaaviacinlosfuturospilotos
adquieran sus destrezas y habilidades en el manejo de aviones
usandoavionesrealesyarriesgandosuvidayladelinstructor.
Enestemarco,elconceptomodernoquehoydaseconocecomo
simulacin nace en 1929, cuando el ingeniero estadounidense
Edwin A. Link, logr poner en funcionamiento el primer
simuladordevuelo5.Sinembargo,fuelaSegundaGuerraMundial
laquedioelimpulsodecisivoaldesarrollodeestaherramienta.
Desdeentoncesyanteelimperativoconstantedeaproximarseal
mximoalarealidad,lasimulacinhapenetradoentodotipode
camposdelquehacerdelserhumanoaunritmodeavancesimilar
de la tecnologa ms vanguardista. Los primeros modelos de
simulacinusadoseneducacinmdicaseremontanalosaos60
con la introduccin de Resusci Anne (un mueco para
reanimacin)ydeHarvey(unmuecotamaorealdiseado
paraentrenamientoencardiologa).Enunestudiorealizadoenlos
ochenta con 208 estudiantes de medicina entrenados con
Harvey,mostraronmayorhabilidadenlarealizacincorrectade
la evaluacin cardiaca yun mayor sentido deconfianza en sus
capacidades6.

Durantelosaos80,losdocentesdeanestesiaestudiaroncmola
simulacinerautilizadaenelentrenamientodeaviacinyenel
adiestramiento militar dirigido hacia el trabajo en equipo e
individualdurantesituacionescrticas,ycrearonunambientede
entrenamientosimuladoparalaadministracindelaanestesia.La
dcadadel90fuepropiciaparaeldesarrollodelasimulacinenel
rea de la salud con el avance de la tecnologa y del proyecto
humano virtual7. Sin duda, la introduccin de simuladores de
pacienteshumanos,porttilesyverstilestransformafinesdelos
90 la educacin en salud y es la tecnologa del futuro para
evaluacionesdecompetenciasyeducacincontinua.

Aportesdelasimulacinalaprendizajey
alaprcticamdica
Tradicionalmente los estudiantes aprenden algn procedimiento
observandoaunprofesionalconmsexperienciarealizardicho
procedimiento.Luegodeunabreveexplicacin,complementada
conlecturaentextos,elestudianterealizaelprocedimientobajola
supervisin del docente. Este proceso es ineficiente e
inevitablemente produce una considerable ansiedad en el
estudiante,docentey,muchasveces,alpaciente.Desde1960se
mostr poca satisfaccin con este mtodo y surgieron nuevos
puntosdevista,comolateoradeAusubel(1968),quiendemostr
queparaquelaenseanzafueramsefectivasedeberateneren
cuenta el proceso de aprendizaje, dndole al estudiante la
oportunidad de elegir su propio proceso, es decir, cambiar la
enseanzacentradaenelmaestroporlaenseanzacentradaen
elestudiante,presentndoleproblemaspararesolveryformular
sus propias preguntas, para que, de esta manera, proyecte sus
objetivosdeconocimientoypuedaobservarsuslogros.

El empleo de la simulacin permite acelerar el proceso de

aprendizaje y contribuye a elevar su calidad. No puede ser un
elemento aislado del proceso docente, sin un factor integrador,
sistmicoyordenadodedichoproceso.Suutilizacindebetener
un encadenamiento lgico dentro del Plan de estudio que
correspondaconlasnecesidadesyrequerimientosdelacarreray
delosProgramasdelasdiferentesasignaturas.
Lasimulacinesunmtodomuytilenmedicina,tantocuandose
emplea con fines educacionales como evaluativos. Adems
elimina muchas de las molestias y riesgos que, durante su
desarrollo,seproducenalospacientesyalaorganizacindelos
serviciosdesalud8.
Loscentrosdesimulacinenescuelasdemedicinaproporcionanla
oportunidad para estudiantes y acadmicos de alcanzar
competenciasenprocedimientosinvasivossinelriesgohacialos
pacientes. Hay consenso respecto al uso de herramientas tales
comosimulacinyrealidadvirtualenlaenseanzayevaluacin
deestascompetencias9.Elusoactualyfuturodeestastecnologas
reemplazarelmodelotradicionaldeaprendizajeeneldesarrollo
dehabilidadesdeprocedimientosinvasivosydebeserdeinters
entodoslosdocentesdelreadelasalud10.
La simulacin ofrece potenciar una serie de debilidades de la
enseanzatradicionalcomo:

1) familiarizacin de los alumnos con mtodos de

autoevaluacinyautoaprendizaje
Esto permite la utilizacin por parte del alumno de medios de
enseanzaquepuedenacomodarseasuvelocidaddeaprendizajey
aladisponibilidaddetiempo.Enetapasposteriorespermiteuna

importante accesibilidad a procesos de educacin continua y

mantencindedestrezasadquiridas.
Laimportanciaasignadaaestohasidoadecuadamentedestacada
porlosmiembrosdelMedicalSchoolObjectivesProject,quienes
establecieronqueelgraduadodeunaescueladeMedicinadebe
estar capacitado para utilizar efectivamente varios mtodos
computacionales de autoaprendizaje y autoevaluacin, que
incluyantutoraselectrnicasysimulacindepacientes11.

2)optimizacindelacalidaddeatencinyresguardo
delderechodelpacienteaserutilizadoendocencia
sinautorizacin
Laobligacindeentregaralospacienteselmejorcuidadoposible
secontraponemuchasvecesalasnecesidadesdelentrenamiento
mdico, en el cual estudiantes sin experiencia deben realizar
accionesquepuedenresultarenundeteriorodelacalidaddela
atencinentregadaalpaciente.Elusoendocenciadepacientes
que no saben que son tratados por alumnos, o de pacientes
anestesiados,moribundosorecinfallecidoshasidorepetidamente
criticado por los reparos ticos que esta situacin plantea12. Un
centrodesimulacinpuedeayudaradisminuirsignificativamente
estasituacin,lacualademstieneimportantesimplicanciasticas
ymdicolegales13.

3)Estandarizacindelaenseanza
Por razones ticas y mdicolegales, la seguridad ha sido
reconocida como un importante componente de la prctica
clnica14. Resulta comprensible, por lo tanto, esperar que enlos
prximos aos se desarrollen evaluaciones objetivas de

determinadasdestrezasenrelacinaltrabajoadesempear.
Importantes deficiencias en la capacidad de desarrollar diversas
destrezasclnicashansidodemostradasendiversosprogramasde
preyposgrado.Estodeterminaquealfinaldeestosprogramaslos
alumnosnoestnadecuadamentecapacitadosparalarealizacin
de determinados procedimientos que deberan poder hacer.
Consecuentemente,sonrealizadosdemanerainadecuada,siendo
fuentedeimportanteangustiaparaelprofesionalydepotencial
riesgoparaelpaciente15.
Esrazonabletambinplantearquemientrasmsinfrecuenteesla
ocurrencia de situaciones que obliguen a utilizar determinadas
destrezas, el grado de entrenamiento para enfrentar estas
situaciones ser menor. Un objetivo de todo programa de
especializacindeberaserladeteccindeestassituaciones,yla
implementacin de metodologas docentes que permitieran la
adquisicindelasdestrezasyconocimientosnecesariosparasu
adecuadadeteccinymanejo.
Resultaporlotantoposibleplantearquelaincorporacindeestas
tcnicasenformaregularalosprogramasdeformacincontribuir
aunamenordependenciadeloqueporazarlecorrespondavera
cadaalumno,permitiendounaenseanzamsuniforme,completa
y estandarizada. El entrenamiento basado en el uso repetitivo,
estandarizado y evaluado de tecnologas de simulacin aparece
comounasolucinlgicadelproblema,permitiendoasegurarun
grado aceptable de conocimiento, capacidad de deteccin y
tratamientodelproblemay,almismotiempo,evitandoalpaciente
lasmolestiasyriesgosqueimplicaelentrenamientoenestetipode
situaciones.
Lasimulacinpermiteunadiestramientoconsistenteyprogramado
ennumerosassituacionesclnicascomopatronesdepresentacin

pocohabituales,enfermedadesraras,procedimientos,situaciones
crticas,deteccindesituacionespotencialmentecatastrficas.El
procesoylaestructuradelaeducacinmdicaseconviertenasen
unaseriedeeleccionesprogresivasporpartedelosdocentes,yno
enunarespuestaalasdisponibilidadesclnicasdelmomento16.

4) utilizacin del error como un medio de

aprendizaje
Dadoqueenlaprcticaclnicaloserroresdebenevitarse,noes
posible el entrenamiento en situaciones que se originan por la
ocurrenciadeestos.Durantelasimulacinesposiblepermitirla
mantencindelerrordemaneradeensearlasconsecuenciasde
esteyrepetirlotodaslasvecesqueseanecesario,demanerade
lograr que el alumno conozca sus consecuencias, aprenda a
reconocerloyatratarloadecuadamente.Evidentementeestonoes
posibledeplantearenunpacientereal.Elhechoqueloserrores
puedenestarpresentesentodaslasetapasdelavidaprofesional
delpersonalmdico,hacedelastecnologasdesimulacinuna
herramientatiltantoenalumnosdepregradocomoenprocesos
deeducacincontinuayrecertificacin.Unaventajaadicionalest
enelhechoqueelerror,alnotraducirseendaoparaelpaciente,
facilitasudiscusinyaprendizajeapartirdeeste.

5)Incorporacindenuevostemasnoconsiderados
formalmenteenlosplanesdeestudio
Hoyhanadquiridogranimportanciaypuedenseradecuadamente
desarrolladosatravsdelasimulacin.Problemasoriginadosen
actitudesdelosmdicossonmotivosfrecuentesdereclamodelos
pacientes.Enestesentidolosprogramasdesimulacinentreganla
posibilidadrealdeincorporarenformasistemticaalcurrculode

pregrado el entrenamiento en actitudes que se consideren

deseables.Laimportanciadeestehechoquedademanifiestoenla
opinin del General Medical Council de Gran Bretaa, que ha
enfatizado la importancia de del tema actitudes en la prctica
clnica,ubicandoeltemaenelcurrculojuntoaconocimientoy
destrezas17.

6)CertificacindelascompetenciasenMedicina
Lossistemasdesalud,comoempresasqueprestanserviciosala
poblacin,hacenunusointensivoderecursoshumanosaltamente
calificados.Sipretendemosqueestosserviciosseandecalidad,
habr que asegurar la competencia de sus profesionales. La
evaluacindelacompetenciaclnicaes,porlotanto,unobjetivo
delasinstitucionesinvolucradasenlaformacinyutilizacinde
losprofesionalesensalud.
Desde la dcada de 1980 los conceptos de competencia y su
reconocimientoenlacalificacinemergenconfuerzaenlospases
desarrollados,tratandodedarrespuestaalosrequerimientosde
manodeobraquelehaceelsistemaproductivo.
La definicin de las competencias de las profesiones es una
necesidad obvia, tanto desde el punto de vista de su utilidad
docente,deplanificacinygestindelosserviciosdesaludcomo
delaregulacindelderechoalejerciciodelaprofesin.
Por competencia profesional se entiende el conjunto de
conocimientos y capacidades que permiten el ejercicio de la
actividadprofesionalconformealasexigenciasdelaproducciny
elempleo18.
Se puede definir competencia como un proceso dinmico y
longitudinal en el tiempo, por el cual una persona utiliza los

conocimientos,habilidades,actitudesybuenjuicio,asociadosasu
profesin,conlafinalidaddepoderdesarrollarladeformaeficaz
entodaslassituacionesquecorrespondenalcampodesuprctica.
Representa,portanto,unestadodesupraxisprofesional.

7)Mtodosdeevaluacin
Paraevaluarcadaunadelascompetencias,losinstrumentostienen
quesernecesariamentediferentes,dadoquenohayningnmtodo
de evaluacin que por s solo pueda proporcionar toda la
informacin necesaria para juzgar la competencia de un
profesional. Es necesario, por tanto, una combinacin de los
diferentesmtodosparaevaluarlashabilidadescognoscitivasylas
complejashabilidadesquecomponenelconceptodecompetencia
profesional.
De acuerdo con la pirmide de Miller19 hay cuatro niveles de
formacinporordendecomplejidad.Enlabasedelapirmide
estn los conocimientos que un profesional necesita saber para
desarrollar sus tareas profesionales con eficacia, en el nivel
superior estar la capacidad para saber cmo utilizar estos
conocimientosparaanalizareinterpretarlosdatosobtenidos.Esta
capacidad se define como competencia. No tan solo es preciso
conocerosabercmoutilizarsinotambinesnecesariodemostrar
cmoseutilizan.Esdecir,esnecesarioconocerlaactuacindeun
profesionalfrenteaunasituacinclnicaespecfica.Finalmente,
no obstante, es preciso conocer lo que un profesional hace
realmenteensuprcticalaboral.

Mtodosparaevaluarlosconocimientos
Laspreguntasescritasyespecialmentelaspreguntasdeeleccin
mltiple, han sido las ms empleadas porque son ms validas,
fiables y fciles de elaborar que otros mtodos y pueden
proporcionar un amplio abanico de informacin sobre las
habilidadescognoscitivas,incluidaslashabilidadesparainterpretar
pruebascomplementarias.
Mtodosparaevaluarlacompetencia
Los mtodos empleados para evaluar competencia incluyen los
clsicosexmenesoralesylaspruebasescritascortasolargas.Con
estosmtodossepuedeevaluarlacapacidadtericapararesolver
problemasclnicosdelospacientes;as,lasimulacinescritadeun
casoclnicoesunbueninstrumentoparaevaluarestahabilidad.
Mtodosparaevaluarlaactuacin
Losmtodosutilizadosparaevaluaresteniveldelapirmidede
Miller se basan fundamentalmente en las simulaciones, que
intentan reproducir situaciones similares de la vida real en
condiciones estandarizadas, que permiten que los observadores

puedan analizar las actuaciones especficas que se pretenden

evaluar.
Estos mtodos incluyen las simulaciones por computador y los
enfermos simulados estandarizados. El paciente simulado
estandarizado constituye uno de los instrumentos educativos y
evaluativosmsimportantesparagarantizarquesedisponedelas
competenciasclnicasnecesariasenelencuentromdicopaciente.
Lospacientessimuladossonindividuosespecialmenteentrenados
para cumplir dos funciones: representar una situacin clnica
determinadadeacuerdoconunapatologapreviamenteestablecida
y evaluar la capacidad del profesional en la obtencin de una
anamnesisadecuada,enlaexploracinfsicayenlospatronesde
comunicacinconelpaciente.Dadoquetodosestospacientesson
entrenados, se comportan, responden y evalan de una manera
uniformecontodoslosevaluados,selesconsideraestandarizados.
A pesar de la importancia y utilidad del paciente simulado
estandarizado, con propsitos ya sea docentes o evaluativos de
reas especficas de competencias clnicas, es imprescindible la
combinacin con otros instrumentos que permitan evaluar otras
competenciasclnicas.
Una mencin especial merece la prueba conocida como OSCE
(ObjectiveStructuredClinicalExamination)oEvaluacinClnica
ObjetivayEstructurada(ECOE).
LaECOEesunformatodepruebaenelquesepuedenincluir
diferentesmtodosevaluativos.Elformatobsicoconsisteenque
loscandidatosrotenporuncircuitodeestacionessecuencialesen
el que se les solicita que realicen una variedad de diferentes
habilidades.EnmuchasdeestasestacionesseutilizanPacientes
Simulados estandarizados, casos por computador, maniques,
pruebascomplementarias(ECG,RX,analtica,etc.),preguntasde

respuestamltipleocortarelacionadasconloscasos,entreotras20.
Mtodosparaevaluarlaprcticaprofesional
Es obvio que este nivel de evaluacin es el ms importante y
completo, ya que proporciona informacin sobre lo que el
profesionalrealmentehaceensuprcticaprofesional.Noobstante,
esprecisosealarquedesdeelpuntodevistametodolgicoesel
msdifcil,yaqueintervienennosolamenteproblemastcnicos
(de factibilidad y fiabilidad) sino tambin otros factores no
relacionadosconloqueelprofesionalescapazdehaceryque
pueden modificar su prctica, como, por ejemplo, el tipo de
organizacin de la institucin en la que trabaja, los recursos
disponibles,lacompetenciadeotrosprofesionalesqueintervienen
enlaprcticaquesepretendeevaluar,lamasificacinasistencialy
lamotivacindelpropioprofesional,entreotras.
Apesardetodo,existeninstrumentosquepretendenevaluareste
nivelypuedendarinformacinbastanterelevantedelaprctica
real del profesional como: las escalas de evaluacin global, la
revisin de las historias clnicas (audit), la revisin de las
decisionesclnicas(chartstimulatedrecall),lasobservacionesde
la prctica por colegas o mediante videos, las encuestas de
satisfaccin de enfermos y familiares, cuadernos de
autoaprendizaje o portafolio, la opinin de otros miembros del
equipo,losindicadoresdeproblemasenlaprctica,olacalidadde
lasprescripcionesteraputicas,entreotras.

lavaloracinformativa
Los mtodos antes sealados pueden ser utilizados como
instrumentosdeevaluacindelprogresoencompetenciasdurante
elprocesodeformacinconfinesfundamentalmenteformativosy

no en exclusiva sumativos tanto en el pregrado como en el

posgrado.Lainformacinobtenida,anivelindividualogrupal,
permitemejoraryadaptarlosmtodosdeaprendizajeascomolos
contenidosalprogresodelosestudiantes.Lavaloracinformativa
es un instrumento imprescindible en las entrevistas tutor
estudiante/residente (feedback) de la formacin basada en la
tutorizacinactivacontinua.
pacientessimulados,cadaestacindebedurar10minutos,tenerun
mximo de 30 tems de evaluacin por caso, no ms de 20
candidatosaevaluarencadasesinycombinar,deacuerdoconlas
competenciasaevaluar,variosinstrumentosevaluativoscomolos
mencionados,entreotras.
Enunpascomoelnuestro,enelcualhaygranheterogeneidaden
la evaluacin de los profesionales al finalizar la formacin de
postgrado (certificacin de la especializacin) y/o durante el
ejercicioprofesional(recertificacin),confrecuenciaseconfunden
losobjetivos,contenidosymtodosdeevaluacindeestosconlos
deunsistemadedesarrolloprofesional.
De acuerdo con las experiencias internacionales, a menudo
representada por los pases anglosajones (USA, Australia y
Canad), la certificacin es necesario entenderla como la
evaluacinqueserealizaalfinalizarunaformacinespecializada,
con el objetivo de garantizar que se han adquirido aquellos
conocimientos, habilidades y actitudes que conforman la
especialidad.Setrataportantodeevaluarunabanicoampliode
competenciasdelaespecialidadylosmtodosdeevaluacin,cada
vezms,sebasanensimulacionestipoOSCE.Lasinstituciones
responsablesdegarantizarestascompetenciassonlassociedades
cientficas(Boards).
Sobre la recertificacin,se tratara deevaluar las competencias

comunes a todos los profesionales de una especialidad

determinada.Independientementedelasubespecialidadqueest
desarrollandoenlaactualidad,seleevaluaraenformaperidica
sobre las competencias medulares de la especialidad. Los
instrumentosempleadosconjuganlasevaluacionesdeactividades
formativas, las evaluaciones tipo OSCE y otros mtodos de
evaluacindelaprcticareal.

lasimulacinenChile
El desarrollo delas herramientas de simulacin enChile es un
procesoreciente,conesfuerzospuntualesendiferentesescuelasde
salud del pas, principalmente para satisfacer necesidades
puntualesenproblemasespecficosdelquehacerdocente.Enla
Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de
Chilelosprimeroscontactosconlasimulacinocurrieronenla
Escuela de Enfermera a principios del ao 2000, con la
adquisicindeequiposdesimulacin.LaEscueladeMedicina,
porsuparte,hadesarrolladoestaherramientamediantemltiples
esfuerzos realizados por diferentes departamentos. Como por
ejemploeldelDepartamentodePediatra,queposeeequiposde
simulacin para cursos de reanimacin bsica y avanzada. En
urgencia se cuenta con modelos de simulacin que han sido
utilizadosporlosalumnosdurantesuestadaenurgencia.
UnhitoenChileocurrienelao2004enelquelaEscuelade
Salud de DuocUC inaugur el primer Centro Tecnolgico de
SimulacinenSalud(CTSS)denuestropas,dondedesarrollaun
modelodeenseanzabasadoenescenariosdeproblemas,paralo
cualutilizasimuladores yprototipos que,atravs desoftwares
informticos, son capaces de reproducir escenarios clnicos,
patologasydolencias,reaccionesysintomatologasequivalentesa
lasdeunserhumano.EsteCentrogeneraunsignificativoavance

enlaformadeutilizarestanuevaherramientaincorporandoalos
elementos de simulacin un escenario que simule los ms
fielmente posible a la realidad. Esta nueva modalidad permite
lograrobtencindecompetenciasenformamseficienteyrpida.
Estas instalaciones estn siendo usadas por los alumnos de
pregradodelaEscueladeMedicinaensuscursosdeenfermerade
cuartoaoyenelinternadodeUrgenciaensptimoao.
ActualmenteestendesarrollounproyectoMecesup(Pontificia
UniversidadCatlicadeChile0603)cuyosobjetivossonmejorarla
calidaddelaprendizajedecompetenciasenelmanejodeurgencias
mdicasdelosestudiantesdepregradodeMedicinayEnfermera
ysuevaluacin,atravsdelusodeestrategiasdesimulacin,de
cambioscurricularesenfocadoseneldesarrollodecompetencias,y
del desarrollo de competencias de los docentes en el uso y
desarrollodeestrategiasdesimulacin.Esteproyectogenerarlos
cimientos para un desarrollo sustentable de la simulacin en
nuestraFacultad,laquedebieraserunpolodedesarrolloenlos
prximosaos.
Existen otras universidades interesadas en el desarrollo de la
simulacin como elemento innovador en la docencia de sus
alumnos,comolaUniversidaddeSantiagoylaUniversidaddelos
Andes, entre otras. La Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Diego Portales, en mayo de 2007 inaugur una
Unidad de Simulacin Clnica con un simulador avanzado en
clnica21,quesibiennoconstituyeuncentrodesimulacin,esun
importantepasoparasurealizacin.
Sin embargo, el poseer un centro de simulacin no confiere
automticamente capacidad de entregar conocimientos en
simulacin. Es necesario que los instructores y docentes se
capacitenenestecampoparaaprovecharalmximoestanueva

herramientaymejoraraslaenseanzaenlamedicina.
Laincorporacindecentrosdesimulacingenerarenunfuturo
nomuy lejano unelemento innovador ydiferenciador que ser
utilizado para atraer a los estudiantes en el pregrado de las
diferentes universidades y un elemento de innovacin y de la
dimensinticainvolucrada.

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