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AVANCES EN EL DIAGNSTICO DEL CNCER DE PRSTATA

n el ltimo tiempo se han desarrollado nuevos mtodos de deteccin de

cncer de prstata, los cuales complementan los utilizados actualmente,
permitiendo un diagnstico ms preciso. Esto significa un importante avance
que contribuye a la deteccin precoz de esta enfermedad, la cual mata
alrededor de 1.300 chilenos al ao, siendo la tercera causa de muerte en
hombres.
El cncer de prstata es el tumor maligno ms frecuente en varones
mayores de 50 aos. Hasta el momento no se han descubierto mtodos
eficaces de prevencin y sus sntomas son tardos, ya que generalmente aparecen cuando la
enfermedad est avanzada; por eso es tan importante realizarse un control anual para detectarlo
tempranamente.
Los principales mtodos de diagnstico utilizados hoy son el tacto rectal junto a la medicin del
antgeno prosttico especfico (PSA), que es una glucoprotena producida por las clulas de la
prstata. Se mide a travs de un examen que determina la concentracin de esta sustancia en la
sangre, ya que las clulas cancerosas producen ms PSA que las normales.
Sin embargo, los niveles del antgeno prosttico especfico
pueden tambin aumentar en otras alteraciones benignas de la
prstata, por lo tanto, los niveles de PSA por s solos no
ofrecen informacin suficiente para distinguir entre alteraciones
benignas y cncer. De acuerdo con el doctor Ral Lyng,
urlogo de Clnica Alemana, para contribuir a la diferenciacin
de cules elevaciones del antgeno prosttico son de origen
maligno y cules no, se utilizan mtodos como el Antgeno
Prosttico con Fraccin Libre (Indice) y el Antgeno Prosttico
Complex, de reciente incorporacin en Clnica Alemana.
La prstata es una glndula del tamao y
forma de una nuez que forma parte del
sistema reproductor masculino. Se ubica
inmediatamente bajo la vejiga, rodeando
completamente la porcin inicial de la
uretra y por delante del recto. Aqu se
produce la mayora de los fluidos que
componen el semen, lquido que
transporta los espermios.

Otro avance en este sentido es que en los ltimos aos se

han ido delimitando cada vez ms los valores normales del
antgeno, o sea, elevaciones de PSA que antes eran algunas
personas, ahora pueden ser sospechosos, ya que se
correlacionan los niveles de antgeno con criterios como la
edad del paciente y el tamao de la prstata, sostiene el
especialista.

Estos mtodos siempre deben ser complementados con el tacto rectal, que consiste en la palpacin
de la prstata a travs del recto, ya que generalmente el cncer prosttico comienza con un
crecimiento anormal en la parte externa de esta glndula, que puede ser detectado a travs del
tacto antes de producir sntomas identificables por el paciente.
Chilenos ms previsores
Si bien histricamente los hombres han temido al examen de tacto rectal, en los ltimos aos los
chilenos lentamente estn comprendiendo que un control mdico anual de escasos segundos puede

SNTOMAS

prevenir una enfermedad larga, dolorosa y

mortal.
Esta nueva tendencia a una mayor
conciencia ha permitido hacer cada vez
diagnsticos ms precoces, inclusive en
pacientes de 40 a 45 aos, quienes son los ms beneficiados
porque pueden entrar en una terapia de curacin con ciruga, la
cual actualmente tiene muy pocas complicaciones y efectos
secundarios. Si cualquiera de ellos no se hubiese hecho este
examen a tiempo lo ms probable es que hubiese muerto de
cncer prosttico, sostiene el doctor Lyng.
Hay distintos tipos de cncer prosttico. Se sabe que en los
pacientes ms jvenes la enfermedad es ms agresiva, por lo
tanto, las probabilidades de morir son mayores, por el contrario,
en un paciente de ms de 70 aos la patologa suele manifestarse
de forma menos agresiva y ms lenta.
Segn el urlogo, lo ideal es realizarse al menos una vez al ao el
examen de Antgeno Prosttico Especfico y el de tacto rectal:
Los hombres que tienen antecedentes de familiares directos con
cncer prosttico es recomendable que comiencen a controlarse
desde los 40 aos, mientras que los sin antecedentes deberan
empezar a partir de los 45 aos.
Lea la prxima semana:
- Adenoma Prosttico

En una fase temprana de la

enfermedad generalmente no se
presentan sntomas. En cambio, en
una etapa avanzada puede
manifestarse de la siguiente
manera:
-Obstruccin de la va urinaria.
-Aumento de la frecuencia urinaria.
-Hematuria (sangramiento al
orinar).
-En casos extremos, debido a una
metstasis, puede haber dolores
seos.

TRATAMIENTO
Braquiterapia
El tratamiento depender del tipo
de tumor y de la edad del paciente.
Cuando la enfermedad est en una
etapa inicial se puede tratar con
ciruga para extirpar la prstata
(protactectoma radical), con
radioterapia externa
conformacional o con braquiterapia
(radioterapia con implante de
semilla), que es un mtodo
disponible en Clnica Alemana y en
ningn otro centro del pas.

Avances en mtodos para diagnosticar el cncer

Segn un artculo publicado este mes en MIT Technology Review, y gracias a los ltimos
avances en la investigacin mdica, pronto se podr ofrecer una nueva tcnica de anlisis de
sangre que permitir diagnosticar un cncer en la primera fase de la enfermedad. Esto supone
todo un avance en el tratamiento de cncer, ya que en la mayora de casos esta enfermedad
resulta mortal porque durante la primera fase el paciente no tiene sntomas y, en muchos casos,
cuando estas empiezan a aparecer es debido a que el tumor se ha extendido tanto que resulta
demasiado tarde para tratarle con xito.
Si los mdicos fuesen capaces de detectar durante la primera fase un tumor maligno, podran
operar al paciente mucho antes, y quitarle el tumor sin dejar ningn resto de clulas
cancergenas y sin necesidad de recurrir a la quimioterapia.

Hasta ahora los mtodos que s existen para analizar la existencia o no de un tumor cancerigeno
han recibido crticas por no ser de todo fiables. Los anlisis tipo mamografas, PSA (anlisis de
sangre para cncer de prstata) y CA-125 (anlisis de sangre para cncer de ovario) tienen un
alto margen de error. Segn David Sidransky, un investigador de la John Hopkins, el sistema
PSA se equivoca en un 33% de las pruebas y el sistema CA-125 en un 50%.
Gracias a las ltimas investigaciones desarrolladas por el experto en biologa celular y cncer
George Wright un nuevo mtodo que analiza la estructura de las protenas en la sangre,
permitir en teora identificar un tumor con la claridad y exactitud de una huella dactilar.
Resulta que ya en la primera fase de un tumor, el cncer distorsiona la estructura de las
protenas en la sangre, por lo que la capacidad de vigilar esta estructura y detectar alguna
anomala es todo un descubrimiento. Segn Technology Review, ya se estn realizando las
primeras pruebas en personas de un anlisis de este tipo para detectar cncer de los ovarios
mientras que se desarrollan otros anlisis para cncer de prstata, pulmn, mama, riones,
hgado, linftico y leucemia.
En el futuro tal vez con solo una gota de sangre, se podr hacer pruebas para todo tipo de
cncer y lograr disminuir drsticamente los muertos causados por esta enfermedad.

El cncer de prstata es el tumor ms frecuente en el hombre mayor en Estados Unidos y en la comunidad europea
ocupa el segundo lugar tras el cncer de pulmn; es responsable de un 13% de todos los tumores del varn y
provoca unas 85.000 muertes al ao. Se estima que los casos nuevos se incrementarn en los prximos aos, por lo
que es muy importante que todos los hombres tomen conciencia sobre este mal, que tiene varias opciones de
tratamiento.
"El cncer de prstata es una enfermedad cuya frecuencia aumenta con la edad, en especial despus de los 50
aos. En la sexta dcada de la vida aparece en un 15% de los varones, 30% en la 70 dcada y 50% en la 90
dcada. El 80% de los cnceres de prstata son diagnosticados en varones de ms de 65 aos, aunque cada vez
estamos diagnosticando la enfermedad en hombres ms jvenes. En su aparicin influyen otros factores, pero son
especialmente importantes los antecedentes familiares; 5 a 10 veces ms frecuente en pacientes con antecedentes
familiares directos", manifiesta el doctor Christian Huidobro, Urlogo del Hospital Clnico de la Universidad de Chile.
Como ocurre con muchos tipos de cncer, la deteccin y el tratamiento tempranos aumentan las perspectivas de
curacin y de calidad de vida.
Opciones de tratamiento
Tal como se ha avanzado en el tema de la prevencin, en el mbito del tratamiento tambin existen avances en los
ltimos aos. Respecto al tratamiento del cncer de prstata, ste va a depender de la etapa en que se encuentre la
enfermedad. Un cncer temprano se puede operar y curar de esta manera.
Ahora bien, para evitar que el cncer reaparezca, previo, durante y en forma posterior a la ciruga se puede
administrar Lupron (un remedio del tipo agonista LHRH). El medicamento tambin se puede aplicar en etapas ms
avanzadas de esta enfermedad. Esto se hace ya que las hormonas masculinas (especialmente la testosterona)

contribuyen al crecimiento del cncer de prstata. Para detener el crecimiento del cncer, se puede administrar el
agonista LHRH, que reduce la cantidad de hormonas masculinas. Otra manera de lograr que no se siga produciendo
hormonas masculinas (lo que se llama deprivacin andrognica) es a travs de la extirpacin de los testculos
(orquiectoma) con el fin de suprimir la fuente de esta hormona.
Un estudio publicado en la revista The New England Journal of Medicine en 1999, (el ms importante que se ha
realizado acerca del tema en los ltimos 10 aos) demostr que el uso de la deprivacin andrognica temprana
mejora la sobrevida de los pacientes con cncer de prstata, particularmente en aquellos con enfermedad localmente
avanzada.
"Este medicamento permite lograr los mismos efectos que si se extirparan los testculos, evitando la carga sicolgica
para el hombre de una operacin de este tipo. Adems se puede aplicar en forma intermitente en perodos de 6 a 9
meses, permitiendo al paciente tener una vida sexual normal durante aquellos perodos en que no se le administra
Lupron. Esto ayuda a que la persona tenga una mejor calidad de vida", explica el doctor Huidobro.
Esto es de suma importancia si se considera que la extirpacin de los testculos es irreversible y el paciente queda
impotente, entre otros efectos, lo que perjudica an ms la calidad de vida del paciente con cncer de prstata.
Sobre el medicamento
Lupron es un medicamento desarrollado por Abbott Laboratories que se aplica fcilmente. Sus presentaciones
inyectables son de 3,75 mg. 7,5 mg. (ambas mensuales) y una dosis de depsito de 11.25 mg. que se administra
cada 3 meses, lo que facilita el tratamiento del cncer prosttico y proporciona supresin hormonal constante y
confiable. Una de las novedosas modalidades del tratamiento es la terapia intermitente que se aplica por seis o
nueve meses y luego el paciente tiene perodos de descanso y as sucesivamente. Esto permitira que la prdida de
efecto del tratamiento hormonal se instaure en forma ms tarda , lo que a su vez mejora la sobrevida y tambin le
otorga al hombre la posibilidad de llevar una vida sexual normal durante los meses que no se utiliza el tratamiento.

Nuevos avances en el diagnstico y tratamiento de la enfermedad sea metastsica por

cncer de prstata

Jano On-line
29/11/2004 15:10

"El cido zoledrnico (Zometa) se ha mostrado eficaz en los ensayos clnicos, en la prevencin de
las complicaciones ocasionadas por las metstasis seas en el cncer de prstata, disminuyendo
no solo el riesgo global de desarrollar complicaciones esquelticas en un 36% con respecto al
placebo, sino que retrasa el tiempo de aparicin de las mismas, retrasa la aparicin de la primera
fractura patolgica y reduce significativamente los incrementos de dolor seo, mejorando
globalmente la calidad de vida de estos pacientes, que presentan supervivencias prolongadas
desde el inicio de la diseminacin de la enfermedad", ha destacado el Dr. Nemesio Jimnez LpezLucendo, presidente de la Asociacin Castellano-Manchega de Urologa, en el transcurso de la
jornada dedicada a "Nuevos avances en el diagnstico y tratamiento de la enfermedad sea
metastsica por cncer de prstata".
En el transcurso de esta jornada han intervenido tambin la Dra. Buitrago Suvianes, del Hospital
Virgen de la Salud de Toledo, que ha presentado la actualizacin de los marcadores de resorcin
sea y su relacin con la enfermedad metastsica sea; el Dr. Calahorra Fernndez, del Complejo
Hospitalario de Ciudad Real Alarcos, que ha abordado las complicaciones de la metstasis seas

por cncer de prstata y el Dr. Czar Olmo, del Hospital Vrgen de las Nieves de Granada, que se
ha referido a la prevencin de los eventos relacionados con el esqueleto. Estos especialistas han
analizado tambin los avances en el diagnstico tanto analticos (marcadores de resorcin sea)
como de tcnicas de imagen.
Tal como record el Dr. Jimnez Lpez-Lucendo, que tambin es jefe del Servicio de Urologa del
Hospital Gutirrez de Valdepeas (Ciudad Real), "el cncer de prstata representa el 31% de los
tumores diagnosticados en el varn y es la segunda causa de muerte por cncer. Se disemina por
va linftica y sangunea, siendo las metstasis seas las ms frecuentes, hasta el punto de que
estarn irremisiblemente presentes en el 85%-100% de los pacientes que fallezcan por este cncer,
con el agravante de que estas metstasis con sus complicaciones, acompaaran desde su
presentacin hasta el fallecimiento del enfermo, una media de 36 meses (supervivencia media). El
cncer de prstata tambin puede dar metstasis (32%) en los ganglios linfticos regionales o
extrarregionales y por va hematgena diseminarse a pulmn, hgado, suprarrenales, etc.".
El tratamiento con cido zoledrnico en pacientes con cncer de prstata y metstasis seas reduce
significativamente el riesgo de presentar complicaciones seas debilitantes y retrasa su aparicin
una media de 5 meses. Adems, los aumentos en las puntuaciones de dolor son notoriamente ms
bajas en los pacientes tratados con Zometa, en comparacin con los pacientes que reciben placebo.
As lo indican los resultados de los ltimos estudios presentados en el transcurso de una sesin
sobre novedades en el manejo de la afectacin sea secundaria a cncer de prstata.
Entre el 65 y el 75% de los pacientes con cncer de prstata avanzado desarrollan metstasis
seas. Con frecuencia, el hueso es el nico punto de aparicin de metstasis. Las complicaciones
que se derivan de las metstasis seas son, entre otras, dolor seo, fracturas patolgicas,
necesidad de radiacin o ciruga del hueso, compresin de la mdula espinal, cambio de la terapia
antineoplsica para tratar el dolor seo e hipercalcemia. Estas complicaciones, debilitantes y muy
dolorosas, pueden afectar enormemente la vida diaria de los pacientes y de sus cuidadores.
Hasta hace poco, las posibilidades teraputicas eran muy escasas, y se limitaban prcticamente a
un manejo paliativo. Ahora, sin embargo, se dispone de nuevos tratamientos que permiten frenar la
evolucin de las metstasis y sus complicaciones, Zometa es el primer y nico bifosfonato indicado
para las complicaciones esquelticas derivadas de metstasis seas secundarias al cncer de
prstata. Un estudio reciente1 ha demostrado que, a los 24 meses, el tratamiento con Zometa
reduca significativamente el porcentaje de pacientes que experimentaron un evento esqueltico
(22%) en comparacin con placebo (38%). Basndose en estos datos, Zometa obtuvo la indicacin
de prevencin de eventos relacionados el esqueleto (fracturas patolgicas, compresin medular,
radiacin o ciruga sea o hipercalcemia inducida por tumor) en pacientes con procesos malignos
avanzados con afectacin sea.
Noticias Relacionadas

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cido zoledrnico y complicaciones seas en cncer renal 17/03/2003
La rosiglitazona (Avandia) y el cido zoledrnico (Zometa) vencedores de los Premios Galien
Espaa 2002 31/10/2002

El cido zoledrnico reduce las complicaciones seas en pacientes con cncer de prstata

avanzado 03/10/2002
Webs Relacionadas
Informacin sobre Zomete (cido zoledrnico)

Enfermedades de la prstata
El Hospital de la Universidad George Washington est a la vanguardia en el desarrollo de tcnicas
nuevas para el diagnstico para ambas condiciones de la prstata, las benignas y malignas. stas
incluyen el uso de anticuerpos monoclnicos para detectar el cncer fuera de la prstata y el uso
de varios avances tecnolgicos para tratar el ensanchamiento prosttico no canceroso. El
departamento tiene un proyecto de investigacin continuo de la prstata con el descubrimiento de
un tratamiento excitante que pudiese tener un impacto grande en la propagacin del cncer de la
prstata a otros rganos.
Prostatectoma radical en la que se controlan los nervios
El Hospital George Washington tiene mucha experiencia con la ciruga de la prstata en la que se
controlan los nervios. Los resultados de preservar la continencia y la funcin erctil comparan
favorablemente con otros centros acdmicos que hacen la operacin.
Inplante de cultivos radioactivos (braquiterapia)
El mtodo ms avanzado del inplante de cultivos radioactivos
se ofrece en el Hospital George Washington. Este mtodo utiliza los avances ms modernos en los
clculos de la colocacin de cultivos por medio de la computadora para lograr un efecto mximo y
que los efectos secundarios sean mnimos. La dosis de cada cultivo se adapta al momento de la
ciruga para conformar al tamao de la glndula individual de la prstata. Este mtodo elimina el
procedimiento de etapas y se asocia con las mejores tasas de respuesta a la braquiterapia.
Crioterapia
En la crioterapia, la prstata se congela rpidamente para matar las clulas cancergenas. Este
procedimiento se lleva a cabo al colocar sondas en la prstata mientras que el paciente se
encuentra bajo la anestesia. Los datos de supervivencia sugieren que la crioterapia para el cncer
localizado en la prstata es por lo menos igual a la terapia de radiacin, ya sea la terapia de
inplante de cultivos, o la de rayos externos.
Tambin hay disponible un mtodo combinado para pacientes con cncer de prstata ms
avanzado. La meta de trabajar con ambas divisiones en el George Washington, la de oncologa de
radiacin y la de oncologa mdica, es ofrecer lo mejor en los avances nuevos.
Que es La Crioterapia?
La crioablacin o crioterapia es un tratamiento

de primera eleccin aprobado por el sistema de

Salud Norteamericano tanto para el cncer de
prstata no tratado como para los que han
fracasado otros tratamientos (Radioterapia
externa y Braquiterapia).
El procedimiento persigue la destruccin de las
clulas cancerosas mediante la congelacin a
temperaturas por debajo de menos 40,
permitiendo la muerte celular mediante
deshidratacin y recristalizacin de las mismas.
De igual modo es factible su aplicacin en el
tratamiento del cncer renal, heptico y
pulmonar (mediante acceso percutneo, abierto

"La crioterapia prosttica es

una forma avanzada de curar
el cancer con una tecnologa
no invasiva"
Aaron F. katz, M.D.

o laparoscpico).

En que Consiste El Tratamiento?

La crioterapia es un procedimiento mnimamente invasivo, con escasa morbilidad

y alta efectividad clnica en el tratamiento del cncer prosttico.
El tratamiento se realiza bajo anestesia raqudea y sedacin en la mayora de los
casos; y consiste en la introduccin, por va perineal y bajo control ecogrfico
transrectal, de varias criosondas en el interior de la prstata.
De igual modo, se controla la temperatura mediante termosensores y se protege
la uretra mediante un sistema de calentamiento.
Una vez colocadas las criosondas en su posicin correcta, se realizan dos ciclos
de congelacin-calentamiento para asegurarse de la muerte de todas las clulas
cancergenas. El procedimiento dura entre 2 y 3 horas aproximadamente.
Finalizado el mismo y previa observacin de la ausencia de complicaciones, el
paciente es derivado a su domicilio al da siguiente.

Cuales son Las Ventajas De La Crioterapia?

El equipo de crioablacin disponible en nuestra
Unidad C-Crio es el CRYO-20 de Endocare fruto
de los ltimos avances tecnolgicos, y el primero
y ms experimentado en todo el mundo, se est
utilizando regularmente desde hace 8 aos en
Estados Unidos; y ms recientemente en
Alemania, Austria, Reino Unido, Francia, Italia,
Brasil, China y ahora en el Pas Vasco.
Las principales aportaciones y ventajas de este
equipo son:

Procedimiento mnimamente invasivo que

permite tratar pacientes en los que por diversos
motivos no est indicada la ciruga.

Se obvian los efectos de la radiacin a corto y

Morbilidad ms baja, con incidencia de

largo plazo de la Radioterapia y Braquiterapia.

incontinencia urinaria inferior al 1%.

Tiempo de hospitalizacin mnimo, el paciente es

Recuperacin ms rpida, se suprime la

dado de alta en 24 horas de media.

necesidad de transfusiones sanguneas (con los

riesgos derivados de VIH, hepatitis B y C).

Posibilidad de repetir el procedimiento de

Permite rescatar pacientes en los que han fallado

persistir alguna clula tumoral, no suponiendo

riesgo adicional para el paciente.

otras tcnicas como la Radioterapia externa y la

Braquiterapia; o no es adecuado el empleo de la
Prostatectoma Radical.

El paciente es diagnosticado, tratado y seguido

por el urologo.

En definitiva, deseamos que usted disponga de

toda la informacin referente al procedimiento de

Crioterapia al que va a someterse, por ello no
dude en cuestionarnos cualquier duda que se
presente al respecto. Nuestra mayor satisfaccin,
adems de resolver su problema mdico, es sin
duda su bienestar.

Estudio sugiere que los mdicos recomiendan tratamiento para cncer de

prstata segn su especialidad
El cncer de prstata es una de las enfermedades malignas ms comunes entre la
poblacin masculina de todo el mundo, aunque existen variaciones en las
diferentes regiones geogrficas (SaludHoy, La prstata). La edad de la persona
parece ser adems uno de los factores predisponentes para sufrir la enfermedad,
a tal punto que algunos expertos afirman, que si todos los hombres del planeta
pudieran llegar a la edad de 100 aos, 99% de ellos tendra cncer en la prstata
al alcanzar esa edad.
Sin embargo, desde el punto de vista del tratamiento de la enfermedad, existe una
gran controversia entre mdicos de diferentes pases sobre cual es la conducta
ms apropiada despus de que se ha hecho el diagnstico. Las dudas surgen
debido a que, en algunos pacientes, el cncer de prstata es una enfermedad muy
agresiva, que se extiende en forma muy rpida y con altas tasas de mortalidad. Al
contrario, en otras ocasiones, la enfermedad progresa lentamente, con pocos
sntomas y sin llegar a alterar la salud del paciente. Las personas afectadas por
esta variedad muchas veces fallecen a avanzada edad por causas que nada
tienen que ver con la afeccin prosttica.
El gran problema radica en que no existe una manera de predecir cual ser el
curso de la enfermedad cuando se le diagnostica por primera vez a un individuo y
de all que el mdico deba decidir entre diferentes opciones de tratamiento
(SaludHoy, Cncer de prstata). Algunas, como la ciruga y la radioterapia
pueden acompaarse de consecuencias molestas como impotencia o
incontinenecia urinaria, las cuales a su vez, pueden ser pasajeras o permanentes.
En algunos pases es frecuente no instaurar tratamiento y hacer seguimiento del
proceso de la enfermedad, para slo intervenir en los casos en que sta progresa
y amenaza la salud del paciente. Muchos se preguntan entonces, con que criterio
escoge el mdico el tratamiento que va a dar a un paciente determinado. La
conducta normal es que el mdico, en su obligacin de estar informado de los
ltimos avances de su especialidad, lo haga basado en los resultados de estudios
clnicos serios y confiables.
Para el cncer de prstata el problema radica en que son muy escasos los
estudios, con metodologa cientfica valedera, que hayan comparado la eficacia de

todos los tratamientos y que demuestren con claridad que alguno de ellos es
ventajoso sobre los dems.
Ante este hecho, un grupo de investigadores estadounidense realiz una encuesta
entre onclogos radioteraputas y urlogos, dos de las especialidades que tienen
que ver con el tratamiento de la enfermedad, para determinar cual de las opciones
preferan. Los resultados demostraron de manera clara, que existe una tendencia
a recomendar a los pacientes el tratamiento que cada uno de ellos est en
capacidad de ofrecer en su especialidad. Es decir, la mayora de urlogos (90%),
recomiendan que el paciente se practique la ciruga para extirpar la prstata
(prostatectoma), mientras que 72% de los onclogos radioteraputas
recomiendan el manejo con radioterapia, el cual ellos mismos practican. Los
autores del estudio afirman, sin embargo, que dichas diferencias no son atribuibles
al deseo de los profesionales de obtener algn provecho a partir del hecho de
practicar ellos mismos el manejo, sino ms bien al convencimiento genuino de que
el tratamiento que cada uno de ellos ofrece es verdaderamente el mejor.
Por ello, como conclusin de lo anterior, es importante recalcar que el manejo del
cncer de prstata no tiene hoy en da un manejo que sea aceptado por
unanimidad y por ende, lo ms recomendable es que mdico y paciente discutan
de manera amplia y franca, todas las opciones existentes sin dejar de mencionar
las posibles complicaciones y efectos secundarios que pueden suceder con cada
una de las opciones. Cabe recalcar que, para satisfacer mejor los intereses del
paciente es necesario que todas estas opciones sean discutidas con el mdico y
no basarse en reportes anecd-ticos de conocidos, amigos o familiares que por
desconocimiento o vivencias personales particulares, puedan presentar una visin
distorsionada de la situacin
Progresos en cncer
AUTOR:
Hunis AP
ARTICULO:

El autor brinda una visin panormica y actual sobre una enfermedad con
caractersticas mdicas, sociales y econmicas muy particulares. Los logros
ms recientes de la oncologa y las perspectivas. El papel fundamental del
mdico de cabecera en la deteccin precoz.
Cncer: de eso no se habla?
A pesar que las muertes por enfermedades cardiovasculares sobrepasan las muertes
por cncer (36% frente a 22,5 % de todas las muertes), el cncer es una de las
enfermedades ms temidas que amenazan al gnero humano. He aqu la primera
conclusin: el cncer visto como Problema mdico.
La segunda es que el cncer es un Problema social. La enfermedad no se nombra y
es comn leer a propsito de personalidades del arte, poltica, espectculo y de la

msica que fallecen por cncer, que tal persona, luego de una dolorosa y triste
enfermedad ha fallecido o la referencia a un prolongado padecimiento... y otros
eufemismos. Se debe saber, en realidad, que lo peor que tiene el cncer, es,
precisamente, su nombre.
Es tambin un problema social en virtud de la incertidumbre asociada con el
diagnstico. Esta es la razn principal por la que, durante largo tiempo, hablar de esta
enfermedad se ha considerado un tab.
Por ltimo, es tambin un Problema econmico. El impacto de esta enfermedad en la
economa de los pases es importantsimo y el concepto de los estados industrializados
es invertir dinero en investigacin para ahorrar muchos millones.
Progresos concretos
Hasta hace unos pocos aos la transformacin neoplsica era un proceso poco
comprendido y este desconocimiento limitaba la disponibilidad de soluciones al
problema.
El mejor conocimiento de la epidemiologa y los aportes de la ecologa, dieron como
resultado la posibilidad de afirmar actualmente que el cncer es una enfermedad
prevenible.
Esto es as en casi el 80% de los tumores que afectan a la raza humana.
El cncer es un trastorno de origen gentico, y de este modo los cambios qumicos,
fsicos y/o biolgicos en el genoma pueden dar lugar al desarrollo de tumores.
Las sustancias qumicas ambientales son carcinogenticas y su potencial se conoce
desde la clsica descripcin de Dickens, del cncer de la piel escrotal en los limpiadores
de chimenea ingleses (los deshollinadores, en pocas de la Revolucin Industrial.
Modificacin de factores ambientales y hbitos
La modificacin de los factores ambientales que estn bien establecidos como causas
de cncer, especialmente de los hbitos nocivos y de las costumbres dietticas, puede
contribuir efectivamente a disminuir la mortalidad por cncer.
Estos son: tabaco, alcohol, radiaciones ultravioletas, radiaciones ionizantes,
contaminacin ambiental, frmacos, virus, factores genticos y dieta.
Tambin debemos contabilizar como progreso que el diagnstico precoz salva ms
vidas, porque el diagnosticar tempranamente posibilita tratar lesiones pequeas. En
oncologa es fundamental entender que la posibilidad del xito es inversamente
proporcional al tamao del tumor (cuanto ms pequeo es el tumor, mayor es la
chance de curacin.
El paradigma de esto ltimo es la mamografa y los exmenes de Papanicolaou.
Nuevos enfoques teraputicos
A la clsica trada de ciruga, radioterapia y quimioterapia, se le han agregado en los
ltimos aos nuevos tratamientos:
a) Anticuerpos monoclonales: el descubrimiento del receptor 2 al factor de
crecimiento epidrmico humano (HER2) est sobreexpresado en alrededor del 25%30% de los cnceres de mama, confirindole un carcter agresivo a estos tumores.
Hoy es posible apuntar especficamente a HER2 gracias a un anticuerpo monoclonal

(trastuzumab) Es eficaz como agente nico, o asociado a quimioterapia.

b) Vacunas: la idea de las vacunas en oncologa es tan antigua como el cncer
mismo. Lo que indudablemente es un progreso es el desarrollo y aplicacin de las
mismas en diferentes tumores, tales como melanoma, cncer de rin, cncer de colon
y ms recientemente cncer de mama. El concepto en este ltimo caso es administrar
la vacuna a pacientes en remisin completa de cncer de mama metasttico y slo con
la intencin de prolongar el intervalo libre de enfermedad de stas pacientes.
c) Quimioprevencin: esto es posible en algunos tumores, como en el cncer de
mama donde el tamoxifeno ha demostrado que puede reducir el riesgo de desarrollar
cncer casi a la mitad (45%) en mujeres que reciben el frmaco. Segn el Instituto
Nacional del Cncer (EEUU), slo una de cada 236 mujeres que recibi tamoxifeno
desarroll cncer de mama, cuando lo habitual es que una de cada 130lo hiciera. Esto
supone una reduccin de aproximadamente un 45%.
d) Terapia gnica: el objetivo central radica en la bsqueda de vectores capaces de
transportar genes dentro de las clulas y lograr que esos genes sean finalmente
expresados. Se est desarrollando un estudio de Fase II, en Europa, en pacientes con
cncer de cabeza y cuello, utilizando el gen p53 (gen supresor de tumores). En el
trabajo, que persigue evaluar la eficacia y seguridad de la terapia gnica, se inyecta
localmente el p53 normal a travs del vector viral Ad5CMV, un vector recombinante
deficiente para replicacin que contiene una sola copia del p53 normal bajo el control
de un citomegalovirus que acta como promotor, para que llegue a la clula tumoral, la
colonice, introduzca su genoma y exprese dicha protena, consiguiendo as el efecto
teraputico deseado.
e) Antiangiognicos: sustancias qumicas cuyo fundamento es la eliminacin o
inhibicin del crecimiento de los vasos sanguneos que alimentan el tumor.
Algunos resultados y conclusiones
En el ao 1975 se curaban el 39% de los pacientes oncolgicos. Hoy estamos en
condiciones de curar el 56%, lo cual significa un verdadero progreso de la medicina.
Segn el Instituto Nacional del Cncer de los EEUU, entre los aos 1991 a 1995 se
increment la sobrevida en un 3%, nmero que no debe considerarse menor si se lo
traslada a grandes poblaciones.
El conocimiento de factores que predisponen a la enfermedad, la posibilidad de
prevenirlos y llegar a un diagnstico precoz, han hecho posible no slo prolongar la
sobrevida, sino llegar a la curacin en un importante nmero de pacientes.
Se deben continuar, claro est, los estudios etiolgicos, genticos e inmunolgicos. El
desarrollo del proyecto conocido como Genoma Humano abre una enorme esperanza
al respecto.
En el rea de la teraputica, debemos encontrar el tratamiento farmacolgico ms
eficaz y con menos efectos secundarios, que permita mejorar la calidad de vida de
nuestros pacientes.
El rol del mdico de familia
Es fundamental indicar estudios complementarios de diagnstico ante la sospecha de la

enfermedad y no slo cuando esta ya est declarada. Esto permitir aunar los
hallazgos de dichos estudios a los elementos clnicos y lograr un diagnstico precoz.
El mdico de familia es una pieza clave en el diagnstico y tratamiento del paciente
oncolgico. Su diagnstico temprano y la oportuna derivacin a centros especializados
permitirn iniciar, tambin de manera temprana, la pauta teraputica que posibilite la
curacin de la enfermedad.
A l dedicamos nuestro trabajo.
Bibliografa consultada
Albain, K y col Sobreexpresin de la HER2 en cncer de mama. Roche, 1999.
Anticancer Drugs, Vol. 10, supplement I, November 1999.
Gmez Daniel y Alonso Daniel. Introduccin a la Oncologa Molecular,
Universidad Nacional de Quilmes, 1999.
Huis, Adrin P. y col. Neoadyuvancia.Quimioterapia de induccin. Buenos
Aires: Lpez Editores, 1995.
de 1998.

Huis, Adrin P. La clave son los remedios, Buenos Aires: Clarn, 5 de mayo

Los niveles rpidamente crecientes de APS

sealan cncer de prstata agresivo

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Por Amanda Gardner

Reportera de HealthDay

MIRCOLES 7 de julio (HealthDayNews) -- Los hombres con cncer de prstata

cuyos niveles de APS aumentaron significativamente un ao antes del diagnstico
y la ciruga tuvieron formas ms agresivas de la enfermedad y tenan ms
probabilidades de morir dentro de los siguientes siete aos.
se es el hallazgo de un nuevo estudio que concluye que los resultados de las
pruebas de APS (antgeno prosttico especfico) deberan ser ajustados al perfil de
salud de cada hombre.
"Este estudio muestra de manera bastante concluyente que no es el nmero
absoluto, si no cmo cambia con el tiempo", afirm el Dr. Anthony D'Amico, lder
del estudio que aparece en la edicin del 8 de julio del New England Journal of
Medicine.
"Al igual que con las mamografas, no se ve una sola fotografa de un momento,
sino un espectro continuo. La velocidad del APS [cmo cambia con el tiempo] es el
predictor ms importante", seal.

D'Amico es un onclogo de radiacin en el Brigham and Women's Hospital, la

Facultad de Medicina de Harvard y el Dana Farber Cancer Institute, localizados en
Boston.
Es interesante anotar que la mitad de los hombres que tenan la mayor velocidad
de APS en este estudio fueron clasificados, con los mtodos convencionales,
como pacientes de bajo riesgo.
Los autores del estudio sugieren que los hombres se hagan una prueba base de
APS a los 35 aos de edad, y luego pruebas adicionales de APS una vez al ao.
El cncer de prstata es el segundo tipo de cncer ms comn entre los hombres
en Estados Unidos. A pesar de los avances sustanciales de los ltimos aos, unos
82 hombres mueren cada ao de esta enfermedad en los Estados Unidos, segn
un editorial acompaante en el boletn.
El APS es una protena producida por las clulas de la glndula prosttica. La
prueba del antgeno especfico de la prstata mide el nivel de APS en la sangre.
Cuando la prstata se agranda, tpicamente los niveles de APS aumentan. Los
niveles pueden subir debido a cncer o a condiciones benignas, segn el National
Cancer Institute.
Si bien las pruebas de APS son comunes actualmente, los mdicos no han tienen
muy claro cmo interpretar los resultados. Particularmente, han estado luchando
con el nmero absoluto que podra predecir la presencia de cncer, apunt
D'Amico.
El nuevo estudio analiz los datos de APS de 1,095 hombres, todos de
aproximadamente 65 aos de edad, quienes haban recibido una prostatectoma
radical dentro del mes siguiente a su diagnstico. Los niveles de APS se midieron
cada seis a 12 meses tanto antes como despus de la ciruga.
Los hombres cuyos niveles de APS aumentaron en ms de 2 nanogramos por
milmetro de sangre durante el ao anterior a ser diagnosticados tenan un riesgo
mayor de morir de cncer de prstata dentro de los siguientes siete aos, an si
se sometan a una prostatectoma radical. "Hubo un riesgo diez veces mayor de
muerte por cncer de prstata si se haba subido dos puntos en un ao" anterior al
diagnstico, D'Amico seal.
D'Amico aadi que la ciruga o la radiacin local podra no ser suficiente para
hombres cuyos niveles estaban en el grupo de aumento rpido. "Podran
someterse a la ciruga y luego seguir con radiacin y tratamientos hormonales",
aadi. Ciertamente, una "espera cuidadosa" no sera una buena opcin.
Lo que el estudio no revela es cmo tratar a un hombre cuyos niveles de APS
subieron menos de dos puntos en un ao.

"Los aumentos significativos de ms de dos puntos son peligrosos. Los aumentos

de menos de esto an son curables con terapia local, [pero] an no sabemos cul
el umbral inferior", dijo D'Amico.
Sin embargo, afirm el Dr. Mark H. Kawachi, director del Prostate Cancer Center
en el City of Hope Cancer Center en Duarte, California, el estudio "nos ayuda a
refinar la manera en que vemos a los pacientes del cncer de prstata".
"El asunto aqu es el tratamiento individualizado", dijo Kawachi. "Lo emocionante
de este estudio es que llega en un momento en que la quimioterapia para el
cncer de prstata avanzado est mostrando un beneficio real. As que ahora
tenemos opciones, mientras que dos o tres aos antes no hubiramos tenido
muchas opciones para considerar".
Ms Informacin
Para ms informacin sobre la prueba del APS, visite el National Cancer
Institute.
Traducido por HispaniCare

85 Preguntas sobre el cncer:

1.- Un tumor significa cncer?

No. Un tumor que ha sido diagnosticado como tumor benigno est compuesto por clulas
que no son cancerosas. Los tumores benignos no se diseminan a otras partes del cuerpo.
Habitualmente son inofensivos, aunque pueden crecer mucho y, en algunas ocasiones, hay
que extraerlos.
2.- Qu es una lesin pre-cancerosa?
Una lesin pre-cancerosa se compone de clulas con anormalidades que pueden
potencialmente convertirse en cncer.
3.- Cun rpido avanza el cncer?
La tasa de crecimiento es muy variable. Algunos avanzan rpidamente. Otros pueden ir
creciendo despacio durante un perodo de varios aos.
4.- Cuntos tipos diferentes de cncer existen?
Existen ms de 100 formas de cncer en cualquier tejido u rgano del cuerpo, incluyendo la
sangre (leucemia) y el sistema linftico (linfomas).
5.- Cualquiera puede tener cncer?
S. El cncer puede desarrollarse en individuos de cualquier sexo, a cualquier edad, en los
distintos grupos sociales y diferentes grupos tnicos.
6.- Cules son los tipos ms comunes de cncer?
En hombres, el cncer ms comn es el de piel, prstata, pulmn, y colon-recto; en
mujeres, el de piel, mama, colon-recto, pulmn y tero. Para ambos sexos combinados, los
tipos ms comunes son el de piel, de mama, pulmn y colon-recto.
7.- Cuntas personas desarrollarn cncer en la Argentina?
La tendencia mundial es que una de cada tres personas tendrn cncer en algn momento
de su vida. Si se realiza un corte y se relacionan estos nmeros con la poblacin argentina
(aproximadamente 36 millones de personas) se llega a la conclusin que casi 12 millones
de argentinos se enfermarn de cncer en algn momento de su vida.
8.- Hay ms gente que sobrevive al cncer hoy en da?
S. Se han hecho muchos progresos con respecto a la cura del cncer. Hace algunos aos se
curaban el 20 por ciento de los pacientes y en la actualidad lo hacen entre el 35 y el 50 por
ciento. Es as como millones de personas estn en la actualidad libres de la enfermedad.
9. Se puede curar el cncer?
S, especialmente si se descubre en forma temprana. La posibilidad de curarse es menor si
el tumor ha crecido y se ha extendido a otras partes del cuerpo. Por eso es muy importante
realizar una consulta mdica ante cualquiera de las seales o sntomas del cncer si
perduran ms de dos semanas.
10.- Cunta gente muere de cncer?

En

nuestro

pas,

el

cncer

constituye

la

segunda

causa

de

muerte.

11.Porqu
comienza
el
cncer?
El mecanismo exacto que causa el cncer no est claro an. Sin embargo, se han
identificado algunos agentes carcingenos o productores de cncer. Estos incluyen el
tabaco, ciertas sustancias tales como fluocarbonos y amiantos, algunos productos
qumicos,
radiaciones
y
la
exposicin
excesiva
al
sol.
12.Fumar
realmente
provoca
cncer?
Fumar es la causa principal de cncer de pulmn. Es la responsable del 85% del cncer de
pulmn en hombres, y el 75% en mujeres - alrededor del 83% de todos los tipos de cncer
de pulmn. Los fumadores estn ms expuestos a desarrollar cncer de boca, faringe,
laringe, esfago, pncreas, vejiga, tero y rin. De hecho, los fumadores representan el
30% de todas las muertes por cncer. Es tambin la causa principal de ataques cardacos,
paros,
bronquitis
crnicas
y
enfisemas.
13.Qu
puede
decirse
de
las
pipas
y
cigarros?
Los individuos que fuman pipas o cigarros sin inhalar el humo estn menos proclives a
contraer cncer de pulmn que los que fuman cigarrillos inhalando el humo. Pero, como los
fumadores de cigarrillos, tienen tambin riesgo de contraer cncer de boca, garganta,
laringe
y
esfago.
14.- Pueden la contaminacin del aire y del agua producir cncer?
Los contaminantes del aire y del agua tienen materiales qumicos y radioactivos que tienen
un potencial carcingeno. Las actuales concentraciones son generalmente muy bajas, y los
estudios sobre poblacin humana no han mostrado claramente algn incremento en el
riesgo de cncer. Donde se han sugerido riesgos son bastante menores que aquellos
asociados con fumar cigarrillos. Los riesgos de cncer de pulmn por contaminacin de aire
en ambientes cerrados es mayor para fumadores que para no
fumadores
15.- Algunas profesiones son ms riesgosas que otras en cuanto a riesgo de cncer?
Los trabajadores expuestos a amianto, benzina, carbn y uranio estn ms expuestos a
contraer cncer de pulmn. Este riesgo se ve an ms incrementado si la exposicin
ocupacional se combina con el hbito de fumar cigarrillos. La exposicin a amiantos
combinada con el hbito de fumar incrementa el riesgo de cncer de pulmn de un
individuo casi 60 veces. Los trabajadores expuestos a arsnicos tienen mayor incidencia de
cncer de pulmn y piel. Los trabajadores expuestos a cloro vinlico han experimentado una
incidencia mayor en cncer de hgado. Los que trabajan en plantas de caucho y anilinas
estn
expuestos
al
mas
alto
riesgo
de
cncer
de
vejiga.
16.Puede
una
dieta
provocar
o
prevenir
el
cncer?
Extensas investigaciones estn en vas de evaluar y clarificar el rol de los factores dietarios
en las causas del cncer y su prevencin. A pesar de que no se han observado una relacin
causa-efecto en los humanos, varios estudios cientficos sugieren que una dieta con alto

contenido de grasas puede estar asociada con el cncer de colon y recto, al de prstata,
tero y mama. Las frutas y los vegetales pueden resultar protectores contra varios tipos de
cncer.
17.- El alto consumo de alcohol puede estar relacionado con el desarrollo del cncer?
Un alto consumo de alcohol, especialmente cuando est acompaado con el de cigarrillos,
incrementa el riesgo de cncer de boca, esfago, hgado, laringe y estmago.
18.Es
hereditario
el
cncer?
Algunos tipos de cncer se dan ms frecuentemente entre gente cuya historia mdica
familiar incluye algn tipo de cncer. Se han notado tendencias familiares de cncer de
mama, colon, estmago, prstata, pulmn, y ovario, y en leucemia. Es por eso que los
familiares de pacientes con este tipo de cncer pueden llegar a necesitar ms
frecuentemente chequeos con relacin al cncer. Sin embargo parecera que slo un cinco
por
ciento
de
los
cnceres
son
hereditarios.
19.Existe
una
"personalidad
propensa
al
cncer"?
No existe prueba de que personas con determinadas caractersticas de personalidad sean
ms
propensas
al
cncer.
20.El
cncer
es
contagioso?
Definitivamente no. No hay una prueba cientfica que el cncer sea una enfermedad
contagiosa.
21.Puede
una
herida
causar
cncer?
No, eso es un mito. Una herida o un golpe generalmente llama la atencin a una parte del
cuerpo
que
puede,
coincidentemente,
albergar
un
tumor.
22.Puede
prevenirse
en
cncer?
Algunos tipos de cncer, no todos. La mayora de los cnceres de pulmn pueden ser
prevenidos si no se fuman cigarrillos; la mayora de los de piel pueden prevenirse evitando
la excesiva exposicin al sol y utilizando pantallas solares. Ciertos tipos producidos por
factores ocupacionales o ambientales pueden evitarse eliminando o reduciendo el contacto
con tales carcingenos. Prevenir es evitar que algo ocurra, la deteccin precoz es enterarse
que algo est ocurriendo con tiempo como para hacer algo al respecto.
23.- Puede algn cambio de estilo de vida prevenir el cncer?
Si, hasta cierto punto. Si usted es un fumador, evitando el alto consumo de alcohol reducir
el riesgo de contraer cncer de garganta o boca. Asimismo, se sugiere una dieta bien
balanceada en la ingesta de grasas (Para mayor informacin dirjase en esta misma pgina a
la Gua Alimentaria Anticncer). Lo mejor para una buena salud es simple: todo con
moderacin. Por otra parte, la realizacin peridica de controles ginecolgicos y
Papanicolao
pueden
prevenir
el
cncer
uterino.
24.Porqu
es
importante
la
deteccin
temprana?
Si un cncer puede ser detectado antes que avance desde su lugar de origen, es mucho ms
sencillo un tratamiento exitoso. Por ejemplo, un cncer de mama detectado precozmente en

su estado local tiene una tasa de sobrevida del 91%, comparada con el 69% que tiene una
vez
diseminado
a
la
regin.
25.Cmo
se
descubre
normalmente
el
cncer?
Generalmente es descubierto por un mdico durante el chequeo de rutina o por la persona
que
detecta
alguna
seal
alarmante
y
busca
atencin
mdica.
26.- Qu cosas se efectan en un chequeo completo sobre cncer?
El tipo de chequeo depende de su edad, estado de salud e historia familiar. El chequeo
tpico en el consultorio del mdico o en una clnica incluye una entrevista para conocer su
historia mdica familiar y un examen fsico completo, un examen de mamas y
mamografa,
y
un
papanicolau.
27.Es
exitosa
la
quimioterapia?
La quimioterapia, o sea, el uso de ciertos medicamentos, es una flecha que puede derribar
las clulas cancerosas y destruirlas en diferentes partes del cuerpo. Se usa para atacar esos
tipos de cncer que no se pueden alcanzar con ciruga o rayos, o para destruir aquellas que
sobrevivieron despus de efectuados los anteriores procedimientos. Desde la primera vez
que se us en 1930, la quimioterapia ha producido considerables mejoras en la sobrevida a
5 aos en algunos tipos de cncer que se consideraban sin esperanza. Existen actualmente
ms de 50 tipos diferentes de agentes quimioteraputicos y continuamente se descubren
nuevas
drogas
y
nuevos
usos
para
ellos.
28.- La quimioterapia siempre produce efectos colaterales desagradables?
No siempre. Los efectos colaterales varan segn la medicacin especfica utilizada, la
frecuencia en que se administra y la dosis dada. Es importante recordar que luego que el
tratamiento se termina, si la persona los hubiera tenido, los efectos colaterales desaparecen.
29.Cules
son
los
posibles
efectos
colaterales?
Nuseas, vmitos, diarrea, anemia, baja resistencia a las infecciones y prdida del pelo,
entre otros, pueden acompaar al tratamiento con quimio. Estos sntomas se controlan bajo
la supervisin de un mdico onclogo responsable. Lo ms importante es saber que no
todas las personas tienen estos sntomas.
CNCER

DE

PULMN

30.- Cules son los sntomas o signos de cncer de pulmn?

Una tos persistente, sangre en el esputo, saliva con mucosidades, dolor en el trax , o
ataques
recurrentes
de
neumona
o
bronquitis.
31.- Es cierto que ms hombres que mujeres tienen cncer de pulmn?
S, primero porque hay ms hombres que fuman cigarrillos - la causa mayor de cncer de
pulmn. Sin embargo, la incidencia de cncer de pulmn est creciendo en mujeres.
32.Cmo
es
detectado
el
cncer
de
pulmn?
Desafortunadamente, es muy difcil detectarlo en forma temprana. No se recomiendan los
rayos X de rutina en personas sin cncer por lo que el cncer de pulmn est generalmente

muy avanzado cuando se lo puede hallar mediante los rayos X. Cuando se sospecha, el
diagnstico se confirma con rayos X, broncoscopa y biopsia, citologa de esputo, o
ciruga
exploratoria
de
trax.
33.Cmo
se
trata
usualmente?
El primer tratamiento utilizado generalmente es quirrgico, extirpando total o parcialmente
el pulmn. Con el uso de equipos especiales de respiracin y mejores antibiticos, las
complicaciones son poco frecuentes. Dado que el 40% del cncer de pulmn ya se ha
extendido a otras partes del cuerpo al momento del diagnstico, se emplean tambin
terapia
radiante
y
quimioterapia.
34.Cules
son
las
posibilidades
de
sobrevida?
Depender del tipo y estado del cncer en el momento de su deteccin. Globalmente el
13% de los pacientes con cncer de pulmn sobreviven cinco o ms aos despus del
diagnstico. La mejor manera de evitar el desarrollo del cncer de pulmn es no fumar, o
dejar de fumar. A menos que el dao efectuado sea irreparable, los pulmones de los
fumadores vuelven a la normalidad con el tiempo.
CNCER DE COLON Y RECTO
35.Cules
son
las
causas
del
cncer
colorectal?
Las causas exactas son an desconocidas. Sin embargo, hay estudios que indican que las
personas cuyas dietas tienen un alto contenido en grasas y pobre en fibras tienen un riesgo
mayor de desarrollar cncer colorectal. El rol de la dieta en el desarrollo del cncer
colorectal
se
est
investigando.
36.- Hay algunas personas ms expuestas al riesgo de contraer cncer colorectal?
S. Aquellos individuos con una historia familiar de cncer de colon o recto o plipos de
colon, y aquellos con colitis ulcerosa, son los que tienen mayor riesgo y deben hacerse
chequeos
relativos
al
cncer
en
forma
peridica.
37.En
qu
consiste
un
chequeo
de
cncer
colorectal?
Para detectar un cncer de colon o recto se hace un tacto rectal, una fibrocolonoscopa, y
un examen de materia fecal. Estos procedimientos pueden detectar un cncer colorectal en
forma extremadamente temprana, an antes de la aparicin de sntomas teniendo una
excelente
posibilidad
de
tratamiento
exitoso.
38.Qu
es
una
fibrocolonoscopa?
Es un examen de todo el colon y recto mediante un aparato flexible de fibra ptica que
permite visualizar todo tipo de lesiones, an las muy pequeas. Se pueden as encontrar
todos
los
cnceres
rectales.
39.Es
poco
confortable?
Para algunos puede resultar poco confortable pero generalmente no es doloroso ya que,
generalmente,
se
realiza
bajo
sedacin
o
anestesia
general.
40.-

Qu

es

un

examen

de

materia

fecal?

Es un examen utilizado para detectar sangre oculta en la materia fecal lo que puede resultar
una seal de cncer colorectal o de varias condiciones benignas. Se toma una pequea
cantidad de materia fecal en casa y se coloca en unos papeles tratados qumicamente
entregndoselo al mdico para su chequeo. Se requiere para ello una dieta especial previa.
41.Con
qu
frecuencia
debe
efectuarse
el
chequeo
colorectal?
Esta es una decisin que slo el mdico puede sugerir, pero en general la American Cancer
Society sugiere a las personas de 40 aos o mayores que no poseen sntomas, que se
sometan a un tacto rectal una vez por ao. Despus de los 50 aos, deber efectuarse una
sigmoidoscopa cada 3 a 5 aos. Tambin despus de los 50, se recomienda hacerse
exmenes de material fecal una vez al ao. Cualquiera que presenten sntomas que puedan
sugerir un cncer colorectal deber visitar al mdico sin demora.
42.Cules
son
los
sntomas
de
cncer
colorectal?
Sangrado rectal, dolores abdominales, sangre en la materia fecal y cambio en los hbitos
intestinales pueden ser seales de cncer. Muchas veces estos sntomas se deben a
enfermedades
benignas,
pero
solamente
su
mdico
podr
saberlo.
43.Las
hemorroides
son
sntoma
de
cncer?
No. Pero cuando son sangrantes pueden estar encubriendo el sangrado proveniente de un
cncer en la parte superior del recto o colon. Por lo tanto, todas las instancias de sangrado o
sangre en la materia fecal deben ser chequeadas por un mdico.
44.Cul
es
el
tratamiento
del
cncer
colorectal?
La ciruga es el mtodo ms efectivo para su tratamiento, pero la terapia radiante y la
quimioterapia
se
usan
a
veces
en
combinacin
con
la
ciruga.
45.- Es siempre necesario efectuar una colostoma? (se entiende por colostoma un ano
contra
natura)
La mayora de los pacientes con cncer de colon temprano no necesitan colostomas
permanentes. A veces se la realiza en forma transitoria para asegurar mejores resultados de
algunas
operaciones.
46.El
cncer
colorectal
puede
tratarse
con
xito?
Cuando es detectado y tratado en forma temprana, el 88% de los pacientes con cncer de
colon localizado, y el 80% de aquellos con cncer de recto localizado viven 5 aos despus
del tratamiento. Si el cncer se diagnostica en estado regional, el promedio de sobrevida
relativa de 5 aos cae a 58% y 47% respectivamente. Los promedios de sobrevida para
personas con enfermedad distante son menores al 7%.
CNCER DE MAMA
47.- Cules son las mujeres con riesgo mayor de contraer cncer de mama?
Todas las mujeres mayores de 50 aos, aquellas que han tenido cncer de mama o que
tienen historia familiar de cncer de mama en un pariente cercano (madre o hermana),
aquellas que nunca han tenido hijos y aquellas que han tenido su primer hijo despus de los
30 aos, son las que tienen mayor riesgo de tener cncer de mama. Sin embargo, este riesgo

vara con cada uno de los factores mencionados. No todos tienen el mismo valor.
48.- Cules son las probabilidades de que una mujer que haya tenido cncer de mama en
uno
de
los
pechos
lo
contraiga
tambin
en
el
otro?
Ciertamente, esta mujer est ante el riesgo ms alto de desarrollar un nuevo cncer en el
otro pecho. Sin embargo, menos del 10% de las mujeres con cncer en un pecho desarrollan
un
cncer
invasivo
en
el
otro.
49.Las
mamas
grandes
son
un
factor
de
mayor
riesgo?
No, el cncer no ocurre con ms frecuencia en mujeres de pechos grandes. Sin embargo, los
pechos grandes pueden dificultar el auto-examen y la deteccin temprana. Las mujeres
mayores con pechos grandes cuyo tejido glandular ha sido reemplazado por tejido ms
graso, con las candidatas ideales para mamografas y se vern beneficiadas con el
diagnstico
temprano.
50.- La mayora de los cnceres de mama son descubierto por las propias mujeres que lo
padecen?
Hasta el 70% de las mujeres descubren su propio cncer de mama. Es importante recordar
que alrededor del 80% de las biopsias de ndulos no dan cncer.
51.- Con qu frecuencia deben las mujeres examinarse sus mamas?
El auto-examen de mama debe ser efectuado al menos una vez por mes, en la primera
semana que sigue a la menstruacin cuando las mamas no estn hinchadas o sensibles. Es
importante recordar que el 80% de los bultos encontrados por mujeres no son cncer, pero
solo
un
mdico
puede
hacer
un
diagnstico
correcto.
52.Cules
son
los
lineamientos
para
chequeos
de
mama?
Los mdicos deciden con qu frecuencia son necesarios los chequeos para cada mujer en
particular. Generalmente, mujeres entre 20 y 40 aos deben hacerse su auto-examen en
forma mensual y un examen cada tres aos efectuado por un mdico especialista. A los 40
aos, debern hacerse mamografas. Las mujeres entre 40 y 49 aos debern hacerse autoexmanes todos los meses y consultar a un especialista una vez al ao, junto con una
mamografa en intervalos de 1 a 2 aos. Despes de los 50, la mujer deber efectuarse una
mamografa una vez al ao adems de sus auto-exmenes mensuales y una visita anual al
especialista.
53.El
pecho
con
cncer
es
siempre
extirpado?
Esto depende de la situacin individual. La extensin de la ciruga puede variar desde la
extraccin del ndulo y algn tejido cercano, extirpacin del pecho entero (mastectoma
total), extraccin del pecho y ndulos cercanos (mastectoma radical modificada), o la
extirpacin del tumor seguido de terapia radiante, son tratamientos adecuados para
cnceres tempranos. La quimioterapia despus de la ciruga puede ser necesaria,
especialmente,
si
se
encuentran
afectados
ganglios
linfticos.
54.- La reconstruccin del pecho es siempre posible luego de la ciruga?
Las tcnicas modernas han hecho posible la reconstruccin del pecho luego de una
mastectoma en la mayora de los pacientes. Los resultados cosmticos son casi siempre

muy buenos. La mujer deber consultar a su mdico sobre la posibilidad de este

procedimiento.
55.- Cmo pueden las mujeres ser ayudadas emocionalmente luego de la ciruga?
La mayora de las mujeres vuelven a su vida normal luego de uno o dos meses pasada la
mastectoma. Los centros oncolgicos ofrecen soporte psicolgico, ayuda cosmtica y
fisiolgica
incluyendo
informacin
sobre
reconstruccin
mamaria.
56.- Cules son las posibilidades de sobrevida luego de un cncer de mama?
Eso depende de cundo es descubierto el tumor, si en forma temprana o tarda. Hoy el 91%
de las mujeres con cncer de mama localizado sobreviven 5 aos. La tasa de sobrevida cae
a 69% si el cncer es diagnosticado en estado regional.
CANCER

DE

UTERO

57.Cmo
se
detecta
el
cncer
de
tero?
Existen varios mtodos efectivos para detectar el cncer de endometrio y cervical,
comenzando por el examen mdico ginecolgico. Adems, el Pap test para cncer de
cuello uterino, utiliza el examen microscpico de clulas tomadas del cervix y encontrada
en los fludos vaginales. Para el cncer de endometrio, se toman muestras del tejido del
cuerpo del tero y se examinan microscpicamente. Estas muestras se obtienen mediante la
tcnica de raspado o succin. Estas pruebas pueden detectar tanto precursores de cncer
como
un
cncer
ya
establecido.
58.- Cada cunto tiempo debe una mujer hacerse un Papanicolau?
Esto lo decidir mejor el mdico que la trata. Generalmente recomienda que las mujeres sin
sntomas que son o han sido sexualmente activas, o han llegado a los 18 aos, deben
hacerse un Pap test y un examen plvico por ao. Luego de que una mujer haya tenido 3
ms resultados consecutivos satisfactorios anuales, el Pap puede hacerse menos
frecuentemente y a discrecin de su mdico, aunque el lapso no debe ser superior a uno
cada
dos
o
tres
aos.
59.- Las mujeres estn ms propensas a estos tipos de cncer luego de cierta edad?
S, el riesgo de padecer un cncer de tero se incrementa con la edad. Los casos con
cncer invasivo de cuello son diagnosticados con ms frecuencia en mujeres mayores de 30
aos, mientras que el cncer de endometrio se ve en mujeres por encima de los 50 aos.
Sin embargo, un carcinoma in situ del cuello es ms comn entre los 20 y los 40 aos, y
son curables en casi un 100 por ciento de los casos si se tratan en seguida.
60.- Qu factores incrementan el riesgo de desarrollar cncer uterino?
Para cncer de cuello, puede ser la edad temprana de la primera relacin, mltiples parejas
sexuales, fumar y ciertas enfermedades de transmisin sexual. Para cncer de endometrio,
los factores de alto riesgo son una historia de infertilidad, fallas en la ovulacin regular,
menopausia tarda, terapias prolongadas con estrgenos para sntomas menopusicos y la
obesidad.
61.-

Cules

son

las

seales

de

cuidado

en

el

cncer

de

tero?

Las seales de cuidado son perdidas vaginales o sangrado irregular, especialmente luego de
una relacin sexual. Para el cncer de endometrio, los sntomas incluyen sangrado entre
perodos menstruales, sangrado excesivo durante la menstruacin y, especialmente,
sangrado
despus
de
la
menopausia.
62.- Luego de la menopausia las mujeres pueden usar sin peligro estrgenos para ayudar a
controlar
los
golpes
de
calor
y
otros
sntomas?
Una terapia de estrgenos prolongada es asociada con un incremento del cncer de
endometrio. Sin embargo, los estrgenos pueden ser suministrados bajo la cuidadosa
supervisin
de
un
mdico.
63.-Cul
es
el
mejor
tratamiento
para
el
cncer
de
tero?
El cncer de tero se trata mediante operacin quirrgica y/o radiacin. Algunas veces se
utiliza quimioterapia. El mtodo de tratamiento depende de cada situacin individual.
64.Cules
son
las
estadsticas
de
sobrevida?
La tasa de 5 aos de sobrevida relativa de cncer de cuello uterino es 67%. Al ser
diagnosticado en estado local, es 88%. Para el cncer de endometrio, la tasa es 85%,
comparada con el 92% para aquellos cnceres detectados en estado local.
CANCER DE PRSTATA
65.Todos
los
tumores
de
prstata
son
malignos?
No. El engrosamiento ms comn de la prstata es una condicin llamada hipertrofia
prosttica benigna. Este engrosamiento puede interferir en el acto de orinar y requiere
ciruga,
pero
no
se
lo
considera
precursor
del
cncer.
66.- Hay ciertos hombres ms propensos a tener cncer de prstata?
El cncer de prstata va en aumento con la edad. Los hombres con cncer de prstata tienen
generalmente
ms
de
55
aos.
67.Cules
son
los
sntomas
de
cncer
de
prstata?
Los sntomas incluyen un flujo urinario dbil o interrumpido; o dificultad en comenzar a
orinar; necesidad frecuente de orinar, especialmente de noche; sangre en orina; flujo
urinario no fcil de controlar; y dolor y ardor al orinar. A veces, no hay sntomas y el cncer
se
descubre
durante
un
chequeo
de
rutina.
68.Cmo
se
trata
el
cncer
de
prstata?
Depende del estado en que se encuentre el cncer. Los mtodos de tratamiento incluyen
ciruga, terapia radiante, y terapia de hormonas - solos o en combinacin. La
quimioterapia
usualmente
se
reserva
para
casos
avanzados.
69.- Se utilizan hormonas en el tratamiento del cncer de prstata?
El cncer de prstata ya diseminado puede ser controlado durante largos perodos de
tiempo mediante la reduccin de la produccin de hormonas masculinas, que pueden
estimular el crecimiento del cncer. Esto se hace por ciruga o por el uso de agentes
farmacolgicos hormonales.

CNCER DE PIEL
70.Quin
padecen
el
tipo
comn
de
cncer
de
piel?
La gente con piel sensible son los que corren ms alto riesgo. Las personas de piel oscura o
aceitunada son menos susceptibles, dado que su pigmento les ofrece proteccin contra los
rayos
ultravioletas
del
sol.
71.Cmo
puede
prevenirse
el
cncer
de
piel?
Evitar una exposicin excesiva al sol - especialmente entre las 10 de la maana y las 3 de la
tarde, cuando los rayos ultravioletas son ms fuertes - es la mejor proteccin para
cualquiera. Si Ud. tiene que estar al sol, use protectores solares, bloqueadores, o ropa
protectora.
72.- Cmo puede distinguirse el cncer de piel de los simples lunares o crecimientos?
Solamente un mdico puede efectuar el diagnstico, pero hay varias seales peligrosas que
pueden sugerir cncer, incluyendo: una llaga que no cierra; cualquier cambio en el tamao
o color de un lunar; y el desarrollo de cualquier rea pigmentada inusual.
73.Pueden
curarse
la
mayora
de
los
cnceres
de
piel
?
La deteccin temprana, un tratamiento rpido y adecuado, virtualmente aseguran una cura
completa de la mayora de los cnceres de piel, excepto para los del tipo llamados
melanoma, un cncer que generalmente nace en los lunares. La tasa de sobrevida de 5 aos
para el melanoma es del 80%.
CANCER INFANTIL
77.Los
nios
tienen
cncer?
Los chicos contraen cncer en la sangre (leucemia), huesos (sarcoma osteognico, tumor de
Ewing), cerebro y sistema nervioso, ndulos linfticos (linfomas), rin (tumor de Wilms),
y
ojos
(retinoblastoma).
78.Cules
son
los
signos
comunes
de
cncer
en
los
nios?
Los signos en los nios incluyen nuseas persistentes, hinchazn localizada, una masa
abdominal, visin doble, dolores, facilidad de hacerse moretones, prdida del equilibrio,
sangrado
nasal,
somnolencia
y
desgano.
79.- Qu pueden hacer los padres para proteger a sus nios?
Los padres debern asegurarles cuidadosos chequeos mdicos durante el perodo preescolar y escolar. El mdico deber estar familiarizado con el chico y as podr detectar
cualquier cambio sustancial. Entre los chequeos, los padres debern estar atentos a
cualquier seal o sntoma para los cuales no hay causas obvias.
80.Cules
son
las
esperanzas
ms
brillantes
para
el
futuro?
La posibilidad de una cura rpida para todo tipo de cncer pareciera imposible por ahora.
En una forma ms realista, en las prximas dcadas veremos probablemente continuos
avances en la prevencin y deteccin temprana, y un corte tras otro hasta que la mayora,

sino todos, los cnceres sern altamente prevenibles o curables. Por eso la visin de FUCA
es un mundo sin cncer y su misin, junto a toda la comunidad es lograrlo.
81.-Qu es el cncer?
El cncer es un amplio grupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento
incontrolado de clulas anormales y su diseminacin. Las clulas normales se
reproducen de manera ordenada y crecen con un propsito, tal como el de reemplazar
tejido gastado o cerrar heridas. Las clulas cancerosas crecen sin una razn especial.
Se multiplican en forma incontrolada, destruyendo tejidos normales, y pueden
desparramarse
a
otras
partes
del
cuerpo.

82.-Cules son los tipos ms comunes de cncer?

En hombres, el cncer ms comn es el de piel, prstata, pulmn, y colon-recto; en
mujeres, el de piel, mama, colon-recto, pulmn y tero. Para ambos sexos
combinados, los tipos ms comunes son el de piel, de mama, pulmn y colon-recto.

83.-Cuntas personas desarrollarn cncer en la Argentina?

La tendencia mundial es que una de cada tres personas tendrn cncer en algn
momento de su vida. Si se realiza un corte y se relacionan estos nmeros con la
poblacin argentina (aproximadamente 36 millones de personas) se llega a la
conclusin que casi 12 millones de argentinos se enfermarn de cncer en algn
momento
de
su
vida.

84.-Se puede curar el cncer?

S, especialmente si se descubre en forma temprana. La posibilidad de curarse es
menor si el tumor ha crecido y se ha extendido a otras partes del cuerpo. Por eso es
muy importante realizar una consulta mdica ante cualquiera de las seales o
sntomas
del
cncer
si
perduran
ms
de
dos
semanas

85.-Porqu comienza el cncer?

El mecanismo exacto que causa el cncer no est claro an. Sin embargo, se han
identificado algunos agentes carcingenos o productores de cncer. Estos incluyen el
tabaco, ciertas sustancias tales como fluocarbonos y amiantos, algunos productos
qumicos,
radiaciones
y
la
exposicin
excesiva
al
sol.