15-10-2015

Causalidad: relacin etiolgica entre una exposicin y la aparicin de un efecto.

Causa: Condicin que juega un papel fundamental en la produccin u

ocurrencia
del
evento
estudiado.
Factores causales: Biopsicosociales, culturales, econmicos, laborales polticos,
del
S.
Salud.
Modelo de Koch para definir causalidad.
Modelo de Bradford-Hill Criterios de causalidad. *1 Ensayo Clinico de la
Epoca Moderna: Uso de Estreptomicina en Tuberculosis.
Todo trabajo cientfico es incompleto, sea observacional o experimental.
Especificidad: Una causa, una consecuencia. No es muy aplicable para todas
las
enfermedades.
Experimental:
Se
puede
demostrar
causalidad
mediante
estudios
experimentales. Pero desde el punto de vista tico no es posible.
Plausibilidad biolgica: Todo agarra ms fuerza si tiene explicacin biolgica,
relacionada con los conocimientos de la poca.
Gradiente Biolgica: Dosis-Respuesta.
Relacin temporal: Determinacin correcta de causas y consecuencias.
Causalidad reversa: Cuando la exposicin es modificada por la enfermedad.
Fuerza de asociacin
Consistencia:
diferentes estudios, diferente tiempo, diferentes grupos,
entreguen resultados similares.
Coherencia: mezcla consistencia y plausibilidad biolgica.
Implica
entendimiento sobre los hallazgos de la asociacin causal con los de la historia
natural de la enf. Y otros aspectos relacionados con la ocurrencia del misma.

Ninguno de estos logra establecer causalidad por si solo. Ni complementado.

Otra respuesta: Inferencia estadstica.

Enfermedad
Hipottica:
Induccin: En base a caractersticas fsicas, a lo que uno observa, se evala
que
hiptesis
es
ms
posible.
Observacin Verdad subyacente.
Permite generar nuevas hiptesis y aprender cosas nuevas. No podemos
asegurar que nuestra conclusin es verdad.

Deduccin: Cuando te sientas a pensar en conceptos abstractos y buscas

comprobarlo en la prctica. Parte con una hiptesis y se predice que se va a
observar si la hiptesis es verdad.
No permite expandir el conocimiento.

Inferencia estadstica probabilista:

Proposiciones se evalan segn la probabilidad de que sean verdad,
dependiendo del resultado de un test.
Inferencia Estadstica:
- RA Fisher: valor p (1920).
- Neyman y Pearson: test de hiptesis.
P: probabilidad de obtener resultados iguales o ms extremos que los
observados, bajo la premisa de ausencia de efecto o de diferencia (hiptesis
nula verdadera). No es una medida de la probabilidad que la hiptesis nula sea
falsa.
Es errneo que los datos puedan decirnos cual es la verdadera probabilidad de
que una hiptesis sea verdadera.
Test de hiptesis:
Hipotesis nula y alternativa riesgo de error tipo I y II.
ningn test por si solo puede proveer evidencia valiosa sobre si una teora es
verdadera o falsa.
Karl Popper:
Hiptesis nunca se prueban a travs de la induccin.
El conocimiento se logra por acumulacin de hiptesis que han resistido la
falsificacin dura hasta que se demuestra la falsedad de las hiptesis.

K.Rothman:
Causa de enf:
es un acontecimiento, condicin o caracterstica que juega un papel esencial
en la produccin de una enfermedad.
Causa suficiente:
Grupo de condiciones y eventos minimos que producen inevitablemente la
enfermedad.
Fuerza de asociacin:
Genes y Ambiente: El 100% de las enfermedades son genticas y el 100% de
las enfermedades son ambientales.
Tiempo de induccin edad de 1 ms 9 meses .