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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions.

Questionnaires

Questions choix multiples (rponses la fin)


Question 1. Parmi les lments suivants, quel est celui qui
NORMALEMENT N'EXISTE QUE chez l'embryon et non chez le sujet
aprs la naissance ?
A. Corps calleux
B. Chorde dorsale
C. Cervelet
D. Tronc crbral
E. Ganglion rachidien

Question 2. Les nerfs rachidiens :


1. Sont des nerfs mixtes (sensitifs et moteurs)
2. Ont chacun une racine postrieure et une racine antrieure
3. Conduisent des informations sensitives jusqu'au cerveau
4. Sont une partie du systme nerveux central
Quelles sont toutes les propositions EXACTES ?
A. Aucune
B. 1-2
C. 1-2-4
D. 1-3-4
E Toutes

Question 3. Quelle est LA proposition exacte parmi les suivantes ?


A. Il y a 31 paires de nerfs cervicaux dans l'espce humaine.
B. Il y a 12 paires de nerfs crniens dans l'espce humaine.
C. Le systme nerveux sympathique a la charge du rflexe photo-moteur.
D. Les racines postrieures des nerfs rachidiens sont motrices.
E. Certains nerfs rachidiens sont exclusivement moteurs.

Question 4. Parmi les lments suivants, lesquels FONT PARTIE du


systme nerveux central ?
1. Hmisphre crbral.
2. Moelle pinire.
3. Moelle hmatopotique
4. Cervelet.
5. Nerfs rachidiens.
A. 1-2
B. 1-4-5
C. 4-5
D- 1-2-4
E. Tous
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Question 5. Tous les lments suivants sont situs DANS LE


TRONC CEREBRAL sauf un : lequel ?
A. Protubrance annulaire.
B. Pont de Varole.
C. Bulbe rachidien.
D. Pdoncules crbraux.
E. Cervelet.

Question 6.
1. Le lobe FRONTAL a des fonctions motrices.
2. Le lobe TEMPORAL est celui de la vision.
3. Le lobe OCCIPITAL est celui du langage.
4. Le lobe PARIETAL est en arrire de la scissure de ROLANDO.
Quelles sont TOUTES les propositions EXACTES ?
A. 1
B. 1-4
C. 1-3-4
D. 1-2-3-4
E. 3-4

Question 7. Les fonctions suivantes sont TOUTES rparties dans


les hmisphres crbraux de faon asymtrique SAUF UNE :
laquelle ?
A. Le langage.
B. La mmoire des gestes (praxies).
C. La mmoire de la musique et de la mlodie.
D. Les pulsions sexuelles.
E. La mmoire de l'espace.

Question 8. Quelle est, parmi les structures suivantes, celle qui


N'EST PAS une structure mninge ?
A. Dure mre.
B. Faux du cerveau.
C. Tente du cervelet.
D. Arachnode.
E. Tige pituitaire.

Question 9.
Parmi les qualificatifs suivants, quel est celui qui ne saurait s'appliquer
une SYNAPSE?
A. C'est un contact entre un axone et un dendrite.
B. L'influx nerveux y est transmis sous forme d'impulsions lectriques.
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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C. Ce type de structure nerveuse se rencontre dans le systme nerveux central.


D. Le motoneurone est reli au muscle stri par une synapse.
E. Ce terme fut invent par SHERRINGTON en 1897.

Question 10.
Le systme nerveux central comprend certaines des structures anatomiques
suivantes : lesquelles?
1. Cervelet
2. Ganglion sympathique
3. Carotide interne
4. Bulbe rachidien
5. Protubrance annulaire
A. Tout
B. 1-2-3
C. 1-4-5
D. 3-4-5
E. 1-2-5

Question 11.
1. Le rflexe myotatique est un rflexe monosynaptique
CAR
2. Il est situ dans l'encphale.
Rpondre
A. si 1=vrai, 2=vrai, relation de cause effet vraie
B. si 1=vrai, 2=vrai, relation de cause effet fausse
C. si 1 seul est vrai
D. si 2 seul est vrai
E. si tout est faux

Question 12.
Parmi les propositions suivantes, quelle est LA SEULE REPONSE EXACTE?
A. Au niveau de la molle pinire la substance grise est situe la priphrie
et la substance blanche au milieu.
B. La molle pinire est tendue du trou occipital jusqu'au sacrum.
C. La molle pinire permet la fabrication des globules rouges.
D. La molle pinire est situe dans le canal rachidien form par les vertbres.
E. La molle pinire appartient au systme nerveux priphrique.

Question 13.
Retrouver sur le schma ci-aprs l'emplacement du FAISCEAU PYRAMIDAL au niveau
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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de la moelle pinire.

Question 14. La place de l'examen du fond d'oeil en neurologie :


A. Pratiqu au lit du malade
B. Fait partie de l'examen clinique systmatique
C. Est toujours fait aprs dilatation pupillaire par mydriaticum
D. N'est pas ncessaire avant une ponction lombaire
E. N'est pas obligatoirement demand avant un scanner encphalique
Quelle est la proposition FAUSSE ?

Question 15. La Ponction Lombaire :


1. Risque au niveau lombaire de blesser la moelle pinire
2. Permet l'examen du liquide cphalo-rachidien
3. Est parfois remplac par une ponction sous-occipitale
4. A pour complication principale les crises d'pilepsie
Quelles SONT les PROPOSITIONS EXACTES ?
A=1-2-3-4
B=1-2
C=2-3
D=3-4
E=aucune

Question 16. L'lectro-encphalogramme


A. Renseigne sur l'tat fonctionnel de la moelle pinire
B. Enregistre des courants lectriques de l'ordre du Volt
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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C. Dure environ 2 heures (examen standard)


D. Ncessite obligatoirement l'utilisation d'aiguilles
E. Est sensible aux variations de la vigilance
Quelle est la seule proposition EXACTE ?

Question 17. Les Ultra-sons


A. Permettent d'tudier la permabilit des artres
B. Ne permettent pas l'tude des veines
C. Voient leur frquence modifie par la vitesse du mobile sur lequel ils se sont
rflchis (effet Doppler)
D. Peuvent tudier les artres l'intrieur de la bote crnienne
E. Ne prsentent aucun danger pour le corps humain aux frquences utilises
en mdecine
Quelle est la proposition FAUSSE ?

Question 18. L'lectromyogramme


1. Etudie l'tat des artres
2. Ne ncessite jamais l'utilisation d'aiguilles
3. Utilise les ultra-sons
4. N'est pas possible chez un malade mal ras
Trouver TOUTES les propositions FAUSSES
A=aucune
B=1-2
C=2-3
D=3-4
E=toutes

Question 19. Devant une cphale brutale, rcente et inhabituelle :


A. Il faut faire immdiatement une ponction lombaire
B. Il faut craindre une hmorragie mninge
C. Il peut s'agir d'une urgence neurochirurgicale
D. Un scanner peut tre demand en urgence
E. On peut suspecter une hypertension intracrnienne
Quelle est la proposition FAUSSE ?

Question 20. Les crises de migraine :


1. Dbutent souvent dans la deuxime partie de la nuit
2. Peuvent apparatre ds l'enfance
3. Sont le plus souvent provoques par de l'arthrose
4. Peuvent s'accompagner d'une hmiplgie
Quelles SONT les PROPOSITIONS EXACTES ?
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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A=1-2-3-4
B=1-2-4
C=2-3-4
D=1-3-4
E=aucune

Question 21. Les algies vasculaires de la face


A. Sont une urgence neurochirurgicale
B. Sont provoques par l'artriosclrose
C. Sont soignes par les corticodes
D. Sont des cphales trs proches des migraines
E. Peuvent rvler une tumeur crbrale
Quelle est la seule proposition EXACTE ?

Question 22. La nvralgie faciale


1. Est provoque par une maladie du nerf facial
2. Peut tre dclenche par une zone dite "gachette"
3. Ressemble une dcharge violente de courant lectrique
4. Est traite habituellement par le Tgrtol
5. Peut ncessiter une intervention neurochirurgicale
Quelle(s) est/sont la/les PROPOSITION(S) INEXACTE(S) ?
A=toutes
B=1
C=2-3
D=4-5
E=aucune

Question 23. La circulation crbrale


A. Est constitue en 2 systmes totalement indpendants l'un de l'autre :
systme carotidien et systme vertbro-basilaire
B. Est prioritaire sur le reste de l'organisme
C. Est sous la dpendance des baro-rcepteurs carotidiens
D. Prsente un rseau veineux en grande partie indpendant du trajet artriel
E. Est trs sensible aux variations du gaz carbonique du sang
Quelle est LA proposition FAUSSE ?

Question 24. Les accidents vasculaires crbraux :


1. Peuvent provoquer l'apparition brutale d'un dficit focal
2. Sont favoriss par l'hypertension artrielle
3. Ne peuvent pas provoquer des dficits durant moins de 24 heures
4. Peuvent concerner les veines encphaliques
5. Justifient toujours et dans tous les cas un scanner en urgence
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Choisir la rponse concernant TOUTES les propositions EXACTES


A = toutes
B = 1-2-4
C = 2-3-5
D = 1-3-4-5
E = aucune

Question 25. Un accident vasculaire crbral ischmique :


A. Provoque habituellement une hmorragie mninge
B. Peut tre le reflet d'une maladie lacunaire
C. Peut tre provoqu par une embolie crbrale
D. Peut provoquer un coma
E. Peut ne pas s'accompagner d'une hmiplgie
Quelle est LA proposition FAUSSE ?

Question 26. Une hmorragie crbrale


1. Peut rvler une malformation artrielle congnitale
2. Est toujours mortelle
3. Est toujours en rapport avec une hypertension artrielle
4. Est toujours une indication neurochirurgicale
5. Provoque souvent une hmorragie mninge
Quelles sont TOUTES les propositions EXACTES ?
A = 1-2-3
B = 2-3-4
C = 3-4-5
D = 2-4
E = 1-5

Question 27. Parmi les caractristiques suivantes, quelle est celle


qui n'est JAMAIS celle d'une crise convulsive gnralise type
grand mal ?
A. Peut provoquer une morsure de la langue
B. Peut durer jusqu' plus d'une heure
C. Peut tre prouve par un examen lectro-encphalographique
D. Peut tre le premier signe d'une malformation artrio-veineuse crbrale
E. Peut tre prcde de signes annonciateurs focalisateurs (aura)

Question 28. Quel est le type de crise d'pilepsie qui ne se voit


JAMAIS dans les pilepsies secondaires une TUMEUR
CEREBRALE ?
A. Crises gnralises tonico-cloniques
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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B. Crises motrices pures Bravais-Jacksoniennes


C. Crises psycho-motrices
D. Absences Petit Mal
E. Crises partielles complexes ("absences temporales")

Question 29. Une mningite crbrospinale :


1. Est une mningite virale
2. Constitue une urgence diagnostique
3. Ncessite imprieusement une ponction lombaire
4. Peut provoquer l'apparition d'un herps buccal
5. Ncessite un isolement strict du patient pour deux semaines au moins
Choisir la rponse concernant TOUTES les propositions EXACTES
A = toutes
B = 1-2-4
C = 2-3-4
D = 3-4-5
E = aucune

Question 30.
1. Une encphalite herptique justifie la mise en route rapide d'un
traitement antiviral
CAR
2. Il s'agit d'une encphalite post-vaccinale
Rpondre
A. si 1=vrai, 2=vrai, relation de cause effet vraie
B. si 1=vrai, 2=vrai, relation de cause effet fausse
C. si 1 seul est vrai
D. si 2 seul est vrai
E. si tout est faux

Question 31. Une encphalite virus lents


A. Peut tre provoque par un virus de type rougeoleux
B. Peut affecter un enfant en ge scolaire
C. Peut tre une cause de dmence
D. N'est jamais mortelle
E. Donne des aspects trs particuliers en lectroencphalographie
Quelle est la SEULE proposition FAUSSE ?

Question 32. Les tumeurs du systme nerveux central


1. Sont habituellement des tumeurs des neurones
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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2. Peuvent tre rvles par des crises d'pilepsie


3. Se voient uniquement chez l'adulte
4. Ont une extension progressive "en tache d'huile"
5. Ont souvent une sanction neurochirurgicale
Quelles sont TOUTES les propositions EXACTES ?
A. Toutes
B. 1-2-3
C. 1-3-5
D. 2-3-5
E. 2-4-5

Question 33. Un mningiome


A. Est une tumeur sigeant dans le parenchyme crbral
B. Ne provoque pas de crises d'pilepsie
C. Est une tumeur maligne redoutable
D. Est une tumeur mninge trs vascularise
E. Est essentiellement trait pas la radiothrapie
Quelle est la SEULE rponse EXACTE ?

Question 34. Parmi les types de tableaux neurologiques suivants


quel est celui qui NE S'ACCOMPAGNE PAS de troubles de la
vigilance ?
A. Etat d'obnubilation
B. Coma vigile
C. Locked-in syndrome
D. Coma dpass
E. Crise d'pilepsie grand mal

Question 35. La maladie de Parkinson


1. Est une affection dite "dgnrative" du systme nerveux central
2. Provoque des mouvements anormaux dits "choriques"
3. Est due un hyperfonctionnement de la voie dopaminergique nigro-strie
4. Provoque des chutes
5. Est une maladie qui s'aggrave inexorablement jusqu'au dcs
Quelles sont TOUTES les propositions EXACTES ?
A. 1-2-3
B. 1-4-5
C. 3-4-5
D. 2-3-4
E. 3-4-5

Question 36. Parmi les mdicaments suivants, quel est celui QUI
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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N'EST PAS un mdicament de la maladie de Parkinson ?


A. Dogmatil (Sulpiride)
B. Sinemet (Levodopa)
C. Modopar (Levodopa)
D. Parkinane retard (anticholinergique)
E. Parlodel (Bromocriptine)

Question 37. L'alcool


1. Est un stimulant du systme nerveux central
2. Peut provoquer des myopathies
3. Provoque des hypoglycmies sensibles au glucagon
4. Peut tre responsable de crises d'pilepsie
5. Peut provoquer un trouble de la mmoire dfinitif
Quelles sont les propositions FAUSSES ?
A. 1-2
B. 3-4
C. 4-5
D. 1-3
E. 2-5

Question 38. La Myasthnie


A. Est une maladie affectant la fibre du muscle stri squelettique
B. Dbute gnralement par une faiblesse des jambes
C. Est une maladie dgnrative sans traitement connu
D. Est une affection qui ralentit la vitesse de conduction nerveuse
E. Est aggrave par de nombreux mdicaments
Quelle est la SEULE rponse EXACTE ?

Question 39. Une polyradiculonvrite :


A. Est une atteinte inflammatoire des nerfs priphriques
B. Provoque une paralysie qui s'tend souvent secondairement vers le haut
C. Provoque des anomalies de la vitesse de conduction nerveuse
D. Est habituellement de bon pronostic fonctionnel
E. Ne s'accompagne pas de modifications du Liquide Cphalo-Rachidien
Quelle est la proposition FAUSSE ?

Question 40. La sclrose en plaques


1. Est une affection inflammatoire de la substance blanche du systme nerveux
central
2. S'accompagne habituellement d'un scanner encphalique normal
3. Entrane une lvation des gammaglobulines dans le LCR
4. Fait poser l'indication d'un examen lectromyographique
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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5. Est sensible aux antibiotiques


Quelles sont TOUTES les propositions EXACTES ?
A. 1-2-3
B. 1-4-5
C. 3-4-5

D. 2-3-4
E. 3-4-5

Question 41.
1. La sclrose en plaques survient plus frquemment dans les rgions froides
que dans la zone intertropicale
CAR
2. C'est une maladie inflammatoire du systme nerveux central
Rpondre
A. si 1=vrai, 2=vrai, relation de cause effet vraie
B. si 1=vrai, 2=vrai, relation de cause effet fausse
C. si 1 seul est vrai
D. si 2 seul est vrai
E. si tout est faux

Question 42. Parmi les tats dmentiels suivants, quel est celui qui
n'est pas une dmence organique ?
A. Dmence snile
B. Dmence artriopathique
C. Schizophrnie
D. Maladie de Creutzfeld-Jakob
E. Hydrocphalie tardive

Question 43. La maladie d'Alzheimer


1. Est une affection dite dgnrative
2. Peut provoquer des crises d'pilepsie
3. Est d'origine vasculaire
4. Est traite par les antiaggrgants plaquettaires
5. Provoque une aphasie
Quelles sont TOUTES les propositions EXACTES ?
A. 1-2-3
B. 3-4-5
C. 1-2-5
D. 2-4-5
E. 1-3-5
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Question numro 44 (valeur : 1 point).


Le neurone :
1. Est une cellule spcifique du systme nerveux.
2. Se multiplie rapidement en cas de lsion.
3. A une taille maximale de 10 microns.
4. Est connect aux autres neurones par des synapses.
5. Possde un noyau.
Parmi les propositions prcdentes, quelles sont TOUTES les propositions exactes ?
A. 1 2 3 4 5
B Aucune
C135
D145
E345

QUESTION NUMERO 45. (valeur 1 point)


Parmi les propositions suivantes quelle est LA SEULE proposition INEXACTE ?
A. Les nerfs crniens sont au nombre de douze paires.
B. Le systme nerveux sympathique provoque la dilatation de la pupille de
l'oeil.
C. Les nerfs rachidiens sont des nerfs mixtes (sensitivo-moteurs).
D. Le cervelet est l'un des lments constitutifs de l'encphale.
E. La moelle pinire appartient au systme nerveux priphrique.

QUESTION NUMERO 46. (valeur 1 point)


1. La transmission de l'influx nerveux s'effectue au niveau des synapses.
2. Chez le droitier la zone encphalique indispensable au langage est le lobe
temporal gauche.
3. Le cervelet est un organe sensitif.
4. Le dcodage des informations visuelles se fait au niveau de l'hypophyse.
5. La voie motrice principale s'appelle aussi voie pyramidale.
Quelles sont TOUTES les propositions EXACTES ?
A. 1 2 5
B. 2 4 5
C. 3 4 5
D. Aucune
E. Toutes

QUESTION NUMERO 47. (valeur 1 point)


1. Les informations douloureuses sont vhicules au niveau des nerfs
priphriques par les neurones moteurs
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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CAR
2. La sensation douloureuse provoque une raction de retrait (rflexe
polysynaptique de retrait).
Rpondre :
A si 1 est vrai, 2 est vrai, relation de cause effet entre 1 et 2 vraie
B si 1 est vrai, 2 est vrai, relation de cause effet entre 1 et 2 fausse.
C si 1 seul est vrai
D si 2 seul est vrai
E si tout est faux

QUESTION NUMERO 48. (valeur 1 point)


Quelle est parmi les propositions suivantes la SEULE proposition EXACTE ?
A. Le systme nerveux vgtatif est compos de neurones transmission
rapide.
B. La moelle pinire se termine au niveau de l'interligne vertbrale L1-L2
lombaire.
C. Le lobe frontal est le lobe dcodant les informations sensitives.
D. Les ventricules crbraux sont remplis de sang.
E. Les veines crbrales suivent le trajet des artres.

QUESTION NUMERO 49. (valeur 1 point)


1. Le systme nerveux central est situ uniquement dans la tte.
2. Le nerf facial apporte au cerveau la sensibilit de la face.
3. Le bulbe rachidien est situ au niveau des vertbres lombaires.
4. Le liquide cphalo-rachidien a un taux normal de sucre gal au taux de sucre
du sang.
5. Le nerf optique est un nerf mixte.
Quelles sont TOUTES les propositions EXACTES ?
A. 1 2 4
B. 2 4 5
C. 1 3 5
D. Toutes
E. Aucune

Question numro 50.


Les cellules astrocytaires :
A. Sont des cellules qui transmettent l'influx nerveux au niveau de la moelle
pinire.
B. Sont des cellules qui entourent les neurones moteurs priphriques.
C. Sont capables de se multiplier.
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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D. Ont des axones pouvant mesurer jusqu' un mtre de long.


E. Sont situes dans l'oreille interne.
Parmi les propositions prcdentes, quelle est LA SEULE EXACTE ?

QUESTION NUMERO 51.


La moelle pinire :
A. Est tendue du trou occipital jusqu'au sacrum.
B. Contient les corps cellulaires des neurones moteurs priphriques.
C. Ne contient pas les corps cellulaires des neurones sensitifs priphriques.
D. Contient les axones des neurones pyramidaux.
E. Prsente son centre un canal contenant du liquide cphalo-rachidien.
Parmi les propositions prcdentes, quelle est LA SEULE INEXACTE?

QUESTION NUMERO 52.


Le rflexe myotatique :
A. Est la mme chose que le rflexe tendineux.
B. Est un rflexe monosynaptique.
C. Comporte un neurone sensitif priphrique.
D. Concerne la motricit du muscle stri squelettique.
E. N'est pas modifi par les lsions du neurone moteur central (syndrome
pyramidal, hmiplgie).
Parmi les propositions prcdentes, quelle est LA SEULE INEXACTE?

QUESTION NUMERO 53.


Retrouver dans les figures anatomiques ci-dessous toutes celles qui sont
situes DANS LA FOSSE CEREBRALE POSTERIEURE (espace soustentoriel).
1. Cervelet
2. Hypothalamus
3. Corps calleux
4. Pdoncules crbraux.
5. Bulbe rachidien
6. Protubrance annulaire.
rpondre :
A. Toutes les structures.
B. 1 4 5 6
C. 1 3 5 6
D. 3 4 5 6
E. 1 2 4 6

QUESTION NUMERO 54.


(1) Le systme nerveux vgtatif comprend des voies motrices sympathiques et
parasympathiques
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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CAR
(2) Il est exclusivement situ dans le systme nerveux priphrique.
Rpondre :
A si (1) vrai, (2) vrai et relation de cause effet justifie.
B. si (1) vrai, (2) vrai, et relation de cause effet NON justifie.
C. si (1) seul est vrai.
D. si (2) seul est vrai.
E. si TOUT est faux.

QUESTION NUMERO 55.


L'lectroencphalogramme :
1. Est un examen bruyant.
2. Est un examen douloureux.
3. Peut tre un examen qui durera plusieurs heures.
4. Ncessite une anesthsie.
5. Enregistre l'activit lectrique des neurones du systme nerveux
priphrique.
6. Est modifi par l'tat de vigilance.
Parmi les propositions ci-dessus retrouver TOUTES CELLES QUI SONT
INEXACTES.
A. Aucune.
B. 1 2 3 4
C. 2 3 4 5
D1235
E. 1 2 4 5

QUESTION NUMERO 56
Quelle est parmi les propositions suivantes celle qui est EXACTE concernant
les NOEUDS DE RANVIER?
A. Il sagit de structures du muscle squelettique.
B. Ils sont des constituants des astrocytes du systme nerveux central.
C. Ils sont situs entre les cellules de Schwann au niveau des axones
priphriques.
D. Ils sont une structure embryonnaire disparaissant aprs la naissance.
E. Ils sont spcifiques de lespce humaine, absents chez lanimal.
Rponse :

QUESTION NUMERO 57
Retrouver parmi les propositions suivantes quels sont TOUS les constituants
dun NEURONE.
1. Axone
2. Pricaryon
3. Astrocyte
4. Hmatie
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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5. Dendrite
6. Histiocyte.
Choisir parmi les propositions suivantes :
A Toutes les rponses exactes
B. Toutes les rponses inexactes
C. 1,2,3 exact
D. 1,2,6 exact
E. 1,2,5 exact
Rponse :

QUESTION NUMERO 58
PARMI LES PROPOSITIONS SUIVANTES CONCERNANT LA MOELLE
EPINIERE, UNE SEULE EST INEXACTE : LAQUELLE ?
A. Elle contient le corps cellulaire des neurones moteurs du systme nerveux
priphrique.
B. Elle fabrique les hmaties.
C. Elle contient les faisceaux pyramidaux.
D. Elle est dveloppe au contact de la chorde dorsale embryonnaire.
E. Elle a en son milieu le canal pendymaire.
Rponse :

QUESTION NUMERO 59
1. LES MOTONEURONES APPORTENT VERS LE SYSTEME NERVEUX
CENTRAL DES INFORMATIONS
CAR
2. CE SONT DES NEURONES SENSITIFS
Rpondre
A Si 1 vrai, 2 vrai, relation de cause effet justifie.
B. Si A vrai, 2 vrai, relation de cause effet non justifie.
C; Si 1 seul est vrai.
D. si 2 seul est vrai.
E. Si tout est faux.
Rponse :

QUESTION NUMERO 60
LE SYSTEME NERVEUX AUTONOME :
1. Contient des centres sympathiques et parasympathiques.
2. Contient des neurones sensitifs.
3. Contrle le rythme cardiaque.
4. Apporte des informations concernant la douleur vers le systme nerveux
central.
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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5. Est constitu de neurones vitesse de conduction rapide.


QUELLES SONT LES PROPOSITIONS INEXACTES ?
A. Tout est inexact.
B. Rien nest inexact (cest dire tout est vrai).
C. Seuls 1, 2 et 3 sont inexacts.
D. seuls 2,4 et 5 sont inexacts
E. Seuls 3,4 et 5 sont inexacts.
Rponse :

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Maux croiss
1

9 10

I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
Horizontalement
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X

V oies ap po rtan t d e s in form atio n s au s y s t m e ne rve ux c entra l


C it l ge nd aire. N ab ab en A rab ie
E s t d on c des tin la do ule ur
L e p lu s p etit. V ille d es len tilles
O u rs o ns s a ns c e rve lle
A ux portes du s a vo ir. D es tas d e c ou pu res
Ile ve rte. A br ge
M orc ea u d e s olo. D ern ie rs en a natom ie
U n lie n s olide . M ie ux d e m a in?
P os s e s s if. O rga nis a tio n g nra le d e n euron es

Verticalement
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Jonc tion d e n eu ro n es . B attent s ou ve nt les 3-2


L e n eu rolog ie en fa it p artie , po u r b ea uc ou p
E nto ure la m o elle c ervic ale . C ervelle s c ou ron n es
E x c ite nt les ne uro nes c ortic au x
D m ons tratif. E lm ent pou r vivre
S ou s la b alle . P le ine d 'e s prit
N e c roien t en rien
C elle de l'i nflu x ne rveu x d p end du c alibre de l'a x o ne . C 'e s t c ela
D an s la s ering ue. R en dit plus long
A s s em blag e d e p rolon gem e nts neu ron au x

Les rponses aux Questions choix multiples et aux maux croiss sont aux
dernires pages

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 142

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

QUESTIONNAIRES de rvision
CONTROLE DE CONNAISSANCES
Enumrer sans les dcrire les 12 paires de nerfs crniens (2 points).
Rponse : les 12 paires de nerfs crniens sont :
I = olfaction (olfactif)
II = vision (nerf optique)
III IV VI = oculomotricit (moteur oculaire commun, pathtique, moteur oculaire
externe)
V sensibilit de la face (nerf Trijumeau)
VII motricit de la face (nerf Facial)
VIII audition et fonctions vestibulaires (nerf auditif)
IX X nerfs mixtes bulbaires (Glossopharyngien, pneumogastrique)
XI spinal (motilit de l'paule et du cou)
XII motricit de la langue (grand hypoglosse).
..............................................................................................................................................

Enumrer sans les dcrire les lments constitutifs du systme nerveux


central (2 points).
Rponse : le systme nerveux central est constitu de :
1) L'ENCEPHALE (0,25) avec 2 parties spares par la tente du cervelet
Etage sus-tentoriel : les 2 hmisphres Crbraux (0,25)
Etage sous-tentoriel : la fosse postrieure, qui comprend :
En avant : le tronc crbral (0,25), form de haut en bas par :
Pdoncules crbraux (0,25)
Protubrance annulaire (0,25) (valables : Pont de Varole ou
protubrance)
Bulbe rachidien (0,25) (valable : Bulbe)
En arrire : le Cervelet (0,25)
2) La Moelle pinire (0,25) qui s'tend du trou occipital l'interligne L1-L2.
..............................................................................................................................................

Origine et Constitution du Liquide Cphalo-Rachidien normal (2 points)


Rponse : le Liquide Cphalo-Rachidien normal est scrt par les PLEXUS
CHOROIDES (0,25).
Il est clair, limpide, eau de roche (0,25).
QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 143

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Protides : infrieurs 0,5 g/l (0,25).


Sucre : la moiti de la glycmie (0,25).
<1 hmatie (rponse valable = 0) (0,25)
<1 lment ou leucocyte (rponse valable = 0) (0,25)
Cultures striles (0,25)
Electrophorse des protides normale
Taux d'IgG infrieur 50 mg/l (0,25).
..............................................................................................................................................

Description de la CEPHALEE MIGRAINEUSE (2 points)


Rponse : La cphale migraineuse est :
Volontiers familiale (0,25)
Evolue par crises (0,25) "attaques de migraine"
Dbute souvent par des signes visuels (0,25) (migraine ophtalmique)
Pulsatile (0,25), accompagne de photophobie (0,25), de nauses
ou de
vomissements (0,25).
Parfois accompagne de signes neurologiques impressionnants : migraines dites
"accompagnes" (0,25)
Dure habituelle de l'ordre de quelques heures (0,25).
..............................................................................................................................................

Enumrer les diffrents types d'pilepsie selon la classification


internationale actuellement admise (Note. Attention : Il s'agit des types d'Epilepsie
en tant que maladie et non de types de CRISES) (2 points)
Rponse : les types d'pilepsie selon la classification actuelle sont les suivants :
EPILEPSIES PRIMAIRES (non lsionnelles, "pilepsie-maladie")
EPILEPSIE GENERALISEE PRIMAIRE (0,5) : peut provoquer des crises de
type GRAND MAL ou PETIT MAL.
EPILEPSIE PARTIELLE PRIMAIRE (0,5) : le plus souvent Epilepsie pointes
rolandiques (E.P.R. et Epilepsie type LOISEAU BEAUSSART sont des
rponses correctes)
EPILEPSIES SECONDAIRES (secondaires une lsion diffuse ou focale)
EPILEPSIES GENERALISEES SECONDAIRES (0,5) : encphalopathie sous
jacente (Hypsarythmie, syndrome de Lennox Gastaut)
EPILEPSIES PARTIELLES SECONDAIRES (0,5) : (pilepsies lsionnelles).
..............................................................................................................................................

Enumrer les lments constitutifs du SYNDROME CLINIQUE constat


dans une mningite mningocoques (mningite crbro-spinale). (2
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

points)
Rponse : le syndrome clinique est dans ce cas constitu des lments suivants :
1- Le syndrome mning :
Le "trpied mningitique" de signes fonctionnels : cphales (0,25), vomissements,
constipation.
Les constatations de l'examen physique : Attitude en Chien de fusil (0,25)
Photophobie (0,25), raideur de nuque (0,25), signe de Kernig (0,25), signe de
Brudzinski (0,25).
2- Le syndrome infectieux :
Les signes gnraux : fivre (0,25), frissons, souvent herps (0,25).

Question 2 points :
Question : A la fin de la visite, les prescriptions suivantes figurent sur les DOSSIERS
DE SOINS de malades hospitaliss dans votre unit (mdecine). Pour chaque
prescription, analyser la VOIE D'ADMINISTRATION du mdicament ainsi que sa
POSOLOGIE. Indiquer les prescriptions qui vous semblent correspondre aux rgles
habituelles; dans le cas contraire, indiquer quelles sont celles pour lesquelles vous
devez demander CONFIRMATION au mdecin prescripteur.
Note : il s'agit d'un malade adulte pesant 65 kg.
Prescription numro 1 :
Valium injectable : 100 mg Intra-veineux matin et soir.
Prescription numro 2 :
Dpakine injectable : 2 ampoules intra-veineuses passer en 5 minutes.
Prescription numro 3 :
Gardnal 10 mg. 1 comprim matin et soir.
Prescription numro 4 :
Fraxiparine : 0,6 ml I.M. matin et soir
Rponse :
Prescription numro 1 : la VOIE D'ADMINISTRATION semble correcte mais la
POSOLOGIE demande confirmation ( point) (apparemment trop leve)
Prescription numro 2 : La prescription et la posologie semblent correctes ( point) .
Prescription numro 3 : La VOIE D'ADMINISTRATION semble correcte mais la
POSOLOGIE demande confirmation ( point) : trs faible pour un adulte de 65 kg,
habituellement il faut un adulte 200 mg par jour et non 20 mg.
Prescription numro 4 : La POSOLOGIE semble correcte mais la VOIE
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

D'ADMINISTRATION demande confirmation ( point) (en principe administration


exclusivement SOUS-CUTANEE).
QUESTION 1 point
Les COMAS mettent en jeu le plus souvent un mauvais fonctionnement d'un
groupe de neurones situs dans l'encphale. Ces neurones ont des fonctions
importantes, rglant les tats de vigilance et le sommeil.
Quel est le nom de ce systme de neurones (1 point).
Rponse : Il s'agit de la substance rticule.
QUESTION 1 point
Les cphales les plus frquentes sont des cphales diffuses, bilatrales,
affectant volontiers la nuque, les rgions bi-temporales, parfois au vertex, trs
chroniques, aggraves par la fin de journe ou les tats de stress.
Sous quel nom connat-on ces cphales (1 point).
Rponse : Ce sont les cphales de tension (ou cphales
"psychognes").
QUESTION 1 point
La nvralgie faciale est une douleur trs brve, type de dcharge lectrique,
sigeant d'un ct de la face, souvent dclenche par le contact d'une zone
"gchette".
Quel est le nom du nerf ls responsable de cette nvralgie?
Rponse : C'est le nerf trijumeau (cinquime paire des nerfs crniens).
QUESTION A UN POINT
Le diabte et l'hypertension artrielle sont des facteurs favorisants d'accidents
vasculaires crbraux multiples, profonds, de petite taille, pouvant aboutir par
leur multiplicit un tat de dmence artriopathique.
Quel est le nom de ces lsions crbrales ischmiques de petite taille?
Rponse : Il s'agit des lacunes crbrales (maladie lacunaire).
QUESTION A UN POINT
LE SYSTEME NERVEUX CENTRAL EST ENTOURE DENVELOPPES APPELEES LA
DURE MERE LA PIE MERE ET LARACHNOIDE. QUEL EST LE NOM DENSEMBLE
DONNE A CES STRUCTURES ANATOMIQUES ?
Rponse :
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

QUESTION A UN POINT
FAIT UNIQUE DANS LANATOMIE HUMAINE LES DEUX ARTERES VERTEBRALES
SONT CONFLUANTES POUR FORMER UNE SEULE ARTERE ASSURANT LA
VASCULARISATION DE LA PARTIE POSTERIEURE DU CERVEAU ET DU CONTENU
ANATOMIQUE DE LA FOSSE POSTERIEURE. QUEL EST LE NOM DE CETTE
ARTERE?
Rponse :

QUESTION A UN POINT
CHEZ LES SUJETS PRESENTANT UNE MALADIE DE PARKINSON ON CONSTATE
FACILEMENT A LAUTOPSIE LA DISPARITION DUNE STRUCTURE ANATOMIQUE DU
TRONC CEREBRAL : QUEL EST SON NOM :
Rponse :

QUESTION A : 1 POINT.
LA NEVRALGIE FACIALE EST CARACTERISEE PAR DES DOULEURS TRES
PENIBLES AU NIVEAU DE LA FACE. CES DOULEURS SONT LE REFLET DUNE
ATTEINTE DE LUN DES NERFS CRANIENS : LEQUEL?
Rponse :

QUESTION A UN POINT.
UNE EPILEPSIE DE LENFANT PROVOQUE DES ABSENCES. CELA SE TRADUIT PAR
DES POINTES ONDES GENERALISEES SUR LE TRACE EEG. CE TYPE DEPILEPSIE
PORTE UN NOM PRECIS : LEQUEL?
Rponse :

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

QUESTION A.TROIS POINTS. CHAQUE REPONSE INEXACTE ENLEVE POINT.


RETROUVER PARMI LES PROPOSITIONS SUIVANTES QUELS SONT CELLES QUI
SONT EN PRINCIPE TRES CARACTERISTIQUES DES CEPHALEES MIGRAINEUSES :
UNILATERALE.
QUOTIDIENNE SURTOUT EN FIN DE JOURNEE
PERMANENTE
CONSTRICTIVE
PULSATILE
PHOTOPHOBIE
VOMISSEMENTS
AMELIOREE PAR LES EFFORTS PHYSIQUES
SURVENANT PAR CRISES DURANT DE 3 A 72 HEURES
AMELIOREE PAR LE REPOS DANS LE NOIR.
EN GENERAL MAXIMUM AU NIVEAU DE LA REGION DU COU.
Rponse :

QUESTION A DEUX POINTS :


LORSQUE UN SUJET ARRIVE EN URGENCE AVEC UN ACCIDENT VASCULAIRE
CEREBRAL AIGU QUELLES SONT LES ATTITUDES THERAPEUTIQUES
IMPORTANTES POUR LE PRONOSTIC CONCERNANT LA TENSION ARTERIELLE ET
LA GLYCEMIE?
Rponses :
Tension artrielle :
Glycmie :

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

CAS CLINIQUE (5 POINTS)


Madame GIGANT est ge de 28 ans. Elle est enceinte de 6 mois. Elle a une pilepsie
connue depuis lge de 14 ans. Elle prend rgulirement un traitement par DEPAKINE et
TEGRETOL depuis plus de 8 ans. Auparavant elle ne prenait que de la DEPAKINE mais
avait encore des crises dpilepsie. Elle a tent darrter sont traitement plusieurs
reprises mais chaque fois cet arrt a entran une rapparition des crises. Elle est
inquite parce quon lui a dit que le traitement ntait pas bon pour son enfant et quil fallait
larrter.
1. (UN POINT) : FAUT-IL ARRETER OU MODIFIER LE TRAITEMENT MAINTENANT?

2. (UN POINT) : A QUEL MOMENT ETAIT-IL JUSTIFIE DE POSER CETTE QUESTION?

3. (UN POINT) : EXISTAIT-IL DES PRECAUTIONS POSSIBLES OU DES TRAITEMENTS


RECOMMANDES A PRENDRE POUR EVITER THEORIQUEMENT DES RISQUES LIES
AU TRAITEMENT?

4. (UN POINT) : EXISTE-T-IL UN MOYEN DINVESTIGATION PRE-NATAL


PERMETTANT DE RASSURER MADAME GIGANT CONCERNANT LE RISQUE
MALFORMATIF? SI OUI LEQUEL?

5. (UN POINT) EXISTE-T-IL DES PRECAUTIONS PARTICULIERES A PRENDRE POUR


LA FIN DE LA GROSSESSE? SI OUI LESQUELLES?

CAS CLINIQUE A 6 POINTS


Madame Justine BENARD est ge de 31 ans. Elle est enceinte de 6 mois. Elle
se plaint de l'apparition rapide de douleurs intenses situes au niveau du
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

membre infrieur droit, dbutant au niveau de la rgion lombaire basse,


irradiant vers le mollet et le dessous du pied. Auparavant elle n'avait jamais
ressenti ces douleurs. Mais elle aurait souvent mal au rachis lombaire depuis
des annes.
Question numro 1 (1 point) :
Selon vous, quel est le nom de la maladie prsente par Madame BENARD?
Rponse : Il s'agit d'une douleur de type sciatique.
Question numro 2 (2 points) :
Selon vous, quel est LE SIEGE lsionnel:
Systme nerveux central ou priphrique?
Quelle partie plus prcise du systme concern?
Rponse :
La lsion concerne le systme nerveux priphrique.
Gnralement elle concerne les racines lombaires du nerf sciatique.
Question numro 3 (1 point) :
Selon vous, et compte tenu de l'tat clinique (enceinte) de Madame BENARD,
quelles investigations paracliniques doivent tre ralises?
Rponse : Initialement une sciatique ncessite un traitement par repos et
mdicaments adapts. Compte tenu de l'tat (sicatique banale, grossesse),
aucune investigation paraclinique n'est ncessaire au dbut.
Question numro 4 (2 point) :
Selon vous et compte tenu de l'tat clinique (enceinte) de Madame BENARD
quelles mesures thrapeutiques pourront tre envisages?
Mesures d'ordre mdicamenteux.
Mesures d'autre ordre.
Rponse :
On peut utiliser peu de mdicaments. Les antalgiques banaux (paracetamol)
peuvent tre utiliss. Les anti-inflammatoires sont potentiellement dangereux.
L'aspirine est contre-indique. Eventuellement les myorelaxants.
Par contre le repos strict au lit est une mesure efficace. La grossesse rend
difficile le port d'un lombostat.

CAS CLINIQUE 4 POINTS


QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Monsieur TECHER Samuel est g de 72 ans. Depuis environ quatre ans sa


famille signale que son comportement change petit petit. Il oublie tout, dit
souvent n'importe quoi, a tendance quitter le domicile et il est ramen par les
voisins ou les gendarmes. Il a tendance ngliger son hygine corporelle. A
part cela il semble en bonne sant, n'a jamais eu de maladie vasculaire
crbrale et sa tension artrielle est normale. Il ne prend rgulirement aucun
traitement.
Question numro 1 (1 point)
Selon vous quel est le nom de la maladie prsente par monsieur TECHER?
Rponse : Il s'agit d'une dmence snile (maladie d'Alzheimer).
Question numro 2 (1 point)
A quel groupe de maladies du systme nerveux central rattache-t-on
actuellement la maladie de Monsieur TECHER (nom gnral de ce type de
maladie progressive).
Rponse : Il s'agit des maladies dites "dgnratives" du systme nerveux
central (ou maladies atrophiques de l'encphale). Ce n'est pas une maladie
crbro-vasculaire.
Question numro 3 (2 point)
Quels sont les moyens thrapeutiques dont on dispose actuellement dans ce
type de maladies
Moyens mdicamenteux
Moyens non mdicamenteux.
Rponse :
Il n'y a pas de mdicament spcifique vraiment efficace. Rcemment a t
commercialise la TACRINE (COGNEX) qui amliore de faon transitoire les
capacits de mmoire des sujets peu atteints au dbut. Les autres
mdicaments utiliss sont des mdicaments amliorant le comportement et le
sommeil nocturne (sdatifs, neuroleptiques). Les mdicaments favorisant la
circulation crbrale ne sont pas efficaces.
Le plus souvent lorsque les sujets sont trs atteints il est ncessaire de les placer en
hospitalisation de long sjour. Leur ngligence des rgles d'hygine et de socit
rend leur insertion difficile. Mais la maladie a toujours tendance s'aggraver lorsque
les sujets sont coups de leur environnement habituel: ainsi l'hospitalisation les
aggrave gnralement.

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

CAS CLINIQUE 6 points


Monsieur Joseph RIVIERE est g de 65 ans. Il est
hospitalis par son mdecin traitant parce qu'il prsente depuis 3 ans
l'apparition de crises d'pilepsie. Ses crises d'pilepsie dbutent toujours
par une adduction tonique du pouce droit, puis apparaissent des
mouvements cloniques s'tendant progressivement l'hmicorps droit en
commenant par la face. Initialement ces crises n'entranaient pas de
perte de connaissance, mais, depuis 2 ans, ces crises sont suivies d'une
perte de connaissance avec phase clonique gnralise morsure de
langue. Depuis 1 an, il prsente en priode post critique un dficit moteur
droit d'abord rgressif; ce dficit tend maintenant devenir de plus en
plus permanent : Depuis 6 mois il a des difficults pour bouger la main
droite. Depuis 3 mois il a une atteinte permanente de la face. Il a des
difficults pour parler depuis 2 mois, ne trouve plus ses mots, a tendance
employer un mot la place d'un autre. Il se plaint de maux de tte
depuis "un peu de temps".
Au fond d'oeil : "stase papillaire bilatrale plus marque du
ct gauche".
Le compte rendu de l'EEG est "Dysrythmie lente
hmisphrique gauche accompagne de pointes en rgion rolandique
gauche".

Questions.
1. Quelle est le type des crises d'pilepsie prsentes par monsieur Rivire ?
Initialement (0,5)? Aprs un an d'volution (0,5)? (1 point)
Rponse : Monsieur RIVIERE prsentait initialement des crises d'pilepsie motrices
pures hmicorporelles droites suivant une marche BRAVAIS-JACKSONIENNE
(0,5 point). Ces crises Jacksoniennes sont toujours le reflet d'une lsion
corticale au niveau de l'aire motrice principale (circonvolution frontale
ascendante). Les crises se sont secondairement modifies pour devenir des
CRISES FOCALES SECONDAIREMENT GENERALISEES (0,5 point).
2. Reprendre la chronologie des vnements. Qu'voque AVANT TOUTE CHOSE
cette survenue vnements de monsieur RIVIERE ? (quelle est l'tiologie du syndrome
clinique constat : tenir compte des symptmes et de leur profil volutif) (1 point)
Rponse : Monsieur RIVIERE prsente l'apparition progressive d'une pilepsie
focale, puis d'une gnralisation secondaire, puis d'un dficit post-critique, puis
d'une dficit permanent : cette volution progressive "en tache d'huile" est
hautement suspecte de TUMEUR CEREBRALE (1 point).
3. Pourquoi monsieur RIVIERE prsente-t-il des troubles du langage ? De quel type
de troubles s'agit-il (0,5)? Que peut-on en conclure en ce qui concerne la
latralisation crbrale de Monsieur RIVIERE (0,5)? (1 point)
Rponse : monsieur RIVIERE prsente des troubles du langage qui sont le reflet de
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

l'atteinte de la zone du langage, situe dans l'hmisphre gauche chez le sujet


droitier (quadrilatre de Pierre Marie). Il s'agit donc d'une aphasie (0,5 point). On
peut en dduire que monsieur RIVIERE est droitier (0,5 point).
4. L'Interne prescrit comme examen complmentaire pratiquer "Ponction
Lombaire" : est-ce selon vous le meilleur examen pour aboutir au diagnostic 0,25)?
Pourquoi (0,25)?Quel serait le meilleur examen complmentaire demander (0,25)?
Que peut-on en attendre (0,25)? (1 point)
Rponse : La suspicion de TUMEUR CEREBRALE contre-indique de faon formelle
la ponction lombaire, ce d'autant qu'existent des signes vocateurs
d'HYPERTENSION INTRA-CRANIENNE (0,25 point) : cphales et altrations
du fond d'oeil.. Cet examen est donc non seulement inutile, mais DANGEREUX
(0,25 point). Il faut par contre faire avant toute chose un SCANNER
ENCEPHALIQUE (0,25 point), qui va probablement rvler l'existence d'un
processus TUMORAL HEMISPHERIQUE GAUCHE (0,25 point).
5. Quelles sont les thrapeutiques qui doivent tre mises en route ds maintenant
(0,5) ? Quelles sont les moyens thrapeutiques qui doivent se discuter plus long
terme (0,5) ? (1 point)
Rponse : devant ce type de pathologie (syndrome TUMORAL) la thrapeutique
comporte :
1) A court terme la prvention des crises par un traitement anticomitial (0,5 point)
adapt et efficace. Il existe galement des signes d'hypertension intracrnienne qui vont ncessiter une thrapeutique anti-odmateuse crbrale
(0,5 point), par exemple Synacthne .

2) A long terme se posera l'ventualit d'une indication opratoire (0,5 point). Cette
indication dpendra de nombreux facteurs : topographie exacte de la tumeur
(intra ou extra-crbrale), degr d'extension, tumeur bnigne ou maligne,
primitive ou mtastatique,... Certaines tumeurs malignes peuvent tre radio- ou
chimio-sensibles (0,5 point), ce type de traitements ncessitant une analyse
histologique pralable.
6. Pronostic. Evolution prvisible. (Tenir compte de la localisation lsionnelle et des
hypothses tiologiques) (1 point)
Rponse : ce syndrome tumoral a un pronostic dpendant du type de lsion responsable
(0,5 point). Habituellement, les tumeurs d'origine gliale (astrocytomes,...) sont trs
difficilement extirpables. La localisation hmisphrique gauche rend le pronostic plus
redoutable, car le sige tumoral au niveau de l'hmisphre dominant d'un droitier rendra
sa cure chirurgicale trs alatoire (0,25 point) : globalement, les tumeurs malignes du
cerveau de l'adulte, particulirement au niveau de l'hmisphre dominant, ont un mauvais
pronostic (0,25 point).

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Cas Clinique : 6 points.


Monsieur Paul Payet est n le 12 fvrier 1929. Il prsente depuis 6 mois
une rduction progressive de l'activit. Il devient raide, son facis est fig,
il a un tremblement des mains au repos. Il parle de faon teinte,
rapidement. Son criture petite et illisible le dprime car ses chques ont
t refuss par la banque. Il a de plus en plus de problmes pour se lever
de sa chaise, se plaint de suer trop.
1. Quel est le diagnostic qui sera sans doute pos ? (1 point)
2. Dans quelle classe de maladies neurologiques se situe cette affection ? (1 point)
3. Quelle est la place des explorations paracliniques pour poser le diagnostic de la
maladie de monsieur Payet ?
4. Quels mdicaments sont susceptibles d'amliorer l'tat de monsieur Payet (1 point)
5. Quels effets secondaires des mdicaments sont craindre ? Que doit-on surveiller en
cas de malaises sous ce traitement ?
6. Pronostic de la maladie de monsieur Payet. Evolution de la maladie sous traitement. (1
point)
Rponses :
1. Le diagnostic le plus probable est celui de Maladie de PARKINSON.
2. Il s'agit d'une affection dgnrative du systme nerveux central, lie la disparition des neurones do paminergiques nigro-stris.
3. Les explorations paracliniques n'apportent rien au diagnostic qui reste un diagnostic clinique; ils n'ont
comme intrt que le diagnostic diffrentiel (liminer un syndrome parkinsonien non dgnratif)
4. Les mdicaments susceptibles d'amliorer sont:
Les prcurseurs de la DOPAMINE: SINEMET, MODOPAR
Les anticholinergiques centraux : ARTANE, PARKINANE,...
Les DOPAMINERGIQUES CENTRAUX : PARLODEL et autres
Certains autres produits agissant comme DOPAMINERGIQUES CENTRAUX : MANTADIX,
TRIVASTAL, DOPERGINE.
Certains produits inhibiteurs de la dgradation de la DOPA : DEPRENYL.
5. Les effets secondaires sont nombreux : hypotension orthostatique, confusion, troubles de la mmoire. Il
apparat trs gnralement au bout de plusieurs annes de traitement des fluctuations de l'efficacit dans la
journe (effets dits "on-off").
En cas de malaise, il est important de prendre la tension artrielle en position debout.
6. La maladie de PARKINSON est une maladie dgnrative du systme nerveux central; elle est ce titre
constamment d'volution fatale mais dans des dlais trs variables, gnralement plus de 10 ans.
Sous traitement habituellement on assiste une amlioration spectaculaire qui cependant s'attnue avec le
temps, alors qu'apparaissent des effets "on-off".

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Cas clinique : 6 points.


Madame HOARAU Gertrude est ge de 88 ans. Elle est adresse aux
urgences par les pompiers qui l'ont ramasse dans un champ de cannes 1 h.
du matin. Elle s'tait perdue et racontait que son gendre avait voulu la frapper
et lui voler son argent. La famille arrive 2 heures plus tard : madame HOARAU
n'a plus de gendre, elle vit chez sa nice, cette dernire doit s'occuper d'elle en
permanence car elle se perd, raconte n'importe quoi depuis plusieurs annes,
oublie tout, a dj t ramene plusieurs fois chez elle par des voisins. Il lui
arrive de faire ses besoins un peu n'importe o. Elle n'est absolument pas
paralyse.
L'examen clinique montre une personne ge mais pas du tout invalide, se
levant tout le temps de son lit et dclarant qu'elle doit aller chez les gendarmes.
1. Diagnostic probable de la maladie. (1 point).
2. Classe de cette maladie neurologique. (1 point).
3. Donner le nom des autres maladies de ce type ayant des lsions anatomiques
similaires. (1 point).
4. Quelles sont les affections curables qui doivent tre limines cet ge devant un tel
tableau ? (1 point).
5. Problmes poss au personnel infirmier par ce type de malades (1 point).
6. Pronostic. Selon vous, l'hospitalisation va-t-elle permettre d'amliorer l'tat de malade
HOARAU ? Pourquoi ? (1 point).

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Cas Clinique 7 points


Madame LOR... Marie Mimose, ne le 21 janvier 1942, est hospitalise en
urgence au CH de Saint-Pierre le 28 fvrier 1994 pour apparition brutale d'une
crise d'pilepsie survenue sur la voie publique. L'interrogatoire rvle que ce
sujet n'a jamais prsent de crise convulsive auparavant. On note la prise
rgulire de contraceptifs oraux. La temprature est normale, le poids est de
70 kg pour une taille de 1,50 m.
L'examen initial montre un sujet obnubil prsentant des troubles de la parole
(impossibilit trouver les mots, dit des mots la place de ceux qu'elle veut
dire, se trompe de syllabes dans les mots qu'elle prononce). Elle prsente
galement un dficit moteur brachio-facial droit. L'lectrocardiogramme est
normal, la pression artrielle 150/70 mm Hg. Le contrle Doppler des artres
destine encphalique est normal. Le scanner pratiqu en urgence montre
une hypodensit hmisphrique gauche.

Question 1. (1 point)
Le symptme ayant entran l'hospitalisation est une crise d'pilepsie : quel type de crise
madame LOR... a-t-elle prsent (0.25 pt)?
Quel type d'pilepsie cela vous voque-t-il (0.25 pt)?
Quel est le type de trouble du langage que prsente madame LOR... (0.25 pt)?
Quelles pathologies voquent les constatations faites au scanner encphalique (0.25 pt)?

Question 2. (1 point)
Madame LOR... est mise immdiatement sous traitement par RIVOTRIL en
perfusion et Synacthne retard. Malgr cela, elle va prsenter de nouvelles
crises convulsives dbutant toujours du ct droit, mais de plus en plus
rapproches, sans retour la conscience entre les crises.
Comment s'appelle la manifestation clinique actuelle (0.25 pt)?
Quel en est le pronostic spontan sans traitement spcifique (0.25 pt)?
A quelle classe thrapeutique appartient le Synacthne retard (0.25 pt)?
Quelle est la voie d'administration habituelle du Synacthne retard (0.25 pt)

Question 3. (1 point)
Le traitement de ce type de manifestation cliniques (crises rptes sans retour la
conscience).
Traitements mdicaux utilisables dans ce type de situation (0.5 pt)
Soins infirmiers (0.25 pt) et mesures de surveillance (0.25 pt)

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question 4. (1 point)
Le 1 mars, madame LOR... prsente une lvation thermique 395. En raison
de l'existence d'un signe de Brudzinski, le mdecin dcide de pratiquer une
ponction lombaire (sans blessure vasculaire) dont voici le rsultat : Aspect
trouble, Glucose 4.7 mM/L, Protides 906 mg/l, rouges 600/mm 3, blancs
1000/mm3. Cultures ngatives, Antigne soluble ngatif. Toutes les autres
recherches infectieuses pratiques (srologies virales, ECBU, hmocultures)
sont ngatives.
Toutes les prcautions prendre AVANT ponction lombaire ont-elles t prises (0.25 pt)?
Ce liquide cphalo-rachidien est-il normal (0.25 pt)?
S'il est anormal, quelles sont les anomalies (0.25 pt)?
Comment qualifier ce liquide cphalo-rachidien (0.25 pt)?

Question 5. (1 point)
Une artriographie carotidienne va alors tre pratique (technique de Seldinger
par ponction de l'artre fmorale et cathtrisme rtrograde). Le compte rendu
est le suivant : "absence de visualisation du sinus longitudinal suprieur"
Prparation d'un malade se rendant une artriographie (0.5 pt)
Quel diagnostic doit-on retenir compte tenu de l'ensemble des documents en possession
des mdecins (0.25 pt)
Y a-t-il des facteurs favorisants de cette pathologie dans le cas de madame LOR...(0.25
pt)?

Question 6. (1 point)
Madame LOR... est immdiatement mise sous traitement par hparine 120
mg/12 heures la seringue lectrique. La persistance de crises convulsives
conduira son transfert en ranimation o elle sera mise sous ventilation
artificielle et coma barbiturique, ce qui permettra l'arrt des crises convulsives.
A quelle classe thrapeutique appartient l'hparine ? (0.25 pt)
Risques encourus en cas d'absence de traitement hparinique (0.25 pt)
Surveillance d'une malade traite par l'hparine en continu.
Surveillance clinique (0.25 pt)
Surveillance biologique (0.25 pt)

Question 7. (1 point)
Pour quels motifs madame LOR... a-t-elle t transfre en ranimation (0.25 pt)?
Quels risques encourt-elle dans cet tat, avec ce traitement (0.25 pt)?
En l'absence de surinfection, quel pourrait tre le pronostic et l'tat neurologique la sortie
de madame LOR...(0.25 pt)?
Quels traitements aura-t-elle vraisemblablement poursuivre (0.25 pt)?

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Corrig du cas clinique 7 points


Question 1
Madame LOR... a prsent une crise convulsive tonico-clonique type grand mal.
Le contexte voque une pilepsie focale secondairement gnralise, donc une pilepsie
lsionnelle. Nanmoins on ne saurait parler d'pilepsie maladie devant des crises
symptomatiques d'une lsion volutive (on ne peut prvoir s'il y aura rapparition de
crises distance de l'accident aigu).
Madame LOR... est aphasique.
Une hypodensit focale au scanner peut reflter un accident vasculaire crbral, une
tumeur,... Cela limine formellement une hmorragie crbrale (dans ce cas,
hyperdensit).

Question 2
Madame LOR... prsente un tat de mal convulsif type tat de grand mal.
C'est un trs mauvais pronostic (dcs) en l'absence de traitement.
Le Synacthne retard est un produit de synthse ayant une action comparable l'ACTH. Il
a en consquence les proprits des anti-inflammatoires strodiens.
Le Synacthne Retard s'administre par voie intra-musculaire (le Synacthne ordinaire
s'administre par voie intra-veineuse).

Question 3
Le traitement de l'tat de mal comporte : anticonvulsivants spcifiques (benzodiazpines,
hmineurine, barbituriques rapides IV, Dihydan en perfusion...) associs aux
antiodmateux. Il est important de corriger les ventuels dsordres
hmodynamiques et d'assurer une bonne oxygnation crbrale ce qui peut justifier
une ventilation artificielle en ranimation.
Soins infirmiers : prvention des chutes et matelas anti-escharre ventuel,
oxygnothrapie si prescrit, dgagement des voies ariennes (aspirations ?)
surveillance des paramtres biologiques (T, diurse, TA, pouls,...)
Mesures de surveillance : tat de conscience, frquence des crises, temprature, TA,
rythme cardiaque, cyanose. La surveillance doit tre troite car des rsultats de cette
dernire dpendrait la dcision de modification du traitement et/ou le transfert en
milieu de ranimation.

Question 4
Oui, toutes les prcautions ont bien t prises avant la PL. Etant donn qu'il y a eu un
scanner encphalique, toute contre-indication (processus expansif intra-crnien) est
carte.
Ce LCR n'est pas normal : la glycorachie apparemment leve ne peut s'interprter qu' la
lumire de la glycmie qui n'est pas connue. Protinorachie leve, hmorragie et
raction leucocytaire.
C'est une formule de mningite puriforme aseptique avec discrte raction hmorragique.

Question 5
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Vrifier que le dossier est joint, qu'y figurent les donnes ncessaires (crase sanguine,
allergies, radiographies antrieures). Vrifier que le bon est correctement rempli.
Effectuer la prmdication si prescrit. Point de ponction prparer ventuellement. Il
est vraisemblable que l'examen sera difficile effectuer si le radiologue ne dispose
pas des renseignements concernant les antcdents allergiques et le contrle de la
crase sanguine.
Diagnostic : thrombose du sinus longitudinal = thrombophlbite crbrale.
Facteurs favorisants : obsit et contraceptifs oraux.

Question 6
L'hparine est un anticoagulant.
Risques encourus : 1. Extension de la phlbite, 2. Embolie pulmonaire.
Surveillance clinique : conscience, signes de saignement (vomissements, urines, selles,
peau,...)
Biologie : TCK ou temps de Howell.

Question 7
Transfert en ranimation en raison d'un tat de grand mal convulsif rebelle.
Risques de l'tat de mal et d'une hparinothrapie (crises rebelles, saignement, troubles
ventilatoires). Ncessit ventuellement d'assistance ventilatoire. Risque inhrent
tout malade intub en ranimation (infections nosocomiales en particulier
pulmonaires).
En principe le pronostic de ce type d'accident vasculaire crbral est bon.
Il faudra continuer un traitement anti-convulsivant et un traitement anticoagulant
(antivitamines K au moins 6 mois).

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Cas Clinique 7 points


Monsieur HOARAU est g de 76 ans. Son mdecin traitant l'a adress aux
urgences avec la lettre suivante : "Monsieur HOARAU, vieil alcoolique que je
connais bien, a prsent ce matin au rveil (6 h.30) un accident vasculaire
crbral. Il prsente une hmiplgie droite et une aphasie. Le coeur est
irrgulier, la TA 21/10. Antcdents : Il s'agit d'un sujet tabagique, diabtique
et hypertendu ne prenant pas son traitement; je l'ai soign pour ulcre de
l'estomac il y a 6 ans. Je lui ai donn un comprim d'Adalate".
Monsieur HOARAU arrive aux urgences 9 h. Sur la feuille des urgences on
peut lire : "Dextro 11 mm/l. - T.A. 16/9 - T 373 - Pouls 88/mn - Urines : Sucre =
0, Albumine = +, Sang = 0. Examen Clinique : Sujet conscient. Pas de dficit
moteur. Pas d'aphasie. Auscultation cardiaque : souffle mitro-aortique d'allure
athromateux. ECG : rythme sinusal, ischmie sous-endocardique latrale".
Bilan sanguin pratiqu aux urgences : NFS, Ionogramme, glycmie,
cratininmie, CPK, TGO, TGP, gamma GT. A faire dans le service : surveillance
Dextro 4 fois par jour. A prvoir : EEG, Doppler du cou; scanner encphalique
discuter. Traitement : Sermion 3 cp/j.
Monsieur HOARAU arrive dans votre unit de soins 13 h.

Question numro 1 ( 1 point)


Question : Analyser la situation clinique : quelles sont les contradictions
entre la lettre du mdecin traitant et l'examen pratiqu aux urgences?

Question numro 2 ( 1 point)


Question : Quelles sont les raisons ayant conduit le mdecin des urgences
hospitaliser monsieur Hoarau ? La situation actuelle vous voque quel type de
pathologie ?

Question numro 3 (1 point) :


Question : Existait-il des FACTEURS DE RISQUE prdisposant monsieur
HOARAU l'affection qui a entran son hospitalisation ?

Question numro 4 (2 points):


Question : A 15 heures, vous recevez par tlphone les rsultats des
examens biologiques pratiqus aux urgences.
NFS : G.R. 4,65 M/mm3 Hb. 13,5 g%. Ht. 0.49 VGM. 105 3. G.B. 8500/mm3
Na. 139 mM/l. K. 3.9 mM/l. Cl. 103 mM/l. Cratininmie 450 M/l. Glycmie 11,2
mM/l. CPK 25 U/L. TGO 30 UI/l. TGP 21 UI/l. gamma-GT 80 UI/l.
A. Quelles sont les anomalies constates sur ce bilan ?
B. Y a-t-il une anomalie extrmement inquitante obligeant montrer de toute
urgence au mdecin le bilan reu ?
C. Selon vous, comment expliquer les anomalies constates ?
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 5 (1 point) :


Le lendemain matin monsieur HOARAU est trouv la visite prsentant un
dficit moteur droit massif et une aphasie totale. Le coeur est irrgulier.
L'lectrocardiogramme pratiqu en urgence montre une arythmie complte. Le
mdecin appel demande un examen cardiologique et une fibroscopie
gastrique en urgence.

Question : selon vous, pourquoi l'examen cardiologique et la fibroscopie


gastrique ont-ils t prescrits ? Que peut-on en attendre (indication
thrapeutique ventuelle)?

Question numro 6 (1 point)


Question : Compte tenu de l'tat de monsieur HOARAU, quels vont tre selon
vous les problmes spcifiques qui vont poser des problmes pour la
ralisation des soins infirmiers ?

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Corrig du cas clinique 7 points


Question numro 1 (1 point)
Rponse : Il existe deux contradictions entre la lettre du mdecin traitant et
l'examen pratiqu aux urgences : premirement le mdecin traitant signale une
hmiplgie droite ( point) et une aphasie ( point) alors que le mdecin des
urgences ne constate ni dficit moteur ni aphasie. Deuximement le mdecin traitant
signale "le coeur est irrgulier" ( point) alors que l'ECG pratiqu aux urgences ne
note aucun trouble du rythme (rythme sinusal)

Question numro 2 (1 point)


Rponse : Etant donn que le mdecin traitant signale deux vnements
pathologiques, il est important d'entreprendre un BILAN malgr le peu de signes
trouvs lors de l'examen aux urgences. En effet le malade pourrait avoir prsent un
ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ISCHEMIQUE TRANSITOIRE ( point)
l'occasion d'un TROUBLE DU RYTHME CARDIAQUE PAROXYSTIQUE ( point).

Question numro 3 (1 point)


Rponse : Les facteurs de risque prsents sont : hypertension artrielle ( point),
tabagisme ( point), alcoolisme ( point), diabte ( point).

Question numro 4 (2 points)


Rponse :
A. Les anomalies figurant sur le bilan pratiqu aux urgences sont les suivantes :
VGM anormal trop lev ( point).
Cratininmie anormale trop leve ( point).
Glycmie anormale trop leve ( point).
Gamma-GT anormale trop leve ( point).
B. Sur le bilan ne figure AUCUNE ANOMALIE particulirement alarmante ( point).
C. L'augmentation du V.G.M. et des Gamma-GT peut tre en rapport avec
l'alcoolisme ( point) signal par le mdecin traitant. De mme la glycmie trop
leve doit tre en rapport avec le diabte ( point). La cratininmie leve peut
correspondre une insuffisance rnale ( point) qui pourrait tre lie au diabte et
l'hypertension artrielle ( point).

Question numro 5 (1 point)


Rponse :
La survenue d'un accident vasculaire crbral l'occasion du passage en arythmie
voque avant tout une cardiopathie emboligne ( point). Dans ces conditions
l'examen cardiologique peut montrer l'chographie cardiaque l'existence de caillots
intra-cavitaires ( point). On pourrait alors mettre sous traitement anticoagulant (
point) monsieur HOARAU mais il est important de vrifier par fibroscopie qu'il n'y a
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

plus d'ulcre gastrique volutif ( point) (antcdent signal par le mdecin traitant)
qui constituerait une contre indication aux anticoagulants.

Question numro 6 (1 point)


Rponse : Monsieur HOARAU prsente deux types de problmes spcifiques
gnant la ralisation des soins infirmiers :
Premirement, une hmiplgie droite ( point) : Il est donc paralys du ct droit du
corps. Ceci le rend difficile mobiliser ( point). Il ne pourra pas aller manger ni faire
lui mme sa toilette ou ses besoins naturels. Il devra donc tre assist pour
l'ensemble de ces fonctions.
Deuximement une aphasie ( point) : L'existence d'une aphasie totale signifie que
monsieur HOARAU ne comprend absolument plus ce qu'on lui dit; il est par ailleurs
incapable d'expliquer ses problmes et ses besoins ( point) (douleurs, soif, besoin
d'uriner,...). Ceci risque de poser des problmes pour l'alimentation mais aussi il ne
pourra pas se plaindre d'une ventuelle douleur du mollet qui rvlerait une
complication de son alitement prolong (phlbite).

Question numro 7 : 2 points


La vigilance normale est sous la dpendance d'un groupe de neurones; les lsions de ce
groupe de neurones sont responsables d'un COMA.
Sous quel nom connat-on ce systme de neurones?
Rponse (1 point) : c'est la substance rticule.
O est situe la partie principale de ce systme de neurones contrlant les tats de
vigilance?
Rponse (1 point) : la substance rticule est essentiellement situe au niveau du tronc
crbral (1/2 point) dans la partie mdiane des pdoncules crbraux (1 point)
(remarque : tronc crbral = 1/2, pdoncules crbraux = 1, notes non cumulatives: les
pdoncules crbraux sont la partie suprieure du tronc crbral).

Question numro 8 : 2 points.


La circulation artrielle crbrale est assure par quatre artres au niveau du cou : quel
est leur nom ?
Rponse (1 point) : Les deux artres carotides (1/2 point) et les deux artres vertbrales
(1/2 point).
Il existe un systme de sauvegarde tout fait spcial ralisant des liaisons entre les
artres la base du cerveau : quel est son nom ?
Rponse (1 point) : c'est le polygone de Willis (= cercle anastomotique de Willis).

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

CAS CLINIQUE. (10 points)


Expos du cas clinique :
Madame Josphine PAYET ne le 17 janvier 1965 est enceinte de huit mois. Elle est
connue comme pileptique depuis l'ge de 14 ans. Elle a t dj mre de deux enfants
gs de 3 et 5 ans, qui sont normaux et dont les naissances ont t sans problme. Elle
prend rgulirement un traitement par DEPAKINE chrono 500 1 comprim matin et soir
qu'elle n'a jamais interrompu depuis au moins cinq ans. Elle n'a plus prsent de crise
d'pilepsie depuis l'ge de 24 ans (elle avait l'poque un traitement par GARDENAL 100
1 comprim le soir).
Question numro 1 : Madame PAYET vous demande quels sont les risques de
malformation pour son enfant: que lui rpondre? ( 1 point)
Rponse : Le risque de malformation chez un enfant n de mre pileptique est
globalement un petit plus lev que la population gnrale (1/4). Ce risque n'est
pratiquement pas augment par la prise de DEPAKINE qui est peu tratogne (1/4). La
prise de DEPAKINE en dbut de grossesse justifie nanmoins une surveillance
chographique morphologique qui en principe a t ralise et a donc confirm qu'il n'y
avait pas de malformation actuellement dpistable (1/2 point).
Question numro 2 : Madame PAYET vous demande si l'pilepsie est une maladie
hrditaire : quelle est votre rponse? (1 point)
Rponse : L'pilepsie n'est pas une maladie hrditaire (1/2 point); il existe nanmoins un
"trait familial" pileptique favorisant dans certaines circonstances l'apparition de la maladie
(1/2 point).
Question numro 3 : Quelles sont les consquences pour la surveillance de la grossesse
de Madame PAYET lies au fait qu'elle soit une patiente pileptique traite?
Consquences pour la mre, consquences pour l'enfant (2 points).
Rponse : Il faut que l'pilepsie reste quilibre pendant toute la grossesse, surtout en fin
de grossesse pour viter l'apparition de crises convulsives en particulier pendant
l'accouchement (1 point).
Les consquences pour l'enfant sont simplement la surveillance chographique (1 point).
Il n'y a pas de problme obsttrical li la DEPAKINE.
Question numro 4 : Quelles prcautions aurait-elle pu prendre si elle avait pos les
questions AVANT de tomber enceinte? (en ce qui concerne la prise du traitement, en ce
qui concerne les moyens prventifs des complications ventuelles au niveau de
l'embryon). (2 points).
Rponse : Gnralement l'arrt ou le changement du traitement avant une grossesse
n'est pas justifi chez une patiente pileptique (1 point). On conseille cependant dans ce
tels cas la prise d'Acide folique (1 point) dans les mois prcdant la conception.
Question numro 5 : Au neuvime mois de grossesse et au moment de l'accouchement y
a-t-il des prcautions particulires qui devront tre prises : en ce qui concerne le
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

traitement, en ce qui concerne l'accouchement? (2 points).


Rponse : En ce qui concerne le traitement il faut surtout vrifier que le taux sanguin du
mdicament n'a pas t diminu par l'augmentation du catabolisme physiologique en fin
de grossesse (dosage sanguin) : 1 point.
L'accouchement doit se drouler normalement (1/2 point). Tout au plus peut on
recommander de disposer de mdicaments anti-convulsivants injectables au cas fort
improbable o une crise convulsive surviendrait ce moment (1/2 point).
Question numro 6 : Aprs son accouchement Madame PAYET dsire un moyen
contraceptif: la prise de DEPAKINE constitue-t-elle une contre-indication la prise de
contraceptifs oraux (pilule) ? (1 point).
Rponse : La prise de DEPAKINE ne constitue pas une contre-indication la prise de
contraceptifs oraux (1 point).
Question numro 7 : Faut-il recommander aux femmes pileptiques dsirant un enfant
d'arrter leur traitement anti-pileptique (1 point).
Rponse : NON (1 point). On peut simplement, dans les cas o il existe la prise de
plusieurs mdicaments anti-pileptiques, voir s'il est possible de simplifier le traitement.

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

SUJET POSE ECOLE DE SAGES FEMMES CHD FELIX GUYON


DECEMBRE 1998
QUESTION NUMERO 1 - 1 POINT
Quelle est parmi les propositions suivantes celle qui est EXACTE concernant
les NOEUDS DE RANVIER?
A. Il sagit de structures du muscle squelettique.
B. Ils sont des constituants des astrocytes du systme nerveux
central.
C. Ils sont situs entre les cellules de Schwann au niveau des axones
priphriques.
D. Ils sont une structure embryonnaire disparaissant aprs la
naissance.
E. Ils sont spcifiques de lespce humaine, absents chez lanimal.
Rponse :
QUESTION NUMERO 2 : 1 POINT
Retrouver parmi les propositions suivantes quels sont TOUS les constituants
dun NEURONE.
1. Axone
2. Pricaryon
3. Astrocyte
4. Hmatie
5. Dendrite
6. Histiocyte.
Choisir parmi les propositions suivantes :
A Toutes les rponses exactes
B. Toutes les rponses inexactes
C. 1,2,3 exact
D. 1,2,6 exact
E. 1,2,5 exact
Rponse :
QUESTION NUMERO 3 : 1 POINT
PARMI LES PROPOSITIONS SUIVANTES CONCERNANT LA MOELLE EPINIERE, UNE
SEULE EST INEXACTE : LAQUELLE ?
A. Elle contient le corps cellulaire des neurones moteurs du systme
nerveux priphrique.
B. Elle fabrique les hmaties.
C. Elle contient les faisceaux pyramidaux.
D. Elle est dveloppe au contact de la chorde dorsale embryonnaire.
E. Elle a en son milieu le canal pendymaire.
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Rponse :

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

QUESTION NUMERO 4 : UN POINT


1. LES MOTONEURONES APPORTENT VERS LE SYSTEME NERVEUX CENTRAL DES
INFORMATIONS
CAR
2. CE SONT DES NEURONES SENSITIFS
Rpondre
A Si 1 vrai, 2 vrai, relation de cause effet justifie.
B. Si A vrai, 2 vrai, relation de cause effet non justifie.
C; Si 1 seul est vrai.
D. si 2 seul est vrai.
E. Si tout est faux.
Rponse :
QUESTION NUMERO 5 : 1 POINT :
LE SYSTEME NERVEUX AUTONOME :
1. Contient des centres sympathiques et parasympathiques.
2. Contient des neurones sensitifs.
3. Contrle le rythme cardiaque.
4. Apporte des informations concernant la douleur vers le systme
nerveux central.
5. Est constitu de neurones vitesse de conduction rapide.
QUELLES SONT LES PROPOSITIONS INEXACTES ?
A. Tout est inexact.
B. Rien nest inexact (cest dire tout est vrai).
C. Seuls 1, 2 et 3 sont inexacts.
D. seuls 2,4 et 5 sont inexacts
E. Seuls 3,4 et 5 sont inexacts.
Rponse :
QUESTION NUMERO 6 : UN POINT
LE SYSTEME NERVEUX CENTRAL EST ENTOURE DENVELOPPES APPELEES LA
DURE MERE LA PIE MERE ET LARACHNOIDE. QUEL EST LE NOM DENSEMBLE
DONNE A CES STRUCTURES ANATOMIQUES ?
Rponse :

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

QUESTION NUMERO 7 : UN POINT


FAIT UNIQUE DANS LANATOMIE HUMAINE LES DEUX ARTERES VERTEBRALES
SONT CONFLUANTES POUR FORMER UNE SEULE ARTERE ASSURANT LA
VASCULARISATION DE LA PARTIE POSTERIEURE DU CERVEAU ET DU CONTENU
ANATOMIQUE DE LA FOSSE POSTERIEURE. QUEL EST LE NOM DE CETTE
ARTERE?
Rponse :

QUESTION NUMERO 8 : UN POINT


CHEZ LES SUJETS PRESENTANT UNE MALADIE DE PARKINSON ON CONSTATE
FACILEMENT A LAUTOPSIE LA DISPARITION DUNE STRUCTURE ANATOMIQUE
DU TRONC CEREBRAL : QUEL EST SON NOM :
Rponse :

QUESTION NUMERO 9 : 1 POINT.


LA NEVRALGIE FACIALE EST CARACTERISEE PAR DES DOULEURS TRES PENIBLES
AU NIVEAU DE LA FACE. CES DOULEURS SONT LE REFLET DUNE ATTEINTE DE
LUN DES NERFS CRANIENS : LEQUEL?
Rponse :

QUESTION NUMERO 10 : UN POINT.


UNE EPILEPSIE DE LENFANT PROVOQUE DES ABSENCES. CELA SE TRADUIT PAR
DES POINTES ONDES GENERALISEES SUR LE TRACE EEG. CE TYPE DEPILEPSIE
PORTE UN NOM PRECIS : LEQUEL?
Rponse :

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

QUESTION NUMERO 11 .TROIS POINTS. CHAQUE REPONSE INEXACTE


ENLEVE POINT.
RETROUVER PARMI LES PROPOSITIONS SUIVANTES QUELS SONT CELLES QUI
SONT EN PRINCIPE TRES CARACTERISTIQUES DES CEPHALEES MIGRAINEUSES
:
UNILATERALE.
QUOTIDIENNE SURTOUT EN FIN DE JOURNEE
PERMANENTE
CONSTRICTIVE
PULSATILE
PHOTOPHOBIE
VOMISSEMENTS
AMELIOREE PAR LES EFFORTS PHYSIQUES
SURVENANT PAR CRISES DURANT DE 3 A 72 HEURES
AMELIOREE PAR LE REPOS DANS LE NOIR.
EN GENERAL MAXIMUM AU NIVEAU DE LA REGION DU COU.
Rponse :

QUESTION NUMERO 12 : DEUX POINTS :


LORSQUE UN SUJET ARRIVE EN URGENCE AVEC UN ACCIDENT VASCULAIRE
CEREBRAL AIGU QUELLES SONT LES ATTITUDES THERAPEUTIQUES
IMPORTANTES POUR LE PRONOSTIC CONCERNANT LA TENSION ARTERIELLE ET
LA GLYCEMIE?
Rponses :
Tension artrielle :
Glycmie :

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

QUESTION NUMERO 13 : CAS CLINIQUE (5 POINTS)


Madame GIGANT est ge de 28 ans. Elle est enceinte de 6 mois. Elle a une
pilepsie connue depuis lge de 14 ans. Elle prend rgulirement un
traitement par DEPAKINE et TEGRETOL depuis plus de 8 ans. Auparavant elle
ne prenait que de la DEPAKINE mais avait encore des crises dpilepsie. Elle a
tent darrter sont traitement plusieurs reprises mais chaque fois cet arrt
a entran une rapparition des crises. Elle est inquite parce quon lui a dit
que le traitement ntait pas bon pour son enfant et quil fallait larrter.
1. (UN POINT) : FAUT-IL ARRETER OU MODIFIER LE TRAITEMENT MAINTENANT?

2. (UN POINT) : A QUEL MOMENT ETAIT-IL JUSTIFIE DE POSER CETTE QUESTION?

3. (UN POINT) : EXISTAIT-IL DES PRECAUTIONS POSSIBLES OU DES


TRAITEMENTS RECOMMANDES A PRENDRE POUR EVITER THEORIQUEMENT DES
RISQUES LIES AU TRAITEMENT?

4. (UN POINT) : EXISTE-T-IL UN MOYEN DINVESTIGATION PRE-NATAL


PERMETTANT DE RASSURER MADAME GIGANT CONCERNANT LE RISQUE
MALFORMATIF? SI OUI LEQUEL?

5. (UN POINT) EXISTE-T-IL DES PRECAUTIONS PARTICULIERES A PRENDRE POUR


LA FIN DE LA GROSSESSE? SI OUI LESQUELLES?

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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CORRIGE DE LEPREUVE DE DECEMBRE 1998


QUESTION

REPONSE

1
2
3
4
5

C
E
B
E
D

6
7
8
9
10

Les mninges
Le tronc basilaire
Le Locus Niger
Le nerf Trijumeau
Le Petit Mal

11
UNILATERALE/PULSATILE/PHOTOPHOBIE/VOMISSEMENTS/
SURVENANT PAR CRISES DE 3 A 72 HEURES
AMELIOREE PAR LE REPOS DANS LE NOIR
12

RESPECT DES CHIFFRES TENSIONNELS


NORMALISATION DE LA GLYCEMIE

13
TRAITEMENT

IL NE FAUT PAS MODIFIER MAINTENANT LE


IL FALLAIT SE POSER LA QUESTION AVANT LA

GROSSESSE
DACIDE FOLIQUE

ON POUVAIT PROPOSER LA PRISE PREVENTIVE


DEUX MOIS AVANT LA CONCEPTION.
ON PEUT CONSEILLER DES ECHOGRAPHIES

MORPHOLOGIQUES
EN FIN DE GROSSESSE CONTROLER AU 9EME MOIS LES DOSAGES
DES MEDICAMENTS ANTI-EPILEPTIQUES DANS LE SANG.

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 172

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

EXAMEN CHD FELIX GUYON SAGES FEMMES JUIN 1999


Question numro 1
Une crise dpilepsie :
A. Peut tre le reflet dune maladie de la moelle pinire
B. Ncessite un traitement par anti-aggrgants plaquettaires
C. Est toujours en rapport avec une pathologie obsttricale
D. Peut ne pas comporter de manifestations tonico-cloniques
E. Justifie toujours, mme isole, un traitement spcifique continu
pendant au moins dix ans.
Parmi les propositions prcdentes, quelle est la seule EXACTE ?
REPONSE :

Question numro 2
La maladie dAlzheimer :
1. Est une maladie de lenfant
2. Est de dbut brutal
3. Est lie une disparition des neurones cholinergiques du cortex
crbral
4. Entrane une aphasie
5. Ne provoque pas dhmiplgie
Parmi les propositions prcdentes, quelles sont TOUTES les
propositions EXACTES?
A. Toutes les propositions sont exactes.
B. 1,2,3 seuls sont exacts
C. 3,4,5 seuls sont exacts
D. 1,3,4,5 seuls sont exacts
E. 2,3,4,5 seuls sont exacts
REPONSE :

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 3
La sclrose en plaques :
A. Est une maladie inflammatoire du systme nerveux central
B. Provoque toujours un dficit moteur
C. Est responsable dune polynvrite
D. Est une maladie du muscle stri
E. Est traite essentiellement par les inhibiteurs de la cholinestrase
Quelle est LA SEULE proposition EXACTE ?
REPONSE :

Question numro 4
La maladie de Parkinson :
1. Est une affection concernant le systme dopaminergique nigrostri
2. Peut provoquer lapparition dun tremblement de repos
3. Est classe dans les maladies dgnratives du systme nerveux
central
4. Est en rapport avec une infection virale du systme nerveux
central
5. Est traite par la DEPAKINE
Quelles sont les propositions EXACTES?
A. Tout est exact
B. 1,2,3 sont exacts
C. 2,4,5 sont exacts
D. 4,5 sont exacts
E. Aucune proposition nest exacte.
REPONSE :

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 174

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 5
La mningite crbro-spinale
A. Ncessite pour son diagnostic une analyse des urines
B. Est toujours reconnue sur un scanner encphalique
C. Est spontanment curable
D. Est lie une infection par le VIH
E. Est en gnral sensible aux traitements par pnicillines
Quelle est LA SEULE proposition EXACTE?
REPONSE :

Question numro 6
Chez un sujet suspect davoir prsent un accident vasculaire
crbral il est indispensable de disposer dune tude non
traumatique des artres destines lencphale.
Quel est le nom de la technique utilise pour cette exploration?
Rponse :

Question numro 7
Chez un sujet ayant prsent un malaise qui est suspect de crise
dpilepsie, quel est lexamen paraclinique qui est susceptible de
confirmer cette hypothse?
Rponse :

Question numro 8
Si lon dsire obtenir confirmation paraclinique du diagnostic de
polynvrite, quel est lexamen demander?
Rponse :

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 9
La prise de contraceptifs oraux chez une femme pileptique traite
par GARDENAL est susceptible de poser un problme: pour quelle
raison?
Rponse :

Question numro 10
Une femme de 24 ans a prsent une baisse de la vison dun oeil.
Un an plus tard, elle a un trouble de lquilibre rgressif. Lanne
suivante, des fourmillements du ct droit du corps. Lanne daprs,
des difficults motrices de la jambe gauche et des troubles urinaires.
Ce type dhistoire clinique est trs vocateur dune maladie
neurologique: laquelle?
Rponse :

Question numro 11. Cas clinique.


Madame NATIVEL est ge de 39 ans. Elle est enceinte de 5 mois, il sagit de son
troisime enfant. Elle mesure 1 m.62 et pse 89 kilos. Elle prend rgulirement un
traitement par DIAMICRON, GLUCOPHAGE, LOXEN 50, AMLOR, LIPANOR, ZYLORIC.
Ses prcdents accouchements ont t difficiles avec des enfants ayant des poids de
naissance levs terme.
Elle a rcemment ressenti brutalement une faiblesse au niveau de sa main droite; elle
lche les objets quelle tient. Paralllement elle a des difficults pour parler, se trompe
souvent de mot, disant JE SUIS TAPADE au lieu de JE SUIS MALADE. Si on lui montre
un stylo elle dit UN TAPO.
Selon les traitements rgulirement suivis par cette patiente, quelles sont les pathologies
antrieures quelle est suppose prsenter? (DEUX POINTS)

Le tableau clinique prsent par Madame NATIVEL comprend des lments moteurs
associs des troubles du langage. Quels sont les noms des troubles prsents (nom du
trouble moteur, nom du trouble du langage?) (DEUX POINTS)

Lassociation de troubles du langage de ce type et de troubles moteurs a une


consquence en ce qui concerne lhypothse lsionnelle que lon sera amen proposer.
QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 176

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Cette hypothse concerne la topographie de la lsion. Quelle est la topographie


lsionnelle la plus probable et pourquoi? (DEUX POINTS)

Compte tenu des antcdents mdicaux et du mode dapparition du trouble neurologique,


quel est la pathologie la plus probable? (UN POINT)

Quel examen paraclinique doit tre ralis pour confirmer cette hypothse? (UN POINT)

Sachant que, son examen clinique, on a constat une tension artrielle 190/110, quelle
est lattitude prendre A COURT TERME concernant ces valeurs? (UN POINT)

Quels traitements peut-on tre amen ajouter aux mdicaments dj suivis par Madame
NATIVEL, dans lhypothse o les examens paracliniques ont confirm lhypothse
pathologique? (UN POINT)

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 177

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

CORRECTION SAGES FEMMES JUIN 1999


QUESTION

Rponses

1
2
3
4
5
6

D
C
A
B
E
Examen Doppler des artres destine
encphalique.

7
8

Electroencphalogramme.
Electromyogramme.

Le GARDENAL stimule le catabolisme hpatique


des contraceptifs: diminution de l'efficacit,
risque de grossesse.

10
11

C o r r ig

Sclrose en plaques.
1

Diabte, hypertension artrielle, hyperlipidmie,


goutte (hyperuricmie).

Hmiparsie droite + aphasie.

Hmisphre crbral gauche. Motif: chez le sujet


droitier le centre du langage est situ dans
l'hmisphre gauche.

Accident vasculaire crbral probablement


ischmique.

5
6

Scanner encphalique.
Dans les suites immdiates d'un accident
vasculaire crbral il ne faut surtout pas faire
baisser la tension artrielle.

Si ischmie crbrale, il faudra mettre en route


un traitement antiaggrgant plaquettaire.

TOTAL POINTS

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 178

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

ECOLE DE SAGES FEMMES EXAMEN BLANC MAI 2000


Question numro 1 (1 point)
Parmi les perturbations suivantes du sommeil laquelle EST LA SEULE considre
comme une maladie (pathologique)?
A. Cauchemars
B. Rves
C. Narcolepsie
D. Terreurs nocturnes
E. Myoclonies dendormissement

REPONSE :_________

Question numro 2 (1 point)


La ponction lombaire:
1. Ncessite imprativement un contrle du fond doeil avant sa
ralisation
2. Est impossible chez un sujet prenant un traitement anticoagulant
3. Ncessite obligatoirement une anesthsie gnrale
4. Provoque toujours des cphales pendant des mois aprs
lexamen.
5. Peut tre remplace par une ponction sous-occipitale
Parmi les propositions prcdentes, quelles sont TOUTES les
propositions EXACTES?
A. Toutes les propositions sont exactes.
B. 1,2,3 seuls sont exacts
C. 3,4,5 seuls sont exacts
D. 2,5 seuls sont exacts
E. 3,5 seuls sont exacts

REPONSE :_________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 179

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 3 (1 point)


Parmi les lments suivants quel est celui qui est toujours INUTILE pour la
prparation dune ponction lombaire?
A. Scanner encphalique
B. Compresses striles
C. Plusieurs calibres daiguilles ponction lombaire
D. Fond doeil
E. Antiseptique cutan

REPONSE :_________

Question numro 4 (1 point)


Llectroencphalogramme :
1. Est un examen douloureux
2. Ne peut tre ralis chez un sujet dans le coma
3. Donne les mmes renseignements que le scanner
4. Est utile en nonatologie pour dterminer lge du nouveau-n
5. Est ralisable chez un foetus in utero
6. Nest pas ralisable si les cheveux sont mouills
Quelles sont TOUTES les propositions EXACTES?
A. 1,6 sont exacts
B. 1,2,6 sont exacts
C. 2,4,5 sont exacts
D. 4,5 sont exacts
E. 4,6 sont exacts

REPONSE :_________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 180

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 5 (1 point)


Lexploration Doppler des artres destine encphalique
A. Ne peut tre ralise chez un enfant
B. Est un examen douloureux
C. Peut tudier les artres intracrniennes
D. Ncessite la ponction laiguille des artres fmorales
E. Ncessite une prmdication
Quelle est LA SEULE proposition EXACTE?

REPONSE :_________

Question numro 6 (1 point)


Llectromyogramme :
1. Est un examen douloureux
2. Est impossible chez un enfant
3. Etudie les artres des muscles
4. A un protocole dpendant de la pathologie recherche
5. Est un examen se faisant toujours sous anesthsie locale
6. Ncessite autant de piqres quon explore de muscles
Quelles sont TOUTES les propositions EXACTES?
A. 1,4 sont seuls exacts
B. 1,4,6 sont seuls exacts
C. 2,4,5 sont seuls exacts
D. 4,5 sont seuls exacts
E. 1,4,5 sont seuls exacts

REPONSE :_________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 181

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 7 (1 point)


1. Lexploration de lencphale par Rsonance Magntique (IRM) donne les
mmes renseignements que le scanner encphalique
CAR
2. Lun comme lautre sont des explorations dimagerie de lencphale.
Rpondre :
A si 1 et 2 vrais et relation de causalit exacte
B si 1 et 2 vrais et relation de causalit fausse
C si 1 seul est vrai
D si 2 seul est vrai
E si tout est faux

REPONSE :_________

Question numro 8 (1 point)


Parmi les caractristiques suivantes UNE SEULE caractrise la NEVRALGIE FACIALE :
laquelle?
A. Elle provoque des cphales pulsatiles hmicrniennes
B. Les douleurs surviennent toujours en rgion occipitale
C. Les douleurs sont gnralement sensibles laspirine
D. Il sagit de douleurs permanentes, quotidiennes
E. Elle est la consquence dune souffrance du nerf Trijumeau

REPONSE :_________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 182

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 9 (1 point)


Parmi les signes suivants, quels sont ceux TOUS CEUX qui PEUVENT tre la
consquence dun ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ?
1. Hmiplgie
2. Troubles sensitifs dun hmicorps
3. Amputation du champ visuel
4. Coma
5. Crise dpilepsie
6. Troubles de lquilibre
Rpondre :
A. Si tout est possible
B. Si seuls 1,3 et 4 sont possibles
C. Si seuls 3,5,6 sont possibles
D. Si seuls 3,4,5,6 sont possibles
E. si seuls 1,2,3,4 sont possibles

REPONSE :_________

Question numro 10 (1 point)


1. Il nexiste pas de thrombophlbites au niveau du systme nerveux central
CAR
2. Il ny a pas de rseau veineux au niveau du cerveau.
Rpondre :
A si 1 et 2 vrais et relation de causalit exacte
B si 1 et 2 vrais et relation de causalit fausse
C si 1 seul est vrai
D si 2 seul est vrai
E si tout est faux

REPONSE :_________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 183

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 11. (2 points)


En matire daccidents vasculaires crbraux dorigine artrielle (hmorragies et infarctus
crbraux) il existe DEUX facteurs de risque trs nettement prdominants par rapport
aux autres facteurs de risque.
Quels SONT CES DEUX FACTEURS DE RISQUE? (chaque facteur = un point)
Rponse :
Premier facteur de risque :__________________________________
Deuxime facteur de risque :________________________________

Question numro 12. (1 point)


Une forme dpilepsie survenant chez un enfant de 5 ans, sans antcdents
pathologiques, peut se traduire par un tat brutal de suspension complte de
lactivit et de la conscience, sans chute, sans clonies, pendant quelques
secondes et se rpter plusieurs fois par jour.
Quel est le NOM DE CETTE FORME DEPILEPSIE?
Rponse :
Le nom de ce type dpilepsie est : ____________________________________

Question numro 13. (1 point)


Lorsque les crises dpilepsie de type grand mal tonico-clonique surviennent les
unes aprs les autres sans arrt, ce type dpilepsie constitue une urgence
thrapeutique et ncessite en gnral une admission rapide en ranimation.
QUEL EST LE NOM DE CETTE SITUATION EPILEPTIQUE GRAVE?
Rponse :
Il sagit de : ________________________________________________________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 184

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 14. (1 point)


La constatation chez une patiente jeune de cphales intenses, de photophobie
(intolrance la lumire) et dun syndrome infectieux (fivre importante) doit
faire suspecter une maladie neurologique infectieuse :
QUELLE EST LA MALADIE A SUSPECTER ?
Rponse :
Il sagit de : _________________________________________________________

Question numro 15 : CAS CLINIQUE (6 points)


Madame GIGANT est ge de 31 ans. Elle est enceinte de 3 mois. Depuis
environ 6 mois, donc quelques mois avant sa grossesse, elle a not
linstallation progressive dune fatigabilit importante et anormale. Le matin elle
se rveille en pleine forme. Dans le courant de la journe, vers midi, cela
commence par une chute des paupires qui loblige lever la tte en arrire
pour voir. Lorsquelle finit de manger son repas de midi elle a des difficults et
quelques fausses routes. depuis trois mois il existe une aggravation: elle sent
ses mains faibles en fin de journe, une modification de sa voix. Aprs le repos
elle est toujours mieux. Plus rcemment la fatigue provoque en plus une
diplopie (vision double) qui disparat au repos. Elle a eu une prescription par
son mdecin traitant de fortifiants qui nont rien chang et on lui a parl de
manque de vitamines.
Premire question : Cette histoire voque AVANT TOUTE CHOSE une maladie
neurologique bien particulire: LAQUELLE? (UN POINT)
Rponse : ________________________________________________
Deuxime question : cette maladie est une maladie qui correspond une anomalie
trs prcise un niveau trs prcis du systme nerveux :
A QUEL NIVEAU DU SYSTEME NERVEUX SE SITUE LE PROBLEME (UN POINT)
Rponse : __________________________________________________________
B. QUELLE EST LA CAUSE DE CETTE MALADIE (Quest-ce qui provoque ce
mauvais fonctionnement?) (UN POINT)
Rponse : __________________________________________________________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 185

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Troisime question : ce type de maladie est parfois li lexistence dune tumeur :


laquelle? (UN POINT)
Rponse : __________________________________________________________
Quatrime question : ce type de maladie a des consquences sur lutilisation des
mdicaments: en principe quels sont les mdicaments A EVITER ABSOLUMENT
chez cette patiente? (UN POINT)
Rponse :___________________________________________________________
Cinquime question : A part le traitement chirurgical de la tumeur ventuelle, quelle
est la classe mdicamenteuse (classe ou noms des mdicaments) qui sont en
gnral utiliss EN PREMIER dans cette maladie? (UN POINT)
Rponse : ___________________________________________________________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

EXAMEN BLANC DE NEUROLOGIE MAI 2000 CORRIGE


Q U E S T IO N

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Ty p e d e
q u e s t io n

Rponses

QCM

QCM

QCM

QCM

QCM

QCM

QCM

QCM

QCM

QCM

1er facteur de
risque
2me facteur
de risque
forme
d'pilepsie
Situation
pileptique
maladie
suspecte
CAS
CLINIQUE
Premire
quellemaladie?
question
Deuxime
niveau du problme
question (A)
Deuxime
causedelamaladie
question (B)
Troisime
tumeur parfois
question
mdicamentsinterdits Quatrime
question
Cinquime
traitements
question

12
13
14
15

Corrig

Hypertension artrielle
Age
Petit Mal (absences)
Etat de grand mal pileptique
Mningite infectieuse aigu

ne rien crire dans cette case


Myasthnie
Synapse motrice neuro-musculaire
Immunitaire (anticorps anti-rcepteurs
l'actylcholine)
Thymome
Beaucoup, entre autres les tranquillisants
(benzodiazpines). Vrifier si doute.
Cholinergiques anticholinestrasiques
(MESTINON, MYTELASE).

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 187

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

ECOLE DE SAGES FEMMES EXAMEN JUIN 2000


Question numro 1 (1 point)
Parmi les types de cphales suivants, quel est celui qui a la particularit de se
dclencher en position debout et dtre soulage en position couche sur le dos?
A. Mningite
B. Migraine
C. Sinusite
D. Cphales de tension musculaire
E. Cphales post-ponction lombaire

REPONSE :_________

Question numro 2 (1 point)


La maladie de CREUTZFELD-JAKOB:
1. Est une encphalite provoque par le virus de lHerps.
2. Est une maladie infectieuse transmissible par voie arienne.
3. Est lie un agent infectieux non conventionnel.
4. Peut apparatre plusieurs annes aprs la contamination.
5. Est une affection mortelle.
6. Nest pas vite par les moyens de strilisation conventionnels.
Parmi les propositions prcdentes, quelles sont TOUTES les
propositions EXACTES?
A. Toutes les propositions sont exactes.
B. 1,2,3 seuls sont exacts
C. 3,4,5,6 seuls sont exacts
D. 2,5,6 seuls sont exacts
E. 1,3,5,6 seuls sont exacts

REPONSE :_________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 188

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 3 (1 point)


Parmi les formes de crises dpilepsie suivantes, quelle est celle qui nest JAMAIS
le reflet dune lsion crbrale?
A. Crise grand mal tonico-clonique.
B. Absence petit-mal.
C. Crise motrice pure Jacksonienne.
D. Crise temporale.
E. Crise visuelle occipitale.

REPONSE :_________

Question numro 4 (1 point)


Chez un patient suspect de mningite bactrienne infectieuse quels sont les
explorations complmentaires QUI NE SONT PAS UTILES?
1. Echo-Doppler des artres du cou
2. Artriographie crbrale
3. Ponction lombaire
4. Scanner encphalique
5. Fibroscopie gastrique
6. Hmocultures
Quelles sont TOUS les examens INUTILES?
A. 1,3,6 sont inutiles
B. 1,2,6 sont inutiles
C. 2,4,5 sont inutiles
D. 4,5 sont inutiles
E. 1,2,5 sont inutiles

REPONSE :_________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 189

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 5 (1 point)


Les tumeurs primitives malignes du systme nerveux central (GLIOBLASTOMES)
A. Sont volontiers rvles par des mtastases.
B. Peuvent entraner des crises dpilepsie.
C. Sont souvent responsables de cphales.
D. Ont un pronostic vital trs mauvais.
E. Sont rarement totalement extirpables chirurgicalement.
Quelle est LA SEULE proposition INEXACTE?

REPONSE :_________

Question numro 6 (1 point)


Quels sont, parmi les lments suivants, ceux qui sont NECESSAIRES dans les
soins aigus dun malade prsentant un accident vasculaire crbral ischmique
rcent?
1. Respecter les chiffres tensionnels.
2. Combattre lhyperthermie.
3. Normaliser la glycmie.
4. Faire baisser les chiffres tensionnels.
5. Perfuser des vasodilatateurs.
6. Effectuer un examen du fond doeil en urgence.
Quelles sont TOUTES les propositions EXACTES?
A. 1,2,6 sont seuls exacts
B. 1,2,3 sont seuls exacts
C. 2,5,6 sont seuls exacts
D. 4,5,6 sont seuls exacts
E. 1,4,6 sont seuls exacts

REPONSE :_________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 190

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 7 (1 point)


1. Ltat de grand mal pileptique constitue une urgence mdicale
CAR
2. Il peut tre rapidement responsable dune dfaillance cardio-circulatoire.
Rpondre :
A si 1 et 2 vrais et relation de causalit exacte
B si 1 et 2 vrais et relation de causalit fausse
C si 1 seul est vrai
D si 2 seul est vrai
E si tout est faux

REPONSE :_________

Question numro 8 (1 point)


Parmi les caractristiques suivantes UNE SEULE ne concerne pas la POLYNEVRITE
ALCOOLIQUE?
A. Elle provoque des douleurs distales des membres infrieurs.
B. Elle entrane une paralysie des releveurs des pieds.
C. Il sagit dune axonopathie longueur-dpendante nutritionnelle.
D. Elle dpend des carences multiples des sujets alcooliques.
E. Elle affecte surtout le nerf facial.

REPONSE :_________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 191

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 9 (1 point)


Parmi les tats pathologiques suivants, quels sont TOUS CEUX qui peuvent
saccompagner dun coma?
1. Petit Mal pileptique.
2. Paralysie faciale a frigore.
3. Thrombose du tronc basilaire.
4. Hypoglycmie.
5. Crise dpilepsie grand mal tonico-clonique.
6. Mylite aigu.
Rpondre :
A. Si toutes les affections peuvent provoquer un coma.
B. Si seuls 1,3 et 4 peuvent provoquer un coma.
C. Si seuls 3,4 et 5 peuvent provoquer un coma.
D. Si seuls 4,5 et 6 peuvent provoquer un coma.
E. Si aucune ne peut provoquer un coma.

REPONSE :_________

Question numro 10 (1 point)


1. Llectromyogramme est un examen douloureux
CAR
2. Il tudie le systme nerveux central.
Rpondre :
A si 1 et 2 vrais et relation de causalit exacte
B si 1 et 2 vrais et relation de causalit fausse
C si 1 seul est vrai
D si 2 seul est vrai
E si tout est faux

REPONSE :_________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 192

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 11. (1 point)


Une femme enceinte signale que, depuis lge de 11 ans, elle prsente des
accs peu frquents environ une quatre fois par an. Cela dbute par la vision
de points brillants comme des toiles, puis elle voit flou, puis parfois elle perd la
vue du ct droit. Ensuite, elle a une cphale pulsatile intense, temporale
gauche, avec intolrance la lumire et au bruit. Elle doit se coucher dans le
noir. Aprs quelques heures elle vomit et les cphales disparaissent.
Quelle est la pathologie prsente par cette femme?
Rponse :______________________________________________________

Question numro 12. (1 point)


Vous suivez pour sa grossesse une femme jeune ge de 29 ans. Elle signale
que, depuis un an, son mdecin lui donne le traitement suivant :
MESTINON; 2 comprims matin, midi et soir.
Quelle est la pathologie prsente par cette femme?
Rponse :______________________________________________________

Question numro 13. (1 point)


Une femme de 26 ans dsire avoir un enfant. Mais elle est pileptique, et elle
prend DEPAKINE CHRONO 500 un comprim matin et soir tous les jours
depuis plus de dix ans. Si elle prend son traitement elle na pas de crise. Mais
chaque tentative darrt elle a toujours eu des crises. Elle est sous contraceptifs
oraux.
Quelles prcautions conseiller AVANT la conception?
Rponse :______________________________________________________

Question numro 14. (1 point)


La contraception orale et la priode du post-partum favorisent un type
particulier daccidents vasculaires crbraux:
Quel est le type daccidents vasculaires crbraux favoriss?
Rponse :______________________________________________________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

Page - 193

Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Question numro 15 : CAS CLINIQUE (6 points)


Madame Anne-Marie LEBRETON est ge de 27 ans. Cest sa premire
grossesse. Elle na pu jusqu ce jour avoir denfant parce quelle tait malade.
Voici son histoire.
A lge de 21 ans, elle a eu une baisse rapide de la vision de loeil droit; le bilan
oculaire tait normal, la situation sest normalise sans traitement en trois mois.
Six mois plus tard, elle a eu un pisode de vertiges avec des troubles de
lquilibre. Elle a alors t hospitalise, un bilan a t fait, elle a t traite
pendant quelques jours par des perfusions qui ont fait disparatre les troubles
sans squelles.
A lge de 23 ans, elle a eu un nouvel pisode, cette fois elle a vu double. Une
nouvelle cure de perfusions a t instaure et elle a nouveau guri en trois
mois environ.
A 24 ans, elle prsente un autre pisode: fourmillements du ct gauche du
corps, troubles importants de lquilibre. Malgr les perfusions il persiste des
troubles de la coordination motrice. Alors elle a t place sous traitement
prventif. Ce traitement comporte des injections sous-cutanes un jour sur
deux de un millilitre dun produit qui doit se conserver au rfrigrateur. Le
traitement avait ncessit une contraception, et il avait dur deux ans. Depuis
ce traitement elle na plus prsent dpisode neurologique et a arrt la
contraception pour avoir un enfant.
Premire question : Cette histoire voque AVANT TOUTE CHOSE une maladie
neurologique bien particulire: LAQUELLE? (UN POINT)
Rponse :______________________________________________________
Deuxime question : cette maladie affecte trs spcifiquement une structure bien
particulire du systme nerveux: QUELLE EST LA STRUCTURE DU SYSTEME
NERVEUX AFFECTEE DANS CETTE MALADIE? (UN POINT):
Rponse :______________________________________________________
Troisime question : Madame LEBRETON a reu au moment de chaque pisode un
traitement par perfusions. Quel est trs probablement ce traitement (Classe
thrapeutique)? (UN POINT)
Rponse :______________________________________________________
Quatrime question : Depuis le dernier pisode, Madame LEBRETON a suivi
QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

pendant deux ans un traitement avec injections sous-cutanes un jour sur deux.
Quel tait trs probablement ce traitement? (UN POINT)
Rponse :______________________________________________________
Cinquime question : Madame LEBRETON est inquite et demande si cette maladie
est hrditaire: Que lui rpondre? (UN POINT)
Rponse :______________________________________________________
Sixime question : Madame LEBRETON dsire savoir si sa maladie est compatible
avec un accouchement par les voies naturelles ou si elle devra obligatoirement
avoir une csarienne. Que lui rpondre? (UN POINT)
Rponse :______________________________________________________

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

CORRIGES EXAMEN SAGES FEMMES JUIN 2000


Q U E S T IO N

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Quellemaladie?
Structuredu systme
nerveuxmalade?
Perfusions: quel
traitement?
Traitement prventif:
lequel?
Maladiehrditaire?
Maladieet
accouchement?

Ty p e d e
q u e s t io n

Rponses

Corrig

QCM

QCM

QCM

QCM

QCM

QCM

QCM

QCM

QCM

QCM

Pathologie
prsente
Pathologie
probable
Prcaution
recommander
Type d'AVC
favoriss
CAS
CLINIQUE
Premire
question
Deuxime
question
Troisime
question
Quatrime
question
Cinquime
question
Sixime
question

Migraines avec aura


Myasthnie
Prise systmatique d'acide folique
Thrombophlbite crbrale
ne rien crire dans cette case
Sclrose en plaques
Substance blanche (myline)
Corticodes
Interfron bta
Non
Accouchement par voies basses possible

TOTAL POINTS

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Questions choix multiples : rponses


Q u e s t io n

R p o n se

Q u e s t io n

R p o n se

Q u e s t io n

R p o n se

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

B
B
B
D
E
B
D
E
B
C
C
D
E
C
C
E
B
E
A
B
D
B
A
B
A

26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

E
B
D
C
C
D
E
D
C
B
A
D
E
E
A
B
C
C
D
E
A
D
B
E
C

51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75

A
E
B
C
E
C
E
B
E
D

QCM, questions 2 points, cas cliniques

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Cours de Neurologie. Cinquime partie - Rvisions. Questionnaires

Solutions des maux croiss


1
I S
II Y
III N
IV A
V P
VI S
VII E
VIII
IX A
X S

E
S
O
T
E
R
I
S
M
E

N S
T
C I
O M
L U
L
R E
O N
I T
S

QCM, questions 2 points, cas cliniques

9 10

T I V
E M I
C E P T
E
I E
C H E S
I A S S
N
E
A T E
I E
I
R E S E

E S
R
I F
N A
I
E S
T C
I E
R A
A U

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