LUMBALGIA

Es el dolor que se produce en la regin inferior de la espalda. Esta regin inferior o

lumbar se compone de 5 vrtebras con sus discos, races nerviosas, msculos y
ligamentos. Las vrtebras de esta regin son las ms grandes y soportan un mayor
peso.
Cmo se manifiesta?
Los signos y sntomas varan segn la intensidad y la zona afectada. Sin embargo,
considere que, el:

Dolor en la zona lumbar

Irradiacin del dolor hacia las extremidades inferiores.

Dolor intenso al ponerse de pie e intentar caminar.

Limitacin dolorosa a la movilidad

Sensibilidad dolorosa en una o varias apfisis vertebrales.

Contractura muscular paravertebral.

Tratamiento farmacolgico
Para el tratamiento de la lumbalgia suelen indicarse frmacos analgsicos,
antiinflamatorios y relajantes musculares.
Tratamiento no farmacolgico
Se pueden emplear una gran variedad de tcnicas y mtodos de fisioterapia para
tratar una lumbalgia
Tratamiento fisioteraputico con aparatos:

Ultrasonidos

Microondas

TENS

Tracciones lumbares

Tratamiento fisioteraputico manual:

Masaje

Ensear al paciente ejercicios de:

Flexibilizacin de la columna lumbar

Fortalecimiento muscular: abdominales, glteos, cuadrado lumbar, erectores

profundos, psoas (en recorrido externo), extensores de las rodillas y las
caderas (si existe dificultad para ponerse en cuclillas)

Higiene postural y ergonoma

CONSEJOS

Evitar malas posturas.

Controlar el exceso de peso.

Evitar permanecer sentado prolongadamente.

Evitar esfuerzos fsicos intensos.

Prevencin
La mejor forma de evitar lesiones lumbares es adoptando medidas mnimas para
que no se desencadene este proceso, aqu le damos algunos consejos de higiene
postural.

El reposo est contraindicado, pues debilita y atrofia la musculatura de la espalda,

debindose de restringir por este motivo a no ms de 2-3 das y cuando sea
absolutamente necesario. Por el contrario, el ejercicio fsico ha demostrado su
eficacia a la hora de proteger contra la lumbalgia, contra el dolor asociado a la
misma, de favorecer la recuperacin en los procesos que se han cronificado,
disminuir las recidivas, el nmero de das de baja laboral y ayudar en el tratamiento
de los componentes psicolgicos asociados a la lumbalgia crnica
RESUMEN

La lumbalgia es un problema que se caracteriza por su alta prevalencia en la

poblacin, de hecho hasta el 80% de la poblacin lo padece al menos una vez en la
vida En cerca del 90% de los casos no se encuentra ningn tipo de lesin que
justifique el proceso, por lo que el problema ser catalogado como lumbalgia
inespecfica. La lumbalgia tiene una gran trascendencia debido a sus grandes
repercusiones econmicas y sociales asociadas, ya que se ha convertido en una de
las primeras causas de absentismo laboral. En la cronificacin de la lumbalgia se
produce una asociacin entre factores musculares y psicosociales que favorecern
la cronificacin e incapacidad asociada al proceso.

El reposo est contraindicado, pues debilita y atrofia la musculatura de la espalda,

debindose de restringir por este motivo a no ms de 2-3 das y cuando sea
absolutamente necesario. Por el contrario, el ejercicio fsico ha demostrado su
eficacia a la hora de proteger contra la lumbalgia, contra el dolor asociado a la
misma, de favorecer la recuperacin en los procesos que se han cronificado,
disminuir las recidivas, el nmero de das de baja laboral y ayudar en el tratamiento
de los componentes psicolgicos asociados a la lumbalgia crnica.

En las personas aquejadas de lumbalgia crnica hay una prdida en la fuerza del
tronco, flexibilidad del tronco y capacidad cardiovascular, por lo que una terapia de
ejercicios adecuada debera de tener en cuenta estos tres parmetros, ya que los
buenos resultados que se pueden obtener indican la conveniencia de la misma.

En relacin a la frecuencia de entrenamiento muscular, de forma genrica una vez a

la semana es suficiente para progresar y mantener los resultados obtenidos. Por
ltimo, en cuanto a la intensidad de dicho entrenamiento, es mejor entrenar con alta
intensidad pues los resultados son mayores y ms rpidos.
1. INTRODUCCIN
El dolor lumbar es una afeccin muy frecuente, prueba de ello es que es la segunda
causa en frecuencia de visitas mdicas, la quinta en frecuencia de hospitalizacin y
la tercera en frecuencia de intervencin quirrgica1. Adems es la tercera causa de
incapacidad funcional crnica despus de las afecciones respiratorias y
traumatismos27. Se ha comprobado que independientemente del nivel de una
poblacin determinada, los problemas de lumbalgia son de alta prevalencia2-4.

Se calcula que hasta el 80% de la poblacin lo padece al menos una vez en la vida.
Datos recientes indican que su incidencia y prevalencia han permanecido estables
durante los ltimos 15 aos y no existen diferencias entre pases industrializados y
pases en vas de desarrollo. Ahora bien, no ocurre as con un fenmeno asociado a
las sociedades industrializadas que es la aparicin de una epidemia de incapacidad

asociada al dolor lumbar; sta tiene unas tremendas repercusiones socioeconmicas

y laborales que, adems, tienden a incrementarse5. Sirva como ejemplo que Saun
y col.6 observaron que la mediana de duracin de la incapacidad temporal fue de
112 das (con un percentil 25 de 60 das y un percentil 75 de 183.75 das, lo que
corresponde entre dos y seis meses aproximadamente). Ms de la mitad de los
casos tuvieron un perodo de incapacidad temporal superior a los 30 das e inferior a
150 y la curacin se produjo en el 77.4% de los afectados6.

La patologa lumbar comn tiene, debido a su prevalencia, una influencia

considerable en la salud pblica y se ha convertido en una de las primeras causas
de absentismo laboral7,8.

No existe una correlacin lineal entre la clnica referida por el paciente y la

alteracin anatmica hallada por las tcnicas de imagen, por lo que llegar a un
diagnstico etiolgico o causal de certeza slo es posible aproximadamente en el
20%9 o incluso en el 10% de los casos10, es decir, entre el 80% y el 90% de las
lumbalgias sern inespecficas. Este es el motivo de que el 90% de los pacientes con
dolor de espalda pueden ser controlados por el mdico de atencin primaria y tan
solo el 10% tendr que ser enviado a una unidad de espalda1

Es muy importante tener en cuenta que las manifestaciones de la lumbalgia no se

correlacionan con la gravedad o las causas de las mismas, de tal forma que pueden
haber procesos con una gran intensidad algsica en pacientes con mnimas lesiones
y viceversa11. En cuanto al curso del dolor ste suele ser recurrente, intermitente y
episdico12, de tal forma que el 73% de los pacientes afectados refieren haber
tenido al menos un episodio recurrente en los primeros 12 meses13.

Otro dato a tener muy en cuenta es que, como norma general, est contraindicado
el reposo absoluto ya que prolonga el estado lumblgico y la incapacidad laboral1417. Por ello, la mejor recomendacin es mantener el mayor grado de actividad fsica
que el dolor permita y, si en algn caso eso significa verse obligado a hacer reposo
en cama, ste deber de ser lo ms breve posible y durar un mximo de 2 das, ya
que se estima que cada da de reposo en cama conlleva una prdida del 2% de la
potencia muscular14. Teniendo en cuenta esta afirmacin, resultan lgicos los
resultados de Malmivaara y col.18 que encontraron un menor nmero de das de
baja laboral entre los trabajadores que haban sido aconsejados de mantenerse
activos frente a los que se les prescribi reposo en cama.
Segn el tiempo de evolucin las lumbalgias se pueden clasificar como:
a.Lumbalgias agudas

Mientras que hay autores que consideran que estas lumbalgias son las que tienen
un tiempo de evolucin inferior a las 4 semanas19 para otros seran las que no van
ms all de las de 2 semanas o incluso de la semana de evolucin5
b. Lumbalgias subagudas
Hay autores que consideran que estas lumbalgias son las que tienen un tiempo de
evolucin comprendido entre las 4 y 12 semanas, para otros seran las
comprendidas entre las 2 y 12 semanas o incluso entre la semana y las 7 semanas
c. Lumbalgias crnicas
Para unos autores seran las que tienen un tiempo de evolucin superior a los 3
meses mientras que para otros seran las que superan las 7 semanas de evolucin.

2. EJERCICIO: EFECTOS POSITIVOS O NEGATIVOS?

En general, para personas que no tienen problemas de espalda, la realizacin de

ejercicio o la prctica deportiva no se identifica como un factor mayor de riesgo para
desarrollar dolor de espalda o degeneracin discal. De hecho, en nios20,
estudiantes de secundaria21 y adultos22,23, el ejercicio regular se relaciona con
una buena salud de espalda y un menor riesgo de desarrollar episodios de dolor de
espalda durante un ao. Prueba de ello es que en un estudio de seguimiento de 5
aos de duracin, se comprob que la falta de realizacin de ejercicio fsico era un
factor de riesgo para la degeneracin discal lumbar24, lo cual deja claro que la
prctica deportiva o la realizacin de ejercicio fsico no representa un factor de
riesgo para desarrollar problemas de espalda baja sino ms bien todo lo contrario.
Incluso entre trabadores que levantan 5000 kg de peso por turno de jornada laboral,
practicantes regulares de fitness y otras actividades fsicas se ha comprobado que
tienen un menor incidencia de problemas de espalda baja si se comparan con
personas menos ejercitadas o trabajadores menos activos25. Adems, para
trabajadores con citica no se ha encontrado asociacin entre los sntomas de sta
y la realizacin de actividades fsicas o la mayora de lo deportes26. Incluso el
ejercicio fsico intenso realizado por deportistas de lite no tiene un efecto negativo
sobre la columna vertebral, sino que se asocia a una menor frecuencia de problemas
de lumbalgia y citica27. En resumen podramos decir que todos estos estudios
dejan claro que los efectos del ejercicio fsico representan ms un beneficio que un
riesgo en relacin a los problemas de espalda baja.

Teniendo en cuenta todo lo anterior, el ejercicio sera una herramienta para mejorar
la funcin de la espalda. Hay estudios que demuestran que la discapacidad en la
fuerza de la espalda28-31, la flexibilidad32-34 y la capacidad cardiovascular35
estn presentes en muchas personas que tienen lumbalgia y en una proporcin
superior a la de la poblacin general. Esta discapacidad est asociada al hecho de

que la persona afectada presenta durante un largo tiempo una inhibicin de los
movimientos y una mayor inactividad fsica que provocan una serie de cambios
neurolgicos y fisiolgicos en la columna vertebral. Estos cambios incluyen debilidad
de la musculatura paraespinal con una prdida selectiva de fibras musculares tipo
231, alteracin de la respuesta de relajacin de la musculatura paraespinal36 y
acortamiento de los msculos y el tejido conectivo de la regin espinal. Esta
limitacin de los movimientos y de la actividad es en parte voluntaria debido a que
las personas afectadas, tanto de forma consciente como inconsciente, limitan las
actividades que producen lumbalgia o evitan stas actividades por miedo a que se
pueda producir dolor o dao36

3. EFECTOS BENEFICIOSOS DEL EJERCICIO FSICO EN LAS LUMBALGIAS

Dado que el ejercicio no incrementa el riesgo de tener dolor de espalda baja en la

poblacin asintomtica, sino ms bien lo contrario, sera razonable pensar que la
prescripcin de ejercicio fsico en personas aquejadas de dolor de espalda debera
de ser segura e incluso beneficiosa. En efecto, estudios de calidad han demostrado
un descenso significativo en las recurrencias de lumbalgias en pacientes que haban
sido sometidos a ejercicio fsico en comparacin con el grupo control. En la
bsqueda bibliogrfica realizada, slo se ha encontrado un estudio que afirme la
ausencia de beneficios del ejercicio fsico a la hora de disminuir las recurrencias en
las lumbalgias37, sin embargo no se ha encontrado ningn estudio que demuestre
que ste tenga un efecto pernicioso. En los estudios en los que los das de dolor
eran utilizados como una medida indirecta del problema de espalda, se ha
comprobado que ste puede tener una influencia neutral38-41 o positiva27,42-45
pero nunca negativa. En un estudio de 14 meses de duracin, se vio que el grupo de
personas que mantuvieron el hbito de realizar ejercicio fsico despus de la
prescripcin de ste, tuvieron una menor recurrencia de episodios de lumbalgia y
absentismo laboral46.

Los mecanismos que pudieran intervenir en la reduccin del dolor asociado a la

lumbalgia podran deberse a un proceso de adaptacin neurolgica o fisiolgica de
desensibilizacin del dolor en el tejido afectado mediante la aplicacin de sucesivas
fuerzas sobre ese tejido47.

El efecto beneficioso que tiene el ejercicio a la hora de reducir la intensidad del dolor
de la lumbalgia queda de manifiesto en multitud de estudios cientficos29, 32, 34,
35, 46, 48-51, en todos estos estudios resulta interesante observar que aquellos en
los que se observa una mayor reduccin del dolor son los que se realizaron durante
un mayor nmero de semanas, habiendo mejoras del 60% para programas de
entrenamiento de 14 semanas de duracin29 y del 50% para programas de
entrenamiento de 12 semanas46 y 8 semanas49. Adems de la duracin del

programa de entrenamiento y la intensidad del mismo tambin parecen influir, de

tal forma que a mayor intensidad mayores mejoras en la lumbalgia51-55. Uno de
los problemas que pudiera tener el ejercicio sera la aparicin de dolor a las 24-48
horas de realizar el ejercicio, lo cual seran unas agujetas y no una exacerbacin del
proceso56. Esto podra llevar al paciente al error de pensar que el ejercicio ms que
beneficioso resulta perjudicial, hecho que debera de tener muy en cuenta el
personal sanitario para disuadir o prevenir al paciente de esta falsa creencia.

En cuanto al tipo de ejercicios a realizar, en un exhaustivo metanlisis llevado a

cabo por Liddle y col., observaron que teniendo en cuenta todos los estudios con
buena calidad metodolgica que haba publicados en revistas internacionales, la
terapia a realizar en las personas con problemas de lumbalgia crnica se daba con
las siguientes frecuencias en el total de trabajos estudiados: 75% que slo
realizaban ejercicios de fortalecimiento, 13% que slo realizaban ejercicios de
flexibilidad, 6% que slo realizaban ejercicios aerbicos y 6% que realizaban una
combinacin de ejercicios de fortalecimiento-flexibilidad-aerbicos57. Como vemos,
la prctica menos frecuente y que probablemente sea ms eficaz, es la que requiere
una mayor inversin de tiempo y supuestamente de dinero.

Algo que resulta de gran inters en la adherencia al tratamiento basado en el

ejercicio y en unos buenos resultados a largo plazo, es el hecho de que el
entrenamiento del paciente sea supervisado por una persona capacitada para ello58
ya que se ha comprobado que esto se asocia a un mantenimiento de los beneficios
obtenidos en los pacientes con lumbalgia crnica59. Y no slo eso, sino que adems,
la supervisin del entrenamiento permite a la persona encargada de esta tarea
ajustar el programa de rehabilitacin a los progresos que se produzcan en el
paciente60,61.

4. EJERCICIO FSICO Y LUMBALGIA AGUDA

Para poder decir que un tratamiento es eficaz en el tratamiento del dolor lumbar
agudo, ste debera de ser capaz de modificar significativamente su historia natural,
por lo que habra que tener en cuenta que el 75% de los casos se resuelven de
forma espontnea en 4 semanas. La revisin sistemtica de la bibliografa pone de
manifiesto que hasta el momento no ha habido ningn tratamiento, solo o en
combinacin, capaz de acortar significativamente la duracin de un episodio de
dolor lumbar agudo62 .No obstante si hay formas de hacer que el episodio
lumblgico sea ms llevadero mediante terapia farmacolgica.

Los tratamientos realizados de forma temprana puede ser que no sean eficaces
porque es difcil acelerar un proceso que de por s es rpido63, por ello, la
realizacin de ejercicio hasta el da 50 del episodio inicial de la lumbalgia no supone
un ventaja a la hora de acelerar la vuelta al trabajo42. Van Tulder y col.64 tambin
llegaron a la conclusin de que la terapia mediante la realizacin de ejercicios
tampoco supone una ventaja a tener en cuenta en el tratamiento de la lumbalgia
aguda. Considerando todo esto, podramos decir que el ejercicio fsico no es de
utilidad en procesos agudos de lumbalgia, de tal forma que lo ideal sera empezar
en la transicin entre agudo y crnico, es decir, entre los 2 y 3 meses de inicio de la
baja laboral65-67.

Estos argumentos corroboran que probablemente la recomendacin ms razonable

en pacientes con dolor lumbar agudo es que se mantengan activos y vuelvan cuanto
antes a realizar sus actividades habituales para mejorar la recuperacin y reducir la
discapacidad, pero no prescribir ejercicio68-70

5. EJERCICIO FSICO Y LUMBALGIA SUBAGUDA

Debido a que no existe consenso internacional sobre el tiempo exacto que dura una
lumbalgia subaguda, esto tiene el problema de que lo que para unos autores es
lumbalgia subaguda, para otros puede ser aguda o incluso crnica, de tal forma que
la hora de hacer la revisin pueden aparecer resultados aparentemente
contradictorios.
En la revisin sistemtica de Van Tulder y col71sobre el papel de diversos programas
de ejercicios, de duracin variable, en el tratamiento de pacientes de 18 a 65 aos
con dolor lumbar inespecfico, irradiado o no, agudo, subagudo y crnico llegaron a
la conclusin, con un alto grado de evidencia, de que la mayora de las modalidades
de ejercicio especfico para el tratamiento del dolor lumbar agudo y subagudo no
eran ms efectivas que otros tratamientos alternativos de uso comn (activos,
pasivos o placebo) con los que se compar.

Por otro lado, Hagen y col.72 comprobaron que una intervencin temprana sobre
pacientes con lumbalgia subaguda con exploracin, informacin y recomendaciones
para mantener y mejorar la actividad fsica implicaba una reduccin en el tiempo de
incapacidad laboral de los pacientes con lumbalgia. De tal forma que en el
tratamiento de estos pacientes subagudos el ejercicio era eficaz46, 73-75 y la
combinacin de ste con terapia conductual ha demostrado asimismo ser eficaz46,
aunque hasta el momento ninguna tcnica especfica de ejercicios ha demostrado
ser superior a las dems76.

6. Ejercicio fsico y lumbalgia crnica

Teniendo en cuenta que en los casos crnicos se suman factores musculares como la
prdida de fuerza y atrofia muscular, y psicosociales como son las conductas de
miedo y evitacin que generan pensamientos catastrofistas y actitudes pasivas, nos
encontraramos ante un crculo vicioso que dificultara la recuperacin
espontnea14, por ello, lo ms adecuado sera abordar todos estos problemas de
forma integral, aadiendo terapia analgsica si fuera necesario. Desde hace tiempo,
el ejercicio se encuentra entre los tratamientos ms prescritos para las lumbalgias
crnicas77, pues puede resultar de gran utilidad en estos procesos para retomar la
actividad diaria y favorecer la vuelta al trabajo64. Prueba de ello es que en una
revisin sistemtica, teniendo en cuenta toda la informacin recogida, los autores
llegaron a la conclusin de que el ejercicio fsico empleado en la lumbalgia crnica
es ms efectivo que otras terapias utilizadas para este fin78. Considerando esta
afirmacin y aadiendo que es una terapia fisiolgica, fcil, barata y sin efectos
secundarios, podramos afirmar que resultara de eleccin en los procesos
lumblgicos crnicos.

7. SE DEBEN DE UTILIZAR ENTRENAMIENTOS DE INTENSIDAD EN PACIENTES CON

LUMBALGIA?

Considerando que aproximadamente en el 90% de los casos no existe una lesin

anatmica que justifique el proceso lumblgico, el entrenamiento que podra llevar
mayores beneficios asociados sera, al igual que en la poblacin sana, el de
intensidad. Parece ser que esta hiptesis no es tan descabellada pues se ha
demostrado que a mayor intensidad del mismo mayores mejoras en la lumbalgia5355.La utilizacin de entrenamientos de intensidad para el tratamiento de la
lumbalgia crnica, dentro de un periodo de 6 a 8 semanas puede mejorar la
flexibilidad del tronco en un 20%, la fuerza del tronco y capacidad para levantar
cargas en un 50% y la capacidad cardiovascular en un 20%-60%79-85. Adems, la
incapacidad asociada al dolor valorada con la escala de Oswestry se puede reducir
aproximadamente un 50%86 y la intensidad del dolor un 30%87.
Lamentablemente, muchos profesionales de la salud se muestran cautelosos a la
hora de recomendar actividades fsicas por miedo a que si el paciente se queja de
dolor al realizarlas, esto pudiera indicar dao o degeneracin de las estructuras de
la columna vertebral88,89. Esto pudiera ser el factor limitante ms importante hacia
la prescripcin de ejercicios de intensidad para el tratamiento del dolor crnico de
espalda, aunque afortunadamente las tendencias estn cambiando, pues la
evidencia cientfica, como hemos visto, est apoyando la realizacin de ejercicios de
intensidad tras demostrar que son seguros y eficaces en las personas aquejadas de
este mal.

8. EJERCICIOS CON EL OBJETIVO DE MEJORAR LA FLEXIBILIDAD

Muchos estudios han certificado la eficacia de los estiramientos a la hora de mejorar

las carencias en flexibilidad en pacientes con dolor crnico de espalda,
observndose una mejora de aproximadamente el 20%28, 34, 48, 90-93. Otra
ventaja que puede tener una rutina de estiramientos es que se ha comprobado que
su adherencia a largo plazo suele ser alta92 lo cual debera de ser tenido muy en
cuenta.

En cuanto al tipo de ejercicios a realizar, lo ms lgico es que fueran ejercicios que

permitieran ejecutar los 6 movimientos posibles que puede llevar a cabo el raquis,
es decir, extensin anterior-posterior, flexin lateral derecha-izquierda y rotacin
derecha-izquierda.

9. EJERCICIOS CON EL OBJETIVO DE MEJORAR LA FUERZA

Los pacientes con lumbalgia crnica se caracterizan por tener una menor fuerza en
el tronco que la poblacin que no tiene este problema 28,82,95-101, siendo la
prdida de fuerza extensora, proporcionalmente mucho ms grande que la de la
flexora95-98. Normalmente el ratio entre fuerza extensora y flexora debera de ser
de 1.2 a 1.5, sin embargo en estos pacientes es de 1.0 95,98.

La capacidad de levantamiento de carga es una actividad que se realiza a diario con

mucha frecuencia y que implica la integracin de la funcin lumbar con otras
unidades funcionales como pueden ser los msculos de los miembros inferiores,
superiores y flexores del tronco. Se ha comprobado que en personas con lumbalgia
crnica, se producen deficiencias en esta capacidad de levantamiento de entre el
40% y 60%83,102.

Los entrenamiento de resistencia son los ms empleados para el desarrollo de la

musculatura lumbar extensora. Hay autores que defienden el empleo de aparatos
que aslan la musculatura espinal y eliminan la accin plvica mediante fijacin de
sta29,30, 49, 101-105 y otros que por el contrario permiten una cierta
participacin de la musculatura extensora lumbar durante la extensin28,31,52, 53,
108.

Parece ser que el entrenamiento ptimo de fuerza debera de estar conformado por
series de 8 a 12 repeticiones30,106,109,110. El entrenamiento con bajas cargas

podra estar aconsejado en las sesiones iniciales del mismo con el objetivo de
reducir el miedo y la inhibicin voluntaria que se produce. En cuando a la frecuencia
del entrenamiento no existen diferencias significativas si se entrena una vez frente a
tres veces por semana106 o dos veces frente a tres veces110. Los hallazgos ms
recientes recomiendan una107 o dos veces a la semana para la mayora de las
personas29,30,47,49,104,110,111 y frecuencias mayores para trabajadores que
estn de baja28,31,48,50,93 o personas que necesitan mayores niveles de fuerza de
lo normal como los atletas110. Durante estos programas de fortalecimiento se
observan mejoras en la fuerza de entre el 30% y el 80%28,29,47-49, 92,93,104. En
cuanto a la pregunta de cuntas veces habra que entrenar a la semana para
mantener la fuerza de la musculatura lumbar extensora hay estudios que hablan de
una vez a la semana107 e incluso una vez al mes103.

En una exhaustiva revisin bibliogrfica, Liddle y col. analizaron en los ejercicios de

fortalecimiento, cules eran las tendencias actuales en relacin al tipo de
musculatura que se ejercitaba, observando que: en el 33% de los casos se centraba
en la musculatura lumbar, en el 25% de los casos la combinacin de musculatura
lumbar-abdominal-piernas, en el 17% de los casos la combinacin de musculatura
lumbar-abdominal-piernas-brazos, en otro 17% de los casos la combinacin de
musculatura lumbar-abdominal y en un 8% de los casos slo la musculatura
abdominal57.Como ya sabemos la musculatura abdominal y el psoas tienen una
funcin importante en la estabilizacin de la columna vertebral, los glteos
contribuyen a la fijacin de la columna a la pelvis y un acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede repercutir negativamente en la columna lumbar,
favoreciendo la adquisicin de posturas inadecuadas. Adems los brazos
contribuyen en la capacidad de levantamiento de carga, favoreciendo el
levantamiento del peso y traccin del mismo hacia el tronco. Teniendo en cuenta
todo esto, podramos afirmar que de forma genrica, lo ms correcto y completo
sera un entrenamiento que incidiera sobre la musculatura lumbar, flexores del
tronco (abdominales y psoas), miembros inferiores (sobre todo glteos e
isquiotibiales) y superiores.

10. EJERCICIOS QUE TIENEN EL OBJETIVO DE MEJORAR LA CAPACIDAD

CARDIOVASCULAR

Como ya dijimos muchos individuos con problemas de lumbalgia crnica exhiben

una reducida capacidad cardiovascular si los comparamos con sujetos sanos35.
Teniendo en cuenta esto deberamos conseguir que nuestros pacientes mejoraran
este perfil, que como ya sabemos es un factor asociado a una mayor salud y
longevidad. Prueba de ello es que mdicos de la Universidad de Pittsburgh (Estados
Unidos) comprobaron que la incapacidad para recorrer caminado 400 metros
constituye un predictor significativo de muerte y pobre salud en la edad avanzada.
El estudio, fue realizado con un total de 2.7680 pacientes de 70 a 79 aos de edad,

los cuales haban manifestado previamente que eran capaces de caminar esa
distancia. En realidad, slo lo consigui el 86%. Se comprob que esa incapacidad
para recorrer 400 metros estaba asociada a un mayor riesgo de muerte y de mala
salud en los 6 aos siguientes que dur el seguimiento del estudio112.

Una mejor capacidad cardiovascular puede mejorar la tolerancia hacia las

actividades fsicas, tener efectos beneficiosos en el humor, sueo y capacidad de
relajacin113-117.

Se ha comprobado que frecuencias de entrenamiento de tres veces a la

semana35,118,119 con un mnimo de 15 minutos al 75% de intensidad de
frecuencia cardaca, son eficaces en la mejora del acondicionamiento
cadiovascular118. Adems, en estos pacientes se han hallado mejoras en
actividades cardiovasculares despus de realizar este tipo de
entrenamiento34,35,48,120,121.

Por todo ello el entrenamiento cardiovascular sera una prctica muy aconsejable en
pacientes con lumbalgia crnica.

11. EJERCICIO PARA EL TRATAMIENTO DE LA COMPONENTES PSICOLGICOS

ASOCIADOS A LA LUMBALGIA CRNICA

Se acepta que los componentes cognitivos, conductuales, psicolgicos y afectivos

juegan un papel fundamental en la lumbalgia crnica y su incapacidad asociada. El
individuo puede actuar de 2 formas conductuales totalmente opuestas frente a ese
dolor afrontndolo o evitndolo, es decir: afrontamiento o evitacin122. La actitud
de evitacin del dolor parece estar asociada al hecho de que el individuo piensa que
la exposicin frente a determinadas situaciones o estmulos resultar en dolor y
sufrimiento123 de tal forma que actuar evitando estas situaciones. Teniendo en
cuenta este hecho se ha comprobado que el miedo asociado al posible
dolor124,125, a una actividad laboral concreta33, a determinados movimientos que
presumiblemente pudieran producir dao126,127 y determinadas actitudes y
creencias128,129 influyen de forma decisiva en la incapacidad asociada a la
lumbalgia. Estos comportamientos evitativos pudieran ser inconscientemente
potenciados por el entorno del paciente: familia, amigos, trabajo, etc. De tal forma
que el paciente percibira una ventaja que antes, cuando estaba bien, no tena. As
por ejemplo en la familia pudiera tener la justificacin perfecta para no contribuir
con las tareas domsticas y en el trabajo la baja laboral podra suponer unas
merecidas y justificadas vacaciones que lo van alejando cada vez ms de cul es la
verdadera realidad.

El papel del ejercicio fsico sera fundamental pues podra actuar como una
herramienta til de afrontamiento y reorganizacin de esas actitudes, creencias y
conductas asociadas al dolor. Prueba de ellos es que en la ltima dcada multitud
de estudios que utilizan el ejercicio como una forma primaria de tratamiento han
demostrado que se produce una reduccin significativa de la incapacidad despus
del tratamiento, muy probablemente como consecuencia en parte de la influencia
del ejercicio sobre estos parmetros psicolgicos30,35,46,47,53,130,131. La
recuperacin funcional del paciente influir en sus actitudes y creencias, siendo la
magnitud de esta influencia fuertemente predictiva de una posible incapacidad
tras el tratamiento132. El ejercicio fsico por tanto actuara favoreciendo la prdida
del miedo hacia el dolor o el dao adicional y mejorara la autoestima y la confianza
en realizar actividades diarias, contribuyendo por tanto en la reduccin de los das
de baja laboral132,133.

Estos factores cognitivos influyen fuertemente en el nivel de funcionalidad que

pueda tener el individuo afectado por su dolor de espalda. Sin embargo no podemos
pasar por alto el hecho de que todava hay muchos profesionales de la salud, que no
estando al da en las ltimas tendencias mdicas, aconsejan a sus pacientes al
reposo e incluso que no hagan actividades que pudieran favorecer el dolor de
espalda, reforzando por tanto la restriccin de actividades que pudieran realizar88.
Todo esto dara lugar, como consecuencia de esa restriccin en las actividades
fsicas, a una prdida de acondicionamiento fsico y un reforzamiento de los factores
cognitivos asociados al miedo.
Aparte del miedo y las consecuencias asociadas a ste, en los pacientes aquejados
de lumbalgia se ha demostrado que hay una mayor prevalencia de depresin,
ansiedad, abuso de sustancias y somatizaciones si los comparamos con la poblacin
general. As la depresin est presente en el 40-65% de los afectados de
lumbalgia30,134-136, mientras que este porcentaje se reduce al 5-17% en la
poblacin general137. Algo similar pasa con el abuso de sustancias y la
ansiedad134. Tambin se ha comprobado que la presencia de depresin y
somatizaciones son predictores de mala evolucin en la lumbalgia138 o que una
mala relacin social en el trabajo y poca satisfaccin en el mismo actuaran como
factores de riesgo de lumbalgia139. El ejercicio puede tener un gran peso en el
alivio de estos problemas mentales, actuando como una forma de liberar tensiones
y mejorar la percepcin de la realidad. As, existen muchos estudios que demuestran
las mejoras asociadas a la prctica deportiva en trastornos
depresivos46,25,48,91,140, siendo algunos de los estudios de gran calidad
metodolgica

Ejercicios para la lumbalgia

TABLA DE LUMBALGIA

1.- De rodillas sobre talones, deslizar los brazos por los muslos y el suelo,
sin elevar los glteos de los talones. Vuelta a la posicin inicial sin trabajar
la zona lumbar, ayudndonos con los brazos. Elevar brazos y vuelta a la
posicin inicial. 10 veces.
TABLA DE LUMBALGIA 1.- De rodillas sobre talones, deslizar los brazos
por los muslos y el suelo, sin elevar los glteos de los talones. Vuelta a la
posicin inicial sin trabajar la zona lumbar, ayudndonos con los brazos.
Elevar brazos y vuelta a la posicin inicial. 10 veces. 2.- Tetrapodia. Manos
mirndose con espacio entre ellas, tocar con el pecho la colchoneta en
inspiracin y vuelta a la posicin inicial en espiracin. 10 veces. 3.Decbito prono, con rodillo en zona abdominal A.- Apretar taln contra
taln, contrayendo glteos en inspiracin, relajar en espiracin. 10 veces.
B.- Igual que el anterior, pero aproximar las escpulas sin elevar el tronco
en inspiracin. 5 veces 4.- Abdominales. Decbito supino, rodillas
flexionadas, llevarlas al pecho en espiracin forzada. Vuelta a posicin
inicial. 10 veces Ejercicios para la lumbalgia Carlos Lpez Cubas 5.Rodillas al pecho. 5 bicicletas. Rodillas al pecho. Posicin inicial anterior.
6.- Abdominales. Rodillas al pecho, extender rodillas, se vuelven a flexionar
y posicin inicial 7.- Misma posicin, piernas flexionadas al pecho.
Extender hasta formar un ngulo con el suelo de 90. Realizar 5 tijeras.
Juntar las piernas. Flexionarlas y volver a la posicin incial. 10 veces
(avanzado) 8.- Trabajo de glteos. Subir en inspiracin y bajar en
espiracin. 10 veces Ejercicios para la lumbalgia Carlos Lpez Cubas 9.Oblicuos. Decbito supino con brazos en cruz, flexionar ambas rodillas y
llevarlas a ambos lados 10.- Erectores. En prono, extender caderas A.Alternando una y otra cadera B.- Las dos a la vez 11.- Erectores. En prono,
elevar brazos extendidos A.- Alternativamente B.- Los dos a la vez CElevar brazos, cabeza y pecho 12.- Estiramiento lumbar, en decbito
prono, aprovechando respiracin diafragmtica Ejercicios para la lumbalgia
Carlos Lpez Cubas 13.- Decbito supino con rodillas extendidas, tobillos
en 90. Mentn al pecho con brazos alineados. Realizar estiramiento de
toda la columna con talones y tronco en direcciones opuestas 14.Estiramiento lumbar, con caderas flexionadas a 90 y piernas apoyadas en
espaldera Las tablas de ejercicios deben tomarse como una orientacin
acerca

Si usted sufre de lumbalgia o dolor en la espalda, tenga por seguro, que no

es el nico. Cuatro de cada cinco personas experimentan los sntomas del
dolor de espalda al menos una vez en la vida.

La espalda es una estructura compleja de nuestro cuerpo. Esta compuesta

de 33 vrtebras, mas de 30 diferentes msculos, numeroso ligamentos,
mltiples articulaciones y discos intervertebrales.

As que por lo tanto, toda esta serie de muchos y variados elementos

pueden causar enormes molestias si son victimas de alguna lesin.

Las lesiones de espalda y espalda baja pueden ser prevenidas en la

mayora de los casos con cuidados diarios fciles y sencillos, entre ellos: el
estiramiento.

El estiramiento relaja los msculos hacindolos menos susceptibles al

dolor y las contracturas.

El estiramiento de los msculos de la espalda, debe realizarse tanto en la

maana luego de despertar como en la noche al regresar del trabajo, y de
ser posible, realizar otra sesin de estiramiento durante el transcurso del
da, ya que es tambin muy favorable.

La mayora de las personas obtienen grandes beneficios con el

estiramiento en sus casos de dolor de espalda. Sin embargo, el
estiramiento mal hecho resulta, por el contrario, peligroso y daino.
Consulte con su profesional en terapia fsica como realizarlo correctamente
de modo que su sesin de estiramiento sea saludable para sus msculos,
tendones y ligamentos.

Volver arriba
Causas

El dolor se puede desencadenar a causa de:

Mala postura
Contracturas musculares
Levantamiento incorrecto de peso
Mala posicin al dormir
Compresin radicular
Deformaciones posturales
Estar sentado o de pie por mucho tiempo

Cmo combatir la lumbalgia?

Existen pequeas tareas que nos ayudaran a disminuir o bien prevenir el
dolor en la espalda, entre ellas se destacan:
Higiene postural, al estar de pie, sentado o al dormir.
Estiramientos.
Fortalecimiento de los msculos de la espalda.
Ejercicios de williams y reagan.
Ejercicios de Mckensie.
Pilates.
Masaje relajante o descontracturante.
Termoterapia.
Chorros de agua caliente.
Bolsas de agua caliente, compresas calientes o similares.
QU ES LA LUMBALGIA?
La lumbalgia es un dolor en la zona baja de la espalda que puede alcanzar
el glteo, mejora con el reposo de esa zona y aumenta con el movimiento.
El dolor en la zona lumbar puede obedecer a mltiples causas entre las
que se destacan las siguientes: trabajos pesados, posturas incorrectas,
falta de ejercicio, hernias discales, artrosis u osteoporosis lumbar,
escoliosis, embarazos y traumatismos directos sobre la zona lumbar.
Hay ciertos factores que la favorecen, como la edad, el tipo de trabajo y la
condicin fsica.
TRATAMIENTO
Los objetivos a conseguir son, en primer lugar, aliviar el dolor y despus
tonificar la musculatura seguida de una reeducacin postural.

El tratamiento ser diferente en funcin de si la lumbalgia es aguda o

crnica.
Lumbalgias agudas
Comienza siempre al realizar bruscamente un esfuerzo para levantar un
peso, es el conocido "lumbago". Ese bloqueo que no permite el movimiento
es una postura que precisamente nos est evitando padecer ms dolor. El
tratamiento inmediato es de reposo absoluto. En esta fase se utiliza mucho
y con buenos resultados la crioterapia: bolsas de hielo sobre la zona
afectada.
Cuando el dolor lo permita realizaremos un masaje relajante en la zona
lumbar.
Lumbalgias crnicas
Pueden tener aparicin lenta o rpida o ser residuales de lumbalgias
agudas. En este caso no se produce el bloqueo tpico del lumbago.El
tratamiento mdico ser ms discreto y nos centraremos
fundamentalmente en la terapia fsica: Se recomienda un reposo relativo,
ya que disminuye la irritabilidad de la columna vertebral porque no est
sometida a tanta tensin. Sin embargo, el reposo prolongado provoca un
desacondicionamiento fsico y psicolgico. As pues, el reposo en cama
est contraindicado, se realizar una actividad fsica controlada.
El empleo de los masajes busca un efecto analgsico.
La lumbalgia es una afeccin que presenta hasta el 80% de las personas
en algn momento de la vida.
En la mayora de los casos el dolor se alivia con analgsicos y mejora en
dos das.
La causa ms frecuente son problemas de columna vertebral, en la
mayora de los casos no por una alteracin orgnica, sino por alteraciones
de la musculatura de la zona en relacin con sobreesfuerzo, posturas
anmalas o por inactividad fsica.
En la mayora de los casos el dolor se alivia con analgsicos y mejora en
dos das.

Como normal general el paciente con lumbalgia deber mantener el mayor

grado de actividad que le sea posible, no se recomendndose reposo en
cama salvo que la intensidad de los dolores as lo aconseje y siempre de
forma intermitente, por el tiempo mas corto posible, preferiblemente no mas
de dos o tres das. Los estudios realizados demuestran que el reposo en
cama retrasa la recuperacin y facilita que el dolor reaparezca.
Despus el paciente deber intentar reemprender sus actividades,
permaneciendo tan activo como sea posible, aumentando progresivamente
su nivel de actividad fsica en un periodo de das o semanas.
Si el dolor no es incapacitante se recomienda seguir con las actividades
habituales en la medida de lo posible, tanto de la vida diaria como laboral
(siempre segn el tipo de trabajo).
Si el paciente puede, esta indicado caminar, el paseo favorece la
recuperacin y previene nuevos episodios. Se recomiendan ejercicios de
fortalecimiento de los msculos del tronco y de control de la postura.
Conviene evitar sobrecargar la espalda, aplicando normas de higiene
postural al realizar determinados movimientos y esfuerzos.
Si se alivia se puede aplicar calor o fro en la zona dolorosa, aunque no hay
estudios cientficos que hayan evaluado su efecto.
La aplicacin de calor local casero mediante mantas elctricas, compresa u
otros medios suele contribuir a aliviar la sintomatologa dolorosa.
En general, el fro se aplica inmediatamente despus de la lesin y el calor
en la reagudizacin de las dolencias crnicas.
De igual forma se pueden aplicar masajes en la zona dolorosa si estos
producen mejora de los sntomas aunque son escasos los estudios
cientficos que han demostrado su eficacia.
En aquellos pacientes que han tardado ms de 6 semanas en incorporarse
a sus actividades habituales, se deben iniciar actividades suaves como
andar o nadar para fortalecer los msculos e iniciarse paulatinamente
ejercicios especficos para la espalda
Si el dolor se acompaa de fiebre, prdida fuerza o de sensibilidad, perdida
de peso o si el dolor no mejora transcurrida una semana, se deber
consultar con un medico quien valorar la situacin mediante exploracin

fsica y la interpretacin de los signos y sntomas del paciente, y actuar en

consecuencia; estableciendo pautas teraputicas, solicitando pruebas
diagnsticas o derivando a el especialista que considere.
Sntomas, diagnstico y tratamiento de la lumbalgia
La parte inferior de la espalda es una estructura intrincada, de elementos
interconectados y superpuestos:

Tendones, msculos y otras partes blandas

Races nerviosas y nervios altamente sensibles que van de la parte inferior
de la espalda a las piernas y los pies.
Articulaciones pequeas y complejas
Discos intervertebrales con sus ncleos gelatinosos.
Una irritacin o un problema en cualquiera de estas estructuras puede
causar la lumbalgia o un dolor que se irradia hacia otras partes del cuerpo
o que se siente en ellas. El dolor provocado por los espasmos musculares
lumbares resultantes puede ser fuerte y existen varios sndromes que
producen un dolor que puede llegar a ser crnico.
Aunque la lumbalgia es extremadamente comn, sus sntomas y su
gravedad pueden variar mucho. Por ejemplo, una simple distensin
muscular lumbar puede ser tan intensa que requiere una visita a la sala de
urgencias, mientras que una degeneracin discal podra no causar ms
que molestias leves e intermitentes.
El primer paso para aliviar el dolor de manera eficaz es identificar los
sntomas y diagnosticar correctamente la causa de fondo.
Causas de la lumbalgia segn la edad
Algunas de las principales causas de la lumbalgia suelen ocurrir con ms
frecuencia en personas ms jvenes que en las personas mayores:
En adultos ms jvenes (es decir, los de 30 a 60 aos de edad) existe una
mayor propensidad a experimentar dolores de espalda surgidos del
espacio intervertebral mismo (tales como una hernia discal lumbar o la

discartrosis) o causados por una distensin de un msculo de la espalda o

de otra parte blanda.
Los adultos mayores (es decir, los mayores de 60 aos) son ms
propensos a sufrir un dolor provocado por la degeneracin de las
articulaciones (tales como la artrosis o la estenosis vertebral) o por una
fractura.
Cundo buscar tratamiento inmediato para la lumbalgia
En la mayora de los casos, la lumbalgia no requiere de atencin urgente,
pero los pacientes deben consultar un mdico inmediatamente si
experimentan una lumbalgia que es causada por un traumatismo grave o
que viene acompaada de alguno de los siguientes sntomas:
Fiebre y escalofros
Prdida de peso reciente e inexplicada o prdida de peso reciente debido a
un traumatismo
Debilitacin importante de las piernas
Incontinencia intestinal o vesical repentina ya sea dificultad para orinar o
defecar o bien prdida de control de la miccin o la defecacin (sndrome
de la cola de caballo)
Dolores abdominales fuertes y continuos (aneurisma de la aorta abdominal)
En casos en que se requiere tratamiento inmediato, los mdicos
investigarn la posibilidad de una causa seria del dolor, como una
infeccin, un tumor o una fractura.
El Sndrome Doloroso Lumbar o Lumbago es un trmino para el dolor de
espalda baja, en la zona lumbar, causado por un sndrome msculo
esqueltico, es decir, trastornos relacionados con las vrtebras y sus
estructuras adyacentes como los tejidos blandos, msculos, ligamentos,
nervios y discos intervertebrales. Se origina por distintas causas y formas,
siendo las ms comunes el estrs, el sobreesfuerzo fsico y las malas
posturas.
El 80% de las personas van a tener una crisis de lumbago en algn
momento a lo largo de la vida. Adems de la reduccin de la calidad de
vida, el dolor de espalda es una de las molestias con mayor coste sanitario,

representando hasta un 20% de las invalideces laborales, es la segunda

causa ms comn de ausentismo laboral. Existe un pico de afeccin entre
los 25-45 aos.
En cuanto se advierte un Sndrome Doloroso Lumbar, habra que
plantearse que posturas mantenidas diarias o sobreesfuerzos. Conviene
EVITAR:
Realizar abdominales con las piernas estiradas.
Levantar ambas piernas cuando est acostado boca arriba.
Levantar mucho peso por encima de la cintura (o ejercicios para los
bceps).
Tocarse los dedos de los pies mientras est de pie.
En artculos anteriores hablamos sobre la columna vertebral y las hernias
discales y los diferentes signos y sntomas para detectarlo, ya que tambin
cursan con lumbago. Ahora vamos a a hablar sobre su abordaje
teraputico
En la fase aguda del Sndrome Doloroso Lumbar es importante que no
dejar que el miedo al dolor le impida realizar actividad suave y una rutina
normal diaria. Se debera tratar de mantenerse activo poco despus de
advertir el dolor, y aumentar el nivel de actividad en forma gradual. Hacer
muy poca actividad puede provocar prdida de la flexibilidad, la fuerza y la
resistencia, y como resultado, ms dolor. Como mucho, se admite un
mximo de 48 horas en cama si el dolor impide al paciente adoptar otra
postura. En esta primera fase es recomendable la supervisin de un
especialista para la recomendacin de Relajantes musculares y Vitaminas
(grupo B), esteroides o antiinflamatorios.
El ejercicio teraputico no se recomienda en el alivio del dolor en la fase
aguda de la lumbalgia; pero se puede utilizar en la fase subaguda o
crnica, pues alivia el dolor y mejora el estado funcional; sin embargo, no
existe consenso acerca del tipo de ejercicio (flexin, extensin y
estiramiento), ms efectivo en el tratamiento. Entre los ejercicios que
podran ayudar a reducir o prevenir la lumbalgia, se incluyen:
Ejercicio aerbico, para acondicionar el corazn y otros msculos,
mantener la salud y acelerar la recuperacin.

Ejercicios de fortalecimiento, centrados en los msculos de la espalda, del

estmago y de las piernas.
Ejercicios de estiramiento, para mantener los msculos y otros tejidos de apoyo
flexibles y menos propensos a sufrir lesiones.
Hoy en da existen escuelas de Espalda y de higiene postural encargadas en difundir
ejercicios preventivos, posiciones correctas, consejos y trucos en empresas donde se
fomenta la salud de sus trabajadores y para grupos de control de dolor Lumbar.

Os recomiendo realizar estos ejercicios dos veces al da unas 10/15

repeticiones;
1- RESPIRACIN ABDOMINO-DIAFRAGMTICA
Posicin bsica: Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas, los pies apoyados
en la camilla, los brazos estirados a lo largo del cuerpo, las palmas de las manos
mirando hacia arriba y con una almohada debajo de la cabeza. Puede ponerse las
manos sobre el abdomen para ayudar a la expulsin de aire. Se realizarn 15
repeticiones.

2- BSCULA PLVICA EN SUPINO

Desde la posicin bsica.
Se coge aire por la nariz.
Se suelta la aire por la boca, intentando pegar la zona lumbar (cintura) al suelo,
contrayendo los glteos. Se realizarn 15 repeticiones.

3- ESTIRAMIENTO UNILATERAL

Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas llevar una de las rodillas al
pecho ayudndose con las manos. (Alternando ambas piernas).

Coge aire por la nariz.

Se suelta el aire por la boca al tiempo que se lleva la rodilla al pecho. Se
realizarn 15 repeticiones.

4- ESTIRAMIENTO GENERAL DE ESPALDA

Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas, llevar las dos rodillas al pecho, ayudndose
con las manos.

Coge aire por la nariz.

Se suelta el aire por la boca, al tiempo que se llevan ambas rodillas al pecho.

Se realizarn 15 repeticiones.

5- ESTIRAMIENTO POSTERIOR.
Desde la posicin bsica:

Se coge aire por la nariz y estiramos una pierna.

Se suelta el aire por la boca subiendo una pierna que previamente se ha

estirado, manteniendo la rodilla extendida y los dedos de los pies mirando hacia la
cara.

Se mantiene 5 segundos la pierna arriba, y despus se baja despacio.

Se realizarn 10 repeticiones con cada pierna.

Variante: el ejercicio podr ser realizado con la ayuda de una banda elstica o venda,
que pase por la planta del pie que se eleva y se sujete con ambas manos.

6- ESTIRAMIENTO DE GLTEO.
Desde la posicin bsica:

Se coge aire por la nariz.

Se suelta el aire por la boca llevando la rodilla hacia el hombro contrario,

ayudndonos con las manos, mientras la otra pierna se mantiene estirada.

Se mantiene 5 segundos y se baja lentamente. Se realizarn 15 repeticiones con

cada pierna.

7- ABDOMINALES INFERIORES /
SUPERIORES

Desde la posicin bsica, se llevan las dos rodillas al pecho sin ayudarse con las

manos. Estas se mantienen estiradas sobre la camilla, a lo largo del cuerpo y

con las palmas hacia el techo.
Se coge aire por la nariz.
Se suelta el aire por la boca, llevando las rodillas al pecho.
Se mantienen 3 segundos y se vuelve a la posicin inicial.
Se realizarn dos series de 15 repeticiones.

OTROS EJERCICIOS:

Qu ejercicios podran reducir la lumbalgia?

Entre los ejercicios que podran ayudar a reducir o prevenir la lumbalgia, se incluyen:

Ejercicio aerbico, para acondicionar el corazn y otros msculos, mantener la

salud y acelerar la recuperacin.
Ejercicios de fortalecimiento, centrados en los msculos de la espalda, del
estmago y de las piernas.
Ejercicios de estiramiento, para mantener los msculos y otros tejidos de
apoyo flexibles y menos propensos a sufrir lesiones.
Algunos ejercicios pueden empeorar el dolor de espalda. Si tiene lumbalgia, evite:
Realizar abdominales con las piernas estiradas.
Realizar abdominales con las piernas flexionadas o abdominales parciales
(bolitas) cuando tiene dolor de espalda agudo.
Levantar ambas piernas cuando est acostado boca arriba (levantamiento de
piernas).
Levantar mucho peso por encima de la cintura (press militar de pie o ejercicios
para los bceps).
Tocarse
los
dedos
de
los
pies
mientras
est
de
pie.

La Lumbalgia puede ser aguda o crnica. La Lumbalgia aguda se produce por una
actividad que provoque sobresfuerzo en la zona, como ocurre al levantar un peso del
suelo usando la musculatura de la espalda. La Lumbalgia crnica se produce cuando el
dolor lumbar dura ms de 6 semanas, pudiendo irradiarse a la zona gltea y a las
piernas.
El tratamiento de la lumbalgia consiste en:
- Reposo. La postura ms cmoda para ello es de lado y con las piernas ligeramente
flexionadas.
- Masoterapia en zona lumbar y gltea (masaje teraputico).

- Tratamiento de los msculos: psoas, cuadrado lumbar, piramidal. (fisioterapia)

- Tratamiento de los ligamentos iliolumbares, intervertebrales
- Electroterapia: Microonda, onda corta, TENS, Infrarrojo, ultrasonido.
- Osteopata.
- Ejercicios y estiramientos para la zona lumbar
- Fortalecimiento muscular.
- Ergonoma postural.
- Pilates.
Se define la lumbalgia como el dolor, de cualquier causa, en la zona del dorso, desde las ltimas
costillas hasta los pliegues glteos. El dolor lumbar es muy frecuente; ocho de cada 10 personas
padecen alguna vez al menos un episodio en su vida.Es la principal causa de invalidez en las
personas con edades comprendidas entre los 19 y los 45 aos, y la segunda causa ms
frecuente de prdida de das de trabajo por incapacidad en los adultos menores de 45 aos
(despus del resfriado comn). El dolor lumbar se hace ms frecuente a medida que se
envejece. Afecta a la mitad de las personas de ms de 60 aos en algn momento. Su incidencia
econmica es considerable. De este modo, aunque el dolor lumbar rara vez es producido por
enfermedades con riesgo mortal, es un problema de salud importante. Sin embargo, el nmero
de lesiones en la espalda originadas en el lugar de trabajo est descendiendo, quiz porque
existe un mayor conocimiento del problema y las medidas preventivas han mejorado. La
columna vertebral est constituida por los huesos de la espalda (vrtebras), que estn
separados y protegidos por discos de cartlago que amortiguan los choques. Las vrtebras
tambin estn cubiertas por una capa fina de cartlago, y se mantienen en su sitio por
ligamentos y msculos que ayudan a estabilizar la columna vertebral. La mdula espinal se
encuentra rodeada por la columna vertebral. A lo largo de toda la mdula espinal, los nervios
espinales salen por los espacios localizados entre las vrtebras y se conectan con otros nervios
en todo el cuerpo. La parte del nervio espinal ms prxima a la mdula espinal se denomina
raz nerviosa espinal. Debido a su posicin, las races nerviosas espinales pueden ser
comprimidas cuando Ia columna vertebral es lesionada, lo cual produce dolor. La parte inferior
(lumbar) de la columna vertebral consta de cinco vrtebras. Conecta el trax con la pelvis y las
piernas, y proporciona movilidad para girar, inclinarse y agacharse, adems de fuerza para estar
de pie, caminar y levantarse. De este modo, la regin lumbar est implicada en casi todas las
actividades cotidianas. El dolor lumbar limita o impide estas actividades y altera la calidad de
vida.
Tipos de lumbalgia
Lumbalgia especfica :Aquella en la que se llega a conocer la causa, lo cual sucede nicamente

en el 20% de los casos. En el 5% de los pacientes, el dolor lumbar es sntoma de una

enfermedad grave subyacente. Estas son las causas que se deben descartar en el servicio de
urgencias. En el 15% de los casos se trata de una alteracin especfica de la zona no grave. A
continuacin se citan diferentes ejemplos de causas de dolor lumbar, que son enfermedades
especficas con un tratamiento a su vez determinado:

La osteoartritis (artritis degenerativa) produce un deterioro del cartlago que cubre y protege las
vrtebras. Se cree que este trastorno se debe en parte al desgaste y el desgarro producidos por
aos de uso. Los discos localizados entre las vrtebras se deterioran, estrechando los espacios y
comprimiendo las races nerviosas espinales, y a veces se desarrollan proyecciones irregulares
de hueso en las vrtebras, que tambin comprimen las races nerviosas espinales. Todos estos
cambios pueden producir dolor lumbar y rigidez.
En la osteoporosis disminuye la densidad sea, provocando que los huesos sean ms frgiles
(ms propensos a fracturarse). Las vrtebras en particular son susceptibles a los efectos de la
osteoporosis, lo que a menudo causa fracturas por aplastamiento (compresin), que pueden
originar un dolor de espalda intenso y sbito, y compresin de las races nerviosas espinales
(que pueden producir un dolor de espalda crnico). Sin embargo, la mayora de las fracturas
debidas a osteoporosis se producen en la parte superior y media de la espalda y causan dolor
en esas zonas ms que en la regin lumbar.
Hernia o disco roto o herniado. Cada disco tiene una cubierta resistente y su interior es blando
y gelatinoso. Si un disco es comprimido repentinamente por las vrtebras que se encuentran
por encima y por debajo de l, se puede desgarrar la cubierta (rotura), lo que causa dolor. El
interior del disco puede abrirse paso por el desgarro de la cubierta, de modo que parte de su
interior sobresale (se hernia). Esta protuberancia puede comprimir, irritar y hasta lesionar la
raz nerviosa espinal contigua a esta, lo que origina ms dolor.
La estenosis vertebral (estrechamiento del canal medular, que atraviesa el centro de la columna
vertebral y contiene la mdula espinal). La estenosis vertebral, que en las personas mayores es
una causa frecuente de dolor lumbar, se puede producir en personas de edad madura que
tienen el canal medular estrecho de nacimiento.
El dolor referido (que se origina en otros rganos o partes del cuerpo) tiende a ser profundo,
molesto, constante y relativamente generalizado (difuso). De manera caracterstica, el
movimiento no lo afecta y empeora durante la noche. Se puede originar en otra parte del

cuerpo, como los riones, la vejiga, el tero o la prstata, pero se siente en la parte inferior de la
espalda.

Lumbalgia inespecfica

Constituye el 80% restante. En estos casos no se llega a identificar claramente la estructura que
origina el dolor. Es un proceso benigno de duracin limitada, aunque recurrente, ms frecuente
en adultos de mediana edad y en mujeres. Los factores que con mayor frecuencia pueden
desencadenar el primer episodio son: coger cargas, adoptar posturas incorrectas, las
vibraciones, un bajo nivel de satisfaccin laboral, factores psicolgicos y el estrs. Desde el
punto de vista prctico se puede clasificar la lumbalgia como aguda (aquella con menos de 7
das de evolucin), subaguda (entre 7 das y 7 semanas) y crnica (ms de 7 semanas).Adems,
hay que tener en cuenta otras enfermedades muy frecuentes que pueden provocar dolor
lumbar.
Diagnstico de una lumbalgia
El objetivo principal cuando se valora al paciente es descartar aquellas causas graves cuya
manifestacin clnica sea dolor lumbar y que, aunque son infrecuentes, pueden requerir
tratamiento inmediato (traumatismos, infecciones, tumores...). Para ello, se realizar historia
clnica y exploracin fsica, poniendo especial atencin en la presencia de factores de riesgo que
hagan sospechar un origen grave del dolor, que son:
Edad mayor de 55 aos.
Diagnstico previo de cncer.
Diagnstico previo de enfermedad sistmica grave.
Antecedentes de traumatismo espinal.
Historia de ciruga reciente (espinal o no).
Infeccin crnica pulmonar, urinaria o cutnea.
Consumo de drogas por va parenteral.
Historia de inmunosupresin (trasplante, VIH, etctera).
Tratamiento prolongado con glucocorticoides.

Duracin del dolor superior a un mes.

Ausencia de alivio con reposo en cama.
Aparicin de incontinencia urinaria o fecal reciente.
Hallazgos exploratorios:
Fiebre inexplicada.
Prdida de peso llamativa inexplicada.
Masa abdominal.
Alteraciones neurolgicas como prdida de fuerza en miembros inferiores, incontinencia
urinaria o fecal...
En funcin de la presencia o ausencia de estos signos de alarma, se puede clasificar al paciente
en:
Paciente con sospecha de patologa especfica
Se debe iniciar el estudio con una radiografa simple y una analtica. En funcin de los
resultados y la sospecha clnica, se realizarn otras pruebas diagnsticas. Respecto a las
pruebas de imagen, segn la sospecha se realizaran radiografas, TAC, resonancia magntica u
otras ms especficas.
Paciente con lumbalgia inespecfica
Aunque los datos disponibles para establecer pautas de actuacin clnica son incompletos, por
la escasez de estudios bien diseados, en ausencia de sospecha de una etiologa grave del dolor
no se recomienda la realizacin de estudios de laboratorio (hemograma, velocidad de
sedimentacin, bioqumica y analtica de orina), pruebas de imagen (radiografa, resonancia o
TAC) ni otras tcnicas diagnsticas durante el primer mes de evolucin, incluso en pacientes con
sospecha clnica de hernia discal.
La mayora de las personas aquejadas de dolor de espalda mejorarn en el plazo de un mes,
con o sin tratamiento, por lo que el manejo inicial de un paciente con dolor lumbar agudo sin

factores de riesgo asociados debe ser conservador, con objeto de conseguir un alivio
sintomtico. En el caso de que no haya mejora con un tratamiento adecuado en ese periodo de
tiempo, debera replantearse el caso y realizarse las pruebas complementarias oportunas.
Tratamiento de una lumbalgia

Segn el tipo de lumbalgia se tratar de la siguiente manera:

Lumbalgia secundaria a patologa grave o especfica
Debe tratarse la causa, con el tratamiento especifico.
Lumbalgia aguda inespecfica La medida principal durante la fase aguda ha sido
tradicionalmente el reposo absoluto en cama; sin embargo, estudios han
demostrado que el reposo en cama de ms de dos das resulta ms perjudicial con
respecto al dolor y a la incapacidad funcional que la actitud activa, por lo que se
recomienda reanudar cuanto antes la deambulacin y las actividades habituales
(con excepcin de los trabajos fsicos pesados). Es conveniente una reeducacin
postural orientada a evitar las actividades y posturas que desencadenan el dolor.
El tratamiento farmacolgico se basa en los frmacos analgsicos (paracetamol),
antiinflamatorios y relajantes musculares (estos ltimos, no ms de dos semanas).
A partir de la segunda semana, debe recomendarse ejercicio aerbico suave y, a
partir de la cuarta semana, ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento del tronco.
Si persisten los sntomas ms de 4-6 semanas a pesar del tratamiento conservador,
o la intensidad aumenta durante el mismo, es necesario volver a valorar al paciente
de forma completa, realizando pruebas diagnsticas y tratamientos especficos, si lo
precisa.
Lumbalgia aguda inespecfica recidivante
Se debe tratar el episodio agudo de la manera indicada. Existe evidencia moderada
a favor del empleo de ejercicio fsico aerbico, de flexibilidad y fortalecimiento del
tronco como prevencin a largo plazo para reducir los episodios de lumbalgia aguda.
Lumbalgia subaguda inespecfica Una vez completado el tratamiento de la fase
aguda, se recomienda no dejar ms tiempo del necesario el tratamiento analgsico.

El ejercicio combinado con terapia conductual (cuidar las posturas sobre todo) ha
demostrado una moderada eficacia en estos casos.
Lumbalgia crnica inespecfica
Cuando el dolor perdura durante ms de 12 semanas (tres meses), se establece el
diagnstico de dolor lumbar crnico. En estos casos, si la exploracin fsica permite
descartar una patologa grave, no se recomienda ningn mtodo diagnstico salvo
que se sospeche una causa especfica.
El tratamiento tiene como objetivo conseguir que el paciente tenga una actividad
fsica normal. Los programas de ejercicios y las terapias de conducta han
demostrado su utilidad; sin embargo, la fisioterapia (calor o fro, cors, lser,
ultrasonidos) no se recomiendan en estos pacientes. Para el dolor, se debe pautar
analgesia a intervalos cortos de tiempo; los antidepresivos y relajantes musculares
pueden ayudar a controlar este sntoma.
PUBLICIDAD

Inicio Salud al da Lumbalgia Recomendaciones para la lumbalgia

Salud al da
Lumbalgia
Recomendaciones para la lumbalgia
En caso de sufrir lumbalgia, los siguientes consejos te ayudarn a sobrellevarlo y
calmar el dolor:
Realizar ejercicio de forma regular.
Dos tipos de ejercicios pueden ser tiles: ejercicios aerbicos (como la natacin) y
ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de determinados msculos (como hacer
inclinaciones plvicas y flexiones abdominales).

Evitar estar de pie o sentado durante perodos prolongados, as como las posturas o
movimientos que generen dolor.
Mantener una buena postura cuando la persona est de pie o sentada.
Dormir en una posicin cmoda sobre un colchn firme.
Aprender a levantar los objetos correctamente (doblar suficientemente las rodillas,
de manera que los brazos se encuentren al nivel del objeto que va a ser levantado)