Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
CHONE
ASIGNATURA:
ENFERMERIA GINECO - OBTETRICA
DOCENTE:
LICENCIADO FABRICIO SANCHEZ
TMAS:
Aplicar cuidados de Enfermera en el postparto
Resolver problemas de la mujer en el postparto con ayuda del
equipo de salud
Organizar planificar ejecutar y evaluar el plan de cuidados d
atencin de enfermera en el periodo de posparto
INTEGRANTE:
ALCIVAR RODRIGUEZ ANDREA
TUAREZ VELASQUEZ GABRIELA
2014 2015
+
La duracin aproximada de sta fase se estima en unas 6 semanas que transcurren
siguientes al parto.
En este tiempo la mujer sufre una serie de cambios fisiolgicos tanto a nivel local como
general.
Aparicin de Entuertos
Escalofros
Timpanismo
Constipacin
Febrculas
Urinario.
Perin flcido
El abdomen esta flcido y se puede ver el tero a dos cm por encima del
ombligo.
Los miembros inferiores pueden tener edemas y los msculos gemelos sin
cambios de color o temperatura
Principales Complicaciones:
Hemorragia
Shock hipovolmico
Acciones de Enfermera
La toma de constantes vitales, que incluir tensin arterial, frecuencia cardiaca y
temperatura.
PULSO
Lleno regular amplio bradicrdico frecuencia del pulso oscila entre 60 y 70 latidos por
minuto cualquier alteracin debe hacer pensar en complicaciones hemodinmicas.
TENSIN ARTERIAL
Es normal 100 -70 a veces un poco baja si no es hipertensa las cifras son iguales a las
pre- gravdicas por siete das
En la etapa final, el tero pesa entre 1200 y 1500 g , luego de la expulsin tiene 25 a 30
cm en sentido vertical, midiendo el cuerpo y el segmento inferior desplegado a las seis
semanas tiene el peso normal de unos 50 g disminuyendo 1-2cm por da.
El # de clulas musculares no disminuye, su tamao si.
El tejido conjuntivo tambin disminuye
Loquios
Desprendimiento del tejido decidual que origina una secrecin vaginal en cantidad
variable.
Consta de eritrocitos, decidua desprendida, clulas epiteliales y bacterias.
OCI se cierra al 12 da
Flujo de Loquios
Secrecin lctea
Endometrio hipertrfico
Estado general.
Tensin arterial.
Frecuencia cardiaca.
Temperatura.
Involucin uterina .
Estado episiotoma.
CONSTAN
TES VITALES.
Vigilar la aparicin de
pulso,
frecuencia respiratoria
tensin arterial,
temperatura.
El aumento de la temperatura
EL TERO.
LOQUIOS RUBRA.
Son de color rojo oscuro y parecidos al flujo menstrual,
durante dos o tres das.
LA APARICIN DE UNA
HEMORRAGIA CONTINUA.
Cuando el fondo esta firme puede indicar un desgarro
cervical o perineal.
Ligero: mancha menor 10cm en la toalla.
Moderado : mancha de 15cm en la toalla.
Abundante : toalla saturada en menos de una hora.
PERINEO:
Vigilar el estado de la
episiotoma o los desgarros en busca de un
enrojecimiento, edema, equimosis, exudados y tensin en
los bordes.
Hematoma : produce importantes molestias.
Dolor a la palpacin,
enrojecimiento,
recomendaciones, aplicar
temperatura,
compresas calientes,
firmeza y
presencia de calostros,
TRACTO URINARIO.
Ofrecer lquidos a la
paciente
VIGILAR SIGNOS DE
TROMBOFLEBITIS como: dolor,
enrojecimiento, temperatura, edema.
Recomendar la
deambulacin precoz.
ESTATUS
PSICOLGICO.
Valorar la reaccin de la madre, en la cual busca el
contacto visual y
fsico con el nio y ver su repuesta, llanto, sonrisa,
tristeza, etc.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS,
La eleccin de un mtodo
anticonceptivo de puede hacer en
la visita al mdico de la
exploracin a las 4 a 6 semanas
del posparto mientras toma una
decisin definitiva se recomienda
los preservativos.
SISTEMA URINARIO
CAMBIOS METABLICOS
Etapa de aceptacin
Etapa de apoyo
Etapa de abandono
Problemas de la Mujer en el Postparto
Fiebre La temperatura puede estar elevada en las primeras 24 horas, lo que se considera
un evento normal en este perodo. La bajada de la leche, que puede ocurrir en el
segundo-tercer da, tambin se acompaa de elevacin de la temperatura.
Se me estn hinchando los pies Durante el embarazo se suelen retener entre 2 y 3 litros
de lquidos. En el postparto se suelen eliminar esos lquidos retenidos, aunque en los
primeros das suele haber hinchazn de las extremidades inferiores por la dificultad del
organismo en eliminarlos. La persistencia de la hinchazn, acompaada de aumento de
la tensin arterial puede ser un signo de alarma que requiere atencin mdica.
Tengo congestin en las mamas Inmediatamente despus del nacimiento comienza la
salida de calostro, Una vez que comienza la salida de la leche esos sntomas
desaparecen.
Me siento deprimida Se puede presentar cierto grado de mayora de los casos esta
depresin transitoria postparto. En la depresin cede espontneamente y slo requiere
del diagnstico y apoyo del mdico y los familiares.
Entuertos En las primeras 24-48 horas luego del parto la mujer, sobre todo la que ha
tenido partos anteriores, se queja de dolores en la parte baja del abdomen llamados
entuertos, producto de las contracciones del tero para evitar el sangrado y facilitar la
expulsin de la sangre y otros tejidos.
Hemorragia puerperal El sangrado que persiste abundante o se prolonga por muchas
horas es un signo de alarma que debe ser tratado a tiempo.
Puede ser a consecuencia de retencin de partes de placenta o de desgarros no
diagnosticados, pero tambin puede aparecer en grandes multpara o embarazos
mltiples, donde el msculo uterino se vuelve ineficaz para controlar las prdidas
sanguneas.
Infeccin puerperal La elevacin de la temperatura es normal en las primeras 8 horas y
durante la bajada de la lecha, fuera de este momento todo aumento de la temperatura
de ms de 38C por ms de 24 horas es un signo de infeccin que debe ser tratado. Las
causas ms frecuentes son la infeccin urinaria y la mastitis.
Tengo ardor en los genitales En los meses que siguen al parto y durante la lactancia se
puede presentar un ardor en los genitales que no es producido por infeccin, sino a
consecuencia de la disminucin de los estrgenos durante la lactancia que pone la
mucosa vaginal ms sensible.
Planificacin
Es la tercera etapa del PAE que nos permite fijar metas, objetivos y priorizar
diagnstico de enfermera.
Ejecucin
Implica la iniciacin del plan de atencin de enfermera y el logro de los resultados.
Intervencin de la Enfermera durante el Pperiodo de post- parto
Con el fundamento de la valoracin y los diagnsticos, se procede a efectuar la
intervencin de enfermera, en esta intervencin se encuentran las acciones de
enfermera independientes: estas acciones incluyen los cuidados directos y la
enseanza, proporcionando un medio de apoyo y recuperacin. El objetivo de los
cuidados de enfermera es lograr una recuperacin eficaz y una buena adaptacin
fisiolgica durante el puerperio y facilitar la transicin familiar para la integracin del
nuevo miembro. La enfermera, debe determinar, con cuidado, las intervenciones
prioritarias para identificar y evitar las posibles complicaciones y satisfacer las
necesidades de la parturienta y de la familia.
La paciente pasa del saln de parto al cubculo de alojamiento conjunto, que consiste en
la convivencia permanente las 24 horas de la madre y el nio desde el mismo momento
del nacimiento.
Por su parte la enfermera debe:
1.
2.
3.
4.
Medir pulso y presin arterial cada hora durante las primeras 2 horas y
luego cada 1 hora.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Cambiar la toalla sanitaria, ropa de cama y bata las veces que sea necesario.
13.
Cuidados postparto
observacin
Determinar situacin tero
Inspeccionar estado episiotoma y observar si hay signos de infeccin
Instruir acerca forma de cuidado e higiene de la incisin de episiotoma
Ensear identificar signos y sntomas de infeccin paciente /familia e informar a
la enfermera/o de ello
Fomentar la deambulacin precoz, tras 6-8 horas postparto para promover la
Administracin medicacin
Informar y precauciones
Administrar medicacin prescrita
Retirar fluidos y va, si procede
Iniciar baos de asiento para aliviar la molestia perineal luego de las primeras
24 horas. Usar tres veces al da durante 15-20 minutos.
2.
Indicar que contraiga las nalgas antes de sentarse para reducir la molestia
perineal.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Indicarle a la madre que alimenta al seno que aada al consumo normal entre
500 y 750 caloras diarias para la produccin de leche. Informarle que tambin
requiere dos o tres litros de lquido al da, 20 gramos ms de protenas, y calcio
adicional, fsforo, vitaminas D, A, C, E, B6 y B12. Niacina, zinc e iodo.
11.
12.
13.
14.
15.
Para mantener la higiene de los pechos ser suficiente con una ducha diaria.
Ensear a la madre a utilizar un sostn que proporciones buen apoyo durante el da y
la noche.
16.
17.
seno suele volver el plazo de cuatro meses, pero puede hacerlo entre 2 y 18 meses
despus del parto.
18.
El
sangrado
va
disminuy
endo
progresiv
amente
NECESIDA
D
DIAGNOSTI
CO
OBJTIVO
PLANIFICAC
ION
EJECUCIO
N
EVOLUCIO
N
Edematizaci
on
de
miembros
inferiores
Obstruccin
de
circulacin
linftica
Lograr
disminuir la
edematizaci
on,
mediante
posiciones
adecuadas
-C.S.V
-Examen
Cefalocaudal
Administraci
n
de
medicamento
s
-Proporcionar
elevamientos
de piernas
-Valorar
el
nivel
de
edematizacio
n
-C.S.V c/3h
-Exhaustivo
Administrar
segn
prescripci
n
-Colocar
posicin
correcta
-Ver
la
vascularida
d constante
de
sus
miembros
-Se
logra
disminuir la
edematizaci
on de sus
miembros y
la
eliminacin
de lquidos.
Paciente
satisfecha
NECESIDA
D
DIAGNOSTI
CO
OBJTIVO
PLANIFICACI
ON
EJECUCIO
N
EVOLUCIO
N
Peritonitis
Dolor
abdominal
cada vez
ms intenso
relacionado
con la
propagacin
de una
infeccin
Prevenir la
infeccin se
propague y
fomentar el
bienestar.
-C.S.V
-N.P.O
-Administrar
va
Permeable
-Registrar I y
E
Administraci
n de
medicamento
s.
-C.S.V c/3h
-Para
reducir el
peristaltism
o; asegurar
una higiene
bucal
meticulosa.
-Para
establecer
un valor
adecuado
de lquidos
y promover
la diuresis
apropiada.
-Llevar
Registro de
ingesta y
eliminacin
.
-Paciente
Manifiesta
poco o nada
de dolor u
otras
molestias;
abandona
la cama sin
quejarse de
molestias
fsicas.
NECESID
AD
DIAGNOSTI
CO
OBJTIVO
PLANIFICACIO
N
EJECUCION
EVOLUCIO
N
MASTITIS
Dolor
abdominal
cada vez
ms intenso
relacionado
con la
propagacin
de una
infeccin
Inflamaci
n de las
glndulas
mamarias
debido a
una
obstrucci
n del
conducto
lactfero.
-C.S.V
-Administrar
va Permeable
--administracin
-C.S.V c/3h.
- Administrar
medicacin
prescrita
-Proporcionar
comodidad a
la madre.
-Limpiar
frecuenteme
nte la mama.
-Extraer una
pequea
porcin de
leche y
desecharla
-Paciente
Manifiesta
poco o
nada de
dolor;
Paciente
satisfecha
con la
atencin
brindada y
los
cuidados
impartidos
por el
profesional
de medicamentos.
-confort
-Limpia el pezn
de la mama
afectada.
-Extraccin de una
pequea
cantidad de leche a
mano y deschala
-Exmenes
complementarios.
luego sacar
otra parte
para realizar
exmenes.
de
enfermera
, refiere
una
mejora
generaliza
da durante
el turno
BIBLIOGRAFIA
http://es.slideshare.net/CLAU2009/cuidados-de-enfermeria-en-el-puerperio
http://www.fertilab.net/ginecopedia/embarazo/puerperio/cuales_son_los_pro
blemas_frecuentes_del_puerperio_1
http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/proceso-deenfermeria-postparto-puerperio/6/