GLAUCOMA

MARCO TERICO
El trmino "glaucoma" (en griego - el color verde de mar) se encuentra en las
obras de Hipcrates, que data del 400 antes de Cristo. Sin embargo, la
comprensin actual del glaucoma comenz a tomar forma slo en la mitad del
siglo IX. Actualmente, el trmino "glaucoma" combina un grupo bastante grande de
enfermedades, a menudo de diferentes orgenes y con diferentes flujo. Hasta el
momento no existe un consenso sobre lo que es la causa de la aparicin de la
enfermedad. Sin embargo, en ausencia de los resultados del tratamiento en estas
aparentemente muy diferentes enfermedades, uno - atrofia ptica y ceguera(1).
Actualmente no existe una comprensin comn de las causas y los mecanismos
de esta enfermedad, existen ciertas dificultades, incluso en el intento de definir el
trmino "glaucoma"(2).
Hoy glaucoma llamada crnica enfermedad ocular caracterizada por aumento
constante o peridica de la presin intraocular (PIO) con el desarrollo de
trastornos trficos en los caminos de la salida de lquido intraocular (IOF, humor
acuoso) en la retina y la ptica del nervio, provocando la aparicin de defectos
tpicos en el campo de visin y desarrollo el borde de la excavacin (perforacin
ranura) de la ptica del nervio(3).
Por lo tanto, el trmino "glaucoma" combina un gran grupo de enfermedades del
ojo (60) que tiene las siguientes caractersticas generales:
La presin intraocular (PIO) supera continua o intermitente la tolerancia individual
(tolerancia) Nivel; Desarrollar lesiones caractersticas de las fibras del nervio
ptico - ptica glaucomatosa neuropata, que resultan en su etapa final de su
atrofia; Hay tpico para el glaucoma violacin de visuales funciones(4).

El glaucoma puede ocurrir a cualquier edad, desde el nacimiento, pero la

prevalencia de la enfermedad est aumentado considerablemente en los ancianos
y en la vejez. Por lo tanto, la frecuencia de glaucoma congnito fue de 1 por 10-20
mil lactantes de 40-45 aos glaucoma primario ocurre en aproximadamente el
0,1% de la poblacin. En el grupo de edad de 50-60 aos tienen glaucoma se
produce en 1,5% de los casos y en personas mayores de 75 aos en ms de un
3%. Esta enfermedad es uno de los primeros lugares entre las causas ceguera
incurable y tiene una gran importancia social(5).
El glaucoma puede ocurrir a cualquier edad, pero lo ms frecuente es la
enfermedad se desarrolla en los ancianos.
Grupos de

La frecuencia de la enfermedad

edad
Los recin

El glaucoma de aproximadamente 1 caso por

nacidos

cada 10 000 recin nacidos

40-50

Especialistas glaucoma primario diagnosticados

en aproximadamente el 0,1% de la poblacin

60-75 aos

En este grupo de edad, el glaucoma se produce

en aproximadamente 1,5 a 2% de los casos.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, el glaucoma es la principal

enfermedad que, si no se trata, causa irreversible ceguera. Ms de 5 millones de
dlares. La gente perdi su visin debido al glaucoma, que representan el 13,5%
de las personas ciegas en el mundo(3).
METODOLOGA
Las causas de glaucoma
En un ojo sano se mantiene constantemente una cierta presin (18 a 22 mm Hg.
Arte.) Debido al equilibrio de entrada y salida de fluido. Cuando el glaucoma se
interrumpe la circulacin del fluido(6). El lquido se acumula, la presin intraocular
comienza a elevarse. El nervio ptico y otras estructuras del ojo estn

experimentando un aumento del estrs, interrumpido el suministro de sangre al

ojo. Como resultado de la atrofia del nervio ptico, y las seales visuales para
detener el flujo al cerebro. La persona comienza a ver la peor visin perifrica,
perturbado, lo que resulta en la zona de visibilidad limitada; y, finalmente, se
puede producir ceguera(7).

Disco ptico

Nervio ptico

en condiciones normales

en el glaucoma

Glaucoma - una enfermedad irreversible. Es momento muy importante para

comenzar el tratamiento. Oftalmlogos presten atencin a lo que es posible con el
glaucoma y la prdida repentina de la visin como resultado de un ataque agudo
de glaucoma(8).
Los sntomas de glaucoma
Muy a menudo, cuando una persona se siente glaucoma visin borrosa, dolor,
dolor, sensacin de pesadez en los ojos, el estrechamiento del campo visual.
Significativamente deterioro de la visin en la oscuridad. Al mirar una luz brillante
antes de que aparezcan los ojos "crculos brillantes(9)."
Las formas de glaucoma:
Glaucoma de ngulo abierto es ms de 90% de los casos de esta enfermedad.
Con ngulo abierto el acceso glaucoma al sistema de drenaje natural es abierta,
pero sus funciones son interrumpidas. El resultado - un aumento gradual en la
presin intraocular. Por lo general, el glaucoma de ngulo abierto se caracteriza
por un curso de la enfermedad asintomtica, casi imperceptible. Desde el campo
de visin se estrecha gradualmente (el proceso puede tomar varios aos), la gente
descubre a veces accidentalmente que ve un solo ojo. En algunos casos, puede

identificar las quejas en contra de la aparicin peridica de los crculos brillantes

cuando se mira en la fuente de luz, "borrosas", quejas astenpicos relacionados
con el debilitamiento del alojamiento(10).
Cuando la forma de glaucoma de cierre el lquido intraocular se acumula debido
al hecho de que no hay acceso al sistema de drenaje natural del ojo - el iris cubre
el ngulo de la cmara anterior(11). Como resultado, la presin se acumula, y esto
puede conducir a un ataque agudo de glaucoma, que es acompaada por:

Dolor agudo en el ojo y en el correspondiente medio de la cabeza;

Alteraciones visuales obvios (visin borrosa o fuerte descenso hasta ceguera);
Enrojecimiento de los ojos (dilatacin del segmento anterior del globo ocular),
edema corneal, reduccin de la profundidad de la cmara anterior, midriasis y

la ausencia de su reaccin a la luz;

Imgenes fantasma alrededor de las luces.

El diagnstico de glaucoma
Para identificar el inicio de la enfermedad, una simple medicin de la presin
intraocular no es suficiente(12). Es necesario estudiar en detalle el fondo de ojo y
la papila ptica, as como para llevar a cabo un estudio sobre el campo de visin,
debe haber un diagnstico minucioso examen(13).
La encuesta clnica oftalmolgica "Excimer" realizado con toda una gama de
equipos modernos incluye:

campo de investigacin de vista (por permetro ordenador);

medicin de la refraccin (la capacidad del sistema ptico del ojo para refractar

los rayos de luz);

medicin de la presin intraocular;
ultrasonido;

la determinacin de la profundidad de la cmara anterior y el espesor de la

lente (como a menudo la causa de la alta presin es su desplazamiento o un
aumento en el tamao)(14);

Usando gonioscopia estructura estimado del ngulo de la cmara anterior, a travs

del cual el flujo de salida de fluido desde el ojo(15).
Tambin, durante el examen de diagnstico debe ser realizado en el fondo de ojo
analizador - un instrumento nico en sus unidades rusas - y el permetro del
equipo. Esto le permite identificar los sntomas iniciales que se producen antes de
los primeros cambios en el campo de visin, y con el tiempo para detener el
proceso en curso(16) (17).
Glaucoma Tratamiento
Dependiendo de la forma, el escenario, la comorbilidad en 'Excimer' las clnicas
que recoger el programa individual de tratamiento. Los medicamentos se dirigen
principalmente a la reduccin de la presin intraocular(18)(11). Pero es importante
recordar que la cada no restaura el equilibrio de lquido en el ojo, pero admite
solamente artificialmente(19) (20).
En cuanto a la ciruga el tratamiento, la operacin de no penetrante esclerectoma
profunda (NPDS) le permite restaurar el equilibrio natural de lquido en el ojo en
forma de glaucoma de ngulo abierto(21).
Cuando las formas de cierre se utilizan como la ciruga y la eliminacin de la lente
transparente con implante de lente intraocular tradicional (por falta de
cumplimiento del valor de la magnitud de la lente del ojo)(22).

CONCLUSIONES
El tratamiento del glaucoma puede incluir gotas para los ojos con receta, la ciruga
lser o microciruga.

Gotas para los ojos para el glaucoma. Estos ya sea reducen la formacin de
lquido en la parte frontal del ojo o aumentar su flujo de salida. Los efectos
secundarios de las gotas para el glaucoma pueden incluir alergias,
enrojecimiento de los ojos, breve ardor, visin borrosa, y los ojos irritados.
Algunos medicamentos para el glaucoma puede afectar al corazn y pulmones.
Asegrese de decirle a su mdico acerca de cualquier otro medicamento que

est tomando o es alrgico.

La ciruga con lser para el glaucoma. La ciruga con lser para el glaucoma
aumenta ligeramente el flujo de salida del lquido del ojo en el glaucoma de
ngulo abierto o elimina la obstruccin de lquido en el glaucoma de ngulo
cerrado. Los tipos de ciruga lser para el glaucoma incluyen la
trabeculoplastia, en la que se utiliza un lser para tirar de abrir el rea de
drenaje malla trabecular; iridotoma, en el que se hace un pequeo agujero en
el iris, permitiendo que el lquido fluya ms libremente; y ciclofotocoagulacin,
en el que un haz de lser trata reas de la capa media del ojo, reduciendo la

produccin de lquido.
Microciruga para el glaucoma. En una operacin llamada trabeculectoma,
se crea un nuevo canal para drenar el lquido, lo que reduce la presin
intraocular que causa el glaucoma. A veces esta forma de ciruga de glaucoma
falla y debe ser hecho de nuevo. Para algunos pacientes, un implante de
glaucoma es la mejor opcin. Otras complicaciones de la microciruga para el
glaucoma incluyen alguna prdida temporal o permanente de la visin, as
como sangrado o infeccin.

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TRABECULOPLASTIA LSER - EFICAZ Y PROSPECTIVA EN EL TRATAMIENTO DEL
GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO ABIERTO

Resumen
El glaucoma suele ocurrir cuando la presin en los
aumentos de los ojos. Esto puede ocurrir cuando
el fluido ojo no est circulando normalmente en la
parte frontal del ojo.
Normalmente, este fluido, llamado humor acuoso,
fluye fuera del ojo a travs de un canal en forma
de malla. Si este canal se bloquea, se acumula
lquido, causando glaucoma. La causa directa de
este bloqueo es desconocida, pero los mdicos s
que puede ser hereditaria, lo que significa que se
transmite de padres a hijos.
Las causas menos comunes de glaucoma incluyen
un traumatismo cerrado o qumico al ojo,
infeccin severa en los ojos, la obstruccin de la
sangre vasos en el ojo, las condiciones
inflamatorias del ojo, y en ocasiones la ciruga
ocular para corregir otra condicin. El glaucoma
generalmente se presenta en ambos ojos, pero
puede involucrar a cada ojo en un grado diferente.
Palabras claves: glaucoma, Trabeculoplastia
Abstract
Glaucoma usually occurs when pressure in your
eye increases. This can happen when eye fluid
isn't circulating normally in the front part of the
eye.
Normally, this fluid, called aqueous humor, flows
out of the eye through a mesh-like channel. If this
channel becomes blocked, fluid builds up, causing
glaucoma. The direct cause of this blockage is
unknown, but doctors do know that it can be
inherited, meaning it is passed from parents to
children.
Less common causes of glaucoma include a blunt
or chemical injury to the eye, severe eye infection,
blockage of blood vessels in the eye,
inflammatory conditions of the eye, and
occasionally eye surgery to correct another
condition. Glaucoma usually occurs in both eyes,
but it may involve each eye to a different extent.

Keywords; glaucoma, Trabeculoplastia

Introduccin
Segn la OMS, el glaucoma sigue siendo una
causa importante de ceguera intratable y sin
discapacidad (1). Ms del 15% del nmero total
de personas ciegas en el mundo han perdido la
visin debido al glaucoma. (2) Uno de los
principales mecanismos en la patognesis de la
presin intraocular (PIO) elevada en el glaucoma
primario de ngulo abierto (GPAA) es una
violacin de la capacidad de filtracin de la malla
trabecular, lo que conduce a un deterioro en el
flujo de salida del humor acuoso desde la cmara
anterior del ojo. Se ha encontrado que con la edad
desarrollar sistema de drenaje cambios
estructurales del ojo que pueden conducir a una
mayor resistencia a la humedad cmara de flujo de
salida. En particular, en el yuksta-capa de material
amorfo se acumula canalicular, que es un producto
de desintegracin de las fibras de colgeno.
Porciones Estudios tejido trabecular eliminado
durante la ciruga en etapas posteriores de
glaucoma de ngulo abierto revel material de
deposicin en forma de "placas", ubicada en la
porcin de red bajo trabculas y endoteliales
clulas del canal de Schlemm(1).
Entre los mtodos de influencia activa sobre el
rea de filtracin del ngulo de la cmara anterior
(CPC) es la ciruga lser menos traumtico.
Oftalmologa fue la primera rama de la medicina
que utiliza la energa lser para tratar a los
pacientes y sigue lder en el nmero de
operaciones de lser en comparacin con otras
especialidades mdicas.(23)
Marco Terico
Actualmente generalizada tcnica relativamente
nueva de la trabeculoplastia selectiva. Los
primeros estudios fundamentales se han realizado
A.Latinas Marcos et al. en 1995-1996. Para llevar
a cabo la trabeculoplastia mquina utilizada
coherente Selecta 7000, que es una fuente de
radiacin de Nd: YAG con un cambio en el factor
de duplicacin y la frecuencia de calidad.
Longitud de onda - 532 nm, duracin de pulso - 3
ns, la energa de un nico pulso - 0,1 a 2,0 mJ,
tamao de punto - 400 micras. Tecnologa de la
trabeculoplastia lser selectivo (SLT) difiere poco
de la tradicional trabeculoplastia con lser de
argn (ALT) pulsos se aplican a la zona de
trabculas, pero debido al gran tamao de punto
(400 micras, en SLT, 50 micras, mientras que la
trabeculoplastia con lser de argn) zona de
interaccin de la radiacin con lser trabculas es
toda la zona y no slo la proyeccin del canal de

Schlemm. Al llevar a cabo la trabeculoplastia

selectiva generalmente no se marc zonas de
escaldado, el llamado "efecto palomitas de maz".
El nivel de energa inicial de un solo pulso de 0,8
mJ. A veces, la formacin de burbujas de
cavitacin en frente de la membrana trabecular. Si
las burbujas o mecnica trabculas de tejido daos
fijo, reducir la energa del pulso. Por lo general, se
aplica a 50 impulsos no se superponen entre s en
el rea de un crculo en 180(8).
Metodologa
Como regla general, SLT se realiza como un
tratamiento con lser independiente de etapas
tempranas y avanzadas de glaucoma primario de
ngulo abierto cuando la PIO subcompensation en
los casos de moderada a severa pigmentacin del
ngulo de la cmara anterior zona trabecular.(9)
La literatura describe los resultados de varios
estudios morfolgicos en la trabeculoplastia
selectiva. En todos los casos se encontr que el
dao trmico al tejido fuera de lnea trabculas
por una duracin de pulso muy corto.
M. Latina, S. Sybayan (1995, 1998), public los
resultados de un examen histolgico de los ojos de
los monos expuestos a la trabeculoplastia
selectiva, que mostraron la ausencia de daos y
coagulacin trabcula necrosis y colgeno fibras
trmicas(13) (15).
En estudios Necker N (1.998) in vivo el tejido
trabecular se ti de tal manera que fue posible
aislar clulas trabculas y la melanina no
pigmentada macrfagos cargados. La aplicacin
de pulsos de lser coherente Selecta 7000 condujo
a la obliteracin de los macrfagos, dejando las
clulas no pigmentadas trabculas completamente
intacta. SLT clulas conduce a la sntesis de
mediadores inflamatorios trabculas: -1
interleucina, IL-1, factor de necrosis tumoral-,
la activacin de macrfagos. Por lo tanto, se
demostr que la respuesta biolgica en la
reduccin de la PIO juega un papel ms
importante que las trabculas daos puramente
mecnica(24).
En la literatura cientfica los estudios publicados
modernas sobre la eficacia clnica de la
trabeculoplastia lser selectiva para probar la
seguridad y eficacia de esta intervencin.
Resultados
Mark A. Latina c et al. (1998) publicaron datos
sobre trabeculoplastia lser selectiva celebradas en

53 ojos con GPAA no compensado con un

seguimiento de 4 a 26 semanas. En el 70% de los
pacientes tuvieron reduccin de la PIO de 3 mm
Hg o ms. Art. Despus del perodo de
observacin de 26 semanas, la PIO promedio
disminuy na5,8 mm Hg. Art. (23,5%, p <0,01) en
comparacin con el valor original. Los resultados
de este ensayo clnico mostraron que 43% de los
pacientes a los 6 meses despus de SLT IOP
disminuy en un 20% o ms del valor inicial, y en
46% de pacientes capaces de reducir la cantidad
de IOP NA5 mm Hg. Art. y ms(24).
AN Deputatova, Z.Zh. Al-Rashid, OS Ilyukhin
(2011) en su estudio indic que despus de 6
meses. despus de trabeculoplastia lser selectiva
observ disminucin media de la PIO na4,4 mm
Hg. Art., Reduccin de la presin de salida media
() fue 38,1%. Despus de 1 mes. despus de la
operacin 68,7% de los pacientes tuvo una
disminucin a no menos de 20%. En el 25,4% de
los pacientes tuvieron aumentos transitorios de la
PIO NA5 mmHg o ms. Despus de 6 meses.
despus de la operacin fue resultado exitoso en
64,6% de todo el grupo de pacientes (67 ojos)(25).
Investigacin F. Howes, M. Nagar (1998) tambin
se centr en la eficacia clnica de la
trabeculoplastia lser selectiva.(26) En 90% de los
pacientes se observ una reduccin de la PIO en 3
mm Hg o ms. Art. en el primero da despus de la
operacin. Se observ reduccin de la PIO estable
en el promedio a 6 semanas despus de una
trabeculoplastia, pero en el 10% de los pacientes
con reduccin de la PIO estable en el perodo
postoperatorio se observ solamente en 2 meses.
Los perodos de observacin de los pacientes
representaron el 11 semanas y durante este tiempo
el efecto hipotensor era estable.
A. Hammer, SD Wadhwa, E. Salvo et al (2005)
public los datos de un estudio de 57 pacientes
con GPAA Tras la trabeculoplastia selectiva. El
seguimiento fue de 12 meses. La reduccin media
de la PIO fue la siguiente: 2,3 mm Hg. Art. 3
meses, 2,2 mm Hg. Art. 6 meses i3,6 mm Hg. Art.
entre 9-12 meses despus de la exposicin.(27)
B. Koucheki, N. Hashemi (2012) realiz un
estudio prospectivo, no aleatorizado sobre la
eficacia de SLT de varios tipos de glaucoma de
ngulo abierto. Estudi 136 ojos con GPAA,
incluyendo 91 ojos con GPAA sencilla (66,9%),
22 ojos con glaucoma pseudoexfoliativo (16,2%)
y 23 ojos con glaucoma pigmento (16,9%). El
descenso medio de la PIO despus de la ciruga -

3,6 2,6 mm Hg. Art. (16,3%) en comparacin

con los valores preoperatorios, que corresponden a
16,7% en el simple GPAA, 16,6% en el glaucoma
de pseudoexfoliacin y el 14,5% - en el glaucoma
pigmento. A los 6 meses despus de la ciruga
revel un aumento significativo en la PIO en
pigmento glaucoma (na2,7 mm Hg. Art.) En
comparacin con la muestra total (na0,5 mm Hg.
Art.). Los resultados mostraron que la
trabeculoplastia selectiva significa reduccin de la
PIO era 16,3% del valor basal. Se observ un
aumento significativo en la PIO slo en pacientes
con glaucoma pigmentario a los 6 meses despus
de la ciruga (28).
Discusin
En el trabajo realizado por R. Kaulen, A. Richter
A., S. Wiemer (1999) se dedic a la efectividad de
la trabeculoplastia lser selectiva en diferentes
grupos de pacientes con glaucoma de ngulo
abierto (29). Se obtuvo reduccin de la PIO de
35% del valor basal en pacientes con glaucoma de
pseudoexfoliacin, 23% - con GPAA, 17% - con
glaucoma de presin normal y 17% - en el grupo
de pacientes con ineficaz cualquier anterior
trabeculoplastia con lser de argn. Se observ
una marcada correlacin entre la disminucin de
la PIO y el grado de pigmentacin de canal de
Schlemm y la edad del paciente.
En la literatura, publicado informes que comparan
la efectividad de la trabeculoplastia lser selectivo
realizado en 180 y 360 . As, S. Goyal, L.
Beltrn-Agullo, S. Rashid et al. (2010), la
comparacin de la efectividad de la
trabeculoplastia selectiva con diferente duracin
de la intervencin con lser no mostr diferencias
significativas entre los 2 grupos en el aumento de
la tasa de flujo de salida de ligereza (180 37,5%, 360 - 41%, p = 0,23) y menor IOP (180
- 24%, 360 - 35%, p = 0,35)(27).
N Prasad, S. Murthy, JJ Dagianis, MA Latina
(2009) en su estudio demostraron ser ms eficaces
durante la PPC a 360 , la evaluacin del nivel de
la PIO durante el seguimiento de 2 aos. La
reduccin de la PIO se lleva a cabo despus de la
intervencin fue de 28% en el 180 y 35% en los
360 . Los autores tambin observaron que los
pacientes despus de la SLT 360 tenan unas
fluctuaciones de PIO ms bajos(16).
Un gran nmero de estudios que comparan la
eficacia de la trabeculoplastia selectiva y la
trabeculoplastia con lser de argn.

Por lo tanto, Karim F. Damgi et al (1999), la

comparacin de SLT y ALT, demostr que el
grado de reduccin de la PIO en 1,3 y 6 meses
despus de la intervencin con lser no es
significativamente diferente en el grupo de SLT y
la trabeculoplastia con lser de argn. (30)
GI Dolzhich, ES Osipova (2008) public los datos
de un estudio que compar la eficacia clnica de la
trabeculoplastia lser selectiva y argn (ALT) en
diferentes perodos de observacin [18]. Bajo la
mirada de la PPC en 30 (48,3%) se logr sin
antihipertensivos PIO compensacin ojo por 21
(33,8%) con la instilacin Betoptik 2 p / da, 11
ojos (17,9%) despus de la instilacin Betoptik 2
p / da y Xalatan 1 p / da. Bajo estos datos ALT
fueron, respectivamente, 28 (41,1%) 19 (27,9%) y
21 (31%). 1 mes despus de SLT aliviar el caudal
de salida fue significativamente mayor que
despus de ALT. Los pacientes con ALT realizaron
6 meses IOP aument a de 30-32 mm Hg. Art. 24
ojos, que en el perodo postoperatorio temprano se
observ respuesta inflamatoria y el sndrome
hipertensivo. Se lleg a la normalizacin de la
PIO en estos casos despus de la ciruga profunda
esclerectoma. Por lo tanto, el anlisis de la
respuesta clnica al tratamiento con lser selectivo
y argn mostr que SLT es ms ciruga
conservadora, acompaado por un menor nmero
de complicaciones, proporcionar un efecto
antihipertensivo suficientemente alta en el perodo
postoperatorio temprano.
V. Russo, A. Barone, A. Cosma, A. Stella, N Delle
Nci (2009) llev a cabo despus del tratamiento
con lser mostraron una diferencia
estadsticamente significativa en la reduccin de
la PIO entre PPC (6,01 mm Hg. Arte.) Y ALT (6,
12 mm Hg. Art.)(31). Despus de 3 meses de
seguimiento de los pacientes despus SLT (18
ojos) y ALT (18 ojos) mostr una diferencia
estadsticamente significativa en la reduccin de
la PIO (6,24 i4,65 mm Hg. Art., Respectivamente,
p <0,01).
YI Pan, KF Damji, WJ Rock, AM Bovell, R.
Buhrmann (2005) en un ensayo clnico aleatorio
que compara la eficacia y seguridad de la
trabeculoplastia lser selectivo y lser de argn
trabeculoplastia determinado tiempo de diferencia
aparicin de los resultados del tratamiento fallidos
en un ao. El resultado desfavorable del
tratamiento en el hogar de acuerdo a tres criterios:
1) una disminucin de la PIO respecto al valor
basal <20%; 2) otros procedimientos realizados
despus de ALT / TR (trabeculectoma, extraccin

de cataratas); 3) aumentar el nmero de productos

extrados del glaucoma en comparacin con los
niveles preoperatorios. Como resultado de la
frecuencia de resultados adversos en ms de 1 ao
fue de 32% para la SLT y 36% para ALT. El
perodo medio para determinar el resultado
infructuoso de 6 meses. A partir del anlisis se
deduce que la SLT y ALT en la misma eficiencia
(32).
SLT no causa dao o quemar los tejidos
adyacentes y estructuras de la malla trabecular,
por lo tanto, este procedimiento se puede realizar
en varias ocasiones en caso de efecto insuficiente
despus de la operacin. As, Lawrence Jindra
(2006) public los datos de un estudio de 919 ojos
despus de SLT con un seguimiento de 228 das.
Despus de la primera procedimiento SLT IOP
disminuy en un 27% y el nmero de frmacos se
redujo en 48%. Por 101 ojos (11%) se requiere un
segundo procedimiento. Despus de interferencia
lser repetida observacin fue de 260 das y
mostr una reduccin de la PIO en 32%. Los
resultados fueron estadsticamente significativas,
lo que confirma la eficacia de los procedimientos
trabeculoplastia re-selectivo. (33)
JS de Len, JJ Dagianis, MA Latina (2005) en su
estudio determinaron la cantidad de reduccin de
la PIO, el porcentaje de reaccin y el tiempo entre
tratamientos repetidos PPC (4). FAQ tiempo de
observacin de todas las miradas fue 23,3 8,6
meses (rango 6-43). La PIO basal media antes de
la primera PPC fue 22,5 5,2 mm Hg. Art. Media
medicamentos para el glaucoma 1,3 recepcin.
PIO disminucin desde el inicio y la reaccin
porcentaje 6 meses despus del tratamiento era
malo: despus de la primera PPC (n = 49) de 3,3
5 y el 55%, despus de la segunda - (n = 45) - 4,2
5,7 y el 58%, despus de la tercera (n = 6) - 10,6
7,2 y el 100%. Segundo SLT realiza una media
de 12,7 7,3 meses despus de la primera. Tercer
SLT realiza un promedio de 15 5 meses despus
de la segunda. En este grupo heterogneo observ
un promedio de 2 aos, el promedio de tiempo
entre los tratamientos SLT fue de 12-15 meses.
Los pacientes con PIO basal> 21 mostraron una
mayor reduccin de la PIO y el porcentaje de
respuesta para cada procedimiento SLT.
Conclusiones
En la literatura, hay pocos datos sobre el uso de la
trabeculoplastia selectiva en el tratamiento de
pacientes con glaucoma de ngulo estrecho. Ho JS
Lai, MV Aquin, R. Rojanapongpun, HT Wong,
MC Aquin, Y. Gerber, M. Belkin, Y. Barkana

(2009) evaluaron la eficacia de TR en pacientes

con glaucoma de ngulo estrecho(34). El estudio
incluy a pacientes con glaucoma de ngulo
estrecho, que se realiz previamente iridectoma,
con el nivel de la PIO> 21 mm Hg. Art.,
Pronunciada pigmentacin de la malla trabecular,
por un total de no menos de 90 . El perodo de
observacin de 6 meses. A los 6 meses de la
ciruga, la PIO disminuy HA3 mm Hg. Art. y
Ha4 mm Hg. Art. 82% y el 72% de los ojos,
respectivamente, disminucin de la PIO en un
20% respecto al valor basal se observaron en 54%
de los casos, una disminucin de 30% - 24% de
los ojos. Sobre la base de los resultados del
estudio se puede concluir que la PPC es eficaz y
segura en el glaucoma de ngulo estrecho en
pacientes con iridectoma realizado previamente.
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