GUIAS ANTICIPATORIAS A LO

LARGO DEL CICLO VITAL

INTERNADO EXTRA-HOSPITALARIO

GUIAS ANTICIPATORIAS A LO
LARGO DEL CICLO VITAL
INTERNADO EXTRA-HOSPITALARIO

Nombre Interna:Jennifer Suazo Bolvar

Nombre Tutora CECOSF: E.U. Marjorie Barrera Vallejos
Nombre Tutora UST: E.U. Daniela Meza Morales
Carrera: Enfermera
Nivel: IX Semestre
Fecha: 03 junio, 2015.

INDICE
PAGINAS
1

INTRODUCCION: .. 4

Guas anticipatorias en el menor de 6 aos:..5 - 42

a. Objetivo general y especficos..6
b. Estimulacin e hitos del desarrollo7,8,9,10
c. Apego11,12,13,14
d. Manejo del llanto..15,16
e. Pataletas y su manejo...17
f. El sueo18,19,20
g. Higiene:....21,22,23,24
i. Eliminacin21,22
ii. El bao...22,23
iii. Higiene dental23
iv. Higiene de manos..24
h. Inmunizaciones....25,26,27
i. Prevencin de accidentes y seguridad28,29
j. Transporte del beb..30,31
k. Lactancia materna:...32 - 37
i. Composicin de la leche materna.32,33
ii. Beneficios lactancia materna.33
iii. Estimulacin de la lactancia materna34
iv. Posiciones de amamantamiento...34,35
v. Extraccin y conservacin de la leche materna...35,36,37
vi. Horarios de amamantamiento37
l. Deteste respetuoso38,39
m. Alimentacin complementaria...40,41
n. Frmulas lcteas...41,42
Guas anticipatorias en el adulto entre 18 y 64 aos...43 - 56
a. Objetivo general y especficos44
b. Alimentacin y estilos de vida saludables:...45 - 48
i. Actividad fsica.45,46
ii. Alimentacin saludable..46,47,48
c. Planificacin familiar49,50

d. Ciclo vital familiar:..51 - 56

i. Etapa 1, formacin de la pareja...51,52
ii. Etapa 2, expansin..53,54
iii. Etapa 3, consolidacin y apertura.54,55,56
4 Guas anticipatorias en el adulto mayor de 65 aos:57 - 77
a. Objetivo general y especficos.....58
b. Aprendiendo a vivir el envejecimiento. ..59
c. El odo y la audicin..60
d. El ojo y la visin..61
e. La cavidad bucal y el gusto. .62
f. La nariz y el olfato....63,64
g. Piel y fanereos65
h. Pies y piernas66,67
i. Nutricin..68,69,70
j. Actividad fsica en el adulto mayor....71,72
k. Estimulacin cognitiva y memoria73,74
l. Ayudas tcnicas para personas de 65 aos y ms75
m. Inmunizaciones..76,77
5 Conclusin...78
6 Bibliografa79 - 82

INTRODUCCIN
El Modelo de Salud Integral Familiar y Comunitaria, ha sido definido como El conjunto
deacciones que promueven y facilitan la atencin eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige ms
que al paciente o la enfermedad como hechos aislados, a las personas consideradas en su
integralidad fsica y mental, como seres sociales pertenecientes a distintas familias y
comunidades, que estn en permanente proceso de integracin y adaptacin a su medio
ambiente fsico, social y cultural 1
La anticipacin permite hacer una mejor supervisin de la salud de nuestros usuarios. Con esto
estamos haciendo promocin de salud y prevencin de enfermedades. Mejorando su calidad de
vida, sobre aspectos educativos claves en el ciclo vital individual y familiar, entregndoles
informacin anticipada de sus cambios que experimentarn en cada etapa a lo largo de su vida
y as fomentar el auto cuidado y disminuir el riesgo de enfermar y/o morir.
Nuestro Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF) Dr. Maximino Beltrn Mora Cuenta
con una poblacin total de 2.672 Inscritos, de los cuales 228 son Adultos mayores, entre 18-64
aos 1541 personasy los <6 aos 403 inscritos, que en total representan el 81,3% de toda la
poblacin inscrita, y son los grupos etarios con los que se trabaja actualmente en el Cecosf. Y
segn las necesidades planteadas por el Equipo y la vulnerabilidad de estos grupos etarios por
sus cambios fsicos y psicolgicos a lo largo de sus etapas, es lo que motiva a realizar Pautas
anticipatorias y as prevenir complicaciones en la salud de nuestros usuarios a futuro.
Las guas anticipatorias son una herramienta orientada a la promocin de la salud, prevencin
de la enfermedad a nivel comunitario, familiar e individual.
Mediante la entrega de este manual para profesionales ydocumentos prcticos, como trpticos
y una educacin incidental anticipatoria para los usuarios, durante el control de salud o en
visitas domiciliarias a la familia. Informando de los cambios que presentarnlos integrantes
menores de 6 aos o adultos entre 20-64 aos y mayores de 65 aos. Se pretender ayudarlos
a apoyarse y enfrentar de la forma ms adecuada dichos cambios trascendentales en su vida.

MINSAL. (2005). Modelo integral de atencin en salud. Serie cuadernos Modelo de Atencin N 1.
Subsecretara de Redes Asistenciales Santiago de Chile: Gobierno de Chile.

GUIAS ANTICIPATORIAS EN
EL MENOR DE 6 AOS

Objetivos

Objetivo General
Ser un apoyo para profesionales y padres en el crecimiento y desarrollo ptimo de
nuestros usuarios menores de 6 aos.

Objetivos Especficos

Estimular al nio para lograr un desarrollo psicomotor adecuado para su edad.

Potenciar el vnculo de la Triada Padre, Madre e hijos.

Fomentar el autocuidado desde la infancia y los factores protectores de salud.

Fomentar la lactancia materna.

Orientar a los padres sobre mtodos de crianza.

Garantizar el cumplimiento de los programas de inmunizacin.

Prevenir la mal nutricin.

Estimulacin

El cerebro humano desde la etapa prenatal y los primeros 3 aos de vida se desarrolla
ms rpidamente y es ms vulnerable a influencias del entorno, las cuales se
mantendrn de forma duradera en el tiempo. Afectando al nmero de neuronas y a
las conexiones entre ellas y la forma en cmo se entrelazan.
Esta plasticidad neuronal a la estimulacin del ambiente no es permanente y
presenta periodos considerados como crticos (Begley, 1996):
Control emocional: 0 a 2 aos
Apego social: 0 a 2 aos
Segundo idioma: 0 a 10 aos
Msica: 3 a 10 aos

Visin: 0 a 2 aos
Vocabulario: 0 a 3 aos
Matemticas-lgica: 1 a 4 aos
Desarrollo habilidades de comunicacin y
lenguaje: 0 a 7 aos

Cualquier riesgo o alteracin en el DSM del nio (a) es pesquisado en los controles de
salud, mediante la aplicacin de pautas: Pauta breve, EEDP y TEPSI.
Es importante incluir en este proceso a los padres, quienes sern los encargados de
estimular a su hijo(a) segn los hitos de desarrollo2 por edad determinada, para
favorecer su correcta estimulacin a tiempo adecuado.
HITOS DEL DESARROLLO LACTANTE MENOR (1 a 5 meses)

1 mes

2 meses

3 meses

4 meses
5 meses

1.- fija la mirada.

3.-Se llevan las manos hacia la boca y
los ojos.
5.- mantiene puos cerrados.
1.- Gorjeo.
3.- Sigue con la mirada.
1.- Cierra y abre sus manos.
3.-Estiran las piernas y patalean
cuando estn recostadas.
5.-Toma objetos con las 2 manos.
1.- toma objetos con movimiento
rastrillo.
3.- Se coloca juguetes en la boca.
1.- Toca borde de la mesa.
3.-Ayuda hasta lograr sentarse.

2.- Prefieren el rostro de sus seres queridos

a cualquier otro objeto.
4.-Se sobresaltarn ante ruidos fuertes.
2.- Sonrisa social.
4.-Mueve los brazos en sacudidas.
2.- Levantan la cabeza y el pecho cuando
estn acostadas sobre el estmago.
4.-Se lleva las manos a la boca.
2.- Re fuerte a carcajadas.
4.- Apego del lactante con sus padres.
2.- Se mantiene sentado con poco apoyo.
4.- Mira a quien le habla.

Schonhaut, L; Assef, M. (2004). Semiologa Peditrica, conociendo al nio sano. Ed. Mediterraneo.

HITOS DEL DESARROLLO LACTANTE MEDIO (6 A 11 MESES)

6 meses

1.- toma objetos y los cambia de mano.

3.- Se mantiene sentado solo
momentneamente.

2.- Balbuceo.
4.- Descubre objetos parcialmente
escondidos.

7 meses

1.- Se sienta sin apoyo de sus manos.

2.- Gira en la cama.

8 meses

1.- dice disilabos (da-da).

3.-toma cosas con la mano en rastrillo.

2.- Da pasos sostenido bajo los brazos.

9 meses

1.- aplaude.

10 meses

1.- toma objetos con 2 dedos.

3.- Se pone de pie.

2.- Gatea y se pone de pie apoyado de un

mueble.
2.- Detiene la accin a la orden del NO.

HITOS DEL DESARROLLO LACTANTE MAYOR (12 A 23 MESES)

12 meses
14 meses
15 meses
16 meses
18 meses
20 meses

1.- Camina con una mano sostenida, da

2 a 3 pasos solo.
3.- Dice chao con la mano
1.- Se pone de pie y Camina solo.
3.- Entrega objetos cuando le dicen.
1.- Dice 4-6 palabras.
3.- raya al pasarle lpiz y papel.
1.- Deja caer con precisin bolitas.
3.- Toma varios objetos con las manos.
1.- abraza a los padres, etapa timidez.
1.- Sube escaleras sin alternar.

2.- dice 2 a 3 palabras con significado.

2.-Descubre objetos escondidos.
4.- Junta las manos.
2.- Se alimenta con cuchara derramando.
2.- Trepa escaleras.
2.- muestra sus zapatos.
2.- nombra objetos comunes que se le
muestran.

21 meses

1.- construye torres con cubos.

3.- dice mnimo 6 palabras.

2.-imita palabras.

23 meses

1.- torre de 6 cubos.

2.- usa palabras para decir deseos.

HITOS DEL DESARROLLO PREESCOLAR

24 meses

30 meses

3 aos

4 aos

1.- Dibuja lnea y crculo.

3.- salta con ambos pies y patea la
pelota.
1.- realiza movimientos controlados
con un lpiz.
3.-Ayuda en tareas simples.
1.- copia una cruz, dibuja figura
humana reconocible.
3.- Anda en triciclo/trepa, sube y baja
escaleras.
1.- dibuja cuadrado, recorta c/tijera,
toma lpiz correctamente.
3.- Prefiere juegos en grupo, le gusta
ser lder.

10

2.- Dice su nombre.

4.- come con tenedor, inicia control
esfnter diurno.
2.- sube escaleras alternando pies.

2.- dice frase, utiliza verbos y el yo.

4.- ayuda a vestirse y desvestirse.
2.- utiliza verbos correctamente, relata
historias.
4.- se viste y desviste solo, va al bao solo.

La estimulacin son todas las acciones que van dirigidas a que el menor aprenda a
dominar de forma gradual habilidades motoras, cognitivas, socio-emocionales y de
lenguaje. Estas experiencias que se le entregarn, le permitir explorar el mundo que
lo rodea. Es primordial darle su tiempo para adecuarse a cada actividad y as aprender
segn su ritmo y caractersticas individuales, de una forma atenta y placentera sin
generarle estrs.

Acciones de estimulacin que los padres deben realizar con sus hijos:
Darle espacio seguro para ejercitar sus habilidades y explorar librementesu
entorno. Acompaarlo y animarlo pero NO dirigir sus actividades.
Colocar a su alcance diferentes objetos, permitindole descubrir por s mismo su
uso, aunque este no sea el mismo que le dan los
RECORDAR:
adultos. Ej: usar cuchara como avin.
Que los padres se mantengan disponibles para
La estimulacin no es
responder oportunamente a los intentos que haga su
ensear o entrenar al nio
hijo por comunicarse con ellos y contarle lo que est
para que logre una habilidad.
haciendo o lo que ha descubierto.
Es guiarlo y apoyarlo para
Hablarle en relacin con lo que est haciendo y
que la adquiera de acuerdo a
reforzar sus esfuerzos, independiente de si su
sus tiempos.
resultado fue exitoso o no, siempre estimularlo a
volver a intentarlo cuando no lo ha logrado.

Acciones que NO son estimulacin, que lo padres deben evitar hacer:

Ensearle a usar un material o juguete de manera mecnica y/o solo para una
cosa.
Inundarlo con actividades, interacciones o materiales. Ej: ponerle un montn de
juguetes y dejarlo solo con ellos, pasarle un juguete tras otro sin darle tiempo a
conocerlo.
No tomar encuenta y no responder a las interacciones del nio.
Corregir o castigar su exploracin. Ej: los rboles son verdes no se pintan
morado.

11

 Corregir su pronunciacin cuando est comenzando hablar. Ej: cuando llama a un

perro guau guau, decirle: no se llama guau guau, se llama perro. Es mejor
reforzar la palabra correcta, Ej: si hijo muy bien, el perro.
Presionar el logro de hitos del desarrollo cuando an no cuenta con la
maduracin necesaria. Ej: sentarse solo, control de esfnter. Solo provocara
frustracin y ansiedad en el nio.

12

APEGO

El apego es una relacin afectiva entre padres (o cuidador

principal) e hijos, que no tiene que ver con el cario que le
entregan a su hijo, si no con la manera que puede acoger,
contener y calmar a su hijo cada vez que sienta
malestar.Sueleiniciarse desde el periodo del embarazo.
El apego del bebe es una motivacin biolgica de este para
conectarse, relacionarse, comunicarse y protegerse con un
adulto. Es tambin el espacio que permite al nio desarrollar un sentido de seguridad
y proteccin frente al mundo. Tiene que ser duradero en el tiempo para generar su
fortalecimiento. En general el apego necesita de un tiempo considerable para
formarse y desarrollarse, mnimoentre 7 y 8 meses en el caso de los bebes durante su
primer ao de vida.
El vnculo del apego tiene que ser relativamente estable en el tiempo. No deben
existir periodos de quiebre o separacin prolongados. Es la estabilidad en el tiempo
de la relacin entre los padres y el beb lo que genera el apego y lo que fortalece su
relevancia.
La calidad del apego est determinada por la capacidad de los padres para regular,
contener y proteger al nio en situacin de stress.El apego inicial con sus padres es
una gua para las relaciones que el nio establecer en el futuro y ser de gran
importancia en los sentimientos de seguridad, autoestima y capacidad para
enfrentarse al mundo.
Es importante ayudar a los padres a mantener un apego seguro. Cualquier cambio en
este apego se puede pesquisar a travs de la aplicacin de la Escala MassieCampbell, que es la escala de apego durante stress (ADS)3. Que reconoce los 3
principales estilos de apego:
Apego seguro: La madre tiene tono afectivo adecuado y es capaz de contener el
stress del nio de forma adecuada. l bebe se ve tranquilo y se contacta con su
madre.
3

Lecannelier, F. (2007). Escala Massie-Campbell: Manual de administracin, codificacin y gua de

conductas problemticas en el apego. Facultad psicologa, Univ. Del Desarrollo. Santiago-Chile.

13

 Apego Inseguro Evitante: la madre es indiferente y fra ante l bebe o

angustiada y temerosa. l bebe presenta conductas en que evita contacto
afectivo con su madre de forma fsica o con esquivar su mirada, no le vocaliza ni
la busca.
Apego Inseguro ambivalente: La madre presenta conductas de sobre
estimulacin (angustiada, tensa e intrusiva). Se observa un envolvimiento
afectivo exagerado con el nio(a), suele estar
Esta escala se aplica
encima de este vocalizndole, mirndolo y
tocndolo constantemente. Un tipo de afecto
en los controles de
exagerado, suele ser ms pronunciado en
salud a los 4 meses y
momento de stress. El nio puede presentar
12 meses
conductas de rechazo a este contacto
exagerado de la madre o presentar un aferramiento excesivo hacia la madre.
Apego Desorganizado: En este estilo la madre presenta conductas
extremadamente fras e indiferentes (puede llegar a negligencia), o muy
intrusivas y mal humoradas (puede llegar al maltrato fsico y psicolgico). Este
estilo de apego no aparece en la escala Massie-Campbell, pero se observar a
travs de las conductas problemticas de apego (CPA), que se pueden observar
durante el control, las cuales hay que dejarlas consignadas en la ficha y en la
pauta.
CPA hacia lo Evitante
Del Beb:
-

De la Madre:

Mirada perdida sin fijar la atencin.

Carencia de llanto y reacciones de
stress.
Desviacin extrema de la mirada
(rotacin cabeza 45).
Postura extremadamente rgida y
congelada, rechazo a la madre.
Postura corporal flcida, con signos de
retraso psciomotor.
Carencia de reacciones afectivas
positivas de placer y felicidad.
Apego con extraos y no con la madre.
Falta de inters en alimentacin y
estmulos ambientales.

Falta de inters en la madre y personas

conocidas.

Lecannelier, F. (2007).

14

Mirada asustada en stress del beb.

Reaccin de miedo y confusin al
interactuar con el beb.
Tomar al bebe de un modo tmido o de
forma rgida con brazos estirados
No hacer intentos por calmar al beb
cuando llora.
Expresin facial de congelamiento y
falta de afectividad.
Expresin y postura depresiva.
Evitacin extrema de mirar al beb.
Comentarios negativos sobre el beb:
no te quiero tomar, guagua molesta,
siempre llora por todo.

CPA hacia lo Ambivalente

Del Beb:
-

De la Madre:

Llanto excesivo y desconsolado.

Llanto difcil de calmar.
Mirada
hiper-alerta
buscando
constantemente a la madre.
Extrema sensibilidad frente a estimulo,
llanto frente a todo.

Mirada excesivamente asustada frente

a extraos y al ambiente.
Llanto
excesivo
y
reacciones
descontroladas frente al alejamiento de
la madre.
Reacciones de rabia y frustracin
extrema.

Calma al bebe estimulndolo en exceso.

Ignora cuando l bebe necesita espacio.
Se preocupa ms por sus propios
problemas que de los del bebe.
Hace conductas intrusivas y con
agresividad, ej: presionar su cara sobre
la de l.
Rerse o retar al bebe cuando llora.

Mostrar o pasarle juguetes de un modo

brusco y enojado.

Hacer juegos bruscos que molestan e

irritan al beb.
Comentarios negativos sobre el beb:
t eres para m, cllate no molestes, t
me odias, cierto?

Lecannelier, F. (2007).

Otras conductas problemticas de apego

Del Beb:
-

De la Madre:

Movimientos estereotipados
Sonidos extraos (llanto muy agudo,
sonidos con la nariz, tos inusual)
Expresin facial de desorientacin
Golpearse contra una superficie.
Mecerse de modo violento.

Tirarse el pelo o rascarse de modo

violento hasta herirse.
Pegarse la cara con la mano de un
modo repetitivo.
Meterse los dedos en la boca (buscando
provocarse vomito).

Hablar al bebe con tono sexualizador.

Hacer movimientos sexualizados hacia
l bebe, ej: eres mi hombre.
Tocar sus genitales sin razn aparente.
Tendencia a besar al bebe en la boca.
Exhibir cambios bruscos de tonos de
voz.
Mostrar y/o expresar un miedo inusual e
irracional al contexto del control sano.
Mostrar
conductas
confusas
y
desorientadas.

Lecannelier, F. (2007).

Cmo desarrollar un apego seguro con tu bebe?

En los primeros meses el llanto es la nica forma que tiene tu hijo de

comunicarse, atiende su llanto para que genere confianza y seguridad
contigo.

El primer contacto fsico no es generar apego.

No se malcra a un bebe por acoger y calmar oportunamente, al contrario

genera seguridad y confianza.
15

Este sentimiento de confianza le va

permitiendo avanzar y poder explorar el
mundo que lo rodea.

Entre los 8-9 meses generan el circulo de

seguridad, l bebe explora y aprende
cuando est tranquilo y seguro, se refugia
en sus padres cuando est asustado, triste
o enojado y puede explorar nuevamente
cuando ha sido acogido y contenido por
ellos. De esta forma lograra un desarrollo ptimo.

16

Manejo del llanto

El llanto en los lactantes es la nica forma que tienen de comunicar lo que les est
pasando hasta que puedan hablar. Y en edades posteriores tambin es una
manifestacin de algo que les est molestando, una forma de comunicar deseos que
no lo pueden expresar con palabras, al igual que los adultos. Tomarlo en brazos,
cantarle, acariciarle, eso es lo normal, eso es lo que hay que hacer cuando un nio
llora.
Lamentablemente hay una tendencia que se ha
esparcido por todo el mundo, que indica que no
hay que prestar atencin al llanto de los nios:
que hay que dejarlos llorar o se malcriaran, los
nios lloran para manipular. Todos estos
conceptos errneos, que en su libro Dormir sin
lgrimas la psicloga clnica infantil y
psicopediatra Rosa Jov, explica que ocurre en
el cerebro del nio cuando errneamente se
intentan educar dejndolos llorar.
El nio llora en situacin de stress, y en estas ocasiones nuestro cerebro libera
hormonas del stress (adrenalina y cortisol), cuando estas reas se colapsan, para
contrarrestar se liberan endorfinas, serotoninas y opiceos, que provocan una bajada
del stress. Pero esto tiene efectos adversos como que con niveles altos de cortisol y
serotonina se estimula el vmito involuntario (que es cuando se dice que vomita para
manipular), este agotamiento tambin provocara sueo en el nio por la liberacin de
opiceos, en resumen este nio esta auto-drogado4.
Estos niveles anormales liberados con el llanto provocaran depresin, violencia, baja
autoestima, ansiedad, sndrome de estrs postraumtico en el nio. Adems los
niveles altos y mantenidos de cortisol pueden ser txicos para el cerebro llegando
incluso a provocar prdida neuronal. En resumen les estn provocando a sus hijos un
Shock neuro-emocional. Mientras que un nio acunado, atendido, asocia dormir con
relax y a la larga sabr dormir solo.
4

Jov, R. (8 de Abril de 2012).

17

Es difcil saber porque lloran los nios, pero la clave est en dedicarles tiempo a los
nios e intentar averiguar y descifrar las pistas que dan los nios de la causa porque
estn llorando. Bsicamente los nios pueden necesitar o que les tomes en brazos, o
que les cantes, o que les des el pecho, o que le hagas cosquillita. Hay que probar una
cosa tras de otra, para ver con cual se calma.
Acciones que pueden realizar los padres cuando el nio llora
Qu est pasando?
Qu puedo hacer?
Hambre.
Necesidad de cercana
y contacto fsico.
Sueo o cansancio.

Paal sucio.
Molestia, dolor, fro o
calor.
Ropa muy apretada.

Erupcin dentaria.

Esta incomodo
estmulos
ambientales.
Esta aburrido.

Se siente solo.

Amamantarle.
Tomar en brazos o
acunarle.
Darle su tuto o
peluche preferido y
hacerle dormir.
Acompaarle,
arrullarle, hablarle.

por

Cambiarle paales.
Cambiar
ropa,
abrigar/desabrigar.
Hacerle
botar
chanchitos.
Entretener con
objetos que llamen su
atencin.

Si contina llorando, los padres deben intentar estas acciones avanzando paso a
paso:

Acrquese y mrelo atentamente a unos 25 cm. Cara a cara.

Hablarle con tono paciente y tranquilo, decirle lo que se cree

que siente.

Tocarle. Ej: colocarle una mano sobre el pecho del nio.

Contenerle, flexionando sus brazos y piernas hacia su cuerpo y

sostenerlas con la mano.

Tomarle en brazos.

Mecerle suave y rtmicamente.

Ofrecerle de mamar.

Ofrecerle un chupete si usa.

18

Las Pataletas y su manejo

Los nios no realizan pataletas por intencin de molestar,

es un proceso de adaptacin y desarrollo. Es un deseo del
nio enfrentado al mismo tiempo a un deseo del adulto.
Los nios no entienden por qu no pueden obtener lo que
quieren y como su capacidad de razonamiento no est
desarrollada, la nica forma que tienen para manifestar su
descontento y el no poder comprender el motivo de la
negativa, lo manifiestan de la forma que pueden comunicarse pataletas.
Las pataletas normales y una etapa por la que deben pasar todos los nios. Las
edades que se manifiestan son entre los 2 y los 4 aos. Entre estas edades comienza
la independencia de los nios y la forma en que la expresan es oponindose a lo que
dicen los padres. Los nios que no tienen pataletas son sumisos. Durante la infancia
para los padres esto puede ser cmodo, pero a la larga cuando sea un adulto esto le
traer problemas en su vida personal y laboral.
El nio que se oponga a sus padres se les debe ensear a expresar su oposicin con
palabras y as lograr un entendimiento con sus padres. Establecer una comunicacin
donde cada una de las partes manifieste sus deseos y puedan llegar a un acuerdo.
Qu se puede hacer para calmar una pataleta?
Hay que acercarse al nio de una forma calmada y decirle no me gusta que tu ests
as. Esto nos pasa, porque t no te explicas y yo no te entiendo. Me quedo aqu y
cuando se te pase volvemos a intentar a ver si nos comprendemos. Con un lenguaje
acorde a cada nio.
Cmo prevenir una pataleta?
Primero, al pedirle algo al nio y que su respuesta sea negativa, y saber que de insistir
har una pataleta. Primero demustrele al nio que l tiene razn, por ejemplo que
jugar es ms divertido que irse a baar, es decir algo para quedar bien con l.
Segundo, debe explicar su punto de vista y el porqu de que el nio haga lo que
usted quiere, ejemplo ir a baarse. Y por ltimo, al nio se le deja elegir la solucin al
problema, de entre las alternativas que usted como madre o padre le propongan.
19

El sueo

El sueo es de gran valor para un correcto desarrollo

del nio y para sus padres.
Dormir y regular el sueo, al igual que muchas otras
actividades de la vida cotidiana, es un hbito que se
aprende y, como tal, es importante ensearle a tu
hijo o hija a dormir.
Un nio que duerme bien estar risueo y feliz. En cambio un nio con trastornos del
sueo puede arriesgar a sufrir problemas en su desarrollo y en sus conductas
produciendo estrs familiar. Al dormir descansa y renueva las energas gastadas
durante el da. Cuando duerme procesa todos los acontecimientos del da y, por lo
tanto, consolida experiencias y aprendizajes.
Independiente de si el nio duerme solo o acompaado es importante preocuparse de
la calidad de su sueo durante la noche o en sus siestas diurnas. Es importante que los
padres sepan identificar los problemas del sueo que
puedan presentar los nios y puedan resolverlos.
Seales de Alerta:
Estn establecidas las horas que deben dormir los nios
segn su edad para que pueda crecer y desarrollarse de
forma saludable. Sin importar la cantidad de horas de sueo
segn edad, la mayora de los nios es capaz de dormir toda
la noche.
Los problemas del sueo la mayora de las veces pueden ser
corregidos rpidamente una vez identificados y tratados. El
apoyarse entre los padres para encontrar la solucin y
solicitar ayuda a los profesionales de la salud de su centro
de salud comunitario puede resolver el problema. En que
los padres se queden ensimismados y no busquen ayuda
solo complicara la situacin del nio y la familia.

20

Le toma mucho tiempo al

nio quedarse dormido.
Se despierta varias veces
durante la noche.
La falta de sueo
repercute en la conducta
y el nimo del nio.
Los padres no duermen
bien debido a la dificultad
del nio para dormir.

O a 12 meses:
Durante los primeros das, los bebes no distinguen entre el da y la noche y puede
llegar a dormir 23 hrs al da. Por esto es probable que se demore un tiempo en
acomodar sus perodos de sueo y vigilia. Por lo que hay que sugerir a la madre
descansar mientras su bebe duerme.
Para cuando cumpla 2 semanas de vida llegara a dormir entre 16 a 18 hrs diarias.
Fraccionado en sueos de 3 a 4 hrs. Y despertara brevemente para ser amamantado y
luego retomara su sueo, sea da o noche.
Edad
0 a 2 meses

Horas
12-16 hrs

3 a 6 meses
6 a 9 meses

10-15 hrs
11-14 hrs

9 a 12 meses

10-13 hrs

Sueo Diurno
50% intermitente solo para
comer
30-40% varias siestas
20-25% 2 o 3 siestas: maana y
tarde
15% dos siestas reducidas

Sueo Nocturno
50% intermitente solo para
comer
60-70% varios despertares
75-80% varios despertares
85% es posible varios
despertares

Tabla extrada de Cario y Teta. Manual de instrucciones del beb para torpes. Rosa M. Jov. (2011)

CUIDADOS DEL SUEO

Dormir seguro:

Mantener el colchn de la cuna del bebe inclinado en

ngulo de 30.
Colocar al bebe para dormir de espaldas (boca arriba).
No usar almohada hasta los 12 meses y no abrigarle
demasiado.

Recomendaciones para hacerlo dormir:

Transmitir seguridad y tranquilidad al momento de acostarse.

Hacerlo dormir de la misma forma todos los das (cancin, tuto, mecindole).
Bajar la luz y los estmulos durante la noche.
Baar al bebe antes de dormir para que se relaje y
tenga un mejor sueo.
Cuando el bebe este despierto sacarlo de la cuna, para
que aprenda que la cuna es para dormir.
Antes de dormir cambiarle el paal y sacarle los
chanchitos para que este cmodo.
Si despierta durante la noche hablarle suavemente o cantarle para que retome
el sueo.
21

1 a 4 aos:
A partir de los 12 meses los nios tienen mayor actividad durante el da, gastan mayor
cantidad de energas, por lo que necesitan siestas y un sueo nocturno. Si no descansa
lo suficiente esto se ver reflejado en su estado de nimo y en la capacidad para
aprender y explorar su entorno.
Entre los 3 y 4 aos es importante ya tener horarios fijos de sueo, especialmente en
los das de semana. Este horario debe ser adecuado a cada hogar. Tener horarios
ayuda a los nios/as a tener las horas de descanso que necesitan y fijar rutinas bsicas.
Importante la creacin de hbitos, por ejemplo: luego de la cena, colocarle el pijama y
hay que estar acostado a las 21:00 hrs.
Sugerencias para generar rutina al dormir:

Fomentar que el nio/a se calme jugando un

juego tranquilo, como armar un puzzle u
ordenar la pieza.
Colocarle el pijama (tranquilamente, que no sea
motivo de peleas).
Cepillado de dientes (en conjunto, primero la
madre luego el nio).
Arroparlo en su cama, con algn peluche o
cualquier otra cosa que le haga sentirse seguro.
Poner msica suave o contarle un cuento.
Despedirse.

Edad
1 a 2 aos
2 a 4 aos

Horas
13-16 hrs
11-12 hrs.

Sueo Diurno
1 a 2 hrs. siesta
1 a 1 hrs. siesta

Sueo Nocturno
12-14 hrs continuas
10-11 hrs. continuas

Tabla extrada de Cario y Teta. Manual de instrucciones del beb para torpes. Rosa M. Jov. (2011)

22

Higiene

La higiene en los nios es un hbito que se le debe inculcar desde

pequeos. Los padres deben acabar con el mito de que los nios si se
baan a diario se pueden resfriar o si estn resfriados es mejor no
baarlos.
La higiene como el bao o el aseo dental no deben ser un momento
de pelea o conflicto entre padres e hijos. Se debe introducir el hbito
de una forma pausada y que sea agradable y un juego para el nio y no una tortura.
A los 2 aos cuando los nios ya desarrollaron la capacidad de lavarse las manos, usar
el bao o cooperar al baarse hasta lograr hacerlo solo, hay que comenzar a vigilar e
inculcar los hbitos de higiene.
Ir al bao:
El comenzar a dejar los paales y
aprender a usar el inodoro es un
proceso lento, en el cual los padres no
deben forzar a los nios a conseguir
controlar esfnter y usar el inodoro de
una forma rpida. Este es un proceso
lento influenciado por la maduracin
biolgica que permitir al nio
comenzar a controlar esfnter (desde los
2 aos comienza el control de esfnter) y
el comenzar a familiarizarse a usar el
inodoro, calcular el tiempo para llegar a este y no orinarse en la ropa. Realizar el
proceso de dejar los paales de forma paulatina, primero diurno y luego nocturno.
Cuidados de eliminacin:

Adaptar el inodoro para que el nio al sentarse no le ocurra accidente de

cadas.
Decorar el inodoro para que sea atractivo para el nio, idealmente un inodoro
infantil.
23

Proporcionarle un ambiente tranquilo.

En este proceso el nio varias veces se orinara, pero los padres deben estar
para apoyarlo a seguir alentndolo y no castigarlo por ensuciar su ropa.
Los nios a diferencia de las nias pueden orinar el borde de la taza, les costara
un poco apuntar el interior sin mojar los bordes, hay que proporcionarle
tiempo para adquirir la habilidad.

La hora del bao:

Es un momento en que comparte la madre con el hijo, donde pueden fortalecer su
apego, pero para que esto ocurra hay que proporcionarles a los
nios un ambiente agradable. Primero en lactantes la madre
debe realizar el bao, desde los 2 aos los nios pueden
comenzar a cooperar en su correcta forma de baar y comenzar
a cambiar el bao por la ducha. Ya en preescolares pueden
baarse solos, SIEMPRE supervisado por un adulto para
prevenir accidentes hasta que consiga la independencia
completa para el bao.
En cuanto a la higiene de genitales, ensear a los padres a lavar
en las nias entre los labios mayores y menores, en nios la
fimosis es fisiolgico hasta los 6meses a 2 aos, por lo que no
hay que no hay que forzar la retraccin del prepucio. Si posterior
a ese tiempo no se ha corregido la estrechez, hay que derivar al
nio para ser evaluado por un mdico.
Cuidados del bao:

Proporcionar un lugar cerrado y temperado para el bao.

Realizar el bao con agua tibia, no muy caliente. Probar el
agua con el dorso de la mano.
Idealmente en lactantes pequeos baar en una baera
pequea con poca agua para prevenir accidentes.
No dejar NUNCA solo al nio en el bao.
Lavar y ensear a nios mayores a lavarse detrs de las orejas, ombligo, axilas,
genitales, rodillas y pies de forma prolija.
NO forzar la retraccin del prepucio en nios menores de 4 aos.
24

Secar con toalla suave, con nfasis en pliegues (ej: interdigital, ombligo).
Secar el pelo, se puede utilizar secador de pelo. Nunca acostar al nio con el
pelo mojado o sacarlo a la calle.
Utilizar jabn y shampoo hipoalergnico.

Higiene dental:
La higiene dental comienza de antes de la erupcin
dentaria. Las encas deben limpiarse con un pao hmedo
para arrastrar los restos de leche sin irritar las
mucosas.Luego la higiene debe ser con cepillo suave en la
primera erupcin dentaria, aparte de la primera visita al
dentista.
De 3 a 6 aos realizar cepillado con pasta dental infantil fluoruradas de 500 ppm. Y la
cantidad del tamao de una lenteja (0,5 gr). Los nios mayores de 6 aos el cepillado
lo deben hacer con pastas fluoruradas de 1.000 a 1.500 ppm. 5
Cuidados Higiene dental:

En lactantes lavar las encas con pao hmedo (bambino).

En primera erupcin dentaria comenzar a utilizar cepillo dental.
Lavar los dientes en la maana, despus de cada comida y antes
de dormir.
Introducir pasta dental infantil a los 3 aos.
Enjuagar boca con agua para retirar los restos de pasta y de comida.
Lavar prolijamente los dientes por todas sus caras, encas y lengua.
No dar golosinas a los nios para prevenir caries.
Los cepillados deben ser realizado primero por el adulto y luego entregarle el
cepillo al nio para que aprenda a realizarlo. El nio SOLO realizara el cepillado
cuando sepa la tcnica correcta.

Muoz, D. (2011).

25

Higiene de manos:

El jabn es importante en nuestra vida diaria porque nos

mantiene limpios y sin microorganismos que nos puedan
enfermar o provocar infecciones. Los nios viven explorando y
descubriendo su entorno. Es la forma que los nios tienen de
aprender, tocando, oliendo y mirando su entorno. Por lo que
pueden transportar varios grmenes en sus manos, por ejemplo
cuando van al bao y limpian su trasero, los cuales pueden
llevrselos a la boca y enfermar si no lavan sus manos. Es importante en la higiene de
manos el cortar sus uas de forma recta, mantenerlas cortas para que no acumulen
grmenes debajo de sus uas.

Cuidado de manos:

Lavar sus manos antes de comer, despus de ir al bao,

despus de sonar su nariz, despus de estornudar, al llegar
de la escuela, despus de jugar y de tocar animales.
Lavar sus manos con agua y jabn, idealmente neutro e
hipoalergnico.
Mantener las unas cortas.
Cortar las uas en forma recta, en nios pequeos utilizar
lima para prevenir accidentes.
Hidratar las manos con cremas hidratantes o humectantes mnimo una vez al
da.

26

Inmunizaciones

Chile desde 1978 ha implementado un programa nacional de inmunizaciones. Con el

objetivo
de
disminuir
enfermedades
inmunoprevenibles y la mortalidad de la
poblacin.
Entre sus logros ms destacados se encuentran la
erradicacin de la Viruela (1950), de la Poliomelitis
(1975) y eliminacin del Sarampin (1992).
Este programa esta implementado contra
principales
enfermedades
de
alta
morbimortalidad a lo largo del ciclo vital.
Conformado por un calendario de vacunacin
que se va actualizando dependiendo a los
cambios de la poblacin y al brote de
enfermedades inmunoprevenibles y a la mutacin
de sus cepas.
Actualmente el calendario de vacunacin ms actualizado
corresponde al del ao 2014, el cual se mantendr este ao
2015. Tambin se cuenta con vacunas de campaas las cuales
son estacionarias y solo se colocan en esas pocas que es
cuando hay probabilidad de brotes de enfermedades
especficas que generalmente con de morbimortalidad alta.
En nios son varias las vacunas del Programa que deben
colocarse, la mayora en varias dosis, estas vacunas como
todas las del programa de inmunizacin son de carcter
obligatorio, el rechazo por parte de los padres a vacunar a sus hijos. Incurren en un
delito y por el decreto con fuerza de ley N 1153 y N36, se debe notificar e iniciar un
proceso judicial, de proteccin al menor al ser vulnerado su derecho a crecer sano.

27

Aparte de estas vacunas del programa existen las campaas de vacunacin, en este
caso los nios actualmente se cuenta con la campaa invernal contra el virus de la
influenza, esta vacuna tiene como poblacin objetivo a nios entre 6 meses y 5 aos 11
meses y 29 das. Estos grupos de nios tienen alto riesgo de complicaciones y
mortalidad por este virus.
Siempre se debe tener consideracin de factores que pueden prohibir la vacunacin,
en nios sanos la nica contraindicacin es la fiebre, existen otras situaciones
especiales que pueden retrasar o prohibir la vacunacin, las cuales los profesionales
de la salud deben manejar para no perder la oportunidad de inmunizacin a causa de
una falsa contraindicacin. Las consideraciones especiales, precauciones y
contraindicaciones que se deben evaluar antes de vacunar son las siguientes:

Contraindicaciones Permanente:
- Reacciones anafilcticas a una dosis previa de la vacuna.
- Reaccin anafilctica previa a un componente de la vacuna.
- Reaccin anafilctica previa a un componente de la vacuna.

Precauciones Permanente (vac. Pertusis):

- Temperatura >40,5C
- Episodio hipotnico, hiporesponsivo.
- Llanto persistente, inconsolable de 3 hrs o ms.

28

Contraindicaciones temporales:
- Embarazo (vacunas vivas atenuadas).
- Inmunosupresin (vacunas vivas atenuadas).
- Uso drogas para el cncer, administrar vacunas vivas atenuadas 3 meses despus de
interrupcin de tratamiento.
- En uso de corticoides (Prednisona), en dosis 20mg/da o > 2mg x kilo de peso/da. En
tratamiento por ms de 2 semanas.
- En uso de Gamaglobulinas, 3 meses en dosis estndar, 8 meses en dosis 300400mg/kg, 10 meses para 1gr/kg y 11 meses en 2gr/kg.

Precauciones temporales:
- Enfermedad aguda moderada a severa.
- Recepcin reciente de productos que contengan anticuerpos.

Cuidados post vacnales:

Dar a beber abundante lquido.

En lactantes dar Pecho materno la libre demanda posterior a vacunacin.

Colocar paos fros de forma intermitente en sitio de inyeccin de la vacuna.

En caso de fiebre desabrigar un poco y colocar paos tibios en frente y

abdomen para bajar temperatura.

Si presenta T mayor a 38,5C dar antipirtico (paracetamol o ibuprofeno)

segn indicacin.

En caso de vacuna polio oral, manejar las deposiciones en paales de forma

cuidadosa, colocar en una bolsa cerrada y eliminar, lavar las manos con
abundante agua y jabn posterior a la manipulacin para prevenir
contaminacin.

29

Prevencin de accidentes y seguridad

Los nios tienen un alto riesgo a sufrir accidentes

fuera y dentro del hogar. Ya que estn
constantemente explorando su entorno. En
algunos casos es difcil controlar y prevenir los
accidentes fuera del hogar, pero si se pueden
prevenir los accidentes dentro de la casa. Los
accidentes constituyen la primera causa de muerte
en nios mayores de un ao. La mayora de la
morbimortalidad es causada por choques
automovilsticos, inmersin, ahogo por cuerpos
extraos, quemaduras, envenenamiento y cadas.
La prevencin de accidentes puede clasificarse en:

Prevencin primaria: Remocin o disminucin al mximo de circunstancias que

puedan causar accidentes. Por ejemplo, poner malla de seguridad en las
ventanas, entregar a organismos autorizados las armas que hubieran en el
hogar.
Prevencin secundaria: Reduce la severidad de los daos si es que ocurre un
accidente. Por ejemplo, usar casco de bicicleta o una silla de auto.
Prevencin terciaria: Realizar un tratamiento y rehabilitacin ptimos una vez
que se produjo el accidente. Por ejemplo, llamar al CITUC y manejar
correctamente una intoxicacin, aplicar procedimientos de reanimacin
cardiopulmonar bsica un ahogo.

Consejos para prevenir riesgos de accidentes:

Guardar fuera del alcance de los nios: medicamentos,

herramientas, cuchillos, vidrios y objetos muy pequeos
que pudieran ingerir, entre otros.

Proteger acceso a escaleras, ventanas y balcones.

Evitar que jueguen en la cocina.

Mantener los mangos de ollas y sartenes hacia dentro de la cocina.

Mantener los lquidos calientes fuera del alcance de los nios/as.

30

Mantener a los nios/as alejados de estufas, hornos y artefactos que emiten

calor.

Utilizar los quemadores internos de la cocina.

No dejar al nio/a solo mientras se baa (en tina, piscina, playa), ni dejarlo bajo
el cuidado de hermanos pequeos.

Uso permanente de silla de auto.

Evaluar la temperatura del agua de la tina antes de baar al nio/a.

Riesgo de muerte sbita del lactante:

El sndrome de muerte sbita del lactante, es una causa
frecuente de muerte de nios y nias de entre 1 y 12 meses
de edad. Nadie sabe cmo prevenirlo, pero se pueden
tomar ciertas medidas para disminuir el riesgo de que esto
ocurra.
Medidas para prevenir muerte sbita:

Acueste al beb boca arriba. Acustelo sobre una superficie firme, plana y sin
almohada.
Cuando tenga edad para darse vuelta por s mismo(a),
lo podr dejar dormir en cualquier posicin que al nio y
nia le guste.
Abrigue al beb pero no demasiado. No le ponga ms
ropa que lo que usted lleva puesta. Para ver si el nio o
nia est demasiado abrigado, tquele la nuca. Si la piel
est hmeda, el beb tiene demasiado calor y debera
quitarle algunas prendas de ropa o mantas.
Protjalo del humo de cigarrillo. Una casa sin humo es un lugar con menos
riesgos muerte sbita del lactante y de neumona.
Amamante a su hijo(a). La leche materna es buena para el beb y ayuda a
disminuir los riesgos de muerte sbita del lactante.

31

TRANSPORTE DEL BEBE

Las sillas de auto, usadas en forma correcta, disminuyen el riesgo

de lesiones mortales en un 71% y el riesgo de lesiones graves en un
67%, el uso de alzadores disminuye el riesgo de lesiones en un 57%
(Kahane, Ch. 2008).
El 27 de Marzo 2007 surgi una nueva Ley de Trnsito (Decreto
176). Los nios menores de cuatro aos deben ir en sillas especiales. El no cumplir con
estas disposiciones se considera falta leve que se castigar con multa de 0,2 a 0,5
UTM.
Los nios deben permanecer sentados en su silla con su cinturn de seguridad e
impedir que bajen el vidrio y saquen su cabeza o manos por la ventana.

Consejos para transporte de nios:

Deben ir en el asiento trasero (idealmente al medio) hasta los 13 aos de edad.

Desactivar Airbag que estn cerca del asiento del nio.

32

Los nios desde recin nacidos hasta los 10 kilos de peso

y/o un ao de edad, deben ir en silla de auto o huevito,
mirando hacia atrs del sentido de marcha del auto.

Desde que los nios pesan > de 10 kilos y hasta los 22

kilos pueden irmirando hacia adelante en silla de auto. La
altura mxima es de 122 cm, pero vara segn el modelo
de la silla.

Desde los 18 kilos hasta al menos 145 cm de estatura y 36 kilos de peso, se debe
utilizar un alzador.

Desde 145 cm de estatura y 36 kilos de peso se debe utilizar el cinturn de

hombro y cintura en el asiento trasero.

33

Lactancia materna

Durante el amamantamiento se establece una estrecha interaccin

entre la mam y su hijo.La leche materna aporta elementos
nutritivos, como protenas, azcar, grasa y la mayora de las
vitaminas que el lactante necesita para crecer y desarrollase sano.
La lactancia forma parte del desarrollo del ser humano en lo
biolgico, sicolgico y social. Proporciona una adecuada nutricin y
proteccin perodo crtico del desarrollo.
Favorece la adaptacin y el aprendizaje en las conductas, y el
desarrollo de los sistemas biolgicos y sociales, para la
supervivencia, convivencia y la cohesin de sus grupos.
En 2003 y 2004, la lactancia materna se estableci como pilar fundamental para
enfrentar el sobrepeso y obesidad del nio y el adulto.
Desde 2005, Chile Crece Contigo es un importante apoyo para el fomento de la
lactancia materna y en otros mbitos de la crianza de los nios de Chile.

I.

Composicin de la leche en la lactancia materna:

Glndula mamaria:Durante el embarazo, posterior a

este y durante la lactancia se produce el mximo
desarrollo de estas glndulas.
Es capaz de extraer desde el plasma sanguneo y a la
vez sintetizar, todos los elementos necesarios para
construir la leche: Protenas, grasas, hidratos de
carbono, anticuerpos, vitaminas, sales minerales y
agua.

34

La leche producida a lo largo del crecimiento del nio va cambiando segn sus
necesidades:

II.

Calostro: Se produce los primeros 3 a 4 das post parto. Es un lquido

amarillento y espeso de alta densidad y poco volumen (de 2 a 20 ml los
primeros 3 das post parto por mamada). Contiene Mayor cantidad de
protenas, vit. Liposolubles, caroteno y algunos minerales (sodio, zinc).
Confiere al RN una eficiente proteccin contra los grmenes y alrgenos del
medio ambiente.
Leche de transicin: Se produce entre 4 y el 15 da posparto. Entre el 4 y el 6
da se produce un aumento brusco en la produccin de la leche, para alcanzar
aprox. 600 a 700 ml/da, entre los 15 a 30 das postparto.
Leche madura: Tiene volumen promedio de 700 a 900 ml/da durante los 6
primeros meses postparto, 500 ml/da en el segundo semestre.Tiene gran
variedad de elementos en las distintas etapas de la lactancia, segn las
necesidades del nio Cuando la lactancia est en la regresin, la leche
involuciona y pasa por una etapa calostral antes de desaparecer, la llamada
leche Deteste.

Beneficios de la lactancia materna:

Para la madre:

Retraccin del tero.

Recuperacin del peso.
Recuperacin de los pechos.
Establece apego con su bebe y disminuye el riesgo de maltrato.

Para el beb:

Nutricin ptima.
Proteccin contra enfermedades.
Crecimiento y desarrollo ptimo.
Desarrollo intelectual ptimo.
Establece apego con la madre.

35

III.

Estimulacin de la lactancia materna:

Comienza durante el embarazo con la iniciacin secrecin glandular, que ocurre en los
3 primeros meses de embarazo, donde hay altos niveles de estrgenos que aumentan
la formacin conductos. Por aumento de prolactina alveolos se llenan de precalostro.
En el embarazo la produccin de grandes volmenes de leche inhibida es por
esteroides placentarios.
Este proceso contina con la iniciacin de la lactancia del 2 al 5 da post parto y
depende de 3 factores: Desarrollo adecuado de mamas durante embarazo,
mantencin de adecuados niveles plasmticos de prolactina y la cada de esferoides
sexuales.
Y contina este proceso con la mantencin de la produccin de leche. Esta
mantencin ocurre gracias a reflejos y condiciones de la madre que favorecen la
lactancia, estos reflejos son 3:
El reflejo liberador de prolactina que es controlado por neuronas dopaminergicas del
hipotlamo.Para controlar estas neuronas el estmulo pezn-areolar inhibe la
secrecin de dopamina, permitiendo la liberacin de prolactina por la hipfisis
anterior.
El reflejo eyectolacteo en el que la oxitocina contrae fibras mioepiteliales que rodean
el alveolo. Por efecto de oxitocina la leche fluye al nio. Puede desencadenarse por
estimulacin pezn-areola, estmulos visuales, auditivos u olfatorios.
El reflejo de ereccin y protrusin del peznPermite la ereccin de los pezones cuando
stos se estimulan a la hora de amamantar, facilitando as su aprehensin por la boca
del nio.La capacidad de protrusin del pezn permite que ste pueda ser alargado
para llegar al fondo de la boca y adaptar su forma para acomodarse.

IV.

Posiciones de amamantamiento:

1. Posicin con la madre sentada (posicin en reversa, posicin de caballito,

madre sentada y nio acunado, posicin en canasto).

36

2. Posicin con la madre acostada (posicin ambos en decbito lateral; posicin

madre recostada de espalda y el nio sobre esta en decbito ventral).

V.

Extraccin y conservacin de la leche:

Existen situaciones en las cuales la madre no puede alimentar directamente a su bebe.

Para las cuales existen distintos tipos de extraccin, una tipo manual y la segunda a
travs de una bomba de caractersticas manuales o elctricas. Tambin distintos tipos
de conservacin de la leche materna.
Tcnica de extraccin manual:Se ordea la glndula por
medio de masaje rtmico y suave.
Tcnica de Bombas: de tipo manual o de tipo mecnica:
Extrada por fuerte succin al vaco, ejercida por presin
negativa que produce el embolo o el sistema mecnico.
Razones para su realizacin:

Alimentar al nio RN prematuro.

Aliviar congestin mamaria y permitir correcta
protraccin.
Alimentar al nio cuando la madre se ausenta.
Alimentar a nios con dificultades para mamar.
Evitar el contagio mutuo en casos de infecciones.
Permitir alivio cuando hay grietas en pezn.

37

Pasos para correcta extraccin manual de leche:

Lvate las manos.

Acomoda los recipientes limpios donde
depositaras la leche extrada, debes etiquetarlos
con fecha y hora de la extraccin.
Realiza un masaje tocando pezn y areola
suavemente. Esto estimula el reflejo de
expulsin.
Formar una letra C con el pulgar y los dedos de la
mano y ponerla a unos centmetros de la base del
pezn.
Aprieta con los dedos hacia las costillas y luego jntalos, comprimiendo el
pecho entre el pulgar y el ndice.
Debes tener el recipiente cerca donde depositaras la leche mientras ordeas tu
pecho.
Se recomienda no dejar pasar ms de cuatro horas entre mamadas o
extracciones para evitar que disminuya la produccin de leche.

Pasos para correcta extraccin por bomba de leche:

Lvate las manos.

Acomoda los recipientes limpios donde depositaras la
leche extrada, debes etiquetarlos con fecha y hora de
la extraccin.
Realiza un masaje suave desde sobre el pezn y areola.
Tocndolo se estimula el reflejo de expulsin.
Para sacar la leche, ubica el extractor o sacaleches en el
pecho y sigue las instrucciones de uso hasta que salga
poca y cambia al otro pecho.
Colocarle la tapa al recipiente y rotularlo con fecha y hora de la extraccin.
No te desesperes si al principio slo salen gotitas, con la prctica ser cada vez
ms fcil.

38

Conservacin de la leche materna:

VI.

Debe ser en envases de vidrio

TIEMPOS DE CONSERVACIN
o plstico resistente al agua
caliente y esterilizacin.
METODO
Duracin:
La leche debe distribuirse en
12 hrs.
los envases en medidas T ambiente
exactas que l bebe consume Refrigerada (no en puerta refrigerador
72 hrs.
cada vez.
Refrigerador de 1 puerta (congelador)
14 das.
Etiquetar el frasco con fecha,
3 meses.
hora, cantidad y el nombre Refrigerador de 2 puertas (congelador)
en caso que l bebe asista a
sala cuna o este hospitalizado.
Guardarlo en el lugar correspondiente segn el tiempo que se requiera.
Al darle mamadera al bebe sacar la leche del refrigerador y calentarla
sumergiendo la mitad en una olla con agua caliente, moverla para que se
mezcle y que se caliente de forma pareja.
Considere que la leche extrada puede separarse y quedar ms clara en la
superficie y ms oscura en el fondo, no se preocupe al moverla la leche se
mezclara y tomar su color normal.

Horarios de amamantamiento:
Crisis transitoria de lactancia

Para una lactancia materna exitosa, la

Al tercer mes la mayora de las
recomendacin es dar a Libre Demanda, esto es
madres creen que porque su hijo
dar cundo y cunto quiere el nio(a). En los
comienza a mamar con mayor
primeros das de vida, ofrcele el pecho, debes
frecuencia es porque no tienen
suficiente leche para dejarlo
darle de tomar entre 8 a 12 mamadas diarias
satisfecho por ms tiempo. Se le
(durante el da y la noche) y no dejes pasar ms de
debe recordar a la madre que si
tres horas entre tomas de da y noche, los primeros
amamanta ms seguido, aumenta
30 das y luego progresivamente cada 3 a 4 horas
su produccin y vuelve a
hacia finales del 2do 3er mes. Hasta que posterior
ordenarse.
a los 4 meses queden tomando cada 4 a 5 hrs, que
luego se complementar con la incorporacin de la alimentacin complementaria.
La duracin de cada mamada en general flucta entre 5 a 15 minutos por lado. En cada
mamada el nio(a) debe recibir los dos tipos de leche de cada pecho: la leche inicial,
con ms contenido de lactosa y agua, y la leche final, con ms contenido de grasa. Se
recomienda alternar la mama con la que se inicia la alimentacin.
39

Deteste respetuoso

Se debe tener claro cul es el momento ms adecuado

para el deteste del nio, y no cuando la madre crea que
ya es conveniente. Algunas madres deciden destetar de
forma temprana, otras de forma tarda y otras esperan
a que sea un deteste espontaneo por decisin del nio,
que suele suceder entre los 2 y 4 aos.
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda mantener Lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses, a libre demanda y libre disposicin y mantener la lactancia
complementada con otros alimentos hasta al menos los dos aos de edad.
No existe motivo mdico para destetar a una edad especfica.
Un segundo embarazo no es razn para destetar, el
cuerpo ser capaz de producir leche para ambos hijos (a
esto se denomina amamantar en Tndem). Algunos
nios/as espontneamente se destetan cuando su
madre se embaraza dado que la leche cambia un poco su
sabor.
Siempre que sea un proceso impuesto por la madre, implicara un momento de
adaptacin complejo en lo emocional y fsico, tanto para la madre como para su hijo.
Consideraciones para un deteste respetuoso:

La madre debe decidir si quiere terminar con la lactancia materna de su hijo o

continuarla.Idealmente hasta los 2 aos.
Cuando decidas destetar, programa que sea un destete con tiempo (por
ejemplo, en un mes) y respetando las necesidades alimenticias y emocionales
de tu hija o hijo y de tu cuerpo.
Lo primero es dejar de ofrecer el pecho, pero NO dejar de dar pecho si el nio
lo pide, y luego invitarle a hacer otra cosa.
Es un proceso por lo que hay que espaciar las tomas y cambiarlas por un jugo u
otra comida.

40

El amamantamiento es un espacio de mucho contacto y cario, por lo que

debers reemplazarlo por muchos abrazos y acurruques tambin.
Hay que respetar los tiempos de ambos. No hay manera en que le haga dao
seguir tomando tu leche, y que en un poco de tiempo ms, se destetar igual,
pero vale la pena hacerlo de a poco.
El padre puede ser un gran apoyo en ofrecer consuelo y cario alternativo al
que entregaba la madre durante la lactancia.
Si el nio est viviendo un proceso de cambio, ejemplo: comienza asistir al
jardn, o la madre se est incorporando al trabajo. Es mejor esperar a que est
bien adaptado a un cambio antes de comenzar el destete.

41

Alimentacin complementaria

La alimentacin complementaria es la introduccin de otros alimentos

distintos a la leche materna o frmulas lcteas en la alimentacin del
lactante medio. Esto ocurre a partir de los 6 meses de edad, y su
objetivo es aportar los nutrientes que requieren los nios y que la leche
no se los est aportando.
6 meses (primera
comida)
8 meses (segunda
comida)
10 meses
12 meses

6 meses
8-9 meses

12 a 14 meses
20
a
24
meses

Sopa de verduras, agregar carne a la sopa segn mejore

tolerancia. Luego agregar fruta (sopa + fruta).
Agregar sopa de legumbres (pasadas por colador hasta los 12
meses).
Se agrega pescado y huevo ( >1 ao en nios con F. riesgo
atopa).
Inicio ensaladas.

Papilla licuada
Papilla suave (erupcin incisivo central inferior)
Papilla ms gruesa (pur), erupcin incisivo central superior e
incisivo lateral superior.
Molidos
Todo molido con tenedor (erupcin 1eros molares).
Todo picado con tenedor (erupcin 2dos molares inferiores, 2dos
molares superiores).

Consideraciones alimentarias:

Al servir agregar a la papilla 1 cucharadita de aceite vegetal (pepita de uva) 2cc.

A los 12 meses se integra al horario de alimentacin familiar.

A los 2 aos incorporarse a la alimentacin familiar.

Desde que comience a recibir alimentos slidos se le puede comenzar a ofrecer

agua 20ml -50ml 2 a 3 veces al da.

El volumen de leche debe completar un total de 400 a 500 ml/da, en caso que
este volumen no se alcance debe agregarse otro producto lcteo en el da
(queso, quesillo, yogurt, etc) que contribuya a cubrir los requerimientos de
calcio, de preferencia lcteos descremados.
42

Alimentacin de los > 2 aos segn Guas Alimentarias para la poblacin chilena:

Consumir 3 veces en el da productos lcteos como leche, yogur, quesillo o

queso fresco, de preferencia semidescremados o descremados.

Comer al menos 2 platos de verduras y 3 frutas de distintos colores cada da.

Comer porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos 2 veces por semana, en

reemplazo de la carne.

Comer pescado mnimo 2 veces por semana, cocido, al horno, al vapor o a la

plancha.

Prefiere los alimentos con menor contenido de grasas saturadas y colesterol.

Evita darle de comer productos con sal y azcar.

Darle de tomar 6 a 8 vasos de agua al da (de 30 a 40ml aproximadamente).

Formulas Lcteas
Los suplementos de la leche materna fueron creados como alternativa para alimentar
a los bebs cuando no pueden ser alimentados con leche materna, esto puede ocurrir
por diferentes situaciones, como por ejemplo lactancia materna insuficiente o por
necesidad de interrumpir lactancia materna a causa de algn medicamento se
traspase a la leche.
Existen diferentes tipos de preparaciones de frmulas lcteas, segn los
requerimientos nutricionales del menor. Por ejemplo NAN prematuros, frmulas de
inicio y frmulas de continuacin.

43

Frmulas lcteas < 1 ao

Alimentacin 0 6 meses

Alimentacin 6 11 meses

Formula de inicio al 13% o al 15% (FI):

NAN 1 :
90ml = 3 medidas de leche
Leche purita fortificada 7,5% (LPF):

Formula de continuacin (FC):

NAN 2
210ml = 7 medidas de leche
Leche purita fortificada 7,5% (LPF):

100ml: 7,5% LPF + 2,5% azcar + 2% aceite

1 med + cdta t + 1 cdta t
7,5gr +
2,5gr
+ 2cc

-1DS y -2DS:
200ml: 7,5% LPF + 3% cereal arroz + 2,5% azcar
3 med + 2 med + 1 cdtat
15gr
+
6gr + 5gr
N, +1DS y +2DS:
200ml: 7,5%LPF + 2,5% azcar
3 med + 1 cdta t
15gr + 5gr

Frmulas lcteas > 1 ao

Frmulas lcteas 12 meses 17 meses y 28 das

Frmulas lcteas > 18 meses

Leche purita fortificada 10% (LPF):

Leche purita cereal 10% (LPC):

-1DS y -2DS:

-1DS y -2DS:

200ml: LPF 10% + 3% o 5% cereal avena + 2,5% azcar

4 med + 2 med + 1cdta t
20gr + 6gr + 5gr
N, +1DS y +2DS:

200ml: LPC 10% + 2,5% azcar

4 med + 1cdta t
20gr + 5gr
N, +1DS y +2DS:

200ml: LPF 10%

4 med
20gr

200ml: LPC 10%

4 med
20gr

44

GUIAS ANTICIPATORIAS EN
EL ADULTO ENTRE 18 Y 64
AOS

45

Objetivos

Objetivo General
Ser un apoyo para profesionales y usuarios en lo relacionado a vida saludable y crisis
normativas. As prever los acontecimientos ms relevantes en la vida personal y
familiar de los usuarios, mejorar su calidad de vida y prevenir enfermedades.

Objetivos Especficos

Fomentar estilos de vida saludable.

Apoyar y dar herramientas a los usuarios y su familia en los cambios de esta a lo

largo del ciclo vital.

Dar las herramientas a los usuarios para decidir su planificacin familiar.

46

Alimentacin y estilos de vida saludable

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) calcula que en

el 2015 habr aproximadamente 2.300 millones de adultos
con sobrepeso y ms de 700 millones con obesidad, en
donde la malnutricin por exceso se ha constituido en una
epidemia creciente a nivel mundial y nacional,
incrementndose en ms del 75% en todo el mundo desde 1980 (MINSAL, 2015).
La prevencin de los factores de riesgo de
desarrollar
enfermedades
cardiovasculares
(hipertensin arterial. Diabetes mellitus y
Dislipidemia) es fundamental y Chile cuenta con el
Examen de medicina preventiva (EMPA) para la
poblacin entre 15 y 64 aos. Y as poder corregir
los factores de riesgo adoptando una vida
saludable, basada en una alimentacin sana y
balanceada e incrementando la actividad fsica.

Programa VIDA SANA

Controlar la mal nutricin por
exceso, mejorar perfil
metablico y la condicin fsica
en poblacin con factores de
riesgo de desarrollar diabetes
mellitus y enfermedades
cardiovasculares.

Una alimentacin equilibrada, ejercicio fsico habitual y un modo de vida saludable

libre de vicios como el tabaco y el alcohol previenen enfermedades y aseguran la
calidad de vida.
El programa elige vivir sano est destinado a la poblacin general
del pas. En donde el estado asume la responsabilidad de
garantizar calidad de vida, equidad y proteccin de la salud como
un derecho humano que pone su centro en la concepcin de salud
colectiva, a travs de acciones en materia de salud, educacin,
recreacin y actividades al aire libre, entre otros. Por ejemplo: plazas saludables.
1.- Actividad Fsica
Se considera actividad fsica, como cualquier movimiento corporal producido por los
msculos esquelticos que exija gasto de energa.
La actividad fsica abarca el ejercicio, pero tambin otras actividades como: juegos,
formas de transporte activas, tareas domsticas y de actividades recreativas.

47

Sus beneficios son:

Control de peso.
En diabticos favorecer el ingreso de glucosa a la
clula.
Disminuye
riesgo
de
osteoporosis,
evita
descalcificacin, favorece movilidad articular.
Eliminamos colesterol malo (LDL) y triglicridos.
Favorece el buen estado de nimo.
Favorece oxigenacin de los rganos.
Ayuda al corazn y P/A (regula la resistencia).

Actividades fsicas recomendadas:

Caminar 30 minutos diarios, continuos o en 3 periodos

de 10 minutos.
Beber agua antes, durante y despus del ejercicio.
Antes y al finalizar rutina ejercicios, realizar 5 min.
Estiramiento y elongacin.
Trasldese caminando o en bicicleta.
Prefiere recrearte activamente y en grupo.
Aumenta ritmo caminata cada 2 semanas.

2.- Alimentacin saludable

La alimentacin saludable es la que aporta todos los nutrientes
esenciales y la energa que cada persona necesita para mantenerse
sana.
Los nutrientes esenciales en nuestra dieta son: protenas, hidratos
de carbono, lpidos, vitaminas, minerales y agua.
Lo que comamos se ver reflejado en nuestro cuerpo por dentro y
por fuera. Una alimentacin equilibrada es necesaria durante toda
la vida y que esta sea acorde a nuestras necesidades metablicas.
La evidencia acumulada sobre la asociacin entre obesidad y enfermedades crnicas
es cada vez ms fuerte, incluyendo diabetes, ECV, hipertensin, cncer y muchas
otras. Lo que hace que la obesidad, junto al cigarrillo, sean las principales causas
evitables de la mayor parte de las enfermedades crnicas que en la actualidad padece
la humanidad. En todas estas enfermedades el componente gentico juega un papel
fundamental, pero ltimamente de demostr que el cambio de factores ambientales
(principalmente alimentacin) es el mayor responsable del aumento de estas
enfermedades en personas susceptibles.
48

Sus beneficios son:

Mantener peso saludable.

Reduce el colesterol, triglicridos y presin arterial.
Reduce riesgo enfermedades cardiovasculares.
Ayuda a mantener el sistema inmune.
El sistema digestivo funciona mejor.
Aporta energa necesaria para actividades diarias.

Alimentacin recomendada:

Consumir 3 productos lcteos

diarios (leche, yogur, quesillo, etc.)

Prefiera Lcteos descremados.

Comer legumbres 2 veces por

semana.
Comer 2 platos de verduras a diario.
Comer 3 frutas de distinto color al
da.
Comer pescado 2 veces por semana
como mnimo (no frito).

Consumir alimentos con menos grasas, principalmente menos grasas

saturadas, trans y colesterol.

Beber 6 a 8 vasos agua diarios.

Leer etiquetas alimentos, preferir con poca grasa, sal, azcar y sodio.
Disminuir el consumo de sal y azcar.
Preferir aceites vegetales.
Respetar horarios de alimentacin cada 4 hrs. (evitar ayunos).
Privilegiar el consumo de carnes blancas (pescado, pavo o pollo).

49

Tres bases y un principio para vivir mejor6:

Alimentacion balanceada
(disfrutar sin excesos)

1 PRINCIPIO
La

Actividad fisica habitual

(armoniza tu cuerpo)

evita conductas de riesgo

(tabaco y alcohol)

The Oxford Health Alliance

50

MODERACIN

, para un
bienestar
pleno.

Planificacin familiar

La tarea de planificacin familiar sigue inconclusa. A pesar de

los grandes avances de las ltimas dcadas, ms de 120
millones de mujeres a nivel mundial quieren evitar el
embarazo (OMS, 2007). La planificacin familiar disminuye el
riesgo de abortos clandestinos y poder tener el nmero de
hijos que desean y determinar el intervalo entre embarazos y
permite posponerlo en jvenes que tienen mayor riesgo de morir por causa de la
procreacin prematura, lo cual disminuye la mortalidad materna.
El uso de anticonceptivos ha aumentado mundialmente, en especial en Asia y
Latinoamrica.
Quin presta servicios de planificacin familiar?
En el sistema salud pblico lo efectan las matronas, en el servicio
de obstetricia y ginecologa.
Los mtodos de planificacin familiar ofrecidos disponibles son:
Mtodo
Anticonceptivos
orales
en
combinacin
Pastillas
de
progestgeno solo

Descripcin
Contiene
estrgeno
y
progestgeno
Contiene
solo
progesterona

Cmo funciona
Evita ovulacin.

Eficacia
>99% uso correcto.
92% como mnimo.

Espesa moco del

conducto
del
cuello uterino.

99% uso correcto.

Entre 90% y 97%.

Implantes

Insertados
bajo
piel del brazo; son
de progestgeno.
Inyeccin
va
intramuscular cada
2 o 3 meses.
Inyeccin
IM,
contienen
estrgeno
y
progestgeno
contiene un asa o
cubierta de cobre y
se inserta en el
tero
libera
a diario
levonorgestrel

Espesa moco
conducto
cuello uterino.
Espesa moco
conducto
cuello uterino.
Evita ovulacin.

del
del

>99%

del
del

99% uso correcto.

97% uso irregular.

Progestgeno en
forma inyectable
anticonceptivos
inyectables
en
combinacin
Dispositivo
intrauterino (DIU):
de cobre
DIU:
de
levonorgestrel
Condn masculino

envuelve el pene
erecto

impide
que
espermatozoides
se junten con el
vulo
Suprime
crecimiento
endometrio.
barrera que impide
fecundacin

OMS (13 mayo 2015).

51

99% uso correcto.

97% uso irregular.

>99%

Observaciones
Disminuye riesgo
cncer; prohibido
amamantar
Permite
amamantar; tomar
a diario, a la misma
hora.
se puede usar
durante 3 a 5 aos
Hemorragias
vaginales
irregulares.
Hemorragias
vaginales
irregulares.
frecuencia
de
clico menstrual y
los sntomas de
endometriosis;

>99%

98% uso correcto,

85% uso comn.

Protege de ETS.

Beneficios planificacin familiar:

Las madres y sus bebs son ms saludables

porque se evitan los embarazos riesgosos.
Pueden realizarse profesionalmente y
planificar el embarazo para cuando estn
preparados.
Pueden controlar el nmero de hijos segn sus
ingresos para poder mantener a todos.
Disminuye el riesgo de muerte en embarazos
de edades extremas.
Pueden espaciar embarazos c/ 2 aos segn recomendacin para que madre
vuelva a la normalidad su cuerpo.

52

Ciclo vital familiar

Etapa I: Formacin de la pareja

En la fase de formacin de una familia quedan pendientes muchas decisiones.

Debemos casarnos? Queremos tener hijos? Cmo nos repartimos las
responsabilidades en la pareja? Disponemos de suficientes ingresos?

En chile existen diferentes tipos de parejas:

-

Uniones de hecho homosexuales o heterosexuales.

Matrimonios tradicionales.

Las parejas al establecerse y unirse como familia, dentro de

un matrimonio o una unin de hecho.
La familia se define como un grupo de dos o ms personas que viven juntas y que
tienen una relacin por nacimiento, matrimonio o adopcin.
No se desconoce con esto otros tipos de familia que han surgido en estas ltimas
dcadas, las cuales tambin enfrentan desafos permanentes en su estructura
interna, en la crianza de los hijos/as, en su ejercicio parental o maternal. Por lo que a
continuacin se explicar las caractersticas de los tipos de familias ms comunes.
Tipos de familias:
Existen varias formas de organizacin familiar y de parentesco, entre ellas se han
distinguido cuatro tipos de familias:

53

1. La familia nuclear o elemental: es la unidad familiar bsica

que se compone de esposo (padre), esposa (madre) e hijos.
Estos ltimos pueden ser la descendencia biolgica de la
pareja o miembros adoptados por la familia.
2. La familia extensa o consangunea: se compone de
ms de una unidad nuclear, se extiende ms all de
dos generaciones y est basada en los vnculos de
sangre de una gran cantidad de personas,
incluyendo a los padres, nios, abuelos, tos, tas,
sobrinos, primos y dems; por ejemplo, la familia de triple generacin incluye
a los padres, a sus hijos casados o solteros, a los hijos polticos y a los nietos.
3. La familia monoparental: es aquella familia que se constituye por
uno de los padres y sus hijos.
4. Familia ensamblada: es la que est compuesta por dos o
ms familias (ejemplo: madre sola con sus hijos se junta
con padre viudo con sus hijos), y otros tipos de familias,
aquellas conformadas nicamente por hermanos, por
amigos (donde el sentido de la palabra "familia" no tiene
que ver con un parentesco de consanguinidad, sino sobre
todo con sentimientos como la convivencia, la solidaridad y otros), etc.
quienes viven juntos en el mismo lugar por un tiempo considerable.

54

Etapa II: Expansin

Crianzade los hijos:

El da de la llegada del bebe al hogar es un momento que los padres esperan con
ansias y esperan tener todo lo necesario para para recibir a su primer hijo. Pero este
momento de felicidad no siempre ocurre, hay ocasiones en que el embarazo fue no
deseado por diferentes factores que pudiesen estar afectando a la familia o algunos
de sus integrantes. Tambin puede consolidar el matrimonio o disolverlo.
Las responsabilidades de crianza de un hijo exigen una nueva forma de compromiso.
El nacimiento de los primeros hijos trae tareas y conflictos nuevos potenciales a la
pareja la cual debe desarrollar herramientas y estar consolidada para poder superar y
adecuarse a estos cambios.
Uno de los primeros conflictos a los que se enfrenta la
pareja es que el padre debe compartir el amor y la atencin
de la madre con el hijo. El cual pueden superar
manteniendo una comunicacin llegando a una negociacin
de los tiempos, para que no se vea afectada su vida
sentimental y sexual.
La madre puede llegar a ser la fuente de apoyo de todos los miembros de la familia
privilegiando las necesidades del resto de la familia antes que las necesidades propias.
Lo cual puede llevar a la madre a una sobrecarga emocional y correr el riesgo de
depresin post parto. Por lo que en los controles de salud de nio sano se
monitoreara mediante la escala de Edimburgo, aplicada por norma al lactante menor y
medio a los 2 y 6 meses.
Al lograr el nio un dominio de su cuerpo
comenzara a explorar su entorno, comienzan a
sentir iniciativa y a ser ms autnomos, por lo
que requerirn menos de los padres para
satisfacer sus necesidades. Los padres deben
respetar la independencia de sus hijos y velar al
mismo tiempo por protegerlos de los peligros
que este proceso puede implicar.
55

El exceso de sobreproteccin puede inhibir y coartar potencialidades del nio,

generando sentimientos de vergenza, humillacin con su entorno y dependencia
hacia sus padres.
Recomendaciones:

Los padres en la etapa prenatal deben conversar como se reorganizara la

familia con la llegada del bebe. Para repartirse las obligaciones y distribuir los
tiempos.

Deben tener planeado que hacer en caso de imprevisto, para que sepan cmo
solucionarlos de forma oportuna.

No sobrecargar de obligaciones a la madre, aun cuando ella acepte la

sobrecarga.

Estar atentos todos los integrantes de la familia para pesquisar a tiempo

cualquier signo de depresin post parto que pueda presentar la madre.

La pareja debe mantener una comunicacin de las decisiones que deban tomar
con respecto a la familia y la crianza de los hijos.

Etapa III: Etapa de consolidacin y apertura.

Esta etapa comienza con el inicio de la etapa escolar de los hijos y continua hasta la
salida de los hijos del hogar de forma permanente.
i.

Familia con hijos escolares:

El inicio de la salida de los hijos del hogar para

educarse, es un comienzo para que la relacin
matrimonial se profundice.Este distanciamiento
representa para ellos su primera experiencia con el
hecho de que los hijos terminaran por dejar el hogar y
los padres se quedaran solos.
Zegers (1983). Afirma que el medio escolar y sus exigencias evalan eficiencia de la
familia en el proceso de socializacin del nio. Este debe demostrar ser productivo y
poder integrarse al grupo de amigos.

56

Al iniciar la etapa escolar los nios, la madre incrementa su tiempo libre por lo que
siente la necesidad de introducir cambios en su vida. Comienza preocuparse por su
propio auto realizacin. Por momentos puede sentir que su vida se est
desperdiciando en la casa, que la labor importancia que antes representaba en el
hogar que realizaba para la familia que antes era de gran importancia, ya no parece
ser tan fundamenta, su estatus declina al tiempo que su marido es ms importante.
ii.

Familia con hijos adolescentes:

Es una etapa crtica en la familia tanto para los hijos como
para los padres. Los padres deben aceptar el desarrollo
sexual de los hijos y guiarlos en este proceso, al igual que los
hijos buscan su identidad de adulto, renuncian a su cuerpo
infantil, a su antigua situacin de nio; la imagen idealizada de
sus padres.

En esta etapa ocurren 2 crisis que coinciden y que la familia necesita conocerlas para
saber afrontarlas:
-

Crisis de la adolescencia: bsqueda de su identidad de adulto. Renuncia a su

cuerpo infantil, a su antigua situacin de nia que idealizaban sus padres y
comienza a descubrir y aceptar su imagen de adulto.

Crisis de edad media de los padres: proceso de aceptacin del inicio de su

envejecimiento. Los padres se encuentran evaluando su vida actual, en el mbito
laboral, familiar y de pareja. Esto les genera ansiedad y cuestionamientos.

En esta etapa los padres debern tomar la decisin si seguir juntos o separarse, ya que
anteriormente su vida giraba en torno a la crianza de los hijos, por lo que ocurra un
distanciamiento de los padres como pareja y llegan a un acuerdo de seguir juntos para
no afectarlos. Al iniciar esta etapa debern descubrir si quiere reconquistarse y seguir
juntos o tomar caminos separados (turbulencia conyugal).
Los padres debern equilibrar la libertad que darn a sus hijos y mantener su rol de
padres colocando limites, aunque ms flexibles mediante negociacin.

57

iii.

Familia como plataforma de lanzamiento:

Es la separacin definitiva de los hijos con su familia de

origen (padres y hermanos pequeos), por motivos de
trabajo o matrimonio, pero aun manteniendo un vnculo y
contacto.
Las dificultades entre la pareja por
el abandono del hogar de los hijos,
puede ocurrir cuando el hijo mayor
alcanza la edad en que partir, o
cuando abandona el primero o
tambin comenzar los conflictos cuando se va el ultimo
hijo y se dan cuenta que han quedado solos.
Los padres deben buscar nuevos intereses y no apoyarse
excesivamente en los hijos que ya se han marchado, como
medio para retenerlos y estar ms cerca.

SNDROME DE NIDO VACO

Corresponde
a
sntomas
depresivos que presentan los
padres cuando sus hijos
abandonan el hogar y los cuales
an no tienen una justificacin
clara de su existencia. La edad
en la que se presenta bordea los
50 aos de edad. En muchos
casos al mismo tiempo deben
enfrentar la muerte de algunos
familiares, la jubilacin y la
aparicin
de
ciertas
enfermedades.
Segn
la
Enfermera Marta Rodrguez. En
el artculo La soledad en el
anciano (2009). Seala que este
sndrome se produce porque
los padres esperan que los hijos
les presten la ayuda necesaria
cuando sufran algn proceso de
dependencia o enfermedad, y el
incumplimiento de este deber
puede deteriorar las relaciones
paterno filiales y originar
sentimientos de indefensin y
soledad.

En esta etapa los padres deben

transitar el cambio de padres a
convertirse en abuelos. Este proceso
lo pueden aceptar de inmediato o
comenzar con una renitencia si les
ha costado el separarse de los hijos. Actualmente este
cambio tambin se ve dificultado ya que actualmente las
parejas se saltan los rituales de unin (matrimonio), por lo
que los padres deben enfrentar de golpe, sin tener
tiempo a adaptarse a ser abuelos, o en los casos de
embarazos adolescentes aun ellos estn en una fase en la
que se estn adaptando a la adolescencia e independencia de sus hijos y de improviso
deben equilibrar la imagen de padres y abuelos al mismo tiempo.
Es frecuente que en esta fase de plataforma, los padres deban enfrentar la prdida de
sus propios padres y el dolor consiguiente.

58

GUIAS ANTICIPATORIAS EN
EL ADULTO MAYOR DE 65
AOS

59

Objetivos
Objetivo General
Ser un apoyo para Profesionales y usuarios en la transicin del envejecimiento y todos
los cambios que conllevan, para envejecer de forma activa, cuidando de su salud y
previniendo la enfermedad.

Objetivos especficos:

Otorgar herramientas que permitan fomentar hbitos de vida saludables.

Evaluar y promover un desarrollo psicolgico, social y afectivo.

Prevenir la enfermedad y discapacidad.

Ensear y promover el autocuidado en el adulto mayor en el periodo de

envejecimiento.

60

Aprendiendo a vivir con el envejecimiento

Existen mltiples definiciones de envejecimiento. Pero en consenso el envejecimiento

es un proceso continuo, progresivo e irreversible que solo concluye con la muerte del
individuo. Muchas funciones fisiolgicas se mantienen normales en estado basal, pero
al ser sometidas a estrs, se revela la prdida de reserva funcional.
Con los avances de la medicina se ha prologado la longevidad de los adultos mayores.
Segn el censo del ao 2012, la poblacin chilena Adulta Mayor q nivel nacional es de
1.719.761 habitantes y en la Araucana es la cantidad de 104.243 habitantes, mayores
de 65 aos. La expectativa de vida se ha incrementado, si en 1900 era de 47 aos, en la
actualidad es de 78 aos y va en aumento.
El envejecimiento est condicionado por 2 grandes factores que determinan la
longevidad: genticos en un 30% y ambientales en un 70%, intrnsecos y extrnsecos
respectivamente. Los principales factores ambientales son estilo de vida,
alimentacin, tabaquismo, actividad fsica, manejo del estrs y manejo de las
enfermedades crnicas no transmisibles. La eleccin de estilos de vida saludables
modificara importantemente el envejecimiento de los individuos.
La longevidad tambin se ve influenciada por el sexo. Las mujeres tienden a vivir ms y
a sobrevivir a enfermedades crnicas no transmisibles pero con mayor discapacidad.
Los cambios propios del envejecimiento ocurren paulatinamente y afectan en
diferente grado a los distintos rganos y sistemas. Pero se puede desarrollar
mecanismos de adaptacin a estos cambios, para envejecer saludablemente.

61

Odo y audicin

En el odo externo ocurre la sordera de conduccin, que es eltaponamiento de

cerumen que dificulta la audicin, y que con frecuencia suele pasar desapercibida.
Sordera de conduccin y percepcin neurosensitiva, llamada presbiacusia, que se
manifiesta con el descenso de la percepcin de tonos de alta frecuencia, tinnitus, los
sonidos s y ch son difciles de escuchar y distinguir. Las causas de la presbiacusia son
Degeneracin gradual del tmpano o de los delicados huesos dentro del odo interno,
llamados estructuras cocleares, cambios en el patrn de los nervios auditivos en el
odo que van al cerebro.
Los adultos mayores con prtesis dentales tienen una mejor conduccin sea, que se
logra con las prtesis en posicin, apoyada contra la mandbula y el maxilar
superior,constituye una ayuda valiossima para la audicin.
Autocuidado:

Que le hablen claro y fuerte. No Gritar!

Consulte con su mdico si tiene problemas para

escuchar.

Use su audfono amplificador si su mdico lo

indica.

Evitar la automedicacin para mejorar la

audicin.

Extraer cerumen donde un profesional, NO

intente extraerlo USTED!

62

Hay que saber que cuando se

grita a un adulto mayor con
presbiacusia, en lugar de
conversar con l, se entabla la
peor comunicacin posible:
tonos muy elevados, distorsin
vocal y facial.

Ojo y visin

La laxitud de los parpados puede provocar alteraciones como ectropin. Hay una
disminucin de la produccin de lgrimas que provocara sequedad en el ojo. El
cristalino aumenta su tamao y se vuelve ms rgido. La cornea pierde transparencia
y depsitos de lpidos producen arco senil. Hay marcada reduccin de los conos con
prdida de la agudeza visual con los aos, manifestado por la dificultad para ver de
cerca. Hay una menor adaptacin a la oscuridad.
La Retinopata diabtica entre otras enfermedades
deteriora la visin. Tambin hay otras enfermedades
de es comn que se presenten en los adultos
mayores, como:
- Glaucoma.
-Cataratas.

Autocuidado:

Consultar al mdico oftalmlogo.

Utilice lentes indicados por mdico o enfermera.

Mantener lentes limpios, protegidos y gurdelos

en el mismo lugar.

Use lgrimas artificiales si le fueron indicadas.

No camine en lugares oscuros.

Solicite ayuda en lugares que no vea bien.

Mantenga controlados sus niveles de glicemia.

63

GES
Asegura la entrega de lentes
en APS dentro de 30 das
mximo, solo para Presbicia
pura. Miopa, Astigmatismo
Hipermetropa, requerirn
confirmacin
diagnstica,
dentro de 180 das desde
sospecha.

Cavidad bucal y gusto

En los AM la cavidad oral vive cambios, entre los que se

destacan son: las papilas gustativas comienzan a
desaparecer, primeramente el gusto salado y dulce. Las
estructuras periodontales se degeneran, exponindose las
races dentales. El esmalte se desgasta y puede perforarse
exponindose la dentina. Prdida dental, la cual va a
provocar que sea vea alterada la masticacin por lo que el
AM modificara su alimentacin e incluso la disminuir, lo que provocar una mala
nutricin. La candidiasis bucal es bastante frecuente en el AM por la prdida de la
mucosa oral que nos provee inmunidad a la cavidad oral en
conjunto al tejido linfoide, por lo que estn ms propensos
a padecerla. La sequedad o xerostoma en el adulto mayor,
producto de la disminucin de la mucosa oral, y va a
provocar alteraciones en la deglucin y formacin del bolo
alimenticio, en el habla, en la proteccin de los dientes y en el sentido del gusto de
los alimentos.
Las prtesis dentales son una buena ayuda para mejorar la masticacin en ausencia
de las piezas dentales, pero cuando estas estn mal ajustadas van a provocar dolor,
ulceras e incluso puede llegar a infecciones y provocar una endocarditis bacteriana.
Autocuidado:

visite al dentista si siente algn cambio en su boca.

Lave sus dientes despus de cada comida, lengua y encas.

Limpie su prtesis dental diariamente.

Fije su prtesis en su boca, prevenir ulceras.

Si tu prtesis est mal ajustada, ir al dentista para ajustarla.

64

Nariz y olfato

Nuestra nariz juega un papel importante en la ventilacin, nos entibia el aire y es la

primera barrera de defensa de microorganismos que respiramos. Pero uno de sus
papeles fundamentales que se ven alterados con la edad es el OLFATO. Este se
produce por terminaciones nerviosas que tenemos en la nariz. Se detecta hasta
10.000 mil olores. Adems de advertirnos de peligros como el humo y los gases
txicos o venenosos, el olfato contribuye con el gusto, estimulando el apetito y las
secreciones digestivas.
La parte interna de la nariz est formada por dos
paredes: la pituitaria amarilla y la pituitaria roja o
rosada. En la amarilla u olfatoria se encuentran los
receptores del olfato, la pituitaria roja o respiratoria,
llena de vasos sanguneos, ayuda a regular la
temperatura del aire que entra y sale de los
pulmones, entibindolo.

El sentido del olfato disminuye con la edad, especialmente despus de los 70 aos y
est relacionado con la prdida de terminaciones nerviosas en la nariz. Estudios
acerca de la causa de esta disminucin un tienen resultados poco definitorios,
algunos indican que es producto del envejecimiento principalmente, como hay otros
que dan como causa a enfermedades, tabaquismo y exposiciones ambientales que
alteran el olfato.
Sin importar la causa, la disminucin del olfato puede reducir el inters y el placer al
comer. Algunas personas pueden descuidar su higiene personal cuando se disminuye
el sentido del olfato. El disfrute del medio ambiente tambin puede disminuir.

65

Autocuidado:

Evite introducirse objetos extraos en la nariz como, hisopos, llaves, etc.

Evite oler sustancias toxicas que podran daarle las clulas olfativas al tener
disminuido este sentido del olfato.

Acuda al mdico al notar alguna alteracin en su nariz o el olfato.

Evitar alcohol y tabaco que disminuyen ms el olfato.

Permanezca en cocina al preparar alimentos para reaprender a su nariz a sentir

olores y as estimular el apetito a la hora de comer.

66

Piel y Fanereos

La piel al ser el rgano ms extenso del humano, es ms

susceptible a recibir dao ambiental a travs de los aos, en
especial por la accin de los rayos UVV y UVA de la luz solar.
La piel con la edad se adelgaza, una de las causas es la
disminucin del tejido adiposo en la hipodermis. Tambin se
hace ms seca, sensible al frio y menos elstica. Lo que va a
producir que ocurran mayores heridas al ser ms delgada y
menos elstica.
Disminuye inmunidad de la piel, aumenta riesgo de infecciones cutneas y alergias.
El pelo tambin disminuye y el vello se engrosa y aumenta. Por atrofia de los folculos
pilosos y su disminucin, se pierde la produccin de pigmentos por el decremento de
los melanocitos.
El tejido conectivo disminuye su contenido de colgeno y los fibroblastos reducen su
recambio. Por perdida del soporte elstico, los traumatismos pueden provocar
ruptura de vasos capilares, apareciendo trasvasacin de sangre con menor
degradacin. A los 90 aos, el 70% de los adultos mayores presenta el llamado
purpura senil. Ocurre una menor sensibilidad a presin y tacto.
Autocuidado:

Bao 2 a 3 veces por semana (ducha), medir T con dorso de la mano, utilizar
jabn suave, toalla suave sin refregar.

Lavado pelo 3 veces por semana.

Lavar rostro con agua tibia a diario, secado de abajo hacia arriba con toalla
suave.

Evitar exposicin al sol entre las 10 y 15 hrs.

Lubricar todo el cuerpo con cremas hidratantes o humectantes.

Evitar el grataje o cortar lunares, consultar al mdico por aparicin de lunares o

el cambio en la apariencia o si siente dolor en estos.

Usar sombrero, gafas y protector solar mayor al FPS 30

67

Pies y piernas

Pies:
Muchos problemas resultan de enfermedades (ej.: diabetes, artrosis), desgaste,
calzado inapropiado,alteracin de las uas (onicogrifosis, onicomicosis), en la
marcha,
dolor
del
pie,
cambio
temperatura,
deformidad
(halluxvalgus,metatarsalgia),hiperqueratosis y varices. La repercusin a nivel
funcional que conlleva estas alteraciones es frecuente y resulta en una alteracin de
la deambulacin del AM.
La metatarsalgia por hipotona de la musculatura intrnseca del pie. Conlleva a
subluxaciones de las pequeas articulaciones y es una de las ms frecuentes en el
Adulto mayor.
Lamentablemente es uno de los problemas que pasan desapercibidos en los
controles de salud con excepcin de los pacientes diabticos que tienen frecuentes
evaluaciones del pie y cuidados por el riesgo de pie diabtico.

Idealmente la evaluacin del pie debe realizarse en TODO adulto mayor, realizar un
examen clnico del pie de forma exhaustiva, contemplando los siguientes puntos:
1. sin apoyo para observar la piel, los vasos ysuperficies de prominencias seas;
primero endeclive y seguidamente elevando el pie paraobservar la circulacin.
2. Enseguida de pie, en reposo y durante lamarcha buscando cambios
estructurales ydisfuncin en la locomocin.
3. Por ltimo la inspeccin del calzado es esencialpara observar las reas de
desgaste.

68

Piernas:
Una de las alteraciones ms evidentes en las piernas y
frecuentes en el adulto mayor son las venas varicosas. Las
cuales son vasos sanguneos subcutneos engrosados y de
aspecto retorcido. Esto a causa que gran parte de la
sangre circula contra gravedad, para mantener este flujo
las venas tienen vlvulas internas. Las cuales se deterioran
y son incapaces de funcionar adecuadamente. Como resultado el flujo sanguneo se
lentifica, dando aspecto retorcido a las venas en los puntos donde la sangre se
acumula o estanca.

Autocuidado:

Consulte al mdico o enfermera por cualquier

problema que note en sus pies.

Si es posible asista al podlogo.

Corte sus uas de forma recta.

No estar mucho de pie, colocar a ratos durante el

da los pies en altura para que descansen.

Lavado de pies diario, uas cortas rectas, secado en

pies sin frotar y entre los dedos.

Lubricar piernas y pies, NO interdigital.

Usar medias y calcetines de algodn.

Revisar pies todas las noches.

No usar guateros.

Usar medias anti embolia durante el da para favorecer

circulacin.

Evitar cruzar las piernas.

Camine frecuente para favorecer contraccin muscular y favorece paso de la

sangre.

69

Nutricin

Segn OMS nutricin esla ingesta de alimentos

en relacin con las necesidades dietticas del
organismo.
Una buena nutricin (una dieta suficiente y
equilibrada combinada con el ejercicio fsico
regular) es un elemento fundamental de la
buena salud. Refuerza el sistema inmunitario,
disminuye el riesgo de contraer enfermedades transmisibles y crnicas no
transmisibles.
La nutricin y alimentacin es muy importante en los AM, ya que les permitir
preservar, mantener la salud y disminuir complicaciones en la salud.
Apetito en los adultos mayores: en esta etapa el apetito y la cantidad de alimentos
ingeridos disminuyen. Por lo que se les debe indicar una dieta balanceada y atractiva
que aporte una nutricin equilibrada y saludable. Cuando mantienen este tipo de
dieta hay un retraso en los cambios asociados al proceso de envejecimiento.
Permitiendo que puedan disfrutar de una buena calidad de vida.
Cantidad de comidas diarias: deben comer 4 comidas al da (desayuno, almuerzo,
once y cena) y una colacin a media maana. La cena debe ser una comida liviana, ya
que su objetivo es impedir largos periodos de ayuno y mejorar las funciones
metablicas, como por ejemplo no enlentecer en metabolismo gastrointestinal. NO
un aporte calrico ya que en la noche no es necesario.
Una mala nutricin puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las
enfermedades, alterar el desarrollo fsico y mental, y reducir la productividad.
Cambios corporales en el AM:a esta edad hay reduccin significativa de la actividad
fsica que contribuye an ms a la prdida de la masa muscular. El aumento de la
actividad fsica aparte de los beneficios por mejorar la masa muscular, contribuye a
aumentar el apetito en el AM y as aumentar su ingesta de alimentos idealmente una
dieta balanceada que contenga protenas, carbohidratos, vitaminas, minerales y otros
componentes saludables. Idealmente alimentos como frutas, verduras y leguminosas.
70

La familia juega un rol fundamental para ayudar a estimular al adulto mayor en el

desarrollo de actividades deportivas y recreativas, como tambin para su ingesta
alimentaria. Ya que errneamente la familia tiende a atender a los adultos mayores y
no permitirles integrarse en los quehaceres de la
PACAM
casa, como tambin disminuir su actividad fsica
buscando disminuir el riesgo de cadas y
Los AM tienen el beneficio de
poder retirar alimentos en APS con
traumatismos. Lo cual les va disminuyendo su
el fin de complementar su dieta,
funcionalidad e integracin. Y errneamente les
que consisten en 2 kilos/mes:
entrega un mensaje de que ya no son tiles en la
Crema aos dorados (1 kilo), (4
variedades: lentejas, arvejas,
familia y su crculo social se va reduciendo.
Otro factor importante en el adulto mayor es la
hidratacin, son ms vulnerables a la
deshidratacin, como resultado de una
disminucin de la funcin del rin y porque
tienen un menor contenido de agua corporal.
Debe recomendarse que se consuma bastante
lquido (aproximadamente 6 a 8 vasos de agua al
da), a menos que est contraindicado por
problemas renales o cardacos.

verduras y esprragos).
Bebida Lctea (1 kilo).

Grupo beneficiario:
-

AM 70 aos.
AM 65 pertenecientes a Chile
solidario o en tto TBC.
AM 60 pertenecientes al
hogar de cristo
(institucionalizados).

Requisitos:
-

Controles y vacunas al da.

Otros factores que afectan la nutricin:

-

Menor gusto, las papilas gustativas desaparecen progresivamente.

Les cuesta diferenciar sabor dulce y salado.
Al estar disminuido gusto y olfato disfrutan menos los alimentos.
Reduccin en la fuerza masticatoria.
Prtesis dentales mal ajustadas o ausencia de piezas dentales.
Transito gastrointestinal lento, falsa sensacin de saciedad.
Estreimiento.

71

Autocuidado:

Beber abundante agua, 30ml/kg (aprox. 6 a 8 vasos

agua al da o 2 litros diarios).

Consumir alimentacin variada (carnes, verduras,

frutas, legumbres y pescados).

Consumir fibra (salvado de trigo, tallarines o arroz

integral, lentejas, peras con cascara, manzana, naranja,
pltano, brcoli y espinaca).

Evitar consumo grasas.

Evitar sal y azcar.

Ultima comida hasta las 19 o 20hrs.

Evitar ayunos prolongados.

72

Actividad fsica en el adulto mayor

La quietud y vida sedentaria produce dao a la salud, ms

acentuado en adultos mayores:
-

Atrofia muscular.
Enfermedades cardiovasculares.
Alteraciones de huesos (osteoporosis).
Depresin y deterioro cognitivo.

Para los adultos de este grupo de edades, la actividad

fsica consiste en actividades recreativas o de ocio,
desplazamientos (por ejemplo, paseos caminando o en bicicleta), actividades
ocupacionales (cuando la persona todava desempea actividad laboral), tareas
domsticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las
actividades diarias, familiares y comunitarias.
Realizar ejercicio sirve para:
-

En diabticos favorecer el ingreso de glucosa a

la clula.
Disminuye riesgo de osteoporosis, evita
descalcificacin.
Eliminamos colesterol malo (LDL y
Triglicridos). Y a la vez aumenta el colesterol
bueno (HDL).
Favorece el buen estado de nimo (liberacin
de endorfinas y serotonina).
Favorece oxigenacin de los rganos.
Frena la atrofia muscular y favorece movilidad articular.
Ayuda al corazn y P/A (regula la resistencia).

Las recomendaciones son extensivas a los adultos mayores con discapacidad, siempre
y cuando se adapten a cada persona en funcin de su capacidad de ejercicio, de sus
limitaciones y de los riesgos especficos para su salud.

73

Los adultos mayores inactivos o con enfermedades limitantes vern mejorada tambin
su salud en alguna medida si pasan de la categora "sin actividad" a la de "cierto nivel"
de actividad. Los adultos mayores que no siguen las recomendaciones de realizacin
de actividad fsica deberan intentar aumentar la duracin, la frecuencia y, finalmente,
la intensidad como meta para cumplirlas.

Autocuidado:

Realice precalentamiento (caminar o estiramientos) 2 a 3

minutos antes de hacer ejercicio y posterior al hacer ejercicio.

NO realice ejercicio inmediatamente despus de comer.

Tome abundante liquido cuando haga ejercicio (agua).

No s sobre exija.

Realice ejercicios aerbicos (bicicleta, gimnasia o caminatas) 3

veces por semana, de 30 minutos diarios como mnimo.

74

Estimulacin cognitiva y memoria en el adulto mayor

La cognicin implica muchos factores como el pensamiento, el lenguaje, la
percepcin, la memoria, el razonamiento, la atencin, la resolucin de problemas, la
toma de decisiones, etc., que forman parte del desarrollo intelectual y de la
experiencia.7
La memoria es un proceso mental complejo por medio del cual fijamos, retenemos y
reproducimos todo aquello que estuvo una vez en nuestra conciencia, haciendouso
posterior de nuestra experiencia;Los trastornos de la atencin, el lenguaje (afasia), los
defectos sensoriales-perceptuales
(visuales y auditivos) y la
depresin, son los trastornos que
con ms frecuencia interfieren
con el adecuado funcionamiento
de nuestra memoria.
El deterioro cognitivo y el
envejecimiento son procesos
individuales que se presentan con
la edad. Pero su patrn de
presentacin y extensin varan
entre uno y otro. Algunas
funciones cognitivas decrecen
poco durante la vida y otras parecen incrementarse. Esto por diversos factores que
influyen como: antecedentes familiares, condiciones psiquitricas previas, adicciones
entre otros.
En los adultos mayores la Atencin es una de las funciones que ms rpido comienzan
a perder los adultos mayores, lo que los dificulta para poder discriminar entre
estmulos relevantes y no relevantes. Afectado de esta manera la concentracin con
esto el procesar la informacin en la memoria a corto plazo.
Una buena herramienta para evaluar la memoria del adulto mayor en atencin
primaria, es a travs del Test MINIMENTAL, el cual es parte del EFAM dentro del
Examen de medicina preventiva del adulto mayor que se realiza anualmente. El que
nos entregar informacin de si al usuario est comenzando alterarse su funcin
cognitiva. Una buena alternativa para prevenir cualquier alteracin en la memoria es
educar a los adultos mayores sobre cules son las actividades que puede realizar para
para prevenir deterioro cognitivo y especialmente de memoria. Mediante talleres
grupales o educaciones individuales.
7

Significados. (26 de Abril de 2015). Qu es Cognitivo. Obtenido de http://www.significados.com/cognitivo/

75

EMPAM
El examen de medicina preventiva del adulto mayor es la mejor herramienta con el
que contamos actualmente para evaluar la salud
integral y funcionalidad del adulto mayor, a travs
del cual detectamos factores de riesgo, los que
deben ser incorporados en el Plan de Salud, para
actuar sobre ellos en nuestra planificacin de
actividades dentro de Nuestro Proceso Enfermero
y nos gua en los plazos y derivaciones.
El EMPAM evala al adulto mayor en su capacidad
para realizar las actividades Avanzadas de la vida
diaria, instrumentales y bsicas.
Y lo clasifica entre autovalente con Riesgo de dependencia (control <6 meses) o
autovalente sin riesgo de dependencia (Control anual), riesgo de dependencia
(control <6 meses) y si ya est en dependencia poder medir que grado de
dependencia presenta.

Autocuidado:

Realice juegos como por ejemplo: puzles, sopa de

letras, rompecabezas, memorice, naipes, sodoku.
Leer semanalmente.
Participar en talleres de estimulacin de memoria en
su centro de salud.
Inscribirse y participar en grupos de adulto mayor de
su sector.
Haga un listado con actividades que le reporten
alegra o satisfaccin y pngase la meta de tratar de
realizarlas.
Realice actividad fsica de acuerdo a sus posibilidades,
camine o baile por ejemplo.
Si est pasando por un perodo de estrs o depresin, consulte con un
especialista (psiquiatra o psiclogo).

76

GES AYUDAS TECNICAS PARA PERSONAS DE 65 AOS Y MS

La aplicacin de este examen nos permite

establecer si el usuario es candidatos algn tipo de
ayuda tcnica.Cualquier profesional de APS que
sospeche de la necesidad de rtesis puede
confirmarlo con la aplicacin de instrumentos de
evaluacin:

Medicin de la magnitud del dolor.

Evaluacin del riesgo de cadas.

Evaluacin de las Actividades Bsicas de la

Vida Diaria.

Evaluacin clnica de la marcha.

Evaluacin del estado de dependencia.

En los cuales si sale uno alterado, se derivara

como sospecha de necesidad de ayuda
tcnica a mdico para que realice la
confirmacin diagnstica. El cual establecer
el tipo de ayuda ms adecuada a entregar al
usuario.
Los plazos de entrega de la ayuda tcnica,
una vez confirmado el diagnostico por el
medico se proceder a realizar la solicitud a
travs de la siguiente direccin Web http://consultaat.fonaweb.cl/ , donde se
analizar el requerimiento en un plazo aproximadamente de 23 das. Aprobada la
solicitud se tramitara la compra y la entrega de la ayuda tcnica la cual no debe durar
ms de 15 das. En el caso que se encuentren en la primera etapa reparos en la
solicitud enviada por el centro de salud, este tendr un plazo de 30 das para enviar
los documentos que se le solicitan, si al cumplirse el plazo, estos documentos no han
sido enviados se har devolucin de los antecedentes directamente a la institucin
que tramit la solicitud y se anular el caso.

77

Inmunizaciones

Chile desde 1978 ha implementado un programa nacional de inmunizaciones. Con el

objetivo de disminuir enfermedades inmunoprevenibles y la mortalidad de la
poblacin.
Entre sus logros ms destacados se encuentran
la erradicacin de la Viruela (1950), de la
Poliomelitis (1975) y eliminacin del Sarampin
(1992).
Este programa esta implementado contra
principales
enfermedades
de
alta
morbimortalidad a lo largo del ciclo vital.
Conformado por un calendario de vacunacin
que se va actualizando dependiendo a los
cambios de la poblacin y al brote de
enfermedades inmunoprevenibles y a la
mutacin de sus cepas.
Actualmente el calendario de vacunacin ms actualizado corresponde al del ao
2014, el cual se mantendr este ao 2015. Tambin se cuenta con vacunas de
campaas las cuales son estacionarias y solo se colocan en esas pocas que es cuando
hay probabilidad de brotes de enfermedades especficas que generalmente con de
morbimortalidad alta.
Las vacunas que se deben colocar todos los adultos
mayores son:

Poblacin Objetivo AntiPneumocococica:

Personas que tengan 65
aos o ms.
Personas que durante el ao
vigente cumplan 65 aos.
Personas de 65 aos que
hace + de 3 aos recibieron
la vacuna.

Vacuna anti Neumocococica. (Pneumo 23):

esta vacuna protege contra la bacteria
StreptococcusPneumoniae. Es responsable de
infecciones invasivas como, neumonas,
meningitis y bacteremias febriles. Tambin de
infecciones no invasivas como, otitis media,
sinusitis, bronquitis. Y es responsables de
aprox. 1.2millones de muertes anuales (MINSAL, 2012). Protege contra 23
78

serotipos causales de la enfermedad con alto riesgo de morbimortalidad. La

duracin de su inmunidad no est establecida, pero se recomienda cada 10
aos.

Vacuna anti Influenza (Influvac): Protege

Poblacin objetivo Anticontra el virus de la Influenza, las cepas A
Influenza:
H1N1, A H3N2 y B. El cual se manifiesta
como una enfermedad respiratoria, su
Embarazadas > 13 semas de
duracin es mayor que la del resfri
gestacin.
Nios entre 6 meses y 5
comn y puede llegar a complicarse y
aos 11 meses y 29 das.
pasar a Neumona e incluso la muerte.
Personas de 65 aos y ms.
El objetivo de la vacuna es que la
Trabajadores de avcolas.
enfermedad se presente de manera ms
Personas enfermas
suave
y
evitar
complicaciones,
crnicas: DM, HTA, EPOC,
hospitalizacin y riesgo de muerte. Esta
Cardiopatas, Enf.
vacuna es de carcter estacional, por lo
autoinmunes, entre otras.
cual su inmunizacin se realiza antes de
iniciar el invierno que es la estacin del ao cuando las condiciones ambientales
son favorables para que se desarrolle y ocurran brotes de la enfermedad.

79

CONCLUSIN
Durante las reuniones de equipo se evidenciaron necesidades del centro para da a
da implementar mejor el modelo de salud familiar, con cual trabajan. A raz de esto
se realiz el Manual de Guas anticipatorias a lo Largo del Ciclo Vital.
Este documento pretende ser un apoyo para profesionales y usuarios, en cmo
enfrentar y prever los cambios fsicos y psicolgicos que tendrn a lo largo de su vida.
Y as tener las herramientas necesarias para poder realizar su autocuidado de la
forma ms adecuada y previniendo la enfermedad.
Durante el proceso de ejecucin del manual, nos enfrentamos con el problema de
escasa base de datos nacional en cuales apoyarnos para la realizacin de este
manual, en las temticas de algunas edades, principalmente en el grupo de 18-64
aos. Para lo cual se discrimino la informacin encontrada segn las poblaciones
objetivos y sus caractersticas, en que estas fueran similares a nuestra poblacin del
Cecosf.
Este manual pretende aumentar la calidad de vida de los usuarios, evidenciado por
disminucin de las consultas en controles de salud y morbilidad por estas temticas.

80

BIBLIOGRAFA

Lucero, L. (2010). Guas anticipatorias. Cesfam Dr. Segismundo Iturra T. San Felipe de
Aconcagua, Regin de Valparaso- Chile.
MINSAL. (2005). Modelo integral de atencin en salud. Serie cuadernos Modelo de
Atencin N 1. Subsecretara de Redes Asistenciales. Santiago de Chile: Gobierno de
Chile.
Marn, P. (2006). Geriatra & Gerontologa (Tercera ed.). Santiago: Ediciones Universidad
Catlica de Chile.
INSS. (2006). Manual de Autocuidado del Adulto Mayor (Primera ed.). Nicaragua:
Instituto Nicaragense de seguridad Social.
Vega, T., & Villalobos, A. (19 de Marzo de 2015). Fundacin del Empresariado
Chihuahuense, A.C. (M. d. Chile, Ed.) Obtenido de Autocuidado: gua de orientacin
para
el
cuidado
de
la
salud
de
los
adultos
mayores:
http://www.fechac.org/pdf/prodia/guia_autocuidado.pdf
Castillo, R. (2007). Autocuidado del Adulto Mayor. Temuco, Chile.
Consejo de salubridad general (2013). Diagnstico y manejo de los problemas bucales en
el adulto mayor. Guas prcticas clnicas. Gobierno federal de Mxico.
Minsal (2014). Norma Tcnica para la supervisin de nios y nias de 0 a 9 aos en la
atencin Primaria de salud. Programa nacional de salud de la Infancia. Santiago de Chile:
Gobierno de Chile.
Lecannelier, F. (2007). Escala Massie-Campbell: Manual de administracin, codificacin y
gua de conductas problemticas en el apego. Facultad psicologa, Univ. Del Desarrollo.
Santiago-Chile.
MINSAL (2004). Normas tcnicas de Estimulacin y Evaluacin del Desarrollo Psicomotor
del nio y nia menor de 6 aos. Programa Salud del nio, gobierno de Chile. SantiagoChile.
MINSAL (2008). Manual para el apoyo y seguimiento del desarrollo psicosocial de los
nios y nias de 0 a 6 aos. Gobierno de Chile. Santiago-Chile.
MINSAL (2014). Norma Tcnica para la supervisin de nios y nias de 0 a 9 aos en la
Atencin Primaria de Salud. Programa Nacional de Salud de la Infancia. Santiago-Chile.
Florencia Health Club. (2013) Por qu realizar ejercicio te pone de buen humor?.
Recuperado el 19 de Abril de 2015, de http://www.florenciaclub.com/blog/item/11-porque-hacer-ejercicio-te-pone-de-buen-humor#.VTQme9yG-So
Junta de Andaluca. (20 de abril de 2015). El Olfato. Obtenido de
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/sanwalabonso/uudd/ud_sentidos/olfat/olfa
t.htm
Clnica Dam. (17 de noviembre de 2010). Cambios de los Sentidos por la Vejez. MadridEspaa. Obtenido de https://www.clinicadam.com/salud/5/004013.html

81

OMS. (21 de abril de 2015). Nutricin. Obtenido de Temas de la Salud:

http://www.who.int/topics/nutrition/es/

OMS (21 de abril de 2015). La actividad fsica en los adultos mayores. Obtenido de
Programas y proyectos:
http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_olderadults/es/

MINSAL (2011). Manual de programas alimentarios. Gobierno de Chile. Santiago-Chile.

MINSAL (2001). Manual Del Programa de Alimentacin complementaria del Adulto

Mayor. Gobierno de Chile. Santiago-Chile.

MINSAL (2010). Gua Clnica: Vicios de refraccin en personas de 65 aos y ms.

Gobierno de Chile. Santiago-Chile.

Castillo, C. (21 de abril de 2015). Nutricin del adulto mayor. Obtenido de Alimentos &
Salud:
http://alimentosysalud.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=19:nutrici
on-del-adulto-mayor&Itemid=106

De Len, R., Milian, F., Camacho, N., Arvalo, R., &Escartn, M. (2009). Factores de
riesgo para deterioro cognitivo y funcional en el Adulto Mayor. Revista Mdica
Instituto Mexicano Seguro Social, 277-284.

Significados. (26 de Abril de 2015). Qu es Cognitivo. Obtenido de

http://www.significados.com/cognitivo/

Snchez, I., & Prez, V. (14 de Enero de 2008). El funcionamiento cognitivo en la vejez:
Atencin y Percepcin en el Adulto Mayor. La Habana, Cuba.

SENADIS (2010). Programa de ayudas tcnicas departamento de gestin de

productos estratgicos: gua para la solicitud de ayudas tcnicas. Gobierno de Chile.
Santiago-Chile.

Minsal (2010). Gua clnica: rtesis o ayudas tcnicas para personas de 65 aos y ms.
Gobierno de Chile. Santiago-Chile.

Jov, R. (8 de Abril de 2012). Manejo respetuoso del conflicto. Cmo prevenir las
pataletas de nios y nias? Obtenido de Chile Crece Contigo:
http://www.crececontigo.gob.cl/adultos/columnas/manejo-respetuoso-del-conflictolas-pataletas-en-los-ninos-y-ninas/

Grunenthal. (2011). Folleto de informacin al paciente: Vacuna Influvac. Obtenido de

Laboratorio Grunenthal:
http://www.grunenthal.cl/cms/cda/_common/inc/display_file.jsp?fileID=79900193

MINSAL. (Marzo de 2015). Vacunacin Influenza 2015. Obtenido de Ministerio de

Salud: http://web.minsal.cl/influenza2015_introduccion

MINSAL. (10 de Febrero de 2012). Circular B27/N07. Estrategias de inmunizacin

contra influenza y enfermedades antineumocococicas en >65 aos. Obtenido de
Ministerio de salud:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/be2362fd14426ef1e040010164011397.pdf

82

Instituto del Sueo. (4 de Abril de 2011). El sueo en los nios. Obtenido de Instituto
del Sueo: Neurodiagnos: http://www.institutodelsueno.cl/temas-de-interes/elsueno-en-los-ninos/

CHCC (28 de Abril de 2015). El sueo de 0 a 12 meses. Obtenido de Chile Crece

Contigo: http://www.crececontigo.gob.cl/2010/desarrollo-infantil/0-a-12-meses/elsueno-3/

CHCC (28 de Abril de 2015). El sueo de 1 a 2 aos. Obtenido de Chile Crece Contigo:
http://www.crececontigo.gob.cl/categoria/desarrollo-infantil/1-a-2-anos/

CHCC (28 de Abril de 2015). El sueo de 3 a 4 aos. Obtenido de Chile Crece Contigo:
http://www.crececontigo.gob.cl/2009/desarrollo-infantil/3-a-4-anos/el-sueno-2/

CHCC (2009). Seguridad y cuidados de la casa. Obtenido de Chile Crece Contigo:

http://www.crececontigo.gob.cl/2009/desarrollo-infantil/1-a-2-anos/seguridad-ycuidados-de-la-casa-1-a-2-anos/

Kahane, Ch. (2008). An Evaluation of Child Passenger Safety: The Effectiveness And
Benefits of Safety Seats. Obtenido de National Health Transportation Safety
Administration: http://www.nhtsa.gov/cars/rules/regrev/evaluate/806890.html

BCN. (01 de 05 de 2013). Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. Obtenido de

http://www.bcn.cl/leyfacil/recurso?item_id=4834&leng=es

MINSAL (2010) Anatoma y fisiologa de la lactancia; Lactancia Materna (pg: 63),

Chile.

MINSAL(2010) Anatoma y fisiologa de la lactancia; Lactancia Materna (pg: 70-116)

Chile.

MINSAL (2010) , La prctica clnica de la lactancia materna; Lactancia materna (pp.

117- 204) Chile

CHCC (2009).Lactancia Materna. Obtenido de Chile Crece Contigo:

http://www.crececontigo.gob.cl/2009/desarrollo-infantil/0-a-12-meses/lactanciamaterna/

MINSAL (2015). Gua para una vida saludable: guas alimentarias, actividad fsica y
tabaco. Gobierno de Chile.

OMS (2014). Actividad Fsica. Obtenido de:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/es/

MINSAL (2015). Gua para una vida saludable: guas alimentarias, actividad fsica y
tabaco. Gobierno de Chile.

UNISANGIL (2015). Beneficios de actividad fsica y alimentacin saludable. Obtenido

de: http://bienestar.unisangil.edu.co/index.php/fisico/actividad-fisica-y-alimentacionsaludable/14-beneficios-de-la-actividad-fisica-y-alimentacion-saludable

OMS (13 mayo 2015). Planificacin familiar. Obtenido de notas descriptivas:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/

83

EducarChile (15 de mayo 2015). Tipos de Familia. Obtenido de Fichas temticas:

http://www.educarchile.cl/ech/pro/app/detalle?ID=206646

Ronderos, Jaime. (15 de mayo 2015). Las Crisis Familiares y la Intervencin del Mdico
de la Familia. Medicina Familiar: educacin continuada para el mdico familiar. Cap. 7.
Bogot-Colombia. Obtenido de ENCOLOMBIA: http://encolombia.com/libreriadigital/lmedicina/ecmg/fasciculo-1/ecmg1-crisis/

INTA (2014). Gua de alimentacin del adulto mayor. Universidad de chile. SantiagoChile.

Reyes, C. (2015). Ciclo Vital Familiar. Departamento Salud Pblica, Univ. De Valparaso.
Valparaso - Chile.

Rodrguez, T. et al (2002). Estimulacin Cognitiva: Gua y material para la intervencin.

Gobierno del Principado de Asturias. Consejera de Asuntos Sociales. Asturias-Espaa.

Vida Chile (2004). Gua para una vida saludable: Guas alimentarias, actividad fsica y
trabajo. INTA y Gobierno de Chile. Santiago Chile.

Rodrguez, M. (2009). La soledad en el Anciano. GEROKOMOS 20 (4): 159-166.

Barcelona Espaa.

Prez, C. (1999). La familia en su etapa de formacin. Revista Cubana de medicina

gerontolgica integral. 15, Pag: 237-240. Cuba.

Muoz, D. (2011). Pastas dentales: cul deben ocupar los nios? Medicina Familiar UC.
Artculo 318. Santiago-Chile.
Schonhaut, L; Assef, M. (2004). Semiologa Peditrica, conociendo al nio sano. Ed.
Mediterraneo.
MINSAL (23 de mayo 2015). Extraccin de leche. Desarrollo infantil. Obtenido de:
http://www.crececontigo.gob.cl/2009/desarrollo-infantil/extraccion-de-leche-2/

MINSAL (23 de mayo 2015). Seguridad y prevencin accidentes. Nadie es perfecto.

Obtenido de: http://www.crececontigo.gob.cl/adultos/nadie-es-perfecto/seguridad-yprevencion/

EL Blog Capricetss. (2011). Explicacin cientfica, cmo reacciona el cerebro y sus

consecuencias al dejar llorar a un beb. Obtenido de:
https://elblogcapricetss.wordpress.com/2011/09/12/explicacion-cientifica-comoreacciona-el-cerebro-y-sus-consecuencias-al-dejar-llorar-a-un-bebe/

Alimntate sano (28 de mayo 2015). Cmo vivir mejor? Tres bases y un principio.
Estilo de Vida. Obtenido de: http://www.alimentatesano.cl/como_vivir_mejor.php

84