UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA

CARRERA BIOQUIMICA Y FARMACIA

PROYECTO DE TESIS PARA OPTAR A LA NOTA DE SEMINARIO DE TESIS

RELACIN DE TOXOPLASMOSIS Y EL ABORTO ESPONTNEO, EN LA
MATERNIDAD PERCY BOLAND, DURANTE LA GESTIN 2015

Autores:

Erick Mauricio Canamari Encinas

Carolina Terrazas Padilla

Santa Cruz Bolivia

Diciembre - 2015

RESUMEN
La toxoplasmosis es una enfermedad causada por el Toxoplasma gondii, un
protozoo que parasita al hombre y otras especies de animales. Las personas se
contagian: ingiriendo ooquistes que son eliminados en heces.
La toxoplasmosis en mujeres embarazadas es un problema de salud pblica en
nuestro medio, por un lado la frecuencia de transmisin vertical se incrementa con
la edad gestacional y tambin existe una relacin entre la toxoplasmosis y el
aborto espontneo.
En el departamento de Santa Cruz, las prevalencias reportadas se encuentran
entre 57,6% y el 71,6% de las poblaciones urbanas y rurales respectivamente. As
que no es un hecho aislado.
Mediante esta investigacin se espera contribuir a informar a las mujeres
embarazadas a adquirir los conocimientos sobre los riesgos de la Toxoplasmosis
durante el embarazo, as como a las medidas de prevencin que deben tomar
para evitar esta enfermedad.
Para dar inicio a esta investigacin, nos hemos formulado la siguiente pregunta
tomando como poblacin de estudio la Maternidad Percy Boland: Qu relacin
tiene la toxoplasmosis con el aborto espontneo que presentaron las mujeres
embarazadas que asistieron a la Maternidad Percy Boland durante el periodo de
Enero a Octubre de la gestin 2015?
Nos trazamos como objetivo general analizar la relacin del aborto espontneo
con la toxoplasmosis durante el primer trimestre de gestacin. Para cumplir con
este objetivo planteamos otros objetivos especficos como el de determinar el
nmero de mujeres embarazadas con diagnostico positivo de toxoplasmosis;
identificar el nmero de mujeres embarazadas con diagnostico positivo de
toxoplasmosis que hayan sufrido de un aborto espontneo; y diferenciar el
trimestre en que se efecto diagnstico de toxoplasmosis en las mujeres
embarazadas, dentro de nuestra rea de estudio que es la Maternidad Percy
Boland.
Al final de este estudio pretendemos lograr mostrar la relacin del aborto
espontneo con la infeccin de la toxoplasmosis en el primer trimestre de
embarazo y presentar algunas recomendaciones dirigidas a las mujeres
embarazadas sobre las medidas de prevencin contra la toxoplasmosis.

INDICE
Pg.
I.

INTRODUCCIN.............................................................................................1

II.

JUSTIFICACIN.............................................................................................3

2.1.

Justificacin Social...........................................................................................3

2.2.

Justificacin Acadmica...................................................................................3

III.

IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA..............................................................4

3.1.

Planteamiento del problema............................................................................4

3.2.

Formulacin del problema...............................................................................4

3.3.

Delimitacin del problema...............................................................................4

IV.

OBJETIVOS....................................................................................................5

4.1.

Objetivo General..............................................................................................5

4.2.

Objetivos Especficos......................................................................................5

V.

MARCO TERICO..........................................................................................6

5.1.

Generalidades y Caractersticas del Parasito.................................................6

5.2.

Formas de transmisin....................................................................................8

5.3.

Toxoplasmosis y embarazo.............................................................................8

5.4.

Sintomatologa en el embarazo.....................................................................10

5.5.

Relacin infeccin fetal y severidad..............................................................11

5.6.

Diagnstico de Toxoplasmosis en la Gestante..............................................11

5.6.1. Interpretacin de los ttulos sricos maternos...............................................11

5.6.1.1. IgG preconcepcional...................................................................................11
5.6.1.2. Tamizaje de IgG durante el embarazo........................................................12
5.6.1.2.1. IgG negativa............................................................................................12
5.6.1.2.2. IgG positiva..............................................................................................12

5.6.1.2.3. IgG positivo preconcepcional..................................................................12

5.6.1.2.4. IgG positivo con IgG preconcepcional negativo......................................13
5.6.1.3. Si IgG es negativa y la IgM es positiva......................................................13
5.7.

Diagnstico de infeccin congnita...............................................................14

5.8.

Tratamiento de la Toxoplasmosis en el Embarazo........................................14

5.9.

Prevencin de la Toxoplasmosis en Embarazo.............................................16

5.9.1. Prevencin primaria.......................................................................................16

5.9.2. Prevencin secundaria..................................................................................16
5.9.3. Prevencin terciaria.......................................................................................17
VI.

HIPTESIS....................................................................................................18

6.1.

Hiptesis nula................................................................................................18

6.2.

Identificacin de variables.............................................................................18

6.2.1. Variable independiente..................................................................................18

6.2.2. Variables dependientes.................................................................................18
6.3.

Operacionalizacin de variables....................................................................19

VII.

DISEO METODOLGICO..........................................................................20

7.1.

Tipo de investigacin.....................................................................................20

7.2.

Poblacin y Muestra......................................................................................20

7.2.1. Poblacin.......................................................................................................20
7.2.2. Muestra..........................................................................................................20
7.3.

Tipos de muestreo.........................................................................................21

7.4.

Recursos o instrumentos de la investigacin................................................21

VIII. RESULTADOS...............................................................................................22
8.1.

Anlisis e interpretacin.................................................................................22

8.1.1. Diagnsticos de Toxoplasmosis IgM en mujeres embarazadas por

grupo de edades...........................................................................................22
8.1.2. Diagnsticos de Toxoplasmosis IgM por Trimestre de embarazo................23
8.1.3. Desarrollo del Embarazo en las mujeres con Diagnostico de
Toxoplasmosis en el primer trimestre de gestacin......................................24
IX.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES................................................25

9.1.

Conclusiones.................................................................................................25

9.2.

Recomendaciones.........................................................................................27

X.

BIBLIOGRAFIA.............................................................................................28

XI.

ANEXOS........................................................................................................31

I.

INTRODUCCIN

La toxoplasmosis es una enfermedad causada por el Toxoplasma gondii, un

protozoo que parasita al hombre y otras especies de animales. Las personas se
contagian: ingiriendo ooquistes que son eliminados en heces de gatos infectados;
o ingiriendo carnes poco cocidas que contienen quistes.
Los diferentes autores coinciden al afirmar que el Toxoplasma gondii fue
descubierto y nombrado por Nicolle y Monceaux, en 1908, cuando aislaron en el
hgado y el bazo de un roedor salvaje africano (Ctenodactylus gondii) un parsito
intracelular. Al inicio creyeron que se trataba de un Leishmanias, pero un 1 ao
ms tarde le denominaron Toxoplasma gondii por su forma arqueada (del griego
toxon: arcos) y por el nombre vulgar del roedor en que fue hallado, el gondii.

En aos posteriores fue identificado en numerosos vertebrados homeotermos

(aves y mamferos), y se design con el nombre genrico de Toxoplasma, seguido
del propio del animal donde se aislaba (ejemplo: T. cuniculi, T. canis, T. avium,
entre otros). 2
En el ao 1900, Laveran describi en las aves un protozoo, que por sus
caractersticas morfolgicas hoy se considera que se trataba de un Toxoplasma y,
sobretodo, con los trabajos realizados por Nicolle y Manceaux Boado, 1977.

Las primeras descripciones de toxoplasmosis humana fueron realizadas por

Castellani, en 1913; pero se toma conciencia de su existencia gracias a los
estudios del oftalmlogo checo Janku, en 1923, cuando describi la presencia de
toxoplasma en la retina de un nio que haba fallecido con un cuadro de
coriorretinitis acompaada de microftalmia. 2
En el ao 1948, Sabin y Feldman pusieron en marcha la primera tcnica
serolgica de diagnstico, basada en la inhibicin de la coloracin que
experimentan los toxoplasmas cuando se ponen en contacto con anticuerpos
especficos. La tcnica de inmunofluorescencia fue utilizada por primera vez, en

1957, por el investigador Goldman. Desde el punto de vista epidemiolgico, se

destaca el aporte realizado por Hutchinson (1965) al comprobar la existencia, en
las heces fecales del gato, de formas de resistencia hasta entonces desconocidas.
Este hecho alert acerca de la importancia del gato en el ciclo y, por lo tanto, en la
transmisin de la enfermedad.6
Clnicamente la toxoplasmosis humana se clasifica en toxoplasmosis adquirida y
toxoplasmosis congnita.7
La mayora de las infecciones por T. gondii en humanos son asintomticas, sin
embargo, una infeccin primaria en mujeres embarazadas puede resultar en un
dao severo al feto o causar aborto.11

II.

JUSTIFICACIN

II.1.

Justificacin Social

Con la presente investigacin se espera contribuir a las mujeres embarazadas que

acuden a la Maternidad Percy Boland a adquirir los conocimientos sobre los
riesgos de la Toxoplasmosis durante el embarazo, as como a las medidas de
prevencin que deben tomar para evitar esta enfermedad.
II.2.

Justificacin Acadmica

La toxoplasmosis en mujeres embarazadas es un problema de salud pblica en

nuestro medio, por un lado la frecuencia de transmisin vertical se incrementa con
la edad gestacional y tambin existe una relacin entre la toxoplasmosis y el
aborto espontneo, este estudio permitir orientar a las mujeres embarazadas que
asisten a la Maternidad Percy Boland sobre este riesgo.
Este trabajo tiene relevancia acadmica ya que aportar tanto a la sociedad, como
al personal de servicios, con nuevos conocimientos cientficos y metodolgicos
considerados como un instrumento de referencia y apoyo para futuras
investigaciones.

III.

IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

III.1.

Planteamiento del problema

En el mundo, la frecuencia de la toxoplasmosis es tan alta que se estima que

aproximadamente 50% de la poblacin mundial es seropositiva para anticuerpos
contra el parsito, estas cifras toman importancia cuando se correlacionan con las
lesiones que puede causar el parsito en el organismo, llegando a afectar la
retina, los ganglios linfticos, inclusive causando malformaciones fetales y
abortos.3
La toxoplasmosis puede ser fatal para el beb, pues puede producir un aborto
espontneo, entre otros males, explica la ginecloga obstetra Mara Antonieta
Saldas. 11
En Bolivia, en el departamento de Santa Cruz, las prevalencias reportadas se
encuentran entre 57,6% y el 71,6% de las poblaciones urbanas y rurales
respectivamente. 5
Mediante este trabajo de investigacin vamos a presentar la problemtica del
aborto espontneo provocado por la toxoplasmosis a fin de informar a las mujeres
embarazadas sobre estos riesgos y sobre las medidas de prevencin que deben
tomar para evitar esta y otras complicaciones.
III.2.

Formulacin del problema

Qu relacin tiene la toxoplasmosis con el aborto espontneo que presentaron

las mujeres embarazadas que asistieron a la Maternidad Percy Boland durante el
periodo de Enero a Octubre de la gestin 2015?
III.3.

Delimitacin del problema

El presente trabajo se lo realiz a las mujeres embarazadas que asistieron a la

Maternidad Percy Boland de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, durante los
meses de Enero a Octubre del 2015.
IV.

OBJETIVOS

IV.1.

Objetivo General

Analizar la relacin del aborto espontneo que presentaron las mujeres

embarazadas con diagnstico de toxoplasmosis en el primer trimestre de
gestacin, que asistieron a la Maternidad Percy Boland, para fomentar las
medidas de prevencin contra la toxoplasmosis durante del embarazo.
IV.2.

Objetivos Especficos
Determinar el nmero de mujeres embarazadas con diagnostico positivo de
toxoplasmosis.

Identificar el nmero de mujeres embarazadas con diagnostico positivo de

toxoplasmosis que hayan sufrido de un aborto espontneo.

Diferenciar el trimestre en que se efecto diagnstico de toxoplasmosis en

las mujeres embarazadas.

V.

MARCO TERICO

V.1.

Generalidades y Caractersticas del Parasito

La toxoplasmosis es una zoonosis parasitaria causada por el protozoario

Toxoplasma Gondii, descrito por Ncolle y Manceaux en 1908, cuando lo aislaron
de rganos internos de un roedor existente en el Norte de frica, el Ctenodactylus
gondii. 15
La incidencia de la infeccin primaria durante el embarazo vara ampliamente de
pas a pas, y promedia entre menos del 1 hasta ms de 15 por 1.000 embarazos,
con una transmisin al feto en menos de un 1 % de los casos, cifra que aunque
baja, puede causarle muy serios problema.
La infeccin primaria por el Toxoplasma gondii es comn y generalmente de poca
consecuencia clnica, es asintomtica en la mayora de la poblacin y un 90% de
los individuos se encuentran infectados. En los EE.UU., la seroprevalencia total es
22.5%, Por otro lado, 47% de la poblacin femenina colombiana posee
anticuerpos contra T. gondii. Lo cual demuestra la alta prevalencia en nuestro
medio. 19
Toxoplasma gondii es un protozoo parsito intracelular obligado, como todos los
miembros del phylum Apicomplexa. Es de distribucin universal y, probablemente,
el agente ms frecuente de infeccin protozoaria en el hombre.
El gato acta como hospedador definitivo y los animales vertebrados y el hombre
como hospedadores intermediarios. T. gondii puede producir una infeccin aguda
en las personas sanas, toxoplasmosis congnita e infecciones graves en el
paciente inmunodeprimido; El parsito tiene capacidad de afectar cualquier tipo
celular de los vertebrados, exceptuando los glbulos rojos, e incluso, es capaz de
ser albergado por algunos invertebrados como la lombriz de tierra, actuando en
ella como husped paratnico. 16

Podemos encontrarlo de tres formas:

20

Ooquiste: producto del ciclo sexual en el intestino delgado del gato.

Contiene esporozoitos.

Taquizoto: forma asexual invasiva.

Quiste tisular: contiene Bradizoitos y es capaz de persistir en los tejidos.

Las formas de infeccin humana son fundamentalmente tres: Ingestin de

ooquistes, transmisin vertical y trasplante cardiaco o de rgano slido.
Sin la pretensin descriptiva de su ciclo vital apuntamos que el gato infectado
elimina ooquistes durante 1 a 3 semanas pasados 20 das de su infeccin. Se
supone que puede eliminar hasta 10 millones de ellos por da y que permanecen
viables en el suelo ms de 18 meses. Su maduracin (esporulacin) es ms o
menos rpida y en relacin con la temperatura. Esta no ocurre por debajo de los
4 C ni por encima de los 37 C. 20
El Taquizoto es la forma invasiva y puede verse en las formas agudas. Puede
infectar cualquier clula y multiplicarse en su interior. La divisin se produce cada
4-6 horas. La clula puede romperse y producir liberacin de ms taquizoitos
infectantes. La desecacin, congelado y descongelado o los jugos cidos pueden
matar esta forma del parsito. Pueden permanecer viables en sangre citratada
durante 2 meses.
Los quistes tisulares contienen miles de bradizoitos y persisten indefinidamente.
Son frecuentemente encontrados en el miocardio, msculo esqueltico y cerebro
de los individuos que fueron infectados. Son muy resistentes pudiendo transmitir la
infeccin. 1
Cuando son ingeridos. Pueden ser destruidos por la radiacin y mediante
temperaturas superiores a 61C. Un ciclo de congelacin y descongelacin a

-20C tambin destruye los bradizoitos. De Toxoplasma slo se ha descrito una

especie pero existen diferentes cepas las cuales tienen diferente virulencia.
La Toxoplasmosis describe la enfermedad clnica o tisular causada por
Toxoplasma y es diferente de la infeccin por Toxoplasma que es asintomtica en
la mayora de los pacientes inmunocompetentes. La infeccin crnica latente es
segura en todos los infectados incluso en los que se recuperan de una
toxoplasmosis. Esta forma de enfermedad es producida por la persistencia del
parsito dentro de los quistes. La reactivacin de la infeccin crnica produciendo
una

Toxoplasmosis

es

un

acontecimiento

casi

exclusivo

de

pacientes

inmunosuprimidos y la Encefalitis toxoplsmica lo es de los pacientes VIH

positivos. La infeccin congnita es consecuencia de la infeccin aguda materna
durante el embarazo. 20
V.2.

Formas de transmisin

Se conocen tres modos de transmisin: 1

1) Congnita (transmisin vertical),
2) Por ingestin de carnes contaminadas y
3) Por deglucin de ooquistes en el ambiente que contaminan alimentos como los
vegetales y las frutas, o por consumo accidental de estos al manipular, jardines,
suelos o herramientas contaminadas. Ver anexo 1
V.3.

Toxoplasmosis y embarazo

La toxoplasmosis es una enfermedad sistmica causada por el Toxoplasma gondii

que adquirida por primera vez durante la gestacin puede afectar gravemente al
fruto de la concepcin. 17
La exposicin a Toxoplasma gondii durante el embarazo es un evento
relativamente comn que se traduce en infeccin nicamente en pacientes
susceptibles, esto es, en las que no posean anticuerpos previos.

En trminos generales, la toxoplasmosis deja una inmunidad permanente y no

repite durante embarazos consecutivos, aunque se han descrito reactivaciones en
pacientes inmunosuprimidas: corticodependientes, con lupus, o en pacientes con
VIH.
La incidencia de toxoplasmosis durante el embarazo vara del 1 al 10 por mil
embarazos, dependiendo de la zona geogrfica, el estilo de vida y el nivel
socioeconmico de la poblacin.
La infeccin aguda por Toxoplasma en la embarazada se presenta en forma
asintomtica en 90% de los casos.
El control de la toxoplasmosis en la gestante ha de tener tres objetivos:

Localizar todas las gestantes seronegativas mediante una determinacin de

IgG especfica, realizada lo ms precozmente posible. La negatividad de
esta determinacin indica susceptibilidad a la infeccin.

Instaurar unas medidas preventivas muy estrictas destinadas a evitar el

contagio.

Aconsejar un seguimiento serolgico peridico.

Desde la tierra el Toxoplasma gondii se disemina a una gran cantidad de

hospederos intermediarios incluyendo al humano, a quien infecta directa o
indirectamente. En el humano inmunocompetente este parsito permanece latente
en el msculo esqueltico e incluso puede ser eliminado por completo sin
ocasionar mayores manifestaciones clnicas. Adems genera una memoria
inmunolgica que lo protege de futuras infecciones.

Lo contrario ocurre en el paciente inmunodeficiente o en el feto, en quienes

ocasiona importantes trastornos. La severidad de las lesiones fetales es
inversamente proporcional a la edad gestacional en la que el feto adquiere la

infeccin, mientras que la transmisin materno-fetal del parsito es directamente

proporcional a la edad gestacional.
La toxoplasmosis en el embarazo se asocia con parto en embarazos de
pretrmino, pero no as con bajo peso al nacer y pequeo para edad gestacional.
Cuando la primoinfeccin ocurre en el primer trimestre se pueden producir abortos
espontneos.
V.4.

Sintomatologa en el embarazo

Los signos clnicos ms frecuentes son: 4

Adenopatas

Fiebre

Malestar general

Cefalea

Mialgias

Odinofagia

Eritema mculo papular

Hepatomegalia

Esplenomegalia

La coriorretinitis raramente ocurre en la forma aguda, es ms frecuente en la

crnica. El leucograma puede mostrar linfocitosis y linfocitos atpicos, lo que obliga
a hacer diagnstico diferencial con infecciones virales como citomegalovirus y
mononucleosis infecciosa. En pacientes inmunosuprimidas, puede presentarse
compromiso pulmonar o del sistema nervioso central.

10

La toxoplasmosis puede ser aguda o crnica, sintomtica o asintomtica. La

infeccin aguda recientemente adquirida suele ser asintomtica en nios mayores
y adultos; y en caso de presentar sntomas y signos (enfermedad aguda) estos
suelen ser de corta duracin y autolimitados. En la mayora de los casos persiste
como quistes en los tejidos pero la persona no suele tener manifestaciones
clnicas (infeccin crnica), pero en otros casos se presenta con formas clnicas
persistentes o recurrentes (enfermedad crnica). 1 Ver anexo 2
Se suelen diferenciar cuatro grandes categoras clnicas en el estudio de la
toxoplasmosis: 8

Toxoplasmosis aguda adquirida en el paciente inmunocompetente.

Toxoplasmosis

aguda

adquirida

reactivada

en

el

paciente

inmunodeficiente.

Toxoplasmosis ocular.

Toxoplasmosis congnita.

Dentro de cualquiera de ellas las manifestaciones clnicas no son especficas y los

mtodos diagnsticos pueden prestarse a diferentes interpretaciones.
V.5.

Relacin infeccin fetal y severidad

La frecuencia de transmisin del T. gondii y la severidad de la enfermedad para el

feto o recin nacido, estn inversamente relacionadas; es decir que a mayor edad
gestacional mayor ser la posibilidad de transmisin al feto, pero menor ser la
severidad de la toxoplasmosis en este producto de la concepcin. El riesgo de
infeccin fetal por trimestre es de 25 % en el 1er trimestre, 54 % en segundo
trimestre y tercer trimestre 65 %, en cambio el riesgo de severidad de la
enfermedad es de 75 % en primer trimestre, y de 17% y 0 % para segundo y tercer
trimestre respectivamente. 9 Ver anexo 3
V.6.

Diagnstico de Toxoplasmosis en la Gestante

11

Aparte de la sintomatologa ya mencionada es importante la deteccin serolgica

a travs del anlisis de las inmunoglobulinas sricas.
V.6.1. Interpretacin de los ttulos sricos maternos
V.6.1.1.

IgG preconcepcional

Idealmente, el tamizaje con IgG para detectar pacientes susceptibles al

Toxoplasma debe hacerse en el periodo preconcepcional. Esto permite detectar a
las pacientes que tienen ttulos positivos de IgG especfica y que, por tanto, ya han
sufrido una primoinfeccin antes del embarazo. Este grupo de pacientes no
requerir ms estudios para toxoplasmosis al embarazarse.
V.6.1.2.

12

Tamizaje de IgG durante el embarazo

Toda gestante sin ttulos conocidos de IgG contra el Toxoplasma deber

someterse a tamizaje para la deteccin de IgG contra el parsito desde el primer
control prenatal.
De acuerdo con los resultados obtenidos pueden presentarse los siguientes casos:
V.6.1.2.1. IgG negativa

Interpretacin: ausencia de anticuerpos especficos. La gestante no ha

adquirido previamente la enfermedad.

Recomendaciones: debe solicitarse IgG en cada trimestre e instruir a la

paciente sobre los cuidados preventivos.
1. No consumir carne cruda o poco asada. Consumir carne bien cocida
(>60C) o congelada previamente.
2. Lavar las frutas, las legumbres y las plantas aromticas antes de
consumirlas.
3. Lavarse las manos antes y despus de toda manipulacin de alimentos.

12

4. Lavar los utensilios y las superficies que hayan servido en la

preparacin de los alimentos.
5. Limpiar y desinfectar regularmente la nevera.
6. En las comidas fuera de casa, evitar las legumbres crudas y preferir las
cocidas.
7. Utilizar guantes para jardinera y para toda manipulacin de tierra.
8. No alimentar el gato con comida cruda. Hacer limpieza todos los das de
la cubeta de heces del gato, o usar guantes.

17

V.6.1.2.2. IgG positiva

V.6.1.2.3. IgG positivo preconcepcional

Interpretacin: paciente inmunizada.

Recomendaciones: no se contina estudio durante el embarazo.

V.6.1.2.4. IgG positivo con IgG preconcepcional negativo

Interpretacin: se considera seroconversin.

Recomendaciones: se inicia tratamiento placentario y se solicita PCR en

lquido amnitico despus de la semana 20 de gestacin para descartar
infeccin fetal.

Si PCR es negativo, se contina tratamiento placentario durante todo el

embarazo.

Si PCR es positivo se inicia tratamiento pleno y se contina durante todo el

embarazo.

IgG positiva en el embarazo y se desconoce IgG preconcepcional

13

Interpretacin: la paciente est inmunizada o adquiri la infeccin durante el

embarazo.

Recomendaciones: solicitar IgG dos semanas despus y solicitar IgM

preferiblemente en la misma muestra.

Si los ttulos de IgG permanecen estables con IgM negativa, se considera

infeccin pasada. No se requiere tratamiento ni ms controles.

Si los ttulos de IgG se duplican y la IgM es positiva, se confirma infeccin

reciente: se inicia tratamiento placentario y se solicita PCR en lquido
amnitico.

Si los ttulos de IgG se duplican y la IgM es negativa, se solicita IgA y nueva

IgM (si est disponible, puede realizarse el test de avidez para IgG): si los
ttulos son positivos para cualquiera, se inicia tratamiento placentario y se
solicita PCR en lquido amnitico.

18

Un resultado de IgA negativo no descarta la enfermedad y debe procederse a

iniciar el tratamiento placentario y solicitar PCR en lquido amnitico.
V.6.1.3.

Si IgG es negativa y la IgM es positiva

El examen debe repetirse a las tres semanas:

Si la IgG es positiva, se demuestra toxoplasmosis reciente. En ciertos

casos, la sntesis de IgG es evidente alrededor de una semana despus de
una prueba negativa. El tratamiento placentario y un diagnstico prenatal
estn justificados.

Si la IgG persiste negativa puede excluirse la infeccin por Toxoplasma,

excepto en pacientes inmunosuprimidas, caso en el cual justifica tambin el
tratamiento placentario y el diagnstico prenatal.

V.7.

Diagnstico de infeccin congnita

14

El diagnstico definitivo de infeccin congnita in tero se hace al aislar el parsito

de la sangre fetal o de lquido amnitico; en presencia de una PCR positiva en el
lquido amnitico o de la IgM especfica en sangre fetal positiva. 13 Ver anexo 4 y 5
1. Se debe solicitar PCR en lquido amnitico a las mujeres gestantes con
sospecha de toxoplasmosis:

Seroconversin.

Ttulos en ascenso de IgG.

Ttulos positivos de IgM o IgA.

2. Si es posible, obtener muestras de sangre fetal o de lquido amnitico entre las

semanas 20-26 de gestacin.
3. La ecografa es un mtodo de gran ayuda en el diagnstico de toxoplasmosis y
debe solicitarse, inicialmente con el estudio de PCR y, mensualmente, despus
de la semana 30 de gestacin, para investigar compromiso fetal: hidrocefalia,
calcificaciones intracerebrales, aumento del grosor placentario, ascitis, RCIU,
microcefalia, hepatomegalia, calcificaciones hepticas e hidrops fetal.
4. Despus del parto debe enviarse la placenta de toda paciente que haya
recibido tratamiento para Toxoplasmosis, para estudio microbiolgico y
patolgico.
V.8.

Tratamiento de la Toxoplasmosis en el Embarazo

El tratamiento de la toxoplasmosis se llevara a cabo dependiendo de la edad

gestacional del producto, as tenemos que puede ser:

10

1. Placentario: al ocurrir la seroconversin materna sin evidencia de infeccin fetal y

antes de las 20 semanas de gestacin, se indica espiramicina por su menor
potencial de teratogenicidad a dosis de 9.000.000 U 3-4 gr./da dividida en 3
dosis cada 24 horas

15

2. Fetal: en la segunda mitad del embarazo con aislamiento de T. gondii en el

lquido amnitico (sugerido entre la semana 20 y 26) por PCR y/o cultivo
celular. La OMS y el CDC de Atlanta recomiendan como principal esquema de
tratamiento la combinacin de pirimetamina a dosis de 25-100mg. /da,
sulfadiazina

1-1,5

gr.

Cada

horas

cido

folinico

10-25

mg.

Simultneamente a cada dosis de pirimetamina. En ciertas ocasiones la

clindamicina 300mg. Cada 8 horas puede ser una opcin. Estos esquemas se
pueden administrar ininterrumpidamente o durante 3-4 semanas con descanso
de una semana entra ciclos hasta por lo menos 2 semanas antes de la
culminacin del embarazo, acompaado de controles hematolgicos.
Para el ao 2009 en Brasil, Costa I y col. demostraron mayor efectividad de la
azitromicina al inhibir la transmisin vertical de toxoplasmosis en roedores
Calomys callosus, al compararse con un grupo tratado con espiramicina y otro con
la combinacin: pirimetamina, sulfadiazina y cido folinico.
Por otro lado el grupo de estudio SYROCOT (Revisin sistemtica de
toxoplasmosis congnita) recientemente luego de llevar a cabo un metanlisis
comenta: Es muy poco claro si el tratamiento prenatal antitoxoplasma tiene algn
beneficio, necesitndose la confirmacin urgente de los resultados serolgicos,
en bsqueda de bases para un posible cambio radical en el maneo prenatal.
Igualmente la Biblioteca de Cochrane realiz una revisin de 3.332 trabajos de
investigacin publicados entre los aos 1966 y 2001, con el objetivo de evaluar si
el tratamiento contra la toxoplasmosis durante el embarazo reduce o no el riesgo
de infeccin por T. gondii; concluyendo textualmente A pesar de la gran cantidad
de estudios realizados durante las ltimas tres dcadas an no se sabe si el
tratamiento prenatal en las mujeres con toxoplasmosis

presunta reduce la

transmisin congnita de Toxoplasma gondii. Se puede apreciar entonces que no

se detienen las publicaciones de estudios no incluidos en la revisin de Cochrane,
los cuales realizan conclusiones similares.
V.9.

Prevencin de la Toxoplasmosis en Embarazo

16

V.9.1. Prevencin primaria

Recomendaciones para evitar la infeccin durante el embarazo.

10

1.

Evitar el contacto con gatos (sobre todo con sus deposiciones).

2.

Comer la carne mal hecha, incluidas las hamburguesas. Se debe alcanzar

una temperatura de ms de 65 grados en todo su espesor. Tambin es
efectivo tenerla congelada por debajo de 20 grados.

3.

Utilizar guantes cuando se manipule la tierra, jardines, plantas, huertas. Es

conveniente usarlos para preparar alimentos, especialmente vegetales y
cualquier alimento crudo.

4.

Evitar ingerir verduras o vegetales crudos o sin lavarlos muy a fondo

previamente.

5.

No tomar huevos crudos y evitar la leche no pasteurizada.

6.

Lavarse bien las manos cuando se ha realizado cualquiera de las actividades

expuestas en los puntos anteriores.

7.

Si se tienen gatos, procurar que no sean 'gatos callejeros', darles alimentos

preparados comercialmente o en su defecto alimentos bien cocinados
evitando la carne cruda o poco hecha, prestarles atencin veterinaria,
encargar la limpieza de sus excrementos a personas VIH negativas y no
embarazadas, lavarse bien las manos despus de tener un contacto con
ellos, etc.

V.9.2. Prevencin secundaria

La prevencin secundaria de la toxoplasmosis congnita conlleva la puesta en
marcha de programas de cribaje de la infeccin materna, la profilaxis
farmacolgica de la trasmisin al feto en los casos en los que sta se demuestre,

17

el diagnstico de la posible infeccin fetal y en su caso la instauracin de

tratamiento especfico prenatal.

14

V.9.3. Prevencin terciaria

La prevencin terciaria de la toxoplasmosis congnita se realiza mediante el
cribaje de la existencia de infeccin en los recin nacidos, ya que ms del 85% de
los casos cursan de forma asintomtica, con el fin de instaurar un tratamiento que
permita mejorar, o evitar, las secuelas de la infeccin en los nios afectados. 14

18

VI.

HIPTESIS

6.1.

Hiptesis nula

Las mujeres embarazadas que asistieron a la Maternidad Percy Boland con

diagnstico de toxoplasmosis en el primer trimestre de gestacin pueden sufrir de
un aborto espontneo, porque hay una relacin con la toxoplasmosis y el aborto
espontneo.
6.2.

Identificacin de variables

6.2.1. Variable independiente

Infeccin de toxoplasmosis
6.2.2. Variables dependientes

Factores de Riesgo de infeccin

Primer trimestre de embarazo

Infeccin de toxoplasmosis.

Aborto espontneo

19

6.3.

Operacionalizacin de variables

Variable

Concepto

Factores de
Riesgo

Toda circunstancia o
situacin que
aumenta las
probabilidades de
una persona de
contraer una
enfermedad o
cualquier otro
problema de salud.
Los primeros tres
meses despus de la
concepcin.

Primer
trimestre de
embarazo

Dimensione
s
Hbitos
alimenticios.
Hbitos de
higiene.
Tenencia de
Mascotas

Indicadores

Signos del
inicio de
Embarazo

Falta de periodos
menstruales
Fatiga
Agrandamiento de senos
Distensin abdominal.
Nuseas.
Fiebre ligera (38 C como
mximo), dolores
musculares y fatiga
pasajera. Inflamacin de
la retina (retinitis) y de los
vasos sanguneos que se
hallan situados detrs de
la retina (coroiditis).
Diagnstico de
toxoplasmosis.

Infeccin de
toxoplasmosis

Es una infeccin muy

frecuente y suele
pasar inadvertida; es
grave cuando afecta
a la mujer
embarazada.

Sntomas

Aborto
espontneo

Prdida de un
embrin o feto por
causas no
provocadas
intencionalmente. El
trmino de aborto
espontneo slo se
aplica estrictamente
cuando dicha prdida
se produce antes de
la semana 20 del
embarazo

Expulsin del
feto

Comer carne cruda.

No lavarse las manos, no
lavar las verduras antes
de comer.
Tener gatos en el hogar.

20

VII.

DISEO METODOLGICO

VII.1. Tipo de investigacin

Descriptivo.- El tipo de estudio es descriptivo, porque describiremos las
caractersticas de la toxoplasmosis y sus efectos durante el embarazo.
Transversal.- Es tambin de tipo Transversal porque examinaremos la relacin
que existen entre la toxoplasmosis y el aborto espontneo durante el periodo de
Enero a Octubre de la gestin 2015.
Retrospectivo.- Es retrospectivo porque se utiliz la informacin recabada por
otros autores sobre la toxoplasmosis y su efecto durante el embarazo.
VII.2. Poblacin y Muestra
VII.2.1.

Poblacin

La poblacin est compuesta por mujeres embarazadas que asistieron a la

Maternidad Percy Boland, durante el perodo de Enero a Octubre del 2015.
VII.2.2.

Muestra

La muestra est compuesta 1088 mujeres embarazadas que acudieron a la

Maternidad Percy Boland para un diagnstico de Toxoplasmosis.
Para poder cumplir con los objetivos planteados se aleccion la muestra en base
al siguiente criterio:
Criterios de inclusin.- Mujeres embarazadas con diagnstico positivo de
toxoplasmosis en el primer trimestre de gestacin que hayan sufrido de aborto
espontneo.

21

Criterios de exclusin.- Mujeres embarazadas con diagnstico negativo de

toxoplasmosis. Mujeres embarazadas con diagnstico de toxoplasmosis a partir
del segundo trimestre de gestacin.
VII.3. Tipos de muestreo
El tipo de muestreo es no probabilstico, porque seleccionaremos de entre las
mujeres embarazadas aquellas que presenten un diagnstico de toxoplasmosis
seropositivo durante el primer trimestre de gestacin.
VII.4. Recursos o instrumentos de la investigacin
El instrumento para la realizacin de este trabajo de investigacin fue en base las
historias clnicas obtenidas de la Maternidad Percy Boland, ya que en ellas se
registran el diagnstico de toxoplasmosis y el trimestre de infeccin.
Tambin obtuvimos el Resumen Estadstico del Servicio de Laboratorio de la
Maternidad Percy Boland.

22

VIII.

RESULTADOS

VIII.1. Anlisis e interpretacin

VIII.1.1.

Diagnsticos de Toxoplasmosis IgM en mujeres embarazadas

por grupo de edades

Tabla 1. Diagnstico de Toxoplasmosis IgM por grupo de edades
Diagnstico de
Toxoplasmosis
IgM
POSITIVO
NEGATIVO
TOTAL

GRUPO DE EDADES
Total
14 - 18
19 - 23
24 - 28
%
%
%
aos
aos
aos
70 7
30 3
13 1
350 32
300 27
180 17
420 39
330 30
193 18

29 - 33
aos
4
90
94

%
1
7
8

34 - 38
aos
0
51
51

Total
%

%
0
5
5

117
971
1088

12
88
100

Grfico 1. Diagnstico de Toxoplasmosis IgM por grupo de edades

Porcentaje

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Del total de las mujeres que se realizaron el estudio de Toxoplasmosis, el 88%

(971) tuvo diagnstico Negativo; mientras que el 12% (177) sali Positivo, de este
grupo se puede observar un mayor ndice en mujeres que oscilan entre edades de
14 18 aos, seguido de las de 19 23 aos, tambin est el grupo de 24 a 28
aos y el de 29 a 33 aos.
23

VIII.1.2.

Diagnsticos de Toxoplasmosis IgM por Trimestre de embarazo.

Tabla 2. Diagnostico Toxoplasmosis IgM X trimestre de embarazo

Diagnostico
Toxoplasmosis IgM X
trimestre de embarazo

GRUPO DE EDADES
14 - 18
aos
45
15
5
65

Primer trimestre
Segundo trimestre
Tercer trimestre
TOTAL

%
38
13
4
55

19 - 23
aos
18
8
8
34

%
16
7
7
30

24 - 28
aos
5
4
4
13

%
4
3
3
10

29 - 33
aos
2
3
5

Total

Total
%

70
30
17
117

60
26
14
100

%
2
3
0
5

Grafico 2. Diagnostico Toxoplasmosis IgM X trimestre de embarazo

70
60
50
40
30
Porcentaje

20
10
0

El grafico 2, nos muestra que del total de mujeres embarazadas (117) con
diagnstico de Toxoplasmosis IgM Positivo, el 60% (70) tuvo el diagnostico
durante el Primer Trimestre de Embarazo, de este grupo el 38% corresponde a las
edades de 14 a 18 aos, otro 16% estn en edades de 19 a 23 aos, un 4% entre
24 a 28 aos y un 2% entre 29 a 33 aos; mientras que el 26% (30) tuvo este
diagnstico durante el Segundo Trimestre y un 14% (17) en el Tercer Trimestre.

24

VIII.1.3.

Desarrollo del Embarazo en las mujeres con Diagnostico de

Toxoplasmosis en el primer trimestre de gestacin

Tabla 3. Desarrollo del Embarazo en las mujeres con Diagnostico de
Toxoplasmosis
Desarrollo del Embarazo
de las mujeres con Dx de
Toxoplasmosis
Aborto espontneo
Aborto provocado
No Aborto
TOTAL

14 - 18
aos
24
8
13
45

%
34
11
19
64

GRUPO DE EDADES
19 - 23
24 - 28
%
%
aos
aos
8 11
3
5
2
3
0
8
18

11
25

2
5

3
8

29 - 33
aos

2
2

Total

Total %

0
0

35
10

50
14

3
3

25
70

36
100

Grafico 3. Desarrollo del Embarazo en las mujeres con Diagnostico de

Toxoplasmosis
60
50
40
30
Porcentaje
20
10
0

Del total de mujeres embarazadas con diagnstico de toxoplasmosis en el primer

trimestre de gestacin (70), el 50% sufri de un Aborto Espontneo, de este grupo
25

un 34% estn entre edades de 14 a 18 aos, otro 11% tienen entre 19 a 23 aos y
un 5% entre 24 a 28 aos; mientras que el 14% tuvo un Aborto provocado y un
36% No aborto y continu con el desarrollo normal de su embarazo.

IX.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

IX.1. Conclusiones
La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un protozoo
parsito llamado Toxoplasma gondii, un parsito intracelular. La toxoplasmosis
puede causar infecciones leves y asintomticas, as como infecciones mortales
que afectan mayormente al feto, ocasionando la llamada toxoplasmosis congnita
y tambin si se contrae en el primer trimestre de embarazo puede ocasionar un
aborto espontneo.
La toxoplasmosis se transmite habitualmente desde los animales a los seres
humanos a travs de diferentes vas de contagio, siendo los hospedadores
definitivos el gato.
En este trabajo de investigacin nos trazamos como objetivo analizar la relacin
del aborto espontneo y la toxoplasmosis adquirido durante el primer trimestre de
gestacin, tomando como poblacin de estudio a las mujeres embarazadas que
asistieron a la Maternidad Percy Bolando durante un periodo de 10 meses, de lo
cual obtuvimos los siguientes resultados:

El 88% (971) de las participantes de este estudio tuvo diagnstico Negativo

de Toxoplasmosis; mientras que el 12% (177) sali Positivo con respecto a
la infeccin de toxoplasmosis, de este grupo el mayor ndice de casos
positivos fue en mujeres que oscilan entre edades de 14 18 aos, seguido
de las de 19 23 aos, tambin est el grupo de 24 a 28 aos y el de 29 a
33 aos.

26

Este dato nos permite deducir que la infeccin de toxoplasmosis se

presenta

mayormente

en

mujeres

adolescentes,

por

la

falta

de

conocimiento sobre las medidas de prevencin y sobre las consecuencias

que puede ocasionar la toxoplasmosis durante el embarazo.

Del total de mujeres embarazadas (117) con diagnstico de Toxoplasmosis

IgM Positivo, el 60% (70) tuvo el diagnostico durante el Primer Trimestre de
Embarazo, de este grupo el 38% corresponde a las edades de 14 a 18
aos, otro 16% estn en edades de 19 a 23 aos, un 4% entre 24 a 28
aos y un 2% entre 29 a 33 aos; mientras que el 26% (30) tuvo este
diagnstico durante el Segundo Trimestre y un 14% (17) en el Tercer
Trimestre.
Muchas mujeres en edad adolescente y entrando a la edad adulta no tienen
el cuidado con respecto al contagio de toxoplasmosis, exponindose a sufrir
de un aborto espontneo o malformaciones congnitas a su bebe.

De las mujeres embarazadas con diagnstico de toxoplasmosis en el primer

trimestre de gestacin (70), el 50% sufri de un Aborto Espontneo, de este
grupo un 34% estn entre edades de 14 a 18 aos, otro 11% tienen entre
19 a 23 aos y un 5% entre 24 a 28 aos; mientras que el 14% tuvo un
Aborto provocado y un 36% No aborto y continu con el desarrollo normal
de su embarazo.
Aunque no podemos afirmar que la causa del aborto espontneo sea con
exactitud por la toxoplasmosis, el hecho de que haya ocurrido durante el
primer trimestre de gestacin y el que las mujeres participantes de este
estudio hayan adquirido el toxoplasma durante este periodo de embarazo
nos permite confirmar nuestra hiptesis nula de que hay una posible
relacin de la toxoplasmosis con el aborto espontneo en estas mujeres.

27

IX.2. Recomendaciones
Por la informacin bibliogrfica presentada, en este trabajo y el estudio realizado
mediante historias clnicas, se ha podido evidenciar una relacin del aborto
espontneo y la toxoplasmosis, cuando la infeccin se adquiere en el primer
trimestre

de

embarazo,

por

eso

nos

permitimos

dar

las

siguientes

recomendaciones a todas aquellas mujeres que se encuentren en gestacin o que

tengan una pareja y puedan de pronto quedar embarazadas; como tambin al
personal de atencin sanitaria de la Maternidad Percy Boland.
Mujeres embarazadas o con parejas:

Evitar comer carne cruda o poco cocidas.

Lavarse las manos despus de manipular carne cruda.

Lavar todos los utensilios de cocina perfectamente con agua caliente y

jabn despus de haber estado manipulando la carne cruda.

Lavar muy bien la fruta y la verdura antes de comerla.

No vaciar la caja de arena del gato, tendr que hacerlo otra persona.
Adems, hay que cambiar esta arena cada da, ya que el parsito de la
toxoplasmosis se encuentra en las heces del gato.

No alimentar al gato con carnes crudas y no tocarlos demasiado, sobre todo

los de las calles.

Al personal sanitario de la Maternidad Percy Boland:

Informar de manera constante sobre las medidas de prevencin a las
mujeres embarazadas que asistan a sus controles rutinarios.
Colocar carteles informativos sobre los riesgos de la toxoplasmosis en el
recinto de la Maternidad.
28

Prestar atencin especial a aquellas mujeres embarazadas que estn en el

primer trimestre de gestacin ya que el aborto espontneo se presenta
durante este periodo.

X.

BIBLIOGRAFIA

LIBRO
1. Atias - Neghme. (1991) Parasitologa Clnica. Tercera edicin. Mediterrneo.
Santiago - Chile.
2. Botero, David; Restrepo, Marcos. (1992) Parasitosis Humanas. Segunda
Edicin. Corporacin para investigaciones biolgicas. Bogot - Colombia.
3. Goldsmith R, Heynemen D. (1995) Parasitologa y Medicina Tropical. 1 ed.
Mxico: Editorial El manual Moderno.
4. Manual Merck. (1992) El Manual de Merck de diagnstico y teraputica.
Novena ed. Ocano Centrum. Madrid - Espaa.
5. Pumarola A, Rodrguez Torres A, Garca Rodrguez JA, ngulo Piedrola G.
(1982) Microbiologa y parasitologa mdica. Barcelona: Ediciones cientficas y
tcnicas, S.A. Agente
6. Sotolongo F. Generalidades de parasitologa. La Habana: Ed. Pueblo y
Educacin 1982.
REVISTAS
7. Ana M. Barrera, Pablo Castiblanco, Jorge E. Gmez M., Myriam C. Lpez, Ariel
Ruiz,

Ligia

Moncada,

Patricia

Reyes

Augusto

Corredor.

(2002).

Toxoplasmosis adquirida durante el embarazo, en el instituto materno infantil

en Bogot; Rev. salud pblica. 4 (3): 286 -293. Consultado el 26 de noviembre
de 2015. Disponible en:www.medicina.unal.edu.co/ ist/revistasp
29

8. Annia Pantoja Ramos y Liumar Prez Garca. Resea histrica acerca de las
investigaciones relacionadas con la toxoplasmosis. Revista Cubana de
Medicina Tropical 53(2) 111-117. Provincia Habana. 2001. Consultado el 26 de
noviembre

de

2015.

Disponible

en:

http://bvs.sld.cu/revistas/mtr/

vol53_2_01/mtr08201.pdf
9. CENETROP. (2009) Revista de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Enero,
Vol. 1, N 1: 77p
10. Baldovino, Hilda, Martnez, Alfredo, Torbello, Ariani, Solano, Alvin, Urdaneta,
Octavio, Crdenas, Elsys, Vidal, Angel, Snchez, Julia. (2011). Anticuerpos
sricos IgM e IgG anti-Toxoplasma gondii en pacientes con abortos
espontneos. Barquisimeto, Estado Lara. Revista de Obstetricia y Ginecologa
de Venezuela. v.71 n.3 Caracas sep. 2011. Consultado el 26 de noviembre de
2015. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0048-77322011000300003
11. Iihoshi, Naomi; Gianella, Alberto (1997). Toxoplasmosis en un grupo de
estudiantes de Santa Cruz de la Sierra. Boletn Cientfico del CENETROP. Vol
XVI. Pag: 46 -48.
12. Paradasi F. Y Cols. (1997) Estudio Serolgico de la Toxoplasmosis en el Dpto.
de Santa Cruz. Revista boliviana de Epidemiologa Vol N 1 Junio. Secretaria
Nacional de Epidemiologa
ARTICULO CIENTIFICOS
13. Olaya Uruea Carlos A., Flrez Garca Diego F. (2003). Gua de prctica clnica
para diagnstico y manejo de la toxoplasmosis gestacional; Practice guide
LINE for diagnosis and management of gestational toxoplasmosis. junio 13.
14. M. Sierra, J. Bosch, T. Juncosa, L. Matas, C. Muoz, y et all. (2004).
Diagnstico serolgico de las infecciones por Toxoplasma gondii; y grupo de

30

microbilogos para el estudio de las infecciones de transmisin vertical en el

rea de Barcelona.
15. Gonzlez Gonzlez y A. Gonzlez Lorenzo. (2003). Programas de prevencin
de la toxoplasmosis congnita; N.L. Obstetricia y Ginecologa. Hospital
Universitario de Canarias, Facultad de Medicina. Universidad de La Laguna;
Actitud diagnstico-teraputica; BSCP Can Ped; 27 - n 1.
TESIS
16. Alava Cantos Ftima Elizabeth y Flores Gilces Flix Fernando. (2011).
Toxoplasmosis diagnosticada por el mtodo de elisa en mujeres embarazadas
que asisten al Hospital de El Empalme en el periodo comprendido de enero a
junio del 2011. Tesis de grado. Universidad Tcnica de Babahoyo. Facultad de
Ciencias de la Salud. Escuela de Tecnologia Mdica.
ARTICULOS DE PERIODICO
17. Miguel Vargas. (2012). Toxoplasmosis, amenaza contra el beb. Diario La
Razn, Suplemento, 30 de agosto de 2012. Consultado el 30 de noviembre de
2015. Disponible en: http://www.la-razon.com/suplementos/mia/Toxoplasmosisamenaza-bebe_0_1678032292.html
SITIOS DE INTERNET
18. Diagnstico Microbiolgico de las Enfermedades Infecciosas: El Diagnstico
Indirecto. Consultado el 26 de noviembre de 2015. Disponible en:
http://www.medicinadefamilia.net/frame.asp
19. Diagnstico serolgico de las infecciones por Toxoplasma gondii. Consultado el
26 de noviembre de 2015. Disponible en: http://www.seimc.org/control/rev
i_Sero/toxo.htm
20. Sanchez MA. (2006). Infecciones por bacterias y protozoos: Pielonefritis,
toxoplasmosis, paludismo. En: Cabero Roura L, Cararach Ramoneda V,

31

editores. XIII Curso intensivo de formacin continuada Medicina MaternoFetal.p.115-128. Barcelona. Consultado el 26 de noviembre de 2015.
Disponible en: http://www.mashierro.com/pdf-zip/Ponencias2006.pdf
XI.

ANEXOS

Anexo 1. Va de trasmisin de la toxoplasmosis

32

Fuente: http://veterinariaencasablog.com/2013/01/29/toxoplasmosis-gatos-yembarazadas/

33

Anexo 2. Efecto de la toxoplasmosis durante el embarazo

Fuente: https://culturalizatee.wordpress.com/tag/zoonosis/

34

Anexo 3. Relacin Infeccin Fetal Severidad

Fuente: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1012-29662013000200005&
script =sci_arttext
Anexo 4. Esquema de seguimiento para el diagnstico de toxoplasmosis en
embarazo

Fuente:

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1012-29662013000200005&

script =sci_arttext
35

Anexo 5. Pauta de actuacin ante un recin nacido con sospecha de

infeccin congnita (TC)

Fuente:

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1012-29662013000200005&

script =sci_arttext

36

Anexo 6. Instrumentos - Resumen estadstico del servicio de laboratorio

Fuente: Servicio de Laboratorio Percy Boland.

37

Anexo 7. Historia Clnica

38

Anexo 8. Maternidad Percy Boland

Fuente: Elaboracin Propia

39

Fuente: Elaboracin Propia

40

Fuente: Elaboracin Propia

41

Fuente: Elaboracin Propia

42

Fuente: Elaboracin Propia

43