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INTOXICACIONES:

Tipo de
intoxicacin
Intoxicacin por
CO
(Gas toxico
asfixiante) No
tiene olor, ni
color, ni sabor, y
no es irritante.

Fuente de
intoxicacin
Maquinas de
combustin
interna.
Motores de autos.
Calefones, cocinas,
chimeneas, humo
de tabaco, etc.

Toxico Cintica y Fisiopatologa

Clnica

Sntomas

Tratamiento

El CO ingresa al organismo a
travs de los pulmones y de all
pasa a la sangre donde ocupa el
lugar del oxigeno.
El CO se une con la hemoglobina
formando as la
carboxihemoglobina (estos dos
primeros tienen una afinidad de
210 a 270 veces superior que la del
oxigeno con la hemoglobina)
Provoca Hipoxia.

Sntomas segn los niveles de


carboxihemoglobina :
10-20 % Dolor de cabeza, debilidad
muscular.
20 30% Intensa migraa y nauseas
30 40 % intensa migraa y nauseas,
alteracin de visin y conciencia.
Hasta 60 % : Confusion ,sincope,
coma ,convulsiones, etc.

Retirar de la fuente de exposicin.


Oxigeno al 100% por cmara hiperbarica
(alta presin)
Antiarrtmicos.
Medicin cada 4 horas de la cantidad de
Carboxihemoglobina en sangre. .
Se trata el edema cerebral y las
complicaciones cardiovasculares si
existieran.

Intoxicacin por
cianuro (gas
toxico
Asfixiante)

En ciertas plantas
en forma de
amigdalina, que en
los intestinos puede
convertirse en
cianuro por las
bacterias del
mismo.
Algunos vegetales
que la contienen
son, almendra
amarga, algn
csped, linaza.
Tambin en forma
de gas, el acido
cianhdrico se usa
como insecticida, o
en humo de
cigarrillo.
Combustin de
plsticos, lana,
seda nylon, etc.
Sales de cianuro en
la extraccin de
metales.
Se puede encontrar

Vas de ingreso, oral, respiratoria y


cutnea. . Impide la utilizacin de
oxigeno por parte de los tejidos.
Absorcin rpida, segundos por va
respiratoria, y 30 minutos por va
digestiva.
El 60% se transporta unido a
protenas plasmticas.
Dosis letal de sales de cianuro:
200-300 MG.
Se une con enzimas mitocondriales
inhibiendo la cadena respiratoria
celular.

Los organos que se ven mas


afectados con esta intoxicacin , son
el sistema nervioso central, y el
sistema cardiovascular.
No existen sntomas especificos , el
diagnostico se basa en la sospecha de
la intoxicacin. Existen solo dos
hallazgos que pueden dar orientacin
sobre esto, el olor a almendras
amargas, y la desaparicin de la
diferencia entre arterias y venas a
nivel de la retina.
El diagnostico se sospecha pro
antecedentes ya que la clinica es
inespecifica.
Se utiliza el Test de Lee Jones el cual
es rapido pero inespecifico. El cual
sirve para determinar la existencia de
cianuro en el contenido gastrico.

Sistema nervioso central:


Cefalea, vrtigo, nauseas,
convulsiones, alteraciones
en la conciencia.
Sistema cardiovascular:
arritmias, infarto, disnea de
esfuerzo, hipotensin,
insuficiencia cardiaca.
Pulmn: Edema pulmonar
no cardiogenico, hemorragia
pulmonar, etc
Rin: se produce necrosis
tubular e Ira.
Otros: cianosis, alteraciones
visuales, hemorragias
retinianas, hipoacusia, etc.
La aparicion de los sntomas
depende de la velocidad de
absorcin y la gravedad de
la intoxicacin .
Los sntomas inicialmente,
son cefalea , vertigo,
ansiedad, disnea,
taquicardia, hipertensin,
nauseas, vomitos, En los
casos graves aparecen la
alteracin de la conciencia,
convulsiones , arritimias,
etc.

Tiene doble efecto toxico. A dosis

La clinica es doble, por un lado

El sntoma mas frecuente es

Retirar del ambiente contaminado. .Soporte

Intoxicacin por

El tratamiento se basa en el Soporte vital


avanzado. Lavado gastrico , carbon activado.
Cuando es cutaneo, lavado intenso de la piel.
Tratamiento por nitrito de amilo : primero
por via inhalatoria, despus por via
intravenosa con nitrato sodico.
Se basa en la produccin de
metahemoglobina, que logra la extraccin
del cianuro de la celula, lo lleva al higado
donde se une con el tiosulfato para la
produccin de tiocianato, que se elimina por
el rion.
Luego del antidoto, se administra tiosulfato
sodio.
El nitrito de amilo se coloca por ampolla en
la via aerea, y se inhalada por 30 seg cada
minuto. Logrando asi obtener la
metahemoglobina. Luego se procede a a la
introduccin por via intravenosa.

acido sulfhdrico
- Gas toxico
incoloro , muy
irritante,
inflamable, y con
peso mayor que
el aire. Es mal
oliente ( olor a
huevo podrido,)

en la naturalez a
partir de la
descomposicin de
materia organica en
las bolsas de gas
natural. La fuente
mas usual esta en
la industria
petroquimica
durante el
refinado ,en minas,
fabricas de papel,
cloacas. Etc.

Intoxicacin por
derivados del
fluor
- El acido
fluorhidrico es el
compuesto
fluorado mas
utilizado a nivel
industrial. Es un
gas incoloro ,
altamente
corrosivo .

Pesticidas, ingesta
de agua fluorada
como suplemento
dietetico o en
forma de pasta
dental.

Intoxicacin por
derivados del
Cloro.
El cloro es un
gas de color
amarillento, con

Industria del
plastico y del
papel, en la
fabricacin de
desinfectantes
tambien.

bajas posee un efecto local,


irritante sobre mucosas. Tiene
efecto sistemico similar al CO y
cianuro. Bloquea el transporte de
electrones para respiracin celular
de forma mas potente que el
cianuro.
Y se une a la hemoglobina
formando Sulfhemoglobina no apta
para el transporte de oxigeno.
Se absorbe muy rapido por via
inhalatoria ,produciendo un efecto
irritante inclusin a bajas
concentraciones.
La union con proteinas con grupos
sulfhidrilo constituye realmente su
mecanismo de accion mas
importante, pero en el caso de
ciertas proteinas es una forma de
desintoxicacion a tener en cuenta
en forma de tratamiento.
Por su contenido de fluor se
absorbe rapidamente penetrando en
los tejidos fcilmente.
El componente acido provoca
necrosis de tejidos organicos.
Provoca inhibicin de la
respiracin celular .

Al ponerse en contacto con las


mucosas se combina con el agua
liberando acido clorhidrico, acido
hipoclorito .produciendo lesiones
en aquellas superficies como la
piel, via respiratoria , ojos, aparato

irritativo local en exposiciones a


bajas concentraciones , y por otro
sistemica con efectos graves que
aparecen rapidamente con dosis
elevadas.
Por efecto irritativo sobre la mucosa
respiratoria hay tos, disnea, dolor
torxico, edema pulmonar.
Pueden aparecer tras la
hipoxia,alteraciones cardiovasculares
como arritimias, hipotension.

la disminucin transitoria
del nivel de conciencia, que
aparece en el 75% de los
casos.
Las manifestaciones
neurologicas mas frecuentes
son sincope, coma ,cefalea,
agitacin.
Otros sntomas son nauseas
y vomitos por efecto
irritativo sobre la mucosa
gastrointestinal, alteracin
de la vision.
Existe riesgo de paro
cardiaco, y muerte.

vital con oxigen al 100% .


Lavado piel y ojos.
Oxigeno hiperbarico.
Nitrito de amilo y nitrato sodico.

En la piel produce intenso dolor.


En altas concentraciones produce
lesiones que evolucionan
rapidamente.
En cuanto a lo Cardiovascular por su
capacidad de unirse al calcio y
magnesio produce hipocalcemia o
hipomagnesemia. Arritmias severas.
Insuficiencia cardiaca, necrosis
miocardica.
En la via digestiva puede producir
por ejemplo pancreatitis
hemorragica, y hepatitis.
A nivel respiratorio produce necrosis
de la mucosa , sangrado broqnuial,
edema pulmonar no cardiogenico.
En el sistema nervioso central :
Cefalea nistagmus, convulsiones y
coma.
Si la exposicin es suficientemente
grave se produce laringoespasmo o
edema agudo de pulmon, que puede
conducir a muerte.
Durante el paso de los dias pueden
aparecer lesiones mas graves, como

Su diagnostico es por
sospecha clinica.
Las determinaciones en la
sangre y orina son tardias.
Caracteristicas de las
lesiones, principalmente de
las cutaneas.

El tratamiento es sintomatico y segn tejidos


u organos afectados.
Lavados de piel con soluciones salinas.
Retirar de la fuente de exposicin, oxigeno
humidificado.
Se toma agua o leche lo que aporta Calcio
para unirse con el ion fluor
No se induce al vomito.

Inicialmente produce ahogo


y tos.
En caso de intoxicaciones
graves, pasan a la sangre
cantidades elevadas de
acido clorhidrico

Alejamiento del foco de contaminacin.


Broncodilatadores
Corticoides.

un olor
caracteristico
,punzante. Mas
pesado que el
aire.

Es detectable a
dosis bajas como 1
ppm.

digestivo.
La lesion es directamente
proporcional a la concentracin del
toxico y al contenido de agua en el
tejido expuesto.

edema de la via aerea , edema


pulmonar y bronquitis exudativa,
asma ,etc.

provocando acidosis.

Intoxicacin por
Acido
Clorhidrico
-Es mucho
menos toxtico
que el cloro.
Intoxicacin por
fosgeno- Es el
cloruro de
carbonilo COCl2
- Es un gas
incoloro que no
existe en la
naturaleza, mas
pesado que el
aire y con olor
caracteristico.
Intoxicacin por
Nitrogenados
Amoniaco- El
amoniaco a p
atm es un gas
incoloro de mal
olor e
inflamable.
Intoxicacin por
Nitrogenados
Oxidos de
nitrogeno- Son
gases de color
amarillento mas
pesados que el
aire.

Se utiliza a nivel
industrial en la
fabricacin de
fertilizantes
textiles.

En contacto con tejidos , es


irritante, y su aspiracion puede
provocar edema pulmonar y
neumonitis quimica.

Se utiliza en la
fabricacin de
pesticidas
.Tambien en fines
belicos en la 1
guerra mundial.

En contacto con la mucosa se


combina con el agua
hidrolizandose en monxido de
carbono y acido clorhidrico,
lentamente, lo que hace que su
poder irritante sea menor que el
color o el acido clorhidrico

Aparicion tardia, hasta 72 hs despus


de la exposicin.
Edema pulmonar, neumonitis.

Sntomas de irritacion de la
via aerea superior.

El tratamiento es similar a la intoxicacin


por cloro.

En la industria se
utiliza como
caustico.
Fabricacin de
fertilizantes ,
industria textil, del
plastico, etc.

Por si mismo no es toxico, pero


cuando entra en contacto con las
mucosas por su contenido de agua
se convierte en hidroxido amonico,
con gran capacidad irritante.

Es responsable de lesiones en via


aerea , aparato digestivo y ojos.
Ademas de la lesion quimica tambien
produce lesiones por quemadura
termica.

Cefalea, quemazon en ojos,


lagrimeo, edema pulmonar,
laringitis, por ingesta dolor
en boca, torax y abdomen.
Dolor en la piel y formacin
de ampollas, finalmente
necrosis de la misma.

Se retira al paciente del lugar de


intoxicacin, retira ropa, y lavar con
abundante agua .
En caso de inhalacin administrar oxigeno a
flujos elevados, y si es necesario ventilacin
mecanica.

Fabricacin de
fertilizantes, humo
de tabaco,
combustin interna
de maquinas.

No tiene capacidad de combinarse


con el agua ,entonces las lesiones
en la via aere superior son bajas.
Se lesionan las celulas de los
alveolos.

Primero se produce disnea, bronco


espasmo, taquicardia.
Al pasar las horas, produe edema
pulmonar.
En la etapa tardia disnea, hipoxia,
fiebre confunsion.

El tratamiento es similar a la intoxicacin


por cloro.

El trat . es sintomatico , se utiliza


corticoides.

Intoxicacin por
nitrogenados- Nitrogeno
liquido gas incoloro que
es liquido a -195 C .

Utilizado como refrigerante


en la industria.

Su efecto toxico es doble,


pues en estado gaseoso es
asfixiante al desplazar el
oxigeno del aire respirado, y
en fase liquida produce
lesiones por congelacin.