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1. EMBARAZO MLTIPLE
Existen muchas definiciones que explican lo que quiere decir embarazo mltiple
como por ejemplo tenemos a Fabiola Girn S., Igor Silva D., entre otros que
indican que: "el embarazo mltiple o gemelar es la presencia de ms de un bebe
en el vientre materno". (1) As como tambin tenemos a quien dice que: "un
embarazo mltiple es el desarrollo simultaneo de dos o ms fetos".
Esto puede ocurrir de manera natural mediante 2 tipos de embarazo gemelar: los
visigticos y homocigticos
Cuando la mujer presenta una ovulacin doble y cada ovulo es fecundado por un
espermatozoide a este caso se le denomina duplicacin fraterna o embarazo
mltiple visigtico, tambin conocido como mellizos, lo cual representa el 70% de
los casos.
Los gemelos fraternales pueden ser del mismo o diferente sexo, cada uno de ellos
tiene su propia placenta con la "bolsa de agua" o saco amnitico separadas.
Estos neonatos que pueden ser nios o nias o tal vez una combinacin de ambos
son hermanos concebidos al mismo tiempo. Pero como es visto, los hermanos con
frecuencia tienden a ser parecidos, los mltiples fraternos pueden llegar a ser
tambin muy parecidos.
Llamamos gemelos idnticos o embarazo mltiple homocigtico al producto de un
vulo fecundado por un espermatozoide (1 huevo) se divide en dos o ms clulas
que continan independientemente su desarrollo dando como resultado dos o ms
embriones, que tienen caractersticas fsicas, emocionales, y sexo idntico, ya que
comparten la misma carga gentica. Los gemelos idnticos son siempre del
mismo sexo pero pueden presentar placentas separadas o una sola con sacos
amniticos separados y ya que genticamente son idnticos provoca confusin a
los padres ya que les cuesta mucho diferenciarlos, pero a pesar de ello queda
claro que cada ser humano tiene diferente personalidad y por ende estos
hermanos son individuos psicolgicamente muy diferentes y representa el 30% de
los casos de embarazo mltiple.
Ovulacin:
estimulan la ovulacin para producir mltiples vulos que luego son fertilizados
y devueltos al tero para su desarrollo.
Tomar frmacos
Gemelo Evanescente:
La muerte intrauterina est aumentada. Cuando uno de los dos fallece el feto
sobreviviente tiene ms riesgo de morir que si hubiese estado solo desde el
principio. Con placentas diferentes la mortalidad puede llegar al 14%; si los
bebs tienen una sola placenta la mortalidad aumenta al 26% y si comparten
tambin el mismo saco amnitico la mortalidad de al menos 1 beb puede
oscilar alrededor del 50%.
vena del otro. Conexiones entre arterias en s son menos peligrosas, sobre
todo cuando van en ambas direcciones (tanto del donante hacia el receptor
como viceversa), pues en este caso se compensan. En general suele haber
alguna que otra conexin entre los vasos sanguneos de ambos bebs, sin
causar demasiados problemas, pero cuando las conexiones son de tal
envergadura que la vida de los bebs corre peligro, hablamos del sndrome de
transfusin feto-fetal. Y en este caso siempre hay que intervenir.
Anemia
Placenta previa:
gramos o 5,5 libras), y tal vez necesiten ayuda para respirar, comer, combatir
las infecciones y mantener la temperatura del cuerpo. Los bebs ms
vulnerables son los muy prematuros, es decir, los que nacen antes de las 28
semanas. Es posible que muchos de sus rganos no estn preparados para la
vida fuera del tero materno y quiz estn demasiado inmaduros como para
funcionar de manera adecuada. Muchos bebs de nacimientos mltiples
necesitarn atencin en una unidad neonatal de cuidados intensivos
neonatales (NICU).
Gemelos siameses:
Las mujeres con fetos mltiples son tres veces ms propensas a desarrollar
alta presin sangunea debido al embarazo. Este trastorno suele desarrollarse
ms precozmente y es ms grave que en los embarazos de un solo beb.
Tambin puede aumentar la probabilidad de la abrupcin placentaria (el
desprendimiento prematuro de la placenta).
Hemorragia posparto
especficos
Expectativas sobre la evolucin del embarazo
La opinin o preferencia de la embarazada
Visitas
prenatales.El
embarazo
mltiple
aumento
el
riesgo
de
de
Obstetras
Gineclogo
recomienda
que
las
Mediante una operacin prenatal se cauteriza las conexiones entre los vasos
Sanguneos de los bebs. Con anestesia local se introduce a travs de un
pequeo corte en la barriga un tubo finsimo de apenas 2 mm, por el que se mete
un foco de luz, una microcmara y un aparato de rayos lser. Es un procedimiento
parecido a la laparoscopia. Esta intervencin requiere mucha habilidad por parte
del gineclogo y slo alguno sabe hacerlo. En el '99 se hizo la primera
intervencin en el Hospital Vall d'Hebrn de Barcelona, en colaboracin con la
Universidad de Lovaina (Blgica). La intervencin consiste en cauterizar las
conexiones, casi siempre de arteria a vena, muchas veces de arteria a arteria y
raras veces de vena a vena. Una vez cauterizadas las conexiones, cada beb
tiene su circuito de conduccin sangunea independiente y deja de existir el
problema de la transfusin sangunea. No obstante, esta intervencin no es exenta
de riesgo: hay un riesgo de un 10% a un nacimiento prematuro o y otra posibilidad
es que el beb pequeo muera. Esto puede darse cuando hay una divisin
desigual de la placenta: un beb dispone de una gran parte y el otro de una parte
mnima. Este beb se alimentaba hasta ahora gracias a la transfusin que reciba
de su hermano gemelo y cuando esta deja de existir, la placenta no le aporta
suficiente alimento y el beb fallece. Es un riesgo de un 25 a 30%. Gracias a una
ecografa doppler se puede ver con bastante seguridad si se da este riesgo. Hay
que tener presente que, cuando no se interviene, slo un 20% de los bebs
sobrevive. Gracias a ambos tratamientos este porcentaje se eleva a un 60% para
ambos bebs y hasta el 75 y 80% para uno de los bebs. Tambin conviene saber
que despus de operacin con lser las complicaciones despus de nacer son
mucho menores que en el tratamiento de drenaje del lquido amnitico. Se han
observado en nios, tratados slo con el aminodrenaje, problemas de tipo
neurolgico, adems de problemas de conducta. Es debido a que los cerebros de
los bebs no se desarrollan ptimamente, por lo que nacen con menor madurez
neurolgica.
Sexo diferente. Esta tambin es una regla de oro. Si los hermanos tienen
sexo diferente (nio nia) siempre van a ser mellizos.
Son muy parecidos o no? Los gemelos son muy parecidos fsicamente
(y mucho ms en la infancia) ya que comparten los mismos genes. Los
mellizos se parecern tanto o tan poco como dos hermanos.