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MEDICINA LEGAL

MEDICINA LEGAL
Prezados, esse material complementar ao estudo direcionado de vocs.
De acordo com a necessidade de cada assistido, o Coach ir recomendar o
estudo a ttulo de aprofundamento ou reviso. Nossa misso aqui estudar
os pontos com maior incidncia no concurso de Delegado de Polcia e de
forma estratgica. Para tanto, selecionamos o que realmente cai e trazemos
os pontos e discusses principais, sempre balizados na estatstica de
incidncia em nossos certames policiais.
- LEITURA OBRITATRIA ANTECEDENTE:
Ler art. 149 ao 184 CPP.
Ler art. 145 e 421 e 443 do CPC
Ler art. 129 do CP.

CAPTULO 1.
INTRODUO
A medicina legal uma cincia aplicada que sistematiza suas tcnicas e
seus mtodos a favor da Administrao da Justia. No se trata de uma
especialidade mdica propriamente dita, mas sim da atuao da medicina
a servio das cincias jurdicas e sociais.

DOCUMENTOS MDICO-LEGAIS
Documentos mdico-legais so instrumentos escritos ou simples exposies
verbais objetivando elucidar a Justia e servir como prova para formao
de convico do juiz.
IMPORTANTE: Os documentos mdico-legais podem ser escritos ou verbais!

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- H cinco documentos mdico-legais trazidos pela doutrina:


1. Notificaes;
2. Atestados;
3. Relatrios;
4. Pareceres;e
5. Depoimentos orais.
Passaremos a partir de agora a analisar cada um desses documentos:

1. NOTIFICAO:
Delton Croce ensina que as notificaes so comunicaes compulsrias
s autoridades competentes de um fato mdico sobre molstias
infectocontagiosas e doenas do trabalho, que tem como objetivo evitar a
disseminao da doena.
O mdico que no denuncia o conhecimento de doena, cuja notificao
seja compulsria, estar incorrendo no crime previsto no art. 269 do CP:
Art. 269 do Cdigo Penal: Deixar o mdico de denunciar autoridade pblica
doena cuja notificao compulsria

Trata-se de crime prprio, pois somente o mdico pode ser sujeito ativo
desde delito, consumando-se o delito no exato momento da omisso, no se
exigindo qualquer resultado que advenha dessa conduta omissiva.
2. ATESTADOS:
So certificados mdicos que atestam um fato. Importante, porm, destacar
que somente o atestado judicirio se caracteriza como documento mdicolegal. Aqueles atestados de sade para faltar ao trabalho (atestados
oficiosos) ou para licena do servio pblico (atestados administrativos) no
se afiguram como documentos mdico legais.
3. RELATRIOS:
Trata-se de documento legal que descreve minuciosamente um fato mdico
e suas consequncias, em razo do interesse judicial desse acontecimento.
A literatura mdico-legal traz um distino tcnica entre o relatrio, que
costuma ser cobrada com grande frequncia em concursos pblicos. Se o
relatrio ditado diretamente ao escrivo, denomina-se auto; e, se redigido
posteriormente pelos peritos, ou seja, aps suas investigaes e consultas ou
no a tratados especializados, recebe o nome de laudo.

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a) Relatrio ditado ao escrivo: AUTO.


b) Relatrio redigido pelos prprios peritos: LAUDO
MNEMNICO: Para ditar ao escrivo tem que falar AUTO(ALTO). J o perito
LAUDA o relatrio.

O RELATRIO MDICO-LEGAL POSSUI SETE PARTES: prembulo, quesitos,


histrico, descrio, discusso, concluses e respostas aos quesitos.
a) Prembulo parte que contem a identificao dos peritos, do
examinando, bem como da autoridade que designou a percia.
b) Quesitos Esses quesitos j esto pr-formatados para cada espcie de
crime. Entretanto, permitido autoridade e s partes, at o ato de
realizao da diligncia, acrescentar novos quesitos aos preliminarmente
formulados. (art. 176 do CPP) No cvel, e em Psiquiatria Forense, no existem
quesitos pr-determinados. (art. 426, II, do CPC)
c) Histrico Tambm conhecido como comemorativos, o histrico o
registro de todas as informaes colhidas do interessado ou de terceiros,
vinculados fato objeto da percia.
d) Descrio visum et repertum Trata-se da parte mais importante do
relatrio, sendo essencial para sua confeco. Sua funo reproduzir
minuciosamente os exames e tcnicas empregadas e de tudo o que for
observado pelos peritos. nessa parte do relatrio mdico-legal em que o
perito expe todas as suas impresses sobre o objeto da percia.
e) Discusso Esta a fase em que o perito externa a sua opinio sobre o
fato, afastando as hipteses descabidas, capazes de gerar confuso,
objetivando um diagnstico lgico, preciso e racional. Ser a partir das
opinies do perito que se viabilizar a posterior concluso do relatrio.
f) Concluses Essa a parte em que os peritos sintetizaro com clareza o
diagnstico deduzido pela descrio e pela discusso, concretizando o que
fora objeto da discusso anterior. Trata-se, em suma, da sntese da deduo
do exame e da discusso.
g) Respostas aos quesitos Trata-se da parte em que os peritos respondem
objetiva e precisamente a todos os quesitos.

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4. PARECER MDICO-LEGAL:
Trata-se de documento mdico-legal que deriva de um relatrio que suscita
dvidas, necessitando de esclarecimentos de mdico especialista, que no
tenha participado da percia anterior. Essa consulta ao especialista pode ser
escrita ou verbal.

A resposta percia desse especialista consubstancia o que a doutrina


denomina de parecer mdico-legal.
IMPORTANTE: Todas as partes do relatrio tambm deve estar presentes no
parecer, exceto a descrio.
5. DEPOIMENTO ORAL:
O depoimento oral deriva da oitiva do perito em juzo, com valor probatrio
de prova tcnica, e no testemunhal. Dessa forma, quando o perito
chamado a falar em juzo sobre alguma divergncia apontada pelas, ele
atua na condio de perito, e no de testemunha.
de suma importncia deixar claro, desde j, que a atuao do perito
limita-se anlise dos vestgios do crime; enquanto a atuao da
autoridade policial deve conduzir a sua atuao para alcanar indcios do
crime. O vestgio material; enquanto o indcio subjetivo.
O perito no afirmar que houve um estupro, ele relatar que h indcios de
conjuno carnal. Porm, como sabemos, o estupro exige o dissenso da
vtima. Nesse caso, cabe ao Delegado de Polcia, buscar elementos que o
possibilitem afirmar que houve no s a conjuno carnal, mas tambm o
constrangimento. Ou seja, a autoridade dever colher indcios de que a
atuao do agente foi criminosa, forada, contra a vontade da vtima.

TRAUMATOLOGIA FORENSE
A traumatologia mdigo-legal estuda as leses e estados patolgicos
produzidos sobre o corpo humano, apresentando o seu diagnstico e
prognstico. A traumatologia estuda tambm as diversas espcies de
energias vulnerantes que atuam sobre o corpo humano.
Essas energias subdividem-se em energias de ordem: mecnica; fsica,
qumica, fsico-qumica; bioqumica; biodinmica; e mista. Cada energia
dessas provoca um tipo especfico de leso no corpo humano.

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DIFERENA ENTRE TRAUMA E LESO:


Conceitua-se TRAUMA como a atuao de uma energia externa (fsica,
mecnica ou qumica) sobre o corpo da pessoa, com intensidade suficiente
para provocar desvio da normalidade, com ou sem expresso morfolgica;
A LESO, por sua vez, corresponde alterao estrutural proveniente da
agresso ao organismo, podendo ser visvel macro ou microscopicamente.

ENERGIAS DE ORDEM MECNICA:


As energias de ordem mecnica so aquelas capazes de modificar o estado
de repouso e movimento de um corpo, produzindo leses em parte ou no
todo. Essas energias so representadas por elementos concretos, elementos
que podemos pegar com as mos. Ex. martelo, tesoura, faca.
Nessa espcie de energia, se o agente vulnerante e a vtima estiverem
parados, nada acontece. Necessita-se, ento, de um movimento da vtima
ou do agente vulnerante.
Nesse contexto, importante assinalar que a pele o maior rgo externo do
corpo humano e, toda vez que o corpo humano sofre uma leso, a pela ser
impactada e, como tal, um importante instrumento para o estudo da
Medicina Legal.
A pela pode ser analogicamente comparada a uma esponja de lavar
loua, onde temos uma camada de cima mais grossa e uma camada
inferior mais macia. A camada mais externa a EPIDERME (sem vasos
sanguneos e mais dura); e a mais interior denominada DERME (mais macia e
cheia de vasos sanguneos, nervos e gorduras clulas vivas).

As salincias e reentrncias da derme so as papilas da DERME (parte


branca entra na parte mais avermelhada as partes brancas entrando na
epiderme so chamadas de derme papilar). A derme divida em papilar
(mais superficial) e reticular (mais interna).

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Quando ocorrer leso da derme papilar sangra um pouco; quando na


derme reticular (mais profunda) sangra mais. A derme papilar que
proporciona o desenho nos dedos (impresses digitais cristas drmicas o
desenho est na epiderme, mas quem a origina so as papilas drmicas). O
suor e presso proporcionam a possibilidade de visualizao e anlise das
impresses digitais sobre determinado plano.

Camadas da Epiderme: (em sequncia)


1. Camada Basal Camada mais profunda da pele, geradora das
clulas da epiderme, s com clulas vivas.
2. Camada Espinhosa;
3. Camada Granulosa;
4. Camada Lcida;
5. Camada Crnea Camada mais superficial da pelo, onde as clulas
perdem o ncleo.
DERME PAPILAR MAIS SUPERFICIAL, SANGRA POUCO.
DERME RETICULAR MAIS PROFUNDA, SANGRA UM POUCO MAIS.
Voltemos a estudar as energias mecnicas...
As energias mecnicas atuam por presso, percusso, trao, toro,
compresso, exploso e deslizamento. E, de acordo com a forma de sua
atuao sobre o corpo humano, os agentes vulnerantes mecnicos se
classificam em:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Perfurantes (produzem feridas puntiformes);


Cortantes (produzem feridas cortantes);
Contundentes (produzem feridas contundentes);
Perfurocortantes (produzem feridas perfurocortantes);
Perfurocontundentes (produzem feridas perforucontusas);
Cortocontundentes (produzem feridas cortocontusas);

CISALHAMENTO: Trata-se da ao de duas foras se dirigindo em caminhos


opostos e sobre um mesmo corpo. EX. movimento da tesoura (uma lmina
para baixo e outra para cima). Vale ressaltar que a tesoura fechada um
instrumento perfurante; j quando aberta, caracteriza-se como um
instrumento perfurocortante de um gume.

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Como j assinalado, a depender do objeto, a ferida tambm se altera


(FORMAS DA FERIDA). Muita ateno aqui, pois, por vezes a questo objetiva
pede a ferida e no a classificao do objeto vulnerante (pegadinha de prova)
H doutrinadores que trazem a classificao quanto forma da leso:
Leso em ponto: produzidas por agente perfurante atravs de presso
exercida sobre a pele. Ex. seringa.

Leso em linha: ocasionada por agente cortante deslizando sobre a pele,


tambm conhecida como leso em arco de violino. Ex. faca que desliza
sobre a pele.
Leso em plano: ocasionada por agente contundente. Ex. soco.

LESES PRODUZIDAS POR AO PERFURANTE:


So perfurantes os instrumentos puntiformes, finos, cilndricos, com o
comprimento predominando sobre a largura e a espessura, causando leses
punctrias. Ex.: alfinetes, agulhas, pregos, furador de gelo, estoque, estilete
agulhado, espinhos etc. Agem simultaneamente por percusso ou presso
por um ponto, afastando as fibras do tecido e, muito raramente,
seccionando-as (dividindo-as), segundo Genival V. Frana.

As feridas perfurantes tem um predomnio da profundidade em


relao extenso, de raro sangramento e de pouca nocividade pele. E,
em razo das fibras elsticas, o dimetro da leso quase sempre ser menor
do que o instrumento causado, em razo da elasticidade e retratilidade dos
tecidos humanos.
Por vezes, esse instrumento perfurante adentra por uma parte do corpo e sai
por outra. O ferimento de sada, quando presente, se apresenta mais
irregular e com dimetro menor do que o de sada.
Diante de instrumento perfurante de mdio calibre, a forma da leso assume
um formato diferente do que o de costume, obedecendo s leis de Filhos e
Lange, conforme assinala Genival.
Primeira Lei de Filhos As solues de continuidade so feridas que se
assemelham s produzidas por instrumentos perfurocortantes de dois gumes
e de lmina achatada (casa de boto).
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Segunda Lei de Filhos Quando as feridas se apresentam numa mesma


regio, onde as linhas de fora tenham um s sentido, elas se apresentaro
sempre na mesma direo, num s sentido.

Lei de Langer ou Polimorfismo Feridas ocasionadas por instrumentos


perfurantes de mdio calibre, quando produzidas em regio de
entrecruzamento e superposio de fibras elsticas, acarretam aspecto
estrelado, bizarro, anmalo ou polimorfo.

(DIREO DAS FIBRAS ELSTICAS DA PELE)


Importante salientar que somente no vivo esses ferimentos tomam tais
direes, em virtude da elasticidade e retratilidade dos tecidos. Aps a
morte, a desidratao dos tecidos e a rigidez cadavrica impedem a
retrao das fibras elsticas.
Por sua vez, pode ocorrer da profundidade da leso ser maior do que a do
comprimento do prprio objeto perfurante, pois h regies no corpo
humano que possuem maior depressibilidade dos tecidos. A essas leses, a
doutrina chama de FERIDAS EM ACORDEO (localizadas geralmente no
abdmen). Ex: lmina curta que, em razo da depresso da pele, consegue
atingir rgos profundos.

LESES PRODUZIDAS POR AO CORTANTE

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Os instrumentos cortantes so aqueles que agem deslizando sobre o tecido


cutneo, provocando feridas cortantes, tambm conhecidas como incisas.
So exemplos de instrumentos cortantes: navalha, bisturi, cacos de vidro,
folha de papel.
Importante destacar que a faca no um instrumento cortante, pois, alm
de cortar, ela fura. Trata-se de um instrumento misto, denominado
perfurocortante.

As feridas incisas (cortantes) so lineares, apresentam bordas regulares,


profundidade tambm regular e hemorragia abundante. As feridas incisas
tm um predomnio da extenso em relao profundidade, com maior
sangramento. So caractersticas inversas a das feridas punctrias.
As feridas cortantes ou incisas podem ser: cirrgicas (atos mdicos), de
defesa (antebraos, mos e ps), em retalho (objeto atinge obliquamente a
superfcie corporal), mutilante (com perda de tecido ou segmento) e
autoproduzidas (paralelas e superficiais, em partes alcanadas pelas mos
da vtima).
A extenso da ferida incisa (cortante), no vivo, costuma ser menor da que
realmente foi produzida no momento da leso, pois ela se fecha em razo
da retrao dos tecidos por atuao das fibras elsticas. No morto, como j
mencionado, no haver a retrao do tecido, o que nos permite aferir se
determinada leso ocorreu quando o agente estava vivo ou se j foi
provocada quando ele estava morto.
Essa questo da retrao do tecido de grande relevncia para o perito,
pois, apesar de a leso ter sido verificada em rea mortal no cadver, pode
ser afastada a causa mortis originria dessa leso caso o perito consiga
verificar que a leso ocorreu aps a morte.
Os instrumentos cortantes produzem leses
esgorjamento, degolamento e decapitao.

no

pescoo

chamadas

AO CORTANTE OU CORTOCONTUNDENTE NO PESCOO:

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A) Esgorjamento: a leso na parte anterior ou lateral do pescoo produzida


por instrumento cortante. Situa-se entre o osso hiide (abaixo da mandbula)
e a laringe. Sua profundidade varivel, podendo at chegar coluna
vertebral. Nos casos de suicdio, quando o agente usa a mo direita,
predomina a direo transversal ou oblqua ( \ ); no homicdio, mais
frequente a posio descendente para a esquerda ( / ), mas tambm
poder ser por acidente.
(B) Degolamento: a leso na parte posterior do pescoo (nuca) produzida
por instrumento cortante e a morte se d por hemorragia quando so

atingidos vasos calibrosos ou pela seco da medula. As consequncias


jurdicas mais importantes so o homicdio e suicdio.
(C) Decapitao: cabea separada do tronco.

Nas feridas incisas, temos o que a literatura chama de cauda de escoriao,


que se caracteriza pela maior profundidade da ferida no local de entrada
de instrumento e menor profundidade (mais superficial) no ponto de sada
do instrumento. Trata-se de importante conceito para se determinar o
posicionamento do agressor em relao vtima e tambm a dinmica de
toda a conduta criminosa.

(Ilustrao em 3D retirada de: www.malthus.com.br)

A partir da figura acima, pode-se perceber que o local de entrada do


instrumento foi o lado direito e o de sada, mais superficial, o esquerdo.

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A ferida cirrgica diferente da ferida incisa, pois reside fundo plano, onde
no podemos averiguar nem o ponto de entrada e nem mesmo o ponto de
sada.

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Importante salientar que h leses tpicas de defesa da vtima, o que permite


ao perito concluir se houve resistncia por parte dela, lutando com o
agressor. Essas leses so percebidas na borda ulnar do antebrao (parte
lateral do brao) e tambm na regio pomar da mo. So leses tpicas de
quem est se defendendo de algum instrumento vulnerante que est sendo
utilizado para causar-lhe a morte ou leses.

A data da ferida incisa determinada e avaliada pela prpria evoluo do


processo de cicatrizao da pele.
Genival Veloso Frana, com o brilhantismo que lhe peculiar, afirma que h
distino clara entre as leses no pescoo a ttulo de homicdio ou suicdio.
Segundo o autor, nos casos de homicdio, o autor da agresso sempre se
posiciona por trs da vtima, provocando um ferimento da esquerda para a
direita, em sentido horizontal, uniforme, terminando com a mesma
profundidade do incio, ligeiramente voltado para cima.
Ao revs, no suicdio, quando o indivduo destro, o ferimento se d da
esquerda para a direita e a terminao da ferida fica ligeiramente
direcionada para baixo. A profundidade desta leso maior no incio e mais
superficial ao final, pois no final da ao a vtima comea a perder as foras.
Ademais, no suicdio, na maioria das vezes, a mo da vtima que segura a
arma apresenta vestgios de sangue.
Sinal de Chavigny: Trata-se de importante sinal que permite identificar qual
ferida ocorreu primeiro, quando j duas feridas em um mesmo local do
corpo (feridas sobrepostas). Para tanto basta coaptar-se as margens da
ferida, sendo ela a primeira a haver sido produzida, a outra no segue uma
trajetria em linha reta.

LESES PRODUZIDAS POR AO CONTUNDENTE:


Delton Croce Jr, expe que instrumento contundente todo agente
mecnico, lquido, gasoso ou slido, rombo, que, atuando violentamente por
presso, exploso, flexo, toro, suco, percusso, distenso, compresso,
descompresso, arrastamento, deslizamento, contragolpe, ou de forma
mista, traumatiza o organismo, prova leso contusa na vtima.

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O referido autor traz como exemplos de instrumentos contundentes: as


armas naturais (mos, ps, cabea, joelhos), as armas ocasionais (bengala,
barra de ferro, tijolo, balastre, mo de pilo), as salincias obtusas e as
superfcies duras (solo, pavimentos), os desabamentos, as exploses, os
acidentes de veculos, os atropelamentos.

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As feridas contusas evidenciam bordos regulares, escoriados e equimosados,


fundo irregular, pequeno sangramento, apresentando integridade dos casos,
nervos e tendes no fundo da leso.

As contuses podem ser ativas, passivas ou mistas. Nas contuses ativas, o


instrumento vulnerante vem de encontro superfcie corprea. Ex.; soco. Nas
contuses passivas, a superfcie corprea (a vtima) vai de encontro ao
instrumento vulnerante. Ex.; a pessoa cai e bate com a cabea no solo.
Assim, a atuao pode ser ativa/direta, passiva/ indireta ou mista (a
combinao de ambas).
ESPCIES DE AO CONTUNDENTE PASSIVA:
1. PRECIPITAO: o cho est parado e a vtima vai de encontro a este,
de um lugar alto.
2. DEFENESTAO: quando o individuo lanado pela janela ao cho.
O agente vulnerante contundente provoca incrvel variao de leses,
dentre elas:

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1. RUBEFAO: leso leve e fugaz, caracterizada pela vermelhido


(rubor) na pele em virtude de contuso. No h extravasamento de
sangue (vasodilatao perifrica); s pode ocorrer em vivos, derivada
de distrbio vasomotor. Segundo a doutrina, a rubefao demora
cerca de 21 dias para sarar. Trata-se da mais bsica e transitria leso
causada pela contuso.

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2. ESCORIAO: a exposio da derme devido ao arrancamento da


epiderme por ao tangencial de um instrumento mecnico. No
indivduo vivo, as escoriaes cobrem-se de serosidade albuminosa
(lquido), gotas de sangue, formando crostas geralmente brancoamareladas ou cor de tijolo se for mais profunda. No deixam
cicatrizes e as crostas comeam a cair entre o 4 e 10 dia, estando a
pele regenerada at o 15 dia. No cadver ou quando a morte ocorre
logo aps o trauma, as escoriaes adquirem uma cor vermelhoacastanhada, so lisas e tm um aspecto de pergaminho ou couro. As
escoriaes sangram, expe a derme, criam a casquinha e a
epiderme se regenera. AS ESCORIAES REGENERAM. A casquinha
fica vermelha, vai ficando marrom , preta e depois ficam rosadas,
quanto mais antigas. (quanto mais vermelha (rsea) mais atual a
leso). A escoriao temporria e se resolve com a regenerao do
tecido.
O formato dessas escoriaes possuem grande relevncia pericial, pois
podem evidenciar qual foi exatamente o agente vulnerante. Marcas de
pneu, unhas, saltos de sapato so exemplos de agentes mecnicos que

podem deixar a sua marca na leso e, como tal, pode ser determinante
para formar a justa causa que se busca atravs dos elementos que so
colhidos na fase de investigao policial.
3. EQUIMOSE: A equimose se diferencia da rubefao, pois, na equimose,
o sangue extravasou e pode ser visto atravs da camada da pele
(infiltrao hemorrgica no tecido). No conseguimos visualizar o
sangue diretamente, mas sim atravs de uma lmina de tecido. A
mancha normalmente roxa. A equimose demora mais a
desaparecer do que a rubefao O desaparecimento da equimose
perdura levando em considerao a quantidade de sangue
extravasado, sendo os glbulos brancos (leuccitos) responsveis por
limpar essa camada mais escura proporcionada pela equimose.
Dr. h algum instrumento para identificar h quanto tempo aquela equipose
foi produzida, ou seja, o tempo da leso? Legrand du Saulle desenvolveu a
tese do Espectro Equimtico, percebendo que havia mudana da
colorao da equimose com o passar do tempo. Trata-se de importante
estudo para determinar o tempo da leso.

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Quando o sangue sai dos vasos (extravasa), o principal componente do


sangue (hemoglobina) comea a se degradar e se transformar em outros
compostos, alterando-se e, por conseguinte, transformando-se em outros
compostos. Em razo dessa transformao que equimose muda de cor
com o passar do tempo. A alterao de cor da equimose permite ao perito
mensurar aproximadamente o nexo temporal de determinada leso. Nesse
sentido, uma leso vermelha mais atual, a roxa mais antiga do que a
vermelha, a azulada mais antiga do que a roxa, a esverdeada mais
antiga do que a azulada e a amarelada mais antiga do que a
esverdeada. (Lgica para mensurao do nexo temporal da colorao da
equimose)

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Esse fenmeno de alterao da cor da


equimose s ocorre nos vivos, pois se trata de uma reao vital ao prprio
extravasamento do sangue. No morto, a equimose (produzida quando a
vtima ainda estava viva) mantm a sua colorao at surgirem os
fenmenos da putrefao, que modificao sua tonalidade.
Segundo a doutrina majoritria, as equimoses nas regies conjuntival, unhas
e da bolsa escrotal, por serem estas regies densamente vascularizadas, no
passam pelo espectro equimtico.
Por seu turno, o professor Higino
menciona que no acreditar no motivo da no alterao da cor da
equimose no olho em razo da alta concentrao de oxignio.
Quando a equimose se apresenta no formato de mltiplos pequenos
gros, d-se o nome de SUGILAO. J quando aparece sob o formato de
estrias, a literatura mdico-legal denomina de VBICE. Essas vbices derivam
das leses produzidas por cassetetes, bastes e bengalas, deixando duas
marcas longas e paralelas, em razo do extravasamento de sangue se
localizar ao lado do traumatismo e no no centro do ponto de impacto.

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Por sua vez, as PETQUIAS so pequenas equimoses agrupadas, que se


apresenta atravs de um pontilhado hemorrrrico. J as EQUIMONAS so
equimoses de maior proporo, apresentando-se como manchas extensas
na pele.

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A MANCHA ROXA UM LIVOR OU EQUIMOSE? COMO DIFERENCIAR?

Primeiramente cumpre destacar que os livores so reaes abiticas e a


equimose bitica, ou seja, ocorre quando o ser est vivo. Para
diferenciarmos adota-se a Tcnica de Bonnet: Deve ser feita uma inciso na
pele e observar os tecidos embaixo do corte. Se vermos um pontilhado de
sangue saindo dos vasos, estaremos diante de livores. Se os tecidos estiverem
impregnados por sangue, estaremos diante de equimose.
4. FERIDA: Ultrapassa a derme, atingindo os planos mais profundos da
pele, consolidando-se por cicatrizao. No momento em que
ultrapassa a derme teremos a ferida e no a escoriao. A ferida
permanente se resolve atravs da cicatrizao, ao contrrio da
escoriao. Se deixar cicatriz no escoriao, mas sim uma ferida,
tecnicamente.
5. FRATURAS: Esto relacionada a uma soluo de continuidade dos
ossos. Segundo a doutrina, podem ser diretas ou indiretas, fechadas ou
abertas, cominutivas (ou fragmentadas) etc. direta quando o
trauma atinge o local fraturado, e indireta em caso contrrio. A fratura
fechada no se comunica com o exterior do corpo e a aberta
aquela em que a ferida permite ver o foco da fratura (ex.: numa ferida
contusa ou cortocontusa). Fratura exposta aquela em que os
fragmentos sseos extrapolam os limites do corpo da vtima. Fratura
cominutiva aquela em que fragmentos sseos ficam isolados do osso
fraturado. (Medicina Legal Rogrio Greco)

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Outros tipos de fratura (costumam cobrar os nomes nas provas):


Sinal do Mapa Mndi de Carrara: l

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6. ENTORSES: Derivam de movimentos exagerados junto a uma


articulao. So leses articulares provocadas por movimentos
exagerados dos ossos que compem uma articulao, incidindo sobre
os ligamentos. Os sintomas so dores na articulao, com perturbao
funcional da mesma; inchao; e presena de equimoses e
hematomas na regio. Nos casos mais graves, haver ruptura dos
ligamentos musculares, de tendes, derrame articular ou at mesmo o
arrancamento de pequenos pedaos de ossos que se prendem ao
ligamento.
7. LUXAES: Ocorrem quando h deslocamento de 2 (dois) ossos, cuja
superfcie de articulao deixa de manter a relao de contato que
lhe comum. O deslocamento pode ser completo ou incompleto.

Desnivelamento dos ossos (desarticulao ssea), total ou parcial, do


contato.
EM RESUMO:
Entorse - Estiramento ou ruptura dos ligamentos;
Luxao Desarticulao ssea;
Fratura Ruptura ssea.
8. BOSSA: Na equimose o sangue fica espalhado, na modalidade bossa
o sangue fica acumulado e em virtude da existncia de osso embaixo
da pele surge uma bolsa empurrando a pele para cima em virtude da
obstruo, formando vulgarmente o que chamamos de galo
(salincia na pele). Quando a bossa contm sangue ela fica
arroxeada, j quando contm linfa (bossa linftica) ela fica na cor da
pele.
9. HEMATOMAS: O hematoma um tumor de sangue interno (no na
superfcie). No hematoma, o vaso que rompe mais calibroso e, por
tal motivo, quando se rompe acaba por efetuar presso frente ao
tecido formando uma coleo de sangue em cavidade interna,
formando um hematoma (tumor). O hematoma se apresenta a partir
de um extravasamento interno do sangue, formando uma coleo em
determinado ponto do organismo.

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10. EDEMA: o aumento de volume na regio traumatizada ( o inchao).


provocada pela sada do plasma do interior dos vasos sanguneos
que se infiltra nos tecidos. Possui intensidade variada, depende da
gravidade e da presena de outras leses no local.

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11. ESMAGAMENTO: resultado de grande fora do agente vulnerante


sobre o corpo humano. Quando no resulta em bito pela contuso
em si, comum a ocorrncia da Sndrome do Esmagamento. Quando
o msculo esmagado, h a liberao de mioglobina na corrente
sangunea. Essa mioglobina circula at o rim e provoca insuficincia
renal, acarretando a morte do paciente dias aps o esmagamento de
parte de seu corpo.

Outras espcies de leses contusas: atropelamento; leses ocasionadas por


artefatos explosivos, leses por cinto de segurana.

Leses produzidas por aes perfurocortantes


Tratam-se leses mistas, ocasionadas por instrumento que no s perfuram,
mas que tambm cortam. So leses produzidas por instrumentos de ponta e
gume, atuando por mecanismo misto; agem simultaneamente por presso
afastando as fibras e por corte seccionando-as.
So chamados perfurocortantes os instrumentos puntiformes, com o
comprimento predominando sobre a largura e a espessura, dotados de
gume ou corte. H instrumentos perfurocortantes de um gume: facapeixeira, canivete, espada; de dois fumes: punhal, faca vazada; e os de trs
gumes ou triangulares: lima.

MEDICINA LEGAL |

A depender do nmero de gumes de um instrumento, os ferimentos variam


em sua forma:
1. Um gume: Causam ferimentos em forma de botoeira, com fenda regular e
quase sempre linear, com um ngulo agudo e outro arredondado. A largura
maior que a espessura da lmina e o comprimento varia em funo do fio
do gume, do ngulo de entrada, das linhas de fora e da ao do objeto
ao sair da pele. So exemplos: a faca, o canivete, etc.
2. Dois gumes: Causam ferimentos em forma de fenda de bordas iguais e
ngulos agudos. So exemplos: o punhal, a faca vasada, etc.
3. Trs ou mais gumes: Causam ferimentos de forma triangular
ou estrelada. So exemplos: o estilete, a lima, etc.

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possvel verificar a posio do agressor em relao vtima atravs das


feridas? SIM! A posio da vtima e do agressor pode ser avaliada atravs do
estudo da localizao, da direo dos ferimentos e da presena de cauda
de escoriao.

Leses produzidas por aes cortocontudentes


So ferimentos produzidos por instrumentos que no apenas cortam, como
tambm contundem, cuja ao e efeitos se explicam no s pelo gume que
apresentam, como tambm pelo seu peso e pela fora viva com que so
acionados. H gume, mas a presso se faz sem deslizamento.
A literatura mdico-legal traz como instrumentos cortocontundentes: a foice,
o faco, o espadago, o podo, a enxada, a motosserra, a serra eltrica, as
rodas de trem, os dentes, as unhas, o zargunho, a zagaia, a moenda, o
mondador.
Diante de agentes cortocontundentes, a depender da regio atingida, fora
e forma do instrumento, os ferimentos apresentam forma varivel. Se o gume
for afiado, os bordos da ferida podem ser ntidos e regulares e as vertentes se
adaptam perfeitamente. Por outro lado, quando o instrumento rombo
(p.ex. dentes), os bordos so irregulares, com equimose nas adjacncias e
com pontes de pele.
As leses por instrumentos cortocontundentes geralmente so graves,
profundas, causando leses complexas e envolvendo vrios planos (ossos e
vsceras). Podem levar tambm a mutilaes em nariz, dedos, orelha, etc.

LESES ESPECIAIS:
ESCALPE: arrancar o couro cabeludo da vtima, como ocorre na batida de
carro em que o contato com o vidro gera arrancamento parcial do couro
cabeludo.

MEDICINA LEGAL |

ENCRAVAMENTO: Precisa-se de um agente vulnerante comprido. Instrumento


perfurocontundente. Se esse mesmo instrumento penetrar na regio do anus,
vagina ou no perneo teremos hiptese de EMPALAMENTO, tipo especial de
ENCRAVAMENTO.

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No encravamento temos a penetrao de objeto perfurocontundente


comprido no organismo da vtima, j no empalamento temos hiptese
especifica de encravamento onde o objeto perfurocortante adentra sobre o
anus, vagina ou pernio da vtima.
MUTILANTE: Ferida resultando de uma agresso onde a vtima perde uma
parte do corpo (castrar o individuo, cortar a mo do ladro...). Se o sujeito
perde parte do corpo em virtude de cirurgia (teraputica) teremos hiptese
de amputao.

ESQUARTEJAMENTO: o resultado da atuao de energia vulnerante que


divide o corpo em quatro pedaes.
ESPOSTEJAMENTO: resultado da atuao de energia vulnerante que divide
o corpo em mltiplos pedaos.

Leses produzidas por aes perfurocontundentes


So leses produzidas por um mecanismo de ao que no s perfura como
tambm contunde. O exemplo mais comum deste tipo de instrumento o
projtil de arma de fogo, podendo tambm ser a ponta de um guarda
chuva, uma chave de fenda ou um espeto de churrasco.
No entanto, como a maior incidncia desse tipo de leso produzida por
projeteis de arma de fogo, estudaremos com detalhe todas as
caractersticas desse tipo de leso.
Os agentes perfurocontundentes acarretam leses tpicas, representadas por
orifcio de entrada, semelhante ao produzido por instrumentos perfurantes,
mas com os bordos contundidos e mortificados, o trajeto e o orifcio de
sada, que eventualmente pode faltar, agindo, em geral, mais pela fora
propulsora de que so dotados, com predominncia ntida da ao
perfurante sobre a contundente. Os projteis mltiplos, como os das armas
de caa, podem produzir vrias feridas em um nico disparo.
De imediato, importante salientar que os projteis caracterizam instrumentos
da classe perfurocontundentes, e as armas de fogo, simples agentes
contundentes. No confunda o projtil com a arma em si, pois a
classificao dos instrumentos so diferentes.

MEDICINA LEGAL |

Quanto mais fino o projtil, maior a capacidade de transfixao. Partindo


desse pressuposto, o policial, na via urbana, deve utilizar projteis mais
circulares (ponta-romba) com o fim de no transfixar e atingir terceiros.
Ademais, quanto maior o coeficiente balstico, maior a possibilidade de
penetrao.

19

Quanto mais longo o cano maior a preciso e maior o alcance. Ademais, a


velocidade da combusto em armas de cano curto, em regra, maior do
que na de cano longo. (Ateno!)

As armas de fogo utilizam a fora dos gases gerada pela queima da plvora
para lanar um projtil. So mquinas trmicas, como os motores dos carros
e as caldeiras, ou seja, utilizam a transformao em gs da plvora ou do
combustvel ou, ainda, da gua para realizarem as suas funes.
Como o projtil disparado? O percutor/percussor da arma da uma
pancada na espoleta; que d causa a fasca (mistura iniciadora),
queimando a plvora; esta virar gs e se expande para arremesso do
projtil. Dessa forma, quando encontrado o estojo possvel analisar a
marca do percutor na espoleta, podendo, at mesmo, identificar que tipo
de arma que ocasionou o disparo. Se estivermos diante de pistola podemos
analisar tambm a marca do extrator que expulsa o estojo da pistola aps o
disparo.
Nos disparos de arma de fogo, o projtil lanado distncia pela ao da
fora explosiva dos gases produzidos pela combusto da plvora. Alm do
projtil, saem pelo cano da arma gases superaquecidos, chama, partculas
de plvora incombusta, a bucha e seus fragmentos.
Os resduos da espoleta tambm deflagram o crime, quando encontrados
nas mos do atirador ou da vtima, devendo ser analisada por microscopia
eletrnica de varredura. No aconselhado realizar o exame de resduos de
plvora atravs da reao com a parafina (mtodo de iturrioz), visto o alto
ndice de falso resultado .

MEDICINA LEGAL |

Projtil

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As leses caractersticas desses instrumentos se apresentam atravs de um


orifcio de entrada (sempre), um trajeto (sempre) e um orifcio de sada (nem
sempre).
Caracterstica Geral dos Orifcios
Em regra, h apenas um orifcio de entrada para cada projtil (PAF). Mas, h
excees. Havendo transfixao por mais de um segmento corporal. Ex.
nico disparo que atinge o joelho, transfixando-o e atingindo tambm a
cabea da vtima, o que resultar em dois orifcios de entrada a partir de um
nico projtil.
Outra situao a possibilidade de no se encontrado qualquer orifcio de
entrada. Isso ocorro quando o projtil entra por uma cavidade natural (nariz,
ouvido, boca e nus);
H tambm a possibilidade de existir diversos orifcios de sada, com um
nico projtil, pois esse projtil pode ter atingido um osso, fraturando-o em
diversas partes que sairo do organismo de forma mltipla.
Tipicamente, no local de entrada do projtil as bordas ficas invertidas (para
dentro); j no local de sada ficam evertidas (pra fora). Normalmente, a
leso de entrada menor do que a leso de sada. Porm, pode ser que
elas tenham o mesmo dimetro ou que o orifcio de entrada seja maior do
que o de sada, a depender do projtil e seu trajeto dentro do organismo
(no h regra).

MEDICINA LEGAL |

Como mencionado, o orifcio de sada, de regra, tem a forma irregular, com


bordas evertidas, apresentando maior sangramento que o orifcio de
entrada e com arola equimtica. Geralmente so maiores que o orifcio de
entrada e no apresentam os demais comemorativos da leso de entrada
(orlas e zonas). As caractersticas independem da distancia do tiro.

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OUTROS SINAIS DOS ORIFCIOS DE ENTRADA:


1 Arola Equimtica: Regio superficial, de limites pouco precisos,
decorrente de hemorragia na pele, pela ruptura de pequenos vasos ao
redor do ferimento provocado pelo projtil em si. Trata-se de reao vital e
atua como importante sinal para verificar se a vtima recebeu o disparo
quando estava viva ou quando j estava morta.
2. Orla de Escoriao ou Contuso: Ponto onde o projtil contunde a pele,
arrancando a epiderme por sua ao rotatria. absolutamente
caracterstico de orifcio de entrada.

MEDICINA LEGAL |

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3. Orla de Enxugo: Ocorre pela passagem do projtil atravs dos tecidos,


deixando neles as suas impurezas. Quando h a orla de enxugo e tambm a
de escoriao, teremos o Anel de Fisch.
4. Zona de Tatuagem: Resulta da impregnao de gros de plvora
incombusta que alcanam o corpo e se incrustam na pele. Orienta a percia
quanto posio da vtima e do agressor. sinal indiscutvel de orifcio de
entrada. No sai com a lavagem, somente com procedimento cirrgico
(somente presente no tiros a curta distncia ou com cano encostado)
5. Zona de Esfumaamento: Formada pela fuligem resultante da combusto
da plvora. chamada de zona de falsa tatuagem, pois sai com a lavagem.
Pode no aparecer na pele protegida por vestes. (somente presente no tiros
a curta distncia ou com cano encostado)
6. Zona de Queimadura ou Chamuscamento: Resultado da ao
superaquecida dos gases, queimando a pele. (somente presente no tiros a
curta distncia ou com cano encostado)
7. Sinal de Schusskanol: Esfumaamento encontrado no tnel do tiro diante
de tiros de cano encostado ou a curta distncia.
8. Sinal de Benassi: Trata-se de tatuagem escura que fica impregnada no
osso (mancha escura), em decorrncia de disparo com cano encostado.
9. Boca de Mina de Hoffmann: Trata-se de ferida de entrada de projtil de
arma de fogo quando diante de tiro com cano encostado quando h
superfcie ssea no local do disparo. Muito comum em execues e suicdio.
Nesse caso, ao contrrio da regra, as bordas da leso ficam evertidas (pra
fora).
10. Boca de fechadura: Ocorre nos ossos da calvria, quando o projtil tem
incidncia tangencial, porm com um mnimo de inclinao suficiente para
penetrar na cavidade craniana, se assemelhando a um buraco de
fechadura.
11. Ferida em sedenho: Caracteriza-se pela ferida oblquoa provocada por
projtil de arma de fogo, somente atingindo a pela, sem as demais
camadas.
12. Rosa de Tiro de Cevidalli: Conjunto de feridas oriundas de projeteis
mltiplos, diante de disparo de espingarda. De incio, os mltiplos projteis
caminham juntos, e depois vo se separando, abrindo-se em rea de
projeo, de dimetro cada vez maior e constituindo-se o que se chama de
Rosa de Tiro. Quanto maior a rosa de tiro, em tese, mais distante o disparo
e vice-versa.

AS LESES PODEM SER CLASSIFICADAS, SEGUNDO A DISTNCIA DO DISPARO, EM:

MEDICINA LEGAL |

TIRO ENCOSTADO: Todos os elementos do disparo alcanam o alvo. O orifcio


de entrada tem a forma irregular, denteada ou com entalhes, pela ao
resultante dos gases que descolam e dilaceram os tecidos. As bordas so
evertidas, em geral no h sinais de outros elementos do disparo na pele,
pois penetram na ferida juntamente com o projtil a este fenmeno
chamamos Cmara de Mina de Hoffmann, sendo mais comum nos tiros
encostados na fronte. Nos tiros encostados no crnio, nas costelas e
escpulas, podemos encontrar um halo fuliginoso na lmina externa do osso
referente ao orifcio de entrada chamado de Sinal de Benassi. Ainda na
entrada podemos observar o Sinal de Werkgartner, que representa o
desenho da boca e da ala de mira da arma (pela zona de tatuagem
esfumaamento).
- TIRO A CURTA DISTNCIA: Apresenta a forma arredondada ou ovalar,
bordas invertidas, arola equimtica, orla de contuso e enxugo, as zonas
de tatuagem e esfumaamento;
- TIRO A LONGA DISTNCIA: Apresenta a forma arredondada ou ovalar,
bordas invaginadas, arola equimtica e orlas de contuso e enxugo. H
somente ao mecnica do projtil.

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Nos tiros a curta distncia, diante de arma com projteis mltiplos, possvel
verificar, por vezes, a presena de bucha pneumtica no local da leso.
Essa bucha utilizada para retardar a disperso dos projeteis, promovendo
maior estabilidade ao tiro. Quando encontrada no local da leso,
caracteriza o disparo a curta distncia ou com cano encostado.
O exame das vestes de suma importncia, pois pode conter
eventualmente elementos do disparo e mostrar a posio relativa entre a
localizao da perfurao nestas e no corpo. Porm, importante destacar
que a ausncia de sinais de tiro a curta distncia (zona de tatuagem, zona
de esfumaamento e zona de queimadura), no pode afastar, per si, que o
tiro no ocorreu a curta distncia. Isso se justifica pelo fato de que o
homicida ou suicida pode ter utilizado um anteparo entre a arma e o corpo
(ex. travesseiro), hiptese em que os vestgios estaro nesses objetos e no
no corpo da vtima.
Segundo Gisbert, para o diagnstico seguro do disparo com cano
encostado ou a curta distncia, deve-se buscar carboxihemoglobina no
local do ferimento.
DIFERENA ENTRE TRAJETO E TRAJETRIA:
Trajetria, segundo Croce Jr., o caminho descrito pelo projtil desde seu
ponto de disparo at percutir o alvo. Trajeto o percurso seguido pelo
projtil dentro do alvo. Ao perito mdico-legal interessa conhecer a trajetria
e o trajeto.
CALIBRE
Calibre nominal o que vem escrito pelos fabricantes dos projteis. J o
calibre real aquele medido entre as raias do cano da arma.

MEDICINA LEGAL |

Nas armas de projeteis nicos, o tamanho do projtil aumenta de acordo


com o calibre do instrumento. J nas armas de projteis mltiplos, quanto
maior o calibre, menor ser o tamanho fsico de cada projtil individual, pois
ele medido pela quantidade necessria de projteis para formar uma libra.

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Temo as leses por armas de baixo calibre ou de baixa energia e


velocidade, ao passo que as armas de guerra so de grosso calibre, de alto
impcato, de alta energia e de alta velocidade.
FENMENO DA CAVITAO: Trata-se de fenmeno mais evidente nos PAF
de alta velocidade, em razo do alto nvel de energia cintica que

transferida ao tecido. Esse fenmeno verificado durante o trajeto do


projtil, dentro do organismo da vtima, apresentando-se como um forte
deslocamento de ar, derivada da presso do projtil, que resulta em diversas
leses a tecidos internos. De acordo com o tamanho da cavidade
temporria, a leso de sada pode ser muito grande ou at mesmo menor
do que o orifcio de entrada.
Quanto maior a instabilidade do projtil, maior ser a cavidade temporria.

Veja que no meio do


trajeto a leso maior. Se o orifcio de sada fosse ali, ele seria
extremamente maior do que o de entrada.
IMPORTANTE: Apesar do projtil provocar leso perfurocontusa, a cavidade
temporria produz leses contusas, oriundas da presso interna. (pegadinha)

MEDICINA LEGAL |

Nos PAF de alta velocidade, na maioria das vezes, as leses so bem


parecidas com as de baixa velocidade. Contudo, segundo Prof. Higino, as
feridas de projeteis de fuzil (alta velocidade) na cabea podem ser to
devastadoras de modo a impossibilitar a distino entre a ferida de entrada
e sada do projtil.

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As armas de maior velocidade podem causar uma leso de sada bem


grande ou no, a depender do trajeto percorrido internamente pelo projtil.
Mas no uma regra. No se pode afirmar que a leso de sada provocada
por projeteis de alta velocidade sero maiores do que as do PAF de menor
velocidade, pois h outras variveis.

Importante, contudo, destacar que os projeteis de maior velocidade


provocam cavidades temporrias maiores, pois a presso transmitida ao
organismo muito mais acentuada.
Contudo, importante salientar que a cavidade temporria no depende
apenas do projtil, dependendo tambm do rgo que atingido, pois uns
rgos acarretam mais cavidade do que outros. (o pulmo o rgo que
melhor suporta a cavidade temporria).
O cano da arma pode ser estriado/raiado (visando proporcionar o
movimento de rotao, que proporciona mais estabilidade ao tiro) ou ser
liso. O fato de o cano ser estriado provoca marcas no projtil e, a partir da,
pode-se identificar de que tipo de arma o projtil foi disparado. Se o cano
no for estriado, no haver possibilidade de anlise de estrias no projtil.
ARMAS DE CANO LISO
Balins projeteis esfricos. (espingarda, escopeta)
No balote (projtil nico) o prprio projetil raiado para proporcionar o giro
dentro do cano da espingarda.
Quando as estrias so direcionadas para e direita, so dextrgiras ou, se
para a esquerda, sinistrgiras. O IBIS (Sistema Integrado de Identificao
Balstica) separa um projtil suspeito entre milhares e o ser humano, a
posteriori, analisa alguns tipos de projteis suspeitos. No o IBIS que faz a
concluso final, mas sim o SER HUMANO - Exame de Comparao.
H tambm a possibilidade de identificao da arma atravs das marcas do
percutor. Se estivermos diante de pistola podemos analisar tambm a marca
do extrator que expulsa o estojo da pistola aps o disparo.
Nas armas de cano liso, a identificao da arma somente poder se dar
atravs da marca do percutor, pois no h raias que permitam identific-las.

MEDICINA LEGAL |

LESES CAUSADAS POR AGENTES VULNERANTES NO MECNICOS

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Agentes no mecnicos so aqueles que no podemos tocar: ex.


eletricidade, calor, frio, presso e etc.

LESES CAUSADAS POR ENERGIA TRMICA


Termonoses - As termonoses ocorrem quando a ao da onda trmica no
atinge diretamente o organismo. Ao difusa da fonte trmica atravs da
irradiao. As termonoses dividem-se em:
1. Insolao fonte trmica proveniente do sol;
2. Intermao fonte trmica de qualquer outro meio que no o sol.
(Conceito atribudo de banca menos exigente)
Em alguns casos de insoluo ser possvel verificar rigidez da nuca (sinal de
Kernig), trismo, que a impossibilidade da abertura da boca, e convulses,
precedendo a morte. Do ponto de vista mdico-legal, a insolao tem
escasso interesse, por quase sempre ter origem acidental.
Queimaduras: Na queimadura a fonte trmica atinge diretamente o corpo.
Ao local da fonte trmica atravs da conduo de calor. As queimaduras
so dividas, de praxe em graus, de acordo com o nvel de afetao ao
organismo:

MEDICINA LEGAL |

1 grau Eritema (vermelhido no deixa cicatriz - sinal de Christinson)


2 grau Flictena (formao de bolhas atinge a epiderme)
3 grau Escarificao da derme (coagulao necrtica dos tecidos
arranca a epiderme e expe a derme;)
4 grau Carbonizao

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H doutrinadores que classificam a leso as queimaduras da seguinte forma:


1. Superficiais (vermelhido, eritemas);
2. Parciais Superficiais (destroem a epiderme at a camada basal,
apresentando flictenas bolhas);
3. Parciais Profundas (destroem a derme da pele, sem afetao dos
anexos cutneos);
4. Destroem todos os planos da pele, inclusive os anexos cutneos.
Como distinguir se a bolha derivada da queimadura ou se um sinal da
putrefao? Deve-se analisar a reao de Chambert, verificando-se a
presena de protenas no interior da bolha (flictena). Caso no haja
protena, h o que a doutrina denomina de Sinal de Jenasie Jeliac, sinal
caracterstico da putrafao, abitico.
Como saber se a pessoa foi submetida ao fogo quando estava viva ou se j
estava morta e o artifcio foi utilizado para mascarar a causa mortis? Devese verificar se h fuligem na rvore respiratria da vtima, pois, se ela estava
viva, respirou. Esse sinal chamado pela doutrina de Sinal de Montalti. Outra
possibilidade a anlise do percentual de carboxihemoglobina no sangue.
Caso o percentual seja superior a 50%, o indivduo foi submetido ao fogo
quando ainda vivo estava. Por fim, pode-se analisar se h reao vital no
local das queimaduras. Se no houver sinais vitais (retrao do tecido,
inflamao e etc), o agente foi submetido ao fogo depois de morto.
SINAL DE DEVERGIE: Com o aumento da temperatura, a musculatura do
cadver sofre contrao ps-morte. O cadver ao ser carbonizado ir se
contraindo at assumir a posio de boxer, lutador, saltimbanco. No
entanto, trata-se de uma situao que ocorre ps-morte pela atuao do
calor. No se trata de um sinal de que ele estava lutando contra as chamas
e nem mesmo se defendendo de qualquer outra situao. Ocorre em
qualquer tipo de morte quando o cadver submetido ao fogo.

MEDICINA LEGAL |

Engana-se quem pensa que apenas o calor pode causar leses. O frio
tambm pode! O frio pode produzir leses:

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1. LOCAIS (denominadas geladuras);


2. SISTMICAS (denominadas hipotermias).
As geladuras so leses locais causadas por vasoconstrio inicial, palidez,
pele de aspecto anserino e posteriormente vasodilatao paraltica,
levando necrose e gangrena, principalmente nas extremidades (nariz,

orelhas, dedos, ps), com subsequente perda das mesmas. Ex. Mal das
trincheiras.
Podem ser classificadas em 4 graus:
1o Grau: palidez ou rubefao e aspecto anserino da pele;
2 Grau: eritema e formao de bolhas ou flictenas;
3 Grau: necrose dos tecidos moles e crostas;
4 Grau: gangrena ou desarticulao.
Nas vtimas do frio, podemos encontrar os seguintes sinais: rigidez precoce,
intensa e duradoura, hipstases vermelho claro, sangue de tonalidade mais
clara,isquemia cerebral, congesto polivisceral, disjuno das suturas
cranianas, sangue fluido, repleo das cavidades cardacas, espuma
sanguinolenta nas vias respiratrias, flictenas na pele, equimose no pescoo,
na mucosa gstrica e nas pleuras.
O presente material de apoio aos alunos do Coaching do Canal Carreiras
Policiais que esto com dificuldade em Medicina Legal. A empresa no
comercializa o material.

CAPTULO 2.
LESES CAUSADAS POR ENERGIA ELTRICA
A energia eltrica outra espcie de energia de ordem fsica, que pode
causar graves distrbios do organismo humano e, at mesmo, a morte.
O que energia eltrica? Trata-se da vibrao e escoamento de eltrons
entre os tomos do condutor eltrico provocado por uma diferena de
potencial eltrico existente entre o acumulador e o receptor tentando
estabelecer o equilbrio entre as fontes. Em suma, h uma produo de
eltrons por parte do atrito e estes se encaminham para corpo que detm
menos eltrons a fim de equilibrar os eltrons entre os tomos.

MEDICINA LEGAL |

CONDUTORES ELTRICOS so materiais destinados passagem da corrente.

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A corrente eltrica somente entra onde ela pode sair. Para sair ela tem que
soltar os eltrons em algum lugar. Toda eletricidade do planeta escorre para
a terra. Por isso, se encostarmos-nos a um fio de alta tenso, mas estivermos
de bota emborrachada o corpo no ser atingido pela corrente.

Quando a energia eltrica atinge um ser humano, tudo pode acontecer, ele
pode no sofrer nada, como tambm morrer carbonizado. Duas so suas
formas de energia eltrica: natural (atmosfrica) e industrial. A ao da
primeira a fulminao e da segunda, a eletroplesso.
1. ENERGIA ELTRICA NATURAL: denomina-se fulgurao ou fulminao o
efeito da eletricidade natural (atmosfrica). Os acidentes surgem
quando a vtima apanhada diretamente pela descarga de uma
nuvem (raios) sobre o solo ou, ento, indiretamente, quando a
descarga se origina de uma nuvem sobre outra.
H na literatura mdico-legal quem faa a seguinte distino:
A) Fulminao: ao da energia eltrica natural letal sobre o indivduo
(causa a morte);
B) Fulgurao: ao da energia eltrica natural que provoca leses
corporais no letais (no causa a morte).

MEDICINA LEGAL |

Nesse caso, encontram-se os objetos imantados (como ims) por algum


tempo e fundidos total ou parcialmente em razo do efeito jaule. O efeito
jaule a transformao da corrente eltrica em calor. Este pode ser to
intenso que, alm de provocar queimaduras, pode at derreter os metais,
causando a fuso dos metais, metalizao

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Diante da atuao da energia eltrica, h uma


leso caracterstica que encontrada nas vtimas. Trata-se do Sinal de
Lichtenberg, que causada por energia eltrica natural, gerando leses aos
vasos sanguneos superficiais, se apresentando sob um aspecto de razes de
uma rvore.

Algumas vezes, em caso de energia natural, a corrente eltrica passa


apenas pela superfcie corporal, sem qualquer penetrao nos planos
profundos, sendo conhecida essa atuao como Flashover.
A fulgurao, alm do Sinal de Lichtenberg, pode acarretar leso ao
tmpano, viso e no sentido nervoso. Dentre essas leses viso, a literatura
traz duas espcies bem caractersticas:
A) Catarata Tardia: ocorre quando a viso prejudicada em razo h
afetao do crebro;
B) Ceratite: ocorre quando a viso prejudicada em razo do alto
nvel de luminosidade.
2. ENERGIA ELTRICA INDUSTRIAL: A ao da energia eltrica industrial sobre
o organismo constitui uma srie se alteraes, denominada pela literatura
como eletroplesso.

MEDICINA LEGAL |

Quando a pessoa sofre eletroplesso,


costuma aparecer o sinal de jellinek, que se apresenta como a marca de
entrada da corrente eltrica, no ponto de contato com a energia. Trata-se
de uma leso dura, de bordos elevados, seca, indolor, profundidade
varivel, podendo reproduzir a forma do condutor eltrico. (parece um calo)
No determina a causa mortes, to somente determina que a vtima foi
atingida por uma corrente eltrica industrial.

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Nos pontos de entrada e sada da corrente podem ser observadas leses de


alto valor diagnstico: as marcas eltricas de Jellinek. Contudo, importante
ressaltar que nem sempre haver a leso de sada da energia eltrica.
ARCO ELTRICO ou VOLTICO Nem sempre precisamos encostar no fio para
sermos atingidos pela eletricidade. Em alguns casos, geradores e
acumuladores de alta presso podem permitir que a corrente eltrica salte

em direo a uma fonte condutora mais prxima. O corpo humano um


excelente condutor de eletricidade: gua, sais minerais e dimetro longo.
No precisa encostar, basta que se aproxime suficientemente para que o
gerador transfira os eltrons para o corpo.
EFEITO JAULE Transformao da energia eltrica em calor, podendo causar
queimaduras em todos os graus. Causa at mesmo carbonizao!
ATENO: No confunda marca eltrica (sinal de jellinek) com queimadura
eltrica (que deriva da transformao da energia eltrica em calor,
produzindo queimadura).
RESISTNCIAS CORPORAIS:
De acordo com o ESTADO DA PELE:
1. Pele seca, spera, espessa, calosa, queratinizada, carbonizada,
protegida por borracha, cermica Maior proteo.
2. Pele mida, lisa, delgada, suada, sem proteo isolante Menor
proteo.
Quando a pele est molhada, suada, tem-se uma diminuio considervel
na pele. Ex. Se uma criana ao comear um jogo de futebol percebe que a
grade est dando choque e nada faz pode haver um prejuzo maior ao final.
Pois, quando mais suado a resistncia de seu organismo estar bastante
reduzida e ao encostar novamente no fio o AMPERE ir atingi-lo de forma
muito mais elevada, podendo, at mesmo, causar-lhe a morte.

MEDICINA LEGAL |

ASSOCIAO EM PARALELO
A corrente procura sempre a menor resistncia e o caminho mais curto, se o
individuo estiver calado com sapado de borracha, a energia continuar a
correr no fio. Se estiver descalo e dentro de uma possa de gua o seu
corpo, em baixa resistncia, ser um chamariz para a energia e ser
absorvido por grande parte da energia que corre nos fios. Uma parte da
energia vai continuar passando pelo fio e outra ser absorvida pelo
organismo humano.

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ASSOCIAO EM SRIE
Quando ocorre associao em srie o individuo recebe a corrente em sua
totalidade. Isso acontece quando o individuo segura a ponta de um fio
arrebentado. Nesse caso, haver maior risco de dano ao organismo do que
diante da associao em paralelo, pois nesta o indivduo recebe parte da
energia.

CARACTERSTICAS GERAIS DAS LESES POR ENERGIA ELTRICA:


As clulas humanas funcionam atravs de uma conduo eltrica stil que
passa de fora para dentro e dentro para fora. As clulas so preparadas
para funcionar com determinado padro de energia eltrica. Assim, quando
uma energia eltrica atinge o ser humano acaba por alterar a fisiologia
eltrica do individuo, acarretando a possibilidade de srios prejuzos.
A gravidade da leso oriunda da corrente eltrica depende estritamente do
seu percurso dentro do organismo. O perigo da leso depende diretamente
do rgo que atingido pela eletricidade, da intensidade do dano eltrico
e tambm do tempo de exposio do corpo humano em relao
corrente eltrica.
A energia eltrica de baixa amperagem, quando passa pelo crebro, afeta
o tronco enceflico, destruindo os neurnios e acarretando para respiratria
central.
A energia eltrica de baixa amperagem, quando passa pelo corao, gera
fibrilao ventricular (arritmia cardaca grave), podendo ocasionar parada
cardaca. Quando a energia eltrica de alta amperagem e passa pelo
corao, pode acarretar assistolia (total perda do ritmo cardaco).
IMPORTANTE: O corao o rgo do corpo humano responsvel pelo
bombeamento de sangue para todos os demais rgos. A fibrilao
ventricular e a assistolia prejudicam esse processo (bombeamento),
acarretando o CHOQUE CARDIOGNICO.

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A energia eltrica de mdia amperagem, quando passa pelo tronco do


indivduo, acarreta contrao do diafragma (msculo da parede abdominal
responsvel pela respirao), resultando em parada respiratria perifrica.
O diafragma o maior msculo do corpo humano e responsvel pelo
sistema respiratrio. Quando a corrente eltrica passa pelo corpo,
dependendo da intensidade, afeta o diafragma e gera parada respiratria.

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Como a eletricidade mata as clulas? A eletricidade atua destruindo as


clulas atravs do FENMENO DA ELETROPERFURAO, situao em que
ocorre o aumento do dimetro das clulas e, por via de consequncia, h o
ingresso e sada de substncias prejudiciais e essenciais (respectivamente)
para a clula.
Ademais, dependendo da intensidade da corrente eltrica, pode haver a
ocorrncia de fraturas e luxaes, podendo, inclusive, comprometer
gravemente os msculos. Caso haja esse comprometimento dos msculos,

deve-se dar especial ateno possibilidade de insuficincia renal, pois a


mioglobina do msculo, quando liberada na corrente sangunea, acarreta
srio prejuzo aos rins.

LESES CAUSADAS PELA RADIOATIVIDADE


A radioatividade, aos poucos, causam leses que podem causar a morte. A
energia radioativa atinge o tomo e transfere para ele elevado nvel de
energia. O tomo absorve uma quantidade considervel de energia e vai
liberando-a aos poucos. Alguns exemplos de fonte de radiao incluem: os
raios X, rdio e cobalto radioativos, compostos do brio, trio, etc.
O nvel de periculosidade da radiao depende da partcula que est
sendo expelida pelo tomo. A liberao da energia que confere a
radiao a esse tomo, liberando partculas ALFA, BETA E ONDAS
ELETROMAGNTICAS CHAMADAS GAMA.
A partcula alfa, quando expelida no ultrapassa nem mesmo uma folha de
papel. A partcula Beta no consegue adentrar na pele, causando apenas
certa vermelhido. No entanto, a partcula gama adentra a pele,
ultrapassando at mesmo o chumbo, sendo bloqueada apenas pelo
concreto (pode causar grande prejuzo ao corpo humano). O individuo se
protege muito bem, quando vestido, das radiaes ALFA E BETA, no entanto,
quando diante da radiao gama, somente o tempo de permanncia sob
o contato com a radiao pode determinar uma garantia de no prejuzo
ao individuo.
As radiodermites so leses produzidas por substncias radioativas,
classificando-se em trs graus diferentes:
1 GRAU: eritema e depilao da rea afetada;
2 GRAU: flictenas (bolhas);
3 GRAU: grau: gangrena ou necrose. (lcera de Roentgen)

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As radiaes atuam impedindo a diviso celular em alguns tecidos e


destruindo as clulas de outros, causando leucemia, dermatoses
(radiodermites), leses das gnadas e molstias profissionais.

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A radiao pode gerar queimaduras, porm sem crestar os pelos (igual a


queimadura pela gua).

LESES CAUSADAS PELA PRESSO ATMOSFRICA


As leses derivadas da presso atmosfrica so ocasionadas quase sempre
no ambiente laboral e em carter acidental. Quando a presso atmosfrica
se altera para maior ou para menos do normal, h grande risco de danos
vida e a sade das pessoas.
1. Diminuio da presso atmosfrica: quanto maior a altitude, menor
ser a presso atmosfrica e tambm menor a quantidade de
oxignio. Isso fora o corao trabalhar mais no sentido de compensar
a falta de oxignio, acarretando dispneia, nuseas, taquicardia, e at
perda da conscincia. Esse fenmeno conhecido como Mal das
Montanhas ou do Aviador.
Quando o indivduo mora em locais de grande altitude, pode ser portador
de uma doena crnica chamada DOENA DO MONGE, que pode
acarretar diminuio da ventilao pulmonar e prejuzos oxigenao do
sangue (pode causar tromboses).
2. Aumento da presso atmosfrica: quanto menor a altitude, menor ser
a presso atmosfrica. Nesse sentido, podemos constatar que os
mergulhadores costumam trabalhar em locais de grande presso
atmosfrica. O aumento da presso atmosfrica acarreta o que a
doutrina chama de descompresso, resultando em posterior embolia
derivada da intoxicao por oxignio, nitrognio e gs carbnico.
Essas leses so tambm conhecidas como barotraumas.
DOENA DA DESCOMPRESSO: Forma crnica que decorre da
descompresso
inadequada,
acarretando
acmulo
de
gases
descomprimidos nas articulaes (maior concentrao de nitrognio na
mistura gasosa).

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EMBOLIA TRAUMTICA PELO AR: Forma aguda da leso por aumento de


presso, podendo ser mortal. Se caracteriza pela rotura das paredes
alveolares, causando hemorragia intrapulmonar. Nesse caso, o nitrognio cai
na corrente sangunea, acarretando embolias gasosas difusas.

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BAROTRAUMA DE OUVIDO: Quando o sujeito est descendo nas profundezas


a gua fora a entrada pelo ouvido, que obstruda pelos tmpanos. No
entanto, quando em alta presso, o tmpano no capaz de obstruir essa
entrada da gua, acarretando, destarte, em barotrauma no tmpano

rompimento do tmpano gerando a perda do equilbrio. (Mergulho em


apneia)
MANOBRA DE VALSALVA - Atua de modo a compensar a presso de dentro para
fora. Ocorre quando o mergulhador fecha o nariz e boca, assoprando a fim de
garantir o bloqueio do tmpano e evitar o barotrauma causado pela entrada de
gua no ouvido.
MANOBRA DE TOYMBEE Consiste em tampar o nariz e simular uma deglutio.

LESES CAUSADAS PELA LUZ E SOM


A luz e o som so agentes vulnerantes que comprometem principalmente os
rgos dos sentidos e dificilmente acarretam leses graves.
A exposio luz intensa ou de intensidade muito varivel pode causar
alteraes do sistema nervoso central (epilepsia) e alteraes de ordem
psquica.
A exposio crnica a rudo excessivo pode causar epilepsia acustognica,
diminuio e at mesmo a perda da funo auditiva, alm de zumbidos.
A perda auditiva temporria, segundo Veloso Frana, conhecida como
mudana temporria do limiar de audio (temporary threshold shift).

ENERGIAS DE ORDEM FSICO-QUMICA

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Todos ns, seres humanos, precisamos respirar! Nesse sentido, para que a
respirao se processe em condies de normalidade necessrio que o
ambiente externo seja gasoso, com um teor de oxignio de
aproximadamente 21%, azoto 78%, gs carbnico 0,03%, portanto,
praticamente livre de gases txicos, e que haja permeabilidade das vias
respiratrias,
movimentao
toracodiafragmtica,
expansibilidade
pulmonar, circulao sangunea e volemia em condies suficientes para o
transporte de oxignio intimidade dos tecidos e garantir regularidade
hematose.

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Ao estudar as energias de ordem fsico-qumica, analisaremos


minuciosamente a morte por asfixia. Mas qual seria a importncia desse
estudo? A asfixia uma das qualificadoras do homicdio e tem fundamental
importncia para a mensurao da dosimetria da pena.
A asfixia no deriva apenas de um processo fsico, mas tambm qumico.
Trata-se de um processo fsico-qumico provocado vtima, atuando de

forma a impedir a utilizao do oxignio para a produo de ATP (energia),


tambm atuando impedindo a oxigenao de rgos vitais para organismo.
Na asfixia, constatamos ausncia de oxignio (hipoxia) e excesso de gs
carbnio (hipercapnia).
Vamos ver se voc aprendeu? Qual tipo de agente vulnerante atua na
asfixia? Fsico-Qumico!
Antes de entramos no estudo das asfixias, precisamos conhecer algumas
informaes bsicas.
O que o to famoso ATP? Trifosfato de adenosina, adenosina trifosfato ou
simplesmente ATP, um nucleotdeo responsvel pelo armazenamento
de energia em suas ligaes qumicas. constituda por adenosina,
um nucleosdeo, associado a trs radicais fosfato conectados em cadeia. A
energia armazenada nas ligaes entre os fosfatos.
O ATP armazena energia proveniente da respirao celular e da fotossntese,
para consumo imediato. A molcula atua como uma moeda celular, ou
seja, uma forma conveniente da transformao da energia. Esta energia
pode ser utilizada em diversos processos biolgicos, tais como o transporte
ativo de molculas, sntese e secreo de substncias, locomoo ediviso
celular, entre outros. No pode ser estocada, seu uso imediato, energia
pode ser estocada na forma de carboidratose lipdios.
SINAIS GERAIS DE ASFIXIA
A morte por asfixia gera sangue fluido e escuro; Congesto Polivisceral e
Manchas de Tardieu, porm estes no so sinais de certeza da morte por
asfixia, ou seja, no so sinais patognomnicos, mas sim, sinais de mera
probabilidade de asfixia.

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MANCHA DE TARDIER: Para Tardier, estas hemorragias multiformes


subconjuntivais (mancha de tardier) configuravam hiptese de ASFIXIA.
Atualmente no podemos afirmar que tal leso caracteriza, com preciso,
hiptese de asfixia. A hemorragia subconjuntival um indicio de asfixia.

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Classificao Mdico-Legal das Asfixias:


Quando existe a constrio do pescoo no necessariamente estaremos
impedindo a entrada de oxignio no pulmo, mas estaremos impedindo que
o oxignio chegue em quantidade necessria ao bom funcionamento do

crebro (leso na cartida). Pode ser tambm a alterao neurolgica


causada pela alterao do nervo vago.
TIPOS DE SUFOCAO
A) Sufocao Direta Obstruo direta dos orifcios respiratrios. Este tipo de
asfixia realizado quando diante de desproporo fsica da vtima para
com o homicida ou diante de situao em que a vtima tenha a sua
resistncia reduzida. Este dever ser muito mais forte do que a vtima para
provocar a sufocao direta com xito. Outra forma de realizar a sufocao
direta decorre da obstruo das vias areos (normalmente, acidentais, em
idosos, crianas e bbados). A pessoa que, por exemplo, aspira o chiclete
bloqueando as vias areas. Pode deixar marcas ou no, quando diante de
obstruo dos orifcios respiratrios, a depender do modo.
B) Sufocao Indireta Ocorre com a obstruo em vias que no as areas
ou orifcios respiratrios. Ex. paralisia da musculatura respiratria, pela
compresso do trax, pelo energia eltrica.
Outra forma de realizar a sufocao indireta com a crucificao, pois o
peso do corpo fica todo apoiado pelos braos e no h fora para o
levantamento do corpo exigido para o movimento respiratrio. A fratura dos
arcos costais (costelas) tambm gera a asfixia indireta, em virtude da
obstruo.
ASFIXIA POR MODIFICAES FSICAS DO AMBIENTE:
A) Modificaes Quantitativas do Ar: diminuio do oxignio, aumento do
gs carbnico, aumento da temperatura e excesso de vapor dgua;
B) Confinamento; (ex. pessoa presa no porta-malas de um carro)
C) Modificaes Qualitativas do Ar: ambiente gasoso para lquido
(afogamento) e ambiente gasoso para slido (soterramento);

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MODIFICAO DO AR AMBIENTAL
Afogamento Liquido
Soterramento Slido Granular
Confinamento Gases no txicos, porm que no servem para a
respirao.

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A) Soterramento:
Caracterizado quando a pessoa est viva no momento do desabamento e
acaba por se asfixiar ao respirar o material slido que cai sobre si. Para tanto,
deve ser aberto o cadver e analisar as vias areas com intuito de averiguar
se h material do desabamento em sua arvore respiratria e tambm no

sistema digestrio. Caso haja, podemos caracterizar a morte por asfixia


derivada do soterramento. Essa analise das via areas na autopsia permite
saber se a pessoa morreu em virtude do trauma ou se fora asfixia.

O Cogumelo de pulmo caracteriza um


edema de pulmo, tratando-se de um sinal caracterstico na morte por
soterramento, afogamento, eletroplesso e outras mais. Assim, o cogumelo
de no um sinal patognomnico.
O que um sinal patognomnico? Termo mdico que se refere a sinal ou
sintoma especfico de uma determinada doena, diferenciando-a das
outras.
B) Confinamento
Ocorre quando a vitima est em um local sem circulao do ar que, por
conseguinte acaba por tornar insuficiente a presena de oxignio a fim de
propiciar a oxigenao do organismo humano. O nosso organismo quando
entra em um ambiente com menos de 7% de oxignio no agenta e o
individuo acaba por desmaiar, causando a morte em seguida. (morte muito
comum em poos, onde o ar pauprrimo; em pessoas que so
locomovidas dentro da mala de um carro aps um tempo de permanncia
no local; pessoas que ficam afundadas em submarino ou mesmo dentro da
geladeira).

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O confinamento gera hipotermia, hipoxia e hipercapnia.

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C) Afogamento
Trata-se de asfixia por alterao do ar ambiental, do estado gasoso para o
liquido. O afogamento se d atravs da aspirao e ingesto da gua. Em
virtude disto, os sinais de morte por afogamento podem ser encontrados no
sistema respiratrio e tambm no digestivo.

IMPORTANTE: A gua do sangue tem mais sal do que a gua doce e menos
sal do que na gua salgada. O ar que entra no organismo direcionado
para o lado esquerdo do corao.

A) AFOGAMENTO EM GUA DOCE:


Na gua doce h sal, porm em menos quantidade do que na gua
salgada.
Quando a gua doce chega no pulmo e entra em conflito com a gua do
sangue, como a gua do sangue tem mais sal do que a gua doce, a
tendncia que a gua que chega no pulmo seja absorvida pelo sangue,
pois o sal do sangue ir (puxar) absorver a gua e tornar, por conseguinte, o
sangue diludo. Nesse momento, como o sangue direcionado para o trio
esquerdo possvel verificar que o sangue do trio esquerdo estar muito
mais diludo do que o do lado direito.
Ante o exposto, em virtude da alta diluio ocasionada pela interao do
sangue com a gua doce, no afogamento em gua doce teremos um
sangue menos denso.
Mecanismo da morte por afogamento em gua doce: Quando as hemcias
ficam inundadas por gua e arrebentam acarreta a sada de potssio e
entrada de sdio, gera excesso de potssio na corrente sangunea e, por
conseguinte, gera fibrilao ventricular. Por isso, o afogamento em gua
salgada de mais fcil reverso do que na gua doce, visto que na gua
doce alm de todo problema respiratrio ocasionado pela alterao do
ambiente temos tambm o excesso de potssio no sangue que prejudica o
funcionamento do corao.

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B) AFOGAMENTO EM GUA SALGADA


A gua salgado apresenta maior sal do que o sangue. Assim, quando a
gua salgada ir absorver o sangue e por, conseguinte, o trio direito ir
apresentar sangue mais diludo do que o do trio esquerdo.

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O sangue direcionado com oxignio para o trio esquerdo, porm,


quando aspirada a gua salgada, esta ir absorver a quantidade de gua
do sangue, tornando-o menor diludo do que aquele que, nesse momento,
est presente no trio direito. Ante o exposto, podemos caracterizar que, na

morte por afogamento em gua salgada, o sangue se apresenta mais denso


em virtude de menor diluio.
Mecanismo de morte por afogamento em gua salgada: O afogado em
gua salgada morre em virtude do excesso de liquido no pulmo que, por
conseguinte, acarreta leses aos alvolos e prejudica o sistema respiratrio.

DIFERENA DO SANGUE DA VTIMA DO AFOGAMENTO:


AFOG. EM AGUA SALGADA SANGUE MAIS DENSO (MENOS DILUDO) Menor
o ponto crioscpico (PONTO DE CONGELAMENTO DO SANGUE).
AFOG. EM AGUA DOCE SANGUE MENOS DENSO (MAIS DILUDO) Maior o
ponto crioscpico (PONTO DE CONGELAMENTO DO SANGUE).
Ponto crioscpico o ponto de congelamento do sangue. Quanto maior a
concentrao de sal no sangue, menor ser o ponto crioscpico, ou seja, menor o
ponto de congelamento do sangue. Assim, na morte por afogamento em gua
salgado o ponto crioscpico menor do que no por gua doce.

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A certeza de morte por afogamento se d atravs da presena de algas


diatomceas no fgado e ossos da vtima. Essa anlise, inclusive, pode ser
realizada em cadveres j em elevado nvel de putrefao.

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Sinais comuns das vtimas de afogamento:


1. Edema de pulmo;
2. cianose;
3. diferena de diluio entre os trios;
4. alterao do ponto crioscpico;
5. manchas de tardier;
6. congesto polivisceral;
7. objetos marinhos nas rvores respiratrias;
8. leses de arraste;
9. cabea de negro;
10. mancha de paltauf. Em virtude da entrada de gua nos alvolos, temos a
exploso deste e extravasamento de sangue, ocasionando a MANCHA DE
PALTAUF. Trata-se do excesso de liquido no pulmo que acarreta o
rompimento dos alvolos. A referida mancha patognomnica de morte
por afogamento, apresentado-se por equimoses subpleurais. IMPORTANTE!
IMPORTANTE: O incio da putrefao nos afogados antecipada. Inclusive, a
famosa mancha de brouardel, que estudaremos mais adiante, costuma
aparecer nos afogados nos rgos superiores.

AFOGAMENTO BRANCO DE PARROUT: Trata-se do indivduo que morre na


gua, porm permanece com o pulmo seco e sem sinais de morte por
afogamento. Diversos autores atribuem esse fenmeno ao espasmo da
glote, que impede a entrada da gua nas vias respiratrias (reflexo vagal).
Este fato mais comum em guas geladas, em que h a possibilidade de
hidrocusso, que acarreta uma parada cardaca. Nesse caso, de fato, a
causa da morte no foi o afogamento.
ASFIXIAS POR CONSTRIO DO PESCOO
A) ENFORCAMENTO: ocasionado pelo lao em que a fora exercida pelo
prprio peso da vtima. Ex. Amarra lao no pescoo da vitima, prende-o no
carro e acelera. (caiu em prova e ningum acertou). A causa jurdica mais
freqente suicida; podendo ser homicida (simulando suicdio) ou acidental
(crianas e em ambiente industrial).
B) ESTRANGULAMENTO: ocasionado pelo lao em que a fora exercida para
a constrio realizada pelo homicida. A causa jurdica mais freqente
homicida (necessita de desproporo entre a vtima e o agressor;
infanticdio); acidental (trabalho de parto, acidentes do trabalho ou
domsticos).

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C) ESGANADURA: a constrio dos pescoos por meio das mos


(Higino/RJ). Em outros estados, admite-se a esganadura com utilizao das
mos, antebraos e pernas. Normalmente a esganadura proporciona
estigmas ungueais em virtude da presso exercida, alm de petquias no
rosto e corao da vtima. A esganadura exclusivamente realizada por ato
homicida, nunca por suicdio.

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O estrangulamento e enforcamento deixam a


marca do lao do pescoo da vtima. Esta marca chama-se SULCO. O
estrangulamento forma sulco horizontal, completo, mesma profundidade,
abaixo do osso hiide e da laringe.

No enforcamento o lao fica inclinado, aperta-se muito de um lado e pouco


do outro. Assim, o sulco ser obliquo, mais profundo de um lado do que no
outro, no ser completo, descontinuo e estar acima da laringe e do
hiide. Excepcionalmente, o enforcamento pode apresentar sulco horizontal
se o individuo for enforcado em posio horizontal.
TIPOS DE ENFORCAMENTO:
1. Enforcamento Tpico n do enforcamento na parte superior (traseira)
do pescoo. No enforcamento tpico a cabea do individuo fica
posicionada para frente.
2. EnforcamentoAtpico n do enforcamento na parte anterior ou
lateral do pescoo. No enforcamento atpico, se o n estiver na parte
anterior do pescoo a cabea ficar direcionada para trs; j se o n
estiver na lateral, a cabea ficar direcionada para o lado oposto do
n.
IMPORTANTE: A cabea fica sempre ao lado oposto do n, seja
enforcamento tpico ou atpico.
SINAL DE BONNET aparece quando o lao caracterstico e, atravs do
sulco, possvel determinar que tipo de lao fora utilizado.
LINHA ARGENTINA o corte da epiderme e exposio da derme
formando uma linha prateada no fundo do sulco. Pode ocorrer tanto no
estrangulamento quanto no enforcamento, a depender do lao utilizado no
pescoo.
Cumpre destacar que quanto menor o instrumento utilizado para o
enforcamento ou estrangulamento maior a potencialidade de evidenciar os
sulcos na regio lesionada.

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O ENFORCAMENTO TAMBM PODE SER COMPLETO OU INCOMPLETO:


Enforcamento completo: h suspenso total da vtima.
Enforcamento incompleto: quando no h suspenso completa da vtima

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Antigamente pensava-se que o enforcamento incompleto era


caracterizador de crime, pois existia o apoio e a voluntariedade do
individuo, no podendo assim, caracterizar suicdio ou acidente. Com o
tempo verificou-se que a o peso da cabea o bastante para provocar o
enforcamento incompleto, podendo ser caracterizado o acidente ou
suicdio.

RESUMO:
O estrangulamento deixa sulco horizontal e abaixo do osso hioide.
O enforcamento deixa sulco oblquo e acima do osso hioide.
A esganadura no prova o sulco, deixando apenas marcas da atuao da
mo do homicida (equimoses) n pescoo da vtima.

Como definir s a suspenso do corpo no enforcamento foi feita em vida ou


aps a morte, para mascarar a real causa?
Deve-se analisar sinais de reaes vitais, tais como a presena de cianose,
petquias acima do lao, aumento do volume da lngua e edemas.

MEDICINA LEGAL |

Caractersticas apresentadas nas vtimas de asfixias por constrio do


pescoo:
1. Hiperecemia conjuntival;
2. Edema facial;
3. Exteriorizao da lngua;
4. Infiltrao sangunea nos msculos do pescoo;
5. Equimoses e escoriaes no pescoo;
6. Cianose facial;
7. Fratura do osso hioide.

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A asfixia pode ocorrer pela obstruo do aparelho respiratrio ou


circulatrio. A artria cartida responsvel por levar o sangue/oxignio ao
crebro. O bloqueio da artria cartida impede que oxignio chegue ao
crebro, causando instantnea perda da conscincia e at mesmo a morte.
o que ocorre no caso de mata-leo nas lutas.

As estruturas amareladas so os
nervos vagos, ligados ao bulbo. A afetao do nervo vago pode causar a
parada cardiorrespiratria ou perda de demais funes do organismo.
O nervo vago libera acetilcolina, modulando as funes cardaca, entricas
etc. O nervo vago, pela sua atuao, tem expresso direta do controle da
temperatura, da freqncia cardaca, da presso arterial e da funo
respiratria. Ento, j uma conexo do hipotlamo com o ncleo do tracto
solitrio, onde ele pega na base do nervo vago e por a ele se estende.

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Estrangulamento Branco de Claude Lacassagne: Por vezes, presses menos


significativas no pescoo podem resultar em parada cardaca em que no
se encontram os sinais clssicos de asfixia. Comumente, esse resultado ocorre
em razo da leso do nervo vago.

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A constrio do pescoo apresenta, na maioria das vezes, a fratura do osso


hiide, que se localiza acima da laringe. muito difcil causar uma asfixia no
pescoo sem lesionar o osso hiide.

O alvolo responsvel pela hematose, troca de gs carbnica, atuando


em conjunto com os vasos capilares a fim de proporcionar a oxigenao do
sangue. O sangue chega no pulmo com pouco oxignio e sai com muito
oxignio. O sangue pouco oxigenado recebe o oxignio dos pulmes e
direcionado para o organismo.

Hematose Transformao do sangue que tem


gs carbnico no sangue que tem oxignio. O nico lugar do corpo onde
ocorre a hematose no pulmo, atravs dos alvolos em conjunto com os
vasos capilares.
O sangue precisa da musculatura respiratria para ser direcionada aos
rgos do corpo humano, principalmente representada pelo diafragma.

ASFIXIAS QUMICAS
Monxido de Carbono, Cianeto cido, Organo-Fosforados (pesticidas);
Carbamato (Chumbinho) e Curare.

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INTOXICAO POR MONOXIDO DE CARBONO

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O CO fica ligado a hemoglobina com uma fora 250x maior do que o do


oxignio. A partir de ento a hemoglobina circula conduzida com uma
quantidade excessiva de monxido de carbono acima de 50% em relao
a hemoglobina no permitindo a conduo de oxignio pelo sangue e
abastecimento para os rgos do corpo humano. Assim, o impedimento da
oxigenao do sangue pela presena da excessiva quantidade de CO no
organismo acarreta prejuzo ao sistema circulatrio e, quando acima de 50%,
causa a morte. Quando o CO se agrupa a hemoglobina d ao sangue uma
cor de cereja, carminada. Nesse sentido, o corpo do individuo, post mortem,
apresentar uma cor carminada. Trata-se de uma caracterstica que
acende ao legista a possibilidade de eventual asfixia causada pelo
monxido de carbono, CO. A intoxicao por CO, alm de proporcionar a
colorao carminada ao sangue e, por conseguinte, no organismo do
cadver gera tambm hemorragia puntiforme no encfalo. Ademais,
cumpre destacar que a reao do monxido de carbono com a
hemoglobina gera a substancia carboxihemologina. Assim, para se ratificar a
morte por CO deve ser feita colheita do sangue e analisar o percentual de

carboxihemoglobina. Se houver presena de mais de 50%, podemos


caracterizar a morte por intoxicao por CO.
Obs.: Quando encontramos um individuo carbonizado podemos tambm
avaliar a concentrao de carboxihemoglobina no sangue da pessoa a fim
de mensurar se a pessoa morreu em virtude do incndio ou de outra causa.
Quando atingido pelo fogo, normalmente, a taxa de carboxihemoglobina
supera 50% e, como tal, possvel determinar se a morte se deu em virtude
do contato com o fogo ou se este fora utilizado to somente para tentar
mascarar a causa mortis.

INTOXICAO POR CIANETO


O cianeto atua promovendo a asfixia porque impede que o oxignio seja
utilizado dentro da clula, ele atua diretamente no interior da mitocndria. O
cianeto impede o uso de oxignio pela clula. Assim, no se caracteriza
como um veneno que atua na circulao, mas sim em carter intracelular.
Tecnicamente, na asfixia em razo do cianeto, h o impedimento da
reao do oxignio com o glicognio no interior da clula, impendido a
produo de ATP.

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Sndrome do corpo embalagem: vtimas que carregam dentro do organismo


grande quantidade de drogas para trafico. Quando essa droga se abre
dentro do organismo h prejuzo ao nervo vago, por conseguinte, gerando
morte por insuficincia cardiorrespiratria.

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