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Afasia de Broca (motora)

Se produce por lesin de la circunvolucin frontal inferior (rea de Broca) izquierda y


reas adyacentes. Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de
frases cortas (habla telegrfica), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.
La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida (o de
tartamudeo). Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar
perro", pero en realidad est tratando de decir que sacar al perro de paseo. La misma
oracin tambin podra significar "usted saca al perro a caminar?", o "el perro sali
caminando al patio", dependiendo de las circunstancias.
Tambin suelen estar alteradas la denominacin, la lectura (alexia) y la escritura
(agrafa).
En la afasia de Broca la comprensin es mejor que la expresin, aunque sta puede estar
alterada en distintos grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser conscientes de sus
dificultades y frustrarse fcilmente por sus problemas de lenguaje. Suele acompaarse
de paresia del hemicuerpo derecho.
Sintetizando, los sntomas de una afasia de Broca son los siguientes:

el paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.

tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.

su articulacin es deficiente.

realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe.

las palabras que emite estn deformadas, y se han eliminado de su discurso


aqullas ms complicadas.

la gramtica es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a


elementos de enlace (preposiciones, conjunciones...).

el estilo, en general, es del tipo telegrfico.

la comprensin del lenguaje es casi normal.

Afasia de Wernicke (sensorial)


Se produce por lesin de reas temporo-parietales (rea de Wernicke). Se caracteriza por
un dficit en la comprensin y el habla fluida, que est completamente desprovista de
sentido. Los individuos con este tipo de afasia pueden hablar con oraciones largas
(logorrea), que no tienen ningn significado; agregan palabras innecesarias y
neologismos y cambian unas palabras por otras (parafasias). Esto hace que su habla
alguna vez haya sido denominada como "de ensalada de palabras". En algunos casos el

nmero de sustituciones puede ser tan grande que hace el habla ininteligible
(jergafasia).
Por ejemplo, alguien con afasia de Wernicke puede decir, Usted sabe que el pichicho
locucio y que quiero rodearlo y atenderlo como usted desea anteriormente, pero que en
realidad significa "el perro necesita ir fuera, as que lo llevar a dar un paseo".
Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes dificultades para
comprender y entender el habla; incluyendo la propia y, por lo tanto, no son conscientes
de los errores que cometen al comunicarse (anosognosia).
En la afasia de Wernicke tambin suele estar alterada la repeticin, pero la
denominacin por confrontacin visual suele ser normal. El grado de alteracin de
comprensin lectora es muy variable, pudiendo en algunos casos llegar a utilizarse
como mtodo compensatorio en la rehabilitacin.
Estos individuos por lo general no presentan ninguna debilidad corporal porque su
lesin cerebral no est cerca de las partes del cerebro que controlan los movimientos.
Sintetizando, en la afasia de Wernicke los sntomas son los siguientes:

el paciente habla mucho, como si estuviese alterado.

las palabras que usa estn transformadas, cambiadas de lugar y alteradas en su


fontica.

el paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores.

Afasia de conduccin
Se produce por una lesin del fascculo arqueado, que conecta el rea de Broca y de
Wernicke. Su principal caracterstica es una incapacidad para la repeticin.
El output es parafsico y ms fluido, que en la afasia de Broca, pero menos que en la de
Wernicke. Debido a esto se realizan muchas pausas en un intento de encontrar las
palabras adecuadas. As, un paciente con afasia de conduccin emite frases de 3, 4 y 5
palabras, una meloda ms o menos normal, con relativamente poco esfuerzo al hablar y
buena articulacin. No suelen mostrar dficits sintcticos.
La comprensin del lenguaje oral es variable aunque fundamentalmente preservada. La
lectura en voz alta y la escritura estn alteradas, pero la comprensin lectora suele estar
conservada.
No suele haber paresia del hemicuerpo en la fase crnica, aunque es comn que la haya
en la fase aguda, recuperndose posteriormente. La afasia de conduccin suele
acompaarse de apraxia.

Afasia de Broca
rea de Broca
El rea de Broca est situada en la parte posterior e inferior del lbulo frontal.
Debe su nombre a Paul Pierre Broca, el cual puede considerarse como la piedra angular
en el estudio de la neuropsicologa y descubridor del centro del habla.
Broca fue un nio prodigio, que se matricul simultneamente en literatura,
matemticas y fsica. Estudi medicina en Pars, y dio clases de patologa quirrgica.
Fue en 1864, cuando por primera vez, y tras haber realizado numerosos estudios a
personas afsicas, Paul Pierre Broca observa que todos poseen una misma patologa,
una lesin en un rea concreta del cerebro, que desde ese mismo instante pas a
denominarse rea de broca.
El rea de Broca est situada en la zona temporal del hemisferio izquierdo del cerebro,
regin donde se localizan la lgica, el anlisis, los nmeros o la lingstica
Investigaciones recientes han intentado demostrar por qu el rea de Broca tiene un
papel bsico a la hora de intervenir en el proceso lingstico.
Dichos estudios, llevados a cabo en Francia, intentaron relacionar dicha rea con su
zona homloga en el hemisferio derecho donde se localizan la msica, las imgenes, la
creatividad, la intuicin y la armona, y el cual tambin est implicado en la
organizacin de acciones.
La relacin entre ambas zonas es inequvoca, pues la elaboracin del lenguaje tambin
es un proceso que requiere una gran organizacin. As este conjunto (rea de Broca y su
homlogo en el hemisferio derecho) cumplen un papel bsico no slo en la organizacin
del lenguaje, sino tambin en mltiples tareas intelectuales.
Escrito por quierosaberlyp el 14/04/2008 12:52 | Comentarios (0)

Afasia de Broca
En qu consiste?
Esta afasia se origina por una lesin en el rea de Broca (vase entrada anterior).
Tambin se la denomina como afasia expresiva o motora, y afecta tanto al habla como a
la escritura. Se caracteriza por la prdida de fluidez en el lenguaje; el cual es lento y
supone un gran esfuerzo, usando una gramtica rudimentaria.
Las personas afectadas por esta afasia saben lo que quieren decir y lo piensan, sin
embargo, no encuentran la forma adecuada para poder expresarlo. Por ejemplo, una
persona afectada por esta afasia puede decir sentar silla? en vez de decir puedo
sentarme en esta silla?
Los sntomas ms caractersticos pueden ser:
- articulacin bastante pobre.
- estilo telegrfico.
- gramtica simple.
- no se encuentran las palabras adecuadas.
- comprensin normal.

palabras simples.
frases cortas.
eliminacin de la conjuncin y
eliminacin de los artculos el, la, los, las.
grandes esfuerzos para acompasar los rganos implicados en el lenguaje
(lengua, laringe y faringe).

El origen de una afasia puede ser diverso, y las causas varan de unos casos a otros: un
derrame cerebral (la cual es la principal causa), traumatismos del crneo, infecciones,
tumores cerebrales o enfermedades neurolgicas.
La afasia de Broca, no es la nica existente, ni la principal...es tan slo una ms.
Escrito por quierosaberlyp el 14/04/2008 12:56 | Comentarios (0)

Afasia de wernicke
rea de Wernicke
Al igual que el rea de Broca est unida al entendimiento, el rea de Wernicke es la
responsable de la recepcin del habla. Su nombre se debe al neurlogo y psiquiatra
alemn Karl Wernicke (1848-1905) que investig sobre la afasia y colabor con el
cirujano francs Paul Pierre Broca que da su nombre al rea de Broca(vanse entradas
anteriores).
En 1874 describi la afasia sensorial, tambin formul la teora general sobre la afasia
que se basa en la relacin existente entre cada componente del lenguaje con un rea
cerebral determinada.
La definicin tcnica del rea de Wernicke es la siguiente: regin de la corteza cerebral
asociativa auditiva en el lbulo temporal izquierdo de los humanos, que es importante
para la comprensin de palabras y la produccin de discursos significativos.
Se sita en el hemisferio izquierdo junto al crtex auditivo y cerca del rea de Broca, a
la que est unida a travs de un haz de fibras.
Esta rea es la encargada de la comprensin, la interpretacin y la memorizacin
lingstica, tanto de conceptos escuchados y ledos.
Su misin o papel bsico, y ms importante, es la decodificacin auditiva de la funcin
lingstica, es decir, se encarga de hacer que todo lo que escuchamos o leemos sea
comprendido por nosotros para que podamos comunicarnos.
Cuando hay algn dficit se produce lo que conocemos como afasia que provoca una
disfuncin en nuestra capacidad de recepcin y en nuestra comprensin. Esta afasia se
conoce como afasia de recepcin.

Escrito por quierosaberlyp el 16/04/2008 19:07 | Comentarios (0)

Afasia de wernicke
En qu consiste?
La afasia de recepcin o tambin llamada de Wernicke se caracteriza por una
comprensin auditiva alterada, es decir; el trastorno afecta al entendimiento del lenguaje
hablado y/o escrito.
Tambin se caracteriza por un habla fluida pero sin ningn sentido, con alteraciones del
contenido semntico. Los individuos con este tipo de afasia pueden hablar con
oraciones largas, es decir, logorrea; cambiando unas palabras por otras parafasias
(deformaciones parciales o sustituciones completas de las palabras relacionadas en
cuanto a su significado) y con alteraciones en la repeticin del habla.
El lenguaje que utilizan es totalmente inteligible (jergafasia), est repleto de
neologismos, parafasias, etc. Las personas afectadas por este tipo de afasia no son
capaces de entender ni lo que ellos mismo dicen, por ello no pueden darse cuenta de los
errores comunicativos que les produce su lesin.
Por ejemplo una persona afsica puede decir: Usted sabe que el pichicho locucio y que
quiero rodearlo y atenderlo como usted desea anteriormente, pero que en realidad
significa "el perro necesita ir fuera as que lo llevar a dar un paseo".
Los sntomas que aparecen con esta afasia son los siguientes:
-

Anomia: imposibilidad de encontrar la palabra correcta, utilizando


incorrectamente otra con parecido semntico.

Fluencia de palabras (logorrea): el paciente parece alterado.

Perseveracin: produccin reiterada de slabas, palabras, etc.

Fatiga: aumentan los sntomas severamente.

Comprensin y repeticin alteradas.

Uso de neologismos y palabras inventadas.

Como conclusin clara podemos decir que el enfermo no es capaz de entender lo que le
estn diciendo; puede escuchar pero no coordina las palabras, oye pero no entiende y ve
las letras pero no puede escribir.
Escrito por quierosaberlyp el 16/04/2008 19:09 | Comentarios (1)

Afasia de conduccin
En qu consiste?

Este tipo de afasia se produce por una lesin del fascculo arqueado, que conecta el rea
de Broca con el rea de Wernicke. Lo ms caracterstico de los que sufren este trastorno
es la incapacidad para la repeticin del habla; tienen un habla ms fluida que en la afasia
de Broca, pero menos que en la afasia de Wernicke.
A pesar de la imposibilidad de repetir, la comprensin no se ve afectada ni tampoco su
capacidad de produccin. Es decir, las personas que tienen este trastorno son capaces de
entender lo que se les dice pero no son capaces de repetirlo. La denominacin de objetos
o palabras en imgenes est tambin alterada.
Por ejemplo, un paciente con afasia de conduccin es capaz de hacer una frase de 4 5
palabras con una buena articulacin y sin tener que hacer un esfuerzo muy grande. Su
habla se caracteriza por ser aprosdica, es decir, que carece de entonacin y por la
utilizacin de parafasias fonticas.
Por un lado, la lectura tambin se ve alterada, aunque es variable segn una persona u
otra, pero normalmente cuando es en voz alta es mala (produccin de parafasias); a
pesar de esto la comprensin lectora no est afectada.
Por otro lado, la escritura suele ser bastante pobre y en la mayora de los casos se reduce
a la firma y a la copia.
Una teora clsica dice que la afasia de conduccin es un sndrome de desconexin
entre las reas que perciben el lenguaje y las que lo producen; debido a esto, la persona
afectada por este tipo de afasia se ve incapacitada para la repeticin del habla.

Todos los seres humanos utilizamos el lenguaje. Hablar, encontrar las palabras
correctas, comprender, leer,y esribir, forma parte de nuestro uso del lenguaje. Si, como
resultado de dao cerebral, una o
ms componentes del lenguaje deja de funcionar correctamente, ocurre lo que se llama
afasia. Afasia A (=sin) fasia (=habla) significa, por tanto, que alguin no es capaz de
decir lo que quiere decir. No puede usar ms el lenguaje. Adems de la afasia, pueden
ocurrir parlisis y/o problemas relacionados con:
- Actuacin consciente,
- Observacin del entorno,
- Concentracin, toma de iniciativas y memoria.
- Las personas no pueden hacer ms de dos cosas a la vez.
La Afasia se desarrolla como resultado de dao cerebral. El origen del dao cerebral es
la mayora de las veces una alteracin de un vaso sanguneo. Nuestro cerebro necesita
oxgeno y glucosa(azucar) para funcionar. Si como resultado de un infarto cerebral o
cualquiera otras causas, se interrumpe la circulacin de la sangre al cerebro, las clulas

cerebrales de ese rea mueren. En el cerebro hay diferentes reas con diferentes
funciones. En la mayora de la gente, las reas para el uso del lenguaje se localizan en
mitad izquierda del cerebro. Si se produce una lesin en este tipo de reas del lenguaje
hablamos de afasia.

En nuestro caso, al tratar con nios y jvenes, hemos de tener en cuenta que se vern
afectadas diferentes
capacidades o muchas a la vez, por causa ha que existen diferentes tipos de afasias y
sobre
todo, que cada persona tiene unas caractersticas propias. Las mas conocidas son:

Afasia de Broca (afasia motora mayor)

Los alumnos con este tipo de afasia se caracterizan por una pronunciacion lenta y
laboriosa, frecuentemente silbica, siendo la comprensin verbal casi normal. La
repeticin se encuentra gravemente afectada. En cuanto a la lectura, el alumno es capaz
de leer palabras con contenido (lxicas) pero omite
las palabras gramaticales.

Afasia de Wernicke

Los alumnos que presentan este tipo de afasia no suelen presentar otros trastornos,
aunque en las fases agudas se puede observar una discreta paresia o alteraciones de la
sensibilidad. Este trastorno basicamente de la comprension, aunque tambien en la
expresion del lenguaje verbal (al no comprender la persona lo que esta diciendo se
produce un desvario). No comprende el lenguaje verbal (palabras = ruido irreconocible)
Se da tambien la jergafisia, que es la expresion verbal fluida y abundante, aunque carente de
sentido (neologismos y parafasias). Tambin existen dificultades de articulacin, anomia,
lectura y escritura alteradas, y la persona no es conciencte de su discapacidad, tanto a nivel
expresivo como receptivo.

En los casos ms graves, existe una profunda alteracin de la comprensin verbal,


siendo algunos pacientes incapaces de comprender una mnima palabra, sin embargo
otros casos tiene una cierta comprensin.

Afasia
Qu es la afasia?
La afasia es un desorden del lenguaje producido por daos en un rea especfica del
cerebro que controla la comprensin y expresin del lenguaje, y deja a una persona
incapacitada para comunicarse efectivamente con los dems.
Aproximadamente un milln de personas en Estados Unidos tienen de afasia, con cerca
de 80.000 casos diagnosticados cada ao. Ambos sexos se ven afectados por igual. La
mayora de las personas con afasia son de mediana edad o ancianos.

Cules son los diferentes tipos de afasia?


Existen muchos tipos de afasia y se diagnostican normalmente segn qu rea del lado
del cerebro que controla el lenguaje est afectada y la extensin del dao.
Las personas con afasia de Broca, por ejemplo, tienen daada la parte frontal del lado
del cerebro que controla el lenguaje. Estas personas pueden eliminar la conjuncin " y",
y los artculos " el", "la", "los", "las" de su lenguaje, y hablar utilizando frases cortas,
pero con significado. Normalmente pueden entender algo del lenguaje de las otras
personas.
Las personas con afasia de Wernike tienen daada la parte posterior del lado del
cerebro que controla el lenguaje. Estas personas pueden hablar utilizando frases largas y
confusas, aadir palabras innecesarias, o crear palabras nuevas. Normalmente tienen
dificultad para entender el lenguaje de los dems.
La afasia global es el resultado de dao en una amplia parte del lado del cerebro que
controla el lenguaje. Las personas con afasia global tienen dificultades con el habla o la
comprensin del lenguaje.

Cul es la causa de la afasia?


La afasia es causada por daos en la parte del cerebro que controla el lenguaje,
normalmente la parte izquierda, y puede ser el producto de lo siguiente:

Una embolia cerebral.

Una lesin en la cabeza.

Un tumor en el cerebro.

Actualmente se desconoce si la afasia produce la prdida completa de la estructura del


lenguaje, o si produce dificultades en cmo tener acceso a, y en cmo utilizar el
lenguaje.

Cmo se diagnostica la afasia?


La confirmacin de la afasia, la extensin del desorden y la prediccin de un
tratamiento exitoso pueden valorarse y confirmarse mediante exmenes de lenguaje

dirigidos por un patlogo del lenguaje-habla. El diagnstico puede tambin incluir la


utilizacin de estudios de imgenes, tales como:

Tomografa Computarizada (su sigla en ingls es CT).

Imgenes por Resonancia Magntica (su sigla en ingls es MRI).

Tomografa por Emisin de Positrones (su sigla en ingls es PET).

Tratamiento de la afasia:
El tratamiento especfico ser determinado por su mdico, o mdicos basndose en lo
siguiente:

La edad del paciente, su estado general de salud y su historia mdica.

Que tan avanzado est el desorden.

Las expectativas para la trayectoria del desorden.

La tolerancia del paciente a determinados medicamentos, procedimientos o


terapias.

La opinin o preferencia del paciente.

Otros factores determinantes incluyen los siguientes:

La motivacin.

La destreza.

El nivel de educacin.

El objetivo del tratamiento es mejorar la habilidad del paciente para comunicarse por
medio de mtodos que pueden incluir lo siguiente:

Terapia del habla-lenguaje.

Terapias de comunicacin no verbales, tales como computadoras o dibujos.

Terapia de grupo para los pacientes y sus familias.

Causas de la afasia:
La afasia puede ser causada por un trauma o una infeccin cerebral: accidente cerebrovascular (es la causa ms frecuente), traumatismo craneoenceflico (causado por un
accidente en general), y las infecciones cerebrales como absceso cerebral, o encefalitis.

QU ES LA DISARTRIA?
Etimolgicamente el trmino disartria se deriva del griego dys = defecto y arthon =
articulacin. As pues definimos disartria como una alteracin de la articulacin propia de
lesiones en el sistema Nervioso Central (SNC), as como de enfermedades de los nervios o
de los msculos de la lengua, faringe y laringe, responsables del habla. Por tanto, la disartria
es una dificultad de la expresin oral del lenguaje debida a trastornos del tono y del
movimiento de los msculos fonatorios, secundaria a lesiones del SNC.
En la disartria no existe trastorno en el mbito lingstico, sino tan solo afectacin del
componente motor lo que repercute en la articulacin del sujeto.
Cuando existe una imposibilidad de articular distintamente los sonidos nos encontramos
con una ANARTRIA.
QUINES SON LOS NIOS Y NIAS CON DISARTRIAS?

Suelen ser nios y nias de aspecto distrado, desinteresados, tmidos, agresivos y con
escaso rendimiento escolar que, en muchas ocasiones, creen hablar bien, sin darse
cuenta de sus errores, y en otras, aunque sean conscientes de ellos, son incapaces por
s solos de superarlos. Los sntomas especficos son la sustitucin, omisin, insercin y
distorsin de los fonemas.
o

Sustitucin: es el error de articulacin por el cual un sonido es reemplazado


por otro. El nio no puede realizar una articulacin y la suple por otra ms fcil
o, de entrada, percibe mal el sonido y lo reproduce tal como el lo discrimina
(como lo emite). Es el error ms frecuente dentro de las disartrias funcionales y
el que presenta ms dificultades para su correccin. Las formas ms
frecuentes son la sustitucin de r por d o por g, de s por z y del sonido k por t.

Omisin: se omite el fonema (p. ej. "io" por nio) o toda la slaba en que se
encuentra dicho fonema (p. ej. "loj" por reloj).

Insercin: se intercala un sonido que no corresponde a esa palabra para


apoyar y resolver la articulacin del dificultoso (por ej. "Enerique" por Enrique).

Distorsin: Se articula el sonido de forma incorrecta pero aproximada a la


adecuada y sin llegar a ser una sustitucin.

Disartria
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Es una afeccin que ocurre cuando los problemas con los msculos que
ayudan a hablar dificultan la pronunciacin de las palabras.

Causas, incidencia y factores de riesgo


En una persona con disartria, un trastorno nervioso, cerebral o muscular dificulta el uso
o control de los msculos de la boca, la lengua, la laringe o las cuerdas vocales, los
cuales producen el habla.

Los msculos pueden estar dbiles o completamente paralizados o puede ser difcil que
trabajen juntos.
La disartria puede ser el resultado de dao cerebral debido a:

Tumor cerebral

Demencia

Accidente cerebrovascular

Lesin cerebral traumtica

La disartria puede resultar del dao a los nervios que inervan los msculos que ayudan a
hablar o a los msculos mismos a raz de:

Traumatismo facial o cervical

Ciruga para cncer de cabeza y cuello, como la extirpacin parcial o


total de la lengua o la laringe

La disartria puede ser causada por enfermedades que afectan los nervios y los msculos
(enfermedades neuromusculares):

Parlisis cerebral

Esclerosis mltiple

Distrofia muscular

Miastenia grave

Mal de Parkinson

Otras causas pueden abarcar:

Intoxicacin con alcohol

Prtesis dentales mal ajustadas

Efectos secundarios de medicamentos que actan sobre el sistema


nervioso central, como narcticos, fenitona o carbamazepina

Sntomas
Dependiendo de su causa, la disartria se puede desarrollar de manera lenta u ocurrir
repentinamente.
Las personas con disartria tienen problemas para producir ciertos sonidos o palabras.
Su lenguaje es mal pronunciado (como enredado) y el ritmo o velocidad de su habla
cambia. Otros sntomas abarcan:

Sonar como si estuviera murmurando

Hablar suavemente o en un susurro

Hablar con voz nasal o congestionada, ronca, forzada o velada

Una persona con disartria tambin puede babear y tener problemas para masticar o
deglutir y le puede costar trabajo mover los labios, la lengua o la mandbula.

QU SON LAS DISLALIAS?


Las dislalias son alteraciones en la articulacin de algn o algunos fonemas bien por
ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos del habla o por la sustitucin de estos
por otros, de forma improcedente, en personas que no muestran patologas del sistema
nervioso central, ni en los rganos fonoarticulatorios a nivel anatmico.
Estas alteraciones perduran ms all de los cuatro aos, hasta entonces aparecen muy
frecuentemente. Son las ms frecuentes y conocidas de todas las alteraciones del lenguaje.
QUINES SON LOS NIOS Y NIAS CON DISLALIAS?
Los nios y nias que presentan dislalias en su habla presentan:
Una presencia de errores en la articulacin de sonidos del habla (Sustitucin,
distorsin, omisin o adicin) al principio, en medio o al final de las palabras, tanto en
su lenguaje coloquial como en repeticin de esos sonidos cuando se le da un modelo
de palabra que los contenga.
Suele tener ms de cuatro aos.
No existe evidencia, ni diagnstico de hipoacusia, trastornos neurolgicos, deficiencia
mental, ni cambio idiomtico.

e define a la dislalia como un trastorno para la produccin de los sonidos articulados,


donde no exista una entidad neurolgica de base, stas pueden ser clasificadas en
dislalias orgnicas, cuando es determinada por una lesin anatmica de los rganos
articulatorios, y dislalias funcionales, cuya causa reside en una mala coordinacin
muscular, debido a factores etiolgicos
diferentes. El diagnstico diferencial se realiza con las disartrias; la terapia se realiza
siguiendo las lneas generales de tratamiento para los trastornos articulatorios. Adems
inciden en el pronstico distintos factores como el tipo de dislalia, cuanta y calidad de
la afeccin anatmica, as como coeficiente intelectual, atencin acstica, cooperacin
individual y familiar.
-Se hace referencia a las distalias como alteraciones en la articulacin de los sonidos del
habla, donde no existe una entidad neurolgica de base.
-Dentro de su etiologa pueden existir malformaciones o deformidades anatmicas de
los rganos articulatorios, dislalias orgnicas; o simplemente una mala coordinacin

muscular, dislalias funcionales. Es la afeccin del habla ms frecuente en la infancia, de


pronstico favorable en la mayora de los casos, luego de la realizacin de un
tratamiento logopdico oportuno.
Se aborda el tema con el propsito de brindar un conocimiento general de la entidad, y
facilitar su diagnstico y manejo teraputico.
-Descriptores De CS: DISLALIAS. TRASTORNOS DE LA ARTICULACION/
diagnstico; TRASTORNOS DE ARTICULACION/etiologa; TRASTORNOS DE LA
ARTICULACION/terapia; FONETICA.
-El trastorno del habla ms difundido entre los escolares, tanto en educacin especial
como de educacin primaria, lo constituyen las alteraciones en la pronunciacin, lo que
tradicionalmente se conoce como dislalias.
-Etimolgicamente significa dificultad en el habla, del griego dis, dificultad, lalein,
hablar, pudiendo definirse como los trastornos de la articulacin en los sonidos del
habla (pronunciacin), donde no exista como base una entidad neurolgica.
-El trmino dislalia no existi siempre. Por mucho tiempo se agrupaban los trastornos
de la pronunciacin bajo el nombre de dislabia. El suizo Schulter en los aos 30 del
siglo xix comenz a utilizar el trmino de dislalia para diferenciarlo de la alalia (sin
lenguaje); posteriormente los estudios realizados por diferentes autores como A.
Kussmaul (1879), Berkan (1892), H. Gutzman (1927), P. Liebmann (1924), Froschels
(1928), y otros hicieron posible el significado que conserva hoy.
-Las causas de las dislalias son diversas. En los aos 80 del siglo pasado Soep, intent
clasificar el trastorno teniendo en cuenta la existencia de dislalias mecnicas (orgnicas)
y funcionales.
A comienzos de este siglo xx, autores soviticos trataron de explicar el surgimiento de
la dislalia sobre bases de trastornos auditivos de carcter perifrico por un lado, y con
alteraciones en la funcin de los rganos de la articulacin por otro.
-Segn Segre las dislalias son trastornos de la articulacin de la palabra, debida a las
alteraciones de los rganos perifricos que la producen sin dao neurolgico;
clasificndolas en orgnicas a consecuencia de lesiones anatmicas en los rganos
articulatorios y funcionales, cuya causa esta dada por una mala coordinacin muscular
debido a factores etiolgicos diferentes.
-Es necesario tener en cuenta que la pronunciacin de los fonemas puede estar alterada
de diferentes formas, por sustitucin, distorsin y omisin; a su vez pueden variar de
acuerdo con el nmero de fonemas afectados, pudiendo ser
simple, mltiple y generalizada. Adems la nomenclatura del trastorno correspondiente
se determina con el uso del nombre griego del fonema, al que se une el sufijo (ismo). La
alteracin de la /r/ rotacismo, la de la /s/ sigmatismo, etctera si el fonema no esta
incluido en el alfabeto griego, se utiliza dislalia de nombre del fonema en espaol
(Trabajo de Terminacin de Residencia Dra. Regal 1984).

La tartamudez o disfemia es un trastorno de la comunicacin (no un trastorno del


lenguaje) que se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla que se
acompaan de tensin muscular en cara y cuello, miedo y estrs.1 Ellas son la expresin
visible de la interaccin de determinados factores orgnicos, psicolgicos y sociales que
determinan y orientan en el individuo la conformacin de un ser, un hacer y un sentir
con caractersticas propias.
Los efectos psicolgicos de la tartamudez pueden ser severos afectando el estado de
nimo de la persona de forma continua. Adems, la tartamudez es una discapacidad muy
estigmatizada, donde continuamente se cuestiona la inteligencia y habilidad emocional
de la persona que tartamudea, pues se cree que con "calmarse" o "concentrarse ms en
lo que se dice" se lograr hablar de forma fluida.
Sentimientos que son comunes, y muchas veces severos, en las personas que
tartamudean son vergenza, miedo, ansiedad, enojo y frustracin. Una sensacin de
falta de control es comn en quienes tartamudean, todo lo cual muchas veces es causa
de depresin.2
Comienza, de modo caracterstico, entre el segundo y cuarto ao de vida, aunque se
suele confundir con las dificultades propias de la edad a la hora de hablar. Al final, solo
uno de cada 20 nios acaba tartamudeando y muchos de ellos superan el trastorno en la
adolescencia. Menos del 1% de los adultos tartamudea. La tartamudez no distingue
clase social ni raza, sin embargo, es de tres a cuatro veces ms comn en hombres que
en mujeres. An no se ha encontrado una causa especfica para este desorden, sin
embargo, en febrero de 2010 cientficos anunciaron el descubrimiento de tres genes
asociados con la prevalencia de la tartamudez. Esto se ha estudiado desde hace varios
aos, cuando se comenz a notar que la tartamudez prevalece en las familias.3
A pesar de creencias populares, la tartamudez no est asociada con la ansiedad ni es un
efecto de ella para su desarrollo; sin embargo, la tartamudez s genera ansiedad en los
individuos que la poseen, llegando a convertirse en fobia social, en donde se teme
tartamudear frente a las personas, provocando en muchos casos el aislamiento social de
quien tartamudea.
La reaccin del entorno del afectado es determinante para la aparicin de numerosos
sntomas fsicos asociados a la tartamudez, sobre todo en los primeros aos de
manifestacin: tensin muscular en cara y cuello, miedo y estrs.
El Da Mundial del Conocimiento de la Tartamudez es el 22 de octubre.

Causas
Neurofisiolgicamente, el tartamudo presenta un funcionamiento deficiente de los
centros del habla del hemisferio izquierdo, que se intenta compensar con un mecanismo
propio del hemisferio derecho. No existe una etiologa nica que explique la mayora de
las disfemias:

Genticas: en gemelos monocigticos disfmicos si uno sufre


tartamudez el otro tiene un 77% de posibilidades de sufrirla, mientras
que en los dicigticos es de un 32%. Asimismo existe entre un 30% y
un 40% de posibilidades de que el hijo de un progenitor disfmico
tenga disfemia.

Sexo: la disfemia es ms frecuente en hombres (75%) que mujeres.

Trastornos de lateralidad: actualmente se considera otro mito ms


sobre la causa de la tartamudez.4 Por otra parte, la mano dominante
del tartamudo no influye de manera significativa en la severidad de
su tartamudez.5

Psicolingsticas: frecuentemente se oye que la causa de la


disfemia en ciertas personas de elevada inteligencia puede estar en
que su pensamiento avanza ms rpido que su lenguaje. Esto no es
del todo cierto. Sera ms correcto decir que tienen un dficit en el
pensamiento linguoespecular frente a un elevado procesamiento
sensoactorial. El pensamiento linguoespecular es aquel en el que
pensamos en un significado y asociamos visualmente a la palabra
escrita que lo representa, mientras que en el sensoactorial lo
asociamos a la imagen. Por lo tanto si un sujeto tiene una inteligencia
basada en una capacidad de asociar estmulos visuales no lingsticos
s puede tener problemas de articulacin correcta del lenguaje.

Traumticas: se refieren a la aparicin de la disfemia como resultado


de un choque emocional (poco frecuente) o como resultado de
estados de tensin prolongados a los que es sometido el individuo
que es propenso a ella.

Soluciones y tratamientos
La tartamudez es extremadamente compleja, no se puede eliminar de un da para otro;
lo que quiere decir que se debe seguir un tratamiento global a travs de algn
especialista. El tartamudo debe dirigirse a un profesional experto que le pueda ayudar y
seguir su caso. No hay por qu alarmarse. Debe intentarse identificar en qu cosas le
est afectando y de qu manera.

Es fundamental no reaccionar negativamente ante las dificultades


que se experimentan, debe evitarse la manifestacin de signos de
ansiedad o impaciencia. Las autocrticas y censuras en este aspecto
deben olvidarse por completo, y practicarse la relajacin.

Es recomendable obtener apoyo de amigos y familiares. Debe


tratarse de identificar aquellas personas en la que se pueda confiar
para compartir los avances en el proceso de afrontamiento.

Deben potenciarse situaciones para conversar y hablar en un


ambiente relajado y tranquilo, sin prestar demasiada atencin a los
fallos.

Es bueno conservar el contacto visual natural cuando se est


hablando, reforzando la conversacin con el lenguaje gestual
movimientos de cabeza, sonrisas, ...

Debe hablarse abiertamente sobre la tartamudez, informar a los


oyentes o participantes de una conversacin si se necesita ms
tiempo para comunicarse. El tartamudo debe poder utilizar el tiempo
que necesite para expresarse.

La recuperacin probablemente ser un proceso largo y gradual, por


lo que debe conservarse la paciencia y el respeto consigo mismo.

Qu es la disfona ?
La disfona es cualquier alteracin que se produce en la emisin de la voz. En el mbito
no mdico se la conoce como ronquera y afona, por lo que el paciente refiere que tiene
la "voz ronca" o que "est afnico".

Qu personas estn ms predispuestas a padecer disfonas ?


Las personas que trabajan o ejercen su profesin utilizando la voz como su principal
herramienta se encuentran ms expuestas a sufrir disfonas. Se trata de:

Docentes

Locutores

Cantantes

Empleados de call center, telefonistas

Telemarketers

Curas u oradores

Recepcionistas

Profesionales de la voz

La alteracin es ms probable cuanto mayor es la carga horaria en la tarea. Aquellas


personas con hbitos fonatorios alterados tambin se encuentras ms predispuestas a la
disfona. El reflujo gastroesofgico y extraesofgico son factores perjudiciales que
pueden de por s generar o agravar una disfona. Los factores emocionales tambin
influyen enormemente en la voz y tornan a la persona a presentar mayor vulnerabilidad
a la disfona.
Las cuerdas vocales son la fuente de emisin de la voz, se encuentran en la laringe y son
dos, una derecha y una izquierda.
Para poder emitir sonidos, el hombre debe efectuar una buena inspiracin de aire, y
luego durante la espiracin producir la movilidad de las cuerdas vocales. Esta
combinacin permitir que las cuerdas se unan en la lnea media y vibren, generando la

emisin del sonido. La disfona es un sntoma que implica un trastorno en la calidad y/o
cantidad de la voz, que har que la misma se apague o altere su timbre.
Cules son las causas de una disfona ?

En trminos generales se pueden diferenciar las disfonas en dos grandes grupos.


Orgnicas y funcionales. En algunos casos las causas se superponen y los motivos de la
disfona son ms de uno.
En ocasiones el paciente consulta refiriendo que presenta hiatus larngeo. El hiatus
(hiato, gap) larngeo es una condicin por la cual las cuerdas vocales no logran
acercarse lo suficiente a la lnea media produciendo una voz soplada con escape de aire.
A este fenmeno se lo puede observar en los pacientes con patologa tanto funcional
como orgnica. El diagnstico "hiatus larngeo" puede resultar insuficiente si no se
aclara cual es el motivo de este hiato. Por lo tanto, ltimamente, se est tratando de
evitar este trmino y reemplazarlo directamente por la causa que lo produce como por
ejemplo quiste intracordal.
Hay pacientes que presentan disfona para la voz hablada pero no tienen problemas en la
voz cantada, esto es as debido a que los mecanismos que se ponen en marcha en ambos
casos son diferentes.