TITULO

EVALUACIN DE LA INTERVENCIN DEL PROFESIONAL DE

ENFERMERIA EN LA DISMONUCIN DEL DOLOR A PACIENTES
SOMETIDOS A LA URETROCISTOSCOPIA EN LA UNIDAD DE
UROLOGA EN LA CLINICA SANATRIX MUNICIPIO CHACAO
ESTADO MIRANDA DURANTE EL PERIODO I 2016

CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
En las ciencias mdicas, se conoce a la urologa como a la rama que maneja
el sistema urinario en la mujer y el sistema gnito-urinario en el hombre. Desde
esta visin, la Urologa o especialidad mdico-quirrgica se orienta a la
prevencin, diagnstico y tratamiento de las afecciones mdicas y quirrgicas del
aparato urinario y retroperitoneo en ambos sexos, de los genitales y el sistema
reproductor en el hombre, y algunos problemas ginecolgicos, en vista de que las
enfermedades urolgicas se han vuelto ms frecuentes a medida que la poblacin
envejece.
Sobre la base de lo indicado, las enfermedades urolgicas pueden ser muy
diferentes en naturaleza. Los urlogos toman en cuenta todas las funciones del
tracto urinario y estn entrenados para realizar cirugas as como tratar con
medicamentos.

Frecuentemente, los urlogos se especializan en un rea

especfica dentro de la urologa, por ejemplo el cncer urolgico, de all que la

Urologa tenga como mbito anatmico de actuacin el rin y sus estructuras
adyacentes, las vas urinarias y el aparato genital masculino, atendiendo las
disfunciones de los siguientes rganos y estructuras: glndula suprarrenal, rin
(aspectos morfolgicos y alteraciones obstructivas), retroperitoneo y regin
lumbar, urter, vejiga, prstata, va seminal, uretra, estructuras del suelo pelviano,
pene, escroto, testculo y epiddimo. (Confederacin Americana de Urologa,
2012).
Las principales enfermedades urolgicas son los tumores (benignos
y cancerosos) y los traumatismos de cada uno de los rganos antes sealados, la
infeccin urinaria, la litiasis (formacin de clculos o piedras), las estenosis
(estrecheces de los conductos urinarios), las malformaciones renales y de la va
urinaria (ausencia de rin, ectopia renal, poliquistosis, sndrome de la unin

pieloureteral, megaurter, ureterocele, vlvulas de uretra, hipospadias-epispadias,

criptorquidia, estados intersexuales), la incontinencia de orina y otras alteraciones
de la miccin, los problemas de la prstata (cncer, hiperplasia y prostatitis), la
disfuncin erctil (antes llamada impotencia), la infertilidad (antes llamada
esterilidad) as como otros problemas genitales masculinos (incurbacin del pene,
hidrocele, varicocele) y ciertos problemas de suelo pelviano femenino (cistocele).
Por su parte, el tratamiento de las correspondientes enfermedades puede ser
mdico, con el empleo de todo tipo de frmacos, y quirrgico, incluyendo
intervenciones por va abierta, laparoscopia, endoscopia y mtodos radiolgicos.
El desarrollo de la Urologa durante el siglo XX y lo acontecido del siglo XXI
demuestra avances extraordinarios en materia del desarrollo de los tratamientos y
exploraciones urolgicas. Del cistoscopio explorador se pas inmediatamente al
panendoscopio como elemento de trabajo quirrgico, especialmente en la
patologa de los tumores vesicales y de prstata, totalmente vigente hoy da,
habindose aadido importantes avances en tecnologa ptica, mecnica,
elctrica y lser. (Confederacin Americana de Urologa, 2012).
De manera equivalente, las tcnicas endoscpicas se han aplicado a nivel
renal y ureteral a partir de los aos 70, y el equipamiento quirrgico urolgico ha
servido para el desarrollo de la ciruga laparoscpica, con aplicaciones en al
territorio suprarrenal, rin, urter, espacio retroperitoneal, vejiga, prstata y
uretra. Muchas especialidades, entre las que se hallan la ciruga digestiva,
torcica, ginecologa, ortopedia, y ORL se han beneficiado de los avances
tecnolgicos conseguidos por la Urologa.
En relacin a la cistoscopia, tambin llamada cistouretroscopia o
uretrocistoscopia, es un mtodo endoscpico que permite realizar un examen
completo del estado del sistema urinario. Mediante un cistoscopio dotado de una
microcmara, se puede penetrar en la uretra y llegar hasta la vejiga. La uretra es el
rgano tubular que conduce la orina desde la vejiga hasta su salida fuera del
cuerpo, pudiendo as obtener imgenes de su revestimiento interno, siendo posible
tambin realizar biopsias o realizar tratamientos complementario
Montiel (2012) afirma que la uretrocistoscopia es una exploracin
endoscpica que introduce un tubo delgado a travs del meato uretral, accediendo

a la uretra y vejiga urinaria. Este tubo o cistoscopio lleva incorporada una cmara
de vdeo de reducido tamao con una potente luz para visualizar el interior de la
uretra y de la vejiga urinaria. A travs de la cistoscopia se pueden realizar
resecciones de lesiones dentro de la uretra o vejiga y tomar biopsias para un
diagnstico histolgico.
El mismo autor (op. cit) agrega existen dos tipos de cistoscopios: el
cistoscopio rgido, dotado de un emisor de luz y de una microcmara, el cual
dispone de un canal ancho a travs del cual se pueden insertar dispositivos para la
extirpacin de clculos renales y/o eliminacin de tumores y el cistoscopio
flexible que representa un telescopio delgado del calibre aproximado de un lpiz,
dotado tambin de un emisor de luz y de una microcmara. Este citoscopio es el
ms utilizado debido a su mayor manejabilidad. Su punta flexible puede ser
movilizada y permite evaluar el interior de las paredes vesicales y la
desembocadura de los urteres. Aunque se considera un procedimiento seguro,
puede generar algunos dolores en los pacientes.
Es oportuno sealar que las razones por las que se realiza el precitado
examen estn vinculadas a: verificar si la presencia de cncer en la vejiga o en la
uretra; diagnosticar y evaluar trastornos de las vas urinarias; diagnosticar
infecciones vesicales recurrentes y ayudar a determinar la causa de dolor al orinar.
Por otra parte, durante la realizacin del examen los pacientes pueden sentir
una ligera molestia con el paso del cistoscopio a travs de la uretra hasta la vejiga.
Asimismo, pudieran experimentara una fuerte y molesta necesidad de orinar
cuando la vejiga est llena. Sentir tambin un rpido pinchazo si le toman una
biopsia. Despus de retirar el cistoscopio, la uretra puede quedar adolorida, por
esta razn existe mucho recelo y contrariedad entre la poblacin masculina para
someterse a este tipo de examen, pues piensan que los mismos pueden ser
exageradamente incmodos o dolorosos. Sin embargo, el paciente debe sentir
confianza hacia el mdico para que ste pueda identificar el problema e indicarle
el tratamiento necesario y prevenir tumores o cnceres.
El personal de enfermera, debe intervenir y colaborar en las diferentes
tcnicas diagnsticas de la siguiente manera: explicar al paciente en que consiste
la prueba, prepararlo y colocarlo en la posicin ms adecuada. Adems, preparar

la zona mediante lavado, rasurado, preparacin estril, en caso de ser necesario y

atender al paciente con dolor o molestias generadas por la prctica del examen.
En relacin directa con lo sealado, y ante la presencia de dolor en los
pacientes objeto del referido examen, el profesional de enfermera debe mostrar
una vocacin especfica que implica ejercer el trabajo con espritu de servicio, en
consecuencia, el ideal y el valor del cuidado no son simplemente cosas sueltas,
sino un punto de inicio del contacto con el paciente, un estadio, exige una actitud
que debe tornarse en un deseo, en una intencin, en un compromiso y en un juicio
consciente que se manifiesta en actos concretos. El cuidado humano, como un
ideal moral, trasciende el acto y va ms all de la accin de la enfermera y
produce actos colectivos de la profesin de enfermera que tienen consecuencias
importantes.
Atender oportunamente al paciente, implica una tarea difcil de lograr.
Interesarse supone entrar dentro del ser, en este caso dentro del paciente, tener un
conocimiento propio de cada uno, un darse cuenta de sus actitudes, aptitudes,
intereses y motivaciones adems de sus conocimientos; requiere su manifestacin
como persona nica, autntica, capaz de generar confianza, serenidad, seguridad y
apoyo efectivo. Esto exige entonces un esfuerzo de atencin, una concentracin
que a veces agota ms que el esfuerzo fsico.
Las condiciones necesarias y suficientes para que se d el cuidado incluyen:
conciencia y conocimiento sobre la propia necesidad de cuidado; una intencin de
actuar y acciones basadas en el conocimiento; un cambio positivo como resultado
del cuidado, juzgado solamente con base en el bienestar de los dems.
(Reffensperger, E. 2007)
Es importante que el profesional de enfermera reconozca que el paciente
podr presentar varias molestias las cuales deben de ser aliviados por parte del
enfermero o enfermera, en cuanto se requiera de ellos. El dolores una experiencia
emocional (subjetiva) y sensorial (objetiva), generalmente desagradable, que
pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema
nervioso. La participacin tanto de fenmenos psicolgicos (subjetivos) como
fsicos o biolgicos (objetivos) en el dolor es variable segn el tipo de dolor y el
individuo que lo manifiesta. (Hernndez, 2006)

En el caso concreto, del dolor producido por la uretrocistoscopia el

enfermero o enfermera debe estar en capacidad de atender al paciente de manera
adecuada, desarrollando para ello tareas de obligatorio cumplimiento, por lo tanto,
juega un rol sustantivo en relacin a la calidad del servicio que se preste, ya que
en sus estar la posibilidad de aliviar o incrementar el dolor en los pacientes, de
all la importancia de evaluar la intervencin del profesional de enfermera en la
disminucin del dolor a pacientes sometidos a la uretrocistoscopia en la Unidad de
Urologa en la Clnica Sanatrix, Municipio Chacao estado miranda durante el
periodo I 2016.
Entre los elementos que debe considerar el profesional de enfermera para
su intervencin para la disminucin del dolor en los pacientes antes mencionados
se sealan entre otra: la caracterstica del dolor, a objeto de determinar su origen o
etiologa y por lo tanto su diagnstico, su gravedad o pronstico y tratamiento; la
localizacin, es decir al lugar donde el paciente refiere la molestia: el tipo, o sea si
es punzante, opresivo, lacerante, clico; duracin o el tiempo desde su aparicin,
desde cundo se inici el periodo de dolor; intensidad, definida esta como el
parmetro que se identifica a un dolor dbil a uno fuerte e irradiacin, es decir el
trayecto que recorre el dolor desde su localizacin original hasta otro lugar.
En funciona directa de lo sealado, en un primer acercamiento en la Unidad
de Urologa de la Clnica Sanatrix y particularmente durante la realizacin de del
procedimiento de uretrocistoscopia, se observ con preocupacin, la presencia de
dolor en pacientes sometidos a este examen, as como una escasa intervencin del
enfermero o la enfermera para apaciguar esta molestia y brindar el servicio de
calidad de calidad que el usuario de este servicio espera encontrar, de all que la
presente investigacin tenga como evaluar la intervencin del profesional de
enfermera en la disminucin del dolor a pacientes sometidos a la
uretrocistoscopia en la Unidad de Urologa en la Clnica Sanatrix, Municipio
Chacao estado miranda durante el periodo I 2016. Una vez planteado el problema
de investigacin, se formula a continuacin las interrogantes que orientarn al
estudio.

Interrogantes de la Investigacin
Cul es el nivel de informacin que posee el personal de enfermera
adscrito a la Unidad de Urologa de la Clnica Sanatrix en relacin a los
procedimientos que debe desarrollar para disminuir el dolor en pacientes
sometidos uretrocistoscopia?
Cules son las medidas que debe adoptar el personal de enfermera adscrito
a la Unidad de Urologa de la Clnica Sanatrix para lograr la disminucin del
dolor en pacientes sometidos a la uretrocistoscopia?
En qu medida aplican los miembros del personal de enfermera adscritos a
la Unidad de Urologa de la Clnica Sanatrix tcnicas y procedimientos orientados
a la disminucin del dolor en pacientes sometidos a la uretrocistoscopia?
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Evaluar la intervencin del profesional de enfermera en la disminucin del
dolor a pacientes sometidos a la uretrocistoscopia en la Unidad de Urologa en la
Clnica Sanatrix, Municipio Chacao estado miranda durante el periodo I 2016.
Objetivos Especficos
Identificar el nivel de informacin que posee el personal de enfermera
adscrito a la Unidad de Urologa de la Clnica Sanatrix en relacin a los
procedimientos que debe desarrollar para disminuir el dolor en pacientes
sometidos a la uretrocistoscopia.
Describir las medidas que debe adoptar el personal de enfermera adscrito a
la Unidad de Urologa de la Clnica Sanatrix para lograr la disminucin del dolor
en pacientes sometidos a la uretrocistoscopia.
Valorar la aplicacin de los miembros del personal de enfermera adscritos a
la Unidad de Urologa de la Clnica Sanatrix de las tcnicas y procedimientos
orientados a la disminucin del dolor en pacientes sometidos uretrocistoscopia

Justificacin de la investigacin
Esta investigacin es importante, pues a travs de del proceso de evaluacin
del proceso de la intervencin del profesional de enfermera en la disminucin del
dolor a pacientes sometidos a la uretrocistoscopia en la Unidad de Urologa en la
Clnica Sanatrix, Municipio Chacao estado miranda durante el periodo I 2016, se
obtendra una informacin pertinente acerca de la labor que desempean estos
profesionales, y as corregir las debilidades que estos puedan presentar con el fin
de e brindar un servicio de calidad a los pacientes que acuden a realizarse este tipo
de examen exploratorio.
Esta evaluacin, adems permitira la unificacin de los procedimientos y
tcnicas que deben ejecutarse por el personal de enfermera en el mbito global de
atencin, que se le brinda al paciente al momento de ser sometidos a exmenes
como el ya referido, mejorando as su desempeo profesional y aumentando su
conocimiento en materia de atencin a pacientes, lo que a su vez redundara
positivamente en la prctica de un sistema de atencin de alta calidad.
Por otra parte, el estudio aporta un conjunto de datos empricos, que pueden
ser utilizados por los directivos de la Clnica Sanatrix con el fin de visualizar las
debilidades y fortalezas que se desprenden de las actividades y procedimientos
que desarrollan los profesionales de enfermera en la unidad de Urologa, para as
adoptar las decisiones pertinentes, capaces de permitir revertir la problemtica
existente al momento de contratar personal de enfermera que eventualmente
pudiera tener un escaso conocimiento acerca de las medidas conducentes a la
disminucin del dolor en pacientes sometidos a exmenes de uretrocistoscopia.
Igualmente los resultados arrojados por este estudio pueden servir de gua
para emprender procesos de revisin que se orienten a la optimizacin de los
procesos que se desarrollan en la Unidad de Urologa de la precitada Clnica.
Por otra parte, este estudio brindar la oportunidad a las autoras de realizar
un trabajo que beneficie a la Clnica Sanatrix, pues le aporta una evaluacin del
trabajo que desarrollado el personal de enfermera en la unidad de Urologa, a
objeto de prevenir los riesgos que sobre la calidad del servicio de atencin al

paciente pueda generar el desconocimiento de los procedimientos y tcnicas que

deben ponerse en ejecucin para la disminucin de los pacientes sometidos a la
uretrocistoscopia.
Desde el punto de vista particular esta investigacin permitir establecer la
debida conexin entre los conocimientos recibidos en las aulas de clase y su
aplicacin a una realidad concreta, en tal sentido este estudio conlleva al
desarrollo de una actividad prctica, la cual se materializa con la evaluacin de
procedimientos y tcnicas orientadas a la diminucin del dolor en pacientes y por
otra en la indagacin de aspectos que requieren la bsqueda y ampliacin de
informacin pertinente que permitir un mejor desempeo del personal de
enfermera.
Adems, este proyecto pretende aportar datos empricos que pueden ser
utilizados como instrumento de consulta y orientacin por parte de otros
investigadores e investigadoras interesados en esta rea de estudio, para
emprender nuevos trabajos orientados a la solucin de un problema asociado a la
labor y precaucin que deben observar los miembros del personal de enfermera
en la unidad de Urologa.

CAPITULO II
MARCO TERICO - REFERENCIAL
Antecedentes de la Investigacin
El establecimiento de los antecedentes se materializa a travs de una
revisin de la literatura referente al tpico en estudio. Es una indagacin
bibliogrfica en investigaciones anteriores, tanto en el mbito nacional como en el
internacional. La revisin de los antecedentes consiste en el anlisis de
investigaciones iguales o similares realizadas en el campo de estudio delimitado.
Los propsitos de los antecedentes de la investigacin son: dar a conocer
que el problema seleccionado tiene carcter cientfico, documentar al investigador
sobre el tema tratado, ubicar al lector acerca de la importancia del mismo y
actualizar la informacin. (Prez, A. 2006).
Inicialmente se hace mencin a la investigacin presentada por Carrillo, A.
(2011) titulada.

Conocimiento del personal de enfermera sobre cuidados

inmediatos y mediatos al paciente post operado de reseccin transuretral de

prstata. El trabajo fue presentado en la Universidad San Carlos de Guatemala.
Escuela de Enfermera de Guatemala, para optar al ttulo de Licenciado en
Enfermera. La investigacin tuvo como objetivo evaluar el conocimiento del
personal de enfermera sobre cuidados inmediatos y mediatos al paciente post
operado de reseccin transuretral de prstata. En el mbito metodolgico se
orient a un tipo de investigacin evaluativa apoyada en un estudio de campo, con
un nivel descriptivo, la poblacin estuvo conformada por 31 enfermeras y

enfermeros. Para la recoleccin de los datos se utiliz un cuestionario conformado

por 18 tems o preguntas cerradas y de tipo dicotmicas.
Culminado el estudio se logr determinar la escasa informacin y
conocimiento que posee estos profesionales para desarrollar una eficiente labor
sobre el paciente post operado de reseccin transuretral de prstata.
Este trabajo de grado aporta una copiosa cantidad de informacin acerca de
la labor que debe realizar el personal de enfermera a omento de prestarles la
debida atencin a los pacientes que son operados o se practican algn tipo de
examen capaz de generarle dolor y molestias.
Por su parte, Rojas y Azevedo (2013) desarrollaron una investigacin que
titularon un estudio que titularon Estrategia de enfermera para disminuir los
niveles de ansiedad y dolor en pacientes sometidos a intervencin quirrgica en el
Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcal, Cumana, Venezuela. La
investigacin se present en la Universidad de Oriente para aspirar al ttulo de
Licenciadas en Enfermera y las autoras se formularon como objetivo general
promover el uso de estrategia de enfermera para disminuir los niveles de ansiedad
y dolor en pacientes sometidos a intervencin quirrgica en el Hospital
Universitario Antonio Patricio de Alcal, Cumana, Venezuela.
Metodolgicamente el estudio fue de campo, bajo un nivel descriptivo y un
diseo no experimental. Como tcnica de recoleccin de datos se aplicaron las
tcnicas de observacin y la encuesta. Igualmente se aplic un cuestionario de
opinin acerca de la actuacin de los enfermeros y enfermeras sobre los pacientes
sometidos a intervenciones quirrgicas a objeto de disminuirles sus niveles de
ansiedad y dolor.
Finalizado el estudio se concluy: el diagnstico inicial mostr importantes
debilidades en cuanto al uso de estrategias de enfermera que ayuden a los
pacientes a disminuir su grado de ansiedad y dolor, despus de haber sido
sometidos a procesos quirrgicos.
Esta investigacin analizada es una gua de gran importancia como fuente
de informacin acerca de la labor que deben desempear los profesionales de la
enfermera en apoyo a los pacientes que sufren algn tipo de dolor.

Meneses (2011) present un estudio que titul Efectividad de las

intervenciones enfermeras en pacientes adultos con dolor crnico: una revisin
sistemtica. El referido trabajo de Grado fue presentado en la Universidad del
Zulia para aspirar al ttulo de Especialista en enfermera. La investigacin tuvo
por objetivo Analizar la efectividad de las intervenciones enfermeras en pacientes
adultos con dolor crnico: una revisin sistemtica.
Desde una ptica metodolgica la investigacin se orient a un estudio de
campo, bajo un nivel descriptivo. La recoleccin de datos se llev a cabo a travs
de un cuestionario estructurado, mediante la aplicacin de un instrumento al
personal del centro mdico de la Gobernacin del estado Zulia, a 56 pacientes que
acuden a consulta en el referido centro.. La tcnica de anlisis fue a travs de un
instrumento tipo encuesta estructurado por diversas preguntas con alternativas de
respuestas cerradas tipos dicotmicas si no y la poblacin objeto de estudio fue
de 27 personas a las cuales fueron dirigidas dichas encuestas.
Culminada la investigacin se obtuvo que existe una relacin directamente
proporcional entre la actuacin del personal de enfermera y la disminucin del
dolor en los pacientes.
Este trabajo de investigacin es importante para el estudio que se realiza
por cuanto, enfatiza sobre la labor teraputica que deben realizar los miembros del
personal de enfermera a objeto de mitigar el dolor en pacientes, sometidos a
prcticas mdicas.
Contexto Organizacional
La Clnica Sanatrix es una institucin de carcter privado, ubicada en
jurisdiccin del Municipio Chacao del estado Miranda. Fue fundada por Arturo
Bertolani Zucchi y Manuel Palacios Gonzlez, siendo inaugurada el da 10 de
octubre de 1958. Se unen a ellos los doctores Ezio Zucchi, Arturo Bertolani y
Cesare Pighini fundando un pequeo centro asistencial, que funcionaba en una
quinta en la avenida Los Samanes de la Florida y le dieron el nombre de Sanatrix,
que significa Sanadora, en remembranza a una famosa clnica de la ciudad de
Npoles, Italia. Ezio Zucchi: fue piloto cazabombarderos en la Segunda Guerra

Mundial, era el internista y Arturo Bertolani: Se desempe como residente,

radilogo, tcnico radilogo, neumonlogo, ayudante de traumatologa y ayudante
suplente de emergencias quirrgicas, por su parte, Cesare Pighini fue el obstetra y
Manuel Palacios el cirujano de guardia permanente y jefe de triaje.
Poco a poco se fueron uniendo a este proyecto otros mdicos, en un
principio se acercaron galenos del Centro de Medicina Interna, ubicada en los
Caobos, Caracas, entre ellos el Dr. Augusto Ros Teppa, actual Subdirector
Mdico de la Clnica. Luego se incorporaron: Fernando Mirabal, Francisco
Belisario Navarro, Augusto Loaiza, Giuseppe Melone, Simn Lustgarten, Oscar
Serrano, Alfredo Guillen, Homero Barreto, Lante Carbogniani, Serafino Lamanna
y

Jess

Briceo.

Entre los primeros residentes podemos mencionar a Mario Trivella, Rafael

Pieretti, Eduardo Mayorca, Antonio Zanko, Jorge Carlesso y Nini Piero. El Dr.
Jess Briceo, traumatlogo e integrante del primer equipo de la Institucin,
quien an forma parte de nuestra familia Sanatrix, La historia de este centro
asistencial,

recuerda

que

inicialmente

la

Clnica

tena

escasamente 6 habitaciones, un solo quirfano, una pequea

fuente de soda y un personal mnimo, de hecho, la esposa de Arturo
Bertolani era secretaria, administradora, enfermera e instrumentista
La demanda creca y los espacios se hacan insuficientes para atender a los
pacientes que acudan a diario, era preciso invertir y crecer. El 27 de abril de
1967, luego de superar la resistencia de los vecinos, abre sus puertas la nueva sede
de la Sanatrix, ubicada en la urbanizacin Campo Alegre. Iniciando sus
actividades con 36 habitaciones, 3 pabellones y se cubran las especialidades
bsicas, entre ellas: Oftalmologa, Odontologa, Pediatra, Traumatologa,
Ginecobstetricia; luego a medida que se incorporaban mdicos, se ampliaban las
especialidades.
Luego a inicios de la dcada de los 90 con la muerte del Dr. Arturo Bertolani
Zucchi, la sociedad que se mantena con Manuel Palacios Gonzlez y su familia
se vio afectada. Es cuando un grupo de 80 mdicos que apostaban y crean en el
crecimiento que poda seguir teniendo la clnica, resolvieron comprarla a los
fundadores. Se hace un avalo, se ponen en venta las acciones y se conforma el 23

de noviembre de 1993 el Grupo Mdico Simn Lustgarten, C.A. con 85

accionistas.
Posteriormente, se abri la participacin accionaria en tipos A, B y C, segn
los derechos de los miembros. Una vez conformado el Grupo Mdico Simn
Lustgarten, la visin de la Institucin se orient hacia el crecimiento,
anteriormente era concebida como una empresa familiar y es por ello que no
contaba con la suficiente capacidad para grandes inversiones, no se haba
ampliado su infraestructura y tecnologa. Es cuando los nuevos accionistas
deciden hacer frente a las exigencias y realidad del pas, para poder competir con
las clnicas privadas de la ciudad. Se realizaron inversiones multimillonarias, se
adquirieron equipos de ltima generacin, se inaugur el quirfano de ciruga
cardiovascular y el de neurociruga.
En la actualidad la Clnica Sanatrix sigue creciendo, dando como resultado
un claro ejemplo de consolidacin, solidez y calidad de servicio, contndose con
los siguientes: banco de sangre, cardiologa no invasiva, Ciruga Baritrica,
Emergencia

de

Adultos,

Farmacia,

Fisioterapia,

Terapia

del

Dolor,

Hospitalizacin, Laboratorio, Quirfanos, Terapia intensiva de adultos, peditrica

y neonatal.
Bases Tericas
Segn Arias (2006) las Bases Tericas comprenden un conjunto de
conceptos y proposiciones que constituyen un punto de vista o enfoque
determinado, dirigido a explicar el fenmeno o problema planteado. Esta seccin
puede dividirse en funcin de los tpicos que integran la temtica tratada o de las
variables que sern analizadas.
La Uretrocistoscopia
En cualquier eximen clnico que se haga de un paciente, los datos obtenidos
debern ser referencia para futuros estudios con la finalidad de aportar elementos
para mejores diagnsticos y eficientes mtodos teraputicos. As se presenta el

cistoscopio para poder visualizar en exploracin la regin vsico - uretral

detallando lo observado y destacando lo patolgico y lo normal.
En palabras de Ortega (2006) el cistoscopio consiste en un tubo a travs del
cual se suministra el lquido de lavado, un obturador con un extremo redondeado
para la comodidad de la herramienta, con un lado iluminacin de fibra ptica, y
uno o dos canales de trabajo para los catteres ureterales y frceps de biopsia. (p.
14) Adems de la cistoscopia rgida, tambin hay fibroscopios, flexin que se
puede cambiar durante el estudio. Son especialmente tiles para inspeccionar la
pared frontal de la vejiga.
En los adultos, este estudio es llevado a cabo con anestesia local (a veces
con anestesia epidural), en nios preferentemente bajo anestesia general. La
vejiga se puede hacer instrumentos rgidos ciegamente tanto gancho de mujeres y
hombres. En los casos graves, utilice el obturador visual y la ptica de 0 grados,
obtenidos despus de la administracin del instrumento se dirige a la orina
bacteriolgica y, si es necesario en la citologa (tumores de vejiga). Mejor
visualizacin de bulboznogo mucosa, la uretra prosttica, semilla tubrculo se
garantiza mediante el uso de la ptica de 30 grados.
Despus de la introduccin de la herramienta en la ptica de la vejiga deben
cambiarse por 70 grados por el cual inspeccionar mejor el orificio ureteral. En la
exploracin de la vejiga a prestar atencin a la educacin, la pared
trabskulyarnost, divertculos, cambios inflamatorios, capacidad de la vejiga
fisiolgica (si el estudio se realiza con anestesia local). Por ltimo, no deseable
utilizar el concepto de "patrn normal" debe ser descrito, incluso sin modificar
parmetros (color, ubicacin, grado de apertura de la boca de los urteres) que
sern tiles para un examen ms detenido. Tras examinar la vejiga debe ser
vaciada y retire la herramienta. (Ortega, 2006)
La Uretrocistoscopia es un mtodo obligatorio de investigacin en el total
de la hematuria, ya que le permite identificar el origen del sangrado y tomar otros
procedimientos de diagnstico para determinar la causa. Esta investigacin debe
llevarse a cabo de inmediato en el hospital donde el paciente hizo un llamamiento
a la hematuria bruto total. Emergencia causada por el hecho de que la hemorragia,
una vez establecido, puede que pronto cesar.

Es la Uretrocistoscopia el principal mtodo de diagnstico de los tumores

de vejiga. Permite no slo el diagnstico del tumor, sino tambin determinar la
localizacin, la prevalencia y la etapa del tumor, la relacin de tumor a las bocas
de los urteres. Cistoscopia para los pacientes con tumor de vejiga chasgo
combinado con la toma de una muestra de tejido para su examen histolgico.
Igualmente la Uretrocistoscopia es uno de los mtodos principales para el
diagnstico de la tuberculosis del sistema urinario. La forma tpica de tubrculos
tuberculosos, los huspedes se renen en la desembocadura del urter en el lado
afectado, a veces hinchazn bullosa indicar un proceso especfico. Proceso de
distribucin lacunar vasos linfticos en casos difciles diagnstico la indicacin
para tomar una muestra de tejido de la vejiga en la desembocadura del urter. A
menudo no biopsias para detectar signos de un proceso especfico, que permite
establecer el diagnstico y llevar a cabo una terapia dirigida.
Es difcil enumerar todas las enfermedades del tracto urinario, donde
uretrocistoscopia

Puede proporcionar informacin valiosa. Este divertculo

cuerpo extrao vejiga y, fstula y leucoplasia vesico-intestinal, lesiones especficas

de la vejiga cuando las enfermedades parasitarias y muchos otros procesos
patolgicos.
Para la realizacin de la uretrocistoscopia, deben haberse realizado los
exmenes analticos de sangre y orina, para descartar o asegurar la infeccin
urinaria y aplicar el antibitico correspondiente y adecuado, para luego proceder a
la exploracin. (Ortega, 2006)
Cuando se utiliza la exploracin uretrocitoscpica, es conveniente que al
paciente se le observe el cuello vesical y uretral para conocer la uretra posterior,
porque es all precisamente donde pueden descubrirse cualquier afeccin, como
tumores vesicales, ya que no es raro que esto ocurra si existen lesiones en la uretra
suprainuntatial o en la parte externa del pene.
A fin de que se obtenga una exploracin exitosa v provechosa, se necesita
de un buen calibre uretral y una vejiga de relativa normalidad funcional, ya que en
los

periodos

de

inflamacin

vesical

la

exploracin

puede

provocar

contraindicacin por lo intolerable. Se hace requerimiento que el msculo vesical

permita distensin moderada, sin deseo miccional evacuador.

El paso del cistoscopio por la uretra puede a la presencia de adenomas o

neoplasia maligna; para ello se hace una propulsin y desviacin lateral del pico
del cistoscopio, siempre hacia arriba. Los principales movimientos que se hacen
del cistoscopio son vaivn por el conducto, rotacin sobre su eje basculacin y
ondulancia.
La utilizacin del cistoscopio para la uretrocistoscopia, se hace con un
dispositivo irrigador que permite simultanear distintas pticas provistas de un
sistema lumnico de fibra. La revisin uretral con pticas de 160 y 180 se
explora desde la uretra anterior hasta la uretra posterior y todo el conducto hasta la
vejiga, con la sola precaucin de comprimir al pene sobre el tubo cistoscpico,
para que no refluya el lquido irrigador y el conducto permanezca distendido.
No es tan fcil, ni es de subestimar el peligro de la aplicacin metdica
diagnstica de la uretrocistoscopia para exploracin y verificar la existencia o no
de algn tipo de anomala. Solo debe practicarse por profesionales con
experiencia por el ejercicio constante o indicacin evidente. Una uretrocistoscopia
poco diestra puede ocasionar traumatismos fsicos en el paciente, y hasta
psquicos. Este mtodo diagnstico se recomienda tambin en sndromes de
hematuria dudosa, infeccin inexplicable, estasis o disfuncin de la va urinaria u
otros sntomas especficos; pero no en casos de protstasis o de hipertrofia.
(Ortega, 2006)
Contraindicaciones uretrocistoscopia
Son contraindicaciones para la aplicacin de la uretrocistoscopia, las
enfermedades agudas inflamatorias del tracto urinario inferior (prostatitis aguda,
uregrit aguda), que puede conducir a urosepsis. Se requiere especial precaucin en
pacientes con cardiopatas congnitas y adquiridas, as como con vlvulas
cardacas artificiales. En este grupo de pacientes ninguna intervencin urolgica
se debe combinar con la profilaxis antibitica. La Asociacin Americana del
Corazn (2012) recomienda la designacin de una hora antes al estudio de
antibiticos de amplio espectro intramuscular o intravenosa repetida cada 8-12
horas.

El Profesional de Enfermera
Segn el Consejo Internacional de Enfermeras de Mxico (2005), la
enfermera se define del siguiente modo:
La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que
se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la
promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, y los cuidados
de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. (p.2)
Las Funciones esenciales de la enfermera son la defensa, el fomento de un
entorno seguro, la investigacin, la participacin en la poltica de salud y en la
gestin de los pacientes y los sistemas de salud, y la formacin.
La Asociacin Norteamericana de Enfermeras (2007) declara desde 1980 en
un documento denominado Nursing: A Social Policy Statement que la enfermera
es: el diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de
salud reales o potenciales (p.11).
La anterior definicin ha sido ampliada o adaptada como la que propone la
Facultad de Enfermera de la Universidad de Mosc (2008) ciencia o disciplina
que se encarga del estudio de las respuestas reales o potenciales de la persona,
familia o comunidad tanto sana como enferma en los aspectos biolgico,
psicolgico, social y espiritual (p.17).
La primera Teora de enfermera nace con Florence Nightingale, a partir de
all nacen nuevos modelos cada uno de los cuales aporta una filosofa de entender
la enfermera y el cuidado. Las enfermeras comenzaron a centrar su atencin en la
adquisicin de conocimientos tcnicos que les eran delegados, y con la
publicacin del libro Notas de Enfermera de Florence Nightingale en 1852 se
sent la base de la enfermera profesional.
La enfermera se ha caracterizado por ser una profesin de servicio a la
comunidad, para lo cual debe desarrollar y fortalecer actitudes, aptitudes y valores
que deben acompaar su hacer; esperando as un enfermero (a) reflexivo, crtico,
comprometido, humanista, solidario, respetuoso, honesto, creativo, participativo y

responsable para atender a las personas en un sistema de salud que trata de atender
las necesidades de los pacientes y sus familias.
La teora de Patricia Benner (1999) que se fundamenta en la prctica que se
va adquiriendo a travs del tiempo y la importancia que sta tiene dentro del rol
del profesional de enfermera, sirve de base para la aplicacin y desarrollo de esta
investigacin, siendo fundamental para que el enfermero (a)

no pierdan sus

habilidades y destrezas. Tambin contribuye a determinar el desempeo del

profesional de enfermera del rea asistencial que es el objetivo fundamental de
este estudio.
El personal de enfermera debe tener ciertas actitudes para brindar un
cuidado humanizado; por medio de sus vivencias, logros e interaccin con los
pacientes, adquiere la capacidad de saber que el cuidado humanizado no
solamente son procedimientos tcnicos sino que involucra la capacidad de percibir
al ser humano en sus diferentes dimensiones.
Watson, (2007) autora de la Teora del Cuidado Humano, sostiene que
ante el riesgo de deshumanizacin en el cuidado del paciente, a causa
de la gran reestructuracin administrativa de la mayora de los
sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate
del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la prctica clnica,
administrativa, educativa y de investigacin por parte de los
profesionales de enfermera. (p.24)
Por otro lado, Paterson (2009) enfatiza la relacin que se establece entre la
enfermera y la persona que recibe el cuidado, intentando dar una respuesta a la
experiencia fenomenolgica vivida por ambos. En este encuentro, ellos se sienten
afectados de manera recproca y la relacin va bien ms all de que un encuentro
tcnico entre sujeto y objeto.
Sobre esta perspectiva, la enfermera se define como una experiencia
existencial vivida entre la enfermera y el paciente (Watson, 2007, p.11) paciente.
En la progresin lgica de la teora, se definen los seres humanos, la salud y
la enfermera. El cuidado humanizado rene actos como: pensar, ser, hacer, cuidar,
lo que involucra tanto al ser cuidado, como el profesional que cuida. Sin tener en
cuenta el significado de cuidado. Sino la esencia del ser humano como ser nico,
indivisible, autnomo y con libertad de escoger, es decir, en la comprensin del

ser humano como un ser integral. Se habla de una visin fenomenolgica

existencialista de la psicologa y de las humanidades.
La enfermera se dedica a la promocin y restablecimiento de la salud, a la
prevencin de la enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los pacientes
requieren unos cuidados holsticos que promuevan el humanismo, la salud y la
calidad de vida. El cuidado de enfermos es un fenmeno social universal que solo
resulta efectivo si se practica de forma interpersonal.
Al hacer referencia al cuidado, se debe tener una definicin del mismo, ya
que permitir adoptar una posicin clara y concreta de lo que se quiere llevar a
cabo. Sobre el cuidado, el grupo de cuidado de la Facultad de Enfermera de la
Universidad de Colombia (2004) expresan que: cuidar es a la vez una ciencia y
un arte que exige conocimientos y actitudes especiales (p 8). De lo expresado se
infiere que el cuidado es una ciencia porque exige de conocimientos que permitan
dar una atencin adecuada a los enfermos y es un arte porque requiere desarrollar
actitudes que permitan establecer un vnculo significativo entre paciente, familia y
enfermera (o) que proporciona los cuidados.
Al hablar de cuidados de enfermera, se hace necesario adoptar una teora, la
cual ayude al investigador en el proceso investigativo, para lo cual se hace
referencia a la teora expuesta por Leninger (2000), donde en sus principales
supuestos sealados por Tomey, Anne (2003) distingue los siguientes:
1) Los cuidados son la esencia de la enfermera y constituyen un objetivo
distintivo, dominante, primordial y unificador. 2) Los cuidados (prestacin de
cuidados) son vitales para el bienestar, la salud, la recuperacin de la salud, el
crecimiento y la supervivencia, y para afrontar los impedimentos fsicos o
mentales y la muerte. 3) Los cuidados (prestacin de cuidados) son
imprescindibles para curar y recuperar la salud, puesto que no puede haber cura
sin previo cuidado. (p 57).
Al tomar en cuenta los supuestos antes sealados, se puede evidenciar como
los cuidados de enfermera tienen como funcin principal proporcionar bienestar
al enfermo, con miras a restablecer su salud. Los cuidados son necesarios para la
satisfaccin de las necesidades y la disminucin de riesgos que pueda tener el
paciente de contraer afecciones segundarias las cuales pongan en riesgo su salud

Una vez establecida una posicin sobre lo que es cuidado, el rol del personal
de enfermera en los cuidados dirigidos a los pacientes, en este caso los sometidos
a la uretrocistoscopia en la Unidad de Urologa de la Clnica Sanatrix y en
relacin a los procedimientos que debe desarrollar para disminuir el dolor en tales
pacientes, se conforma en una serie de medidas, las cuales deben ir encaminadas a
contrarrestar los malestares que puedan presentar estos pacientes.
En relacin a esto Jimnez, L y Hernndez, C (2006) opinan que: Los
cuidados deben ser realizados estableciendo prioridades de acuerdo al estado del
paciente o de la sintomatologa que est presente, por lo que estas acciones no
tienen un orden o patrn cronolgico especfico y estn dadas para estabilizar el
estado general del recin nacido (p 11).
Los factores del cuidado representan tanto sentimientos como acciones que
tienen que ver con la enfermera, el paciente y los profesionales, e incluye aquello
que siente, experimenta, comunica, expresa y promueve cada enfermera. El
trabajo de Watson (2007) contribuyen a la sensibilizacin de los profesionales
hacia aspectos ms humanos.
Los seres humanos dentro de esta visin son considerados como personas
capaces de hacer selecciones responsables en la vida: a la salud se la concibe
como un estado de venir a ser, donde hasta en condiciones de adversidad el ser
humano encuentra significado para vivir y la enfermera fenomenolgica se define
como propiciadora de esta respuesta a las necesidades del cliente, auxilindolo en
sus selecciones.
La enfermera es un dilogo vivo, una experiencia existencial vivida entre
seres humanos, una bsqueda responsable una relacin transaccional, una forma
particular de dilogo humano. De esa manera, los elementos de estructura de la
enfermera humanstica se pueden describir como:
Incorporar a los hombres (paciente y enfermera) en un encuentro (ser y
convertirse) dirigido hacia una meta (nutrir el bienestar y el venir a ser) en una
transaccin intra subjetiva (estar con y hacer con) ocurriendo en el tiempo y en el
espacio (como medidosy vividos por el paciente y la enfermera) en un mundo de
hombres y cosas (p.35)

En esa interaccin, que va ms all del estar fsicamente juntos, es que surge
la oportunidad de compartir las experiencias, llevando a una intra subjetividad, a
un estar con. Para estar con, es necesario desenvolver la comprensin donde es
preciso que el orientador no se limite al papel de observador y s que se ponga en
el lugar del orientado y perciba el mundo y las experiencias como ste las percibe,
penetrando en su mundo emocional". (Paterson, 2008)
El enfermero puede contribuir con ese proceso de convertirse del paciente,
cuando tambin enfrenta el mismo proceso de venir a ser; convertirse. Su autoaceptacin y conciencia personal le permiten interactuar con el otro y ayudarlo a
ser ms. De esta manera hay un verdadero encuentro o un compartir. Ese
momento ampla la conciencia de ambos, o sea, los que estn implicados y ofrece
la oportunidad de un crecimiento humano, al proporcionar un convertirse ms y
ms. Entonces, ocurre un crecimiento mutuo, en el que ambos, enfermera y
paciente se transforman. El uso de este abordaje requiere coherencia y
autenticidad entre el pensar y el hacer del enfermero profesional. Estas actitudes
solicitan al profesional que tenga una postura abierta y con disponibilidad para
con el otro, lo que se caracteriza en una presencia genuina y un compartir
verdadero. (Leite y Freitag, 2005)
La enfermera fenomenolgica es una experiencia vivida entre seres
humanos (enfermera paciente). Su objetivo es el de proporcionar el bienestar de
las personas, estando comprometida, por lo tanto, es un contexto humano, donde
ambos sufren las influencias de este encuentro.
Enfermera de cuidados mdicos
La definicin de enfermera de cuidados mdicos involucra el estudio,
realizacin y aplicacin de las tcnicas y procedimientos mdicos. Inicialmente la
enfermera solo asista al mdico tratante, pero su desarrollo y especializacin, la
ha llevado a realizar directamente todo lo concerniente al proceso, desde la
valoracin al paciente hasta la prctica de estudios. Este fascinante mundo con
nuevas tcnicas y especializaciones son parte fundamental de los cursos de
enfermera que se ofrecen a nivel mundial y nacional

Dentro de la definicin de enfermera de cuidados mdicos, se extrae su

perfil y caractersticas ms importantes, como su elevado nivel tico,
conocimiento especialista, carismtico, capaz de trabajar en equipo y con
excelentes dotes de liderazgo. Igualmente, se debe mover con propiedad en el
campo de la anatoma humana, los procedimientos de anestesia, el instrumental y
la esterilizacin, como piedra angular que define la calidad y xito de la prctica
de los estudios.
La definicin de enfermera de cuidados mdicos tiene una parte especial en
la conciencia del desempeo, que comprende la vigilancia y control de que todo el
ambiente se encuentre y se desarrolle dentro de las adecuadas medidas de
seguridad y de higiene. Empezando por el uniforme, que incluye el gorro, el
tapabocas y los guantes; y la tcnica estril, para evitar la contaminacin de
equipos,

instrumentos

y por supuesto del

paciente.

Elementos

todos

imprescindibles para el normal desarrollo de las actividades y que forman parte

medular de los cursos impartidos.
Por otra parte, la definicin de enfermera de cuidados mdicos involucra las
etapas de valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin de la
enfermedad, del estudio que se realiza y de la recuperacin plena del paciente. No
existe una etapa que sea ms importante que la otra, porque son interdependientes
e indispensables por s mismas. La valoracin es la que determina el objetivo y el
camino a seguir, el diagnstico perfila y materializa el problema a solucionar, la
planificacin prepara y define las estrategias ms apropiadas, la ejecucin es la
verdadera prueba de verdad, y la evaluacin es la que permite mejorar y seguir
progresando.
El estudio, especializacin y dedicacin, son los cimientos de todo
profesional; su carisma y don de gentes, son los pilares sobre los que se construye
y edifica el profesional; su experiencia y habilidad de ejecucin, le materializa y
le hace visible; todas juntas, conocimiento, habilidad social y aptitud del mdico
tratante configuran la definicin de cuidados mdicos.
El personal de enfermera y su desempeo ante el dolor en pacientes

Segn Lpez, Garca y Sierra (2006) el dolor es definido como una

experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a dao real o potencial.
El dolor es, por tanto, subjetivo y existe siempre que un paciente diga que algo le
duele (44).
El dolor es la experiencia humana ms compleja y pese a la importancia de
este sntoma es frecuentemente infravalorado, solo el 5% de las revistas de
enfermera abordan el tema del dolor y su tratamiento, se constata adems la no
utilizacin por el personal de enfermera de escalas para la medicin del dolor
post-operatorio, la ausencia de trabajos que reflejen el grado de satisfaccin del
paciente con respecto al tratamiento de su dolor y lo poco que se nos ha enseado
a enfermera sobre la valoracin y el manejo del dolor.
De esta manera la enfermera desempea una funcin importante en las
unidades del dolor ya que es el puente entre el paciente, los familiares y el resto de
los profesionales de la salud. Acta como observadora e interviene en el control
integral del paciente, en la educacin de la familia, con el personal sanitario poco
familiarizados con el control del dolor, controla y vigila el reajuste teraputico y
las vas de administracin, coordina las tareas y se hace responsable diariamente
de la atencin del paciente en estrecha colaboracin con las familias, para mitigar
las respuestas, miedos y ansiedades que se puedan presentar en el mbito del
paciente. Lpez, Garca y Sierra (2006).
De esta manera al hablar de un paciente sometido a estudios endoscpicos
en el rea de urologa, la identificacin del dolor, muchas veces no puede
expresarse de una forma clara, el sitio, tipo y gravedad de su malestar debido a
que la expresin verbal es la mejor forma de conocer su naturaleza, localizacin y
severidad. Por lo tanto si los pacientes pudiesen decir siempre lo que les duele y,
como personal de enfermera se acepta como un hecho, la valoracin y el
tratamiento seran mucho ms simples, sin embargo no siempre los enfermeros
(as) creen y ayudan a las personas que dicen tener dolor. La complejidad del ser
humano les hace irrepetibles, y por tanto individuales en el alivio del dolor.
En la reaccin de un paciente al dolor, influye la percepcin de la sensacin
dolorosa y el sistema motivacional afectivo adems se hacen presentes
alteraciones del comportamiento (llanto, expresin facial y respuestas motoras

simples) y fisiolgicos (cambios en las variables cardio -respiratorias, sudoracin

palmar) y bioqumicas (niveles en plasma de cortisol y catecolaminas)
Actividades de enfermera para la atencin del dolor
En opinin de Verona (2010) las actividades de enfermera para el control
del dolor en pacientes se especifican a continuacin:
Valorar el dolor del paciente: Dnde le duele?, desde cundo? , Cmo es
el dolor?
Verificar con el enfermo: Localizacin, Intensidad, Calidad (opresivo,
quemazn, punzada, como descargas elctricas, fijo y continuo).
Inicio y duracin.
Los efectos que ese dolor tiene sobre el confort y la calidad de la vida del
paciente: insomnio, irritabilidad, disminucin de la actividad fsica, alteracin de
sus relaciones con la familia, entre otros.
Si se identifican las caractersticas del dolor, se podr determinar las
medidas ms adecuadas para aliviarlo.
No juzgar el dolor que el paciente dice tener: McCaffery (2006) define el
dolor de la siguiente forma: Dolor es lo que el paciente dice que es y no lo que
otros piensan que debera ser. (p.124)
Dado que es una experiencia tan subjetiva, se debe creer al enfermo,
evitando frases como: Aguanta muy poco, se queja demasiado, es imposible que le
duela porque..., es que est muy nervioso, la situacin no es tan mala como usted
piensa, espere, tengo algo ms importante que hacer, que quiere si es como si le
hubiese pasado un camin por encima.
Administrar el analgsico prescrito por el medico para controlar un
determinado tipo de dolor (son tratamientos individualizados):
Lo ms idneo es anticiparse a la aparicin del dolor, administrando
analgsicos prescritos a horas fijas, de reloj, segn la vida media del analgsico en
cuestin.
Nunca prescribir los calmantes a demanda.
Evaluar y registrar la respuesta al tratamiento

Evitar la desesperanza y nunca decir frases como: lo que le puse debera

haberle aliviado, no puedo hacer nada ms para ayudarle, ya no le tocan ms
calmantes
Los analgsicos poseen efectos secundarios: las enfermeras deben reconocer
esos problemas si aparecen y reforzar la informacin que el medico hubiera
ofrecido al paciente, siempre de forma clara y comprensible.
No usar placebos: la nica conclusin exacta respeto a la persona que
reacciona positivamente ante un placebo es que desea muy intensamente el alivio
del dolor y que confa en algo o alguien le ayude a obtenerlo (Verona, 2010) visto
as resulta poco tico y abre puertas de la desconfianza.
Reducir estimulo doloroso siempre que se pueda:
Evitar movimiento innecesario
Hacer que el enfermo adopte las posiciones ms adecuadas para evitar el
dolor
Ayudar a colocarse cmodamente sin tensiones musculares
Alterar la percepcin del dolor
Intentar reducir los factores que disminuyen el umbral doloroso, tales como
los siguientes: Ansiedad, insomnio, miedo, tristeza, cansancio, depresin entre
otros.
Utilizar el entorno en la terapia. Proporcionar una atmsfera adecuada,
prestando atencin a los detalles:
Luz, temperatura, olores, msica, colores, fotografas, postres, plantas...
estas pequeas cosas pueden hacer que el paciente enfoque su atencin en
sensaciones ms agradables, obteniendo as un efecto positivo sobre la percepcin
dolorosa que experimenta.
Animarle a combatir el aburrimiento, utilizando los mtodos de distraccin
que el paciente prefiera y que se puedan adaptar a sus posibilidades actale: ver la
televisin, leer, pintar, escuchar msica, pasear, etc. Estos mtodos nunca sern
por s solos una alternativa a la medicacin.
Adoptar medidas complementarias para tratar el dolor si se estima oportuno:
Estimulacin cutnea: el calor, el fro, el masaje, y la estimulacin nerviosa

elctrica transcutnea. Tcnicas cognitivas-conductuales: relajacin, refuerzo

positivo, musicoterapia, imaginacin dirigida, retroalimentacin biolgica.
Establecer una comunicacin adecuada con el paciente: demostrar un inters
sincero por l y su dolor, escucharle activamente, adoptando una actitud emptica,
siendo consciente de que los pacientes responden a la conducta verbal y no verbal.
Mantener siempre una actitud tranquila, sosegada, serena ofrecindole una
relacin afectuosa, preocupada y comprensiva.
Con la familia: promover los potenciales de apoyo de la familia
implicndoles el cuidado, reconociendo su labor y favoreciendo el acercamiento
que, a veces, la hospitalizacin interrumpe.
Dar informacin: una familia que conoce lo que esta sucediendo y las
medidas que se estn adoptando es ms eficaz en el apoyo al enfermo. Avisarles
que identifiquen cualquier factor ajeno a la enfermedad que pueda contribuir al
aumento del dolor y ante signos de depresin, ansiedad, irritabilidad. Para
favorecer una actuacin adecuada.
Con el resto del equipo: toda la informacin que se da al paciente debe estar
en concordancia con la que den los dems compaeros, estableciendo objetivos y
planes de cuidados consensuados entre todos los miembros del equipo.
Adems el poder contar con un grupo interdisciplinario y el trabajar en
equipo resolvern ms eficazmente los problemas y dificultades que surjan.
Monitorizar la respuesta del paciente a la analgesia y resto de medidas
adoptadas.
Evaluar, documentar y registrar la evolucin del paciente y la consecucin
de resultados.

CAPITULO III
MARCO METODOLGICO
Tipo de Investigacin
En virtud de los objetivos propuestos en la presente investigacin, este
estudio est enmarcado, en la modalidad de Investigacin de Campo el cual se
define segn El Manual de Trabajos de Grado de Especializacin, Maestra y
Tesis Doctrales publicado por la Universidad Pedaggica Experimental
Libertador, (2011) como:
El anlisis sistemtico de problemas de la realidad, con el propsito,
bien sea de describirlos, interpretarlos, entender su naturaleza y
factores constituyentes o predecir su ocurrencia. Los datos de inters
son recogidos en forma directa de la realidad; en este sentido, trata de
investigaciones a partir de datos originales o primarios (p.5)

Es importante sealar que la investigacin responde a la modalidad de

campo, en virtud de que los datos sern recogidos de manera directa sobre una

realidad concreta, la cual se identifica con los miembros del personal de

enfermera que laboran en la Unidad de Urologa de la Clnica Sanatrix del
Municipio Chacao y responsables de la atencin de pacientes sometidos a la
uretrocistoscopia
En las investigaciones de campo los datos poseen un carcter primario, ya
que provienen directamente de la aplicacin de determinados instrumentos de
indagacin como lo son los cuestionarios, guiones de entrevistas, escalas de
estimacin, entre otros.
Nivel de la Investigacin
La investigacin respondi a un estudio bajo el nivel descriptivo, en este
aspecto Hernndez, Fernndez y Baptista (2006), refieren que los estudios
descriptivos buscan especificar las propiedades importantes de personas, grupos,
comunidades, o cualquier otro fenmeno que sea sometido a anlisis (p.59).
Se asume que la presente investigacin posee un nivel descriptivo, por cuanto las
autoras del presente estudio solo se dedicarn a la caracterizacin de las
propiedades o tributos del fenmeno a estudiar, es decir, evaluar la intervencin
del profesional de enfermera en la disminucin del dolor a pacientes sometidos a
la uretrocistoscopia en la Unidad de Urologa en la Clnica Sanatrix, Municipio
Chacao estado miranda durante el periodo I 2016.
Diseo de la Investigacin
El diseo, segn Arias (2006), "se encuentra referido a la estrategia que
adopta el investigador para recopilar los datos pertinentes"; (p.74). En virtud de
los anterior, esta Investigacin se regir por un diseo no experimental transversal, que en opinin de Morles (2003) son aquellos que se efectan en
reducidos periodos de recoleccin de informacin, pero que adems los datos
obtenidos no son manipulados por el investigador (p.153). Se considera que la
investigacin es de carcter transversal ya que la aplicacin del instrumento de

recoleccin de informacin se efectuar en un solo momento y los datos aportados

por la muestra se presentarn tal y cual sern obtenidos sin manipulacin alguna. .

Poblacin

Segn Hernndez, Fernndez y Baptista (2006), la poblacin se refiere a

la totalidad del fenmeno a estudiar la cual debe poseer caractersticas comunes.
(p.157). En el presente estudio la poblacin estar constituida por constituida por
26 miembros del equipo de enfermeras y enfermeros laboran en la Unidad de
Urologa de la Clnica Sanatrix del Municipio Chacao y responsables de la
atencin de pacientes sometidos a la uretrocistoscopia
Se considera que esta poblacin es totalmente homognea, que segn Arias
(2006) se presenta cuando la poblacin tienen variables o caractersticas que son
comunes a todos sus integrantes y las cuales deben ser tomadas en cuenta en el
desarrollo de la investigacin (p. 80)
Muestra
Segn Hernndez, Fernndez y Baptista (2006) La muestra es un lugar o
sitio a la cual pertenece la poblacin en estudio (p.157).

En la presente

investigacin la muestra quedar integrada por 13 miembros del equipo de

enfermeras y enfermeros laboran en la Unidad de Urologa de la Clnica Sanatrix
del Municipio Chacao y responsables de la atencin de pacientes sometidos a la
uretrocistoscopia, los cuales sern seleccionados aleatoriamente, motivo por el
cual, todos los miembros de la poblacin tendrn la misma probabilidad de ser
escogidos para integrar la muestra.
Tcnicas e Instrumento de Recoleccin
Tcnicas

Segn Arias (2006) se entender por tcnica, el procedimiento o forma

particular de obtener datos o informacin (p.88). Se consider la aplicacin de la
encuesta como tcnica de indagacin, ya que de acuerdo a Lucero (2010) Las
encuestas se hacen con el uso de formularios, los cuales tienen su aplicacin en
aquellos problemas que se pueden investigar por mtodos de observacin, anlisis
de fuentes documentales y dems sistemas de conocimiento. Permite el
conocimiento de las motivaciones, actitudes y opiniones de los individuos (p.20):
Como instrumento de recoleccin de datos se dise un (1) cuestionario,
dirigido a los 13 miembros del equipo de enfermeras y enfermeros laboran en la
Unidad de Urologa de la Clnica Sanatrix del Municipio Chacao y responsables
de la atencin de pacientes sometidos a la uretrocistoscopia. En relacin a su
estructura las preguntas tendrn un carcter cerrado, lo que facilitar las
operaciones de codificacin y tabulacin de la informacin suministrada.
El cuestionario segn Malav (2003) es un instrumento de indagacin que
elaborado por escrito contiene una serie de preguntas generalmente cerradas que
permite obtener informacin referente al tema objeto de estudio (p.74)
Validez del Instrumento
Segn Malav (2003), la validez se ocupa del grado en que un
instrumento mide lo que se est midiendo (p. 203). Tambin Palella y Martins
(2006) opinan que la validez de contenido como el grado en que los tem
seleccionados son una muestra representativa de todo el item en relacin al tema
(p. 88) y para la misma se seleccionaran expertos en el rea que enfoca esta
investigacin.
El instrumento se someter a la validez de contenido por medio de juicios de
expertos. Se solicitar la colaboracin de 3 especialistas: en Metodologa (2), y en
Enfermera (1); se registrarn sus opiniones en cuanto a lo representativo del
contenido de los tems y posteriormente se efectuarn los ajustes requeridos por el
panel de expertos consultados en el proceso de validacin. .

Tcnicas Para el Anlisis de Resultados

Se analizarn los resultados de la investigacin de forma cualicuantitativa, segn Lrez (2002), define el anlisis cuali-cuantitativo Cuando la
variable se expresa en la perspectiva interpretativa, crtica y numrica utilizando
diferentes procedimientos de acceso a la realidad. Se recurre a procesos
matemticos, estadsticos y analticos. (p.15). Para mostrar los resultados se
utilizarn grficos circulares que son definidos por Freud (1992) como secciones
divididas en formas de segmentos, los cuales son proporcionales en tamao con la
frecuencia o porcentajes correspondientes. (p.31).
Procedimiento Metodolgico
El procedimiento que se emplear para la realizacin de este estudio se
puede describir de la siguiente manera: inicialmente se considerar como mtodo
el cientfico. Se disear un plan de trabajo asociado con los captulos de la
investigacin, de tal forma que se plante el problema de investigacin, se
construy su basamento terico referencial, se elaborar el diseo para finalmente
recoger y analizar los datos. Finalmente se elaborarn las conclusiones y
recomendaciones.

FUENTES CONSULTADAS
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Chihuahua. [Internet]. Disponible en: http://fen. uach.mx/index.php?page/
Semblanza_Jean_Watson.