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Objetivos

1.- Identificar volmenes de agua corporal por sexo y edad


Aos
Hombres
Mujeres
NEONATO
80%
75%
1-5
65%
65%
10-16
60%
60%
17-39
60%
50%
40-59
55%
47%
>60
50%
45%
http://www.odon.uba.ar/uacad/fisiologia/docs/Liquidos%20corporales
%20CT7.pdf
Apuntes facultad de odontologa, Universidad de Buenos Aires
A medida que una persona envejece, el porcentaje del agua corporal total que
es lquido se reduce gradualmente. Esto se debe en parte al hecho de que el
enve jecimiento suele acompaarse de un aumento del porcentaje del peso
corporal que es grasa, lo que reduce el porcentaje de agua en el cuerpo.
Debido a que las mujeres tienen normalmente ms grasa corporal que los
varones, sus promedios totales de agua en el organismo son aproximadamente
de un 50% del peso corporal
2.- Identificar la distribucin de Agua corporal
El agua corporal est distribuida, entre el lquido intracelular y el lquido
extracelular, el cual a su vez se subdivide en plasma sanguneo y liquido
intersticial, si en un adulto normal el volumen de agua corporal es de un 60%,
este se encuentra repartido entre un 40% de LIC y 20% de LEC.
Guyton
3.- Describir la composicin Inica de LIC y LEC
Los principales Cationes y Aniones de los liquidos intracelular y extracelular,
son el Na+, que se encuentra en mayor proporcin en el LEC , por el Contrario
el K+ se encuentra mayoritariamente en el LIC, El Ca++ se encuentra en
pequeas cantidades en el LEC y tiene un valor cero en el LIC.,
El Mg++ se encuentra de manera predominante en el LIC , mostrando valores
bajos en el LEC
El Cl- en el LEC tiene valores Muy elevados, por el contrario del LIC cuyos
valores son muy bajos
El HCO3 es mas abundante en el LIC que en el LEC
El HPO4, H2PO4 son mayores en el LIC que en el LEC

El SO4 se muestra tanto en el LIC como en el LEC, con valores bajos pero siendo
superiores en el LIC

Na+
K+
Ca++
Mg+

Plasma(mOsm/l
H2O)
142
4,2
1,3
0,8

Intersticial
(mOsm/lH2O
139
4
1,2
0,7

Intracelular
(mOsm/lH2O)
14
140
0
20

108
24

108
28,3

4
10

11

ClHCO
3

HPO
4,
H2P
O4
SO4

0,5

0,5

4.-Definir Osmolaridad y de que solutos depende


Se llama osmolaridad a la concentracin de osmoles por litro de solucin, el
trmino osmol se refiere al nmero de partculas con actividad osmtica en una
solucin en lugar de la concentracin molar, como el cloruro de sodio que se
ioniza en iones cloro y sodio, entonces una solucin que contenga 1 mol/l
tendr una concentracin osmolar de 2 osm/l. Obsrvese que alrededor del
80% de la osmolaridad total del lquido intersticial y del plasma se debe a los
iones de sodio y de cloro, mientras que en el lquido intracelular, casi la mitad
de la osmolaridad se debe a los iones de potasio, y el resto se divide entre
muchas otras sustancias intracelulares.
5.- Describir el efecto de los diferentes tipos de soluciones sobre la clula
(hiper, iso e hipotnica) sobre la clula.
Antes de comenzar a analizar estos fenmenos hay que destacar que el agua
tiende a ir a donde hay mas soluto.
Una solucin hipertnica, esto quiere decir que la celula se sumerge en un
medio donde hay mas soluto que dentro de la misma, por lo que el agua
celular ira hacia el exterior haciendo que la celula se desinche.

Una solucion isotnica, esto quiere decir que la celula es sumergida en un


medio en el cual la cantidad de soluto es igual tanto fuera como dentro ella,
por lo que esta no sufrira ninguna modificacin en su volumen.
Una solucin Hipotnica, se refiere a una solucion en la cual el medio presenta
menor cantidad de soluto que la celula por lo que esta se incharia, por el
ingreso de agua
Hay que destacar que solo los solutos no difusibles tienen efecto sobre la
tonicidad de la celula,por que los que atraviesan fcilmente las membranas,
como la urea, pueden causar desplazamientos transitorios del volumen lquido
entre los lquidos intracelular y extracelular, pero con suficiente tiempo, las
concentraciones de estas sustancias se igualarn en los dos compartimientos y
ejercern un escaso efecto sobre el volumen intracelular en condiciones
estables.
6.- Identificar vas de ingreso y egreso de Agua
Ingresos
Lquidos ingeridos (2100ml)
(350ml,350ml)
Metabolismo (oxidacin de HC) (200ml)
(100ml,100ml,1400ml)

Perdidas
insensibles: piel, pulmones
sudor, heces y orina

7.- Describir la composicin inica de las diferentes vas de egreso

8.- Identificar los y tipos y composicin de las soluciones parenterales y sus


efectos
Existen dos tipos de soluciones parenterales, existen las cristaloides y las
coloidales la principal diferencia es que la primera es la que difunde con mayor
facilidad.
1. Cristaloides: Solucin de fcil difusin a travs de una membrana
semipermeable, que contiene agua, electrolitos, y azcares en distintas
proporciones, pudiendo ser por lo tanto Hipotnicas, Isotnicas o
Hipertnicas segn su concentracin respecto al plasma.
Soluciones isotnicas
El termino isotnico significa que la osmolaridad de la solucion a un lado de
la membrana es la misma que la del otro lado de la membrana. La
osmolaridad del liquido isotnico se aproxima a la osmolaridad del plasma
en suero(285-295 mOsm/l). Los liquidos isotnicos se utilizan para hidratar
el compartimiento intravascular en situaciones de prdida, de liquido
importante, como deshidratacin, hemorragias. etc. Las s oluciones

isotnicas utilizadas frecuentemente son cloruro sdico al 0,9% (suero


fisiolgico), ringer lactato.
SOLUCIONES HIPOTNICAS Son las que tienen una osmolalidad inferior a la
de los lquidos corporales y, por tanto, ejercen menos presin osmtica que
el LEC. La administracin excesiva de lquidos hipotnicos puede llevar a
una deplecin del LIV, hipotensin, edema celular y dao celular, por lo que
debe ser controlada su administracin. Las soluciones hipotnicas IV
utilizadas son la solucin salina normal o de cloruro sdico (NaCl)al 0,3%
0,45%, dextrosa al 5% en agua. El glucosado al 5%(este ltimo unav ez
administrado se le considera hipotnica porque el azcar entra rpidamente
a la clula y slo queda agua. Cada litro de solucin glucosada al 5% aporta
50 gramos de glucosa).Slo el 8% del volumen perfundido permanece en la
circulacin. El uso de estas soluciones es poco frecuente y son tiles para
hidratar a un paciente, aumentar la diuresis y valorar el estado renal.
Soluciones Hipertonicas
Son las que tienen una osmolalidad superior a la de los liquidos corporales y
por tanto, ejercen mayor presin osmtica que el LEC. La alta osmolaridad
de estas soluciones cambia los liquidos desde el LIC al LEC. Estas soluciones
son tiles para tratamiento de problemas de intoxicacin de agua, que se
produce cuando hay demasiada agua en las clulas . las soluciones
hipertnicas utilizadas son la solucion de NaCl al 3% y 7,5%, soluciones
dextrosa al 10%, 20%, 40%, combinaciones de glucosa y salino (suero
glucosalino)
Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin de alto peso
molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son
capaces de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener agua en el
espacio intravascular, asi pues, las soluciones coloidales incrementan la
presin onctica y la efectividad del movimiento de fluidos desde el
compartimiento intersticial al compartimiento intravascular.
Entre los coloides natural est el plasma (solucin de protenas humanas) y
la albumina (una sola protena)
Entre los coloides artificiales estn los dextranos de diferente peso
molecular (macrodex y rheomacrodex) y la gelatina de polisacridos
(hemoc). Estos se preparan en diluciones apropiadas en sueros salinos y
glucosados para obtener mayor efecto de expansin de volumen.
9.-Analizar los mecanismos que regulan la osmolaridad y el volumen del LEC.
Los mecanismos que tiene el organismo para regular la osmolaridad , son
controlar el ingreso y salida de agua (sed y diuresis). La osmolaridad se debe a
iones contenidos en el lquido extracelular. Este es rico en iones de sodio, in

ms importante en el lquido extracelular (90%). Se regulamos el in de sodio,


regulamos la osmolaridad. Si aumentamos la concentracin de sodio en sangre
se produce una serie de efectos que aumentan el agua corporal y la
estimulacin de la hormona antidiurtica de la hipfisis, la cual permeabilizar
al tubo colector y distal para el agua y se recuperar para la sangre, diluyendo
el sodio. Si aumenta la concentracin de sodio, existe otro mecanismo que
estimulara el centro de la sed en el hipotlamo, aportando mayor cantidad y
eliminando menos. Pero el volumen de lquido incrementar de forma elevado
el volumen sanguneo y disminuir, la presin arterial y la glomerular en el
capilar, tambin aumentar la filtracin glomerular y se eliminar a travs de
la orina el exceso de lquidos y sales. Si hubiera poco sodio, el efecto sera el
opuesto.

Balance
Balance (+) de sodio

Nombre
Deshidratacin
isotnica
Edema

Balance (-) de sodio


Balance (+) de agua

Hiponatremia

Balance (-) de agua

Hipernatremia

Intracelular

Extracelular

No vara

Disminuye

No vara

Aumenta

Aumenta

Aumenta

Disminuye

Disminuye

10.-definir deshidratacin
La deshidratacin es un grave problema de salud que podra resultar mortal. Se
est deshidratado cuando el sujeto pierde ms agua de la que ingresa a su
cuerpo.
11.-clasificar deshidratacin
La deshidratacin se clasifica dependiendo del porcentaje de prdida de peso
debido exclusivamente a la perdida de lquido.
% de prdida de
agua corporal
1-2%

Peso perdido( 7275 kg)


0.72-1.50kg

Peso perdido (5255kg)


0.52-1.10kg

Sntomas
Sed intensa,
prdida de
apetito, malestar,

3-5%

2.16-2.25 kg

1.56-2.75 kg

6-8%

4.32-6.00 kg

3.12-4.40 kg

9-11%

6.48-8.2 kg

4,68- 6.05 kg

fatiga, debilidad,
dolores de cabeza
Boca seca, poca
orina, dificultad
de concentracin,
hormigueo
extremidades,
somnolencia,
impaciencia,
nauseas,
inestabilidad
emocional
Aumento de la
temperatura,
frecuencia
cardiaca y
respiracin,
mareos, dificultad
para respirar y
para hablar,
confusin mental,
debilidad
muscular, labios
azulados
Espasmos
musculares,
delirios,
problemas de
equilibrio y de
circulacin,
lengua hinchada,
fallo renal,
disminucin del
volumen
sanguneo y en la
presin arterial

Prdidas superiores al 11% del peso corporal suelen ser incompatibles con la
vida. La muerte se produce por fallo renal y/o por incapacidad de volumen
sanguneo reducido para circular normalmente.
La gravedad de la deshidratacin tambin depender de la velocidad con la
que se ha perdido el agua:
-Si la prdida es brusca, los sntomas sern ms graves y rpidos

-Si la prdida es gradual, el organismo tiene ms tiempo para activar


mecanismos compensatorios
Deshidratacin isotnica: La prdida de agua es similar a la de solutos. Hay
una disminucin de volumen, pero sin cambios de composicin.
Deshidratacin hipertnica: La prdida de agua libre es mayor que la de
solutos.
Deshidratacin hipotnica: En la que se pierde ms sodio que agua

12.- Describir cuadro clnico de las deshidrataciones


Sntomas
Signos de deshidratacin leve o moderada:

Sed

Boca seca o pegajosa

No orinar mucho

Orina amarilla oscura

Piel seca y fra

Dolor de cabeza

Calambres musculares

Signos de deshidratacin grave:

No orinar u orina amarilla muy oscura o de color mbar

Piel seca y arrugada

Irritabilidad o confusin

Mareos o desvanecimiento

Latidos cardacos rpidos

Respiracin rpida

Ojos hundidos

Apata

Shock (falta de flujo sanguneo a travs del cuerpo)

Inconsciencia o delirio

Pruebas y exmenes
El mdico buscar estos signos de deshidratacin:

Presin arterial baja

Presin arterial que baja al pararse despus de estar acostado.

Puntas de los dedos blancas que no retornan al color rosado despus de


que el mdico presiona la punta del dedo.

Piel que no es tan elstica como lo normal: cuando el mdico la pellizca


formando un pliegue, sta puede regresar lentamente a su lugar.
Normalmente la piel se estira de inmediato.

Frecuencia cardaca rpida.

El mdico tambin puede hacer exmenes de laboratorio:

Exmenes de sangre para revisar la actividad renal.

Exmenes de orina para ver lo que puede estar causando la


deshidratacin.

Otras pruebas para ver lo que puede estar causando la deshidratacin


(prueba de azcar en la sangre para la diabetes)