Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
QUIRRGICO
Este modelo forma parte de las corrientes del pensamiento enfermero, y fue propuesto
por Virginia Henderson en 1947.
El modelo de Henderson abarca los trminos Salud-Cuidado-Persona-Entorno desde
una perspectiva holstica.
Patrn 3: ELIMINACIN
Pretende conocer los patrones de la funcin excretora de la persona.
Incluye:
El papel de la enfermera en este punto del proceso se remite a preparar todo el material
necesario para que la recepcin sea lo ms rpida posible y evitar posibles
complicaciones en este paso del proceso.
Cuidados de enfermera por patrones:
Cuidados Generales:
Control y registro de las constantes vitales: FC, FR, TA, T, SatO2.
Realizacin de gasometras.
Balance hdrico.
Cuidado de vas venosas y/o arteriales (permeabilidad, prevencin de
complicaciones).
Cuidados de la piel: cambios posturales si es posible.
Prevencin de complicaciones de la VM (respiratorias, infecciosas,
hemodinmicas, gastrointestinales, renales, etc.) y tras la extubacin.
Cuidados Generales:
Control y registro de las constantes vitales: FC, FR, TA, T, SatO2.
Administracin del tratamiento farmacolgico (sedantes, ansiolticos,
broncodilatadores).
Higiene, lavado e hidratacin de la cara y el cuerpo.
Higiene bucal con antisptico al menos una vez por turno.
Posicin, siempre que sea posible, en decbito supino con inclinacin de
45.
Valorar signos de dolor y administracin de analgsicos prescritos.
Informar al paciente con arreglo a su edad y capacidades.
Colocar medidas de seguridad como muequeras o barandillas en la cama.
Deberemos vigilar:
Medicin del permetro abdominal y valoracin del mismo: duro, en tabla.
Vmitos, hematemesis restos de SNG (biliosos o hemticos).
Vigilar la presencia de sangre en heces (melenas, rectorragia).
11
12
Cuidados de lceras por presin que pudieran aparecer en funcin del grado de
las mismas.
Cuidados de heridas que el paciente se produjera en el momento del traumatismo
por abrasin o arrancamiento. Se mantendrn limpias y se utilizarn apsitos
impregnados y pomadas como la sulfadiazina argntica para evitar infecciones.
Cuidados de la piel asociados a los dispositivos que porte el paciente (TET,
catteres,.).
Bienestar y Seguridad : En este punto, es muy importante la valoracin del dolor que
presenta el paciente. Si este se encuentra consciente se valorar mediante las escalas de
dolor numricas o faciales (adaptndonos a la edad del paciente).
Si el paciente se encuentra sedoanalgesiado se valorarn constantes vitales y estado del
paciente. El dolor en estos pacientes puede ser muy intenso y se debe controlar para
evitar posibles complicaciones, tales como aumento de la PIC, shock, etc
Para ello la enfermera lo valorar de manera continua y administrar el tratamiento
prescrito.
Otros puntos importantes dentro del bienestar, son los siguientes:
Control del ruido: en muchas ocasiones los profesionales no somos conscientes
de la cantidad de ruido que una Unidad de Cuidados Intensivos conlleva y lo que
esto puede suponer para un paciente as, pudiendo producir aumentos de PIC,
crisis convulsivas, aumento del dolor. Se deber controlar en la medida de lo
posible los ruidos, tales como: evitar gritar o hablar en tono alto, silenciar tonos
de pulso del monitor y todos los ruidos de dispositivos que puedan ser
silenciados, etc
Estos pacientes, en la mayora de los casos se encuentran desorientados y el
riesgo de sufrir una cada es muy alto. Habr que llevar a cabo acciones para
prevenirlo utilizando medios fsicos tales como barandillas en las camas,
movilizacin con ayuda, etc
La enfermera tiene un papel muy importante en la valoracin de posibles
necesidades sociales del paciente y la familia, puesto que est continuamente en
contacto con ellos. Si se detecta algn problema en este sentido se derivarn a
Trabajo Social.
Cuidados a la Familia: permitir a los padres estar con su hijo durante las 24 horas
del da, permite que el paciente sufra menos en una experiencia traumtica como es un
13
Deberemos:
Dar una informacin clara, veraz y adaptada al nivel cultural y social del
interlocutor.
Resolver sus dudas.
Escuchar activamente.
Facilitar en la medida de lo posible soluciones a problemas que nos puedan
plantear (derivacin a trabajo social, etc).
En ocasiones el paciente necesitar unos cuidados especiales cuando salga de la
UCI, tales como cuidados de traqueostoma, gastrostoma, lceras Aunque
normalmente el alta de UCI se realizar a planta, se debe empezar a ensear a
estos padres el manejo de dichos dispositivos, con el fin de facilitar que el alta se
produzca a la mayor brevedad posible.
Al alta del paciente se realizar un informe de enfermera, adems del informe
mdico, en el que se detallarn la situacin al alta del paciente, los cuidados que
se han realizado durante el ingreso y los que precisa al alta, as como la
formacin que se ha dado a los familiares para cuidados de dispositivos y
educacin para la salud.
14
La ciruga de los neonatos y de los infantes proporciona una serie de diferencias entre
sta y la de los adultos, bsicamente por el tipo de patologa y la respuesta de los nios
al trauma quirrgico.
El reconocimiento y el manejo de estas diferencias constituye la esencia del arte y la
ciencia de la ciruga peditrica.
16
Atencin de Enfermera:
17
HIPOSPADIAS
FIMOSIS
CRIPTORQUIDEA
Atencin de Enfermera
19
TORSION TESTICULAR
Atencin de Enfermera
Administracin de analgsicos.
Rgimen 0. Luego alimentacin segn edad del nio.
Aseo genital.
Curacin herida operatoria.
La relacin entre los profesionales del equipo de salud y los pacientes ha cambiado
progresivamente desde los aos sesenta. La revolucin tecnolgica y cientfica ha
impulsado estos cambios, pero tambin han incidido los factores sociales, culturales,
polticos y econmicos.
Esto lleva a plantear como conjugar a la vez los diferentes principios ticos, normas
deontolgicas y convicciones propias para no daar, hacer el bien y respetar al paciente.
La Biotica se define como el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de
las ciencias de la vida y la atencin de la salud, en la medida en que dicha conducta es
examinada a la luz de los principios y los valores morales.
22
BIBLIOGRAFA
23
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S185273372009000300005
http://www.ome.es/04_01_desa.cfm?id=391
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_27_C
irug%C3%ADa%20Pedi%C3%A1trica.htm
https://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero
%2015/numero15/politraum.htm
24