Relatorio MSF 2014

relatrio anual 2014
SERRA LEOA Sylvain Cherkaoui/Cosmos
MDICOS SEM
FRONTEIRAS
Projetos de MSF
pelo mundo
UCRNIA
SRVIA
ITLIA
BULGRIA
GEORGIA
ARMNIA
TURQUIA
GRCIA
SIRIA
LBANO
PALESTINA
IRAQUE
JORDNIA
LIBIA
EGIT0
MXICO
MAURITANIA
HAITI
MALI
NIGER
HONDURAS
SUDO
CHADE
GUIN-BISSAU
GUIN
SERRA LEOA
COSTA DO
MARFIM
NIGRIA
LIBRIA
COLMBIA
IMEN
BURKINA
FASO
REPBLICA
CENTRO
AFRICANA
ETIPIA
SUDO
DO SUL
CAMARES
UGANDA
QUNIA
REPBLICA
DEMOCRTICA
DO CONGO
BURUNDI
MALAUI
BOLVIA
ZIMBBUE
MADAGASCAR
MOAMBIQUE
SUAZILNDIA
FRICA
DO SUL
LESOTO
21 AFEGANISTO
07 FRICA DO SUL
23 MIANMAR
13 MOAMBIQUE
21 ARMNIA
21 BANGLADESH
19 BOLVIA
12 NGER
13 NIGRIA
27 BULGRIA
07 BURKINA FASO
07 BURUNDI
08 CAMARES
22 CAMBOJA
28 PALESTINA
24 PAPUA NOVA
GUIN
20 PAQUISTO
08 CHADE
22 CHINA
14 QUNIA
FEDERAO RUSSA
19 COLMBIA
08 COSTA DO MARFIM
10 EGITO
24 QUIRGUISTO
06 REPBLICA
CENTRO-AFRICANA
09 ETIPIA
UZBEQUISTO
QUIRGUISTO
TADJIQUISTO
IR
27 FEDERAO
RUSSA
REPBLICA
DEMOCRTICA
POPULAR DA
COREIA
CHINA
22 FILIPINAS
AFEGANISTO
22 GERGIA
PAQUISTO
NDIA
28 GRCIA
BANGLADESH
MIANMAR
09 GUIN
10 GUIN BISSAU
CAMBOJA
FILIPINAS
17 REPBLICA
DEMOCRTICA
DO CONGO
25 REPBLICA
POPULAR
DEMOCRTICA
DA COREIA
18 HAITI
19 HONDURAS
27 IMEN
PAPUA
NOVA GUIN
23 NDIA
28 IR
29 IRAQUE
30 ITLIA
14 SERRA LEOA
29 SRVIA
26 SRIA
15 SUAZILNDIA
15 SUDO
29 JORDNIA
10 LESOTO
30 LBANO
12 LIBRIA
16 SUDO DO SUL
25 TADJIQUISTO
25 TURQUIA
10 LBIA
10 MADAGASCAR
11 MALAU
30 UCRNIA
15 UGANDA
11 MALI
13 MAURITNIA
19 MXICO
25 UZBEQUISTO
15 ZIMBBUE
2014: O ANO
EM FOCO
GUIN Sylvain Cherkaoui/Cosmos
Em 2014, MSF enviou equipes para atuar em situaes de

emergncia simultneas por todo o mundo. A ameaa comum aos mais variados contextos foi o abandono: o elevado
nmero de pessoas sofrendo com Ebola no pico da epidemia
significou que muitas foram deixadas para morrer por sua
prpria conta, usurpadas de sua dignidade; em zonas de
conflito, os idosos, as pessoas com deficincias e os doentes
frequentemente no puderam fugir em busca de segurana;
e, na medida em que os pases de mais alta renda voltaram
suas atenes para si mesmos, as pessoas em desesperadora necessidade viram-se completamente esquecidas.
Quando a epidemia de Ebola foi oficialmente declarada em
22 de maro, na Guin, ningum podia prever a extenso do
sofrimento que ela imporia. Ao final do ano, a doena tinha
tomado cerca de 8 mil vidas na frica Ocidental, incluindo
as de 13 profissionais de MSF. Diante do cenrio de extrema
dificuldade, medidas drsticas tiveram de ser colocadas em
prtica, como a recusa de pacientes na entrada dos centros
de tratamento. No h palavras para descrever o horror vivido pelas pessoas trabalhando no pico da crise. A extenso
geogrfica desta epidemia foi sem precedentes e o nmero
de pessoas com experincia com a doena era limitado.
Foi somente em 8 de agosto que a Organizao Mundial da
Sade (OMS) declarou o surto uma emergncia de sade
pblica e recursos, ainda insuficientes, foram liberados. Em
agosto, MSF tomou a deciso de estabelecer parcerias para
conduzir ensaios de tratamentos experimentais e vacinas
com a epidemia em curso. O primeiro teste aconteceu no
centro de MSF em Guckdou, na Guin, em 17 de dezembro.
Um plano prtico para sustentar pesquisa e desenvolvimento
voltados para vacinas, tratamentos e diagnstico precisa ser
estruturado. No fim de 2014, o nmero de casos de Ebola
comeou a cair, mas a epidemia ainda no acabou.
Outro enorme desafio para MSF foi obter acesso s pessoas
em necessidade de cuidados mdicos. Questes burocrticas, polticas e de segurana nos levaram a reavaliar nossa
forma de atuar em alguns contextos. Aps o sequestro de
cinco de nossos profissionais pelo Estado Islmico na Sria,
retiramos nossas equipes das reas controladas pelo grupo.
Mesmo aps a soltura dos refns, e dos pedidos de lderes
do grupo, no retomamos nossas atividades por no termos
garantias referentes segurana de nossas equipes. Alm
disso, ainda no temos permisso do governo para atuar nas
reas sob seu controle. Ainda assim, mantemos algumas
instalaes de sade no pas e prestamos suporte s redes
de mdicos srios. Esse suporte, embora essencial, no
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atende s necessidades massivas enfrentadas pelas equipes mdicas na Sria. Milhes de pessoas deixaram o pas,
muitas delas rumo ao Iraque, onde uma onda de violncia
j eclodira devido intensificao dos conflitos entre o exrcito e grupos armados de oposio. Durante o ano, cerca de
dois milhes de pessoas deixaram suas casas em busca de
proteo. Bombardeios e confrontos impediram o acesso das
pessoas a suprimentos mdicos, alimentos e gua.
Na medida em que rotas seguras para a Europa tornaram-se
raras e fronteiras terrestres foram fechadas, restou aos
imigrantes e requerentes de asilo a perigosa rota pelo Mar
Mediterrneo para chegarem ao seu destino, que fez ao
menos 3.500 mortos em 2014. MSF oferece consultas mdicas e suporte psicolgico, alm de distribuir kits com itens
essenciais, em pases como Grcia, Itlia, Srvia e Egito.
A falta de respeito pela ajuda mdico-humanitria evidenciou-se mais uma vez em 2014. Na Repblica Centro-Africana,
em abril, 19 pessoas foram mortas em meio a um assalto
armado ao hospital de MSF em Boguila. Dobramos nossas
atividades no pas e inauguramos novos projetos de assistncia
a refugiados centro-africanos em pases vizinhos. No Sudo do
Sul, pacientes foram alvejados em seus leitos e um hospital foi
completamente destrudo em Leer. Chantal, nossa colega congolesa sequestrada em julho de 2013, est a salvo com sua famlia, mas Philippe, Richard e Romy ainda esto desaparecidos.
Quando o conflito entre Israel e Palestina foi reiniciado, MSF
prestou suporte ao hospital Al Shifa e fez doaes de estoques
de emergncia para a farmcia central. Uma equipe cirrgica
precisou se estabelecer permanentemente em Gaza entre
julho e setembro para atender o grande nmero de feridos.
Os protestos polticos na Ucrnia ganharam fora em 2014 e
culminaram em violentos confrontos entre grupos separatistas e foras do governo. As redes de suprimento mdico
foram gravemente afetadas e o oramento das instalaes de
sade se exauriu rapidamente. MSF logo ampliou sua oferta
de ajuda e, no final do ano, havia doado suprimentos suficientes para tratar o equivalente a 13 mil pessoas feridas.
A crise de Ebola evidenciou fracassos j presentes h anos na
ajuda humanitria e nos sistemas de sade. Para MSF, o que
mais surpreendeu foi a falta de liderana global e a reticncia
daqueles no poder em se engajar na resposta ao Ebola. Ns nos
manifestamos a respeito disso, mas continuamos concentrados
na oferta de assistncia queles que precisam. Nosso papel
salvar vidas agora, e respondemos s crises com isso em mente.
Mdicos Sem Fronteiras - Relatrio Anual 2014
MSF-Brasil
Assim como os demais escritrios de Mdicos Sem Fronteiras
no mundo, MSF-Brasil tambm foi extremamente impactada
pela crise de Ebola em 2014. Profissionais brasileiros foram enviados para atuar em Serra Leoa, Guin e Libria em 22 ocasies de um total de 126 sadas para projetos durante todo o ano.
Em parceria com a Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), apontada
como referncia nacional para Ebola pelo Ministrio da Sade,
a Unidade Mdica Brasileira (Bramu) realizou duas palestras
por meio das quais profissionais de MSF compartilharam suas
experincias com cerca de 50 profissionais de sade da instituio, com o objetivo de adequar as diretrizes e os protocolos
voltados para a doena. Foram tambm sugeridas adequaes
ao plano de isolamento do Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas (Ipec), no Rio de Janeiro, outra referncia nacional,
que acompanhou o retorno de profissionais brasileiros ao pas.
Alm disso, MSF-Brasil atuou na sensibilizao das autoridades brasileiras para a epidemia, e contribuiu para que fossem
doados, em dezembro, R$ 25 milhes para o combate doena.
A partir de 2014, um novo componente de antropologia e sade foi incorporado Bramu, e teve incio o desenvolvimento
de uma ferramenta que permitir abordar as consequncias
da violncia de forma mais efetiva nos projetos de MSF pelo
mundo. No Mxico, 134 profissionais de sade de zonas perifricas do pas foram treinados para diagnosticar e tratar
pessoas com a doena de Chagas.
Durante o ano, demos continuidade s iniciativas de comunicao para promover a sensibilizao do pblico brasileiro
sobre as crises humanitrias com as quais atuamos: a exposio itinerante Campo de Refugiados no Corao da Cidade, que recriou um acampamento e mostrou como vivem
as pessoas obrigadas a deixar tudo para trs em busca de
proteo, visitou 3 cidades; o documentrio Acesso Zona
de Perigo, que aborda as dificuldades de se levar ajuda a
vtimas de conflitos armados, foi exibido em 20 cidades; e
realizamos um total de 74 palestras.
Em meio exausto que nos foi imposta principalmente pelo
Ebola em 2014, respiramos mais aliviados ao percebermos
Embaixadores MSF-Brasil*
Alberto de Faria Jeronimo Leite, Alex Pardellas, Ana Maria Corra M.

da Silva, Barbara Alves de Lima Magalhes, Carlos Alberto Carvalho
de Oliveira, Carlos Alberto da Costa, Carlos Alberto Filgueiras, Ceres
Maria V. de Mello Lima e Silva, Claudia Maria Soares Bugarin, Dacio
Aguiar de Moraes Neto, Eduardo Pires Simes, Eliana Fernandes,
Enrique Ruben Bonifacio Junior, Evaldo Lopes Zilio, Fernanda
Franciulli de Araujo, Fernando de Moura Campos, Giancarlo Bibas,
Gilberto da Silva Coelho, Giorgio de Angeli, Gustavo Barnab, Jairo
Viotto Belli, Joo Antnio Zogbi Filho, Jonathas Augusto Busanelli,
Jos Borges de Campos, Jos Carlos Oiticica Bandeira, Juan Pablo
de Jesus Pereira, Ktia Correa Lazera, Luciano Garcia Rossi,
Ludovico Landau Remy, Luiz Carlos Cintra, Luiz Eduardo Almeida de
Oliveira, Magdalena Olivastro, Manuel Dieguez Ballesteros, Marcillio
Teixeira Marinho Filho, Mrcio Vieira Souto Costa Ferreira, Marcos
Antonio Rossi, Marcos de Moraes, Marcos Fernandez Novaes,
Maria Aparecida Meirelles, Maria Ceclia Fagundes Ramos, Maria
que continuamos contando com o apoio crescente e a generosidade dos brasileiros: durante o ano, 45.870 novos doadores
juntaram-se a ns, somando um total de 214.982. E graas
a esse apoio que nosso trabalho foi possvel e que pudemos
manter nossos projetos de assistncia s milhares de pessoas que demandavam cuidados simultaneamente.
Joanne Liu Presidente Internacional de MSF
Jrme Oberreit Secretrio-geral Internacional de MSF
Susana de Deus Diretora-geral de MSF-Brasil
Receitas e despesas
Receitas
Doaes irrestritas
Doaes restritas
Chifre da frica
Ebola
Filipinas
Haiti
Republica Centro Africana
Siria
Sudo
Sudo do Sul
R$ 76.096.739
R$ 2.385.113
R$ 65
R$ 115.932
R$ 63.876
R$ 38
R$ 2.178.220
R$ 16.952
R$ 5.000
R$ 5.030
Outras receitas
Total
R$ 78.481.852
Despesas
Recursos destinados a projetos
R$ 53.316.706
Unidade Mdica (BRAMU)
R$ 809.673
Advocacy
R$ 214.693
Comunicao
R$ 2.443.837
Recursos humanos para projetos
R$ 1.483.268
Captao de recursos
Administrao
Total
R$ 17.492.431
R$ 2.721.244
R$ 78.481.852
As informaes referentes atuao de MSF em 63 pases descritas

neste material so uma verso reduzida da publicao internacional.
Os contedos, na ntegra, esto disponveis em <www.msf.org.br>.
Henriqueta Lindenberg Monte, Maria Lcia Nishimatsu, Maria Luiza

Andrade, Nawfal As Assa Mossa Alssabak, Norma Quintella, Paulo
Fadul de Alencar, Paulo Hashimoto, Paulo Lopes, Paulo Rogerio
Sehn, Renata Aparecida F. R. Lian, Renata Pereira Meireles, Ricardo
Bammann, Salim Cafrune Elahel, Sergio Guatelli, Sergio Sieberer,
Shu Su Yen, Susy Aparecida Serro, Telma Racy, Therezinha Millet
Austregsilo Soares, Ulisses Matiolli Sabar, Vera Hercilia Faria
Pacheco Borges, Werner Martins Vieira.
Parceiros e apoiadores corporativos
Associao Brasileira da Indstria de Hotis Rio de Janeiro, Azul

Linhas Areas, Bomax no Brasil Equipamentos Industriais Ltda., Cafe
Export Industria e Comercio Ltda., Companhia de Seguros Aliana
da Bahia, Eduardo Antnio Lucho Ferro Advogados Associados,
FS Company, Globosat, Grupo Api, Grupo Icatu Seguros, Madrugo
Comrcio de Suplementos Alimentares Ltda., Maratona do Rio,
Outback Steakhouse, TAM.
*O ttulo Embaixadores foi criado para reconhecer e retribuir a expressiva contribuio de um grupo de doadores brasileiros. Os embaixadores citados autorizaram a
divulgao de seus nomes. Para mais informaes, acesse www.msf.org.br/campanha-embaixadores.
FRICA
REPBLICA CENTRO-AFRICANA Yann Libessart/MSF
Repblica Centro-Africana (RCA)

No comeo de 2014, a maior parte da populao muulmana
deixou o pas para fugir de ataques, e milhares passaram a
viver em enclaves, assim como outras comunidades do pas.
Em dezembro, os deslocados somavam cerca de 430 mil, e
outras centenas de milhares tinham deixado o pas. No dia
26 de abril, 19 civis desarmados, incluindo trs profissionais
nacionais de MSF, foram mortos no hospital de Boguila. Na
capital Bangui, MSF oferece cirurgia de emergncia no hospital geral. At maro, apoiou atividades de sade materna e
cirurgia no centro de sade Castor e, em junho, retomou a realizao de cirurgias obsttricas e emergenciais. Um programa de cuidados mdicos e psicolgicos a vtimas de violncia
sexual foi aberto em julho. Menores de 15 anos recebem
cuidados bsicos de sade no centro de sade de Mamadou
MBaiki, no distrito de PK5. Clnicas mveis comearam a
atender deslocados na Grande Mesquita, na Igreja de Ftima
e no centro paroquial So Jos. Mais de 39 mil consultas foram realizadas no PK5. No auge da violncia, mais de 100 mil
pessoas viviam no aeroporto de MPoko e arredores. Em Berberati, mais de 3 mil intervenes cirrgicas e 41.900 consultas ambulatoriais foram realizadas. Em Nola, provncia
de Sangha-Mbar, 23 mil crianas foram vacinadas contra
sarampo. De janeiro a abril, MSF atuou tambm em Bouar,
Nana-Mambr. Aps o ataque em Boguila, provncia de Ouham, em abril, os servios de MSF foram reduzidos, e os postos de sade, repassados. MSF tambm tratou mais de 46 mil
pacientes em Kabo, a maioria para malria. Tambm apoiou
o hospital de Batangafo. Mais de 96 mil consultas foram realizadas, e quase 5 mil pacientes, atendidos. O programa de
emergncia para deslocados em Bossangoa teve continuidade, embora as atividades nos acampamentos tenham sido
encerradas em abril, aps o retorno das pessoas para suas
casas. MSF abriu um projeto em Bambari e Grimari em abril,
apoiado por clnicas mveis. Cerca de 4 mil crianas foram
imunizadas contra a plio e o sarampo em agosto. O projeto
de Grimari foi fechado em outubro. Em Kmo, MSF comeou
a apoiar a clnica da parquia de Dekoua em maio. Mais de
5.500 consultas foram realizadas. O projeto foi fechado em
agosto. Equipes ofereceram 49 mil consultas de sade em
Carnot, Mambr-Kad. Cerca de 500 muulmanos de Carnot buscaram refgio em uma igreja; mais de 4.470 consultas
foram oferecidas por uma clnica mvel. Em Bocaranga, MSF
administrou um projeto entre maio e setembro para crianas
com menos de 5 anos de idade durante o pico da malria.
Em Paoua, foram realizadas cerca de 71.400 consultas. No
fim de fevereiro, MSF comeou a atuar no hospital de referncia em Bangassou. De maio a outubro, apoiou o hospital
de Ouango. Tambm ofereceu cuidados para menores de 15
anos no hospital reformado de Bria, Haute-Kotto, onde mais
de 48 mil consultas foram realizadas. MSF tambm atuou em
Ndele, Bamingui-Bangoran, e em quatro centros de sade
prximos dali. MSF continuou sendo a principal provedora de
cuidados de sade para os habitantes do leste do pas em
Haut Mbomou. MSF atua no pas desde 1997.
FRICA DO SUL Gianluigi Guercia/AFP Photo
BURUNDI Martina Bacigalupo
frica do Sul
Burkina Faso
Cerca de mil pessoas por ms descobrem ser soropositivas

em Khayelitsha, nos arredores da Cidade do Cabo. MSF
oferece teste e tratamento para HIV e tuberculose (TB), incluindo a TB resistente a medicamentos (TB-DR), que exige
tratamento mais longo, intensivo e txico e menos eficaz.
Os clubes comunitrios de adeso consistem em reunies
bimestrais por meio das quais os participantes recebem
e oferecem apoio, so examinados e retiram medicamentos para prosseguir o tratamento. Um projeto-piloto de
diagnstico e tratamento para recm-nascidos teve incio
em 2014. Crianas passaram a ser envolvidas em clubes
familiares, e h agora nove clubes para jovens entre 12 e
25 anos. Ao todo, o projeto oferece apoio a 18 clubes. Um
projeto-piloto em centros de bem-estar comunitrios, que
oferece planejamento familiar, testes de gravidez e exames
para a deteco de doenas sexualmente transmissveis,
melhorou o acesso a testes de HIV para mulheres jovens.
Mais de 15 mil pacientes frequentaram dois centros antes
do repasse das instalaes s autoridades de Cabo Ocidental. MSF tambm ofereceu apoio a duas campanhas de
vacinao contra papilomavrus em Khayelitsha, vacinando
mais de 3.800 meninas.
Em setembro, MSF encerrou o projeto voltado para refugiados malineses que comearam a cruzar a fronteira para a
provncia de Oudalan fugindo da violncia em seu pas natal,
em fevereiro de 2012. No ms seguinte, teve incio um projeto
para atender cerca de 8 mil pessoas em assentamentos informais nos arredores de Gandafabou. Quando os refugiados
foram transferidos para acampamentos oficiais, em julho de
2013, MSF voltou-se para aqueles que haviam se instalado
em Dou e Dibissi (2 mil e 4 mil pessoas, respectivamente). A
equipe operou clnicas mveis trs vezes por semana, oferecendo cuidados. Em Dou, MSF vacinou crianas com idades
entre 6 meses e 5 anos, e tratou a desnutrio. Com a diminuio do nmero de refugiados em Oudalan, o projeto foi
encerrado. MSF atua no pas desde 1995.
Em KwaZulu-Natal, o programa de HIV-TB de MSF cobre a

regio de Mbongolwane e o municpio de Eshowe. Em 2014,
mais de 50 mil pessoas fizeram testes de HIV, e o nmero
de testes de carga viral realizados foi trs vezes maior que
em 2013. Assim, pacientes que podem mudar o regime de
tratamento puderam ser identificados. Alm disso, 1 milho
de preservativos foram distribudos e mais de 3 mil homens
se submeteram circunciso voluntria, que diminui o
risco de transmisso do HIV.
Em 2013, MSF e parceiros lanaram o projeto Stop Stock
Outs (Fim da Ruptura de Estoque, em portugus), que rene relatrios annimos de pacientes e funcionrios sobre
o nvel dos estoques nas instalaes que frequentam ou
onde trabalham. O objetivo compreender as causas de
escassez e ruptura de estoque e chamar a ateno para os
desafios enfrentados pelo sistema de sade.
Burundi
O uso de artesunato injetvel para tratar a malria aguda
est agora bem integrado poltica de tratamento da doena do Ministrio da Sade do Burundi. Por isso, o programa
de MSF com foco na reduo da mortalidade relacionada
com a malria grave est sendo gradualmente repassado
s autoridades. Em julho de 2014, o projeto de Kirundo, que
apoiava 34 clnicas no diagnstico e tratamento, foi repassado, e o mesmo deve ocorrer com o projeto de Mukenke
no incio de 2015. O artesunato injetvel fcil de aplicar,
sendo o tratamento mais breve e mais eficaz do que o que
utiliza a quinina, com menos efeitos colaterais.
Uma equipe de MSF continuou oferecendo tratamento para
casos de fstula obsttrica* no centro de sade de Urumuri, em Gitega, bem como desenvolvendo atividades de promoo da sade, treinamento de funcionrios e busca de
casos. MSF oferece cirurgia de reparo, fisioterapia e apoio
psicossocial, mantendo um canal telefnico disponvel para
quem busca auxlio. O nmero de novos casos de fstula
obsttrica diminuiu nos ltimos anos, j que boa parte dos
casos acumulados at o incio do projeto, em 2010, j foi
tratada. O projeto ser repassado ao Ministrio da Sade no
fim de setembro de 2015.
MSF atua no pas desde 1999.
MSF elaborou um plano para o caso de emergncias, mas

a organizao se prepara para fechar todos os programas
antes do fim de 2015. MSF atua no pas desde 1992.
*Ruptura no canal vaginal que causa incontinncia e

muitas vezes excluso social.
CHADE Mathieu Fortoul/MSF
Chade
MSF manteve projetos voltados para refugiados centro-africanos desde janeiro em Bitoye at abril, em Gor at
outubro e em Sido. Ao todo, foram mais de 35 mil consultas,
principalmente para a malria. Equipes tambm apoiaram o
Ministrio da Sade na vacinao contra o sarampo em Gor
e arredores, imunizando cerca de 7 mil crianas. De maio a
outubro, MSF administrou clnicas mveis em trs vilarejos
perto de Gor, oferecendo quimiopreveno sazonal contra
malria (SMC, na sigla em ingls) para 1.300 crianas com
menos de 5 anos de idade.
A violncia em Darfur, no Sudo, levou milhares de pessoas a
migrarem para o Chade. MSF administrou uma clnica em Tissi, clnicas mveis em Biere e Amsisi e postos de sade em Um
Doukhum e Ab Gadam. Ao todo, mais de 47.300 consultas ambulatoriais foram realizadas em Tissi. O posto de sade de Ab
Gadam foi repassado em junho. Equipes de MSF concentram-se no tratamento de crianas afetadas pela malria grave no
hospital de Moissala. A SMC foi oferecida a crianas com menos de 5 anos e a mulheres grvidas 68 mil crianas receberam tratamento e 27.200 receberam vacinas de rotina. MSF
tambm oferece atendimento peditrico emergencial a crianas de at 15 anos e faz atendimentos de desnutrio infantil
no hospital em Massakory, bem como de sade bsica em quatro centros de sade dos arredores. Em 2014, mais de 2.800
pessoas foram recebidas no hospital, e houve 55.300 consultas
ambulatoriais. Mais de 23.900 crianas foram tratadas no auge
da temporada de malria. Entre junho e dezembro, MSF administrou um programa para crianas com desnutrio aguda
em Bokoro mais de 4.760 foram inscritas no programa de
nutrio teraputica, e 574 foram internadas para tratamento.
MSF continuou a dar apoio ao hospital do governo em Am Timan e aos centros de sade na regio de Salamat, com foco
em desnutrio aguda e cuidados reprodutivos para mulheres. A equipe tambm ofereceu tratamento para HIV, tuberculose (TB) e malria. Mais de 20.600 consultas ambulatoriais foram realizadas, e 2.900 pacientes foram internados.
A organizao comeou a dar apoio aos servios de emergncia no hospital de Abech, na regio de Oudda, em junho.
Mais de 900 cirurgias de grande porte foram realizadas.
No incio do ano, em maro e abril, MSF colaborou com o
Ministrio da Sade nos hospitais de Liberty e Union em
NDjamena e em sete centros de sade bsica com o tratamento de mais de 4.500 pacientes com sarampo. Durante
o surto, mais de 69.600 crianas foram vacinadas em Massakory. MSF atua no pas desde 1981.
8
CAMARES Daniel Barney
Camares
Em janeiro, MSF comeou a apoiar o Ministrio da Sade na
oferta de cuidados de sade a refugiados centro-africanos
em locais como Garoua-Boula, Gado-Badzr, Gbiti e Batouri estima-se que, at o final do ano, 135 mil pessoas
tenham fugido de conflitos e se instalado em Camares. Em
Garoua-Boula, equipes realizaram consultas mdicas, distriburam itens essenciais e trabalharam no saneamento e
abastecimento de gua no ponto de trnsito de Pont Bascule. Outra equipe continuou trabalhando no hospital do distrito, realizando cerca de mil consultas ambulatoriais por
semana. No hospital protestante, MSF deu apoio a um centro de nutrio teraputica. De fevereiro a outubro, a organizao administrou um centro de sade no acampamento de
Gado-Badzr, alm de um centro de nutrio ambulatorial
e um espao para sesses de aconselhamento psicossocial
individuais e em grupo. Tambm houve atividades de gua e
saneamento, alm do monitoramento epidemiolgico e de
uma rpida resposta a uma epidemia de clera.
Em maro, MSF comeou a trabalhar em Gbiti, onde foram
realizadas mais de mil consultas mdicas por semana,
alm do abastecimento de gua e da construo de latrinas e chuveiros em um acampamento improvisado. Duas
equipes mveis ofereceram cuidados de sade a pequenos
grupos de refugiados.
Em junho, MSF repassou a unidade de tratamento de lcera
de Buruli em Akonolinga ao Ministrio da Sade. Cerca de
1.400 pacientes foram tratados desde o incio do projeto em
2002. MSF atua no pas desde 1984.
Costa do Marfim
Em 2014, MSF iniciou um programa materno-infantil no hospital de Katiola, em parceria com o Ministrio da Sade. A
maternidade e os dois centros cirrgicos foram renovados,
e uma rede de gua e esgoto foi construda. O atendimento obsttrico de emergncia e os partos complicados esto
sendo geridos por MSF, e, entre julho e dezembro, mais de
mil partos foram assistidos. Por causa do surto de Ebola, as
fronteiras com a Libria e a Guin foram fechadas em agosto,
e uma equipe de MSF visitou a fronteira com a Libria para
avaliar a capacidade local e tambm o grau de conscientizao da comunidade, alm de ter colaborado na construo de
um centro de tratamento no hospital de Yopougon, em Abidjan, bem como na elaborao de um plano de contingncia.
ETIPIA Matthias Steinbach
GUIN Sylvain Cherkaoui/Cosmos
Etipia
Guin
Desde fevereiro, MSF ofereceu cuidados a refugiados

sul-sudaneses na regio de Gambella e tambm estruturou um hospital no campo de Leitchuor, que inundou na
poca das chuvas. Servios ambulatoriais e de internao
foram mantidos em um centro de sade em Itang, onde
mais de 100 mil pessoas se abrigavam at abril. Atendimento mdico foi oferecido em dois postos de sade no
acampamento de Tierkidi e trs em Kule, onde MSF operou
tambm um hospital de 120 leitos. Entre julho e dezembro,
541 pessoas com suspeita de hepatite E foram atendidas.
Em julho, uma campanha de vacinao preventiva contra
a clera na regio de Gambella foi conduzida, beneficiando 155 mil pessoas, e 23 mil crianas foram imunizadas
contra o pneumococo e doenas comuns da infncia. Um
programa de sade materno-infantil teve continuidade
nos distritos de Aroressa e Chire, em Sidama, nas Naes
do Sul, Nacionalidades e Regio do Povo (SNNPR) at
outubro, quando foi repassado e outro teve incio, para reforar a prontido de emergncia em algumas regies de
Sidama, Wollayta, Gamogofa, Segen, South Omo e Bench
Maji. A populao dos campos de refugiados de Buramino
e Hiloweyn chegou a 77 mil. MSF continuou a prestar assistncia. Um total de 12.100 crianas foi vacinado contra
o sarampo e vrias rodadas de vacinao contra plio
foram realizadas, com autoridades locais. MSF ofereceu
apoio ao hospital regional em Degehabur e a trs centros e
nove postos de sade nos distritos de Degehabur, Ararso e
Birqod, com atividades de conscientizao. Em setembro,
iniciou o apoio ao hospital de Fiq. Em Danod, MSF atuou
no centro de sade 24 horas, com clnicas mveis em
quatro vilarejos do distrito. A equipe realizou mais de 12
mil consultas em 2014. Os servios de maternidade e o
tratamento contra a desnutrio so o foco do programa.
Em Wardher, a organizao operou clnicas mveis em
cinco vilarejos e apoiou o centro de sade de Yucub. Um
servio de ambulncia cobriu 18 vilarejos nos distritos de
Wardher e Danod. Uma campanha de vacinao contra o
sarampo para 4.300 crianas foi realizada em colaborao
com as autoridades, e oito rodadas de vacinao contra
plio foram concludas em Wardher e nos arredores.
MSF continuou seu programa para pacientes com calazar
em Abdurafi, regio de Amhara, e mais de 1.200 pessoas foram testadas. Em Raad, regio de Gambella, e em
Benishangul-Gumuz, foram encerrados projetos com
refugiados. MSF atua no pas desde 1984.
Acredita-se que a epidemia de Ebola tenha se originado na

regio de Guine Forestire em dezembro de 2013. As deficincias do sistema pblico de sade e o fato de os primeiros
sintomas do Ebola serem semelhantes aos da malria levaram a diagnsticos equivocados no incio da epidemia, permitindo que a doena se espalhasse. MSF estava colaborando
com o Ministrio da Sade em um projeto de malria no hospital de Guckdou e em 20 comunidades da regio de Guine
Forestire quando comearam as suspeitas de Ebola. Uma
vez que a epidemia foi anunciada, o programa de malria foi
interrompido em maro e, depois, fechado em agosto.
O Centro de Tratamento de Ebola (CTE) em Guckdou foi

aberto no dia 23 de maro, e at o fim do ano 1.076 casos
tinham sido confirmados e 430 pacientes se recuperaram.
MSF abriu um centro de trnsito em Macenta, facilitando
a deteco, a triagem e o encaminhamento dos pacientes
vindos do sudeste da Guin. Apoio psicolgico tambm foi
oferecido. Entre maro e novembro, 520 pacientes foram
transferidos ao CTE em Guckdou. No fim do ano, o centro
de trnsito foi convertido em CTE e repassado Cruz Vermelha francesa.
Em 25 de maro, MSF abriu um CTE no hospital de Donka
em Conacri, capital da Guin. A equipe realizou atividades de
promoo da sade e de identificao de possveis pacientes
com Ebola, alm de apoio psicossocial e treinamento para
profissionais mdicos e sanitrios. At o fim do ano, 1.463
pacientes tinham sido recebidos; destes, 594 tiveram o Ebola
confirmado e 290 se recuperaram. Em maio, casos de Ebola
foram detectados no distrito de Telimele. Alas do centro de
sade local foram transformadas em rea de isolamento e
um centro de tratamento foi construdo nas imediaes. No
fim de julho, declarou-se o fim do Ebola em Telimele.
Na ausncia de tratamentos especficos para o Ebola em
humanos, MSF estabeleceu uma parceria com o Instituto
Nacional Francs de Sade e Pesquisa Mdica (INSERM, na
sigla em ingls) para testar um tratamento experimental
base do antiviral favipiravir.
Em fevereiro de 2014, MSF vacinou mais de 370 mil crianas
contra sarampo nos bairros de Matam, Ratoma e Matoto, em
Conacri, e 2.948 casos da doena foram tratados, dos quais
241 foram considerados graves. MSF atua no pas desde 1984.
9
LBIA Sebastien Van Malleghem
GUIN BISSAU Ramn Pereiro/MSF
Egito
Guin Bissau
Estima-se que ao menos meio milho de imigrantes vivam

no Egito desses, 193 mil so reconhecidos como refugiados. MSF oferece apoio psicolgico e assistncia mdica
aos que sofreram violncia sexual ou tortura. Em 2014, a
organizao inaugurou sua segunda clnica no Cairo, realizando 11.039 consultas. Uma equipe tambm atendeu
1.690 indivduos vulnerveis na costa norte, realizando
mais de mil consultas mdicas. MSF est colaborando com
o Ministrio da Sade para responder hepatite C: estima-se que 14% da populao estejam infectados, e o acesso
ao tratamento limitado. A clnica de sade para mes e
filhos Abu Elian foi fechada em junho, e os pacientes foram
encaminhados para instalaes de sade prximas. Cerca
de 40 mil consultas foram realizadas desde 2012.
Um sistema de sade rudimentar est operante, mas faltam

recursos e um sistema de referenciamento. Na regio central de Bafat, os cuidados pblicos de sade so limitados,
a populao dispersa e as distncias at as instalaes
mais prximas so considerveis. Os ndices de mortalidade
infantil e materna so particularmente preocupantes e, por
isso, MSF inaugurou um projeto em novembro. A assistncia peditrica essencial gratuita oferecida em centros de
sade na rea rural de Tantan Coss, em Contuboel, e uma
equipe oferece assistncia mdica bsica e especializada no
ambulatrio peditrico e na ala peditrica do hospital regional. O projeto visa a descentralizar a assistncia, envolvendo
agentes de sade locais. MSF atua no pas desde 1998.
O HIV, bem como sua coinfeco com tuberculose (TB), contribui para o alto ndice de mortes maternas. Planejamento
familiar, cuidados de pr e ps-natal e servios de emergncia so oferecidos no hospital distrital St. Joseph, em Roma,
com apoio de MSF, e em seis clnicas de sade na plancie
e trs na remota Semonkong. Em mdia, 133 partos foram
realizados por ms no St. Joseph e mais de 230 mulheres
foram recebidas na maternidade prxima. MSF tambm
dispe de uma ambulncia para encaminhar emergncias
e treina profissionais no manejo de pacientes coinfectados
com HIV e TB. Mais de 1.550 pessoas comearam o tratamento antirretroviral em 2014. O monitoramento da carga
viral* tambm foi ampliado. MSF atua no pas desde 2006.
Lbia
MSF inaugurou um centro de sade mental no centro de
Trpoli em 2013 para oferecer apoio mdico e psicolgico a
pessoas que sofriam de problemas de sade relacionados
com os conflitos anteriores. A equipe em Trpoli foi temporariamente retirada do local em julho em razo da situao
voltil na cidade, tendo retornado em outubro. Em virtude
da deteriorao da situao de segurana, MSF foi incapaz
de continuar o projeto, que foi encerrado em dezembro. A
violncia e a agitao ainda eram generalizadas no fim do
ano. Muitos profissionais de sade fugiram, e as instalaes
sofreram com a escassez de suprimentos. A insegurana
impediu o acesso a muitas reas, particularmente no leste,
onde havia um alto nmero de mortes. MSF ofereceu assistncia em Trpoli, Zawiyah, Yefren, Zuwara e Jaddu por
meio de doaes de medicamentos e materiais mdicos, incluindo kits para tratar ferimentos de guerra. A crise na Lbia canalizou milhares de pessoas para a Europa 90% das
chegadas partiram de sua costa. Pessoas que trabalham na
Lbia ou que utilizam sua costa martima como ponto de partida so especialmente vulnerveis instabilidade local. Em
Zuwara e suas imediaes, de onde a maioria dos barcos
parte para a Europa, MSF doou materiais de higiene como
cloro, mscaras e luvas de proteo ao comit de crise local
para auxili-lo a lidar com os corpos que chegam s praias.
10
* Importante medida laboratorial da presena do HIV no sangue

que pode indicar sucesso ou fracasso do tratamento.
Lesoto
Madagascar
Aps a crise poltica de 2009, o pas enfrentou a deteriorao da economia e da sade. Aps uma srie de avaliaes,
MSF abriu um projeto em Bekily em 2011. Com sede no
hospital de Bekily e apoio a dois centros de sade locais,
as atividades e os cuidados mdicos priorizaram mulheres
com complicaes durante a gravidez, desnutrio infantil
e pacientes com tuberculose (TB), esquistossomose (verminose curvel) e malria. Cerca de 20 mil pacientes foram
recebidos para consultas emergenciais dos quais 42%
eram crianas com at 5 anos de idade. Um em cada quatro
pacientes sofria de malria. As equipes realizaram 12 mil
exames de pr-natal e receberam 1.460 crianas no hospital. Foram diagnosticados e tratados 130 pacientes com TB.
MALAUI Marco Longari/AFP Photo
MALI Miguel Cuenca/MSF
Malaui
Mali
Em Chiradzulu, MSF continua simplificando o tratamento

contra o HIV por meio de consultas semestrais, que reduzem o fardo dos pacientes e as longas esperas nos centros
de sade, e da implementao de um projeto que visa a
aproximar a realizao e a anlise de testes de carga viral e
CD4.* No fim do ano, cinco centros de sade locais j realizavam os testes de CD4, e outros quatro, os de carga viral.
No norte do pas, civis ficaram impedidos de receber cuidados

mdicos em reas controladas por certas faces ou onde houve confrontos violentos entre grupos armados. O programa de
MSF que oferece apoio a diversos centros de sade na regio
de Gao realizou mais de 47.750 consultas em 2014. Uma equipe
continuou oferecendo cuidados e medicamentos a pacientes
no hospital de referncia de Ansongo. MSF tambm auxiliou
o Ministrio da Sade durante uma epidemia de rubola no
incio do ano e transferiu 124 pacientes para o hospital de Gao.
Houve colaborao com outras organizaes para assegurar a
avaliao nutricional de crianas e a quimiopreveno sazonal
da malria (SMC, na sigla em ingls) mais de 40 mil crianas
com idades entre 3 meses e 5 anos receberam medicamentos antimalria durante os quatro meses de pico da doena.
MSF apoiou o hospital regional de Timbuktu na conduo de
emergncias mdicas e cirrgicas, e a mdia mensal foi de 700
internaes e 150 partos assistidos. As equipes tambm realizaram consultas voltadas para doenas crnicas no Centre de
Sant de Rfrence, para tratamento de diabete, hipertenso e
complicaes derivadas dos combates. Na regio de Timbuktu,
equipes mveis apoiaram profissionais de cinco centros de
sade perifricos na oferta de cuidados bsicos, vacinao e
avaliao nutricional, mas a insegurana crescente dificultou a
superviso desses servios em 2014.
Em Nsanje, MSF supervisiona a implementao de uma

poltica para tratar com antirretrovirais (ARVs) todas as
mulheres HIV positivo grvidas e lactantes, independentemente de seus estados clnicos, para prevenir a transmisso do vrus aos bebs. A equipe tambm desenvolve um
programa para tratar a tuberculose (TB) em 14 centros de
sade como um dos passos rumo ao tratamento integrado
de HIV-TB.
Apesar do repasse ao Ministrio da Sade do tratamento de
HIV com ARVs de primeira linha em Thyolo em dezembro
de 2013, MSF continua orientando profissionais sobre a segunda etapa do tratamento e conduzindo exames de carga
viral. O repasse completo est previsto para 2015. Em 2014,
uma equipe mista com membros de MSF e do Ministrio
da Sade envolveu 4.200 pessoas em grupos comunitrios
de ARVs, nos quais as pessoas se revezam para retirar os
medicamentos de todos. Mais de 22.864 testes laboratoriais
de carga viral foram realizados em Nsanje e Thyolo.
Doze estudantes se formaram no programa Recursos Humanos Rurais de MSF para o Programa de Bolsa para a
Sade em 2014. Eles trabalharo em reas de difcil acesso
e com poucos profissionais em Thyolo, Nsanje e Chikhawa.
MSF iniciou um novo projeto em dois presdios: Maula, em
Lilongwe, e Chichiri, em Blantyre. Cerca de 4.400 prisioneiros e profissionais fizeram exames de HIV, TB, hepatite B
e doenas sexualmente transmissveis (DSTs). Alguns iniciaram tratamento contra HIV, TB e DSTs, e tambm foram
vacinados contra hepatite B.
MSF iniciou tambm um projeto que oferece teste de HIV e
DSTs para motoristas de caminho e profissionais do sexo
em Mwanza e Zalewa, prximo fronteira com Moambique,
em 2014. Mais de 300 profissionais do sexo e 50 motoristas
de caminho foram testados. MSF atua no pas desde 1986.
No relativamente tranquilo sul do pas, MSF concentrou esforos em sade infantil, tratando primariamente a malria
(37.400 crianas) e a desnutrio aguda grave em Koutiala, na
regio de Sikasso. A organizao apoiou a unidade peditrica
do centro de sade de Koutiala e ofereceu cuidados bsicos
de sade em cinco distritos de sade. O programa de cuidado
e preveno malria atendeu 183.970 crianas em 2014.
Equipes de MSF tambm treinaram paramdicos locais e
estudantes de medicina. Um projeto-piloto de preveno peditrica, que inclui vacinao e distribuio de mosquiteiros,
teve continuidade na rea de sade de Konsgula.
Aps a confirmao de casos de Ebola em outubro, duas
equipes de emergncia foram enviadas a Kayes e Bamaki
para estruturar e administrar centros de tratamento. MSF
reforou a capacidade local na deteco do vrus e na
resposta a alertas, alm de tratar pacientes. Uma equipe
ofereceu treinamento integral no tratamento de Ebola a 95
profissionais de sade em Slingu e Yanfolila. MSF atua no
pas desde 1992.
11
LIBRIA Martin Zinggl/MSF
NGER Juan Carlos Tomasi/MSF
Libria
Nger
Em 31 de maro, os primeiros casos de Ebola foram confirmados. Em dois meses, o nmero passou de menos de
10, em junho, para mais de mil, no final de julho. O auge da
epidemia foi entre agosto e outubro.
Entre maio e setembro, o chamado perodo da fome coincide com a estao chuvosa, e a combinao da desnutrio
com a malria pode ser fatal para crianas. MSF apoiou seis
centros de internao, e diversos ambulatrios receberam
suporte em Madaroufa e Guidan Roumdjii (regio de Maradi),
Bouza e Madaoua (Tahoua), e Magaria (Zinder). Uma campanha de quimiopreveno sazonal da malria (SMC, na sigla
em ingls) foi realizada na regio do Sahel (Tahoua, Zinder
e Maradi), beneficiando 447.500 pessoas, e um programa de
assistncia mdica e nutricional para crianas com menos
de 5 anos de idade teve continuidade em Magaria, atendendo
mais de 65 mil crianas.
Em Margibi, foi construda uma unidade de isolamento com

apoio de MSF. Em Foya, foi estruturado um centro de tratamento de Ebola (CTE), e MSF treinou profissionais de sade
locais, posteriormente assumindo sua administrao e aumentando a capacidade para 100 leitos. Cuidados mdicos,
atividades de conscientizao, apoio psicossocial, promoo
de sade e rastreamento de pessoas que tiveram contato
com a doena foram implementados. Quase 700 pacientes
foram atendidos, dos quais 394 estavam infectados e 154
sobreviveram. O centro foi fechado em dezembro.
Na capital, Monrvia, MSF apoiou autoridades no treinamento de profissionais mdicos nos hospitais JFK e ELWA. Uma
unidade de isolamento foi construda no JFK, e, em agosto,
o CTE ELWA 3 foi inaugurado, com 120 leitos. No final de
setembro, o centro tinha 250 leitos, tornando-se o maior CTE
j construdo. MSF administrou clnicas mveis e treinou profissionais locais na triagem e no controle de infeco, apoiando 22 centros de sade. Um novo hospital peditrico tambm
comeou a ser construdo, e um servio de ambulncia foi
estruturado em dezembro para encaminhar casos suspeitos
de Ebola. Alm disso, MSF abriu um centro de trnsito de
10 leitos para a triagem de casos suspeitos de Ebola para
possibilitar a reabertura do hospital Redemption.
Em River Cess, MSF estabeleceu um centro de trnsito em
Gozohn em novembro. Em dezembro, o centro de trnsito
estava vazio, mas as demais atividades voltadas para a
conteno da epidemia tiveram continuidade. Em novembro,
uma equipe de MSF se estabeleceu em Quewin, em Grand
Bassa. J no final de dezembro, outras organizaes e as
autoridades locais assumiram a vigilncia epidemiolgica do
Ebola e o rastreamento de contatos.
MSF distribuiu medicamentos antimalria a 522 mil pessoas
em Monrvia entre o fim de outubro e dezembro. O nmero
de casos de Ebola diminuiu muito no fim do ano e, em dezembro, a Libria era o pas com a menor incidncia de casos
informados entre os trs pases mais afetados. MSF atua no
pas desde 1990.
12
Em Madarounfa, MSF mantm dois centros de nutrio

ambulatorial e um de nutrio intensiva para tratar crianas
com desnutrio aguda grave, e supervisiona quatro instalaes ambulatoriais. Mais de 137 mil crianas foram testadas,
e 14.500, tratadas contra desnutrio. MSF tambm apoia o
Ministrio da Sade na unidade de pediatria do hospital de
Madarounfa e ofereceu suporte adicional a 11 centros de
sade durante o pico anual de malria. As atividades de
preveno incluram SMC, a vacinao de 54.400 pessoas e a
distribuio de 7.850 mosquiteiros. MSF apoia cinco centros
de sade em Guidan Roumdji, onde cerca de 9.300 casos
peditricos de malria foram tratados, e a SMC foi oferecida
para mais de 67 mil crianas com idades entre 3 e 59 meses.
Em Madaoua, MSF apoiou seis centros de sade integrados
para oferecer tratamento a doenas da infncia e desnutrio
aguda grave. Mais de 4.800 crianas com desnutrio aguda
foram internadas e mais de 13.660 receberam tratamento
ambulatorial. No distrito de Bouza, a organizao oferece
assistncia peditrica e nutricional no hospital da cidade e
nos seis centros de sade da regio. A campanha de SMC foi
ampliada para os dois distritos, e 237 mil crianas com idade
entre 3 e 59 meses foram tratadas.
Em resposta ao influxo de refugiados nigerianos, MSF apoiou
centros de sade em NGarwa e Gueskerou no comeo de
dezembro, alm de ter respondido a um surto de clera
em Diffa. Em setembro, MSF trabalhou com o Ministrio
de Sade na resposta a um surto de clera que afetou Tamaske, Madaoua, Bouza, Tahoua, Maradi e Madarounfa. Mil
pessoas foram tratadas em poucas semanas. O programa
de assistncia mdica para refugiados malineses foi repassado em junho. MSF atua no pas desde 1985.
NIGRIA Abubakr Bakri/MSF
MOAMBIQUE Gianluigi Guercia/AFP Photo
Nigria
Mauritnia
Instabilidade poltica, ataques do Boko Haram e operaes

do exrcito nigeriano foraram milhares de pessoas a fugir.
At 400 mil indivduos chegaram a Maiduguri, capital de
Borno, e seu entorno. Em agosto, MSF comeou a prestar
assistncia em dois acampamentos e, at o fim do ano, 10
mil consultas foram realizadas. Houve um surto de clera
no fim de setembro, e MSF estruturou um centro de tratamento com 120 leitos e cinco postos para reidratao por
via oral, atendendo 6.833 pacientes at dezembro.
A crise poltica e de segurana que acometeu o Mali em 2013

forou milhares de malineses a cruzarem a fronteira em
direo Mauritnia. Apesar do incio dos acordos de paz em
2014, o norte do Mali continuou to perigoso que os servios
pblicos tornaram-se ausentes em grande parte da regio e
a violncia desmotivou a volta dos refugiados para casa.
No hospital de Jahun, em Jigawa, MSF apoia o programa de

emergncia obsttrica 7.980 mulheres foram atendidas, e
5.700 partos, assistidos. Ali, tambm so oferecidos apoio
psicossocial e cirurgias de reparo de fstulas obsttricas*
264 mulheres foram tratadas em 2014.
No Hospital Peditrico de Noma, em Sokoto, MSF atendeu
crianas que sofrem de noma, uma sbita infeco com
gangrena que causa desfigurao facial. Conselheiros psicossociais realizaram 90 sesses grupais e 12 individuais, e
50 crianas foram internadas.
MSF tambm tratou crianas com envenenamento por
chumbo em oito vilarejos no estado de Zamfara. Com a
evaso de pacientes, a organizao fechou trs clnicas comunitrias, mas ainda pressiona o governo para dar assistncia populao local. Exames foram feitos em crianas
para detectar sarampo, meningite e febre amarela. Mais
de 3.560 casos de malria foram tratados, e mais de 7.680
consultas ambulatoriais, realizadas.
A unidade de resposta de emergncia na Nigria (NERU, na
sigla em ingls) de MSF emite alertas e responde rapidamente a surtos no noroeste do pas. De junho a dezembro,
a NERU tratou 6.066 casos de clera em Goronyo, Aliero e
Mada, Anka e Shagari. Cerca de 330 pessoas foram tratadas
contra meningite em Aliero.
MSF ofereceu s autoridades de sade de Lagos e Port Harcourt apoio tcnico referente ao Ebola, de julho a outubro,
auxiliando no isolamento e rastreamento de pessoas que
tiveram contato com o vrus e oferecendo treinamento e
conscientizao pblica. Houve 20 casos confirmados e oito
pacientes morreram. MSF atua no pas desde 1971.
MSF oferece cuidados bsicos e emergenciais de sade,

alm de servios ginecolgicos e obsttricos, para refugiados no campo de Mbera e comunidades dos arredores,
em Bassikounou e Fassala, por meio do apoio a clnicas e
hospitais pblicos. Dessa forma, a organizao garantiu que
todas as pessoas da regio economicamente marginalizadas
tivessem acesso a cuidados pela primeira vez. Em 2014, a
maioria dos procedimentos mdicos oferecidos consistiu em
cesarianas, cirurgias ortopdicas e viscerais.
A equipe de MSF realizou, ao todo, 158.694 consultas mdicas no projeto na Mauritnia, das quais 23% em crianas
com menos de 5 anos de idade. MSF atua na Mauritnia
desde 1994.
Moambique
Desde 2001, MSF apoia o Ministrio da Sade na oferta de
cuidados a pessoas vivendo com HIV/Aids e tuberculose (TB)
nos distritos de Kampfumo e Nlhamankulo. Para os prximos anos, o objetivo oferecer atendimento especializado
a casos complicados. No centro de sade Primeiro de Maio,
o projeto de MSF est concentrado nas necessidades dos
adolescentes e no apoio a grupos comunitrios urbanos de
pessoas vivendo com HIV.
O teste de carga viral foi introduzido nos centros pblicos de
sade de Maputo e do distrito de Changara para melhorar o
monitoramento dos pacientes. Em Tete, MSF trabalha com
grupos comunitrios de antirretrovirais, que se renem para
apoio mtuo e se revezam na retirada dos medicamentos.
At o fim de 2014, mais de 10.500 participavam desses grupos. Um novo projeto corredor teve incio nas cidades de
Tete e Beira, com foco nas populaes de difcil acesso, como
profissionais do sexo, motoristas de caminho e trabalhadores temporrios. Mais de 2 mil pessoas foram testadas para
HIV e outras doenas sexualmente transmissveis. MSF atua
no pas desde 1984.
13
QUNIA Matthias Steinbach
SERRA LEOA Anna Surinyach/MSF
Qunia
Serra Leoa
Mais de 350 mil pessoas, a maioria somalis, vivem em condies precrias em Dadaab, o maior campo de refugiados do
mundo. Aps acordo envolvendo o retorno voluntrio assinado em 2014, os refugiados podem voltar a um pas em guerra
ou ficar em Dadaab, com assistncia mnima. Ali, a falta de
segurana limita muito a oferta de ajuda humanitria desde
2011, MSF no mantm presena internacional no campo de
Dagahaley, apenas um hospital e um centro de nutrio teraputica e intensiva gerido por profissionais nacionais. No hospital, so oferecidos servios ambulatoriais e de internao,
alm de tratamento para HIV/Aids e tuberculose (TB). Quatro
postos de sade em Dagahaley oferecem consultas bsicas
de sade e apoio de sade mental. Cerca de 15 mil consultas
ambulatoriais e mil consultas de pr-natal so realizadas
por ms. Por meio do programa de MSF em Homa Bay, mais
de 7.400 pessoas vivendo com HIV receberam tratamento
antirretroviral (Tarv) em 2014, e um novo programa teve incio
em Ndhiwa, com um modelo de teste e tratamento integrados. Autoridades de sade recebero apoio para melhorar
o acesso aos testes de HIV, preveno da transmisso do
vrus de me para filho e circunciso masculina voluntria.
O programa de MSF na clnica Lavender House, em Mathare,
oferece consultas a vtimas de violncia sexual e de gnero e
garante tratamento para prevenir a transmisso do HIV e de
outras doenas, testes de gravidez, coleta de amostras para
questes jurdicas, orientao psicolgica e encaminhamento
para apoio social e jurdico. Em 2014, mais de 200 pacientes
foram atendidos por ms. Uma sala de trauma tambm foi
preparada para cuidar de emergncias ambulatoriais, e cerca
de 300 pacientes por ms receberam cuidados. MSF criou um
centro de encaminhamento, e duas ambulncias ficaram
disposio dos moradores de Mathare e Eastleigh. Durante
as primeiras seis semanas do projeto, 141 chamadas foram
recebidas. MSF tambm comeou a apoiar o departamento
de acidentes e emergncias do hospital Mama Lucy Kibaki.
Um programa com foco na deteco e no tratamento de pessoas com TB resistente a medicamentos teve continuidade
na Green House, Mathare, e o primeiro paciente diagnosticado com TB ultrarresistente recebeu tratamento base de
bedaquilina. O nico atendimento de sade disponvel para
as pessoas na favela de Kibera oferecido por duas clnicas
de MSF. Uma nova clnica foi inaugurada em Kibera do Sul,
oferecendo cuidados bsicos e servios de maternidade, onde
feita a gesto integrada para doenas como HIV, diabete e
asma. MSF atua no pas desde 1987.
Aps a confirmao dos primeiros casos de Ebola em Serra

Leoa, equipes de MSF inauguraram um centro de tratamento de Ebola (CTE) nos arredores da cidade de Kailahun
em 26 de junho e tambm deram incio a atividades de
conscientizao, promoo da sade e monitoramento da
doena, alm de treinar profissionais de sade locais. MSF
construiu tambm uma pequena maternidade em outubro,
onde pacientes grvidas com Ebola passaram a receber
cuidados especializados na zona de alto risco do CTE.
14
Em setembro, inaugurou o segundo CTE, a cinco quilmetros

de Bo. Ali, as equipes desempenharam atividades de conscientizao, promoo da sade e vigilncia, treinaram profissionais de sade locais e ofereceram apoio s atividades do
Ministrio da Sade. Tambm em Bo, MSF lanou o terceiro
projeto de Ebola voltado para a oferta de treinamento especfico para outras organizaes para que administrassem com
segurana seus prprios CTEs. Ao todo, seis organizaes
foram treinadas. No incio de dezembro, MSF inaugurou um
CTE na escola Prince of Wales, de localizao central. Havia
30 salas individuais para casos suspeitos e 70 leitos. MSF
comeou a realizar atividades de sensibilizao, promoo
de sade e vigilncia em nove subdistritos de Freetown. As
equipes tambm ofereceram treinamento para a desinfeco
de lares. Em 15 de dezembro, a organizao inaugurou seu
quarto CTE, em Magburaka. Uma equipe de resposta rpida
foi estruturada ali para ser mobilizada sempre que novos
casos surgissem no pas.
Muitos profissionais de sade de Serra Leoa na linha de
frente da epidemia foram infectados pelo vrus; estima-se
que at 10% deles tenham morrido. Em outubro, MSF suspendeu os projetos peditricos e obsttricos em Gondama
em decorrncia da incapacidade de garantir a qualidade
dos cuidados diante do fardo imposto pelo Ebola. Enquanto isso, mulheres sofrendo de complicaes no parto e
pessoas com malria e outras doenas tinham receio de
buscar atendimento nos hospitais do governo por temerem
o vrus. Em dezembro, MSF recrutou e treinou cerca de 6
mil voluntrios para a distribuio de medicamentos para o
tratamento da malria de porta em porta em parceria com
o Ministrio da Sade. Cerca de 1,5 milho de pessoas na
regio de Freetown foram beneficiadas. Outra campanha de
distribuio foi realizada em janeiro de 2015. MSF atua no
pas desde 1986.
SUDO MSF
UGANDA Isabel Corthier
Suazilndia
Uganda
MSF continuou apoiando o cuidado integrado de HIV e tuberculose (TB) na regio de Shiselweni, com projetos em Nhlangano,
Hlatikulu e Matsanjeni em 22 clnicas de sade e trs instalaes especializadas. O foco do programa so os membros da
comunidade que vivem com o HIV, treinados por equipes de
MSF e pelo Ministrio da Sade. O grupo conduziu mais de 3.200
sesses educativas sobre temas relacionados com o HIV que
impactaram cerca de 137.100 pessoas em Shiselweni. Testes
de HIV em domiclio tambm foram integrados ao programa, e
o exame de rotina de carga viral foi implementado. A primeira
fase da estratgia do tratamento como preveno concentrada
em gestantes foi implementada nacionalmente em 2014. A
segunda fase, o Acesso Precoce a Antirretrovirais para Todos
(EAAA, na sigla em ingls) foi lanada em Nhlangano em outubro. Na regio de Matsapha, populaes vulnerveis tiveram
acesso a teste e tratamento para HIV e TB na clnica integrada
de sade da famlia. A ateno integral para coinfectados por
HIV e TB tambm oferecida no hospital de Mankayane e em
clnicas em comunidades locais. MSF atua no pas desde 2007.
Em outubro, mais de 128 mil sul-sudaneses cruzaram a

fronteira em busca de segurana. Em Adjumani, MSF atendeu
refugiados por meio de um programa de emergncia com
servios voltados para desnutrio, internao e ambulatrio,
e maternidade. No sul do pas, conduziu mais de 124 mil consultas e mais de 4 mil internaes. De julho a setembro, foram
realizados trs ciclos de vacinao contra a doena pneumoccica e o Haemophilus influenzae tipo B, imunizando mais
de 2.700 crianas com menos de 2 anos de idade. Essa foi a
primeira campanha com a vacina pneumoccica conjugada realizada em Uganda, e a primeira em um campo de refugiados.
Em julho, o programa de HIV e tuberculose (TB) de Arua e o
centro de tratamento para TB multirresistente foram repassados. Em outubro, um caso de febre de Marburg foi confirmado
em Kampala. MSF estruturou cinco centros de trnsito e um
centro de tratamento de Ebola em hospitais dali, mas nenhum
outro caso foi informado. MSF atua no pas desde 1986.
Sudo
Diversas restries impossibilitaram o acesso de MSF s reas
afetadas por conflitos, e inclusive um de seus hospitais em
Cordofo do Sul foi bombardeado. Confrontos ocorreram em
Tawila, onde um projeto de sade materno-infantil realizou
mais de 34.900 consultas ambulatoriais e 5.400 de pr-natal, e
1.300 crianas com desnutrio foram tratadas. Com o mesmo
foco, MSF atua em quatro centros de sade em Dar Zaghawa
e trs postos de sade perifricos. Mais de 46.800 consultas
ambulatoriais foram realizadas. MSF continuou atendendo
deslocados em El Sireaf, tendo realizado mais de 17.700
consultas ambulatoriais e tratado 1.100 casos de malria. No
North Darfur Emergency Response, junto com o Ministrio de
Sade de Darfur do Norte, MSF distribuiu itens essenciais em
Tawisha, Usban e El Fasher; tratou hepatite E em Um Kadada;
conduziu testes para desnutrio em Shangil Tobaya; apoiou a
campanha contra dengue em El Fasher; e treinou profissionais.
Em maro e abril, quando 4 mil novos deslocados internos
chegaram ao campo de El Sereif, em Darfur do Sul, MSF j
atuava ali e ofereceu cuidados.No fim de 2014, a organizao
comeou a apoiar quatro centros de sade em Kerenek, Darfur
Ocidental, e com as autoridades atuou na preveno do Ebola.
Uma clnica de sade foi inaugurada no estado de Nilo Branco.
Zimbbue
Em Epworth, Harare, mais de 2.660 pacientes com menos de 20
anos de idade foram testados para o HIV e mais de 200 iniciaram tratamento. Os cuidados de rotina relacionados com HIV e
tuberculose (TB) foram repassados ao Ministrio da Sade. Os
programas de MSF voltados para HIV e TB em Buhera, Gutu e
Chikomba se concentram no treinamento de profissionais e na
ampliao do acesso ao monitoramento de carga viral. Testes
e tratamento antirretroviral (Tarv) foram descentralizados para
todas as clnicas dos trs distritos. No fim do ano, havia 72
grupos comunitrios de Tarv em Gutu. Em 2014, foram conduzidos 35.439 exames de carga viral em Harare. No distrito de
Nyanga, os cuidados de HIV e TB foram descentralizados para
18 das 21 clnicas da regio. MSF oferece diagnstico e tratamento para detentos com distrbios mentais no presdio de
segurana mxima de Chikurubi. Profissionais de 10 presdios
foram treinados para conduzir testes e tratamento. Em Mbare,
MSF oferece cuidados mdicos e apoio psicolgico, sociais e
jurdicos para vtimas de violncia sexual. No distrito rural de
Gokwe do Norte, a organizao descentralizou e melhorou os
cuidados oferecidos a vtimas de violncia sexual e pessoas
vivendo com HIV e TB em dois hospitais e 18 centros de sade.
Aps trs anos, o projeto foi repassado ao Ministrio da Sade e
Cuidado Infantil. O projeto de HIV em Tsholotsho foi repassado
s autoridades locais de sade em novembro. No fim de agosto, mais de 10.400 pessoas estavam recebendo Tarv. MSF atua
no pas desde 2000.
15
Sudo do Sul
Depois do incio dos combates na capital, Juba, no final de
2013, o nmero de projetos de MSF no pas cresceu de 13 para
20. A violncia afetou a oferta de ajuda mdico-humanitria,
e houve depredao de instalaes mdicas, roubo de equipamentos e a morte de pessoas dentro de hospitais de MSF.
Dezenas de milhares de pessoas se refugiaram em complexos da ONU, onde MSF estruturou instalaes mdicas.
Em agosto, esses projetos foram repassados. A deteriorao
da situao de segurana em janeiro obrigou profissionais
mdicos a deixarem Bentiu e, em abril, MSF interrompeu o
atendimento de tuberculose e HIV. No complexo da ONU, a
populao saltou de 6 mil para 22 mil pessoas em dias. Ali,
MSF manteve uma sala de emergncia 24 horas. Alm dis-
so, cerca de 70 mil refugiados sudaneses foram atendidos

no campo de Yida, onde uma campanha de vacinao pneumoccica imunizou 10 mil crianas com menos de dois anos
a primeira j realizada com refugiados. Em Leer, a equipe
internacional foi evacuada em janeiro e, pouco depois, 240
profissionais locais foram obrigados a fugir. Em maio, as atividades foram retomadas.
Em abril, uma equipe de MSF ajudou na restaurao do hospital de Bor para a retomada das atividades essenciais. Em
2014, tiveram incio as cirurgias para tratar feridos de guerra
no hospital de Lankien. Durante uma epidemia de calazar,
mais de 6 mil pessoas foram tratadas. Em julho de 2014, as
atividades em Pibor foram retomadas, e MSF atendeu tam-
SUDO DO SUL Adriane Ohanesian
bm Gumuruk, Lekwongole e Old Fangak. No hospital de Nasir, foram realizadas em mdia 4.100 consultas por ms at
a ecloso da violncia e a subsequente fuga da populao.
MSF teve tambm de interromper o trabalho no hospital pblico de Malakal em abril, abrindo uma clnica no complexo
da ONU onde 20 mil pessoas estavam abrigadas. Em Melut,
atendeu pessoas deslocadas.
MSF atuou no campo de Minkamman, em Awerial, realizando mais de 52 mil consultas ambulatoriais e 2.700 de sade
mental, alm de campanhas de vacinao contra sarampo,
plio, clera e meningite. Aps a ecloso do sarampo em
Cueibet, no fim de maro, ofereceu apoio na imunizao de
32.700 crianas contra o sarampo e a plio. Em Pamat, MSF
continuou assistindo deslocados. No hospital civil de Aweil,
16
mais de 7.100 mulheres foram recebidas na ala de maternidade e mais de 1.500 partos realizados. Mais de 30 mil casos
de malria foram tratados. MSF tambm oferece apoio ao
hospital de Yambio, em Equatria Ocidental, desde 2008, onde
h mais de 3 mil pessoas em tratamento para HIV. No estado
de Warrap, administra um hospital na cidade de Gogrial.
MSF continuou em Agok, 40 quilmetros ao sul de Abyei,
regio disputada por Sudo e Sudo do Sul. Mais de 1.550
partos foram assistidos e 6.600 pessoas admitidas. Em fevereiro, as clnicas mveis foram suspensas e, em maro, os
servios ambulatoriais repassados. Em maio, MSF inaugurou cinco centros de tratamento de clera e trs pontos de
reidratao oral em Juba. MSF comeou a atuar no Sudo
do Sul em 1983.
RDC
Mais de 28.800 pacientes foram atendidos em 2014 no hospital apoiado por MSF em Rutshuru, Kivu do Norte. MSF atuou
tambm no hospital de Masisi, num centro ambulatorial da
cidade e no centro de Nyabiondo, alm de operar clnicas
mveis. Quatro mil crianas e gestantes foram imunizadas
durante uma campanha no sul de Masisi. MSF oferece cuidados bsicos e especializados em hospitais e centros e sade
em Mweso e Walikale e mantm clnicas mveis para o tratamento da malria em Walikale. Mais de 16.200 pacientes
foram tratados contra a malria. Em Birambizo, deu apoio
pediatria no centro de sade de Kabizo at maio, e um surto
de clera em Kibirizi foi controlado em julho. Operou tambm
um pequeno centro de tratamento de clera perto de Goma.
MSF continua a dar apoio ao hospital geral de Shabunda, em
Kivu do Sul, a um hospital em Matili e a sete centros de sade. Assistncia bsica e especializada tambm foi oferecida a
deslocados e comunidades locais em Minova e Kalonge.
Em Fizi, MSF tratou mais de 101.200 pacientes de malria
em Baraka, assistiu 8.500 partos e cuidou de 2.035 pacientes
de clera. Cuidados de sade tambm foram oferecidos no
hospital de Lulimba. O nmero de pacientes atendidos por
MSF aumentou com a evaso de organizaes humanitrias
da regio foram mais de 76.100 consultas ambulatoriais
realizadas e 42.800 pacientes de malria tratados. Em outubro, uma clnica de sade sexual e reprodutiva foi inaugurada em Misisi. Com parceiros, MSF vacinou 51.400 pessoas
e tratou 700 contra clera na cidade de Kalemie, em Katanga. Em Kongolo, mais de 12.300 crianas com menos de 5
RDC Jeroen Oerlemans
anos de idade com malria foram tratadas, bem como mais

de 1.350 com malria grave ou complicaes, entre maro e
junho. Em Lubumbashi, MSF atendeu a casos de sarampo e
respondeu a um surto de clera. A organizao deu apoio ao
hospital de Shamwana e a seis centros de sade em Kiambi, Mitwaba e Kilwa. Cerca de 67 mil consultas ambulatoriais
foram realizadas. Um programa de malria foi criado no eixo
Mpiana-Kishale. Mais de 37 mil pessoas receberam tratamento para malria durante uma ao emergencial de 14
semanas em Kinkondja. Confrontos violentos continuaram a
castigar a populao em Gety, onde MSF concentra esforos
na sade materno-infantil, alm de administrar as alas de
emergncia e tratamento intensivo, transfuses de sangue e
o laboratrio do hospital local. Uma ala neonatal foi inaugurada em setembro. MSF doou medicamentos e tratou mais
de 96.800 pacientes na regio. De junho a novembro, ofereceu cuidados mdicos a deslocados de Nia Nia, Mambassa e
Bafwasende. Em outubro, 25 mil deslocados recm-chegados foram assistidos. O programa de HIV em Kinshasa atende habitantes do bairro de Massina com testes, introduo de
modelos comunitrios de administrao de antirretrovirais e
monitoramento de carga viral. As equipes de emergncia na
RDC responderam a surtos de sarampo, febre tifoide, suspeitas de febre amarela, necessidades de deslocados vtimas
de violncia e um surto de Ebola, de agosto a novembro. Dos
25 pacientes de Ebola tratados, 13 se recuperaram. As atividades em Bulengo e Kalonge foram repassadas. O projeto de
doena do sono em Ganga-Dingila, Ango e Zobia e as atividades no campo de Mugunga III foram encerrados. MSF atua no
pas desde 1981.
17
AMRICAS
HAITI Corentin Fohlen
Haiti
MSF continuou a administrar o nico estabelecimento para
tratamento de queimados no pas, no hospital de Drouillard,
prximo favela de Cit Soleil, em Porto Prncipe. Equipado
com trs centros cirrgicos, o hospital teve sua capacidade
ampliada de 30 para 35 leitos. Em 2014, MSF fechou a unidade de tratamento de trauma no hospital e internou 481 pacientes hospitalizados por queimaduras.
Tendo atendido mais de 45 mil emergncias no ano, o centro
de emergncia e estabilizao de Martissant uma instalao gratuita aberta 24 horas, diariamente. As equipes trataram mais de 25 mil pacientes vtimas de traumas em acidentes, 13.250 com traumas resultantes de violncia e mais de
3.700 pessoas com clera.
MSF oferece atendimento de emergncia, incluindo cirurgias e
assistncia a trauma, 24 horas, todos os dias, no centro de Nap
Kenbe, em Tabarre. Desde meados de 2014, mantm ali um
programa de treinamento em cirurgia ortopdica. Para garantir o atendimento de alto padro, conta com um equipamento
de raios X, um laboratrio, um banco de sangue, equipamentos
de esterilizao e uma farmcia. Assistncia social e de sade mental, assim como reabilitao ps-operatria, tambm
oferecida. As equipes atenderam mais de 9.880 emergncias e
realizaram mais de 4.200 procedimentos cirrgicos em 2014.
Localizado no bairro Delmas 33, na regio central de Porto Prncipe, o Centre de Rfrence en Urgence Obsttricale
18
(CRUO, na sigla em francs) de MSF continuou a oferecer

assistncia obsttrica gratuita 24 horas por dia. O CRUO oferece diversos servios de sade reprodutiva, incluindo assistncia pr e ps-natal, planejamento familiar e preveno de
transmisso de HIV de me para filho, alm de assistncia
neonatal e apoio de sade mental. H tambm uma ala de 10
leitos exclusiva para gestantes com clera. Uma mdia de 17
nascimentos dirios foi registrada no CRUO em 2014, e cerca
de 10.400 pacientes foram internados.
Aps o terremoto de janeiro de 2010, MSF construiu em Lgane um hospital temporrio em contineres para realizar
cirurgias. O programa evoluiu para lidar com emergncias,
concentrando esforos em complicaes na gravidez e vtimas de acidentes de trnsito. Mantendo o plano de fechar
o hospital em 2015, a organizao tem reduzido suas atividades em Chatuley desde 2013. Em 2014, 6.782 pacientes
foram admitidos no hospital Chatuley, 2.617 consultas para
crianas com menos de 5 anos e 6.162 consultas de pr-natal foram realizadas, e 3.298 partos foram assistidos.
Quando o nmero de indivduos com clera se elevou, em
outubro, MSF estruturou centros de tratamento nos bairros
de Martissant, Delmas 33 e Carrefour, na capital. Mais de
224.600 pessoas foram envolvidas em atividades educativas,
e 1.640 kits de desinfeco foram distribudos. Ao todo, mais
de 5.600 pessoas receberam tratamento de clera com apoio
de MSF. MSF atua no pas desde 1991.
COLMBIA Anna Surinyach/MSF
Bolvia
Estima-se que at 1 milho de pessoas estejam infectadas
com a doena de Chagas na Bolvia, mas somente 4% recebem tratamento. Em 2014, equipes de MSF concentraram
esforos no municpio de Monteagudo, onde praticamente
nenhum dos 61.900 habitantes teve acesso a tratamento. Em
parceria com o Ministrio da Sade, MSF trabalha em um
modelo de preveno e tratamento a ser integrado ao sistema bsico de sade local. Neste ano, a organizao tambm
colaborou com o Ministrio da Sade em parceria com a
Universidade John Hopkins para preparar o lanamento do
Emocha, um aplicativo para telefones celulares que consiste
no envio de SMS gratuito a uma central de informaes no
caso de deteco de barbeiros para acionar uma equipe de
controle vetorial. MSF atua no pas desde 1986.
Colmbia
At recentemente, o conflito armado se limitava s reas
rurais; agora, novos grupos armados esto se consolidando
nos centros urbanos e na periferia, e a insegurana est
acentuando os problemas de acesso a cuidados.
MSF manteve seu programa em Cauca, Nario e Caquet,
porque autoridades de sade no garantem o funcionamento dos servios de sade nessas reas. Equipes de MSF
administram clnicas mveis e oferecem servios nos postos de sade, incluindo cuidados bsicos de sade mental,
sexual e reprodutiva, pr-natal, imunizao e encaminhamento para emergncias. Um programa semelhante teve
continuidade no litoral de Cauca, e outro, na Cordilheira
de Cauca, concentra esforos no apoio de sade mental s
vtimas da violncia, incluindo violncia sexual.
MSF defende o reconhecimento da violncia sexual como
emergncia de sade por parte do governo para que as vtimas possam receber o atendimento amplo do qual necessitam. Um novo programa integrado de sade voltado para
as vtimas da violncia e de violncia sexual foi inaugurado
no municpio de Tumaco, em Nario, e em Buenaventura.
O programa de tuberculose (TB) de MSF em Buenaventura
foi encerrado no fim do ano. Desde sua abertura, em 2010,
um total de 147 pacientes foi tratado para TB sensvel e
resistente a medicamentos. MSF tambm ofereceu suporte
estratgia nacional de combate TB. O programa em
Caquet tambm foi encerrado no fim do ano.
MSF atua na Colmbia desde 1985.
MXICO Consuelo Pagaza/MSF
Honduras
Honduras tem vivenciado anos de instabilidade poltica,
econmica e social. Tegucigalpa, a capital, uma das cidades
mais violentas do mundo. Ali, MSF desenvolveu o chamado
servio prioritrio em colaborao com o Ministrio da
Sade, oferecendo ateno emergencial mdica e psicolgica
a vtimas de violncia, incluindo violncia sexual, em centros
de sade e no principal hospital local de forma confidencial,
gratuita e integrada em um s local. Para divulgar o servio,
equipes de promoo de sade de MSF concentram-se em
atividades de sensibilizao. Em 2014, MSF tratou 700 vtimas
de violncia, incluindo 560 vtimas de violncia sexual, e realizou 1.770 consultas de sade mental. O tratamento mdico
para estupros inclui profilaxia ps-exposio para evitar a
contaminao por HIV e proporciona proteo contra outras
doenas transmitidas sexualmente, hepatite B e ttano. A assistncia em sade mental inclui aconselhamento e primeiros
socorros psicolgicos. A plula contraceptiva de emergncia,
porm, est proibida em Honduras desde 2009. Um debate
para a mudana da poltica para contracepo emergencial
foi iniciado em 2014. MSF atua no pas desde 1974.
Mxico
A populao urbana e os imigrantes que passam pelo Mxico
a caminho dos EUA esto expostos a riscos de violncia
extrema. MSF ofereceu cuidados bsicos de sade fsica e
mental, referncia hospitalar e acompanhamento de casos
emergenciais foram mais de 10 mil consultas mdicas e
mil consultas de sade mental em Ixtepec, Apaxco, Lechera,
Huehuetoca, Bojay e Tierra Blanca. Apoio de sade mental
tambm foi oferecido em Colonia Jardn, Acapulco. No estado
de Tamaulipas, o hospital geral de Nuevo Laredo est sobrecarregado. MSF trabalhou com as autoridades na implementao da triagem 24 horas, expanso da sala de emergncia,
treinamento, doao de equipamentos e medicamentos e
padronizao dos tratamentos. Em outubro, o projeto foi reproduzido em Reynosa, Ro Bravo e Valle Hermoso. Cuidados
de sade mental e violncia sexual foram introduzidos em
Nuevo Laredo e Reynosa no fim de 2014. MSF colaborou com
as autoridades na implementao de uma resposta integrada doena de Chagas em San Pedro de Pochutla, Oaxaca,
envolvendo medidas de conscientizao, preventivas (3.145
diagnsticos rpidos), diagnstico e tratamento em cinco
centros de sade. Desde outubro, oferece apoio teraputico
e psicossocial aos cerca de 400 parentes e colegas dos 43 estudantes que desapareceram em Iguala em 26 de setembro.
19
SIA E CUCASO
PAQUISTO Noor Muhammad/MSF
Paquisto
Em Quetta e Kuchlak, no Baluchisto, MSF manteve o apoio
nutricional a crianas gravemente abaixo do peso, gestantes
e lactantes. Um total de 3.361 sesses de assistncia psicossocial foi realizado, e as equipes tambm atenderam 697
pessoas com leishmaniose cutnea. Ao todo, foram realizados cerca de 59.690 consultas e 3.598 partos. No norte de
Quetta, no hospital do distrito de Chaman, MSF mantm programas de nutrio e servios voltados para vtimas de traumas. Foram realizados 6.978 consultas ambulatoriais e 4.048
partos, e mais de 5.795 mulheres compareceram a consultas
de pr-natal. No leste do Baluchisto, MSF trabalha com o
Ministrio da Sade no hospital District Headquarters, em
Dera Murad Jamali, onde um programa de nutrio ambulatorial foi intensificado. Mais de 8.800 pessoas receberam
apoio nutricional.
Dois centros de sade bsica em Talai e Bilot oferecem assistncia mdica a comunidades deslocadas e vulnerveis na
Agncia Bajaur. As equipes de MSF tambm trabalham no
hospital civil de Nawagai, garantindo a referncia de casos
complicados para Khar, Timurgara ou Peshawar.
No enclave sunita de Sadda, na Agncia Kurram, MSF mantm um ambulatrio peditrico para crianas com at 5
anos de idade, no hospital Tehsil Headquarters, alm de um
programa de nutrio teraputica. Os profissionais de MSF
tambm reforaram os servios de pr e ps-natal. Cerca
de 160 pacientes receberam tratamento para leishmaniose
20
cutnea. Em Ailzai, uma comunidade xiita de Kurram, MSF

mantm um ambulatrio peditrico para crianas com menos de 12 anos de idade, e em Peshawar, capital da provncia
de Khyber Pakhtunkhwa, uma maternidade onde mais de
3.700 pacientes foram admitidos e 3.268 partos, realizados.
No hospital de Hangu, administrado pelo governo, MSF mantm uma sala de emergncia 24 horas, uma sala de cirurgia
e alas cirrgicas, alm de dar apoio tcnico e para referncias na sala de parto. MSF tambm apoia o banco de sangue
do Ministrio da Sade e departamentos de raios X.
MSF continua oferecendo assistncia especializada na sala
de emergncia (114.957 pacientes passaram por triagem),
na sala de ressuscitao (27.576 pacientes foram atendidos)
e na sala de observao do hospital District Headquarters de
Timurgara, no Baixo Dir. Em 2014, 7.369 partos foram assistidos. Em maio, MSF inaugurou uma unidade neonatal para
prematuros e bebs abaixo do peso ao nascimento. Tambm
d apoio ao banco de sangue do hospital e aos sistemas de
esterilizao e administrao de dejetos.
Alas de isolamento foram estabelecidas em Timurgara aps
surtos de diarreia aquosa aguda e sarampo. MSF tambm
ofereceu preveno da dengue, alm de atividades de conscientizao nas escolas. Uma clnica em Colnia Machar foi
inaugurada em 2012 com um parceiro local, oferecendo assistncia de sade bsica e de emergncia, alm de assistncia no trabalho de parto. MSF atua no pas desde 1986.
As atividades de MSF no Paquisto so financiadas unicamente por doaes

de indivduos, sem contribuies de instituies nem do governo
AFEGANISTO Celine Leto/MSF
BANGLADESH Shafique Uddin/MSF
Afeganisto
Armnia
Em fevereiro de 2014, MSF publicou um relatrio* revelando

os graves riscos a que se submetem as pessoas para ter
acesso a cuidados no pas. As principais barreiras apontadas
pela maioria dos 800 pacientes entrevistados foram insegurana, distncia e custos.
A tuberculose (TB) continua sendo um importante problema

de sade pblica, j que o pas registra uma das mais altas taxas da cepa multirresistente (TB-MDR) da doena em
todo o mundo. Desde 2005, MSF trabalha para melhorar o
diagnstico e o tratamento da TB resistente a medicamentos (TB-DR) no pas. A bedaquilina est disponvel para pacientes com TB-MDR e TB ultrarresistente a medicamentos
(TB-XDR) desde abril de 2013. At setembro de 2014, 46
pacientes receberam o medicamento. MSF trabalha com o
Ministrio da Sade para oferecer apoio adaptado ao paciente atendimento em casa quando necessrio e aconselhamento e pretende dar apoio ao programa nacional para implementar planos de resposta TB-DR, para repassar suas
atividades em 2016. MSF atua no pas desde 1988.
No fim de novembro, MSF inaugurou uma maternidade no

hospital distrital de Dasht-e-Barchi, a oeste de Cabul. Para
reduzir as mortalidades materna e neonatal, a organizao
inaugurou uma nova ala de obstetrcia 24 horas no hospital,
onde foram realizados 627 partos at o final de dezembro.
Na zona leste de Cabul, MSF continua a trabalhar na modernizao do hospital Ahmad Shah Baba, que hoje a unidade
de sade materna mais importante em Bagrami e arredores.
Neste ano, a equipe assistiu 14.968 partos e realizou 949 procedimentos cirrgicos e 10.094 consultas de pr-natal.
Na provncia de Kunduz, MSF oferece cuidados cirrgicos
gratuitos no nico centro de trauma do norte do pas, tendo
atendido um total de 22.193 pessoas e realizado 5.962 procedimentos cirrgicos durante o ano. Cerca de 54% dos pacientes
admitidos para tratamento prolongado apresentavam ferimentos relacionados com o conflito. O hospital em Khost o nico
hospital-maternidade especializado da regio. Em 2014, a
equipe ofereceu assistncia a 15.204 partos, e cerca de um em
cada trs nascimentos na provncia ocorreu no hospital.
No comeo do vero local, dezenas de milhares de pessoas
fugindo da ofensiva militar na regio paquistanesa do Waziristo do Norte cruzaram a fronteira para o Afeganisto rumo
s provncias de Paktia, Paktika e Khost. Mais de 2.900 crianas foram vacinadas contra o sarampo, e uma clnica estruturada no acampamento atendeu, em mdia, 100 pacientes
por dia. MSF continuou a prestar suporte ao hospital Boost,
com servios de cirurgia, medicina interna e emergncia, e
tratamento intensivo materno e peditrico. Cerca de 2.480
pacientes foram admitidos, e 300 procedimentos cirrgicos
foram realizados por ms. A capacidade da enfermaria da
maternidade foi ampliada de 40 para 60 leitos, e 9.207 bebs
nasceram ali em 2014.
A desnutrio continua sendo uma das principais causas de
mortalidade infantil na provncia de Helmand, e o centro de
nutrio teraputica do hospital atendeu 2.200 crianas com
desnutrio severa neste ano. MSF atua no pas desde 1980.
Bangladesh
Muitos dos rohingyas em situao irregular que fugiram da
violncia e da perseguio em Mianmar esto vivendo h
dcadas em acampamentos improvisados perto da fronteira
com Bangladesh, discriminados e excludos de assistncia
mdica. No campo improvisado de Kutupalong, em Coxs Bazar, MSF conduziu cerca de 80 mil consultas em 2014. Mais
de 3 mil consultas de sade mental foram realizadas, e cerca
de 6 mil mulheres participaram de consultas de pr-natal.
Em Kamrangirchar e Hazaribagh, equipes visitaram fbricas
e curtumes e realizaram mais de 4.450 consultas ambulatoriais na tentativa de ampliar o acesso a cuidados de sade de
trabalhadores submetidos a condies perigosas. O programa
de sade reprodutiva e sexual para garotas adolescentes com
idades entre 10 e 19 anos teve continuidade, e mais de 7.700
consultas foram realizadas, 460 partos assistidos e 1.070 consultas de sade mental conduzidas. Alm disso, mais de 670
vtimas de violncia sexual e domstica receberam atendimento mdico e assistncia psicolgica de curto prazo; quase 80%
delas compareceram a outras consultas de sade mental.
MSF tambm monitorou o status de vacinao de crianas
e aplicou mais de 3.560 vacinas para sarampo e 3.050 para
poliomielite, alm de ter apoiado a resposta do Ministrio
da Sade a um grande surto de malria na regio remota
de Bandabaran, Chittagong Hill Tracts, em agosto. Mais de
2.280 pessoas receberam tratamento em trs meses. MSF
atua no pas desde 1985.
* Entre a retrica e a realidade: a batalha contnua pelo acesso a cuidados

de sade no Afeganisto. Disponvel em:
<http://www.msf.org.br/sites/default/files/msf_afghanistan_report_final.pdf>.
21
CAMBOJA Matthew Smeal/MSF
FILIPINAS Nacho Hernandez
Camboja
Filipinas
MSF continua oferecendo tratamento para malria e tuberculose (TB), dois dos principais problemas de sade no
Camboja. A resistncia ao tratamento base de artemisina,
o mais eficaz contra a malria na atualidade, foi identificada
em algumas regies, e as reas que apresentam maior risco de desenvolv-la so fronteirias, remotas e subdesenvolvidas. Em setembro e outubro, MSF fez um levantamento
das pessoas com malria resistente a medicamentos em 23
vilarejos no distrito de Chey Saen, provncia de Preah Vihear.
Em 2015, ser desenvolvido um projeto voltado para a eliminao dessa cepa da doena, e a deteco de casos ativos
foi iniciada em 2014. Um programa de MSF de tratamento
integral de TB teve continuidade em Kampong Cham. Em
maro, MSF completou a primeira fase da descoberta de
casos ativos no distrito de Tboung Khmum. Todas as pessoas com mais de 55 anos foram submetidas a exames, e 138,
de um total de 4.903, se revelaram portadoras de TB. Outra
rodada de busca ativa de casos comeou em outubro.
MSF continuou apoiando as comunidades afetadas pelo tufo

Haiyan. Na ilha Leyte, aps autoridades locais incrementarem sua capacidade, MSF fechou o hospital em Tanauan, em
maro, e o hospital inflvel na cidade de Tacloban, em abril.
Ao todo, foram realizados mais de 45.600 consultas e 475
procedimentos cirrgicos complexos, bem como 5.400 de
menor porte, nas duas instalaes. Um programa de sade
mental teve continuidade em Tacloban e em escolas de Palo
e Tanauan. Mais de 7.400 pessoas foram assistidas.
China
Apesar de a incidncia de HIV/Aids na China ser baixa,
aqueles que vivem com a doena tm dificuldade para acessar os cuidados necessrios, e ainda h discriminao e estigmatizao generalizadas. Uma ONG chinesa, a Aids Care
China (ACC), est oferecendo atendimento e tratamento de
alta qualidade por meio de clnicas privadas na expectativa
de demonstrar o impacto que isso pode ter sobre a sade
da populao e influenciar reformas. Em outubro de 2011,
a pedido da ACC, MSF comeou a apoiar uma clnica perto
da fronteira com Mianmar, em Jiegao, onde h um nmero
elevado de chineses e birmaneses usurios de drogas injetveis infectados por HIV ou HIV-TB (tuberculose) e HIV-hepatite C. Em setembro de 2013, uma equipe de MSF comeou a oferecer assistncia tcnica ACC no manejo de
pessoas vivendo com HIV/Aids. O objetivo era demonstrar
que um novo modelo de atendimento integral, incorporando
aconselhamento, poderia produzir resultados melhores de
tratamento. Essa colaborao terminou em abril de 2014.
22
Em Palo, MSF comeou a apoiar a maternidade e a equipe de

cirurgia no hospital provincial de Leyte, em maio. Na provncia
de Samar Oriental, a organizao trabalhou na reabilitao do
hospital geral Abuyog, em Leyte, e de outras duas instalaes.
As atividades de reforma devem ser concludas em 2015. Em
Guiuan, ilha Samar, a organizao continuou tratando pacientes em um hospital de campanha, realizando cerca de
80 consultas por dia, at que a construo de um hospital
permanente fosse concluda, em junho. MSF facilitou a movimentao de pacientes para a nova estrutura e repassou-a s autoridades. Equipamento hospitalar, medicamentos e
suprimentos suficientes para seis meses foram doados.
Gergia
Todos os anos, cerca de 500 pacientes so diagnosticados
com tuberculose multirresistente (TB-MDR). Cerca de 10%
deles apresentam TB ultrarresistente (TB-XDR), e o tratamento malsucedido em mais de 60% dos casos. Dois novos
medicamentos, a bedaquilina e a delamanida, tornaram-se
disponveis recentemente para alguns pacientes mediante
autorizao dos fabricantes, concedida dependendo do caso.
Em setembro de 2014, MSF comeou a dar apoio ao Centro
Nacional para Tuberculose e Doenas Pulmonares em Tbilisi. At dezembro, 18 pacientes com TB-XDR estavam sendo
tratados com bedaquilina.
Em agosto, MSF repassou seu programa de acesso a cuidados para idosos e pessoas vulnerveis na Abkhzia, bom
como suas atividades de combate a TB e TB-MDR, a uma
ONG local estabelecida por ex-funcionrios de MSF. A organizao continua a facilitar o transporte de amostras de
escarro de Abkhzia para o laboratrio microbiolgico em
Tbilisi. MSF atua no pas desde 1993.
NDIA Sami Siva
MIANMAR Yasmin Rabiyan/MSF
ndia
Mianmar
O programa de MSF oferece tratamento ambulatorial semanal para crianas gravemente desnutridas com idades entre
6 meses e 5 anos em 12 principais centros de sade. Mais
de 3.500 pacientes foram inscritos para tratamento ambulatorial e mais de 300 crianas foram encaminhadas para
internao em 2014. A unidade de tratamento intensivo de
MSF para desnutrio inaugurada em maro a primeira do
gnero na ndia, tendo acolhido mais de 250 pacientes em
2014. MSF continua trabalhando com as autoridades para integrar a assistncia nutricional ao sistema pblico de sade.
Um projeto antigo de MSF, que oferecia cuidados bsicos de

sade no norte e no leste do estado de Rakhine, foi suspenso
pelas autoridades em fevereiro e retomado apenas em meados de dezembro. Antes da interrupo, MSF oferecia servios mdicos em 24 acampamentos de pessoas deslocadas
e em vilarejos isolados por todo o estado. A partir de junho,
pde enviar profissionais mdicos s instalaes de sade
mantidas pelo Ministrio da Sade e recursos s equipes
de resposta rpida do Ministrio dos municpios de Sittwe e
Pauktaw. Pacientes vivendo com HIV, tratados anteriormente
por MSF, tambm receberam apoio. Aps a retomada oficial
e parcial das atividades, equipes realizaram mais de 3.400
consultas em menos de um ms.
O calazar endmico no distrito de Vaishali, em Bihar, e mais

de mil pacientes foram atendidos por MSF em 2014. Com a
meta de eliminar a doena at 2015, o governo adotou, em
outubro, a anfotericina B lipossomal em dose nica como
principal linha de tratamento.
No sul de Chhattisgarh, clnicas mveis semanais continuam atendendo s populaes em meio ao conflito. Mais de
63.200 consultas foram realizadas, e 14.657 pacientes, tratados para a malria. Em Mumbai, MSF mantm uma clnica
para pacientes com tuberculose (TB) resistente a medicamentos, HIV e hepatites B ou C, e para casos de coinfeco,
alm de oferecer diagnstico e tratamento para HIV e TB nos
distritos de Churanchandpur e Chandel, em Manipur.
A organizao mantm programas de sade mental na Caxemira desde 2001 e, em 2014, trabalhou com uma produtora
local na produo de uma telenovela de 13 episdios, Aalav
Baya Aalav. Aps o primeiro episdio, em 18 de dezembro,
MSF recebeu 80 telefonemas buscando informaes.
As enchentes no vale da Caxemira, em setembro, obrigaram
clnicas de sade mental a fechar por mais de um ms. Os
servios de aconselhamento foram retomados com a inaugurao de clnicas em Pulwama, Kakapora e Bandipora.
Logo aps as inundaes, equipes distriburam itens para
ajuda, incluindo gua, comida, cobertores e kits de higiene.
At a metade do ano, mais de 50 mil casos de malria tinham sido registrados em diferentes reas do estado de Tripura. Mais de 5.200 testes rpidos foram realizados, e mais
de 2.300 pacientes, tratados. MSF desempenhou um papel-chave na revitalizao do hospital do distrito de Mon, no estado de Nagaland, e o projeto foi repassado ao Ministrio da
Sade. MSF atua no pas desde 1999.
Em colaborao com o Ministrio da Sade, MSF continua

trabalhando com HIV/Aids, fornecendo medicamentos antirretrovirais para mais de metade das 70 mil pessoas em
tratamento, e com tuberculose (TB). Pacientes coinfectados
com TB e HIV so atendidos por meio de programas integrados nos estados de Shan e Kachin, bem como em Yangon e
Dawi, na regio de Tanintharyi. Esses programas oferecem
tambm tratamento para infeces sexualmente transmissveis, apoio psicolgico e social e preveno da transmisso do HIV de me para filho. Em novembro, MSF inaugurou
a maior clnica para tratar HIV/Aids e TB de Mianmar, que
atende, atualmente, cerca de 10 mil pacientes de HIV-TB.
No fim de 2014, MSF passou a oferecer apoio a trs centros
de teste e aconselhamento para HIV em Dawei e arredores,
concentrando-se em profissionais do sexo, trabalhadores
imigrantes e homens que mantm relaes sexuais com
outros homens. Os conselheiros organizam grupos de apoio
nessas comunidades.
Em Dawei, aps anos de negociaes, MSF comeou a oferecer o valganciclovir, comprimido dirio de dose nica, aos pacientes com HIV que desenvolveram citomegalovrus (CMV).*
Essa foi a primeira vez em que MSF pde usar o medicamento. Anteriormente, os pacientes tinham de suportar desconfortveis injees diretamente no olho.
Quando confrontos ativos voltaram a ocorrer nos estados de
Shan e Kachin, no norte do pas, em abril, clnicas mveis
passaram a atender pessoas deslocadas.
23
Papua Nova Guin

Em 2014, MSF comeou a prestar assistncia ao hospital
geral de Kerema para melhorar a deteco de casos de tuberculose (TB). Mais de 290 pessoas foram diagnosticadas e
tratadas, e atividades de orientao e conscientizao foram
organizadas. MSF e a empresa americana Matternet tiveram sucesso nos testes com veculos areos no tripulados
no transporte de amostras de escarro e resultados entre
centros de sade distantes e o hospital de Kerema.
MSF est trabalhando com as autoridades para oferecer s
vtimas de violncia domstica e sexual acesso a cuidados
de sade confidenciais e de qualidade. Em Port Moresby, 50
mil pessoas participaram de sesses de conscientizao,
mais de 900 receberam atendimento ambulatorial e 265
consultas iniciais para casos de estupro foram realizadas.

Em Southern Highlands, a organizao conduziu 1.190 intervenes cirrgicas de grande porte no hospital de Tari e
manteve o atendimento mdico e psicossocial s vtimas de
violncia. Em junho, o projeto de cuidados materno-infantis
em Buin foi repassado s autoridades.
Em abril, as ilhas Salomo foram atingidas por enchentes e
deslizamentos de terra. Cerca de 10 mil pessoas ficaram desabrigadas na capital, Honiara. MSF estruturou clnicas mveis
nos abrigos temporrios, realizando 1.443 consultas mdicas,
alm de ter oferecido sesses de sade mental e treinamento
em primeiros socorros psicolgicos, monitorando potenciais
epidemias. MSF comeou a atuar no pas em 1992.
PAPUA NOVA GUIN Yann Libessart/MSF
Quirguisto
MSF a nica organizao internacional envolvida ativamente com programas contra a tuberculose resistente a medicamentos (TB-DR) no Quirguisto. No distrito de Kara-Suu,
provncia de Osh, a organizao tem como foco o tratamento
ambulatorial para limitar o tempo do paciente no hospital e
melhorar a adeso ao tratamento. O programa tem o objetivo
de influenciar a poltica de sade e tem sido bem-sucedido
em introduzir essa abordagem descentralizada para o
tratamento de TB-DR como uma estratgia-chave para o
Ministrio da Sade do Quirguisto nos prximos anos.
Para pacientes com TB grave, MSF continuou a diagnosticar
e a trat-los no hospital Kara-Suu, que tem uma ala de
24
isolamento para TB multirresistente a medicamentos. MSF

oferece apoio farmacutico e laboratorial e tambm ajuda
com a gesto dos resduos do hospital. Muitos pacientes
receberam tratamento contra TB anteriormente, e mais de
dois teros deles desenvolveram resistncia por causa da
interrupo do tratamento. MSF oferece apoio psicossocial
para ajudar as pessoas a se manterem em tratamento e
completarem o rduo regime de medicamentos. Em 2006, a
organizao comeou a desenvolver um programa de diagnstico e tratamento de TB para detentos de uma priso em
Bishkek. O projeto foi repassado em 2014, e MSF registrou
e tratou mais de 3 mil pacientes nesses oito anos. MSF atua
no pas desde 2005.
Rep. Popular Democrtica da Coreia
Tadjiquisto
Em junho de 2014, MSF concluiu um projeto no distrito de Anju,

provncia de Pyongan do Sul, focado no aumento da oferta de
servios mdicos, principalmente por meio de treinamento e
doaes de medicamentos e suprimentos. Os esforos estiveram concentrados no atendimento sade materno-infantil,
incluindo treinamentos especficos para o manejo de diarreia e
de doenas respiratrias e neurolgicas, desnutrio infantil e
procedimentos obsttricos. A equipe tambm visitou as alas de
maternidade e pediatria do hospital local, alm de ter fornecido
equipamento mdico para 250 pacientes e apoio indireto a 3 mil
pessoas. No fim de outubro, o hospital do condado em Sukchon,
em Pyogan do Sul, e o hospital Kim Man Yu, em Pyongyang,
foram avaliados e, no fim do ano, MSF negociava o lanamento
de novos programas. MSF atua no pas desde 1995.
O primeiro paciente a ser tratado para tuberculose ultrarresistente a medicamentos (TB-XDR) no pas foi curado em
dezembro, tendo recebido tratamento pelo programa peditrico de TB apoiado por MSF no hospital de Dushanbe.
O programa oferece diagnstico e tratamento de TB para
jovens com 18 anos ou menos, e crianas com a doena recebem tratamento apropriado em uma base ambulatorial,
sempre que possvel com apoio nutricional e psicossocial,
para ajud-las a concluir seus rduos dias de tratamento.
Em 2014, formulaes peditricas de medicamentos para
TB multirresistente (TB-MDR) comearam a ser introduzidas. Em maio, MSF concluiu uma resposta ao surto de 2013
de calazar e treinou profissionais do Ministrio da Sade na
gesto da doena. MSF atua no pas desde 1997.
REP. POP. DEM. DA COREIA Paul Yon/MSF
TADJIQUISTO Wendy Marijnissen
TURQUIA Juan Carlos Tomasi
UZBEQUISTO MSF
Turquia
Uzbequisto
Mais de 1,8 milho de refugiados srios estavam vivendo na

Turquia no fim de 2014. MSF est oferecendo apoio tcnico e financeiro a uma srie de organizaes para a oferta de cuidados
de sade de alta qualidade. O principal objetivo das atividades
de sade mental em Kilis ajudar os refugiados a lidar e a se
ajustar nova situao, dentro ou fora dos acampamentos.
MSF tambm oferece apoio em Sanliurfa, onde so desenvolvidas atividades voltadas para a sade mental, alm da melhoria
do fornecimento de gua, higiene e condies sanitrias. As
organizaes da sociedade civil apoiadas por MSF distriburam
itens de primeira necessidade aos srios logo de sua chegada
Turquia. Se o registro legal de MSF for concedido pelas autoridades, as atividades de apoio direto aos refugiados podero ser
ampliadas. MSF atua no pas desde 1999.
Na Repblica Autnoma do Caracalpaquisto, MSF responsvel por um programa de tuberculose (TB) em colaborao
com o Ministrio da Sade, ajudando pacientes no manejo dos
efeitos colaterais e oferecendo apoio psicossocial para melhorar a adeso ao tratamento. Em 2014, mais de 2 mil pacientes
foram inscritos para o tratamento de TB de primeira linha e
607 para TB resistente a medicamentos (TB-DR). Durante
2014, MSF continuou a inscrever pacientes de TB multirresistente (TB-MDR) para nove meses de tratamento, em vez dos
dois anos habituais. As primeiras pessoas que comearam
o regime para TB-MDR em 2013 finalizaram o tratamento.
Equipes de MSF continuaram o trabalho no Centro de Aids da
Cidade de Tashkent, e 671 pessoas comearam tratamento
antirretroviral. MSF atua no pas desde 1997.
25
ORIENTE MDIO
E EUROPA
SRIA MSF
Sria
Aps trs anos de guerra, estima-se que 200 mil pessoas tenham sido mortas e metade da populao tenha deixado seus
lares em busca de segurana. No dia 2 de janeiro de 2014,
o ISIS (posteriormente rebatizado como Estado Islmico EI)
sequestrou 13 membros da equipe de MSF. Oito colegas srios foram libertados em poucas horas, mas os demais cinco
profissionais internacionais foram mantidos em cativeiro por
at cinco meses. O sequestro levou retirada das equipes internacionais de MSF e ao fechamento de instalaes de sade
em reas controladas pelo EI. MSF administra trs instalaes
de sade na provncia de Aleppo. Um dos hospitais tem 28 leitos e oferece cuidados de emergncia, maternidade e ambulatoriais, alm de vacinao, servios ortopdicos e tratamento para algumas doenas crnicas. A partir dessa base, MSF
doou medicamentos e suprimentos a 10 hospitais, nove pontos
de primeiros socorros e trs centros de sade. Um segundo
hospital de MSF na regio foi fechado em agosto por questes
de segurana. A instalao oferecia cirurgia para feridos de
guerra, casos de trauma e pacientes com queimaduras, alm
de servios de emergncia, maternidade, cuidados de pr e
ps-natal e consultas ambulatoriais. Nos arredores de Aleppo,
equipes realizaram cerca de 22 mil consultas ambulatoriais,
mais de 12.300 consultas na sala de emergncia, mais de 500
intervenes cirrgicas e atenderam mais de 1.200 pacientes
em um terceiro hospital. Em Idlib, MSF administra a nica
unidade de queimados no norte da Sria. Em 2014, mais de
1.800 casos foram atendidos e mais de 5.800, tratados na sala
de emergncia. A equipe realizou mais de 3.800 intervenes
26
cirrgicas. MSF realizou uma campanha de vacinao voltada para uma comunidade de cerca de 100 mil deslocados ao
longo da fronteira com a Turquia. Mais de 11 mil crianas foram vacinadas contra sarampo em acampamentos e vilarejos
em agosto. MSF continuou prestando suporte ao hospital de
referncia de Tal Abyad, na provncia de Ar-Raqqah. Equipes
mveis ofereceram assistncia de emergncia aos deslocados
em mltiplas ocasies. Mais de 5.200 consultas ambulatoriais
foram realizadas, e 7 mil crianas, vacinadas contra sarampo antes do repasse das atividades em maio. No nordeste da
Sria, MSF enviou profissionais e suprimentos para apoiar os
cuidados de pr e ps-operatrio na ala de traumas de um
hospital, alm de ter auxiliado na reabilitao da maternidade. A organizao comeou a administrar duas clnicas, oferecendo consultas ambulatoriais e cuidados de sade para
mes e filhos. Desde 2013, MSF opera clnicas mveis na regio sria prxima do Iraque. Em agosto, dezenas de milhares
de iraquianos cruzaram a fronteira para a Sria e equipes de
MSF atuam em ambos os lados da fronteira. MSF continuou
apoiando clandestinamente as instalaes mantidas por mdicos srios nas reas controladas tanto pelo governo quanto
pela oposio. Foi desenvolvido um programa de apoio para
mais de 100 instalaes subterrneas e improvisadas ao longo
da fronteira sria e seis provncias, das quais quase metade
se dedica s regies sitiadas na provncia de Damasco. A localizao das instalaes, em regies tanto controladas pelo
governo quanto pela oposio, no permite a presena fsica
de equipes de MSF. MSF atua no pas desde 2009.
FEDERAO RUSSA Lana Abramova
IMEN Malak Shaher/MSF
Bulgria
Imen
Em 2014, observou-se um grande aumento do nmero de srios chegando pela Turquia ao pas. Apesar da estruturao de
acampamentos improvisados, a proviso de alimentos, abrigo e assistncia mdica e psicolgica foi inadequada. Durante
o inverno de 2013-2014, diante das pssimas condies nos
centros de recepo, MSF comeou a atuar nos centros Vrezdevna e Voenna Rampa, em Sfia, e no campo de Harmanli,
prximo das fronteiras turca e grega. Equipes prestaram assistncia mdica, de pr-natal e psicolgica, distriburam itens
essenciais e fizeram benfeitorias em edifcios e instalaes.
Mais de 5.500 consultas ambulatoriais foram realizadas. Em
maio, depois da melhora das condies nesses locais, MSF fez
o repasse de suas atividades ao Estado e a outras organizaes humanitrias. MSF atua no pas desde1981.
Cuidados bsicos de sade e servios cirrgicos essenciais

so oferecidos por MSF nos distritos de Al Azaraq e Qatabaa, na provncia de Ad Dhale. Mais de 47 mil consultas ambulatoriais foram realizadas no ano. O hospital geral de Al
Naser, na cidade de Ad Dhale, oferece cirurgia de emergncia para vtimas da violncia. Cerca de 300 procedimentos
cirrgicos foram realizados entre junho e setembro, quando
MSF deixou o local por razo de segurana.
Federao Russa
A incidncia de doenas cardacas na Chechnia alta, e a
qualidade e a escala dos servios mdicos no atendem s
necessidades das pessoas. Em Grozny, MSF continuou aprimorando os servios de atendimento ao paciente na unidade de reanimao cardaca do Hospital Republicano de
Emergncia, doando medicamentos e equipamento mdico
e treinando funcionrios nas tcnicas de coronariografia e
angioplastia. Tambm teve incio o treinamento para funcionrios de ambulncia encarregados de primeiros socorros.
A tuberculose resistente a medicamentos (TB-DR) uma
ameaa na Chechnia, resultado de anos de diagnsticos
equivocados e tratamentos interrompidos. Um programa
integrado, que inclui diagnstico, tratamento e orientao
para TB e TB multirresistente (TB-MDR), est sendo oferecido nas instalaes do Ministrio da Sade. Casos de
TB ultrarresistente (TB-XDR) tambm esto aumentando.
MSF conseguiu obter medicamentos adequados para oferecer tratamento a pessoas com TB-XDR. O programa de
TB tambm inclui apoio laboratorial, promoo da sade e
assistncia psicossocial para os pacientes e suas famlias.
MSF administra um programa de sade mental em Grozny
e nos distritos montanhosos da Chechnia ainda afetados
por confrontos violentos. Em agosto, teve incio um projeto
em Moscou voltado para imigrantes de pases da ex-Unio
Sovitica com acesso limitado ou inexistente aos servios
de sade. MSF atua no pas desde 1992.
Equipes de MSF em Amran continuaram apoiando o hospital de Al-Salam, onde mais de 2.300 intervenes cirrgicas e 25.300 consultas de emergncia foram realizadas;
5.200 pacientes foram recebidos no hospital e mais de 2.500
bebs nasceram no ano. Nos remotos vales de Osman e
Akhraf, MSF ajudou na reabertura da unidade de sade de
Heithah em abril, mas a falta de segurana levou suspenso e, posteriormente, interrupo completa das atividades em novembro.
A unidade cirrgica de emergncia de MSF em Aden restabeleceu as redes de encaminhamento mdico a partir de Abyan,
Ad Dhale, Lahj e Shabwah. Mais de 2 mil consultas de emergncia, 1.600 procedimentos cirrgicos e 5.600 sesses de
fisioterapia foram realizados. Uma clnica semanal na priso
central de Aden registrou mais de 1.600 consultas. O apoio
aos hospitais de Lawdar e Jaar, em Abyan, foi interrompido,
e as redes foram restabelecidas para o encaminhamento de
pacientes ao hospital de emergncia de MSF em Aden.
MSF preparou uma equipe para oferecer ajuda mdica rpida aps episdios de violncia e outras emergncias. Suprimentos mdicos foram doados a clnicas e hospitais, itens
de primeira necessidade foram distribudos a deslocados
e atendimento direto foi oferecido s vtimas de violncia.
Itens mdicos foram doados a 38 instalaes de sade em
cinco provncias, incluindo a capital, Sanaa.
A falta de conhecimento sobre HIV/Aids entre profissionais
de sade tem sido a principal causa de estigma e discriminao no Imen. MSF treinou profissionais em sete hospitais e
o resultado foi o aumento do nmero de pessoas sendo testadas e atendidas no hospital Al Gumhuri, em Sanaa.
MSF encerrou o programa de sade mental para imigrantes detidos que tinha iniciado em 2013. MSF atua no pas desde 1994.
27
GRCIA MSF
Grcia
Imigrantes em situao irregular e requerentes de asilo detidos tm acesso limitado a cuidados de sade ou servios
bsicos. As condies de vida nos centros de deteno continuaram muito precrias, causando surtos e proliferao de
doenas. Em abril, MSF publicou um relatrio* sobre o impacto da deteno na sade fsica e mental dessas pessoas.
Em Evros, realizou consultas, ofereceu apoio psicossocial e
distribuiu cerca de 600 kits com itens essenciais em centros
de deteno em Komotini e Filakio e em postos policiais de
Feres e Soufli, repassando as atividades em maro.
Em 2014, mais de 42 mil pessoas quase 80% srias deixaram a Turquia rumo s ilhas do Dodecaneso. Muitas foram
foradas a dormir ao relento ou em celas superlotadas de
postos policiais enquanto aguardavam transferncia para a
Grcia continental. Prximo do fim do ano, MSF ofereceu assistncia mdica e distribuiu mais de 2 mil kits com sacos
de dormir e itens de higiene. Em setembro, junto a parceiros, inaugurou em Atenas um projeto de reabilitao mdica,
incluindo fisioterapia para requerentes de asilo e imigrantes
vtimas de tortura. MSF atua no pas desde 1991.
Ir
Dependentes qumicos, profissionais do sexo e refugiados
do Afeganisto esto entre os grupos vulnerveis no Ir que
enfrentam barreiras quando buscam assistncia mdica.
Apesar das melhoras no sistema de sade e maior reconhecimento de vcios e doenas estigmatizadas, as lacunas
na oferta de cuidados continuam. Uma equipe de MSF continua oferecendo atendimento mdico e psicolgico, assim
como aconselhamento voluntrio, apoio social e testes de
HIV e hepatite, para alguns dos mais vulnerveis moradores de Darvazeh Ghar, no sul de Teer.
Inaugurada em 2012, a clnica de sade oferece tratamento
para dependentes qumicos e excludos dos servios mdicos regulares, principalmente mulheres, incluindo profissionais do sexo, e crianas com menos de 15 anos. Ateno
especfica oferecida aos grupos de risco para doenas sexualmente transmissveis e doenas infecciosas, como HIV,
hepatite C e tuberculose.
Em 2015, MSF vai desenvolver uma abordagem especfica
para o manejo da hepatite C e do HIV, e espera comear
a trabalhar com dependentes qumicos do sexo masculino.
MSf atua no pas desde 1990.
28
* Sofrimento invisvel, em portugus.
PALESTINA
Samantha
Maurin/MSF
SRI
LANKA
Pete
Masters
Palestina
A operao israelense Margem Protetora foi lanada na faixa de Gaza em 8 de julho, deixando 2.286 palestinos mortos
(25% deles crianas), mais de 11 mil feridos e 3 mil pessoas
com deficincias permanentes. Um cessar-fogo foi declarado em 26 de agosto, mas, das 500 mil pessoas deslocadas, 54
mil ainda no puderam retornar s suas casas.
O acesso a cuidados de sade nos territrios ocupados continua gravemente limitado. Faltam equipamento tcnico e treinamento para a oferta de cuidados especializados em Gaza. As
condies de vida continuam a se deteriorar. Na Cisjordnia,
incluindo Jerusalm Oriental, a violncia diria, as punies
coletivas e as humilhaes nos postos de controle so comuns.
Um programa de sade mental foi inaugurado por MSF nas
provncias de Hebron, Nablus e Qalqilya, na Cisjordnia, em
2000, estendendo-se a Jerusalm Oriental em 2011. O programa voltado para pessoas que testemunharam violncia
(israelense-palestina ou intrapalestina) e para aquelas cujo
sofrimento psicolgico impede uma vida normal. Mais de
5.500 pacientes receberam apoio psicolgico no ano.
A demanda por cirurgia reconstrutiva em Gaza aumentou
muito em razo do intenso conflito. Normalmente, as equipes trabalham em um regime de entrada e sada do territrio
por meio areo para realizar cirurgias, mas a elevao do nmero de mortes levou MSF a estabelecer uma equipe cirrgica de emergncia em Gaza entre julho e setembro, e uma
equipe permanente de cirurgia reconstrutiva esteve presente
no local at dezembro. Mais de 320 procedimentos cirrgicos
foram realizados.
Duas clnicas de MSF, uma na cidade de Gaza e em uma
tenda inflvel no hospital de Nasser, ofereceram cuidados
ps-operatrios, incluindo curativos (12.700), psicoterapia
(11.800 sesses) e terapia ocupacional. Mais de mil pacientes receberam assistncia para reabilitao e 350 estavam
em tratamento at o fim do ano.
Aps um ano e meio, a ajuda de MSF unidade de terapia intensiva no hospital de Nasser foi interrompida, e um programa de sade mental em Gaza foi retomado em outubro em
resposta elevao das necessidades aps a operao Margem Protetora. Consultas de sade mental foram integradas
assistncia ps-operatria. MSF atua no pas desde 1989.
IRAQUE Gabrielle Klein/MSF
JORDNIA Kai Wiedenhoefer
Iraque
Jordnia
O grupo Estado Islmico (EI) e seus aliados atacaram Samarra e Mosul em junho, e os arredores de Sinjar, perto da fronteira com a Sria, em agosto. Milhares de pessoas fugiram,
principalmente para o Curdisto iraquiano.
A maioria dos refugiados srios vive fora dos acampamentos, dividindo recursos e servios, que esto sobrecarregados com seus anfitries jordanianos. A partir de novembro, os srios tiveram de comear a pagar por assistncia.
A maternidade de MSF em Irbid atende refugiadas srias e
jordanianas vulnerveis, com cuidados de pr e ps-natal,
assistncia bsica obsttrica e neonatal. Em 2014, mais de
2 mil partos foram assistidos, e um departamento ambulatorial peditrico foi aberto em janeiro, onde cerca de 14 mil
consultas foram realizadas no ano. Em outubro, MSF lanou
um programa de sade mental para crianas, e 351 consultas foram conduzidas at dezembro, quando teve incio tambm um projeto-piloto de cuidados mdicos gratuitos para
doenas crnicas em uma clnica do governo em Irbid. MSF
oferece cirurgias de emergncia no hospital de Ar Ramtha.
Mais de 1.340 intervenes de grande porte foram realizadas em 538 srios. Servios gerais de internao e fisioterapia tambm foram oferecidos, e mais de 1.160 consultas de
sade mental foram realizadas. Em maro, MSF inaugurou
um centro para assistncia ps-operatria, apoio de sade
mental e fisioterapia no campo de refugiados de Zaatari. Em
Am, MSF mantm um programa de cirurgia reconstrutiva,
onde foram conduzidos 1.369 procedimentos cirrgicos em
2014 (os srios representaram 45% das internaes) e 8 mil
sesses de sade mental. Assistncia ps-operatria ambulatorial tambm oferecida aos srios submetidos a cirurgia
em outros locais. MSF atua no pas desde 2006.
Em Dohuk, itens de primeira necessidade e cuidados bsicos de sade foram oferecidos por meio de clnicas mveis a
deslocados em junho. Em Kirkuk e arredores, clnicas mveis
operaram em cinco locais, com foco em doenas crnicas e
cuidados peditricos e maternos. Mais de 20 mil cobertores e
2.200 kits de banho foram distribudos. Clnicas mveis tambm atenderam deslocados em locais entre Mosul e Erbil, de
junho a agosto, e MSF foi a primeira organizao a montar
uma clnica de sade bsica no campo de Bharka, repassada
pouco depois. Em outubro, MSF realizou mais de 4.700 consultas mdicas e distribuiu itens de primeira necessidade e
kits de construo e abrigo a mais de 400 famlias em Diyala.
Entre novembro de 2014 e janeiro de 2015, deslocados vindos
do norte do pas e das provncias de Najaf, Karbala, Babil,
Wassit e Al-Qadisiyyah receberam assistncia. Mais de 14
mil kits com itens essenciais foram distribudos, e 1.387 consultas foram realizadas por meio de clnicas mveis.
Em junho, a clnica bsica de sade de MSF em Tikrit foi destruda por uma exploso, e os profissionais foram evacuados.
Em agosto, foras do EI tomaram a cidade e profissionais deixaram o hospital de Sinjar; em seguida, alguns deles se juntaram s equipes de MSF em Dohuk. Ali, no campo de Domeez,
so oferecidos cuidados que incluem sade sexual e reprodutiva, manejo de doenas crnicas e apoio de sade mental,
alm de servios de emergncia e encaminhamentos ao hospital de Dohuk 24 horas por dia. Em agosto, foi aberta uma
maternidade e 571 partos foram assistidos at o fim do ano.
Alm dos novos deslocados iraquianos, mais de 200 mil refugiados srios vivem no Curdisto iraquiano, onde MSF atuou
nos campos de Darashakran e Kawargosk oferecendo 64
mil consultas ambulatoriais at o repasse das atividades no
fim do ano. Um programa de apoio de sade mental ainda
mantido por MSF nesses locais, tendo a organizao realizado mais de 1.100 consultas no ano. MSF oferece aos iraquianos feridos cirurgia reconstrutiva, apoio psicossocial e
fisioterapia em Am, na Jordnia. Mais de 150 vtimas da violncia foram encaminhadas em 2014.MSF comeou a atuar
no pas em 2003.
Srvia
Aps descobrir que o grande influxo de imigrantes e requerentes de asilo dificultava seu registro e recebimento
de auxlio, MSF trabalhou em parceria com as autoridades
e reparou, reformou e construiu banheiros e chuveiros nos
dois centros de asilo temporrios em Sjenica e Tutin. Em dezembro, equipes tambm comearam a prestar assistncia
mdica para imigrantes e requerentes de asilo no vilarejo de
Bogovadja e em Subotica. Por meio de clnicas mveis, MSF
distribuiu kits especiais para o trnsito das pessoas, contendo itens de higiene, alimentao e utenslios para sobrevivncia. Os problemas de sade mais comuns eram doenas
respiratrias e de pele. Havia tambm pacientes com doenas crnicas sem os medicamentos necessrios. MSF lhes
ofereceu suprimentos que durassem at o prximo destino.
29
ITLIA Ikram Ngadi
LBANO
Ghazal
Sotoudeh/MSF
SRI LANKA
Pete
Masters
Itlia
Lbano
Houve um aumento do nmero de indivduos vulnerveis

desembarcando na Itlia, como vtimas de violncia e tortura, pessoas com deficincia, crianas e gestantes. Junto
ao Ministrio da Sade, foram realizados exames clnicos
em Pozzallo, na Siclia, e apoio psicolgico nos centros de
recepo de Ragusa. O projeto do hospital em tendas estruturado no porto de Augusta foi repassado ao Ministrio
da Sade e Cruz Vermelha italiana em dezembro. Entre
maro e setembro, foram oferecidos cuidados a desabrigados por meio de um servio de internao em Milo, operado junto a organizaes locais e repassado ao Ministrio
da Sade em setembro. O projeto de doena de Chagas, que
incluiu atividades educacionais e exames, encerrou-se em
junho. MSF atua no pas desde 1999.
Estima-se que 1,2 milho de refugiados srios, refugiados

palestinos da Sria e libaneses retornando tenham buscado
refgio no pas desde o incio do conflito na Sria, em 2011.
Com uma populao de apenas 4 milhes de habitantes, o
pas enfrenta dificuldades para lidar com o problema.
Ucrnia
Os protestos que se iniciaram no fim de 2013 ganharam fora
em 2014. MSF doou medicamentos e suprimentos para instalaes de sade na capital, Kiev. Combates entre grupos
separatistas e foras do governo tiveram incio em maio. As
linhas de suprimento foram gravemente prejudicadas e os
oramentos de sade para o ano se exauriram rapidamente.
Mdicos locais puderam tratar feridos, apesar da escassez
de suprimentos, e MSF fez doaes a hospitais nas regies
de Donetsk e Luhansk. Com a intensificao do conflito, a
oferta de ajuda foi ampliada e, at o fim do ano, haviam sido
doados suprimentos suficientes para tratar mais de 13 mil
feridos. Apesar do cessar-fogo em setembro, o conflito persistiu. Aps a retirada do apoio do governo aos servios pblicos nas reas controladas pelos rebeldes, penses foram
cortadas e todos os servios bancrios bloqueados. Em resposta s necessidades, MSF comeou a tratar doenas crnicas. Mais de 2.600 kits de higiene foram distribudos para
deslocados em Donetsk e, com a proximidade do inverno, 15
mil cobertores foram doados entre Donetsk e Luhansk. Em
maro, MSF comeou a treinar psiclogos de Kiev e, a partir
de agosto, psiclogos de MSF comearam tambm a atender
em vrias cidades do leste. At o fim do ano, 537 sesses de
individuais e 1.704 em grupo foram conduzidas, e 366 sesses de treinamento ministradas. MSF tem administrado um
programa para pessoas com tuberculose resistente a medicamentos no sistema penitencirio regional em Donetsk
desde 2011 que foi mantido mesmo durante o conflito. MSF
atua no pas desde 1999.
30
Com poucas oportunidades de emprego e recursos financeiros escassos, os refugiados e libaneses em retorno dependem principalmente de ajuda humanitria para sobreviver.
Como nenhum acampamento de refugiados foi estabelecido oficialmente em resposta ao conflito na Sria, um imenso
nmero de pessoas vive em assentamentos informais, sem
acesso adequado a abrigo, alimento e gua. Milhares tiveram
de interromper tratamentos para doenas crnicas por falta
de acesso ou de recursos.
No vale do Bekaa, MSF oferece atendimento de sade bsico
e reprodutivo, tratamento para doenas crnicas, aconselhamento e atividades de promoo da sade aos refugiados srios e libaneses vulnerveis. As equipes trabalham em clnicas nas cidades de Baalbek e Majdal Anjar (oeste do Bekaa),
Aarsal (norte do Bekaa) e em Hermel. Em todo o vale, 113
mil consultas foram realizadas em 2014. MSF continua atuando no campo de Shatila, no sul de Beirute, assentamento
de refugiados palestinos criado em 1949 que hoje tambm
abriga srios. Esto disponveis cuidados bsicos de sade
para crianas com menos de 15 anos, tratamento para doenas crnicas e servios de apoio sade mental. No hospital
Dar al Zahraa, em Trpoli, MSF oferece tratamento para doenas agudas e crnicas, atendimento de sade reprodutiva,
orientao e vacinao de rotina. Servios semelhantes so
oferecidos em Abdie desde abril. Cuidados de sade reprodutiva, aconselhamento e tratamento para doenas agudas
tambm esto disponveis nos centros de Jabal Mohsen e
Bab el Tabbaneh.
Uma pequena equipe oferece cuidados bsicos de sade aos
refugiados no sul do pas, apoiando trs centros de sade,
com atividades voltadas para crianas com menos de 15
anos, doenas crnicas, atendimento de sade mental e reprodutiva, e servios de maternidade. Em 2014, MSF ampliou
atividades no campo de Ein-el-Hilweh para dar assistncia
s populaes vulnerveis em toda a rea do Sidon. Mais de
4.800 consultas de sade mental foram realizadas, quase o
dobro do registrado em 2013. MSF atua no pas desde 1976.
Viso global das operaes de MSF 2014

Destaques das atividades
Dez maiores aes com base

nos gastos dos projetos
Euros /
milhes
Pas
Principais atividades e nmeros gerais dos projetos de MSF pelo mundo

ao longo de 2014.
Atividade
Total
Sudo do Sul
83,3
Rep. Dem. do Congo
70,1
Repblica Centro-Africana
53,0
Haiti
35,2
Serra Leoa
26,0
Casos de malria tratados
Afeganisto
24,8
217.900
Nger
23,5
Casos de desnutrio severa admitidos em programas

intensivos ou ambulatoriais
Libria
23,0
Pessoas vivendo com HIV/Aids sob cuidados mdicos no final

de 2014
229.900
Etipia
21,3
Iraque
20,4
Pessoas em tratamento antirretroviral de primeira linha no

final de 2014
218.400
8.250.700
Consultas ambulatoriais
511.800
Internaes (pessoas hospitalizadas)
2.114.900
Pessoas em tratamento antirretroviral de segunda linha no

final de 2014 (pessoas que no responderam ao tratamento de
primeira linha)
Localizao dos projetos
8.100
N de
programas
Partos
frica
240
63
sia, Cucaso
e Oriente Mdio
81.700
102
26
Intervenes cirrgicas, incluindo cirurgia obsttrica, sob

anestesia geral ou epidural
20
Pacientes tratados por violncia sexual
Amricas
11.200
Europa
16
Pacientes em tratamento de primeira linha para tuberculose
21.500
Pacfico
Pacientes em tratamento para tuberculose multirresistente,

com medicamentos de segunda linha
1.800
Origem dos nossos

recursos financeiros
194.400
Atendimentos individuais de sade mental
185.700
Atendimentos de sade mental em grupo
32.700
46.900
Euros /
milhes
Pessoas tratadas para a clera
1.141,7
89
Pessoas vacinadas contra o sarampo em resposta a surtos
Doaes governam.
114,7
Outros
24,0
Doaes privadas
Total
1.280,3
Como aplicamos nossos recursos
1.513.700
Pessoas tratadas para o sarampo
33.700
Pessoas vacinadas contra a meningite em resposta a surtos
75.100
Pessoas admitidas em Centros de Tratamento de Ebola nos

trs principais pases afetados pelo surto na frica Ocidental
7.400*
Pessoas que se recuperaram do Ebola e receberam alta de

centros de tratamento
2.200
Euros /
milhes
Projetos de assistncia
mdica e humanitria
858,1
80
*Das quais 4.700 eram casos confirmados de Ebola
Aes para conseguir

mais doadores
147,2
14
Custos administrativos
60,2
Estes destaques no do uma viso completa das atividades e so limitados

aos locais onde o pessoal de MSF teve acesso direto aos pacientes.
Imposto sobre a renda
0,6
Total
1.066,1
www.msf.org.br
31
www.msf.org.br

Relatorio MSF 2014

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Relatorio MSF 2014

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relatrio anual 2014

SERRA LEOA Sylvain Cherkaoui/Cosmos

Em 2014, MSF enviou equipes para atuar em situaes de

Alberto de Faria Jeronimo Leite, Alex Pardellas, Ana Maria Corra M.

Unidade Mdica (BRAMU)

Recursos humanos para projetos

As informaes referentes atuao de MSF em 63 pases descritas

Henriqueta Lindenberg Monte, Maria Lcia Nishimatsu, Maria Luiza

Parceiros e apoiadores corporativos

Associao Brasileira da Indstria de Hotis Rio de Janeiro, Azul

Mdicos Sem Fronteiras - Relatrio Anual 2014

REPBLICA CENTRO-AFRICANA Yann Libessart/MSF

Repblica Centro-Africana (RCA)

FRICA DO SUL Gianluigi Guercia/AFP Photo

BURUNDI Martina Bacigalupo

Cerca de mil pessoas por ms descobrem ser soropositivas

Em KwaZulu-Natal, o programa de HIV-TB de MSF cobre a

MSF atua no pas desde 1999.

MSF elaborou um plano para o caso de emergncias, mas

Mdicos Sem Fronteiras - Relatrio Anual 2014

*Ruptura no canal vaginal que causa incontinncia e

CHADE Mathieu Fortoul/MSF

CAMARES Daniel Barney

ETIPIA Matthias Steinbach

GUIN Sylvain Cherkaoui/Cosmos

Desde fevereiro, MSF ofereceu cuidados a refugiados

Acredita-se que a epidemia de Ebola tenha se originado na

Mdicos Sem Fronteiras - Relatrio Anual 2014

O Centro de Tratamento de Ebola (CTE) em Guckdou foi

LBIA Sebastien Van Malleghem

GUIN BISSAU Ramn Pereiro/MSF

Estima-se que ao menos meio milho de imigrantes vivam

Um sistema de sade rudimentar est operante, mas faltam

MSF atua no pas desde 2010.

* Importante medida laboratorial da presena do HIV no sangue

MALAUI Marco Longari/AFP Photo

MALI Miguel Cuenca/MSF

Em Chiradzulu, MSF continua simplificando o tratamento

No norte do pas, civis ficaram impedidos de receber cuidados

Em Nsanje, MSF supervisiona a implementao de uma

LIBRIA Martin Zinggl/MSF

NGER Juan Carlos Tomasi/MSF

Em Margibi, foi construda uma unidade de isolamento com

Em Madarounfa, MSF mantm dois centros de nutrio

NIGRIA Abubakr Bakri/MSF

MOAMBIQUE Gianluigi Guercia/AFP Photo

Instabilidade poltica, ataques do Boko Haram e operaes

A crise poltica e de segurana que acometeu o Mali em 2013

No hospital de Jahun, em Jigawa, MSF apoia o programa de

Mdicos Sem Fronteiras - Relatrio Anual 2014

MSF oferece cuidados bsicos e emergenciais de sade,

QUNIA Matthias Steinbach

SERRA LEOA Anna Surinyach/MSF

Aps a confirmao dos primeiros casos de Ebola em Serra

Em setembro, inaugurou o segundo CTE, a cinco quilmetros

UGANDA Isabel Corthier

Em outubro, mais de 128 mil sul-sudaneses cruzaram a

so, cerca de 70 mil refugiados sudaneses foram atendidos

SUDO DO SUL Adriane Ohanesian

RDC Jeroen Oerlemans

anos de idade com malria foram tratadas, bem como mais

HAITI Corentin Fohlen

(CRUO, na sigla em francs) de MSF continuou a oferecer

COLMBIA Anna Surinyach/MSF