HIPERTENSION ARTERIAL

Concepto
Siguiendo la definicin de al OMS se denomina HTA a la elevacin persistente de la tensin arterial. Asimismo la
definicin establece que las cifras han de ser persistentes en ausencia de tratamiento antihipertensor.

Fisiopatologa
Alrededor del 90 al 95 por ciento de todos los casos de presin arterial alta constituyen lo que se denomina
hipertensin primaria o esencial. Esto significa que se desconoce la verdadera causa de la presin arterial alta,
pero existen diversos factores relacionados con la enfermedad. El riesgo de sufrir de hipertensin es mayor si la
persona:

Tener antecedentes familiares de hipertensin.

ser afroamericana. Los afroamericanos tienen una mayor incidencia de hipertensin arterial que los blancos, y
la enfermedad suele aparecer a menor edad y ser ms grave.

Tener ms de 60 aos. Los vasos sanguneos se debilitan con los aos y pierden su elasticidad.

Ser enfrenta a niveles altos de estrs. Segn algunos estudios, el estrs, la ira, la hostilidad y otras
caractersticas de la personalidad contribuyen a la hipertensin, pero los resultados no han sido siempre
uniformes.

Sufrir de sobrepeso u obesidad.

Usar productos de tabaco. El cigarrillo daa los vasos sanguneos.

Usar anticonceptivos orales.

considerablemente su riesgo.

Llevar una alimentacin alta en grasas saturadas.

Llevar una alimentacin alta en sodio (sal).

Beber ms de una cantidad moderada de alcohol. Segn los expertos, el consumo moderado es un promedio
de una o dos bebidas por da para los hombres y de una bebida por da para las mujeres. Una bebida se define
como 1,5 onzas lquidas (44 ml) de bebidas espirituosas de una graduacin alcohlica de 40 (80 proof) (p. ej.
whisky americano o escocs, vodka, ginebra, etc.), 1 onza lquida (30 ml) de bebidas espirituosas de una
graduacin alcohlica de 50 (100 proof), 4 onzas lquidas (118 ml) de vino o 12 onzas lquidas (355 ml) de
cerveza.

ser fsicamente inactivo.

ser diabtico.

Las

mujeres

que

fuman

usan

anticonceptivos

orales

aumentan

Los investigadores han descubierto adems un gen que parece asociarse con la presin arterial alta. Si usted porta
este gen, tiene ms probabilidades de sufrir presin arterial alta, de modo que le conviene tomarse la presin con
frecuencia y eliminar la mayor cantidad posible de los dems factores de riesgo que tenga. El 5 a 10 por ciento
restante de los pacientes con presin arterial alta sufren de lo que se denomina hipertensin secundaria. Esto
significa que la presin arterial alta es causada por otra enfermedad o afeccin. Muchos casos de hipertensin
secundaria son ocasionados por trastornos renales. Los siguientes son otros factores que pueden causar
hipertensin secundaria:

Alteraciones de las glndulas paratiroides.

Acromegalia, que es cuando la glndula pituitaria produce un exceso de hormona del crecimiento.

Tumores en las glndulas suprarrenales o pituitarias.

Reacciones a medicamentos recetados para otros problemas mdicos.

Signos y sntomas
La mayora de las personas que sufren de hipertensin no presentan sntomas. En algunos casos, pueden sentirse
palpitaciones en la cabeza o el pecho, mareos y otros sntomas fsicos. Cuando no hay sntomas de advertencia, la
enfermedad puede pasar desapercibida durante muchos aos. Los sntomas ms comunes son:

Dolor de cabeza fuerte

Nuseas o vmitos
Confusin
Cambios en la visin
Sangrado nasal

Diagnstico:
Para saber si se sufre de hipertensin es necesario consultar al mdico. Debe realizarse un examen mdico
general que incluya una evaluacin de los antecedentes familiares. El mdico tomar varias lecturas de presin
arterial por medio de un instrumento denominado esfigmomanmetro y realizar algunos estudios de rutina.
El mdico tambin puede utilizar un aparato denominado oftalmoscopio para examinar los vasos sanguneos de
los ojos y determinar si ha habido algn engrosamiento, estrechamiento o ruptura, lo cual puede ser un indicio de
presin arterial alta. Emplear adems un estetoscopio para escuchar el sonido del corazn y del flujo sanguneo
por las arterias. En algunos casos puede ser necesario realizar una radiografa de trax y un electrocardiograma.

Tratamiento
El primer plan de accin implica una modificacin del estilo de vida, especialmente para personas prehipertensivas.

Llevar una alimentacin baja en grasas y sal.

Reducir el peso excesivo.

Comenzar un programa de ejercicio fsico regular.

Aprender a controlar el estrs.

Dejar de fumar.

Moderar o suprimir el consumo de alcohol. Recuerde que un consumo moderado es un promedio de una o dos
bebidas por da para los hombres y de una bebida por da para las mujeres.

Controlar la apnea obstructiva del sueo (AOS), si la padece. Muchos pacientes que logran controlar la apnea
obstructiva del sueo notan mejora de la presin arterial. .

Si estos cambios no ayudan a controlar la presin arterial dentro de 3 a 6 meses, la enfermedad puede tratarse
con medicamentos. Los diurticos ayudan a eliminar agua y sodio del organismo. Los inhibidores de la ECA
bloquean la enzima que eleva la presin arterial. Otros tipos de medicamentos, como los betabloqueantes, los
bloqueantes clcicos y otros vasodilatadores, tienen efectos diferentes, pero en general ayudan a relajar y dilatar
los vasos sanguneos y a reducir la presin dentro de ellos.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: Hipertensin arterial

Dominio:4
Actividad/Rep
oso

Clase: 4
Respuestas
cardiovasculare
s/ pulmonares

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
Etiqueta: Perfusin Tisular
perifrica ineficaz (00204)
Pg. 239
Definicin: Disminucin de la
circulacin sangunea perifrica
que puede comprometer la
salud.
Factores relacionados (causas)
(E):Hipertensin, conocimientos
deficientes sobre los factores
agravantes (p.ej.: obesidad)
Caractersticas definitorias
(signos y sntomas): Alteracin
de las caractersticas de la piel,
cambios de presin arterial en
las extremidades, tiempo de
llenado capilar > 3 segundos,
parestesia.

RESULTAD
O
(NOC)
ETIQUETA:
Perfusin
tisular
perifrica
(0407)
DOMINIO:
Salud
fisiolgica
(II)
CLASE:
Cardiopul
monar (3)

INDICADOR
040710
Temperatura
de
las
extremidades
caliente
040715
Llenado
capilar de los
dedos de las
manos
040727
Presin
sangunea
sistlica

PG. 563
040728
Presin
sangunea
diastlica.
040734

ESCALA DE
MEDICIN
Desviacin
grave del rango
normal
1
Desviacin
sustancial del
rango normal
2
Desviacin
moderada del
rango normal
3
Desviacin leve
del rango
normal
4
Sin desviacin
del rango

PUNTUACI
N
DIANA
Mantener
a:
Aumentar
a:

Fuerza
del
pulso
radial
(derecho)

normal
5

INTERVENCIN (NIC): Manejo de la nutricin 1100

CAMPO: (1) Fisiolgico: Bsico
CLASE :(D) Apoyo nutricional
Pg. 526

INTERVENCIN (NIC): Monitorizacin de los signos vitales 6680

CAMPO: (4) Seguridad
CLASE :(V) Control de riesgos
Pg. 624

ACTIVIDADES

Preguntar al paciente si tiene alergia a algn alimento.

Determinar las preferencias de comidas del paciente.
Fomentar la ingesta de caloras adecuadas al tipo

corporal y estilo de vida.

Proporcionar un sustituto del azcar, cuando resulte
oportuno.
Realizar una seleccin de comidas.
Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente, segn
cada caso.
Proporcionar la informacin adecuada acerca de
necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.
Determinar la capacidad del paciente para satisfacer
las necesidades nutricionales.

ACTIVIDADES

Controlar peridicamente presin sangunea, pulso,

temperatura y estado respiratorio, si procede.

Controlar la presin sangunea, pulso y respiracin antes,
durante y despus de la actividad, si procede.
Observar y registrar si hay signos y sntomas de
hipotermia e hipertermia.
Observar la presencia y calidad de los pulsos.
Controlar peridicamente el ritmo y la frecuencia
cardiacos.
Controlar peridicamente la frecuencia y el ritmo
respiratorio.
Observar peridicamente el color, la temperatura y la
humedad de la piel.
Observar si hay relleno capilar normal.
Identificar causas posibles de los cambios en los signos
vitales.

INTERVENCIN (NIC): Cuidados cardiacos 4040

INTERVENCIN (NIC): Manejo de la medicacin 2380
CAMPO: (2) Fisiolgico: complejo
CAMPO: (2) Fisiolgico: Complejo
CLASE :(N) Control de la perfusin tisular
CLASE :(H) Control de frmacos
Pg. 221
Pg. 524-525
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: Hipertensin arterial
ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Dominio:2
Clase: necesarios
1
Determinar los frmacos
y administrar
de acuerdo conIngestin
la prescripcin mdica y/o el
Nutricin
protocolo.

Evaluar el dolor torcico.

Realizar una valoracin exhaustiva de la circulacin
perifrica.

Comprobar la DE
capacidad
del paciente para RESULTADO
DIAGNSTICO
ENFERMERA
DE PUNTUACI
TomarINDICADOR
nota de los signos yESCALA
sntomas significativos
de
automedicarse,
si procede.
(NANDA)
(NOC)
disminucin del gasto cardiaco.
MEDICIN N
Observe los efectos teraputicos de la medicacin
Observar signos vitales con frecuencia.
DIANA
en el paciente.

Observar si hay signos y sntomas de toxicidad de

la medicacin.

Observar si se producen efectos adversos

derivados de los frmacos.
el cumplimiento
medicacin.

Controlar

del

rgimen

de

Monitorizar el estado cardiovascular.

Reconocer la presencia de alteraciones de la presin
sangunea.

Vigilar la respuesta del paciente a los medicamentos

antiarritmicos.

Instruir al paciente y a la familia sobre la limitacin y

progresin de las actividades.

Observar la tolerancia del paciente a la actividad.

Promover a disminucin del estrs.
Instruir al paciente sobre la importancia del informe
inmediato de cualquier molestia torcica.

Etiqueta: Disposicin para

mejorar la nutricin (00163)
Pg. 177
Definicin: Patrn de aporte de
nutrientes suficientes para
satisfacer las necesidades
metablicas y que puede ser
forzado.

ETIQUETA:
Estado
nutricional:
ingestin de
nutrientes
(1009)

100902
Ingestin
proteica

Inadecuado
1

Mantener
a:

100903
Ingestin de
grasas

Ligerament
e adecuado
2

Aumentar
a:

100910
Moderadam
DOMINIO: (II)
Ingestin de
ente
INTERVENCIN (NIC): Asesoramiento nutricional 5246
INTERVENCIN (NIC): Manejo de la nutricin 1100
Salud
fibra
adecuado
CAMPO: (1) Fisiolgico: bsico.
CAMPO: (1) Fisiolgico: Bsico
Factores
relacionados
fisiolgica
3
CLASE
:(D) Apoyo
nutricional. (causas)
CLASE :(D) Apoyo nutricional
Pg.
Pg. 526 100905
(E):159
Ingestin de
Sustancialm
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Caractersticas definitorias
vitaminas
ente
(signos
y sntomas):
(K) Preguntar al paciente siadecuado

Determinar
la ingesta expresa
y los hbitos alimenticios delCLASE:
tiene alergia a algn
deseo
de
mejorar
la
nutricin.
Nutricin
100906
4
paciente.
alimento.
ingestin
Facilitar la identificacin de las conductas
Determinar
las preferencias de comidas del paciente.
alimentarias que se desean cambiar.
mineral
Fomentar
la ingesta de Completam
caloras adecuadas al tipo
Establecer metas realistas a corto y largo plazoPG. 470
corporal y estilo de vida.
ente
para el cambio del estado nutricional.
Proporcionar
azcar, cuando resulte
100908 un sustituto del
adecuado
Discutir el significado de la comida para el
oportuno.
Ingestin de
5
paciente.
Realizar
una seleccin de comidas.
calcio
Valorar el progreso de las metas de modificacin
diettica e intervalos regulares.

Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente, segn

cada caso.

100911 la informacin adecuada acerca de

Proporcionar
Ingestin
de
necesidades
nutricionales
y modo de satisfacerlas.
sodio
Determinar la capacidad del paciente para satisfacer
las necesidades nutricionales.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: Hipertensin arterial

INTERVENCIN (NIC): 1260 Manejo del peso
CAMPO:
(1) Fisiolgico bsico
Dominio:4
Clase: 4
CLASE
:(D)
Apoyo
nutricional
Actividad/Repo Respuestas
Pg. 580

so

INTERVENCIN (NIC): Monitorizacin nutricional 1160

CAMPO: (1) Fisiolgico bsico
CLASE :(D) Apoyo nutricional
Pg. 634

cardiovascular
es/
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
pulmonares
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
RESULTADO
INDICADOR
ESCALA DE
PUNTUAC
Tratar con(NANDA)
el individuo los hbitos, costumbres y
establecidos.
(NOC) Pesar al paciente a los intervalos
MEDICIN
IN
factores culturales y hereditarios que ejercen su
Vigilar la tendencia de prdida y ganancia de peso.
DIANA
influencia sobre el peso.
Discutir los riesgos asociados con el hecho de
estar por encima o por debajo del peso.

Determinar el peso corporal ideal del individuo.

Animar al individuo a consumir las cantidades
diarias adecuadas de agua.

Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien

equilibradas coherentes con el nivel de gasto
energtico.

Controlar el tipo y cantidad de ejercicio habitual.

Observar preferencias y seleccin de comidas.
Vigilar los niveles de energa, malestar, fatiga y
debilidad.

Controlar la ingesta calrica y nutricional.

Determinar si el paciente necesita dieta especial.
Proporcionar comida y lquidos nutricionales, segn
corresponda.

Etiqueta: Riesgo de perfusin

tisular cerebral ineficaz (00201)
Pg.241
Definicin: Riesgo de
disminucin de la circulacin
tisular cerebral que puede
comprometer la salud.
Factores relacionados (causas)
(E):Hipertensin.
Caractersticas definitorias
(signos y sntomas):

ETIQUETA:
Perfusin
tisular:
cerebral
(0406)

040603
Cefalea
040605
Inquietud
040608
Agitacin

DOMINIO: (II)
Salud
fisiolgica

CLASE: (E)
Cardiopulmon
ar
PG. (0416)

040614
Presin
sangunea
diastlica
0
040619 Nivel
de conciencia
disminuido
040620
Reflejos
neurolgicos
alterados

Desviacin
grave del
rango normal
1

Mantener
a:

Desviacin
Aumenta
sustancial del r a:
rango normal
2
Desviacin
moderada
del rango
normal
3
Desviacin
leve del
rango normal
4
Sin
desviacin
del rango
normal
5

INTERVENCIN (NIC): Manejo de la sensibilidad perifrica

alterada 2660
CAMPO: (2) Fisiolgico: complejo.
CLASE :(I) Control neurolgico
Pg. 532
ACTIVIDADES

Observar

si
hay
parestesia:
entumecimiento,
hormigueos, hiperestesia e hipoestesia.
Ensear al paciente o a la familia a examinar la piel a
diario para determinar si hay alteraciones en la
integridad de la misma.
Utilizar dispositivos de alivio de la presin.
Comprobar la capacidad de evacuar o defecar.
Comentar o identificar las causas de sensaciones
anormales o cambios de sensibilidad.

INTERVENCIN (NIC): Precauciones cardiacas 4050

CAMPO:(2) Fisiolgico: complejo
CLASE :(N) Control de la perfusin tisular
Pg. 660
ACTIVIDADES

Evitar situaciones intensas.

Limitar estmulos ambientales.
Restringir el fumar.
Evitar discusiones.
Sustituir la sal artificial y limitar la ingesta de sodio si
procede.
Determinar la disponibilidad del paciente a aprender a
modificar su estilo de vida.
Instruir al paciente sobre el ejercicio progresivo.
Instruir al paciente/familia sobre los sntomas de
compromiso cardiaco que indiquen la necesidad de
reposo.
Determinar los mtodos del paciente para tratar el estrs.
Alentar tcnicas efectivas en la reduccin del estrs.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: Hipertensin Arterial

INTERVENCIN (NIC): Cuidados en la emergencia 6200
Dominio:11
CAMPO:
(4) SeguridadClase: 6
CLASE
: (U) Control en
caso de crisis
Seguridad/
Termorregulacin
Pg.
281
proteccin

INTERVENCIN (NIC): Monitorizacin neurolgica 2620

CAMPO: (2) Fisiolgico: complejo
CLASE :(I) Control neurolgico
Pg. 632-633

DIAGNSTICOACTIVIDADES
DE ENFERMERA
(NANDA)

RESULTAD
O
Actuar rpido y metdicamente, proporcionando
(NOC)
cuidados en las condiciones ms urgentes.
Etiqueta:
Termorregulacin
ETIQUETA:
Trasladar al paciente
a un sitio seguro.
ineficaz
Termorregu
Vigilar(00008).
los signos vitales.
lacin
Vigilar el nivel de conciencia.
Pg.470
(0800)
Proporcionar seguridad y apoyo emocional al
paciente.

Definicin: Fluctuaciones de la
temperatura entre la hipotermia
y la hipertermia.
Factores relacionados (causas)
(E):Enfermedad
(Hipertensin
Arterial)
Caractersticas
definitorias
(signos y sntomas): aumento
de la frecuencia respiratoria,
enlentecimiento
del
llenado
capilar,
hipertensin,
taquicardia.

DOMINIO:
(II)
Salud
fisiolgica
CLASE: (I)
Regulacin
metablica
PG. 666

INDICADORACTIVIDADES
ESCALA DE
MEDICIN

PUNTUAC
IN
DIANA

Vigilar el nivel de conciencia.

Comprobar el nivel de orientacin.
Gravemente
080019
Vigilar los signos vitales: temperatura,

presin

Hipertermia
comprometid Mantener
sangunea, pulso y respiraciones.
o
a:
Observar si hay temblores.
Cefalea
1 facial.
080003
Observar
la existencia de simetra
Sustancialme
Observar los movimientos oculares extra y las
080004
nte
Aumenta
caractersticasDolor
de la forma de mirar.
muscular
Vigilar las caractersticas
del habla: fluidez,rpresencia
comprometid
a:
de afasias o dificultad para encontrar
palabras.
o
080005
Observar la respuesta a los medicamentos.
2
Irritabilidad
Evitar las actividadesModeradame
que aumenten la presin
intracraneal.
nte
080006
comprometid
Somnolencia
o
3
080007 Cambios
Levemente
de
coloracin comprometid
cutnea
o
4
080008
No
Contractura
comprometid
muscular
o
5

INTERVENCIN (NIC): Administracin de medicacin 2300

CAMPO: (2) Fisiolgico: complejo
CLASE :(H) Control de frmacos
Pg. 101

INTERVENCIN (NIC): Regulacin de la temperatura 3900

CAMPO: (2) Fisiolgico: complejo
CLASE :(M) Termorregulacin
Pg. 707

ACTIVIDADES

Seguir los cinco principios de la administracin de

medicacin.
Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio
antes de la administracin de los medicamentos, si lo
requiere el caso.
Vigilar al paciente para determinar la necesidad de
medicamentos segn necesidades, si procede.
Observar los efectos teraputicos de la medicacin en
el paciente.

ACTIVIDADES

Controlar la presin sangunea, el pulso y la respiracin.

Observar el color y la temperatura de la piel.
Observar y registrar si hay signos y sntomas de
hipotermia o hipertermia.

Favorecer una ingesta nutricional y de lquidos

adecuada.

Ensear al paciente a evitar el agotamiento por el calor o

los golpes de calor.

Explicar los indicios de agotamiento por el calor y el

tratamiento de urgencia adecuado.

Explicar los indicios de hipotermia y el tratamiento de

urgencia adecuado.

INTERVENCIN (NIC): 6482 Manejo ambiental: confort

INTERVENCIN (NIC): Precauciones circulatoriasPLAN
4070 DE CUIDADOS
DE ENFERMERA:
Hipertensin Arterial
CAMPO:
(1) Fisiolgico: bsico
CAMPO: (2) Fisiolgico: complejo
CLASE :(E) Fomento de la comodidad fsica
CLASE : (N) Control de la perfusin tisular
Pg. 468
Pg. 661

Dominio:4

Clase: 2
ACTIVIDADES
Actividad/Ejerc
so
icio
Realizar una exhaustiva valoracin de la
Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos
DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
RESULTADO de reposo.
INDICADOR
ESCALA
PUNTUACI
circulacin perifrica.
(NANDA)
(NOC) Crear un ambiente tranquilo y de
DEapoyo. N
Mantener una
hidratacin adecuada para evitar el
MEDICIN
aumento de viscosidad de la sangre.
Proporcionar un ambiente limpio y seguro DIANA

ACTIVIDADES
Actividad/Repo

Evitar lesiones.
Evitar infecciones en heridas.
Instruir al paciente del cuidado de uas y pies.
Observar las extremidades para ver si hay calos,
enrojecimiento, dolor o edema.

Determinar las fuentes de incomodidad.

Ofrecer recursos educativos relevantes y tiles
respecto al manejo de enfermedades y lesiones a los
pacientes y sus familias.

Etiqueta: Deterioro de la
movilidad fsica (00085)
Pg. 226
Definicin:
limitacin
del
movimiento
fsico
independiente, intencionado del
cuerpo o de una o ms
INTERVENCIN
(NIC):
4046
cuidados
extremidades.

ETIQUETA:
Estado
cardiopulmon
ar (0414)
DOMINIO:
Salud
fisiolgica (II)

041414
Intolerancia a
la actividad
041424
Disnea en
reposo

Grave
1
Sustancial
2

Mantener a:
Aumentar
a:

Moderado
041425
3
cardiacos:
INTERVENCIN
(NIC):
4050
Precauciones
CLASE: INTERVENCIN
Disnea
de1260 Manejo del pesocardiacas
(NIC):
INTERVENCIN
(NIC): 0200 Fomento del ejercicio
rehabilitacin
CAMPO:(2)Fisiolgico:
complejo Leve
Cardiopulmon
pequeosbsico
CAMPO: (1)Fisiolgico
CAMPO:
CAMPO:(1)Fisiolgico:
(2)Fisiolgico:bsico
complejo
CLASE:(N)Control de la perfusin tisular
CLASE :(D)Apoyo
nutricional
ar (E)
4
CLASE
y ejercicio
CLASE:(A)Control
:(N)Controlde
deactividad
la perfusin
tisular
Pg. 660 esfuerzos
Pg.
580
Pg.
423
Factores
relacionados
(causas)
Pg. 225
(E):
PG. 429
041426 Fatiga
Ninguno
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Dolor, falta de condicin fsica
5
041429
Ayudar
Comprobar
la tolerancia
del paciente
la actividad.
Evitar
situaciones
intensas.

al individuo
a desarrollar
un a
programa
de
Tratar
con
el individuo
los hbitos, costumbres y
Aumento
de
ejercicios
Instruir al
paciente
y necesidades.
a la familia sobre la
factores
Limitar estmulos
adecuado
a sus
culturales ambientales.
y hereditarios que ejercen su
Caractersticas
peso sobre
el peso.
modificacin
dedefinitorias
los factores de del
riesgo
cardiacos.
Incluir
a la familia/cuidadores
paciente
en la
influencia
Restringir
el fumar.
Discutir
riesgos asociados con el hecho de estar
planificacin
Instruir
al paciente
sobre el cuidado
propio del dolor
y mantenimiento
del programa
de
(signos
y sntomas):
Evitar los
discusiones.
ejercicios.
encima la
o por
peso. la ingesta de sodio si
torcico.
Disnea
de esfuerzo, limitacin
porSustituir
sal debajo
artificialdel
y limitar

Instruir
al
individuo
acerca
del
tipo
de
ejercicio

Determinar
el
peso
corporal
ideal
del individuo.

Instruir
al
paciente
y
a
la
familia
sobre
las
procede.
en la amplitud de movimientos,
adecuado
para
sulevantar/empujar
nivel de salud, en
colaboracin
limitaciones
para
peso,
si procede.

Animar
al
individuo
a
consumir
las
cantidades
diarias a
Determinar la disponibilidad del paciente
a aprender
enlentecimiento
del
el medico
y/o el fisioterapeuta.
con
Instruir
al paciente
y la familia acerca del
adecuadas
modificar de
su agua.
estilo de vida.
movimiento.
Preparar
al de
individuo
en tcnicas para evitar
seguimiento
los cuidados.
Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien
lesiones durante el ejercicio.
Controlar las respuestas del individuo al programa
de ejercicios.

Instruir al paciente sobre el ejercicio progresivo.

con sobre
el nivel
gasto de
equilibradas
Instruir al coherentes
paciente/familia
los de
sntomas

energtico.
compromiso cardiaco que indiquen la necesidad de
reposo.
Determinar los mtodos del paciente para tratar el
estrs.
Alentar tcnicas efectivas en la reduccin del estrs.

Dominio:4
Actividad/Reposo

Clase: 4
respuestas
cardiovascula
res/
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

Etiqueta: Disminucin del gasto

cardiaco (00029)
Pg. 231
Definicin:
La
cantidad
de
sangre bombeada por el corazn
es inadecuada para satisfacer
las demandas metablicas del
cuerpo.
Factores relacionados (causas)
(E):Alteracin de la frecuencia
cardiaca, alteracin del ritmo
cardiaco.

RESULTADO
(NOC)
ETIQUETA:
Estado
cardiopulmona
r (0414)

041401
Presin
arterial
sistlica

DOMINIO:
Salud
fisiolgica (II)

041402
Presin
arterial
diastlica

CLASE:
041403
Cardiopulmona Pulsos
r (E)
perifricos
PG. 429

Caractersticas
definitorias
(signos y sntomas):
Arritmias, Taquicardia, Aumento
de peso, Fatiga, Piel fra y
sudorosa, Disnea, Agitacin.

INDICADOR

041405
Ritmo
cardiaco
041406
Frecuencia
respiratoria
041407
Ritmo

ESCALA DE
MEDICIN
Desviacin
grave
del
rango normal
1
Desviacin
sustancial del
rango normal
2
Desviacin
moderada del
rango normal
3
Desviacin
leve
del
rango normal
4
Sin
desviacin
del
rango
normal
5

PUNTUACI
N
DIANA
Mantener
a:
Aumentar
a:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: Hipertensin Arterial

respiratorio

INTERVENCIN (NIC): Monitorizacin neurolgica 2620

INTERVENCIN
(NIC):
Cuidados cardiacos: agudos 4044
CAMPO:(2)
Fisiolgico:
complejo
CAMPO:
(2)
Fisiolgico:
complejo
CLASE:(I) Control neurolgico
CLASE
:(N)
Control
de
la
perfusin Tisular
Pg. 632-633
Pg. 223

INTERVENCIN
del shok
4260
INTERVENCIN(NIC):
(NIC): Prevencin
Administracin
de medicacin
2300
CAMPO:(2)
CAMPO: (2)Fisiolgico:
Fisiolgico:Complejo
complejo
CLASE:(N)
perfusin tisular
CLASE :(H)Control
Controlde
delafrmacos
Pg.
694-695
Pg. 101

ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

Vigilar
Evaluar
el nivel
el dolor
de conciencia.
torcico.
Comprobar
Monitorizar
el nivel
el ritmo
de yorientacin.
la frecuencia cardiaca.
Vigilar
Controlar
los elsignos
estado neurolgico.
vitales: temperatura, presin
pulso
respiraciones.
sangunea,
Seleccionar
la ymejor
derivacin de ECG para la
Observar
si hay temblores.
monitorizacin
continua, si correspondiera.
Observar
Controlar
la existencia
lo electrolitos
de simetra
que pueden
facial. aumentar el
riesgo delos
disritmias,
si procede.
Observar
movimientos
oculares extra y las
caractersticas
Realizar radiografa
de trax,
si procediera.
de la forma
de mirar.
Vigilar
Limitar
las caractersticas
la ingesta de del
cafena,
habla: fluidez,
sodio, presencia
colesterol,
de alimentos
afasias o dificultad
ricos en grasas
para encontrar
y dems.palabras.

Observar
Administrar
la respuesta
medicamentos
a los medicamentos.
que alivien/eviten el
dolorlas
y la actividades
isquemia, si estn
Evitar
que pautados.
aumenten la presin
intracraneal.

ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

Comprobar
Seguir los las
cinco
respuestas
principios
de de
compensacin
la administracin
del shock.
de
medicacin.
Controlar
los signos precoces de sndrome de respuesta
Vigilar los signos
vitales y los valores de laboratorio
inflamatoria
sistmica.
antes de la
los medicamentos,
si lo
Observar
si administracin
se producen de
signos
precoces de shock
requiere el caso.
alrgico.
Vigilar al paciente
determinar la necesidad de
Comprobar
el estadopara
circulatorio.
medicamentos
segn
necesidades,
si procede.
Vigilar la temperatura y el estado respiratorio.
Observar
los
efectos
teraputicos
de
Realizar anlisis de orina, para verlalamedicacin
existenciaende
el
paciente.
sangre, glucosa y protenas, segn corresponda.
Observar si hay signos y sntomas de ascitis y dolor
abdominal o lumbar.
Instruir al paciente y/o familia acerca de los factores
desencadenantes del shock.
Instruir al paciente y/o familia acerca de los pasos que
hay que seguir ante la aparicin de los sntomas.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: Hipertensin Arterial

Dominio:11
seguridad/
proteccin

Clase: 2
lesin fsica

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

Etiqueta: Riesgo de cadas

(00155)

RESULTADO
(NOC)
ETIQUETA:
Deteccin del
riesgo (1908)

Pg.423
Definicin: riesgo de aumento
de la susceptibilidad a las
cadas que puede causar dao
fsico.

DOMINIO: (IV)
Conocimiento
y conducta de
la salud

Factores relacionados (causas)

(E):
Enfermedad vascular.
Caractersticas definitorias
(signos y sntomas):

CLASE: (T)
Control del
riesgo y
seguridad
PG. 406

INDICADOR

190801
Reconoce los
signos y
sntomas que
indican riesgo
190802
Identifica los
posibles
riesgo para la
salud
190810
Utiliza los
servicios
sanitarios de
acuerdo a su
necesidades
190812
Obtiene
informacin

ESCALA DE
MEDICIN

PUNTUACI
N
DIANA

Nunca
Mantener
demostrado a:
1
Raramente Aumentar
demostrado a:
2
A veces
demostrado
3
Frecuentem
ente
demostrado
4
Siempre
demostrado
5

actualizada
sobre
cambios en
recomendacio
nes sanitarias

INTERVENCIN (NIC): Monitorizacin neurolgica 2620

CAMPO: (2) Fisiolgico: complejo
CLASE :(I) Control neurolgico
Pg. 632-633

INTERVENCIN (NIC): Precaucin contra las convulsiones 2690

CAMPO: (2) Fisiolgico: complejo
CLASE :(I) Control neurolgico
Pg. 667

ACTIVIDADES

Vigilar el nivel de conciencia.

Comprobar el nivel de orientacin.
Vigilar los signos vitales: temperatura, presin

sangunea, pulso y respiraciones.

Observar si hay temblores.
Observar la existencia de simetra facial.
Observar los movimientos oculares extra y las
caractersticas de la forma de mirar.
Vigilar las caractersticas del habla: fluidez, presencia
de afasias o dificultad para encontrar palabras.
Observar la respuesta a los medicamentos.
Evitar las actividades que aumenten la presin
intracraneal.

ACTIVIDADES

Vigilar el rgimen de frmacos.

Comprobar el cumplimiento del tratamiento con
medicamentos antiepilpticos.

Explicar al paciente las medicaciones y sus efectos

secundarios.

Retirar los objetos potencialmente peligrosos del

ambiente.
Mantener un dispositivo de aspiracin a pie de cama.
Mantener un ambu a pie de cama.
Mantener las barandillas elevadas.
Instruir al paciente acerca de los frmacos
desencadenantes.
Ordenar al paciente que llame si presenta sntomas
prodrmicos.

INTERVENCIN (NIC): Monitorizacin respiratoria 3350

CAMPO: (2) Fisiolgico: complejo
CLASE :(K) Control respiratorio
Pg. 635-636

INTERVENCIN (NIC): Prevencin de cadas 6490

CAMPO: (4) Seguridad
CLASE :(V) Control de riesgos
Pg. 684-686

ACTIVIDADES

Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de

las respiraciones.
Observar si se producen respiraciones ruidosas,
como cacareos o ronquidos.
Observar si hay fatiga muscular diafragmtica.
Determinar la necesidad de aspiracin auscultando
para ver si hay crepitacin o roncus en las vas
areas principales.
Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o
falta de aire.
Comprobar la capacidad del paciente para toser
eficazmente.
Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran y
empeoran.
Instaurar tratamientos de terapia respiratoria
(nebulizador), cuando sea necesario.

ACTIVIDADES

Identificar conductas y factores que afectan el riesgo de

cadas.

Instruir al paciente a que pida ayuda para moverse.

Disponer superficies de suelo antideslizantes,
anticaidas.

Evitar disposiciones innecesarias del ambiente fsico.

sugerir adaptaciones en el hogar, para aumentar la
seguridad.

Sugerir calzado seguro.

CONCLUSION

Este trabajo contempla aspectos como: requisitos universales, de desarrollo y de salud que permiten valorar al individuo
desde aspectos fsicos, psicolgicos y sociales, obteniendo diagnsticos de enfermera precisos y por lo tanto
intervenciones de enfermera a todos los niveles de atencin; en este caso en el nivel de prevencin, que para el paciente
es primordial; por lo que la enfermera debe adquirir el estilo de responsabilidad real hacia esta poblacin y por ende
obliga a realizar investigacin para planear estrategias de atencin continua.
Tener conocimiento de la naturaleza y sintomatologa de la hipertensin arterial.
La enfermera dar orientacin a la familia en el manejo de la dieta y control de factores que puedan provocar una posible
recada en el paciente.