Biopsiademama

BiopsiadeMama
Fundamento/Biopsia
nicomtodoconfiabledediagnstico
Exactituddeinformacinpatolgica
Diagnstico
Pronstico
Marcadorestumorales
Receptoreshormonales
Her2Neu
Otros

BiopsiadeMama

Indicaciones
Tumorpalpable
Anormalidadpormastografa

BiopsiadeMama
ConsideracionesGenerales
Ahora
Losprogramasdedeteccinoportunadecncer(DOC)*
Mayornmerodedeteccindelesionesnopalpables
Muchaslesionesrequierenbiopsiaparadescartarcncer
Antes
Diagnsticodecncer(USA):178,500casos**
Nmerodepacientesparabiopsia:1000,000***
Candidatasalocalizacinguiadaconimagenymarcajeconarpn,
seguidodeciruga
Costoelevado
Mayoradelasbiopsiasbenignas:80%
Eventualymnimoriesgodeanestesia
*GroenewoudJH,etal.BrJCncer200490383392
**JemalA,etal.CACncerJClin200757:4366
***HallF.NEnglIMed1986314:5355
Hall,etal.Radiology1988167:353358
TersegnoMM.AJRAm IRoentgenol1993160:660661
****BernsteinI.Sem Surgoncol199612:290299
yim JH,etal.AnnSurgoncol199663:10721078

BiopsiadeMama
ConsideracionesGenerales
Categora

Criterio

Mamografanormal

Hallazgobenigno

Probablementebenigno
Sesugiereunseguimientoaintervaloscortos

Sospechademalignidad

Fuertesospechademalignidad

Neoplasiamalignaconocida

Sesugiereunestudiodeimagenadicionalola
comparacinconplacasprevias
*Breastimaginganddatasystem (BIRADS).AmericanCollegeofRadiology,2003

BiopsiadeMama
Lesionesnopalpables

Onclogo
quirrgico

Radilogo

Equipo
multidisciplinario
Patlogo

BiopsiadeMama
Tiposdebiopsia
Lesionespalpables
Escisional
Incisional
PuncinAspiracinconAgujaFina(PAAF)
Agujagruesadecorte(Trucut)

BiopsiadeMama
Biopsiapercutnea/mtodo

Estereotaxia
Ultrasonido
Resonanciamagntica

BiopsiadeMama
Seleccindelapaciente
Cualquierpaciente,prcticamente
Excepto:
Incapacidaddemantenerseinmvil(1530)
Incapacidaddecolocarseendecbitoprono
Incapacidaddecolocarseendecbitoventral
Cifticas
Problemasrespiratorios
Toscrnica
Dolorlumbar
Dolorabdominal
Obesidadmrbida
Pesocorporal>160kg. (Limitantedemesaspara
biopsia)

BiopsiadeMama
Preparacindelapaciente
Suspender7dasantesdelprocedimiento
Aspirina
cidoacetilsaliclico
Antiinflamatoriosnoesteroideos
VitaminaE
Anticoagulantes(Valorarindividualmente)*
(Noaumentoentasadehematomas/perosimsgrandes)
Noserequierenantibiticosprofilcticos
Prolapsomitral
Prtesisvlvulas
Prtesisarticulares
Premedicacinansioltica/mujeresaprehensivas
*MelottiMK,etalAJRAmJ.Roentgenol2000174:245249

BiopsiadeMama
Biopsiaconagujafina/Guiadaporultrasonido
(US)
Lesionesnopalpables
Rpida
Sencilla
Buenaaceptacinporlaspacientes
Noseutilizacompresin
Noseutilizaradiacinionizante

*JackmanRJ,etal.Radiology2002222:157164

Cncerdemama
BiopsiaguiadaporUltrasonido/Lesionesnopalpables
VENTAJAS:
Comodidad
Tiemporeal
Accesibilidad
Noradiacinionizante

TIPOS:
Conagujafina(BAAF)
Conagujacortante(Trucut)

BiopsiadeMama
Biopsiaconagujafina/Guiadaporultrasonido(us)

Experiencia
Precisin:96%*
Pistolaautomtica
Agujacalibre:14
Precisin:98100%**
Agujacalibre:11
Instrumentoasistidoporvaco
*YoukJH,etal.Radiographics2007:27:7994
YoukJH,etal.AMJRoentgenol2008190:202207
**PhilpottsLE,etal.AJRAm J.Iloentgenol2003180:347351
ChoN,etal.KoreanIRadiol20056:102109

Biopsiademama
Agujadecortegrueso
dirigidaporultrasonido(US)
Lesinnopalpable
Lesinnopalpable

BiopsiadeMama
Biopsiaconagujagruesadecorte/Ultrasonido(US)
Lesinnopalpable

BiopsiadeMama
Biopsiaconagujagruesadecorte/Ultrasonido(US)
Lesinnopalpable

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Estereotaxia

BiopsiadeMama
Biopsiaporestereotaxia/Ventajas

Comparadoconlabiopsiaquirrgica:
Masrpida
Menosinvasiva
Menoscostosa
Menoscomplicaciones
Recuperacinrpidadelapaciente.
Ausenciaomnimacicatriz
Sincambiosenmastografasposteriores
RadiolClinNAm 45(2007)881894
RadiolClinNAm 45(2007)4567
KopansLamamaenimagen2daEd.

BiopsiadeMama
Biopsiaporestereotaxia/Ventajas
Sensibilidad:91%
Especificidad:99%
Aguja:14G

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Biopsiaporestereotaxia/Indicaciones

LesionesNOpalpables
BIRADS4
BIRADS5
BIRADS3pero
La ansiedad de la paciente es muy grande o que el
beneficio costoefectividad de la biopsia sea mayor que
delperiododeseguimiento
Microcalcificaciones

KopansLamamaenimagen2daEd.
Birdwell100DxPrincipalesMama2003

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Biopsiaporestereotaxia/Contraindicaciones
Imposibilidad de la paciente de permanecer en
decbitopronodurante30a60minutos.
Puedenlimitarelprocedimiento:
Tamao
Localizacindelalesin
Tamaodelamama
Alteracindelosfactoresdecoagulacin.
Procesosinfecciososensitiosdepuncin.
Birdwell100DxPrincipalesMama2003

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Biopsiaporestereotaxia/Complicaciones
Neumotrax
Hemorragia
Infeccin
Reaccionesvasovagales
Siembradeclulasmalignaseneltrayectodelaaguja
Birdwell100DxPrincipalesMama2003
KopansLamamaenimagen2daEd2003

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Biopsiaporestereotaxia/Tomademuestras
Lesinnopalpable

BiopsiadeMama
Biopsiaporestereotaxia/Controlradiolgico
Lesinnopalpable