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Pathologie

des Maladies Parasitaires


GMV1

Anne 2011-2012
2011 2012

Les zoonoses parasitaires

Otavalo Equateur, septembre 2007

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

La cryptosporidiose (Cryptosporidium parvum)


Les dermatophytoses (Microsporum et Trichophyton)
La toxoplasmose (Toxoplasma gondii)
La taeniose (T
(T. solium ; T.
T saginata)
Lchinococcose uniloculaire (E. granulosus)
Lchinococcose
L
chinococcose multiloculaire (E
(E. multilocularis)
La toxocarose ou Larva migrans (Toxocara canis)
La trichinose ou trichinellose (Trichinella spp)
Lanisakidose (Anisakis sp)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Le genre Cryptosporidium
Historique
1907 : Tyzzer : glandes fundiques de la souris (C. muris)
1955 : Slavin : agent de diarrhe chez le dindon
1970-1980 : agent de diarrhe nonatale chez le veau, le porcelet,
lagneau, le chevreau C. parvum
1980-1990 : grave affection digestive chez lhomme immunodficient
(SIDA en particulier)
1993 : Milwaukee grande pidmie dorigine hydrique chez lhomme
(individus immunocomptents)

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Le genre Cryptosporidium
Historique
1995 -2005
2005 :

Parasite de distribution mondiale


Srieux pathogne chez lindividu immunodficient
Sous-diagnostiqu chez lindividu immunocomptent
Plusieurs nouvelles espces identifies (tudes
gnomiques)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Le genre Cryptosporidium
Gnralits
Biologie
Espces initialement dcrites

C. parvum
parvum*** : intestin des mammifres
C. muris* : glandes fundiques des mammifres
C.
C meleagridis
meleagridis* : intestin du dindon

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Le genre Cryptosporidium
Gnralits
Biologie
Treize espces sont actuellement reconnues comme valides en fonction
de diffrences morphologiques, biologiques et gnomiques

C. parvum
C. hominis
C. muris
C. nasorum
C. molnari

souris, bovins, homme, porc, mouton,


chvre, cheval
homme
souris,, homme
Naso lituratus (poisson)
Sparus aurata et Dicentarchus labrax
(poissons)

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Le genre Cryptosporidium
Gnralits
Biologie

C. meleagridis
C. baileyi
C. serpentis
p
C. wairi
C. felis
C canis
C.
C. andersoni
C. saurophilum

dindon
poulet
diffrentes espces
p
de serpents
p
cobaye
chat, homme
chien homme
chien,
bovins
lzards et serpents

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Le genre Cryptosporidium
Gnralits
Cycle et morphologie des diffrents stades

Ce cycle ressemble fort celui des autres coccidies intestinales


(Eimeria, Isospora) bien que des donnes rcentes remettent en doute
la classification au sein des sporozoaires !
Tropisme pour les cellules pithliales
Intestin grle et colon +++
Epithlium respiratoire +

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Le genre Cryptosporidium
Gnralits
Cycle et morphologie des diffrents stades

Ce cycle ressemble celui des autres coccidies intestinales (Eimeria,


Isospora)
- OOCYSTE sporul dans leau, lenvironnement, lair
Ces oocystes excrts ont une paroi paisse, leur survie
environnementale est grande
- > 12 semaines 4 C
- plusieurs
pl sie rs mois dans le sol en rgions tempres
- 70 jours dans les tas de fumier
- inactivation en 5 s 70 C
- rsistent la plupart des dsinfectants
- la chlorination nest pas suffisante au niveau de leau
- inactivs en 1 heure -70 C et en 24 heures -20 C
- survie pendant 8 semaines -5 C
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Dia avec oocystes

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Le genre Cryptosporidium
Gnralits
Cycle et morphologie des diffrents stades

- SPOROZOITE qui quitte loocyste et gagne une cellule pithliale


(intestin, tractus respiratoire) sous laction du CO2, sels biliaires et
sucs pancratiques
Formation dune zone dattachement la surface de lpithlium
entre
t la
l cellule
ll l ett lle parasite
it (( intracellulaire
i t
ll l i extracytoplasmique )

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Le genre Cryptosporidium
Gnralits
Cycle et morphologie des diffrents stades

- TROPHOZOITE sphrique
- SCHIZONTE de type 1 (8 noyaux donc 8 mrozotes)
- SCHIZONTE de type
yp 2 ((4 noyaux
y
donc 4 mrozotes))
- MICROGAMETOCYTES multinucls
- MACROGAMETOCYTES uninucls
- OOCYSTE qui sporule sur place (directement infestant !)
- OOCYSTES paroi plus fragile (caractre autoinfestant !)
- PP : 1 2 semaines en gnral

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Le genre Cryptosporidium
Gnralits
Cycle et morphologie des diffrents stades

Principales caractristiques du cycle :

Absence de spcificit
p
marque
q
Sporulation in situ et contagiosit marque
Caractre auto-infectieux
Localisation trs superficielle entre cytoplasme et membrane
plasmique mais nanmoins intracellulaire

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2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Le genre Cryptosporidium
Gnralits
Epidmiologie

Transmission par voie orale


Caractre zoonotique : contact avec les animaux (veaux),
ingestion deau
d eau contamine ou de vgtaux contamins
Transmission arienne chez les oiseaux (suspecte chez
lhomme)
Transport
T
t mcanique

i
(insectes,
(i
t
objets
bj t di
divers))
Nombreux porteurs asymptomatiques
Grande rsistance de loocyste
Sporulation indpendante des conditions ambiantes

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Le genre Cryptosporidium
Gnralits
Immunit

Atteinte des jeunes individus surtout (veaux, chevreaux,


enfants)
Immunodprims ! (SIDA)
Rponse srologique importante, concentration dans le
colostrum mais rle controvers.
Rle
Rl essentiel
ti l par lles llymphocytes
h
t CD4+
Induction systmique dune rponse de type Th1 (IFN gamma et
IL-12) durant une atteinte chez le veau

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Le genre Cryptosporidium
Gnralits
Pathognie et pathologie

Atrophie villaire
Fusion des villosits
Disparition
p
des microvillosits au site de fixation
Infiltration cellulaire
Diminution des dissacharidases, accumulation de
lactose, accumulation dacides gras et dsquilibre
osmotique
Diminution de labsorption
l absorption du sodium
Augmentation des prostaglandines muqueuses et
diminution de la rsorption du glucose

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Le genre Cryptosporidium
Gnralits
Symptmes

DIARRHEE
ABATTEMENT
DOULEUR ABDOMINALE
ANOREXIE

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

La cryptosporidiose chez les bovins


Deux espces dcrites ce jour :

C. parvum (gnotype bovin) : intestin prsent chez de nombreuses


espces dont lhomme
C. andersoni : caillette assez spcifique des bovins

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La cryptosporidiose chez les bovins


Cryptosporidium parvum

Infection trs p
prcoce ((souvent la naissance))
Priode prpatente denviron 4 jours
Pic dexcrtion vers 14 jours le plus souvent
Diarrhe aqueuse jauntre puis verdtre accompagne danorexie
d anorexie
et de dshydratation
Episodes diarrhiques rcidivants et durant environ une semaine
Association frquente avec dautres
d autres entropathognes : rotavirus,
rotavirus
coronavirus, E. coli, Giardia duodenalis
Morbidit leve, mortalit habituellement faible

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

La cryptosporidiose chez les bovins


Cryptosporidium parvum
Association dautres agents pathognes

France - Naciri et al., Vet. Parasitol., 1999, 85, 245-257


Etude effectue chez les veaux allaitants ou laitiers
Recherche systmatique de E. coli, rotavirus, coronavirus, Salmonella
et cryptosporidies dans des fermes confrontes un problme de
diarrhe nonatale

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

La cryptosporidiose chez les bovins


Cryptosporidium parvum
Association dautres agents pathognes

France - Naciri et al., Vet. Parasitol., 1999, 85, 245-257


Veaux allaitants : 40 exploitations, 311 veaux entre 4 et 10 jours
Jour 0

E. coli K99

6,1 %

Jour 3

Cryptosporidium

84,0 %

R t i
Rotavirus

14 3 %
14,3

J
Jour
7

C
Cryptosporidium
t
idi

86 0 %
86,0

Coronavirus

6,8 %

S l
Salmonella
ll spp

03%
0,3

Cryptosporidium

50,0 %

Incidences des autres pathognes stables

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La cryptosporidiose chez les bovins


Cryptosporidium parvum
Association dautres agents pathognes

France - Naciri et al., Vet. Parasitol., 1999, 85, 245-257


Veaux laitiers : 6 exploitations, 382 veaux entre 8 et 15 jours
Jour 0

Jour 3

E. coli K99

5,8 %

Rotavirus

99%
9,9

Coronavirus

31,6 %

Salmonella spp

47%
4,7

Cryptosporidium

16,8 %

Cryptosporidium

23 0 %
23,0

Jour 7

Jour
14

Cryptosporidium

51,8 %

Rotavirus

27 2 %
27,2

Cryptosporidium

31,9 %

Rotavirus

12 6 %
12,6

Incidence des autres pathogne stable

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La cryptosporidiose chez les bovins


Cryptosporidium parvum
Association dautres agents pathognes

Suisse - Luginbuhl et al., Schweiz Arch. Tierheilkd., 2005, 147, 245-252


Veaux laitiers : recherche systmatique de E. coli K99, rotavirus,
coronavirus, cryptosporidies chez des veaux sains (n=14) ou
diarrhiques (n=46)

Rsultats : 1 ou 2 agents isols chez 78 % des veaux malades contre


29 % des veaux sains
Veaux malades :

43 % Crypto +
46 % Rota +
E. coli et coronavirus = rle mineur

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La cryptosporidiose chez les bovins


Cryptosporidium parvum
Association dautres agents pathognes

Sude - Bjorkman et al., Acta Vet. Scand., 2003, 44, 145-152


Veaux laitiers : recherche systmatique de C. parvum, Giardia
duodenalis, rotavirus, coronavirus, E. coli K99 dans 75 levages
chez 270 veaux malades ou non

Veaux malades : Cryptosporidium seul ou associ avec Giardia et/ou


rotavirus 11 %
Veaux sains : Cryptosporidium seul ou associ avec Giardia et/ou
rotavirus 5 %
(p=0.067)
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La cryptosporidiose chez les bovins


Cryptosporidium parvum
Giardia duodenalis, un autre agent de diarrhe nonatale ?

C. parvum

G. duodenalis

Age lors de lexcrtion doocystes ou


kystes (semaines)

1-5

2-10

Dure de lexcrtion (sem.)

1-2

>30

Age au moment du pic (sem.)


(sem )

12
1-2

Age lapparition de la diarrhe (sem.)

1-2

3-8

Dure de la diarrhe (sem


(sem.))

13
1-3

12
1-2

Dure du priparturient rise (sem.)

0-2

0-3

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La cryptosporidiose chez les bovins


Cryptosporidium parvum
Facteurs de risque

Variables daprs les pays et les auteurs :


Hygine
yg
g
gnrale de llevage
g
Type dlevage (lait/viande)
Saison
Dure de la priode de mise
mise-bas
bas
Prsence dautres espces animales
Taux doccupation des locaux
Age des animaux

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La cryptosporidiose chez les bovins


Cryptosporidium andersoni

- est considr comme une espce distincte de dcouverte rcente


(2000)
- infecte le btail sevr et adulte probablement vie; distribution
mondiale
- parasite des glandes fundiques avec hypertrophie de la muqueuse
- induit
i d it d
des retards
t d d
de croissance
i
modrs
d iimportants
t t
- effet sur la production laitire apparemment marqu (3,2 kg par jour !)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

La cryptosporidiose chez les petits ruminants


- est due C. parvum (gnotype bovin)
- est souvent lagent diarrhique le plus important (devant E. coli,
rotavirus Clostridium perfringens et Salmonella spp)
rotavirus,
- induit une diarrhe entre 5 et 12 jours avec un pic entre 7 et 15 jours
- excrtion norme doocystes (jusque 200 millions/g chez le
chevreau)!
- morbidit et mortalit leves surtout chez le chevreau (jusque 50 %
de pertes)
- dveloppement dune

fforte rponse immunitaire spcifique


f

photo de chevreaux diarrhiques

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Diagnostic
Recherche des oocystes dans les selles
Recherche des antignes parasitaires
Coloration dtalement
d talement (acido-rsistance
(acido rsistance ou col
col. ngative)
Flottation sur sucrose
Immunofluorescence sur les selles
ELISA sur les selles
Tests rapides sur tigettes
PCR sur les selles

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Traitement et prophylaxie
Traitement symptomatique : rhydratation, couverture antibiotique

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Traitement et prophylaxie
Traitement curatif : lactate dhalofuginone (Halocur) 100 mcg/kg
pendant 7j. conscutifs dans les 24 heures aprs lapparition de la
di h
diarrhe
N.B. : des rsultats quivalents ont t obtenus chez le chevreau la
posologie de 0,1 mg/kg pendant 7 10 jours. La molcule na pas
t teste chez lagneau

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Traitement et prophylaxie
Prophylaxie :

- lactate dhalofuginone la mme dose dans les


24 48 heures aprs la naissance
- paromomycine
i (G
(Gabrovet)
b
t) : d
ds l
lge d
de 2 jjours
la dose de 100 mg/kg pendant 11 j. conscutifs

!!! Ces diffrents traitements retardent la priode prpatente, diminuent


lexcrtion doocystes
y
mais ne lliminent p
pas compltement
p
N.B.: Le dcoquinate 2 mg/kg semble dnu dactivit prophylactique
Moore et al
al., JJ. Am
Am. Vet
Vet. Med
Med. Assoc
Assoc., 2003
2003, 223
223, 839-845
839 845

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Traitement et prophylaxie
Hygine et gestion de llevage
Traitement des locaux la vapeur
Utilisation de dsinfectants ((ammoniaque
q 5-10 %, eau oxygne
yg
3
% et formol 10 %)
Changements frquents de la litire
Eviter la surpopulation
Sparer veaux sains et diarrhiques
Administrer un colostrum de qualit adquate et en quantit suffisante

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Traitement et prophylaxie
Molcules potentiellement actives en cours dvaluation
Les cyclodextrines

- sont des hexamres cycliques hydrosolubles du glucose


- possdent une cavit hydrophobique capable de solubiliser les
substances lipophiles
- sont des excipients largement utiliss dans lindustrie
pharmaceutique

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Traitement et prophylaxie
Molcules potentiellement actives en cours dvaluation
Les cyclodextrines

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Traitement et prophylaxie
Molcules potentiellement actives en cours dvaluation
Les cyclodextrines

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Traitement et prophylaxie
Molcules potentiellement actives en cours dvaluation
Les cyclodextrines

Mcanisme daction inconnu


Inactivent les spores par contact
Les formes alpha et bta ont t testes avec succs
Efficaces de manire p
prophylactique
p y
q ou thrapeutique
p
q
500 mg 1 g per os pendant 3 jours conscutifs
Trs bonne tolrance
Castro-Hermida et al. Vet. Parasitol., 2001, 101, 85-89
Evaluation of beta-cyclodextrin against infections of cryptosporidiosis in calves

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Cryptosporidiose et contamination de lenvironnement


Les oocystes sont trs souvent retrouvs dans les eaux de surface !
- eaux de drainage des dpts de fumier
- contacts directs entre les bovins et les surfaces aquatiques
- dpt
d t d
de ffumier
i sur lles prairies
ii

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Cryptosporidiose et Sant publique


Association plus ou moins forte entre cas humains et le gnotype bovin
de C. parvum
Dcroissance marque du nombre de cas humains en Grande-Bretagne
suite lpisode de fivre aphteuse
Frquence leve chez certains groupes socio-professionnels (Levine et
al. Cryptosporidiosis
yp p
in veterinary
y students,, JAVMA,, 1988,, 193,, 14131414)
Dautres
D
autres espces sont impliques : C.
C meleagridis
meleagridis, C.
C canis
canis, C.
C felis
felis, C.
C
muris
C andersoni n
C.
na
a pas dimpact
d impact zoonosique

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Conclusions
Important agent de diarrhe nonatale chez les ruminants. Trs grande
contagiosit.
Impact zoonosique clairement dmontr (contamination directe ou via
les eaux de surface zoonose dorigine hydrique)
Intrt du gnotypage
Nombreuses espces probablement dcouvrir
Association frquente avec dautres
d autres pathognes: E.coli, Rotavirus,
Coronavirus, Giardia sp.
Arsenal thrapeutique limit
Intrt de la vaccination ?
2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Le genre Echinococcus

Ce genre contient des agents de zoonoses majeures


Il comprend des cestodes de trs petite taille
La larve est du type HYDATIDE et se retrouve chez de
nombreuses espces domestiques ou sauvages et chez
lhomme

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Le genre Echinococcus
Von Siebold (1853) dcrit exprimentalement le cycle biologique de
Echinococc s
Echinococcus
Virchow (1855) montre que le cancer parasitaire du foie est d un
reprsentant du genre Echinococcus
Poselt et al. (1950): 2 entits bien distinctes chez lhomme
E. granulosus
E. multilocularis
Rausch et Bernstein (1972)
E. oligarthus (Amrique latine, Felis concolor (Cougar)
E. vogeli (Speothos venaticus, Amrique latine)
A partir de 1990 le genotypage a aussi rvolutionn lapproche du problme

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2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Echinococcus granulosus agent de lchinococcose


l chinococcose
uniloculaire ou hydatidose
Multiplication asexue importante au sein du kyste (scolex) >>>
formation de souches ou sous-espces
sous espces qui diffrent sur le plan
biologique et pathologique
E.g. granulosus
E
l
:
H.D.: chien et canids sauvages (loups, coyotes, dingos)
lexception du renard roux
H.I.: ruminants domestiques, porc, homme, ruminants sauvages,
mais pas quids
E.g. equinus :
H.D.: chien et renard roux
H I : quids
H.I.:

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Distribution gographique
E.g. granulosus : trs large ; certaines rgions sont endmiques ou
hyperendmiques (bassin mditerranen
mditerranen, Europe de lEst
l Est,
Amrique latine, Afrique de lEst). En Europe de lOuest,
concerne surtout lEspagne et certaines rgions de France
E g equinus : essentiellement en Europe dont la Belgique
E.g.

Morphologie-identification
Trs petit cestode de 6 mm au maximum difficile observer lil
nu
Un scolex suivi de 3 4 segments ; le dernier est gravide et
reprsente la moiti de la longueur du ver
Le scolex arm est fich dans la muqueuse intestinale ; seul le
dernier segment est visible

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Cycle biologique de E.
E granulosus
Le carnivore sinfeste en ingrant un kyste mr : linfestation est
alors massive (des milliers de scolex)
La PP est de 50 jours ; chaque ver produit un segment ovigre tous
les 7 jours
Luf est typique de la famille des Taeniids et montre 6 crochets
( b
(embryon
h
hexacanthe)
th )
Aprs ingestion par lH.I., la larve est active et gagne le foie ou le
poumon (os, rein, ovaire, cerveau, abdomen peuvent aussi tre
atteints)

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Structure du kyste
Il peut atteindre un volume considrable (volume de la tte dun
nouveau-n)
nouveau
n) . Sa croissance est lente (environ un an)
Le kyste est form de 3 parties distinctes : 1) une partie externe
fibreuse et ractionnelle produite par lhte
l hte, 2) une partie
mdiane lastique et multilamellaire et 3) une partie pithliale
interne trs fine (membrane proligre) qui va produire des
capsules proligres qui se dtachent et forment le sable
h d ti
hydatique
Existence ventuelle de kystes filles endognes ou exognes
(i
(risque
dh
dhydatidose
d tid
secondaire)
d i )

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2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

La localisation et le degr de fertilit varie en fonction des


espces htes :
mouton : poumons (+++) foie (++) autres (rares) ; souvent fertiles
cheval et bovins : foie (+++) autres (rares) ; souvent striles

P th i ett signes
Pathognie
i
cliniques
li i
chez lH.D.: aucun symptme
y p
chez les H.I.: animaux domestiques : rares (compression organe
ventuelle)
y p
q p
par compression
p
des organes
g
:
chez lhomme : souvent symptomatique
cerveau, os reins, distension abdominale, foie
Possibilit de choc anaphylactique en cas de rupture du kyste (liquide
y
q !)) ainsi q
que dhydatidose
y
secondaire
hydatique

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Epidmiologie de lhydatidose
l hydatidose classique
E.g.granulosus
Cycle pastoral (le plus important sur le plan zoonosique) :
chien/mouton; chien/dromadaire ; chien/renne
Contacts entre le chien et lhomme
Cycle sylvatique canids sauvages : ruminants sauvages
Peu de risque sauf cas particulier des chiens de chasse
E.g.equinus
Ni le mouton ni lhomme ne sont rceptifs
p
(p
(pas dimpact
p
zoonosique)
q )

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2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Diagnostic de lhydatidose
l hydatidose classique
Chez les animaux : dcouverte dabattoir
Chez lhomme : srologie et imagerie mdicale
Chez le
Ch
l chien
hi : trs
t difficile
diffi il car lles ufs
f sontt iindiscernables
di
bl d
de ceux d
des
autres Taenia et les segments sont limins de manire irrgulire
- Purgation
P
ti au b
bromydrate
d t d
darcoline
li ett examen d
du mucus (d
(danger pour lle
manipulateur !)
- Examen
E
des
d selles
ll par PCR ou copro-ELISA
ELISA ((enqutes
t
pidmiologiques)
id i l i
)
- Examen post mortem de la muqueuse sous eau (les segments ovigres
fl tt t)
flottent)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Traitement
Praziquantel (Droncit)
trs actif sur la forme adulte 5 mg/kg
g gp
per os. Forme injectable
j
disponible.
p
Pas dactivit ovicide : il faut garder lanimal attach 48 heures sur une surface
dure et dtruire les selles par incinration
Praziquantel + Fenbendazole
Caniquantel Plus (Fendigo)
Veprafen (CEVA Sant animale)
P
Parazan
(Prodivet)
(P di t)
Zantel (Channel Pharm)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Traitement
Praziquantel + Pyrantel + Febantel
D t l D
Drontal
Dog Fl
Flavour (B
(Bayer))
Drontal Large Dog (Bayer)
Praziquantel + Oxantel + pyrantel
Dolpac
Epsiprantel (Cestex) (molcule voisine du Praziquantel mais plus rcente)
Non commercialis en Belgique. Pers os 5,5 mg/kg chez le chien et 2,75 mg/kg
chez le chat.

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Prophylaxie
Inspection et saisie des viscres contamins
Interdiction des abattages clandestins (problme de la fte du mouton)
IInterdire
t di laccs
l
d
des chiens
hi
d
dans lles abattoirs
b tt i
Destruction des chiens errants
Campagne de vermifugation de la population canine
Possibilit vaccinale ltude

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Conclusions
Zoonose majeure au niveau mondial mais impact limit
en Europe occidentale
Le
L chien
hi estt llorigine
i i d
de lla contamination
t i ti
N
Nombreuses
b
souches
h plus
l ou moins
i d
dangereuses pour
lhomme
Contrle bas sur les mesures de police sanitaire:
inspection des carcasses et traitement systmatique des
chiens (Praziquantel)
2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Lchinococcose
L
chinococcose alvolaire ou multiloculaire
Lagent
g
est E. multilocularis
Distribution : parasite des rgions froides, en particulier des rgions
arctiques (Russie
(Russie, Canada
Canada, Alaska
Alaska, Scandinavie
Scandinavie, Japon)
Japon). En Europe
Europe,
foyers bien connus dans les rgions montagneuses : Suisse, Est de la
France, Bavire. Semble en extension vers la Hongrie, la Pologne, la
Hollande. En Belgique, forte trs forte prvalence dans les Ardennes.
Biotope idal : 700-900 mtres, humidit importante, nombre de jours de
gele par an lev
lev.

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Lorraine 21,8 % (87)

Alsace 4 % (85)

Doubs 61,5
61 5 % (01)
Jura 8,3 % (81)
Haute-Savoie 23 % (90)

Rhne 0 % (85)

Isre 0 % (89)

Cantal 15 % (88)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Hesbaye : 1,6 %
Condroz : 12,6 %

Fagne Famenne : 17,2 %


Ardennes : 33,1 %

Lorraine Belge : 23,1 %

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Morphologie
Trs proche de celle de E. granulosus mais plus petit (2mm) et aspect
diffrent du sac utrin de lanneau
l anneau ovigre (pas de branche latrale)

C l bi
Cycle
biologique
l i
Fait intervenir diffrentes espces
p
de renards ((Alopex
p et Vulpes).
p ) En
Europe, cest le renard roux Vulpes vulpes. Le chien et le chat peuvent
aussi jouer le rle dH.D. (importance zoonosique dans ce cas)
Les ufs sont limins via les selles et contaminent lenvironnement

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Ils sont repris


p p
par des rongeurs
g
microtins ((Arvicola,, Microtus,,
Clethrionomys) ou par des insectivores (Sorex)
La larve ou mtacestode g
gagne
g le foie p
pour y donner une masse
infiltrante non circonscrite : chinococcose alvolaire ou multiloculaire
Chez lhomme
l homme, la maladie est rare mais son pronostic est sombre si le
diagnostic est pos tardivement ( cancer parasitaire qui peut
mtastaser vers dautres organes y compris le cerveau)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Chiens : lsions souvent fertiles ((Allemagne,


g
Belgique,
gq
France Suisse))
SCOLEX

Labrador : lsions hpathiques

Mtastases diaphragmatiques

Grossissement 100 X

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Sanglier : Lsions souvent infertiles (Allemagne


(Allemagne, France
France, Suisse)
Porc

Sanglier : Lsion hpathique

Sanglier : membrane proligre

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Primates : Lsions fertiles ou non selon lespce


l espce infecte (Allemagne,
Suisse)

Castor (Castor fiber) : (Allemagne, Belgique, Suisse)

C t fib
Castor
fiber : lsions
l i
h
hpathiques
thi

C t fib
Castor
fiber : lsions
l i
h
hpathiques
thi

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

HD

HI

Microtus
arvalis
Arvicola
terrestris
Vulpes
vulpes

Canis lupus
familiaris
Mus musculus

Felis
silvestris

Ondatra
zibethicus

Felis silvestris f.
catus
Clethrionomys
glareolus

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Facteurs lis lhte dfinitif ((Vulpes


p vulpes)
p )
(1980-1990) augmentation des populations vulpines
((1995-2004)
995 00 ) renards
e a ds p
priurbains
u ba s et u
urbains
ba s
ex : Bruxelles > 4 groupes familiaux/km
Ardennes 1 renard/km

Facteurs lis lhte dfinitif (chiens et chats)


Chien rceptif
Chat peu rceptif (9 X moins que le chien)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Facteurs lis au p
parasite adulte

- Priode prpatente courte 30 jours


- Priode patente longue 1 4 mois
- Prolificit
P lifi it l
leve

E
Ex:

10 000 adultes
10.000
d lt

800-1400 proglottis/J

240.000 420.000 ufs/J

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Facteurs lis luf et lenvironnement

Charges infectantes
Caractristiques
biologiques :
- structure
- caractre infectant
lmission

Dispersion

Rsistance aux facteurs environnementaux (T,


humidit) Ex : 4 C, 100 % HR. 16 mois de survie

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

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2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Epidmiologie
Climat froid et humide
Pullulation cyclique des rongeurs
Altitude moyenne (700-900 m)
Dplacements des renards surtout les mles juvniles
Longue survie des ufs dans le sol
Infestation maximale en hiver
Longvit accrue des rongeurs infests
Contamination de lhomme ? Fruits de bois, lgumes, manipulation de
dpouilles ? Contact avec un carnivore domestique infest ?

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Diagnostic chez le carnivore


Examen p
post mortem du contenu intestinal
PCR sur matires fcales
Copro ELISA sur les selles

Di
Diagnostic
ti chez
h lles rongeurs
Par examen post mortem

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Diagnostic chez lhomme


l homme
Examen clinique
Examen srologique (Antigne Em 2)
Imagerie mdicale
Biopsie

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2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Prvention
Praziquantel dans les appts contre la rage
Education du public
Vermifugation rgulire de chiens et chats (Praziquantel 5 mg/kg)
Dsinfection et examens srologiques rguliers des personnes exposes

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Traitement de lhomme
l homme
Albendazole vie et hautes doses
Chirurgie
Greffe hpatique

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Conclusions
Zoonose grave mais dont lincidence est faible
E
Extension
i gographique

hi
spectaculaire
l i
Modes de contamination de lhomme?
Contrle trs difficile par comparaison avec le kyste
hydatique classique
Cas abrants chez les animaux domestiques y compris le chien

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

La Toxoplasmose (T. gondii)


Zoonose parasitaire majeure
Infestation frquente dans les populations animale et humaine
Chez lhomme, les consquences peuvent tre graves (avortements,
lsions congnitales, encphalite chez les immunodprims)
Prvalence variable en fonction des habitudes alimentaires et hyginiques

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Cycle biologique
H.D.: le chat et autres flids : schizogonies et gamtogonie dans lintestin
grle
H.I.: toutes espces de mammifres (y compris lhomme) et doiseaux cest-dire

dire les homothermes


homothermes. Tachyzotes et bradyzotes en situation
extraintestinales (poumons, cerveau, foie, placenta,rate )

Distribution gographique
mondiale

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Cycle biologique
Chez le chat : infestation par ingestion de proies (bradyzotes) ou
y
fcaux
doocystes
Schizogonies (plusieurs) dans le jjunum et lilon
Gamtogonie dans lilon
l ilon
Oocystes trs nombreux dans les selles ; non sporuls, environ 12
microns
Ils sporulent en 3 jours environ temprature ambiante (formule 2x4)
Bradyzotes :
Tachyzotes :
Oocystes :

P.P. 3-5 jours


P P 10 jours
P.P.
P.P. 3 sem

Oocystes +++
Oocystes +
Oocystes +

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Cycle biologique
Chez les htes intermdiaires
Le cycle y est toujours extra-intestinal avec formation de tachyzotes et
bradyzotes
Linfection se ralise par deux voies :
Ingestion doocystes sporuls : envahissement des cellules intestinales
et dissmination sanguine pour se multiplier dans les cellules
endothliales, les macrophages, les hpatocytes sous forme de
tachyzotes (herbivores, carnivores et omnivores)
La cellule infecte est lyse et dautres sont envahies = Phase aigu
Lors de la mise en place de limmunit le parasite passe sous forme
bradyzote (multiplication lente lintrieur dun pseudo-kyste) au sein
des muscles et du cerveau surtout. Equilibre instable qui peut tre
rompu ttoutt momentt (SIDA,
(SIDA traitement
t it
t immunodpresseur)
i
d
) = Phase
Ph
chronique

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Cycle biologique
Ingestion de tachyzotes ou bradyzotes dans la viande crue ou peu cuite
(carnivores et omnivores)
Le cycle est identique celui dcrit suite lingestion doocystes

E id i l i
Epidmiologie
Rle central du chat ; limination doocystes
d oocystes massive mais limite dans le
temps puis installation dune bonne immunit
Oocystes trs rsistants en particulier dans la terre
Contamination des ruminants partir du foin et autres aliments contamins
Dissmination des oocystes par les mouches et insectes coprophages
Prvalence srologique chez lhomme variable en fonction de lge et des
habitudes alimentaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Pathognie et pathologie
Beaucoup dinfections sont acquises par voie digestive avec dissmination
sanguine ou lymphatique
Les tachyzotes provoquent des foyers de ncrose dans diffrents viscres
(cur foie
(cur,
foie, poumon ))
Durant cette phase, la fivre est souvent frquente ainsi quune raction
ganglionnaire
Par aprs, la phase chronique sinstalle souvent de manire
asymptomatique
Chez lindividu gestant, observer lenvahissement des membranes ftales
et du ftus avec des lsions plus ou moins graves : SNC
SNC, rtine

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Signes cliniques
Chat : formes cliniques trs rares : entrite, hypertrophie ganglionnaire,
encphalite uvite.
encphalite,
uvite Forme congnitale trs rare
Chien : accompagne souvent la maladie de Carr dont il faut la diffrencier:
fivre abattement
fivre,
abattement, pneumonie
pneumonie, entrite
entrite, encphalite
Ruminants : essentiellement un agent davortement en particulier chez la
brebis (non dcrit chez les bovins)
- avortement qui passe souvent inaperu si infection prcoce (< 55 jours)
- avortement
t
t plus
l tardif
t dif : lsion
l i d
de ncrose

sur lles cotyldons


t ld
- naissance danimaux chtifs

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Signes cliniques
Homme : toxoplasmose congnitale ou acquise
acquise: en gnral asymptomatique ; peut induire une lympho
adnopathie et de la fatigue (syndrome type grippal) ; dans certains cas
forme grave avec fivre, papules, myalgies, arthrite, pneumonie,
myocardite, encphalite. Rechute grave chez les immunodprims
(SIDA)
congnitale:

- dpend surtout du stade de la gestation


- risque de transmission accru si la contamination est
tardive
- lsions plus importantes si la contamination est prcoce
(avortements,naissance prmatures,anomalies
ftales,lsions nerveuses et oculaires)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Quelques chiffres chez lhomme


l homme
2986 patientes gestantes en rgion bruxelloise
1403 (47 %) srongatives
20 ont sroconvertis durant la grossesse
10 ont d subir un avortement thrapeutique
2 sur les 10 restantes donnrent naissance un enfant infect
taux de toxoplasmose congnitale Bruxelles de 2/1000
2658 srums (1501 femmes et 1157 hommes) en consultation Bruxelles
70,42 % + (femmes) et 74,07 % + (hommes)
Chez les femmes en ge de grossesse 57 % + (donc 43 % non protges)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Diagnostic
Tests srologiques fiables (Sabin Feldman, IFAT, Haemagglutination)
chez les individus non immunodprims (importance du rapport
IgM/IgG)
Chez les immunodprims : PCR, inoculation de cultures cellulaires, tests
pour la recherche dantignes

Traitement
Sufadiazine et Pyrimthamine (chez lhomme
l homme et les animaux de
compagnie) : toxique
Spiramycine pour diminuer le taux de transmission congnitale
Clindamycine

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Prophylaxie
Assurer le nettoyage quotidien de la litire du chat
Hygine des mains
Eviter de consommer les viandes crues ou mal cuites
Connatre le statut immunitaire de la femme avant la premire grossesse
Limiter laccs des chats et insectes aux aliments pour le btail
Dans certains pays, prophylaxie par ladministration prolonge de Monensin
ou de Dcoquinate (28 jours)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Prophylaxie
p y
Vaccination (non disponible en Belgique)
OvilisToxovac (Intervet) : vaccin attnu utiliser avant la reproduction
pour immuniser les agnelles. Ce vaccin donne une lgre raction
fbrile.
Souche S48: isole en 1958 partir de cotyldons et passe plus de 3000
fois chez la souris puis sur cellules Vro.
perdu sa capacit
p
p
produire des kystes
y
((bradyzotes)
y
)
Cette souche a p
Son administration aux agnelles limite le nombre davortements et
augmente le nombre dagneaux viables.
g (p
(pendant au moins deux saisons dagnelage)
g
g )
Protection longue

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Prophylaxie
Souche T263 chez le chat obtenue par mutagense ; se donne per os chez
le chat sous forme de bradyzotes qui immunisent lanimal mais sont
incapables de produire des oocystes.

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Conclusions

Zoonose majeure de distribution mondiale


Contamination alimentaire (viande) ou oro-fcale (selles du chat)
Contrle difficile
Agents davortement
d avortement chez la femme et les petits ruminants
Possibilit vaccinale chez les animaux (vaccin attnu)
Prophylaxie hyginique essentielle chez lhomme

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

La taeniose et la cysticercose (T. saginata et T. solium)


Importantes zoonoses
oonoses d
dues
es de
deux cestodes
Agents de ladrerie bovine et porcine qui font lobjet de recherche labattoir
et dune rglementation spcifique
Connu depuis la haute antiquit vu leur grande taille (plusieurs mtres)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Taenia saginata et la ladrerie bovine


Ad lte = Taenia saginata,
Adulte
saginata parasite strictement spcifiq
spcifique
e de lhomme
Larve = Cysticercus bovis, muscles du buf
Problme conomique dans lindustrie de la viande

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Distribution gographique
Mondiale mais avec une prvalence beaucoup plus leve dans
les pays en dveloppement (conditions hyginiques dfectueuses)
En Belgique, on estime lincidence 1 pour mille

Id tifi ti
Identification
- parasite lintestin grle de lhomme
- 5 15 mtres
- scolex dpourvu de rostre et de crochets (inerme) (exception !!)
- lutrus du segment
g
g
gravide comporte
p
15 30 branches latrales ((chez T.
solium 7 12 branches)
- cysticerque mature dans le muscle, 1 cm, rempli de liquide, scolex visible
par transparence
- sites de prdilection (muscles bien vasculariss) : cur, langue,
massters, intercostaux

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Cycle biologique
Chaque segment gravide contient 80.000
80 000 250.000
250 000 ufs !
Les proglottis sont limins activement ou passivement
En moyenne, 10 proglottis sont limins/jour ! 0,8 2,5 millions dufs/jour
P it anall marqu
Prurit
!
Le proglottis est mobile et peut distribuer les ufs dans lenvironnement

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Cycle biologique
PP : 100 jours
Grande rsistance des ufs dans lenvironnement (au moins 150 jours sur
la prairie)
Aprs ingestion, activation de loncosphre qui traverse le tube digestif et
gagne le sang puis les muscles stris
Dveloppement en 12 semaines pour atteindre 1 cm
Survie variable du scolex (quelques semaines des annes) en fonction de
la dose et de lge de lanimal. Calcification des scolex morts.
Coexistence possible de scolex morts et vivants
vivants. Infestation de lhomme
l homme
par ingestion de viande crue ou mal cuite.

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Pathognie Signes cliniques


Ch lles b
Chez
bovins
i presque toujours
t j
asymptomatique
t
ti
Chez lhomme, souvent asymptomatique mais parfois amaigrissement,
d l
douleurs
i
pigastriques,
ti
nauses,

prurit
it anall

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Epidmiologie
Pays en voie de dveloppement
Elevage extensif du btail ( divagation )
Hygine faible
Combustible domestique coteux
incidence leve ((20 % et plus)
p )
veaux infests peu de temps aprs la naissance
survie trs longue des cysticerques mais immunit vis--vis
dune nouvelle infestation

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Epidmiologie
Pays dvelopps
Bonne hygine gnrale
Examens des carcasses labattoir
Viande souvent bien cuite
incidence souvent faible ((< 1%))

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Epidmiologie
Pays dvelopps
Epidmies de ladrerie dans les pays dvelopps
- utilisation sur les prairies de matires fcales humaines
- contamination massive par un ouvrier agricole

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Epidmiologie
Pays dvelopps
Cas sporadiques dans les pays dvelopps
- promeneurs (cueillette des champignons)
- inondations partir des stations dpuration
- oiseaux
i
quii visitent
i it t lles sorties
ti d
dgot
t
infestation tout ge mais dgnrescence rapide chez les animaux
adultes
d lt (9 mois
i au plus)
l )

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Immunit
Se dveloppe rapidement aprs une primo-infection
Transfert via le colostrum (immunit passive)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Diagnostic

Homme : signes cliniques et prsence danneaux dans les selles


Bovins : recherche des cysticerques
y
q
au niveau du cur,, des massters
(obligatoire en Belgique)
RECHERCHE DIFFICILE : kystes petits qui saffaissent
s affaissent lincision
l incision, peu
nombreux
Ncessit d
dun
un bon clairage

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Traitement
Homme : Niclosamide (Yomesan)
Bovins : pas de traitement efficace ante mortem
N.B.: lalbendazole (Valbazen) sest rvl relativement efficace hautes
doses mais la prsence de cysticerques morts entrane de toute faon la
saisie

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Prophylaxie
Ed
Education
ti ett hygine
h i gnrale
l (essentiel
(
ti l d
dans lles pays en d
dveloppement)
l
t)
Cuisson des viandes (au moins 57 C cur)
Inspection des carcasses conglation 10 jours -10 C si prsence de
larves
Ne pas utiliser de fumier humain

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Taenia solium et la ladrerie porcine

Vritable ver solitaire de lhomme


Proche de T.
T saginata mais utilise le porc comme H
H.I.
I
La larve est Cysticercus cellulosae
Le cysticerque peut se dvelopper chez lhomme : cysticercose humaine

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Distribution gographique
autrefois frquent en Europe do il a
disparu grce lamlioration
l amlioration de
lhygine; frquent en Afrique, Asie,
Amrique latine

Identification
rostre
t arm
de
d d
deux ranges
d
de
crochets
utrus muni dun
d un nombre rduit de
branches latrales

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Cycle biologique
semblable celui de T.
T saginata mais llhomme
homme peut hberger les
cysticerques
Origine?

Ingestion dufs (mains sales, lgumes souills)


Phnomne
Ph
antipristaltique
i i li
quii amne
d
des segments
dans lestomac et lclosion des ufs (autoinfestation)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Pathognie et signes cliniques


Absents chez le porc et lhomme infest par le stade adulte
Cysticercose humaine : nodules en rgions sous
sous-cutanes
cutanes mais aussi dans
le SNC : ccit, paralysie, crise pileptiforme

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

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2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Epidmiologie
Proche de celle de la ladrerie T.
T saginata
MAIS : infestation souvent massive du porc par coprophagie et du fait que
les segments ne quittent pas les matires fcales (non mobiles)
Dpistage facile labattoir : nombreux cysticerques qui restent bants
aprs lincision
l incision vu leur paroi rigide

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Diagnostic
Chez le porc :inspection
des carcasses ou ante
mortem au niveau de
la langue (language)

Chez lhomme : par imagerie mdicale ou par srologie (antignes


circulants

Traitement
Yomesan sur ladulte
Chez lhomme, albendazole hautes doses pour tuer les larves crbrales

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Prophylaxie

Inspection des viandes


Cuisson des aliments
Education et hygine
Mises en place de latrines interdisant laccs des porcs

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2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Le genre Toxocara et la Larva migrans


Le genre Toxocara
L
T
renferme
f
des
d ascarids
id ttypiques
i
appartenant
t
t
plusieurs espces dont le potentiel zoonosique est bien connu
- Toxocara canis : agent majeur de Larva migrans
- Toxocara cati : agent mineur de Larva migrans
- Toxocara vitulorum : ??

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Toxocara canis

Un des parasites les plus frquents du chien partout dans le monde


Agent de Larva migrans chez lhomme
l homme

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Identification
Ver blanc de 9 17 cm en fonction du sexe ( diffrencier de T. leonina)
Localis dans la partie antrieure de lintestin
l intestin grle
uf caractristique coque alvole, brun fonc, non embryonn
y

lmission

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Cycle biologique

Plusieurs voies dinfestation sont connues :


1) Ingestion
I
ti dufs
d f embryonns
b
cycle
l EPTE
EPTE; PP de
d 4
4-5
5 semaines
i
Chez ladulte, la L2 senkyste au niveau des tissus (muscles surtout)!!!
2) Transmission transplacentaire : chez le chienne gestante reprise de la
migration des L2 partir de J 42 pour gagner le placenta puis les
poumons des
d chiots.
hi t P
P.P.:
P 2
2,5-3,5
5 3 5 sem.
la plus importante chez le chiot

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Cycle biologique

3) Transmission trans-mammaire (galactogne) (peu importante chez le


chien))
4) Infestation de la chienne aprs le part par reprise de lactivit des L2 ou
par ingestion de vers immatures limins par les elles des chiots
chiots.
P.P.: 4 semaines
5) Transmission par des htes paratniques: accumulation de L2 au sein
de petits rongeurs ; reprise de la migration aprs ingestion du rongeur
(
(peu
important
i
t t chez
h lle chien)
hi )

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Pathognie et pathologie
Lsions dalvolite au niveau des p
poumons jjetage,
g toux, complications
p
bactriennes
Vomissements lis la migration vers
ers lintestin
Action spoliatrice et mcanique des adultes : diarrhe, amaigrissement,
gros ventre
Accidents mcaniques : rupture ou obstruction intestinale
Action immunosuppressive interfrant avec les programmes de vaccination

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Epidmiologie
Extrme fcondit des femelles adultes : OPG de 10.000 et plus
p
Extrme rsistance des ufs embryonns
Caractre adhsif des ufs grce la coque rugueuse
Complexit du cycle contrle difficile
Important rservoir de larves chez la chienne ; ces larves sont trs difficiles
dtruire

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Diagnostic
Infestations transplacentaires : difficile diagnostiquer ; on note de la toux
toux,
de la leucocytose, une osinophilie trs marque, de
lhypoalbuminmie et une lvation des transaminases hpatiques
(lie la migration via le foie)
foie). A lautopsie
l autopsie, observation des lsions
pulmonaires et des parasites immatures dans lintestin
LOPG est en gnral trs lev et luf trs typique

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Toxocara canis et la Sant Publique

Chez lhomme lingestion dufs embryonns peut conduire au syndrme


de la Larva migrans
Larva migrans visceralis (LMV)
Larva migrans ocularis (LMO)
se manifeste avant tout par une trs forte osinophilie

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Toxocara canis et la Sant Publique

Trois tableaux cliniques sont dcrits :


1)
2))
3)

Eosinophilie,
E
i
hili ttroubles
bl h
hpatiques
ti
ett fi
fivre : syndrme
d
d
de lla LMV
classique
Localisation rtinienne rare mais dangereuse
g
(p
(perte de la vision)) LMO
Eosinophilie asymptomatique

NB: un lien semble exister entre linfestation chez lhomme et des maladies
allergiques comme lasthme et les atteintes respiratoires allergiques

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Toxocara canis et la Sant Publique

Sources dinfestation chez lhomme :


Toxocara canis
T
i estt un nmatode
t d li au soll : iinfestation
f t ti d
dorigine
i i
tellurique : bacs sable, jardins publiques, plages
Luf adhre au moindre support y compris les vtements

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Toxocara canis et la Sant Publique

Le diagnostic chez lhomme est srologique : ELISA dirig contre les


produits E/S des L2
La prvention repose sur :
- la vermifugation rgulire des chiens et chats
- linterdiction de laccs des chiens sur les plages, bacs sable

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Molcule
M
l l
active

Nom
N
commercial

P
Prsentation
t ti

Scurit
S
it
demploi

Emploi
E
l i chez
h le
l
chiot

S
Spectre
t

Mbendazole

Telmin KH

Comprims

+++

oui

N
C(+/-)

Flubendazole

Flubnol KH

Pte

+++

oui

N
C (+/-)

Fenbendazole

Panacur

Comprims

+++

oui

N
C (+/
(+/-))

Oxfendazole

Dolthne

Suspension
orale

+++

Oui

Nitroscanate

Lopatol

Comprims

++

N
C (+/-)

Pyrantel

Dogminth

Pte

+++

Oui

N
(pas tous)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Molcule
active

Nom
commercial

Prsentation

Scurit
demploi

Emploi chez
le chiot

Spectre

Niclosamide +
Tetramisole

Stromiten

Comprims

+/-

Non

N+C

Pyrantel +
Praziq. +
Fbantel

Drontal

Comprims

+++

Oui

N
C

Fbendazole +
Praziq.

Veprafen

Comprims

+++

Oui

N
C

idem

Parazan

Comprims
p

+++

Oui

N
C

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Molcule
active

Nom
commercial

Prsentation

Scurit
demploi

Emploi
chez le
chiot

Spectre

Slamectine

Stronghold

Spot-on

+++

Non

N
Ecto.

Milbmycine
Oxyme

Interceptor

Comprims

+++

N
Ecto
Pas dAMM en
Belg.

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Traitement de la toxocarose canine

Chez le chiot, les larves en migration sont sensibles au fenbendazole,


lalbendazole, loxfendazole la dose de 100 mg/kg pendant 2-3
jours
Chez la chienne,, on peut
p
liminer les larves en migration
g
p
par
ladministration journalire de fenbendazole 150 mg/kg partir du J
42 de la gestation et jusque 18 jours aprs la mise bas (coteux !)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Prophylaxie de la toxocarose canine

1) Vermifuger systmatiquement les chiots vers 2 3 semaines


2) Retraiter avant les vaccination
3) Un traitement lors de la vente est conseiller
4) Traiter la chienne une deux fois durant la lactation
5) Eliminer et dtruire les matires fcales des jeunes chiens
6) Ne pas laisser jouer avec les enfants des chiots non vermifugs
7)) Traiter une fois p
par an les animaux adultes

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Message to take back at home


1)
2)
3)
4)
5)

Parasitisme trs frquent chez le chiot


Cycle trs complexe difficile contrler
Interfre avec la croissance du chiot et le dveloppement
de son immunit
Aspect zoonosique (maladie dorigine
d origine tellurique)
Nombreux vermifuges actifs (sauf sur les larves en
dormance)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

La trichinose : une zoonose lie la consommation de viande


Dfinition : Infestation par Trichinella sp dont les membres sont des
nmatodes de distribution cosmopolite
cosmopolite. Trichinella peut infester
virtuellement tous les mammifres et mme les oiseaux.
Le genre contient diffrentes espces ou sous-espces :
T. spiralis spiralis : agent dune anthropozoonose ; rat, souris et porc comme
htes prfrentiels
T. nativa : cycle sylvatique en rgions arctiques ; utilise des carnivores et
omnivores sauvages
T nelsoni
T.
l
i : cycle
l sylvatique
l ti
utilisant
tili
t des
d carnivores
i
sauvages en Afrique
Af i
du
d
Sud et de lEst et en Europe de lEst
T pseudospiralis : espce qui ne forme pas de kyste musculaire et infeste
T.
aussi les oiseaux ; prsente en Inde et dans le Caucase

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Epidmiologie
En Europe,
p la maladie tait frquente
q
au XIXme sicle et au dbut du
XXme sicle. Elle tait lie la consommation du porc fermier
Le rservoir
rser oir spcifique
spcifiq e est reprsent par le renard et le sanglier
La consommation de viande de sanglier reprsente toujours un risque
en Europe de lOuest ; en Europe de lEst le porc reste la principale
source
Plus rcemment en France et en Italie, la maladie a t lie la
consommation de viande chevaline crue

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

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Ingestion de
morceaux Ingestion de viande
mal cuite (de porc)
de viande
Larve enkyste
dans une fibre
musculaire
strie

P
Porcs

Carnivore

Carnivore

Larve
relche
d
dans
le
l petit
tit
intestin

Rongeurs
g

Larve enkyste dans une


fibre musculaire strie
Adulte dans
le petit intestin

==stade
stadeinfectieux
infectieux
= stade diagnostic

Larve dpose sur


la muqueuse

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Cycle biologique
Il est p
particulirement remarquable.
q
Il est dit autohtroxne ((un
mme animal est successivement hte dfinitif et hte
intermdiaire).
Les adultes parasitent lintestin grle des homothermes : mle de 1
mm ; femelle de 3 mm contenant des larves (larvipares)
La larve L1 se retrouve au niveau du muscle stri et est entoure dune
capsule Aprs ingestion de la L1 (carnivorisme) et sa libration
capsule.
dans lestomac, il y a 4 mues qui donnent en 4 jours des vers
adultes. Le mle meurt aprs laccouplement mais la femelle survit
4 6 semaines et produit environ 1000 larves
4-6
larves.

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

Cycle biologique
Les larves migrent alors par voie lymphatique et veineuse et gagnent le
muscle
l stri
t i en particulier
ti li lles muscles
l lles mieux
i
vasculariss
l i
(langue, diaphragme, intercostaux, muscles des yeux et de la gorge)
La larve devient infestante en 5 6 semaines. Elle est situe
lintrieur de la cellule musculaire (seul nmatode intracellulaire
connu))
Aprs 5-6 mois, la capsule commence se calcifier mais le parasite
peut y survivre longtemps (12 ans) ; la putrfaction est supporte
pendant 2 3 semaines (intervention des charognards)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

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2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

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Cycle biologique
Les larves sont dtruites au del de 58 C et en 10 20 jjours -25 C
(sauf T. nativa). Le salage est trs bien support

Pathognie et signes cliniques


Animaux domestiques : presque toujours asymptomatique
Homme : myosite
y
plus
p
ou moins g
grave ds la deuxime semaine
(phase migratoire): myalgies, difficults respiratoires, marche
difficile, dglutition et mastication compromises.

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Pathognie et signes cliniques

Les lsions consistent en une dgnrescence de la fibre musculaire :


dme, infiltrat inflammatoire (osinophiles, lymphocytes,
macrophages)
Suit une prolifration fibroblastique et la formation du kyste : les
symptmes sattnuent
Une immunit s
sinstalle
installe qui se manifeste au niveau digestif (limination
rapide des adultes)

2me Doctorat Les zoonoses parasitaires

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Diagnostic
Examen trichinoscopique : une portion de muscle diaphragmatique est
crase entre deux lames en verre paisse et examine sous un
microscope adapt cet effet (trichinoscope). Sensibilit : environ 1
larve par gramme de muscle
Examen par digestion la pepsine chlorydrique : on prlve un
gramme/ porc sur un lot de 100 porcs. La digestion a lieu dans une
solution aqueuse et acide de pepsine une temprature et durant
une dure prcise. Aprs sdimentation, on examine le culot. En
cas de
d rsultat
lt t positif
itif chaque
h
porc doit
d it tre
t test
t t individuellement.
i di id ll
t
Sensibilit : environ 0,1 larve par gramme de muscle.
Examen par une technique ELISA : non agre en Belgique, cette
technique permet dautomatiser
d automatiser la recherche dans les grands
abattoirs. Sensibilit : environ 0,01 larve par gramme de muscle.
N.B.:
N
B : tous les porcs abattus en Belgique et exports doivent subir une
recherche de trichines

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Traitement
Chez lhomme,, on utilise de lalbendazole hautes doses et des antiinflammatoires (corticodes).
Chez les animaux, le flubendazole 150 ppm dans laliment pendant
14 jours est efficace 100 % mme contre les larves enkystes
enkystes.

Prophylaxie
Surtout hyginique.
Cuisson des aliments, dratisation, limination des dchets dabattoir,
examen des carcasses.

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Lanisakidose
L
anisakidose : une zoonose lie la consommation de poissons crus
ou sals
Les Anisakids sont des Ascarids qui parasitent ltat adulte une large
gamme de vertbrs (oiseaux piscivores et mammifres marins
comme ctacs et pinnipdes) (genres Anisakis,
Terranova Contracaecum)
Terranova,Contracaecum)
La larve se retrouve chez de nombreux poissons marins qui avalent luf
ou un crustac hte paratnique
Lingestion de viande de poisson crus ou sals ( maatjes ) peut entraner
chez lhomme
l homme une atteinte digestive grave (Larva migrans) =
anisakidose
La prophylaxie repose sur la cuisson,
cuisson lexpertise
l expertise vtrinaire et lviscration
l viscration
et conglation rapides en mer (la larve migre de la cavit pritonale
vers le muscle aprs la mort du poisson)
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