Cari Muoz

Evaluacin Psicolgica Tema 5

Tema 5.- La entrevista psicolgica

1. DEFINICIN CONCEPTUAL Y CARACTERSTICAS ESPECFICAS

DE LA ENTREVISTA PSICOLGICA INICIAL

Entrevista psicolgica: conversacin y/o relacin interpersonal entre dos

o ms personas, con unos objetivos determinados, en la que alguien solicita
ayuda y otro la ofrece, lo que configura una diferencia explcita de roles en
los intervinientes (configuracin asimtrica de roles).

Es una tcnica previa al diagnstico, imprescindible en el proceso de

evaluacin. Se desarrolla a travs de una conversacin con una
finalidad, ya que se centra en la demanda del sujeto, en la explicacin de
su problema.

Recoge abiertamente la peticin de ayuda del entrevistado. La

informacin que se recoge es por un lado amplia y general y por otro
especfica y concreta. La finalidad del psiclogo entrevistador es
identificar y clarificar la demanda. Es el punto de partida de la relacin
psicolgica, y se inicia con un desconocimiento mutuo, en un espacio y
tiempo limitado.

La variable examinador modula el desarrollo de la entrevista, por su

experiencia y uso de las tcnicas ms adecuadas, y estn implcitos sus
valores y creencias, aunque un buen psiclogo debe ser capaz de
diferenciar su propia vida, sus creencias y valores de aquello que es mejor
para el paciente que consulta.

En la entrevista inicial los personajes involucrados no actan desde s

mismos, sino en funcin de un modelo de trabajo clnico. Se trata de una
relacin interpersonal que conlleva la influencia recproca en los individuos
implicados (retroalimentacin inmediata).

Esta relacin interpersonal funciona como una gestalt ya que intervienen

todos los aspectos de la realidad personal y situacional de los participantes.
Tambin es especfico de esta tcnica la flexibilidad que adquiere el
desarrollo de la misma, ya que el examinador debe adaptarse a las
caractersticas propias del entrevistado.

Sin embargo, ninguna entrevista muestra el repertorio completo de

conductas de una persona, sino solo una muestra. Por ello hay otros
procedimientos diagnsticos que deben ser utilizados en el proceso de
evaluacin psicolgica.

La entrevista cumple una serie de funciones:

clarificadora, teraputica

funcin motivadora,

2. TIPOS DE ENTREVISTA
Por el grado de estructuracin

Estructurada: el entrevistador se ajusta a un guin preestablecido y

generalmente estandarizado a la hora de formular las preguntas. Dentro de
esta existen dos modalidades importantes: la entrevista mecanizada (el
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paciente se sita ante un ordenador para responder a las preguntas), y el

cuestionario guiado por el entrevistador (el paciente va respondiendo al
interrogatorio del examinador o contesta por s mismo, pudiendo preguntar
las dudas al examinador).

Semiestructurada: el entrevistador tiene un guin previo con cierto grado

de libertad para proponer cuestiones al momento durante la entrevista.

Libre: el entrevistador permite hablar al entrevistado en funcin de sus

propias necesidades, formulando preguntas abiertas, de amplio espectro.

Por la finalidad

Entrevista diagnstica: orientada a establecer un diagnstico. Suele ir

posteriormente acompaada de otros instrumentos de evaluacin, e
integrarse dentro de un proceso de evaluacin.

Entrevista consultiva: dar respuesta a una pregunta en relacin a un

tema especfico, el entrevistado no va a proseguir con un trabajo clnico
posterior.

Entrevista de orientacin vocacional: orientar qu estudios elegir y/o

qu mbito profesional es el ms idneo para un sujeto atendiendo a
capacidades, intereses, valores

Entrevistas teraputicas y de consejo: tienen por finalidad operar un

cambio en una direccin acordada por ambos, entrevistador y entrevistado.

Entrevista de investigacin: tiene como objetivo determinar en funcin

de criterios previamente definidos la adscripcin o no de un sujeto a la
propia investigacin.

En funcin de la temporalidad del proceso

Entrevista inicial: abre el proceso relacional, identifica el objeto y

objetivos de dicha reunin.

Entrevistas de informacin complementaria: para conocer ms datos

o de manera ms completa al sujeto con el que se est trabajando, tambin
entrevistas con los familiares del sujeto, con profesionales externos

Entrevista sobre la biografa del sujeto o anamnesis: se recorren los

hitos evolutivos ms significativos del proceso de maduracin, se
comprueba cmo ha ido el desarrollo temprano, la progresiva autonoma e
independencia En evaluacin infanto-juvenil es imprescindible para el
diagnstico.

Entrevista de devolucin: el psiclogo ofrece informacin elaborada

sobre el diagnstico, el pronstico y sobre las estrategias teraputicas que
se plantean. Requiere un entrenamiento especfico.

Entrevista de alta clnica: el objetivo

administrativamente al paciente y cerrar el caso.

es

despedir

fsica

En funcin de la edad del entrevistado

Entrevista a nios y adolescentes: no piden ayuda por s mismos, sino

que la demanda proviene de los adultos, padres, profesores Requiere una

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adaptacin muy personalizada de cada caso, superior a la que se precisa

para la relacin con los adultos.

Entrevistas con adultos: los problemas planteados por los adultos

dependen, en parte, de la gnesis evolutiva del ser humano.

Entrevistas con ancianos y personas con cierto deterioro: requieren

un entrenamiento especfico en orden al tipo de relacin que se establece
al tipo del lenguaje y modo de preguntar, a los objetivos de cambio que se
pueden conseguir, a los apoyos econmicos, sociales y emocionales con los
que estas personas cuentan.

3. OBJETIVOS

Guiar la entrevista al objetivo establecido.

Establecer un buen rapport (clima de confianza).

Percibir al paciente tal y como es, atendiendo a sus conductas verbales y

no verbales, registrando el grado de coherencia entre ambas.

Contener la angustia y ansiedad del entrevistado.

Escuchar, sin interrumpir, sin juzgar.

Obtener informacin, lo ms exacta y vlida posible, sobre el problema.

Estimular la
adecuadas.

Captar lo que el paciente est solicitando a travs de sus problemas.

Lograr una comprensin del problema, hacer insight con el problema del
consultante.

Conocer las tentativas de solucin que se han implementado hasta el

momento y los resultados obtenidos de las mismas.

Establecer hiptesis diagnsticas en los trminos que cada profesional

entienda en funcin de su marco terico.

Planificar el proceso de evaluacin psicolgica (horario, duracin de las

sesiones, etc.)

Organizar un mapa conceptual sobre los problemas que le han consultado.

Tras finalizar la entrevista, conviene que el profesional dedique un tiempo a
reflexionar y elaborar una representacin grfica o mapa conceptual que
estructure el caso y aporte una explicacin y comprensin del mismo.

expresin

verbal

del

paciente,

realizando

preguntas

4. ETAPAS DE LA ENTREVISTA
Pre-entrevista

En la preentrevista se recoge informacin sobre el paciente (se anota quin

llama, si es el propio paciente o alguna otra persona en su nombre, sus
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aos y datos para contactar con l), el motivo de la consulta y un referente

(si lo deriva algn especialista o viene por iniciativa propia).
Entrevista

Primera fase de mutuo conocimiento. Saludos y las presentaciones. Se

aconseja una actitud acogedora, clida y emptica. El clima de confianza
creado inicialmente va a ser determinante y va a condicionar el proceso de
la entrevista. Tras el momento de saludos se toma asiento y se indica al
paciente cul es el suyo. Se abre la entrevista clarificando los objetivos de
la misma, el tiempo que vamos a invertir y el conocimiento que tenemos de
su demanda (p.ej. Vd. Solicit una entrevista porque, puede indicarme
qu es lo que desea/necesita/le preocupa

Segunda fase de exploracin e identificacin del problema. Esta fase

es el cuerpo de la entrevista, en el que el consultante explica su demanda,
formula un problema y solicita una ayuda, por lo que el evaluador deber
realizar un anlisis de las demandas, quejas y metas. El psiclogo trata de
escuchar, observar y preguntar adecuadamente para ir elaborando
hiptesis. En general, una entrevista no suele durar ms de 50 o 60
minutos, por lo que esta fase suele ocupar alrededor de 40 minutos ms o
menos. Antes de ir a la siguiente fase, conviene que el psiclogo haga una
sntesis de los problemas planteados y se los formule de forma breve al
paciente a fin de obtener un feedback comprensivo, plantendole frases
como si he entendido bien, lo que en definitiva a Vd. le preocupa es.

Tercera fase de despedida. Los tres aspectos bsicos de esta ltima

parte de la entrevista son: encuadre o plan de trabajo, nueva cita y
despedida fsica. Conviene antes de despedirse, clarificar con el paciente
cul va a ser el modo de trabajo que se va a realizar en la prxima o
prximas sesiones, horarios, coste econmico Esta fase final es bastante
diferente de unos pacientes a otros. En el momento de despedirse, el
cliente puede plantear alguna informacin importante. Se aconseja, en
general, dar por finalizada la entrevista e informar que de se y otros temas
se puede seguir hablando en la prxima sesin.

Post-entrevista. Etapa de reflexin y comprensin de las notas tomadas.

5.

ELEMENTOS
O
COMUNICACIN

VARIABLES

QUE

CONFIGURAN

LA

El receptor (examinador) es el interlocutor para la persona que habla y

del que se espera que escuche y responda al emisor. Forman parte tanto
aspectos de orden fsico, como caractersticas de su personalidad y
diversos aspectos de su formacin y experiencia, as como la formacin y la
experiencia profesional, el modelo terico al que se vincula, las destrezas y
habilidades personales en la comunicacin

El emisor (entrevistado) del mensaje es la persona interesada en

comunicar algo a otro. Confluyen otra serie de variables adems de las
anteriores, como la motivacin para acudir al psiclogo, el grado de insight
o nivel de conciencia con el problema, la actitud ante dicho problema,
motivacin, sufrimiento,
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El mensaje que se comunica es aquello de lo que se trata en la entrevista.

Adquiere una importancia primordial, debido a que es el motivo del
encuentro entre ambos.

Las variables contextuales, influyen en el desarrollo de la entrevista:

luminosidad, ventilacin, aislamiento de ruido, confortabilidad, disposicin
de las sillas y mesa para entrevistarse (si se est o no en el mismo plano),
etc.

Variables que configuran la interaccin: motivaciones de ambos, las

actitudes y las que se derivan de los roles especficos de cada uno.

Conducta verbal: podra concretarse en dos ejes: QU se dice y CMO se

dice. El qu se dice entra a formar parte del contenido propiamente verbal
de la entrevista, y el cmo se dice tiene componentes verbales y no
verbales: tono emocional que pone en la narracin, los olvidos, las
repeticiones

Conducta no verbal: suele percibirse asociada a lo que se dice,

observando el nivel de confirmacin o contradiccin entre ambas formas de
conducta. La cabeza y los rasgos faciales son lo ms elocuente. Adems se
considera conducta no verbal los sonidos como toses, carraspeos,
bostezos, forma de moverse y sentarse, frotarse las manos, golpeteo de
dedos Esta secuencia de eventos que ocurren simultneamente y de
forma rpida requieren una serie de habilidades en el entrevistador que
pueden y deben ser entrenadas.

6. ANLISIS Y COMPRENSIN DEL PROBLEMA

Se deben tener en consideracin los siguientes aspectos:

Motivo de la consulta. En ocasiones no coincide con lo que al final de la

entrevista el profesional considera que es el principal problema del
paciente.

Percepcin del sujeto. Conocer cmo percibe el sujeto dicho problema y

las emociones vinculadas al mismo.

Anlisis de la demanda. Conocer por qu acude ahora, qu consultas

previas ha realizado, quin le ha animado, qu expectativas de solucin
tiene.

Antecedentes. En ocasiones tan importante como los antecedentes es

conocer qu mantiene en la actualidad esos problemas, los factores
asociados de los sntomas son muy importantes.

Consecuencias del problema. Cmo le influye en su vida laboral,

relacional, salud, etc.

Determinar la severidad del mismo.

Tentativas de solucin que el paciente ha empleado hasta el momento y

los resultados obtenidos.

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Jerarquizar los problemas dependiendo de la gravedad de los mismos,

de la urgencia en solventarlos o de la viabilidad del cambio.

Definicin operativa del problema o problemas del paciente.

Hiptesis diagnsticas iniciales en los trminos que cada profesional

entienda en funcin de su marco terico.

Pronstico. Determinar el mismo atendiendo a las variables implicadas:

personales, familiares, sociales Puede realizarse a travs de un mapa
conceptual.

7. CARACTERSTICAS DE UN BUEN ENTREVISTADOR

Actitudes fundamentales del entrevistador

Empata. La empata es la capacidad del entrevistador para comprender al

paciente en sus preocupaciones cognitivas y emocionales, y ser capaz de
transmitir al paciente dicha comprensin. En esta actitud prima el
componente no verbal sobre el verbal. Bleger denomin disociacin
instrumental al mecanismo que permite que el psiclogo no se implique
emocionalmente hasta el punto de perder la objetividad. La empata
favorece el establecimiento del rapport. Ser empticos significa: entender
los problemas del otro, captar sus sentimientos, ponerse en su lugar,
confiar en su capacidad para salir adelante, respetar su libertad, respetar
su intimidad, no juzgarle, aceptarlo como es, aceptarlo tal y como quiere
llegar a ser y ver al otro desde s mismo, y no desde nuestras necesidades
o problemas. La empata presupone tres condiciones bsicas: congruencia
consigo mismo, aceptacin incondicional positiva del otro y esfuerzo por
ponernos en el lugar del otro sin dejar de ser uno mismo.

Calidez. Se transmite tanto en el lenguaje verbal como no verbal; se

comunica al paciente la aceptacin positiva del mismo. Se manifiesta
mediante la proximidad fsica, la postura, los gestos, los refuerzos verbales
y otras conductas indicadoras de aceptacin. Es una cualidad
imprescindible en un entrevistador.

Competencia. El entrevistado debe recibir mensajes que le reaseguren

haber consultado con un experto.

Flexibilidad y tolerancia. El psiclogo debe saber adaptarse a la

diversidad de personas con las que trabaja.

Honestidad y tica profesional. El psiclogo debe trabajar siendo

coherente con sus principios, sus valores, su modelo terico. Las normas
deontolgicas deben regular su actuacin, y el consentimiento informado,
la confidencialidad y la proteccin de datos deben estar garantizados.

Habilidades de escucha

El contacto visual que supone una actitud de acogida, de mirar para

acercar y acoger, no para incomodar; la distancia entre ambos
interlocutores que debe reunir las caractersticas de cercana, pero sin
invadir el espacio personal y la sensacin de privacidad Sin embargo,

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atendiendo especficamente a la tcnica de la entrevista inicial, se destacan

las siguientes habilidades dentro de la escucha:

o Dejar hablar. Es ms importante escuchar que hablar. Segn

Colombero, la habilidad de escucha implica dos actitudes
fundamentales: la actitud receptiva y la actitud directiva.
o Escucha activa. Mantener contacto ocular con el que habla, afirmar
o asentir con la cabeza, mostrar que se entiende lo que se est
diciendo, dejar pausas para animar a que el otro siga hablando,
formular preguntas abiertas Los beneficios de la escucha activa
son: sensacin de relajacin en el paciente, deseo de seguir hablando
de s mismo, disminuye su estado de tensin y miedo, se logra ver la
situacin desde una ptica distinta, es capaz de aceptar
progresivamente estados de nimo o pensamientos previamente
rechazados, permite clarificarse a s mismo y propicia experimentar
bienestar emocional al ser comprendido y aceptado por otro tal y
como uno es.
o Baja reactividad verbal. La baja reactividad del entrevistador o la
latencia prolongada es entendida como el tiempo que tarda en
contestar el entrevistador desde que el entrevistado ha intervenido.
Una latencia prolongada favorece la expresin verbal del
entrevistado.
o Silencios instrumentales. Hay silencios que favorecen en el
entrevistado seguir hablando, promueven profundizar en el tema o
desinhibir el bloqueo en la comunicacin. Favorece la escucha y
mantiene la presencia del entrevistador y la cercana con el
entrevistado.
Habilidades comunicacionales:
verbalizaciones

estrategias

en

el

manejo

de

las

El entrevistador tiene la responsabilidad de manejar adecuadamente las

verbalizaciones; stas cumplen dos funciones fundamentales: preguntar e
informar. A continuacin se detallan estrategias para elicitar

Estrategias para elicitar o mantener una comunicacin con el

paciente:
o La tcnica especular, tambin llamada de eco. Se expresa con una
frase similar a la dicha por el entrevistado o una repeticin de su
ltima frase. Esto permite al entrevistado centrarse y orientarse en el
tema que est tratando. Tambin puede ser un simple cabeceo, una
mueca de consentimiento o un parpadeo confirmatorio. lvarez
denomina a este tipo de tcnicas no-inducidas debido a que las
verbalizaciones del entrevistador son neutras, que no comprometen,
simplemente indican a la persona que estamos escuchando.
o Darle la palabra. La tcnica del apoyo verbal ms comn es la
basada en frases dichas sin prisas y con inters. Ej: Contine por
favor.
o Comentarios confirmatorios. Sirven para alentar al paciente a
continuar su discurso. Se le llama tambin expresar aprobacin.
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Estos comentarios son generalmente verbales, pero los gestos no

verbales pueden ir en el mismo sentido. Ej: Efectivamente, Vd. tiene
razn, yo tambin creo que los problemas de sueo tienen que ver
con la falta de rutinas cotidianas.

o Realimentacin comunicacional. Es una de las tcnicas que ms

ayuda a la comunicacin del paciente. Existen varias formas de
realimentacin:

realimentacin informativa: los hechos, se trata de repetir

lo que el paciente ha dicho para asegurarnos de que hemos
entendido bien.

realimentacin del comportamiento, cuando le decimos al

otro las reacciones que producen sus palabras o su
comportamiento. Ej: cuando habla con ese tono de voz su hijo
se queda bloqueado. La realimentacin sobre la reaccin de
las personas no prejuzga al otro, ni le atribuye sentimientos o
intenciones determinadas, slo expone las reacciones
emocionales y conductuales que determinadas personas tienen
ante su comportamiento.

Para que la realimentacin sea eficaz tiene que reunir estas

caractersticas: ms descriptiva que valorativa, concreta y no general,
tener en cuenta las necesidades del otro, se refiere a
comportamientos que pueden ser cambiados, es contrastada por el
que la recibe y se da en el momento oportuno y lo antes posible.

El sealamiento. Mediante el sealamiento el entrevistador

pretende evidenciar un problema del paciente que l mismo ha
verbalizado sin tomar conciencia de ello. Permite focalizar aquellos
aspectos de mayor inters y comprender lo que le ocurre.

La interpretacin. Es una tcnica cuyo objetivo es establecer

causas y consecuencias de los hechos narrados. Ej: creo entender
que Vd. est preocupado por algo de lo que hizo hace aos y de lo
que quiz se siente culpable.

Aterrizaje en paracadas. El examinador toma conciencia de que el

paciente no est planteando un tema que es necesario tratar, y en un
momento determinado lo hace l de forma sorpresiva y directa de
forma que el paciente tenga que encararlo inevitablemente. Este tipo
de estrategia no tiene por qu ser una intervencin negativa o
aversiva.

Estrategias en el modo de hacer preguntas.

o Preguntas abiertas. Se aconseja iniciar la entrevista con este tipo
de preguntas. Permiten que el entrevistado se exprese con sus
propias palabras, a su ritmo.
o Preguntas cerradas. Suelen ser contestadas con monoslabos. Se
formulan para confirmar la informacin, concretar un aspecto del
problema o para obtener un dato especfico.
o Devolver la pregunta. Esto elicita que siga hablando el
entrevistado, le devuelve que l mismo puede encontrar la respuesta
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y que se confa en l como persona capaz de indagar en lo que le

ocurre.

o Preguntas facilitadoras. Son preguntas que no crean ambigedad,

que facilitan una respuesta en una direccin. Ej: Qu hace cuando
se pone nervioso?. Permiten hablar sobre el tema desde l mismo y
sin sentirse mal o contestar directamente una pregunta.
o Preguntas clarificadoras. Se ha denominado tambin tcnica de
sondeo. Se trata de preguntar con gestos o con palabras cmo
entiende el paciente, en concreto, aquello de lo que est hablando.
Ej: qu quiere decir para Vd?
o Preguntas con encabezamiento.
o Preguntas guiadas. Tambin se les llama preguntas con respuesta
inducida. (Ha pensado que quiz su hijo dedica poco tiempo al
estudio?)
o Preguntas de confrontacin. Adems de ser inductivas y guiadas
confrontan al paciente con el problema que se est planteando.
Conviene ser cauto al formularlas, especialmente en la primera
entrevista. Generalmente se enuncian para responder s o no. Ej:
entonces, el nio duerme con Vds. todas las noches?
Algunos pacientes necesitan una intervencin verbal en algunos momentos
diferente a la expuesta:
o Las tcnicas de presin como la confrontacin directa o la presin
del tiempo, pueden ser tcnicas tiles en algn momento o en casos
especficos. Deben usarse con gran cautela.
o Con la tcnica de la confrontacin directa se trata de hacer
tomar conciencia al entrevistado de las contradicciones entre lo que
est diciendo y su conducta no verbal, o entre lo que ha dicho en un
momento de la entrevista y lo que dice en otro.
o Recordar lmites: presin del tiempo. (fumar o no, abandonar el
lugar sin permiso del entrevistador, demorarse en el tiempo).
o

Centrar el problema/revisin de sntomas. Cuando el

entrevistado no se centra en los problemas importantes o los rehye,
el psiclogo tratar de hacer preguntas que incidan en lo que interesa
conocer.

Conviene que en la primera entrevista las verbalizaciones del entrevistador

sigan las siguientes pautas:
o Se aconseja utilizar tcnicas facilitadoras de la comunicacin
o Es conveniente comenzar por preguntas abiertas
o Las preguntas deben ir de lo general a lo particular
o Hay que centrarse progresivamente en el problema de consulta
o Es deseable que se enuncien preguntas no inductivas

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o Los aspectos verbales, como intensidad, tono de voz, reactividad en

las respuestas, interrupciones deben cuidarse para propiciar la
comunicacin
o Escuchar activamente favorece la comunicacin
o Dejar hablar y no interrumpir son las reglas de oro bsicas.

8. ALGUNAS CONSIDERACIONES RELEVANTES CUANDO SE

CONSULTA POR UN NIO O ADOLESCENTE
Las personas que directamente intervienen en la entrevista inicial son el
psiclogo infantil, los padres y el sujeto que es objeto de la evaluacin. El
profesional decide si el propio sujeto estar presente en la primera
entrevista o si acudirn los padres y despus el hijo, situacin que suele ser
ms usual.
El psiclogo que trabaja con poblacin infanto-juvenil
Debe ser un profundo conocedor del desarrollo evolutivo y de la
psicopatologa infantil.
Debe estar al da de los aspectos que configuran el contexto social junto
con las variables del microcontexto familiar y escolar.
Como caractersticas personales necesita tener sentido del humor,
mantener una curiosidad crtica por todo aquello que se innova, ser plstico
y saber adaptarse a situaciones inesperadas, ser riguroso en lo que se
quiere conseguir pero flexible en el modo de conseguirlo, y sobre todo
tener un profundo respecto por el sujeto de evaluacin, y bajo ningn
concepto transmitir una informacin no veraz.
En la entrevista que el psiclogo ha realizado previamente con los padres,
les indicar a stos la necesidad de explicar al nio los siguientes aspectos:
su preocupacin por lo que le ocurre; la consulta a un profesional psiclogo;
el modo de trabajo de dicho profesional y su significado; y la necesidad de
que l asista con el objetivo de recibir ayuda en sus problemas.
El psiclogo, en su entrevista con el nio, averiguar qu le han explicado
con relacin a por qu viene, qu ha entendido, y qu grado de acuerdo
tiene l con los problemas por los que consultan. As mismo, el psiclogo
solicitar de forma explcita su consentimiento para realizar una
evaluacin, le informar del derecho a la intimidad y confidencialidad, y el
derecho a conocer los resultados de la evaluacin y las decisiones
teraputicas que se tomen por l.
La presencia de los padres en la entrevista
El psiclogo debe mantener una relacin con los padres como tal y por cada
progenitor por separado. Adems, la relacin con el hijo, y tambin con
todos como sistema familiar. Cuando los padres consultan por un hijo o hija
la presencia de ambos es absolutamente necesaria en la primera
entrevista, excepto en casos especiales. Motivos: quin decide acudir a un
especialista, implicacin de ambos progenitores en el diagnstico y
necesidad de conocer cmo percibe cada uno de los padres el problema o
problemas por los que consultan.
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Slo un 5% de nios-adolescentes decide acudir a consulta por s mismos.

En la mayora de los casos los nios no se perciben como personas
que tienen un problema. En otras, los padres tampoco lo perciben y son
los profesionales de la salud, de la educacin o los servicios sociales los que
advierten del mismo.
El motivo para decidirse acudir a consulta suele ser la repercusin que la
conducta de los menores tiene para ellos mismos o para el ambiente.
Adems el grado de responsabilidad que los padres mismos se atribuyan
ante el problema va a condicionar su participacin en el proceso.

En la pre-entrevista el psiclogo dir a la persona que demanda la consulta

que es necesaria la presencia de ambos padres en la entrevista inicial
porque supone asumir la responsabilidad de ambos en la educacin de los
hijos, en las dificultades que presentan y en las soluciones que se planteen
para resolverlas.
Excepciones: diferentes modos de convivencia familiar que se van
incrementando en la sociedad actual, como vivir con uno de los cnyuges
por motivo de separacin o divorcio, convivir con el padre o madre
biolgico y con su nueva pareja, nios que viven con el padre o madre sin
pareja, nios que viven en una relacin de pareja homosexual, estar en
acogimiento familiar temporal y nios que permanecen en una institucin
por diferentes razones. Tambin padres cuya situacin laboral u otro motivo
les mantiene distanciados fsicamente. Siempre que sea posible, es
aconsejable incorporar posteriormente a la pareja ausente en las
condiciones de mxima participacin e implicacin.
Evaluar a un menor obliga a conocer:
o La salud mental de los propios padres, as como parte de los
antecedentes e historia personal.
o Los deseos y expectativas de tener hijos y formar una familia.
o Las relaciones (vnculos) de cada uno de ellos con el hijo por el que
consultan.
o Las tentativas de solucin que han planteado anteriormente, as
como las consultas previas.
o Los sentimientos de culpa que se atribuyen o si en absoluto
consideran que son responsables de lo que acontece al hijo.
o Todos aquellos aspectos de la vida de los padres que el psiclogo
considere de inters.
La evaluacin siempre entraa cambios, mayores o menores, para cada
cnyuge. En el proceso de la entrevista los padres suelen modificar de
algn modo la visin que traan del problema y la revisin de su propia
conducta.
Cada progenitor tiene su visin particular del problema motivo de la
consulta: qu considera cada uno que es o no es un problema, cul de los
problemas por los que consultan es ms importante, qu percepcin tiene
cada uno de cmo afecta al hijo el motivo de consulta la gravedad que cada
uno infiere, la explicacin que ambos atribuyen a los antecedentes del
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problema, la responsabilidad que le atribuyen al propio hijo, las

posibilidades de cambio que preveen, la propia motivacin para acudir a un
psiclogo, etc. Lo que el profesional observa en la primera entrevista es una
muestra de la conducta que el nio percibe en el mbito familiar. Esto
incluye aspectos tanto positivos como negativos.
Entre 1 y 5 aos los padres solicitan consulta ante la duda o sospecha de
retrasos en algn rea del desarrollo, problemas de adaptacin al colegio,
por adquisicin del control de esfnteres, autonoma en la alimentacin,
sueo, higiene
Entre los 6 y 11 aos se mantienen las demandas por adquisiciones
evolutivas sin resolver (control de esfnteres, miedos nocturnos, fobias
especficas). Problemas de conducta, dficit de atencin, hiperactividad,
tristeza, conductas disruptivas, problemas relacionales

En la pubertad y adolescencia: necesidad de valorar habilidades

cognitivas, realizar una orientacin profesional/laboral o trastornos de
conducta, depresin, trastornos de conducta alimentaria y trastornos de
ansiedad.
En ocasiones tambin en la primera entrevista se toman datos de la historia
biogrfica del sujeto (anamnesis). Requiere particular atencin investigar
las siguientes reas: embarazo y parto; lactancia, destete, alimentacin; el
sueo; el desarrollo motrico grueso y fino; el desarrollo del lenguaje; el
aprendizaje del control de esfnteres; la autonoma en el aseo personal y en
el cuidado de sus cosas; historia escolar; intereses, juegos, hobbies;
enfermedades infantiles y estado de salud; socializacin y relaciones
interpersonales; cambios en la adolescencia; la sexualidad; y
acontecimientos vitales significativos.
Tan importante como recoger con exactitud la historia del hijo es observar
qu progenitor informa ms y de qu aspectos, cmo lo cuenta, en qu
orden, qu se omite, qu repiten, quin expone lo positivo o lo negativo
El psiclogo interrogar especficamente por los aspectos adaptativos del
sujeto, es decir, cules son a juicio de los padres los aspectos ms
saludables en los que el sujeto tiene xito y/o recibe reconocimiento social
de los padres o adultos. La formulacin explcita de estos aspectos sita el
problema en una perspectiva diferente.
La entrevista con el nio

La entrevista con el nio es un espacio privilegiado para observar de forma

directa la conducta verbal y no verbal del nio. En la entrevista con
adolescentes y nios hay aspectos similares a los de la entrevista con
adultos: una relacin con influencias bidireccionales, con objetivos
definidos, roles especficos y diferenciados Sin embargo, el modo
especfico de llevar a cabo la entrevista difiere de la entrevista con adultos,
dependiendo de la edad de los sujetos y del problema por el que se
consulta.

Entre los 0 y 5 aos. La situacin de examen se realiza en presencia de la

madre generalmente, y en los tres primeros aos es una colaboradora
imprescindible. Si el nio experimenta fatiga, aburrimiento, hambre, dolor
fsico o psquico, lo expresa directamente y de formas diversas la entrevista
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debe interrumpirse. Entre los 4 y 5 aos la madre puede estar ausente en

algn momento y se usan el juego libre o semiestructurado. El psiclogo
utiliza estas herramientas para explicar al nio el motivo de consulta a
partir de 2 o 3 aos (marionetas, muecos). Deben hacerse explcitos al
nios principios deontolgicos que van a regir el proceso de evaluacin.

Entre los 6 y 11 aos. En las primeras edades, 6-8, el juego y el dibujo

son dos estrategias de entrevista con las que los nios se expresan de
forma espontnea y fcil. Ms adelante el lenguaje empieza a ser un medio
vlido para relacionarse con el examinador. La mediacin e intervencin de
terceras personas es relevante e imprescindible.

Entre los 12 y 18 aos. La relacin examinador-examinado es ms

directa y personal, y las figuras parentales pierden protagonismo en la
entrevista y en la evaluacin. Los sujetos tienen capacidad de reconocer
que tienen un problema y verbalizarlo, pueden analizar las cuestiones que
plantea el psiclogo y tomar decisiones sobre la evaluacin (colaborar o
rechazar la misma).

Fases o etapas de la entrevista con nios y adolescentes

Primera fase: mutuo conocimiento. Los nios precisan de un tiempo
para situarse en el contexto en el que estn. Durante los primeros
momentos estn pendientes del lugar y de los aspectos formales del
examinador y apenas atienden. El psiclogo se presentar a s mismo y le
llamar por su nombre. Si es necesario le indicar su ubicacin en la sala, el
porqu de algunos de los detalles que tiene y, en funcin de la edad,
permitir un tiempo de reconocimiento y habituacin a la misma. El propio
profesional le explicar cual es la funcin de un psiclogo, le indicar
brevemente cul es su modo de trabajo y qu se espera que haga l.
Segunda fase: identificacin del motivo de consulta y de los
problemas del sujeto. Se le preguntar si sabe por qu est ah. Es
preciso una clarificacin de la informacin por parte de ambos y se le
pregunta bsicamente: t qu piensas de lo que te pasa en relacin a?,
cmo te sientes ante esta situacin?, por qu crees que ha ocurrido?,
quieres intentar cambiar esta situacin? Se dedicar un espacio de
tiempo para que el sujeto pueda dar su opinin (entre 10 o 20 minutos). A
continuacin se explora generalmente con preguntas abiertas o ms
cerradas, dependiendo de la edad y caractersticas del nio, los siguientes
aspectos:
o Aspectos generales: cuntame lo que te gusta o disgusta, lo que te
da miedo, lo que te preocupa, qu te alegra o pone triste, cules son
tus programas favoritos de TV, qu recuerdas de cuando eras
pequeo, que quieres ser de mayor, qu haces los fines de semana
o Aspectos relacionados con la escolaridad, rendimiento: qu
asignaturas te gustan ms y menos, qu es lo que ms te gusta de tu
colegio, hblame de tus profesores, qu haces en los recreos, quienes
son tus ms amigos y qu hacis
o Relaciones sociales. Es uno de los aspectos que con ms facilidad
hablan los sujetos. Las preguntas pueden ser muy variadas, pero el
objetivo es conocer si es un sujeto aislado o sociable. Ej: tienes otros
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Evaluacin Psicolgica Tema 5

amigos que no son del colegio, con quin te llevas mejor o peor,
haces deporte con ellos, donde te ves con ellos y qu hacis, se
conocen tus padres y los de tus amigos,
o Conocimiento familiar. La versin que tiene el nio sobre cada
miembro de su familia. La pregunta ms abierta (cuntame cmo es
tu familia) debe seguir con: qu hacen, qu les gusta, quien se lleva
mejor con quin, quin est ms en casa, quin es ms severo, quin
pone los castigos y cmo son

o Preguntas especficas para adolescentes. La sexualidad y

relaciones con el otro sexo, vivencia de los cambios puberales y
sociolgicos, la relacin con las pandillas y grupos especficos, uso y
consumo de sustancias, expectativas profesionales
o Aspectos adaptativos. Antes de finalizar con la entrevista conviene
preguntarle en qu reas considera que no tiene ningn problema,
potenciadores de su desarrollo y su salud.
o Expectativas de cambio. Antes de concluir la entrevista es
imprescindible investigar qu motivacin para el cambio presenta el
sujeto. Ej: en qu crees que sera conveniente que cambiaras, piensas
que va a ser fcil o difcil, quin crees que podra ayudarte ms a
cambiar, qu crees que podras hacer t para superar esto, en qu y
cmo consideras que yo puedo ayudarte... El psiclogo puede decirle:
despus de esto, te voy a explicar cmo veo yo la situacin y qu
plan podemos establecer para trabajar juntos.
Tercera fase: Despedida. La despedida debe ir precedida de una nueva
fecha de encuentro acordando claramente cul va a ser el mtodo de
trabajo para ambos y los compromisos a los que llegan: puntualidad,
asistencia a las sesiones, intimidad, confidencialidad, informacin, etc.

9. CMO REGISTRAR LA INFORMACIN

Es aconsejable que se advierta al paciente, al inicio de la entrevista, si va a
haber un sistema observable de registro, como tomas notas o hacer
grabaciones. Tomar notas es bastante comn: permite anotar lo que se dice
de forma obsesiva, el orden de aparicin de los datos, registrar frases
textuales pero se pierde tiempo y atencin al tomar nota de lo que se
est diciendo. Otros entrevistadores prefieren anotar lo ocurrido una vez
finalizada la entrevista, pero el olvido siempre estar presente, aunque
permite observar mejor la conducta no verbal, propicia un contacto ms
clido y promueve que transcurra con mayor naturalidad.
Otros entrevistadores utilizan un sistema de registro mecnico, pero deben
contar con el consentimiento informado de los pacientes. Tiene la ventaja
de poder escuchar textualmente lo que se dijo, y cmo, el tono, intensidad,
rapidez, etc., y permite analizarla con otros profesionales. Suele utilizarse
en instituciones que tienen una finalidad didctica. Sin una razn
justificativa no suele usarse, porque requiere mucho tiempo escuchar de
nuevo la entrevista, y prestar especial atencin al aspecto deontolgico de
confidencialidad.
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10. FIABILIDAD Y VALIDEZ

La entrevista es una muestra de la conducta de un sujeto en parte
irrepetible, y por otra parte, el exponente de un estilo relacional entre parte
repetible. Las personas que estn en juego en el desarrollo de la entrevista
no pueden ser consideradas objetivas.
No obstante, las dificultades inherentes a toda relacin no deben
desalentarnos sino ensearnos a superar las limitaciones personales y
disear mtodos que proporcionen mayor objetividad a esta tcnica.
El estudio de la fiabilidad analizada a travs de la variable examinador es
la que mayor variabilidad provoca. La dificultad para analizar el grado de
fiabilidad de la entrevista ha dado lugar a la creacin de entrevistas
estructuradas de diagnstico que intentan paliar esta fuente de variacin.
Los sesgos de la entrevista derivados de la variable examinador son: basar
los juicios en lo que se conoce mejor, inferir correlaciones donde no existen
e ignorar las que existen, priorizar la informacin que se obtiene en primer
lugar y confirmar diagnsticos recogiendo informacin selectiva y
descuidando la que inicialmente no se confirma, o finalizar de forma
prematura el diagnstico sin recabar toda la informacin pertinente.
Los estudios de validez se han realizado atendiendo a la validez de
contenido. Desde el modelo conductual, el anlisis topogrfico y funcional
de la conducta proporciona alta validez de contenido, al acotar las variables
antecedentes o consecuentes del problema. La validez de criterio trata
de confirmar que la conducta que expresa el sujeto tiene que ver con su
vida real. Pero la entrevista en general no proporciona una validez de
criterio adecuada.
Tanto la validez de constructo como la validez de contenido estn en
relacin directa con el grado de estructuracin de la entrevista.
En resumen, la entrevista inicial diagnstica no rene los criterios de
validez y fiabilidad si se consideran estos criterios desde una perspectiva
metodolgica cuantitativa. Sin embargo, se levantan voces propugnando
una metodologa de investigacin desde la perspectiva cualitativa, para dar
respuesta a estas cuestiones.
Kvale propone una metodologa de investigacin ms amplia a travs de 7
etapas, las cuales siguen la secuencia natural de un proceso de
investigacin. Cada una tiene que cumplir requisitos cientficos para que los
resultados de la entrevista/investigacin puedan ser tenidos en cuenta:
o Delimitar el tema. El por qu y el qu deben preceder al cmo.
o Disear el plan que se va a seguir
o Entrevistar a la persona
o Transcribir lo ocurrido
o Analizar los datos
o Verificar la generalizabilidad de los resultados, su fiabilidad y validez
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o Informar verbalmente o por escrito de dichos resultados.

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