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39 ASPECTOS DIAGNOSTICOS PSIQUIATRICOS,

DISTANCIA OPORTUNA, LENGUAJE Y


PSIQUISMO, (II): LOS AFECTOS, LAS
NEUROSIS Y LOS TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD

CONTENIDO
1. Introduccin
2. Sobre la gnesis de los trastornos en psiquiatra
3. Sobre la distancia oportuna y la psiquiatra
4. Trastornos mentales y realidad
5. Sobre supuestos de base
6. Sobre los afectos
7. Sobre el estado del humor
8. Sobre el estado de animo
9. Sobre el estado vital
10. Sobre las querencias
11. Sobre las neurosis
12. Sobre la personalidad y sus trastornos
13. Sobre identidades y rasgos
14. Sobre el sistema psquico relacional y sus consecuencias
15. Algunos aspectos de las reacciones, las neurosis y los trastornos de
personalidad
16. Tipos de trastorno de personalidad
17. Notas finales
18. Bibliografa

1. INTRODUCCION

En la segunda parte de este trabajo continuaremos insistiendo en


la que es a todas luces probable heterogeneidad etiolgica
psiquitrica, y tambin seguiremos apoyando la homogeneidad
clnica que nace del peso definitorio de la identidad y de la
consciencia en el ser humano.
La misma libertad y libre albedro son un negocio de la consciencia. Nos situamos
de partida en una posicin compatibilista y pensamos que la libertad es aquello que
surge al pensar que la poseemos cuando decidimos hacer x pudiendo (as sea
ilusorio) no hacerlo. Tener libertad es igual a creer que se la posee. Como dice
Frankfurt (1) un agente es libre si acta conforme a los deseos que desea tener
(deseos de segundo grado).

Revisaremos en esta parte algunos aspectos sobre la gnesis de los trastornos,


particularmente mencionaremos la especial significacin, desde nuestro punto de
vista, del concepto de distancia oportuna. El estudio de los supuestos de base y del
mundo de los afectos precedern a los trastornos neurticos y a los de la
personalidad. Queda para la tercera parte lo que incumbe a las depresiones en
general y lo que se refiere a los distintos mbitos de lo psictico.

2. SOBRE LA GENESIS DE LOS TRASTORNOS EN PSIQUIATRIA

Evocaremos tres factores que a pesar de su banalidad conviene recordar como


argumentos esgrimidos frecuentemente para incidir en la causalidad (somtica por
tanto) en psiquiatra:

La repeticin sostenida de determinados trastornos (que con alguna


indefinicin se identifican sistemticamente con lo cclico, es decir: con el
tiempo y la cronobiologa), sobre todo cuando no se aprecian motivos
desencadenantes slidamente significativos.
La aparicin progresiva en algunos trastornos de un disfuncionamiento, o
incluso de un deterioro sobre todo cognitivo, que pareciera ser independiente
de factores ambientales como el hospitalismo o el rechazo educativo o
social.

La monotona sintomtica profunda y, al parecer, la relativa estabilidad en la


incidencia y prevalencia de algunos trastornos en las diversas sociedades y
culturas.

Crticas sobre la equiparacin de todo lo repetido con lo cclico, o reconsideraciones


sobre los supuestos deterioros, o la tambin montona constancia de la importancia,
por ejemplo, de lo mtico o de los valores socioculturales, expresan las dudas
nacidas en otras corrientes. Las sorpresas evolutivas e incluso la aparicin (o
desaparicin) de determinados trastornos en ciertos colectivos son para algunos un
argumento para la psico-socio-gnesis, y para otros el puro mostrarse de la
patoplastia.

No es todo esto la vieja lucha entre por un lado el holismo y por el otro la parte o el
componente elemental?. Es seguro que no se trata ms que de un periodo de
libertad condicional de los viejos acercamientos psiquitricos mientras llegan los
trozos mnimos, digamos, neurolgicos o genticos?. Desgraciadamente para la
ciencia, las respuestas hoy- siguen siendo fundamentalmente ideolgicas.

Hara falta una espada como la de Alejandro para poder separar las cuerdas
anudadas de ese salto en el vaco que es el pasaje de la lgica del pensamiento y del
lenguaje verbal a la lgica neurobiolgica, para lograr desplazarse de la causa al
motivo.

Los tmidos titubeaban convencidos por el ltimo libro ledo, las poderosas mentes
postulan soluciones que resultan ms que provisionales, los atrevidos hablan de
viejos problemas enunciando que ya estn resueltos, y los dems se desplazan por
estos parajes construyendo pseudosoluciones que en realidad- son apelaciones a la
caja negra.

Nosotros tambin hemos propuesto una (caja): la zona de enlace que cruzara (casi
mticamente) el sustrato corporal y el Fondo psquico (Zuazo, 2). Postulando ese
espacio para los momentos psquicos de alguna entidad, nos queda recurrir a un
tambin mtico- microsustrato como sustento fsico de, esta vez, cualquier
acontecer psquico.
Siempre nos queda dejar la pelota en campo ajeno a la espera de que sea la biologa
(en su sentido material ms clsico) quien cambie lo suficiente como para
acogernos.

Las relaciones sustrato corporal / Fondo Contenido son un juego de solicitaciones


y de ofertas:

El Fondo (psquico), que ocupa metafricamente un espacio


intermedio, solicita y recibe las ofertas del sustrato corporal
(a travs de la zona de enlace que apela a clases por
ejemplo- de afecciones o de querencias no nominadas).
Desde el plano del Contenido del lenguaje verbal todo es un
negocio de encuentros entre ofertas y solicitaciones. Las
solicitaciones funcionan como bombas de aspiracin u
3

ofertas (propuestas desde el Fondo o desde el lenguaje


verbal /Contenido).
-

En el funcionar del cerebro puede haber anomala o disfuncin pero no engao, soy
yo (o t) quien engaa o quien se engaa. Si pretendemos entenderlo de otro modo
habremos de cambiar el sentido de los trminos tal como los utilizamos. Qu es
una intencin sin sujeto?. Si creo que el (mi) cerebro me engaa es porque llamo
engao a un correlato, as sea causal, o por ejemplo- a un camino asociativo
neurobiolgico, o a una implcita memoria.

La querencia ocluida (que carece de oferta-Contenido) es una


querencia no nominada (Zuazo, 3) que corresponde a un apetito
deseante o una querencia apetitiva (es decir: la forma que
cobra el apetito tras el desarrollo-maduracin de la adquisicin del
lenguaje verbal). Con la oclusin (que es a la vez afirmacin o
constancia de un opuesto) el material ocluido no tiene acceso
consciente (no es nominado); no obstante su accin, sobre el
modo de la visin ciega (querencia ciega en este caso) se ejerce
lateralmente a travs de las asociaciones en el Fondo (con el
surgimiento de nuevos Contenidos).

3. SOBRE LA DISTANCIA OPORTUNA Y LA PSIQUIATRIA

Hacemos con lo que tenemos / somos (disposiciones).

Pero las ganas (querencias) de hacer x o y proceden tambin en buena medida de


nuestras disposiciones. Tambin el tempo del cmo hacemos.

Nuestras disposiciones nicamente se actualizan en un campo (un medio) que las


posibilite o las solicite.

El lugar donde nacen las querencias (individuo somtico-psquico) y donde se


solicitan y posibilitan forman, a efectos empricos, una unidad muy difcil de ser
aproximada y estudiada segn su distribucin en partes.

Esos trozos de experiencias que son los sntomas y esos trozos de captaciones que
son los signos clnicos, corresponden al producto de un juego de equilibraciones que
buscan la preservacin de la distancia oportuna (en su sentido general). Ah se halla
para nosotros el espacio de la psiquiatra.

El uso, que distingue a la psicopatologa de los campos a grandes rasgosneurobiolgicos, se inclina tambin hacia su finalidad, tema implcito a todo til. De
esta manera, identidad, distancia oportuna y uso conforman el juego de espejos,
caleidoscpico, de la psicopatologa y de la psiquiatra.

El carcter de la distancia oportuna (Zuazo, 4) no es sino reflejo de


las caractersticas supuestas del Alter y de las disposiciones
propias (como Ego). El cmo se construyen esos Alteres y ese Ego
flotante en las relaciones ser fruto de mil y un avatares ms all
de complejos y variables.

Que determinados elementos sintomticos de la clnica


psiquitrica nazcan casi directamente del sustrato corporal no
significara sino que la psiquiatra actual- es heterognea,
acogiendo en su seno grupos clnicos que sern en el futuro a
diferenciar y distanciar (tal vez permaneciendo, como acontecer
psiquitrico, sus consecuencias, stas s tema de uso).

4. TRASTORNOS MENTALES Y REALIDAD

Entendemos por realidad del mundo (como totalidad que nos comprende tambin a
nosotros mismos) la suma integrada de aquellas parcelas que una vez captadas toda
argumentacin sobre su existencia tiene una fuerza de conviccin menor que la pura
constatacin. Tal constatacin construye la realidad (para m). La realidad se capta,
pero en la realidad se vive.

La propuesta de dos armonas problemticas- rpidamente nos inundan: armona


entre las diferentes mis realidades de los diferentes individuos: armonas entre mi
realidad como captacin / construccin- y la solicitud de un mundo, llammoslo,
en-si.
La primera nos hablar de locuras y corduras, la segunda de soledades e
isomorfismos.

Tres mbitos compartidos el de lo personal, el del mundo real y el del mundo


social son asunto de uso; tres organizaciones- las sensoperceptivas y motoras
espacio-temporales, las de las reglas lingsticas, y las de las reglas lgicas
inductivas y deductivas- son tema instrumental.

Segn la instalacin del individuo en la realidad distinguiremos tres


tipos de alteraciones con respecto a los mbitos compartidos que
se expresan en el uso:

El de las neurosis y otros trastornos en los que las


alteraciones tienen que ver con los diferentes aspectos del
sentido que cobran los nudos y enlaces de la realidad para el
individuo.
El de las psicosis intermedias donde las alteraciones tienen
que ver con los propios nudos y enlaces de la realidad; aqu
no se dan modificaciones de las parcelas de realidad
existentes (experienciadas) sino creacin de nuevos nudos
y enlaces que se sobreaaden.
El de las esquizofrenias, las depresiones melanclicas y las
manas donde se altera la realidad captada-elaborada por
modificacin de los nudos y de los enlaces que la integran.

Dada la gravedad progresivamente ms perfilada segn las alteraciones descritas,


cada uno de los pasos posteriores podr asumir las alteraciones del anterior: es el
caso por ejemplo en las esquizofrenias de las alteraciones del sentido y de las
alteraciones en torno a nuevos nudos y enlaces sobreaadidos a las deformaciones
de base propiamente esquizofrnicas.
-

En las psicosis intermedias las querencias contradictorias se


presentan en la misma unidad de tiempo. La elaboracin mediante
el smbolo, segn el camino que hemos denominado Sb2 (Zuazo, 5),
funciona como un destello que genera (o seala) los elementos nuevos que se
aaden deformando la realidad con particularidades que los distinguen de los
originales.
El delirio y la alucinacin intermedia son nuevas facetas de la realidad adheridas a
las compartidas: aunque la adhesin sea total se da la capacidad de diferenciarlas.

Las querencias y las captaciones incumben a situaciones que ponen a prueba tanto la
toma de distancia mediante la imaginacin productiva (fantasa), como la distincin
de rasgos en cuanto mos o no mos (tuyos, de l).
La realidad se colorea con la elaboracin del smbolo en las
querencias contrarias (Sb1) neurticas, pero los asideros
permanecen por ms que la barca se mueva en los vaivenes del
conflicto. Lo mo y lo no mo pueden ser desgastados y variados, pero nicamente
de manera accidental, en sus bordes. De hecho tampoco en las psicosis intermedias,
y quizs tampoco en las psicosis, hay dudas o alteraciones- con respecto a quin es
el sujeto de la experiencia; las transformaciones de la realidad, cualquiera que ellas
sean, tienen ms que ver con quin es el agente de la accin o el propietario de la
querencia.

En las esquizofrenias, an cuando puedan darse, como decamos,


alteraciones menos severas, lo propio son los cambios
6

idiosincrsicos de la instalacin en la realidad, que es tanto como


decir los deterioros de la realidad compartida (o a compartir). La
suma de contradictorios que hemos situado como absolutos son de
hecho resistentes a una franca elaboracin.
-

Las depresiones melanclicas o las manas tocan la realidad de


manera diferente pero siempre profunda y lo hacen sobre todo por
desdiferenciacin. La capacidad de fruicin -en el sentido zubiriano (Zubiri, 6)
tomndonos algunas libertades- es imprescindible para destacar los materiales de un
continuum relativamente indiferenciado: la realidad sin esas facetas se diluye o se
hace opaca. Volveremos sobre ello.

5. SOBRE SUPUESTOS DE BASE

Los supuestos de base se comportan como grandes axiomas que


crean las condiciones amplias de donde se parte en las cadenas
inferenciales y, en alguna proporcin, asociativas (Zuazo, 2).
Axiomas que estn asentados en las caractersticas del sistema
psquico relacional (SPR) biogrficamente construido.
Tambin una lnea de inferencias puede brotar de una constatacin o captacin.
Aunque pueden llegar a confundirse los caminos, pensamos que conviene
diferenciar los materiales psquicos nacidos desde los axiomas, o condicionados por
ellos, de aquellos que parten o toman en cuenta una particular impresin, captacin
o constatacin no axiomtica.

Un ejemplo del peso del axioma son las nominaciones y las denominaciones
presentadas como el mundo es peligroso, es un mundo de lobos por lo tanto.
Bien es cierto que tambin se trata de una captacin (es as) sin embargo el
axioma es, pudiramos decir, interior al sistema (cognitivo y de la lengua), aunque
originalmente parezca nacer en el Fondo no nominado.
La segunda alternativa sera de origen ms mecnico, un poco como en los
automatismos de Clrambault (7). Los llamados fenmenos elementales en la
esquizofrenia, cualquiera sea su origen, se dibujan fundamentalmente como
exteriores al sistema, sistema que debe digerirlos y elaborarlos segn su propia
organizacin y estructura.

Ms all de los fenmenos elementales de las esquizofrenias, evoluciones


francamente delirantes en las depresiones melanclicas y en las manas se nutren de
giros semejantes. Experiencias, captaciones inmediatas, en torno a las variaciones de
la aceleracin y de la velocidad en el despliegue temporal psquico (o a sus
7

inmediatas consecuencias) parecen estar en el origen de experiencias (nominadas)


de control y manipulacin externos.

6. SOBRE LOS AFECTOS

Entendemos por afectos aquellas captaciones que tienen por objeto al mismo
individuo captante y que poseen un carcter global. Contrariamente, por ejemplo, la
interocepcin y la propiocepcin tienen que ver casi siempre con aspectos
parcelarios (vs. globales).
Esa globalidad es unificacin vivencial; cuando por ejemplo partimos de una
cognicin digamos corporal- pronto las arenas se nos van entre los dedos y resulta
claro que nos desplazamos entre afectos. Por otra parte, la globalidad puede
adscribirse predominantemente al cuerpo (quizs ms apropiadamente a la
corporalidad), o al psiquismo en sentido restrictivo.

Lo manifestado no impide que los afectos hegemnicamente psquicos puedan


concernir a una mayor o menor amplitud de la totalidad; pero en todos los casos
atravesando la identidad. Por razones de corazn (vs. razn) y por su carcter
globalizante, los afectos pesarn grandemente en los temas psicopatolgicos. La
aprehensin global de uno mismo conlleva adhesiones parciales y apoyos en facetas
que van a definir las especificidades de los diferentes aspectos psicolgicos.

Toda senso-percepcin me afecta, pero esta afectacin del me afecta es diferente a


cualquiera de esas senso-percepciones; la afectacin es en este ltimo caso lo
propio, el me que se confunde con ella. Confusin no inespecfica sino capaz de
diferenciarse segn lo evidente que me aparece.
Los afectos ponen en primer lugar a la propia organizacin de la captacin.

Todo acontecer psquico consciente est segn nuestra orientacin baado por el
afecto desde el momento en que el Contenido en el lenguaje verbal- comporta, en
su intimidad, la presencia del significado relacional (Zuazo, 2). Pero ms all de esta
generalidad vamos a distinguir algunos campos diferentes en el captulo de la
afectividad; mencionaremos sucesivamente el estado del humor, el estado de nimo
y el estado vital, para terminar con el conglomerado de las querencias.

AFECTOS
-

ESTADO DEL HUMOR


Capacidad de fruicin.
Impulsos / Aceleracin
ESTADO DEL ANIMO
Sumatoria de las afecciones
(emociones y sentimientos)
ESTADO VITAL
Lo temperamental y vital
QUERENCIAS

7. SOBRE EL ESTADO DEL HUMOR

Delay (8, p. 1) haca del humor continente de todo lo afectivo: El humor es en la


esfera tmica que engloba todas las afecciones lo que es la conciencia en la esfera
notica que engloba todas las representaciones, es a la vez la manifestacin ms
elemental y la ms general. Colocaba el humor como una disposicin que da a
cada uno de nuestros estados del alma una tonalidad agradable o desagradable.
Continente y contenido, el humor desde esta perspectiva creemos que nos deja poco
ms o menos donde estbamos: casi un equivalente de la afectividad que todo lo
comprende y a la vez- es atributo de todo acontecer psquico.

Para nosotros el estado del humor como fondo general se


confunde con la capacidad de fruicin (Zubiri
comentado por
Barroso 9, p. 142), de disfrute en la sintona con uno mismo y con
el mundo. La fruicin toma aires pre-predicativos y desempea una
fundamental funcin en la captacin de la realidad. Expresa el
cmo uno est o cmo a uno le va en el sentido de Heidegger
(10). Presenta una organizacin bipolar y se aplica a la
diferenciacin de cosas, Alteres y situaciones precisamente- por
la capacidad de vibracin implicada, ella misma diferenciante. El
mpetu para el funcionamiento se hunde en las depresiones
melanclicas al caer en una aceleracin variable pero cercana al
cero, con todas sus consecuencias. La aceleracin crece
exageradamente en la mana con la incapacidad de vivir en un
presente sin saltos y sobresaltos. Esta bipolaridad no es absoluta,
ambos extremos comparten los daos en la capacidad de fruicin.
Tristeza melanclica y mana, no son afecciones (emociones y
sentimientos).

La prdida de empuje o el desinters, desde el abordaje propuesto, podran no


encontrarse en el inicio de los acontecimientos pudiendo ser efectos de esa ausencia
de la capacidad de fruicin. De igual manera a como la calma no es la falta de
afeccin sino el equilibrio de las afecciones, el bienestar con capacidad de gozo y de
sintona requiere la armona en la captacin diferenciada del mundo segn cognicin
y disfrute. Si esto ltimo falla, no es que nada me interese, sino que incluso nada
aparece ntidamente, nada destaca en un trastorno que trastoca la realidad.

Las variaciones segn la gravedad en la clnica de las depresiones melanclicas


muestra que la pregnancia de la dificultad en la fruicin es variable. Parcelas del
mundo y de nosotros mismos se ven alteradas por los trastornos sin que otras lo
sean, al menos, con la misma carencia.

El humor, entendido desde la capacidad de fruicin, no es continente general de la


afectividad, sino componente fundamental de ella (de los afectos). Como
continentes y contenidos, el estado de nimo es a cada afeccin, lo que el estado
vital es a los afectos temperamentales y vitales, o lo que el estado del humor a cada
me gusta / me disgusta.

8. SOBRE EL ESTADO DE ANIMO

El estado de nimo est integrado por el conjunto de afecciones


(emociones y sentimientos) y se presenta como la resultante de la
sumatoria y juego de hegemonas de esas afecciones.
La afeccin, escribamos (Zuazo 11, p.217), se define como un sentir que supone la
modificacin del individuo por cualquier proceso psquico y que va ms all de la
elaboracin de tal proceso. Ese ms all tiene que ver con modificaciones del
propio individuo (y no con la elaboracin del estmulo que ha iniciado el proceso).

La afeccin (emocin y sentimiento) no se localiza en ninguna parte del


cuerpo o, si lo hace, toca al cuerpo de forma inespecfica y sin relacin espacial con
estmulo concreto alguno.
Las afecciones son los sentires nominados en el pleno desarrollo del sentimiento;
son la consciencia de los modos como el Ego es afectado en sus relaciones con los
Alteres, y de las formas como la corporalidad expresa su deambular vital.

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9. SOBRE EL ESTADO VITAL

El estado vital ana los afectos temperamentales y los afectos


vitales. Ambos estados poseen en comn lo que suele presentarse
en la literatura como propio de lo vital. Este estado se llena de
captaciones cargadas de afectos -o son ellas mismas afectos?-, que se traducen en
una forma de sentir nuestra corporalidad y nuestra identidad; sin embargo no son
afectos reactivos (al menos en un primer abordaje), aunque s pueden darse como
acompaantes de otras reacciones.
Los afectos temperamentales podran pues presentarse ms como
aspectos, componentes o caractersticas de los afectos. Los afectos
vitales negativos podran resumirse (dejando fuera las afecciones mencionadas en
los estados de nimo) como particulares tristezas, como dolores psquicos (en
constataciones del mal en general) y como ansiedades tambin especficas cargadas
de corporalidad (en anticipaciones de ese mal).

Aunque en estos asuntos resulta de toda evidencia difcil o imposible distinguir los
diferentes procesos, citaremos a Tous (12, p.8) quien afirma que en toda conducta
humana independientemente de su contenido y direccin siempre est presente la
actividad y la reactividad. Tanto en las conductas emocionales, como en las
conductas motoras, como en la actividad mental es posible observar la activacin y
la reactivacin como funcionalmente relacionadas respecto a la necesidad de
estimulacin y al control de la estimulacin. A este captulo se refiere el
temperamento.

Alonso Fernndez (13, pp.615-616), comentando las clasificaciones de Scheler, (14)


dentro de las cuatro modalidades de sentimientos, describe los sentimientos
vitales como estados corporales difusos que nacen en el yo corporal; se refieren a
uno mismo mediante la conciencia unitaria de nuestro cuerpo informndonos sobre
los ascensos y descensos de la vida en la salud y en la enfermedad y, por tanto, no
se derivan de los sentimientos sensoriales ni de los acontecimientos externos.
Los sentimientos vitales giran alrededor de la calma, la tensin, la rigidez, el vaco
interior, la plenitud, etc.

K. Schneider (15) distingua entre las sensaciones vitales o corporales aquellas que
eran difusas (como la frescura, el cansancio o la fatiga) y que se baan tambin en la
corporalidad como conjunto. Este tipo de sentimientos o sensaciones, segn las
terminologas, a veces se confunden con las captaciones cenestsicas (verdaderas
percepciones primarias para Scheler-14).
En cualquier caso segn K. Schneider (15, p.184) lo que define al sentimiento es su
cualidad de agradable / desagradable, de ah la dificultad de distinguir en ocasiones
entre sensacin y sentimiento. Habra sentimientos corporales localizados (dolores
de aspecto psicgeno, ansiedades corporales) y a la postre (p.187) todo
sentimiento somtico localizado o difuso (vital) sera psquico.
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Sea asentado en la motivacin, en el estilo como manera de hacer,


o en la aptitud, el temperamento puede imaginarse en sus
diferentes dimensiones como ladrillos que construyen paredes y
casas, y que an desde una lgica distinta contribuyen al
transcurrir de la afectividad (especialmente en sus exageraciones
o posiciones extremas).

A estos aires temperamentales, que colorean tambin los afectos, por comodidad de
lenguaje los hemos denominado afectos temperamentales. Seran ante todo no
reactivos (vs. constitutivos) y subjetivamente son modos de vivirse las dimensiones
temperamentales. Se aplican a la actividad (asimilacin) y la reactividad
(acomodacin). En principio no se ocuparan del contenido o direccin,
presentndose un poco como el volumen o el tono del sonido en el marco de la
meloda y de las armonas musicales.

De forma bsica diferenciaremos en lo temperamental aquellos


bordes relativos a:

El nivel: intensidad, energa.


El curso: velocidad, labilidad, persistencia.
El umbral: grado de excitabilidad.

De forma claramente hbrida pero con fuerte peso temperamental


distinguiremos las zonas de:

El control: impulsividad, grado de control.


La relacin: excitacin (apacibilidad), irritacin (calma),
introversin y extroversin.

Las alteraciones en el estado vital nos acercan al trastorno instrumental


(neurolgico, por ejemplo). Deberemos de tener en cuenta sin embargo:

La dificultad para distinguir con precisin esta modalidad de afectos, lo que


nos lleva a menudo a dejar entre parntesis este tipo de manifestaciones al
centrarnos clnicamente en las consecuencias relacionales.
Que los afectos temperamentales se implican con los fenmenos clnicos de
los CCEs, que pueden exagerar (p.ej: alta excitabilidad en el impulsivo),
camuflar (otro tanto en el depresivo), o simplemente variar (Zuazo, 16).
Que los afectos temperamentales y vitales deben influir en la propia
estructuracin biogrfica del sistema psquico relacional (SPR), en uno u
otro sentido (Zuazo, 2).
Que se dan zonas confusas de combinaciones entre lo temperamental-vital y
las afecciones.

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10. SOBRE LAS QUERENCIAS

Hemos distinguido (Zuazo 17, p.354) las querencias inclinaciones


(querencia (i)) de las querencias voliciones (querencias (v)). Las
primeras pueden ser parafraseadas aproximadamente como amo
x, me gusta x. Las segundas tienen que ver con el quiero
ejecutivo de la propuesta de hacer. La querencia (v) es el deseo
formulado. En lo que se refiere al acto que va a ejecutarse, la
voluntad-intencin abre o cierra, pone en marcha o rechaza. (en el
sentido de la intencin en accin de Searle, 18).

Las querencias son materiales psquicos conscientes fruto de las nominaciones.


Podemos realizar los paralelos que siguen: el apetito es a la querencia lo que la
sensacin es a la percepcin y lo que la emocin basal es al sentimiento.
Sin embargo, una vez adquirido el lenguaje verbal y alcanzada la maduracindesarrollo correspondiente, apetito, emocin y sensacin sufren los influjos de tales
acontecimientos evolutivos.

La afectividad cubre principalmente las querencias-inclinaciones, la querenciavolicin es afectiva cuando comporta, tambin, la querencia (i). Esta ltima suma
una doble vertiente: el me gusta hacer x como pura afeccin a posteriori (despus
de hecho x, o-en todo caso- imaginando productivamente ese final), y la inclinacin
del tengo ganas-me gusta x donde se da alguna preparacin intencional y, por lo
tanto, responsabilidad. La querencia (i) es en cierta manera, adems, un anhelo que
se proyecta en el futuro y llama a la querencia (v).

El deseo completo en su estructura es la suma de la querencia (v)


y de la previa querencia (i). Lo que la emocin sentimental
(emocin tras el nacimiento del sentimiento) es al sentimiento, lo
es el apetito deseante al deseo (o la sensopercepcin a la
percepcin).

La inclinacin general corresponde a lo


corporalidad y al SPR inmersos en el medio.

Emocin sentimental

Apetito deseante
=

Sentimiento

estructural

de

la

Sensopercepcin
=

Deseo

Sensacin

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11. SOBRE LAS NEUROSIS

Siguiendo en gran medida vas clsicas y repetitivas, nos


encontramos con seis conjuntos clnicos elementales (CCEs)
neurticos diferenciados; en cada uno de ellos distinguiremos los
fenmenos clnicos ms significativos y las particularidades
relacionales en torno a los excesos en la unin o la separacin
(segn los Alteres concernidos). Los conflictos requirirn la
elaboracin de los contrarios mediante el smbolo en la versin
que hemos denominado Sb1 (Zuazo, 2).
-

Ciertos fenmenos clnicos van a concernir a las afecciones desencadenadas y otros


a las reacciones y defensas cognitivo-afectivas y comportamentales de origen
fundamentalmente automtico (sean conscientes o no conscientes).
Cada CCE neurtico diferenciado concernir: al carcter de la intromisin, o al de la
prdida y la separacin; al tipo de querencia (poder, sexualidad, integralidad e
integracin, efectividad y potencia, valor, etc.); al Alter concernido (segn barreras
de gnero y generacionales); al carcter e intensidad del trauma-frustracin; al
conflicto cuando las oposiciones de querencias se muestran contrarias (Zuazo, 19).

Excesos relacionales y conflictos tienen que ver para su deteccin y, en general, para
su captacin cuantitativa y cualitativa, con las caractersticas constructivas del
individuo y, en especial, con la definicin del SPR.

La referencia a los Alteres primordiales, tanto en los excesos relacionales como en


los conflictos, significa en el aqu y ahora de la clnica- que las experiencias
relacionales con los Alteres actuales (sustitutos en ese sentido) se mezclan y se
cargan de significacin por su enlace con esos Alteres primigenios y modeladores
(Zuazo, 3).

Tanto en las neurosis como en las depresiones y psicosis intermedias, las


alteraciones psicopatolgicas vienen definidas en primer lugar por las caractersticas
relaciones: sensibilidades del Ego, formas de interaccin del Alter y modos
defensivos reactivos inmediatos; siempre con la consideracin de que tales
encuentros se producen en un medio determinado (interno en el SPR, externo en lo
interpersonal).
Los constituyentes del Alter para el tema que nos ocupa sern su posicin como
objeto directo de la querencia, su situacin como ayudante u oponente de los
anhelos (haciendo especial hincapi en la agresividad) y su carcter de garante de
cuidados.

14

En un segundo lugar podrn presentarse, o no, los conflictos de opuestos (contrarios


o contradictorios) definindose los modos de las neurosis, de los trastornos de la
personalidad y de las psicosis intermedias:
Tendremos alteraciones con manifestaciones nicamente de la serie
traumtica, con defensas tipo controlarme, variabilidad, evitacin,
adhesin, controlarle.
Cuando se aade la perspectiva conflictiva, con la elaboracin mediante el
smbolo (Sb1) o (Sb2) segn los modos, se manifestarn tras la oclusin las
clnicas de la transformacin en su contrario, de la traba o paralizacin, de
las transitividades, de las difusiones, o de las elaboraciones contradictorias
psicticas intermedias
Expresin grfica de la perspectiva traumtica:
Alter

defensa

Relacin

Ego
Reacciones
Modos de

Contexto
Contexto

Expresin grfica de la perspectiva conflictiva:


Alter

Ego
Relacin
Contraria
Contradictoria

(Sb1)
(Sb2)
Elaboraciones

Contexto
-

El CCE obsesivo y el histrico son fundamentalmente de ndole conflictiva, los


temerosos (evitador y dependiente) presentan un fuerte componente ligado al exceso
relacional y pueden manifestarse dominados por la vertiente traumtica y la
frustracin:

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CONJUNTO
CLINICO
ELEMENTAL
(CCE)
Obsesivo

FENOMENOS
CLINICOS

EXCESOS (Ex)
RELACIONES Y
CONFLICTOS

Controlar-Me
-Obsesin
-Dudas sucesivas
-Repeticiones

Histrico

Transformacin
en lo opuesto

Variacin

-Ahora
s
(Seduccin)

-Ahora no (Rechazo)
-Variabilidad
-Inautenticidad
(confusin
personapersonaje)

Temeroso
Evitador

Traba
Huida Inhibicin

-Evitacin
-Episodios
vergonzosos

Temeroso
Dependiente

Transitividad
agresin

de

-Fobias (agresin)
Adherencia

la

-Episodios egostas
sin pudor.

Apego ansioso.
Transitividad
del
abandono

Ex de unin intromisin
del Alter del mismo sexo.
Clnica agresiva en torno al
poder.
Gran temor hacia la propia
agresividad (desencadenamiento recproco en el
Alter).
En el conflicto, a la vez,
anhelos de proximidad con
el Alter.
Ex de unin con el Alter de
distinto sexo objeto de la
querencia.
Vivencias de intromisin
peligrosa con respecto a la
misma relacin y a las
complementarias ligadas al
poder.
En el conflicto: a la vez,
anhelos de proximidad con
los Alteres.
Ex de unin con Alteres
cuidadores vivido como
peligro de anulacin.
Suma de los espectros del
poder y de la sexualidad en
los mismos Alteres con
clnica mixta (obsesivoide,
histeroide, sensitivoide).
En el conflicto, suma de
querencias contrarias.
Ex de separacin con
Alteres cuidadores vivido
como abandono.
Suma de los espectros del
poder y de la sexualidad
con variaciones semejantes
al T. evitador, aadindose
16

-Temores
(prdida)

fbicos

Depresivo

Pena, tristeza
Desvalorizacin
Culpabilidad
Rabia

la
clnica
posible
depresiva.
En el conflicto: suma de
querencias contrarias.
Ex de separacin respecto
al Alter variando la clnica
segn las caractersticas de
la relacin.
En el conflicto: suma de
querencias del querer
tenerlo o de que viva (y
sus contrarios).

En la elaboracin mediante el Sb1 cada dimensin semntica inicial termina


fracturndose en dos dimensiones monopolarizadas (Zuazo, 20). En la obsesin, el
Sb1 suma los dos polos contrarios del por ejemplo- quiero agredirle, quiero no
agredirle; ese Sb1, por razones biogrficas (individuales-socioculturales), tomar
un objeto simbolizante capaz de asumir el doble significado opuesto en el plano del
Contenido. En nuestro ejemplo en el que un individuo masculino mantiene un
complejo ritual para evitar pisar determinadas baldosas del suelo, la dimensin
semntica quiero cuidarle-quiero agredirle se desdobla tras el Sb1 en dos
dimensiones: una en torno al primer polo quiero cuidarle mucho-quiero cuidarle
poco referida al Alter problemtico y otra, quiero agredirle mucho-quiero
agredirle poco referida a las baldosas.
El movimiento general permite ocluir neurticamente el quiero agredir al Alter
siguiendo este pasaje marcado por la transformacin en su contrario.

De ndole histrica seran las elaboraciones de los ejemplos tomados esta vez entre
los cuentos infantiles de la Bella-durmiente o del Prncipe-sapo. En el primero se
introduce la traba histrica (Zuazo, 21) en el movimiento del quiero acostarme con
la Bella mediante su inmovilidad durmiente. La fractura y monopolarizacin nos
deja las dos dimensiones semnticas (quiero acostarme mucho-poco y la
correspondiente al carcter mucho-poco durmiente). En el Prncipe-sapo, la traba
est fundida con la repugnancia: quiero acostarme pero me da asco. Las dos
dimensiones conciernen al anhelo inicial y a la dimensin del rechazo.

En el caso de los conflictos en la psicopatologa temerosa, aunque el juego de


oposiciones querenciales siempre tiene que ver con las propias querencias (yo
quiero) stas van a lanzarse hacia las atribuidas al Alter: yo quiero agredirle (y
sus alternativas) porque l quiere agredirme, o t quieres agredirme (y sus
alternativas).
En las neurosis temerosas evitadoras la contrariedad y la elaboracin se presentan
como sigue:

17

El quiere
agredirme

El quiere
no agredirme (en DS amplia:
cuidarme)

Elaboracin
Mediante el smbolo (Sb1) Objeto fbico
Dimensin semntica (DS) 1
Quiero acercarme/no acercarme
al Alter en cuestin (me quiere)

Dimensin semntica (DS) 2


Quiero alejarme/no alejarme
del objeto fbico (me agrede)
(TRASFERENCIAS REPRESENTATIVAS

Desde el Alter en cuestin)


-

El temor al abandono, a dejar de ser querido, aunque sigue siendo el miedo a una
forma de agresin, se expresa a veces de manera fbica en un miedo ilgico,
imposible por las caractersticas del objeto, a perder algo.

Podemos terminar este pequeo recorrido con un tercer cuento, en este caso el de
Caperucita Roja, donde siguiendo a los CCE temerosos el quiero acercarme
mucho-poco a la abuela es la primera dimensin semntica monopolarizada y toma
como objeto el Alter original; la segunda dimensin se expresa en el anhelo de
lejana (mayor o menor) con respecto al lobo.

No es la realidad quien se trastoca en estas alternativas, sino su forma de


incorporacin, la manera de habitarla. No es el lobo quien se iguala a la abuela, o el
compaero a la baldosa, o el prncipe y la princesa al sapo o a la durmiente, sino el
temor o el anhelo por lo uno y por lo otro. No se igualan todos ellos, sino las
querencias y sentires con respecto a ellos.

Los opuestos contrarios en las querencias (agresividad, anhelo ertico, anhelos


relativos a los cuidados) pueden tomar mayor o menor amplitud segn se trate de
DS monopolarizadas (como quiero agredirle / quiero no agredirle) o amplias
(como quiero agredirle / quiero cuidarle). En cualquier caso, siempre, los
movimientos pasan sucesivamente por:

El establecimiento de un smbolo que en su contenido ane los opuestos


(Sb1)
Y el desdoblamiento en las dos dimensiones: dos objetos vivos en el
ejemplo del prncipe y el sapo, o de la abuela y el lobo; un objeto-cosa
(baldosa) y una persona en el ejemplo de ndole obsesiva citado; una persona
desdoblada segn dos estados (en la Bella-durmiente).

18

Como CCEs dominantemente traumticos podemos encontrar al CCE depresivo y al


ansioso. Este ltimo es nicamente traumtico (o, en su caso, seala la posibilidad
de un trauma), aunque tambin puede preceder a un conflicto enmarcado en otro
CCE. El CCE depresivo, como cada uno de los temerosos, podr ser traumtico o
conflictivo.
La clnica de la ansiedad es multiforme. Desde la angustia en el sentido
freudiano de seal (Freud, 22) exhibida all donde cualquier estmulo resulta
excesivo o el sistema psquico-sin mayores especificaciones- cruje, hasta la ansiedad
organizada establemente, las posibilidades clnicas son innumerables. Subrayaremos
no obstante algunos elementos:

La ansiedad que notifica y que expresa el crujir que sugeramos se tie de lo


que se avecina, anticipando.
Y luego, remachando, se expresa la elaboracin neurtica, psictica
intermedia, esquizofrnica, etc.
Como sntoma (y signo) muy general, la ansiedad se intrinca con el cuerpo y
con lo temperamental y vital.
La ansiedad seal -esta vez con respecto al SPR- tambin se manifiesta al
anticipar los excesos relacionales (en la intromisin y en la prdida o
separacin).
La clnica ansiosa se mezcla, a veces diferencindose y a veces
confundindose, con la depresin y con la excitacin desmesurada, tambin
con las sensaciones pseudovertiginosas (Quinodoz, 23) de aspiracin (ser
absorbido), de temor a ser soltado, de fusin, de expansin e incluso de
competicin ms triangular.

Todava en el campo de las neurosis, pero con algunas particularidades que les
hacen originales nos encontramos con los CCEs sensitivo, narcisista e impulsivo
(Zuazo, 16). Pertenecen a lo neurtico en tanto incumben tan solo al sentido que
cobra para el individuo la realidad, dominantemente, consensuada.
Lo caracterstico de estos ltimos tres CCEs radica a veces en la abundancia de
oscilaciones, tambin en alguna indefinicin de lmites en el SPR (Ego / Alteres) as
como en cierta crudeza de las afecciones y en la influencia patolgica
psicogentica- de los Alteres primitivos:

CONJUNTO
CLINICO
ELEMENTAL
Sensitivo

FENOMENOS
CLINICOS

Alguna difusin de la
agresividad:
- Desconfianza
- Susceptibilidad

Controlar-LE:
- Actitudes de control

EXCESOS
RELACIONALES Y
CONFLICTOS
Exceso (Ex) de unin con
el Alter del mismo sexo.
Agresividad y poder.
Ante
la
moderada
difusin de lmites, Ex de
unin con el Alter de
19

y de lucha con el medio

Narcisista

Magnificacin de si:

- Autosuficiencia
satisfecha
Alguna difusin de la

grandiosidad:
- Sensaciones
de
vaciamiento.
Dependencia.

Impulsivo

Inestabilidad

- Actitudes todo/nada
ahora/nunca
- Impulsividad

distinto sexo y/o con los


Alteres dispensadores.
Formas inestables de
elaboracin mediante el
Sb1.
Alteraciones ante el Ex
de unin y de separacin
con el Alter primordial
materno.
Alteraciones
ante
la
moderada difusin de
lmites en los Exs
relacionales con otros
Alteres.
Variaciones
entre
el
componente del poder y
de la sexualidad, as
como entre la relacin y
el aislamiento.
Oscilaciones entre los
Exs de unin y de
separacin
con
los
diferentes
Alteres.
Formas diferentes segn
asociacin con otros
CCEs.
Impulsividad
como
fracaso en la elaboracin,
diferente
a
la
excitabilidad
(temperamental) y a la
variabilidad (histrica).

Lo impulsivo y vido, lo incontenible, lo inestable, lanzado en el tiempo del ahora o


nunca, flotando en el todo o nada, es ms una manera de funcionar que un contenido
o direccin. De este modo lo impulsivo se aleja del CCE tal como lo hemos
concebido y se coloca en una posicin especial que todo lo inunda evocando lo que
va a suceder tambin en las psicosis.

Una vez ms conviene recordar que la clnica del paciente se ve en su


particularidad- marcada por las asociaciones de CCEs, unas ms frecuentes que
otras. Citaremos dentro de esas yuxtaposiciones algunas de ellas:

La pasivo-agresiva (CCEs obsesivo ms impulsivo, ms a veces- el CCE


sensitivo).
La astnica (CCEs obsesivo ms evitador).
La lmite-inestable e histrica infantil (CCEs histrico ms impulsivo).
20

Las combinaciones de los otros CCEs con el CCE narcisista y el sensitivo,


as como las asociaciones entre el CCE depresivo con el resto de CCEs.
Las combinaciones o influencias de los aspectos psicopticos que
estudiaremos en el captulo de los tipos de trastornos de la personalidad.
12. SOBRE LA PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS

El estilo de personalidad es el perfil persistente de afectos,


cogniciones
y
creencias,
as
como
sensopercepciones,
motricidades y comportamientos que diferencia individuos y
conjuntos de individuos dentro de los colectivos humanos.
Contribuye a orientar los (pre) supuestos de base, las valoraciones,
y tal vez incluso algunos de los recuerdos, del pasado as como las
anticipaciones sobre el futuro. Se empareja con las cualidades y
sensibilidades del Ego, de sus Alteres y de las relaciones
establecidas entre ellos. Sus perturbaciones se abren, segn cada
estilo, en los trastornos de personalidad.

El trastorno de personalidad supone alteraciones cuantitativas significativas o


cualitativas que, siendo en general ms egosintnicas que los trastornos del eje II de
la DSM (24), se enrazan en el pasado infantil, y debido a su carcter identitarioaparecen en prcticamente todos los mbitos de la vida.

- Dado que la actualizacin es la resultante de las disposiciones y de las condiciones


del medio, el trastorno homogneo de personalidad puede aparecer sea por
variaciones patgenas del medio, sea por restructuraciones especialmente del SPRen el individuo.
- Para cada uno de los mbitos diferenciados por las lneas de desarrollo-maduracin
de los diferentes CCEs, y siguiendo la terminologa propuesta por Rosenbluth y
cols. (25, p.43), optaramos aqu ms por los modelos de causa comn o de
vulnerabilidad o quizs de complicacin- que por el de espectro (en el que
los trastornos se siguen uno del otro como variantes). La causa comn, la
vulnerabilidad y la complicacin suponen la distincin cualitativa de los trastornos.
- Habra una continuidad en cada conjunto clnico (CC) segn la hegemona del CCE
encarnado en todos los trastornos de esa franja. Simultneamente se dara una
ruptura del continuum en el interior de cada mbito segn los modos: para las
neurosis, y para las psicosis intermedias.
- En los trastornos de personalidad hallamos expresiones similares: alteraciones
significativas y sostenidas en un estilo cognitivo-afectivo (siguiendo la hegemona
de un CCE alterado) que representa la continuidad, y rupturas segn el carcter de
los conflictos en el interior de ese estilo alterado.
21

- La pretensin de establecer clases de individuos que resuman diferentes grupos de


seres humanos, o de grupos de variaciones patolgicas (con otros tantos sustantivos
o calificativos), es un obrar constante del psiquismo seguramente consecuencia de la
anticipacin cognitiva que tan excelentes frutos en la seleccin natural ha
proporcionado. Las descripciones tipolgicas o de los trastornos se suceden y ms
all de nomenclaturas y aproximaciones varias- su repaso no deja de ofrecernos una
profunda monotona; que todo ello sea exclusiva secrecin de nuestro aparataje
cognitivo como parecen quererlo los constructivistas a ultranza, o que sea fenmeno
de coincidencia entre el mundo real y el mundo cognitivo quizs no tiene para
el caso excesivo inters.

13. SOBRE IDENTIDADES Y RASGOS

- La personalidad entraa una identidad tanto de ndole ntima vivencial como social
(en cuanto que es percibida por los otros y recapturada por el individuo); por otra
parte, esa identidad es para cada cual un sentimiento de m mismo que se repite en
el tiempo.
-

La personalidad como identidad- integra al otro en su ms profunda constitucin a


travs de las propensiones originarias y de las identificaciones, tanto con las protoidentificaciones ms primitivas como con las posteriores (directamente dibujadas
segn el Alter de relacin, o segn un segundo Alter mediador). De este modo se
construir el SPR.
Ciertas identificaciones gozarn de un papel ms relevante para la construccin de la
personalidad segn la premura de su actuacin en el desarrollo-maduracin. Ms
tarde el juego identificatorio tendr sobre todo su campo de actuacin en la
bsqueda de la distancia oportuna entre el Ego y sus Alteres principales.

La identidad comporta tanto un sentimiento propio inmediato y vivido en primera


persona (ipse en el sentido de Ricoeur, 26), como un sentimiento de continuidad
en el tiempo, una repeticin reconocida tanto por las vivencias propias como por las
experiencias ante la observacin por el otro (idem o mismidad en el ltimo
autor). Mi carcter nos dice Ricoeur 26, p.116- soy yo mismo, ipse, pero este ipse
se enuncia como idem. Cada costumbre as constituda, adquirida y convertida en
disposicin duradera, constituye un rasgo.... En la medida en que el personaje del
relato de la propia vida confunde su identidad con sus experiencias se dibujara la
identidad narrativa como mediacin entre la personalidad mantenida en el tiempo
(idem) y su vivencia en primera persona (ipse).

22

Ignorando diferencias como la de propiedad (cuantitativa) y rasgo (dual), Huteau


(27) define este ltimo, tomando ambas vertientes, como disposicin interna,
relativamente general y permanente, ms o menos marcada segn los individuos y
que posee valor explicativo (p.28). Habra una relacin uniforme entre la
disposicin interna como variable latente y el comportamiento como variable
observada. Desde el ngulo de las disposiciones, los rasgos se adscriben a un modo
de ser; desde el punto de vista funcional, los rasgos reflejan el modo de
elaboracin cognitivo-afectivo (modo de hacer).
-

En cualquier caso, definir en este sentido- un rasgo supone sumar un fenmeno


observable y un elemento latente abstracto, pero an debe de haber ms: variable,
observada y latente se refieren en parte y de ello el supuesto valor explicativo- a
unos principios lgicos de base, ellos mismos latentes (Millon y Davis 28, p.9);
desde el acercamiento que se ofrece en este trabajo, estos ltimos tienen que ver
sobre todo con el SPR y la modulacin de las distancias entre el Ego y los Alteres
(Zuazo, 29).
Si en un momento dado el clnico, por la escucha y la observacin, construye un
conjunto A, le dar condicin de rasgo A cuando diacrnicamente sea marcado por
la repeticin y la persistencia; cuando el conjunto A resulta aislado o infrecuente es
considerado como conjunto ocasional A. Pretendidamente, desde el punto de vista
clnico, la construccin del conjunto A se basa en la percepcin/escucha de un
fenmeno A que recursivamente se ve afectado (y en cierto modo construido) por la
anticipacin cognitivo-afectiva del terapeuta.

An con las salvedades sealadas, el fenmeno posee un carcter de


observado/escuchado mientras que el nivel latente en parte fruto de la construccin
del interlocutor (o del propio individuo como observador de s mismo)- presenta un
carcter inferido. Una vez estructurado el rasgo, la captacin del mundo para el
individuo tomar aires particulares como bien se expresa en la definicin de rasgo
propuesta por Allport (citado por Delay y Pichot 30, p.331): sistema neuropsquico
generalizado (es decir comn a todos los individuos) y focalizado (es decir
particular al individuo), que tiene la propiedad de volver funcionalmente
equivalentes un gran nmero de estmulos y de desencadenar y guiar formas
equivalentes de comportamiento adaptativo y expresivo.

14. SOBRE EL SISTEMA PSIQUICO RELACIONAL Y SUS


CONSECUENCIAS

La homogeneidad del estilo de personalidad y la monotona de las


funciones psicolgicas (e incluso de las psicopatolgicas) tienen
23

que ver con pequeas unidades altamente activas y significativas


que modulan y modelan el resto de elementos. Son esas pequeas
unidades activas a quienes hemos denominado CCEs, y son ellas
quienes presentaran una doble entrada, psquica y somtica (en
su sentido de macrosustrato) -al menos- dbilmente isomorfista o
fuertemente correlacionada. Interpretar el mundo y las relaciones de un
determinado modo segn especficas pautas y con unas repetidas caractersticas
lgicas seguramente puede ser proyectivo y asimilativo (con lo que no nos hablara
de la verdad del mundo), sin embargo s nos hallamos aqu ante la verdad de
nuestra organizacin cognitivo-afectiva: a diferencia del estudio del mundo, cuando
nos interesamos en el psiquismo humano es precisamente eso lo que nos interesa, las
formas repetidas en las querencias e interpretaciones.
-

Ms all de los niveles neurofisiolgicos o somticos en general, la personalidad, las


sensibilidades, y el origen de buena parte de los supuestos de base del individuo
coinciden para los efectos de estructura y organizacin con el SPR (Zuazo, 31).

El SPR es una estructura cognitivo-afectiva implicada corporal y discursivamente


con los otros SPR (relaciones interpersonales). Las relaciones del Ego y los Alteres,
en el interior de cada SPR, son las relaciones objetales (intrapersonales).

Hemos escrito que los CCEs primordiales son tales en tanto lideran en periodos
primitivos la construccin o despliegue de otros CCEs de menor rango articulados
por su comn origen pero a la vez diferenciados por sus particularidades cognitivas
y afectivas. Los CCEs se organizan segn dos orientaciones: la jerarqua y la
articulacin.

La personalidad como vertiente externa (igual que su complementario s mismo


como vertiente interna) es ms (y diferente) que cualquiera de sus elementos
integrantes, incluidos por supuesto los CCEs, sus penetraciones y sus
combinaciones. Proponemos que el tipo o el estilo cognitivo-afectivo es al SPR lo
que el fenmeno del CCE es al movimiento relacional conflictivo de su
infraestructura.

Por otra parte tambin hemos sugerido que zonas de lo neuronal y lo


neurofisiolgico en tanto especficos macrosustratos correlacionaran con unos,
tambin, especficos CCEs, del mismo modo a como ms globalmente cada
particular SPR, como totalidad, correlaciona con su particular sustrato en sentido
amplio. Si algunos o muchos cambios o modificaciones implican una variacin del
sustrato, podemos preguntarnos si tambin se dara lo opuesto no habra de tener
similares consecuencias; respondiendo afirmativamente diremos que se producirn
variaciones como bien nos ensea por un lado la psicoterapia y la vida en general,
y por otro las drogas y la psicofarmacologa- en los CCEs, tanto a travs de
intervenciones psquicas y verbales como mediante variaciones neurobiolgicas/
fisiolgicas.
Estilo cognitivo-afectivo

CCE
=
24

SPR

Relacin Ego / Alter

15. ALGUNOS ASPECTOS DE LAS REACCIONES, LAS NEUROSIS Y LOS


TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Como se ha sealado repetidamente el tipo es un modelo construido de ndole


formal, no encarnado: el tipo es ms un prototipo (Millon y Davis, 28)) El
individuo en situacin, encarnado, rompe con el modelo original el tipo- tanto por
razones cuantitativas (ms o menos penetracin del CCE en la globalidad del
individuo) como por motivos debidos al solapamiento de dos o ms CCEs.
Entre las diversas acepciones posibles del concepto de estilo (de personalidad)
elegiremos para este trabajo aquellas que le dotan de cualidades actualizadas y
encarnadas prximas al tipo correspondiente.
Los subtipos de personalidad se aproximan a los estilos puros en tanto representan la
actualizacin de modelos formales (tipos), aunque presentado la particularidad de
nacer como consecuencia de las interacciones entre uno o varios tipos/estilos.
La reaccin, siempre ocasional, es la expresin clnica de las
relaciones en un medio entre el Ego y los Alteres. La reaccin
puede asentarse en un tipo cognitivo-afectivo con ella homogneo,
dndose en ese caso un aumento en la intensidad de las
manifestaciones habituales, o bien puede expresarse en un tipo
heterogneo (por ej.: reaccin histrica en un tipo o estilo
obsesivo).
En la neurosis, la reaccin (ocasional) se torna persistente. En este
sentido no resulta siempre fcil distinguir una neurosis de un
trastorno de la personalidad (TP), no obstante para situar este
ltimo haremos hincapi en dos aspectos: 1) su an mayor
persistencia y 2) su tono en general menos intenso.
En todo caso el CCE se nos ofrece como una pregunta dirigida
hacia cada aspecto cognitivo, afectivo y somtico (en su sentido
morfogestual) que responden segn su modo y manera. Quien
proporciona la uniformidad es la pregunta comn y lo que otorga la
diversidad es la forma en que cada quien tiende a responder.

Mientras que la afirmacin es una histeria corresponde al


concepto de neurosis, es un histrico se asocia con la idea de
personalidad. En esta dicotoma la personalidad se nos ofrece
como ms estable en el tiempo, menos reactiva, ms
constituyente de la identidad, ms centrada en el polo de la
asimilacin (en la pareja piagetiana asimilacin/ acomodacin)
25

(Piaget, 32). De igual modo ese es un histrico se lanza hacia la personalidad


mientras que eso es histrico se ofrece como propuesta dirigida hacia el rasgo o,
hacia el conjunto clnico elemental (persistente u ocasional).
Segn la globalidad de las manifestaciones (en tanto porcentaje de la totalidad
cubierto por los modos clnicos) y su persistencia en el tiempo podemos establecer
el grfico siguiente:

GLOBALIDAD (G)

NEUROSIS

PERSONALIDAD

CCE/REACCION
OCASIONAL

P
CCE/RASGO
PERSISTENTE

G
PERSISTENCIA (P)

Siguiendo la distribucin un poco arbitraria que estamos llevando a cabo, hemos


situado al TP como un conjunto de alteraciones algo ms intensas que las que
corresponden a los estilos de personalidad, y algo menos intensas esta vez
sostenidas por cambios cualitativos- que las relativas a las neurosis, y, an ms, a las
psicosis (siempre en el interior de cada conjunto clnico definido por un CCE
hegemnico).

No obstante en ocasiones lo neurtico puede ser rotundamente crnico; as, lo que


en parte diferenciara neurosis y trastorno de personalidad seran los previos: en lo
referido a la personalidad hay un desde siempre, en la neurosis un comienzo, as
sea perdido en los tiempos. Aunque es factible preguntarse si muchas veces el
diagnstico de trastorno de personalidad nicamente se plantea cuando se carece de
casilla explcita en el resto de la gran rejilla diagnstica.

Como en el caso de los CCEs, lo que estamos proponiendo nos lleva a un nuevo
juego de uniones y de separaciones, de continuidades y de rupturas. Distinguiremos
ms all de las propiedades y rasgos:

El estilo de personalidad sellado por sensibilidades,


anticipaciones, visiones parciales del pasado, y por formas
habituales de relacionarse.
26

El trastorno de personalidad que prolonga cuantitativamente el


estilo de personalidad en las formas neurotiformes y
psicotiformes.
El trastorno de personalidad, ya como bisagra, que se continua
con las psicopatologas neurticas y psicticas, esta vez con
rupturas cualitativas (ligadas a las nominaciones sobre
contrarios y contradictorios).

Desde otro ngulo de visin podramos decir que en muchas ocasiones no es posible
sincrnicamente- distinguir el trastorno neurtico o psictico del de la personalidad
de lo neurotiforme o psicotiforme.
-

Los TP neurotiformes o psicotiformes se diferencian en cada


apartado por las caractersticas de los CCEs en accin, que en su
vertiente fenomnica clnica expresan disposiciones y posiciones
en el mundo. En los ltimos casos puramente cuantitativos, se dan tendencias y
sensibilidades que no desencadenan la actualizacin propiamente dicha de las
querencias opuestas simultneas.

El TP nace en tempranas pocas de la vida por accin y


penetracin del CCE primordial. En su funcionamiento habitual permanece
sensible a los excesos relacionales originarios e inclinados a los conflictos, y a los
modos de elaboracin correspondientes (incluyendo, circularmente, las formas de
captacin del mundo y de los propios excesos relacionales).

Segn sensibilidades, excesos conflictivos, y modos de elaboracin nos


encontraremos pues con esas atmsferas particulares que son los TP que como se
recordaba suenan, con frecuencia, en sordina: ronroneos persistentes e invasivos
(neurotiformes o psicotiformes) que cuando muestran una clnica evidente se hacen
francamente TP neurticos o psicticos.

Una salvedad, y de gran peso especialmente los ltimos aos, responde al trastorno
lmite de la personalidad. Nosotros nos inclinamos aqu, como en otras variables,
hacia los viejos trastornos lmites tout court. A la patologa lmite de la
personalidad a menudo grave, y siempre cargada de inmadurez y de dficits en el
desarrollo, la colocamos en los mismos espacios diagnsticos que el resto de
manifestaciones clnicas; esto ltimo supone el desdoblamiento por un lado en el
trastorno impulsivo de la personalidad, y por el otro en la neurosis impulsiva (con
las especificidades para las versiones psicticas intermedias expresadas ms
adelante). El TP psicoptico, como veremos, ocupa una situacin tambin especial.

16. TIPOS DE TRASTORNO DE PERSONALIDAD

27

Por su aparatosidad e intensidad, tambin por sus consecuencias, los sntomas y


signos patolgicos tienden a borrar aristas y, en cierto modo, a simplificar los
cuadros. As, los TP neurotiformes y neurticos (Zuazo, 21) son los ms variados y
ricos diferencialmente (sindolo an ms los propios estilos cognitivos-afectivos
colocados en la base).

El CCE primordial ofrece un mundo en el que el lograr la distancia oportuna con el


Alter est baado, segn incipientes contrariedades, en el conflicto; las
repercusiones en el resto de relaciones tambin sern manifiestas. Este es el espacio
en el que se van tejiendo los rasgos de la personalidad y los de sus trastornos que
evocan lo neurtico.
Con las salvedades sealadas, los TP neurotiformes y neurticos caricaturizan las
caractersticas del estilo correspondiente en el mismo mbito que los trastornos
propiamente neurticos (como escribamos, siempre como consecuencia del CCE
alterado hegemnico), mencionaremos el listado de algunos sntomas, signos y
expresiones clnicas:

Obsesivo-compulsivo. Quiero no hacer algo-que tendr malas


consecuencias. No pero s. Controlarme (yo debo). Duda (y dogma).
Inters por los detalles. Rigidez y atencin estrecha. Gusto por la simetra,
lo redundante, lo conocido. Escrpulos sexuales, corporales, ticos. La
transformacin en su contrario es asunto de lo neurtico propiamente dicho.
Histrico (histrinico). Quiero hacer algo-que tendr malas
consecuencias. S pero no. Variabilidad. Lgica sin detalles y matices.
Atencin hacia lo espectacular y sensorial. Emociones cambiantes.
Inconsistencia.
Teatralidad.
Afectividad
caprichosa.
Relaciones
triangulares. La traba histrica y la paralizacin se muestra en la oclusin
y lo neurtico.
Temeroso evitador. Alta sensibilidad a la agresividad (versin asociada a
la obsesin o a lo sensitivo) o a la sexualidad (versin asociada a lo
histrico). Autosuficiencia. Huida. Vergenza. Versiones fuerte y dbil.
Temeroso dependiente. Alta sensibilidad al abandono. Adhesin.
Actitud de humillacin. Versiones de oferta compulsiva de cuidados.
Limitacin en las relaciones y actividades. Dificultades en la bsqueda de la
distancia y la dependencia madura. En cada uno de los terrenos la difusin
seala la neurosis franca.
Depresivo. Pena. Desvalorizacin. Vaco. Culpabilidad. Rabia. Ansiedad.

Algunas de las caractersticas clnicas que hemos descrito en los CCEs neurticos
sensitivos, narcisista e impulsivo tambin son aplicables aqu: oscilaciones, mala
definicin de lmites, etc. Precisando algo ms la clnica de estos TP neurotiformes y
neurticos recordaremos su inestabilidad y combinacin o ms bien rpidas
alternancias- con los TP psicotiformes intermedios:

28

Narcisista. Perodos megalmanos (tareas omnipotentes), perodos


impotentes. Sensaciones de vaco y ansiedad somtica. Agresividad y
rabia. Envidia. Esbozos de difusin de la grandiosidad (yo soy omnipotente,
l es omnipotente) que sealan a lo psicotiforme o psictico intermedio.
Sensitivo. Tentativas de controlarle. Agresividad del otro. Desconfianza.
Inters por los pequeos detalles y las significaciones ocultas. Sutilidad
verbal. Manejo hbil lgico y dialctico, como en el caso anterior,
alternativamente esbozos psicotiformes o psicticos intermedios con
difusin de la agresividad.
Lo impulsivo ocupa an un espacio ms especfico por sus rpidas
oscilaciones. Todo/nada. Ahora/nunca. Inestabilidad. Impulsividad.
Relaciones tempestuosas (adhesin y rechazo). Desorganizacin temporal.

Las formas hbridas cobran especial significacin en el caso de los


TP dado el carcter sumatorio de las diferentes parcelas que
forman el campo de la identidad. De hecho se producen tipologas
relativamente potentes en cuanto a los fenmenos clnicos segn esas hibridaciones.

Aunque a veces no de manera muy explcita, nos dirigimos ms hacia los TP cuando
las alteraciones de la serie neurtica (o neurotiforme en la personalidad) se hacen
ms primitivas o crudas. De esta forma nos encontramos que lo narcisista, lo
sensitivo y lo impulsivo abandonan en la prctica el Eje II de la DSM (24) para
fundirse en los trastornos de la personalidad.

Los TP marcados por lo impulsivo forman un terreno especialmente propicio para lo


indicado en el prrafo anterior. Desde el punto de vista de la personalidad y no del
CCE impulsivo, tres formas impulsivas suelen presentarse con cierta frecuencia:

Formas en las que lo impulsivo caracteriza, o es caracterizado, por otros


CCEs alterados en hibridaciones, sobre todo, histricas, obsesivas y tambin
narcisistas.
Formas en las que lo impulsivo se expresa de manera ms rotunda segn una
importante inestabilidad y una crudeza inmadura cognitivo-afectiva.
Formas en las que lo impulsivo se enlaza con pasajes al acto y actitudes de
dependencia hacia disturbios en la alimentacin, o hacia el consumo de otros
productos de manera ms o menos ldica y repetida.

Para los trastornos que marcaron la personalidad en los modos


psicticos intermedios podemos segn los conjuntos (CCEs primordiales) y la
clnica dominante diferenciar tres grupos de alteraciones:

Grupo donde domina el tinte suspicaz o sensitivo: formas


psicotiformes/psicticas obsesivas (recordando a la personalidad sensitiva de
Kretchsmer, 33), formas histricas referenciales, y formas sensitivas
combativas paranoicas.
Grupo donde domina lo depresivo: TP depresivo psicotiforme/psictico
intermedio, formas temerosas dependientes depresivas.
29

Grupo donde domina lo histrico psicotiforme/psictico intermedio: formas


infantiles, formas de aspecto disociativo con manifestaciones en la
vigilancia.

La distancia y la pobreza de relaciones en el frio esquizoide, o las distorsiones


cognitivas y extraezas del esquizotpico, expresan las graves dificultades de un Ego
y de unos Alteres fundidos y diferenciados en tempestuosas o congeladas relaciones
que esbozan, sin llegar a construir, las contradicciones.

Los TP psicticos melanclico y manaco no son tampoco una franca


depresin melanclica o una mana. Lo que se dara es ms bien la seal en la
psicognesis de un CCE primigenio dotado de caractersticas prximas a lo
psictico, seales que dotan a esa personalidad de unas caractersticas similares no
idnticas- a las psicosis originales. Los TP psicotiformes melanclico y manaco se
aproximan, a menudo casi confundindose, a los trastornos de parecidas
organizaciones en el campo temperamental y vital.

Como mencionaremos en el captulo de las depresiones, la hipomana es desde


nuestra perspectiva algo que tiene que ver con el temperamento y lo vital ms que
con la mana como construccin diagnstica. Tambin haremos mencin a lo que
pudiera denominarse, en su opuesto, la hipodepresin o hipomelancola.
Aunque lo temperamental y lo vital, como componentes, lo cubren
todo, ciertas disfunciones o exageraciones funcionales- en este
campo pueden tomar tal prioridad que casi definen TP especficos.
Cambio en la reactividad (entendida como facilidad de estimulacin) o variaciones
en la regulacin (modulacin de las actividades) en el sentido de Rothbart (34)
cubren predisposiciones que se hacen disposiciones. La hipomana (y la
hipodepresin o hipomelancola), el carcter irritable as como el excitable, y tal vez
la propensin a mirarse hacia el interior o a centrarse en las condiciones y aspectos
externos podran ser elementos del saco temperamental (Zuckerman y Cloninger,
35).

El CCE impulsivo es la frmula, en muchos terrenos incipiente o inmadura/poco


desarrollada-, de un psiquismo delgado con poca capacidad de espera o de
replanteamientos sustitutivos en las querencias.

De una forma paralela, los trastornos psicopticos (o sociopticos) son ms


modalidades aplicadas a otro complejo que organizaciones bien ceidas; como lo
impulsivo, por las caractersticas sealadas, incumben ms a las patologas de la
personalidad (influencia temprana en el desarrollo/maduracin) que a las del resto
de trastornos.

Los fenmenos clnicos psicopticos se combinan tambin, segn los casos, con
trastornos o caractersticas propias de otros CCEs tejiendo sus efectos sobre todo:

Con un desinters (emptico) por el otro en el dominio de las propias


querencias.
30

Con un notable atrevimiento en el dominio de la ausencia de culpabilidad en


una atmsfera poco cargada de temores.

De la inmoralidad a la amoralidad se da un complejo circuito que se cruza en


muchos momentos. La avidez del impulsivo no es en s misma amoralidad, a veces
ni siquiera inmoralidad. El psicpata casi siempre es amoral.
Mientras que en lo impulsivo hay un mar de deudas, de aspectos y de bienes de los
que subjetivamente el individuo se ha visto desposedo, en lo psicoptico no se da
(predominio) de deudas porque no hay deudores humanamente valiosos y
singulares. En estos casos no se vislumbra tanto la dificultad en la bsqueda de la
distancia oportuna como la negociacin de complementariedades repartidas entre el
Ego y los Alteres.

17. NOTAS FINALES

Hemos evocado, tras algunas generalidades, el mundo de los afectos, el de las


neurosis y el de los trastornos de la personalidad.

El trastorno de la personalidad (en las circunstancias psiquitricas de estos tiempos)


es invitado preferente de todas las mesas:

Atractivo para quienes se sitan en la psicodinamia y la psicogentica.


Atractivo para quienes se interesan en el cuerpo sustrato a travs de las
memorias, los circuitos (siempre con algn aterrizaje prefrontal), y el
temperamento.
Atractivo para quien mide dimensiones y para quien contornea categoras, o
de manera ecumnica- para quien se interesa en ambas alternativas.
Atractivo, por definicin, para la clnica psicolgica y psicopatolgica de las
continuidades (y cortes dimensionales).
Atractivo para quien se interesa en los vnculos y relaciones biogrficamente
constituidas, con mayor o menor peso de lo social.
Atractivo incluso para los clnicos con afanes esotricos y/o historiogrficos.

En este ambiente otros trastornos se tambalean. Las neurosis son las primeras en
caer. En lecturas dimensionales que buscan la consistencia, se dibujan signos y
sntomas recortados, ansiosos, depresivos, repetitivos (como ideas o
comportamientos), y en todo caso- desgajados de la biografa y centrados en unas
causalidades que sin embargo se resisten.

31

Desde nuestra orientacin, el sntoma psicopatolgico, siguiendo


las vas clsicas, no es expresin de x (siendo x un sndrome,
un trastorno o una enfermedad), o consecuencia de x, sino
parte de x. Esta x como conjunto engloba los sntomas que lo
integran.
Ahora bien, cuando la dimensin clnica es heterognea en
relacin al conjunto definido por la clnica psicopatolgica (por
ejemplo un movimiento de ojos alterado en las esquizofrenias, o
una secrecin mediadora insuficiente en la depresin melanclica),
nos adentramos en los correlatos, que seguramente no son el
sujeto principal del presente trabajo.

Dentro de cada uno de los conjuntos en cierto modo espectros


(a los que podemos denominar conjuntos clnicos), definidos por
el conjunto clnico elemental correspondiente, se presentan
modos de elaboracin mental- cualitativos diferentes: el de las
neurosis (oposicin de querencias contrarias) y el de las psicosis
intermedias (oposicin de querencias contradictorias).
Se aaden, dentro de los conjuntos clnicos, dos modos, esta vez
de presentacin: el de las reacciones y el de los trastornos de la
personalidad. Ambos se sitan en la continuidad del conjunto
especfico (histrico, obsesivo, etc.) y en la discontinuidad de lo
opuesto contrario (neurtico) o de lo contradictorio (psictico
intermedio), siempre segn otra especificidad esta vez temporal.
Definidos por los conjuntos clnicos elementales
Conjunto
clnico 1

Conjunto
clnico 2

Conjunto
clnico 3n

Modo 1
Definidos por la
elaboracin de las
oposiciones
Modo 2
-

De esta manera:

Los modos se definen como neurticos o psicticos


intermedios segn la elaboracin de los contrarios o de los
contradictorios. Con captulos especiales como veremos en la
tercera parte- para las psicosis esquizofrnicas, las
depresiones melanclicas y las manas.
Los conjuntos clnicos se definen segn la penetracin o
hegemona del conjunto clnico elemental correspondiente.
Desde nuestro punto de vista son estos ltimos (los CCEs)
32

quienes, con propiedad, pueden denominarse histricos,


obsesivos, temerosos, narcisistas, impulsivos o sensitivos.
-

Mientras que la reaccin psicopatolgica es de corta duracin, el TP se prolonga en


el tiempo y, adems, nace en las brumas del debut vital. En el encuentro traumtico,
la figura resultante va a tener que ver con el estmulo y con las disposiciones
identitarias: ser por ah por donde lo traumtico se teir del estilo cognitivoafectivo, de la personalidad.
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