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2015
Sumrio
Contedo
pg.
APRESENTAO............................................................................................................................................................. ...03
INFORMAES BSICAS................................................................................................................................................ ...04
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA...........................................................................................................................................05
TRATAMENTO E CONTROLE...............................................................................................................................................09
RESOLUES.................................................................................................................................................................. ...10
NOTAS TCNICAS... ...................................................................................................................................................... .....10
ANEXOS
Anexo 01: Fluxo para notificao e investigao de caso suspeito de LVC nos municpios de Santa Catarina (exceto
Florianpolis).....................................................................................................................................................14
Anexo 02: Fluxo para notificao e investigao de caso suspeito de LVC no municpio de Florianpolis......................15
Anexo 01: Orientaes de coleta e encaminhamento de amostras para diagnostico de LVC... ....................................16
Anexo 02: Ficha de notificao e investigao de co suspeito de LVC... .......................................................................18
Anexo 03: Requisio para exame - Leishmaniose Visceral Canina... ..............................................................................19
Anexo 04: Termo de recusa de coleta de amostra para sorologia de LVC .......................................................................20
Anexo 05: Termo de responsabilidade para a realizao da eutansia... .........................................................................21
Anexo 06: Termo de responsabilidade para a recusa da eutansia... .............................................................................22
Anexo 07: Termo de responsabilidade mdico-veterinria... .........................................................................................23
Anexo 08: Atestado de bito do animal ...........................................................................................................................24
APRESENTAO
Este guia destinado aos profissionais que atuam na Vigilncia em Sade e visa dar orientaes
bsicas
sobre
procedimentos
tcnico administrativos
serem
adotados
para
melhor
INFORMAES BSICAS
1. O que ?
Doena
infecciosa
causada
por
protozorios
do
gnero
Leishmania,
espcie Leishmania (Leishmania) chagasi, que compromete vsceras. Acomete mamferos domsticos e
silvestres tornando-os reservatrios.
2. Quais so os reservatrios?
Na rea urbana: o co a principal fonte de infeco.
No ambiente silvestre: raposas, marsupiais, roedores silvestres, etc;
3. Quem transmite?
Insetos chamados flebotomneos.
Principais espcies: Lutzomyia longipalpis e Lutzomyia cruzi
4. Como se transmite?
A transmisso se faz pela picada de fmeas de flebotomneos infectadas pelo protozorio da espcie
Leishmania chagasi.
sintomticos:
opaco,
podem
alm
de
apresentar
adenopatia
todos
ou
linfide,
perda
de
alguns
sinais
mais
peso
comuns
pelo
da
doena que so: alteraes cutneas (alopecia, eczema furfurceo, lceras e hiperqueratose),
onicogrifose (crescimento exagerado das unhas), emagrecimento acentuado, ceratoconjuntivite
e paresia de membros posteriores.
4
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
Co apresentando 3 (trs) ou mais dos seguintes sinais clnicos: febre irregular, apatia,
emagrecimento, descamao furfurcea em geral no plano nasal, lceras na pele, alopecia principalmente ao
redor dos olhos, orelhas e extremidades, ceratoconjuntivite, crescimento anormal das unhas, diarria,
hemorragia intestinal, linfoadenopatia, esplenomegalia e com pelo menos 1 (um) dos seguintes vnculos
epidemiolgicos:
Procedncia de rea enzotica, endmica ou de ocorrncia de surto em humanos e/ou animais no
Brasil ou em outros pases;
Procedncia do municpio de Florianpolis;
Deslocamento nos ltimos 2 (dois) anos para rea enzotica, endmica ou de ocorrncia de casos
em humanos ou animais;
Deslocamento nos ltimos 2 (dois) anos para o municpio de Florianpolis;
Exposio ambientes com mata (rural, silvestre, urbano ou periurbano);
Animal com genitora procedente ou com histrico de deslocamento para uma das reas acima
descritas;
Fmea que tenha cruzado com macho procedente ou com histrico de deslocamento para uma
das reas acima descritas;
Animal cuja procedncia desconhecida (errante).
2. Como feito o diagnstico?
duas
tcnicas
sorolgicas
preconizadas
pelo
Ministrio
da
Sade
so:
teste
imunocromatogrfico (TR DPP) e ELISA, sendo o primeiro um teste rpido para triagem e o segundo
confirmatrio.
5
4. O que a Vigilncia em Sade da SMS deve fazer diante de um caso canino suspeito?
4.1. Notificar a Gerncia Regional de Sade (GERSA), devendo esta informar a DIVE pelos fones (48)
3664-7479/7480/7481/7482
ou pelos
endereos eletrnicos:
vigizoo@saude.sc.gov.br
ou
dvrh@saude.sc.gov.br .
4.2. Iniciar a investigao preenchendo a Ficha de Notificao e Investigao de Co suspeito de LV
(Anexo 2 ) buscando informaes detalhadas visando identificar o LPI (local provvel de infeco) do
animal suspeito;
4.3. Providenciar a coleta de material para diagnstico sorolgico, de acordo com as instrues contidas
no anexo 1 A amostra dever ser encaminhada ao LACEN acompanhada da Requisio para exame Leishmaniose Visceral Canina (Anexo 5);
OBSERVAES:
Mediante recusa do proprietrio, preencher o Termo de recusa de coleta de amostra para sorologia
de LVC (Anexo 06);
At a concluso diagnstica, o co dever permanecer no seu local de moradia, se possvel isolado em
ambiente telado e fazendo uso de coleira impregnada com deltametrina a 4%.
5. O que a vigilncia em sade da SMS deve fazer diante de um caso canino sorologicamente
reagente?
5.1. Realizar busca ativa de ces sintomticos no quarteiro de residncia do co sororreagente e nas
casas dos quarteires circunvizinhos que esto de frente para o quarteiro do caso, de modo que
sejam contempladas no mnimo 40 (quarenta) casas, das quais 20 (vinte) no quarteiro do caso e 20
(vinte) distribudas nos quatro quarteires circunvizinhos. Os animais com sintomatologia
compatvel devero ser submetidos a exames sorolgicos.
OBSERVAO: Se a rea do caso for indene (sem transmisso de LVC) e a investigao direcionar para
autoctonia, dever ser coletado material para exame parasitolgico, conforme anexo 05.
5.2. Colaborar na pesquisa entomolgica a ser realizada por tcnicos do laboratrio de entomologia da
DIVE.
5.3. Coletar sangue total dos ces conviventes para exame sorolgico em laboratrio de referncia.
6. O que a vigilncia em sade da SMS deve fazer diante da confirmao do primeiro caso autctone?
6.1. Notificar o caso no SINAN. Somente o primeiro caso autctone de LVC do municpio deve ser
notificado no SINAN, conforme Nota Tcnica N.33/2010 da SVS;
6.2. Providenciar a eutansia do co, conforme resoluo n.1000 de 11 de maio de 2012 do Conselho
Federal de Medicina Veterinria, destinando o cadver conforme RDC n.33/2003 da ANVISA,
preenchendo os formulrios dos anexos 07, 09 e 10;
6.3. Realizar inqurito sorolgico censitrio canino no raio do foco, de no mnimo 100 ces e avaliar a
necessidade de expandir essa rea de acordo com a situao ( distribuio de casos positivos em
relao ao caso ndice e a prevalncia encontrada );
OBSERVAO: Em relao ao raio de 100 ces, este nmero poder ser ajustado para mais ou para menos
conforme os resultados encontrados no inqurito e a densidade de residncias e de ces existentes. Por
exemplo, em Zona Rural onde a densidade de ces menor, poder diminuir o nmero mnimo de animais
do raio a ser trabalhado.
6.4. Colaborar na pesquisa entomolgica (levantamento e/ou monitoramento) a ser realizada pelo
laboratrio de entomologia da DIVE;
6.5. Realizar trabalho educativo/informativo junto aos profissionais de sade e populao;
6.6. Realizar inqurito censitrio, no mnimo, uma vez por ano na rea classificada como de transmisso.
7. O que a vigilncia em sade da SMS deve fazer diante da confirmao de caso importado?
Providenciar a eutansia do co, conforme resoluo n.1000 de 11 de maio de 2012 do Conselho
Federal de Medicina Veterinria, destinando o cadver conforme RDC n.33/2003 da ANVISA, preenchendo
os formulrios dos anexos 07, 09 e 10;
TRATAMENTO E CONTROLE
1. Como se trata a LVC?
O tratamento de ces no uma medida recomendada pelo Ministrio da Sade, uma vez que
estudos cientficos tm demonstrado que mesmo tratados e com melhora dos sintomas os animais se
mantm como reservatrios, pois continuam abrigando o parasito em seus organismos, podendo transmitlo aos insetos vetores.
O tratamento de ces com medicamentos para uso em humanos proibido, conforme Portaria
Interministerial n 1.426/2008 do MS e do MAPA e Parecer da Advocacia- Geral da Unio n 1243/2009,
disponveis em http://www.dive.sc.gov.br . Essa proibio deve-se ao fato de que o uso rotineiro dessas
drogas no tratamento de ces, favorece o surgimento de protozorios resistentes. As drogas disponveis
para tratamento humano da leishmaniose visceral so poucas, e havendo resistncia parasitria a elas tornase muito difcil tratar os casos humanos aumentando o nmero de bitos.
At o presente momento, o Ministrio da Sade no recomenda a vacinao de ces como medida
de sade pblica. A vacina s est indicada para animais sadios, com sorologia negativa, para proteo
individual do animal. Elas no tm efeito curativo, pois, os ces permanecem parasitados mesmo depois da
cura clnica, que a melhora dos sintomas.
Um co vacinado e que venha a apresentar sorologia positiva interpretada como sinal de que
houve a infeco pela Leishmania visto que a vacina tem falhas. Portanto, o animal tido como portador de
leishmaniose e est sujeito s medidas sanitrias vigentes. Outros esclarecimentos sobre esse tema podem
ser encontrados no link: http://www.dive.sc.gov.br/conteudos/agravos/publicacoes/duvidas-frequenteslvc.pdf
2. Medidas de controle
Em virtude das caractersticas epidemiolgicas e do conhecimento ainda insuficiente sobre os vrios
elementos que compem a cadeia de transmisso da LVC, as estratgias de controle esto voltadas para a
eliminao do reservatrio (co sororreagente), manejo ambiental para a reduo da proliferao de
flebotomneos e atividades de educao em sade.
Outras
informaes
pertinentes
este
agravo
podem
ser
encontradas
no
site:
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/svs/leishmaniose-visceral-lv
RESOLUES
Resoluo n. 1000 de 11 de maio de 2002 - Dispe sobre procedimentos e mtodos de eutansia em
animais, e d outras providncias.
http://www.cfmv.org.br/portal/legislacao/resolucoes/resolucao_1000.pdf
Resoluo RDC n. 33, de 25 de fevereiro de 2003 - Dispe sobre o Regulamento
Tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade:
http://www.anvisa.gov.br/legis/resol/2003/rdc/33_03rdc.htm
NOTAS TCNICAS
NOTA TCNICA N.2/08 COVEV/CGDT/DEVEP/SVS/MS - Leishmaniose Visceral Canina:
Legislao vigente para as aes de controle do reservatrio domstico na leishmaniose
visceral.
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/nt_02_2008_lv.pdf
NOTA
TCNICA
N.33/2010/Sub-ZVR/CGDT/DEVEP/SVS/MS:
Orientaes
sobre
a
portaria n 2472 de 31 de agosto de 2010 que define a nova relao de doenas e
agravos e eventos em sade pblica de notificao compulsria:
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/8_nota_tecnica_portaria_2472.pdf
NOTA TCNICA n 10/2014/DIVE/SUV/SES Assunto: Esclarecimentos sobre o diagnstico
laboratorial de Leishmaniose Visceral Canina (LVC) no Estado de Santa Catarina.
http://www.dive.sc.gov.br/conteudos/zoonoses/notastecnicas/Nota_Tecnica_n_010_2014_Leishmaniose_Visceral_Canina.pdf
NOTA TCNICA N. 01/2011 CGDT-CGLAB/DEVIT/SVS/MS: Esclarecimentos sobre substituio do
protocolo diagnstico da leishmaniose visceral canina (LVC):
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ANEXO 1
FLUXO PARA NOTIFICAO E INVESTIGAO DE CASO SUSPEITO DE LVC NOS MUNICPIOS DE SANTA
CATARINA (exceto Florianpolis)
Co suspeito de LVC
Mdico Veterinrio
SMS
- notifica a gerncia regional de
sade (GERSA);
- investiga o caso;
- envia o material ao LACEN/Fpolis.
- orienta o proprietrio;
- encoleira o co.
LACEN
- realiza o exame e emite o resultado
para a Diretoria de Vigilncia
Epidemiolgica (DIVE) e SMS.
CO REAGENTE
A SMS/GERSA/DIVE completam a
investigao e providenciam as
medidas necessrias.
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NO REAGENTE
SMS
- informa o solicitante;
- descarta o caso.
ANEXO 2
FLUXO PARA NOTIFICAO E INVESTIGAO DE CASO SUSPEITO DE LVC NOS MUNICPIOS DE
FLORIANPOLIS/SC
Co suspeito de LVC
Mdico Veterinrio
CCZ/Florianpolis
- investiga o caso;
-emite relatrio mensal DIVE.
- colhe material
sorolgico;
- envia ao LAMUF;
para
exame
- orienta o proprietrio;
- encoleira o co;
LAMUF/Florianpolis
- realiza o exame;
- emite o resultado.
CO REAGENTE
NO REAGENTE
Informa ao CCZ/Fpolis
Informa ao CCZ/Fpolis
CCZ
- informa o solicitante;
- completa a investigao e
desencadeia as aes necessrias;
- providencia eutansia.
CCZ/Fpolis
- informa o solicitante;
- descarta o caso.
Fones:
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Anexo 03
ORIENTAES DE COLETA E ENCAMINHAMENTO DE AMOSTRAS PARA
DIAGNSTICO DE LVC
1-
DIAGNSTICO SOROLGICO
Encaminhar, no mnimo, 1 ml de soro em frasco estril, identificado e acompanhado da Requisio
OBSERVAO: para a obteno de 1 ml de soro necessria a coleta de, no mnimo, 2ml de sangue. No
usar anticoagulante. Enviar a amostra ao LACEN/Fpolis em isopor com gelo reciclvel em at 24 horas aps a
coleta. Caso a amostra no seja enviada neste prazo, dever ser congelada -20C.
2-
DIAGNSTICO PARASITOLGICO
2.1 - Aspirado de medula ssea (caracterizao da leishmania)
A coleta de material para caracterizao da leishmania envolve procedimentos complexos
devendo os mesmos serem realizados por Mdico Veterinrio( com habilidade) e seguindo orientaes da
Diviso de Vetores/ Gezoo/DIVE.
Coletar
de
medula ssea. As lminas devero ser colocadas em frascos ou caixas de plstico prprias para
transporte e acondicionadas em caixas de papelo dos Correios, prprias para o envio por SEDEX.
Os frascos/caixas de lmina devem ser protegidos com papel ou plstico bolha ou flocos de
isopor para evitar que se quebrem durante o transporte.
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OBSERVAES:
- Todos os materiais devero ser identificados (tubos ou lminas) com o nome do animal e tipo de
material, e encaminhados juntamente com a Requisio para Exame Leishmaniose Visceral Canina
(Anexo 3) e Ficha de Notificao e Investigao de Co Suspeito de Leishmaniose Visceral (Anexo 2)
preenchidas;
- A caracterizao da Leishmania pelo laboratrio de referncia no um mtodo disponvel na
rotina para a rede. Esse exame s realizado quando a investigao indicar tratar-se do primeiro
caso autctone do municpio;
As
amostras
coletadas
para
diagnstico
parasitolgico
sero
enviadas
ao
laboratrio de referncia nacional todas as teras-feiras, devendo o municpio
organizar as coletas observando estes prazos, evitando com isto, a inutilizao do
material.
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Anexo 4
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Anexo 5
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Anexo 6
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Anexo 7
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Anexo 8
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Anexo 9
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Anexo 10
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