Caracteristicas del rol del medico LA

PROFESIN MDICA.

Conceptualmente la "Profesin Mdica" se define como el grupo social compuesto por los
Profesionales de la Medicina (los mdicos y medicas). Estos individuos, para integrar la Profesin,
deben ejercer los principios del llamado Profesionalismo, es decir los valores inherentes a la
Profesin en si.
La Profesin Mdica se identifica, entre los grupos sociales por su saber y por el compromiso en la
aplicacin prctica de ese saber. El Saber, como conocimiento y el saber como tica y la praxis
como compromiso de aplicacin y regulacin de las acciones.
El Saber Mdico es patrimonio de la Profesin Mdica aunque se comparte en interaccin con el
resto de los Profesionales de la Salud. Este saber es necesario para el desarrollo social (en los
aspectos vinculados con la salud) y tambin debe ser reconocido y prestigiado por la sociedad.
El saber tiene dos vertientes. Una vertiente de conocimiento, el que se aprende formalmente en
la Facultad y luego en el Desarrollo profesional mdico continuo en el correr de toda la vida del
profesional. La otra vertiente es la que se relaciona con la moralidad a propsito de la conducta
correcta que se ejerce con ese saber, es decir la tica en cuanto a la forma de como se debe
proceder.
El compromiso en la prctica del saber, por su parte, se debe reflejar a lo interno del cuerpo de
profesionales en cuanto a la capacidad de la Profesin de autorregularse (por ejemplo: separando
aquellos mdicos que hacen para si los valores del profesionalismo de los que no lo hacen) y hacia
la comunidad en cuanto al involucramiento en la gestin de la organizacin sanitarias.
Al decir de Pardell [1] el Profesionalismo Mdico se define por 4 caractersticas:

El Cuerpo de conocimiento mdico: su importancia socialmente percibida y su aplicacin

al mbito del binomio salud - enfermedad. Esta concepcin del conocimiento implica
aspectos tericos y compromisos prcticos.

El Control de la organizacin del trabajo: El control de la organizacin implica un

compromiso profesional ms all de las (circunstanciales) organizaciones a donde se
desempee.

La organizacin profesional con capacidad reguladora: Esta capacidad de regulacin debe

incluir el de acceso - formacin y aplicacin de ese conocimiento mediante: el llamado
credencialismo (certificaciones profesionales), mediante la auto-regulacin
(independiente de las instituciones), la responsabilidad (en la transmisin y enseanza de
dicho conocimiento), el compromiso en la elaboracin de forma autnoma de estndares
propios de prctica profesional de calidad, la responsabilidad profesional de promover la
integridad y mejora del conocimiento a travs de la investigacin

El Cdigo tico.

Pero sin lugar a dudas, lo ms importante para que seamos la Profesin Mdica es cmo
establecemos nuestra relacin con la sociedad donde nos insertamos, desde donde nacemos y a
quien nos debemos. Es la sociedad la que da o quita el valor de la Profesin y es por esto que
analizar la relacin entre Profesin y Sociedad es tan importante.

2) CARACTERSTICAS DE LA RELACIN
Es diferente a la del siervo con el amo. A la del tendero con el cliente. A la del marido con la mujer. A la del bombero con
el auxiliado. A la del abogado con su cliente. A la del padre con el hijo, aunque sta ltima ha sido la que ms se ha
asemejado a lo largo de los siglos, desde Hipcrates hasta la actualidad, pero ms adelante diremos porqu est tendiendo
a abandonarse.
En la actualidad podemos afirmar que en cierto modo es:

Una relacin de igual a igual.

El encuentro de dos confianzas.
El encuentro de dos responsabilidades.
El encuentro de dos hermanos.
El encuentro de dos amigos .
De igual a igual porque ambas son personas con iguales obligaciones e iguales derechos.
De dos confianzas, porque uno ( el paciente ), espera que el mdico tenga los conocimientos adecuados y la sabidura
para conducirlo a la recuperacin, si esta es factible. El mdico por su parte espera que el paciente no le oculte ninguna
informacin pertinente al diagnstico.
De dos responsabilidades, porque el mdico se obliga a proporcionar al paciente la atencin oportuna y eficaz, en tanto
que el enfermo se compromete a seguir fielmente las indicaciones del mdico.
De dos hermanos, porque no hay ms que una raza sobre la tierra: la de los hijos de Dios en la que todos somos hermanos
(7).
De dos amigos, porque un verdadero amigo no escatima ningn esfuerzo a su alcance por el bienestar de su amigo.
Profundizaremos en esto ms adelante.
Las FACETAS o DIMENSIONES de la relacin del mdico con el paciente son segn Drane (6) - seis:
La mdica, relativa al diagnstico y tratamiento
La espiritual, que se expresa a travs del lenguaje verbal caracterstico de la especie humana por el que dos personas
comunican e intercambian creencias, congojas, gozos, dudas, incertidumbres, etc.
La volitiva, en la que el paciente ejerce su derecho de decidir que se va a hacer en cuanto a procedimientos diagnsticos y
teraputicos, una vez que ha sido debidamente informado.
La afectiva, que se desarrolla al aparecer en ambos protagonistas sentimientos de afinidad y simpata (empata que puede
llevar a la transferencia), o antipata y rechazo que lleva a la ruptura. La transferencia fue llamada por Freud a aquel
estado de la relacin del mdico con el paciente, en que este transfiere al mdico el puesto de confianza que el padre tuvo,
y as cree en el medico como crey en su padre. Ms adelante se ha entendido como transferencia, aquel estado de
confianza absoluta que un paciente tiene en su mdico.
La social, que tiene indudables implicaciones por el tipo de medicina que se puede hacer en cada caso.
La religiosa, en la que el mdico puede involucrarse a solicitud del paciente, cuando ste le pide asesora en asuntos tales
como dolor y muerte ya que muchas veces le tiene ms confianza a l que al sacerdote.
La dimensin mdica, un buen diagnstico conlleva el conocimiento del paciente como persona (Drane).
Un buen mdico empieza el tratamiento cuando extiende la mano para saludar a su paciente, segn un famoso clnico
citado por Drane. El diagnstico y el tratamiento son actos interpersonales en los que hay una asociacin con un mismo
fin. Otro clnico seala que "el mdico mismo, es la primera medicina que recibe el enfermo".

En cuanto a la dimensin espiritual, cabe sealar que la ayuda que el paciente solicita del mdico, no slo se refiere al
diagnstico y al tratamiento. El paciente puede tener respecto de su enfermedad, numerosas dudas y espera que el mdico
las aclare. El mdico que no habla con sus pacientes falla en esta dimensin que es parte de su responsabilidad
profesional.
Referente a la dimensin volitiva, solamente sealar que esta gobernada por el respeto recproco a la libertad que tiene
tanto el mdico como el paciente, primero para escogerse mutuamente -derecho que slo es respetado en la medicina
privada, y cada uno el respeto a la libertad del otro en lo referente a las opciones de mtodos diagnsticos y de
tratamiento.
En cuanto a la dimensin afectiva es de notarse que es una de las ms afectadas en la prctica moderna actual por las
razones que ya hemos mencionado, pero somos testigos cmo es una faceta que an vemos esmeradamente cuidada por
algunos mdicos. Dichos profesionistas han entendido o descubierto lo que Paracelso (1493-1541) descubri hace poco
ms de 400 aos: "Los ms slidos fundamentos de la Medicina son la Compasin y el Amor. La Compasin, porque
significa participar del dolor ajeno. El Amor, porque nos hace aprender el arte y la ciencia. Fuera de l, no nace ningn
mdico. "El amor hace al mdico afable y cordial, virtudes que hacen nacer la confianza en el paciente, que se fortalecer
cuando se acompaa de pericia en el diagnstico y en el tratamiento. La confianza es otro ingrediente teraputico
reconocido desde siempre y sin ella fcilmente se llega a la ruptura de la relacin al agrietarse toda la estructura espiritual.
Dimensin social. La situacin del ejercicio de la Medicina en los siglos V yIV a.c., en la que la condicin de esclavo o
de libre marcaba el tipo de atencin que se reciba an prevalece en nuestro Mxico de finales del siglo XX. Es distinta la
atencin que se da a los ricos y a los pobres.
De estos ltimos an hay diferencias entre los que reciben atencin por establecimientos del Estado, y aquellos adonde no
llega dicha cobertura. Sera una gran injusticia no sealar que la Seguridad Social y la Estatal han rescatado docenas de
millones de nuestros habitantes, para prodigarles atenciones de primer mundo, pero sera estar ciego, sino se sealaran las
carencias que la crisis econmica nacional ha impuesto en el suministro de dicha asistencia.
Por otra parte hay que sealar que an entre la clase acomodada, el ingreso a un hospital acarrea un descontrol por el
medio extrao al que se llega donde hay tantas novedades: encuentro con graves enfermos y an con decesos que
impactan al hospitalizado, personal conocidas en cada departamento, etc., etc. No se diga cuando falta el sentido humano
en alguno del personal.
Dimensin religiosa. Las enfermedades graves y la proximidad de la muerte enfrentan a los pacientes con el problema del
ms all. Sea por la proximidad, sea por el afecto que ha nacido, sea por la confianza que se ha establecido, son la
enfermera y el mdico los confidentes a quienes los pacientes recurren para plantear sus dudas. Las preguntas en tal
sentido forman parte de la relacin mdico paciente. La religin personal del mdico ayuda a dar el consejo adecuado a la
necesidad de su paciente.
La conclusin de todas las disquisiciones anteriores, es que para ser un buen mdico no basta slo el dominio tcnico de
la enfermedad. Hace falta desarrollar cualidades personales para comprometerse plenamente con los pacientes no slo
desde el punto de vista biolgico, sino integralmente desde el punto de vista psicolgico y espiritual.

INTRODUCCIN
n un artculo publicado en el rotativo espaol El Pas, intitulado La Deshumanizacin en la
Medicina, Rojas Marcos L., comenta: " En esta era de tecnologa mdica avanzada, de
racionamiento, comercializacin, y burocratizacin sanitaria, la sociedad espera que la Medicina
armonice el Humanismo con la ciencia."(1)
Ese primer contacto cuando el paciente acude con el mdico solicitando su asistencia para el alivio
de una enfermedad, es el inicio de una cadena de actividades conocida como Relacin Mdico
Paciente, que por su relevancia est representada en una escultura que se encuentra a la entrada
de la Facultad de Medicina de la Universidad de Madrid, y en la que est reproducida la imagen de
un adulto maduro y vigoroso, que tiende la mano a un ser obviamente debilitado y semirecostado.

Se habla de esta relacin, desde los tiempos de Hipcrates(2) hace cerca de 2500 aos. Se
comenta que con leves variaciones haba permanecido idntica desde entonces hasta la primera
mitad de este siglo. De entonces ac, ha sufrido gran deterioro: El mdico sola ser un integrante
ms de la familia. Era un ser de reconocida y probada moralidad. Junto con el sacerdote y el
maestro de escuela, formaba parte del Consejo de la Familia como consultores de problemas
mdicos y no mdicos. Ha ido desapareciendo la figura del mdico de cabecera.
Se ha empequeecido la figura del mdico en favor de la de las instituciones. El mdico en muchos
casos se ha convertido en un tcnico, de trato fro y lejano. Se tiene dificultad para encontrar
mdicos que hagan Medicina Integral. El especialista solo se responsabiliza de su segmento. En la
atencin integral no slo falta la visin que controle todos los aparatos y sistemas, sino aqulla
otra que tenga en cuenta el aspecto espiritual de la persona con sus necesidades particulares. El
mdico que antes se encargaba del paciente hasta que curaba o mora... ha casi desaparecido. La
mente del mdico ha priorizado la adquisicin del caudal cientfico y ha descuidado el fortalecer
carcter y virtudes para establecer los tradicionales nexos cordiales que unan al paciente con l.
Se han introducido corruptelas en la conducta mdica que muestran el alejamiento del paciente
en los afectos de mdico. Se desatienden llamadas nocturnas. Hay ausentismo del mdico los fines
de semana. Se abandonan enfermos crnicos o terminales. Hay descortesa y frialdad en el trato.
Se usan a los pacientes como punta de lanza o como arietes para conseguir aumentos de sueldo o
prestaciones sindicales iniciando huelgas como cualquier sindicalizado.
Todos estos hechos tienen desde luego mltiples causas: (Entre otras)
- El mdico tena una formacin bsica de Mdico General y prctica durante varios aos de la
misma, antes de acceder a una especialidad.
- La socializacin de la Medicina.
- El descuido de la enseanza de los valores humansticos en las escuelas de Medicina
especialmente en la importancia de la relacin mdico paciente, as como la disminucin de
maestros que encarnen en su vida dichos valores.
- El inmenso alud de conocimientos mdicos que han aparecido, y que han hecho imperativo el
desarrollo de especialidades para poder adquirir toda esa ciencia.
- El gran desarrollo tecnolgico que ha trado aparatos y tcnicas de diagnstico cada vez ms
numerosos, que aunque son una ayuda indudable, han ido poniendo una barrera, intangible pero
real, entre el mdico y su paciente al confiar cada vez ms en ellos que en la clnica tradicional
equivocando el sitio en el que deben de quedar.
- Todo lo anterior sumado a la presencia en la profesin de mdicos con falta de vocacin con
falta de formacin humana que los han hecho caer en vicios y defectos propios de la debilidad
humana, lo que ha contribuido a la actual crisis de credibilidad y desconfianza en el mdico, y que
ste haya tomado rumbos de actuacin que indican que toma al paciente no como persona, sino

como un objeto manipulable casi hasta el infinito (millones de abortos, cientos de miles de
embriones sacrificados para conseguir embarazos por inseminacin artificial, uso de embriones en
experimentacin, contribucin al genocidio que significa el control natal artificial, etc.) que han
llevado a la actual deshumanizacin de la medicina.
No es el tema de esta ponencia desglosar dichas causas y analizar lo bueno y lo negativo de ellas.
Voy mas bien a referirme a:
1. Los fundamentos de la relacin mdico - paciente.
2. Caractersticas de dicha relacin.
3. Diferentes clases de relacin.
4. Factores que la fortalecen.
5. Factores que la debilitan.
1) LOS FUNDAMENTOS DE LA RELACIN MDICO - PACIENTE
Las races ms profundas en las que reside el tipo de trato que vamos a dar a los pacientes se
encuentran en la naturaleza de la dignidad de la persona, que viene dada por estar hecha a
imagen y semejanza de Dios, que no cre otro ser en el universo material, que tenga mayor
dignidad (2).
La norma tica fundamental de la Medicina es el principio de Beneficencia. La quinta esencia de
los actos mdicos se refieren al diagnstico y al tratarniento(4). Analizaremos el papel de la
beneficencia en dichos procesos. Beneficencia viene del latn bene=bien, facere=hacer, que es lo
que el mdico suele hacer con su enfermo: curacin de la enfermedad, alivio del dolor, consolar,
etc. Es el principio gua del profesional mdico. El rasgo de carcter que predispone al mdico a
hacer el bien, es la virtud de la benevolencia (de bene= bien, y volere=querer). Antes que el bien
sea hecho, debe ser apetecido o querido. En el fondo y corno raz del bien obrar, est el querer el
bien del paciente. La benevolencia predispone al mdico a hacer no solo un diagnstico
objetivamente vlido, sino uno objetivo personalizado, pues cada paciente recibe su enfermedad
de manera tan peculiar, que eso tiene implicaciones tambin pronsticas. La benevolencia
predispone al paciente a colaborar con el mdico, confiando en lo que el propone hacer para
llegar a diagnstico. Es tan importante esa colaboracin y esa confianza, que sin ellos algunas
veces no se puede seguir adelante en esta fase. Tmese corno ejemplo la endoscopa, que no se
puede hacer con anestesia local sin la colaboracin del paciente.
Podemos sintetizar los elementos de un diagnstico mdico integral en el esquema siguiente:

Donde CI seala el conjunto de causas de la enfermedad. (Internas: la constitucin orgnica y la

psquica. Externas: un trauma, una infeccin bacteriana o viral, un veneno).
CO representa a la reaccin orgnica ante las causas inmediatas. Es la reaccin psquica y somtica
determinada por la constitucin del paciente. La somtica est determinada por la edad, el sexo,
la raza, el biotipo, el pasado biolgico, la capacidad inmunolgica, la hipersensibilidad, etc.
RP se refiere a la reaccin como persona de cada ser humano, en la que influyen su carcter,
creencias, experiencias anteriores, situacin social, proyectos, etc.
El diagnstico integral englobara los factores mencionados, donde por su interaccin saldra una
vectorial producto de ello. Esta labor pertenece a la esencia de ser buen mdico. Se equilibran en
su ejercicio la competencia tcnica y la benevolencia para dar como resultado la beneficencia. En
valoraciones de la atencin mdica hecha en diferentes encuestas (5,6) a la hora de las
prioridades, los pacientes ponen en primer lugar - como caracterstica de mayor aprecio -, a la
benevolencia, manifestada por la existencia o no de afabilidad, que etimolgicamente viene del
latn ad fareque significa hablar a, y que muchas veces lo tomamos como sinnimo de amable Los
pacientes en dichas encuestas se quejaban de una gran frustracin porque los mdicos no los
dejaban hablar, no les permitan contar sus dolencias, eran constantemente interrumpidos y no
obtenan respuestas a sus preguntas.
El papel de la benevolencia en el tratamiento, en muchas ocasiones es decisivo. Hay pacientes que
se curan slo con ver al mdico. Otros, basta con que lleguen a la sala de espera de la consulta de
un mdico al que le tienen absoluta confianza. En otras ocasiones en que se precisa la confianza
para embarcarse en una empresa laboriosa de un procedimiento teraputico, sea este de una
enfermedad crnica, o el de una operacin quirrgica de alto riesgo, con un postoperatorio con un
grado alto de dificultad en su recuperacin, la esperanza que da la confianza, es un medicamento
que acta silenciosa y eficazmente a la hora del dolor, del desaliento por los azares de la
evolucin, y que muchas veces llega a ser la diferencia entre la vida y la muerte.
La benevolencia es pues parte del arsenal mdico en el tratamiento de enfermedades agudas y
crnicas, y prepara tambin al mdico a ejercer el papel all donde en la medicina actual casi ha
desaparecido: al lado del enfermo terminal especialmente cuando es moribundo. Es una virtud
que aleja al mdico de convertirse en un burcrata, solamente preocupado por responder a las
cargas del trabajo en su horario. Este mdico es el principal sembrador de inconformidades y

frustraciones en los pacientes. Los ideales morales clsicos, siguen vigentes. Hay que trabajar duro
para vivirlos.
Otra virtud que a lo largo de la historia de la Medicina, ha sido no solamente menospreciada, sino
considerada perjudicial, es la veracidad(7). Muchos mdicos pasados y presentes justifican la
mentira a los pacientes porque es la forma en que ellos viven la piedad y la misericordia. A pesar
de ello, existe ya en la actualidad, la opinin casi unnime de que no solamente el mdico no
necesita mentir, sino que es necesario que sea veraz. Esto ha llevado a una gran cantidad de
mdicos a sentirse autorizados para soltar a las primeras de cambio, como una brasa ardiente, un
diagnstico desfavorable. Sobre esto, no se ha hablado lo suficiente a nivel de la enseanza de
pregrado o de postgrado con la importancia que tiene. El decir la verdad es un verdadero arte que
requiere sabidura. El hablar sobre un pronstico desfavorable debemos compararlo con la actitud
que tomamos ante una medicina altamente peligrosa. Debemos aprender a dosificarlo. Saber el
cmo, cundo y con quin y aprender la forma de incitar al paciente a conocerlo, as como a
fortalecer sus disposiciones internas para recibirlo. Es una labor donde el buen mdico va
adquiriendo con la experiencia, la maestra necesaria para que siempre la verdad conocida,
beneficie al paciente. El mentir arruina la estabilidad, la identidad y la confianza que se puede
tener en una persona. Cmo se puede tener confianza en una persona que miente? Debe
recordarse que el paciente tiene derecho a saber la verdad. El derecho del paciente, est por
encima del derecho de la familia a intervenir para que la verdad no se sepa. Tambin tiene
derecho a que se respete su voluntad (6) y existe tambin su derecho a NO conocer la verdad que
se debe respetar (7).
Aqu es donde debe crecer otra virtud importante del buen mdico, que es la de la Prudencia, que
le llevar a diferir con procedimientos evasivos el comunicarla, hasta que llegue el momento
oportuno. Una parte de la veracidad, es reconocer, que es difcil adelantar pronsticos referentes
al tiempo, en que una persona va a fallecer porque esto muchas veces es de lo ms incierto, y as
lo debemos de manifestar. Las peores formas de cncer sbitamente se detienen y hay en cambio,
infecciones banales que llegan a matar.
2) CARACTERSTICAS DE LA RELACIN
Es diferente a la del siervo con el amo. A la del tendero con el cliente. A la del marido con la mujer.
A la del bombero con el auxiliado. A la del abogado con su cliente. A la del padre con el hijo,
aunque sta ltima ha sido la que ms se ha asemejado a lo largo de los siglos, desde Hipcrates
hasta la actualidad, pero ms adelante diremos porqu est tendiendo a abandonarse.
En la actualidad podemos afirmar que en cierto modo es:

Una relacin de igual a igual.

El encuentro de dos confianzas.

El encuentro de dos responsabilidades.

El encuentro de dos hermanos.

El encuentro de dos amigos .

De igual a igual porque ambas son personas con iguales obligaciones e iguales derechos.
De dos confianzas, porque uno ( el paciente ), espera que el mdico tenga los conocimientos
adecuados y la sabidura para conducirlo a la recuperacin, si esta es factible. El mdico por su
parte espera que el paciente no le oculte ninguna informacin pertinente al diagnstico.
De dos responsabilidades, porque el mdico se obliga a proporcionar al paciente la atencin
oportuna y eficaz, en tanto que el enfermo se compromete a seguir fielmente las indicaciones del
mdico.
De dos hermanos, porque no hay ms que una raza sobre la tierra: la de los hijos de Dios en la que
todos somos hermanos (7).
De dos amigos, porque un verdadero amigo no escatima ningn esfuerzo a su alcance por el
bienestar de su amigo. Profundizaremos en esto ms adelante.
Las FACETAS o DIMENSIONES de la relacin del mdico con el paciente son segn Drane (6) - seis:
La mdica, relativa al diagnstico y tratamiento
La espiritual, que se expresa a travs del lenguaje verbal caracterstico de la especie humana por
el que dos personas comunican e intercambian creencias, congojas, gozos, dudas, incertidumbres,
etc.
La volitiva, en la que el paciente ejerce su derecho de decidir que se va a hacer en cuanto a
procedimientos diagnsticos y teraputicos, una vez que ha sido debidamente informado.
La afectiva, que se desarrolla al aparecer en ambos protagonistas sentimientos de afinidad y
simpata (empata que puede llevar a la transferencia), o antipata y rechazo que lleva a la ruptura.
La transferencia fue llamada por Freud a aquel estado de la relacin del mdico con el paciente, en
que este transfiere al mdico el puesto de confianza que el padre tuvo, y as cree en el medico
como crey en su padre. Ms adelante se ha entendido como transferencia, aquel estado de
confianza absoluta que un paciente tiene en su mdico.
La social, que tiene indudables implicaciones por el tipo de medicina que se puede hacer en cada
caso.
La religiosa, en la que el mdico puede involucrarse a solicitud del paciente, cuando ste le pide
asesora en asuntos tales como dolor y muerte ya que muchas veces le tiene ms confianza a l
que al sacerdote.
La dimensin mdica, un buen diagnstico conlleva el conocimiento del paciente como persona
(Drane).

Un buen mdico empieza el tratamiento cuando extiende la mano para saludar a su paciente,
segn un famoso clnico citado por Drane. El diagnstico y el tratamiento son actos
interpersonales en los que hay una asociacin con un mismo fin. Otro clnico seala que "el
mdico mismo, es la primera medicina que recibe el enfermo".
En cuanto a la dimensin espiritual, cabe sealar que la ayuda que el paciente solicita del mdico,
no slo se refiere al diagnstico y al tratamiento. El paciente puede tener respecto de su
enfermedad, numerosas dudas y espera que el mdico las aclare. El mdico que no habla con sus
pacientes falla en esta dimensin que es parte de su responsabilidad profesional.
Referente a la dimensin volitiva, solamente sealar que esta gobernada por el respeto
recproco a la libertad que tiene tanto el mdico como el paciente, primero para escogerse
mutuamente -derecho que slo es respetado en la medicina privada, y cada uno el respeto a la
libertad del otro en lo referente a las opciones de mtodos diagnsticos y de tratamiento.
En cuanto a la dimensin afectiva es de notarse que es una de las ms afectadas en la prctica
moderna actual por las razones que ya hemos mencionado, pero somos testigos cmo es una
faceta que an vemos esmeradamente cuidada por algunos mdicos. Dichos profesionistas han
entendido o descubierto lo que Paracelso (1493-1541) descubri hace poco ms de 400 aos: "Los
ms slidos fundamentos de la Medicina son la Compasin y el Amor. La Compasin, porque
significa participar del dolor ajeno. El Amor, porque nos hace aprender el arte y la ciencia. Fuera
de l, no nace ningn mdico. "El amor hace al mdico afable y cordial, virtudes que hacen nacer
la confianza en el paciente, que se fortalecer cuando se acompaa de pericia en el diagnstico y
en el tratamiento. La confianza es otro ingrediente teraputico reconocido desde siempre y sin
ella fcilmente se llega a la ruptura de la relacin al agrietarse toda la estructura espiritual.
Dimensin social. La situacin del ejercicio de la Medicina en los siglos V yIV a.c., en la que la
condicin de esclavo o de libre marcaba el tipo de atencin que se reciba an prevalece en
nuestro Mxico de finales del siglo XX. Es distinta la atencin que se da a los ricos y a los pobres.
De estos ltimos an hay diferencias entre los que reciben atencin por establecimientos del
Estado, y aquellos adonde no llega dicha cobertura. Sera una gran injusticia no sealar que la
Seguridad Social y la Estatal han rescatado docenas de millones de nuestros habitantes, para
prodigarles atenciones de primer mundo, pero sera estar ciego, sino se sealaran las carencias
que la crisis econmica nacional ha impuesto en el suministro de dicha asistencia.
Por otra parte hay que sealar que an entre la clase acomodada, el ingreso a un hospital acarrea
un descontrol por el medio extrao al que se llega donde hay tantas novedades: encuentro con
graves enfermos y an con decesos que impactan al hospitalizado, personal conocidas en cada
departamento, etc., etc. No se diga cuando falta el sentido humano en alguno del personal.
Dimensin religiosa. Las enfermedades graves y la proximidad de la muerte enfrentan a los
pacientes con el problema del ms all. Sea por la proximidad, sea por el afecto que ha nacido, sea
por la confianza que se ha establecido, son la enfermera y el mdico los confidentes a quienes los

pacientes recurren para plantear sus dudas. Las preguntas en tal sentido forman parte de la
relacin mdico paciente. La religin personal del mdico ayuda a dar el consejo adecuado a la
necesidad de su paciente.
La conclusin de todas las disquisiciones anteriores, es que para ser un buen mdico no basta slo
el dominio tcnico de la enfermedad. Hace falta desarrollar cualidades personales para
comprometerse plenamente con los pacientes no slo desde el punto de vista biolgico, sino
integralmente desde el punto de vista psicolgico y espiritual.
3) MODELOS DE LA RELACIN MDICO - PACIENTE
Existen 3 modelos (Lavados y Serani tica Clnica 1989. p.82 Ed. Univ. Catol. de Chile):
A) Actividad &Pasividad.

B) Cooperacin & Gua.

C) Participacin.
A) El modelo de Actividad & Pasividad es el que sigue el mdico cuando trata al paciente como
ignorante y sin capacidad de entender. Toma los datos clnicos pertinentes para el diagnstico y
elabora planes de estudio y tratamiento que el paciente sigue con docilidad. Es un enfoque
paternalista que se us durante siglos desde Hipcrates hasta la primera mitad de este siglo, y que
an se utiliza con los pacientes inconscientes sin familiares, y con personas a quienes no se les
reconoce ni cultura, ni capacidad de raciocinio. Es tambin usado por muchos pediatras y todos los
veterinarios.
B) El modelo de Cooperacin & Gua es aquel que se sigue cuando el paciente colabora en el
interrogatorio y en la exploracin fsica, proporcionando los elementos tiles al diagnstico y
transfiere al mdico la decisin a seguir en cuanto al plan de estudios diagnsticos y
subsecuentemente el tratamiento. Tiene amplio uso y difusin.
C) En el modelo de Participacin la responsabilidad en todas las decisiones clnicas y teraputicas
es compartida. El paciente comparte con el mdico la jerarquizacin de los problemas y de todas
las resoluciones que se tomen ya sean en plan de estudios diagnsticos, como en la eleccin de las
opciones teraputicas, una vez que ha sido debidamente informado en cada caso acerca de los
pros y los contras. Se observa en sociedades con buen nivel cultural.
4) FACTORES QUE FORTALECEN UNA BUENA RELACIN MDICO - PACIENTE
El fundamental es el AMOR, manifestado por un inters genuino en resolver los problemas del
paciente a travs de un trato amable y corts, sin discriminaciones de raza, sexo, nivel intelectual,
partido poltico, o condicin socioeconmica, brindando a todos LO MEJOR DE NOSOTROS
MISMOS..

El terreno inicial en que se manifiesta es en la elaboracin de la historia clnica. All el mdico

comienza a conocer al paciente, y al mismo tiempo el paciente se percata de la personalidad del
mdico y valora su educacin, trato, meticulosidad, laboriosidad, aprecio y respeto al propio
paciente.
5) FACTORES QUE DEBILITAN UNA BUENA RELACIN MDICO - PACIENTE
El fundamental es la falta de amor por el paciente.
Tiene mltiples manifestaciones: Trato fro, cortante, brusco, arrogante, atropellante, mal
educado, irresponsable, cuando no francamente agresivo.
La falta de virtudes humanas elementales por parte del mdico, es una amenaza permanente
para los enfermos:
A) Honestidad. Su falta expone al paciente a ser robado
B) Sobriedad. La intemperancia lleva al mdico al lujo y a todos los placeres que lo obligan a
buscar ingresos econmicos a como d lugar, lo que lo convierte en un pirata con patente de
corso, que lo lleva a la falta de honradez.
C) Sinceridad. Difcilmente se puede tener confianza en un mdico que miente. La relacin muere
en el instante en que el paciente se ve engaado.
D) Laboriosidad. Un mdico flojo jams va a poner el esfuerzo ni el estudio necesarios para sacar
un paciente adelante, porque para l, cada paciente no es una labor atractiva y hermosa, sino una
carga pesada que hay que llevar.
E) Modestia. El mdico ampuloso apenas tiene tiempo para contemplarse en el espejo de su
narcisismo, y se estima en tanto, que los dems son miserables admiradores de su grandeza.
Como dira un ranchero: "Ese no saca al buey de la barranca".
F) Sencillez. El que carece de ella, es un vanidoso del que podemos decir lo mismo que el falto de
modestia.
G) Generosidad. El que carece de ella es un egosta que no tiene lugar en la Medicina, pues el
paciente espera ser atendido cuando tiene sus molestias, y eso no tiene horario. El mdico ha de
interrumpir muchas veces su sueo, sus comidas, su legtimo recreo y descanso y a eso no est
dispuesto el egosta.
H) Orden. El mdico que carece de esta virtudes incapaz de jerarquizar prioridades y difcilmente
puede dar una atencin eficaz. No sabe dnde situar su trabajo, su descanso, su familia, enfermos
graves de enfermos no graves. No sabe cmo ordenar v.gr.: el lugar en que deben estar los
siguientes 3 conceptos bsicos: Los dems, yo y Dios. Hace de todo un embrollo difcil de definir.

I) Responsabilidad. No por tener este lugar es menos importante. Seguramente que est a la
altura de las mas importantes virtudes. Su carencia le niega al Mdico el derecho de ejercer. Es
esta virtud la que impulsa a cada mdico a actualizarse cientficamente para ejercer la profesin
con la debida idoneidad y es la virtud en que descansan los pacientes pues saben que si el mdico
la tiene, har todo lo humanamente posible para sacarlo adelante. Es la que hace al internista y al
cirujano pasar visita a sus enfermos graves dos veces al da. La que hace estudiar a cada mdico el
caso hasta encontrar el diagnstico y la mejor opcin de tratamiento.
J) La castidad es la condicin sin la cual un mdico no puede ser digno de confianza. Un mdico
que aproveche la vulnerabilidad e indefensin de un enfermo que inocente y confiadamente se
pone en sus manos, es un canalla y un villano al que se le debe retirar la licencia de ejercer.
CONCLUSIONES
1) Debemos pugnar por alcanzar una ptima relacin M&P, ya que el producto de ella ser
la confianza, la cual se aadir al armamentario teraputico en beneficio de mejores perspectivas
de curacin.
2) Es tan importante el ingrediente de la confianza, que la falta de ella, puede ser causa de ruptura
de dicha relacin.
3) Establecida una buena relacin, el mdico se compromete a:
A. RESPETAR:
Las convicciones,
La integridad,
El cuerpo del paciente.
B. GARANTIZAR la continuidad de sus servicios.
C. INFORMAR lo necesario para que se tomen las decisiones pertinentes al diagnstico y al
tratamiento
D. COMUNICAR al paciente la verdad con circunspeccin, delicadeza y prudencia.
E. OTORGAR siempre un trato personal digno y las constancias de enfermedad o salud pertinentes.
F. RECORDAR CON HUMILDAD LAS LIMITAOONES DEL EJERCICIO MDICO, teniendo en la mente
aquellos viejos refranes alusivos que dicen:
"El mdico si puede curar, cura.
Si no puede curar, al menos alivia el dolor.
Si no puede ni una ni otra cosa, siempre, consuela."

Segn el Grado de participacin:

. El nivel 1, o de "actividad del mdico y pasividad del enfermo", es el tipo de relacin que se
produce en situaciones en que el paciente es incapaz de valerse por si mismo:
situaciones de urgencia mdica o quirrgica, En estos casos, el mdico asume el
protagonismo y toda la responsabilidad del tratamiento.
El nivel 2 o de "direccin del mdico y cooperacin del enfermo", es el tipo de relacin
que tiende a darse en las enfermedades agudas, infecciosas, traumticas, etc., en las
que el paciente es capaz de cooperar y contribuir en el propio tratamiento. El mdico
dirige, como experto, la intervencin adopta una actitud directiva, y el paciente colabora
contestando a sus preguntas, dando su opinin, y realizando lo que se le pide.
El nivel 3 o de "participacin mutua y recproca del mdico y del paciente", es la forma de
relacin ms adecuada en las enfermedades crnicas, y en general en todas las
situaciones, muy frecuentes en el mundo mdico actual, en que el paciente puede
asumir una participacin activa, e incluso la iniciativa, en el tratamiento, el mdico valora
las necesidades, instruye y supervisa al paciente, que, a su vez, lleva a cabo el
tratamiento por si mismo, segn lo programado, y con la posibilidad de sugerir otras
alternativas o decidir la necesidad y prioricidad de una nueva consulta.
Segn el Grado de personalizacin:
Primera fase de llamada . , el paciente acude al mdico solicitando remedio para sus
dolencias y el mdico responde acudiendo a satisfacer las necesidades del
enfermo. La relacin entre un hombre experto y un hombre que sufre es
todava, desde el punto de vista interpersonal, annima.
Segunda Fase objetivacin, el inters del mdico se centra en el examen "cientfico"
del proceso patolgico, por lo que las relaciones personales pasan a un
segundo plano, relacionndose con el paciente ms como "un objeto de
estudio" que como una persona.

Tercera Fase de personalizacin, realizado ya el diagnstico y establecido el plan

teraputico, es cuando el mdico se relaciona, por fin, no slo con un hombre
que sufre o un "caso", sino con una persona enferma determinada, que es ya
"su" enfermo.
Segn el Objetivo de la relacin . :
En el modelo interpersonal de relacin, la enfermedad es considerada como un todo
el trastorno forma parte del paciente y se produce una implicacin personal en
la relacin, ya que sta se establece directamente entre dos personas
entendidas en su globalidad afectivo-intelectual. El mdico no slo ve el
rgano enfermo, sino la totalidad del paciente, lo somtico y lo psquico.
En el modelo tcnico de servicio de la relacin, la atencin se centra en el rgano
"que no marcha bien" y el paciente adquiere connotaciones de cliente que
solicita la reparacin del mismo. Se trata de una relacin ms pragmtica,
operativa y funcional, dirigida a la obtencin de informacin sobre la
alteracin del rgano y el tipo de restauracin que se pretende. Es el modelo
de relacin que caracteriza la prctica mdica general y las especialidades
mdicas, y que, si se exagera, corre el peligro de ignorar la personalidad o
incluso parcelar el cuerpo fsico del paciente, tratando al rgano enfermo,
como si de un autntico objeto se tratara.Relacin Mdico Paci
Gnero: es el conjunto de caractersticas psicolgicas, sociales y culturales, socialmente asignadas
a las personas. Estas caractersticas son histricas, se van transformando con y en el tiempo y, por
tanto, son modificables.

hace una distincin entre sexo y gnero en su ms reciente Gua de referencia para medios de
comunicacin. El sexo sera una clasificacin de las personas como masculinas o femeninas en el
momento del nacimiento, basada en caractersticas corporales biolgicas como la dotacin
cromosmica, las hormonas, los rganos reproductores internos y la genitalidad. En cambio la
identidad de gnero es la sensacin interna, personal, que tiene cada persona acerca de si es un
hombre o una mujer (o un nio o una nia).4

a identidad sexual es realmente un aspecto complejo y multifactorial. Al pensar en

identidad sexual, se suele pensar en si una persona se siente o no a gusto, con bienestar
y autorrealizacin, en lo que implica ser hombre o ser mujer.

Los elementos a considerar como constituyentes de la identidad sexual son:

El sexo del sujeto.

Esto tiene que ver con la diferencia fsica constitutiva natural del hombre y de la mujer, y
por lo tanto con los componentes biolgicos y anatmicos

El gnero
El gnero, est determinado por los aspectos psicolgicos, sociales y culturales de la
feminidad y la masculinidad . Este es uno de los componentes mas complejos.

El rol
El rol del genero como hombre o mujer dentro de un determinado marco social-cultural,
poltico y religioso determinado.

Factores sociales y culturales: Gnero

Adems de lo biolgico, la salud de hombres y mujeres vara segn la clase social, el grupo tnico y
la edad, as, se puede observar que las poblaciones ms afectadas son las ms pobres, las
pertenecientes a grupos minoritarios numricamente hablando, y/o, con menor poder, tales
como, grupos tnicos minoritarios, homosexuales, mujeres y menores de edad. Cuando se
controlan todos estos factores se encuentra que las diferencias en la salud de hombres y mujeres
persisten y que no se pueden explicar por las categoras arriba planteadas, para ello, la categora
de gnero nos ofrece la posibilidad de encontrar algunas explicaciones a tales diferencias en los
perfiles de salud.
El gnero se refiere a las expectativas que la sociedad tiene acerca del deber ser y las
prescripciones culturales sobre lo que es propio de los hombres y lo que es propio de las
mujeres; a las relaciones, los conflictos y las desigualdades entre ellos y ellas, las relaciones de
poder que se establecen entre los gneros, a la divisin sexual del trabajo a partir de la cual se
determinan las actividades consideradas propias de hombres y propias de mujeres; todo lo
anterior como producto de la simbolizacin de la diferencia biolgica de los sexos, esto ltimo
genera la naturalizacin de lo que en realidad es creado y sostenido por la sociedad y es por lo
tanto aprendido a travs de la socializacin que se da en forma diferenciada para los gneros
desde el nacimiento.
Las diferencias de gnero crean condiciones de inequidad que generan desigualdad entre hombres
y mujeres, siendo ellas las ms afectadas, desigualdad que se traduce en mayor pobreza,
sometimiento, limitacin de la libertad y la autonoma, el desempeo de trabajo poco reconocido
y muchas veces no remunerado, a los hombres en cambio, la sociedad les otorga el poder, la
libertad, la posesin y el control de los bienes materiales y simblicos y las actividades de prestigio
y mejor remuneradas. Tambin se construyen diferentes valores, percepciones y actitudes ante la

vida, distintas expresiones de los sentimientos, identidades y subjetividades. Estas condiciones

estructurales producidas desde el gnero, que ofrecen ventajas y desventajas a los gneros, se
encarnan (embodiment) en el cuerpo de hombres y mujeres afectando su salud de manera
distinta.
Estas diferencias en la salud de acuerdo al gnero varan en los diferentes continentes, pases y
regiones y se asocian fundamentalmente al grado de asimetra en los distintos sistemas de
sexo/gnero. Latinoamrica presenta la mayor desigualdad de gnero en salud, los pases con
menor desigualdad de gnero fueron Costa Rica, Per y Chile; Mxico ocupa el cuarto lugar en la
regin y el lugar 51/58 de los pases de desarrollo alto. Suecia, Dinamarca, Japn, Finlandia y
Espaa presentan la menor desigualdad entre estos pases.
Introduccin
El contacto entre culturas lleva hoy a un mayor desarrollo de lo intercultural. El ser humano tiene
prioridades relacionadas con tendencias bsicas de su propia naturaleza. La primera de esas
prioridades es salvaguardar la vida. La lucha contra las enfermedades y el inters por la salud que
son caractersticas fundamentales del ser desde el origen de los tiempos.

La Interculturalidad en Salud, es el conjunto de acciones, estrategias y polticas que buscan

incorporar la cultura del usuario en el proceso de atencin de salud.
Supone el respeto y la valoracin mutua entre las diferentes culturas. Implica dilogo e
intercambio de conocimientos y prcticas beneficiosas de salud entre el sistema biomdico y las
comunidades a las que sirve. En este sentido involucra la participacin de la comunidad para dar
forma a los servicios de salud. Contar con servicios culturalmente adecuados es un derecho de los
usuarios de los servicios de salud.
Desarrollo del Tema:

Interculturalidad:

Definicin:

La interculturalidad se refiere a la interaccin entre culturas, de una forma respetuosa, donde se

concibe que ningn grupo cultural est por encima del otro, favoreciendo en todo momento
la integracin y convivencia entre culturas. En las relaciones interculturales se establece una
relacin basada en el respeto a la diversidad y el enriquecimiento mutuo; sin embargo no es un
proceso exento de conflictos, estos se resuelven mediante el respeto, el dilogo, la escucha
mutua, la concertacin y la sinergia. Es importante aclarar que la interculturalidad no se ocupa tan
solo de la interaccin que ocurre, por ejemplo, entre un chino y un boliviano, sino adems la que
sucede entre un hombre y una mujer, un nio y un anciano, un rico y un pobre, un marxista y un
liberal, etc.

Por supuesto, la interculturalidad est sujeta a variables como: diversidad, definicin

del concepto de cultura, obstculos comunicativos como la lengua, polticas poco integradoras de
los Estados, jerarquizaciones sociales marcadas, sistemas econmicos exclusionistas, etc. Es decir
que la interculturalidad se ha utilizado para la investigacin en problemas comunicativos entre
personas de diferentes culturas y en la discriminacinde etnias, principalmente. Otros mbitos de
los estudios interculturales son aplicados en el mbito de la educacin, los estudios de mercado y
su aplicacin en el diseo de polticas en Salud. Segn Almaguer, Vargas y Garca (2007), la
interculturalidad del siglo XXI tiene referentes precisos en los modelos de comunicacin de masas
en los Estados Unidos en la dcada de los 50s, los modelos de comunicacin intercultural
ymigracin en Espaa y la integracin Europea, cuyo principal terico es Miquel Rodrigo Alsina,
investigador de la comunicacin en la Universidad Autnoma de Barcelona. Otro elemento
presente en los modelos y los procesos de gestin intercultural, son los desarrollados por los
pueblos indgenas en Nicaragua de la Costa Atlntica, la lucha de los pueblos Mapuches en Chile y
las poblaciones indgenas en Bolivia, que bajo un enfoque intercultural autonmico han sido
planteados por estudiosas como Myrna Cunninham y Alta Hooker. Segn el socilogo y

antroplogo Toms R. Austin Milln "La interculturalidad se refiere a la interaccin comunicativa

que se produce entre dos o ms grupos humanos de diferente cultura. Si a uno o varios de los
grupos en interaccin mutua se les va a llamar etnias, sociedades, culturas o comunidades es ms
bienmateria de preferencias de escuelas de ciencias sociales y en ningn caso se trata de
diferencias epistemolgicas".
Otras variables a las que se expone son: insercin e integracin, en la primera se asume la
presencia fsica de las personas a un determinados espacio donde prevalece la cultura dominante
o mayoritaria, en el segundo caso, no solo se acepta sino que entra en juego la disposicin a
interactuar de manera intelectual, psicolgica, y cultural al no solo dar por aceptada a la nueva
cultura, adems disponerse a conocerla, respetarla y aprender de ella en interaccin mutua entre
las mayoras y minoras culturales, dando como resultado un proceso intercultural (entre culturas).

Una de las posiciones sobre la interculturalidad es planteada desde el seno de las teoras crticas, y
es ver a la interculturalidad como movimiento social. Gunter Dietz plantea que los movimientos
que inicialmente se llamaron multiculturales pretendan reivindicar derechos, se puede mencionar
entre ellos a las movilizaciones de los aos 60 de los grupos de chicanos, afroamericanos, gays y
feministas de Estados Unidos.

Objetivos:

Razn por la cual la interculturalidad es hoy ms importante que nunca, se debe a que nos ayuda a
enriquecernos, para crecer, para unirnos cooperativamente, para ser ms flexibles, tolerantes y
eficaces en nuestra comunicacin y por nuestra cultura.

Citas:

Fragmentos de texto extrados del artculo "La comunicacin intercultural" de Miquel Rodrigo
Alsina:

Toda cultura es bsicamente pluricultural. Es decir, se ha ido formando, y se sigue formando, a

partir de los contactos entre distintas comunidades de vidas que aportan sus modos de pensar,
sentir y actuar. Evidentemente los intercambios culturales no tendrn todas las mismas
caractersticas y efectos. Pero es a partir de estos contactos que se produce el mestizaje cultural,
la hibridacin cultural.

Una cultura no evoluciona si no es a travs del contacto con otras culturas. Pero los
contactos entre culturas pueden tener caractersticas muy diversas. En la actualidad se
apuesta por la interculturalidad que supone una relacin respetuosa entre culturas.

Mientras que el concepto "pluricultural" sirve para caracterizar una situacin, la

interculturalidad describe una relacin entre culturas. Aunque, de hecho, hablar de
relacin intercultural es una redundancia, quizs necesaria, porque la interculturalidad
implica, por definicin, interaccin.

No hay culturas mejores y ni peores. Evidentemente cada cultura puede tener formas de
pensar, sentir y actuar en las que determinados grupos se encuentren en una situacin
de discriminacin. Pero si aceptamos que no hay una jerarqua entre las culturas
estaremos postulando el principio tico que considera que todas las culturas son
igualmente dignas y merecedoras de respeto. Esto significa, tambin, que la nica forma
de comprender correctamente a las culturas es interpretar sus manifestaciones de
acuerdo con sus propios criterios culturales. Aunque esto no debe suponer eliminar
nuestro juicio crtico, pero s que supone inicialmente dejarlo en suspenso hasta que no
hayamos entendido la complejidad simblica de muchas de las prcticas culturales. Se
trata de intentar moderar un inevitable etnocentrismo que lleva a interpretar las prcticas
culturales ajenas a partir de los criterios de la cultura del -la persona- intrprete.

Actitudes:

La interculturalidad se consigue a travs de tres actitudes:

Visin dinmica de las culturas.

Considerando que las relaciones cotidianas se producen a travs de la comunicacin.

Construccin de una amplia ciudadana, slo aceptada con la igualdad de derechos como
ciudadanos.

Etapas:

El enfoque intercultural tiene tres etapas:

Negociacin: es la simbiosis. Compresiones y avenencias necesarias para evitar la

confrontacin

Penetracin: salirse del lugar de uno, para tomar el punto de vista del otro.

Descentralizacin: perspectiva en la que nos alejamos de uno mismo, a travs de una

reflexin de s mismo.

La Interculturalidad en la Salud:

Definicin:

Muy probablemente hemos escuchado en alguna ocasin que "El hombre es un ser BiopsicoSocial"; menos probable es haber odo que este concepto de interrelacin dinmica puede
tornarse asimtrico, cuando el aspecto social logra avasallar a una esfera psicolgica e incluso
biolgica, perceptualmente menesterosa. Una manera de graficar lo antes expresado es a travs
de la asuncin que se puede alcanzar la calidadsocial, sin antes haber buscado, encontrado y
desarrollado la calidad interior individual.
As en una sociedad como la nuestra, el egosmo y la intolerancia se han constituido en una
especie de prcticas Darwinianas obligatorias en caso uno quiera mantener su posicin
profesional, acadmica e incluso al interior de la pareja; lo que ha trado consigo que entre otros,
el campo de la salud ineludiblemente se vea infectado tambin con estos agentes.

A continuacin se intentar ofrecer una visin interdisciplinaria de la Salud Intercultural, partiendo

de sus conceptos previos generales y desarrollando someramente los aspectos que fundamentan
lo necesario de su aplicacin.

Consideraciones Generales:

La medicina aloptica por esotrico que suene el trmino es una locucin cuada a mediados del
siglo XIX por Hahnemann para designar a la prctica de la medicina que ejercemos, aqulla de tipo
cientfico, acadmico o convencional. Fue llamada as en oposicin a la medicina homeoptica,
que usa pequeas dosis de varias sustancias para estimular procesos autocuratorios.
Para fines del presente artculo, se entender cultura a partir de una de sus definiciones
antropolgicas, como "El complejo y dinmico conjunto de creencias, conocimientos, valores y
conductas aprendidas y transmitidas entre las personas a travs del lenguaje y de su vida en

sociedad", y no como sinnimo de desarrollo o cualidad intelectual cultivada mediante

la educacin. Esta acepcin implica que la cultura no est restringida a determinados campos
del conocimiento, sino que abarca todos los modos de comportamiento derivados de la esfera
total de la actividad humana.
Salud Intercultural o Interculturalidad en Salud se puede entender como una serie de acciones que
implican en primer trmino tomar conciencia de la cultura del paciente, para poder asimilarla y
luego incorporarla en el proceso de atencin de salud; es un conjunto de acciones o polticas
mucho ms necesarias y trascendentes en un pas multicultural y pluritnico como el nuestro,
circunstancia que genera diferentes expectativas y percepciones del proceso salud-enfermedad
entre proveedor-usuario y que suele provocar dificultades y desavenencias en la relacin mdicopaciente. Estas discrepancias se deben primordialmente a que -evocando la sentencia que inicia el
artculo- solemos ver solamente a travs del "cristal" de nuestra cultura; sta se convierte as en
un dispositivo para percibir el mundo, la lente a travs de la cual miramos la realidad; a esto se
debe que todas las sociedades tengan la sensacin de que sus modos de convivencia son
superiores a todos los dems.
Para entender de manera prctica el fundamento de los desencuentros proveedor-usuario,
imagnese que como paciente lo pretendan obligar a recibir un esquema teraputico que Usted no
comparte en absoluto, basndose en el argumento exclusivo que este tratamiento es el
"socialmente predominante" y sin brindarle ninguna otra explicacin adicional. Existe adems un
factor que suele exacerbar esta actitud por parte del profesional de la salud: la cultura, como
sistema histricamente derivado de especficos modelos de vida, es algo ms que un fenmeno
biolgico, no se transmite genticamente, no se explica mediante los preceptos que hemos
recibido en nuestra formacin acadmica interinstitucional; por lo tanto, es previsible que el
proveedor de atencin de la salud no suela tomar en cuenta la cultura del usuario en su prctica
diaria.
Esta problemtica ha generado el inters de diferentes estudios; encontrndose la existencia de
muy pocos programas educacionales para estudiantes de medicina sobre diversidad cultural,
particularmente en diversidad tnica y racial, y se ha evidenciado la concepcin por parte de los
mismos que el aprendizaje de asuntos culturales y sociales no marca diferencia alguna cuando
hacen sus rotaciones clnicas.
Por otro lado, se dice en el mundo empresarial que el directivo debe estar sujeto a una realidad en
constante cambio; el panorama del campo de la salud no es diferente: enfermedades ms
complejas, acortamiento de estancias hospitalarias, tecnologa ms complicada, etc. La atencin o
cuidado de la salud est pues en constante crisis, lo que no es del todo malo, por lo que debemos
centrarnos en aquello que nos repetan desde pregrado, pero que pareciera, slo oamos mas no
escuchbamos: "El paciente es lo ms importante".
A partir de la expresin anterior, cabe preguntarse a que se debe la insistencia de una frrea
aplicacin prcticamente excluyente de la medicina aloptica en absolutamente todos los grupos

culturales, porqu se persiste en despersonalizar al paciente, si lo que estamos ocasionando con

esta prctica es justamente no responder a las necesidades particulares de la poblacin.
El concepto de Interculturalidad en Salud no es nuevo en Latinoamrica, ya que en pases como
Chile por ejemplo, se est dando mucha importancia a las variables tnicas culturales y el respeto
a la diversidad en la implementacin de polticas de salud, con el objetivo de crear modelos de
salud que respondan a las expectativas culturales y sociales del usuario.

Interculturalidad y Gnero:

La relacin desigual en las sociedades, produce una sobrevaloracin de las ideas de los grupos
humanos mejor posicionados, que se imponen por encima de otras formas de pensar, avasallando
las percepciones de grupos con menores oportunidades de desarrollo.
A estos grupos humanos se les hace sentir devaluados, se menoscaba su autoestima limitando de
esta manera ejercer de manera digna sus derechos sociales. Desde la visin intercultural, se
pretende ubicar la importancia del reconocimiento de la diversidad en la necesidad de interaccin
entre las personas que conviven en espacios compartidos; en este sentido, se aplican
sus principios cuando se pretende establecer una relacin especfica con respecto a los grupos
indgenas y campesinos, las mujeres, ancianos, nios, personas con orientaciones sexuales
diferentes, migrantes, pacientes con VIH-Sida, con enfermedades mentales, ya que los
diferentes grupos sociales constituyen identidades y necesidades diferenciada no slo en relacin
a los servicios de salud, sino en la cotidiana interaccin con las personas.
Lo comn es que a stos grupos de personas les sean negados sus derechos ciudadanos, se ejerzan
prejuicios y descalificativos producto de una cultura machista y discriminatoria que utiliza
estereotipos para aprovechar la vulnerabilidad de diferentes grupos de poblacin para generar o
perpetuar privilegios, condiciones de despojo, explotacin, o violacin de sus derechos humanos o
ciudadanos, con mayor gravedad cuando estas condiciones puedan generarse desde las
propias instituciones de salud.

En sentido estricto y ms habitualmente, se aplica la denominacin indgenas a las etnias que

preservan las culturas tradicionales. Con este alcance, se denomina indgenas a los grupos
humanos que presentan caractersticas tales como:

pertenecer a tradiciones organizativas anteriores a la aparicin del estado moderno,

pertenecer a culturas que sobrevivieron la expansin planetaria de la civilizacin

occidental.

Hay que hacer notar que este tipo de clasificacin es para separar a los pueblos que no tienen
ascendencia europea.[cita requerida] Sin embargo; los lapones ponen en entredicho el concepto de lo
indgena para el continente europeo por ser un pueblo que tiene las mismas caractersticas
tribales de otros pueblos primitivos del mundo.
Los indgenas frecuentemente constituyen una minora (aunque en algunos casos son mayora),
dentro de estados nacionales de corte europeo, organizados segn pautas culturales, religiosas,
polticas, econmicas, raciales, etc., propias de un entorno mayoritariamente europeizado. De
este modo, en el sentido ms restringido y utilizado del trmino, lo indgena hace referencia a
un remanente pre-europeo que representa en s mismo una anttesis de la cultura europea.
Siguiendo este uso, no es infrecuente hablar de pueblos indgenas en distintas partes del mundo.
Por ejemplo, suele considerarse que los maores son un pueblo indgena de Nueva Zelanda.
Tambin puede hablarse de indgenas en Borneo, en frica y en otros lugares.
Sin embargo, las poblaciones nativas de Australia, aun siendo tambin indgenas, se conocen bajo
la denominacin distintiva de aborgenes.
Otros pueblos que mantienen fuertes pautas culturales previas a la expansin mundial europea,
como los chinos, hindes, japoneses,persas, rabes, judos, egipcios, etc. no suelen incluirse en el
trmino indgena en sentido estricto.
Con un sentido ms restringido an, se aplica usualmente el trmino indgena a los indgenas
americanos, tambin llamados amerindios, indios, nativos americanos, pueblos
originarios o primeras naciones.4
Los pueblos indgenas se han organizado en movimientos y asociaciones con el objetivo de
defender y promover los derechos de los indgenas en el mundo.
. En este caso nos interesa la acepcin que hace referencia a los habitantes de una cierta
regin, nacin o pas. Estos habitantes constituyen una comunidad ya que comparten una
misma cultura.

Es toda agrupacin de personas pertenecientes a una misma etnia que comparte el derecho a un

mismo espacio territorial. La propiedad de las tierras existe an antes de que existiera Mxico y los
sujetos que las integran, son pobladores de la comunidad
El 2,7% de la poblacin de Venezuela 1 pertenece a pueblos originarios. Se calcula que son 34
grupos que mantienen su cultura propia, radicalmente diferente a la cultura legada por el perodo
de colonizacin espaola. Algunos de estos grupos viven tambin en Brasil y/o en Colombia.
A continuacin, se muestra una lista de los principales grupos tnicos indgenas de Venezuela:
akawayo, amorua, a/paraujano, arawako, ayaman, baniva, bar , bar, chaima, cubeo,
cumanagoto, eep/panare, guanono, hoti/hodi, inga, japrria, jivi/guajibo, karia, kuiba,
kurripaco, mako, engat/yeral, pemn, piapoco, puinave, pum/yaruro, sliva, sanem, sape,
timoto-cuicas/timotes, uruak/arutani, wanai/mapoyo, warao, warekena, wayuu, wotjuja/piaroa,
yabarana, yanomami, yekuana, yukpa , matako, makush, caribe, rurripako, waika, waiker,
wapishana, camentza, gayn, guazabara y quinaroe.
Etnias arawacas[editar]

Etnias indgenas venezolanas.

Para 1498 las etnias arawacas se concentraban en el Occidente y Centro de lo que sera Venezuela
y colonizaban y comerciaban con diversas islas de las Antillas. Hoy en da los principales grupos
arawacos se hallan en el Zulia (ante todo los wayus) y en el Amazonas.
Wayu[editar]

Artesana wayu.
Es la etnia ms numerosa de Venezuela. Habitan en el Noroeste del Zulia y en La
Guajira colombiana. En general han tratado de permanecer independientes de Colombia y
Venezuela y se consideran ante todo wayus y procuran regirse por sus propias leyes.

A[editar]
Viven en el noreste del estado Zulia, en las riberas del lago de Maracaibo. Tambin se les conoce
como paraujanos. En los ltimos aos ha habido esfuerzos para resucitar su idioma.,2 3
Bari[editar]
Los bari viven en el estado Amazonas, en especial por el Ro Negro, el Guaina y el Casiquiare.
Presentan un alto grado de aculturacin. Son unos 2815 personas. Viven en chozas circulares con
techo de dos aguas hecho de palmas, bahareque y madera o casas rurales tpicas de Venezuela.4
Baniva o kurripako[editar]
Los Kurripako habitan en Colombia, Venezuela (en el Amazonas) y Brasil y practican la agricultura,
la pesca y la caza. Estn emparentados especialmente con los Warekena y Bar.
Piapoko[editar]
Los piapokos habitan en las orillas del Orinoco en el estado Amazonas y en Colombia. Viven ante
todo de la pesca y la agricultura de subsistencia.
Pemon[editar]

Los Pemones habitan en el Bajo, Medio y parte del Alto Paragua en el Municipio Angostura,Los
pemones son indgenas suramericanos que habitan la zona sureste del estado Bolvar en
Venezuela, la frontera con Guyana y Brasil. Son los habitantes comunes en la Gran Sabana y todo
el Parque Nacional Canaima. Se calcula que hay unos 30000 pemones en Venezuela (Estado
Bolvar y el Territorio Esequibo) y Brasil. Se diferencian tres grupos principales:

Taurepan: en la frontera entre Venezuela y Brasil

Arekuna: hacia el Noroeste del Roraima y en el valle de Kavanayn5 6 7

Kamarakoto: al oeste del ro Karuay, Caron, la Paragua y en el valle de Kamarata.8

Habitan casas circulares o rectangulares, de techo de paja y paredes de adobe o barrotes de

madera.
Est fundamentada en la tala y quema; constituye la base de su alimentacin la yuca amarga. La
recoleccin de productos silvestres completa la dieta.
Complementan la dieta agrcola.
Su artesana tradicional es tan variada que lo incluye todo: cermica, cestera y tejidos de algodn.
La mayora es mongama, aunque est permitida la poligamia; el esposo pasa a formar parte de la
comunidad de su mujer, teniendo adems que servir, en parte, a los padres de ella.
El cacique tiene poca autoridad poltica. Tambin tienen un brujo (piache o piasn).
Los pemones organizaban tradicionalmente ritos de pubertad, tanto para los varones como para
las hembras. Estos ritos, en que se aplicaba a los iniciados la prueba de las hormigas, tenan como
objeto preparar a los jvenes a la vida adulta.
Los muertos eran enterrados en su chinchorro, los hombres con sus arcos y flechas, las mujeres
con sus ollas y otros artefactos del hogar. A veces, el casero era abandonado a raz de alguna
muerte sospechosa.
Los pemones hablan el idioma pemn, de la familia Caribe. Hay tres dialectos principales del
pemn: el kamaracoto, el taurepn y el arecuna.
El pemn es parte de la familia Caribe, de la rama guayanesa, sub-rama Kapn. Est emparentado
cercanamente con el akawaio, el macushi y el patamona y en menor grado con idiomas tales como
el yekuana.
El pemn es el idioma Caribe con ms hablantes. Se habla en los municipios Sifontes y Gran
Sabana del estado Bolvar de Venezuela, en Guyana y en Roraima, Brasil. El macuchi o macuxi,
hablado en Brasil, es a veces considerado como un dialecto del pemn. La Gran Sabana es el sitio
con el mayor nmero de hablantes de la lengua pemon.

Los pemon tienen una tradicin mitolgica muy rica que contina hasta el da de hoy, pese a la
conversin de muchos pemon al catolicismo o al protestantismo.
La primera persona que estudi de manera seria los mitos y el lenguaje pemon fue el etnlogo
Theodor Koch-Grnberg, quien visit Roraima en 1912. Varios de los mitos ms importantes de los
pemon describen los orgenes del Sol y de la Luna, la creacin de los tepuyes (Monte Rorarima o
Dodoima en pemn1) y las actividades del hroe creador Makunaima y sus hermanos. La yuca y el
kachiri
Los pemon basan gran parte de su dieta en alimentos a base de yuka que es de lo poco que se da
en estas tierras cidas de la Gran Sabana, en donde la agricultura no es una tarea fcil.18 19 Ellos
cosechan tanto la yuca amarga como la dulce. De la yuca obtienen el casabe y almidn adems del
kachiri. El kachiri es una bebida fuerte con alto grado alcohlico, que es usada con diversos fines
entre los Pemones. Se obtiene de hervir la harina de yuca y dejarla fermentar. Tambin cosechan
ame, batata, maz, arroz y pltanos entre otros.
Dialectos[editar]

arekuna: dialecto de la zona norte y centro, hablado por un 45% de la poblacin pemn.

kamarakoto: dialecto de Kamarata, Kanaima, y Urimn, en la zona noroccidental, en el

Bajo Caron y Bajo Paragua.11

taurepn: dialecto del sur.

Estos dialectos se diferencian a nivel fontico, gramatical y lexical.

Karia[editar]
Los karias o caribes propiamente dichos son en realidad uno de los grupos caribes que
permanecieron independientes durante mucho tiempo. Sus descendientes tienden a tomar el
idioma espaol, aunque hay esfuerzos de revitalizar su idioma. Habitan ante todo en el estado
Anzoategui, Monagas y Bolvar.En el estado Monagas existe una familia de apellido Relucido,
herederos directos de esta etnia originaria de Venezuela y en particular de Punta de Mata. En el
Estado Bolvar sus Comunidades se encuentran en los municipios Sucre, Heres y Sifontes y su Baile
tradicional es conocido como el Mare-Mare.
Panare[editar]
Los panares habitan en el municipio Cedeo del estado Bolvar y en el Norte del estado Amazonas.
Otros nombres: En la literatura etnolgica se denominan Panares, pero ellos se
autodenominan e'epas, e'eps o e'pas.
Hay dos grupos norteos que viven en las orillas del bajo Cuchivero, Estado Bolvar, en una zona
mixta de la selva y sabana, y el sureo, que vive en el alto Cuchivero, Estado Bolvar, tambin en

una zona selvtica. Se supone que hay entre mil quinientos y dos mil. Lengua Panare, de la familia
caribe. Cada grupo dispone de una o dos viviendas comunales, cnicas, que tienen como entrada
una galera tubular baja que impide que pasen los mosquitos. Talan y queman previamente el
terreno antes de cultivarlo, para sembrar principalmente maz, pltano y yuca. La siembra y la
cosecha son tareas propias de las mujeres, mientras que las dems actividades son propias de los
varones. Las realizan como actividades de subsistencia complementarias y utilizan arco y flechas y
cerbatana; las flechas las envenenan con curare. Utiles: Las mujeres hacen cestera y textiles muy
finos para uso cotidiano y trueque, los hombres hacen armas para la caza, pesca y guerra. Cuando
llega el verano, la comunidad se divide en pequeos grupos por ncleo familiar (padres e hijos
solteros) para establecerse en diferentes lugares y volver, en el invierno, a la vivienda comunal.
Tienen el sistema matrilineal, el esposo, al casarse, pasa a formar parte del grupo al que pertenece
la esposa. El cacique tiene poder relativo, seguido en importancia por el brujo. Al fallecer, la
persona es enterrada con las pertenencias que utilizaba estando en vida, con la salvedad de
objetos de fabricacin industrial, obtenidos fuera de la comunidad
Yukpa[editar]
Los Yukpa son un pueblo amerindio que vive en la Serrana de Perij, a ambos lados de la frontera
entre Colombia y Venezuela y habla un idioma de la rama norte de la familia lingstica Caribe. Los
colonos los denominaban motilones 'cabezas rapadas', aunque dicho nombre es ambiguo y fue
aplicado tambin a otros pueblos, como los Bar, de origen chibcha. Tambin se les ha conocido
con los nombres de chaques, macoitas e irokas.

Yukpas
Chaima[editar]
Los chaimas hoy en da han desaparecido como grupo tnico claramente distinto. Se encuentran
descendientes de estos indios fuertemente mezclados con el resto de los venezolanos en la zona
del Sur del estado Sucre y el Norte de Monagas.5 Su idioma ya est extinguido, pero hay algunos
esfuerzos por revitalizarlo.
Como todos los pueblos aborgenes, basaban su visin del mundo en sus mitemas y sistemas de
creencias,heredados por va oral de sus remotos antepasados. Cultura: era la artesana y Cultura
culinaria.
Japrera[editar]

Los japreras son un grupo amenazado con la desaparicin. Se encuentran en una comunidad en el
Noroeste del estado Zulia.
Jirajara[editar]
Habitaban en Siquisique, Baragua, las vertientes al sur de Barquisimeto y Yacambu; Sabana de
Guache, Cerro Blanco, El Degredo y proximidades de Sarare. Eran agricultores, artesanos y
cazadores. Su estructura social se conformaba por cacicazgos, consejo de ancianos y la tribu. Su
estructura politica se conformaba por el cacique, el chaman y la tribu. En cuanto a manifestaciones
culturales eran politestas.
Maquiritare o Yekuana[editar]
Los yekuanas son una de las etnias ms numerosas del grupo caribe. Viven ante todo en el Noreste
del estado Amazonas y el Suroeste del Estado Bolvar.
Akawayo[editar]
Yavarana[editar]
Mapoyo[editar]
Este grupo tnico se encuentra ubicado en el Municipio Autnomo Cedeo, del Estado Bolvar.
Waika[editar]
Son un pueblo caribeo que originalmente procedente de la zona nor-oriental de Venezuela, pero
fueron desplazados de su zona a causa de la colonizacin espaola en Amrica, hoy en da existen,
pero siendo una liga de yanomamis y waikas, los que todava se mantienen waikas son pocos y
estn esparcidos en el Estado Bolvar, Venezuela.
Etnias yanomam[editar]
Las etnias yanomam se hallan ante todo en la zona Este y Sur del estado Amazonas y en el
Suroeste del Estado Bolvar. Han sido uno de los grupos que mantuvieron un mayor aislamiento
respecto a los occidentales. En las ltimas dcadas han sufrido especialmente por la penetracin
de mineros ilegales, traficantes y otros grupos forneos.
Yanomami[editar]
Los yanomami habitan una zona entre Venezuela y Brasil. Empezaron a expandirse a finales del
siglo XIX en territorio de los maquiritares, pero han sufrido en las ltimas dcadas por la presin
demogrfica de criollos en su territorio.

Vivienda yanomami.
Sanem[editar]

Joven de la etnia Sanama

Este grupo habita ante todo en el estado Bolvar de Venezuela, as como en la frontera con Brasil.
Etnias chibchas[editar]
se hallan mayormente en el zulia
Bar[editar]
Los bars se hallan en el Zulia en la frontera con Colombia,frente a la poblacin de Machiques.
Etnias mak[editar]
.=== Puinave ==== Los Puinave son un pueblo amerindio que habita en aldeas dispersas en la
cuenca del ro Inrida en el departamento del Guaina y el oriente del departamento del Guaviare,
al oriente de Colombia y las fronteras con este pas de Venezuela y Brasil. Ocupan una zona
transicional entre la selva amaznica y los Llanos de la Orinoquia.
Hoti[editar]
Habitan en el Amazonas venezolano. Su territorio se encuentra en el suroccidente del estado
Bolvar, ro Kaima, tributario del Cuchivero, municipio Cedeo, en la parroquia Ascensin Farreras,
donde hay 11 comunidades hoti; y al norte del estado Amazonas, municipio Atures, donde hay 14

comunidades en la zona del cao Iguana, tributario del Asita, al occidente de la Serrana de Uasadi,
y en el ro Parucito. .6
Etnias tup[editar]
Etnias slivas[editar]
Mako[editar]
Sliba[editar]
Los sliba o sliva son un pueblo que vive entre Colombia y Venezuela. En Venezuela viven ante
todo en el estado Amazonas. Alexander von Humboldt los describi en su obra de los Viajes a las
Regiones Equinocciales.7
Wottuja-Piaroa[editar]
La poblacin de piaroas se estima en unas 12000 personas. Habitan ante todo en las orillas del
Orinoco,Municipio Autnomo Cedeo del estado Bolvar,entre Venezuela y Colombia. La
etimologa de la palabra 'piaroa' aun es discutible. El grupo se autodenomina wottuja o wottoja,
que significa gente pacfica y calmada.
Etnias guajibas[editar]
Kuiva[editar]
Etnias sin conexin lingstica conocida[editar]
Hay diversos pueblos cuyos idiomas son clasificados como aislados por no estar emparentados con
ningn otro idioma conocido.
Waraos[editar]

Mujeres waraos del municipio Antonio Daz muestran cestera tpica de su regin
Los waraos son, despus de los wayus, la segunda etnia ms numerosa de Venezuela. Habitan
ante todo el Delta del Orinoco y zonas cercanas en la costa. Son expertos en el uso de las canoas.
Estn muy bien adaptados a la vida en los manglares. Humboldt contaba que los guaiqueres de
Margarita decan que sus antepasados hablaban una forma de warao.

Waiker[editar]
Este pueblo, ahora extinto, habitaba la isla de Margarita y las costas de lo que ahora es Sucre.
Pum[editar]
Los yaruro o pum habitan a orillas del Orinoco y sus tributarios, ante todo en el centro y oriente
del estado Apure. Su nmero se estima en unos 5500 individuos.
Sap[editar]
En 2008 se encontraron unos pocos Sap de edad avanzada. El Sap es uno de los ms
pobremente atestiguado idiomas existentes en Amrica del sur, y puede ser una lengua aislada.
Hoy, sin embargo, no hay datos lingstica sobre la lengua.
Uruak[editar]
Los uruak, arutani (otros nombres: aoaqui, auake, auaqu, awake, oewaku, orotani, urutani)
Habitan en la zona de Roraima y lmites con Brasil. Hay solo un par de docenas de ellos. La mayora
se ha mezclado con las etnias pemonas o nianames.
Historia de los pueblos originarios de Venezuela[editar]
Se habla de los siguientes perodos arqueolgicos:

Perodo paleoindio 15000? a 5000 a. C.

Perodo mesoindio: 5000 a 1000 a. C.

Perodo neoindio: 1000 a. C. a 1500 d. C.

Perodo indohispano: desde 1500 hasta ahora

Prehistoria[editar]
El territorio actualmente conocido como Venezuela ya estaba habitado hace ms de 10 milenios.
Alrededor del primer milenio despus de Cristo, migraciones del Orinoco, quizs por va de El Pao,
comenzaron a llegar a la zona del lago de Tacarigua.8
El primer encuentro entre los conquistadores europeos y los indgenas se produjo en 1498.
poca colonial[editar]
Conquista de Venezuela[editar]
Artculo principal: Conquista de Venezuela

Segn una hiptesis, la primera vista de los palafitos en la laguna de Sinamaica en 1498 les habra
dado a los europeos la inspiracin para llamar a esas tierras "Venezuela", o Pequea Venecia.

Palafitos dieron el nombre a Venezuela.

Ambrosius Ehinger (o Alfinger), conquistador de la casa de los Welser parte de Coro en agosto de
1529 hacia el lago de Maracaibo. All lucha contra los Coquibacoas y funda Maracaibo.
En las primeras dcadas del siglo XVI los europeos obligan a los indgenas de la zona de Margarita
a submergirse en mar para extraer perlas. El fraile Bartolom de las Casas escribe: Obligaban a los
indgenas a sacar perlas de la manera ms cruel... No hay peor suplicio infernal que se le pueda
comparar... Los metan a la mar a cinco brazas de hondo desde la maana hasta ponerse el sol. Si
tratan de descansar los apualan. En pocos das mueren sangrando por la boca o los devoran los
tiburones. La mayora prefera morir ahogado antes de continuar el suplicio... Un barco puede
viajar desde esta isla hasta la Espaola, guindose slo por los cuerpos despedazados de indios
que flotan en el mar.
En Venezuela se establecen las encomiendas desde muy temprano.
Cuando los europeos llegan a la zona de Coro, encuentran all al grupo arawaco de los caquetos.
El explorador alemn Nicols Federmannde la casa Welser sale de Coro el 12 de septiembre de
1530 en una expedicin hacia el Sur y pasa por territorios de los jirajaras, ayamanes y guayones.
Los espaoles descubrieron oro en los alrededores de Los Teques en 1559 y de all deciden poblar
el rea. Desde 1560 hasta 1570 tiene lugar una serie de batallas entre europeos e indgenas que
fueron llevando al sometimiento de las Primeras Naciones.
El historiador Oviedo y Baos narra de que indios caribes atacaron la ciudad de Valencia y zonas
cercanas durante muchas dcadas.
Siglo XVII[editar]
Hacia el 1620, cuando se funda Qubor, los pobladores de la zona son ante todos personas de las
etnias gayones, ajaguas, camagos, coyones, caquetos y jirajaras.

En la segunda mitad del siglo XVII los colonizadores europeos comienzan a desplazar a los indios
que habitaban lo que es hoy en da el Sur de Valencia. Algunos de estos fundan el pueblo de San
Diego.
Desde 1558 hasta 1628 los indios nirguas y jirajaras oponen resistencia a los colonos que se van
estableciendo en lo que es hoy da Bejuma y Montalbn, al oeste de Valencia.

Nueva Andaluca en 1653

El padre Francisco de Pamplona comienza a integrar a los indios chaimas en la colonia a partir de
la mitad del siglo XVII.
En 1681 y 1697 los indios caribes libres organizan ataques a las misiones catlicas de pueblos
chaimas.
La conquista produjo cambios significativos en la estructura social, econmica, religiosa, cultural y
poltica de los aborgenes. Muchos de los grupos que habitaban este territorio a la llegada de los
europeos, perdieron su independencia, quedando sometidos bajo condicin
de esclavos o vasallos de la corona. La mayora de estos indgenas perecieron como consecuencia
de las guerras, del trabajo forzado y de las enfermedades. Otros huyeron hacia regiones
inaccesibles fuera del alcance de los conquistadores, ocupando algunas reas
selvticas.[cita requerida] Por otro lado, estos indgenas fueron desapareciendo como etnia al iniciarse
el proceso de mestizaje con espaoles y negros.
Siglos XVIII y XIXccmmcxxvIII[editar]
Los misioneros catlicos y los conquistadores comienzan a penetrar en regiones al sur del ro
Orinoco ante todo a partir del siglo XVIII, cuando primero los jesutas y luego los capuchinos
establecen misiones a lo largo del Orinoco y en Guayana.
Los indios caribes opusieron resistencia hasta comienzos de la segunda mitad del siglo XVIII.
En 1720 se produce una nueva serie de ataques de caribes libres a misiones en la Nueva Andalusa.

Entre 1799 y 1800 Alexander von Humboldt realiza numerosas observaciones sobre los pueblos
indgenas de Venezuela, observaciones que quedan plasmadas en sus Viajes a las Regiones
Equinocciales.9 Humboldt refiere que en la zona de los valles de Aragua aun hay para 1800 unos
5000 indgenas registrados y que la mayora se concentra en Turmeremo y Guacara. Ya estos ya no
hablan sus idiomas ancestrales. La mayora de la poblacin en esa regin es mestiza.
Alexander von Humboldt calcula que de un milln de habitantes que tena la capitana de
Venezuela apenas una novena parte era india pura.
Siglos XX y XXI[editar]
A partir del siglo XX las etnias venezolanas se han visto particularmente afectadas por la
penetracin en su territorio de mineros ilegales, la continuada ocupacin de sus tierras y la
presencia de grupos guerrilleros y paramilitares.
De acuerdo con Esteban Monsonyi, los otomacos desaparecieron como grupo tnico distinguible a
comienzos del siglo XX.
La Constitucin de 1999 establece que los idiomas indgenas son idiomas co-oficiales de la
Repblica Bolivariana de Venezuela. La misma constitucin establece que los pueblos indgenas
tendrn un nmero reservado de 3 representantes en la Asamblea Nacional de Venezuela.
En las ltimas dcadas se han realizado esfuerzos para alfabetizar a diversas etnias indgenas.
Diversos etnlogos y lingistas han trabajado en la preparacin de libros de alfabetizacin y en la
produccin de diccionarios para las comunidades indgenas y para los estudiosos de estos idiomas.
Tierras indgenas[editar]
Desde hace tiempo los indgenas piden la demarcacin de territorios indgenas protegidos, pero
hasta ahora no se ha cumplido con esta demanda. Recin en 2009 el gobierno entreg ttulos de
propiedad a indgenas yukpas por 41600 hectreas en el Zulia para 3 comunidades de 500
personas. Esto an no resuelve la determinacin del territorio para la comunidad en s, que es de
10 mil indgenas.10
Situacin actual[editar]
La situacin de muchos indgenas es precaria. Una pobreza extrema y una alta mortalidad, as
como una penetracin en sus zonas tradicionales de grupos forneos, as como la minera parecen
destinar a la desaparicin de varias etnias, en especial las del Amazonas. Muchos grupos se han
asimilado a la poblacin mestiza, como los Wayu, que aunque estn integrados parcialmente en
el sistema social, conservan su condicin de miseria. Muchos saben espaol para poderse
comunicar con el resto de la poblacin.
La constitucin de 1999 en su captulo VIII "De los Derechos de los pueblos indgenas" (artculos
del 119 al 126) le ha dado por primera vez derechos a este colectivo, aunque los aborgenes de las

tierras venezolanas no han podido poner en prctica a plenitud sus derechos debido a la
supervivencia de un sistema social clasista heredero de la poca colonial espaola.
Sus culturas estn basadas bsicamente en agricultura, caza, pesca y recoleccin.
Sociedad Agrcola[editar]
La sociedad agrcola corresponde al periodo de tiempo caracterizado por la exclusiva dependencia
econmica de productos agrcolas. De all surge un modelo econmico en donde se esbozan los
elementos tierra, trabajo y capital como fundamentales para el desarrollo de la economa de un
pueblo. Bajo este modelo econmico existen diferentes actores como son los terratenientes, los
campesinos, los exportadores y distribuidores. Cada uno con papeles diferentes y con un estatus
marcado por el ingreso obtenido.
En una sociedad como la actual, la materia prima representa un porcentaje de la cadena de
produccin, tal vez el que menos valor posee y el que ms esfuerzo genera. Es la ciencia y la
aplicacin de conocimientos los que dan un valor agregado a esa materia prima, por ello, ser pas
netamente agrcola en el mundo de hoy trae como consecuencia bajos niveles de calidad de vida y
una posicin marginal y poco o nada competitiva frente a los dems pases.
Los resultados arrojados por el censo poblacional realizado por el Instituto Nacional de Estadsticas
en el 2011 demuestra que las poblaciones indgenas ha aumentado progresivamente con respecto
al censo del ao 2001.
Segn los datos estadsticos publicados por el INE, el total de poblacin que se declar indgena
por sexo, arroj un resultado de 50,46% hombre y 49,54% mujeres representando 365.920
hombres y 359.208 mujeres para un total de 725.148 personas que se declararon indgenas de
Venezuela.
As mismo, se tom el porcentaje de poblacin por entidad donde el estado Zulia es la entidad con
ms indgenas con un 61%, seguido del estado Amazonas con 10%, Bolvar con un 8%, Delta
Amacuro con 6%, Anzotegui 5%, Sucre 3%, Apure y Monagas 2% mientras que en otras entidades
existe un 3% de poblacin indgena.
Entre tanto, los pueblos indgenas con mayor poblacin se encuentran los Wayuu 58%, Warao 7%,
Karia 5%, Pemn 4%, Piaroa, Jivi, Au, Cumanagoto 3%, Yukpa, Chaima 2%, el pueblo Yanomami
1% y otros pueblos con un 9%.

Medicina tradicional IndgenaQu es?

Se denomina "medicina tradicional indgena" al sistema de conceptos, creencias, prcticas y
recursos materiales y simblicos destinado a la atencin de diversos padecimientos y procesos
desequilibrantes, cuyo origen se remonta a las culturas prehispnicas, pero que, como toda

institucin social, ha variado en el curso de los siglos, influida por otras culturas mdicas
(espaola, africana, moderna), por los cambios en el perfil epidemiolgico de las poblaciones y
por factores no mdicos de diversa ndole (econmicos, ecolgicos, religiosos). Constituye un
recurso fundamental para la atencin a la salud de millones de mexicanos y es ejercida por
terapeutas conocidos popularmente en espaol como curanderos, parteras, hueseros,
hierberos, rezanderos, sobadores o graniceros, y en las lenguas indgenas como h'men o
hmenoob (mayas), mara'akme o maraakte (huicholes), h'ilol o hiloletik (tzeltales, tzotziles),
etctera.
Los mdicos tradicionales son terapeutas socialmente reconocidos que ofrecen sus servicios
pblicamente (dentro de su comunidad). Recurren a elementos de eficacia simblica, que se
reconocen y emplean como un elemento esencial de la curacin (limpias, mandas, rezos, rituales,
ceremoniales, lugares sagrados, amuletos, etc.)Los terapeutas tradicionales suelen, con
frecuencia, ser expertos en las cuestiones de salud, pero tambin autoridades religiosas o civiles,
conocedores del clima o consejeros sobre las tcnicas de cultivo, e intrpretes de la cultura y de la
ideologa del grupo.

Complejos culturales e ideolgicos de la Medicina Tradicional Indgena

 Persistencia de ideas, creencias y prcticas de origen prehispnico

* Relacin macrocosmos/microcosmos
* Existencia de centros anmicos en el hombre (tonalli, yollo, ihyotl, chulel) e ideas animistas del
entorno (lugares sagrados, ojos de agua, cementerios, etc.).
* Importancia de las relaciones interpersonales, preternaturales y sobrenaturales.
* Concepcin dualista del ser humano (nahual, tona, animal compaero, sombra, etc.).
* Intensa religiosidad.
* Importancia de la eficacia simblica.

Mtodos de procedimientos de diagnstico y curacin.1.- Observacin minuciosa, relato/dilogo,

adivinacin, sueos e interpretacin de los sueos, dilogos con la sangre (pulsos), limpias,
ingesta de plantas psicotrpicas, premoniciones o avisos, indagacin en las conductas,
valoracin de factores emocionales, climticos, sociales e interpersonales, etc.

2.-Ratificacin o rectificacin de diagnsticos previos formulados en otros modelos (p. e., de la

Medicina Acadmica o de la Medicina Domstica).

En ocasiones, el mismo procedimiento es de diagnstico y curacin: por ejemplo, las limpias o los
masajes permiten al terapeuta tradicional identificar la causa o la naturaleza del dao, al mismo
tiempo que inicia la curacin.
Las causas de demanda de atencin de la Medicina tradicional incluyen a las enfermedades,
pero tambin a otros motivos no mdicos (limpias de la nueva casa, proteccin de la milpa, rezos
propiciatorios, conduccin de ceremonias, etc.).Es frecuente la distincin entre enfermedades del
mdico y enfermedades de la gente, del curandero, nuestras, de Dios, de la brujera (mal
puesto)La etiologa (claramente bio-cultural) identifica factores climticos, alimenticios,
conductuales, interpersonales, preternaturales o sobrenaturales. Suele haber una fuerte
dimensin tica en la etiologa (penas, castigos, dao, etc.).

Las diez principales causas de demanda de atencin de la medicina tradicional referidas por los
terapeutas tradicionales en las 3,025 reas atendidas por el Programa IMSS-COPLAMAR

Causa de demanda de atencin %

1. Mal de ojo 55.03

2. Empacho 49.26

3. Susto-Espanto 33.81

4. Cada de mollera 30.75

5. Disentera 22.57

6. Aires 20.95

7. Diarrea 18.72

8. Torceduras (msculo-esquelticas) 18.41

9. Dao (brujera) 14.04

10. Anginas 9.98

Fuente: ZOLLA, Carlos et al. Diccionario enciclopdico de la medicina tradicional mexicana, Mxico,
INI, 2000, 2 vols.

Los recursos teraputicos materiales y simblicos

Plantas medicinales, psicotrpicas y rituales
Animales medicinales y amuletos de animales o de alguna de sus partes
Minerales
Hidroterapia: temazcal, torito, bao de tina, bao de asiento, bao de vapor
Lugares sagrados
Mandas, rezos, amuletos, promesas, peregrinaciones, ofrendas, varas de poder o de mando,
danzas, escapularios, alfileres (seguritos), tijeras.

En medicina tradicional indgena hay mucho an por descubrir y por difundir. Lo cierto es que la
UNAM ha hecho ya mucho por ste tema, por ejemplo su biblioteca digital de la medicina
tradicional mexicana, o el proyecto Mxico Nacin Multicultural con una sesin especialmente
dedicada a ste tema. Aqu la direccin de sitios de inters relacionados con el tema y de la
biblioteca digital de la UNAM:
sectorizacion
Definiciones web
1. Calificacin de los diferentes sectores de la ciudad de acuerdo a criterios de la
planificacin.
EN QUE CONSISTE LA SECTORIZACIN?

Consiste en dividir geogrficamente un territorio de accin correspondiente al centro de

salud familiar; es dividir, delimitar geogrficamente al territorio, considerando el nmero
de familias beneficiadas;

Consiste en la divisin territorial considerada a partir de las barreras geogrficas y lmites

naturales de una determinada poblacin, que reconoce como elementos definitorios: una
superficie determinada, un nmero determinado de habitantes, la necesidad de identificar
el equipamiento e infraestructura comunitaria y como se organizan los recursos.

Es una estrategia de acercamiento a la poblacin usuaria, que comprende un

ordenamiento de la poblacin usuaria a nivel territorial como accin externa al centro de
salud.

Igualmente, determina una accin interna orientada hacia la reorganizacin de los

aspectos administrativos y tcnicos por cada uno de estos espacios:
Disponer de mapas

Reordenamiento de las fichas y tarjeteros.

Implementar un sistema de sealtica en el establecimiento
Definir el sistema de registro estadstico
Preparar la OIRS para orientar adecuadamente al pblico

El diagnstico mdico o propedutica clnica es el procedimiento por el cual se identifica

una enfermedad, entidad nosolgica, sndrome o cualquier condicin de saludenfermedad (el "estado de salud" tambin se diagnostica).

El diagnstico diferencial es el procedimiento por el cual se identifica una

determinada enfermedad, entidad nosolgica, sndrome, o cualquier condicin de saludenfermedad mediante la exclusin de otras posibles causas que presenten un cuadro
clnico semejante al que el paciente padece.

El diagnstico por imagen es el conjunto de tcnicas y procesos usados para crear

imgenes del cuerpo humano, o partes de l, con propsitos clnicos (procedimientos
mdicos que buscan revelar, diagnosticar o examinar enfermedades) o para la ciencia
mdica (incluyendo el estudio de la anatoma normal y funcin).

El diagnstico precoz es un programa de deteccin precoz epidemiolgico de salud

pblica, de aplicacin sistemtica o universal, para detectar en una poblacin determinada
y asintomtica, una enfermedad grave, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad
asociada.

El diagnstico de embarazo es una tcnica usada para la bsqueda de los signos

hipotticos que permiten confirmar un embarazo.

El diagnstico gentico preimplantacional (DGP) es el estudio del ADN de embriones

humanos para seleccionar los que cumplen determinadas caractersticas o eliminar los que
portan algn tipo de defecto congnito.

El diagnstico del cncer de pulmn se plantea ante datos clnicos y cuando en un estudio
radiolgico se detecta alguna anormalidad pulmonar.

El diagnstico del cncer de mama para hacerlo con certeza requiere el examen
microscpico de una muestra del tejido mamario sospechoso (biopsia).

En el diagnstico del cncer de prstata, si algunos sntomas o los resultados de las

pruebas de deteccin precoz como el Antgeno prosttico especfico o el tacto
rectalplantean la posibilidad de un cncer de prstata, es obligatorio realizar otras
pruebas para decidir si la enfermedad est presente.

El diagnstico no invasivo es una prueba prenatal para detectar anomalas cromosmicas

con una sensibilidad prxima al 100 % y est basada en el anlisis del ADN fetal en la
sangre de la madre. Esta tcnica se ha puesto a punto con las trisomas de los cromosomas
13, 18 y 21 y no supone ningn riesgo para la madre ni para el feto.

Realizar el diagnostico de salud consiste en hacer un estudio objetivo del nivel de salud de
una comunidad mediante el anlisis de los problemas y las necesidades de cada poblacin asi
como los factores que influyen positiva y negativamente sobre dicho nivel de salud
El diagnostico de salud es el primer paso en el proceso de planificacin de una intervencin
sanitaria.
Dicho diagnostico de salud se realiza a partir de datos recogidos por diferentes metodos. Ej:
regristros , encuestas , cuestionarios..... que se transforman en indicadores de salud y que
sirven para realizar la salud de cada poblacin y para realizar comparaciones en el y en
grupos poblacionales.
En 1957 la OMS recomendo el uso de determinados indicadores sanitarios para evaluar el
nivel de salud y de esta forma orientar las lineas de actuacin sanitaria en los paises del
mundo.
2_SALUD
Para planificar una intervencin de salud lo primero que hay que hacer es analizar y medir el
estado de salud de la poblacin. Por este motivo tenemos que saber a priori el concepto de
salud.
La definicin del concepto des alud no es facil y asi lo demuestran las numerosas versiones
que se han dado en ella. La salud es un concepto relativo , multidimensional y cambiante , lo
mismo que la enfermedad.
Hasta no hace demasiado tiempo la salud era considerada en un sentido negativo puyes
siempre se aludia a ausencia de enfermedad. Despus la OMS en su constitucin de 1956
dio un giro positivo a esta creencia y definio la salud: un estado de completo bienestar
fisico , mental y social y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia.
Surgieron criticas a esta definicin por parte de distintos autores por encontrarla
excesivamente utpica y subjetiva y por no incluir el aspecto funcional de la persona y su
variabilidad con el paso del tiempo.
El la conferencia de ALMA ATA en 1976 la OMS definio la salud: es el perfecto estado fisico
, mental y social y la posibilidad para cualquier persona de estar de aprovechar y
desarrollar todas sus capacidades en el orden intelectual , cultural y espiritual.
De esta forma la OMS reconocia que no solo se trataba de encontrarse bien sino de estar
capacitado para vivir la vida con plenitud.
Pero hay que tener en cuenta que el concepto de malestar o ausencia de bienestar tiene un
contenido muy subjetivo ya que no indica una alteracin de salud o un defecto organico.
La salud no tiene que ser completa ni perfecta ya que existen muchos grados de salud y
tampoco es para siempre

El organismo vivo se encuentra en un estado dinamico es decir en continuo cambio.

Habitualmente se consigue el equilibrio y la salud prevalece pero otras veces coinciden varios
factores endogenos y exogenos , desestabilizadores que inclinan la balanza hacia un lado y
los mecanismos de defensa se ven superados y con lo cual aparece la enfermedad.
Ocurre igual que lo que pasa en nuestro organismo con los procesos de osteogenesis y
osteolisis y tb por ejemplo en la sangre para mantener un equilibrio constante en los
elementos procoagulantes y los prehemorraicos.
Otra definicin de salud surgen el decimo congreso de medicos y bilogos de lengua catalana
1976: la salud es una forma de vivir autonoma , solidaria y alegre.
Segn Aristteles la salud es la justa medida entre calor y frio.
En definitiva la salud es algo mas que la simple ausencia de enfermedad , es un equilibrio
armonico entre la dimension fsica , mental y social , no es definitiva y por ello debemos
protegerla , promoverla , cultivarla con habitos de vida saludable en un entorno favorable
cuidados por todos.
La salud es uno de los bienes mas preciados que posee el hombre pues de ella van a
depender todos los demas ingrediente necesarios para una vida plena , feliz y satisfactoria.
3_ENFERMEDAD Y FASES DEL PROCESO DE ENFERMEDAD
el concepto de enfermedad es diferente de definir al igual que el de salud porque ha sido
interpretado desde diferentes enfoques dependiendo del modelo de sociedad y del momento
historico.
Las tribus prehistoricas consideraban la enfermedad desde un punto de vista mgico-religioso
como un influjo de los malos espiritus. El tratamiento de la enfermedad en esta epoca era
emprico es decir basado en la experiencia.
En la epoca clsica-griega gracias a la obra de Hipcrates el echo de enfermar comenzo a
tratarse como un fenmeno natural y se le dio un trato mas cientfico buscando y analizando
las posibles causas para poner remedio.
A mediados del S XVII se habla por primera vez de especies morbosas al observar en la
clinica diaria que los mismos cuadros se repetan en distintos pacientes.
A partir del S XIX la enfermedad es considerada como una desviacin de la normalidad de al
vida , existen unas causa que actuan de tal forma que originan un mal funcional y unas
alteraciones en los organos , tejidos corporales y ademas se manifiestan mediante unos
sntomas objetivos (signo) y sntomas subjetivos en el individuo enfermo que van
evolucionando en el tiempo hacia la curacin , la cronicidad o desenlace fatal.
Mas tarde se introduce el componente psquico y se empiezan a hablar de enfermedades
psicosomticas ( a partir de un origen psquico surgen enfermedades fsicas).
Cuando se rompe el equilibrio entre los tres componentes de la salud surge la enfermedad.
Actualmente la enfermedad es considerada como el producto de numerosas causas y que
estan vinculadas al entorno social y ambiental de la persona.

Ademas cada vez se tiende mas a valorar la importancia de la enfermedad como un problema
social y no individual.
Periodos del proceso de enfermar:
_periodo preclnico: El paso de salud a enfermedad comienza como un periodo prepatogeno
en el cual el organismo se desajusta. Es un proceso dinamico interviene una o varias noxas (
dao ) endogenas o exogenas.
_periodo clinico: la enfermedad esta insaurada. Se pas apor dos fases:
presintomatica-no hay sntomas pero aparecen cambios biolgicos detectables a traves de
pruebas diagnosticas....laboratorio...radiografias...
sintomtica-existe una evidencia clinica
_periodo posclinico: la enfermedad se resuelve con la curacin , se prolonga hacia la
cronicidad , la invalidez o la persona fallece.

Se realiza un estudio situacional del Barrio ENTEL, ubicado en la UV 77 de la ciudad de Santa Cruz
de la Sierra, mediante el mtodo del Diagnstico de Salud Comunitaria. Mediante la observacin
directa y el contacto real con los pobladores y en el propio terreno, se siguen los pasos
procedimentales del mtodo que incluyen la descripcin del origen de la comunidad, la
infraestructura existente, transporte, servicios bsicos, comunicacin, nivel de salud de la
comunidad, caractersticas demogrficas, educacin, caractersticas econmicas, saneamiento del
medio ambiente, recursos humanos en salud, recursos fsicos en salud, organizaciones religiosas,
administracin de la comunidad, deteccin de problemas de salud, sociales y polticos. Se concluye
en un anlisis y aditamento de documentos probatorios.
PALABRAS CLAVE: COMUNITARIA. DIAGNOSTICO. SALUD. SITUACIONAL.