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Breve mirada a la epidemiologa del consumo de SPA en

Colombia1
Por: Leonardo Aja Eslava
Ps. Experto en Drogodependencias

Introduccin
En este tiempo que tanto se habla acerca de la despenalizacin del porte de dosis personal o que en otros
pases incluso se propone la opcin de legalizar desde la produccin hasta la comercializacin de la marihuana,
siendo el estado el administrador de todo el proceso; valdra la pena darle una mirada a las cifras para saber que
tanto hay de cierto en aquello que se dice que la guerra contra las drogas est perdida, al menos con las
estrategias actuales de abordaje.
Lo primero que hay que sealar es que los estudios epidemiolgicos son una herramienta para tener una
aproximacin a una realidad. Fjese que usamos el artculo indeterminado una, sugiriendo con ello que existen
otras opciones de acercamiento a los indicadores de consumo. Prez et al, (2001) muestran los resultados de un
estudio a partir de indicadores indirectos de consumo, sealando que existen otras vas para analizar la
problemtica de consumo de sustancias psicoactivas (SPA), aparte del abordaje epidemiolgico. Con estas
estrategias de investigacin, se permite ver con claridad como el consumo de SPA no es meramente un
comportamiento que se restrinja al espacio ntimo y privado del individuo, sino que compromete la esfera de lo
pblico, por lo tanto, termina involucrando a otras personas y no en pocos casos, generando dao y perjuicio. Se
muestra por ejemplo, las cifras de muertes asociadas al consumo de drogas, involucramiento en
comportamientos delictivos, relacin precio/pureza de la droga, ingresos a centros hospitalarios y especializados
en rehabilitacin (Prez et al, 2001).
Tambin estn los sondeos rpidos (Delgado, Prez y Scoppetta, 2001), que permite acceder a un nmero
muy importante de personas, de forma gil y confiable, pero con una fuerte limitacin en cuanto a la variedad de
informacin que se puede recolectar. La bondad de este tipo de estudios, es que pueden arrojar datos muy
valiosos mediante sofisticados anlisis estadsticos y pueden ayudar a potenciar los hallazgos encontrados en
otros estudios de carcter epidemiolgico.
Tambin estn los estudios epidemiolgicos concentrados en poblaciones especficas, cuyos resultados se
restringen precisamente a aquellos nichos demogrficos que se estn investigando. En Colombia existen algunos
ejemplos como las dos encuestas nacionales de consumo en jvenes escolarizados (Rumbos, 2001; MJD, MEN,
MSPS, 2012), el estudio sobre consumo de alcohol en menores de edad (Prez, Scoppetta, 2009) y el estudio de
consumo en menores infractores (ICBF, DNE, 2010). En nuestro caso, al inicio de la estrategia de promocin de
la salud y prevencin de riesgos Anmate, una de las primeras acciones que se desarrolla es precisamente un
estudio epidemiolgico con el 100% de los estudiantes de la seccin de bachillerato. A la fecha, ya se han
realizado 20 mediciones en 10 colegios.
Concentrndonos especficamente en los estudios epidemiolgicos en poblacin general, son considerados
como aquellos que aportan las grandes cifras y tendencias en el anlisis de un comportamiento determinado y
como su nombre mismo lo indica, determina el carcter endmico o epidmico de una enfermedad, trastorno o
dolencia. No es de sobra decir, este tipo de estudios son ampliamente usados en el sector salud, sobre todo para
monitorear el avance o retroceso de una condicin especfica, en nuestro caso, el consumo de SPA.

Este es un texto indito, creado especficamente para los fines de la presente capacitacin.
www.buscandoanimo.org

Capacitacin

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El consumo de SPA en Colombia


Para nuestro propsito las fuentes de informacin sern 7 estudios publicados y uno de carcter indito.
Estamos haciendo referencia a dos estudios nacionales, cuatro estudios locales de Bogot, un estudio en un
colegio y la informacin no publicada por el momento- de 5 colegios ms. Con estas fuentes, podremos tener
una panormica bastante aproximada de la forma como ha evolucionado el fenmeno del consumo de SPA en
Colombia.
Lo primero que tenemos que mirar es cules son las tendencias del consumo en todo el pas. No nos
agotaremos en todas y cada una de las sustancias. Tomaremos las ms relevantes y por lo tanto comenzamos con
el alcohol. La grfica 01 hace referencia al consumo de alcohol en Colombia haciendo la diferenciacin por
prevalencia de vida, prevalencia lpsica anual y mensual. Los estudios de referencia son el estudio nacional
realizado en 1996 (Rodrguez, 1997) y el estudio nacional realizado en el ao 2008 (DNE, MPS, 2009). Lo que
se puede observar claramente, es que no existe algo que podamos llamar un cambio de tendencia en cuanto al
consumo. De primera mano puede parecer alarmante que la gran mayora de la poblacin entre los 12 y 64 aos
haya tenido contacto con alcohol alguna vez en la vida. La cifra que debemos monitorear es la prevalencia en el
ltimo mes, en donde entran no solamente los consumidores habituales sino tambin aquellos que se pueden
considerar como bebedores problemticos.
Grfica 01:
Consumo de alcohol en Colombia: 1996 - 2008
CONSUMO DE ALCOHOL EN COLOMBIA
100,0%
90,0%

Estudio 1996
Estudio 2008

90,1%
86,0%

80,0%
70,0%
60,0%

59,8% 61,2%

50,0%
40,0%

35,0% 34,8%

30,0%
20,0%
10,0%
0,0%

Vida

Ao

Mes

Significa entonces que en Colombia ms de la mitad de las personas ubicadas entre los 12 y 64 aos
consumen alcohol de manera ocasional (consumo ultimo ao) y aproximadamente uno de cada tres lo hace con
regularidad. Si revisamos con minucia las cifras aportadas por el Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses (INMLCF), se puede apreciar cmo el alcohol est involucrado en accidentes de trnsito,
violencia domstica, lesiones interpersonales en la va pblica, homicidios y suicidios entre otros. Solo por
mencionar algunos datos aislados, en el ao 2010 el principal factor de vulnerabilidad para el homicidio fue
precisamente el consumo de SPA, incluido el alcohol (Acero Alvarez, 2011). En las lesiones interpesonales, los
lugares en donde se expende/consume alcohol aparecieron en tercera posicin como escenarios en donde se
presentan con mayor frecuencia este tipo de actos. Rompiendo un poco aquellos imaginarios que tenemos,

Capacitacin

-3podramos decir que es ms probable ser vctima de una agresin interpersonal en un bar que en una crcel, o al
menos eso es lo que nos diran los reportes de casos (Hernndez Cardozo, 2011). Ricaurte Villota (2011)
considera que el abuso de alcohol y otras toxicomanas es un factor de riesgo importante presente en el agresor
en las situaciones de violencia domstica hacia el adulto mayor. As podramos seguir mostrando ms cifras en
donde el alcohol se encuentra involucrado en diversas situaciones de violencia o que generan daos o lesiones a
las personas. Sugerimos al lector consultar la publicacin FORENSIS, desde el ao 1999 hasta 2011 en donde
podrn discriminar con detalle toda esta informacin www.medicinalegal.gov.co
Grfica 02
Consumo de tabaco (cigarrillo) en Colombia: 1996 - 2008
CONSUMO DE TABACO EN COLOMBIA
50,0%
45,0%

45,3%
44,5%

Estudio 1996
Estudio 2008

40,0%
35,0%
30,0%
25,0%

21,4% 21,5%

20,0%

18,5%
17,1%

15,0%
10,0%
5,0%
0,0%

Vida

Ao

Mes

En el consumo de cigarrillo, tambin se podra afirmar que no ha habido un cambio que se pueda considerar
significativo o llamativo en el curso de los ltimos 12 aos. Hay un dato bien interesante que hay que analizar:
Si bien es cierto que la prevalencia de vida de consumidores de cigarrillo es menor en comparacin con la de
alcohol, si calculamos y sacamos la razn de consumidores habituales en funcin de la prevalencia de vida nos
sorprendera encontrar que tienen exactamente la misma razn. Dicho de otra manera, tanto con el alcohol como
con el cigarrillo, dos de cada cinco personas que lo han consumido alguna vez en la vida, termina convirtindose
en consumidores habituales de aquella sustancia que han consumido, bien sea alcohol o cigarrillo.
Es importante precisar que si bien puede que ambas sustancias tengan la misma capacidad de generar
consumo habitual, es diferente el impacto vital de cada una de ellas. En el caso el cigarrillo, es la salud fsica el
rea que por excelencia se ve ms vulnerada. Son incontables las evidencias que existen frente a la relacin entre
consumo habitual de cigarrillo y riesgo de diferentes tipos de cncer, problemas cardiovasculares o dolencias del
sistema respiratorio. Sin embargo, y sin que esto suene como una justificacin para aquellos que fuman, el
impacto en otras reas es notoriamente menor: en nuestra experiencia, jams hemos escuchado de un caso de una
pareja que llegue el divorcio por el consumo de cigarrillo de algunos sus miembros, o que alguien haya perdido
su trabajo por estar fumando claro est, a no ser que sea un bombero en una estacin de servicio de gasolina- o
si no, que alguien haya incurrido en un comportamiento delictivo por adquirir una cajetilla de cigarrillos.
Reiteramos, esto no debe sonar como una justificacin para aquellas personas que fuma cigarrillo.

Capacitacin

-4La grfica 03 nos muestra la prevalencia de vida y de ltimo ao del consumo de cualquier sustancia
considerada ilegal. Vale la pena aclarar que en esta categora se incluyen sustancias tales como inhalantes o
medicamentos de prescripcin. Si bien es cierto, tcnicamente no son ilegales su adquisicin o venta, lo que nos
interesa es cuando son empleadas como sustancias de abuso. Si en apariencia el consumo de alcohol y cigarrillo
no mostraban cambios en las tendencias observadas en la ltima dcada, no es as el caso de las SPA ilegales.
Grfica 03
Consumo de alguna SPA ilcita en Colombia: 1996 - 2008
CONSUMO DE ALGUNA SPA ILEGAL EN COLOMBIA
Estudio 1996
Estudio 2008

10,0%

9,1%

9,0%
8,0%
7,0%

6,5%
6,0%
5,0%
4,0%
3,0%

2,7%

2,0%

1,6%

1,0%
0,0%

Vida

Ao

Si se hace un anlisis de acuerdo a las proporciones, no es exagerado afirmar que hubo un incremento
cercano al 40% en la prevalencia de vida y un incremento del 68% en la prevalencia del ltimo ao. Esto se
traduce no solamente en que hay una mayor cantidad de consumidores sino que su relacin con respecto a la
poblacin general es mayor y la tasa de incremento o incidencia va en aumento. Este hecho es realmente
preocupante. Quizs lo menos importante de todo este conjunto de sustancias sea su carcter ilegal. Lo realmente
dramtico es el impacto vital que causa su consumo en los usuarios regulares. Ya hemos empleado el trmino
impacto vital pero quizs no hemos sido explcitos a que nos referimos con esto. El impacto vital hace
referencia a que tanto una situacin, condicin, caracterstica o circunstancia, en este caso el consumo de SPA,
afecta algunas de las siguientes 10 reas de la vida del sujeto: familia, amigos, pareja, salud fsica, salud mental,
vida sexual, estudio, trabajo, finanzas y compromisos legales. Esta precisin nos ayuda a entender entonces, que
contrario a lo que algunas personas pueden creer, el consumo de sustancias no es algo exclusivamente ntimo,
personal o privado o que alguien pueda autodeterminar bajo el pretexto de la definicin de su personalidad. En el
momento mismo en el que me encuentro en la calle, ya estoy en un escenario pblico, por lo tanto, debo y tengo
que tener en consideracin a los otros. Es as que, si estoy bajo el efecto de alcohol o alguna otra sustancia que
tenga la facultad de alterar mis reflejos y tiempos de reaccin y estoy manejando un carro, no solamente me
estoy colocando en riesgo sino que estoy exponiendo a otras personas al mismo riesgo. Y definitivamente, no
tenemos ese derecho: Colocar a otros en situacin de peligro.
Quizs observando las cifras anteriores, es cuando muchos suben el volumen al argumento que la guerra
contra las drogas est perdida, o al menos con las vas que se han empleado, no han generado resultados
deseados. En parte no se equivocan, pero al argumento le han omitido no sabemos si intencionalmente o no- un
complemento muy importante: Poco o nada se ha hablado de la lucha en contra de la demanda, que no es otra

Capacitacin

-5cosa que el trabajo de promocin y prevencin. Aquello que llaman lucha contra las drogas, se ha emprendido
principalmente desde la perspectiva de confrontacin blica, atacando a los carteles en sus infraestructuras
productivas. O bien quienes toman estas decisiones no saben de negocios y mercadeo o han estado mal
asesorados (termina siendo lo mismo). En un negocio, cualquiera que ste sea e independientemente de su
naturaleza legal, lo ms importante no es la infraestructura productiva. Lo realmente vital del negocio es el
cliente: ste es el que trae el dinero a las registradoras. Yo puedo tener un restaurante ubicado en uno de los
sectores ms exclusivos de la ciudad, puede estar dotado con enseres lujosos y atractivos, puedo tener una
nmina de renombre y trayectoria en la cocina, sin embargo hay un pero. Cul es? Si nadie me conoce,
literalmente hablando es como si no existiera. Y quienes necesito que me conozcan? Pues mis clientes! Ni ms
ni menos. Con el negocio de las drogas sucede lo mismo: Se pueden destruir laboratorios, cultivos, incautar
cargamentos, pero en tanto siga existiendo un grupo de personas que demande por las sustancias el negocio
prevalecer. Esta idea tan simple, no se aprende en la facultad de psicologa, sino en mercadeo o administracin
de empresas.
Grfica 04
Consumo de marihuana en Colombia: 1996 - 2008
CONSUMO DE MARIHUANA EN COLOMBIA
8,0%

8,0%

Estudio 1996
Estudio 2008

7,0%
6,0%

5,4%
5,0%
4,0%
3,0%

2,3%

2,0%

1,1%

1,0%
0,0%

Vida

Ao

La grfica 04 muestra la prevalencia de vida y la prevalencia en el curso del ltimo ao del consumo de
marihuana. La cifra ms inquietante es la prevalencia lpsica anual, porque estara mostrando un incremento de
ms del 100% en los usuarios ocasionales, teniendo en consideracin una mirada de proporciones.
Que sea ste el escenario para hacer algunas reflexiones dado que
estamos hablando de la marihuana. Cuando se habla de legalizacin de
las drogas, realmente se est haciendo referencia es a la marihuana.
Pocas son las menciones a los derivados de la hoja de coca, el xtasis o
derivados de la amapola. Y en este sentido, realmente hay unos
intereses que la gran mayora desconocemos. Por ejemplo, en los
Estados Unidos, el consumo de tabaco ha disminuido significativamente
en el curso de los ltimos 30 aos. Los reportes epidemiolgicos as lo
muestran. Y cada vez se le va haciendo un mayor cerco jurdico con las
extensivas prohibiciones que hay frente su consumo en lugares pblicos, oficinas, colegios, etc. Ahora bien, por

Capacitacin

-6otra parte, hay un movimiento muy poderoso a favor de la despenalizacin y legalizacin de la marihuana. Por
qu ser benevolentes con una sustancia ms peligrosa que el cigarrillo? En este instante es cuando muchos saltan
a defenderla y argumentar que hay estudios que muestra que la yerba es inocua. No entraremos en esa
discusin infrtil y solo diremos lo siguiente. A mediados de los aos 50s el consumo per capita de tabaco en
los Estados Unidos iba en crecida y en inicios de los 60s se lleg al mximo registro (Rodrguez, Duque, Rivero
y Huertas, 1992). Coincidencialmente o no, despus de 1945, la publicidad del cigarrillo empleaba la figura de
mdicos con el concepto de que el cigarrillo era inofensivo. Hoy, el mensaje es totalmente diferente. La pregunta
es: Colocarn en las cajetillas de cigarrillos de marihuana las advertencias sobre los riesgos de su consumo?
Esperar
Grfica 05
Consumo de cocana y basuco en Colombia: 1996 - 2008
PREVALENCIA DE VIDA DE CONSUMO DE COCAINA Y
BASUCO EN COLOMBIA

2,5%

2,5%
Estudio 1996
Estudio 2008

2,0%

1,5%

1,6%

1,5%
1,1%

1,0%

0,5%

0,0%

COCANA

BASUCO

En la grfica 05 apreciamos la informacin de la prevalencia de vida en el consumo de cocana y basuco. Es


muy alentador observar que ha habido un descenso en el consumo de basuco. Sin embargo, hay que tomar estos
datos con cierta discrecin y no pretendemos sembrar desnimo. Debemos recordar que este tipo de estudios se
hacen en hogares. De entrada, ya excluye ciertos grupos poblacionales como habitantes de calle, presidiarios,
soldados y ms. En el mundo lumpen, no es un secreto para nadie que el basuco sigue siendo el amo, dueo y
seor. O igual, si se observan las cifras aportadas por el estudio de consumo de SPA en menores infractores, la
prevalencia de vida en esta poblacin es de 20.9% y de 15.4% en el curso del ltimo ao. Las cifras que aporta
CICAD en poblacin comparable son de 1.4% y 1.2% respectivamente (ICBF, DNE, 2010). Vale recordar que el
estudio en infractores se hizo a nivel nacional, tratando de abordar el mximo de poblacin privada de la
libertad.

El consumo de SPA en Bogot


Al mirar la informacin de Bogot, es esperable encontrar cifras muy similares a las arrojadas por
la tendencia nacional. Mas no por esto, dejaremos de presentar algunos datos que pueden ser de inters.
Los 4 estudios que se toman en referencia, abordaron poblacin entre 12 y 65 aos, empleando
encuestas de hogar. Los estudios de 1988 (Alcalda de Bogot, 1989), 1992 (Alcalda de Bogot
(1992), 2003 (Alcalda de Bogot, 2004) y 2009 (Alcalda de Bogot, 2010) fueron realizados por la

Capacitacin

-7-

Alcalda Mayor de Bogot en conjunto con alguna otra entidad como puede ser Secretara Distrital de
Salud, Secretara de Integracin Social (antigua UCPI), UNDCP o UNODOC por mencionar algunas.
La Grfica 06 muestra la prevalencia de vida en el consumo de marihuana, basuco y cocana, desde
el ao 1988 hasta el ao 2009. Lo primero que llama poderosamente la atencin es el incremento
desmesurado que se presenta en el ao 2003. De primera vista, podra parecer que se cometi un error
de digitacin en las cifras de prevalencia de vida de marihuana, al pasar de 6.5% en el ao 1992 a
17.1% en el ao 2003. Sobre todo si se tiene en cuenta, que nuevamente en el ao 2009 hay un
descenso. En estos momentos nos encontramos en averiguaciones directamente con los responsables de
la realizacin del estudio. Por el momento, nos remitimos a trabajar con informacin que esta publicada
(ver referencias). En cualquier caso, si tomamos los datos de 1988 y comparamos con 2009, claramente
se observa un incremento, que en trminos de proporciones equivaldra a un aumento del 64% tomando
como base las cifras de 1988.
Grfica 06
Prevalencia de vida de marihuana, cocana y basuco en Bogota: 1988 - 2009
PREVALENCIA DE VIDA DE TRES SUSTANCIAS: BOGOTA
17,1%

18,0%
16,0%
14,0%

Marihuana
Basuco
Cocana

12,0%
10,0%

9,2%

8,0%

6,5%
5,6%

5,4%

6,0%
2,9%

4,0%
2,0%

2,4%

2,4%

3,2%

2,3%

2,0%

Ao 88

Ao 92

1,2%

0,0%
Ao 2003

Ao 2009

En cambio, en el consumo de cocana y basuco, -excluyendo los datos del 2003- pareciera que no
hubiese una mayor evolucin. En el caso de la cocana la situacin no mejora pero tampoco empeora y
en el caso del basuco, habra una tendencia a la disminucin. Ntese que este dato guardara
concordancia con lo reportado a nivel nacional. Podra afirmarse que el consumo de esta sustancia ha
disminuido, al menos en el contexto de los hogares tal y como los entendemos. Debo recordar sin
embargo, que la prevalencia de vida es un indicador grueso y con arrastre histrico. Esto significa
que, se necesita que pasen muchos aos para que pueda observarse variaciones importantes. La razn?
Dentro de los estudios van ingresando nuevas personas, los que antes eran menores de 12 aos y van
saliendo personas, aquellos que fallecen o que ya superan los 65 aos. Es en esta entrada y salida de
datos de poblaciones en donde se generan los cambios. Para que se entienda mejor, una persona que
tiene 20 aos hoy y que reporta haber consumido marihuana alguna vez en la vida, si al cabo de 30
aos, es decir cuando tiene 50, se le vuelve encuestar, su respuesta inequvocamente ser positiva.

Capacitacin

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Habr que esperar a que fallezca o a que cumpla ms de 65 aos, para que su informacin desaparezca
del mapa muestral.
En contraste, el dato de la prevalencia lpsica anual o mensual, son indicadores ms sensibles, en
tanto que abarcan el lapso de tiempo ms corto. Muchos expertos en epidemiologa coinciden en
afirmar que la prevalencia anual tiende a identificar a aquellos consumidores ocasionales y la
prevalencia mensual tiende a ubicar a los consumidores habituales. Y dentro de este ltimo grupo,
existen ms probabilidades de encontrar a quienes podemos denominar como consumidores
problemticos.
La grfica 07 muestra la prevalencia en el curso del ltimo ao en el consumo de marihuana,
cocana y basuco en la ciudad de Bogot. Salta a primera vista que se observa un importante
decremento en el consumo de cocana y basuco. No as en el consumo de marihuana, en donde
claramente hay un incremento desde el ao 1988 hasta el 2009. Si bien ac las cifras son porcentuales,
vale recordar que al hacer la restitucin poblacional, es decir, convertir los porcentajes en nmeros de
personas, la situacin cambia dramticamente. Si tomamos como ejemplo el 2.4% de consumidores de
marihuana en el ao 2009, esto traducido en individuos equivaldra aproximadamente a 125.430
personas. O dicho de otra forma, se necesitaran tres estadios de futbol para albergarlas a todas.
Haciendo una estimacin bondadosa, si asumimos que el 10% de estos consumidores, tienen severos
problemas y cumpliran con los criterios clnicos de dependencia hacia la marihuana, el sistema de
salud si tiene la capacidad para darle atencin a este volumen de posibles pacientes? La idea que se
puede empezar a insinuar a partir de esto es que, definitivamente pueden resultar ser ms econmicos a
largo plazo, los esfuerzos que se inviertan en acciones de promocin de la salud y prevencin de
riesgos. Retomando la idea presentada previamente, llama la atencin que dentro de la lucha contra las
drogas, el componente de la reduccin de la demanda haya sido mencionado de manera muy tmida y
sobre todo, sin cifras que puedan soportar las acciones que se hayan emprendido en este sentido.
Grfica 07
Prevalencia en el ltimo ao de marihuana, cocana y basuco en Bogota: 1988 - 2009
PREVALENCIA ULTIMO AO DE TRES SUSTANCIAS:
BOGOTA

8,0%

Marihuana
Basuco
Cocana

7,0%

7,4%

6,0%

5,0%

4,0%

2,7%

3,0%

2,0%

1,0%

1,8%
1,4%
0,9%

2,4%

2,0%
1,1%
0,8%

1,1%
0,5%
0,1%

0,0%

Ao 88

Ao 92

Ao 2003

Ao 2009

Capacitacin

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La Grfica 08 muestra la prevalencia de vida y en el ltimo ao del consumo de alcohol. Si bien


pareciera que hay un aumento importante en la prevalencia de vida, llama la atencin el descenso en la
prevalencia del consumo de ltimo ao, dado que el cambio de 6.2% desde 1988 hasta 2009 no es nada
despreciable. Lo anterior, si se tiene en consideracin que al utilizar un intervalo de confianza del 95%,
dicha diferencia de porcentaje supera ampliamente los lmites del intervalo.
O dicho de otra forma, asumiendo el error de estimacin en el clculo de la prevalencia en el ltimo
ao en 2009 y que dicha diferencia pueda oscilar en +/- 3%, esto nos dara que el estimativo podra
estar entre 59,2% y 65,2%. Como se observa, 68,4% est alejado de dicho rango. Entonces, debemos
ver como un hecho positivo y favorable tal disminucin en la prevalencia anual del consumo de
alcohol. Hay otro elemento que hay que resaltar: Si bien son ms las personas que entran en
experimentacin con el alcohol, seran menos las que siguen a la siguiente etapa de ser consumidores
ocasionales y habituales. Lamentablemente, no tenemos forma de discriminar entre estos dos tipos de
usuarios, al menos no, conociendo solamente la prevalencia anual.
Grfica 08
Prevalencia en la vida y ltimo ao de consumo de alcohol: 1988 - 2009
Consumo de Alcohol en Bogot

Alcohol Vida
Alcohol Ao

100,0%
87,6%
90,0%

78,0%

80,0%

75,6%
68,4%

66,6%
62,2%

70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Ao 1988

Ao 1992

Ao 2009

Es muy interesante el resultado identificado, porque aqu es donde se entra a confrontar las
percepciones con las cifras que ponen en evidencia las reales y verdaderas dimensiones de un
fenmeno. Por qu esta afirmacin? Muchas personas pueden tener la percepcin que el consumo de
alcohol se ha incrementado, sin embargo, las cifras muestran lo contrario. Obviamente, es ms fcil
decir que la cifra est herrada a que mi percepcin es equvoca. Pongamos un ejemplo con una
situacin diferente. Si se le pregunta a una persona cualquiera acerca de las cifras de suicidio en
Colombia, la gran mayora afirmarn que ste se ha incrementado de manera notoria. Pero, al ver los
nmeros aportados por INMLCF ellos dirn todo lo contrario: Las tasas de suicidio en Colombia han
disminuido. Por qu hay una diferencia tan significativa entre cifras y percepciones?
Lamentablemente, los llamados medios de comunicacin masiva juegan un papel importante en la

Capacitacin

- 10 -

construccin de las percepciones que tienen las personas. Hagamos un experimento sencillo. Si se
utiliza el buscador de informacin de eltiempo.com y colocamos la palabra suicidio, habr un hecho
muy interesante. La siguiente imagen corresponde a la bsqueda.

Llama la atencin que en ao 2000, cuando se registr la tasa de suicidio ms alta en los ltimos 20
aos, el registro informtico era equivalente al del ao 1992, cuando el suicidio estaba subiendo. Y en
el ao 2008, cuando las tasas estaban descendiendo, los reportes en el diario fueron los ms elevados.
Ntese que estamos soportando nuestras afirmaciones en datos y no solamente en opiniones.
Resumiendo: Percepcin, el suicidio est subiendo; realidad, las tasas van disminuyendo. Por lo tanto,
es altamente probable que el consumo ocasional de alcohol realmente haya disminuido.
La Grfica 09 muestra la prevalencia de vida y en el ltimo ao del consumo de tabaco (cigarrillo),
desde 1988 hasta 2009.
Grfica 09
Prevalencia en la vida y ltimo ao de consumo de tabaco: 1988 - 2009
Consumo de Cigarrillo en Bogot

54,4%

60,0%

Tabaco Vida

47,7%

Tabaco Ao

44,3%

50,0%

35,9%
32,6%

40,0%

28,2%
30,0%

20,0%

10,0%

0,0%
Ao 1988

Ao 1992

Ao 2009

Al igual que en el caso del alcohol, se observ un incremento en la prevalencia de vida y un


decremento en la prevalencia lpsica del ltimo ao. Significa, ms personas experimentan pero menos

Capacitacin

- 11 -

tienden a conservar el hbito. En el consumo de cigarrillo, existen medidas objetivas que pueden
ayudar a entender el decremento. Primero, la legislacin cada vez es ms fuerte con respecto a la
restriccin de espacios. Las polticas de espacios libres de humo, han llevado que en lugares en donde
antes era habitual fumar, ya no es permitido: bares, restaurantes, discotecas. Igual ha sucedido en sitios
de trabajo y establecimientos educativos. En el ao 1988 era permitido fumar en las aulas
universitarias, tanto estudiantes como profesores lo hacan. Incluso, haba colegios que tena sitios
designado para que estudiantes y profesores fumaran. Hacer eso hoy en da es algo absolutamente
impensable. Ya habamos mencionado tambin, como la ley ahora obliga a que los productores de
cigarrillos coloquen no solamente la advertencia en texto sino que incluyan imgenes alusivas a las
consecuencias funestas por el consumo: Impotencia sexual, cncer en la boca, envejecimiento
prematuro, etc. La medida ms reciente, que la mayora de los establecimientos respeta, es la
prohibicin de vender cigarrillos al menudeo. Est claro entonces, que s existen acciones en el entorno
que puedan dar explicaciones y darle credibilidad a las cifras de decremento en el consumo de
cigarrillo.

El consumo de SPA en escolares


Hubiera sido muy ilustrativo poder tener como marco de referencia la comparacin entre los dos
estudios existentes sobre consumo en escolares. El primer estudio lo realiz el programa presidencial
Rumbos, en el ao 2001 (Rumbos, 2002). Fue un estudio de carcter nacional y el rango de edad
utilizado fue entre los 10 y 24 aos. Esto significa, que abord poblacin escolar y universitaria. El
estudio publicado el presente ao (MJD, MEN, MSPS, 2012) abord la poblacin escolar y la
estimacin del rango de edad de la muestra participante se ubica entre los 12 y 17 aos. En el estudio
de Rumbos, emplearon un rango de edad para discriminar los datos comprendido entre los 10 y 14
aos, pero sera muy arriesgado hacer la comparacin entre este rango y la totalidad de la muestra del
estudio del ao 2012. Por lo tanto, los datos nos resultan incomparables.
Los datos que usaremos para el anlisis de el consumo en escolares sern: El estudio nacional
publicado este ao (MJD, MEN, MSPS, 2012), los datos del colegio piloto (San Jos de Calasanz) en
donde inici el programa Anmate. De esta experiencia, hay una publicacin de lo ocurrido entre
1999 y 2006 (Aja y Gmez, 2008). Se espera hacer otra publicacin con lo sucedido hasta el 2012.
Tambin se usarn los datos de otro colegio (CED Calasanz, Ciudad Bolvar) que ya ha adelantado
acciones con el programa Anmate. Adems, se tendrn los datos de cuatro colegios del distrito en los
cuales solamente se ha hecho una revisin epidemiolgica. En uno de ellos ya se comenz a correr el
programa y habr que esperar por lo menos un ao para poder tener el segundo estudio que permita
detectar el impacto de la estrategia, reflejado en cambios en las tasas de prevalencia de las variables
medidas. Los resultados de estos cuatro estudios no han sido publicados por el momento.
Para evitar confundir al lector ser necesario hacer algunas precisiones sobre la Grfica 10. Las
barras ms altas corresponden a la prevalencia de vida y las ms pequeas a la prevalencia en el curso
del ltimo ao. La diferenciacin de colores corresponde a los diferentes tipos de colegios. Es as que
la barra roja y blanca, corresponde al estudio nacional, las barras amarillas y verdes corresponden a los
cuatro colegios distritales abordados durante el 2011, las barras fucsia y gris son del colegio en donde
ya se han hecho dos mediciones del programa de prevencin y finalmente las barras lila y vino tinto
corresponden al colegio piloto con su primera y ltima medicin.

Capacitacin

- 12 -

Al analizar la prevalencia de vida del consumo de alcohol, lo primero que puede llamar la atencin
es que son ms altos los datos de los colegios de Bogot frente al dato nacional. En primera instancia,
podra parecer un efecto de la concentracin de las muestras. Sin embargo, al explorar los datos del
estudio nacional y al ver la discriminacin por ciudades y regiones, Bogot ocupa la segunda posicin
en orden descendente en la prevalencia de consumo de alcohol en el curso del ltimo mes. Podra
inferirse que un comportamiento similar sucedera con la prevalencia anual. El estudio hecho por Prez
y Scoppetta (2009) sobre consumo de alcohol en menores de edad, us una muestra entre los 10 y 17
aos y abordaron chicos en 9 ciudades. El reporte de Bogot fue el ms alto junto con Cali y Medelln.
Por lo tanto, puede afirmarse que el dato de prevalencia reportada por los colegios de Bogot no es una
sobreestimacin.
Grfica 10
Prevalencia en la vida y ltimo ao de consumo de alcohol en escolares
Consumo de Alcohol en Escolares
100,0%
Vida
90,0%

Ao

88,9%
85,2%
82,0%
78,7%

80,0%
71,9%

70,0%

70,0%

77,8%

73,1%
63,4%

62,3%
60,0%

56,7%
48,0%

50,0%

49,0%

51,2%

49,4%

44,3%
40,0%
33,5%
30,0%
21,3%
20,0%
10,0%

NACIONAL 2012

Enga - 2011

Fon 02 - 2011

Fon 01 - 2011

Suba - 2011

Cala CB - 2012

Cala CB - 2009

Cala Suba - 2012

Cala Suba - 1999

0,0%

Colegios

Ahora, los datos sobre prevalencia en los ltimos 12 meses muestran unas variaciones importantes.
En el caso del colegio Cala Suba, se puede hacer evidente el efecto del programa de prevencin, en
tanto que pasa de tener una prevalencia de 62.3% en 1999 a 33.5% en 2012. En el caso de Cala CB el
cambio es mucho ms dramtico, porque el consumo se redujo a la mitad. Esto significara que en
aquel colegio del Distrito en donde se empez a implementar la estrategia, se esperara que al cabo de
un ao, pueda haber una reduccin de entre un 10% a 15% en este indicador.
La Grfica 11 muestran los datos de la prevalencia de vida y del ltimo ao en el consumo de
cigarrillo en los colegios examinados. Llama la atencin cmo el dato del colegio Cala Suba en 1999
para la prevalencia de vida es particularmente alto. Es perfectamente factible si se tiene en
consideracin que para ese entonces no se le daba tanta importancia al consumo de tabaco y alcohol

Capacitacin

- 13 -

por parte de los menores. Es a partir del ao 2006 y la promulgacin de la ley 1098 que las acciones de
vigilancia frente al consumo de alcohol, cigarrillo y drogas por parte de los menores, se hacen ms
fuertes y constantes. Vale la pena aclarar, que no se trata de que por haber salido la ley, los menores en
acto de obediencia han comenzado a abstenerse. Ms bien, las acciones han estado encaminadas hacia
los adultos que son quienes venden alcohol y cigarrillos. Tanto es as que hoy por hoy el nmero
telefnico 123 est habilitado para hacer denuncias sobre expendio de alcohol y drogas a menores de
edad y ms recientemente, la pgina en Internet www.reprotejo.org tambin recibe denuncias al
respecto. Ahora bien, podramos pensar que este tipo de medidas en tanto que globales afectara
positivamente todas las instituciones. Este hecho sin embargo, no explicara por qu en el ao 2012
Cala Suba registra una prevalencia en el ultimo ao de 9.5% y el colegio Cala CB una cifra de 5%.
Ntese que son cifras que se alejan significativamente del 15% a 20% en el cual oscilan los dems
colegios y el total nacional. Como puede apreciarse, cada vez va tomando ms fortaleza la consistencia
de la efectividad del programa Anmate, claro est cuando es ejecutad con la rigurosidad, disciplina y
compromiso que una labor de este tipo implica.
Grfica 11
Prevalencia en la vida y ltimo ao de consumo de cigarrillo en escolares
Consumo de cigarrillo en escolares
80,0%

70,0%

60,0%

56,0%
Vida

Ao

50,0%

40,0%

38,6%

36,8%

36,5%
33,7%

38,0%
34,3%

28,8%

30,0%

25,9%

24,3%
20,5%

20,0%

17,8%

16,5%

16,3%

16,3%

15,8%

9,5%

10,0%

5,0%

NACIONAL 2012

Enga - 2011

Fon 02 - 2011

Fon 01 - 2011

Suba - 2011

Cala CB - 2012

Cala CB - 2009

Cala Suba - 2012

Cala Suba - 1999

0,0%

Colegios

La grfica 12 muestra los datos de la prevalencia de vida y de ltimo ao del consumo de


marihuana en escolares, tanto a nivel nacional como en seis colegios en Bogot. Los datos realmente no
son nada favorecedores para los colegios abordados en el ao 2011, dado que su prevalencia de vida
tiende a ser bastante alta. En el caso del colegio Cala Suba, es entendible que la prevalencia de vida en
el ao 1999 se puede considerar alta si se tienen cuenta que estamos tomando datos de hace 13 aos,
por lo tanto, una poca en la cual el consumo no era tan elevado como lo es hoy en da. Al examinarse
de nuevo el colegio en el ao 2012, su prevalencia de vida y de ltimo ao bajan de una manera
importante, es decir, se vuelve a reiterar el efecto positivo del programa de prevencin. En el caso del

Capacitacin

- 14 -

colegio Cala CB hay un evento bien llamativo: La prevalencia de vida no sufre cambio alguno y es
perfectamente concordante con el reporte nacional. El cambio se observa es en la disminucin de la
prevalencia del ltimo. Queda entonces por delante, el reto para los colegios del Distrito que han
iniciado la estrategia Anmate, teniendo en consideracin que se arranca con unas cifras inquietantes
y preocupantes.
Grfica 12
Prevalencia en la vida y ltimo ao de consumo de marihuana en escolares
Consumo de THC en Escolares
20,0%
18,0%
Vida

Ao

16,0%
14,0%

13,4%

12,0%
10,9%
10,0%

10,0%
8,0%

9,0%
8,1%
7,1%

7,1%

7,0%
6,1%

6,0%
4,7%

4,8%

4,4%

4,9%

5,2%

4,6%

4,0%
2,3%
1,6%

2,0%

1,1%
NACIONAL 2012

Enga - 2011

Fon 02 - 2011

Fon 01 - 2011

Suba - 2011

Cala CB - 2012

Cala CB - 2009

Cala Suba - 2012

Cala Suba - 1999

0,0%

Colegios

Conclusiones
No es fcil concluir algo sobre un fenmeno dinmico y cambiante. Sin embargo, es necesario que
concretemos algunas ideas que nos puedan servir de gua.
1. El consumo de Alcohol y Tabaco en Colombia, no muestra cambios significativos, es decir,
se ha mantenido estable desde 1996 hasta 2009.
2. En el consumo de SPA ilegales sin embargo, la situacin no es la misma: si ha habido un
incremento nada despreciable.
3. En el caso especfico del consumo en la ciudad de Bogot, hay aumento en el consumo de
marihuana, estabilidad en el patrn de la cocana y descenso en el consumo de basuco. Se
aclara que los estudios han sido realizados en hogares, dejando de lado poblaciones de
mayor riesgo y vulnerabilidad.
4. En el caso del consumo de alcohol, ha habido aumento en la prevalencia de vida. Igual
sucede en el caso del cigarrillo.
5. En la prevalencia lpsica anual, hay descenso importante tanto en el consumo de alcohol
como de cigarrillo. Se resalta que es ms evidente el decremento en el caso del cigarrillo.

Capacitacin

- 15 -

Existen medidas que se han desarrollado en los ltimos aos que podran dar razn del
cambio en el patrn.
6. Al analizar los patrones de consumo en escolares, en el caso del alcohol, hay evidencias que
indicara que es mucho ms elevado en Bogot con respecto al resto del pas.
7. Lo mismo sucede en el caso del cigarrillo y la marihuana.
8. Dentro de los datos reportados, estn dos colegios en donde ya se ha puesto en marcha el
programa de promocin de la salud y prevencin de riesgos Anmate.
9. Sus datos hablan de la efectividad del programa, registrando descensos importantes en el
consumo de alcohol, cigarrillo y marihuana. Es relevante tener en consideracin que las dos
comunidades son radicalmente diferentes si se tienen en consideracin que las ubicaciones
geogrficas en Bogot: Rincn de Suba y Ciudad Bolvar.
10. Ya hay CEDs que estn incursionando en el programa Anmate, con los cuales se ha
realizado el estudio preliminar. Est abierta la expectativa de lo que suceder de aqu en
adelante, en el momento en que se vaya a hacer el segundo estudio y se pueda registrar el
impacto de la estrategia.

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