Quiste

Es una cavidad o bolsa de tejido cerrada que puede estar llena de aire, lquido, pus u otro material.

Consideraciones generales
Los quistes se pueden formar dentro de cualquier tejido del cuerpo. Los que se encuentran en los pulmones por lo
general estn llenos de aire, mientras que los que involucran el sistema linftico o los riones estn llenos de lquido.
Ciertos parsitos, como las triquinas, la tenia de perro (Toxocara canis) y los equinococos pueden formar quistes en
los msculos, el hgado, el cerebro, los pulmones y los ojos.
Los quistes son comunes en la piel y se desarrollan como resultado de una infeccin, obstruccin de las glndulas
sebceas (quistes relacionados con el acn) o alrededor de un objeto extrao clavado en la piel.

Equinococo
Es una infeccin causada por el gusano Equinococcus granulosus o Echinococcus multilocularis.

Causas, incidencia y factores de riesgo

El equinococo es comn en:

frica

Asia central

Sur de Suramrica

El Mediterrneo

El Medio Oriente

En los Estados Unidos, esta enfermedad es muy poco comn, sin embargo, ha sido detectada en California, Arizona, Nuevo Mxico
y Utah.
Los seres humanos resultan infectados cuando ingieren los huevos en alimentos contaminados. La infeccin llega al hgado en
donde se forman los quistes. Los quistes se pueden formar igualmente en:

El cerebro

Los huesos

El rin

Los pulmones

Los msculos esquelticos

El bazo

Los factores de riesgo abarcan el hecho de estar expuesto a:

Ganado

Venados

Exposicin a las heces de perros, lobos o coyotes

Cerdos

Ovejas

Sntomas
Un quiste heptico puede permanecer asintomtico entre 10 a 20 aos hasta que crece lo suficiente como para ser palpado durante
un examen fsico.
Los sntomas abarcan:

Dolor en la parte superior derecha del abdomen

Esputo con sangre

Dolor torcico

Tos

Fiebre

Prurito cutneo severo

Signos y exmenes
Un examen fsico puede mostrar signos de:

Dolor abdominal

Problemas con la piel y otros rganos

Shock

Los siguientes exmenes se pueden llevar a cabo para encontrar los quistes:

Ecografa o tomografa computarizada abdominal

Radiografa abdominal

Exmenes de sangre

Radiografa de trax

Pruebas de funcin heptica

Ecografa o tomografa computarizada del trax

Con mucha frecuencia, la equinococosis se descubre accidentalmente cuando se hace un estudio imagenolgico por otra razn.

Tratamiento
Muchos pacientes se pueden tratar con albendazol o mebendazol, medicamentos que con frecuencia se utilizan hasta por tres meses.
El prazicuantel es otro medicamento que puede servir en combinacin con los dos anteriores.
De ser posible, los quistes se pueden eliminar con ciruga, la cual puede ser complicada.

Expectativas (pronstico)
El resultado probable es bueno si los quistes responden al medicamento oral.

Complicaciones
Los quistes se pueden romper y causar una enfermedad grave, incluyendo:

Fiebre

Presin arterial baja

Shock

Los quistes tambin se pueden propagar por todo el cuerpo.

Situaciones que requieren asistencia mdica

Consulte con el mdico si desarrolla sntomas de este trastorno.

Prevencin
En las reas donde se sabe que se presenta esta enfermedad, la educacin en salud y la eliminacin rutinaria de equinococos de los
perros pueden ayudar a prevenir la enfermedad.

Nombres alternativos
Enfermedad hidatdica; Hidatidosis; Enfermedad del quiste hidatdico

Qu es la hidatidosis?
En el hombre, se trata de la infestacin o parasitacin por parte de la fase larvaria de una
tenia o gusano platelminto del orden de los cestodos conocido con el nombre de
Echinococcus granulosus. Constituye una zoonosis, es decir, una enfermedad propia de
algunos animales, que en un momento determinado puede ser contagiada al ser humano.
Existe otra equinococosis producida por otra tenia muy parecida a E. Granulosus, que
es E. multilocularis, que tiene una evolucin y ciclo biolgico muy diferentes,
resultando muy lejana a nosotros en cuanto a mbito geogrfico se refiere.

Se llama hidatidosis o quiste hidatdico porque la lesin que va a aparecer como

consecuencia del desarrollo larvario del parsito tiene forma de hidtide o vescula
rellena de lquido, es decir, qustica.

Cmo puede contagiarse el hombre?

La parasitacin humana es un accidente en el ciclo biolgico habitual del gusano, ya
que ste se interrumpe en un callejn sin salida, puesto que,
obviamente, resulta altamente improbable que un carnvoro
acceda al consumo de vsceras humanas.
El mecanismo ms frecuente de contagio es la exposicin por
convivencia con perros infestados, debido a lenguetazos o
lamidas en manos o cara que nos ponen en contacto con los
huevos de la saliva del animal. Resulta ms rara la ingesta de
aguas contaminadas o de verduras frescas regadas con este agua.
Una vez ingeridos los huevos, se pone en marcha el desarrollo
parasitario anteriormente comentado.

Cmo puede prevenirse la hidatidosis?

Desde el punto de vista individual, la profilaxis o prevencin pasa por evitar el contacto
con perros desconocidos, especialmente del entorno rural, as como practicar un lavado
escrupuloso de las hortalizas que se consumen crudas. Asimismo, es necesario
administrar peridicamente un tenicida (mata las tenias) a los perros propios y no un
tenfugo que elimina las tenias sin matarlas, con lo que se favorecera la diseminacin
de los huevos. En cualquier caso, el veterinario ofrecer la informacin precisa.
Los profesionales ganaderos y pastores deben ser conscientes de la necesidad de
desparasitar a sus perros regularmente y sobre todo, no darles a comer las vsceras
infestadas con quistes descubiertas en la matanza y no aptas para el consumo humano,
sino destruirlas por incineracin. Es tambin obligatoria la declaracin de todos los
casos descubiertos.Desde el punto de vista individual, la profilaxis o prevencin pasa
por evitar el contacto con perros desconocidos, especialmente del entorno rural, as
como practicar un lavado escrupuloso de las hortalizas que se consumen crudas.
Asimismo, es necesario administrar peridicamente un tenicida (mata las tenias) a los
perros propios y no un tenfugo que elimina las tenias sin matarlas, con lo que se
favorecera la diseminacin de los huevos. En cualquier caso, el veterinario ofrecer la
informacin precisa.
Por parte de las autoridades sanitarias, se debe proporcionar la informacin oportuna a
todos los sectores implicados, as como controlar a los perros y mataderos clandestinos.
El ciclo biolgico de la hidatidosis es perfectamente conocido y resulta tericamente
fcil tomar las medidas que conduzcan a su erradicacin total, como as ha sucedido en

muchos pases donde resultaba endmica.

Cmo son los quistes hidatdicos?

Ver imagen
Como hemos dicho, la tenia produce en el hospedador intermedio una lesin
caracterstica que es el quiste. stos constan de tres capas: Una interna o prolgera, que
es donde se van a formar las cabezas o esclex de los futuros gusanos adultos, con sus
ventosas y ganchos, que finalmente caen al lquido que rellena el quiste dando lugar a lo
que se conoce como arena hidatdica. El lquido es totalmente cristalino y transparente,
como agua de roca.
La siguiente capa se llama cutcula y es ms gruesa y de aspecto blanco nacarado, como
clara de huevo cocida, dando al quiste su aspecto externo caracterstico.
Finalmente, existe una capa exterior llamada adventicia, que no pertenece al quiste sino
al hospedador y se forma por la reaccin de los tejidos como consecuencia de los
fenmenos de distensin y compresin generados por el crecimiento del parsito y que
dan lugar a isquemia y fibrosis. Es precisamente en esta capa donde se produce la
interaccin parsito-hospedador y donde van a tener lugar sensibilizaciones alrgicas,
infeccin, fstulas bronquiales o biliares (conducto anormal abierto al bronquio y va
biliar, respectivamente), etc.
El quiste va creciendo con el tiempo, en dependencia de las caractersticas que ofrezca
elrgano parasitado. En el hgado, este crecimiento se ve limitado por la resistencia
propia de un rgano macizo y el quiste genera una gruesa adventicia, que incluso llega a
calcificarse, la cual "asfixia" al parsito. ste reacciona al sufrimiento mediante
vesiculacin endgena, es decir, produciendo gran cantidad de vesculas hijas y nietas,
todas frtiles, en su interior, por lo que la mayora de los quistes hidatdicos hepticos
son multivesiculares.
Por el contrario, el pulmn es una vscera elstica, en la que el quiste crece sin
resistencia, creando una adventicia fina y siendo generalmente univesicular.
En su crecimiento, el quiste va distendiendo las estructuras anatmicas. En el hgado, se
van elongando las ramas del rbol biliar, las cuales se acaban rompiendo abrindose en
el espacio subadventicial. sto da lugar a dos hechos importantes: Por una parte, se
produce una infeccin de dicho espacio, que puede dar lugar a infeccin del quiste con
un cuadro clnico severo, aunque puede llegar a matar al parsito. Por otro lado, el
contenido hidatdico muchas veces multivesicular, puede pasar a la va biliar dando
lugar a cuadros de ictericia obstructiva. Si el quiste asienta en la parte superior del

hgado, puede llegar a perforar el diafragma y pasar a trax, afectar al pulmn y acabar
abrindose a bronquio; son los llamados trnsitos hepatotorcicos.
En el pulmn el quiste acaba perforando una rama bronquial y puede romperse y
vaciarse por esta va, dando lugar a un acceso de tos y asfixia con eliminacin de
lquido hidatdico; esto se llama vmica. Sin embargo, la cutcula no se elimina y queda
retenida, con riesgo de infectarse y provocar un sndrome de supuracin pulmonar.