Prevencin Del Rechazo

Durante el procedimiento de trasplante de crnea -que dura en torno a una hora- el cirujano retira
la porcin central de la crnea empaada y la reemplaza con una crnea clara. Con esta ciruga del queratocono a dos bandas en el ojo izquierdo, se le devolver la vista al nio, lo que le
dejar llevar una vida normal inmediatamente, su estancia en el centro de salud va a ser
ambulatoria, ya que no requerir hospitalizacin. El queratocono es una enfermedad de la crnea
que causa mala visin de forma progresiva, durante su evolucin esta membrana adopta una
forma cnica irregular debido a la alteracin de su estructura interna. Su mdico ARTCULO
COMPLETO va a decidir en qu momento podrn removerse los puntos de la sutura dependiendo
del grado de cicatrizacin.
La renovacin del epitelio corneal ha sido recientemente explicada por medio del concepto de
clula primordial, localizada en el epitelio basal del limbo corneal. Los proteoglicanos se unen a
las fibras col.genas de forma ordenada (un proteoglicano a un punto especfico de unin), lo que
es esencial para el ordenamiento y el espaciamiento fibrilar (cinco).

El endotelio es una capa nica de clulas exagonales que no se reproducen Click Here in vivo y
consta de 3,500 a 4,000 clulas por milmetro cuadrado, cifra que disminuye poco a poco en
relacin con el aumento de la edad. Es la preservacin de la capa de clulas endoteliales lo ms
importante para la aptitud del injerto corneal, con lo que podemos obtener donantes de hasta 70 o
bien 80 aos.
De este modo, tanto por nmero de pacientes en los que se puede efectuar, como por resultados
conseguidos, el trasplante lamelar se ha convertido desde hace unos aos en una opcin
alternativa poco a poco ms consolidada al trasplante de la crnea en su totalidad. Es esencial que
conozca los posibles signos y sntomas de rechazo del injerto: dolor, ojo rojo y disminucin de la
agudeza visual.
El epitelio corneal contiene entre cinco y siete capas celulares de epitelio escamoso estratificado,
con un grosor total de 50-cincuenta y seis mm. En la zona perifrica el nmero de capas aumenta
a ocho-diez. Aunque tiene mucho en comn con el epitelio conjuntival, se puede decir que son los
ciento veintitres mm2 ms especializados de la superficie corporal, manteniendo la transparencia y
las caractersticas refractivas sobre un tejido conectivo avascular. Estos se fijan a fibrillas de
anclaje ubicadas en la membrana basal, compuestas por colgeno VII, y que penetran en la
estructura del estroma. Los signos generalmente comienzan en la pubertad y progresa en los
prximos diez a 20 aos.
Se relaciona a menudo con un defecto de produccin del epitelio a nivel del limbo del receptor, a
las malas condiciones del injerto, que impiden la adherencia del epitelio del receptor a su superficie,
eventualmente se puede reemplazar el epitelio de la crnea donadora por la del husped. Se
presenta en la unin huspedinjerto (por el mal estado de la crnea del husped, con
defectos del epitelio y/ con ojo seco) en torno a las suturas corneales (nudos de la sutura expuestos)
y en el centro del trasplante de la crnea (por defectos epiteliales persistentes del mismo). El
trasplante de crnea es el rgano con mejor pronstico en el campo de los trasplantes.
En ocasiones se puede efectuar un trasplante selectivo de la zona de la crnea daada,

manteniendo el paciente las zonas de crnea sana. Se trata de un trasplante corneal lamelar, que
en el caso de poder hacerse (su oculista le notificar de ello) deja una restauracin visual ms
rpida y asocia por norma general menos complicaciones. En cambio, si afecta a las capas
profundas de la crnea, se hace entonces un trasplante lamelar siguiente.

En 1982, siendo jefe del Servicio de Crnea en esta Corporacin, con motivo del XV Congreso
Mexicano de Oftalmologa, en una conferencia magistral dio una breve introduccin histrica
acerca del desarrollo de los trasplantes de crnea, as como de la relevancia de la creacin de los
bancos de ojos en Mxico, describiendo las peculiaridades del ojo donador, la instrumentacin y
la medicacin anestsica, as como una detallada descripcin de su tcnica quirrgica y
cuidados posoperatorios.