RECOMENDACIONES USO DE COMPONENTES SANGUINEOS 4 Ed 2015 PDF

SERVICIO DE SALUD VALDIVIA
HOSPITAL BASE VALDIVIA

DIRECCIN
COMIT MEDICINA TRANSFUSIONAL
PROTOCOLO DE RECOMENDACIONES PARA EL USO CLNICO DE

COMPONENTES SANGUNEOS
COMIT MEDICINA TRANSFUSIONAL
CUARTA EDICIN
COMIT MEDICINA TRANSFUSIONAL- DIRECCIN - HOSPITAL BASE VALDIVIA
PROTOCOLO DE RECOMENDACIONES PARA EL USO CLINICO DE

COMPONENTES SANGUINEOS
EDICIN: CUARTA
FECHA: DICIEMBRE 2014
PGINA: 2 DE 29
VIGENCIA: DICIEMBRE 2019
INDICE
1. INTRODUCCIN
2. OBJETIVOS
1. 2.1 OBJETIVO GENERAL
2. 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
3. ALCANCE
4. RESPONSABLES DE LA APLICACIN
5. PERSONAS A QUIENES VA DESTINADO
6. DEFINICIONES
7. PROCEDIMIENTO TRANSFUSIONAL, SOLICITUD DE COMPONENTES
SANGUNEOS LBILES DE LA SANGRE
7.1 Introduccin
7.2 Componentes sanguneos disponibles en banco de sangre HBV
7.3 Solicitud de Transfusin
8. COMPONENTES SANGUNEOS DISPONIBLES EN EL HOSPITAL BASE
VALDIVIA E INDICACIONES EN PACIENTES ADULTOS
8.1. Concentrado de glbulos rojos
8.2. Concentrado de glbulos rojos leucorreducido (filtrados)
8.3 Concentrado de plaquetas
8.4. Concentrado plaquetario leucorreducido
8.5. Crioprecipitado
8.6. Plasma fresco congelado (PFC)
9. TRANSFUSIN DE COMPONENTES SANGUNEOS EN PACIENTES
PEDITRICOS
9.1. Indicaciones en recin nacido (rn).
9.1.1. Concentrado de glbulos rojos (gr)
9.1.2. Concentrados plaquetarios
9.1.3. Plasma fresco congelado
9.1.4. Crioprecipitado ( factor VIII, factor VW, Fibringeno, factor XIII,
fibronectina)
9.1.5. Exanguineo transfusin en el recin nacido
9.2. Indicaciones en lactantes , preescolares y escolares
9.2.1. Glbulos rojos
9.2.2. Concentrado plaquetario
9.2.3. Plasma fresco congelado
9.2.4. Crioprecipitado
9.3. Concentrado de glbulos rojos y concentrado plaquetario leucorreducidos en
todo paciente peditrico
10. CONDUCTA FRENTE A REACCIONES ADVERSAS A LA TRANSFUSIN
(RAT)
11. SUPERVISIN DE INDICACIN MDICA DE TRANSFUSIN DE
COMPONENTES SANGUNEOS.
12.
DISTRIBUCIN
13.
ACTUALIZACIN
14.
ELABORACIN
15.
BIBLIOGRAFA O DOCUMENTACIN DE REFERENCIA:
16.
MARCO REGULATORIO QUE RIGE LAS ACTIVIDADES EN MEDICINA
TRANSFUSIONAL EN EL HOSPITAL BASE VALDIVIA
ANEXO: INDICADORES Y UMBRALES DE CUMPLIMIENTO
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1. INTRODUCCIN:
La transfusin de productos sanguneos lbiles es una accin frecuente en la
prctica clnica y su objetivo es restablecer transitoriamente la funcin sangunea
deficiente (transporte de O2, hemostasia, etc.), mientras se realizan otras acciones
mdicas que permitan la recuperacin del paciente. Corrige un defecto funcional, no
una alteracin cuantitativa o un valor de laboratorio.
Toda la sangre donada en el Banco de Sangre del Hospital Base Valdivia es
tamizada para infecciones transmisibles por va transfusional, de acuerdo a normativa
vigente, establecida por MINSAL.
El fraccionamiento y la preparacin de los Componentes Sanguneos permiten que de
una donacin se pueda proporcionar tratamiento a 3 o 4 pacientes y evita la
transfusin de elementos de la sangre total que un paciente pueda no requerir. El
Banco de Sangre del Hospital Base Valdivia no dispone de unidades de sangre
completa.
Pese a los avances cientficos y tecnolgicos en el rea de me dicina
transfusional, existen an riesgos potenciales en el uso de productos sanguneos
(reacciones adversas, transmisin de agentes infecciosos, otras de orden
inmunolgico), que deben ser siempre valorados frente a los beneficios que otorgar
la transfusin.
La decisin de transfundir y la indicacin de la transfusin es de exclusiva
responsabilidad mdica, de quien ha evaluado directamente al paciente. Los criterios
de indicacin deben quedar escritos en la ficha clnica o registro de anestesia del
paciente.
Esta decisin mdica debe estar siempre basada en una evaluacin cuidadosa de las
indicaciones clnicas tomando en cuenta las necesidades individuales del paciente.
Usada correctamente, la transfusin de productos sanguneos puede salvar vidas. El
uso inapropiado puede poner en riesgo la vida de un paciente.
2. OBJETIVOS:
2.1. OBJETIVO GENERAL:
Proveer condiciones para la entrega de acciones de salud seguras, asociados a
Medicina Transfusional.
2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Definir los componentes sanguneos en uso en Hospital Base Valdivia
2. Definir criterios de indicacin mdica de transfusin de los Componentes
Sanguneos.
3. Establecer un programa de evaluacin y mejora de las prcticas clnicas
asociado a la Indicacin de transfusin.
4. Definir criterios de indicacin mdica de transfusin de los Componentes
Sanguneos asociados a procedimientos especficos.

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3. ALCANCE:
Pacientes que requieran transfusin de Componentes Sanguneos en Hospital
Base Valdivia.
4. RESPONSABLES DE LA APLICACIN:
4.1. Direccin del Hospital Base Valdivia: Ser responsable de aprobar y difundir
este Protocolo
4.2. Subdireccin Mdica: Ser responsable de revisar, promover y evaluar
cumplimiento del Protocolo.
4.3. Jefes de Subdepartamentos que atienden pacientes que requieran
transfusin de Componentes Sanguneos: sern responsables de
promover, monitorear y constatar aplicacin del PROTOCOLO
DE
RECOMENDACIONES PARA EL USO CLNICO DE COMPONENTES
SANGUNEOS.
4.4. Mdicos del Equipo tratante:
Sern responsables de Indicar Uso de Componentes Sanguneos de acuerdo
a criterios de indicacin establecidos en el presente PROTOCOLO.
4.5. Mdicos Comit Medicina Transfusional:
Sern responsables de realizar evaluacin peridica de Indicacin de uso de
Componentes Sanguneos del Subdepartamento que representen, entregar
evaluacin a Jefe de Subdepartamento para su difusin y gestin de mejoras
si corresponde.
4.6. Comit de Medicina Transfusional:
Ser responsable de programar actividades relacionadas a la mejora de
prcticas clnicas asociadas a la indicacin de Componentes Sanguneos a
travs de: difusin de protocolos y programas de capacitacin especficos.
Revisar y difundir a Subdepartamentos Clnicos y de Apoyo Clnico
Teraputico del Hospital Base Valdivia la evidencia clnica disponible, as
como Normativa Tcnica Nacional que regule el uso de Componentes
Sanguneos.
4.7. Subdepartamento Banco de Sangre:
Ser responsable de aportar a Comit de Medicina Transfusional registro de
pacientes transfundidos segn periodo de evaluacin y Componentes
Sanguneos para evaluacin peridica.
5. PERSONAS A QUIENES VA DESTINADA:
Jefes de Subdepartamentos Clnicos y de Apoyo Clnico Teraputico del
Hospital Base Valdivia.
Mdicos tratantes del Hospital Base Valdivia

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Mdicos Becados de las distintas especialidades.

Enfermeras y matronas clnicas a cargo de los pacientes.
Equipo de Salud Banco de Sangre del Hospital Base Valdivia.
Debe ser conocido por todo el personal Profesional, docentes e internos de
carreras de la salud de los diferentes Subdepartamentos del Hospital Base
Valdivia.
6. DEFINICIONES:
6.1. PROTOCOLO: documento oficial del prestador, emanado de la jefatura que
corresponda, que contiene la descripcin de un conjunto ordenado y secuencial
de procedimientos o actividades estandarizadas necesarias para realizar con
xito actividades sanitarias especficas.
6.2. PRODUCTO SANGUNEO Cualquier sustancia teraputica preparada a partir
de la sangre humana.
6.3. SANGRE TOTAL Sangre obtenida de un donante nico, no separada
recolectada en una bolsa de sangre aprobada que contiene soluciones
anticoagulantes y preservantes.
6.4. COMPONENTES SANGUNEOS (HEMOCOMPONENTES) Un constituyente
de la sangre, separado del resto por centrifugacin clsica (ej. Concentrado de
Glbulos Rojos, Concentrado de Plaquetas), por afresis (Plasma, Plaquetas),
por congelacin (Crioprecipitado).
6.5. DERIVADOS DEL PLASMA (HEMODERIVADOS)
Protenas de plasma
humano preparados bajo condiciones de produccin farmacutica (ej.
Albmina, Concentrados liofilizados de Factores de la Coagulacin,
Inmunoglobulinas).
6.6. AFRESIS Mtodo de recoleccin de plasma o plaquetas directamente del
donante, usualmente por mtodo mecnico.
6.7. RN: recin nacido.
6.8. RNT: Recin nacido de trmino.
6.9. RNPT: Recin nacido de pretrmino.
7. PROCEDIMIENTO TRANSFUSIONAL, SOLICITUD
SANGUNEOS LBILES DE LA SANGRE
DE
COMPONENTES
7.1. Introduccin
Segn Normas Ministeriales toda transfusin, incluyendo situaciones de emergencia y
pabelln, debe estar respaldada por una solicitud mdica escrita en formulario
especfico. El seguimiento de normas establecidas para todo el proceso de una
transfusin, proporciona elementos que permiten asegurar la calidad y seguridad de la
terapia transfusional.

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7.2. Componentes sanguneos disponibles en Banco de Sangre HBV.:

Glbulos rojos
Glbulos rojos leucorreducido
Concentrado de Plaquetas
Concentrado de Plaquetas leucorreducido
Plasma fresco congelado
Crioprecipitado
7.3. Solicitud de Transfusin
El formulario de solicitud de transfusin se recibe en el Banco de sangre durante las 24
hrs. del da y debe cumplir los siguientes requisitos:
Letra Legible: esta solicitud de transfusiones debe completarse con letra legible y
llenados todos los datos.
Identificacin del receptor: Debe contener los siguientes datos: El nombre
completo con sus dos apellidos, edad, sexo, N de ficha y RUT.
Se debe indicar el Subdepartamento Clnico, sala, cama, datos fundamentales
para ubicar al paciente y al mdico solicitante del procedimiento.
Fecha y hora de la Solicitud: permite medir tiempo de respuesta de acuerdo a
urgencia, evaluar oportunidad de la atencin.
Diagnsticos del paciente: se debe indicar todos los diagnsticos relevantes del
paciente, en especial las causas que motivan la transfusin ej., lcera gstrica,
hemorragia digestiva activa.
Motivo de la solicitud: es la causa que hace necesario realizar la transfusin ej.
anemia severa sintomtica, trombocitopenia y hemorragia, hemorragia y sobredosis
de cumarnicos.
Identificacin del Mdico Solicitante: de acuerdo a Normativas Ministeriales, la
indicacin de una transfusin sangunea es de exclusiva responsabilidad mdica
y no puede ser solicitada por ningn otro profesional. Tanto por la
responsabilidad mdico legal, como por la necesidad eventual de comunicar
cualquier problema o sugerencia con respecto a los Componentes Sanguneos
solicitados, es fundamental registrar el nombre del mdico su firma y cdigo.
Tipo de Componente Sanguneo y cantidad solicitada: se debe indicar el tipo de
componente sanguneo y cantidad requerida en unidades en pacientes adultos (o ml.
en nios).
Carcter de Urgencia de la transfusin
o Urgente: la transfusin se efectuar entre una y cuatro horas de recibida la
solicitud en Banco de Sangre, con el siguiente estudio pre transfusional:
clasificacin ABO - Rho, prueba de compatibilidad (slo para concentrados de
glbulos rojos), investigacin de anticuerpos irregulares.

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o No Urgente: la transfusin se efectuar con pruebas pre transfusionales

completas: clasificacin ABO - Rho, prueba de compatibilidad (slo para
concentrados de glbulos rojos), investigacin de anticuerpos irregulares, antes
de 24 horas de recepcionada la solicitud en Banco de Sangre.
Otros: procedimientos programados
crioprecipitados cada 12 hrs por 3 das.
en
el
tiempo,
ej.
unidades
de
Transfusiones Previas: se debe sealar la historia transfusional (Definir que se

debe incluir en esta historia transfusional) del paciente y tipo de reacciones
adversas ocurridas.
Nombre del Responsable de la muestra: registrar nombre completo y legible de
quien toma e identifica la muestra para estudio pre transfusional.
Aporte de Donantes: al no disponer en la actualidad de sangre suficiente donada
en forma altruista y voluntaria, para cubrir todos los requerimientos en terapia
transfusional, el equipo mdico debe estar consciente de la necesidad de solicitar
donantes de sangre a la familia de aquellos pacientes que eventualmente requieran
de productos sanguneos .
8. COMPONENTES SANGUNEOS DISPONIBLES EN EL SUBDEPARTAMENTO
BANCO DE SANGRE HOSPITAL BASE VALDIVIA E INDICACIONES EN
PACIENTES ADULTOS.
8.1. CONCENTRADO DE GLBULOS ROJOS
1. Descripcin: Cada Unidad tiene un volumen de 200 a 300 ml. de glbulos rojos
a los cuales se le ha removido la mayor parte del plasma. Hematocrito entre 60 y
75 %.
2. Almacenamiento: refrigerador de Banco de Sangre a temperatura entre 2 a 6 C.
3. Objetivo de la transfusin: aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos en
condiciones clnicas que producen anemia. Permite proveer al organismo de una
suficiente capacidad transportadora de oxgeno que restituya una funcin
perturbada y no para "normalizar" una cifra de glbulos rojos, una concentracin
de hemoglobina o un valor de hematocrito.
4. Unidades o Volumen a transfundir: Las Unidades (U) o volumen a transfundir
dependen de la intensidad de la anemia, del estado del sistema circulatorio y de la
capacidad funcional cardiaca y renal.
a. Se recomienda partir con 2 U de glbulos rojos, a excepcin de pacientes con
insuficiencia cardaca congestiva o insuficiencia renal
b. Pacientes con insuficiencia cardaca congestiva o insuficiencia renal, deber
usarse 1 U de glbulos rojos en alcuotas por 2 veces.
5. Rendimiento: una unidad de concentrado de glbulos rojos eleva la hemoglobina
en 1 gr% y el hematocrito en 3 a 4 puntos (%), medido despus de 24 horas posttransfusin, en un paciente de 70 Kg. de peso.

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8.2. CRITERIOS DE INDICACION MDICA DE GLBULOS ROJOS:

1. Correccin de anemia sintomtica o con signos de hipoxia tisular, en general es
necesaria con un valor de hemoglobina menor a 7gr % o un hematocrito menor a 21
%.
2. En pacientes con valores de hemoglobina entre 7 y 10 gr % la indicacin se har con
criterio clnico, de acuerdo a signos y sntomas de hipoxia tisular.
3. En pacientes con cardiopata isqumica, cuando existe aumento del consumo de
oxgeno debe evaluarse la indicacin con niveles de hemoglobina cercanos a 10g/dl.
4. Hb < 8 g/dl en pacientes hospitalizados con Sndrome Coronario agudo activo
o signos de hipoxia tisular.
5. Hb < 10 g/dl en pacientes hospitalizados tratados por sepsis, durante las
primeras 6 horas de reanimacin y estabilizacin.
6. Correccin de anemias crnicas sintomticas que
adecuadamente a su terapia especifica, con Hb < 6 g/dl.
no
han
respondido
7. Correccin de anemia aguda con prdida de sangre mayor al 20 % del volumen

sanguneo total, luego de normalizacin de la volemia.
8. En anemia peri operatoria la transfusin de glbulos rojos slo est indicada antes
de la ciruga de urgencia si la anemia es sintomtica, con Hb entre 7 y 10 g/dl.
9. La transfusin intraoperatoria slo debe ser indicada si el anestesista estima prdida de
la volemia > 20% del volumen sanguneo total.
10. En pacientes con patologa oncolgica que van a radioterapia, transfundir 2 U de
glbulos rojos, para lograr Hb de 10 g/dl.
11. Aquellos pacientes que, por naturaleza de su enfermedad o por la intensidad de su
anemia, requieran transfundirse en forma crnica, deben recibir el mnimo de
transfusiones.
8.3. CONCENTRADO DE GLBULOS ROJOS LEUCORREDUCIDO
1. Objetivo: Prevenir la aloinmunizacin y algunas infecciones que se transmiten por el
componente celular leucocitario.
2. Unidades o Volumen a transfundir y rendimiento: Igual a concentrado de
glbulos rojos.
8.4. CRITERIOS DE INDICACION MDICA GLBULOS ROJOS LEUCORREDUCIDO:
Se rige por los mismos criterios de indicacin mdica descritos anteriormente para
glbulos rojos, que tengan las siguientes condiciones.
1. En pacientes que requieren transfusiones en forma repetida, para disminuir el
riesgo de aloinmunizacin al sistema HLA.
2. Pacientes que han presentado dos o ms reacciones febriles no hemolticas
con transfusiones previas.
3. Para disminuir riesgo de transmisin de citomegalovirus (CMV) en los

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siguientes grupos de pacientes seronegativos para este virus:

a. Embarazadas.
b. RN < 1.200 gr de peso al nacer.
c. Hijo de madre seronegativa.
d. Para receptores de transplantes de medula sea alogneico de donante
seronegativo para CMV.
e. Pacientes con infeccin por VIH.
f. Receptor de transplante de rgano slido de donante seronegativo para
CMV.
g. Candidatos a transplante de mdula sea.
h. Pacientes sometidos a esplenectoma.
8.5.
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
1. Descripcin: Unidad con un volumen de 50 a 60 ml que contiene por lo menos

55 x l09 plaquetas.
2. Almacenamiento: Hasta 5 das a 22C en agitacin permanente.
3. Objetivo de la transfusin:
Corregir la deficiencia cualitativa o cuantitativa de plaquetas en circunstancias en
que exista hemorragia o riesgo de ella, como consecuencia de esta alteracin.
En general esta complicacin aparece o es ms acentuada a mayor intensidad de
la trombocitopenia. El objetivo de la transfusin de plaquetas es lograr o mantener
adecuada hemostasia, no aumentar un valor de laboratorio.
4. Unidades o Volumen a transfundir:
En general la indicacin es de una unidad de concentrado plaquetario por cada
10 Kg de peso del paciente.
En presencia de fiebre, sepsis esplenomegalia, el rendimiento posttransfusional es menor por lo que la dosis a transfundir de plaquetas debe
aumentarse al menos en un 20%.
5. Rendimiento: La dosis teraputica de plaquetas aumenta el recuento en sangre
perifrica entre 40.000 y 50.000/ml, en un sujeto de 70 kilos 5.000 plaquetas/ul
por cada concentrado al azar.
Debe existir comunicacin entre el mdico que solicita la transfusin de plaquetas y
el mdico del Banco de Sangre.
8.6. CRITERIOS DE INDICACION MDICA DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS:
1. Transfusin teraputica.
a. Paciente con patologa mdica y hemorragia atribuible a trombocitopenia
(recuento plaquetario < a 50.000/ul.).
b. Paciente quirrgico u obsttrico con hemorragia de la microcirculacin y
trombocitopenia.

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c. Paciente con transfusin masiva, hemorragia de la microcirculacin y

trombocitopenia < a 50.000 /ul.
d. Paciente con trombocitopata y hemorragia de la microcirculacin an
cuando el recuento plaquetario sea normal.
e. En pacientes con disfuncin plaquetaria por antiagregante plaquetario, sin
importar el nivel de plaquetas.
f. Paciente con sangrado del Sistema Nervioso Central y plaquetas <
100.000 /ul.
2. Transfusin profilctica.
a. Paciente con patologa mdica con recuento plaquetario < 10.000 que no
sangra.
b. Puede ser indicada con recuento plaquetario > 10.000 /ul si tiene
asociadas otras coagulopatas.
c. Pacientes con Temperatura axilar > 38C y recuentos plaquetarios <
20.000 /ul.
d. Paciente quirrgico u obsttrica con recuento plaquetario < a 50.000/ul.
e. Paciente quirrgico u obsttrica, dependiendo de la potencial gravedad de
la hemorragia, transfundir con recuento plaquetario > 50.000 y <
100.000/ul.
f. Procedimientos invasivos en pacientes con recuento plaquetario <
50.000/u (puncin lumbar, biopsias, instalacin catter vasculares
centrales).
g. Pacientes neuroquirrgicos con plaquetas < 100.000/ ul.
3. La transfusin de plaquetas no est indicada en:
1. Pacientes con Prpura Trombocitopnico Idioptico Autoinmune, a menos
que amenace la vida y exista riesgo inminente de accidente vascular
enceflico hemorrgico.
4. La transfusin de plaquetas est contraindicada en:
1. Prpura Trombocitopnico Trombtico.
2. Prpura Trombocitopnico post-transfusional.
8.7. CONCENTRADO PLAQUETARIO LEUCORREDUCIDO
1. Objetivo: Prevenir la aloinmunizacin y algunas infecciones que se transmiten
por el componente celular leucocitario.
2. Unidades o Volumen a transfundir y rendimiento: Igual que concentrado de
plaquetas.

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8.8. CRITERIOS DE INDICACION MDICA CONCENTRADO PLAQUETARIO

LEUCORREDUCIDO:
Se rige por los mismos criterios de indicacin mdica descritos anteriormente para
concentrado de plaquetas, que tengan las siguientes condiciones:
1. En pacientes que requieren transfusiones en forma repetida, para disminuir
el riesgo de aloinmunizacin al sistema HLA.
2. Pacientes que han presentado dos o ms reacciones febriles no
hemolticas con transfusiones previas.
3. Para disminuir riesgo de transmisin de citomegalovirus (CMV) en los
siguientes grupos de pacientes seronegativos para este virus:
a. Embarazadas.
b. RN < 1.200 gr de peso al nacer.
c. Hijo de madre seronegativa.
d. Para receptores de transplantes de medula sea alogneico de donante
seronegativo para CMV.
e. Pacientes con infeccin por VIH.
f. Receptor de transplante de rgano slido de donante seronegativo para
CMV.
g. Candidatos a transplante de mdula sea.
h. Pacientes sometidos a esplenectoma.
8.9. CRIOPRECIPITADO
1. Descripcin: unidad con un volumen de 10 a 20 ml, que contiene entre 80
a 100 UI de F VIII coagulante, F VIII Von Willebrand, 100 mg/dl aprox. de
Fibringeno, Fibronectina y F XIII.
2. Almacenamiento: hasta 1 ao a temperatura de -30C.
3. Objetivo de la transfusin: Correccin de deficiencias hereditarias o
adquiridas de F VIII coagulante, F VIII Von Willebrand y fibringeno. Su
aporte disminuye significativamente el riesgo de hemorragia.
4. Rendimiento: una unidad de crioprecipitado por cada 10 Kg de peso del
paciente eleva el nivel de F VIII en 20% y el nivel de fibringeno en
aproximadamente 50mg/dl.
5. Unidades o Volumen a transfundir: 1 U por cada 10 kg de peso del
paciente.
8.10. CRITERIOS DE INDICACION MDICA DE CRIOPRECIPITADO:
1. Tratamiento de pacientes hemoflicos A, en ausencia de liofilizado de F VIII
coagulante.
2. Tratamiento de eventos hemorrgicos y profilaxis odontolgica, quirrgica y

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procedimientos mdicos.
3. Profilaxis peri operatoria y peri parto en pacientes portadores de dficit de
fibringeno o disfbrinogenemias y en Enfermedad de Von Willebrand que
no responde a DDAVP (tipo II b) o no se cuenta con este medicamento.
4. Profilaxis quirrgica y hemorragia en pacientes urmicos.
5. Tratamiento de hemorragias en pacientes portadores de Enfermedad de
Von Willebrand cuando no se dispone de DDAVP o liofilizado F VIII rico en
Von Willebrand.
6. Correccin de hemorragia de la microcirculacin en transfusin masiva,
con fibringeno < l00mg/dl o cuando su concentracin no puede ser
medida.
7. Terapia de reemplazo en pacientes con dficit de F XIII.
8. Tratamiento y profilaxis en paciente con Leucemia Promieloctica Aguda.
8.11. PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
1. Descripcin: unidad con un volumen entre 180 -250 ml de plasma
congelado, que contiene niveles normales de todos los factores de la
coagulacin, albmina e inmunoglobulinas.
2. Almacenamiento: hasta 1 ao a temperatura de -30C, antes de transfundir
debe descongelarse a 37C (demora entre 20 a 30 minutos)
3. Objetivo de la transfusin:
Tratamiento de hemorragias o disminuir su riesgo en pacientes con
coagulopatas (mltiples deficiencias de factores de la coagulacin).
4. Rendimiento:
La dosis de PFC a administrar debe permitir alcanzar alrededor del 30% de
la concentracin del factor plasmtico deficiente.
5. Volumen a transfundir:
10 a 15 ml de PFC /Kg de peso
En hemorragia secundaria a tratamiento anticoagulante oral el
requerimiento es de 5 a 8 ml de PFC por Kg de peso del paciente.
6. El PFC no est indicado para aumentar el volumen plasmtico o la
concentracin de albmina (Ej pacientes con cirrosis heptica).
8.12. CRITERIOS DE INDICACION MDICA DE PLASMA FRESCO CONGELADO:
1. Tratamiento
cumarnicos.
de
hemorragia
por
sobredosis
de
anticoagulantes
2. Profilaxis y tratamiento de hemorragia de la microcirculacin si el tiempo

de protrombina o TTPK es mayor a 1,5 veces el normal.
3. Tratamiento de hemorragia de la microcirculacin en pacientes con
transfusin masiva y no se cuenta rpidamente con valores de Tiempo de

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Protrombina y TTPK.
4. Tratamiento del Prpura Trombocitopnico Trombtico.
5. En pacientes traumatizados quienes recibieron transfusiones asociadas al
trauma.
6. Correccin de dficit conocidos de factores de la coagulacin cuando sus
concentrados liofilizados no estn disponibles (ej: dficit de factor IX,
hemofilia B).
9. TRANSFUSIN
PEDITRICOS
DE
COMPONENTES
SANGUNEOS
EN
PACIENTES
9.1. INDICACIONES EN RECIN NACIDO (RN):

9.1.1. CONCENTRADO DE GLBULOS ROJOS (GR)
1. Objetivo de la transfusin: debe indicarse cuando el RN necesita aumentar
rpidamente la oxigenacin tisular, en las siguientes condiciones clnicas:
Correccin de anemia sintomtica o con signos de hipoxia tisular.
Correccin de anemias crnicas que no han respondido adecuadamente a

su terapia especfica.
Correccin de anemia aguda, con prdida aguda de sangre > 30% del
volumen sanguneo total, luego de la normalizacin de la volemia.
En anemia perioperatoria, la transfusin est indicada slo si no hay

tratamiento especfico o antes de ciruga de urgencia en pacientes con
anemia sintomtica. La transfusin intraoperatoria slo debe ser indicada
despus de evaluar la cuanta de la hemorragia quirrgica y el estado
clnico del paciente.
2. Rendimiento:
10 ml/kg de peso, medido a las 24h elevan el Hcto en 6 a 10% y la Hb en 2 a
3 g/dl.
RNT: 10-15 ml/kg de peso
Si Hcto <25%, transfundir 20 ml/kg de peso
RNPT: 15-20 ml/Kg de peso

CRITERIOS DE INDICACION MDICA DE TRANSFUSIN DE GR EN RN:
a. RN con Hcto = o < a 35% (Hb<11g/dl) :
1. Si est intubado, en CPAP o VM, con presin media de la va area
>8 cm de H2O y FiO2 > 40%.
2. Ductus sintomtico.
3. Displasia broncopulmonar.
4. Cardiopata congnita ciantica.
5. Sepsis con compromiso hemodinmico

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b. RN con Hcto = o < 30% (Hb <10g/dl) :

1. Si requiere FiO2 entre 35 y 40%
2. Si est en CPAP o VM con presin media de la va area entre 6 y 8
cm de H2O.
c. RN con Hcto <25% (Hb<8g/dl) : Con O2 suplementario y est presente
algunas de las condiciones siguientes:
1. FC > 180x min FR > 80x min por ms de 24h.
2. Si requiere FiO2 < 35%.
a. En CPAP o IMV con PMVA <6cm H2O.
b. Si presenta episodios significativos de apneas y bradicardia (>9
episodios en 24h >2 episodios en 24h que requieren de
ventilacin con amb) a pesar de la terapia con metilxantinas.
c. Si se observa ganancia de peso <10g/da por 4 das, recibiendo
aporte >100kcal/kg/da.
d. En caso de sepsis o si se someter a ciruga.
3. RN con Hcto = o <20% (Hb<7g/dl) : si est asintomtico pero con
reticulocitos bajos (<100 000 <2%).
9.1.2. CONCENTRADOS PLAQUETARIOS
1. Objetivo de la transfusin: Corregir la deficiencia cuantitativa o cualitativa de
plaquetas en circunstancias en que existe hemorragia o riesgo de ella a
consecuencia de la deficiencia.
2. Rendimiento: En RNT, 5 a 10 ml/kg elevan el recuento plaquetario en 50000 a
100000 /ul
3. Volumen a transfundir: 10 ml / kg de peso
En pacientes con fiebre, sepsis y esplenomegalia, el rendimiento est
disminuido, por lo que la dosis a transfundir debe aumentarse, en general, en al
menos 20%.
CRITERIOS DE INDICACION MDICA DE CONCENTRADOS PLAQUETARIOS EN
RN:
a.
Recuento plaquetario <30 000 /ul: Transfundir a todo RN.
b.
Recuento plaquetario entre 30 000 y 49 000 /ul si :

1. Peso Nac < 1500g y <7 das de vida.
2. Inestabilidad clnica (VM, sepsis,).
3. Coagulopata concurrente.
4. Hemorragia significativa previa (HIV Grados 3 o 4).
5. Antes de cualquier ciruga.

EDICIN: CUARTA
PGINA: 15 DE 29
6. Perodo postoperatorio (72h).

c.
Recuento plaquetario entre 50 000 y 100 000/ul si:

1. Hemorragia activa.
2. Trombocitopenia aloinmune neonatal con Hemorragia intracraneal.
3. Antes o despus de una intervencin neuroquirrgica.
9.1.3. PLASMA FRESCO CONGELADO

1. Objetivo de la transfusin: Tratamiento de la hemorragia la disminucin de
su riesgo en pacientes con coagulopata, considerando que el PFC contiene
todos los factores de la coagulacin presentes en un sujeto normal.
No debe usarse para aumentar volumen plasmtico o concentracin de
albmina.
2. Rendimiento:
La dosis aportada debe permitir alcanzar aproximadamente el 30% de la
concentracin del factor plasmtico en dficit, lo que se consigue con 10 a
15/ml/kg.
10 a 15 ml /kg de peso
CRITERIOS DE INDICACION MDICA DE PLASMA FRESCO CONGELADO EN RN:
a. Manejo de hemorragia de la microcirculacin si el tiempo de protrombina
el TPPK es > 1,5 veces el valor normal.
b. Correccin de la hemorragia de la microcirculacin en paciente con
transfusin masiva (> a un volumen sanguneo en 12h), si no se cuenta
rpidamente con valores de TP y TTPK.
c. Terapia de reemplazo en pacientes con dficit de antitrombina III, protena
C, y protena S en ausencia de sus concentrados.
d. Sangramiento o procedimiento invasivo en un paciente con defecto de un
factor de la coagulacin documentado (II,V,IX,X,XI) sin disponibilidad de
concentrado especfico TP TTPK marcadamente prolongados.
9.1.4. CRIOPRECIPITADO ( FACTOR VIII, FACTOR VW, FIBRINOGENO, FACTOR
XIII, FIBRONECTINA)
1. Objetivo de la transfusin: Correccin de deficiencias hereditarias o
adquiridas de factores VIII:C,VIII:VW, XIII y
fibringeno, disminuyendo
significativamente el riesgo de hemorragia.
2. Rendimiento:
Una unidad de crioprecipitado por cada 10 kg peso eleva el nivel de FVIII en
20% y el nivel de fibringeno en 50 mg/dl aproximadamente.
3. Volumen a transfundir: 1 Unidad /10 kg de peso

EDICIN: CUARTA
PGINA: 16 DE 29
INDICACIONES PROFILAXIS:
a. Manejo de pacientes hemoflicos en ausencia de concentrados liofilizados
especficos (Tratamiento de situaciones hemorrgicas y profilaxis de ciruga
y procedimientos mdicos). Ver Gua Manejo Hemofilia MINSAL.
b. Profilaxis perioperatoria en pacientes portadores de dficit de fibringeno,
disfibrinogenemia y Enf de Von Willebrand.
c. Terapia de reemplazo en pacientes con dficit de factor XIII.
d. Correccin de la hemorragia de la microcirculacin, en transfusin masiva,
con fibringeno <100 mg/dl cuando su concentracin no pueda ser
medida.
9.1.5. EXANGUINEO TRANSFUSIN EN EL RECIN NACIDO
Segn indicaciones clnicas especficas. Se recomienda utilizar sangre
reconstituida.
9.2. INDICACIONES EN LACTANTES, PREESCOLARES Y ESCOLARES:
9.2.1.
GLOBULOS ROJOS :
1. Objetivo de la transfusin: Al igual que en RN deben indicarse cuando el

nio necesita aumentar rpidamente la oxigenacin tisular.
2. Rendimiento: Igual que en RN.
3. Volumen a transfundir: 10 ml/kg de peso.
CRITERIOS DE INDICACION MDICA DE GLOBULOS ROJOS:
a. Hb < 6 g/dl: Todos los pacientes.
b. Hb < 7 g/dl: Pacientes con patologa hemato-oncolgica en tratamiento, an
asintomticos.
c. Hb < 8 g/dl :
1. Paciente con prdida sangunea aguda, con sntomas de hipoxia
persistente tras corregir la volemia.
2. Paciente con hemorragia masiva, con prdida de volumen > 30%.
3. Paciente con indicacin de ciruga.
4. Paciente con anemia sintomtica y compromiso cardiopulmonar.
5. Patologa hemato-oncolgica en tratamiento y sntomas de hipoxia
tisular.
d. Hb < 10 g/dl :
1. Paciente con enfermedad cardiopulmonar moderada y grave: Sepsis,
shock sptico, falla respiratoria con conexin a ventilacin mecnica.
2. Paciente con indicacin de radioterapia.
3. Paciente con indicacin de ciruga mayor.

EDICIN: CUARTA
PGINA: 17 DE 29
9.2.2. CONCENTRADO PLAQUETARIO

1. Criterios de indicacin igual que en el paciente adulto.
Lactante: 1 unidad /10 Kg. de peso.
Escolar y adolescente: 4 unidades/ m 2 de superficie corporal.
9.2.3. PLASMA FRESCO CONGELADO

Criterios de indicacin y volumen a transfundir igual que en el paciente adulto.
9.2.4. CRIOPRECIPITADO
Criterios de indicacin y volumen a transfundir igual que en el paciente adulto.
9.3.
CONCENTRADO DE GLBULOS ROJOS Y CONCENTRADO PLAQUETARIO

LEUCORREDUCIDOS EN TODO PACIENTE PEDIATRICO
La transfusin de concentrados de glbulos rojos y plaquetas leucorreducidos
debe cumplir con los mismos criterios de indicacin descritos para el paciente
adulto.
10. CONDUCTA FRENTE A REACCIONES ADVERSAS A LA TRANSFUSIN (RAT)

A. CONSIDERACIONES IMPORTANTES FRENTE A RAT
1. Toda sospecha de una reaccin transfusional aguda debe ser informada
inmediatamente al Banco de Sangre y al mdico responsable del paciente.
2. Las reacciones agudas pueden ocurrir en el 1 a 2 % de los pacientes
transfundidos. El reconocimiento rpido y el manejo de la reaccin pueden
salvar la vida del paciente. Una vez que se ha tomado accin inmediata, es
esencial una evaluacin clnica cuidadosa y repetida para identificar y tratar los
principales problemas del paciente.
3. Los errores o fallas en adherirse a los procedimientos correctos son la causa
ms comn de reacciones transfusionales hemolticas que ponen en peligro la
vida.
4. La contaminacin bacteriana en los concentrados de glbulos rojos o de
Plaquetas es una causa sub-reconocida de reacciones transfusionales agudas.
5. Los pacientes poli transfundidos se encuentran particularmente en riesgo de
reacciones agudas febriles. Con experiencia, stas pueden ser reconocidas de
manera que las transfusiones no sean retardadas o interrumpidas
innecesariamente.
6. Las infecciones transmitidas por transfusin son las complicaciones tardas ms
serias de la transfusin. Dado que las reacciones transfusionales tardas pueden
ocurrir das, semanas o meses despus de la transfusin, puede perderse
fcilmente la asociacin con la transfusin. Es esencial, registrar todas las
transfusiones en la ficha clnica del paciente.
7. La transfusin de grandes volmenes de hemocomponentes y fluidos

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endovenosos puede causar defectos hemostticos o trastornos metablicos.

B. COMPLICACIONES AGUDAS DE LA TRANSFUSIN
Las reacciones transfusionales agudas pueden ocurrir rpidamente
despus de la transfusin (dentro de 24 hrs).
Puede ser difcil decidir acerca de su tipo y severidad ya que inicialmente los
sntomas y signos pueden no ser especficos o diagnsticos. Sin embargo, con
la excepcin de la reaccin urticarial alrgica y las reacciones febriles no
hemolticas, todas son potencialmente fatales y requieren tratamiento urgente.
Las reacciones adversas transfusional es pueden clasificarse de acuerdo a
etiologa y tiempo de aparicin:
C. REACCIONES ADVERSAS TRANSFUSIONALES INMEDIATAS (MINUTOSHORAS)
Inmunes
No inmunes
Hemlisis aloinmune inmediata

Febril no hemoltica
Anafilctica
Urticaria
Lesin pulmonar aguda relacionada a
transfusin
Sptica
Insuficiencia cardiaca congestiva
Hemoltica
Coagulopata
Embolia area
Metablicas:
o Hipotermia
o Hipocalcemia
o Hiperkalemia
o Hipokalemia
D. REACCIONES ADVERSAS TRANSFUSIONALES TARDAS (DAS MESES)

Inmunes
Aloinmunizacin
Hemlisis Autoinmune tarda
Refractariedad plaquetaria
Enfermedad injerto v/s husped
Inmunomodulacin
Prpura post transfusional
No inmunes
o
o
o
Infecciosas
Bacterianas
Virales
Parasitarias
Sobrecarga de Fierro
En un paciente inconsciente o anestesiado, la hipotensin o un sangrado incontrolado

puede ser el nico signo de una transfusin incompatible.
En un paciente consciente que sufre una reaccin hemoltica severa, los signos y
sntomas pueden aparecer a minutos de la infusin de tan solo 5 - 10 ml de sangre .Es
esencial la observacin cercana al comienzo de la transfusin de cada unidad,
(vigilancia activa de RAT).
Si ocurre una reaccin transfusional aguda, primero revise las etiquetas de la bolsa de
sangre y la identidad del paciente, si existe alguna discrepancia, suspenda la
transfusin inmediatamente y consulte al Banco de Sangre.

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E. RECOMENDACIN PARA EL RECONOCIMIENTO Y MANEJO DE LAS

REACCIONES ADVERSAS TRANSFUSIONALES AGUDAS
REACCION ADVERSA AGUDA CATEGORIA 1
CATEGORA 1 LEVE
Signos
Reacciones cutneas
localizadas
Urticaria
Erupcin
CAUSAS PROBABLES
Sntomas
Prurito
Hipersensibilidad ( leve)
TRATAMIENTO INMEDIATO
1. Reduzca la velocidad de la transfusin
2. Administre antihistamnico endovenoso (ej. Clorfenamina 0,1 mg/kg o equivalente).
3. Si no hay mejora clnica dentro de 30 minutos, o si los sntomas y signos
empeoran, trate como Categora 2.
CATEGORA 2 : MODERADA A SEVERA
CAUSAS PROBABLES
Signos
Sntomas
Causas probables
Enrojecimiento
Urticaria
Escalofros
Fiebre
Cansancio
Taquicardia
Ansiedad
Prurito(picazn)
Palpitaciones
Disnea leve
Cefalea
Hipersensibilidad
(moderada-severa)
Reacciones
transfusionales febriles
no hemolticas
Posible contaminacin con
Pirgenos y bacterias
p
1. Suspenda la transfusin. Reemplace el equipo de infusin y mantenga la va

venosa permeable con solucin salina.
2.
pirgenos
Notifique inmediatamente al mdico responsable del
paciente y al Banco de
pirgenos
Sangre.
3. Enve la unidad del hemo componente con el equipo de infusin, una muestra de
orina fresca y dos nuevas muestras de sangre (uno con anticoagulante EDTA y
otra coagulada) de una vena opuesta al sitio de infusin con una solicitud apropiada
al Banco de Sangre y Laboratorio Central para su anlisis y estudios
correspondientes.
4. Administre un antihistamnico endovenoso (ej. Clorfenamina 0.1 mg/kg o
equivalente) y un antipirtico oral o rectal (ej. Paracetamol 10 mg/kg, 500mg a 1 gr.en
adultos).Evite la Aspirina en pacientes trombocitopnicos.
5. Administre corticosteroides endovenosos y broncodilatadores si hay caractersticas

EDICIN: CUARTA
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anafilactoideas (ej. Broncoespasmo, estridor).

6. Recolecte orina durante las prximas 24 horas para evidenciar la hemlisis y
envelas al Laboratorio Central.
7. Si hay mejora clnica, reinicie la transfusin lentamente con una nueva unidad de
hemo componente. Observe cuidadosamente.
8. Si no hay mejora clnica dentro de 15 minutos o si los signos y sntomas
empeoran, trate como Reaccin Adversa Aguda Categora 3.
CATEGORA 3
Signos
Escalofros
Fiebre
Cansancio
Hipotensin arterial
Cada >= 20% presin
sistlica
Hemoglobinuria
Sangrado inexplicado
(CID
Sntomas
Ansiedad
Dolor Torcico
Dolor cerca del sitio
de infusin
Disnea
Dolor Lumbar
Cefalea
Probables causas
Hemlisis aguda
intravascular
Contaminacin
bacteriana y shock
sptico
Sobre carga de
volumen
Anafilaxis
Injuria pulmonar
asociada a
transfusiones
1.
Suspenda la transfusin. Reemplace el equipo de infusin y mantenga va venosa

permeable con solucin salina.
2.
Infunda solucin salina normal (inicialmente a 20-30 ml/kg) para mantener la

presin sistlica. Si est hipotenso, administre en 5 minutos y eleve las piernas del
paciente.
3.
Mantenga la va area permeable y administre alto flujo de oxigeno por mascarilla.
4.
Administre adrenalina (como solucin 1:1000) 0.01 mg/kg de peso por inyeccin
subcutnea.
5.
Administre corticosteroide endovenoso y broncodilatadores si hay caractersticas

anaflactoideas (ej. Broncoespasmo, estridor).
6.
Administre diurticos: ej. Furosemida 1 mg/kg endovenoso o equivalente.
7.
Notifique inmediatamente al mdico responsable del paciente y al Banco de sangre
8.
Enve la unidad de hemocomponente con el equipo de infusin, una muestra de

orina fresca y dos nuevas muestras de sangre (1 con anticoagulante EDTA y
1coagulada) de una vena opuesta al sitio de infusin con una solicitud apropiada al
Banco de Sangre y Laboratorio Central para estudios.
9.
Revise visualmente una muestra de orina fresca para evidenciar signos de

hemoglobinuria.

EDICIN: CUARTA
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10. Comience una recoleccin de orina de 24 horas, control de diuresis y balance

hdrico.
11. Evale si hay sangrado de los sitios de puncin o heridas si hay evidencias
clnicas o de laboratorio de CID administre plaquetas, Crio precipitado o Plasma
Fresco Congelado.
12. Reevale Si est hipotenso:
Administre ms solucin salina, 20-30 ml/Kg en 5 minutos.
Administre inotrpicos si estn disponibles.
13. Si el flujo urinario est cayendo o hay evidencia de laboratorio de Insuficiencia
renal aguda:
Mantener cuidadosamente el balance hdrico.

Administre ms Furosemida endovenosa
Considere la infusin de Dopamina si est disponible.
Evaluar la necesidad de Hemodilisis
14. Si se sospecha bacteremia (escalofros, fiebre, colapso, sin evidencia de reaccin

hemoltica), solicite hemocultivo en el estudio de laboratorio e inicie antibiticos
de amplio espectro.
REACCIONES ADVERSAS TRANSFUSIONALES TARDAS
COMPLICACIN
Reacciones Hemolticas
Retardadas
Prpura post transfusional
Enfermedad injerto versus

husped
Sobrecarga de hierro
PRESENTACIN
5-10 das post
transfusin:
Fiebre
Anemia
Ictericia
5-10 das post
transfusin
Tendencia al sangrado
aumentada
Trombocitopenia
10- 12 das post
transfusin:
Fiebre
Rush cutneo y
descamacin
Diarrea
Hepatitis
Pancitopenia
Falla cardiaca y heptica en
pacientes dependientes de
transfusiones
TRATAMIENTO
Generalmente sin tratamiento
Si existe hipotensin y oliguria,

tratar como una hemolisis
aguda intravascular
Dosis altas de
esteroides
Dosis altas de
gammaglobulina
intravenosa
Recambio plasmtico
Medidas de soporte
No hay tratamiento
especifico
Prevencin con agentes que

se fijan al fierro
Desferrioxamina

EDICIN: CUARTA
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REITERAMOS:
1. Si ocurre una Reaccin Transfusional Aguda, primero revise las etiquetas del
hemocomponente y la identidad del paciente. Si existe alguna discrepancia,
suspenda la transfusin inmediatamente y consulte al Banco de Sangre.
2. En un paciente inconsciente o anestesiado, la hipotensin arterial y el sangrado
incontrolado pueden ser los nicos signos de una transfusin incompatible.
3. En un paciente consiente que presenta una Reaccin Hemoltica Severa
Transfusional, los sntomas y signos pueden aparecer muy rpidamente dentro
de minutos de la infusin de 5 - 10 ml del hemocomponente. Es esencial una
observacin al inicio de cada unidad transfundida del hemocomponente.
11. SUPERVISIN DE INDICACIN
COMPONENTES SANGUNEOS.
MDICA
DE
TRANSFUSIN
DE
11.3. Objetivo: Racionalizar el uso de productos sanguneos lbiles o componentes

sanguneos por medio de la mejora de las indicaciones mdicas
transfusionales, para obtener el mximo beneficio con mnimo de riesgos para
los receptores de transfusiones.
11.4. Responsables: Mdicos integrantes del Comit de Medicina Transfusional.
11.5. Consideraciones generales:
1. En cada Subdepartamento Clnico miembro del Comit de Medicina
Transfusional, se establece un mdico responsable de supervisar las
indicaciones mdicas transfusionales.
2. Las indicaciones mdicas transfusionales se basan en el Protocolo de
Recomendaciones para el Uso Clnico de Componentes Sanguneos del
Hospital Base Valdivia.
3. La indicacin mdica de transfusin de un Componente Sanguneo, deber
quedar previamente escrita en la correspondiente ficha clnica de ese paciente,
sin lo cual este procedimiento no podr ser realizado por el Banco de Sangre.
4. La solicitud de transfusin de Componentes Sanguneos, se har en un
formulario (Solicitud de transfusin) y ser responsabilidad de cada
Subdepartamento clnico, despacharlo al Banco de Sangre.
5. Para cada Componente Sanguneo, el mdico responsable segn
Subdepartamento, evaluar si la indicacin mdica corresponde a las
establecidas en Protocolo sealado.
6. Trimestralmente se consolidar la supervisin de indicacin mdica de
transfusin. El nmero de pacientes supervisado depender de la frecuencia de
transfusiones de cada Subdepartamento, debiendo supervisar todos los
pacientes si el nmero de pacientes del perodo es menor a 30, una muestra
estadsticamente significativa si el nmero de pacientes es mayor a 30 o la
totalidad de pacientes.

EDICIN: CUARTA
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7. La informacin obtenida en la supervisin se consolidar en indicadores, segn

producto sanguneo, de acuerdo a indicadores y umbral de cumplimiento
sealados en Anexo 1.
8. La evaluacin peridica, consolidado trimestral de indicadores, deber ser
enviado por mdico que supervisa a Jefe de Subdepartamento respectivo para
su conocimiento y difusin en Subdepartamento, a Unidad de Calidad y
Seguridad del Paciente y a Comit de Medicina Transfusional.
9. El Comit de Medicina Transfusional realizar anlisis de los indicadores de
cada perodo y difundir a los Subdepartamentos o Unidades Clnicas
involucradas, proponiendo programas de intervencin y mejora cuando no se
alcance el umbral de cumplimiento establecido.
12. DISTRIBUCIN:
A todos los Subdepartamentos Clnicos y de Apoyo del Hospital Base Valdivia.
13. ACTUALIZACIN:
Se analizar por parte del Comit de Medicina Transfusional , peridicamente y
en forma objetiva los procedimientos mencionados. De haber necesidad de
realizar modificaciones sern remitidas a la Unidad de Calidad y Seguridad del
Paciente para revisin y publicacin. De no existir stas, se realizar una
actualizacin del documento al cabo de 5 aos.
14. ELABORACIN: Participaron en su actualizacin:
Dra. Carmen Barudi Labrin: Presidente Comit de Medicina Transfusional
Dra. Vivianne Torres: Mdico Internista - Hematloga, Secretaria Comit de
Medicina transfusional
Dra. Mania Yilorm: Mdico Pediatra - Hematloga,
Subdepartamento pediatria en Comit Mdicina Transfusional.
representante
Dra. Pilar Salas Tejos: Mdico Internista - Hematloga, representante

Subdepartamento UPC Adultos em Comit Mdicina Transfusional.
Dr. Blaz Lesina: Mdico Internista - Hematlogo, representante Subdepartamento
Medicina Adultos y Quimioterapia en Comit Mdicina Transfusional.

EDICIN: CUARTA
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15. BIBLIOGRAFA O DOCUMENTACIN DE REFERENCIA:

1. Proceso de Mejora de la Medicina Transfusional. Circular 4C/31 de 9 de Septiembre
1999Resol Exenta 2171 del 6 de diciembre1999y D.O. del 31 de Enero 2000, MINSAL.
2. Contreras M. ABC of Transfusion. Ed. Wiley-Blackwell. Cuarta Edicin. 2009.
3. Recomendaciones para el uso de Transfusiones de sangre o sus componentes. Circular
4C/26 del 11 de abril 2000.
4. Recomendaciones para Transfusiones de Sangre y Hemoderivados en el paciente
peditrico. Servicio de Pediatra Hospital Base de Valdivia del 03/04/2001. Actualizado
2008.
5. Manual tcnico de la American Blood Banks 150 Edicin, Editorial Edigraf, 2007.
6. Neonatologa. Tapia Gonzlez 3ra Edicin Editorial Mediterrneo, 2008.
7. Guas Nacionales de Neonatologa MINSAL. 2005.
8. Manual de Neonatologa Tapia Ventura 2da. Edicin Editorial Mediterrneo, 2000.
9. Uso Clnico de la Sangre. Organizacin Mundial de la Salud, 2001.
10. Zbigniew M. Transfusion guidelines: when to transfuse. Hematology 2013:
11. Terapia transfusional: Criterios se indicaciones de componentes sanguneos. Milton
Larrondo y Gastn Figueroa - Hospital Clnico de la Universidad de Chile
12. Hematologa, Inmunologa y enfermedades infecciosas. Robin K. Ohls y Mervin C.
Yoder
1 Ed.-Buenos Aires : Journal 2011 ISBN 978-987-1259-43-4 . Artculo
Porqu, cuando y cmo se debe administrar las transfusiones de GR a los RN? cap 4
p 44-57.
13. Guas de Medicina Transfusional Hospital de Nios Roberto de Ro, Santiago de
Chile. Actualizadas 2012.
14. Guas de transfusin de componentes sanguneos y sus derivados plasmticos de la
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea 2006.
15. Medicina Transfusional: Exposicin Dra Teresa Lpez Correa
16. Transfusiones de GRD en RNTMBPN en Hospital Base Valdivia 2005-2006. Dra Isabel
Folatre B. Instituto Pediatra UACh.
17. Transfusin en Neonatologa. Ana Del Pozo. Revista del Hospital Materno Infantil
Ramn Sarda, Argentina. 2009;28 (2)
18. Guas de Transfusiones en Pediatra Hospital de Talca 2012.
19. Ann Intern Med. 2012;157:49-58.Red Blood Cell Transfusion: A Clinical Practice
Guideline From the AABB.
20. Recommendations for the transfusion management of patients in the perioperative period. II. The intra-operative period,Blood Transfus 2011;9:189-217.
21. Recommendations for the transfusion of plasma and platelets, Blood Transfus
2009; 7: 132-150.

EDICIN: CUARTA
PGINA: 25 DE 29
22. Cochrane Database Syst Rev 2012 May 16 5 CD004269.

23. Lancet.com,Published Online August 7th,2012.
24. Zbigniew M. Transfusion guidelines: when to transfuse. Hematology 2013:638644; doi:10.1182/asheducation-2013.1.638.
16. MARCO REGULATORIO QUE RIGE LAS ACTIVIDADES EN MEDICINA
TRANSFUSIONAL EN EL HOSPITAL BASE VALDIVIA
1. Poltica Nacional de Servicios de Sangre. Ministerio de Salud (MINSAL). 2008.
2. Normas de Banco de Sangre MINSAL 1983.
3. Manual de Procedimientos de Banco de Sangre MINSAL 1985.
4. Determinacin del virus del SIDA en Banco de Sangre ORD N 4018 del 14 Julio
1987 Resol Exenta N 478 del 6 Mayo 1988 MINSAL.
5. Precauciones Universales con sangre y fluidos corporales .Circular 3F/68 del 31
Agosto 1989, MINSAL.
6. Normas sobre exmenes microbiolgicos obligatorios a realizar a toda la sangre
donada para transfusiones y otros aspectos relacionados con la seguridad
microbiolgica de la sangre .Circular 4F/53 del 19 Diciembre 1995, MINSAL.
7. Proceso de Mejora de la Medicina Transfusional .Circular 4C/31 del 9 Septiembre
1999 Resol Exenta 2171 del 6 Diciembre 1999 y D.O. del 31 Enero 2000, MINSAL.
8. Normas para la seleccin de donantes de sangre .Circular 4C/21 del 22 Marzo 2000,
MINSAL.
9. Normas para la extraccin de sangre de donantes de sangre completa. Circular
4C/25 del 2 Abril 2000, MINSAL.
10. Recomendaciones para el uso de transfusiones de sangre o sus componentes.
Circular 4C/26 del 11 Abril 2000. MINSAL.

EDICIN: CUARTA
PGINA: 26 DE 29
ANEXO N 1: INDICADORES Y UMBRAL DE CUMPLIMIENTO

La evaluacin mdica de indicacin de hemocomponentes se realizar de acuerdo a
los siguientes indicadores para cada tipo de producto sanguneo transfundido.
Se considerara transfundido segn protocolo si la indicacin mdica corresponde a
lo establecido en PROTOCOLO DE RECOMENDACIONES PARA EL USO CLNICO
DE COMPONENTES SANGUNEOS DEL HBV:
INDICADOR N1:
Porcentaje de pacientes transfundidos segn protocolo
FORMULA:
N de pacientes transfundidos segn protocolo X 100

N Total de Pacientes Transfundidos
Umbral de
cumplimiento:
100%
Frecuencia
Evaluacin
de Trimestral
Responsable
evaluacin
de Mdico representante
Medicina Transfusional
de
Subdepartamento
en
Comit
INDICADOR N2:
Porcentaje de Unidades de Componente Sanguneo

transfundidas segn protocolo
FORMULA:
N de Unidades de Componente Sanguneo transfundidos segn

protocolo
X
100
N Total de Unidades de Componente Sanguneo Transfundidas
Umbral de
cumplimiento:
100%
Frecuencia
Evaluacin
de Trimestral
Responsable
evaluacin
de Mdico representante de Subdepartamento en Comit Medicina

Transfusional

EDICIN: CUARTA
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I.CONCENTRADO DE GLBULOS ROJOS:

Se considerara transfundido segn protocolo si la indicacin mdica de Glbulos
rojos corresponde a lo establecido en PROTOCOLO DE RECOMENDACIONES
PARA EL USO CLNICO DE COMPONENTES SANGUNEOS DEL HBV:
INDICADOR N1:
Porcentaje de pacientes transfundidos con glbulos rojos segn

protocolo
FORMULA:
N de pacientes transfundidos con glbulos rojos segn protocolo X 100

N Total de Pacientes Transfundidos con glbulos rojos.
Umbral de
cumplimiento:
100%
Frecuencia
Evaluacin
de Trimestral
Responsable
evaluacin

Transfusional
INDICADOR N2:
Porcentaje de Unidades de Glbulos rojos transfundidas segn

protocolo
FORMULA:
N de Unidades de Glbulos rojos transfundidos segn protocolo X100

N Total de Unidades de Glbulos rojos transfundidas
Umbral de
cumplimiento:
100%
Frecuencia
Evaluacin
de Trimestral
Responsable
evaluacin

Transfusional

EDICIN: CUARTA
PGINA: 28 DE 29
II.CONCENTRADO DE PLAQUETAS:
Se considerara transfundido segn protocolo si la indicacin mdica de Concentrado
de Plaquetas corresponde a lo establecido en PROTOCOLO DE
RECOMENDACIONES PARA EL USO CLNICO DE COMPONENTES
SANGUNEOS DEL HBV:
INDICADOR N1:
Porcentaje de pacientes transfundidos con concentrado de plaquetas

segn protocolo
FORMULA:
N de pacientes transfundidos con concentrado de plaquetas segn

protocolo
X 100
N Total de Pacientes Transfundidos con concentrado de plaquetas.
Umbral de
cumplimiento:
100%
Frecuencia
Evaluacin
de Trimestral
Responsable
evaluacin

Transfusional
INDICADOR N2:
Porcentaje de Unidades de concentrado de plaquetas transfundidas

segn protocolo
FORMULA:
N de Unidades de concentrado de plaquetas transfundidos segn

protocolo
X100
N Total de Unidades de concentrado de plaquetas transfundidas
Umbral de
cumplimiento:
100%
Frecuencia
Evaluacin
de Trimestral
Responsable
evaluacin

Transfusional

EDICIN: CUARTA
PGINA: 29 DE 29
III.PLASMA
Se considerara transfundido segn protocolo si la indicacin mdica de Plasma
corresponde a lo establecido en PROTOCOLO DE RECOMENDACIONES PARA EL
USO CLNICO DE COMPONENTES SANGUNEOS DEL HBV:
INDICADOR N1:
Porcentaje de pacientes transfundidos con plasma segn protocolo
FORMULA:
N de pacientes transfundidos con plasma segn protocolo X 100

N Total de Pacientes Transfundidos con plasma.
Umbral de
cumplimiento:
100%
Frecuencia
Evaluacin
de Trimestral
Responsable
evaluacin

Transfusional
INDICADOR N2:
Porcentaje de Unidades de plasma transfundidas segn protocolo
FORMULA:
N de Unidades de plasma transfundidos segn protocolo X100

N Total de Unidades de plasma transfundidas
Umbral de
cumplimiento:
100%
Frecuencia
Evaluacin
de Trimestral
Responsable
evaluacin

Transfusional

RECOMENDACIONES USO DE COMPONENTES SANGUINEOS 4 Ed 2015 PDF

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SERVICIO DE SALUD VALDIVIA

HOSPITAL BASE VALDIVIA

PROTOCOLO DE RECOMENDACIONES PARA EL USO CLNICO DE

COMIT MEDICINA TRANSFUSIONAL- DIRECCIN - HOSPITAL BASE VALDIVIA

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Mdicos Becados de las distintas especialidades.

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7.2. Componentes sanguneos disponibles en Banco de Sangre HBV.:

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PROTOCOLO DE RECOMENDACIONES PARA EL USO CLINICO DE

o No Urgente: la transfusin se efectuar con pruebas pre transfusionales

Transfusiones Previas: se debe sealar la historia transfusional (Definir que se

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PROTOCOLO DE RECOMENDACIONES PARA EL USO CLINICO DE

8.2. CRITERIOS DE INDICACION MDICA DE GLBULOS ROJOS:

7. Correccin de anemia aguda con prdida de sangre mayor al 20 % del volumen

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PROTOCOLO DE RECOMENDACIONES PARA EL USO CLINICO DE

siguientes grupos de pacientes seronegativos para este virus:

1. Descripcin: Unidad con un volumen de 50 a 60 ml que contiene por lo menos

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c. Paciente con transfusin masiva, hemorragia de la microcirculacin y

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PROTOCOLO DE RECOMENDACIONES PARA EL USO CLINICO DE

8.8. CRITERIOS DE INDICACION MDICA CONCENTRADO PLAQUETARIO

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2. Profilaxis y tratamiento de hemorragia de la microcirculacin si el tiempo

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9.1. INDICACIONES EN RECIN NACIDO (RN):

Correccin de anemia sintomtica o con signos de hipoxia tisular.

Correccin de anemias crnicas que no han respondido adecuadamente a

En anemia perioperatoria, la transfusin est indicada slo si no hay

Si Hcto <25%, transfundir 20 ml/kg de peso

RNPT: 15-20 ml/Kg de peso

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b. RN con Hcto = o < 30% (Hb <10g/dl) :

Recuento plaquetario <30 000 /ul: Transfundir a todo RN.

Recuento plaquetario entre 30 000 y 49 000 /ul si :

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6. Perodo postoperatorio (72h).

Recuento plaquetario entre 50 000 y 100 000/ul si:

9.1.3. PLASMA FRESCO CONGELADO

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1. Objetivo de la transfusin: Al igual que en RN deben indicarse cuando el

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PROTOCOLO DE RECOMENDACIONES PARA EL USO CLINICO DE

9.2.2. CONCENTRADO PLAQUETARIO

Escolar y adolescente: 4 unidades/ m 2 de superficie corporal.

9.2.3. PLASMA FRESCO CONGELADO

CONCENTRADO DE GLBULOS ROJOS Y CONCENTRADO PLAQUETARIO