TERAPIA DE REIDRATAO ORAL E

HIDRATAO PARENTERAL
Estgio Pediatria 2015

Avaliao do estado de hidratao do paciente

Avaliao do estado de hidratao do paciente, a gravidade da

doena e a intensidade das perdas

Hidratado ou
desidratao
leve

Hidratao
moderada

Pano A
Tratamento
domiciliar

Plano B
Tratamento em
UBSF, UPA

Hidratao
Grave ou
Choque

Internao
Hospitalar

TERAPIA DE REIDRATAO ORAL (TRO)

Aplicvel em qualquer local;
Seguro;
Baixo custo;
Suficiente em 96% dos casos
de diarreia;

TIPOS DE SOLUO
Soro caseiro
Incompleto;
1 litro de gua filtrada + 2
colheres de sopa de acar
+ 1 colher de ch de sal;

Soro padro da OMS

Sdio: 75 mEq/l
Potssio: 20 mEq/l
Cloretos: 65 mEq/l
Citratos: 10 mEq/l
Gliose: 75 mmol/l
Outras solues de hidratao oral

Simplificando...

Se aps 2-3 horas houver melhora dos

sintomas, manter plano B at o
desaparecimento dos sintomas;

Se hidratado, voltar ao plano A;

Se aps 2-3 horas no houver melhora

ou houver ganho de peso iniciar
hidratao venosa Plano C;

PLANO B Hidratao oral por SNG ou SOG

Gastrclise
Infuso de 30ml/kg/h at a
reidratao;
Reduzir para 15/ml/kg/h
nuseas ou vmitos;

se

Indicaes
Perda de peso nas primeiras 2h de
tratamento;
Vmitos persistentes (4 ou + episdios
em 1h de TRO);
Distenso abdominal acentuada
Dificuldade de ingesta de SRO
(recusa)

TRO COMPLICAES E CONTRA-INDICAES

Complicaes

Vmitos;
Febre;
Convulses;
Hipernatremia

Contra-indicaes
Choque, alteraes da conscincia,
convulses;
Acidose metablica grave;
Vmitos persistentes mesmo com
gastrclise;
M absoro de glicose, leo
paraltico, invaginao intestinal;
Sepse;
Anria;

PLANO C Hidratao venosa

3 fases:
Reparao ou expanso;
Manuteno;

Reposio;

Indicaes
Desidratao grave ou com sinais de
choque;
Ausncia de ganho ou perda de
peso ponderal com SNG;
Vmitos frequentes;
Alteraes de conscincia;
leo paraltico;

PLANO C Hidratao venosa

Expanso: reestabelecimento do estado de hidratao em pouco tempo
Pesar a criana sem roupa
Iniciar a infuso de: Soro a 5% e soro fisiolgico a 0,9%, 1:1 com volume de
100ml/kg e velocidade de 50ml/kg/hora. Acrescenta-se KCl 10% (2ml/100ml) ou
KCl 19,1% (1ml/100ml).
Caso a criana se mantenha desidratada deve-se prescrever outra fase igual,
modificando apenas o volume: 50ml/kg, na velocidade de 25ml/kg/hora.
A fase da expanso termina quando a criana clinicamente estiver hidratada,
com duas mices claras, densidade urinria menor que 1010, associada ao bom
ganho de peso sem roupa

PLANO C Hidratao venosa

Manuteno:

visa repor perdas normais de gua e eletrlitos que no

proporcionais atividade metablica.

Inicia-se com Soro Glicosado 5% - 80% (80%) mais Soro Fisiolgico 0,9% (20%), ou seja, 4:1;
Peso

Volume

Calorias

At 10kg

100ml/kg/dia

100kcal/kg/dia

10 a 20kg

1000ml + 50ml para

cada kg acima de 10kg

1000kcal + 50kcal/kg/dia
para cada kg acima de
10kg

Acima de 20kg

1500ml + 20ml para

cada kg acima de 20kg

1500kcal + 20kcal/kg/dia
para cada kg acima de
20kg

PLANO C Hidratao venosa

Reposio:

visa repor as perdas anormais no caso de diarreia e vmitos - a

reposio deve cobrir perdas de gua e eletrlitos

Repor: 50ml/kg em partes iguais de Soro Glicosado 5% e Soro Fisiolgico a 0,9%,

ou seja, 1:1;
Pode ser aumentado para 100, 150 ou at 200ml/kg quando a criana necessitar
de grandes volumes de lquidos.
O paciente deve ser alimentado normalmente aps a reidratao e receber o
SRO, testando-se a tolerncia da via oral.
A quantidade administrada via EV deve ser progressivamente reduzida conforme
for aumentando a ingesto de alimentos e SRO.
Terminada a infuso, reclassificar e escolher o plano apropriado (A, B ou C) para
continuar o tratamento.