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GESTO DO CUIDADO E A EMERGNCIA DE UMA PERSPECTIVA COMUNITRIA DE ASSISTNCIA HUMANA

Allan Henrique Gomes1

RESUMO
Por que ler este texto? Quem sabe para pensar um pouco sobre as relaes
de cuidado em um pas que em breve ser formado por uma grande faixa
de pessoas idosas em sua populao, e com demandas que poucos sabero
atender. Mas tambm, ao ler este artigo voc poder pensar sobre como
exercer a profisso de cuidador, especialmente, de crianas acolhidas em
instituies. Acompanhe este texto, tambm para pensar sobre o lugar estratgico que as comunidades religiosas podem ocupar pedagogicamente
nas relaes de cuidado, em nos aproximar de experincias onde o cuidado pode acontecer. Entretanto, meu principal desejo que voc, ao ler este
texto, pense nas suas relaes de cuidado e ainda, encontre estratgias
potencializadoras de cuidado.
Palavras chave: Gesto do cuidado; relaes familiares e comunitrias;
tornar-se cuidador; comunidades religiosas.

Allan Henrique Gomes psiclogo, mestre em Psicologia pela UFSC, professor da


Associao Catarinense de Ensino (ACE) e do Centro Evanglico de Educao e Cultura (CEEDUC).

Allan Henrique Gomes

1 MEU COMEO...
As reflexes que perpassam este texto so possveis depois de algum tempo pesquisando, trabalhando e experimentando relaes de cuidado. Estas relaes acontecem quando as pessoas se mobilizam e se
comprometem em assistir a outra(s) pessoa(s) que por alguma razo depende da ateno de outros. Situaes de desastres, acidentes e
adoecimentos podem ser desencadeadores de relaes de cuidado.
Pessoalmente, experimentei o cuidado com amigos e familiares
hospitalizados. Foram momentos de tristezas clareados pela participao
de outras pessoas que compartilhavam tarefas no cuidar. Algumas situaes levaram semanas, meses e ainda anos. Neste processo, muitas pessoas participaram no comeo, outras permaneceram mais algum tempo e
poucas ficaram at o ltimo momento.
As relaes de cuidado so possveis, ou pelo menos so mais comuns, quando existem arranjos comunitrios de convivncia. Estima-se
que mais de 80% das situaes de perda e/ou crise pessoal possa ser superada em contextos de relaes sociais onde h suporte emocional significativo (LAZN, 1988). Por esta e outras razes afirmamos que as relaes de cuidado so promovidas no cotidiano, por familiares e pessoas
comuns e que, em situaes mais especficas, demandam assistncia profissional.
Na perspectiva do cuidado todos os sujeitos que participam esto
afetados pela situao que experimentam. Sendo assim, oportuno falar
em Gesto do Cuidado e conceitu-la, inicialmente, como um arranjo
de estratgias que visam potencializar as relaes sociais para a perspectiva das relaes de cuidado. A questo que transversa esse texto que a
experincia do cuidado, inevitavelmente, far parte de algum momento de
nossas vidas.

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Escolho o termo gesto porque remete a um arranjo tcnico de


possibilidades de produo do cuidado. Remete a estudos, criao de estratgias, desenvolvimento de projetos e avaliao de experincias. Sendo
assim, o cuidado no est arrolado aqui como uma prtica voluntria e
virtuosa que acontece espontaneamente por atos isolados.
Apesar de ter um potencial tcnico, a questo do cuidado essencialmente uma prtica comum, cotidiana, familiar, comunitria (e ainda, religiosa). Apesar de ter um substrato cultural, o saber cuidar est deixando de ser transmitido, justamente, em uma poca que precisamos de
cuidadores. Adiante vamos discutir a formao e profissionalizao do
cuidador, mas nesta introduo a nfase (ainda) reside na fermentao dos
resqucios sociais transmitidos sobre como cuidar para a fomentao de
uma virtual (e futura) cincia do cuidado.
Neste sentido, a imagem da gesto do cuidado aquela que
combina (costura, sutura) o que restou dos (velhos) saberes domsticos, das prticas assistenciais, das experincias de vida, da sabedoria e
dos discursos religiosos com uma (nova) cultura onde o cuidado faz-se
tema na educao, sade, desenvolvimento social, entre outros campos possveis.
No campo cientfico as cincias da sade, especialmente a enfermagem, lideram as pesquisas sobre as prticas de cuidado. Apesar desta
relevante informao, compreendo que a dimenso do cuidado ultrapassa
os limites disciplinares da organizao da cincia e por isto no faz sentido falar em psicologia do cuidado, teologia do cuidado, etc. mais prudente falar do cuidado onde ele acontece, ou seja, na vida. Por isto prefiro
relaes de cuidado. E ainda, gesto do cuidado como uma perspectiva
que articula cincia e vida.
No obstante as palavras soarem sensveis, a experincia do cuidado conta com alguns impedimentos que ainda destacarei nesse artigo. Antes

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disto, considero importante ressaltar que, atualmente, as prticas do cuidado comeam a adquirir outros sentidos e imagens na sociedade.
Em outro tempo, apesar da relevncia e da diversidade em que
ocorrem, as atividades de cuidado no eram prestigiadas. Um dos motivos
talvez seja, pela questo do cuidar no expressar, a priori, os atributos da
razo ou o uso de tecnologias, antes, ser uma prtica de cunho familiar e
mbito domstico (sem expresso na vida pblica)
Atualmente, observamos uma valorizao (ainda tmida) de profissionais que atuam nas relaes de cuidado. Em parte, este reconhecimento se iniciou no campo da sade pblica, quando constatado que cuidados permeados de intencionalidade so indispensveis na recuperao
de pacientes, no humor de pessoas adoecidas ou idosas que dependem de
um assistente, no desenvolvimento das crianas bem-cuidadas tanto na
famlia quanto nas unidades de educao (BGUS E COLS, 2007).
Ainda falando sobre sade, mais especialmente, sade mental, atualmente pacientes psiquitricos esto sendo atendidos, prioritariamente2,
na convivncia de suas famlias. Uma das fortes razes para isto que os
cuidados familiares no podem ser supridos pelas instituies. Assim, a
poltica de sade mental tem tido a preocupao com os familiares
(cuidadores) destes pacientes, e j so comuns alguns grupos de ajuda
profissional s famlias de pacientes.
Uma regra fundamental nos processos de cuidado que as demandas integrais no podem ser atendidas somente por uma nica pessoa.
Profissionais de sade (mdicos/as, psiclogos/as, enfermeiros/as) que
acompanham famlias com pessoas gravemente adoecidas estimulam a

Prioritariamente no significa exclusivamente. Como veremos em pargrafos posteriores, o acolhimento institucional ainda uma possibilidade para pessoas em risco
social (sejam pacientes psiquitricos, crianas e mulheres em situaes de violncia
domstica, etc.).

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formao de um grupo de colaboradores com parentes, amigos e vizinhos


para compartilhar as tarefas domsticas, o acompanhamento de sade e a
convivncia diria visando tanto a motivao e a recuperao do paciente,
como a preveno para que no adoea gratuitamente aquele que sozinho
absorve as demandas pelo cuidado da pessoa adoecida.
Respeitando os princpios da preveno em sade, compreende-se
que aqueles que se dedicam ao cuidado, sejam familiares ou profissionais,
precisam manter relaes de cuidado e participarem de outros projetos de
vida para alm do cuidado integral pessoa assistida. A tarefa de cuidar
(sobretudo quando demasiada) expe o cuidador ao risco. Fazem parte
deste grupo os educadores, os tcnicos de sade, os trabalhadores sociais,
os pastores, os terapeutas, os conselheiros, etc.
2 GESTO DO CUIDADO NAS COMUNIDADES RELIGIOSAS
Considerando que escrevo para uma revista teolgica e que possivelmente meu leitor seja algum engajado e comprometido com o cuidado com os outros, aponto nos prximos pargrafos algumas reflexes que
me parecem prudentes.
J destaquei que as relaes de cuidado so mais facilmente fomentadas por arranjos comunitrios. Tambm, lembro que onde h apoio
emocional significativo haver respostas mais positivas de recuperao
emocional. Por conta desta potncia que existe na convivncia comunitria podemos acreditar que as comunidades religiosas podem contribuir
significativamente no propsito de difundir uma cultura do cuidado.
Volto a afirmar que o cuidado no brota sem cuidados. Penso
que a comunidade religiosa que pretende vir a ser uma agncia de cuidado dever empreender aes e estratgias na perspectiva da gesto do
cuidado.

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Quando falamos em suporte emocional no mbito da igreja, as pessoas facilmente pensam no aconselhamento pastoral. O gabinete pastoral
um espao valioso de dilogo, orientao e ajuda em tempos de crise
pessoal ou familiar. Entretanto, a perspectiva de cuidado que abordamos
no pode ficar restrita ao escritrio pastoral.
No ser demais dizer que o gabinete um modelo de cuidado
pastoral com inspirao mdica e de cunho curativo. O que estamos propondo como perspectiva de cuidado pastoral no deixar de contar com a
mobilizao e com o trabalho dos lderes das igrejas e comunidades e,
nem deixar de oferecer um espao de escuta e compreenso para as pessoas que se sentem doentes da alma.
A gesto do cuidado no trabalho comunitrio, na minha perspectiva, pode ter trs eixos: Assessoria; aconselhamento e acompanhamento. Antes, contudo, de abordar mais especificamente cada um
destes eixos, considero que os lderes religiosos precisam assumir uma
condio mais pedaggica neste processo. Muitos lderes centralizam
e assumem todas as tarefas de cuidado e assistncia pastoral, porque
suas comunidades no conseguem mais ter uma atitude propositiva para
estimular e mobilizar as relaes comunitrias para a perspectiva do
cuidado.
humanamente impossvel que os lderes religiosos abracem [conheam e intervenham] em todas as situaes que circulam no cotidiano
das igrejas e organizao que presidem. Contemporaneamente, a necessidade de relaes mais significativas diante do individualismo que todos
vivemos, demanda s comunidades religiosas o desejo que a maioria de
ns nutre por encontros e por sentidos que no se limitam esfera do
sagrado e do religioso.
Ou seja, estamos afirmando que o cuidado pastoral no se destina
unicamente aqueles que apresentam crises e conflitos pessoais. Neste sen-

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tido, preferimos falar em relaes de cuidado porque nos permite pensar


que em uma comunidade (igreja ou organizao) as pessoas por meio das
relaes vivenciadas combinam lgicas de cuidado. Isto implica dizer que
as relaes sociais so recprocas, inclusive aquelas de ajuda, pois, o sujeito que oferece ajuda alimenta no somente o pobre, mas ele tambm se
alimenta da satisfao de ter ajudado algum.
O exemplo que usamos para evidenciar o quanto dependemos
das relaes sociais e para tentar expressar que so nestas mesmas relaes que reside potncia do cuidado. Se por um lado uma pessoa
cuidar integralmente de outra (adoecida, hospitalizada, por exemplo)
corre srios riscos de esgotamento emocional, por outro, quando o cuidado compartilhado os sentimentos tambm o so. Apesar das resistncias que pode ter a pessoa adoecida por querer muitas vezes o apoio
de um nico familiar, so nestas oportunidades que as relaes tendem
a ser mais prximas e significativas. Contribuindo, inclusive, para o
processo de luto quando o adoecimento levar a morte e perda do familiar ou amigo.
O pargrafo anterior, apesar de no ter anunciado a perspectiva da
Assessoria nas relaes de cuidado, expressa muito bem como podem ser
assessoradas e potencializadas a convivncia familiar, comunitria e/ou
religiosa.
Assim tambm, assessorar no uma atividade passiva de quem
espera pelos problemas baterem porta clamando por ajuda. Assessorar
pensar estratgias de interveno na dimenso macro das relaes sociais.
Aqui, volta a fazer sentido falar em Gesto do Cuidado como uma forma
de perceber, observar, planejar e implantar aes que potencializem as
relaes de cuidado em suas formas mais diversas.
A comear, permitindo as pessoas terem alguma experincia com
o cuidado. Faz sentido a perspectiva da gesto porque nem todos sabem as

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mesmas coisas, alm de terem habilidades e condies diferenciadas, assim como, so mltiplas as tarefas que se relacionam as necessidades de
cuidado. Sendo assim, trata-se de um verdadeiro diagnstico de possibilidades. Logo, assessorar ligar, fazer colar, costurar as possibilidades que
vo configurar relaes de cuidado.
A segunda forma de gestar o cuidado nas comunidades uma prtica um tanto hbrida, justamente, porque compe o cenrio religioso, mas
tambm o tcnico-profissional. Estamos falando do aconselhamento.
A cultura do aconselhamento uma prtica muito mais difundida em nossa sociedade do que imaginamos. Na rea da sade podemos citar os Centros de Testagem e Aconselhamento. O CTA um
rgo presente em muitos municpios e vinculado ao Ministrio da
Sade. O propsito destes servios reduzir a transmisso do HIV,
das doenas sexualmente transmissveis e das hepatites virais e, melhorar a qualidade de vida, por meio de atendimento e acompanhamento das pessoas com DST, HIV e hepatites virais. Ou seja, so
frentes de trabalho que atuam tanto na preveno como na assistncia das pessoas portadoras de tais diagnsticos. Esta dupla perspectiva de alguma forma a base que deve sustentar os programas de
aconselhamento.
Perceba que a poltica de combate a proliferao do HIV teve
a ateno de criar estratgias de educao coletiva em sade e ao
mesmo tempo, criar espaos de cuidado as pessoas que no foram
alcanadas na preveno e sofrem com o HIV bem como outras doenas sexualmente transmissveis. Apesar de ainda estar em construo e constante aperfeioamento, o Brasil referncia mundial no
combate AIDS e, para um pas com dimenses continentais e com
grande parte da populao ainda excluda socialmente, alcanou resultados significativos.

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Aconselhar, diferente do que as pessoas pensam, no sugerir solues para as pessoas. No precisamos desenhar com palavras um quadro catico de nosso tempo para expressar que a realidade de encontros
pessoais significativos se torna cada vez mais escasso, justamente, quando mais necessitamos de relaes de cuidado. O aconselhamento como
estilo de vida vai contramo desta cultura individualista, ele prope encontros, experincias, tempos para ouvir e para aprender com aquele que
est passando por dilemas.3
Quando o desafio de cuidar bate a nossa porta e identificamos que
no estamos nem prontos e nem sabemos (ou ainda, nem temos tempo)
como compartilhar uma relao de cuidado, descobrimos que podemos
ser sujeitos do aconselhamento. So nestes momentos que passamos a
conhecer os grupos de apoio s pessoas adoecidas e seus familiares ou
mesmo, de pessoas ou familiares de dependentes qumicos.
Escrevendo isto, espero que meu leitor considere que se alguma
situao apresentar indcios que necessitem encaminhamento para um profissional de ajuda (mdico, psiclogo, assistente social, etc.) faa isto sem
receios. Muitas vezes o aconselhamento cumpre sua funo ao oferecer o
suporte e encorajamento necessrio para a pessoa buscar apoio especializado.
Considere tambm que aquele que est apto para ajudar algum
que pode em qualquer momento da sua vida precisar de ajuda emocional.
O melhor conselheiro aquele que sabe a diferena que faz um vnculo de
apoio e cuidado emocional. Conselheiros e conselheiras tambm correm
riscos porque acabam muitas vezes atraindo situaes difceis para suas
prprias vidas. Neste sentido, at mesmo porque o cuidado um trabalho
3

Sugiro a leitura do texto de Jorge Larrosa: Notas sobre a experincia e o saber de


experincia. In: Revista brasileira de educao. 1 quadrimestre de 2002. N 19 (on
line).

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intenso e que pode adoecer as pessoas que cuidam, considere a possibilidade de estar sob a orientao e a ateno de algum profissional.
Mais uma vez podemos defender a expresso cuidando de quem
cuida, uma palavra de ordem e uma perspectiva comprometida com a
sade mental e familiar daqueles que atendem as comunidades religiosas
nas suas mais diversas demandas. Lembro que esta prtica de orientao
conhecida dos psicoterapeutas que contam com a superviso de profissionais mais experientes e atenciosos a fim de no trazerem prejuzos para si
e para seus pacientes/clientes.
Finalmente, vale dizer que o acompanhamento (teraputico ou social) a atividade que expressa maior presena de uma pessoa na vida da
outra, motivada, especialmente, pelo cuidado. Idosos, pessoas com comprometimento emocional, pessoas em tratamento para dependncia qumica, entre outros, so pblicos que demandam acompanhamento.
O cuidado exige uma continuidade, algo mais ou menos sistemtico. Alm disto, necessrio que apliquemos outro tempo ao cuidado. Acompanhar envolve tanto assessoria como aconselhamento focado em uma
nica pessoa ou situao.
3

TORNAR-SE CUIDADOR(A)
No mundo do trabalho a cada dia se expandem as possibilidades de

profissionalizao do cuidado. A demanda por cuidadores de idosos j


crescente e logo ser uma profisso legalmente reconhecida no pas, e,
ainda, com reconhecimento social na medida em que acontece o envelhecimento da sociedade.
A demanda por cuidadores tambm presente nos servios pblicos, especialmente nas entidades de abrigo. A lgica da no
institucionalizao humana que permeou a luta anti-manicomial, bem como

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o debate sobre a convivncia familiar de crianas abrigadas, no necessariamente encerrou a poltica de acolhimento institucional. Na verdade, a
possibilidade de acolher institucionalmente pessoas est previsto em todas as legislaes contemporneas de proteo humana.4 Citamos como
exemplo a Lei Maria da Penha e as casas de proteo para mulheres em
risco de vida; o Estatuto da Criana e do Adolescente ECA e as casaslares de crianas e adolescentes; o Sistema nico de Sade SUS e as
residncias teraputicas para sujeitos com graves transtornos psiquitricos (GOMES, 2009)
No tempo em que escrevo esse texto um dos meus principais interesses de pesquisa e interveno a constituio do sujeito cuidador. A
questo que tenho feito como nos tornamos cuidadores?
Tenho realizado intervenes especialmente com sujeitos trabalhadores das polticas pblicas de proteo especial, com destaque para
as experincias de educadores sociais (cuidadores) na modalidade de
acolhimento institucional de crianas. As informaes, sentidos e experincias que identifiquei foram possveis por meio de intervenes com
um grupo de doze cuidadores em um projeto de assessoria psicossocial
a uma casa-lar.
Os cuidadores que trabalham no acolhimento institucional de crianas experimentam cotidianamente os dilemas das relaes de cuidado.
Suas atividades demandam constante sensibilidade, ateno, afetos. O lugar dos cuidadores na vida das crianas, alm de ser marcado por tantas
outras questes, pode ser considerado fundamental pelo simples fato de

Estas polticas normalmente possuem uma base de atendimento para todos os cidados. Elas so planejadas em nveis diferenciados, iniciando com a promoo e a preveno social, contudo, as suas principais foras (recursos financeiros e humanos) esto
concentradas no mbito da proteo, isto , quando os sujeitos se encontram com as
suas vidas e direitos afetados e violados.

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que as intencionalidades nas prticas de cuidado so essenciais ao desenvolvimento psicolgico do ser humano.
Neste sentido, o cuidado humano uma atividade que se desenvolve na fronteira da Sade e da Educao. Maranho (2000) define a prtica
do cuidado como a capacidade que temos, pela interao com outros
humanos, de observar, de perceber e interpretar as suas necessidades e a
forma como as atendemos (2000: 120). Por esta via, o cuidado deixa de
ser algo menos importante (sem reconhecimento social) e passa a receber
valor essencial no processo educativo das crianas.
Cuidar uma atividade perpassada pelas singularidades do cuidador.
As singularidades evidenciam a pluralidade, isto , as vrias formas e
maneiras do cuidado, que se diferenciam pelo significado cultural que
recebem. As singularidades esto mais ligadas aos aspectos pessoais do
cuidador, revelam intencionalidade. Logo, cuidar uma tarefa especfica
e genrica ao mesmo tempo. neste sentido que entendemos o cuidado
como atividade fundamental das relaes humanas.
De acordo com Maranho (2000:118), o cuidado, embora seja
muitas vezes efetivado por procedimentos com o corpo e com o ambiente
fsico, expressam intenes, sentimentos, significados, de acordo com o
contexto sociocultural. O cuidar inclui todas as atividades ligadas ao cotidiano da criana no contexto institucional (por exemplo, centros de educao infantil): alimentar, lavar, trocar, proteger, todas as atividades que
so integrantes ao educar. (CAMPOS IN MARANHO, 2000: 118). A
referida autora tem como foco de seus estudos o cuidado com as crianas,
no obstante, suas ponderaes podem ser ampliadas para outros setores
de cuidado, como por exemplo, hospitais e at mesmo famlias e seu cuidado com pessoas idosas e adoecidas.
Nas entidades de abrigo confluem-se histrias de vidas marcadas
pelo sofrimento, pela falta e por fatos que no precisam ser ilustrados para

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evidenciar que os cuidadores precisam estar emocionalmente preparados


para conviver e para possibilitar segurana fsica e psicolgica, acolhimento, integrao, e quando possvel, tempos de alegria e esperana.
Na tarefa de suprir as mais diversas necessidades que se apresentam, os cuidadores fazem uso de todos os recursos e habilidades pessoais imaginveis (fora, agilidade fsica, sentimentos, criatividade, liderana, intuio, persuaso, etc.). Por isto que se afirma que uma formao tcnica ou acadmica, apesar de relevante, no suficiente para qualificar estes profissionais para as relaes de cuidado no cotidiano dos
abrigos.
Sendo assim, percebo que a constituio destes trabalhadores
perpassada por uma emblemtica condio que combina lgicas familiares e institucionais na dimenso do cuidado. Esta afirmativa corrobora
com o pensamento de que tornar-se cuidador um processo de vida e
remete a uma verdadeira montagem pessoal.
Podemos pensar que o cuidado inerente a condio humana. Colocar as relaes de cuidado em cena e as implicaes que demandam
estas relaes tambm faz parte desta perspectiva que gesta o cuidado
como condio do viver. Mesmo assim, saber cuidar compe a experincia de vida e no se resume a uma aprendizagem ligeira.
Os sujeitos cuidadores com quem tenho trabalhado compreendem o comprometimento afetivo de suas atividades de trabalho, significando seus lugares como imprescindveis e, ao mesmo tempo, provisrios
na vida das crianas. Nas relaes de cuidado fazem uso de muitos recursos pessoais que colocam suas prprias vidas em risco emocional, razo
pela qual se justifica encontros de convivncia e assessoria psicossocial
para estes sujeitos.
No tenho como aprofundar aqui a questo, mas pertinente anotar
que em uma equipe de cuidadores precisam ser implantadas aes que

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positivem as relaes de trabalho, justamente porque as relaes de cuidado


no dizem respeito somente ao cuidador e a pessoa atendida. Antes, estas
relaes se estendem por uma rede de afetos onde participam todos os sujeitos que, de alguma maneira, esto implicados na tarefa do cuidado.
CONSIDERAES FINAIS
Neste acabamento reflexivo bom destacar que o processo que
fomentou a gesto do cuidado se iniciou com atividades que visavam
promover o cuidado ao cuidador.
Identificamos a emergente profissionalizao do cuidado que, apesar dos seus aspectos tcnicos, tornar-se cuidador/a demanda saberes da
vida e de ordem pessoal. Esta discusso pertinente, justo no tempo em
que o cuidado pblico est em foco. Refiro-me alm dos abrigos que acolhem crianas e adolescentes separados da famlia por medida de proteo
judicial, tambm as entidades que acolhem mulheres e seus filhos em situao de ameaa vida na relao com seus companheiros, de albergues
que atendem pessoas em situao de rua, bem como de unidades psiquitricas que atendem pessoas com comprometimento na sade mental.
Mas o cuidado no acontece somente no mbito institucional,
antes, fala-se de gesto do cuidado porque temos a emergncia de que a
experincia de cuidar seja renovada nesta cultura. E por isto, cuidadores
tanto podem ser profissionais como tambm familiares que se relacionam
com pessoas que demandam ateno e assistncia, variando as necessidades, os contextos e a intensidade dos cuidados.
E assim, quando se fala em relaes / gesto do cuidado, est
se ampliando a noo restrita do atendimento direto, isto , cuidador e
pessoa atendida. As relaes de cuidado preveem um conjunto de aes
que vo desde o reconhecimento das limitaes e das intencionalidades

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presentes na rotina do cuidado, passando pela indispensvel presena de


outros sujeitos que colaboram pontualmente com as relaes de cuidado,
e finalmente pelas macro-aes de planejamento, formao e promoo
de sade que esto sendo conceituadas como Gesto do Cuidado.

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REFERNCIAS
BGUS, C.M; E COLS. Cuidados oferecidos pelas creches: percepes de
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