Particularly Ihe Comeback of the psychopathy concept accentuates biologic-psychiatric deter-
Psychopathieforschung: Neue Einseitigkeit
oder Update der forensischen Psychotherapie?
Kritischer Überblick über Stand und Rezeption biologisch-
psychiatrischer Forschung (Teil II)*
Ulrich Kohhe
Zusammenfassung
Die forensischen Wissenschaften befinden sich in einer Krise. Denn die - scheinbar - neuen
Antworten der biologischen Psychiatrie auf forensische Herausfordeningen reinszenieren eine
vor Jahren ad acta gelegte Anlage-Urnwelt-Debatte. Sie stellen interdisziplinäre Verstehens-
und Therapiezugänge zum Subjekt in Frage. Insbesondere das Comeback der Psychopathie-
Konzepte akzentuiert biologisch-psychiatrische Determinanten antisozialen / dissozialen
Verhaltens.
Der Überblicksartikcl referiert umfassend den aktuell publizierten Stand der Erforschung
neuronaler Netze und Systeme, psychophysiologischer Zusammenhänge von Fühlen, Denken,
Verhalten und Handeln sowie der sog. Psychopathie-Forschung (insg. über 75Ü Literaturstel-
len). Skizziert werden psychoanalytische Modelle als Ergebnisse eines Dialogs von Neurowis-
senschaften und Psychoanalyse. Angesichts der reduktionistischen Ergebnisinterpretation einer
Reihe biologisch-psychiatrischer und psychophysiologischer Forscher werden die Defizitori-
entierung und das Ignorieren insb. entwickhmgspsychologischcr, psychodyamischer und
psychosozialer Aspekte kritisiert. Der Autor fordert einen kritisch-integrierenden, interdiszipli-
nären Dialog der Psycho-Wissenschaften, um der (Selbst-)lnstrumenlahsierung einzelner
Disziplinen, der Aufgabe fachlicher wie ethischer Standards und den Risiken der wissen-
schaftsspezifischcn wie -ideologischen Verkürzung im forensischen Praxisfeld Einhalt zu
gebieten.
Schlüsselwörter
biologische Psychiatrie - physiologische Psychologie -forensischePsychologie - Psychopa-
thie - antisoziale / dissoz.iale Persönlichkeit - Ethik
Summary
Forensic science flnds itself in a crisis. The - apparently - new answers to forcnsic demands
found in biologie psychiatry liave given rise lo a restaging of the inhcrited facturs versus
environment debate of some years back, which in the meautimc had been put away in thc files.
This questions the interdisciplinary access to an underslanding and therapy of the subject.
92 WsFPPS.Jg. (2001)112
minants öl antisi>cial / dissoeial behaviour.
This article reviews at length Ihe publicised position of research to date on neuronal nelworks
and Systems, psychophysiological relationships between feeling, thinking, behaving and inler-
aeting äs well äs so-called psychopathy research (tolally more than 750 literature ret'erences).
Outlines of psychoanalytic models of results of dialogue belween the neurosciences and psy-
choanalysis arc given. In the light of the reductionist nianner in interpreting the results of a
number of biologic-psychiatric and psychophysiologic researchers, deficit oricntation and in
particular the ignoring of development psychological, psychodynamic and psychosocial aspects
are criticised. The author encourages a critical, bin integrating, interdisciplinary dialogue
amongst the psycho-sciences, in Order to kecp in check the (sell-)instrurnentalisation of single
disciplines, the surrendering of specialist äs well äs ethical Standards and specific scientific
risks such äs idiological abbreviation in Ihe forcnsic field of practise.
Key words and phrases
biologie psychiatry - physiological psychology - forensic psychology - psychopathy antiso-
cial / dissoeial personality - ethics
Resume
Les sciences forenesiques se trouvent dans une crise. Car les - prelendues - reponses de la
Psychiatrie biologique au defi de la psychiatrie l'orencsique remettent en chanlier un debat
nature-culture dejä abandonne il y des annees. Ces themes biologico-psychiatriques meltent en
cause les approches interdisciplinaires hermeneutiques et therapeutiques du sujet. C'est surtout
le retour retro des conccpts de psychopathie qui accentue une dctermination biologico-
psychiatrique des comportements anti- ou dissociaux.
L'article fait un expose complet du niveau actuel des publications concernant l'exploration des
reseaux et systemes ncuronals, des rapports psychophysiologiques de sentiment, de pensee, de
comportemcnt et d'action ainsi que de la recherche de psychopathie (> 750 citations). La
contributioii donne une esquisse des modeles psychanalytiques qui resultent d'un dialogue des
neurosciences avec la psychanalyse. L'interpretation reduclionniste de resultats par un nombre
d'experts hiologico-psychiatriques et psychophysiologiques impose une critique fondee visant
uue conception etroite du deficil et l'exclusion surtout des contributions de la psychologie du
developpemenl, de la psychanalyse et des sciences sociales. L'auteur dernande un dialogue
critique, integrationniste et interdisciplinaire des sciences psy pour mettre un tenne ä
r(auto)instrumentalisation de quelques disciplines, au abandon de Standards professionnels et
ethiques et aux risques d'un reductionnisme scientifique et ideologique dans le champ pralique
de la psychiatrie forenesique et judiciaire.
Mots-cles
psychiatrie biologique - psychologie physiologique - psychologie forenesique - psychopalhie
- personnalite antisociale / dyssociale - elhique
WsFPPSJg. (2001)11.2 93
 „ There is äs yet no neuro-science ofpersonality."
(LeDoux 1996)
Dieser Beitrag knüpft als Teil 11 an den in .Forensische Psychiatrie und
Psychotherapie' publizierten ersten Teil (Kobbe 2000a) an. Die dort zuletzt
exemplarisch dargestellten Arbeiten der Psychoanalyse zur Rezeption und
Integration neurophysiologischer und -psychologischer Befunde sind als
„Updating der psychoanalytischen Theorie" (Leuzinger-Bohlebcr et al.
1998a, 7) gerade im Kontext der Auseinandersetzung über forensisch-
therapeutische Arbeitsmöglichkeiten von Interesse. Speziell wenn bspw.
Hayne (1998, 49) in einer Arbeit über die Jmumatisierung von Patienten
als Tathintergrund und Behandlungsansatz' auf traumatisch bedingte „per-
manente synaptische Veränderungen" Bezug nimmt (s. o. Machleidt 1998),
bedarf es neben systematischer Forschung (Reil 1990) einer intensiveren
Auseinandersetzung psychologischer - und ärztlicher - Psychotherapeuten 1
mit den evolutiven und kommunikativen Verbindungen von autonomem
Nervensystem und Gehirn, afferent-viszeralen System, sensorischen wie
psychologischen Emotionsverarbeitungen usw. (Porges 1997), mit den sog.
,Triebfederorganen' (Lenk) des Gehirns, die Aktivierung, affektive Erre-
gung sowie emotionale Stimmung mitbestimmen. Denn ,„die Unterschei-
dung', sagt Roth (1994, 296), .zwischen Geist und Gehirn', also zwischen
Bewusstsein und der gehirnmäßigen, substratmäßigen Unterlage, ist im
Wesentlichen ,eine Unterscheidung innerhalb der Wirklichkeit', sprich: der
Konstruktwirklichkeit" (Lenk 2001, 123).
Konsequenzen für die Praxis - Beispiel Traumatologic
So diskutieren Perry et al. (1995) traumatische Erlebnisverarbeilung im
Kontext neuronaler Entwicklung als adaplive und physiologische Antwor-
ten auf das Trauma, wobei das sich in einem sozialen Kontext entwickelnde
Gehirn (Eisenberg 1995) diese Beziehungserfahrungen in „use-dependcnt",
sprich, sclbststabilisierender, Art und Weise organisiere und intemalisiere2.
In einer weiteren Arbeit konkretisiert Perry (1999) bezüglich des kognitiven
und emotionalen Gedächtnisses:
1 s. a. Baldwin (1997) sowie Lenk (2001, 129)
2 zu den diesbezüglichen adaptiven und maladaptivcn Mechanismen vgl. Valenl (1998) und
Van der Kolk et al. (1996)
94 WsFPPS.Jg. (2001 )H.2
„Cognitive memories arise from 'use-dependent' changes in neuronal patterns of
activity präsent during cognition [...JEmotional or affect memories result from 'use-
dependent' changes in neuronal patterns of activity present during specific emotio-
nal experienees (e.g., grief, fear, mirth). Emotional memories may [...] manifest äs
first impression or transference. State memories develop \vhen a pattern of activati-
on in state-regulating parts of the brain occurs that is sensitizing, chronic or pro-
longed (e.g., chronic domestic violence, Iraumatic stress). Tlie specific nature of the
'memory' or storage and the 'kind' of Information that is stored and recalled in
euch of these major areas (cognitive, emotional, rnotor, stale) is differe.nl depending
upon the specific function ofthat given area or System [...]. During familiär routines
the patterns of neuronal activity in the brain (especially in the regulatory Systems in
the brain) are familiär and similar to previously stored 'templates' of activation -
that is, in equilibrium. Traumatic events disrupt these patterns, causing disequilibri-
um. Patterns of 'neuronal activity present during the traumatic experience are unlike
those present during routine daily activities and therefore will influence and alter
functioning from the cortex {cognition) to the brainstern (core physiological state
regulation). Over time, a thought - recalling the trauma - may activate limbic, hasal
gangüa and brainstem areas - resulting in emotional, motor and arousal/state
changes which are the functional residuals associated with the stored patterns of
neuronal activation present in the original event [...]. Conversely, a state - arousal
- may lead to activation of paired neuronal activity in the amygdala - resulting in
an emotional change [...] which may or may not be sufficient to activate associated
cognitive memories" (Perry 1997; Blair et al. 1999 f.
Ähnlich beschreibt van der Kolk (1994) emotionale Erinnerungen als in
.assoziativen Netzwerken' 4 organisiert. Mit derartigen spezifisch trauma-
bezogenen inneren Bildern 5 seien dauerhafte neuronale bzw. neurophysio-
logischen Dauerveränderungen mit entsprechend einschränkenden Auswir-
kungen verbunden (Greenacre 1945), sodass kognitive wie motorische
Funktionen als spezifisch „schemaimprägniert" (Lenk) zu charakterisieren
sind.
„Aus erinnerungspsychologischer Sicht wäre die Annahme, das »psychische Trau-
ma« liege verdrängt und unverändert im Unhewussten und entfalte dort seine schä-
digende Eigenlehigkeit, eine mechanislisch-schematische Denkfigur. Denn auch der
Neuronenkomplex, bei dessen Funktion die Affekte und Kognitionen der als trau-
matisch erfahrenen Situation repräsentiert sind, ist der entwicklungsmiißigen Verän-
1 s, a. Patlerson et al. (2000); Waschke (2001); F'hclps (NYU 2001); Black (2001); Nakic
(2001)
4 im Original: „associative nehvorks"
5 im Original: „specißc trauma-relatedmental images"
WsFPPg.Jg. (2001 )H.2 95
derung des Individuums unlerworfcn, auch wenn er eine Art »Fremdkörper« im Insofern „stellt die Begegnung der modernen Gehirnmodelle mit der Psy-
Erleben darstellt und nicht in die bewusstseinsfähigen affekliv-kognitivcn Prozesse choanalyse auch umgekehrt eine Herausforderung dar. Die Naturwissen-
eingebunden ist. Das heisst, die existenticllen Ängste, die Verletzungsgefiihle, die schaftler werden, lassen sie sich mit Psychoanalytikern ein, wieder mit einer
Wut, die Verliistgefühle oder was auch immer Inhalt des psychischen Traumas Landschaft des Denkens konfrontiert, auf deren Versiegelung das naturwis-
gewesen sein mag, sind ausgealtert, das heisst, so alt geworden wie das betroffene
senschaftliche Paradigma aufbaut, konkret: mit dem Leib- und Affektbe/.ug
Individuum und funktioneil verändert" (Machlcidt 1998, 480).
des Wissens" (Hamburger 1998, 226-227).
Dennoch darf hieraus nicht die Schlussfolgerung gezogen werden, nunmehr
Vor dem Hintergrund der o. g. Befunde und Konzepte (bspw. Machleidt
sei ein psychotherapeutisches Durcharbeiten obsolet und statt dessen viel-
1998; Van der Kolk 1994) lassen sich die von Pfäfflin und Mergenthaler
mehr ausschließlich eine medikamentöse Behandlung indiziert6. Eine solch
(1998, 21-40) publizierten Ergehnisse ihrer forensischen Psychotherapiefor-
mechanistisch-biologistisches Verständnis 7 würde gerade die vorgenannten
schung einordnen. Das „connecting" von emotionalen und kognitiv-
Ergebnisse ignorieren und physiologische Prozesse ohne deren
reflektierendcn Mustern - von ihnen als „emotionale Einsicht" konzeptuali-
psych(olog)isches Korrelat isoliert betrachten, zumal „die Biologische Psy-
siert - kennzeichnet dem zufolge erfolgreiche Therapien. Es ist eine Form
chologie [.„l von Entwicklungskonzeptionell psycho-physischer Zusam-
zustandsabhängigen Lernens, das hspw. im Zusammenhang der Befunde
menhänge wie der Naturgeschichte des Psychischen f...] noch weit entfernt"
zum emotionalen Arousal als „Schleusenfunktion" von „Gcdächtnis-
und „der traditionellen organismischen Denkweise verhaftet" geblieben ist
»Speichern«" (Pouget-Schors) begriffen werden kann. Anders ausgedrückt,
(Schurig 1998, 424). Vielmehr bedarf es einer Auseinandersetzung mit z. B.
unterscheidet sich ein solches - ggf. nur durch medikamentöse Begleitung
psychoanalytischen Konzepten früher Traumatisierung (Trescher & Finger-
ermöglichtes - psychotherapeutisches Vorgehen „grundsätzlich von einer
Trescher 1993, 97-107) und damit zusammenhängender Abwehr- und Be-
psychophysiologischen bzw. psychosoziologischen Theorie durch Annahme
wältigungsmechanismen (bspw. Chu 2000). Die Theorie von der .Introjek-
der Existenz und ständiger Wirksamkeit individueller bewusster, unbe-
tion' der traumatischen Beziehungserfahrung aus neuropsychologischer
wusster und vorbewusstcr Phantasien und durch die Rolle, die diese Phanta-
Sicht
sien als Brücke und Schirm zwischen Psyche einerseits und Körper, Au-
• als „dissociated mental imprints of sensory and affective elements of the
ssenwclt und anderen Individuen andererseits einnehmen" (Anzieu 1991,
traumaüc experience" i. S. von „visual, olfactory, affective, auditory and
kinesthetic experiences" (Van der Kolk & Fisler 1995; Van der Kolk et 14).
al. 1996) und
Im Mittelpunkt der Auseinandersetzung steht u. a. die Frage, ob - wie van der Kolk
• für sog. >Psychopalhen< als Effekt vitaler wie emotionaler Mangelzu- (1996) beschreibt - traumalisierende Erlebnisse aufgrund der extremen - physiolo-
stände in friihester Entwicklung bestätigt zu werden (Brennan et al. 1997; gischen wie affektiven- Erregung spezifisch encodierl werden: „Die Integration und
Raine 1995; Raine et al. 1994; 1997a).8 Interpretation mit Hilfe des semantischen Gedächtnisses wird unterbrochen und die
Speicherung findet als aftektiver Zustand, als somalische Empfindungen, als Gerü-
6 „The long-tenn implications of the study will be in the realm of new treatments, Davidson che, Geräusche und als visuelle Bilder statt. Das Ergebnis ist ein nichtsymbolischer,
predicts, that will combine targeted behavioral Intervention* with dmg therapies" (Mattmil- unflexibler und unveränderbarer Inhalt traumatischer Erinnerung. Ihr Wiederauftau-
ler 2000). chen ist abhängig vom Eintreten bestimmter Reize, die mit der ursprünglichen trau-
7 vgl. Moss (1987) mit der Definition „Alkoholahhängikeit = t" (enthemmende Psychopathie
matischen Szene Assoziiert sind. Widersprüchlich Weihen hei van der Kolk die
(herabgesetzter Serotoninspiegel] + Vererbung)", im Original: „Alcoholism may therefore be Aussagen darüber, inwieweit diese traumatischen Erinnerungen ins Gedächtnis
pari of a spectrum of disinhibilory psychopathy which is characterized b\> reduced central
>eingraviert< sind und durch spätere Erfahrung nicht verändert werden können"
serotonergic activity, and has a familial or genetic campnnent" (s aber Epperson et al. 2001);
vgl. a. Yonng et al. (1999): „A common paihway model evaluating the genetic and environ- (Bohleber 2000b, 806-807).
mental arrhilerture of the latent phenotype suggested that behavioral disinhibition is highly
herilable <a2 = 0.84), and is not influenced significantly by shared environmentalfartors." Mithin ist „beim Trauma nicht nur das Individuum als Person, sondern auch
8 s. aber Yehuda und McFarlane (1995); vgl. a Oacono (1993) zum Zusammenhang von - und in besonderer Weise - als Organismus betroffen" (Domes 2000, 156).
Rorschach-Befunden und physiologischen Zuständen bei sog. >l'sychopathen<

96 WsFPP8Jg.(2001)H.2 WsFPPSJg. (200DH.2 97

Unter Bezugnahme auf neuropsychologische Untersuchungsergebnisse wie
auf den Befund, dass traumabedingte „flnxh-backs", somatosensorische
Mißempfindungen u. a. traumatogene Phänomene auch nach einem Durch-
arbeiten, nach einer narraliven Rekonstruktion des traumatischen Gesche-
hens weiterbestehen können (Van der Kolk 1996, 289), schlusstblgert er:
„In Zukunft wird sich vielleicht herausstellen, dass möglicherweise alle überwie-
gend sprachlich orientierten Therapieverfahren zwar die sekundäre Bearbeitung des
Traumas und dessen posttraumatische Umarbeitung erfassen, aber nicht ebensogut
den primären somatosensorischen Kernbereich" (Domes 2000, 157), wobei im
übrigen bezüglich der Behandlungstechnik die Frage diskutier! werden muss, „wie
das Trauma in der Behandlung wieder aktualisiert werden kann, ohne retraumatisic-
rend zu wirken" (Bohleber 2()00a, 796).
Bezüglich der verbalen Therapien formuliert im übrigen aktuell Rolh
(2000), die moderne Ilirnforschung gehe davon aus, „dass Worte über das
Hörsystem und seine Verbindungen zum limbischen System genauso auf
dieses System eingreifen können wie Psychopharmaka" - eine sicher von
vielen Psychotherapeuten mit Interesse wie Skepsis be(tr)achlete Feststel-
lung. In diesem Zusammenhang erhalten die Aussage Lacans (1964b), das
Unbewusste sei „wie eine Sprache strukturiert", und seine Ausarbeitungen
zur „symbolischen Ordnung" der Signifikanten, zur metonymen und meta-
phorischen Funktion von Sprache sowie deren Störung, eine indirekte Er-
gänzung. Zugleich aber konstatiert Lacan (1964b, 25), es sei wenig bedeut-
sam, ja, egal, wenn man eines Tages womöglich irgendwelche das Unbe-
wusste „determinierenden Körpersäfte" finde9. Denn das Unbewusste bein-
halte keine Kausallogik von Aktion und Reaktion, sondern es sei „genau an
dein Punkt anzusiedeln, wo es - und zwar immer - zwischen der Ursache
und dem, was diese affiziert, hapert [hinkt]"10, sodass es sich - Ciompi
würde sagen, in seiner Affektlogik -jeder (wissenschaftlichen) Psychologi-
sierung entziehe. Gerade deshalb bezeichnet es Habermas (1973, 300-332)
als „szientistisches Selbstmissverständnis", wenn Psychoanalyse versuchen
würde, seelische Vorgänge i.S. naturwissenschaftlicher Phänomene und
Methoden der Naturwissenschaften imitierend zu untersuchen.
im Original: «(In jour ou l'aulre, on trouvera pent-etre qitelque cliose. des determinnnt
fninioranf, peil Importe.»
" im Original: «H se sitim, a cc point ou. untre la cauxe et ce qu 'eile dffecte, ily a toujonrs la
clocherie»
98 WsFPPRJg. (2001) H.2
Wo kann ich meinem Ceist näher sein als in der Physiologie?
Gerade wenn biologische Psychiatrie und Psychobiologie auch Relevanz für
die psychiatrische Alltagspraxis für sich in Anspruch nehmen (Hayes 1995),
wird sich der Beitrag und der Stellenwert biologisch-psychiatrischer For-
schung daran messen lassen müssen, ob deren Vertreter tatsächlich einen
restaurativen Paradigmenwechsel in der forensischen Psychiatrie vorneh-
men, der eindimensionale Antworten auf komplexe Herausforderungen
versucht, oder ob es in der noch relativ jungen Disziplin (Davidson & Sut-
ton 1995; Davidson 1998) - auch - verstärkt Entwicklungen gibt, wie sie
sich in der Forderung nach der Schaffung eines Forschungsbereichs ,soziale
Neuropsychologie' (Möwe 1994) und in integrativen ,soziobiologischen'
Entwicklungsmodellen andeuten (Mealey 1995; Raine et al. 1997b). Das
heisst, es wird sich zeigen müssen, ob „in staatlichen Forschungseinrichtun-
gen" und Behandlungsinstitutionen talsächlich „diese für den Biologen
sinnvollen Modellvorstellungen zunehmend der Psychologie übergestülpt"
und damit versucht wird, „sie zum Anhängsel der cerebralen Neurophysio-
logic zu machen" (Anzieu 1991, 13).
Sehr deutlich wird dieser Trend zur Vereinnahmung bereits in der Vision
von Dehacne (Spinney 2001), mit dem bildgebenden Verfahren des Diffusi-
on tensor imaging' sei die Unterscheidung von kognitiver Forschung und
„neumimaging" obsolet, denn: „They are all one discipline". Eine solche
Vereinfachung setzt sich denn auch als - in seiner substratbezogenen Ver-
kürzung dreiste - Vereinseitigung fort,
• wenn bspw. unter der Überschrift „PET zeigt Trauma"12 das neurophy-
siologische Substrat einer psychotraumatischen Belastungsstörung pla-
katiert wird,
• wenn mit der Headline „Brain scans show patterns in violent behavior"
(o.Verf. 20()0b) die direkte Sicht auf aggressionsbezogene Funktionsmu-
ster suggeriert wird 13 ,
• wenn PET-Bilder ebenso werbewirksam wie süffisant 14 mit „Können wir
das Kainsmal sehen?" (Raine 2001) kommentiert werden,
"/itatin: DU; ZEIT (07.11.97) 13 [Schulte (2000) 34]
" l'HT = Positron Emission Topography
" ähnlich: „Düsseldorfer Forschern gelang die Abbildung von Suchtdruck im Gehirn" (IDW
2001)
14 Das X.itat findet sich nur in der Internet-Ankündigung des Beitrags von Lindner (2001 a),
nicht jedoch im definitiv publi/ierten Artikel (2001h).
WsFPPHJg. (2001) H.2 99
obwohl es sich, vereinfacht formuliert, doch nur um die Darstellung
und/oder Quantifizierung einer Neurotransmitteraktivität 1 5 , sprich, um fol-
genden Sachverhalt handelt:
„Gestört ist die Verarbeitung von Informationen zwischen Mandelkern-Region und
Hippokampus-Gebiet'6. Die Mandelkern-Region ist im wesentlichen verantwortlich
für die Speicherung affcktiver Informationen, alle anderen werden an das Hippo-
kampus-Gcbiet weitergeleitet und dort räumlich und zeitlich geordncl. Genau diese
kalegorisehe Hinordnung der Gedanken ist gestört" (MTD 24/1999, 10). Dies /eigt
zwar ggf. charakteristische Enervierungen während aggressiver Verhaltensweisen an
(Pietrini et al. 2000), doch ist bereits die Beziehung zwischen antisozialem Verhal-
ten und neuropsychologisehen Messdalen einschließlich deren neuroanatomischer
Lokalisierung uneinheitlich, mithin ungeklärt (Morgan & Lilienfeld 2000)17. So
fragen die Herausgeber des ,American Journal of Psychiatry' in einem Editorial
(AJP 1999) kritisch nach: „Neuroimaging experiments must be designed to quantify
relative changes in <ictivity. But relative to what?", und merken des weiteren an: „A
sei'ond, and potentially innre problematic, assumption is that cognitive processes
nre additive. Also referred to äs the ,pure insertion' hypothesis, this assumes that
the addition ofanolher cognilive process does not aller the original one. " Engagiert
warnt Hyman (2001) in Anspielung auf den Umgang mit bildgebenden Verfahren:
„Wir dürfen nicht die Phrenologen des 21. Jahrhunderts werden".
Neben der Tatsache, dass ganz i. S. der vorgenannten „Neuromythologie"
suggeriert wird, nun könnten psychische Prozesse „sichtbar" gemacht wer-
den, zeugt diese biologistische ,Seelenblindheit' nicht nur von wissen-
schaftlicher Naivität und physiologischem Positivismus, sondern zugleich
auch von methodischer Ignoranz bezüglich der Anwendung bildgebender
Verfahren 18 und ihrem Stellenwert in der Grundlagenforschung (z. B. Reiss
et al. 2000).
„Neuroimaging allows the Identification ofbrain regions in which activity is corre-
lated with sotne external baselint' or outcome measure /.../. Whether a causal relati-
onship exists remains obscure. How does this pattern of brain activitv result in
behavior X? This is the ,hard' problem of brain imaging, and one for the twenty-
3 „ quantify total regional Signal activity and thereby provicle another measure qf neurotrans-
mitter activity " (Shulman 2001)
16 vgl. Laaksoetal. (2001)
im Original: „antisocia! behavior (ASLi) and newopsychological tests of execntive func/io-
ning (El') [.../ mcluding the problem oflocalizing EI'" tests to specijic brain regions"
18 zu methodischen Standards kognitiv-psychologischer mit FHG- und bildgehenden Verfahren
vgl. Barcelo&Gale (1997)
100 WsFPPSJg. (2(X)I)H.2
first cenlury. Fitnctional brain imaging techniques bridge the gap hetween neural
Systems and behaviond neuroscienc.es" (AJP 1999).
„Von den neueren nicht-invasiven Methoden der Gehirnforschung f...] ist /u
erwarten, dass sie die Möglichkeiten gerade der empirischen Bewusstseins-
forschung korrelativer Art (also von der Verbindung von neurowissen-
schafllich-empirischcn Zugängen einerseits und der Erfassung von Be-
wusstseinsinhalten und phänomenalen qualitativen Erlebnissen [Qualiapro-
blem] andererseits) weiter beflügeln" (Lenk 2001, 130).
Und doch: Was bildgebende Verfahren zeigen können, sind allein „patterns
of regional brain function" (Davidson & Irwin 1999; Davidson et al. 1999;
Shulman 2001; Weiss 1999) und - entgegen der enthusiastischen Vorstel-
lung, nunmehr ,alles' sehen zu können (Praetorius 1990, 59)19 - keinesfalls
• eine mit diesen Funktionsmustern fraglich verbundene Persönlichkeitsei-
genschaft (Johnson et al. 1999),
• eine psychische Problematik oder eine affektive Regulationsstörung,
• ebenso wenig kriminelle Eigenschaften (Mills & Raine 1994).
Dieser „Glaube an das Visuelle und das Fehlen eines gesamtmcthodischcn
Ansatzes" in der reduktionistischen Interpretation der Resultate bildgebcn-
cler Verfahren offenbart das Problem „jener ,blinden' Faszination durch
Bilder und Bildentwürfe, hinter der sich - wie Kleinspehn (J989, 309) wohl
richtig vermutet - bei manchem die Suche nach dem eigenen Selbst ver-
birgt" (Praetorius 1990, 65-66). Dennoch liegt in den bildgebendcn Verfah-
ren, da sich mit ihnen „die unterschiedlichen Gehirnaktivitätcu bei der Be-
arbeitung eher kognitiver und eher emotionaler Erinnerungsinhalte abbilden
lassen", bei seriöser Anwendung zweifelsohne „ein zentraler Ansatzpunkt
für eine interdisziplinäre Gedächtnisforschung" mit Bezügen zu Lebens-
spanne, Hirnausreifung, sozialer und kultureller Umwelt sowie genetischer
Prädisposition (Markowitsch & Welzcr 2001, 5; s. Welzer & Markowitsch
2001).
" zur methodisch bedingten Überdiagnostik s. a. Cunningham und Reidy (1998); Scholle et al.
(1998)
WsFPPSJg. (2001) H.2 101
The Hier the killer, the worse the propose?,21l
Folgt man den Angaben im biologisch-psychologischen Grundlagenwerk
von Birbaumer und Schmidt (1990, 612-615) /.ur Rolle von Neurotransmit-
tern „bei männlichen Gewaltverbrechern", zu psychologischen Merkmalen
sog. „krimineller Soziopathen" und sog. „psychopathischer Krimineller", so
hat sich diese Befürchtung Anzieus in dem von den Autoren vertretenen
Zweig biologischer bzw. physiologischer Psychologie ungehindert durchge-
setzt: Vorgestellt wird ein von Koestler (1969, 232) als „Rattomorphismus"
charakterisiertes wissenschaftliches Paradigma eines - mit Neurotransm.it-
terprofilen des agonistischen Verhaltens von Mäusen, Ratten und Katzen
gleichgesetzten - „disinhibitorischen Verhaltendcfizits" bei sog. »Soziopa-
thenr , das die allgemeine „biobehavioral"-neurobiologische Aggressions-
forschung mit besonderer Akzentuierung fortsetzt (Stoff & Cairns 1996;
Volavka 1995; Hamburg & Trudeau 1981; Giros 1997)". Ähnlich versu-
chen aktuell Toot et al. (Krupa 2001) eine angeborene Aggressionsbcreit-
schaft von Männern daraus abzuleiten, dass charakteristische amygdale
Serotoninspiegel in Rattcnexperimenten auf einer Beziehung zwischen Y-
Chromosomen und männlichem Testosteron beruhten ...
Dass biologisch-psychiatrische und physiologisch-psychologische For-
schung generell riskiert, defizitorientiert zu forschen und zu interpretieren,
wird daran deutlich, wie Birbaumer und Schmidt (1990, 614) die „defizitä-
ren Verhallenshemmsysteme" der sog. >So/.iopathcn< in homologe Verglei-
che mit der Wirkung von Septumläsionen bei Tieren bringen, von hier aus
zu orbitofronlalen Läsionen sog. „pseudopathischer Zustandsbilder" extra-
polieren (s. a. Kandel & Freed 1989) und die resultierenden „sozialen Ver-
haltensstörungen" als „Ursache, Folge oder nur Begleitreaktion einer fun-
damentalen Denkslörung", z. B. als jdelayed-reinforcemenU-Defekf',
diskutieren (kasuistisch Anderson et al. 1999). Bezüglich derartiger Befun-
20 Gordon (199X)
-' vgl. die Untersuchungen Liysencks (1963) zu „dysthymischen und psychopathischen Reak-
tionen hei emotionalen und nicht-emotionalen Rallen" zur tierexperimentellen Erklärung der
Gewissensbildung bzw Schiildhcwusstsein hei Kriminellen (Harry 1992) durch Konditionie-
rung (s. Kyscnck 1980, 130-160)
Auch der tierexperimentelle Überprüfung des Psychopalhie-Konstrukls ( l . i l i e n l e l d et al.
1999) mit Hilfe eines Chimpanzee Psychapathy Me.asitre (CPM) an sog. >soziopathischcn<
Schimpansen (!) ändert daran nichts- im Gegenteil: Derartige Parallelisierungcn stutzen nur
noch die Kritik.
102 WsFPP 8Jg. (2001) H.2
de und Analogieschlüsse stellen Hollweg und Nedopil (1997, 314) zunächst
kritisch fest:
„Eine enge Korrelation zwischen Reiz und Verhaltensantwort, wie sie beispielswei-
se bei Tierversuchen an Ratten oder Mausen beobachtbar ist, kann beim Menschen
nicht angenommen werden. Zudem stellt sich die Frage, inwieweit tierische und
menschliche Aggressionsformen vergleichbar sind. Die Übertragharkeit von Ergeb-
nissen aus Tierversuchen auf die Beeinflussung impulsiven und aggressiven Ver-
haltens beim Menschen nmss daher kritisch hinterfragt werden."
Wenngleich nach einer Übersicht „offen bleibt, welche kausale Rolle Störungen im
Serotoninsystem für die Entstehung impulsiv-aggressiven Verhaltens zukommt"
(Hollweg & Nedopil 1997, 315; auch Stanley et al. 2000; Soloff & Clark 2000;
Bowes 2000)23, und „experimentelle Untersuchungen an gesunden Probanden
sowie prospektive Studien an aggressiven Patienten [.„l schnell an methodische und
ethische Grenzen" stoßen (Hollweg & Nedopil 1997, 314), bewerten die Autoren die
Ergebnisse einer „spezifischen Behandlung" bei Aggressionstätern vom „unterkon-
trollierten Typ" mit dem selektiven Serotoninwiederaufhahmehemmer (SSRI) Scr-
tralin im Rahmen einer offenen, prospektiven Studie als „möglicherweise erfolgver-
sprechend" und „ermutigend". Dagegen wenden andere Forscher ein, impulsives
Verhalten sei ein viel /.u unspezifisches Kriterium verschiedenster psychiatrischer
Störungen und bedürfe vor dem Beginn von Therapiestudien einer Verfeinerung der
Impulsivitätsmaße, sprich, einer Operalionalisierung und Testung der Kriterien „auf
der Grundlage eines ideologisch neutralen Modells von Impulsivität" (Moeller et al.
2001, 1783)25. - Sozusagen hio-psycho-sozial korrekt plädieren Hollweg und Nedo-
pil (1997, 318) dann abschließend allerdings dafür, „die Pharmakotherapie in einen
Gesamtbehandlungsplan einzubinden, der unbedingt das therapeutische Gespräch,
das Untersuchen sozialer Bedingungsfaktoren sowie weiterer möglicher Ursachen
aggressiven Verhaltens einbeziehen sollte".
Den in dieser Entwicklung latent angelegten Trend zur Substitution psy-
chotherapeutischer Arbeit durch medikamentöses Symptommanagement
und effi/ienz-, delikt- und/oder erfolgsorienticrte »Instant-«Therapien bio-
logisch-psychiatrischer Provenienz charakterisiert bspw. Nathan (2000) wie
folgt:
r< Man könne, skizziert Sachsse (2001), die Straftaten eines Teils der psychisch kranken /
gestörten Rechtsbrecher des Maßregelvollzugs, also die Traumalisierung anderer, als Ver-
such der Bewältigung der reduzierten Serotoninspiegel von Traumatisiertcn verstehen.
:4 Nachfrage des Verfassers: Ist dies bei erkrankten Probanden anders?
2 ^ im < )riginal: ,, Before treatment xtudies on impu/sivity can moveforward, measiircs ofimpnl-
sivity that capttire the core aspects qfthis behavior need to be reflnttd and tested on the baxis
ofan icleologicalty neutral tnodel ofimpulsivily, "
WsFPP 8Jg. (2001) H.2 103
«Ces developpements recents de la psychiatrie ditc ,biologique', les relatifs succes
des medicaments, im changement d'etat d'espril, aiissi, ont en tendunce ä eloigner
les psychiatres de la pratic/nc de la psychanalyse et des psychothlrapies ~
techniques auxquelles ils recouraienl plus volontiers il y a une vingttüne d'annees.
Malgre les discours simplistes .mr l'opposition substantielle de la chimiotherapie et
des psychotherapies, il faul garder ä l'esprit qu'il n'y aurail aucun developpement
des chimiotherapies Sans developpement simultane des concepts psychologü/ues; - ä
telpoint que l'on pourraitpresque dire que les chiiniotlierapies sont des psychothe-
rapies en comprimes'.»
Defizitforschung
Konsequenterweise lassen sich gerade in Bezug auf verbale Kommunikati-
onsprobleme (Rieber & Vetter 1994) vermehrt rcduktionistische Ansätze in
der Psychopathie-Forschung finden:
So bspw. in einer medizinischen Dissertation 7,ur .Wortverarbeitung bei Psychopa-
then'. Unter Bezugnahme auf das Postulat Cleckleys (1976)26, bei den sog. >Psycho-
palhen« finde sich insofern eine Störung der „fundamentale!n] Verbindung /.wischen
emotionaler Regulation" und Sprache, als „die formal semantische f..] von der af-
fektiven Komponente" der Sprache „dissoziiert" (Brichtswcin 1995, 9-10) und der
Betreffende so nicht zur Empathie fähig sei (Williamson et al. 1991), nimmt die
Autorin Hirnblulflussmessungen während kognitiver Aktivierung mittels eines
lexikalischen Entscheidungstests vor. Die gefundenen Differenzen in der Hirnperfu-
sion zwischen sog. >Psychopathen< und sog. >Nicht-Psychopalhen< werden dann als
physiologisch-neuroanatomische Grundlage einer anderen Wort- und Emotionsver-
arheitung gewertet (Intrator et al. 1997; Kiehl et al. 1999b; Kiehl et al. 1999/2000;
Louth et al. 1998; Roussy 2000; ergänzend Lang ei al. 1998).
Ignoriert wird bei derartig einseitiger Befundintcrpretation, dass der Erwerb
eines inneren Sprechens als Grundlage der Selbstregulation von Affekten
und inneren Befindlichkeiten („infernal state talk"), dass diese „Fähigkeit,
das Selbst als Locus von Gedanken und Gefühlen wahrzunehmen und über
mentale Pro/esse nachzudenken" (Köhler 1998, 182)27 als ontogcnctisch
„kindlichefr] Gebrauch einer Emotionssprache" neben anderen Dispositio-
nen auch „mit dem mütterlichen Gebrauch einer Emotionssprache in Zu-
s. ergän/end Newman und Brinkley (1998), dagegen kritisch üstermeyer (1978)
1 zum Zusammenhang von „locus of control af reinjbrcement" und Sozialisation s. Raine et
al. (1982)
104 WsFPPS.Jg. (2001 )H.2
sammenhang steht" (Fivush 1993, 45) und damit Gefühlsregeln („feeling
mies") erlernt werden, die sich nicht nur primär auf die eigene Expressivität
und das Erleben von Emotionen beziehen, sondern sekundär zu selbstrefle-
xiven Emotionen - z. B. der Schuld, Scham bzw. Freude und Vollkommen-
heit - führen (Krause et al. 1992, 241).
Ähnliche Tendenzen des physiologischen Positivismus charakterisieren auch andere
Einzeluntersuchungen mit z.T. derart kleinen Untersuchungsgruppen 4, dass keiner-
lei seriöse Aussage oder generalisierende Interpretation der Daten mehr möglich ist
(Darcourt 1997). Diese - in doppelter Weise reduktionistischen - Ansätze finden
sich bspw. in publizierten Befunden,
• wenn kalifornische Forscher hei einer Untersuchung von n = 21 Tätern mit sog.
>antisozialer< Persönlichkeitsstörung' im Vergleich mit n = 34 gesunden Kon-
Irollpersonen und n = 26 drogenabhängigen Patienten eine 11- bis 14-prozentige
Verringerung der grauen präfrontalen Hirnsubslanz belegen zu können glauben
(Hauschildt 2000; auch Lapierre 1995; Lapierre et al. 1995), was allerdings
Konkel (1999) mit der Bemerkung kommentiert: „These are circumstances that
make it more Jijßatltfor von tofunclion, hui you have lo compensale. /.../ Thal's
your responsibility ";
• wenn Kosson (1996) für n = 30 „psychopathic" und n = 30 „nonpsychopathic"
Personen drei zusammenhängende Hypothesen von für sog. >Psychopalhcn< ggf.
typische Formen von Aufmerksamkeitsstörungen - wörtlich: kognitiven Defizi-
te28 - testet und als einen „trend towurd deficits for psychopathic individuals"
bestätigt;
• dass Smith et al. (1992) „psychopathic" und „nonpsychopathic criminal offen-
ders" anhand neuropsychologischcr Unterschiede differenzieren zu können an-
geben;
• wenn Kiehl et al. (1999a) aus der Untersuchung von ebenfalls lediglich n = l l
„psychopathic" versus n = 10 „nonpsychopathic" Strafgefangenen schlussfol-
gern, diese zeigten substantielle Unterschiede in der Erledigung selbst einfacher
kognitiver Aufgaben und ergäben eine Stützung 29 des Infbrmationsverarbei-
timgsmodells bei sog. >Psychopathen< (s.a. Day & Wong 1996; Smith et al. 1992)
• wenn Patrick et al. (1993) eine „ahnormalily" in der Verarbeitung emotionaler
Reize für sog. >Psychopalhen< - jedoch nicht „per se" für antisoziales Verhallen
- berichten und Patrick (1994) vor dem Hintergrund reziproker Annäherungs-
Vermeidungs-Slrukturen des emotionalen Systems (Newman & Brinkley 1997;
Newman et al. 1985; 1997a; b; Arnctt 1997; Amelt et al. 1993; 1997) ein Aus-
bleiben von Schreckreaktionen auf aversive Stimuli als emotionale Kernsymplo-
'" im Original: „hypotheses.for cognitive deficits in psychopathic individuals"
29 im Original: ..provide a Support for Information processing models ofpsychopathy"
WsFPP 8Jg. (2001) H.2 105
 mnlik von >Psychopalhie< - wörtlich als „emotionales Defizit"10 und „Defizit der
Angstreaktion"" angibt (s. dagegen Sehmitt & Ncwman 1999; Przygodzki
1996 und Lilienfeld & Pcnna 2001),
• wenn Blair et al. (1997) ihre Ergehnisse von Hautwiderstandsmessungen hei n =
18 „psychopathic individuals" und n = 18 inhaftierten Kontrollpersonen als Be-
stätigung ihres - das (?!) >psychopathische< Individuum 32 angehlieh charakteri-
sierenden - dcfizilorientierten „Violence Inhibition Mechanism Mode.l" interpre-
tieren , Fowles (2000) dieser eindimensionalen Interpretation der Befunde aher
widerspricht;
• wenn wiederum Birhaumcr bei Hautwiderstands- und Hirnaklivilälsmessungen
die Überaktiviliit sozial phobischer Probandcn der Unteraklivität sog. >Psycho-
pathen< gegenüberstellt und hierüber zu erklären sucht, „why social phobics lend
to retreat from people while the populär Image o f t h e psychopath is somcone who
comes too close - ,(he grinning murdercr'" (Spinney 1992);
• wenn Louth et al. (1998) bei der Vergleichsuntcrsuchung von n = 10 „psycho-
paths" und n = K) „nonpsychopaths" aussagen zu können glauben, die Index.-
probanden seien für emotionale Sprachkonnotationen unempfindlich (Hoff mann
1997) und verfügten über Sprechcharakteristika als Teil eines Selbsldarstel-
lungsmodus, der Manipulation und Kontrolle zwischenmenschlicher Interaktio-
nen zum Ziel habe (Raine et al. 1990; Patrick et al. 1994M);
• wenn Hodgins (1998) formuliert: „The umlerlying cnmmon defect [of >psycho-
pathx<] is a lack of self-control which results, al Icaxt, in pari of a indadaequate
functioning ofthe serotonic System";
• wenn Davidson et al. (1999) ihre Ergebnisse i. S. einer genetischen Disposition
interpretieren, bei der ein genetischer .Defekt' die mit ansteigender Aggression
verbundenen cerebralen Serotoninlevel unterbreche, woraullün Matmiller
(2000) derartige ,Defizite' der emotionalen Regulation als „rauchende Waffe"
impulsiver Gewalt^ 6 apostrophiert;
• wenn Lindner (2001 a; b) einen Beitrag mit dem vermeintlichen Zitat „Da fehlt
ein Löffel voll Gehirn" promotct.
'" im Original: „emotionaldeficit"
" im Original: „deficit in fear responae"
>! im ()riginal: „ i'ioience Inhibition Mechanism modal ofthe psychopathtc individuell"
" s. a. Blair und Cipololli (200(1) zur „erworbenen Soziopathie" (zum psysiolog. Parameter der
für >antisoziale< Persönlichkeiten angehl, charakteristischen „coniingent negative Variation"
vgl. hereits Fenton et al. 1978 sowie Howard et al. 1 ( >84)
im Original: „Extreme scores on the antisocial hchavior factor of psychopathy predicted
imagery response Jeflcits. Results are consislent with the ulea that semantic and emotional
processes are dissociated in psychopaths. "
im Original: „a genetic deficit that causes a disruption in the brairis seralmrin levels / ..]
Imked to increaxed uggression "
" i m Original: „the research points to emotion regulation deficitx äs a , smoking giin' in impul-
sive violence "
106 WsFPPX.Jg. (2001)11.2
Sehr eineutig nehmen Pfäfflin und Kachele (2001) in einer aktuellen Über-
sichlsarbeil zu dieser Problematik Stellung:
„In der forensischen Psychotherapie ist die Fokussierung auf negative Patientenva-
riablen noch immer gang und gäbe und wird durch neuerdings vielfach verwendete
prognostische Testinstrumente, wie z. R. die Psychopathy Checklist von Hare
(l991) und den HCR 20 von Webster et al. (dt. Fassung Müller-lsberner et al. 1998),
weiter verstärkt, weil diese Instrumente den ungünstigen Eigenschaften und Verhal-
tensweisen aus der Biographie der Patienten weit größeres Gewicht beimessen als
prospektiv günstigen Faktoren."
Fraglos kann und soll nicht bestritten werden, dass es Entwicklungsrück-
stände, Reifungsverzögcrungen, Fixierungen oder als Zeichen einer allge-
meinen Ich-Schwäche zu verstehende Ich-Funktionsstörungen gibt (Lalu-
miere et al. 2001). Selbst eine sog. ressourcenorientierte Betrachtungsweise
setzt ja voraus, dass die durch Förderung der individuellen Ressourcen zu
kompensierende spezifische Problematik identifiziert und im Blick behalten
wird: Kritisch ist vielmehr die einseitig-statische Betonung dieser Proble-
matik, die den Blick auf a) die Psychogcncsc, b) die Funktion dieser kogni-
tiv-emotionalen Persönlichkeitseigenschaften sowie c) die Ressourcen der
betreffenden Person verstellt. Für die sog. >psychopathischcn< Persönlich-
keiten ist demzufolge festzustellen, dass die negative Deflation der fehlen-
den oder mangelhaften Überich-Bildung wie Mentzos (1996, 124) dezi-
diert ausführt - „nicht ausreicht", denn es gehe „darüber hinaus oder sogar
hauptsächlich um eine stattgcfundene primitive elementare Identifikation
mit dem ,Bösen' (was ja eigentlich heisst: mit dem Aggressor, wenn auch in
einer elementaren und archaischen Form)." Festzustellen sei, dass die Ich-
Grenzen dieser Persönlichkeiten „offensichtlich relativ gut ausgebildet
sind" und dass die Selbst- und Objektrepräsentanzen als gut konturiert be-
schrieben werden können: Im Unterschied /u borderline-gestörten Persön-
lichkeiten habe „der sogenannte Psychopath (offenbar aufgrund noch un-
günstigerer Erfahrungen mit den primären Bezugspersonen) ein für alle Mal
sich sozusagen .entschieden'. Er hat jene narzisstische Haltung fest einge-
nommen, die auch eine Verurteilung und Verachtung und nach Möglichkeil
auch Zerstörung des Objektes impliziert" (Mentzos 1996, 124-125).
Gerade hinsichtlich des defizitorientierten Psychopathie-Begriffs kritisiert
Rauchfleisch (1997, 86), „die in diese - wie in keine andere (!) - Diagnose
eingehenden Wertungen wirk[l|en sich nicht nur als Stigmatisicrungen
unheilvoll für diese Patientinnen und Patienten aus, sonden führ[t]en, selbst
WsFPPSJg. (2001)11.2 107
in der Fachliteratur, zu negativen Einschätzungen heliiglich der Bchandel-
harkeil und der Prognose." Entsprechend sei eine „psychoanalytische Dia-
gnostik der antisozialen Persönlichkeitsstörung" indi/.iert, die er differen-
ziert auf mehreren Seiten expliziert (Rauchfleisch 1997, 86-91).
Unterschiede, die Unterschiede machen
Zur Bedeutung neuropsychiatrischer Befunde macht Lehmann (2001) be-
züglich der von Raine ermittelten Hirnsubstanzdifferenz des präfrontalen
Cortcx darauf aufmerksam, dass Unterschiede des Nervensystems /.wischen
verschiedensten Gruppen von Menschen - etwa auch zwischen Männern
und Frauen - auszumachen sind und fragt warnend nach: „Doch was be-
deuten solche Unterschiede genau?". Bedingt wird diese teilweise Verein-
seitigung biologisch-psychiatrischer Forschung mitunter durch die Tatsa-
che, dass psychische Störung oder Erkrankung nicht als „eine allgemeine
Reaktion des Individuums in seiner psychologischen und physiologischen
Totalität" verstanden wird (Foucault 1954, 20), sondern Kausalmodelle der
Medizin auf psychologische und soziale Phänomene der Psychiatrie über-
tragen werden, die jedoch keine körpermedizinisch-naturwissenschaftliche
Disziplin sein kann, sondern mehr eine Praxis denn eine Wissenschaft ist,
gerade deshalb Anleihen bei den ,härter' erscheinenden physiologischen
und neurologischen Nachbardisziplinen macht, dennoch aber als Wissen-
schaft so ,weich' bleibe wie die fließenden Uhren von Dali .
„Die Psychologie konnte der Psychiatrie niemals bieten, was die Physiologie der
Medizin gegeben hat: das Instrument einer Analyse, die mit ein Abgrenzen der
Störungen gleichzeitig den Blick auf das funklionelle Verhältnis zwischen dieser
Störung und der Gesamtheit der Persönlichkeit richtet. In der Tat scheint die Kohä-
renz eines psychologischen Lebens auf andere Weise gesichert /.u sein als die Kohä-
sion eines Organismus. [...] Es kann daher in der Psychologie nicht auf dieselbe
Weise abstrahiert werden wie in der Physiologie." Ebenso wenig ist die analoge
Anwendung biologischer, neurophysiologischcr Forschungsmethoden und
ergebuisse auf psychologisch-psychiatrische Phänomene problemlos möglich'8,
" im Original: «La psyrhiatric n'est, nous le savons, qn'une scicnce molle comme urie montre
de Dali» (Omnibus 2000); der Autor bezieht sich auf das Gemälde ,Das Beharren der Erinne-
rung' von Salvador Dali (1931).
w s. bspw. Kclscy et al. (2001) zu physiologischen Mustern narzisstischer Komponenten
aktiver und passiver Problembewältigung
108 \VsFPP8.Jg. (2001)11.2
denn „das Abgren/.cn einer pathologischen Störung erfordert in der organischen
Pathologie andere Methoden als in der Psychopathologie" (Foucault 1954, 22-23).
Zur Überdeterminiertheit antisozialen / dissozialen / delinquenten /
>psychopathischen< Verhaltens
Unter diesen Gesichtspunkten erscheint es indiziert, die von Rapaport
(1973, 43-77) formulierten Strukturmerkmale einer Theorie des Verhaltens
- und nichts anderes ist Objekt der Psychoanalyse - zu rekapitulieren:
1. Jedes Verhalten ist integral und unteilbar, d.h. es hat bewusste und unbewusste
Ls-, Ich-, ÜberlchKomponenten und ist vielfach determiniert (überdeterminiert),
indem es durch eine oder mehrere erklärende Determinanten nicht notwendiger-
weise hinreichend kausal zu erklären ist.
2. Kein Verhalten steht isoliert, es ist immer das der integralen und unteilbaren
Gesamtpersönlichkeit.
3. Alles Verhalten ist Teil einer genetischen Reihe und in einen Kontext der zeitli-
chen Aufeinanderfolgen anderer Verhaltensweisen, eine Entwicklungspsycholo-
gie, eingebettet.
4. Alles Verhalten ist letzten Endes insofern triebhestimml, als Trieb und Triebob-
jekt die psychologischen Repräsentanzen der biologischen Angepasstheit des
Menschen an seinem umweltlichen Ort beinhalten, diese „letztliche Triebbe-
stimmtheil" des Verhaltens jedoch durch die anderen Verhaltensdeterminanten
begrenzt wird.
5. Alles Verhalten hat sowohl regulative Aspekte einer primärprozesshaften Trie-
bentsparmung oder eines sekundärprozesshaften Triebaufschubs.
6. Alles Verhalten hat strukturelle Determinanten, d.h. es ist durch strukturelle
Konflikte zwischen Es - Ich - Über-Ich, sprich, zwischen a) Trieb und Zensur,
b) Trieb und Realität, bestimmt und beruht aus sowohl angeborenen wie erwor-
benen Strukturen primärer und sekundärer Autonomie.
7. Alles Verhalten wird durch Realität bestimmt, indem es Ergebnis einer sich
entfaltenden Reihe sozialer Anpassungsvorgänge i.S. einer internalisierten Ver-
haltensregulierung ist.
8. Alles Verhalten entwickelt sich und besteht in Beziehung zur sozialen Matrix der
Gesellschaft als Vorbedingungen individueller Entwicklung, sodass dieses Ver-
hältnis des Ich zur sozialen Realität eine nur relative Autonomie sein kann.
Bemerkenswerterweise wird die ,Natur' der menschlichen Affekte in den
zuvor referierten Untersuchungen weder hinreichend diskutiert noch rezi-
piert. So machen Krause et al. (1992, 242) darauf aufmerksam, dass „Af-
fektivität kein Zustand ist, sondern der Prozess, mit dem Systembereiche
WsPPP 8 Jg. (2001) H.2 109
soziale Beziehung, Physiologie und innere Modellbildung gesteuert wer-
den", sodass eine Störung oder Erkrankung der Affektivität „nicht nur in der
Veränderung der einzelnen Subsysteme, also der Physiologie oder der Re-
präsentanzen per se besteht, sondern auch in der Veränderung der Gesetz-
mässigkeiten, mit denen sie zusammenhängen".
Krause et a). (1992, 241) schlagen vor, „die am affektiven Geschehen beteiligten
Subsysteme (S) so zu differenzieren, dass ein affektives, expressives Signal, z. B. im
Gesicht oder der Stimme (Sl), von einer affektiv bestimmten Körperposition, die
Rudimente der Handlungsbereitschaft enthält (S3), und von den physiologischen
Parametern (S2) unterschieden werden kann". Neben diesen körperlich verankerten,
ohne selbstreflexive Kognition auftauchenden Affeklanteilen („occuring ernotions")
haben die Autoren „die Wahrnehmung und das Erleben (S4) des Affekts von der
sprachlichen semantischen Benennung desselben (S5) getrennt und typische zeitli-
che Abfolgen des affektiven Geschehens innerhalb eines Individuums (ZI) und
zwischen Individuen unterschieden (Z2)". - Entsprechend der Beteiligung der o.g.
Komponenten können und müssen ,Affekt' - .Gefühl' - .Selbst- und Fremd-
Empathie' inhaltlich und begrifflich voneinander unterschieden werden (Krause et
al. 1992,242):
• „'Affekt' wäre dann in Anlehnung an den Terminus Affekthandlung das niedrig-
ste, quasi biologische Niveau, auf dem es zu rein körperlichen Prozessen der
Selbst- und Fremdansteckung kommen kann, die durch das Fehlen der selbstre-
flexiven Abbildung und eventuell des Erlebens gekennzeichnet sind (St-S3)."
• „Unter .Gefühl' könnte man die mentale Repräsentanz plus mehr oder weniger
ausgebaute begleitende körperliche Prozesse verstehen (S1-S4)."
• Unter ,Ernpathie'„wäre dann die weitere, selbstreflexive gcfuhlshafte Erlebnis-
weise zu verstehen, die neben der Teilhabe ein ,reales' Wissen über den Verursa-
cher und Erleber des Affekts beinhaltet (S1-S5)."
Wie vereinseitigt die Psychopathie-Forschung zu emotionalen Sprachkon-
notationen ist, wird an der Problematisierung von Aussagen über das feh-
lende emotionale Erleben bei Krause et al. (1992, 243) deutlich: Nachzufra-
gen ist doch, ob die - in gewisser Weise ,alexithymen' - >Psychopathen<
„ihre Physiologie, ihre Expressivität, ihre Körpermotorik" oder das körper-
freie Erleben, so es denn so etwas gibt", nicht entschlüsseln (,lesen') kön-
nen oder ob „die Urtexte selbst schon so verändert oder gar ausgelöscht
sind, dass es nichts mehr zu lesen gibt". Zur Genese wäre also nachzufra-
gen, welche entwicklungspsychologischen Determinanten hierfür verant-
wortlich sein könnten (Marshall 1995; Marshall & Cooke 1996). Auf-
s. a. Mayer & Kossoii (2000)
110 WsPPP 8Jg. (2001) H.2
schlussreich könnte diesbezüglich eine eingehendere Diskussion sog. kriti-
scher frühkindlicher Entwicklungsphasen - und deren Störung40 - sein, wie
dies bereits Bowlby (1953) für die Entwicklung >psychopathischer< Persön-
lichkeiten formulierte und von Spitz (1957, 120-127) aufgegriffen wurde:
Aus der Embryologie sind spezifische Zellgruppen bekannt, die als „Orga-
nisatoren" innerhalb eines umschriebenen Entwicklungszeitraums den Ver-
lauf des Zellwachstums und der Organentwicklung steuern und dabei u. a.
von der jeweiligen Umgebung abhängig sind. Eine Behinderung dieser
Funktion führt dem entsprechend zu einer auch durch weitere Entwicklung
nicht mehr nachzuholenden basalen Funktionsstörung. Bowlby und Spitz -
und in anderem Kontext auch de Boor (1965) - gehen davon aus, dass es
analog zu diesen somalischen Organisatoren auch Organisatoren der psychi-
schen Entwicklung gibt: Eine Störung oder ein Ausfall dieser psychischen
Organisatoren der frühen Kindheit durch innere und/oder äussere Einflüsse
führe dazu, dass die Ausreifung früher Stadien der psychischen Organisati-
on partiell für jene Bereiche ausbleibe, für die der gestörte oder ausge-
schaltete Organisator zuständig war (s.a. Loch 1983, 323-324).
Vom Retro des wissenschaftlichen , Fortschritts'
Zu Ende gedacht - und anders als von manchem Forscher beabsichtigt
(Dolan 1994) -, stellt ein Teil der genetischen Interpretationen physiologi-
scher oder psychophysiologischer Ergebnisse eine ideelle Anknüpfung an
die überwunden geglaubte Konstitutions- und Typenlehre der dreissiger
Jahre von Kretschmer dar: Nachdem Rohracher diese „Charakterologie" in
den 30er Jahren als Lehre von „physiologisch, also organisch bedingten
Eigenschaften" (Rohracher 1937, 10) ausführlich darstellt, will er diese
„typenphysiologische" oder „physiologisch-pharmakologische Konstituti-
onsforschung" ä la Kretschmer quasi ungebrochen noch in den 6()er Jahren
auch auf die „Kriminalpsychologie" bezogen wissen (Rohracher 1963, 72-
74). Diese von einem Teil biologischer Psychiater derzeit modernistisch
verkleidete und - ohne jede Anlage-Umwelt-Debatte - implizit oder explizit
wiederaufgelegte Konstitutionslehrc findet sich im Bereich der forensischen
Psychiatrie und Psychologie wissenschaftshistorisch bereits in den 80er
Jahren bspw. bei Eysenck (1980, 177-186). Dieser nimmt bzgl. der „Korre-
0 vgl. Tavernor el al. (1996) m „lifc evenls", Weiler & Widom (1996) m Missbrauch und
Vernachlässigung bei sog. >Psychopathen<
WsPPP 8Jg. (2001) H.2 111
lation /.wischen Extraversion'11 und Konditionierbarkcit einerseits und Kri-
minalität andererseits"42 u. a. auf Sheldon et al. (1949) und dann auf Hare
(l970) Bezug.
Bezüglich der oben referierten aktuellen Psychopathie-Forschung versucht
zwar bspw. Howard (1989) eine kritische Diskussion des - s. E. empirisch
nicht gut bewiesenen erweiterten „sensation-seaking"-Mode\ls von Raine
(I989a; b), doch ist sein alternatives Verständnis aufgrund der psychobiolo-
gischen bzw. -physiologischen Herangehensweise ebenfalls weiterhin defi-
zilorientiert: Die Störung sei als chronisch-deviantes Verhalten zu betrach-
ten, das einen Reifungsrückstand widerspiegele und hinsichtlich der Per-
sönliehkeitsstörimg „Defizite" in kognitiven Schlussfolgerungsprozessen
anzeige. Sein Ansatz beinhalte sowohl den pathologischen „sensation-
seeking"-Aspekt als auch andere, von Raine nicht berücksichtigte, Aspekte
wie das Fehlen moralischer Werte und charakteristische Copingslrategien in
sowohl unpersönlichen wie interpersonellen Kontexten (vgl. die „extended
>corticul immaturity- "-Hypothese von Julai 1989). Dem gegenüber formu-
liert Volavaka (1999) de/idiert: „Progress in the prevention and manage-
ment of violent behavior depends on studies that address biological factors
in their social context". - Bemerkenswert ist neben der z.T. nur bedingt
aufeinander bezogenen Ebenen der psychologischen, biologisch-
physiologischen und soziologisch-kulturellen Befunde (Bischof 1989) ein
häufiges Ignorieren des Zcitpfeils menschlicher Entwicklung, sprich, das
weitgehende Fehlen einer wirklich entwicklungspsychologischcn Sichtwei-
se,
• wie sie nur vereinzelt anzutreffen ist (Arseneault et al. 2000; Davidson
1994; Marshall 1995; Marshall & Cookc 1996; Reid & Patterson 1989;
Robins 1966; 1978; Simons et al. 1989),
• dabei aber die - bezeichnenderweise älteren - Forschungsarbeiten meist
ignoriert (Blaske et al. 1989; Farrington 1991; Hill 1988; Kolvin et al.
1988; Krohn et al. 1992; LeBlanc & Fiechette 1989; Locher 1982; Mof-
fitt 1993; Patterson et al. 1984; 1989; Rankin & Wells 1990; Sampson &
Laub 1994; auch Johnson et al. 2000),
• häufig undifferenziert ,die' psychopathische Entwicklung annimmt und
eine Unterscheidung unterschiedlicher Formen der Angst, Angslbewälti-
41 vgl. Lucas et al. (2000)
/um - angenommenen - Zusammenhang von sog. >Psychopathic< und Rxlraverston im
Kontext eines „passive avoidance det'ieit of .disinhibited' individuals" vgl. Ncwman et al.
(1985); Newman (1987)
112 WsFPP 8Jg. (2001) H.2
gung und unempathischer Pcrsönlichkeitseigenschaften nicht vornimmt
(Edens et al. 2001 b; Salekin et al. 2001),
• das Überlappen juvcntler Persönlichkeitseigcnschaften (Burns 2000)
nicht zur Kenntnis nimmt bzw. diese nicht zueinander in Beziehung setzt
(Colledge & Blair 2001),
• die entwicklungspsychologischcn Veränderungen des Aggressionsver-
haltens von Adoleszenten unberücksichtigt lässt ,
• z.T. ausgesprochen biologistisch (Fisher & Blair 1998; Schnidt et al.
1989)45 oder einseitig (Stevens et al. 200l) 46 angelegt ist
• oder unter dem - die von Lynam (1996; 1997; 1998) vorgenommene
Stigmatisierung verharmlosenden - Simulakrum „Grünschnabel-Psycho-
pathie" 17 ebenso diskriminierend wie deterministisch wirkt.
Anders formuliert, können die zitierten ,Befunde' ggf. auch nur dazu die-
nen, die Renaissance des Konzepts vom - bewusst - „gemütlosen Psycho-
pathen", dieses antisozialen Subjekts „ohne Mitleid, Scham, Ehrgefühl,
Reue, Gewissen" zu legitimieren: „Fast nie findet man unter diesen Cha-
rakteren, soweit sie asozial sind, eigentlich Begabte [...] häufiger ist jeden-
falls [...l die Intelligenz schlecht" (Sehneider 1950, 120)4''. Weiter heisst es
in dieser (historischen?) Arbeit: „Ein Wesenszug der Gemütlosen ist die
Unvcrbesserlichkeit. Der Erziehung fehlt hier in ausgesprochenen Fällen
jener Boden, auf dem sie bauen könnte. Man kann nicht viel mehr tun, als
diese Menschen verwahren" (Schneider J950, 125-126) .
41 im Original: „(a) measures oftruil anxiety andfearlessness (law fearfitlness) exhibited low
correlations; (b) conduct prob/eins tended to be posilive/y correlated with trait anxiety, wlie-
reas callous and unemotional traits tended to he negatively correlated with trait anxiety; and
(c) controlltng sUil/s/ical/y Jor the efjects of one dimension increased the divergent correla-
lioiis oftlie other dimension with hoth trait anxiety andfearful Inhibition " (l-riek et al. 1999)
44 im Original: „we conclude that reliance onpsycliopathy measures to make decisions regar-
dmg long-lerm placementsforjuveniles is contraindicated" (Pldens et al. 2001)
45 zusammenfassend: „The results am interpreled within the response set inodulation and
violence Inhibition meclianism modcls and bv reference to recent work at the anatomical
level."
46 im Original: „ The children [n=9 (!); d. Verf. | with pwchopathic (endendes showed selective
impairments in the rccognition ofbolh sad arid fearfiil facial expressions and sad vocal tone.
/.../ ihc results are interpreted with reference to the Suggestion that the development ofpsy-
chopathic lendencies may reflecl earfy arnygdala dysfunction. "
17 im Original. „ßedglingpsychopathy " („ßedgling" - Küken / (irünschnabel)
48 oder unbewusst (Porter 1996)'.'
4 ''vgl. Heilbrun(l')82)
50 s. a. l.angmaack(2000)
WsFPP 8Jg. (2001) H.2 113
Sprache - Emotion - Beziehung
im Kontext von Affektregnlierung und -Spiegelung
Doch selbst die Resultate dieser einseiligen Forschungspraxis lassen sich
auch - zum Teil - anders interpretieren bzw> einordnen: Wie ersichtlich,
entsprechen bestimmte Hirnfunktionen „Konzepten der semantischen Akti-
vierung und semantischen Hemmung" (Koukkou & Lehmann 1998, 173)
oder Funktionen des Gedächtnisses bzw. Erinnerns und Vergessen« (Fuster
1995; Madden 1991), mithin den psyehoanalytischen Konzepten von Ver-
drängung, Zensur, Übertragung, Verschiebung und Widersland. Allerdings
wird in keiner der vorgenannten Arbeiten in irgendeiner Weise berücksich-
tigt,
• dass neben der biologischen Disposition „das historische Moment [...]
beim animal symbolicum eine ganz herausragende Rolle" spielt (Kennel
1998, 149),
• dass auch das - aktiv selbst eingeschränkte?, passiv als restringiert erlit-
tene? - Sprechen ein bedeutungsvolles Sprechen mit mehr oder weniger
metaphorischer und melonymer Struktur ist (s. o.),
• dass auch die delinquenten Handlungen, „die extremen Bedingungen der
»kriminellen Arbeit«" (Devercux 1940, 152), als An-Zeichen einer
„Verwerfung" i. S. einer Desymbolisierung (Lorenzer 1970a; b), d. h. als
Ausschluß von Symbolen aus der Psyche, zu verstehen sind und dennoch
eine „grammatikalische Struktur" (Devereux) enthalten.
Insofern ist das delinquent-alloplastische Agieren - analog zum autoplasti-
schen Körpersymptom psychosomatischer Erkrankung'' 1 oder zum autopla-
stischen Bewälligungsversuch in Depression52 und Suizid" - Zeichen nicht-
bearbeitetcr und externalisicrter Konflikte"14, jedoch nicht deren Repräsenta-
tion. Das heissl, es stellt diese Konflikte nicht dar, sondern agiert sie an-
stelle des Sprechens. Es ist mithin nur noch Spur oder Teil der Struktur des
Konflikts bzw. der zugrunde liegenden Selbstobjektproblemalik 55 . Es ist in
seinem Wiederholungscharaktcr 56 das, was nicht .gefaßt', was nicht bewäl-
51 vgl. l,ilienfeld& Hess (2001); Kobbe(2002)
zum Zusammenhang und zur inversen Beziehung von »Psychopathie* und Depression vgl.
Ixivelace und Gannon (1999), Stilllings el al. (1997); Stalenheirn und Von Knorring (1996);
vgl. auch Faraone cl al. (1998)
^'' s. Apter et al. (1989); Van Praag el al. (1990); Verona el al. (2001)
im Original: „märe /... jexlcrmilizing thari intemaliztngdisorders" (Lynam 1997)
1 konkreter: „ [typical] deprivatians in mirroring selfohject functioiu,•" (Wexler 1999)
"' im «encore»; dlseh: „Wiederholung-' (s. Kamper et al. 2000))
114 WsFPP 8Jg. (2001) H.2
(igt werden kann. Und es ist doch ein Fortschritt, indem - zwar nur ansatz-
weise und ineffektiv, aber dennoch - ein interpersoneller Raum eröffnet, ein
fragiler Übergangsraum i.S. Winnicotts versucht wird. Dies ganz im Unter-
schied einerseits zur - analogen, aber nicht identischen - Konversion in
Körpersymptomatik 57 und Körpersprache, andererseits zum Erinnern, Wie-
derholen, Durcharbeiten im Sprechen, in dem das Körperliche vcrsprach-
licht in Szene gesetzt und ein noch weiterer, konfrontations- und distanzie-
rungsfähiger Übergangsraum eröffnet wird (Kamper et al. 2000). Insofern
bedürfte es auch einer Diskussion der - vermeintlichen - verbalen Kommu-
nikations- und emotionalen Erlebnis- und Einfühlungs,Unfähigkeit' dieser
Patienten im Kontext des Alexithymie-Modells (Kroner & Forth 1995;
1996; 1997; Pham 1995; Dawda et al. 1998; Louth et al. 1998), des Autis-
muslabels (Fitzgerald 2001) und der korrespondierenden psychosomati-
schen Symptomatik (Kobbe 1996b, 383-398; 2002). Versteht man die Alc-
xithymie als Ausdruck einer unzureichenden und/oder dysfunktionalen
Basisregulation von Affekten, so ist dies auf Störungen oder Entwicklungs-
rückstände in der - verbalen wie intrapsychischen - Symbolisierungsfähig-
keit zurückzuführen (Marty & de M'Uzan 1963; de M'Uzan 1977). Da die
Inhalte symbolvermittelnden Denkens (und Fühlens!) jedoch ganz wesent-
lich auch von frühen Interaktionserfahningen abhängen, sprich, von ihnen
gebahnt bzw. behindert werden, ist hierfür insb. der Prozess der Symbolbil-
dung in der Entstehung der Symbolisierungsfähigkeil bedeutsam. Zudem
berichtet Pally (1998) zusammenfassend, dass diese Beeinträchtigungen
nicht nur die verbale, sondern gerade auch die nonverbale Unfähigkeit zum
Ausdruck von Gefühlen, mithin eine generelle Problematik der Affeklwahr-
nchmung und -regulierung an/eigen.
Dementsprechend zeigen die als „dissoziativ" beschriebenen Störungen der
„Wort- und Emotionsverarbeilung" eine - ggf. traumatisch bedingte - Stö-
rung58 der intrapsychischen Objektrepräsenlanzen als internalisierte visuel-
le, auditive, taktile, olfaktorische, laktile, haptische, propriozeptive usw.
Beziehungserfahrungen und -muster an. Einerseits bedingt dies eine unzu-
reichende (empathische) Kommunikation von Affektzuständen anderen
gegenüber, andererseits führt dies zum Ausfall des anderen als affektspie-
gelndem Regulator der eigenen Emotionalität. Im Kontext objektbeziehung-
slheoretischer Arbeiten zur kommunikativen Funktion im Traumatisie-
rungsprozess beschreiben u. a. Laub (1998) b/.w. Laub et al. (1993; 1995)
57 «en corps»', dtsch: „im Körper" (homophones Wortspiel mit «encore»)', s. Fn 43
58 vgl. Krystal (1988) /.ur postlraumatisch bedingten Alexithymie
WsFPP 8 Jg. (2001) H.2 115
den Zusammenbruch des empathischen Prozesses, indem der empathische
„Schlitzschild" des internalisiertcn Primärobjekts zerstört wird und das
innere gute Objekt als empathischer Vermittler zwischen Selbst und Um-
welt verstummt bzw. diese Verbindung von Selbst und Objekt u. U. völlig
durchtrennt wird (Bohleber 20()()b, 821). Hinsichtlich der Symholisierungs-
fähigkeit definiert Kirshncr (1994) „das Trauma als ein interpersonales
Ereignis, das das Netzwerk der Signifikanten zerreisst und das inlernali-
siertc gute Objekt beschädigt oder zerstört" (Bohleber 2000b, 822).
Wenn die neurophysiologische Empathie(un)fähigkeit beim 4ti psychologi-
scheilTrauma gekennzeichnet ist durch
• eine aus dissoziierter fragmentierter sensorischer Wahrnehmung beste-
hende traumatische Erinnerung,
• eine Unterdrückung des Sprachareals und
• eine Unterdrückung höherer inlegrativer Zentren, die man psychoanaly-
lisch mit den Funktionen des Ich in Verbindung bringen muss,
• eine Disposition für das Auftreten affektiv-dissoziativer Ausnahmezu-
stände von „flash-back", sprich, von Intrusionen des traumatischen Er-
eignisses,
so bietet die Traumaphysiologie manifeste Hinweise auf das Vorliegen
derartiger Störungen bei Patienten mit sog. >Psychopathie<. Immerhin ver-
weist speziell die Sprach(zer)störung auf einen physiologischen Spcicher-
proZess verbal nicht (mehr) zugänglicher Affekte, auf einen psychophysio-
logischen Abwehr- und ßcwältigungsvorgang, der speziell im neuropsy-
chologisch-neurophysiologischen Paradigma zu verstehen ist, paradoxer-
weise bzgl. der sog. >Psychopathen< aber von einem Teil der biologischen
Psychiater ignoriert wird.
Greift man diese modelltheoretischen Überlegungen zu den als „dissoziativ"
beschriebenen Störungen der „Wort- und Emotionsverarbeitung" auf, so
stellt die häufig einseitige biologisch-psychiatrische Befundinterpretation
der ,Gefühlskalte', der .Empathieunfähigkeit' sog. >Psychopathen<, des
emotionalen ,Defizits' ihres Erlebens und Sprechens, der Entemotionalisie-
rung ihrer interpersonellen Kontakte eine Weigerung der Kliniker dar, diese
Form „negativer Kommunikation" (Küchenhoff) zu verstehen 59 : „Die De-
struktivität, die sich dem Objekt gegenüber in aller Härte auswirkt, ist nicht
der primäre Affekt, sondern steht im Dienste der Abgrenzung, die nur durch
s. z.H. Ilerpertzct al. (2001)
116 WsFPPS.Jg. (200DH.2
die Form der Negation möglich ist" (Küchenhoff 1990, 73). Hierbei handele
es sich — so Green (1988) — um eine „Negationsarbeit" («travail du nega-
tif»), indem eine affektive oder kognitive Leere hergestellt werde, um uner-
reichbar, unantastbar zu werden . Problematischerweise reicht bei einem
Teil der sog. >psychopathischen< Patienten die Selbstcinkapselung zum
„Kokon" nicht aus, sondern muss auch die psychische Verbindung zum
Gegenüber zerstört werden, um sich der eigenen gierigen Impulse und Ver-
nichtungsängste zu erwehren. Diesen Aspekt der «travail du negatif» be-
zeichnet Bion (1959) als „attacks on linking" und meint damit eine Verwer-
fung der Objektbeziehungcn und der mit ihnen riskierten Affekte. Derartige
Verwerfungen 61 beschreibt McDougall (1988, 183) u. a. dahingehend, der
alcxithyme Abwehr- und Bewältigungsmechanismus ähnele im Vcrwer-
fungsaspekt dem der psychotischen Abwehr, jedoch ohne dabei eine „Nco-
realitäl" zu schaffen: Diese Patienten wendeten sich „gegen ihre psychische
Fähigkeit, Affekte wahrzunehmen und über sie nachzudenken bzw. sie als
Signal zu betrachten", indem sie „einfach die Bedeutung der Aussenwclt
und der Objcktbeziehungen auslaufen" Hessen. Mit der Herausarbeitung des
Abwchraspekls als aktiver Leistung des >psychopathischen< Subjekts wer-
den die nicht-kommunikativen Effekte der «travail du negatif» wie der
hostilen „attacks on linking" als verstehbare Kommunikationsformen be-
greifbar. Und: „Der Therapeut kann oder muss das würdigen und ernst
nehmen, was ihm u. U. am meisten zusetzt, und die Negation als Angebot
>positiviercn<" (Küchenhoff 1990, 75).
Das Regulationsvermögen der emotionalen Homöostase und der neurophy-
siologischen wie kognitiven Prozesse'" ist also
• sowohl „auf einem vorrcpräsentationalen, >rein< biologischen Niveau"
• als auch auf einem rcpräsentations- und symbolisierungsfähigen, nicht
mehr „rein physiologischen" Entwicklungsniveau
auf unterschiedliche Weise „extrem umweit- bzw. objektabhängig" (Domes
2000, 199) und insofern weder auf ausschließlich biologische Faktoren noch
auf nur Objektbezichungsaspekte oder primär Symbolfunktionen des Spre-
chens63 zu reduzieren:
"" vgl. kasuistisch-literarisch den „Minus-Mann" von Sobota (1097)
"' s.a. I.oren/.er(l970a:b)
62 zur Rolle von Frustrationsverarbeitung und Sexualerfahrung bei >Psychopathen< vgl. Scto et
al. (1997)
6 vgl. zuvor Pouget-Schors (1W8) zu Repräsentationsformen verbaler, symbolisch-nonverba-
ler und subsymbolisch-nonverbaJer Art
WsFPP 8Jg. (2001) H.2 117
„Natiire and nurturc spenk the samc synafilic langnage. /.../ 'What's often overloo-
keil i.i that nature and niirture speuk the same langiiage, wliich is the xvnaptic lan-
gnage,' LeDoux said. Ultimately all inßuences on personalily, genetic or experienti-
ul, become manifest at the level of the connections between neurons (Horgon 1999,
29).
„Deflcience" - „Proßcience"
Vom Defizit zur Kompetenz oder „Biology is not desliny"
Den defizitorientierten Befunden gegenüber stellt Elliott (1992) in Frage, ob
das fehlende Moralverständnis der sog. >Psychopalhen< überhaupt quasi
eins-zu-eins mit einem Nichtwissen von Fakten gleiehzusetzcn ist und
macht - sozusagen in Unterscheidung von „deficit" und „deficiency" -
darauf aufmerksam, dass diese „besondere Unzulänglichkeit" auf andere
Weise verursacht sein und verstanden werden müsse. Interessanterweisc
beschreibt Fiedler (1995, 190) demgegenüber, als Persönlichkeitsmerkmalc,
„die heute als ,dissoziaP oder .antisozial' gekennzeichnet werden, sind
inzwischen auch Verhaltens-, Erlebens- und Interaktionsmuster subsumiert
worden und subsumierbar, die in bestimmten sozialen und gesellschaftli-
chen Kontexten als ausgesprochene Kompetenz angesehen werden können
und gelten" (vgl. In der Beek 1981). In der Tat diskutieren Riebcr und
Grcen (1989) die Frage alltäglicher >Psychopathie< 64 und weisen aktuell
Miller et al. (2001) in einer Untersuchung darauf hin, dass >Psyehopalhie<
als Extremform allgemeiner Persönlichkeitsdimensionen (Doninger & Kos-
son 2001; Widiger 1996) verstanden werden könne 65 . So erfüllten denn
bspw. psychiatrisch Pflegende (Gutheil 1999) oder College-Studenten (Ross
& Rausch 2001) bereits die Kriterien sog. >Psychopathie< (Stone 1995), was
im übrigen auch die scmantisch beliebige (Miß?)Brauchbarkeit des schein-
bar gut definierten Terminus anzeigt. Auch sonst findet sich eine Veröf-
fentlichung von Fort h und llare (1989), in der Rcaktionszeitunterschiede
dahingehend interpretiert werden, sog. >Psychopathen< seien darin geschickt
(„profitiert" - im Gegensatz zu „deficient"), ihre Aufmerksamkeit auf sie
interessierende Ereignisse zu fokussicren. Und Raine (2000) macht unter
Bezugnahme auf die niedrigen Herzruhefrequenzen bei Bombenräumex-
"4 s. a. l.alumicre & Fräser (2000), dagegen Fernande/-Dols (2001)
im Original: „psychopathy can be understooda.i an extreme variant oj conmion diinensions
ofpersonality"
118 WsFPP 8Jg. (2001)11.2
perlen, „fire ßghters" und Testpiloten 66 darauf aufmerksam, dass a) die
Gesellschaft derartig angstfreie Personen benötige67 und b) auch biologische
Prädispositionen für antisoziales Verhalten anpassungsbedingt sein könnten,
sodass er - im Widerspruch zu der selbst-exkulpierenden Formulierung
„Mv brain made me do it" (Fischman 2000) - ebenso lapidar wie klar fest-
stellt: „h's important to make clear that biology is not destiny"6*. In diesem
Sinne beschreibt auch Horrobin (1998) die Veranlagung zu psychischer
Krankheit - so auch >Psychopalhie< - als eine Art «condition humaine», als
menschliche Fähigkeil69 (s.a. llare 1996).
Aber auch unter modernen psychiatrischen Leitideen verstösst defizitorien-
licrte Wissenschaft nicht nur gegen sozialpsychiatrische Konzepte (s.u.),
sondern führt sie zwangsläufig zu einer Behandlung, die „allen Erkennlnis-
sen zuwider [läuft], dass eine persönlichkeitsändernde Therapie voraussetzt,
dass der Therapeut den Patienten als Persönlichkeil akzeptiert". Indem
„nämlich die Minderwertigkeit zur Grundlage der Therapie gemacht" wird,
schütteten die Autoren den zu untersuchenden / zu behandelnden Patienten
„gleich zu Beginn mit einer Breitseite von Negativurteilen aus ihrer Mot-
tenkiste vom kriminellen Charakter" zu und bereiteten - wie unten näher
ausgeführt wird - „verständnisloser moralischer Penetranz [...) den Weg"
(Ostcrmeyer 1978,42).
Wie schnell Reflexion auf Reflexologie reduziert, wie leicht auch for-
schungsethische Fragen hintan gestellt werden können, wird zudem in dem
- ebenfalls biologistisch-mechanistischen - Riickfall in phallografische
Untersuchungen an Sexualstraftätcrn (s. Cooper 1994; Fireslone el al. 1998;
Freund 1994; Freund & Walson 1991; Greenberg 1998; Looman et al. 1998;
Marshall 1999; Nadcau el al. 1998; Proulx et al. 1994; Schwartz 1998)70
deutlich, und diese phallometrische Differentialdiagnostik von Sexualstraf-
tätern ist keineswegs eine historische Reminiszenz, sondern hat - und sei es
als „Selbstparodie" (Dupre o.J.) - durchaus aktuelle Bedeutung (Firestonc
et al. 2000; Marshall & Fernandez 2001; Seto 2001):
'"' s. a. Meloy & McKllistrem (1998)
" zu >psychopalhisclien< l'ersönlichkeitseigcnschatten nichl-delinquentcr Peronen vgl. Lilien-
feld und Andrews (1996). Rabiak (1995), l.evenson el al. (1995)
'* ähnlich Vogel (2000): „Anatomy is not üe.itiny"; s. a. Raine (1988)
69 „It is the illness wliich made us human prior to the Separation oflhe races."
7(1 vgl. hierzu Senn et al. (2001)
WsFPP 8 Jg. (2001) H.2 119
„There ix also some empirical evidence that, amongst rapists, sexual and violent belegbarc Entwicklungen gäbe, in denen just Mainstream-Wissenschafts-
recidivism are well predictcd by phallometrically measured sexual interest in nttnse- meinungen als ,schlechte' Wissenschaft charakterisiert werden müssten 72 :
xual violence (Rice, Harris, & Qtiinsey, 1990). Finally, phallometry has pmve.n to
be a useful tool in risk prediction, where sex äffender s wlw demonstrate more devi- „Trotz erheblicher und sachlicher Divergenz zwischen Molekularbiologen, Bioche-
ant sexual arousal are more likely to commit new sex. offences upon release (Qiiin- mikern, Makrobiologen, Subzellularpathologen und Genetikern hat sich jedoch im
sey, Rice, & Harris, 1995)" (Kellcy 1999). Bereich der Erforschung lebendiger Prozesse die Naturwissenschaft zu einer positi-
vistisch-matcrialistischen Theorie entwickelt, die Ideologie ist, d.h. falsches, die
Man könnte einwenden, so neu sei all dies keineswegs: Konrad (1995) hat eigentliche Problematik der zu erforschenden Vorgänge weltanschaulich verbrä-
die „Richtimgsbildungcn in der Forensischen Psychiatrie" von der „klassi- mendes Bewusstsein, eben .falsches' Bewusstsein erzeugt - nicht anders wie der
schen Psychiatrie" über die „Anthropologische Schule" und die Psycho- Marxismus als Staatsdoktrin oder die Psychoanalyse in ihrer dogmatischen Form"
analyse bis hin zu sog. „Einzelpositionen" dargestellt und Beurteilungsmo- (Wyss 1986,9).
delle herausgearbeitet, die
1. „konventions- bzw. diagnosegeleitet" erscheinen,
2. dem „klassisch-medizinischen Krankheitsbegriff' folgen, liiologisicrung des Sozialen
3. „an der Somatopathologie und Verstehensgrcnze" siluiert sind,
4. tiefenpsychologisch fundiert waren, Zweifelsohne ist die forensische Psychiatrie keine Sozialpsychiatrie per se
5. „mit einem an psychosozialcn Auswirkungen orientierten Krankheitsbe- (Kobbc 200lb), doch mit der vorgenannten defizitorientierten Biologisie-
griff" operieren, rung - und Psychiatrisierung - des Sozialen 7 ' erfolgt nicht nur eine Desub-
6. „am Ausmaß einer Verminderung der sozialen Handlungskompetenz jektivierung des Individuums (Roudinesco 1999), sondern insb. auch eine
orientiert auf einen Krankheitsbegriff" verzichten, Abkehr von grundlegenden und forensisch relevanten Prinzipien der Sozial-
7. „psychopathologisch-eklektizistisch" ausgerichtet sind, und CSemeindcpsychologie, die sich schematisch als folgende historische
doch betrifft diese Analyse einerseits ausschließlich zur Anwendung kom- Entwicklungen - und Verschiebungen - kennzeichnen lassen:
mende Beurteilungskriterien im Begutachtungsfall und wird andererseits
individualisierende Sttbjek- ta* sozioknlturetle Kontextcbene
weder diskutiert, welche Implikationen dies für einzelne Taterpcrsöiilich- lebene
keiten hat, noch herausgearbeitet, welche ethischen Fragestellungen die Praxis derNormalisienmg »» ftaxis der Kompensation »* Emanzipation
dahinter stehenden Menschenbilder aufwerten. Wenn Konrad (1995, 7) behandeltes Subjekt •» handelndes Subjekt
weiterhin einleitend ein „hehlen festgefügter Lehrgebäude" feststellt, dies Defizit- und Devian/Tnodell «* Ressourcenorientiening
medizinische Deulungsmacht •* empathischcs Verslehen
als „in Indiz für eine stetige Entwicklung des Fachs" wertet und daraus Behandlung «» Hilfe zur Selbstluhe •» Selbstorganisation /
schlussfolgert, die Forensische Psychiatrie sei „keine von Dogmen be- Empowenncnt
herrschte Wissenschaft", so ist dies hinsichtlich des erkenntnisleitenden Bevormundung »» Anwaltschaft »* Partnerschaft
Veriu ideni ngsanspruch B» Recht auf Differenz "» Anerkennung von
Interesses jeden Wissenschaftlers nicht nur epistemologisch naiv, sondern Differenz
geht es - wie an manchen oben aufgezeigten biologisch-psychiatrischen reduktionistische Einzeldiszi- »» Kooperation mit anderen Wis-
Einseitigkeiten ersichtlich - an den Realitäten eines importierten Mainstre- plin senschaften
ams vorbei (o. Verf. 2001). Immerhin zeigt Rockwell (2000) jüngst auf, Wissensmonopol »» Notwendigkeit eines „doppelten
Diskurses"
dass zwar ,gute' von ,schlechter' Wissenschaft durch Begriffe wie „Main-
stream" oder „allgemein anerkannt" unterschieden würden 71 , dass es jedoch
72 Im Original: „An important fact tu face hei-e tu that there are cases where mamstreain
scientific opinion is bad science. "
im Original: „ Tlie woran thal distinguish gooi/ sciencefrom bad are ,inainstrcam' or ,gene- 71 zur „Reduktion des Sozialen auf das Psychologische" vgl. Marcuse (1968) und Caniso

rally accepted'." (1972,59-61)

120 WsFPPS.Jg. (2001)11.2 WsFPPüJg. (2001 ) H . 2 121

Ignoriert werden zugleich sämtliche systemischep Ansätze, deren zentrale
Axiome zusammengefaßt beinhalten,
• dass jede Kommunikation aus relationalen und interaktiven Prozessen
besieht (Bedeutung des Beziehungsaspekts),
• dass menschliches Verhalten immer Kommunikationswert besitzt (Be-
deutung des horizontalen und vertikalen - sequentiellen und systemi-
schen - Kontexts der Mitteilungen für die Logik der Kommunikation),
• dass psychische Probleme auf Störungen der Kommunikation zwischen
Symptomträger und Umgebung zurückzuführen sind (Bedeutung für das
Verständnis psychischer Störungen).
Vernachlässigt wird, dass
• Symptome immer im Kontext des Umfeldes und der Lebensbedingungen
zu sehen sind74,
• auch der Diagnostiker / Behandler Teil des Systems als Ensemble zirku-
lärer Relationen und insofern ein ggf. iatrogcner Faktor ist (Binder et
al. 1988; auch Rose 2000).
Ausgeblendet werden die sozialen Parameter - beispielsweise soziologische
Forschungsdaten, subjektives Stigmamanagemenl, systemimmanente Fakto-
ren - des bio-psycho-sozialen Modells, wie kürzlich Dimmek und Bargfre-
de (2001) für die Forensische Psychiatrie anmahnten. Und in der Tat merkt
Canguilhem (1971, 148) an, „die Kennzeichnung von Wissenschaften |...|
durch die Beifügung des Adjektivs >biologisch< oder der Vorsilbe >bio<
[bedeute] nicht mehr die Spezifizierung eines neuen Gebietes, sondern den
Wechsel zu einer neuen Geisteshaltung."
Pathognoslik des A-Sozialen
Wie ersichtlich, stehen hinter den Missverstänclnissen wie hinter den Disso-
nanzen äußerst unterschiedliche (Des-)Interessen. Zumindest ist mit der - in
ihrer Verkürzung unrichtigen - Schuldzuweisung von Finzcn (1998, 114),
„dass die langanhaltende Krise der Psychoanalyse, verbunden mit der Unfä-
higkeit und dem Unwillen der Psychoanalytiker, sie zu bewältigen, nun-
4 s. den - daher vergeblichen - Versuch, anhand des Psychopathie-Konzepts mit Hüte des
PC'l.-R sog. gefährliche von sog. rückfälligen Strafiater - «deUnquants dangereux» (DU).
«delmquanls ayant recidnv» ( D R ) zu differenzieren (Bonta 1996); vgl. Rciss et al. (2001)
5 s. a. Manifest der A.I-'.P.li.P. (1995)
122 WsFPPXJg. (200l)H.2
mehr konkrete und faßbare Ansätze einer neurobiologisch determinierten
Gegenkultur gezeitigt hat", nur eine von mehreren Facetten der aktuellen
Diskussion ausgeleuchtet. Da die bio- oder neuromedizinischc Forschung
allenfalls einen Zugangsweg zum Verständnis darstellen und dieses erst
durch konkrete Bezüge zur klinischen Praxis sinnhaft werden kann (Garrabe
1994)71', heben - psychoanalytischc - Wissenschaftler in unterschiedliche
Weise und bei verschiedenen Anlässen hervor,
• dass es einer kritischen Auseinandersetzung mit neuen Klassifikationen
bedarf (Widlöcher 1984);
• dass hierbei „das Merkmal »antisoziales Verhalten« oder »Delinquenz«
[...] zwar ein Indikator für das Vorliegen einer Störung" sein kann, als
Diagnose „jedoch unbrauchbar, weil mehrdeutig und zudem eine juristi-
sche Kategorie" ist (Mentzos 1992, 236),
• dass die Störung der Introjektionsprozesse durchaus auf einer angebore-
nen Disposition (Loch 1983, 266) oder einer - ggf. minimalen - hirnor-
ganischen Störung (Gerkin et al. 2001) beruhen kann, andererseits aber
als erworbene labile Struktur mit den „unreifen Objeklbeziehungen der
asozialen Ellern" auf einer primär-narzisstischen Entwicklungsstufe mit
unreifer Sexualität und feindselig kontaminierter Aggressivität, mit ver-
zerrtem Ich-Ideal und insuffizientem Über-Ich verstanden werden muss,
• dass es sich also vielmehr um ein Syndrom (Goudsmit 1986) , unter
anderer Perspektive um eine Abwehrorganisation (Parin 1961) 7 vor dem
Hintergrund eines Konflikts (Dcvcreux 1940), ggf. im Konlext einer tief-
greifenden narzisslischen Problematik (Hart & Harc 1997; Richards &
McCamant 1996) handelt, was bereits Fenichel (1931, 192-196; 1945)
als durch Verleugnung und Reich (1945) als durch die eigenartige (sie!)
„Arroganz der Psychopathen" verdeckte narzisstischen „Wunden" be-
schrieb und Eissler (1949) bezüglich der rcparativen Funktion aggressiv-
psychopathischen Verhaltens zur Rettung des Selbstwertgefühls und
Aufrechterhaltung der Realitätsprüfung skizzierte,
• dass es aber mitnichten die medizinische Klassifizierung oder psycholo-
gische Begriffskategorie (Persons 1986) eines - stalischen - „psychopa-
thic state" sein kann (Haertzen et al. 1978; Monzani 1999), dessen Sym-
7(1im Original: «fle.ij sciences biologiqves [...] ne constituunt (./u'une voie d'approche et la
climque doit donner son sens ä la recher ehe»
11 s. a. Pham (2000)
78 y.ur Spezitizitat bestimmter Abwehrmechanismen siehe u. a. Apter et al. (1989); Lingiardi et
al. (1999)
WslPPS.Jg. (2001 )H.2 123
 ptome zudem mit der Störung oder Erkrankung gleichgesetzt werden
(Kaiser 1999; Wittels 1938)
• dass also >Psychopathie< und „die antisoziale Tendenz" nicht „in die
gleiche Reihe zu stellen" seien wie klinische Diagnosen z. B. der Neuro-
se oder Psychose (Winnicott 1990, 175).
So generieren Möller et al. (1998, 18-21) in der diskriminanzanalylischen
Untersuchung forensisch-psychiatrischer Gutachten zwar Merkmale der
„emotionalen Kälte, Empfindungsarmut", der „Rei/harkeit, Aggressivität",
der „Dranghaftigkeit, Impulsivität" und der „Verletzlichkeit, Kränkbarkeit",
doch werden diese trotz ihrer inhaltlichen Bezüge zum Psychopathie-
Konzept innerhalb „idiographischer, von entwicklungspsychologisch-tiefen-
psychologischen Konzepten" dominierten Ansätzen verwendet. Wenn aber
an anderer Stelle Mentzos (1996, 122) den Psychopathie-Begriff als „über-
holt" kennzeichnet und Loch (1983, 263-264) davon ausgeht, „die frühere
psychiatrische Nomenklatur mit ihrer Typologie psychopathischer Persön-
lichkeiten [sei] überwunden und durch eine psychodynamische Perspektive
ersetzt" worden, fällt das klassifikatorische „psychopathy"-Kois.zepi hinter
diesen Fortschritt zurück.
Zur Psychodynamik erarbeitet Mentzos (1996, 123), dass bei den narziss-
tisch gestörten und insb. den borderline-gestörten Persönlichkeiten ein zwar
„recht unrealistisches und zudem pathologisches", aber immerhin integrier-
tes Größenselbst existiere. Für die Gruppe der sog. >psychopathischcn<
Persönlichkeiten sei aber anzunehmen, „dass eine grundlegende, frühe,
elementare Identifikation mit dem Aggressor unter Verzicht auf benignere,
fürsorgendere Objektrepräsentanzen" stattgefunden habe: Die fehlende
Internalisierung eines ,guten' Objekts impliziere die primitive Identifikation
mit einem ,bösen' und fremden („stnmger") Sclbstobjekt. Die Charakteri-
stik der Psychodynamik, der dem Verhalten zugrunde liegenden inneren
Prozesse, wird unter psychoanalytisch-diagnostischen Gesichtspunkten 79
beispielhaft in einer Analyse der Objektbeziehungsmuster 80 , Abwehr- und
Bewältigungsmechanismen sowie Affeklivität (Gacono 199281; Porcerelli et
al. 2001) von Personen mit antisozialen Persönlichkeitsstörungcn< deutlich
79 vgl. Bourguignon (1971)
80 s. a. Zlotnick-Woldenbergs objektbez.iehungslheorctische Arbeit (2001) 7,11 „psychopalhv"
und schizoider Position anhand Aloin Kgoyans Film ,Felicia'x Journey'
81 vgl. Ciacono (1990; 1998); (iacono & Mcloy (1991; 1992); Moloy & Gacono (1992); Gacono
el al. (1990; 2000; 2001), aber auch Wood et al. (2001)
124 WsFPPS.Jg. (2ÜODH.2
(Rutherlbrd el al. 1996), doch gibt es andererseits die oben bereits kritisier-
ten Überlappungen und Unscharfen dieser klassifikatorischen Kategorien:
„The. dixtim-linn between psychopathy and ASPlf2 ix of considerable signiflcance to
the mental health and criminal justice Systems. Unfortunately, it is a distinction that
is oflen blurred, not only in the minds of many clinicians hut in the latent edition of
DSM-1V" (llare 1996).
Tatsächlich ist /war die ICD-Bcstimmung der antisoziale Persönlichkeils-
störung< aufgrund der multiaxialen Konstruktion des ICD dort eher wie ein
Syndrom aufzufassen, doch ,rettet' dieses differenzicrcndere Konzept we-
der die Psychopathie-Auffassung noch die grundsätzliche Kritik an einer
sachlich-fachlich obsoleten, sozial- und gesundheitspolitisch instrumentali-
sierbaren Pathognostik des A-Sozialen83. Ergänzend zu den in Teil I dieser
Arbeit bereits diskutierten Problematik der Psychopathy Checklist und des
dieser zugrunde liegenden Psychopathie-Konzepts (Kobbc 20(M)a, 144-146),
wird anhand einer Studie von Blackburn und Coid (1999) deutlich, dass die
sog. >Psychopathen< keine homogene Gruppe darstellen , sondern Personen
mit sehr unterschiedlichen Persönlichkcitsmerkmalen und zu differenzie-
renden entwicklungspsychologischen, psychodynamischen Eigenschaften
repräsentieren81. Denn die Autoren zeigen mit dem ,Stnictured Clinical
Interview for DSM-IIl Axis U Disordt'rs' (SCID-1I), dass die n = 164 unter-
suchten forensisch-psychiatrischen Patienten in folgende Persönlichkeils-
strukturen zu differenzieren sind: ( I ) „antisocial-narcissistic", (2) „pctra-
noid-antisocial", (3) „borderline-antisocial-passive-aggressive", (4) „bor-
deiiine", (5) „compulsive-borderline" und (6) „schizoid". Die Autoren
geben an, dass die meisten Personen der Gruppen (1) bis (3) klassifikato-
risch vom PCL-R identifiziert werden. Sie machen mit diesem Ergebnis
aber zugleich deutlich, wie reduktionistisch sowohl die Klassifikation als
auch das Messinstrument 86 sind, sprich, wie wenig beides den betroffenen
82 ASPD — Antisoeial Personality Disonter
81 s. a. Book et al. (2001)
84 vgl. Coid (1993)
85 vgl. Miilon et al. (1998), hinzu Blackbum (1996)
86 b/gl. der Instrumente vgl. crgän/end lidens et al. (2000; 2001 a) iiher das Psychopathie
Personality Inventory (PPI) sowie zur Beziehung zwischen „psychopatlnc iraits" and Verfäl-
schung („malingering"), Dissimulation („dissimulation") bzw. Manipulation („fakability"),
des weiteren Arrigo & Shipley (2001), Shipley & Arrigo (2001) und Bums (2000)
WsFPPS.Jg. (2001) H.2 125
Personen gerecht wird. 87 Markant wird diese Problematik von Andreae und
Knecht (2000) im Kontext der von ihnen entwickelten Differentiellen klini-
schen Diagnostik adoleszentärer Dissozialisation (DIAD) beschrieben:
„Adoleszentes dissoziales Verhalten stösst dann auch in helfenden Berufen auf
Ablehnung und provoziert pausehalisiercndc Diagnostik, welche den differenzierten
Zugang zu Persönlichkeit, Leiden und Behandlung verwehrt. Manche behandlungs-
bedürftige Adoleszenten mit dissozialem Agieren und acting out erfahren weder in
Kliniken noch Erziehungsheimen adäquate Interventionen und enden ,auf der Gasse'
resp. im Gefängnis (Andreae und Furger 1986). Während für nicht-dissoziale Stö-
rungsbilder der Adoleszenz psychiatrisch-diagnostische Klassifikation und Nosolo-
gie eine Reihe von Konzepten - allerdings v.a. der Erwachsenenpsychiatrie - zur
Verfügung hallen, ist die Diagnoseauswahl bei dissozial eingcfärbten Bildern auf
wenige deskriptive Begriffe ohne vertiefende phänomenale und therapeutische
Implikationen beschränkt (z. B. WHO 1991, APA 1994). Auch die Vcrwahrlo-
sungslehre befasst sich meist nur einseitig damit, nämlich mit den strukurell-
defizilären Verhaltensstörungen sonderpadagogischer Klientel (Hartmann 1970).
Das strukurdynamische Borderlinekonzept (Kcniberg 1975) weist auf adolcszenläre
pathogene Problemkreise, z. B. Identitätsdiffusion und aggressive Projektion, bleibt
aber zu unspezifisch, was die adoleszenzdynamische Besonderheit und Vielfalt
dissozialer Symlomgestaltung betrifft. Auch das deskriptive Borderlinekon/.cpt
(APA 194) fokussicrt Identitätsstömngen, Verstimmungen und einige dissoziale
Kriterien. Zusammen mit der .Antisozialen Persönlichkeit' (Farrington 1995) folgt
es aber einem eher pauschlisiercnddisqualifizirenden kassifikatorischen Denken
ohne entwicklungspsychopathologische Implikation, ähnlich dem Soziopathie- oder
dem wieder aufkommenden, auch in der Jugendpsychiatrie diskutierten Psychopa-
thie-Begriff (Myers 1995). Auch das alle Konzept der .Adoleszentenkriese' sch)eiteT
immer wieder an Begriffsverwirrung und nosologischer Unbestimmtheit (du Bois
1982)."
Utilitaristische versus advokatorische Ethik?
Wie gerade anhand der >Psychopathen-Frage< und der mit ihr
(un?)willkürlich verknüpften Fragen
'7 Transparent wird damit auch, wie wenig aussagekräftig Schlussfolgerungen aus psychophy-
siologischen ArousaUlifrerenzen und mimischen Reaktionsunterscliieden bei Gruppen von
Personen mit „antisocialpersonality disorder" („so-catted psychopaths") versus „criminals
suffering fram borderline personality disorder" sein dürften, wie sie hspvv. Ileipert/, el al.
(2001) ableiten (vgl. auch Stevens et al. 2001).
126 WsFPP 8Jg. (2001)H.2
• der fraglichen Renaissance eines therapeutischen Nihilismus,
• der ggf. einseitigen medikamentösen Behandlung und Symptom,hei-
Iting',
• der andiskutierten Verlegung sog. .nicht-behandelbaier' Rechtsbrecher in
tendenziell kustodiale Unterbringungseinrichtungen,
• der intendiertem präventiven Inhaftierung von Personen mit antisozia-
len bzw. >dissozialer< Pcrsönlichkeilsstörung in Großbritannien
aufgezeigt werden kann und muss, beinhaltet die Fokussierung und u. U.
einseitige Interpretation biologisch-psychiatrischer, präziser physiologisch-
neuroanatomischer Befunde eine Brisanz, die eine Befragung von Hand-
lungs- und Behandlungsethiken auf deren biologische Begründung hin
nahelegt, ja, geradezu erzwingt (Abbott 2001). Dass diese Auseinanderset-
zung offensiv geführt werden muss, wird an folgendem Zitat deutlich:
„Wir werden aber auch wissen, wie man immer genauer technisch Wahrnchmungs-
prozesse zum Beispiel manipuliert. Das wird Folgen haben [...] und es wird natürlich
auch in der medizinischen Neurotechnologie immer bessere Möglichkeiten gehen,
ins Gehirn einzugreifen. Das kann zum Beispiel dazu führen, daß Leute sagen, wir
werden Straftäter neurolechnologisch resozialisieren. Wenn sich zeigen läßt, Psy-
chotherapie von antisozialen Persönlichkeiten ist aus prinzipiellen Gründen nicht
effektiv, wir können die aber operieren oder denen was einbauen, dann hat die Ge-
sellschaft ein Recht darauf, daß sie Leuten nicht mit Steuergeldem ein Gefängnisda-
sein alimentieren muß. Das ist für alle billiger und für den Straftäter besser, wenn
wir den operieren und dann wieder freilassen. Von meinem amerikanischen Kolle-
gen Paul Chnrchland sind solche Szenarios der neurotechnologischen Resozialisie-
rung zum Beispiel schon diskutiert worden. Was anderes, was man sich vorstellen
kann, ist, daß wir Tiere geistig optimieren. Es laufen die ersten Untersuchungen
schon dazu - wenn wir schon nichts am Menschen machen dürfen -, bessere Affen
zu bauen ..." (Melzinger 1999).
Und auch Raine (1999) stellt vor dem Hintergrund seiner hirnanatomischen
Befunde des präfrontalen Cortex in Aussicht, neben der Notwendigkeit
einer Verbesserung pränataler Vorsorge und der Reduzierung der Schwan-
gerschaften von Jugendlichen sei zu erwarten , dass in 20 Jahren der Ersatz
von Teilen dieses präfronlalcn Cortex möglich sei: „Then, not only will
science bc üble to see inside the brain ofa killer, it'll bc üble to make a new
one, too." Wie ersichtlich, ist dies die Vision eines „braincutting ganz
neuer Art...
18 zur ncuroanatomischen Schulung per „ braincutting" für „ tranices in neurology. neurosurge-
ry, and newopathology" s. (ireen et al. (1999)
WsFPP 8Jg. (2001 )H.2 127
Wie ersichtlich, wäre es „töricht, nach einer biologisch evolutionären Erklä-
rung der Ethik suchen zu wollen", da die Fälligkeiten zur Reflexion, zur
Sclbslreflexion, Selbstkritik und Selbstkorrektur „nicht zur Biologie" gehö-
ren: „Es mag biologische Hindernisse dafür geben, in der einen oder ande-
ren Richtung ethische Fortschritte zu erzielen. Fraglos existieren jedenfalls
psychologische und soziale Barrieren, und einige von ihnen könnten wie-
derum biologische Ursachen haben", doch läuft deren Berücksichtigung
„beileibe nicht auf so etwas wie eine biologische Fundierung der Ethik
hinaus" (Nagel 1996, 228). Wenn sich also Prinzipien utilitaristischer
Handlungsethik wissenschafts- und gesellschaftspolitisch durchzusetzen
scheinen, ist dies - in Paraphrase der Diskussion von Nagel - nicht in der
Relevanz, Unausweichlichkeit und/oder Durchsetzungsfähigkeit biologisch-
psychiatrischer (Er-)Kenntnissc begründet, sondern in einem entsprechend
interessierten Gebrauch dieses Wissens (Stein 1996).
«Ä venir jusqu'ä mainienant, l'echelle depsychopathie n'a ete utilisee ijue pmir les
recherches, et on connail e.ncore mal ses applications cliniques (exemple, evaluati-
on des demandes de liberation conditionnelle). Avant d'envisager la poxsibilite
d'integrer l'evaluation de la psychopathie Jans les politiques correctionnelles, ilfaut
d'abord eludier certaines questions, teilen que VIdentification des psychupalhes, les
errcurs possibles de classification, les considerations d'ordre ethique et les traite-
ments possibles. On pourrait ntiliser le lerme psychopathe de muntere abnaive;
ierreur serail d'autanl plus grave que certaines des caracteristiques qui les definis-
senl sont permanentes et par consequent impossibles ä modijier» (Serin 1999).
Diesbezüglich stellt Holmes (1991) kategorisch fest, dass das Psychopathie-
Konzept oft mehr eine rechtliche Kategorie mit sozialer Kontrollfimktion
sei (s.o.) denn eine medizinische Diagnose mit therapeutischen Implikatio-
nen89. Insofern sei sie grundsätzlich eine ethische Kategorie, die ausserhalb
des diagnostischen Grundgerüsts heutiger Psychiatrie liege40. Elliott (1991)
hingegen macht darauf aufmerksam, dass es sich immer um beides - ein
Konzept der Psychiatrie und der Ethik (s.a. Mackay 1991) - handle, sodass
Fragen nach der „Nützlichkeit" dieser Kategorie innerhalb der Psychiatrie
von Fragen der moralischen und juristischen Schuld zu trennen seien: Eine
traglos naive Vorstellung, die die Verquickung von Erkenntnis und Interes-
se - und folglich auch angewandter Wissenschaft und Ethik - nicht hinrei-
** im Original: „a purelv legal category with social control functions rather than a medictil
diagnosis with trcfitnictn itn/flications"
im Original: „an ethical category which Stands outsiile the diagnosticframework ofpresent-
da\ "
128 WslWSJg. (2001)11.2
chend bedenkt (Zinger 1996; Zinger & Forth 1998). Dennoch: Die Klassifi-
kation sog. >Psychopathie< spielt fraglos mit der - scheinbaren - Alternative
von „had" versus „mad" (Tucker 1999; Kröber & Lau 2000, auch Mcloy
1997).
Aktuelle forensisch-psychiatrische Diskurse
Die Diskurse der forensischen Psychiatrie rspkt. des Maßregelvollzugs sind
derzeit mehr und mehr von der Diskussion um sog. „behandlungsunfähige"
Patienten bestimmt. So geben Kammeier et al. (1998) im Vorspann ihrer
Thesen zur Weiterentwicklung des Maßregelvollzugs an, es gäbe „ganz
wenige Personen (ca. 6%), die auf unabsehbare Dauer so krank, gefährlich
und behandlungsresistent sind, daß an Lockerung oder Entlassung aus Si-
cherheitsgründen nicht gedacht werden kann". Nicht nur fehlt jede Fundie-
rung dieser Prozcntangabe, auch ist vollkommen unklar, wie denn die be-
hauptete „Behandlungsresistcnz" operationalisiert ist und welcher Behand-
lungsgedanke ihr zugrunde liegt. Nur indirekt, aber dennoch unzweideutig,
läßt sich der Textpassage entnehmen, daß Behandlung jedenfalls für diese
Patienten nicht (mehr) vorgesehen ist.
Deutlich wird die Diktion allerdings bei Konsultation eines früheren Ent-
wurfs zur „zukünftigen sozialreehtlichen Gestaltimg des Maßregelvollzugs",
in dem Kammeicr (1984, 213) die Forderung erhebt, gegenüber sog. „reha-
bilitationsunfähigen Personen" in der freiheitsentziehenden Maßregel eine
„Mitwirkungspflicht" vertreten zu sollen. Weiter heißt es in dieser Skizze,
zwar verbiete sich (noch?) aus „rechtsstaatlichen, ethischen und therapi-
eimmanenten Gründen" die dergestalt ins Spiel gebrachte - und insofern als
wünschenswert zu unterstellende - Zwangsbehandlung, doch solle bei „be-
wußter (willentlicher) Therapieresistenz" grundsätzlich die Verlegung in
den Strafvollzug vorgenommen werden können ... All dies könnte als zu
ignorierende Meinung einzelner angesehen werden, würde nicht einerseits
in den Medien das Thema der „nicht Iherapierbaren oder therapieunwilli-
gen" Patienten dahingehend diskutiert, sie müßten „eigentlich vom Maßre-
gel Vollzug in ein normales Gefängnis verlegt werden können" (Heil 1998),
andererseits von fachlicher Seite sekundiert, es solle „dem psychiatrischen
Krankenhaus ermöglicht werden (z. B. durch die Entkoppelung von ver-
minderter Schuldfähigkeit und Maßregelanordnung), nach einiger Zeit (aus-
WsFPPSJg. (2001)11.2 129
reichend intensiver) Bemühungen therapeutisch nicht ansprechbare Patien-
ten zu verlegen" (Konrad 2000, 92)'".
Aus politisch-psychologischer und forensisch-therapeutischer Sicht wirft
diese Diskussion grundsätzliche Bedenken auf, ja, nötigt sie zum engagier-
ten Widerspruch angesichts psychotherapeutischer Überzeugungen und
ethischer Haltungen. Immerhin formulierten noch 1997 die damaligen Ver-
anstalter der 13. Hickelborner Fachtagung 1998 zu Fragen der Forensischen
Psychiatrie:
„Die Zweckbestimmung" der Behandlung und Resozialisierung in der Unterbrin-
gung psychisch kranker Rechtsbrecher gem. § 63 StGB erfolgt "nicht zuletzt aus
fundamentalen Grundprinzipien unserer Verfassung. Die Chance auf Resozialisie-
rung ist ein Leitgedanke unseres Rechtssystems, der schuldfähige Straftälcr ebenso
einschließt, wie psychisch kranke Rechtsbrecher. Die Optimierung der Behandlung
und ihrer Rahmenbedingungen |...J ist daher nicht allein ein 'fachliches Problem' des
Maßregelvollzuges, sie ist auch Voraussetzung einer Verbesserung der Sicherheit
und des Schutzes der Bevölkerung, sofern man nicht mit einer Vorabselektion der
'Unheilbaren 1 auf Menschenwürde und Rechtsstaatlichkeil verzichten will" (WZFP
1997).
Wenn die Psychopathiediagno.se per se bereits antitherapeutisch ist, weil sie
- wie Hofmann (2001) ausführt - eine Traumabearbeitung verhindert und
darüber hinaus retraumatisierend und fixierend wirkt, scheint mit der o.g.
Thematik der als >behandlungsunfähig<, als >lherapieresistcnt<, als >unbe-
handelbar<, als >refraktär<, als >unverbesserlich<, als >unheilbar< oder als
>Therapieversager< diffamierten forensischen Psychiatriepatienten (Kristi-
ansson 1995) eine Dynamik auf, die keineswegs nur die dann hoffnungslos-
langjährig in der freiheilsentzichenden Maßregel untergebrachten Patienten,
sondern auch deren Therapcuten betrifft. Rasch formulierte vor Jahren kri-
tisch, Psychiaters Traum laute: , Wo lasse ich meine schwierigen ungeliebten
Patienten?', und in der Tat scheint die Gefahr groß, daß sich der Maßregel-
Vollzug just der Patienten zu entledigen suchen könnte, die zwar nicht al-
lein, aber dennoch spezifisch sein eigentliches Klientel ausmachen müßten.
Hinsichtlich des Behandlungsansatzes innerhalb der forensischen Psychiatrie the-
matisiert dies die Situation des Psychotherapeuten, der um seine eigene Unzuläng-
lichkeit und Widerspriichlichkeit, um sein Wissen wie sein Nicht-Wissen weiß:
Zweifelsohne kann es nicht darum gehen, illusionär einen offensiv oder avantgardi-
dazu aktuell Kröher & Lau (2000)
130 WsFPPS.Ig. (2001) H.2
stisch vertretenen Heilungsanspruch rbrtzuschreiben. Denn dieser birgt zwangsläufig
die Gefahr, seine Opfer, die „Unheilbaren", selbst zu produzieren, ähnlich wie der
Anspruch, alle Menschen erziehen zu können, irgendwann die Uner/,iehbaren aus-
sondert, ihre gleichberechtigte Existenz in Frage stellt (Dörner 1983, 29).
Hierin liege das eigentliche Lernpotential der Psychiatriegeschichte, kom-
mentiert Blasius (1986, 101): Sie kläre über die Mythen psychiatrischen
Fortschritts auf, die in der Illusion einer leidensfreien Gesellschaft ihre
Wurzeln haben. In diesem Sinne riskiert auch die Reformentwicklung der
forensischen Psychiatrie von einer kustodialen Anstaltspsychiatrie hin zu
einer therapeutischen Spezialklinik aktuell i. S. negativer Dialektik neu
umzuschlagen. Denn die neuerliche Debatte stellt die von Moser (1971,
202-220) herausgearbeitete >Psychopathenfrage< neu. Ging es in den letzten
Jahren nicht mehr um die Akzeptanz der „Zuständigkeit" für schwer und
schwerst persönlichkeitsgestörte Rechtsbrecher, kommt nunmehr Raschs
diesbezüglichen Bedenken neue Bedeutung zu: Er schrieb, für das Personal
des Maßregelvollzugs, „sofern es ein therapeutisches Verständnis entwik-
keln will, liegt der Wunsch nahe, die therapeutisch nicht angehbaren Pati-
enten einer noch weiter randwärts gelegenen Institution zuzuschieben"
(Rasch 1983, 17). Dabei ist dem früheren - und neu aufscheinenden - My-
thos der Unheilbarkeit psychischer Störungen, den Versuchen der Anpas-
sung, Disziplinierung92 und Verwahrung mitsamt einer von Kammeier
(1984, 207) konstatierten Therapicverweigerung der Psychiater entschieden
entgegenzutreten, auch wenn es Patienten gibt, die aufgrund der Schwere
ihrer Deliktdynamik, ihrer Störung, ja, auch ihres Störens als kaum oder
nicht behandelbar gelten, weil sie „nicht mehr formbar" und „so festgelegt"
erscheinen oder sind, daß ihnen - scheinbar - „kein Pädagoge, Psychologe
oder Psychoanalytiker mehr hellen kann" (Heigl 1987, 74). Wenngleich
Cunningham und Reidy (1998) zusammenfassen, dass „finally, an AI'D
diagnosis docs not ahvays inclicatc criminal, muck less incorrigible crimi-
nal behavior", wird die „Münze Therapie" dennoch in zwei Währungen
gehandelt, wie Pfäfflin und Haake (1983, 97) hinsichtlich des teils aktiven
Desinteresses verantwortlicher Therapeutcn feststellen: Gerade „in schwer-
wiegenden Fälle zählt sie entsprechend weniger. Psychiater sind sehr viel
zögernder in ihren Therapievorschlägen und Richter skeptischer. Es scheint
unklar und unsicher, was Therapie genau ist. Juristen und forensische
2 Dass die Compliance des Maßregelvollzugspatienten mitnichten schlichte Anpassung oder
cr/wungene Unterwerfung implizieren muss, ließ sich u. a. in einer empirischen Felduntersu-
chung (Kobbc 2001 a) belegen.
WsFPPS.Jg. (200i)H.2 131
Psychiater, sofern sie nicht seihst Thcrapeuten sind, teilen diese Unsicher-
heit."
Beslritt Schumann (1989, 3) vor Jahren das Recht der Psychiatrie, trotz
zunehmend entwickelnden sozialen Gewissens gerade die Gruppe der
schwer behandelbaren Patienten „mit einem Achselzucken zu übergehen,
weil sie schwierig ist und zahlenmäßig nicht ins Gewicht fällt", hat sich
angesichts überfülltcr Maßregclvoüzugskliniken die Wahrnehmung dieser
nach wie vor wenigen Patienten sichtlich verändert: Nunmehr gilt ihnen
zunehmendes Mcdicninteresse und politisches Problembewußtsein (Mahler
2000, 142), was jedoch die infrage gestellte Handlungsethik mitnichten
verbessert. Verstärkt wird dieser Trend zur Stigmatisierung .problemati-
scher' Patienten durch die Einführung neuer Diagnosen, z. B. der >antiso-
zialcn< oder >dissozialem Persönlichkeitsstorung bis hin zur >Psychopathie<
(Baker & Crichton 1995; Hare 1996; Prins 1995; Tennen! et al. 1990; 1993;
Zagon 1995), die sich als Rückgriff auf frühere Konzepte entpuppen
(Grounds 1987) und den Versuch beinhalten, den Patienten bzw. die Situa-
tion des Maßregelvollzuges nicht anders zu beherrschen als mit „veralteten
Schlagwettern und den kaum erneuerten Techniken der anderen" (Foucault
1984, 29). Das Zusammenspiel von „psychopathy "-Forschung, >Psychopa-
thie<-Bcgriff, Strafrecht und Forensischer Psychiatrie (Rcid 2001; Ednie
2001) ist ebenso subtil wie effizient und fachlich wie gesellschaftlich pro-
blematisch (Recd 1996). Denn: Es wird - wieder - von >Psychopathen< ge-
sprochen, es wird hierzu eine klinisch-kriminologische Programmatik
• der psychopathiebedingten Gefährlichkeit (Heilbrun 1979; Ileilbrun &
Heilhrun 1985; Freedman 2001; Gretton et al. 2001),
• der impliziten Gefährlichkeitsprognose (Haie 1999b; Serin & Amos
1995),
• der spezifischen Kriminaltherapic vorgelegt (Freese et al. 2000),
und das Thema der >anliso/,ialen Persönlichkeit scheint wieder gesell-
schaftlich aktuell (Haas 1994).
Deutlich wird dies an kür/lieh publizierten Zahlen zu Diagnosetrends bei persön-
lichkcitsgestörten Rechtsbrechern im Maßregelvollzug (Flcsch 2001, 48), wonach
von n = 110 Patienten einer forensisch-psychiatrischen Abteilung für Psyeho- und
Soziotherapie n = 33 Patienten „in ihrer diagnostischen Klassifikation den Begriff
der Dissozialität, der disso/.ialen Persönlichkeitsslörung, der Psychopathie oder der
Soziopathie" aufweisen 93 , nämlich
95 vgl. u. a. die Angaben zur >l>sythopalhie< und Komortiidität hei Freese el al. (1996)
132 WsFPPS.Jg. (200I)H.2
• n = l Patient als alleinige Diagnose einer dissozialcn Persönlichkeitsstörung
• n = 17 Patienten als Hauptdiagnose einer disso/ialen Persönlichkeitsstörung in
Kombination mit mindestens einer - meist emotional instabilen" oder narzissti-
schcn - Persönlichkeitsstörung als Zweitdiagnose und
• n = 15 Patienten als Zusatz („mit dissozialen Verhaltensweisen" oder „mit sozio-
pathischen Zügen") z.u vorwiegend narzisstischen und dependenten Persönlieh-
keiisstörungen als Hauptdiagnose.
Darüber hinaus wurde in 25 % dieser 33 Fälle „in einem mindestens dreijährigen
Unterbringungsverlauf eine komplette Diagnoseänderung in Richtung dissoziale
Störung" vorgenommen 95 , was u. a. auf Probleme der diagnostischen Konfusion
(Frick 2000) und Tautologie (Kobbe 2000a, 142-143) verweist.
Ethische Implikationen
Unter ethischen Gesichtspunkten sind die Fragen des Normalen und des
Pathologischen als ein Angelpunkt der ethischen Legitimation biomedizini-
scher Forschung (Young 1998), biopsychiatrischcr Intervention und (foren-
sisch-)psychotherapeutischer Behandlung und ihrer Grenzen zu begreifen.
Entsprechend wirft auch die Psychopathie-Klassifikation ethische Fragen
auf (Millard 1984). Dass diese als „nicht-integrierbar" 96 (Charticr 1998;
Delorme 1998) und „nicht-behandelbar" bezeichneten Patienten dennoch
einer tiefergehenden Behandlung zugänglich sind, lässt sich bspw. den
Arbeiten von Balier (1993) und Rauchfleisch (1997) entnehmen'"; dass
ohnehin rein sozialpsychiatrisch begleitende extramurale Nachsorgcstruktu-
ren bei impulsiv-gewalltätigen psychisch Kranken nicht effizient ist, beleg-
ten jüngst Walsh et al. (200l). 98
Nachzufragen bleibt darüber hinaus, in wie weit durch diese Triage ein
versteckt sozial diskriminierendes Konzept der Benachteiligung von „Un-
terschichtmännern" (Bautz 1985) umgesetzt wird. Bereits die strittigen
1)4Bei dieser Diagnosenkombination ignorieren die Gutachter offensichtlich die Vorgabe des
K.'D-IO, wonach dissoziale Persönlichkeitsstörungen (F60.2) und emotional instabile Persön-
lichkeitsstöningen (F60.3) als gegenseitige Ausschlussdiagnosen /,u beachten sind (l)olling et
al. 1991, 214-215), mithin gerade nicht kumulativ verwendet werden durften.
'" Angesichts seiner eigenen Kritik an dieser Enlwicklimg fragt sich allerdings, warum der
Autor diese Diagnostiker dann als Prognosegutachter bestellt,
*' im Original: «mcasahle»
'" ai Behandlungseriblgen s.a. Mulloy et al. (1999); Reid & Gacono (2000)
"s vsl. Steinen (2001); Norton (2001); McConnell (2001)
WsFPP8Jg.(2001)H.2 133
Befunde zum Psychopathie-Konzept und zum PCL legen dies nahe: Wah-
rend Lee (2000) angibt, die PCL-Reliabilität sei „not specific to any one
rare, culture, or SES"99 und dies auch von bspw. von Hare et al. - „there
are no barners to psychopathy in regard to race, scx, or Status of wealth"
(Charity 1998) - so bekräftigt wird,
• definieren Cooke und Michie (2001) das Psychopathie-Konstntkt als
Drei-Faktoren-Modell (1. „arrogant and deceitfiil interpersonal style",
2. „deficient aff'cctive experience", 3. „impulsive and irresponsihle be-
havioral style") gerade neu,
• diskutieren Lynam et al. (1993) den Einfluss von u. a. klassen- und
rassenabhängigen Intelligenzunterschieden auf Delinquenz100,
• führen Unikel und Blanchard (1973) sowie Dikman und Allen (2000)
psychopathiebezogene Untersuchungen zur Rassen- bzw. sozialen Klas-
senbedingtheit einer (Un-)Fähigkeit zum Lernen aus Fehlern durch,
• leistet sich Brand (1998)"" eine neuerliche Anlage-Umwelt-Debatte,
• finden sich rassenspezifischen Untersuchungen bei Stowell-Smith und
McKeown (1999) sowie Kosson et al. (1990)"'2,
• konstatiert das National Institute of Justice (NllI 1996) bezüglich Miss-
brauch („abuse") und Verwahrlosung / Vernachlässigung („negiert"), es
gäbe „preexixting disparities between the race.t" (s.a. Hicks et al. 2000),
• planen Peterson und Krico (1999) ein Forschungsprojekt zu den Fragen
1) des „higher average level of block than white lethal violence" sowie
2) „the contribution of Variation in homicide circumstance / relationship
and their determinants to the black-white homicide differential",
• plädiert Barnette vor dem Berufungsgericht des Staates North Carolina,
„ that the Psychopathy Checklist Revised is unreliable because it has not
bcen standurdized with respect to block inmates" (USDC 2000), indem
er sich auf Publikationen von Cunninghatn 10 ' stützt.
Damit könnten die vorgenannten Dokumente auf eine im Psychopathie-
Konzept latent angelegte Problematik hinweisen'" 4 : Gerade weil ,Rasse' ein
soziales Konstrukt und kein biologisches Faktum ist, wird deutlich, dass
" SKS = socio-economic Status
"" vgl. Scarr-Salapatek (1981); Scarr & McCaitncy (1983); Scarr & Weinberg (1981)
insb. seine „Qitotations XXIII about social dass alias socio-economic Status (SF.Ü)" und die
„Quotations XXIV about the psycliology ofradal, ethnic, national and regional differenc.es"
02 vgl. Coid und Kahtan (2000)
01 vgl. Cunninghani (1996), Cunninghani und Reidy (I997a; b; 1998; 1999)
04 vgl. die Übersieht von ühcnfeld (1998), n. a. b/gl. „examination oj' gemler, el/iiuc, and
cross-cultural differences in ptrfchopathy"
134 WsHT 8.Jg. (2001)11.2
biologistische Befundinterpretationen der Zementierung stigmatisierender
sozialer Repräsentationen 105 dienen. Wesentlich weiter führt allerdings
folgendes Resumc von Welsh (1996) in einer Diskussion der Befunde von
Wolfgang et al. (1972):
„Since we have no reason to believe one race is inherenlly more aggressive than
another race, we have a strong hunch that aggressive child-rearing pmctices pecu-
liar to the non-white culture rnay be a more important variable than socio-economic
class, per se, in the development ofdelinquenl and criminal misconduct. "
Unabhängig davon beschreibt Liebertz (1992), die Grenze der „Psycholhe-
rapicrbarkeit" werde ohnehin generell „vom Grad der sozialen Integration
bestimmt". Das heisst, die „Schwerbehandelbarkcit" von Patienten resultie-
re aus „einem komplexen Zusammenhangsgefüge", das neben der Ge-
schlechtszugehörigkeit und der häufig sehr schweren Psychopathologie
eben auch durch „die schwierigen realen Lebcnsbedingungen" so/.ial
schwacher Patienten ausgemacht wird. Ignoriert wird, dass die Einstellung
des Diagnostikers und Behandlers, dass sein ,crkennlnisleitcndes Interesse'
maßgeblich Finfluss auf die Einschätzung (Unterstellung) von Therapiunfä-
higkeit hat (Mentzos 1996; Rauchfleisch 1997). Zur Frage der Behand-
lungsindikation und Ethik des Behandlers unterstreicht Zagury (1998), daß
Psychopathologie und Psychotherapie aus sich selbst heraus Anhaltspunkte
und Orientierungen finden müssen und nur diesen fachlichen Standards
jenseits von Zeitgeist, „politieal correctness" und/oder Mainstreamwissen-
schaft verpflichtet sind.
• Wenn innerhalb der diagnostischen Schemata und des Krankheitsbegriffs
einerseits ein begriffliches und theoretisches Beliebigkcitsspektrum (s.
Frick 2000) entsteht und Diagnostik durch Klassifikation - dieser „Zer-
stückelung des Wissens" (Canguilhem) - ersetzt wird 106 ,
• wenn andererseits zur Abwendung „slaatliche[r| Eingriffe in die Freiheit
von Menschen [...] eine möglichst klare - und ich meine restriktive - De-
finition von psychischen Störungen" als „am Paradigma der Schuldl'ä-
105 Deutlich tritt dies zutage, wenn für einen der Charaktere im Gesellschaftsspiel .Paradox'
angegeben wird, der - erfundene - Jlomo Turpis Nequam displayed an increased occurrence
of'mental illness, specißcally Manie Nervosa, Neurosis, Psychopathy, or Sociopathy 75% of
the race sujfen'ä jrom the.se or ol/icr il/nessi's to include obsessive compulsive disorders"
(o. Verf. 1998).
106 Hier wäre vor dem Hintergrund eines historischen Prozesses wissenschaftstheoretisch und -
geschichtlich auch eine kritische Geschichte der Klassifikationen zu schreiben (Canguilhem
1976,55).
WsFPPSJg. (200DH.2 135
 higkeit orientierter juristischer Krankheitshcgriff" gefordert wird (Ncdo-
pil 2000, 37),
so beinhaltet dies zwei scheinbar gegenläufige, im Ergebnis u. U. jedoch
konvergierende Entwicklungslinien der - forensischen - Psychiatrie:
• einerseits gibt dies fachliche Standards - Imperative methodischer, theo-
retischer und ethischer Art (Zagury 1998, 95) - preis, um den in der Tal
bedenklichen Tendenzen von Öffentlichkeil und Politik zur Ausweitung
der Grenzen des Krankheilsbegriffes auf ,Gefährlichkeit' Einhalt zu ge-
bieten (Nedopil 2000, 37),
• andererseits beinhaltet der biologisch-psychiatrische - und mit ihm psy-
chopharmakologische - .Fortschritt' ebenso effiziente wie subtil ent-
mündigende, verobjektivierende Behandlungsperspektiven (Gehen 1996)
• und eröffnet dies eine damit scheinbar legitime Möglichkeit, die Be-
handlungsnotwendigkeil oder -möglichkcit spezifischer Störungen infra-
ge zu stellen (Knecht 1998), die Kategorie des >nichl-kranken Psycho-
pathen (Harris et al. 2001) zu schaffen 107 und - wie schon früher - die
Verlegung des als nicht hinreichend erfolgreich behandelbar bzw. be-
handlungsmotiviert beurteilten Patienten in weiter .randwärts' gelegene
Institutionen1 - hier nun den Strafvollzug - anzudenken. 10 ''
„Strafrecht ist in der »postmodernen Gesellschaft« mehr denn je das Politikinstru-
ment der Wahl, mit dem soziale Probleme, die an sich Ausdruck struktureller Ver-
änderungen und Krisen sind, symbolisch eskamotiert, nicht jedoch sinnhalt-
instrumentel] verarbeitet werden. Zum »Zeitgeist« gehört, dass entgegen allen wis-
senschaftlieh gefestigten Erkenntnissen über die sozial-strukturelle Bedingtheit der
Kriminalität, über Selektivität und Wirkungslosigkeit der staatlichen Strafe oder
über die Nichtprognostizierbarkeit menschlichen Verhaltens neuerlich sowohl biolo-
gische Verbrcchenstheorien als auch Alltagstheorien über die Wirksamkeil der
Strafe und das »Unschädlichmachen« durch Wegsehliessen wieder Konjunktur
haben" (Böllinger 1996,180)
ill? In einer Diskussion kommentierte ein Kollege kürzlich, dieses Psychopathie-Konzept
(er)schaffe „zornbieartige" Subjekte, die zwar einerseits „zur Delinquent determiniert" seien,
andererseits aber - wegen17 trotz? - dieser ,Veranlagung" als quasi „Unkranke" nicht exkul-
picrt würden (vgl. z. B. Herperl/ & Sass 2000).
1118 vgl. historisch Bauer und Berns (197.1); aktuell Maisondicn (n.J.)
lm Dies, obschon Psychopathie-Klassifikationsinstrumente - wie Reiss et al. (2000) anhand des
I'OL-R zeigen - prognostisch unzuverlässig sind (vgl. a. Dolan & Doyle 2000).
136 WsFPPX.Jg. (2001) H.2
Praktische Auswirkungen
Denn „diese schweren und nicht zu behandelnden Fälle" blockieren - so ein
Zeitungszitat (Heil 1998) - „Plätze für Personen, bei denen noch Aussicht
auf Besserung besteht". Anders ausgedrückt, werden - anstatt ausreichend
Behandlungspläne zu schaffen - Teilgruppen von Patienten gegeneinander
ausgespielt.
Dass hierbei die Psychopathie-Diagnose eine wissenschaftlich-legitimierende und
insofern argurnentativ entscheidende Rolle spielt, wird bei Verlegestrategien aus
dem Maßregel- in den Strafvollzug deutlich. Denn wie sonst soll man den Bericht -
und die Klage - von Therapeuten einer Sozialtherapcutischen Anstalt verstehen,
wiederholt seien aus einer Maßregelvollzugsklinik desselben Bundeslandes dortige
Patienten aufgrund der neuen Diagnose >Psychopathie< (meist anstelle einer Border-
line-Persönlichkeitsstörung)" 0 für nicht mehr klinisch behandlungsbedürftig erklärt,
somit als eine Art >nicht-kranker Psychopath« aus der Unterbringung gem. § 63
StGB entlassen, jedoch aufgrund einer gleichzeitigen delikthezogenen Behandlungs-
empfehlung derselben Klinik nunmehr im Strafvollzug in der Sozialtherapeutischen
Anstalt untergebracht worden? - Zu diskutieren bleibt im übrigen die unbeachtete
Frage der einhergehenden Kriminalisierung psychisch Gestörter (Bor/ecki & Wor-
mith 1985; Holley & Arboleda-Florez 198«; Davis 1992; Teplin 1983).
Als institutionelle Antwort entgegengesetzter Art auf Psychiaters Traum wird immer
wieder die Erfordernis sog. "Parkstationen" formuliert. Diesem Versuch erneuter
intrainstitutioneller Ausgrenzung innerhalb bereits vorgenommener gesellschaftli-
cher Ausschließung eignet etwas fraglos Hilfloses. Als „Geste des Intemierens"
(Glucksmann) beinhaltet die durch die Unerbittlichkeit der Störung bewirkte Verle-
gung des Patienten - analog zur „Verschubung" innerhalb der Justizvollzugsanstal-
ten - eine Verobjektivienmg, eine weitere Verschiebung in der ursprünglichen Dia-
lektik von Subjekt und Objekt. Selbst engagierte therapeutische Begleitung fixiert
als ausgrenzende Spezialisierung das Individuum dort auf das Stigma. Anders
ausgedrückt, gerinnt das Wechselspiel zwischen Subjekt- und Objektpositionen von
Individuum und Institution zum erstarrten F.ntweder-Oder einer zur strukturellen und
subtil psychotherapeutischen Totalisierung tendierenden Reform (Kobbc 1997, 13.3-
135): Damit geraten Patient wie Therapeut u. U. in den Zangengriff eines kompro-
mißlosen Logos, eines Entweder-Oder, das ein potentielles Offenhalten der Zukunft
ggf. nicht mehr gestattet: Der Patient könnte mit der Verlegung auf die Parkstation
an einem „point of no return", einem Ort unumkehrbarer Ausgrenzung, angelangt
10 in Aktualisierung der in Teil I des Beitrags publizierten Literatur zu Zusammenhang und
Diffusion von Bordcrhne- and antisozialer Persönlichkeitsstörung s. des weiteren Becker et
al. (2000)
WsFPPS.Jg. (2001) H.2 137
sein, an dem die Störung und attribuierte Negatividenlität durch Prozesse der Etiket-
lierung, des Labeling, durch Halo-Fiffekte und sich selbst erfüllende Prophezeiungen
so verstärken, daß ihm eine Weiter- und Herausentwicklung aus der identilätsstif-
tenden Zugehörigkeit zur Anti-Gruppe der Unbehandelbarcn, der Beweis nun doch
erfolgreicher erscheinenden Behandlung kaum, sprich, erst recht nicht mehr gelin-
gen dürfte. In dieser Hinsicht sind auch die diesbezüglichen Projekte der Niederlan-
de (Perik 1999; 2000) mit skeptischer Aufmerksamkeit zu betrachten.
Darüber hinaus bestehen bereits in Großbritannien Plane /ur vorbeugenden
Inhaftierung von amtlich als „gefährliche Menschen mit schwerer Persön-
lichkeitsstörung" bezeichneten Personen, die als >antisozial« oder >dissozial<
persönlichkeitsgcstörl diagnostiziert werden"'. Folgerichtig hielten die
Herausgeber des ,Rritish Medical Journal' dem englischen Staat vor, er
wolle Ärzte mit gleichzeitig in Aussicht gestellten Forschungsgeldern „be-
stechen und zu Komplizen der Regierung beim unbegrenzten Einsperren"
machen (Paulus 2000, 34). Durchaus aktuell ist folgender Abgesang, den
Oslermeyer (1978, 43) vor immerhin 23 Jahren in der Auseinandersetzung
um die Feststellungen - besser: Thesen - von Yochelson und Samenow
(1976; 1977; 1986) zum .kriminellen Charakter' formuliert hat:
„Rückkehr also zur moralisierenden Schwarzweissmalerei und Selbstgerechtigkeit.
Das Uralte, zu dem zurückgekehrt wird, wird zu gleich für neu erklärt, [...] - auch
dieser Kunstgriff ist /u beachten. Darüber eine Satire zu schreiben, scheint verlok-
kend. Wie so oft, wenn ein System sich selbst verteidigt, fragt man sich, ob Unwis-
senheit oder Frivolität die Feder geführt haben. Der eifrige Beifall aus Richtung
Strafanstalt und Justiz [und Politik] zeigt nur zu deutlich, wer hier sein Spiel spielt.
Die Lust zur Satire vergeht vor der Trauer um die gesellschaftliche Wirklichkeit."
«Qui veut noyer son cltat l'accuse de ... psychopathie»"2
Praktische Auswirkungen ganz anderer Art hat die Anwendung des im PCL
enthaltenen Psychopathie-Konzepts in den USA, wo es u. a. zunehmend in
die Entscheidung über Verhängung und Vollstreckung der Todesstrafe Ein-
111zum Rinfluss so/ialer Wahrnehmung und Kognition auf die Wandlung und den eklektischen
Gebrauch des Gefahrlichkeitsbcgriffs vgl. Kobbe (2000h)
nl deutsch: „Wer seine Kal/e ertränken will, beschuldigt sie der ... Psychopathie" (hriard n.J.)
WsFPP8Jg.(2001)H.2
gang findet (Niland 2000)"' bzw. vor Gericht missbraucht wird, wie Edens
(2001) am Beispiel der Hure. Psychopathy Checklist-Revised aufzeigt:
„Increasinglv, gnveniment experls huve been attcmpting to bolster such predictions
offiiture violence by using newpsychological .conslructs', notubly the Psychopathy
Checklist, which purports to predict violence cm the hasis of a lang list of negative
characteristics" (McNally et al. 1998).
Dem entsprechend werden u. a. die Vermeidung der Diagnose der >Antiso-
y.ialen Persönlichkeit« (Blume & Voisin 2000) und generell Standards und
Bedeutung von Assessment-Techniken - wie des PCL - zur Prognose zu-
künftigen gefährlichen Verhaltens diskutiert (Cunningham 1996; Cunning-
ham & Reidy 1997b; Cunnigharn et al. 1998; Cunningham & Hill 1998;
Sorensen & Pilgram 2000).
Zur Zu(ku)nft der - nicht nur forensischen - Psychologie
• Gerade weil die biologisch-psychiatrischen - konkreter: psychophysiolo-
gischen und neuroanatomischen - Erkenntnisse der letzten Jahre von den
Promotern einer vor Jahren ad acta gelegten Anlage-Umwelt-Debatte für
die Infragestellung interdisziplinärer Verstehens- und Therapiezugänge
zum Subjekt instrumentalisiert (s. Bonta & Cormier 1999),
• weil die parallel geführte Psychopathie-Forschung als Einfallstor für
einen restaurativen Paradigmenwechsel genutzt zu werden drohen und
• weil es historisch bereits 1940 die Planung von Untersuchungsreihen, um
beispielsweise „jugendliche Asoziale und Psychopathen einer Gruppe
von normalen Kindern und Jugendlichen gegenüberzustellen" und damit
„das Kernproblem der Asozialenfrage", nämlich die „Möglichkeit einer
frühzeitigen sozialen Prognosestellung" zu lösen (Amort et al. 1999),
müssen sich forensische Psychotherapeuten mit diesen Befunden auseinan-
dersetzen, muss eine Integration dieses Wissens in psychologisch-
psychodynamische Modelle des Verslehens, Erklärens und Behandeins
(Culwell 1999; Brockman 1998'"; Gabbard 2000) vorgenommen werden,
muss das Soziale als ein den Modellen des Bewusstscins und der psychi-
'" vgl. auch die Diskussion um den im Juni 19()8 hingerichteten ClilTord Boggess im Kontext
einer Psychopathie-Debatte (PBS Online & WliBII/T'roiitline 1999, u a mit einem Exzerpt
von Hare 1999, .«-53).
114 vgl. Rezension von ülick (2000)
WsFPP8..lg. (2000H.2 139
sehen Störung inhärentes Konzept wieder mitgedacht werden (Cohen
2000).
«Nous, psychologues, nous devons parlidper a ce chantier, meine si on le sait triiffe
d'incertitudes theoriques et dejä mine par les enjeux institutionnels et profession-
nels» (Nathan 2000, 101).
Zugleich beinhaltet dies Notwendigkeit wie Chance, das von Young (1994,
251) ins Feld geführte „Methodendefizit auf dem Feld klinischer und expe-
rimenteller Psychologie" zu kompensieren, der reduktionistischen Überin-
terpretation von Einzelbefunden Einhalt zu gebieten und biologisch-
psychiatrischer Forschung den ihr zukommenden Stellenwert einer Ergän-
zung („Supplement") klassischer Forschungs- und Behandlungsmethoden
zuzuweisen (Young & Palmour 1999), indem neurowissenschaftliche An-
sätze und Befunde zugleich „für die Behebung eines Forschungs- und Theo-
riedefizits in der geistes- und sozialwissenschaftlichen Gedächtnisforschung
fruchtbar gemacht werden, zumal gerade auf dieser Ebene auch methodolo-
gisch Brücken zwischen dem Einsatz sozialwissenschaftlicher und neuro-
wissenschaftlicher Forschungsinstrumente geschlagen werden können"
(Markowitsch & Welzer 2001, 5). Denn nur so kann ein konstruktiver inter-
disziplinärer bzw. ,pluridisziplinärer' Wissenschaftsdiskurs i.S. Devereux'
geführt werden, der ggf. auch den Missbrauch insb. psychophysiologischer
Befunde zur Entwicklung eindimensionaler Antworten auf komplexe Her-
ausforderungen (Zingcr & Forth 1998) zu denunzieren in der Lage ist. Za-
gury (1998, 104) formuliert, es bedürfe „der Sachbezogenheit einer enga-
gierten Reflexion über die Grenzen des Normalen und des Pathologischen",
da die Psychiatrie sonst durch Verengung und Verzerrung ihres wissen-
schaftlichen Diskurses selbstinduziert zum „Spielball" öffentlicher Mei-
ntmgs- und Stimmungswechsel zu geraten drohe."6
Denn wenn Psychologie sich partiell selbst instrumentalisiert, hierbei zur
primär physiologischen Psychologie gerät und/oder einer verhallensmedizi-
nischen Kriminalpsychiatrie den Weg bahnt, dann wird sie zu einem „Vehi-
kel von Idealen" des Zeitgeistes: Ihr eigentlicher Gegenstand, die Psyche,
,. the social realm is intrinsic to concepts ofmind and mental illness " (Cohen 2000)
' im Original: «lapeninence d'une reflexion engagee sitr les limites du normal et dupatholo-
gii/ue. Quand la psychiatrie scotomise son image ert miroir, e.n une sorte d'hallucination
negative de son propre reflet, eile risque fort d'etre le jouet de tous les detonrnements. dans
une societe affolee par la crise et tentee par les reflexes obscurantistes.»
140 WsFPP8.Jg. (2001) H.2
werde dabei - so Lacan (1964a, 196) - lediglich (missbräuchlich) dafür
benutzt, um sie als „akademisch" zu qualifizieren, indem Psychologie einer
spezifischen „Art Interesse [...] in unserer gegenwärtigen Gesellschaft
dient" (Lacan 1964a, 197).
In der Tat berichtet Bandura ein „wachsendes Unwohlsein" angesichts der
zunehmenden Aufgabe psychologischen zugunsten biologischen Denkens
bzw. der Entkleidung psychologischer Denkfiguren durch eine ausgespro-
chen reduktionistisch-biologische Argumentation bis hin zur Auflösung der
psychologischen Kerndisziplin:
„Mach ofpsychology is concemed with discovering principles about how lo structu-
re psychosocial factors lo achieve desired outcornes. This subject matter does not
have a counterparl in neurobiological theory and, therefore, psychological laws are
not derivable frorn it. For example, knowledgf of the hrain circuitry involved in
learning does not teil one mach about how best to devise conditions of learning in
terms of levels of abstractness, novelty, and challenge; how to provide incentives to
get people lo altend to, process, and organize relevant Information; in what modes
to present Information; and whether learning is bei/er achieved independently,
cooperatively, or competitively. The optimal conditions must be specified by psy-
chological principles. f...] Psychological principles cannot violate the neurophy-
siological capabilities of the Systems thal subserve thern. Ritt the psychological
principles need to be pursited in their own right. [...]
Social cognitive theory acknowledges the influential role of evolutionär? factors in
human adaptation and change. Bnt it rejects one-sided evolutionism, in which social
behavior is the product of evolved biology, but social and technological innovations
that create new environmental selection pressnres for adaptiveness have no effect on
biological evohition.
hi the bidirectional view, evohitionary pressures fostered changes in biological
structures for the use oflools, which enabled an organism to manipulate, alter, and
construct new environmenlal conditions. Environmental innovations of increasing
complexity, in turn, created new selection pressure for the. evolution of specialized
biological Systems for functional consciousness, thoitght, langttage, and symbolic
communicalion.
Human evolution provides bodily structures and biological potenlialities, not beha-
vioral dictates. Having evolved, the advanced biological capacities can be used to
created diverse cultures - aggressive, pacific, egalitarian, or autocratic ones"
(Randura 2000).
Zu bewahrheiten scheint sich der Abgesang, nach dem „>Sozialvergessen-
heit< und >Sozialblindheit< der Psychologie" Folgen einer historischen Ent-
WsFPPS.Jg. (2001) H.2 141
wicklung dieser Wissenschaft sind, hei der sich die aus der Doppelnalur des
Menschen als Natur- und Kulturwesen resultierende „widersprüchliche
Einheit der Psychologie als Natur- und Sozialwissenschaft" nicht habe auf-
rechterhalten lassen (Keupp 1995, 43) und „die »instrumentelle Vernunft«
[...] auch in der Theoriebildung der Psychologie ihren Siegeszug angetre-
ten" und sie primär „kognitivisüsch und rationalistisch geprägt" habe
(Keupp 1995, 44-45). Das heisst, „der schwerste Verstoß gegen die Dialek-
tik" besteht aktuell u. U. darin, dass die Psychologie in manchen ihrer
Zweige - wie Sapir (1929/30, 244) einst der Psychoanalyse vorhielt" 7 -
„die menschliche Persönlichkeil übermäßig biologisiert und ihre sozialen
Komponenten vernachlässigt". Nichts Neues also ...?
„Eine humanwissenschaflliche Aussage muss immer doppelt gelesen werden:
als spezifischer Inhalt und gleich/.eitig als strategische Aussage,
die sich auf die Stellung der Produzenten im wissenschaftlichen Felde bezieht"
(Burger et al. 1978,9).
Schluss
Problematischerweise gelingt es angesichts vielfacher Vcreinseitigungen
nur schwerlich, der Polarisierungsfalle zu entgehen und Dichotomien ä la
.Biologische versus Soziale Psychiatrie' oder .Physiologische contra psy-
chodynamische Psychologie' zu meiden. Dafür isl die „selektive Emphase"
(Koestler)" 8 einer Reihe biologisch-psychiatrischer Publikationen zu pro-
vokant, wie dies - wenn auch nur vereinzelt - an oben bereits wiedergege-
benen Zitaten,
• „There are no >psychosocial< factors in mental illnesx. If it's mental
illness, it's chemical";
• „Wo kann ich meinem Geist näher sein als in der Physiologie?";
• „Not only will science be able to see inside the hrain of a killer, it'll be
able to make a new one, too"
plakativ deutlich wird. Parallel aber ist die normative Kraft der als ,wissen-
schaftlich' apostrophierten Einseitigkeiten dieser Bio- und Neuro-
17 s. dagegen Marcuse (l%8, 7) mit der Hewertung, „dass ihre anscheinend biologische Kon-
/.eption im (inmde eine gesellschaftlich-historische ist"; vgl. auch Caruso (1972)
„Der Hegriff selektive Emphase umschliessl |..| drei miteinander verwandte Faktoren:
Auswahl (Selektion), Übertreibnng und Vereinfachung" (Koesller 1978, 341).
142 WsFPPS.Jg. (2001) H.2
Disziplinen zu ,mächtig', andererseits aber auch zu beschränkt, wie John
Tyndall (1820-1893) vor über 100 Jahren in geradezu frappierender Aktua-
lität ausführte:
„In affirming that [...] thought, äs exercised by us, has itx correlative in the phyxics
of the brain, 11hink the position of the , Materialist' is stated, äs für äs that position
is a tenable one. I think the materialist will be able finally lo maintain ttiis position
against all attacks; but I da not think, in the present condition of the human mind,
that he can pass beyond this position. l do not think he is entilletl to say that his
molecular groupings and his molecu/ar motions explain everything. In reality, they
explain nothing. The utmost he can ajßrm is the association of two classes of phe-
nomena, of who.se real bond ofunion he is in absolute ignorance" (Tyndall 1998).
Doch gerade angesichts der modclltheoretischen Bedeutung biologisch-
psychiatrischer Befunde, der Chance eines therapeutischen ,Update' und
des Risikos eines totalen Paradigmenwechsels, der gesundheitspolitisch-
forensischen Relevanz, der ethischen Implikationen und der wissenschaftsi-
deologischen Instrumentalisierung der dargelegten Befunde, Interpretatio-
nen, Widersprüche, Problemstellungen und Rahmenbedingungen bedarf
einer interessierten, jedoch reflektierten Kritik der z. T. grotesk vereinfach-
ten Konzepte und Handlungsanweisungen instrumentalisierter und sich
teilweise selbstinslrumcntalisierender Psychiater und Psychologen.
Pointiert formuliert ist neurobiologische Forschung zu wertvoll, um dieses
Terrain den Ideologen der >Psychopathie< zu überlassen. Just deshalb ist es
unabdingbar, das unter dem Pauschalbegriff .biologisch-psychiatrische
Forschung' Publizierte zu rezipieren, Implikationen und Konsequenzen
aufzuzeigen, andererseits aber gerade auch eigene Theoriebildung und Pa-
radigmen an diesen Befunden zu überprüfen, ggf. zu aktualisieren und sich
der Auflösung der pluridisziplinären Kooperation entgegen zu stellen, wie
sie mit dem mitunter zwar schwammigen, jedoch integrierenden bio-
psycho-sozialen Diskurs versucht wurde (Egger 2001). Dabei sind Psyche
und Soma - wie im Konstrukt des Bio-Psycho-Sozialen angedeutet - iso-
morph und nicht i: S. des cartesianischen Geist-Körper-Dualismus vonein-
ander zu trennen, wie dies manche Vertreter biolog(ist)ischer Psychiatrie zu
vertreten scheinen.
Das punktuell offen gelegte Psychopathiekonzept selbst erweist sich derweil
als ein performatives Paradigma, das sich autoreferentiell selbst anzeigt, das
sein eigener Inhalt ist und das insofern als rhetorischer Diskurs nicht nur
Wsl'PPS.Jg. (2001)H.2 143
ideologisch - und damit „notwendig falsches Bewusstsein" "9 - ist, sondern
damit auch durchaus postmodcrn.
Nur durch Befassung mit den Ergehnissen und insb. Interpretationen der
Befunde neuroanatomischer und -physiologischer Forschung kann es gelin-
gen, einem Klassifikations- und Störungskonzcpt, das das A-Soz.iale bioge-
netisch zu erklären sucht, d.h. einer neuen Mystifizierung** psychischer
Störung vorzubeugen bzw. entgegenzutreten. Gerade weil nunmehr ,Diffe-
renz' in manifest diskriminierender und psychiatrisch-instrumenteller Art
und Weise herausgearbeitet wird, sollten insb. die teilweise anzutreffende
naliirwissenschaftlich-positivistischc Verdinglichung der Subjekte - ihre
diagnostisch-prognostische Sligmatisierung und neuroanatomisch-physiolo-
gische Entsubjektivierung - nachdenklich machen. Immerhin zeigt der z. T.
anzutreffende Glaube an die naturwissenschaftliche Beforschung der Kau-
salität(en) von psychischer Störung, sozialer Devianz und sexueller Delin-
quenz, „dass die Unabhängigkeit der Tatsachen von den Theorien schlicht
und einfach eine Illusion ist: Die Theorie geht stets den Talsachen voraus,
und jede Theorie hat in gewisser Weise ihre Tatsachen; es gibt im allgemei-
nen keine gemeinsame Beobachtungsgrundlage, die einen realen Vergleich
rivalisierender wissenschaftlicher Theorien gestattet" (Jaccard 1984, 49). -
Deutlich wird auch, dass „eine zweckmäßige und adäquate Einstellung der
Gesellschaft" mit der „Unbequemlichkeit einer geänderten Einstellung" und
nur nach einer Erkenntnis möglich ist, dass nicht „schicksalsmäßige Verer-
bung dissozialer Charaktereigenschaften", sondern „vielmehr frühinfantile
Erlebnisse" für diese Entwicklung verantwortlich sind (Staub 1965, 122;
Mcntzos 1996; Rauchfleisch 1997).
Insofern sind psychoanalytische Metapsychologie und Heuristik nicht gegen
ncurophysiologische Befunde auszuspielen, sondern zu integrieren, sprich,
ineinander zu vermitteln. Folglich bleibt nichts anderes übrig, als sich der
Anstrengung eines „doppelten" Diskurses zu unterziehen, dessen Notwen-
digkeit eingangs bereits skizziert wurde (Kobbe 200()a, 157) und der sich
bei Sichtung der referierten Literatur als indiziert erwiesen hat. Konse-
quenterwcise müssen sog. biologisch-psychiatrische (neurophysiologisehe)
und psychologische (psychoanalytische) Befunde aufeinander bezogen und
"'' Der Terminus ,not-wvnJig' zeigt ein Modell an, das die F.rklärungs/jo/ / VerslehensmM
gegenüber diesen Palicnlcn einerseits abwendet l umwendet, das jedoch andererseits diese
diagnostizierte / attrihuierte Not instrumcnlcll-slralegiseh und vcrgegenständliehend vencen-
det.
144 WsFPPS.Jg. (2001 ) H . 2
ineinander vermittelt werden, ohne hierbei zu fusionieren . Dies kontami-
niert zweifelsohne die unterschiedlichen Wissenschaftsformen, doch be-
rücksichtigt dieser Ansatz die ,Biokomplexität' (Powledge 2001) der Gene-
se psychischer Eigenschaften: Seine epistemologische Prämisse verhindert
sowohl ipsative Thcoriebildungen 12 ' als auch reduktionislische Interpreta-
tionen.
„Die hier gcäusserten Überlegungen bezeichnen auch die Grenze jedes besonderen
Diskurses. Diese Grenze ist genau an dem Punkt situiert, an dem, falls die Erklärung
zu weit getrieben wird, der Gegenstand >verschwinclet<, und automatisch durch
einen, ausschliesslich dem komplementären Diskurs zugehörigen Gegenstand ersetzt
wird" (Devcreux 1972, 23).
Deutlich wird, dass dichotome Polarisierungen in diesem Fall das Resultat
einer unzureichenden erkenntnistheoretischen Reflektion, sprich, partiell
fehlender Methoden- und Thcoriekritik sind: Nur dann könnte deutlich
werden, dass weder naturwissenschaftliche noch (meta)hermcneutische
Disziplinen in der Lage sein können, aus sich heraus die Genese, Determi-
nanten und Bedeutungen von .Verhalten' hinreichend vollständig anzuge-
ben (Rapaport 1973). Dies würde ggf. eine Form wissenschaftlicher Objek-
tivierung (wiederherstellen, die auf eine Kritik sowohl des positivistischen
Fortschriltsoptimismus als auch des traditionellen, u. U. „schmierig gewor-
denen" Humanismus (Adorno 1974, 425) hinausliefe. 122
Anmerkungen
* Der Beilrag ist Teil 11 der aktualisierten Langfassung eines ursprünglich für die Forensische
Herbsttagung l'W9 angemeldeten Kurzvortrags .Alles hio - alles psytlio? Die Neue Einsei-
tigkeit oder Nichts Neues in der forensischen Psychiatrie'.
**„Mystiizienmg": Der Begriff wurde ursprünglich von Marx benutzt, um die Verdrehungen
und Maskierungen von Gegebenheiten /u beschreiben, mit deren Hilfe sich eine Klasse (die
der Ausbeuter) eine andere (die der Ausgebeuteten) gefügig macht. Mit Hilfe mystfi/.ieren-
der Argumentation in Religion, Wissenschaft und Politik gelinge es häufig, den Ausgebeu-
telen die Formen und Methoden der Ausbeutung als Formen und Methoden von Wohltätig-
keit darzustellen. „Mystfikationen gründen auf dem Betreben A's, bei B Veränderungen
hervor/urulen, die A's (wirklicher oder vermeintlicher) Sicherheit dienen sollen. Es lässt
sieh von einer Form transpersonaler Verleugnung sprechen" (Simon & Stierlin 1984, 246).
vgl. Kemller(200l)
1211
121„ipsativ": sieh selbstbestätigend, selbstreferentiell-tautologisch
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Anschrift des Verfassers

Dr. Ulrich Kobbc

Universität Essen
- Fachbereich 2 -
D-45117 Essen

E-mail: ulrich.kobbe@uni-essen.de

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