PROGRAMA DE TRASPLANTE DE SANGRE Y MDULA

TRASPLANTE ALOGNICO
MANUAL EDUCATIVO PARA EL PACIENTE

INTRODUCCIN
Bienvenido al Programa BMT de UC San Diego/Sharp. Nuestro objetivo es brindarle un
manual educativo que ser un recurso y una herramienta para ayudar a usted y a su familiar
durante la experiencia del trasplante. El contenido de este manual est diseado para
brindar material sobre el proceso de trasplante, informacin general sobre los
procedimientos mdicos, cuidado de apoyo y posibles problemas que pudieran ocurrir.
El Moores UC San Diego Cancer Center es un centro oncolgico designado por el NCI con
una oportunidad nica de brindar atencin personal especializada 'del laboratorio de
investigacin a la prctica clnica'. La designacin del NCI o National Cancer Institute
(Instituto Nacional del Cncer) confirma que el Moores UC San Diego Moores Cancer
Center se ha establecido como un lder en la investigacin y el tratamiento del cncer. Somos
el nico centro oncolgico designado por el NCI en San Diego. Asimismo, somos una de 23
instituciones que componen la Red Nacional Integral sobre el Cncer (NCCN, por sus siglas
en ingls [National Comprehensive Cancer Network]) que representa a los principales
centros oncolgicos del pas, de costa a costa.
Adems, el Programa de Trasplante de Sangre y Mdula (Blood and Marrow Transplant,
BMT) es un esfuerzo conjunto entre UC San Diego Health System y Sharp Healthcare. Estas
dos organizaciones de atencin mdica se unieron para brindarle la ltima tecnologa en los
servicios de trasplante de mdula sea, clulas madre y clulas de sangre de cordn
umbilical. El Programa de Trasplantes de Sangre y
Mdula de UC San Diego y Sharp (UCSD/Sharp Blood and Marrow Transplant) es
realmente nico en el condado de San Diego y est comprometido a brindar la mejor
atencin y el mejor servicio para usted y las personas encargadas de su cuidado.
Le recomendamos que comparta este manual con las personas que lo cuidarn y le
brindarn su apoyo durante el proceso de trasplante. Tomarse un tiempo para analizar los
protocolos y compartir las ideas entre todos, ayuda a comprender completamente los
tratamientos, su propsito y sus expectativas.
Es importante que entienda que si su estado de salud cambia en cualquier momento, su
elegibilidad para un trasplante puede verse afectada. No todos los pacientes que son
remitidos a nuestro programa son aceptados como candidatos para un trasplante. Nuestro
programa s tiene implementado un proceso para revisar tales casos en forma individual.
Nuevamente, gracias por confiar en nuestro equipo.

Dr. Edward D. Ball, MD

Director del Programa

EL EQUIPO DE ATENCIN MDICA

El equipo de atencin mdica que lo atiende durante el trasplante est compuesto por un
grupo de experimentados profesionales de atencin de la salud con diversas capacidades y
habilidades que se concentran en su atencin. Los miembros del equipo se describen a
continuacin.
PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS
Mdicos
Los mdicos encargados del trasplante de mdula sea/clulas madre/clulas de sangre de
cordn umbilical (bone marrow transplant, BMT) que brindan atencin son mdicos
responsables, becarios y especialistas.
Aunque su mdico tratante est a cargo de su atencin, tambin contamos con otros mdicos
responsables que pueden alternarse durante su hospitalizacin. Debido a esta rotacin, es
posible que usted est bajo el cuidado directo de uno de los mdicos responsables del
equipo. Sin embargo, su mdico tratante estar en contacto con el equipo y lo visitar
mientras usted est en el hospital.
Un becario es un mdico que termin una capacitacin mdica especializada y se concentra
en la atencin de pacientes con cncer en la sangre (pacientes de hematologa/oncologa).
Estos mdicos lo vern en el hospital todos los das y tomarn decisiones respecto a su
atencin, con la ayuda del mdico adjunto y de su mdico de atencin primaria para
brindarle una calidad consistente de calidad.
Nuestros mdicos especialistas en trasplante de mdula sea/clulas madre con frecuencia
trabajan junto con otro mdicos dentro del sistema de salud de UC San Diego. Es posible
que se rena con los mdicos consultores en algn momento de su tratamiento, si fuera
necesario. Con frecuencia, los mdicos encargados del trasplante solicitan una interconsulta
con estos especialistas para que aporten recomendaciones para su tratamiento. Algunos de
estos especialistas comprenden dermatlogos, cardilogos, nefrlogos, neumlogos y
psiquiatras. Nuestros mdicos tambin trabajan en red y realizan interconsultas con otros
centros mdicos y mdicos nacionales e internacionales.
Practicantes avanzados: Enfermera practicante (NP) y/o auxiliar mdico (PA)
Los practicantes avanzados en nuestro equipo estn en el trasplante de mdula sea/clulas
madre y clulas de sangre de cordn umbilical. Los NP siguen su atencin diaria y estn
capacitados para realizar estudios, como biopsias cutneas, punciones lumbares y biopsias
de mdula sea. Los NP colaboran estrechamente con los mdicos y otros miembros del
equipo para el manejo de su atencin.
Enfermeros hospitalarios
Durante su estada en el hospital, recibir atencin de enfermeros registrados especialmente
capacitados y certificados en BMT que tambin estn certificados para administrar

quimioterapia. Estos enfermeros son los responsables de atender sus necesidades cotidianas,
como darle los medicamentos e instruirle sobre cualquiera de los temas necesarios para su
tratamiento y alta.
Ellos trabajan con los mdicos y otros miembros del equipo para garantizar que usted reciba
atencin de calidad, brindar apoyo emocional cuando sea necesario, analizar los planes de
tratamiento, ofrecerle ayuda con la higiene personal o las comidas y recomendarle la rutina
diaria que mejor satisfaga sus necesidades.
Asistente de atencin clnica
El asistente de atencin clnica (Clinical Care Partner, CCP) es un asistente de enfermera
capacitado que colabora estrechamente con los enfermeros para asegurar la atencin de sus
necesidades bsicas todos los das. El CCP lo ayudar con la higiene personal, a cambiar las
sbanas, con las comidas y a medir sus signos vitales. El CCP tambin cumple la importante
funcin de proporcionarle atencin personal de calidad.
Trabajador social clnico
El trabajador social que se le asigne lo ayudar antes del trasplante, durante la
hospitalizacin y despus del alta. Para mayor informacin, consulte la seccin sobre los
Servicios de trabajo social.
Nutricionista
Un nutricionista que se especializa en pacientes trasplantados supervisar de cerca la
cantidad de alimentos que usted come. Si tiene problemas para comer o tiene necesidades
especiales, el nutricionista puede brindarle consejos tiles para mejorar su apetito. El
nutricionista est disponible para usted durante la estada en el hospital en horario diurno.
Consulte la Seccin 6 para mayor informacin sobre la nutricin.
Coordinador de las unidades de servicios del hospital (Hospital Unit Services
Coordinator, HUSC)
Usted conocer al HUSC el da que ingrese en el hospital. El HUSC trabaja en la sala de
enfermeros y es el responsable de responder las seales de llamada y llamados telefnicos y
de comunicar sus necesidades a los otros miembros del personal. Tambin ayuda a
programar los estudios que posiblemente usted deba realizarse mientras est en el hospital y
las visitas a los mdicos que tendr despus del alta.
Farmacutico
Durante el trasplante, un farmacutico que conozca su tratamiento manejar los
medicamentos que usted recibir. El farmacutico trabaja junto con sus mdicos y controlar
el uso de los medicamentos durante su trasplante.
Fisioterapeuta
Creemos que mantener la fuerza lo ayuda a recuperarse del trasplante y es una parte
importante del proceso completo de cura. Debido a que el nivel de glbulos blancos,

glbulos rojos y plaquetas ser bajo durante su estada en el hospital, ciertas actividades
estn limitadas. El fisioterapeuta lo ayudar a crear un plan de ejercicio diario que sea
seguro para usted. El fisioterapeuta monitorizar su fuerza para asegurarse de que usted se
mantenga en la mejor forma posible y pueda hacer cosas solo. Los terapeutas ests
disponibles durante el da, de lunes a viernes.
PARA PACIENTES AMBULATORIOS
Equipo de afresis
El equipo de afresis incluye un director mdico, mdicos, un coordinador de enfermera y
enfermeros certificados especialmente capacitados que recolectan las clulas madre de su
donante. Estn disponibles si usted o su donante tienen preguntas respecto del cronograma
o el procedimiento de afresis. Las clulas madre se pueden recolectar en el Centro Mdico
de Hillcrest o en el Moores Cancer Center.
Practicantes avanzados Ver el equipo de pacientes hospitalizados
Coordinador del BMT
Se trata de un enfermero registrado capacitado especialmente en trasplantes cuya funcin es
coordinar su atencin y estudios despus de que el mdico adjunto lo haya considerado
candidato para trasplante. El coordinador permanece se mantiene en contacto directo con
usted a lo largo de todo el proceso de trasplante y es el nexo con el resto del equipo de
trasplante.
Coordinador del caso (Enfermero clnico)
El coordinador del caso es un enfermero registrado que coordina la atencin antes del
trasplante, lo que incluye las visitas clnicas, la quimioterapia en pacientes hospitalizados
o ambulatorios, los anlisis de laboratorio y otros estudios o procedimientos.
Ensayos clnicos
El grupo del Ensayos Clnicos de BMT incluye a un coordinador, a socios de investigacin
clnica (Clinical Research Associates, CRA) y a un asistente administrativo. Los estudios de
investigacin en los que participan personas se denominan Ensayos clnicos y son una de
las formas ms importantes de descubrir nueva informacin que lleve a un mejor
tratamiento y manejo del cncer. Si usted decide participar en un ensayo clnico, los CRA
colaborarn de cerca con usted, los mdicos y el personal de enfermera para garantizar que
se respete el plan de tratamiento del ensayo clnico.
Manejo de datos
El personal de manejo de datos del BMT incluye un analista de datos y dos coordinadores
de datos. La informacin mdica se recopila y se enva al Centro para la Investigacin
Internacional sobre Trasplante de Sangre y Mdula (Center for International Blood and
Marrow Transplant Research, CIBMTR) y al Programa Nacional de Donantes de Mdula
(National Marrow Donor Program, NMDP). Los datos se utilizan para estudiar

interrogantes y preocupaciones importantes del tratamiento de atencin del trasplante y el

cncer.
Gerente financiero
El Programa de Trasplante de Sangre y Mdula de UC San Diego cuenta con un gerente y
personal cuya funcin es servir de nexo y proporcionar recursos para las necesidades
econmicas de nuestros pacientes. Aceptamos Medicare, organizaciones de mantenimiento
de la salud (Health Maintenance Organization, HMO) y organizaciones de proveedores
preferidos (Preferred Provider Organizations, PPO), y tenemos contratos con la mayora de
las compaas de seguro ms importantes. El equipo financiero verifica el beneficio de
cobertura del trasplante y la coordinacin de beneficios de todos los pacientes nuevos y
obtiene autorizaciones para todos los servicios relacionados con el trasplante. El equipo est
a su disposicin si tiene alguna inquietud respecto de la cobertura de su seguro. Adems,
alentamos a nuestros pacientes a notificar de inmediato al personal sobre cualquier cambio
del que tengan conocimiento en el plan de cobertura o los beneficios.
Enfermeros del centro de infusin IV
Antes y/o despus del trasplante, deber ir al Centro de infusin intravenosa en el Moores
Cancer Center como paciente ambulatorio para realizar extracciones para anlisis de
laboratorio, lquidos intravenosos (IV), hemoderivados y medicamentos. Los enfermeros
certificados especialmente capacitados realizarn estos estudios y colaborarn
estrechamente con su mdico y coordinador para mantener una atencin de calidad.
Laboratorio de procesamiento de clulas madre (Stem Cell Processing Laboratory, SCPL)
El equipo del SCPL incluye a un director mdico, un supervisor y a auxiliares de laboratorio
especialmente capacitados que procesan y almacenan las clulas que se recolectan durante la
afresis o la cosecha de mdula sea.

Nmeros de telfono importantes

Nombre
Mi mdico:

Telfono

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Mi coordinador del BMT:

Mi enfermero clnico coordinador del caso:

Mi trabajador social:

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Otros miembros de mi
equipo de atencin mdica:
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Thornton Hospital:
3W Pacientes hospitalizados:

(858) 657-7000
657-6390

Moores Cancer Center: Mostrador de informacin: 822-6146

Centro de infusin IV:
822-6294
Clnica de especialidades mltiples (Multi-specialty Clinic):
822-6100
Farmacia:
822-6088
(Nuevos surtidos de recetas):
(619) 543-6191
UC San Diego (Hillcrest):
(619) 543-6222

INDICACIONES, TRANSPORTES Y ESTACIONAMIENTO

Indicaciones:
Thornton Hospital:
Desde la I-5 - Tome la salida de Genesee Avenue y dirjase hacia el este. Gire a la derecha en
Campus Point Drive. Shiley Eye Center est ubicado a la izquierda; Perlman Ambulatory
Care Center y Thornton Hospital estn ubicados a la derecha. Para ir al Moores Cancer
Center, gire a la izquierda en Medical Center Drive y siga por esa calle alrededor del Shiley
Eye Center hasta Health Sciences Drive.
Desde la I-805 - Tome la salida de La Jolla Village Drive/Miramar Road y dirjase hacia el
oeste. Gire a la derecha en Genesee Avenue, luego gire a la izquierda en Campus Point
Drive. Shiley Eye Center est ubicado a la izquierda; Perlman Ambulatory Care Center y
Thornton Hospital estn ubicados a la derecha. Para ir al Moores Cancer Center, gire a la
izquierda en Medical Center Drive y siga por esa calle alrededor del Shiley Eye Center hasta
Health Sciences Drive.
Moores Cancer Center:
Desde la I-5 Tome la salida de La Jolla Village Drive y dirjase hacia el este. Gire a la
izquierda en Regents Road. Gire a la izquierda en Health Sciences Drive. Estacione en el
estacionamiento que est a su izquierda, inmediatamente antes de llegar al Cancer Center o
ingrese en el acceso vehicular para obtener el servicio de valet para estacionamiento.
Desde la I-805 Tome la salida de La Jolla Village Drive y dirjase hacia el oeste. Gire a la
derecha en Regents Road. Gire a la izquierda en Health Sciences Drive. Estacione en el
estacionamiento que est a su izquierda, inmediatamente antes de llegar al Cancer Center o
ingrese en el acceso vehicular para obtener el servicio de estacionamiento.
UC San Diego Medical Center Hillcrest:
Desde la I-5: Tome la salida de Washington Street y gire a la izquierda (hacia el este). Gire a
la izquierda en First Avenue y luego gire a la izquierda en W. Arbor Drive. Conduzca hasta
pasar el Medical Center, directamente hacia el estacionamiento al final de W. Arbor Drive.
Desde la SR-163: Si viene en direccin sur, tome la salida de Washington Street West. Si
viene en direccin norte, tome la salida de Washington Street (que lo llevar hacia el este) y
luego gire en U para dirigirse hacia el oeste. Gire a la derecha en First Avenue y luego gire a
la izquierda en W. Arbor Drive. Conduzca hasta pasar el Medical Center, directamente hacia
el estacionamiento al final de W. Arbor Drive.

Transporte:
San Diego Bus (Autobuses de San Diego):
Los autobuses 48 y 49 paran en UC San Diego Medical Center - Thornton Hospital,
directamente al lado del Cancer Center. Para mayor informacin sobre los recorridos de los
autobuses, visite: sdcommute.com.
The Moores UCSD Cancer Center Shuttle (Servicio de enlace de Moores UCSD Cancer Center):
Los pacientes y cuidadores pueden usar el vehculo de enlace, gratis. Para informacin sobre el
horario y paradas del vehculo de enlace, visite:
Cancer.ucsd.edu/PatientCare/Transportation, o llame al: (619) 726-6515.

Estacionamiento Moores Cancer Center:

Lotes de estacionamiento: $4 dlares por las primeras dos horas, $1 dlar por cada hora
adicional, hasta un mximo de $8 dlares. Para visitas de menos de 30 minutos el
estacionamiento es gratis. Fuera del automvil, pague en la estacin de pago cerca de la
esquina noroeste de Moores Cancer Center (se acepta efectivo, boletos validados y
tarjetas de crdito) y salga por la salida exprs de vehculos. El quiosco cuenta con
personal de 8 a.m. a 7:30 p.m.
Fuera del vehculo, en Thornton, pague en las estaciones de pago cerca de la entrada al
edificio de consultorios Perlman Medical Offices o en el lote de estacionamiento en
Health Sciences Walk y salga por la salida exprs de vehculos.
Servicio de valet: $5 dlares ms 50 centavos por cada media hora adicional, hasta un
mximo de $10 dlares.
Todo el estacionamiento, incluido el servicio de valet, es gratis para los pacientes con
letrero de discapacitado. Si no tiene este letrero, comunquese con su trabajador social.
A los pacientes de Radiation Oncology y del Infusion Center pueden obtener validacin
de estacionamiento sin costo.

Thornton Hospital, Perlman Medical Offices, y Sulpizio Cardiovascular Center

Para estacionamiento por corto tiempo, use el lote P751, directamente enfrente de Thornton
Hospital o el edificio de estacionamiento de East Campus, junto a Sulpizio Cardiovascular
Center. Para servicio de valet, busque al acomodador en el camino de entrada, enfrente de
Thornton Hospital.

Mapa del East Campus

Mapa del Hillcrest Campus

REFERENCIAS
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Centro de atencin ambulatoria (Ambulatory Care Center, ACC)

Estacionamiento de Arbor (Estacionamiento para visitantes y pacientes)
Estacionamiento de Bachman Canyon
Bannister Family House
Complejo Theodore Gildred (220 Dickinson)
Unidad psiquitrica para pacientes hospitalizados (Inpatient Psychiatric Unit) (415 Dickinson)
Instituto de Resonancia Magntica (Magnetic Resonance Institute) (410 Dickinson)
Hospital para pacientes hospitalizados Tower
Biblioteca mdica (216 Dickinson)
Oficina mdica de Fourth & Lewis
Recursos humanos (114 Arbor)
Complejo multiuso (402 Dickinson)
Edificio de oficinas de docentes (NARF)
Centro ambulatorio (Outpatient Center, OPC)
Edificio Bachman (140 Arbor)
Ala sur
Ala oeste (355 Dickinson)
Oficinas de seguridad y Centro Neumolgico provisorio
Crest Chateau
Control de Intoxicaciones, Administracin del personal mdico y GME

INFORMACIN BSICA SOBRE EL BMT

Mdula sea y clulas madre
La mdula sea es el tejido blando y esponjoso que se encuentra dentro de los huesos. Su
objetivo es formar clulas sanguneas. Todas las clulas sanguneas se originan a partir de
clulas inmaduras denominadas "clulas madre".
hueso duro y compacto
hueso blando y esponjoso
mdula sea

SERVICIOS DE ESTUDIOS
POR IMGENES
-RM
-DENSIDAD SEA
-ECOGRAFA MAMARIA

CLNICA DE
ESPECIALIDADES

La estructura seaMLTIPLES

SALA DE
PROCEDIMIENTOS

PATIO DE BAMB

Las clulas madre se convierten en uno de los siguientes tres tipos de clulas sanguneas
maduras que ingresan en el torrente sanguneo:

Glbulos rojos (Red Blood Cells, RBC)

Glbulos blancos (White Blood Cells, WBC)
Plaquetas

Clula madre

glbulos
rojos

plaquetas

Eosinfilos basfilos
mastocitos

Linfocitos B

Linfocitos T
granulocitos

macrfagos

Clulas
plasmti
cas

Algunas clulas madre tambin estn presentes en el torrente sanguneo; se denominan

clulas madre de sangre perifrica (peripheral blood stem cells, PBSC).
El trmino "trasplante de mdula sea" hace referencia a los trasplantes en los que se
extraen las clulas madre de la mdula sea. Cuando se extraen del hueso, tienen el mismo
aspecto que la sangre. Si las clulas madre se extraen de la sangre (sangre perifrica), el
trmino correcto es "trasplante de clulas madre de sangre perifrica". Sin embargo, es
posible que escuche una abreviatura de la frase como trasplante de clulas madre. Tambin
es posible que escuche el trmino "trasplante de mdula sea" utilizado para los dos tipos de
trasplante. No se confunda con estas diferencias.
Aclaracin de los trminos:
trasplante de mdula sea = trasplante de clulas de sangre perifrica = trasplante de clulas
hematopoyticas = trasplante de clulas madre = trasplante de clulas sanguneas
La fuente principal de la mayora de los tipos de trasplante que son posibles gracias a las
mejoras de los mtodos de recoleccin y almacenamiento son las PBSC.
Funciones de las clulas sanguneas
Las clulas madre, como se mencion anteriormente, se encuentran en la mdula sea y
generan la mayor parte de las clulas sanguneas del organismo. Se dividen para
convertirse en nuevas clulas madre, RBC o WBC o plaquetas.
Los WBC (tambin denominados leucocitos) son muy importantes para el sistema
inmunitario. Ayudan al cuerpo a combatir infecciones, virus y otras amenazas. Los
WBC tienen muchas partes diferentes. Cada una cumple una funcin especfica en la
destruccin de estos organismos extraos. Los granulocitos (tambin denominados
neutrfilos) son la parte de los WBC que ayudan a combatir las infecciones bacterianas.
Los linfocitos son otra parte de los WBC que ayudan a la respuesta inmunolgica.
Por ejemplo, cuando uno tiene gripe, el nmero de WBC aumenta para ayudar a
combatir la infeccin.
Los glbulos rojos (RBC, tambin denominados eritrocitos) son clulas que contienen
una protena denominada hemoglobina. La hemoglobina transporta oxgeno desde los
pulmones hacia el resto de las clulas del organismo. Un recuento bajo de RBC es una
afeccin denominada anemia. Una persona anmica puede sentirse dbil, mareada, con
falta de aliento y cansada.
Las plaquetas (tambin denominadas trombocitos) son clulas que ayudan a prevenir el
sangrado. Cuando uno se corta, son las plaquetas las que ayudan a formar cogulos de
sangre para detener el sangrado en el lugar de la herida. Un recuento bajo de plaquetas

(trombocitopenia) aumenta el riesgo de sangrado de las encas, la nariz y otros tejidos.

La presencia no explicada de hematomas y petequias (pequeos puntos rojos) tambin
puede ser producto de una disminucin de las plaquetas. Consulte las "complicaciones"
en la seccin 5 para conocer ms detalles.
Motivos para realizar un trasplante de mdula sea, clulas madre o sangre de cordn
umbilical
La idea bsica detrs del trasplante es permitir que las dosis altas de quimioterapia y/o
radioterapia maten las clulas que se dividen rpidamente en el organismo, como las clulas
cancerosas. No obstante, aunque estos tratamientos estn entre las armas ms eficaces contra
muchas formas de cncer, no pueden atacar solamente las clulas enfermas. En
consecuencia, las clulas no afectadas que se dividen rpidamente, como las clulas madre,
tambin se destruyen en el proceso.
Por lo tanto el rescate con la mdula sea, las clulas madre o las clulas de sangre de
cordn umbilical trasplantadas permite que el paciente produzca nuevas clulas sanguneas
para reemplazar las que fueron destruidas durante el tratamiento. Se trata de un tipo de
transfusin que reemplaza la mdula sea enferma o daada con nuevas clulas madre
funcionales.
Adems, en el alotrasplante, el nuevo sistema inmunitario puede ayudar a evitar una
recada mediante un mecanismo llamado efecto injerto contra cncer.
Recoleccin de clulas madre del donante
Antes del momento del trasplante, al donante se le administrarn medicamentos
denominados factores de crecimiento para que la mdula sea produzca ms clulas madre
de las que produce normalmente. Esto se denomina movilizacin. Estas clulas se liberan
en el torrente sanguneo, se recolectan mediante un proceso denominado afresis
(consulte la seccin 3 para ver detalles) y luego se envan al laboratorio de procesamiento de
clulas madre, donde se las congela (criopreservacin) y se las almacena.
Cosecha de la mdula sea
La cosecha de la mdula sea es un procedimiento que se realiza en el quirfano. Despus
de que su donante recibe la medicacin para dormirse (anestesia general), se realizan uno o
dos cortes en la piel, en la parte posterior de los huesos de la cadera. Luego se insertan
agujas especiales con jeringas en el hueso y se recolecta la mdula. Este procedimiento
generalmente dura aproximadamente 1 hora y . Las clulas tambin se envan al
laboratorio de procesamiento, donde se las congela y almacena o bien se las procesa para
que usted reciba la infusin ese mismo da.
Injerto
Despus de la quimioterapia para el trasplante (rgimen de preparacin), la mdula sea o
las clulas madre son infundidas y migran a su hogar natural (mdula sea). Esto se conoce
como injerto, que significa una recuperacin completa de los WBC, RBC y plaquetas.
Consulte la seccin 5 para mayores detalles.

TIPOS DE TRASPLANTES
Trasplante autlogo (autotrasplante)
Autlogo significa de uno mismo. En este tipo de trasplante, el paciente acta como su
propio donante.
Isotrasplante
El donante es un gemelo idntico.
Trasplante alognico (alotrasplante)
Alognico significa que el donante es otra persona, no el paciente. La seleccin del donante
se basa en la tipificacin tisular gentica compartida con el paciente, conocida como
tipificacin del antgeno leucocitario humano o HLA (Human Leukocyte Antigen).
Los marcadores del HLA funcionan como una especie de huella digital gentica que permite
que el sistema inmunolgico del organismo reconozca sus propias clulas. Los genes se
producen en pares y una parte de cada par es de cada uno de los padres (madre y padre).
Por lo tanto, la bsqueda de un donante compatible comienza con la familia cercana. La
tipificacin del HLA se realiza utilizando muestras de sangre de usted y los posibles
donantes.
El donante generalmente es un hermano o hermana o bien un padre o un hijo, pero eso es
poco frecuente. Una vez que se ha encontrado un donante, se le pide que realice la donacin
y se recolecta la mdula sea o las clulas madre. Es importante mencionar que el suministro
de clulas del donante se regenerar, ya que la mdula sea produce constantemente nuevas
clulas sanguneas a partir de las clulas madre.
Una vez que se hayan recolectado las clulas del donante, usted recibir el rgimen de
preparacin que le asign el mdico del BMT. Despus de recibir el rgimen, se le
administran las clulas del donante a travs de un catter venoso central (consulte la seccin
3) en un procedimiento similar a una transfusin de sangre.
Tambin se le administrarn frmacos que deprimen el sistema inmunitario, denominados
inmunodepresores, que ayudan a prevenir el rechazo de las clulas del donante en el
cuerpo, lo cual puede generar un problema denominado enfermedad injerto contra
husped (Graft versus Host Disease, GVHD). Esta complicacin potencialmente frecuente se
analiza en mayor detalle en la seccin 5.
Trasplante haploidntico
Un trasplante haploidntico (haplo) es una opcin de tratamiento para pacientes que no
tienen un hermano donante HLA-idntico. Se considera este tipo de trasplante cuando el
donante solo comparte la mitad de los antgenos HLA con el receptor y este puede ser un
hermano, un progenitor o un hijo.

Trasplantes de donantes compatibles no relacionados (Matched Unrelated Transplants,

MUD)
Este es un tipo de alotrasplante que se realiza cuando no se puede encontrar un donante
relacionado con el paciente.
En este caso, se busca un donante compatible con una tipificacin del HLA muy similar
utilizando la base de datos del Programa Nacional de Donantes de Mdula (National
Marrow Donor Program, NMDP). Hay muchos centros de donantes en los Estados Unidos,
Europa y Asia que realizan la tipificacin tisular de las personas que desean ser donantes. Se
realiza la tipificacin de estos posibles donantes annimos, de la misma manera que se
podra hacer con sus familiares. Luego se colocan los resultados en una base de datos junto
con los de miles de otros posibles donantes.
Los trasplantes exitosos de donantes no relacionados son frecuentes en la actualidad, debido
a que muchas personas tienen antecedentes genticos similares. Tambin ha aumentado el
nmero de donantes inscriptos en el NMDP, lo cual aumenta las posibilidades de encontrar
un donante no relacionado con un tipo gentico similar.
Trasplantes de sangre del cordn umbilical
Esto hace referencia a las clulas madre sanguneas del cordn umbilical. Al igual que la
mdula sea, la sangre de cordn umbilical tiene un alto contenido de clulas madre. Se las
recolecta de la placenta y del cordn umbilical despus del nacimiento de un beb. Un
trasplante de sangre del cordn umbilical es otra forma de trasplante alognico y se utiliza si
no se puede encontrar un donante no relacionado. Existen varios registros de sangre del
cordn umbilical que pueden tener unidades compatibles ya congeladas y almacenadas.
Trasplantes no mieloablativos, de intensidad reducida o minitrasplantes
A pesar de que la cantidad de muertes relacionadas con los trasplantes ha disminuido
drsticamente desde el primer trasplante de mdula exitoso en 1968, las complicaciones
surgidas de un trasplante alognico todava existen. Debido a la posibilidad de efectos
secundarios como enfermedad injerto contra husped, infeccin y dao orgnico por las
dosis altas de quimioterapia y/o radiacin que reciben los pacientes, los investigadores
buscan constantemente maneras de hacer que los trasplantes alognicos sean menos txicos.
Debido a los efectos secundarios significativos, los trasplantes alognicos se han usado
tradicionalmente para tratar a pacientes jvenes y pacientes sin enfermedades preexistentes
cuyos organismos pueden tolerar el riguroso tratamiento.
Sin embargo, varios centros de trasplantes, entre ellos el UC San Diego Medical Center,
ahora estn tratando a sus pacientes con alternativas al trasplante alognico tradicional.
Estas alternativas reciben distintos nombres, como trasplantes no mieloablativos o
minitrasplantes. El rgimen de preparacin de estos trasplantes utiliza dosis ms bajas y
menos txicas de quimioterapia y, a veces, no incluye radiacin.

Como se mencion anteriormente, en un trasplante alognico son las clulas del donante (el
injerto) las que atacan a las clulas enfermas producidas por el paciente (el husped). Esto se
denomina efecto injerto contra enfermedad y se cree que es responsable de la supervivencia
a largo plazo. Es por esta razn que los mdicos creen que algunos pacientes pueden lograr
la supervivencia a largo plazo de la enfermedad sin la toxicidad del trasplante tradicional.
Aunque muchos pacientes han alcanzado la remisin despus de este tipo de trasplante, el
seguimiento ha sido corto. Queda por ver si estos pacientes mantendrn una remisin en el
largo plazo. Este tipo de trasplante no es apropiado para todas las personas. Puede hablar de
esta opcin con su mdico. Este trasplante alternativo, que se basa en dosis bajas de
quimioterapia y en la capacidad de las clulas inmunolgicas del donante de eliminar la
enfermedad, puede convertirse en una opcin teraputica prometedora para pacientes
mayores y para aquellos con enfermedades preexistentes que no toleraran un trasplante
tradicional.

PREPARACIN PARA EL TRASPLANTE

Su consulta inicial (Interconsulta)
Su mdico onclogo lo remiti a uno de nuestros mdicos para determinar si usted se
beneficiara de un trasplante de mdula sea, clulas madre o clulas de sangre de cordn
umbilical. Durante su primera consulta, el mdico encargado del trasplante obtendr
detalles de sus enfermedades actuales y sus antecedentes mdicos. En ese momento tambin
se revisarn los informes de sus estudios por imgenes, biopsias, anlisis de laboratorio y
tratamientos anteriores y actuales.
Luego conocer al coordinador de su trasplante, que continuar trabajando con usted
durante el proceso de trasplante y la atencin de seguimiento. Su coordinador es el nexo
con el equipo del trasplante.
Si se siente ansioso o distrado, es habitual que olvide cosas. Es una buena idea que alguien
lo acompae a la primera reunin, debido que se discutir mucha informacin. Adems,
traiga un anotador o utilice la pgina en blanco para notas de la Seccin 12 para escribir las
preguntas que puedan surgir antes o despus de la reunin.
Despus de su consulta inicial, nuestros mdicos responsables analizarn su caso y usted
ser incorporado en nuestra lista de pacientes que esperan un trasplante.
Alojamiento
La mayora de los pacientes que van a recibir trasplantes viven en el condado de San Diego;
sin embargo, algunos pacientes no. Los mdicos de trasplantes han analizado
detenidamente las distancias y el tiempo de viaje a Moores Cancer Center y a Thornton
Hospital, con el fin de asegurarse de que los pacientes tengan acceso a atencin mdica
especializada. Por lo tanto, los pacientes que viven en el condado de San Diego tienen
permitido vivir en sus propias casas. Si un paciente vive fuera del condado de San Diego, l
y su cuidador tendrn que hacer arreglos diferentes. Posiblemente tenga un familiar o amigo
que viva en el condado de San Diego y est dispuesto a permitir que usted viva con ellos
durante el proceso del trasplante o bien, hacer otros arreglos como hospedarse en un hotel,
apartamento, la casa familiar UC San Diego Bannister Family House o en Mesa Housing en
el campus (si hay lugar disponible). Hay recursos disponibles para esto en el siguiente sitio
web: www.joeshouse.org.
Evaluacin anterior al trasplante
Una vez obtenida la autorizacin de su compaa de seguros para el trasplante y antes de
comenzar con el proceso concreto del trasplante, deber realizarse varios estudios. Estos
estudios ayudarn a decidir si usted rene los requisitos para un trasplante. Los resultados
tambin se utilizarn como valor inicial de referencia para medir su progreso durante la
hospitalizacin. Cualquier estudio que no genere resultados normales deber ser analizado e
investigado un poco ms.

Los estudios, junto con la reevaluacin de su enfermedad, generalmente se realizan despus

de que usted haya completado el tratamiento anterior al trasplante. Su coordinador lo
ayudar a programar y le explicar los estudios; que incluyen:
Anlisis de sangre, que evalan cmo funcionan los rganos y ciertas enfermedades
infecciosas
Anlisis de orina, que miden la funcin renal
Los estudios del corazn pueden incluir:
1) Electrocardiograma (ECG), que mide la funcin y ritmo cardaco.
2) Ecocardiograma, que es una ecografa del corazn. Mide la fuerza del
msculo cardaco y se utiliza para ver partes como las vlvulas y las cmaras.
3) Ventriculografa isotpica (Multiple-gated acquisition scan, MUGA), que
tambin evala la funcin del msculo cardiaco.

Los estudios de los pulmones incluyen:

Radiografa de trax
Prueba de la funcin pulmonar (Pulmonary function test, PFT), para la que deber
inhalar y exhalar en una mquina para medir la funcin pulmonar.

Una evaluacin del esqueleto es una serie de radiografas de los huesos largos del
cuerpo (brazos, piernas, columna vertebral y crneo) para ver si hay lesiones. Este estudio
se realiza solamente en pacientes con mieloma mltiple.

Una biopsia de la mdula sea es un procedimiento ambulatorio para obtener

muestras para evaluar el funcionamiento de la mdula sea. Despus de administrar la
medicacin para anestesiar el sitio, se inserta una aguja en la parte posterior del hueso de
la cadera y se extrae una pequea cantidad de mdula sea.

Una tomografa computarizada (TC) es una tcnica especial de radiografa que

genera imgenes de cortes transversales del cuerpo. Esto permite que el mdico observe
la parte interna de su cuerpo en diferentes ngulos.

La resonancia magntica (RM) utiliza un campo magntico y ondas de radio para

tomar mltiples imgenes de cortes transversales de su cuerpo. Estos cortes luego se
combinan en una imagen tridimensional. Esto muestra el contraste entre diferentes tipos
de tejido corporal en gran detalle.

La tomografa por emisin de positrones (Positron Emission Tomography, PET) es

un procedimiento en el que se inyecta una pequea cantidad de glucosa radiactiva en
una vena. Luego se utiliza un escner para tomar imgenes detalladas de las regiones de
organismo en las que se utiliza la glucosa. Debido a que las clulas cancerosas suelen
utilizar ms glucosa que las clulas normales, esas imgenes pueden utilizarse para
hallar clulas cancerosas activas en el organismo.

Los dientes con caries y la enfermedad periodontal pueden provocar infecciones

graves en los pacientes trasplantados. De ser posible, es importante realizar una
evaluacin odontolgica completa antes del trasplante. Todos los tratamientos
odontolgicos deben estar completos por lo menos 14 das antes del comienzo del
rgimen de preparacin.
Tambin se reunir con su trabajador social clnico para tratar los aspectos no mdicos
del trasplante.
Deber asistir a la clase Pacientes y Cuidadores, que se imparte una vez al mes.

Terapias alternativas y complementarias

Con el creciente inters del pblico en terapias alternativas y complementarias, viene
aunada una mayor necesidad de que los pacientes y familiares cuenten con informacin
precisa que les ayude a hacer elecciones informadas, para tener opciones de tratamientos
seguros y eficaces. Si tiene preguntas sobre las distintas terapias, por favor, hable sobre ellas
con su mdico.
El proceso de consentimiento
Una vez que se hayan completado todos los exmenes y el mdico del trasplante los haya
revisado, usted se reunir con el coordinador, que le entregar un calendario de
tratamiento. Se trata de una herramienta til como ayuda para recordar las citas que tiene
programadas. El coordinador tambin analizar el proceso de trasplante en detalle con
usted.
Es una buena idea repasar cualquier material escrito que haya recibido en la visita inicial.
Una vez ms, lo alentamos a que realice preguntas y a que un familiar y/o un amigo lo
acompae a esta visita. Deber identificar a alguien para que lo ayude ya que es posible que
necesite que alguien lo lleve a algunas de las citas, como a la cita de colocacin del catter. Se
le explicarn los diversos estudios antes que se le solicite firmar un formulario de
consentimiento. Tambin tendr una cita con el mdico del trasplante para analizar los
consentimientos y para que responda cualquier pregunta que usted pueda tener.
Catter venoso central
A todos los pacientes que reciban un trasplante de mdula sea, clulas madre o clulas de
sangre de cordn umbilical se les deber colocar un catter venoso central antes del
trasplante. El tipo de catter que se coloque depende del tipo de trasplante que usted
recibir. A continuacin se encuentran dos de los tipos ms comunes de catteres que se
utilizan para administrar medicamentos IV, lquidos IV, transfusiones de sangre y
plaquetas, quimioterapia y el trasplante de mdula sea, clulas madre o clulas de sangre
de cordn umbilical. El catter tambin se utiliza para extraer muestras de sangre y
permanecer en su lugar durante todo el proceso de trasplante.
Clavcula
Punto en el
que la lnea
central
ingresa al
organismo

Conexin
para goteos o
jeringas
Catter de Hickman

Corazn

Corazn

Lnea PICC que ingresa al organismo

Diagrama que muestra una lnea PICC
CancerHelp UK

Catter central de insercin perifrica (Peripherally Inserted Central Catheter, PICC)

Si le colocan un catter de Hickman, esto ser realizado por nuestro equipo de radiologa
intervencionista (Interventional Radiology, IR) en Thornton Hospital. Despus de que el
mdico le explique el procedimiento, se le pedir que firme un consentimiento. Luego se le
administrar una medicacin para dormirlo (sedacin). Despus de insertar el catter, se le
realizar una radiografa en la zona de recuperacin para asegurarse de que el catter se
haya colocado correctamente. Debido a la sedacin, necesitar que alguien lo lleve a su
casa. No se le permitir tomar un autobs o un taxi.
Las vas de PICC se pueden colocar como procedimiento ambulatorio en IR o en el Centro
de Infusin de Moores Cancer Center. Si usted es un paciente hospitalizado, un enfermero
especialmente capacitado insertar el catter. La colocacin del PICC no requiere sedacin.
Tambin se tomar una radiografa de trax para verificar si la colocacin es correcta.
Cuidado del catter de Hickman
El equipo de enfermera de radiologa intervencionista le explicar que no debe baarse ni
ducharse durante cuatro das despus de que le hayan colocado el catter porque la zona
debe permanecer limpia y seca. Sin embargo, puede higienizarse con una esponja durante
este tiempo. Luego de los cuatro das, podr volver a baarse o ducharse con la frecuencia
habitual. Para prevenir la acumulacin de humedad debajo del vendaje, le ensearn a
cubrir toda la regin del catter con una bolsa de plstico y cinta adhesiva.
Deber cambiarse el vendaje del catter todos los das durante los primeros cuatro das y
luego, semanalmente. El personal de enfermera realizar los cambios de vendaje en el
Centro de Infusin. Su coordinador tambin programar esas citas. Si el vendaje se moja o se
ensucia, informe al Centro de Infusin o a su coordinador.
Cuidado del catter PICC
El vendaje aplicado despus de la colocacin de la va del PICC tendr gasa debajo del
vendaje transparente. El RN a cargo de su atencin ese da le cambiar el vendaje dentro de
las 24 horas posteriores a la insercin. Despus de eso, normalmente el personal de

enfermera para pacientes hospitalizados o ambulatorios cambia el vendaje de forma

semanal.
Cuidado del sitio de salida
El catter tendr dos o tres tubos separados (vas) que se extienden desde el sitio de salida.
Los tubos tendrn una llave que deber permanecer cerrada cuando el catter no est en
uso. Los tubos se lavan con un medicamento para evitar la formacin de cogulos. El tipo de
medicamento y la frecuencia con que se laven depende del tipo de catter.
Vigilancia del sitio
Se le pedir que inspeccione el sitio del catter a diario y que verifique su temperatura dos
veces al da para detectar signos de infeccin. Si experimenta alguno de los siguientes
sntomas, comunquese con un miembro del equipo de atencin mdica de inmediato.
Los signos de infeccin incluyen:
dolor
enrojecimiento
dolor con la palpacin
pus alrededor del sitio
fiebre
Tambin es importante que informe si tiene falta de aliento y/o hinchazn en los brazos,
las manos o el pecho o cualquier cambio de color de la piel del brazo.
Elegibilidad del donante relacionado y recoleccin de mdula sea o clulas madre
Elegibilidad
Una vez que se haya seleccionado al donante, ste deber someterse a un examen fsico,
completar un formulario con los antecedentes mdicos, realizarse pruebas de deteccin
como anlisis de sangre y orina y realizarse una radiografa de trax y un ECG para
garantizar que el proceso de donacin sea seguro para el donante y para usted. Con base en
estos resultados, el mdico encargado del trasplante determinar si el donante es elegible.
Si se determina que el donante no es elegible pero est aceptado, el mdico hablar con el
paciente sobre los resultados anmalos y le pedir que firme un formulario donde declara
que est al tanto de las anomalas y que da su consentimiento para que se le informen a
usted los resultados. Luego el mdico hablar con usted de los resultados y le pedir que
firme un formulario en el que se establece que usted est al tanto de los resultados
anmalos. El mdico tambin firmar el formulario en el que declara que el donante es un
candidato aceptable y que es seguro para usted recibir las clulas.
Recoleccin de mdula sea o de clulas madre de donante relacionado
"Afresis" es un trmino que deriva de la palabra griega que significa extraer. El proceso
dura entre 2-5 das durante, aproximadamente 4-6 horas cada maana, y generalmente se

realiza de forma ambulatoria. Rara vez, algunos casos se realizan en el hospital. Se

recomienda que alguien lleve a su donante a esas citas programadas.
El mdico explicar el procedimiento y se solicitar al donante que firme un consentimiento.
El RN del proceso de afresis colocar un catter intravenoso en los dos brazos y cada
catter se conectar a la mquina de afresis. La mquina es un separador de sangre y se
extrae una pequea cantidad de sangre (no ms de una taza) a travs de un lumen. Luego
pasa por un separador de clulas denominado "centrifugador", que separa las plaquetas, los
RBC y los WBC. Las clulas madre se encuentran en la bolsa que contiene los WBC. El resto
de la sangre se vuelve a infundir a travs del catter en el otro brazo.
Recuerde que se trata de un procedimiento indoloro y que el donante puede relajarse en la
silla o la camilla mientras mira televisin o pelculas o, si lo desea, tambin puede leer. Un
enfermero especialmente capacitado se encontrar presente durante todo el procedimiento.

Mquina de afresis

Mientras se realiza la afresis al donante, se llevan a cabo anlisis de laboratorio diarios para
contar la cantidad de clulas madre recolectadas. Cada paciente tiene una cantidad
estipulada de clulas que se debe recolectar para el trasplante. El personal de afresis estar
en contacto con el donante diariamente y le informar cuando se hayan alcanzado la
cantidad estipulada.
Luego de recolectar las clulas madre, se las transporta al laboratorio de procesamiento de
clulas madre. Las clulas se procesan en condiciones libres de grmenes (estriles). Durante
el proceso, la cantidad se reduce al retirar el lquido que no contiene clulas. Se aade una
pequea cantidad de conservante y las clulas madre se congelan (criopreservacin) y
almacenan.
Si se va a donar mdula sea, la evaluacin y el proceso de elegibilidad son los mismos que
los ya descritos.

Donante compatible no relacionado (Matched unrelated donor, MUD)

En el caso de donantes no relacionados, las clulas madre o de mdula sea se recolectan en
el centro donde se encuentra el donante y se las enva por servicio de mensajera a nuestro
laboratorio de procesamiento de clulas madre para que sean procesadas. Las clulas
pueden llegar a cualquier hora del da o la noche, segn dnde se haya realizado la
recoleccin del donante. Una vez procesadas, las clulas no se congelan. Son llevadas
directamente al piso de pacientes hospitalizados para la infusin.
La nica informacin acerca del donante que se puede dar a conocer al paciente es la edad,
sexo, tipo de sangre y si el donante tiene un virus que puede detectarse en la sangre
denominado citomegalovirus (CMV). El paciente puede comunicarse annimamente con el
donante por intermedio del coordinador del MUD; pero debe excluirse toda informacin
que permita la identificacin del donante, como nombres, direcciones, ubicacin o datos de
la familia. Un ao despus del trasplante, el paciente y el donante pueden acordar dar a
conocer mutuamente sus datos personales.
Las unidades de sangre de cordn umbilical llegan congeladas del Centro de Registro de
Sangre de Cordn Umbilical. Una vez descongeladas y procesadas en nuestro laboratorio,
las clulas se llevan a la unidad de pacientes hospitalizados para realizar la infusin
inmediatamente.

RGIMEN DE PREPARACIN
El rgimen de preparacin (acondicionamiento) es la quimioterapia en dosis altas y/o la
irradiacin corporal total (total body irradiation, TBI) que reciben los pacientes antes del
trasplante. El objetivo principal de este tratamiento es destruir todas las clulas cancerosas
del cuerpo en forma ms eficaz de la que permiten otros tipos de tratamiento. El rgimen
puede llevarse a cabo durante 3-7 das.
El mdico y el coordinador analizarn qu rgimen es mejor para usted. Recibir una copia
del cronograma de administracin junto con los cuadernillos educativos sobre
quimioterapia. El material puede incluirse en esta seccin para consultarlos cuando sea
necesario. El equipo hospitalario tambin revisar el rgimen con usted luego de que haya
ingresado al hospital para el trasplante.

IRRADIACIN CORPORAL TOTAL

La irradiacin corporal total es parte de un complejo programa teraputico para la anemia
aplsica, la leucemia, los linfomas y otros ciertos tipos de cncer, que incluye quimioterapia
y trasplante de mdula sea, clulas madre o clulas de sangre de cordn umbilical. La TBI
ayuda a destruir clulas cancerosas dentro del cuerpo y a crear espacio dentro de la mdula
sea para la mdula injertada. En el caso de trasplantes de mdula sea a una persona (el
"receptor") desde otra persona (un "donante"), la TBI tambin ayuda a producir la
inmunosupresin necesaria para impedir que el sistema inmunolgico del receptor rechace
el trasplante.
Como preparacin para la TBI, realizar una breve visita a la Divisin de Radioterapia. Se le
realizar una tomografa computarizada de planificacin mientras se encuentra en la
posicin del tratamiento. Esta tomografa se utilizar para planificar el tratamiento de
radiacin.
Cuando comienzan los tratamientos reales, se suele administrar la TBI en dos tratamientos
por da con unas seis horas de diferencia durante tres das consecutivos, con un total de seis
tratamientos. Se le pedir que se quite toda la ropa y se ponga una bata hospitalaria. Se lo
acompaar a la sala de tratamientos, donde permanecer acostado sobre una camilla en la
misma posicin de la tomografa de planificacin. La camilla se colocar contra la pared, y
una parte de la mquina de radiacin quedar inclinada y le apuntar desde el otro lado de
la habitacin.
En la sala de tratamiento, los terapeutas apagarn las luces, lo iluminarn con una luz desde
la mquina de radiacin y usarn sombras y luces de lser para alinear su cuerpo. Tambin
tomarn medidas fsicas con una cinta mtrica para asegurarse de la ubicacin precisa, el
bloqueo protector de los pulmones y la distribucin pareja de la radiacin en su cuerpo.
Todo este procedimiento lleva aproximadamente unos 15 minutos en cada tratamiento.

Los terapeutas le indicarn que se acueste sobre la camilla. Se le colocar un bloqueador de

plomo debajo del brazo izquierdo para proteger el pulmn de la radiacin. Se colocarn
numerosas bolsas de solucin fisiolgica IV entre las piernas para llenar el espacio entre
ellas y crear un campo ms slido y compacto.
Cada tratamiento requerir una visita de aproximadamente 30 a 60 minutos al
Departamento de radiacin oncolgica. Los seis tratamientos completan el proceso de TBI.
En general no se espera que haya efectos secundarios por la radiacin de la TBI porque los
tratamientos se realizan en perodos de tiempo muy cortos. Sin embargo, es posible que
experimente algunas nuseas y fatiga. Recibir medicamentos para las nuseas durante y
despus del tratamiento.
Los efectos esperados o los "objetivos" de la TBI son la destruccin de cualquier clula
cancerosa para preparar el espacio de la mdula sea con el fin de lograr el prendimiento de
las clulas trasplantadas infundidas y eliminar los glbulos blancos del organismo que
pudieran desarrollar una respuesta inmunolgica y combatir las clulas trasplantadas
recientemente infundidas.

INGRESO AL HOSPITAL
Qu llevar al hospital
Prepararse para el ingreso al hospital puede hacer que su estada sea mucho ms cmoda. Se
quedar en una habitacin simple que tiene un espacio de almacenamiento limitado, por lo
tanto se recomienda que no traiga muchas pertenencias. Sus amigos y familiares pueden
traer suministros adicionales durante su estada si los necesita. Recuerde que su sistema
inmunolgico estar comprometido (inmunodeprimido) mientras est en el hospital, por lo
tanto es importante mantener la habitacin limpia.
Advertencia: Dependiendo de la disponibilidad, hay una posibilidad de que usted pudiera ingresar a
una habitacin semiprivada por uno o dos das.

Estos son algunos consejos tiles para recordar mientras empaca:

Ropa
Nosotros le proporcionamos una bata y pantalones del hospital. No obstante, es posible que
usted desee traer su propia ropa. Traiga ropa cmoda que se abra en el frente, para que se
pueda acceder fcilmente al catter central (es decir, una prenda con botones en el frente).
Use ropa que no que requiera desconectar la va del catter. Desalentamos la desconexin de
la va central del catter IV para evitar infecciones, incluso mientras se ducha. Deseamos que
tenga una muda diaria de ropa limpia para cambiarse despus ducharse. Deber hacer
arreglos con la persona encargada de su cuidado para que lave su ropa porque no
brindamos servicio de lavandera. El espacio es limitado, as que traiga solamente ropa
suficiente para cinco das. Tambin deseamos que use algo en los pies para caminar por su
habitacin. Nosotros proporcionamos las botas; aun as, puede traer sus propias pantuflas.
Un sombrero, una bufanda o una peluca tambin le brindarn calor.
Ropa de cama
Cambiamos su ropa de cama todos los das, generalmente mientras usted se ducha. Es
posible que desee traer su propia almohada (no de plumas), varios almohadones limpios de
colores y un acolchado o una manta recin lavados y planchados. Recuerde la persona
encargada de su cuidado deber lavar y planchar las fundas y las mantas.
Artculos de tocador
Nuevamente, nosotros le proporcionamos artculos para su higiene personal, pero puede
traer su propio jabn, champ, cremas y maquillaje nuevos y sin abrir. Recuerde que su piel
estar sensible debido al tratamiento por lo que deber evitar los productos perfumados. No
traiga ni cepillo ni pasta de dientes porque comenzar un rgimen de cuidado oral especial
cuando ingrese en el hospital. El personal de enfermera le ensear cul es el cuidado
especial que debe dar a su boca el da que ingrese. Asegrese de cortarse las uas de las
manos y de los pies antes del ingreso.

Artculos que debe traer

*fotos de seres queridos y
de lugares especiales
*lentes de sol
*afeitadora elctrica
*radio/reproductor de DVD/CD porttil
*afiches inspiradores
*msica
*maquillaje nuevo
*limas para uas nuevas
*pantuflas
*bufandas/sombreros/pelucas
*mazo de cartas nuevo

Artculos que no debe traer

*dinero
*cepillo de dientes o hilo dental
*afeitadoras mecnicas
*cortaas
*tijeras
*lentes de contacto
*mascotas
*joyas
*flores frescas
*flores secas
*plantas reales
*flores artificiales sin musgo
alrededor de la base
*medicamentos, porque le sern
proporcionados
*billetera

*almohada adicional (no de plumas)

*manta o acolchado favorito (lavado)
*anotador/diario
*libros y revistas
*libros en cinta
*proyecto de artesanas
*rompecabezas, Sudoku, bsqueda de palabras
*videos
*barras de caramelo para el da del trasplante
*un almanaque grande
*libreta de telfonos/direcciones
*computadora porttil
Nota: No se recomienda traer joyas dado que los lquidos IV pueden provocar hinchazn de
los dedos, por lo tanto es posible que le aprieten los anillos y no resulte fcil quitrselos.
Equipo electrnico
Durante su estada en UC San Diego, haremos todo lo posible para asegurarnos de que est
lo ms cmodo posible. Todas las habitaciones de la unidad de BMT cuentan con un
televisor a color y cable.
* Aviso sobre computadoras porttiles: Tanto el Centro Mdico Thornton como el Centro
para el Cncer tienen acceso gratuito a WIFI.
Correo
Si le envan correo, asegrese de que su nombre completo y el nmero de habitacin
figuren en la carta o en el paquete. El correo puede enviarse a:
UC San Diego Health System Thornton Hospital
(Su nombre)
3 West, Room ____
9300 Campus Point Drive
La Jolla, CA 92037

Rutina diaria del hospital

Las maanas generalmente son la parte ms ocupada del da. En ese momento los mdicos
y otros miembros del equipo, incluido el personal de enfermera, los farmacuticos, el
enfermero encargado y los asistentes sociales visitan a los pacientes y analizan su progreso.
Estas visitas se denominan rondas. Adems, se realizan estudios y se administran
tratamientos. Durante el da, usted puede ver a otros miembros del personal, incluido el
personal de limpieza, los nutricionistas y los fisioterapeutas.
Se le asignarn un enfermero y un CCP para todos los das/noches. Recuerde que los
mdicos responsables van rotando. El mdico que est de guardia en el momento en el que
usted est en el hospital estar a cargo de su atencin cotidiana. El equipo informa
regularmente su plan de atencin y sus necesidades a medida que surgen a su mdico de
cabecera a cargo del trasplante.
Es probable que usted tenga expectativas respecto del equipo de trasplante y nosotros
tenemos expectativas respecto de usted. Las expectativas forman parte de su plan de
atencin y se crearon para ayudarlo a mantener la fortaleza y prevenir la aparicin de
infecciones y problemas. Su plan de atencin ser analizado con usted a diario y lo
alentamos a que realice tantas preguntas como necesite.
Comidas: Todos los das, en el desayuno se le entregar un men estndar para el da
siguiente. En este men usted escoger lo que desee para el desayuno, almuerzo y cena.
Tambin se proporcionan refrigerios durante el da, a solicitud, a cualquier hora entre las
7:00 am y las 7:00 pm, marcando la extensin 77007 desde el telfono de su habitacin. El
da de su ingreso, su enfermera llamar a la cocina y ordenar las comidas de su primer da.
Se puede pedir por usted una consulta sobre su alimentacin y el dietista puede reunirse
con usted para hablar sobre sus opciones alimentarias. El dietista tambin hablar con usted
sobre la importancia de que obtenga la nutricin y las caloras suficientes durante su
trasplante.
Alrededor del momento de su ingreso, se le pondr una dieta especial con el objeto de
disminuir el riesgo de contraer infecciones relacionadas con los alimentos. Favor de
consultar las pautas de la dieta baja en microbios.
Equilibrio hdrico
Es importante que controlemos su ingesta y excreciones (intake and output, I&O) as como
tambin las evaluaciones fsicas completas a diario. El equilibrio hdrico es importante para
evitar la deshidratacin, la sobrecarga de lquidos y para mantener el equilibrio
electroltico (niveles altos o bajos de sodio, magnesio, potasio, calcio y fsforo).
Colocaremos envases de recoleccin en el bao para poder medir el volumen de sus
excreciones. Utilice estos envases ya que ayudar al personal a determinar sus necesidades
de atencin. Tambin lo pesaremos todos los das para monitorizar el equilibrio hdrico y el
estado nutricional. Debido a que se le administra una gran cantidad de lquidos

intravenosos durante la quimioterapia de acondicionamiento, lo pesaremos entre las 10am y

12pm diariamente.
Para mantener el equilibrio electroltico, es posible que reciba reposiciones por va oral o IV
segn los valores de laboratorio de la maana.
Medicamentos
Cuando vaya a ingresar al hospital, le pedimos traer consigo una lista de sus medicamentos
y las dosis. Es til que el mdico que autorice su ingreso tenga un recuento exacto a fin de
que usted contine esos medicamentos mientras est en el hospital. No traiga ningn
medicamento con usted. En ocasiones, ciertos medicamentos se le interrumpirn o
retendrn hasta que salga del hospital.
Despus de su trasplante, estar bajo tratamiento con medicamentos nuevos que ayudarn
a evitar diferentes tipos de infecciones (bacterianas, virales y fngicas). Adems, se le
indicar otros medicamentos que ayudan a apoyar el proceso del trasplante. Es importante
que tome todos los medicamentos. Se hablar sobre ellos con usted y su cuidador,
regularmente, durante su estada en el hospital y despus de que se vaya a casa.
Una vez que sea dado de alta, recibir una lista de medicamentos nuevos llamada Plan de
Accin de Medicamentos (Med Action Plan). Esta lista incluir los medicamentos nuevos
junto con todos los que estaba tomando antes de su ingreso. Recuerde, estos pueden haber
cambiado durante su estada hospitalaria.
Todos los medicamentos deben recogerse en la farmacia de UC San Diego Health System
antes de ser dado de alta y durante los siguientes 2 a 3 meses. Esto se hace para evitar
cualquier interrupcin en su tratamiento de medicamentos.
Es importante recordar que si tiene alguna pregunta o duda sobre sus medicamentos, hable
con su coordinador del trasplante, practicante avanzado o mdico lo ms pronto posible.
No es inusual que vaya a estar bajo tratamiento con algunos de los medicamentos durante 6
a 12 meses.
Signos vitales
Los signos vitales (frecuencia cardiaca, tensin arterial, temperatura, frecuencia respiratoria,
niveles de oxgeno y dolor) se miden por lo menos cada cuatro horas las 24 horas del da o
ms segn sea necesario. Los mdicos le realizarn una evaluacin completa por la maana
antes o durante las rondas. Los RN tambin realizan una evaluacin por la maana y la
noche y le informan cualquier cambio al equipo de mdicos. El personal de enfermera le
extraer sangre por lo menos una vez por da, generalmente entre las 11:00 PM y las 12:00
de la medianoche y le entregarn los resultados cerca de las 6:00 AM cada da.

Higiene
Le ensearemos cmo realizar la higiene de la boca con un cepillo de cerdas blandas
(proporcionado por la unidad) y pasta dental. Utilice agua salada para enjuagarse la boca
cuatro veces por da antes de cepillarse los dientes. Una buena higiene, como lavarse las
manos con frecuencia y limpiar la piel diariamente, promueve la buena salud. Limpiar su
piel cada da ayuda a deshacerse de bacterias malas que pueden provocar enfermedades
(especialmente cuando su sistema inmunitario est deprimido). Hibiclens es un limpiador
cutneo antisptico, antimicrobiano que ayuda a evitar infecciones. El equipo de pacientes
hospitalizados le dar instrucciones para baarse y ducharse cuando ingrese al hospital.
Como se mencion anteriormente, se espera que se duche todos los das y que use una bata
o ropa limpias cada da.
Ejercicio
Durante su hospitalizacin, es importante que se ejercite diariamente. Su mdico podra
indicar una consulta con un fisioterapeuta. La terapia fsica puede consistir en ejercicios
seguros que sean especficos para sus necesidades. Hay diferentes bandas para ejercicios de
fuerza que se le pueden facilitar para ayudarlo a estirarse y fortalecer sus msculos. El
personal le informar cundo est bien que usted camine en los pasillos, con o sin una
mascarilla.
Tambin es importante que mantenga los pulmones en buen estado. Le proporcionaremos
un espirmetro incentivador que es un dispositivo de plstico que usted deber utilizar
cada tres horas durante el da para ayudar a expandir los pulmones para prevenir
problemas como la neumona. Un enfermero le ensear cmo utilizarlo as como tambin
otros tipos de ejercicios de respiracin profunda.
Pautas para los visitantes
Sabemos que sus amigos y familiares son importantes para usted y alentamos las visitas.
Sin embargo, tambin deseamos protegerlo de los microorganismos (bacterias, hongos y
virus) que pueden provocar una infeccin. Por eso, creamos las siguientes pautas para los
visitantes.
Thornton Hospital no tiene horarios formales de visita. Si las personas que lo visitan llegan
despus de las 20:00 horas, indqueles que ingresen al hospital por el Departamento de
Emergencias. Los visitantes mayores de 18 aos de edad pueden quedarse con usted a pasar
la noche. Es posible que haya un catre para que se quede una persona con usted durante la
noche. Los catres se deben plegar y ubicar en un costado de la habitacin entre las 07:30 y
las 22:00 horas. No est permitido que los visitantes duerman en el vestbulo o en el atrio
del hospital.
Todos los visitantes deben pasar por la estacin de enfermera antes de ingresar a su
habitacin. El personal revisar brevemente a los visitantes para detectar infecciones. No
permitiremos que una persona que est resfriada o tenga una infeccin contagiosa lo visite.

Las pautas para los visitantes estarn pegadas en la habitacin y es importante que usted y
el personal hablen de ellas con sus visitantes.
Lavado adecuado de las manos
Abra la llave del agua y mjese las manos, utilice jabn y frtese las manos restregando
alrededor de las muecas, entre los dedos y las uas durante al menos 15 segundos,
enjuguese las manos y squelas con toallas de papel; deseche las toallas en el cesto de
basura. Las llaves de los lavabos del pasillo tienen pedales para hacerlas funcionar. En la
habitacin de cada paciente hay un gel para manos antibacteriano en la puerta.
Se permite la visita de nios; sin embargo, deben estar bajo supervisin en todo momento y
no se les permite jugar en los pasillos. No debern tener ningn signo de infeccin. Los
bebs y nios que hayan recibido recientemente la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV
[oral polio vaccine]), que es una vacuna viva atenuada, no debern visitar el piso de
trasplantes durante 4 a 6 semanas. Los integrantes de la familia de los pacientes
trasplantados debern recibir la vacuna inactivada contra la polio (IPV [inactivated polio
vaccine]).
Mientras estn en las habitaciones, los visitantes no tienen permitido utilizar ni el bao, ni
el telfono del paciente, ni sentarse en la cama o comer en la habitacin del paciente. Hay
baos y telfonos pblicos ubicados en el hospital que estn disponibles para que los
utilicen los visitantes.
Los visitantes pueden traer comida desde su casa con una orden escrita del mdico y
despus de que el nutricionista se haya reunido con ellos y haya explicado la preparacin
adecuada de los alimentos y cmo manipularlos. Los alimentos deben lavarse bien,
cocinarse y luego envolverse y refrigerarse inmediatamente. Deben estar en un envase para
una sola porcin y se los puede calentar en el microondas slo UNA VEZ antes de comer.
Consulte la seccin Nutricin y la seccin Alta para conocer ms informacin sobre
dietas con la menor cantidad posible de microbios y la manipulacin segura de los
alimentos.
Es importante que los visitantes comprendan que es posible que usted est cansado o no se
sienta bien. Por lo tanto, es posible que deban limitar las visitas en funcin de eso.
Thornton Hospital tiene un ambiente libre de humo. Slo se permite fumar en las reas que
tienen el letrero correspondiente.

EL TRASPLANTE
Da cero Su nueva fecha de nacimiento
El da cero es el da en que recibir las clulas del donante. Los das anteriores al da cero se
conocen como das menos y los das posteriores al trasplante como das ms. Cada da,
el personal anotar el da (menos o ms) de su trasplante en el tablero que est en su
habitacin.
El da cero, el enfermero asignado infundir la mdula sea, las clulas madre o las clulas
de sangre de cordn umbilical de su donante. Este procedimiento se realiza en su habitacin
y es similar a una transfusin de sangre. Usted recibir medicamentos para prevenir
posibles reacciones que pueden producirse debido al conservante que contienen las clulas.
Estos medicamentos pueden provocarle somnolencia durante el procedimiento. Se
verificarn sus signos vitales con frecuencia y el enfermero lo observar estrechamente.
Si sus clulas llegan congeladas, el enfermero las descongelar en un bao de agua caliente
al lado de su cama y las infundir mediante la va central en su torrente sanguneo. Las
clulas se conservan con una sustancia qumica denominada dimetilsulfxido (DMSO) que
protege las clulas durante el proceso de congelamiento y descongelamiento. Este
conservante dejar un olor en su habitacin durante uno o dos das. El olor se describi
como un olor a ajo o a maz enlatado. Tambin es posible que sienta un gusto desagradable
en la boca, un cosquilleo en la garganta o que experimente tos durante la infusin. Comer un
caramelo o mentas puede ayudar a disminuir el gusto desagradable.
Despus del trasplante, se vigilarn sus recuentos sanguneos todos los das. Se le
informarn los resultados y se administrarn transfusiones de sangre y plaquetas segn sea
necesario. El enfermero le informar sobre las precauciones especiales que debe tomar
cuando los recuentos sanguneos son bajos.
Injerto
El tiempo para que la mdula sea "injerte" y comience a funcionar y a producir nuevos
glbulos blancos, glbulos rojos y plaquetas difiere segn el tipo de trasplante que haya
recibido. El personal de enfermera y los mdicos le dirn cundo esperar que las clulas
nuevas crezcan por s solas. Recuerde que cada paciente es diferente y que el tiempo del
injerto vara de una persona a otra.

Complicaciones
El xito del trasplante depende del tipo de enfermedad, la etapa en la que se encuentra, su
edad y su estado de salud general. Existen varias complicaciones posibles que pueden
producirse durante o despus de un trasplante alognico. A nadie le ocurren todas, pero la
mayora de las personas experimenta algunas complicaciones.

Dependiendo de las complicaciones que pueda sufrir, puede ser trasladado a una unidad
que cuenta con personal especialmente capacitado que puede proporcionarle un nivel
mayor de atencin, como monitorizacin cardiaca o medicamentos especializados. No
obstante, el mdico o practicante avanzado del equipo BMT lo vern diariamente.
Algunas de las primeras complicaciones analizadas aqu sern los efectos secundarios
tempranos que puede provocar el rgimen de preparacin.
Algunos de los efectos secundarios comunes que experimentan las personas dentro de los
primeros das de tratamiento pueden ser nuseas, vmitos, diarrea o llagas en la boca. El
sangrado, la infeccin y/o la prdida de cabello pueden producirse durante las primeras 1-2
semanas posteriores al tratamiento. El dao a los rganos reproductores con frecuencia
provoca infertilidad a largo plazo. El dao grave o a largo plazo de rganos como los
riones, el hgado o los pulmones se produce con mucha menos frecuencia.
El equipo de trasplante se asegurar de que se tomen las medidas correctas para prevenir o
disminuir cualquier molestia.
Nuseas y vmitos
Se utilizan frmacos denominados antiemticos para prevenir y tratar las nuseas y los
vmitos. Estos medicamentos han mejorado recientemente; sin embargo, no todas las
personas responden a los medicamentos de la misma manera. Asegrese de informar al
equipo si tiene nuseas o vmitos para poder hacer cambios en sus medicamentos.
Diarrea
La diarrea tambin puede ser comn en las personas que reciben quimioterapia. Los
antidiarreicos tambin pueden utilizarse para disminuir la diarrea o los clicos. Asegrese
de limpiar la regin anal despus de cada deposicin. Esto ayudar a prevenir cualquier
desgarro de la piel o infeccin.
Llagas en la boca
Las molestias en la boca y la garganta, o mucositis, pueden producirse 4-8 das despus de
algunos regmenes de preparacin. Una buena higiene oral es muy importante durante su
trasplante y lo ayudar a limitar la cantidad de molestias y a prevenir infecciones bucales.
Pueden aplicarse medicamentos para adormecer la zona (anestesia tpica) o narcticos
intravenosos para aliviar cualquier tipo de dolor en la boca o la garganta. La mucositis
normalmente mejora cuando los glbulos blancos comienzan a prender.
Hemorragias
La quimioterapia provoca una disminucin del recuento de plaquetas. Estas son las clulas
sanguneas responsables de ayudar a que la sangre coagule. Una cantidad baja de plaquetas,
o trombocitopenia, puede provocar la aparicin de hemorragias o hematomas con ms
facilidad que la habitual. Se pueden realizar transfusiones de plaquetas si el recuento de

plaquetas disminuye demasiado. Durante este perodo, hay algunas precauciones que se
pueden tomar para ayudar a evitar hemorragias. Entre ellas se encuentran las siguientes:
Mantener la piel y los labios humectados, ya que la sequedad puede provocar grietas
y sangrado.
No es aconsejable tener relaciones sexuales si el recuento de plaquetas es inferior a
50,000.
Utilizar nicamente una afeitadora elctrica.
No caminar descalzo; usar pantuflas u otro calzado todo el tiempo.
No utilizar cortaas.
Beber mucho lquido para evitar el estreimiento y evitar hacer esfuerzos durante las
deposiciones.
No utilizar termmetros rectales, supositorios ni enemas.
No utilizar aspirina ni productos que contengan aspirina.
Utilizar nicamente un cepillo de cerdas blandas, no cepillarse las encas con
demasiada fuerza ni usar hilo dental.
No realizar deportes de contacto.
Infeccin y neutropenia
Las infecciones son el efecto secundario ms frecuente de un trasplante. Esto se debe a la
destruccin de los glbulos blancos (que ayudan a combatir las infecciones) que provoca la
quimioterapia. Las infecciones pueden provenir del ambiente, pero la fuente ms comn de
infeccin son las bacterias que se originan en el cuerpo del propio paciente. Se utilizarn
medicamentos para prevenir y tratar las infecciones y se tomarn precauciones especiales
para ayudar a evitarlas.
Los neutrfilos son un tipo de glbulos blancos y son una parte importante de la forma en
que el sistema de defensa combate las infecciones. La ausencia de neutrfilos o un recuento
bajo de neutrfilos (neutropenia) lleva a un aumento de la probabilidad de que una persona
sufra una infeccin. El grado de neutropenia se basa en el recuento absoluto de neutrfilos
(absolute neutrophil count, ANC), que es una medicin de la cantidad de neutrfilos que
hay en la sangre. Un ANC normal es de aproximadamente 1500. Un ANC inferior a 500 se
define como neutropenia y aumenta significativamente el riesgo de infeccin. Nadir es la
palabra que se utiliza cuando el recuento de WBC est en su punto ms bajo.
El ANC se calcula utilizando la cantidad de neutrfilos (clulas segs o segmentadas) ms
las bandas (neutrfilos jvenes) que representan un porcentaje de la cantidad total de
glbulos blancos (WBC). La siguiente es la frmula para calcular el ANC:
ANC = (% de segs + % de bandas) X WBC
Por ejemplo, un recuento sanguneo completo enumera los:
WBC como 4.6K (K significa 1000) = 4600
40% + 5% = 45% o 0.45
ANC = 0.45 x 4600 = 2070

Segundos =

40

Bandas =

Se recomienda que todos los pacientes con un trasplante alognico cumplan las pautas
enumeradas a continuacin para evitar infecciones:

Seguir una dieta para neutropnicos (consulte la Seccin 7 - Nutricin).

Baarse o ducharse todos los das con jabn antibacteriano.
Tener una buena higiene oral con el cuidado bucal indicado.
Limpiar la regin rectal despus de cada deposicin.
Tener un espirmetro incentivador en la habitacin y utilizarlo cada 3 horas mientras
est despierto.
Evitar estar en contacto con personas resfriadas, con gripe, varicela o cualquier otra
enfermedad contagiosa
Mantener la puerta de su habitacin cerrada el mayor tiempo posible, ya que la
habitacin cuenta con un manejo especial del aire que ayuda a prevenir infecciones
(flujo de aire positivo).
No caminar por los pasillos despus del da del trasplante.
Si es necesario que abandone su habitacin para realizarse estudios o procedimientos,
debe usar una mascarilla.
Evitar las plantas, las flores frescas.
Tomar antibiticos/antivirales/antifngicos segn indicacin
Tomar factores estimuladores de colonias de granulocitos (granulocyte colony
stimulating factors, G-CSF) segn indicacin.
En cualquier momento en el que un paciente con trasplante de mdula sea o clulas madre
desarrolla fiebre superior a 100,5F, el RN de pacientes hospitalizados debe iniciar el
protocolo de fiebre, que incluye:

Extraer sangre a travs de la va central y de un brazo para realizar cultivos.

Recolectar muestras de orina, esputo y de la regin de la va central.
Solicitar una radiografa de trax.
Comenzar a administrar antibiticos intravenosos.
Informar al mdico.
Brindar medidas para la comodidad del paciente si son necesarias (es decir, un
ventilador, un bao fro o tibio en la cama, Tylenol).

En general toma entre 2 y 3 semanas alcanzar un nivel de glbulos blancos lo

suficientemente alto para que el paciente reciba el alta hospitalaria despus de un trasplante
alognico de mdula sea o clulas madre. El injerto del trasplante de clulas de sangre de
cordn umbilical tarda un poco ms. La fecha de alta la determinar el mdico responsable.
Consulte la lnea de tiempo en la Seccin 4.
Cada del cabello
La mayora de los regmenes de preparacin provocarn calvicie temporaria y cada de vello
corporal (alopecia) una o dos semanas despus del comienzo del tratamiento. Algunos
pacientes se cortan el pelo corto o se afeitan la cabeza antes de comenzar a perder el cabello.

Pueden utilizarse bufandas, sombreros o pelucas hasta que el cabello vuelva a crecer.
Normalmente el cabello crece nuevamente dentro de los 3-4 meses posteriores al trasplante.
Recidiva y cncer secundario
Algunos pacientes experimentarn una recidiva de la enfermedad incluso despus del
trasplante. Se ha documentado el riesgo de la formacin de otro tipo de cncer, provocado
por la quimioterapia y/o la radiacin, en un pequeo nmero de pacientes. Si alguna de
estas cosas sucede, el mdico encargado del trasplante hablar con usted sobre las opciones
de tratamiento.
Toxicidad orgnica
Existe la posibilidad de que la quimioterapia en dosis altas as como tambin una serie de
otros medicamentos necesarios durante el trasplante provoquen una disminucin de la
capacidad de funcionamiento de los pulmones, el corazn, los riones o el hgado. Estos
efectos txicos en los rganos generalmente son leves, temporarios y reversibles.
Enfermedad de injerto contra husped (Graft-vs.-host disease, GVHD)
La enfermedad de injerto contra husped puede presentarse en pacientes que reciben un
trasplante de un pariente o un donante no relacionado. Se produce cuando las clulas del
donante no reconocen las clulas del receptor trasplantado y comienzan a atacar los tejidos
del hgado, la piel y/o el tracto gastrointestinal (GI). Las posibilidades de sufrir GVHD
dependen de varios factores, incluidos la edad, la compatibilidad del HLA, el sexo del
donante y del receptor.
La GVHD puede ser aguda y/o crnica. La gravedad puede ir de leve a grave. Se le
administrarn medicamentos antes, durante y despus del trasplante para minimizar el
grado de GVHD, pero puede producirse de todas maneras. Algunos de estos medicamentos
incluyen: ciclosporina, esteroides, metotrexato, FK506, Cellcept y ATGAM.
GVHD aguda
Esta enfermedad puede producirse entre los das 25 y 100 despus del trasplante. Algunos
de los signos de GVHD son diarrea no causada por infeccin, nuseas persistentes, cambios
en el aspecto de la piel y signos y sntomas de enfermedad heptica, incluidos aumento de
peso alrededor del abdomen y coloracin amarilla en los ojos o la piel. Nuevamente, estos
sntomas pueden ir de leves, como la erupcin cutnea, a graves, como grandes volmenes
de diarrea. Si es grave, la GVHD puede ser potencialmente fatal. El equipo de trasplante lo
monitorizar atentamente para detectar estos signos y sntomas y es posible que se realicen
procedimientos para confirmar la presencia de GVHD, como biopsias de la piel y/o el
intestino. Si se sospecha o se confirma la presencia de GVHD, usted recibir medicamentos
para intentar controlarla. Tambin es posible que se establezcan pautas alimentarias para
ayudar a controlar el agravamiento del cuadro y que se extienda al intestino durante este
tiempo. Adems, es posible que se apliquen cremas lquidas en la piel con frecuencia para
evitar agrietamiento e infecciones.

GVHD crnica
Esta enfermedad puede producirse desde el da 100 hasta los dos aos posteriores al
trasplante. La enfermedad afecta principalmente la piel, la boca, el intestino, las
articulaciones y los ojos. Debido a que las membranas mucosas se pueden secar, es
importante tomar una abundante cantidad de lquidos, lubricar bien la piel con lociones no
irritantes y utilizar protector solar. Tambin recomendamos que use jabones y detergentes
suaves. Adems, debido al efecto de sequedad en la boca, se alterar la sensacin del gusto y
es posible que experimente dolor cuando consuma alimentos calientes o picantes. Es posible
que los ojos estn sensibles a la luz (fotofobia) por eso es importante protegerlos del sol
utilizando lentes oscuros y lgrimas artificiales para prevenir la sequedad. Hacer ejercicio
tambin puede ser til si las articulaciones se ponen rgidas.
Nuevamente, si la GVHD crnica es grave, puede ser potencialmente fatal. Los mdicos
monitorizarn su evolucin durante este tiempo e intentarn controlar la GVHD con
medicamentos. Es posible que las mujeres experimenten sequedad vaginal. Se recomienda
utilizar lubricantes solubles en agua. Consulte a su mdico para saber si es seguro para
usted tener relaciones sexuales.
Es importante que informe a su mdico si se produce uno o ms de los siguientes sntomas:
1. Diarrea persistente no relacionada con una infeccin.
2. Nuseas persistentes.
3. Abdomen distendido.
4. Dificultad para respirar.
5. Cambios en la piel.
6. Cambios que note en la boca y los ojos.
7. Dificultad para mover las articulaciones.
Falla del injerto
Se considera que hubo una falla del injerto si las clulas trasplantadas no prenden. El riesgo
de que esto ocurra vara con las diferentes enfermedades subyacentes y el tipo de trasplante
que el paciente recibe. En general, la falla del injerto es poco frecuente. El prendimiento no
exitoso pude producirse en dos casos diferentes
Rechazo del injerto
El cuerpo del paciente rechaza las clulas donadas. El rechazo del injerto es un problema
exclusivo de los trasplantes alognicos y normalmente se debe a la supervivencia de una
cantidad suficiente de linfocitos T en el paciente. Si suficientes linfocitos T sobreviven al
rgimen de acondicionamiento, es posible que puedan rechazar las clulas del donante (el
injerto). El rechazo del injerto es ms frecuente en los trasplantes no compatibles y los
trasplantes que fueron manipulados para reducir los linfocitos T para intentar evitar la
GVHD.

Las clulas trasplantadas no crecen ni producen clulas nuevas

Esto puede producirse en pacientes que reciben cualquier tipo de trasplante pero, una vez
ms, es poco frecuente. En los receptores de trasplantes alognicos, esto puede deberse a una
enfermedad viral o al uso de ciertos medicamentos.
Infertilidad
La infertilidad es una posible complicacin de la quimioterapia y la TBI. La probabilidad de
infertilidad depende de la edad y el sexo del paciente y del tipo y la cantidad de
quimioterapia que recibi. Aunque la mayora de los pacientes que se someten a un
trasplante sern infrtiles despus del trasplante, las mujeres que no deseen quedar
embarazadas no deben suponer que no pueden hacerlo. Se debe recurrir a las opciones
normales para evitar los embarazos no deseados.
Afortunadamente, hay opciones disponibles para las parejas que deseen tener hijos luego de
un trasplante. Podr averiguar sobre adopcin o las tecnologas de reproduccin
mdicamente asistida si ese es su caso.
Sintase libre de hablar de las opciones con su mdico, coordinador o asistente social.
Consulte la Gua de recursos para conocer otros recursos.

SERVICIOS DE TRABAJO SOCIAL

Si su mdico recomienda un trasplante de mdula sea, clulas madre o sangre de cordn
umbilical, es posible que se sienta abrumado y algo asustado por lo que le espera adelante.
Es posible que tenga dudas y preocupaciones sobre su trabajo, finanzas, familia, amigos y su
propia supervivencia. Tambin puede tener la sensacin de un gran sentido de esperanza
sobre el futuro. Existe la disponibilidad de apoyo para ayudarles a usted y su familia.
Trabajador social clnico
Usted se reunir con su trabajador social clnico certificado durante una de las visitas
iniciales a UC San Diego. Su trabajador social clnico lo entrevistar y responder a cualquier
pregunta no mdica que usted o su familia tengan. Tambin recibir informacin sobre los
servicios del hospital y los recursos comunitarios. Muchas compaas de seguro solicitan
que un trabajador social se rena con usted y es posible que soliciten informacin a su
trabajador social.
Durante el tratamiento, su trabajador social clnico vigilar los efectos de este tratamiento en
su bienestar emocional y social. Tambin estar disponible para brindar el apoyo que usted
y sus seres queridos necesiten. Esto podra incluir asesoramiento, remisiones a recursos
comunitarios e informacin sobre grupos de apoyo. Si usted y su ser querido desean
psicoterapia, revise los beneficios de salud mental de su plan de seguro. Es posible que haya
servicios psicolgicos disponibles para usted o su ser querido en Moores Cancer Center, tal
vez incluso sin cobertura de seguro.
Para ayudarlo durante su estada en el UC San Diego Thornton Hospital y para ayudar a
preparar la vuelta a su casa, su trabajador social clnico hablar con frecuencia con su
mdico, enfermeros, fisioterapeuta y otros miembros de su equipo de atencin de la salud.
Desde luego, todas las conversaciones son confidenciales.
Cmo debiera prepararme para mi trasplante?
Lo instamos a traer a miembros de su familia o amigos a sus citas y pruebas, ya que ellos
tendrn una gran participacin en su cuidado. Antes del trasplante y durante la
hospitalizacin como paciente interno no es necesario que un familiar est con usted en todo
momento. Luego que sea dado de alta del hospital, se requiere que tenga con usted a alguien
de tiempo completo para ayudarle en su cuidado diario y necesidades de transporte. Si es
posible, le recomendamos tener un cuidador principal que cuente con la ayuda de otros
cuidadores. Planee contar con esta ayuda por un tiempo mnimo de al menos un mes. Esta
necesidad puede ser por ms tiempo, dependiendo de su estado de salud y del tipo de
trasplante que tenga. El trasplante exige un compromiso serio por parte suya y de sus
cuidadores.
Instrucciones anticipadas para la atencin mdica (Poder notarial duradero para la
atencin mdica, testamentos en vida)

Las instrucciones anticipadas para atencin mdica son una serie de documentos escritos en
los que usted declara el tipo de atencin mdica que querra recibir en el futuro y se basan
en sus valores. Las instrucciones anticipadas para atencin mdica tienen dos partes. Una es
elegir a una persona con la que puede hablar de sus deseos y que los llevar a cabo si usted
no puede hablar. La segunda parte es escribir en qu condiciones ya no desear recibir
ciertos tratamiento mdicos. Cuando tome esta decisin es importante que considere la
calidad de vida.
En UC San Diego, recomendamos que todos los pacientes que ingresan en nuestro hospital
tengan un documento de instrucciones anticipadas para atencin mdica. En el momento en
que ingrese se le solicitar una copia de su documento que haya llenado con sus
instrucciones anticipadas para atencin mdica para incluirlo en su historia clnica. Si no
posee un documento de instrucciones lleno, puede obtener un formulario con su trabajador
social.
Qu sucede con las relaciones?
Esta experiencia, muy probablemente ha cambiado su perspectiva de la vida. Es posible que
sus prioridades y lo que valora hayan cambiado. Es posible que su enfermedad haya
afectado los sentimientos y perspectivas de las personas que lo rodean. Algunas veces las
personas pueden tratarlo de manera diferente, como si usted fuera frgil o delicado. Hablar
de sus sentimientos ayudar a las otras personas a comprender. Aydeles a comprender que
si bien es posible que necesite algo de ayuda, para usted es importante participar en la vida
lo ms que pueda.
La experiencia del trasplante puede ser estresante para los miembros de su familia. Los roles
a menudo cambian dentro de la familia. El cnyuge sano o la persona de apoyo puede tener
que tomar responsabilidades adicionales o aprender nuevas tareas. Puede haber
preocupaciones financieras (pregunte a su trabajador social clnico si hay disponibles
algunos recursos para usted y su familia). Se anima a los miembros de la familia y
cuidadores que pidan ayuda de otras personas. Encontramos que las personas estn
deseosas de ayudar, pero no pueden anticipar las necesidades de su familia. Es posible que
estn esperando a que usted les pida su ayuda!

Qu suceder con mis hijos?

Es muy importante ser sincero con sus hijos y alentarlos a que hagan preguntas y a hablar
con usted. Aunque los padres sientan que ocultar el diagnstico de cncer los protege, los
nios en realidad suelen sentirse excluidos y confundidos por el secreto. Haga saber a sus
hijos que pueden hacer preguntas y que usted las responder de la forma ms honesta que
pueda. Esto deber comenzar antes del trasplante y continuar durante todo el proceso de
trasplante.
Cuando hable de su enfermedad con sus hijos, es importante tener en cuenta sus edades.
Usted puede dar informacin sencilla a un nio pequeo e informacin ms compleja a un

adolescente. Como nadie conoce a sus hijos mejor que usted, evale sus respuestas en
consecuencia. Tmese tiempo para conocer sus xitos, sus problemas y sus miedos.
Alintelos a hablar, expresar y demostrar sus sentimientos. Los nios tienen una
imaginacin vvida y lo que se imaginan puede ser ms atemorizante que la realidad. Hay
libros disponibles para ayudarlo a hablar de ciertos temas con sus hijos. Tambin hay ayuda
profesional disponible.
Consejos para lidiar con el proceso
Todo el mundo experimenta alguna reaccin emocional a su enfermedad y al trasplante,
aunque las personas pueden experimentarlas en momentos diferentes y en maneras
distintas. Hay muchas formas de lidiar con los cambios emocionales y prcticos.

Algunas sugerencias para los pacientes son:

- Anotar sus preguntas y hacerlas tan frecuentemente como sea necesario. Tal vez
tambin quiera anotar sus sentimientos..
- Algunas veces su memoria puede ser corta e impredecible. Anote informacin
durante su trasplante.
- Solicite tener contacto con un paciente anterior de trasplante, con quien pueda hablar
y de quien pueda recibir apoyo.
- Haga todo lo posible para hacer que cada da cuente.
- Viva un da (o un momento) a la vez.
- Lea libros de sobrevivientes que lo inspiren.
- Controle el estrs mediante respiraciones profundad, visualizaciones, meditacin u
otras tcnicas de relajacin.
- Enfquese en algo que lo ponga en control, como su actitud o la comunicacin con su
equipo de atencin mdica.
- Antes de que lo den de alta para irse a casa, asegrese de que usted y su persona de
apoyo entiendan con claridad qu cuidado de seguimiento es necesario.
- Si tiene un capelln, rabino o ministro, ellos son bienvenidos a visitarle a usted en el
hospital. Hay disponibles capellanes del hospital, si los solicita.
Sugerencias para los cuidadores:
Pida ayuda a otros miembros de la familia y a amigos para cuidar al paciente, a su
familia y a usted durante el trasplante.
Sea realista respecto de sus limitaciones. Duerma lo suficiente, alimntese
adecuadamente y tmese un tiempo libre para usted. Usted ser de mayor ayuda
para el paciente si est sano y tranquilo, en lugar de enfermo y abrumado.
Est preparado para ver cambios en la conducta del paciente. Los medicamentos y el
estrs pueden hacer que el paciente est deprimido, ansioso o enojado. Hable con el
mdico si tiene dudas. Al mismo tiempo, comprenda que sus seres queridos lo
necesitan ms que nunca. Su ayuda no solo es bienvenida: Es absolutamente esencial.

No sea tmido y busque al personal mdico para obtener ayuda o respuestas a sus
preguntas. Se sentir mejor si sabe que los mdicos y los enfermeros estn al tanto de
los problemas que usted haya notado.
Por ltimo, si se siente desamparado, recuerde que el apoyo moral que usted brinda
con frecuencia es la mejor medicina" que el paciente puede recibir.

Alta del hospital para irse a casa:

Salir del hospital e ir a su casa es un momento emocionante. Sin embargo, es normal que el
paciente y los cuidadores tengan algunos temores e inquietudes. Es posible sentir
preocupacin por estar lejos de la seguridad que brinda el mbito del hospital o el contacto
cercano con el personal del hospital. Sea paciente con usted mismo y con los dems ya que
estos son sentimientos vlidos.
Regresar a su casa ha sido su objetivo principal durante su estada en el hospital. Ahora su
objetivo es continuar cuidndose y recuperar su fuerza.
Sugerencias para los pacientes:
No trate de volver a hacerse cargo de todas sus responsabilidades anteriores de
inmediato. Cuando sus amigos o su familia le ofrezcan ayuda, acptela!
Mantenga los factores de estrs al mnimo nivel. Informe a un miembro de su equipo
mdico si le molesta alguna cosa en especial.
Si los nios presentan cambios de conducta cuando usted vuelve a su casa, d tiempo
para que la rutina se estabilice. Haga saber a los maestros y amigos lo que est
pasando para que puedan brindarle ayuda si es necesario.
Es posible que los amigos y los parientes no estn seguros de qu decir o hacer, en
especial si no lo han visto desde el trasplante. Pngales al corriente sobre su
enfermedad, sus sentimientos y sus esperanzas para el futuro hasta el grado en que se
sientan cmodos. Aydeles a saber cmo pueden apoyarlo a usted.
Regreso al trabajo o a la escuela
Deber informar a su empleador o al personal escolar que el tiempo normal de recuperacin
despus de un trasplante es de seis meses. Este tiempo puede ser ms largo, dependiendo de
qu tan rpido se recupere usted y del tipo de trasplante que haya tenido. Tal vez pueda
trabajar en su casa o en su oficina por perodos cortos fuera del horario habitual. Si va a la
escuela, podra contratar a un tutor o tomar clases en lnea. Como existen importantes
consideraciones mdicas, deber platicar con su mdico sobre cualquier decisin de regresar
a trabajar o a la escuela. Si tiene dudas o inquietudes sobre regresar al trabajo o a la escuela,
puede hablar de ellas con su trabajador social.

VOLVER A CASA
Planificacin del alta
La planificacin del alta hospitalaria comienza el da de su ingreso. Gracias a los avances en
materia de trasplante de mdula sea, clulas madre y clulas de sangre de cordn
umbilical, los pacientes son dados de alta del hospital ms pronto. El proceso del alta puede
ser abrumador por la cantidad de informacin, la ansiedad y otras emociones. Por lo tanto,
es importante para usted que sus cuidadores y el equipo de trasplante atiendan sus
necesidades temprano en el curso de su hospitalizacin.
Los miembros del equipo de trasplante le proporcionarn informacin sobre el cuidado
posterior al trasplante. Es importante que haga preguntas y que tome notas. Le
recomendamos que traiga este manual al hospital para poder consultarlo durante su
estada.
A continuacin se enumeran algunas pautas habituales respecto a la planificacin del alta y
el cuidado en el hogar:

Una casa limpia!

Se deber limpiar su casa completamente por lo menos unos das antes de su alta
debido a su riesgo de sufrir una infeccin. Debe prestarse especial atencin a los
pisos, las alfombras, las baeras, los lavatorios y los baos. Haga cambiar el filtro del
sistema de ventilacin para disminuir el polvo y la suciedad.

Usted no puede limpiar!

Deje que su familia y sus amigos limpien por usted y por favor, permanezca fuera de
la habitacin que estn limpiando. La limpieza deber realizarse regularmente.

No comparta nada!
Utilice sus propios utensilios, toallas y cepillo de dientes. Lave las toallas del bao y
la ropa de cama regularmente con agua CALIENTE.

Plantas y flores!
Limite la cantidad de plantas y flores en su casa. NO las cuide usted. Deje que su
cuidador las riegue y las plante de nuevo en otra maceta. Usted deber evitar cuidar
de las plantas y hacer trabajos de jardinera por seis meses y durante perodos de
inmunodepresin importante. Una vez que pueda trabajar en el jardn, debe usar
guantes para jardn y recomendamos que use una mascarilla. .

Mascotas!
Puede mantener a sus mascotas en su casa y PUEDE acariciarlas. Recuerde
lavarse las manos despus de hacerlo. NO limpie las cajas de piedritas sanitarias,
las jaulas de los pjaros, las peceras, etc. NO manipule el excremento de los
animales durante por lo menos 1 ao despus del trasplante!

Cuidado bucal u oral

El cuidado bucal minucioso es importante para mantener los dientes y las encas sanos.
Deber enjuagarse la boca con solucin salina normal durante un minuto completo, cuatro
veces al da, y luego cepillarse suavemente los dientes, las encas y la lengua con una pasta
dental con flor. Si se produce sangrado o si el cepillo de dientes le provoca dolor, utilice
hisopos bucales de espuma en su lugar.
Si usa hilo dental regularmente, puede continuar hacindolo pero slo una vez por da No
use hilo dental si le provoca sangrado o mayor dolor, si el nivel de sus plaquetas cae por
abajo de 50,000 o si el nivel de ANC menor de 1,000.
Mantenga los labios humectados utilizando un blsamo para labios o vaselina. Evite los
enjuagues bucales que contengan alcohol o perxido de hidrgeno. Debe consumir la
menor cantidad posible de alimentos cidos, salados, picantes, calientes y de textura rugosa.
Contine consultando a su odontlogo dos veces al ao. Informe al equipo del trasplante
antes de realizar su primera consulta odontolgica despus del trasplante.
Si siente la boca seca, enjuguela con solucin salina normal antes y despus de las comidas
segn sea necesario, mastique goma de mascar sin azcar, evite el tabaco y el alcohol o
consulte a su mdico sobre la saliva artificial.
Nutricin
La nutricin es muy importante durante este perodo. Es importante que tenga un
ingesta adecuada de caloras, protenas, vitaminas y minerales para respaldar a su
sistema inmunitario en crecimiento. Como se mencion antes, usted seguir con una
dieta con la menor cantidad posible de microbios durante un perodo de hasta tres
meses despus del trasplante o segn lo que decida su mdico.
Los cambios en el gusto, la resequedad de boca y posiblemente las nuseas pueden
disminuir su inters en la comida. Durante este perodo, las comidas pequeas y
frecuentes junto con bocadillos y el uso de suplementos nutricionales (bebidas
instantneas Carnation, Ensure, Sustacal y Slim Fast) pueden ser tiles para aportar
las caloras y la ingesta nutricional suficientes.
CUIDADO DE LA PIEL
Exposicin solar
Deber evitar la exposicin directa al sol. Su piel estar sensible al sol por la quimioterapia
en dosis altas y/o la radiacin.
Use lentes oscuros para protegerse los ojos, use siempre un protector solar de al menos
30SPF y use un sombrero, prendas de mangas largas y pantalones largos. Cubra la mayor
cantidad de piel que pueda. Las prendas de color claro son las mejores.

Examine su piel diariamente para detectar signos de:

Hematomas, erupcin, hinchazn o enrojecimiento.
Dchese todos los das y utilice crema humectante. Utilice un champ y un
acondicionador suaves en el cabello y el cuero cabelludo. Despus del bao, seque la
piel con golpecitos: NO SE REFRIEGUE. Preste especial atencin al secar los pliegues
de la piel, como las zonas genital y rectal. Utilice una alfombrilla de goma en la
baera para evitar resbalar. Utilice jabones suaves sin perfumes ni desodorantes.
Cubra el sitio del catter venoso central cuando se bae.
Use prendas sueltas y cmodas.
Ms informacin sobre prevencin de infecciones
Aunque el recuento de glbulos blancos est en el rango normal cuando le den el alta
hospitalaria, es posible que su sistema inmunitario no funcione normalmente hasta por un
ao.
Estas son algunas pautas para ayudarlo a permanecer sin infecciones:
Lavarse las manos con frecuencia. Esto se aplica a usted, a sus familiares y a sus
amigos. Consulte la seccin Pautas para los visitantes para conocer las pautas de
higiene de las manos. Asegrese de lavarse las manos despus de tocar un animal,
antes y despus de las comidas, antes de preparar la comida, despus de usar el bao
y antes de tomar medicamentos. Tenga toallas de papel cerca para secarse las manos.
Evite las muchedumbres y el contacto con personas que tengan infecciones o
resfros durante 1 mes como mnimo.
Tmese la temperatura a la misma hora una o dos veces por da, y con mayor
frecuencia si no se siente bien.
Evite nadar en ocanos, lagos, piscinas pblicas, ros o jacuzzis durante tres meses. Si
tiene un catter venoso central, eso tambin est prohibido.
Si DEBE cambiarle los paales a un beb, utilice guantes desechables y lvese las
manos inmediatamente despus de cambiar los paales.
Vacunas
Hable con su mdico antes de recibir alguna vacuna. Evite estar cerca de bebs o nios
vacunados recientemente con la vacuna oral contra la polio. Informe a su mdico si estuvo
en contacto con un nio con esas caractersticas. Si tiene hijos, hable con el pediatra de los
nios sobre el programa de vacunacin de su hijo e infrmele que usted es un paciente
trasplantado.
Ejercicio
Tenga en cuenta que se cansar con facilidad despus del proceso de trasplante. Sea paciente
con su cuerpo. Deber recuperar su fuerza y su resistencia lentamente. A medida que su
cuerpo se acostumbre a un aumento de la actividad, descubrir que tiene ms energa.
Establezca prioridades para sus tareas y actividades. Planifique su da e incluya un tiempo
para hacer ejercicio y para descansar. El ejercicio regular es importante para mejorar la

tonicidad y la fortaleza muscular. Caminar o andar en bicicleta son buenas maneras de hacer
ejercicio.
Prevencin de hemorragias
Despus de recibir el alta hospitalaria, es posible que an est en riesgo de tener
hemorragias. Pregunte a su enfermero o a su mdico si ese es un riesgo para usted. Un
recuento de plaquetas inferior a 50.000 y la necesidad de transfusiones frecuentes de
plaquetas lo pondrn en riesgo de hemorragia.
Tome las siguientes precauciones:
Use una afeitadora elctrica
Evite los deportes de contacto.
Evite levantar objetos pesados.
No camine descalzo. Use siempre pantuflas u otro calzado.
Beba mucho lquido para evitar el estreimiento.
Evite los utensilios de cocina o las herramientas filosos.
No utilice termmetros rectales, supositorios ni enemas
No tenga relaciones sexuales si su recuento de plaquetas es inferior a 50.000. Consulte
la siguiente seccin sobre actividad sexual para ver ms recomendaciones.
No tome aspirina ni productos que contengan aspirina (provoca sangrado), como:
Alka-Seltzer, Anacin, Bufferin, Ascriptin, Aspergum, Bayer and Bayer Decongestants,
BromoSeltzer, Congesprin, Dristan, Ecotrin, Excedrin, Fiorinal, Midol, Nuprin,
Percodan, Sine Off, St. Josephs Aspirin, Four Way Cold Tablets.
Actividad sexual
Es posible que su deseo sexual disminuya despus del trasplante. En la mayora de los casos
esto es slo temporario y el deseo normal regresar. Intente mantener la mente abierta
respecto de las diferentes formas de sentir placer sexual. Muchas parejas tienen ideas
diferentes de lo que es el sexo "normal". Quizs haya ocasiones en las que la relacin sexual
no sea posible. Esas ocasiones pueden darle la oportunidad de aprender nuevas maneras de
dar y recibir placer sexual. Usted y su pareja pueden ayudarse mutuamente para llegar al
orgasmo mediante caricias y estimulacin mutuas. En algunas oportunidades, simplemente
dormir abrazados es suficiente. No se niegue las diferentes maneras de expresar, interesarse
y sentirse vivo simplemente porque su rutina habitual cambi. La comunicacin abierta
entre usted y su pareja es importante para reanudar la actividad sexual.
Si le cuesta enfrentar temas como su imagen fsica, el deseo, la respuesta y su identidad
como hombre o mujer, infrmeselo a su enfermero, mdico o trabajador social.
Estas son algunas pautas a seguir:
Si el recuento de plaquetas es inferior a 50,000, tenga cuidado para evitar el sangrado y las
infecciones. No se recomienda tener relaciones sexuales si el recuento de plaquetas es
inferior a 50,000. Practique sexo seguro e higinico. Adems, recuerde que se cansar con
mayor facilidad, as que no se exija de ms. Usted y su pareja debern utilizar un condn

durante tres meses despus del trasplante. Se recomienda que eviten practicar sexo oral
hasta que su boca est completamente curada. Tambin se recomienda evitar la penetracin
anal durante seis meses despus del trasplante.
No hay problema con los besos despus del trasplante. Tener una buena higiene oral es
importante. Si usted o su pareja est resfriado, tiene fiebre o una llaga abierta en la boca, NO
SE BESEN.
Puede practicar la masturbacin, slo recuerde mantener una buena higiene y ser
CUIDADOSO. Para evitar un traumatismo en esta zona, utilice un gel lubricante soluble
en agua, como KY Jelly, Replens o Lubrin. Puede adquirir estos productos en la farmacia
local. Nunca use vaselina porque puede provocar infecciones y disminuye la eficacia de
los condones. Tambin se recomienda usar condones para evitar las infecciones.
Mujeres
Aunque la infertilidad es posible, debe utilizarse un mtodo anticonceptivo. Seis meses
despus del trasplante, deber consultar a su gineclogo. Lleve la cuenta de los ciclos
menstruales que tenga y de cualquier signo de menopausia. Estos signos incluyen
bochornos, cambios de humor, rubor facial y dificultades para dormir. Cuando consulte al
gineclogo, analice las ventajas y las desventajas de la terapia de reemplazo hormonal. Si la
terapia hormonal no es una opcin para usted, es posible que un endocrinlogo alivie estos
sntomas utilizando una terapia no hormonal.
La quimioterapia puede provocarle sequedad vaginal. No se recomienda el uso de duchas
vaginales con productos qumicos. Estos productos pueden destruir las bacterias naturales
de la vagina y provocar una infeccin. Se pueden realizar duchas vaginales con agua.
Pueden utilizarse elementos de ayuda sexual, como los vibradores. Slo recuerde ser
cuidadoso. Limpie el vibrador despus de cada uso.
Hombres
Aunque la infertilidad es posible, debe utilizarse un mtodo anticonceptivo. Puede
realizarse un recuento de esperma para determinar si es estril. La quimioterapia puede
hacer que el semen sea de color marrn o naranja oscuro durante las primeras
eyaculaciones. Si contina teniendo semen marrn, dolor o incapacidad para lograr o
mantener una ereccin, consulte a su mdico. Adems, si no puede mantener o lograr una
ereccin y siente que an no tiene inters en la actividad sexual, consulte a su mdico. Es
posible que sus niveles de testosterona estn bajos debido a la quimioterapia. Es posible que
necesite un reemplazo de testosterona.
Infertilidad (Hombres y Mujeres)
Generalmente se produce infertilidad luego de la quimioterapia en dosis altas o el
tratamiento con radiacin. Deber depositar espermatozoides u vulos en un banco bastante
tiempo antes del ingreso para el trasplante si esta situacin le preocupa. Es habitual que
exista una interrupcin del ciclo menstrual en las mujeres y es posible que se recomiende un
reemplazo de estrgeno a largo plazo. Sin embargo, la fertilidad puede recuperarse en un

porcentaje pequeo tanto de hombres como de mujeres. Se recomienda utilizar mtodos

anticonceptivos mientras tome los medicamentos relacionados con el trasplante.
Cuando llamar al equipo de trasplante
Si experimenta una infeccin, su mdico debe ser informado de inmediato. La siguiente es
una lista de los signos y sntomas que deben informarse:

Temperatura superior a 100.5 grados F.

Tos persistente.
Escalofros que le producen temblores con o sin fiebre.
Nuseas y vmitos persistentes.
Dolor persistente.
Diarrea, estreimiento o dolor con las deposiciones.
Falta de aliento.
Exceso de fatiga, irritabilidad o letargo.
Escalofros que se produzcan despus de lavar la va central.
Enrojecimiento, hinchazn, secrecin o dolor con la palpacin en el sitio del catter.
Dolor, ardor o aumento de la frecuencia de miccin.
Llagas en la boca o la garganta.
Cualquier llaga o herida que no se cure.
Hinchazn en cualquier parte del cuerpo despus de una lesin.
Secrecin o picazn vaginal inusual.
Aparicin de erupcin cutnea.
Presencia de sangre en los vmitos.
Sangre en la orina o en las heces (roja o negra).
Nuseas, vmitos, estreimiento o diarrea persistentes.
Exposicin a varicela.
Hematomas o urticaria sbitos.
Cefalea persistente o cualquier tipo de cefalea intensa.
Visin borrosa.
Mareos persistentes.

Llame al 911 en una situacin de emergencia.

Se pueden comunicar con el mdico de trasplante de mdula sea llamando a la
operadora del localizador al (858)657-7000.

COMENTARIOS FINALES
Esperamos que la informacin de este manual le haya resultado un recurso valioso.
Consulte el manual cuando lo necesite, llvelo al hospital cuando ingrese y a las consultas en
la clnica y el centro de infusin. Recuerde que estamos a su disposicin para responder las
preguntas que tenga sobre su plan de atencin y el proceso de trasplante.

Colaboradores
Odette Ada, BSN, RN
Edward D. Ball, MD
Helen Belew
Peggy Breslin, BSN RN
Sue Corringham, RN
Pamela Gardner, LCSW
Jodi Garrett, BSN, RN, OCN
Clarinda Henning, BSN, RN, OCN
Nancy Kamp, LCSW
Elaine Kenniston, BSN, RN, OCN
Elaine OReilly, RN
Michelle Russell, BSN, RN
Aran Tavakoli, RN, MSN, AOCNS
Personal de enfermera 3W

Agradeceremos sus comentarios sobre este manual y su contenido. Favor de escribir a:

UC San Diego Health System-Moores Cancer Center
Blood & Marrow Transplant Division
3855 Health Sciences Dr. #0960
La Jolla, CA 92093-0960
Se pueden encontrar copias adicionales de este manual en lnea, en
http://cancer.ucsd.edu/care-centers/blood-and-marrow-transplant/Pages/patient-educationmanuals.aspx

GUA DE RECURSOS
American Cancer Society (Sociedad Americana del Cncer)
800-227-2345
www.cancer.org
Folletos sobre el cncer y opciones de tratamiento; grupos de apoyo.
Blood & Marrow Transplant Information Network (Red de Informacin sobre Trasplante de
Sangre y Mdula)
888-597-7674
www.bmtinfonet.org
Libros, lecturas recomendadas, boletn informativo mensual y red de apoyo en lnea.
Cancer Care, Inc.
800-813-4673
www.cancercare.org
Publicaciones, servicios de asesoramiento y ayuda econmica
Cancer Legal Resource Center (Centro de Recursos Legales para el Cncer)
www.disabilityrightslegalcenter.org
Informacin y recursos sobre temas legales relacionados con el cncer; incluye beneficios de
seguro, de atencin mdica, de empleo, familiares, financieros y del gobierno.
fertile HOPE, Fertility Resources for Cancer Patients (Recursos de fertilidad para pacientes
con cncer)
888-994-4673
www.fertilehope.org
Educacin y apoyo para pacientes con cncer con problemas de fertilidad.
International Myeloma Foundation (Fundacin Internacional del Mieloma)
800-452-2873
www.myeloma.org
Educacin, apoyo, y ultimas noticias sobre investigaciones.
Kids Konnected
800-899-2866
www.kidskonnected.org
Programas gratuitos para nios que tengan un progenitor con cncer.
Leukemia and Lymphoma Society of America (Sociedad de Norteamrica de Leucemia y
Linfoma)
800-955-4572 o 858-277-1800 (San Diego/Hawaii Chapter)
www.lls.org
Publicaciones, servicios de apoyo y ayuda financiera.

National Bone Marrow Transplant Link (Enlace BMT [Enlace Nacional de Trasplante de
Mdula sea])800-546-5268
www.nbmtlink.org
Informacin de BMT, publicaciones, y enlaza a pacientes con sobrevivientes de BMT. Se
puede pedir o descargar la Gua del sobreviviente de trasplante de clulas madre,
Survivors Guide for Stem Cell Transplant.
National Marrow Donor Program (NMDP) [Programa Nacional del Donante de Mdula
sea] 800-627-7692
www.marrow.org
El NMDP tiene un banco de datos de donantes voluntarios de mdula sea.
OncoLink
www.oncolink.com
Informacin sobre los tipos de cncer, tratamientos, cmo enfrentarlo, recursos y listas de
lectura.
Patient Advocate Foundation (Fundacin de Defensor del Paciente)
800-532-5274
www.patientadvocate.org
Ayuda con problemas de seguro y de acceso a la atencin mdica, referencias de abogados.
Planet Cancer (Planeta Cncer)
www.planetcancer.org
Una comunidad internacional de adultos jvenes con cncer (edades 18-40). El sitio brinda
informacin, entretenimiento y apoyo.
The Bone Marrow Foundation (Fundacin de Mdula sea)800-365-1336
www.bonemarrow.org
Ayuda econmica, educacin, recursos y apoyo emocional.
Sitios Web personalizados
Caring Bridge (Puente de ayuda)
651-452-7940/651-789-2300 Servicio al cliente
www.caringbridge.org
Sitios Web gratuitos, privados y personalizados para comunicarse en forma ms sencilla con
familiares y amigos.
Care Pages 888-852-5521
www.carepages.com
Pginas web gratuitas, personales y privadas que ayudan a los amigos y familiares a
comunicarse cuando alguien enfrenta una enfermedad; en ingls y en espaol.
Para recursos adicionales, favor de contactar a su trabajador social de BMT.

GLOSARIOS DE TRMINOS
Afresis
La recoleccin de clulas hematopoyticas inmaduras de la sangre. Esto se logra utilizando
una mquina separadora de sangre que clasifica las clulas sanguneas.
Alopecia
Cada del cabello.
Anemia
Un recuento bajo de glbulos rojos. Los sntomas pueden incluir fatiga, debilidad, palidez
cutnea, mareos y cefaleas.
Antibitico
Un frmaco utilizado para prevenir o combatir una infeccin causada por bacterias.
Antidiarreico
Un frmaco que ayuda a aliviar la diarrea.
Antiemtico
Un frmaco utilizado para aliviar las nuseas y los vmitos.
Antimictico
Un frmaco utilizado para prevenir o combatir una infeccin causada por hongos.
Antgeno leucocitario humano (Human Leukocyte Antigen, HLA)
El sistema del antgeno leucocitario humano es un grupo de marcadores que se encuentra
en la superficie de las clulas inmunolgicas. Los antgenos leucocitarios humanos se
heredan. Estos marcadores se utilizan para encontrar a un donante dentro de su familia o en
el registro de donantes voluntarios.
Antineoplsicos
Frmacos utilizados para tratar el cncer, vase Quimioterapia.
Antiviral
Frmacos para prevenir o combatir infecciones virales.
Aspiracin
La extraccin de lquidos del cuerpo mediante succin.
Bacterias
Organismos vivos que slo pueden observarse con el microscopio y que pueden provocar
infecciones.

Bao de asiento
Un dispositivo que se usa para limpiar la zona alrededor del recto.
Biopsia de mdula sea
Un procedimiento utilizado para obtener una muestra de mdula sea del hueso de la
cadera para un estudio microscpico.
Biopsia
La extraccin de una pequea cantidad de tejido del cuerpo para estudiarlo con el
microscopio con el fin de determinar la presencia o la ausencia de enfermedad.
Catter venoso central
Un tubo pequeo de plstico blando que se inserta en la vena grande que se encuentra
encima del corazn y que sirve para administrar medicamentos y extraer sangre.
Catter
Un tubo hueco que se inserta en una cavidad del cuerpo (es decir, una vena, la vejiga, etc.)
para drenar lquido o infundir medicamentos, lquidos, etc.
Clulas madre de sangre perifrica (Peripheral blood stem cells, PBSC)
Las clulas madre que circulan por el torrente sanguneo.
Clulas madre hematopoyticas
Hematopoytico significa sangre. Las clulas hematopoyticas son clulas sanguneas. Las
clulas hematopoyticas inmaduras, con frecuencia denominadas clulas madre, pueden
dividirse y madurar para convertirse en glbulos rojos y blancos o en plaquetas.
Clulas madre
Clulas sanguneas jvenes que se encuentran en la mdula sea, a partir de las que se
desarrollan todos los otros tipos de clulas sanguneas.
Clulas sanguneas
Clulas que conforman la sangre; incluyen los glbulos rojos, los glbulos blancos y las
plaquetas.
Citomegalovirus (CMV)
La transmisin del CMV se produce por contacto con la saliva, orina u otros lquidos
corporales de otra persona. El CMV se puede transmitir sexualmente o a travs de la leche al
amamantar, por rganos trasplantados y, con poca frecuencia, por transfusiones de sangre.
Conducto gastrointestinal o tubo digestivo
El sistema digestivo, que incluye la boca, el esfago, el estmago y los intestinos.

Consentimiento informado
Su autorizacin formal para que el hospital realice los procedimientos del trasplante. Se
escriben en trminos mdicos con descripciones detalladas de los riesgos y los efectos
secundarios relacionados con el BMT, incluidas las posibles complicaciones a largo plazo.
Cosecha de la mdula sea
La recoleccin de clulas hematopoyticas inmaduras del hueso de la cadera. Este
procedimiento se realiza en el quirfano.
Criopreservacin
Un proceso mediante el que algo (como clulas, espermatozoides o embriones) se congela
para preservarlo para un uso posterior.
Cuando el sistema inmunolgico del cuerpo est debilitado y tiene menos capacidad de
combatir las infecciones y enfermedades.
Deshidratacin
Cantidad anormalmente baja de lquidos corporales. Los sntomas incluyen piel seca y
ruborizada, disminucin de la diuresis, sed, prdida de peso, orina oscura.
Da cero
El da cero es el da de su trasplante de mdula sea, clulas madre o clulas de sangre de
cordn umbilical.
Dieta con la menor cantidad posible de microbios (bacterias)
La eliminacin de alimentos crudos, en especial frutas y verduras, de la dieta. Todos los
alimentos deben cocinarse completamente en un horno de conveccin, a la parrilla,
hirvindolos u hornendolos.
Directiva anticipada sobre atencin mdica
Una directiva anticipada identifica a la persona que usted eligi para tomar decisiones
respecto de su salud si usted no est capacitado para hacerlo. Asigna a una persona de su
confianza para que tome decisiones en cualquier situacin que se presente segn las
preferencias expresadas en su testamento en vida.
Dispositivo de acceso vascular (Vascular access device, VAD)
Un tubo largo y angosto que se coloca mediante ciruga en una vena grande que va
directamente al corazn.
Diurtico
Un frmaco que aumenta la eliminacin de agua y sales (orina) del cuerpo.
DMSO Dimetilsulfxido
Un conservante qumico utilizado cuando se congelan las clulas madre.

Donante compatible no relacionado (Matched unrelated donor, MUD)

Un tipo de trasplante alognico en el que se utiliza un donante de la poblacin general que
no est relacionado con el paciente pero tiene una compatibilidad muy alta con el HLA.
Donante
Un individuo que donar clulas hematopoyticas para otro individuo. Los tipos de
donantes incluyen a los hermanos y hermanas y voluntarios no relacionados. Es posible que
el donante y el receptor sean total o parcialmente compatibles. Un tipo de donante es un
donante haploidntico. Un donante haploidntico tiene una compatibilidad del 50%,
aproximadamente.
Donante haploidntico
Se usa para trasplante a pacientes que no tienen un hermano donante HLA idntico, cuando el
donante solo comparte la mitad de los antgenos HLA con el receptor. Puede ser un hermano, un
progenitor o un hijo.

Edema
Acumulacin de lquido en algunas partes del cuerpo que provoca hinchazn.
Efectos secundarios
Reacciones a los frmacos que generalmente son temporarias y reversibles. No se relacionan
con la eficacia del frmaco.
Elegibilidad
Una serie de estudios del funcionamiento de los rganos (corazn, hgado, riones y
pulmones) que determinan si usted est lo suficientemente sano para someterse a un
trasplante.
Enfermedad injerto contra husped (Graft-vs.-host disease, GVHD)
Una complicacin habitual de los trasplantes alognicos. Se produce cuando la mdula
nueva (el injerto) reconoce al receptor (el husped) como extrao y libera linfocitos para
atacarlo. Puede comprometer la piel, el hgado, el tracto gastrointestinal y otros rganos.
Espirmetro incentivador
Un dispositivo pequeo para respirar que se utiliza para ayudar a prevenir infecciones en
los pulmones.
Factor de crecimiento
Un agente que estimula el crecimiento de las clulas.
Factor estimulador de colonias de granulocitos (Granulocyte-colony stimulating factor, GCSF), Neupogen
Un medicamento que hace que la mdula sea produzca ms clulas madre.

Fisioterapia
Proporciona una intervencin para recuperar o maximizar las capacidades fsicas de
pacientes de todas las edades. El objetivo es brindar a los pacientes los medios para
maximizar la independencia funcional.
Genes
Estructuras que transfieren la informacin hereditaria de una clula a otra.
Glbulos blancos
Una variedad de clulas sanguneas que ayudan a combatir las infecciones. Tambin se
denominan leucocitos.
Glbulos rojos
Clulas que transportan oxgeno a todas las partes del cuerpo. Tambin se denominan
eritrocitos.
Granulocitos
Una categora de glbulos blancos que contienen grnulos en el cuerpo celular.
Hemoglobina
La parte de los glbulos rojos que transporta oxgeno por el cuerpo. Un nivel de bajo de
hemoglobina puede indicar un recuento bajo de glbulos rojos, es decir, anemia.
Hidroterapia
Lquidos intravenosos administrados para garantizar que los riones funcionen
correctamente.
Infeccin
El aumento y la invasin de organismos que producen enfermedades dentro del organismo.
Infertilidad
Imposibilidad de una pareja de conseguir un embarazo.
Inflamacin
Hinchazn, en ocasiones provocada por una infeccin.
Infusin intravenosa (IV)
Administracin de lquidos o medicamentos directamente en el torrente sanguneo por una
vena.
Ingresos y egresos (Intake and Output, I&O)
Medicin de la cantidad de lquido que usted bebe y la cantidad de todos los fluidos
corporales que elimina.

Injerto
El momento en el que las clulas trasplantadas comienzan a producir clulas nuevas en la
mdula sea (glbulos blancos, glbulos rojos y plaquetas).
Inmune
Un estado de proteccin adecuada contra ciertas infecciones o sustancias extraas.
Inmunodepresores
Medicamentos que se administran para debilitar el sistema inmunitario para prevenir la
enfermedad injerto contra husped.
Inmunodeprimido
Cuando el sistema inmunitario del organismo est debilitado y es menos capaz de combatir
infecciones y enfermedades.

Irradiacin corporal total

Un tratamiento en el que se usa radiacin de alta energa.
Linfocitos
Los glbulos blancos que forman los anticuerpos necesarios para la inmunidad contra
enfermedades especficas.
Mdula sea
Una sustancia esponjosa que llena los espacios vacos en los huesos. En este lugar es donde
se producen las clulas sanguneas (glbulos rojos, blancos y plaquetas).
Microorganismos
Un microorganismo puede ser una bacteria, un virus, un protozoo o un hongo. Los
microorganismos producen infecciones en individuos con recuentos bajos de glbulos
blancos o que toman inmunosupresores (medicamentos que debilitan el sistema
inmunolgico).
Movilizacin
Un proceso para aumentar la cantidad de clulas hematopoyticas inmaduras que hay en la
sangre. Mediante la movilizacin (movimiento) de las clulas hematopoyticas inmaduras
de la mdula sea hacia la sangre, estas clulas luego se pueden recolectar de la sangre. La
movilizacin puede lograrse utilizando la quimioterapia en dosis alta y/o una hormona que
estimula la mdula sea para producir ms clulas hematopoyticas.
Nadir
Cuando el nivel de WBC est en su nivel ms bajo, generalmente, 7-10 das despus de la
quimioterapia.

Neupogen
Marca registrada del frmaco que hace que la mdula sea produzca ms clulas madre.
Neutropenia
Falta de glbulos blancos.
Pasteurizado
Expuesto a un aumento de temperatura durante un tiempo lo suficientemente largo como
para destruir ciertos microorganismos que pueden producir una enfermedad o
descomposicin.
Petequias
Pequeos puntos rojos en la piel o en la boca que indican un nivel bajo de plaquetas.
Plaqueta
Uno de los componentes principales de la sangre que produce cogulos para cicatrizar
las lesiones y prevenir un sangrado excesivo. Tambin se denominan trombocitos.
Poder notarial duradero
Vase Directivas anticipadas sobre atencin mdica
Puncin lumbar (Lumbar puncture, LP)
Una tcnica utilizada para extraer pequeas cantidades del lquido que baa el cerebro y la
mdula espinal. Este lquido se estudia para detectar la posible presencia de clulas cancerosas
as como tambin bacterias y otras sustancias.
Quimioterapia en dosis altas
El tratamiento de una enfermedad mediante dosis muy altas de frmacos contra el cncer,
que tambin se conoce como rgimen de preparacin.
Quimioterapia
Un frmaco o una combinacin de frmacos utilizados para matar el cncer.
Recuento sanguneo
Un anlisis de laboratorio para determinar la cantidad de clulas que hay en la sangre.
Rgimen de acondicionamiento
La combinacin de frmacos quimioteraputicos y/o radiacin utilizados para preparar el
cuerpo para un trasplante de mdula sea.
Rgimen de preparacin
El tratamiento de quimioterapia o radiacin que se administra antes de un trasplante.

Sistema inmunolgico
Un grupo de rganos, clulas y otras sustancias del cuerpo que combaten una enfermedad.
Testamento en vida
Vase Directivas anticipadas sobre atencin mdica.
Tpico
Que se aplica sobre la piel.
Transfusin de sangre
Reemplazo de clulas sanguneas en el torrente sanguneo cuando hay una deficiencia de un
tipo particular (por ej., plaquetas, glbulos rojos).
Transfusin
Administracin de clulas sanguneas para minimizar los sntomas de anemia y de
plaquetas para reducir el riesgo de sangrado.
Trasplante alognico o alotrasplante
El uso de las clulas hematopoyticas de un donante para restaurar la funcin de la mdula
sea y las clulas sanguneas despus de recibir quimioterapia en dosis altas. Las clulas
hematopoyticas se obtienen de un individuo compatible genticamente que, en general, es
un hermano o una hermana, pero que puede ser un donante voluntario no relacionado.
Trasplante autlogo o autotrasplante
Un trasplante en el que se utilizan la mdula sea o las clulas madre del propio paciente.
Trasplante de cordn umbilical (Sangre de cordn umbilical)
Trasplante que utiliza clulas del cordn umbilical de un recin nacido.
Isotrasplante
Un trasplante de un gemelo idntico.
Trombocitopenia
Un recuento bajo de plaquetas. Un recuento bajo de plaquetas aumenta el riesgo de
sangrado.
Vas
Lneas o tubos unidos a un catter colocado mediante ciruga.