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CNCER

(Caso clnico)

Definicin: El trmino cncer es genrico y designa un amplio grupo de enfermedades


que pueden afectar a cualquier parte del cuerpo. El cncer: es un crecimiento tisular
producido por la proliferacin continua de clulas anormales con capacidad de invasin y
destruccin de otros tejidos. El cncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo de
clula en cualquier tejido corporal, no es una enfermedad nica, sino un conjunto de
enfermedades que se clasifican en funcin del tejido y de la clula de origen. Existen cientos
de formas distintas, siendo tres los principales subtipos: los sarcomas, que proceden del
tejido conectivo como huesos, cartlagos, nervios, vasos sanguneos, msculos y tejido
adiposo. Los carcinomas, que proceden de tejidos epiteliales como la piel o los epitelios que
tapizan las cavidades y rganos corporales, y de los tejidos glandulares de la mama y de la
prstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cnceres ms frecuentes. Los de
estructura similar a la piel se denominan carcinomas de clulas escamosas. Los que tienen
una estructura glandular se denominan adenocarcinomas. En el tercer subtipo se encuentran
las leucemias y los linfomas, que incluyen los cnceres de los tejidos formadores de las
clulas sanguneas. Producen inflamacin de los ganglios linfticos, invasin del bazo y de
la mdula sea, y sobreproduccin de clulas blancas inmaduras.

Etiologa: Ciertos factores son capaces de originar cncer en un porcentaje de los


individuos expuestos a ellos. Entre dichos factores se encuentran la herencia, los productos
qumicos, las radiaciones ionizantes, las infecciones o virus y los traumas. Los
investigadores estudian cmo estos diferentes factores pueden interactuar de una manera
multifactorial y secuencial para producir tumores malignos. El cncer es, en esencia, un
proceso gentico. Las alteraciones genticas pueden ser heredadas o producidas en alguna
clula por un virus o por una lesin provocada de manera externa.
a. Herencia: se calcula que de un 5 a un 10% de los cnceres tienen un origen hereditario.
Algunas formas de cncer son ms frecuentes en algunas familias: el cncer de mama es un
ejemplo de ello. El cncer de colon es ms frecuente en las familias con tendencia a
presentar plipos de colon. Una forma de retinoblastoma slo aparece cuando est ausente
un gen especfico. Estos genes, denominados genes supresores tumorales o antioncogenes,
previenen en condiciones normales la replicacin celular. Su ausencia elimina el control

normal de la multiplicacin celular. En algunos trastornos hereditarios, los cromosomas


tienen una fragilidad intrnseca; estos procesos conllevan un riesgo elevado de cncer.

b. Sustancias qumicas: el alquitrn de hulla y sus derivados se consideran altamente


cancergenos. Sus vapores en algunas industrias (por ej.: refineras) se asocian con la
elevada incidencia de cncer del pulmn entre los trabajadores. Hoy en da se sabe que el
benzopireno sustancia qumica presente en el carbn provoca cncer de la piel en
personas cuyos trabajos tienen relacin con la combustin del carbn. El arsnico se asocia
con cncer del pulmn, pues los trabajadores de minas de cobre y cobalto, fundiciones y
fbricas de insecticidas presentan una incidencia de este tipo de cncer mayor que lo
normal. En los trabajadores de las industrias relacionadas con el asbesto, la incidencia es de
hasta 10 veces ms que lo normal. Una sustancia producida por el hongo Aspergillus flavus,
llamada aflatoxina, y que contamina alimentos mal conservados, ocasiona cncer de hgado
en algunos animales. Se ha encontrado que, en pases donde la contaminacin de alimentos
por mohos es frecuente, la incidencia de cncer de hgado y de estmago es alta. El
cigarrillo es otro agente cancergeno; se ha determinado que la muerte por cncer de
pulmn es 6 veces mayor entre fumadores que entre no fumadores. El cigarrillo es tan
pernicioso debido a las sustancias que contiene: nicotina, cidos y xidos de carbono y
alquitrn. El alcohol es tambin un importante promotor; su abuso cr- nico incrementa de
manera importante el riesgo de cnceres que son inducidos por otros agentes.
c. Radiaciones: las radiaciones ionizantes constituyen uno de los factores causales ms
reconocidos. La radiacin produce cambios en el ADN, como roturas o trasposiciones
cromos- micas en las que los cabos rotos de dos cromosomas pueden intercambiarse. La
radiacin acta como un iniciador de la carcinognesis, induciendo alteraciones que
progresan hasta convertirse en cncer despus de un perodo de latencia de varios aos.
Los rayos ultravioletas del sol y los rayos X aumentan la propensin a adquirir cncer de piel
y leucemia. La excesiva exposicin a los rayos solares, por parte de personas de piel blanca,
aumenta el riesgo.
d. Infecciones o virus: existen cada vez ms evidencias de que algunas infecciones pueden
llegar a provocar cncer y, en concreto, aquellas relacionadas con los cnceres que
aparecen en enfermos de SIDA. Se ha relacionado la bacteria Helicobacter pylori con el
cncer de estmago. Distintos estudios demuestran que personas infectadas con esta
bacteria tienen cuatro veces ms probabilidad de desarrollar este tipo de cncer. Los virus

son la causa de muchos cnceres en animales. En el ser humano, el virus de Epstein-Barr


se asocia con el linfoma de Burkitt y los linfoepiteliomas, el virus de la hepatitis con el
hepatocarcinoma, y el virus herpes tipo II o virus del herpes genital con el carcinoma de
crvix. Todos estos virus asociados a tumores humanos son del tipo ADN. El virus HTLV, sin
embargo, es del tipo ARN, o retrovirus, como la mayor parte de los virus asociados a
tumores en animales. Produce una leucemia humana. En presencia de una enzima
denominada transcriptasa inversa induce a la clula infectada a producir copias en ADN de
los genes del virus, que de esta manera se incorporan al genoma celular. Estos virus del tipo
ARN contienen un gen denominado oncogn viral, capaz de transformar las clulas
normales en clulas malignas. Distintas investigaciones han demostrado que los oncogenes
virales tienen una contrapartida en las clulas humanas normales: es el protooncogn, u
oncogn celular. Los productos de los oncogenes (las protenas que producen) son factores
de crecimiento (o protenas necesarias para la accin de tales factores de crecimiento), que
estimulan el crecimiento de las clulas tumorales.
e. Traumas: se considera perjudicial la irritacin mecnica producida sobre una porcin de la
piel y la friccin ejercida sobre lunares. El cncer de labio en los fumadores de pipa se
asocia con la irritacin crnica producida por la pipa sobre un grupo de clulas en el labio.
En la India, una alta incidencia de cncer del abdomen y de la ingle se relaciona con la
vestimenta (una especie de guayuco) de uso muy generalizado

Fisiopatologa General:

Cncer de esfago:
Anatoma del esfago

Fisiologa del esfago


Factores

Etologa
Manifestaciones clnicas

Fisiopatologa

Medidas diagnosticas

Qu sntomas da el cncer de esfago?


El cncer de esfago tiene un sntoma dominante, que es la DISFAGIA o
dificultad para tragar, ya que el tumor al crecer obstruye la luz del esfago, y
es inicialmente a slidos y posteriormente, cuando se estrecha an ms, a
slidos.
Como consecuencia de ello los pacientes no pueden comer; ello, unido al
consumo de recursos calricos del organismo que el tumor hace, genera lo
que se conoce como SNDROME TXICO O PARANEOPLSICO (astenia,
anorexia y prdida de peso muy llamativa), que es el aspecto clnico
dominante del cncer de esfago.