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TABLI PAR
HERV LANOUZIRE
DIRECTEUR GNRAL DE LANACT
7 SEPTEMBRE 2015
Synthse
La loi a class les facteurs de pnibilit en trois catgories, selon quils relvent de
contraintes physiques, de lenvironnement de travail ou de rythmes de travail.
10 facteurs de risques ont t fixs par voie rglementaire. Chaque facteur est associ
un seuil dexposition dclenchant la reconnaissance dune situation de pnibilit.
Pour un mesurage simple, chaque seuil se rfre un indicateur spcifique et unique
caractrisant lexposition. Il sagit du dcibel (dB) pour le bruit, de la masse souleve
(Kg) pour la manutention manuelle, du mtre par seconde au carr (m/s2) pour les
vibrations, du degr Celsius (C) pour les tempratures extrmes, etc.
Il est admis quune valuation approfondie des risques, dans une logique exclusive de
prvention, passe en ralit par une analyse plus fine de lensemble des facteurs qui
concourent lexposition relle des travailleurs. Ainsi, la prsence de certains produits
chimiques aggrave lexposition au bruit, la distance parcourir avec une charge aggrave
les risques lis la manutention manuelle, etc. Mais une logique de seuils dexpositions,
dont la finalit est louverture de droits pour labondement dun compte personnel,
autorise saffranchir de cette finesse au profit dune simplification de la mthodologie
de reprage des personnes vises par le texte.
Il en va ainsi aussi pour les risques lis au travail rptitif. Leur valuation rigoureuse
ncessite de prendre en compte, notamment, les postures et angles articulaires
adopter, la force exercer et la rapidit dexcution des tches. Mais le travail rptitif
ayant t retenu comme facteur de pnibilit au titre des rythmes de travail et non des
contraintes physiques, lindicateur de rfrence de la rptitivit doit tre la cadence du
travail, mesure par la frquence des actions raliser dans une unit de temps donne.
Cette cadence devient une nuisance lorsqu'elle ne permet pas au salari de rguler son
activit ainsi quune rcupration suffisante de la fatigue par les structures sollicites.
Cest pourquoi il est propos de sappuyer sur un nombre dactions par minute pour
apprcier lintensit du rythme.
La dfinition du travail rptitif est par ailleurs tributaire de contingences lgales,
dexigences de fond et de considrations pratiques :
-
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Proposition de dfinition
Cette dfinition doit comporter les caractristiques permettant de qualifier le travail
rptitif en tant que facteur de pnibilit (partie littraire descriptive) et un seuil (partie
quantitative). Les lments de qualification sont :
- lexcution de mouvements rpts ;
- sollicitant les mmes articulations et segments corporels ;
- raliss sous contrainte de temps ;
- une vitesse leve ;
- pendant la majeure partie du temps de travail.
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Seuil
Action ou
Intensit
situation
minimale
Temps de cycle infrieur ou
gal
30
secondes,
comprenant
15
actions
techniques ou plus
Dure minimale
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par les experts et prventeurs consults. Au-del, des situations de travail rptitif
juges par eux sollicitantes et susceptibles de laisser des traces irrversibles seraient
indument cartes. Par ailleurs, dans la mthode danalyse de la charge physique de
travail publie par lINRS en fvrier 2014 (ED 6161), la zone de risque dbute elle aussi
plus de trente actions techniques par minute.
Proposition daccompagnement
Pour que la dfinition soit immdiatement oprante et ne donne pas lieu nouveau
des interprtations errones, il est essentiel quelle soit accompagne
concomitamment sa parution dune explicitation des diffrents lments qui la
composent et de la manire dont ils doivent tre compris. Il est donc suggr quune
instruction ministrielle apporte des prcisions aux questions suivantes :
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Conclusion
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Sommaire
Synthse ............................................................................................................................................... 3
Sommaire ............................................................................................................................................ 9
Rapport ............................................................................................................................................. 11
Introduction .................................................................................................................................... 13
1 Les difficults poses par la dfinition rglementaire actuelle ........................................... 14
1.1 Sagissant de la partie descriptive .......................................................................................................... 15
1.2 Sagissant des seuils ..................................................................................................................................... 15
2 La caractrisation du travail rptitif ........................................................................................... 16
2.1 De la rptition crative lexcs de rptitivit............................................................................. 16
2.2 La plurifactorialit, frein la simplification....................................................................................... 17
2.3 Le rythme du travail, traceur dterminant......................................................................................... 17
2.4 Lexistence de seuils trs variables........................................................................................................ 19
2.5 Enseignements tirer pour le reprage des situations ................................................................ 22
3 Les mthodes dobjectivation et de calcul du travail rptitif ............................................. 23
3.1 Les outils des prventeurs ........................................................................................................................ 23
3.2 Les outils dentreprise................................................................................................................................. 25
3.3 Ce que prvoient les conventions collectives .................................................................................... 26
3.4 Ce que dit la normalisation ....................................................................................................................... 26
3.5 Enseignements tirer pour une acception partage ..................................................................... 29
4 Lvolution des secteurs et travailleurs concerns .................................................................. 29
4.1 Au travers des tudes et rapports disponibles ................................................................................. 29
4.2 Au regard des caractristiques de certaines activits ......................................................... 35
4.3 Au regard des caractristiques de la production ............................................................................. 38
4.4 Quelle rptitivit retenir ?....................................................................................................................... 39
5 Les effets sanitaires lis au travail rptitif (pathologies et traces identifiables,
irrversibles et durables associes aux gestes rptitifs) ........................................................ 40
5.1 Les donnes de la littrature .................................................................................................................... 40
5.2 Les enseignements tirer pour le reprage des situations ......................................................... 44
6 Proposition de nouvelle dfinition rglementaire du travail rptitif ............................. 45
6.1 La terminologie : des notions reprciser et des ambiguts lever ..................................... 45
6.2 Les attendus de la dfinition .................................................................................................................... 55
6.3 Logique de raisonnement retenue ......................................................................................................... 56
6.4 Dfinition .......................................................................................................................................................... 57
6.5 Proposition daccompagnement ............................................................................................................. 58
6.6 Liens avec les rfrentiels de branche ................................................................................................. 60
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Rapport
Le simple est toujours faux. Tout ce qui ne l'est pas est inutilisable.
(Paul Valery)
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Introduction
Partant du constat des difficults issues de la rforme des retraites adopte en janvier
2014, la lettre de mission du 16 juillet 2015, lorigine du prsent rapport, raffirme la
ncessit de scuriser lapprciation par les employeurs de lexposition la pnibilit. La
dfinition du travail rptitif en particulier, en vigueur depuis le 1er janvier 2015, pose
des problmes dinterprtation et donc de mise en uvre. Elle est juge trop imprcise
par les entreprises.
Il sagit par consquent de proposer une dfinition oprante de ce facteur de
pnibilit, adapte la ralit du travail dans les entreprises et qui permette :
- de dire de faon simple quels sont les salaris qui y sont exposs ;
- de ne laisser subsister aucun doute sur son application 1.
La pnibilit est une ralit volutive. Il ny aurait rien de pire pour la prvention que de
lenfermer dans une approche fataliste qui aurait pour effet de dsigner, a priori, telle
profession ou telle activit comme rdhibitoirement pnible. Ce serait tout dabord
faire fi de lvolution des technologies qui, au cours des dernires dcennies, a permis de
raliser des progrs et de supprimer ou allger des tches particulirement
pnalisantes. Ensuite, mme si certains des dix facteurs de pnibilit se retrouvent de
manire rcurrente dans certains secteurs professionnels, la ralit montre que la mise
en uvre dans un ensemble cohrent de mesures de prvention dordre technique et
organisationnel permet dans la plupart des cas de rduire lexposition aux risques un
niveau prservant la sant des salaris. Plus que le secteur dactivit, ce sont donc les
conditions dans lesquelles le travail est organis et ralis qui sont dterminantes et ces
conditions peuvent tre amliores.
Par ailleurs, le travail pnible doit prsenter des caractristiques susceptibles de laisser
des traces identifiables, irrversibles et durables sur la sant, propres rduire la dure
ou la qualit de la retraite (douleurs, pathologies, perte dautonomie, moindre
motricit). Cette apprciation doit tre ralise sur la base de la projection des effets
cumuls des conditions d'exposition au cours de la carrire, mais partir des
circonstances dexposition et des connaissances daujourdhui. Il peut donc y avoir un
cart entre la caractrisation dun facteur de risque identifi comme pnible un
moment donn (pnibilit rglementaire) et la perception du mme facteur par les
contemporains (pnibilit vcue ou ressentie). Aussi longtemps que les effets long
terme de cette dernire ne sont pas tablis, ce sont les effets connus et documents de la
pnibilit lgale qui doivent tre retenus pour louverture de droits sur le compte
personnel de prvention de la pnibilit.
Il en va ainsi du travail rptitif. Alors que les tudes montrent que de plus en plus de
salaris dclarent y tre exposs, un examen attentif rvle que la nature de la
rptitivit invoque a volu ou sest dporte. Autrement dit, dautres formes de
travail rptitif se sont faites jour. Elles ne saccompagnent pas ncessairement de
Sur le plan mthodologique, ce rapport sappuie sur une revue de la littrature franaise et internationale technique, mdicale,
juridique et en sciences sociales ainsi que sur de nombreuses auditions. Mais il rsulte galement de la confrontation des lments
recueillis avec des constats et tests raliss lors de visites effectues dans des entreprises de la mtallurgie (construction automobile
et quipementiers), de la chimie (cosmtique et chimie des silicones), de lindustrie alimentaire (abattoir et dcoupe de viande), des
services (blanchisserie industrielle) et de lagriculture (arboriculture). Voir liste de ces entreprises en annexe.
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gestes plus rapides mais dune attention accrue, dexigences de dlai plus fortes, dune
dpendance lautre renforce, dune perte de sens appauvrissant le geste, le rendant
donc dautant plus couteux psychiquement. Les risques sanitaires long terme de cette
nouvelle rptitivit dans laquelle, au fil des enqutes, les cadres et professions
intermdiaires se reconnaissent de plus en plus (peut-tre est-il plus appropri de
parler dintensification, terme de plus en plus utilis, voire de densification du travail),
doivent encore tre documents. Dans limmdiat, faute dtre pris en compte au titre de
la pnibilit, ils doivent tre valus et traits dans une logique de prvention,
conformment aux principes gnraux de prvention du code du travail.
linverse, le travail rptitif dont il est avr quil peut laisser des traces identifiables,
irrversibles et durables sur la sant, renvoie des modalits de travail industriel
immortalises trs tt dans les Temps modernes par Charlie Chaplin et que tout le monde
a en tte : faire toujours les mmes gestes une vitesse trs leve. Cette forme de
pnibilit na pas disparu et cest bien elle quil sagit ici de reprer travers ce que lon
pourrait qualifier de haute rptitivit.
Ainsi, prvenir et grer la pnibilit ne se confondent pas. Une chose est de prvenir des
risques ds quils ont t identifis et valus. La dmarche de prvention, aprs
priorisation et planification, vise les liminer ou, dfaut, les rduire au niveau le plus
bas possible. Une telle dmarche doit tre enclenche et conduite sans ncessairement y
associer un seuil ou bien avant que ce seuil, sil existe, ne soit atteint. Une autre est
didentifier les travailleurs exposs un tel niveau quils vont bnficier dun dispositif
leur permettant dtre retirs de la situation de travail juge pnalisante via lvolution
de leur parcours professionnel ou lamnagement de leur temps de travail. Une telle
dmarche, qui relve de louverture de droits, implique cette fois un seuil de
dclenchement, que lon pourrait qualifier de juridico-technique. Un tel seuil ne peut
avoir dautre usage que celui pour lequel il a t conu. Il nest pas un seuil sanitaire et le
fait dtre en dessous ne saurait lui seul tenir lieu de politique de prvention.
En dautres termes, le travail rptitif tant complexe, certains partis-pris acceptables
dans une logique administrative ne le sont pas dans une optique exclusive de
prvention. Seule lanalyse approfondie de lactivit dun poste ou dune situation de
travail permet dapprhender lensemble des dterminants et leviers sur lesquels il est
possible dagir pour le rendre soutenable. La rptitivit peut tre prsente mais ne pas
tre la cause principale dune situation gnratrice de TMS. Aucun seuil, en termes de
vitesse, de dure, de proportion, ne saurait lui seul rendre compte de cette complexit.
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ncessairement devoir se dpcher. Ceci peut provenir du fait que le cycle de la machine
peut tre compens par lorganisation du travail en aval (exemple : 1 pice produite par
la machine toutes les 4 secondes mais trois oprateurs pour rcuprer les pices en
sortie, soit une pice toutes les 12 secondes, dont la seule action consiste faire glisser
la pice depuis un tapis sur un rayonnage).
Dans le second cas (temps de cycle suprieur une minute), on a cette fois retenu le
nombre dactions techniques raliser pour caractriser la frquence, non pas du cycle
mais des actions. Mais si ce nombre permet bien de caractriser la densit du travail, il
met en difficult les entreprises dont le temps de cycle est variable ou qui nont pas de
temps de cycle (exemple : pices de triage dfilant sur un tapis de manire
ininterrompue).
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3 CHASSAING (K.) : "Les gestuelles lpreuve de lorganisation du travail : du contexte de lindustrie automobile celui du gnie
civil", 2010, p. 207-210.
4 COLOMBINI (D.), DELLEMAN (N.), et al. : "Exposure Assessment of Upper Limb Repetitive Movements : A Consensus Document", in
KARWOWSKI W., International Encyclopedia of Ergonomics and Human Factors, 2001.
5 ibid.
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possible par cet amnagement. Cette acclration de frquence rduira les marges de
manuvre et les capacits de rcupration du salari.
Tout ceci se retrouve rsum dans un guide canadien commentant la norme ISO 112283 : La cadence du travail est un facteur important de la charge du travail. En effet, la
cadence ou la vitesse dexcution peut influencer ngativement la sant des travailleurs,
surtout lorsque cette dernire est controle par une machine. Consquemment, lorsque la
cadence impose est grande, il peut se produire un stress gnralis caractris par la
surcharge de travail, par la rptitivit des gestes et par le manque de controle sur le
travail.( ) Ainsi, les facteurs de risque du dveloppement dune LATR (lsion attribuable
au travail rptitif) comme la frquence des mouvements rptitifs, la dure dexposition et
lintensit du travail sont tous des facteurs de risques qui, jumels a la cadence du travail,
peuvent etre trs dommageables pour le corps humain. Concrtement, si la vitesse ou la
cadence augmente, les risques de dvelopper une LATR ou de subir une lsion
professionnelle sont galement plus levs8 .
2.4 Lexistence de seuils trs variables
Mme aborde sous le seul angle de la vitesse, la rptitivit reste plurielle car il sagit
de parvenir faire la diffrence entre :
- une rptitivit de lordre de la routine, voire du confort ;
- une rptitivit soutenue mais soutenable et ncessitant une valuation des
risques et des mesures de prvention la rendant acceptable ;
- une rptitivit haute (ou forte ou leve), caractrise par un seuil partir
duquel la vitesse (cadence, frquence) sera juge dltre.
La revue de la littrature en la matire montre quil existe des carts importants selon
les sources. Mais ces carts sont peut-tre plus dus la finalit diffrente des travaux
conduits, la mthodologie convoque ainsi qu des questions de terminologie et de
smantique qu des dsaccords de fond.
Parmi les dfinitions relatives la rptitivit des tches, celle propose par le
protocole SALTSA9 prsente le mrite dtre issue dun groupe de consensus.
Sont considrs comme mouvements rptitifs les actions ralises plus de 2
4 fois par minute ou lorsque les temps de cycle sont infrieurs 30
secondes. Cette rptitivit est considre comme un facteur de risque de
troubles musculo-squelettiques du membre suprieur si cette situation
dure plus de 4 heures par jour. Ces dures de temps de cycle (< 30 sec.) et
dexposition quotidienne (> 4 h/jour), sont frquemment reprises par dautres
sources et peuvent dores et dj servir de points de repre. En revanche, le
nombre des actions ralises (2 4 par minute) parat faible au regard dautres
valeurs couramment cites dans dautres sources (cf. infra). Il sagit l dun
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Dans le guide a lusage des medecins agrees pour la prise en charge des TMS des
membres superieurs chez les fonctionnaires, la meme definition de la repetitivite
est retenue. Ce guide prcise en outre que sil existe un facteur rptitif, il
conviendra alors den apprcier limportance, en fonction de la dure journalire ou
hebdomadaire dexposition :
- la rptitivit est considre comme faible si elle est observe sur moins de deux
heures en continu, ou sur des dures cumules de moins de quatre heures sur la
journe de travail ;
- elle est considre comme moyenne si elle est observe sur des priodes de deux a
trois heures en continu, ou sur des dures cumules de plus de quatre heures sur la
journe de travail ;
- elle est considre comme forte si elle est observe sur des priodes de plus de trois
heures en continu .
BERGERET (A.) et al. : "Guide pour les comits rgionaux de reconnaissance des maladies professionnelles institus par la loi du 27
janvier 1993 (version consolide 2013)", p. 91-120.
11 Il est conseille dorganiser le travail de maniere a diminuer cette rptitivit : largissement, polyvalence, enrichissement des
tches pour les lignes de montage, dissociation entre le temps de cycle de la machine et le temps de cycle pour loprateur pour les
postes de conduite de machine (ex. : par approvisionnement ou vacuation automatique des produits). Donner de lautonomie dans
la gestion du temps. Il sagit dviter la dpendance par rapport au systme (logiciel ragissant rapidement, stocks tampons entre
postes successifs, appel des clients par loprateur au lieu de files dattente pour les postes en contact avec la clientle... (Fiche
pratique de scurit. ED 79. Conception et amnagement des postes de travail, 1999, p. 4).
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notamment des postes en fin de ligne qui cumulent les alas des postes en amont.
Leffectif doit etre calcul pour viter une surcharge de travail lors des priodes de
pointe .
Lapproche physiologique considre que le geste ne peut tre excut que grce
des adaptations circulatoires et respiratoires. Une estimation de la dpense
nergtique travers la consommation doxygne induite par la nature et la
variation de lactivit musculaire durant le travail (mesure de la ventilation
pulmonaire, frquence cardiaque, frquence respiratoire) peut donc tre ralise.
Un niveau nergtique peut mme tre associ au temps durant lequel la tche
est poursuivie, de sorte quil serait possible de fixer une dure maximale
tolrable. Buisset considre toutefois quil est difficile de fixer les niveaux et
dures ne pas dpasser au cours dactivits professionnelles ou non, bien que
ltude des ractions physiologiques au cours du travail permette de prciser
jusqua quels niveaux celles-ci sont rversibles par le repos. Il est galement malais
daffirmer que les niveaux atteints nentranent pas une usure prmature
napparaissant qua trs long terme. Cependant, quelques notions schmatiques
semblent pouvoir tre admises : ()13 . Et de citer un pourcentage de la puissance
arobie, une nergie totale maximale dpenser exprime en Kj par jour On
pourrait ds lors imaginer que le travail rptitif, et surtout le seuil partir
duquel il est dltre, pourrait tre repr en sappuyant sur des variables
physiologiques permettant de prdire un tat de fatigue (production dacide
lactique) susceptible de conduire une usure professionnelle prmature. Des
abaques pourraient alors tre produites. Ainsi, pour un type dactivit donne,
des valeurs objectives correspondrait un profil nergtique de poste dont
lemployeur pourrait sinspirer pour comparer un rfrentiel labor par la
branche, les situations de travail rencontres dans son entreprise (travail lger,
travail modr, travail pnible). Aucun abaque de ce type nest mobilisable ce
jour. Aussi, il est craindre que cette suggestion soit en pratique peu raliste,
tant pour des raisons de faisabilit que parce quelle ne serait applicable qu des
situations de rfrence ne rendant que rarement compte de la ralit trs varie
des situations pouvant tre rencontres en entreprise. Cette approche apparat
au demeurant plus pertinente pour des travaux appelant une certaine force
musculaire que pour lapprciation des limites de la seule rptitivit. Elle
prsente surtout un intrt lorsquil sagit de raliser une analyse approfondie de
lactivit dans le cadre dune dmarche de prvention mais parat inoprante
dans une logique de calcul rapide de seuil destin une ouverture de droits.
Lenqute Conditions de travail 2013 (6e dition), a t ralise auprs dun chantillon denviron 28 000 enquts. Reconduite
tous les 7 ans, elle est reconnue par le Conseil national de l'information statistique (CNIS) dintrt gnral et de qualit statistique
caractre obligatoire.
13 BOUISSET (S.) : "Postures et mouvements" in ''Prcis de physiologie du travail. Notions d'ergonomie'', 1992, p. 29-105.
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Plus gnralement la rptitivit est dfinie dans la littrature selon la dure du cycle de
travail ou la proportion de temps ou les memes actions sont excutes. Une haute
rptitivit est ainsi souvent dfinie par un cycle infrieur a 30 secondes ou par un
mme cycle occupant plus de 50 % du temps de travail quotidien. Mais, ces dfinitions
ont t originellement proposes pour des fins de classification dans le cadre dune tude
particulire et ne constituent pas une rfrence absolue ou un critre de scurit () Le
fait quun cycle soit infrieur a 30 secondes ne constitue pas ncessairement un risque ().
Comme les mcanismes pathophysiologiques dapparition des lsions tendineuses semblent
etre relis plus prcisment a la frquence des mouvements, lestimation de ces derniers,
plutot que la dure du cycle, semble etre une mesure plus prcise du risque. Selon des lignes
directrices publies en 1994, une frquence daction de 2,5 mouvements par minute pour
lpaule, de 10 par minute pour le coude et le poignet et denviron 200 par minute pour les
doigts constitueraient un niveau de risque lev pour la frquence, nonobstant les autres
facteurs de risque. On peut donc essayer de quantifier la rptitivit en estimant la
frquence dun mouvement ou dune action, par exemple le nombre dactions effectues par
le travailleur (ex. () nombre de coups de couteau par cycle de travail pour dpecer un
poulet, nombre de touches frappes a lheure).14
Enfin, lindustrie sait de longue date, pour sa gestion de production, dcomposer une
tche complexe en tches lmentaires successives en recourant des mthodes de
dtermination des temps, au demeurant toujours utilises. La plus rpandue est la
mthode MTM (Methods Time Measurement), qui permet de dterminer avec prcision
le temps que demande un ensemble doprations par addition de temps de rfrence
bass sur la notion dallure normale. Ces mthodes, mises en uvre en particulier par
les ingnieurs et techniciens mthode, sont complexes, destines optimiser la
productivit et la rentabilit mais ne visent pas et ne permettent pas de dduire des
seuils de rptitivit.
2.5 Enseignements tirer pour le reprage des situations
Ce panorama, non exhaustif, illustre la diversit des sources qui se proposent de
quantifier les mouvements de lhomme au travail. Il est rsum dans des tableaux
simplifis et enrichi dautres exemples en annexe 1 du prsent rapport. Il en ressort
quaucun seuil partag ne traduit actuellement une ralit par construction complexe.
Dans le cadre dun dispositif de compensation et dune logique daccs des droits
acquis en fonction de tels seuils, la caractrisation du travail rptitif devra passer par
une simplification des critres qui permettront den objectiver lintensit.
BAILLARGEON (M.), PATRY (L.) : "Les troubles musculo-squelettiques du membre suprieur relis au travail : dfinitions,
anatomie fonctionnelle, mcanismes physiopathologiques et facteurs de risque", 2003, p. 41.
14
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La check-list OCRA est une mthode dvaluation des risques qui prend en
considration tous les facteurs de risque pertinents et sapplique aux activits
multitches (activits complexes ou par roulement), ce qui permet destimer le
risque total pour le travailleur, et fournit les critres de prvision de loccurrence
de troubles. Elle procde par tape conduisant calculer successivement :
- le nombre dactions techniques relles effectues par poste de travail pour chaque
membre suprieur ;
- le nombre total dactions techniques de rfrence par poste de travail ;
- lindice dit OCRA et valuer les risques.
Elle se complexifie bien sr en fonction du nombre de tches raliser, les calculs
devant tre effectus pour chaque tche A, B, C, etc. puis agrgs selon une formule
de calcul. Cette mthode ncessite du temps et des comptences spcifiques pour
pouvoir tre mise en uvre.
15
Voir aussi le tableau gnral des outils dans DELALANDE-DANET,(V.) et al., " Troubles Musculo-Squelettiques", 2015, p. 55.
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18
Le dcret n2011-354 du 30 mars 2011 relatif la dfinition des facteurs de risques professionnels ne comportait pas de seuils.
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Pour une valuation simplifie, la norme NF EN 1005-519 retient que lon est en situation
dactes rptitifs frquence faible lorsque :
-
sont effectues avec une frquence suprieure 20 actions techniques par minute
avec une main ;
impliquent, avec une ou deux mains, un effort musculaire mme faible, ou des
manipulations de charges infrieures 3 kg ;
sont realisees sur une duree inferieure a 8 h par jour.
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Actant lorigine multifactorielle des TMS, elle prend le parti de naborder que les
contraintes biomcaniques des activits rptitives, dont elle considre quelles sont les
mieux connues et une composante importante du risque dapparition des pathologies.
trangement, alors quelle nen fait pas son unit de temps, la norme sappuie beaucoup
sur le cycle de travail. Elle en donne une dfinition qui renvoie la notion dactions
techniques. Ainsi, le cycle de travail est-il dfini comme une squence dactions techniques
qui sont toujours rptes de la meme facon. La notion de squence renvoie quant elle
celle de temps de cycle, dfini dans la norme comme le temps coul entre le dbut et la
fin dun cycle de travail (en secondes). En rsum, la notion de cycle de travail implique
un dbut et une fin identifiables, entre lesquels sont effectues des actions manuelles
lmentaires telles que tenir, tourner, pousser, couper, qui se rptent
lidentique. Laction technique est compare dans la norme aux mouvements
lmentaires servant de rfrence dans les methodes d'analyse des taches utilisees dans
l'industrie pour determiner le temps necessaire a la realisation dune operation.
La notion de tache rptitive est elle aussi dfinie par cette norme. Elle se caractrise par
des cycles de travail rpts. Ainsi, lorsque lon parle de tches rptitives, on inclut deux
types de rptition :
-
celle qui consiste toujours reproduire les mmes actions techniques au sein
dunmme cycle ;
celle qui consiste rpter ledit cycle.
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permettant un retour dans la zone acceptable, est fixe 110 actions techniques
par minute.
Mais la prise en compte des facteurs de contrainte, qui conduit appliquer des
coefficients de correction ces valeurs de rfrence, peut aboutir, par exemple, fixer la
valeur maximale sous conditions 57 actions techniques par minute (au lieu de 80) ou le
seuil de contrainte risque minimum 25 (au lieu de 40). Ce rsultat est le fruit dun
travail dobservation, de calcul puis de positionnement dans une zone de risque
ncessitant une stratgie de comptage relativement labore.
3.5 Enseignements tirer pour une acception partage
En rsum, les outils existant mettent en vidence le recours une grande varit de
termes et de notions voisines mais aussi concurrentes. Des mots diffrents servent
dsigner le mme objet tandis que des termes identiques ne sont manifestement pas
toujours compris de la mme manire. Il apparat que chacun dentre eux contient en
ralit toujours plusieurs significations possibles. Une clarification simpose donc en vue
de la future dfinition normative du travail rptitif mais, surtout, une explicitation de la
signification attache chaque terme retenu. Enfin, les variations entre chaque mthode
illustrent et confirment une intelligibilit partage du travail rptitif mais labsence de
seuil universel.
21
Dans lenqute Sumer 1994, la DARES21 remarquait que si un salari sur quatre
et un ouvrier sur deux connaissait des contraintes articulaires durant le travail,
ces dernires tant lies des gestes rptitifs une cadence leve ou a une
position force dune ou plusieurs articulations, il existait un profil particulier de
salaris exposs : Les ouvrires non qualifies rptent plutt les mme gestes
tout au long de leur travail ; les ouvriers qualifis effectuent des travaux exigeant
de facon ponctuelle la position force dune ou plusieurs articulations . Au total,
cette tude montrait que 28 % de lensemble des salaris (soit 3,4 millions)
HERAN-LE ROY (O.), SANDRET (N.) : ''Les contraintes articulaires pendant le travail'', 1997.
29 / 97
22
Ibid.
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Commentant Sumer 2003, une enqute de la DARES en 200623 rappelait que les
gestes repetitifs concernent surtout les ouvrires : Prs de la moiti des
ouvrires non qualifies de type industriel y sont exposes, et plus encore dans le
secteur de l'habillement et du cuir (64 %). Elles sont encore une sur deux dans ce
cas dans l'industrie automobile, l'agroalimentaire et la chimie. Plus gnralement,
lenqute indique que 16,9 % des salaris doivent rpter dans le travail le mme
geste ou la mme srie de gestes une cadence leve, soit 2,95M de travailleurs. Ce
facteur de pnibilit touche autant les hommes (16,7 %) que les femmes (17,2 %).
Ce sont les ouvriers non qualifis et les ouvriers agricoles qui sont essentiellement
touchs par cette contrainte (4,1 %). 6,6 % des salaris (1,15M de travailleurs) sont
astreints ces gestes rptitifs au moins 20 heures par semaine. 8,7 % des salaris
(1,52M de travailleurs) sont astreints ces gestes rptitifs avec un temps de cycle
de moins dune minute et 4,9 % (857 200) le sont cette cadence leve 10 heures
ou plus par semaine .
31 / 97
Sumer 2010 permet aussi de reprer les familles professionnelles les plus
concernes par la rptition dun mme geste ou dune srie de gestes une
cadence leve, raison de 20 heures ou plus par semaine25 :
Famille professionnelle,
concerne par la rptition
d'un mme geste ou d'une srie
de gestes une cadence leve
Proportion en %
104 389
20 453
40
28
38 991
27
113 293
38 701
27
26
86 652
26
32 723
25
98 589
25
25 469
17
73 058
86 649
15
12
Donnes extraites de : Les expositions aux risques professionnels ; les ambiances et les contraintes physiques. Synthse stat,
numro 08 novembre 2014 .
25
26
VINCK (L.) : "Les expositions aux risques professionnels. Les ambiances et contraintes physiques. Enqute SUMER 2010", 2014.
ALGAVA (E.) et al. : ''Conditions de travail : reprise de l'intensification du travail chez les salaris'', 2014, p. 1.
32 / 97
1978
1984
1991
1998
2005
2013
6,5
(ouvriers)
10,7
15,7
18,5
21,7
11
15,4
18,9
20,6
20,3
11
16
16
17
11
16,7
25,8
24,6
30,4
33 / 97
1978
1984
1991
1998
2005
2013
13
11
23
27
27
30
21
19
38
43
42
46
34
39
57
65
65
69
28
46
54
53
58
17
23
29
30
31
25
35
27
Ibid.
34 / 97
Le cas du BTP
35 / 97
36 / 97
Chez les constructeurs automobiles, beaucoup de temps de cycle sont cals sur la minute
ou sont infrieurs une minute. Les postes de travail sont dcomposs en gammes
(oprations) elles-mmes dcoupes en phases qui sont chronomtres et cotes. Les
postures requises (angulations), les efforts mesurs (DAN) et le temps allou sur les
diffrentes phases conduisent des cotations qui permettent dattribuer une note au
poste. Certaines cotations intgrent y compris la dimension cognitive du poste. Cette
note conduit une classification des postes en trois couleurs (vert/jaune/rouge)
correspondant respectivement des postes classs lger, moyen ou lourd. Il en rsulte
une cartographie des postes laquelle sont affects des coefficients rcuprateurs. Plus
le poste est lourd, plus laffectation des coefficients rcuprateurs doit conduire
rduire le nombre dactions raliser sur le poste afin de rduire les sollicitations.
Lobjectif est videmment davoir le plus possible de postes verts et les efforts de
prvention portent prioritairement sur les postes rouges et jaunes. Quand, en outre, le
temps de cycle est modifi pour produire par exemple plus de vhicules, une rpartition
des oprations au sein du secteur est alors mise en place. Une application des rgles de
cotation cites plus haut conduit retirer des gammes du poste jusqu ce quil soit
constat que loprateur dispose dsormais de suffisamment de temps pour effectuer
toutes ses oprations et rcuprer physiquement de ses efforts.
Les amnagements techniques et organisationnels apports sur les lignes de production
(potence de levage, aide la manutention, table lvatrice, mise niveau des
prhenseurs, assistance au vissage par des quilibreurs, doublonnement des quipes en
sortie de presse, variations dans lordonnancement, rotations aux pauses, variations au
sein mme du cycle conscutive la diversification sur les lignes de montage,
largissement de la polyvalence), allis au calibrage des standards de production des
postes, conduisent frquemment observer un nombre dactions techniques de lordre
dune quinzaine une vingtaine sur une minute. Pour autant, dans une usine de montage
o seuls 7 % des postes restent cots rouges, la dfinition rglementaire actuelle a pour
effet que, du seul fait que le cycle soit infrieur une minute, certains postes sont classs
28
Lexposition aux facteurs de risques professionnels des salaris agricoles, FRSEA Pays de la Loire, FNSEA, mai 2015.
37 / 97
pnibles alors que, du point de vue de la prvention, ils sont majoritairement classs
verts et mme parfois reprs comme susceptibles daccueillir des salaris connaissant
des restrictions daptitude.
Ces constats ne signifient pas que les postes des chanes de montage de lindustrie
automobile ne soient pas hautement standardiss. Chaque constructeur possde un
systme de production trs labor, orient sur la performance globale (qualit, cots,
professionnalisation, conditions de travail, etc.) et une dmarche de recherche constante
de progrs. Le respect des standards, notamment des modes opratoires et des temps de
cycle, occupe une place importante et fait lobjet de contrles rguliers et dune analyse
systmatique des carts la norme. Les oprateurs sont intgrs un systme de
production les conduisant connatre et suivre les stocks et les encours standard, leurs
temps davance ou de retard vis--vis de leurs clients en aval de la production,
surveiller leurs temps objectifs de changement doutil, respecter le plus possible
lordre de fabrication, suivre la performance dengagement de leurs postes. Aussi, ces
postes ne sont-ils pas exempts de risques musculosquelettiques ou lis la charge
mentale, mais pour un ensemble de causes mritant un examen approfondi dans chaque
situation, parmi lesquelles la rptitivit peut certainement jouer un rle mais ne peut
tre ipso facto rattache une situation de haute rptitivit au sens o elle a t dcrite
plus haut29.
4.3 Au regard des caractristiques de la production
Au-del des secteurs et des familles professionnels o on le rencontre de manire
privilgie, le travail rptitif est aussi le propre de certaines fonctions de production
prsentant des caractristiques rcurrentes, sinon constantes, et qui le rendent
reconnaissable.
Il implique tout dabord dans tous les cas un travail en sries (de pices le plus souvent)
impliquant une participation de loprateur une fraction rduite du process au sein de
la chane de cration de valeur. Indpendamment du nombre de
mouvements/actions/gestes accomplis, cette forme de rptitivit consiste effectuer
des tches spcialises. Elle se distingue clairement en cela des activits consistant
dployer un processus de travail long et plus ou moins complexe (fabrication dun
produit ou ralisation dune prestation de A Z). Ainsi, un agent de propret dans un
htel ralise certes un travail rptitif (nettoyer des chambres) mais ralise toutes les
tches (passer laspirateur, laver la salle de bain, changer les draps, approvisionner en
consommables, etc.). Ce seul fait, mme si les temps allous pour raliser chaque
chambre sont parfois trs courts et gnrateurs de TMS, ne permet pas de comparer
cette forme de rptitivit ce que lon nomme la haute rptitivit. Au contraire, cette
dernire implique un travail trs spcialis et peut dans de nombreux cas tre
dcompose en trois temps majeurs se rsumant trois verbes daction :
29
prendre ;
positionner (et/ou faire) ;
Ces observations, tires dexemples de chanes de montage de constructeurs, ne sont pas gnralisables aux quipementiers de
lautomobile.
38 / 97
dposer.
Cest particulirement vrai dans les ateliers dots dune organisation et donc dune
implantation fonctionnelle (machines implantes selon leurs fonctions). Loprateur est
assign une machine qui assure une opration particulire dans le cycle de production
(emboutissage, sertissage). Son travail consiste le plus souvent prendre une pice, la
positionner dans un emplacement rserv puis la retirer et la dposer pour la remettre
dans le circuit de production. Ce travail en sries saccompagne dune faible mobilit
(peu de dplacements) voire est compltement statique.
La rptitivit se retrouve galement trs souvent aux postes dassemblage, de montage
et conditionnement. Dans le cas du montage, la partie faire du triptyque
prendre/faire/dposer (en grande partie manuelle) est toujours prsente et beaucoup
plus dveloppe et peut ncessiter un nombre lev doprations. Loprateur ne se
contente pas de positionner une pice ou dactionner une commande de machine mais
assemble des lments dont le poste de travail est approvisionn avant de les remettre
dans le circuit. Pour autant, la tche ralise ne constitue quune petite partie du
processus global de production.
La rptitivit se rencontre aussi souvent dans les activits flux continu, mcanises,
dans lesquelles il est nest pas possible de parler de cycle mais o la rptitivit est
simplement rythme par la cadence. Loprateur voit dfiler les produits, par exemple
sur un tapis, et intervient pour oprer un tri ou effectuer une opration extrmement
courte (ex : poser un ingrdient sur un produit alimentaire ou empiler les pices
rcupres sur un tapis). Ici, le triptyque prendre/positionner/dposer se rduit parfois
deux voire une seule des phases : positionner, dposer.
Illustrations :
39 / 97
mme tche dans un cadre organisationnel contraint, certes sur le plan temporel
(immdiatet/heure/journe/dpendance lamont et laval/client) mais aussi cognitif
(exigences de contrle, dattention, de qualit). Le tout se traduit par une plus forte
densit du travail mais pas ncessairement par plus de gestes rapides.
La ncessit de sadapter des demandes varies conduit des formes
organisationnelles marques par un principe de rptitivit des gestes variable selon
la cadence et une standardisation des procdures, auxquels viennent se greffer des
principes de flexibilisation de loutil de production et de la main-duvre 30. Couple
une responsabilisation croissante des salaris la qualit, les contraintes classiques du
travail la chane se cumulent une forte diversification des produits, augmentant la
charge cognitive et les risques derreur .
Ainsi, lorsque les rsultats des enqutes Sumer et Conditions de travail rvlent
aujourdhui une intensification du travail, il sagit peut-tre plus dune densification, au
sens dune augmentation de la diversit par unit de temps 31, cest--dire dune
forme sophistique de lintensification du travail , l o lintensification classique serait
le rsultat dune augmentation du nombre des oprations par unit de temps. Dans le
cadre du dispositif pnibilit, au regard des connaissances accessibles ce jour, cest
cette dernire acception de lintensification, plus classique, que nous nous intressons
ici.
40 / 97
En 1987, Drury33 suggrait une mthode dvaluation des pathologies dues aux
mouvements rptitifs, dont il identifiait trois principaux facteurs : force,
frquence et postures. Il proposait de dcompter le nombre quotidien de
mouvements dommageables pour le corps, plus particulirement pour le
poignet.
En 1997, une tude de la DARES36 ralise partir des donnes Sumer 1994,
rapporte que selon les mdecins du travail, le risque de pathologie li
lexposition professionnelle augmente avec la dure de lexposition. Il serait de
66 % pour les salaris rptant les mmes gestes cadence leve plus de 20
heures par semaine.
En 2003, le rapport dYves Struillou sur les retraites cite les donnes de la
Fondation europenne pour lamlioration des conditions de vie et de travail de
2001. Il indique que les salaries effectuant un travail rapide ou repetitif sont
particulierement nombreux a attribuer au travail certains troubles de sante :
DRURY (C. G.) : "A biomechanical evaluation of the repetitive motion injury potential of industrial jobs , Seminars on Occupational
medicine", 1987.
34 PUTZ-ANDERSON (V.) : "Cumulative Trauma Disorders. A Manual for Musculo-skeletal Diseases of the upper limbs", 1988
35 KILBOM, (A.) : "Repetitive work of the upper extremities. Part I : Guidelines for the practitioner", International Journal of Industrial
Ergonomics, 1994, p. 51-57.
36 HERAN-LE ROY (O.), SANDRET (N.) : Les contraintes articulaires pendant le travail , 1997.
33
41 / 97
Douleurs
dorsales
Douleurs
musculaires
dans le cou et
les paules
Douleurs
musculaires
dans les
membres
suprieurs
Douleurs
musculaires
dans les
membres
infrieurs
Gestes
rptitifs
48 %
37 %
24 %
21 %
Pas de gestes
rptitifs
19 %
11 %
4%
5%
Douleurs
dorsales
Stress
Douleurs
musculaires
dans le cou et
les paules
Blessures
Cadence
leve en
permanence
46 %
40 %
35 %
11 %
Jamais de
cadence
leve
25 %
21 %
15 %
5%
Affections pri-articulaires des membres suprieurs et organisation du travail. Rsultats de lenqute pidmiologique
nationale , Documents pour le mdecin du travail, 1996. p. 13-21.
38 LASFARGUES (G.), MOLINI (A.-F.), VOLKOFF (S.) : ''Dparts en retraite et "travaux pnibles" : l'usage des connaissances
scientifiques sur le travail et ses risques long terme pour la sant'', 2005.
37
42 / 97
dautre part, de pathologies mesurables en termes de traces sur la sant via des
indicateurs tels que la morbidit (symptmes, pathologies, dficiences,
rversibles ou irrversibles, a court, moyen ou long terme), le vieillissement
acclr, les incapacits (appareil moteur) ou encore la mortalit accrue. Ceci ne
prend pas en compte la pnibilit vcue , qui renvoie plus globalement la
souffrance physique ou psychique, voire au mal-tre au travail.
Le rapport rappelle qu il est en gnral impossible de fixer de manire
scientifique indiscutable dventuels niveaux et/ou dures dexposition pouvant etre
considrs comme des seuils de risque pour la population expose . Ceci est
particulirement vrai lorsque la complexit des situations de travail, des
parcours professionnels et des relations entre travail et sant (multifactorialit des
pathologies, consquences multiples de certaines expositions sur la sant) oblige a
prendre en compte un nombre trop important de paramtres, ce qui est le cas, par
exemple, pour la pnibilit physique et les troubles musculo-squelettiques .
Cette observation sapplique particulirement au travail rptitif pour lequel, audel de la rptitivit, les postures angulaires, les efforts appliquer, le nombre
des oprations et la frquence des sollicitations vont se conjuguer et, de surcrot,
tre frquemment associs de la manutention manuelle, des horaires de nuit,
une exposition au bruit, etc.
Pour autant, la rptitivit, en fonction de la frquence et de la dure
dexposition, apparat clairement comme un facteur de risque des TMS localiss
dans le cou, lpaule, le coude et le poignet. Leur survenue est possible et
frquente pendant lactivit professionnelle, avec des effets incapacitants, parfois
irrversibles et excluant du travail sur des dures plus ou moins prolonges lorsque
les capacits fonctionnelles du sujet touch sont plus fortement atteintes ; mais la
pnibilit lie aux contraintes de cadence ou de rythme est galement a lorigine
deffets durables, persistants chez les sujets ags (Cf. annexe 3).
En 2010, lInVS sest livr un tat des lieux des TMS dorigine professionnelle en
France39. Il rappelle que la gravit des pathologies est lie leurs consquences
mdicales dune part, du fait dune chronicit frquente, professionnelles dautre
part, car source dinaptitude au poste de travail. Il rappelle galement que trois
grands types de facteurs jouent un rle dans la survenue des TMS : les facteurs
biomcaniques (mouvements en force, postures extrmes, rptitivit des gestes
leve, etc.), les contraintes psychosociales (latitude dcisionnelle, etc.) et les
facteurs individuels.
Une premire approche des effets terme a consist tudier en 2004 le
pronostic professionnel aprs intervention chirurgicale pour syndrome du canal
carpien chez des personnes ges de 20 59 ans opres en 2002 et 2003 dans
les Pays de la Loire. Parmi les rpondants, 90 % des hommes (92 % des femmes)
en activit au moment de leur opration avaient repris une activit
professionnelle au moment de lenqute. La reprise professionnelle seffectuait
principalement au mme poste (83 % pour les hommes et 85 % pour les
femmes), au mme poste mais amnag (7 et 8 %) ou un autre poste (8 et 5 %).
La probabilit de reprise de travail 3 mois est denviron 71 % pour les hommes,
HA (C.), ROQUELAURE (Y.) : " Troubles musculo-squelettiques dorigine professionnelle en France. O en est-on aujourdhui ? ,
2010, p. 35-36.
39
43 / 97
76 % pour les femmes. Elle est un an de 88 % pour les hommes, 91 % pour les
femmes.
Une autre tude sintressait aux premiers rsultats de suivi des salaris atteints
dun syndrome de la coiffe des rotateurs (paule) aux consquences rputes
plus svres. Un questionnaire adress en 2007 des salaris souffrant de cette
pathologie entre 2002 et 2004 montre que 81 % des salaris exeraient toujours
une activit professionnelle. 69 % taient au mme poste, 22 % en avaient
chang et 9 % avaient chang dentreprise. 10 % avaient eu au moins un arrt de
travail au cours des douze derniers mois cause de douleurs lpaule. Parmi les
19 % qui ntaient plus en activit en 2007, 10 % taient en arrt maladie et 8 %
en invalidit. Pour 65 % des salaris, les symptmes lpaule sont rests
identiques ou se sont aggravs. 78 % ont rapport des douleurs ou gnes au
cours des douze derniers mois et 50 % au cours des 7 derniers jours. Au cours
des douze derniers mois, 46 % ont consult un mdecin et 29 % un
kinsithrapeute.
5.2 Les enseignements tirer pour le reprage des situations
Les effets du travail rptitif sur la sant sont gnralement associs aux TMS. Ils sont
mme confondus avec ces derniers dans certains pays tels que le Canada qui les
nomment Lsions attribuables au travail rptitif (LATR) ou le Brsil qui parle de
Lsion par efforts rptitif (LER)40. Mais du point de vue du dispositif issu de la
rforme des retraites, renvoyant des facteurs susceptibles de laisser des traces
identifiables, irrversibles et durables, ces traces ne peuvent tre confondues avec les
TMS. Il sera plutt question de douleurs articulaires, damplitudes de mouvements
moindres que ce quelles devraient tre, de squelles de TMS invalidants et de traces
conscutives lusure.
Rares sont les tudes qui traitent des effets sanitaires du travail rptitif de manire
isole. En gnral, la littrature relative aux TMS le cite comme facteur de risque aux
cts dautres facteurs. Le poids respectif de chacun deux et leurs interactions sont
cependant mal connus et particulirement difficiles modliser, de sorte quil nest pas
possible ce jour didentifier et prdire les situations et surtout les seuils dclenchant
lapparition de pathologies. Il est en revanche possible de mettre en vidence les
configurations et combinaisons dans lesquelles un risque accru est avr.
En dfinitive, les donnes mdicales permettent de dire que le travail rptitif entrane
une hypersollicitation des membres suprieurs avec, suivant les articulations des
membres suprieurs sollicites, des effets trs variables des facteurs biomcaniques
associs la rptitivit : lamplitude du geste, le dpassement des angles articulaires
physiologiques, la vitesse et la force. Le rle de cofacteurs importants tels que les
contraintes posturales, les expositions au bruit, aux vibrations, au froid ou la chaleur,
voire aux RPS, rajoutent aux difficults de modlisation ou/et prvision dune frquence
et dun niveau de risque global de TMS. La dtermination dun seuil de risque sanitaire
est impossible compte tenu de limportance et de linteraction des facteurs
professionnels et individuels de variabilit des expositions et des risques.
BAILLARGEON (M.), PATRY (L.) : "Les TMS du membre suprieur relis au travail : dfinitions, anatomie fonctionnelle,
mcanismes physiopathologiques et facteurs de risque", 2003.
40
44 / 97
Il reste nanmoins tabli que le travail rptitif peut provoquer des effets sanitaires
court ou moyen terme travers lapparition de TMS des diffrentes articulations du
membre suprieur (cf. tableau n 57 des maladies professionnelles du rgime gnral de
la Scurit sociale). moyen et long terme, en lien avec la pnibilit physique, il peut
tre associ lapparition de pathologies osto-articulaires dgnratives prmatures
(arthrose) et plus gnralement un phnomne dusure physique.
45 / 97
considrent pas comme trop complexe41. Mais mme les termes courants peuvent tre
pigs et doivent donc tre revisits :
Acte : ce mot est probablement, avec le mot action, un de ceux qui dcrivent de la
manire la plus neutre le fait dagir, de faire quelque chose. Lorsquil est associ au
mot technique (acte technique), il est galement proche de la locution action
technique ; mais cette dernire est plus explicite car un acte technique peut tre
complexe, trs labor voire compos de plusieurs actions. Il renvoie la notion
dacte professionnel (acte mdical), tandis que laction technique renvoie des
actions lmentaires.
Actes rptitifs : cette notion est dfinie dans la norme EN 1005-5 (mais non
reprise dans la norme NF 35-109), comme la caractristique dune tache
lorsquune personne rpte continuellement le meme cycle de travail, les memes
actions techniques et les mmes mouvements .
Action : une action est une activation dun ou de plusieurs muscles pendant
lexcution dune tche, par opposition au repos ; par exemple, prendre un objet,
visser quelque chose... (Cf. TC 78 INRS). Sur le plan usuel, acte et action sont trs
voisins et souvent en concurrence.
SAINT-VINCENT (M.), CHICOINE (D.), BEAUGRAND (S.) : "Atteintes musculo-squelettiques relies au travail rptitif dans le
secteur lectrique", IRSST, 1993.
Les oprateurs de cette exprience sont daccord pour identifier sil y a ou non une contrainte posturale mais jugent difficile
didentifier la posture comme telle partir du vocabulaire utilis (ex : dviation cubitale ou radiale).
42 COLOMBINI (D.) : An observational method for classifying exposure to retetitive movements of the upper limbs , 1998, p. 12611289.
41
46 / 97
Mouvement : le terme mouvement est utilis de longue date par les techniciens
des mthodes pour la mise en uvre des techniques dtude du travail cest-dire ltude des mthodes qui visent simplifier le travail et mettre au point des
modes opratoires plus conomiques ou celles qui visent dterminer le temps
ncessaire pour accomplir un travail, le tout dans un souci de productivit accrue
(cf. la mthode des temps et mouvements ou MTM). Il existe ainsi des principes de
lconomie des mouvements 43, prconisant les conditions doptimisation des
mouvements pour lamlioration des mthodes de travail. Dans les annes 50 et
60, le mouvement tait ainsi compris comme mouvement lmentaire, pour tablir
le temps dexcution ncessaire chaque mouvement et en dduire le temps
dexcution ncessaire pour raliser une tche rptitive (somme des
mouvements lmentaires). Le mouvement est donc le dplacement du ou des
segments du corps (ex : main, avant-bras, bras) ou de la ou des articulations (ex :
poignet, coude, paule), ncessaires lexcution de la tche (lvation de
lpaule, flexion palmaire, etc.). Le terme est galement familier des ergonomes.
Selon F. Coutarel, le mouvement correspond au trajet de segments corporels dans
lespace. Il est donc la plus petite partie de ce qui est observable en matire de
gestes rptitifs : infra action technique et infra geste , dont il est une des
composantes. Il nest pas un synonyme du geste, auquel on lassimile souvent
tort dans le langage quotidien. Ce dernier, plus complexe, est fait de mouvements
mais aussi dintentions ; il mobilise la subjectivit, retraduite notamment dans la
notion de geste professionnel (cf. infra). Le mouvement, dans une approche
physiologique, renvoie dans les normes la notion dangle, damplitude et de
posture conscutive. Il est alors dclin et rpertori de manire prcise : flexion,
extension, antpulsion, abduction, supination, pronation, etc. Certains
mouvements, dits sollicitants, sont incommodes et constituent donc des facteurs
aggravants lorsquils sont rpts ou durent longtemps.
Dans labsolu, mesurer la frquence des mouvements similaires sollicitant une
seule et mme articulation permettrait de mettre en vidence avec prcision
lhypersollicitation de cette articulation. Mais cest en pratique infaisable car cela
supposerait de mesurer la frquence de chaque type de mouvement (flexion,
extension, etc.) pour chaque articulation et segment des deux membres
suprieurs.
Le terme est incontournable en tant qulment de description et facteur
explicatif des risques biomcaniques. ce titre, il peut tre utilis dans une
dfinition caractrisant la rptitivit. En revanche, hors champ exprimental, les
techniques, les comptences et le temps ncessaires pour mesurer les
mouvements physiologiques en situation relle font quil ne constitue pas la
Ces principes ont notamment t labors par BARNES, Ralph Mosser dans "tude des mouvements et des temps", 1958, chap. 15
et suivants.
43
47 / 97
bonne chelle dans une optique de comptage visuel rapide et simplifi sur un
poste de travail. Sur le terrain, le comptage de laction technique, non rductible
au mouvement dun seul segment du corps mais renvoyant un groupe de
mouvements mobilisant un ou plusieurs segments corporels, est plus accessible.
Geste : dun point de vue physiologique, le geste est l activit motrice qui
mobilise la main et le membre suprieur. Il met en jeu des segments corporels de
manire coordonne en vue de la ralisation dune tche dtermine (Bouisset).
Il pourrait donc tre assimil laction technique, mais beaucoup considrent
quil est en fait une suite dactions techniques dont lunit est ralise par leur
finalit. A fortiori, le geste est gnralement compos de plusieurs mouvements
(la mthode des temps et mouvements dcompose le geste en mouvements). Le
geste impliquerait donc une valeur ajoute, une comptence. Ainsi, emboutir une
tle serait un geste professionnel, enrichi des notions dexprience, de savoir-faire
et de comptence. Selon Jacques Leplat44, un geste est un mouvement humain
auquel est attribu une signification et la notion de geste est difficile cerner
car elle prend des significations souvent diffrentes dans les situations dans
lesquelles elle est mise en uvre. En tmoignent les exemples suivants : geste de
vissage, geste du chef dorchestre, geste du balayeur, geste de refus, etc. . Ds lors,
tous les gestes ne se valent pas. Au-del de lactivit motrice, le geste a donc
acquis, dans le langage des prventeurs notamment, une connotation
complmentaire, subjective, impliquant la notion dintention, de pense, de
signification, qui le distingue du mouvement. La volont de distinguer geste et
mouvement donne lieu des affirmations fortes : Le geste ne saurait se limiter
un systme biomcanique 45. LAnact considre ainsi que, si la distinction entre
les deux termes ne simpose pas immdiatement, elle est cruciale pour la
comprhension du processus de survenue des TMS et de la faon dont on peut les
prvenir. Et de rappeler que dans le langage industriel, les deux termes ne sont
pas utiliss indiffremment. Le sens semble stabilis . Lanalyse des mouvements
ne dit rien des motifs et des intentions qui expliquent le geste () Le geste couvre
trois composantes : mcanique, cognitive, psychique 46.
LEPLAT (J.) : ''Les gestes dans lactivit en situation de travail : aperu de quelques problmes danalyse'', 2013.
HUBAULT (F.) et al. "Troubles musculo-squelettiques : quand la sant interroge lorganisation", ANACT, 2006, fiche 1, p. 151.
46 Ibid.
44
45
48 / 97
CLOT (Y.), FERNANDEZ (G.) : ''Analyse psychologique du mouvement : apport la comprhension des TMS '', ACTIVITS, n 2,
2005, p. 68-78.
48 CLOT (Y.), FERNANDEZ (G.) : ''Analyse psychologique du mouvement : apport la comprhension des TMS '', ACTIVITS, n 2,
2005, p. 68-78.
47
49 / 97
leves, sans varit, sans interruption du cycle de travail ou sans pauses produisent
des perceptions de surcharge49 .
49
50
Ibid.
CAZAMIAN (P.), HUBAULT (F.), NOULIN (M.) : "Trait d'ergonomie", 1996.
50 / 97
Cycle de travail et temps de cycle : le temps de cycle est le temps coul entre
le dbut et la fin dun cycle de travail (souvent exprim en secondes). Cest donc
lespace-temps qui dlimite le moment o une tche (un ensemble doprations)
dbute et celui o elle sachve, pour laisser place une nouvelle tche, identique
ou similaire, les cycles senchanant dans le temps.
La notion mme de cycle peut tre trs extensive. En droit du travail, par
exemple, on connat de longue date les cycles constitus de la succession de
semaines (jusqu douze) qui se renouvellent lidentique, gnralement pour
alterner des priodes de forte et faible activit. Le cycle est donc une squence
qui aboutit une moyenne. Toute activit professionnelle est cyclique, connat
des cycles et donc des temps de cycle plus ou moins longs et surtout variables (la
saison et le travail saisonnier dans le secteur agricole). D. Colombini dcrit en
substance le cycle de travail comme une squence dactions techniques,
principalement mcaniques, dune dure relativement courte, qui se rpte
continuellement et toujours de la mme manire. Cycle et dure du cycle (temps
de cycle) sont donc indissociables. La dure du temps de cycle retenue pour
apprcier lexistence dun travail rptitif potentiellement dltre conduit
ncessairement choisir lunit de temps que lon juge pertinente pour reprer le
risque : la seconde, la minute, lheure, la vacation, le face face client ?
Dans la littrature relative au travail rptitif, le temps de cycle est quasiment
toujours cit comme marqueur de rfrence. Il est gnralement considr que
plus le temps de cycle est court, plus le risque sanitaire est important51. Il y a lieu
toutefois de prciser de quel temps de cycle on parle : celui de la machine ? Du
travailleur ? (le temps machine nest pas forcment celui de loprateur, en
Une dure de cycle de 30 secondes est rgulirement cite comme la limite en de de laquelle le risque est
accru significativement. SILVERSTEIN (B.A.), et al. "Occupational factors and carpal tunnel syndrome", 1987, p. 343358 et TANAKA
(S.), McGLOTHIN (J.D.), "A conceptual quantitative model for prevention of work-related carpal tunnel syndrome", 1993, p. 181-193.
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52
Opration : ce terme est voisin de acte et action, mais souvent plus large. Du
point de vue de lorganisation scientifique du travail, le travail est une succession
doprations : saisir, positionner, utiliser, lcher un outil, un matriau ou une
pice (ex : engager un tournevis dans une tte de vis). Dans une acception plus
finalise, dans un atelier de confection de bagages, les maroquiniers vont
effectuer diffrentes oprations (couture, filage, martelage, collage, finition) qui
concourent un assemblage dans sa globalit. De mme, le vissage, le cblage, le
clipsage, sont des oprations qui vont ncessiter plusieurs actions, au sens de
laction technique, dont le nombre peut varier sensiblement de lune lautre.
Lopration couper peut ncessiter cinq coups de couteau. Il y aura alors cinq
actions techniques sollicitantes. Les deux termes ne se confondant pas, il y a lieu
de ne pas introduire de confusion avec lapparition dun nouveau mot. Pour cette
raison, le terme opration ne semble pas devoir tre retenu dans une dfinition
rglementaire visant au comptage dun seuil de rptitivit.
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COLOMBINI (D.), DELLEMAN (N.) et al. : "Exposure Assessment of Upper Limb Repetitive Movements : A Consensus Document", in
KARWOWSKI W., International Encyclopedia of Ergonomics and Human Factors, 2001.
54 CHASSAING (K.) : "Vers une comprhension de la construction de la gestuelle avec lexprience : le cas des tliers dune
entreprise automobile", 2004.
55 GAUDART (C.), LAVILLE (A.) : "Age et modalits de rgulations de lactivit : le cas des tches rptitives sous cadence" in "Le
travail au fil de lage", 1995, p. 330-351.
53
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Rptition : cette notion vhicule lide que les mmes lments de travail sont
rpts plusieurs fois . Elle est parfois associe la notion de monotonie, qui
nest toutefois pas quivalente et renvoie plutt, en ralit, la notion
dinvariabilit.
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De fond :
o le seuil doit tre rvlateur de lintensit du rythme de travail,
caractrise par la vitesse, elle-mme dpendant de la cadence et donc de
la frquence des mouvements ;
o lexistence dune contrainte temporelle forte, qui caractrise limpossibilit
pour le salari de rguler par lui-mme lactivit, est dterminante ;
o laccumulation du travail rptitif caractrise lusure identifiable lors de la
retraite. Elle doit se rfrer la journe, la semaine ou lanne.
Pratiques :
o la ncessaire abstraction du caractre multifactoriel des facteurs
biomcaniques et des pathologies ou troubles associs au travail rptitif
car il est impossible de restituer la complexit des effets conjugus des
cofacteurs dans un seuil normatif ;
o lintelligibilit de la dfinition, en particulier le caractre usuel de la
terminologie utilise, doivent rendre lvaluation du travail rptitif
autoportable pour un employeur de PME dpourvu dquipe
spcialise dans le champ de la sant au travail et les salaris concerns ;
o la faisabilit et la praticit de la mthode de reprage et destimation de la
rptitivit appellent un mode de reprage visuel ais. Le seuil doit
pouvoir tre identifi sans cotation ergonomique, sans comptage
sophistiqu.
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Seuil
Action ou
Intensit
situation
minimale
Temps de cycle infrieur ou
gal 30 secondes,
comprenant 15 actions
techniques ou plus
Dure minimale
Cest une action manuelle lmentaire mettant en jeu un ou plusieurs segments corporels
ou articulations permettant daccomplir une tche de travail simple. Laction technique
peut tre caractrise par une douzaine de verbes dactions recouvrant la grande
majorit des situations aisment observables et identifiables : saisir, positionner, placer,
insrer, pousser, appuyer, visser, tirer, frapper, couper, retirer, abaisser Ils peuvent en
outre tre adapts dans chaque secteur dactivit ou mtier recourant un langage
technique partag : clipper, encoller, enrubanner, spatuler Ces verbes sont usuels,
objectivables et partags par les professionnels (oprateurs, chefs datelier, employeur).
Laction de cueillir une pomme, par exemple (torsion et traction simultane du
pdoncule), correspond une action technique. Laction de marteler en revanche, est
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dcompose en autant de coups de marteaux qui doivent tous tre comptabiliss en tant
quaction technique. Laction de lcher ou le contrle visuel, qui nappellent pas de
sollicitation biomcanique, ne sont pas dcompts.
La norme NF X 35 119, relative aux travaux rptitifs frquence leve, fixe le seuil de
contrainte risque minimum 40 actions techniques par minute. Ce seuil correspond
toutefois une valeur de rfrence applicable en labsence de cofacteurs aggravants,
ncessitant lapplication de coefficients correcteurs. Ces facteurs sont les contraintes
deffort, posturales, temporelles, dexcution et organisationnelles. En pratique, les
conditions de rfrence, qui correspondent une situation optimale, ne sont jamais
runies. Lemployeur devrait donc procder lapplication de ces coefficients partir
des observations quil aura ralises sur le terrain. Ceci introduit une dose de complexit
supplmentaire importante, contraire lobjectif de simplicit et de faisabilit poursuivi.
Cest pourquoi il est propos, pour prserver le comptage dun seul paramtre (la
frquence) tout en compensant lexcs de simplification que constituerait la non-prise
en compte de facteurs de contraintes rputs dterminants, dappliquer au seuil bas de
la norme une correction forfaitaire conduisant retenir 30 actions techniques par
minute. Appliqu des situations de travail diverses, ce seuil a t reconnu pertinent
par les experts et prventeurs consults. Au-del, des situations de travail rptitif
juges par eux sollicitantes et susceptibles de laisser des traces seraient indment
cartes. Par ailleurs, dans la mthode danalyse de la charge physique de travail publie
par lINRS en fvrier 2014 (ED 6161), la zone de risque dbute elle aussi plus de trente
actions techniques par minute.
6.5 Proposition daccompagnement
Pour que la dfinition soit immdiatement oprante et ne donne pas lieu nouveau
des interprtations errones, il est essentiel quelle soit accompagne
concomitamment sa parution dune explicitation des diffrents lments qui la
composent et de la manire dont ils doivent tre compris. Il est donc suggr quune
instruction ministrielle apporte des prcisions aux questions suivantes :
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LETTRE DE MISSION
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CISME
Martial BRUN, directeur gnral
Corinne LETHEUX, mdecin conseil
FFB
Laetitia ASSALI, directrice des affaires sociales
FNICGV
Yannick HENRY, directeur dlgu aux Affaires sociales et la Formation
FNSEA
Gilles DEBAIRE
Anne-Sophie FORGET, Emploi et Relations sociales
MEDEF
Nathalie BUET, directrice adjointe Sant au travail
Jean CERRUTI, prsident de la Commission sociale de la FNTP
UICRA
Valrie FRANOIS-BARTHELEMY, dlgu gnral
Virginie BOYER
Stphanie MORET
UIMM
Franck GAMBELLI, directeur, direction Sant, Scurit, Conditions de travail et
Environnement
UPA
Pierre BURBAN, secrtaire gnral
CABINET DAVOCATS ET CABINETS DE CONSEIL ET DEXPERTISE (par ordre
alphabtique)
FIDAL
Brigitte TREANTON, avocate
JEB Avocats
Jamila EL BERRY, docteur en droit priv, avocate au barreau de Paris
SECAFI
Franois COCHET, directeur des activits sant au travail
Jean-Christophe BERTHOD
WILLWAY & ASSOCIS
Philippe AXELROUDE, avocat
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68 / 97
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75 / 97
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77 / 97
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80 / 97
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SIGLES UTILISS
AFNOR
ANACT
ANSES
CNAM-TS
CREAPT
DARES
DGAFP
DGT
DREES
InVS
INRS
INSEE
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ANNEXES
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Annexe 1 :
Rcapitulatif des principales sources
recourant des seuils ou des chelles
Protocole SALTSA
Dfinition dactes rptitifs considrs
comme facteurs de risques TMS-ms
Zone verte
mouvements rptitifs
nexcdant pas 3 heures au
total au cours dune journe de
travail, qui ne sont pas
effectus plus dune heure sans
pause et lorsquils et ne sont
associs aucun autre facteur
de risque
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Zone rouge
mouvements rptitifs
effectus pendant plus de 4
heures au cours dune journe
de travail normal
Degr
dintensit
des
mouvements
Rptitivit faible
Main non
Activite
occupee la
breve
plupart du
entretemps ou pas coupee
de
par de
mouvement
longues
regulier
periodes
de pauses
Plage de rptitivit
Rptitivit moyenne
Mouvement Mouvement
lent et
continu et
continu
regulier
avec pause
avec pause
courte
occasionnelle
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Rptitivit forte
Mouvement Mouvement
continu
continu ou
rapide avec rapide ou
pause peu
rythme
frequente
continu
difficile a
maintenir
Description de lallure
Activit nulle
Trs lente ; mouvements maladroits et hsitants ; lexcutant semble tre
moiti endormi et ne pas sintresser sa tche
Mesure, ans hte, comme celle dun travailleur non rmunr aux pices,
sous surveillance approprie ; parat lente, mais aucun gaspillage de temps
dlibr pendant lobservation
Gestes vifs et prcis dun travailleur qualifi moyen rmunr aux pices ; les
normes prescrites de qualit et de prcision sont atteintes sans hsitation
Trs rapide, lexcutant fait preuve dune assurance, dune dextrit et dune
coordination des mouvements bien suprieure celle dun travailleur moyen
expriment
Exceptionnellement rapide ; lallure demande un effort et une concentration
intense et ne pourra vraisemblablement pas tre soutenue longtemps ;
performance de virtuose , laquelle seuls quelques travailleurs
remarquables peuvent prtendre
Infrieur ou gal
10
De plus de 10
30
89 / 97
Sous
conditions
(ncessite des
actions de
prvention)
Inacceptable
(impose une
rduction
urgente des
contraintes)
De plus de 30
40
Plus de 40
90 / 97
17 602
18 801
19 517
22 251
22 859
% de salaris
qui dclarent
que leur travail
est rptitif
20,1
29,6
28,7
28,0
41,2
Tableau 2 : Cadres : croissance sensible du travail rptitif dclar chez les cadres, y
compris des sries courtes
Cadres et prof.
intellectuelles
sup.
Effectifs
(en milliers)
1984
1991
1998
2005
2013
1739
2121
2582
3327
4417
% de salaris
qui dclarent
que leur travail
est rptitif
2,5
5,6
4,7
4,7
11,0
Effectifs
(en milliers)
% de salaris
qui dclarent
que leur travail
est rptitif
1984
1991
1998
2005
2013
4071
4379
4517
5778
5887
7,5
15,7
14,5
15,3
27,1
13,9
17,4
14,8
22,4
22,3
(enseignement,
sant, public, adm et
com. Des entreprises,
techniciens,
contremaitres)
91 / 97
Effectifs
(en milliers)
1984
1991
1998
2005
2013
5605
6014
6607
7291
7098
% de salaris
qui dclarent
que leur travail
est rptitif
18,4
32,7
32,3
33,3
53,7
1984
1991
1998
2005
2013
Effectifs
(en milliers)
ens. 6187
Q 3634
NQ 2321
ens. 6287
Q 4010
NQ 2047
ens. 5812
Q 3913
NQ 1655
ens. 5847
Q 3815
NQ 1810
ens. 5456
Q 3584
NQ 1616
% de salaris
qui dclarent
que leur travail
est rptitif
34,7
26,8
49,1
44,4
37,7
57,6
46,4
41,0
58,9
47,4
41,1
60,5
64,3
60,7
72,8
92 / 97
Effectifs
(en milliers)
249
% de salaris
qui dclarent
que leur travail
est rptitif
49,8
Agriculture,
sylviculture et
pche
Fabrication de
matriels de
transport
Fabrication
d'autres
produits
industriels
construction
Transports et
entreposage
Activits
financires et
d'assurance
Adm. publique,
enseignement,
sant et social
Autres activits
de services
442
43,1
43,2
1614
46,4
28,3
1478
1322
45,1
52,9
20,7
26,6
823
23,4
21,0
7034
37,1
16,7
1612
41,2
24,8
93 / 97
94 / 97
N de
tableau
57
69
79
97
98
Nb de victimes
1er rglement
Nb de victimes
ayant une IP
36 779
15 085
130
99
486
240
462
298
2 995
2 048
95 / 97
Nbre de victimes :
17 7700
Part TMS sur
total IP : 77,5 %
96 / 97
Pas de risque ou
risque faible
Effort
important
Risque avr
(contraintes physiques)
97 / 97
Allure
importante
Risque avr
(Rythme de travail)
Risque avr
(rythme de travail+contraintes
physiques