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Humaines et Sociales
du Cancrople Grand
Ouest
vous propose sa
Journe dtudes thmatique
en cancrologie
le 29 janvier 2016
la Facult des Sciences Economiques de lUniversit de Rennes 1
La qualit de vie des patients est lobjet dune attention de longue date (mesures EQ5D5L, HUI,
SF36, etc.) et en renouvellement (ICECAP).
Bien que plus rcente en tant que champ dinvestigation, lvaluation de la qualit de vie des soignants fait lobjet des travaux du groupe Qualit de vie des soignants anim par le Professeur Philippe Colombat. Lobjet de la journe dtude est de faire le point des travaux existants en la matire
et dexplorer des pistes de recherche qui mobiliseront les savoirs et croiseront les regards des psychologues, des sociologues, des linguistes et des mdecins, ainsi que des conomistes de la sant,
des conomistes du travail, des ingnieurs statisticiens, tous susceptibles de faire avancer notre
comprhension de ltat et des ressorts de la qualit de vie au travail en oncologie.
Quelques thmes de rflexion sont proposs pour cette journe :
1. La souffrance au travail ;
2. La mesure de la qualit de vie au travail, dune manire gnrale, en particulier en sant, et
plus prcisment en cancrologie ;
3. Le management des quipes pratiqu en service de cancrologie ;
4. Le rle des sciences humaines et sociales dans louverture du dbat ;
5. les apports de lconomie du travail, au-del de lconomie de la sant, cette valuation.
Programme
9 h 00 : Accueil des participants
9 h 30 : Ouverture de la Journe : Ghislaine Rolland-Lozachmeur (MDC HDR en linguistique franaise, responsable de lAxe Sciences Humaines et Sociales du CGO, UBO,
Brest)
dispositif. Deux questionnaires ont donc t labors et seront diffuss largement au sein de linter-rgion.
Lobjectif principal est de faire le point sur lorganisation gnrale des diffrents dispositifs (personnel, temps ddi au patient, type dintervention) et sur lvolution dont chacun a pu faire lobjet.
Lobjectif secondaire est de recueillir, auprs des professionnels travaillant en lien avec les dispositifs, lapport pour la prise en charge du patient li la mise en place ou lvolution des dispositifs dannonce.
Les rsultats nous permettront de faire des propositions pour amliorer lorganisation des dispositifs, si cela est ncessaire, en fonction de lattente des patients.
10 h 55 : Olivier lHaridon (Professeur des Universits, conomiste, CREM CNRS, Universit de Rennes 1)
11 h 15 : Christine Jeoffrion (MCU HDR, Psychologie sociale, du travail et des organisations, Universit de Nantes, Laboratoire de Psychologie des Pays de la Loire, Rfrente
pour Nantes de laxe SHS du CGO) :
Laddiction au travail : un risque mergent
Se traduisant par un excs dinvestissement pathologique dans lactivit professionnelle, le workaholism correspond un dysfonctionnement affectif, cognitif et comportemental de lindividu lgard
du travail. Dans un premier temps, lobjectif de cette communication est de prsenter une synthse
des travaux les plus rcents, visant spcifier (dfinitions) et mesurer (outils) le workaholism.
Dans un second temps seront prsents les facteurs individuels et organisationnels impliqus et les
consquences de ce risque mergent. Limportance du contexte socital et organisationnel dans
lapparition du workaholism sera souligne et des recommandations individuelles et collectives seront proposes, notamment au sein des organisations de sant.
12 h 15 :
DEJEUNER
Palliatifs amliore la QVT et diminue la souffrance des soignants. En esprant, de ce fait, amliorer la qualit des soins. Grce ce projet, une relle dynamique participative sest installe dans
notre tablissement.
14 h 10 : Nicolas Gillet ( Matre de confrences HDR en psychologie du travail l'Universit de Tours, membre de l'EA 2114 Psychologie des Ages de la Vie )
Dterminants et consquences de la qualit vie au travail des personnels soignants en
cancrologie.
Nous commencerons cette prsentation par une dfinition de la qualit de vie au travail. Dans un
second temps, nous prsenterons quelques-uns des indicateurs de la qualit de vie au travail frquemment utiliss par les chercheurs dans le champ de la psychologie du travail et des organisations. Nous dtaillerons ensuite les rsultats de recherches rcentes ayant analys les dterminants
de la qualit de vie au travail des personnels soignants dans les services de cancrologie. Plus
prcisment, nous mettrons laccent sur les relations entre dune part, les facteurs individuels, organisationnels et managriaux, et dautre part, la qualit de vie au travail des salaris. Par exemple,
nous prsenterons les rsultats issus de projets mens par notre quipe de recherche sur la dmarche participative dans les services de cancrologie.
Puis, nous nous intresserons aux consquences de la qualit de vie au travail des personnels
soignants. En dautres termes, nous dtaillerons des rsultats dtudes scientifiques ayant montr
que la qualit de vie au travail pouvait avoir des effets significatifs sur les attitudes et les comportements des personnels soignants dans les services de cancrologie. Nous tudierons plus particulirement les liens entre la qualit de vie au travail et la qualit des soins dlivrs aux patients.
Finalement, nous conclurons cette prsentation en prsentant des travaux rcents considrant aussi
bien des dterminants et des consquences de la qualit de vie au travail. Par exemple, nous ferons
allusion au projet QUALIPSY qui a pour objectif de dmontrer que certains facteurs organisationnels
Nous rapportons la situation dun patient de 16 ans, pris en charge pour une rechute de
leucmie dans un contexte de psychose svre.
Ce garon tait suivi pour une psychose infantile diagnostique dans la petite enfance, associant un
retard mental et des troubles du comportement. Des pisodes de violence verbale et physique survenaient plusieurs fois par jour, avec htro-agressivit et crises d'agitation clastique, malgr plusieurs classes de psychotropes. Lorsquil a prsent une rechute de leucmie aigue myloblastique
lge de 16 ans (initialement diagnostique lge de 13 ans), ladolescent a reu en urgence une
cure de chimiothrapie. Cette cure a d tre raccourcie en doses pour diminuer la priode daplasie
habituellement prvisible sur 4 6 semaines dans le secteur protg, compte tenu dune auto et
htro agressivit remettant en question la pertinence dun traitement aussi lourd et complexe avec
cette pathologie psychiatrique. La situation a entrain une souffrance de lensemble des soignants
avec ncessit dun soutien des quipes de pdopsychiatrie et de psychologues de manire quotidienne et de lquipe de scurit du CHU.
Devant la bonne rponse de ladolescent au traitement par chimiothrapie (pourtant abrg) et la
demande de lenfant et de sa famille dun traitement curatif, s'est pose la question d'une deuxime
cure de chimiothrapie. La prise en charge de cette rechute, dont les chances de gurison taient
minces, (la greffe de moelle n'apportant pas plus de chance de gurison) ncessitait une chimiothrapie intensive, ralise lors dune hospitalisation en secteur protg pendant 6 semaines, avec
ncessit dun isolement protecteur qui exacerbait la souffrance psychique de ce jeune patient.
Lintrication de la pathologie psychiatrique avec la lourdeur des soins oncologiques a amen lensemble de lquipe sinterroger sur la lgitimit de ces soins et la possibilit dune prise en charge
globale du patient. Les questions souleves sont celles de la lgitimit dun traitement aussi lourd
au vu de cette comorbidit ; la culpabilit de ne pas traiter avec comme seul critre de contre-indication sa pathologie psychiatrique ; et la faon de protger l'enfant et les soignants de cette agressivit avec une quipe soignante experte en hmatologie mais non prpare sur le plan des soins
psychiatriques. Quand il existe un problme d'organe, nous sommes habitus mettre en place un
traitement mdical. Mais que faire dans cette situation ? Avec un enfant et sa famille exprimant la
volont d'un traitement ? S'en est suivie une rflexion, une dmarche de l'quipe en interne et des
sollicitations auprs dintervenants extrieurs au service (comit d'thique, CESAME, direction des
soins du CHU, psychiatres, psychologues et oncopdiatres extrieurs au service).
Au final, la dcision dun traitement avec une nouvelle cure de chimiothrapie a t prise avec la
prsence dans le service dinfirmires de psychiatrie (grce une aide financire de linstitution
hospitalire) pour un encadrement psychiatrique adquat permettant la ralisation de soins intensifs
pour cet enfant. Nous proposons de communiquer sur les cheminements, les rflexions et confrontations de pratiques de diffrents acteurs de soins.
contexte professionnel de plus en plus contraint, marqu par des rductions deffectifs, une augmentation de la charge mentale de travail gnrant nombre de tensions dans diffrents corps professionnels qui sexpriment sous formes de conflits au travail, de stress professionnel, de burn out,
dabsentisme croissant ou de somatisations diverses.
Dans le champ de la sant, dimportantes rformes se sont manifestes conduisant au dveloppement des injonctions paradoxales qui sont lies aux logiques qui saffrontent - conomique, mdicale, administrative et logique des patients - : faire des soins de qualit dans un climat de productivit, quel impact sur la psych des sujets en raison dun conflit entre lthique professionnelle du
salari et lordre donn. Ces rformes sont surtout porteuses d'une conception de la qualit qui favorise le dni du conflit.
Ce qui tend alors individualiser la responsabilit des conflits alors qu'il serait opportun d'interroger les organisations de travail. Que veut dire Soins de qualit ? Qualit des conditions de travail et qualit des soins sont en question . Comment ds lors, dvelopper le bien-tre au travail
sans risquer de mettre son emploi en jeu ou sans renoncer aux valeurs fondatrices de lidentit
professionnelle de chacun?
Autrement dit, comment chacun peut-il promouvoir la sant au travail commencer par la sienne
et celle de ses collgues, vivre au mieux son exercice professionnel ?
La comprhension des ressorts de la violence au travail requiert diffrentes grilles de lecture, sollicite diffrentes disciplines -sciences cognitives, psychodynamique, sociologie- pour identifier ensuite les cls aidant retrouver le pouvoir d'agir.
17 h : Fin
de la Journe