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PEGAR AQU
FOTOGRAFA DE FRENTE
NMERO DE INSCRIPTO
Comando
FONDO BLANCO
Intendencia
Comando e Intendencia
Intendencia y Comando
4X4
A. Postulante
Datos Personales
Apellido:
Sexo:
Nombres:
Masculino
Femenino
D.N.I. :
Fecha Nacimiento:
CUIL:
Argentino Nativo
ciudad y prov.
SI
NO
Cuntos?
meses
Cd. Ident.:
Lugar de Nacimiento:
Tiene Hijos?
aos
V ..
M ..
SI
Por opcin
NO
Domicilio
Domicilio Real:
(segn D.N.I.)
Localidad:
Telfono: (
C.P.:
)
Celular: (
Provincia:
E-mail:
Domicilio Actual:
(donde vive actualmente)
Localidad:
Telfono: (
C.P.:
)
Celular: (
Provincia:
E-mail:
Estudios
He finalizado mis estudios de nivel de educacin secundaria
Localidad:
Orientacin:
Debe Materias?
Poseo Estudios
Universitarios
Establecimiento:
SI
NO
SI
Habla
SI
1 de 9
Cuntas?
Carrera:
Localidad:
Indique Cul/es:
Idiomas
Provincia:
Provincia:
NO
SI
NO
SI
Lee
NO
SI
NO
SI
Escribe
NO
NO
Actividades
Solicit el Ingreso a la Escuela Naval Militar anteriormente?:
SI
NO
Ingres?:
Causa de no ingreso:
Causa de Baja:
Voluntaria
Causa de Baja:
Voluntaria
SI
NO
Obligatoria - Motivo:
SI
NO - Cual?:
Obligatoria - Motivo:
Tiempo de Permanencia: d m a
Fecha:
Fecha baja:
Jerarqua alcanzada:
SI
NO - En qu Fuerza?:
Jerarqua alcanzada:
Situacin Ocupacional (marcar lo que corresponde)
Inactivo
Pensionado
Ama de Casa
Rentista
Estudiante
Patrn
SI
Empleado
Familiar sin
remuneracin
Cuenta Propia
Indique Cul
NO
Ocupacin
Actual
Nombres:
Lugar de Nacimiento:
Fecha Nacim.:
ciudad y provincia
Nativo
Nacionalidad:
Naturalizado
Por opcin
Ocupacin:
VIVE
Extranjero
Estado Civil:
Armada Argentina
NO
Ejrcito Argentino
DNI / LE:
Grado y Escalafn:
Retirado
Armada Argentina
Ejrcito Argentino
Situacin de Revista:
Categora:
Actividad
Jubilado
Puesto o Funcin:
Organismo:
Dependencia:
Categora:
Situacin:
Estudios
Realizados:
SI
Primario
Completo
1
Incompleto
Secundario
Completo
1
Incompleto
Terciario
Completo
1
Incompleto
Actividad
Universitario
Jubilado
Completo
1
Incompleto
Establecimiento:
Localidad:
Pas:
Domicilio:
Localidad:
Telfono: (
Celular: (
C.P.:
Provincia:
E-mail:
Contina en la pgina 3
2 de 9
Pensionado
Ama de Casa
Rentista
Estudiante
Patrn
Empleado
SI
Familiar sin
remuneracin
Cuenta Propia
Indique Cul
NO
Ocupacin
Actual
Nombres:
Lugar de Nacimiento:
Fecha Nacim.:
ciudad y provincia
Nacionalidad:
Nativo
Naturalizado
Por opcin
Extranjero
Ocupacin:
VIVE
SI
Estado Civil:
Armada Argentina
NO
DNI / LE:
Ejrcito Argentino
Grado y Escalafn:
Situacin de Revista:
Actividad
Retirado
Armada Argentina
Ejrcito Argentino
Situacin:
Actividad
Jubilado
Situacin:
Actividad
Jubilado
Puesto o Funcin:
Organismo:
Dependencia:
Categora:
Estudios
Realizados:
Primario
Completo
1
Incompleto
Secundario
Completo
1
Incompleto
Terciario
Completo
1
Incompleto
Universitario
Establecimiento:
Localidad:
Pas:
Domicilio:
Localidad:
C.P.:
Telfono: (
Celular: (
Provincia:
E-mail:
Pensionado
Ama de Casa
Estudiante
Rentista
Patrn
SI
Empleado
NO
Cuenta Propia
Indique Cul
3 de 9
Familiar sin
remuneracin
Ocupacin
Actual
Completo
1
Incompleto
B.3. Tutor (En caso de corresponder. Optativo, solo para postulantes menores de 18 aos)
Apellido:
Nombres:
Lugar de Nacimiento:
Fecha Nacim.:
ciudad y provincia
Nacionalidad:
Nativo
Naturalizado
Por opcin
Extranjero
Ocupacin:
Estado Civil:
SI
NO
DNI / LE:
FF.AA. / FF.SS.
Domicilio:
Localidad:
Telfono: (
Celular: (
C.P.:
Provincia:
E-mail:
Nombres:
Lugar de Nacimiento:
Fecha Nacim.:
ciudad y provincia
Nacionalidad:
Nativo
Naturalizado
Por opcin
Extranjero
Ocupacin:
Estado Civil:
SI
NO
DNI / LE:
FF.AA. / FF.SS.
Domicilio:
Localidad:
Telfono: (
Celular: (
C.P.:
Provincia:
E-mail:
______________________________ , _____/______/______
Lugar
Fecha
El apoderado representar a los padres (o quienes legalmente los reemplacen) ante la Direccin de la Escuela Naval Militar, a partir del
momento en que el/la postulante se presenta en la Escuela Naval.
2.
La Direccin debe tener la certeza de poder ponerse en contacto con el Apoderado en todo momento. Para tal fin, es conveniente que el
apoderado informe a la Escuela Naval, todo alejamiento de la zona del lugar de su residencia, por un lapso superior al mes.
3.
El nombramiento se efecta para que la Direccin tenga, en cualquier momento de urgencia o gravedad, una persona responsable a quien
recurrir en caso de no poder contactar a los padres del cadete.
4.
Es responsabilidad exclusiva del apoderado verificar las necesidades personales del cadete fuera de la Institucin, deslindando toda responsabilidad a la Armada Argentina.
__________________________
Firma y aclaracin del Apoderado
_________________________
Firma y aclaracin del Padre o Tutor
4 de 9
______________________
Firma y aclaracin de la Madre
IMPORTANTE:
- Se debern asentar primero los datos de los hijos (si corresponde) y hermanos, vivan o no con el postulante.
Luego se asentarn los datos del resto de los convivientes.
- FOTOCOPIE / IMPRIMA ESTA PGINA ANTES DE COMPLETARLA TANTAS VECES COMO NECESITE.
- TODAS LAS HOJAS EXTRAS, SE DEBERN AGREGAR A LA PRESENTE SOLICITUD.
CONVIVE CON UD.?
Vnculo:
Apellido:
NO
Nombres:
Lugar de Nacimiento:
Fecha Nacim.:
ciudad y provincia
Nacionalidad:
Ocupacin:
Estudios
Realizados:
SI
Nativo
Naturalizado
Por opcin
Extranjero
Estado Civil:
Primario
Completo
1
Incompleto
Secundario
Completo
1
SI
/
NO
DNI / LE
Terciario
Incompleto
VIVE
Completo
1
Incompleto
Universitario
Completo
1
Incompleto
Establecimiento:
Localidad:
Pas:
FF.AA. / FF.SS.
Domicilio:
Localidad:
C.P.:
Telfono: (
Celular: (
Provincia:
E-mail:
Vnculo:
Apellido:
Fecha Nacim.:
ciudad y provincia
Nacionalidad:
Ocupacin:
Nativo
Naturalizado
Por opcin
Extranjero
Estado Civil:
Primario
Completo
1
Incompleto
Secundario
Completo
1
Incompleto
Terciario
Ttulo Obtenido:
Establecimiento:
Localidad:
Pas:
Completo
1
Incompleto
FF.AA. / FF.SS.
Domicilio:
Localidad:
C.P.:
)
Celular: (
Provincia:
E-mail:
5 de 9
VIVE
SI
/
NO
DNI / LE
Telfono: (
NO
Nombres:
Lugar de Nacimiento:
Estudios
Realizados:
SI
Universitario
Completo
1
Incompleto
E. Carta Compromiso
_____________________________________ , _____/______/______
Lugar
Fecha
Afirmo que las anotaciones efectuadas en el presente formulario de ingreso son VERACES Y NO
HE OMITIDO NINGN DATO sobre las preguntas contenidas en el mismo. Si se descubriera con posterioridad alguna
inexactitud deliberada en los datos informados, como as tambin alguna irregularidad imputable a mi persona, en los
documentos y certificados presentados, LA ARMADA ARGENTINA SE RESERVAR EL DERECHO DE PRESCINDIR DE MIS SERVICIOS, E INICIAR LAS EVENTUALES ACCIONES LEGALES A LAS QUE, COMO ORGANISMO
PBLICO, EST OBLIGADA.
__________________________
Firma y aclaracin del Postulante
_________________________
Firma y aclaracin del Padre o Tutor
_____________________
Firma y aclaracin de la Madre
(La firma del padre / madre / tutor solo en caso de menores de 18 aos)
(1)
_____________________________________ , _____/______/______
Lugar
Fecha
D.N.I.
Realice todas las actividades y pruebas requeridas para su ingreso a la Escuela Naval Militar, autorizando el traslado (ida y vuelta) Sin Acompaantes hasta los lugares de citacin para rendir los diferentes exmenes
vinculados con el ingreso, eximiendo a la Armada Argentina y sus Organismos de Incorporacin por los eventuales riesgos que su traslado produzca.
Asimismo, en caso que apruebe los exmenes y sea autorizado su ingreso, doy mi expreso consentimiento para que sea incorporado al Cuadro Permanente del Personal Militar como Alumno.
Validez: hasta seis (06) meses antes del 31 de diciembre del ao de inscripcin.
4. Fotocopia o impresin (Web) de la constancia de CUIL.
5. Fotocopia del D.N.I.: primera y segunda hoja completas y ltimo cambio de domicilio
(si corresponde)
Casos Particulares
6. Fotocopia autenticada del certificado de defuncin en caso de padre y/o madre fallecido.
7. Fotocopia autenticada de la sentencia o del poder cuando firme uno solo de los padres, en
ejercicio de la patria potestad (en caso de menores de 18 aos).
8. Fotocopia autenticada de la sentencia de designacin del tutor, en caso de menores de 18
aos con ambos padres fallecidos.
IMPORTANTE:
La no presentacin de alguno de los documentos solicitados, CONDICIONAR SU
INSCRIPCIN.
No olvide que para rendir los exmenes de ingreso se EXIGIR LA PRESENTACIN
DEL D.N.I.
Facultad de acceso a los Datos Personales
El Titular de los datos personales tiene la facultad de ejercer el derecho de acceso a los
mismo en forma gratuita a los intervalos no inferiores a seis meses, salvo que se acredite
un inters legtimo al efecto conforme lo establecido en el Art. 14 Inc. 3 de la Ley N
25.326
La Direccin Nacional de Proteccin de Datos Personales, rgano de control de la Ley N
25.326, tiene la atribucin de atender las denuncias y reclamos que se interpongan con
relacin al incumplimiento de las normas sobre proteccin de datos personales.
_____________________________________ , _____/______/______
Lugar
Fecha
__________________________
_________________________
______________________
__________________________
_________________________
______________________
Aclaracin
Aclaracin
Firma de la Madre
Aclaracin
(La firma del padre / madre / tutor solo en caso de menores de 18 aos)
7 de 9
ARMADA ARGENTINA
Conforme con lo dispuesto en el Anexo A, Art. 5 de la Ley Marco Regulacin Empleo Pblico Nacional N 25164.
Fecha
en conocimiento del Art. 51 del Cdigo Penal de la Nacin, otorgo expreso consentimiento y autorizo a la Armada Argentina, para que se requieran los antecedentes que estime corresponder ante los organismos policiales y/o judiciales.
..
Firma
Aclaracin
Fecha
en conocimiento del Art. 51 del Cdigo Penal de la Nacin, otorgo expreso consentimiento y autorizo a la Armada Argentina, para que se requieran los antecedentes que estime corresponder ante los organismos policiales y/o judiciales del mencionado menor de edad.
..
Firma
Aclaracin
NUMERO DE INSCRIPTO
POSTULANTE:
Apellido: Nombre: .
Nmero de Calzado
Nmero de Cuello
cm
Altura
cm
Peso
kg
cm
cm
cm
cm
cm
cm
cm
______________________________
Firma del Postulante
______________________________
Aclaracin