CHAGAS. Trypanosoma Cruzi.

Vector: Animales silvestres, domsticos y triatominos (Rhodnius prolixus, Triatoma dimidiata, Triatoma venosa y
Triatoma maculata)
Clnica

Dx

Tto

PI: 1 SEMANA
Fase aguda: 84%<10 aos,
35%<1ao. Fiebre, cefalea,
mialgias, signo de romaa
(edema bipalpebral,
unilateral con adenopata
preauricular), edema(no deja
fovea) , changoma
(induracin en el sitio de la
piel por donde ocurri la
entrada del parsito),
hepato-esplenomegalia
Fase asintomtica y silente
Fase crnica: Forma cardaca
(10-30 aos despus- 30%MAYOR MORTALIDAD): Pocos
parsitos en sangre, EKG y
Rx de Trax evidencian
ICC(proclive a
tromboembolismo) y
arritmias.
Forma indeterminada (70%):
Serologa positiva sin
manifestaciones clnicas ni
imagenologicas.
Congnito: 1. Hepatomegalia:

Fase aguda: Parasitemia. Ig M

a. Parasitolgicos directos
1. Examen en fresco: 200 campos en 400x. Febril en
el momento
2. Microhematocrito: concentrar los parsitos por
centrifugacin. Los elementos de la sangre se
separan por gradiente de densidad. Los
tripanosomas presentes en la muestra se ubicarn
entre los glbulos blancos y el plasma.
3. Gota gruesa: Caractersticas morfolgicas y Dx
Malaria
b. Serolgicos:
4. DX: Ig G dos muestras de sangre que permitan
comparar la seroconversin (pasar de negatividad
a positividad) o la variacin en tres ttulos
serolgico (IFI) con intervalo de mnimo 21 das
entre una muestra y la otra
Fase crnica: 2 tcnicas serolgicas diferentesDX
5. Ac IgG(ELISA) + Inmunnofluorescencia
indirecta (+ >o= 1:32)
6. Hemoaglutinacin indirecta
7. Disparidad: IFI + >o= 1:16
Congnito: Mama IgGCordn SangreBebe
sangreBebe IgG6 y 9 meses

- Benzonidazol
(Comprimidos 100
mg): 5-10mg/kg/da
cada 8-12 hrs.x 60
das. Dosis mx.
300mg/da Adultos
se prefiere 5 por ms
EAnios que toleran
mejor.
- Nifurtimox
(Comprimidos de
120 mg): RN-2
meses 10mg/kg/da
c/12h
Lactantes: c/8h
Adolescentes y
adultos jvenes:
8mg/kg/da c/8h
Adultos: mx.
700mg/da x60 das
Seguimiento:
Hemograma
ALT y AST
Parcial de Orina
BUN y creatinina
Control con IFI: 6, 12,

No se trata desaparece a los

6-12 meses. 2.
Esplenomegalia.
3.Compromiso de SNC.

24 Y 36 das hasta
(<1:16)

- Tripomastigote: forma de Trypanosoma en la sangre, que se caracteriza por tener el flagelo naciendo
posteriormente al ncleo. Son las formas infectantes el parsito.
- Epimastigote: formas muy mviles de transicin entre tripo y amastigotas que se encuentran en el tubo digestivo
del insecto vector y en medios de cultivo, donde tambin se multiplican por divisin binaria.
- Amastigota: forma de trypanosoma sin flagelo libre, es la forma que el parsito adopta cuando est intracelular. Se
multiplican por divisin binaria.
FIEBRE REUMATICA
Clnica
Tto

5-15 aos. Raro<3aos

Previa Faringoamigdalitis streptococica.
Criterios mayores:
- Artritis: Grandes articulaciones, migra, inflamacin, dolor intenso, no
purulento.
- Carditis: +vlvulas, muerte o secuelas; 1. Soplo 2. Cardiomegalia 80% 3.
FCC 20%(disnea, taquicardia, hepatomegalia, galope) 4. Pericarditis
- Eritema marginado: erupcin rosada, fugaz, no pruriginosa con crecimiento
perifrico; a veces en forma de anillos concntricos
- Ndulos subcutneos o de Meynet: guisantes, no dolorosos, sin adhesin
- Coreo minor o de Sydenham: Intervalo de 1-6m; mas cerca de la adolesc.
movimientos incoordinados, muecas, irritabilidad, llanto fcil y alteraciones
del carcter.
Criterios menores:
- Fiebre: 10-15 das, alta. Salicilatos ok
- Artralgias
- Historia previa de FR
- PCR >50
- Leucocitosis
- Alteracin del complemento
- EKG. PR prolongado
Signos evidentes de infeccin reciente
- Escarlatina reciente
- Frotis y/o cultivo positivo
- ASLO

-Reposo en cama
Faringoamigdalitis:
-Penicilina benzatinica: <30Kg:
600.000UI >30Kg 1.200.000UI i.m.
DU
- Penicilina oral: 500.000 UI c/12 hrs
x10 das
- Eritromicina 30 mg/kg/dosis c/12
hrs x10 das
Prevenir recidivas (2ria) Sin
carditis: 5 aos o hasta los
21*el mas largo. Con carditis sin
lesin valvular: 10 aos o hasta
los 21; con lesin: hasta 40
aos o de por vida.
-=PBenz. Cada 4 semanas
-Sulfadiacina: <30kg 0.5g/da;
>30kg 1g/da.
-POral: 200.000 UI C/12hrs
Artritis: ASA 60-100 mg/kg da c/6
hrs manteniendo niveles sricos
0,7-2mmol/L x 1-2 semanas.
Carditis grave: ASA + Prednisona
v.o. 2mg/kg/da x 2 semanas, se
retiran gradualmente, una semana
antes empiezo ASA.
Corea: Haloperidol 0,01-0,03mg
c/6hrs Ac. Valproico 2030mg/kg/da c/8hrs ambos x 8-12
sem

Dx
2 Criterios mayores
+ Signos de infeccin
1 mayor y 2 menores
Carditis
Leve(85%): insuficiencia mitral leve, valvula aortica y tamao del ventrculo izquierdo normal, fraccin de
acortamiento normal.
Moderada (10%):insuficiencia mitral y aortica moderada ms dilatacin ventricular, fraccin de acortamiento en
rango bajo para la edad.
Severa (5%): Cardiomegalia en rx, insuficiencia mitral y aortica severa con signos de falla cardaca.